護理科普計劃精選(九篇)

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第1篇：護理科普計劃范文

【關鍵詞】層級全責一體化；護理模式；外科

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.031

隨著我國現代醫療技術水平的不斷提高、診療技術的快速發展以及患者對生活質量、健康服務要求的不斷提升，護理人力資源在數量、素質和能力等方面均面臨著新的嚴峻考驗[1]。筆者所在醫院將層級全責一體化責任制護理模式應用于外科臨床護理工作中，取得了良好的效果，現將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料將筆者所在科室2009年應用層級全責一體化前護理的37例患者及16名護理人員作為對照組，將應用后護理的49例患者及16名護理人員作為觀察組。對照組37例患者中男21例，女16例，年齡為18～72歲，文化程度為初中～大學；護理人員全部為女性，年齡為23～41歲，從業時間為2～21年，文化程度為中專～大學。觀察49例患者中男28例，女21例，年齡為18～73歲，文化程度為初中～大學；護理人員一般資料與對照組相同。兩組患者及護理人員的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理模式

對照組采取常規護理模式。采取責任護士加功能制的護理模式，護理人員實行班次工作責任制，不進行明確層級的劃分與管理，由護士長統一管理科內的全部事務。

觀察組應用層級全責一體化責任制護理模式，分層級、責任管理劃分人員。根據護理人員的學歷、職稱及工作能力分為：責任組長、責任護士、輔助護士和助理護士。責任護士全面負責患者從入院到出院及出院后的一系列相關護理工作[2]；責任組長對全程進行監督與指導。層級制管理，根據護理人員的工作管理及技術來實施，實行責任組長-責任護士-輔助護士-助理護士的層級一體化責任制，由責任護士對輔助護士、助理護士的工作情況及業務技術水平進行指導與考核。排班模式，各病區依據床位的數量將護理人員分組、分層，每個護理組在3～6個月中責任護士采取白班固定班次，輔助護士與助理護士采取白班相對固定的班次；責任護士實行競聘上崗。

1.3觀察項目統計兩組患者對護理工作的滿意度；對16名護理人員分別于應用前、應用后以自擬調查表評估職業狀態，滿分30分，得分越高說明職業狀態越理想，全部護理人員均采取匿名調查，由護理人員根據自己的真實情況在調查表中勾選。見圖1。

調查項目 經常(1分) 偶爾(2分) 從不(3分)

感到工作壓力過大

懷疑自己的技術水平

感到時間太少來不

及完成工作內容

從來沒有清晰的工作計劃

或無法按計劃實行

感到同事領導處處針對自己

感到患方無理取鬧

認真考慮過更換工種或

調換工作單位

厭倦了目前的工作

對職業前途充滿憂慮

或不抱希望

莫名的發火或不愿與人交談

圖1護理人員職業狀態調查表

1.4統計學處理采用統計學軟件SPSS 18.0進行統計分析，護理滿意度采取卡方檢驗，計量資料以(x±s)表示，采取t檢驗，以P

2結果

觀察組患者滿意率為77.55%，對照組患者滿意率為24.32%，觀察組患者滿意率顯著高于對照組(P

表1兩組各觀察項目統計對比表

組別 護理人員職業狀態(分) 患者滿意度

滿意

例(%) 一般

例(%) 不滿意

例(%)

觀察組 24.50±4.60 38(77.55) 10(20.41) 1(2.04)

對照組 19.36±3.77 9(24.32) 16(43.24) 12(32.43)

t /字2值 3.2324 24.0987 5.2117 15.1753

P值

3討論

我國整體護理的全面發展還面臨著很多問題，護士缺乏系統溝通、護理知識及評估技巧，無法靈活的應用護理程序，尤其是護理人員的人力資源結構與配置不科學、不合理；護理文書的記錄耗時過多，使護士護理患者的時間過少，整體護理模式流于形式，無法有效調動護理人員的主觀能動性及工作積極性。

層級全責一體化護理模式可有效地解決目前整體護理模式中的瓶頸問題[3]，層級依據護理人員的不同職稱、學歷、技術水平、能力，將護理人員明確劃分為責任組長、責任護士、輔助護士及助理護士；將工作的職責分層為輔助與全責，實現人力資源的優化，按職稱上崗并分層管理使用，構建起了完備的層級管理模式。全責一體化護理是指由責任護士全程負責一組患者，可為患者提供系統性一體化的護理服務。通過合理的制訂不同層級護理人員的工作職責、內容，建立考核體系，來達到科學化分層的目的，合理充分的利用現有的人力資源，有效激發護理人員的潛能，同時有效地提高了患者的安全感，有效提高了患者滿意率[4]。

本院在應用層級全責一體化責任制護理模式后，護理人員的工作目標更加明確，職責更加清晰，分工更加細化，不僅提高了工作效率，同時也提升了團隊協作的能力。護理人員的工作狀態顯著優于應用前，有效的避免了職業倦怠的產生，提高了護理人員的工作積極性。同時由于增強了患者的安全感，有效的提升了患者滿意率。

參考文獻

[1] 鄺惠冰，黃惠根，符霞，等.層級全責一體化護理模式下排班方法探討[J].護理學報，2008，15(12)：32-34.

[2] 崔群仙.層級全責一體化護理模式在健康教育中的作用[J].中國實用醫藥，2011，6(10)：219-220.

[3] 黃惠根，黃紅友，謝煒堅，等.層級全責一體化護理模式在臨床護理中的應用研究[J].護理研究，2007，21(6)：1528-1530.

第2篇：護理科普計劃范文

關鍵詞：終末期糖尿病腎病；內瘺；血液透析；科普宣教；護士

科學普及是提高全民科學素養的主要措施，護士是健康科普的主要工作者，承擔著傳播科技工作的任務，而越來越多的終末期糖尿病腎病（DN）患者選擇進行維持性血液透析治療。血管通路功能良好則是血液透析成功的保障，是透析患者的生命線。終末期DN患者由于自身的動脈粥樣硬化導致廣泛血管病變，自身血管條件差，從而增加造瘺手術的難度，使得內瘺先天不良[1]。手術只是完成了第一步，術后的功能鍛煉和良好的生活方式是促進內瘺成熟，減少并發癥的關鍵。如何在圍手術期應用科普宣教，使患者建立健康的生活方式，提高患者自我管理能力和自覺性，是對護理工作提出的新要求。因此，我科針對行內瘺手術的終末期DN 患者及家屬，將科普宣教融匯在出院前及每次門診透析的工作中，取得良好效果，現匯報如下。

1 臨床資料

我科2013年1月～2016年4月進行內瘺手術的終末期DN 患者20例，男8例，女12例，年齡50～72歲，全部為2型糖尿病，均為第一次行動靜脈內瘺手術，均行頭靜脈和橈動脈端側吻合，透析2～3次/w。

2 護理科普實踐

總結多年終末期DN 患者內瘺圍手術期存在的健康問題，包括傷口愈合不良、出血、傷口感染、血栓形成、血管狹窄、飲食不合理等，歸納出一套行之有效的科普宣教方案，應用于本組20例終末期DN患者內瘺手術患者。

2.1對20例患者進行現狀分析，對患者進行全身健康評估，充分掌握術側血管情況及終末期DN 病情和程度，對患者目前用藥情況做到心中有數。

2.2針對患者采取相應的科普宣教方式 終末期DN 患者一般有5年以上的糖尿病史，運用PBL教育模式，即以問題為引導，患者自主討論為主體的科普宣教方式。這些患者有一定的糖尿病知識，但對終末期DN及內瘺的知識缺乏，對這類患者具體的宣教方法如下：①表達情感：終末期DN 患者一般年齡較大，身體素質相對較差，患病后須終身行血液透析維持生命，患者心理壓力大，宣教者主要是傾聽，鼓勵患者進行情感上的表達，說出自己的心聲，協助其逐漸承擔起自我管理的重擔。②明確問題：針對“合理控制飲食可以控制血糖，但我行內瘺手術須加強營養，那我是否要控制飲食呢？”③分析問題：同患者討論“我如何去做呢？”宣教者可以總結終末期DN 管理的經驗，給予相應的指導而不是要求患者服從宣教者的建議。④協助患者制定目標。宣教者同患者根據自身的問題，制定個性化的短期和長期的目標，主動提出完成目標的計劃和步驟。⑤協同患者自我評價目標與計劃完成的情況。

2.3圍手術期的科普實踐

2.3.1病情觀察方面的科普宣教 終末期DN 患者由于微血管病變，易引起術中、術后出血，加上手術創傷疼痛，很容易誘發或加重血壓異常和心律失常[2]。此外，終末期DN患者多伴有動脈粥樣硬化，血管彈性差，循環不良等，術后瘺側肢體易發生腫脹。因此，在每次透析時護士要密切監測生命體征；察看有無切口滲血、周圍血腫；瘺側手指末梢循環情況，觀察手指是否出現發涼、顯白及疼痛、活動受限等供血障礙的現象，警惕竊血綜合征的發生[3]。每次透析完畢，護士護送患者回病房，并與病房護士交接班，交待病房護士，患者做透析使用了肝素，須密切觀察有無切口滲血情況。對于行內瘺手術的患者，我科專科護士每天下病房了解患者內瘺狀況。

終末期DN 患者由于免疫力低下，代謝紊亂等，切口易發生感染，因此預防感染是關鍵。術后換藥嚴格執行無菌操作，遵守手衛生制度.注意保持術側局部皮膚的清潔干燥，觀察局部有無紅、腫、熱、痛，不要隨意去除包扎的敷料，并使用透氣膠布固定，注意有無過敏現象，避免發生過敏性水泡，引起皮膚感染、潰瘍。

血糖的穩定對終末期DN患者內瘺的恢復及病情的控制非常重要。告知患者低血糖的表現、監測血糖的重要性及準確使用降糖藥的意義。手術后立即監測血糖，既要控制高血糖，又要發生低血糖，尤其要注意難以發現的夜間低血糖或無癥狀性低血糖的發生，以免引起內瘺閉塞。

2.3.2預防并發癥的科普宣教 終末期DN 患者圍手術期易發生的并發癥是出血、感染、血栓形成、血管狹窄。對此，我科將每種并發癥的發生原因、機制、預防措施用通俗易懂的文字和簡單明了的圖片制作成手冊發給患者，并在患者休息室墻壁上懸掛大幅文字圖片，讓患者和家屬一入血液凈化中心就對并發癥的預防給予重視，不斷學習各種防范措施，來提高自己的防護能力。

其中，血栓形成是內瘺失敗的常見原因，且常發生在血管狹窄處，應告知患者對血管進行自我監測和護理[4]，過度脫水和低血壓也是血栓形成的因素。因此加強內瘺管理非常重要。措施如下：①術后抬高內瘺側肢體，促進靜脈回流，減輕腫脹。②內瘺側肢體不可受壓，敷料的包扎要松緊適宜，衣服袖口應寬松，不可佩戴過緊首飾，睡覺時不要將內瘺側肢體枕于腦后，并避免其他的外來壓力，如測血壓、提重物等。造瘺側血管禁止用于輸液、輸血，以免出血壓迫內瘺引起閉塞。③教會患者自己判斷內瘺是否通暢的方法：用非手術側手觸摸術側的靜脈處，能摸及震顫，或用聽診器聽到血管雜音，則說明通暢。如震顫、雜音消失或減弱，或瘺管處疼痛、有觸痛，提示可能形成血栓或堵塞。須進行3～4次/d內瘺的檢測，發現問題及時通知醫護人員。④透析間期控制水分攝入，避免超濾過多，引起血容量不足，發生低血壓。告知透析間期體重增長不超過干體重的3%～5%，或體重增加不超過1 Kg/d。⑤加強營養。指導患者遵守糖尿病的飲食原則，避免進食含糖高的食物，進食優質蛋白，提高血漿白蛋白也是預防內瘺阻塞的一項有利措施。

2.3.3功能鍛煉的指導 功能鍛煉是促進內瘺成熟的關鍵。術后2 h傷口如無滲血和感染，輕抬前臂做平行運動50次，2 h重復1次。術后24 h前臂和上臂呈60°上下輕輕擺動100次，2 h重復1次。術后1 w，如傷口無滲血、感染、愈合良好，可做健瘺操。如用術側手用力捏握橡皮健身球3～4次/d，10 min/次。靜脈怒放即有效，力度由小逐漸變大，并且隨之加大擠壓頻率[5]。也可用止血帶或血壓計袖帶套在吻合口上方，輕輕加壓至中度擴張。終末期DN 患者的血管條件較差，此項運動將進行6～8 w，甚至更長。我科將內瘺的觀察、維護制作成視頻，發放給每個終末期DN 患者，方便以后學習。

2.3.4出院后的延續護理干預 我科將每名終末期DN內瘺患者的地址、電話存檔，每次門診透析時專科護士都仔細觀察、詢問患者內瘺的狀況，并定期舉辦健康講座。透析間期定期電話隨訪進行延續護理干預，以做好患者和家屬的指導工作，內容包括：內瘺是否通暢；有關疾病的治療知識；運動療法的知識；飲食指導；并發癥的預防；低血糖反應的教育；心理與生活質量的護理指導。對患者的主要健康問題進行總結，寫成書面文字交給患者，供其閱讀。

3 結果

本組20例終末期DN內瘺手術患者經護理及康復指導后內瘺均全部成熟，在術后8～10w后均正常使用，無一例發生術后感染、閉塞、血栓形成及狹窄等并發癥，愈合良好。透析日及透析間期電話隨訪收集的信息及復查結果顯示：患者及家屬自我護理能力較強，血糖控制在正常范圍，患者和家屬有較好的內瘺護理經驗，生活習慣得到改善，顯著降低了并發癥。

4 體會

4.1終末期DN 患者的健康科普實施需要患者及家屬的共同參與 護理科普工作是在人民群眾中推廣普及科學的護理知識和技術，需要護理人員和患者家屬共同參與的一項活動。針對本組患者，家庭的支持極其重要，對家屬的教育不可或缺。家庭能給患者良好的治病養病環境，幫助患者克服消極負面情緒，同時起到有效的督促作用。因此護士常與患者家屬通過電話或面對面的交流，交待收集與患者有關的各種信息，內瘺的維護情況等，教會家屬預防低血糖，提高生活質量。

4.2對患者采取合適的科普教育方式 終末期DN 患者有較長的糖尿病史，采用PBL教育模式，核心是讓患者明確自我管理的重任，激發其自覺控制疾病和改變生活習慣，從而改變結果。這種模式使患者變被動接受為主動改變，有利于維持長期效果；并準確指導患者進行功能鍛煉；內瘺護理視頻便于存放，可反復播放，使患者在家也能進行正確的護理，滿足了患者的健康需求。

5 結論

本次實踐提示，在當前社會形勢下，人們對科學知識的要求越來越迫切，護理科普工作的重要性日益突出，可以影響患者和家屬的信念、行動，自覺采取自我護理、自我保健及健康的生活方式，爭取幸福長壽，這些都對護理專業提出了更高的要求。

參考文獻：

[1]徐斌，季大璽.血液透析患者血管通路狹窄及血栓形成的處理[J].腎病與透析移植雜志，2005，14（2）：154.

[2]謝新芳，徐群.68例胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].中華護理雜志，2007，42（3）：236-237.

[3]劉瑞林，張麗江，王玉柱.動靜脈內瘺竊血綜合征例報告[J].中國血液凈化，2007，6（11）：636.

第3篇：護理科普計劃范文

【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍，不斷提高護理質量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有：①職業道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力的培訓，⑦電腦知識培訓，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主，院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質，從而不斷提高護理質量。

我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院，現有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質，從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下：

1全程護理教育管理模式概況

1．1組織管理體系

在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。

1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。

1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。

1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。

1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。

1．2基本原則：基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。

1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。

1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。

2全程護理教育管理模式培訓方法

實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。

2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。

2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。

2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。

2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。

2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。

2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。

2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。

2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。

2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。

2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。

2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。

2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。

2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。

2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。

2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……

3全程護理教育管理模式培訓效果

3．1護士學歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎學歷為中專者290人，占85．3％；基礎學歷為大專者10人，占2．9％；基礎學歷為本科者1人；無專業學歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學歷教育，學歷層次普遍提高。目前，取得本科學歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學歷240人，占70．6％。

第4篇：護理科普計劃范文

文章分析國際造口治療師的歷史及現狀，對國內造口治療師的現狀培養方式，以及存在問題進行評價并展望。

【關鍵詞】 造口治療師　培訓　中國

現代造口術是有目的、有計劃進行的，其歷史僅200余年。1793年法國Duret醫生首先成功地為一個先天性閉鎖嬰兒作了髂腰部結腸造口術，患者生存45年[1]。迄今，全球造口每年數十萬之多，據推測我國每年也有十萬人因各種原因接受造口手術治療。現有造口者達百萬之多[2]。造口以腸造口最多，其次是尿路造口、胃造口、氣管造口等。外科醫生多著重造口手術，很少關注造口護理；而護士又缺乏相關知識、護理不當，所以現代造口術早期，醫生把病人從死亡線上挽救回來，但由于造口帶來的麻煩或合并癥，又使病人陷入痛苦之中。美國外科醫生坦波（Turnbull）為造口者傾注了極大的愛心，培養出世界上第一個專業造口治療師Norma Gill，并首先提出造口治療是一門新興的科學——造口治療學。1961年他創辦了世界上第一所造口治療師學校，開拓了現代造口護理的先河。他還編著了腸造口圖譜，倡導成立造口治療的學術團體，促進造口治療學術交流，所以被譽為“腸造口治療之父”。1978年Norma Gill倡導建立世界造口治療師協會（WCET），致力推動造口治療全球化發展。

1 國際造口培訓概況

目前已有60多個國家和地區擁有具備專業造口知識的外科醫生和具備資格證書的造口治療護士。截至2003年為止已有21個國家和地區的造口治療師教育計劃或學校獲得WCET認可。目前世界上已有48所造口治療師學校和6 000余名造口治療師。自20世紀90年代以來，造口治療護理的范疇也由腸造口治療擴展至尿路造口護理、復雜傷口護理和失禁護理。1992年造口治療師（enterostomal therapists，ET）又改稱為創傷、造口、節制功能護理師（wound ostomy continence nurses，WOC）[3]。

日本早在1965年開展造口（人工）康復工作，但造口治療師（ET）學校是在1986年6月以克里夫蘭醫院（Cleverland Clinic）的分校形式在東京的圣路加醫院成立[4，5]。新加坡的造口護理課程系由衛生部和造口康復會共同制訂的。1994年3月首次舉辦包括造口、失禁處理的理論和實踐的課程講習班，共12周，授課和實踐的時間各占40％和60％，參加人員來自各醫院的國家登記的注冊護士。韓國于1987年在首爾國立大學醫院成立第一個腸造口治療師訓練班，全部課程4周共124小時（講課40小時，實踐84小時），內容包括胃腸道、尿路和皮膚的解剖、造口手術適應證、術中處理、創傷處理、皮膚處理、結腸造口灌洗、康復等，每年一期，至1993年已有133名畢業生。馬來西亞至1994年已擁有7名腸造口治療師，均接受澳大利亞的專門培訓，后來有百余名護士接受過10天的課程培訓，現在已有6周的造口治療課程培訓。泰國每年舉辦對護士進行短程造口護理訓練班。臺灣早在1971年建立造口治療護理單位，至1995年已擁有9名專職的造口治療師服務于各大醫院，在較大的9所教學醫院設立單獨的腸造口治療師室[6]。香港1982年已有1~2名造口護士在全職或兼職情況下提供造口護理服務，在瑪麗醫院的婦產科中設立造口護理診所，1985年香港第一所醫院外的造口護理診所成立。1995年香港瑪嘉烈醫院開辦了香港第一個造口治療師培訓課程。1997年瑪麗醫院和香港大學專業進修學院開設造口治療師培訓課程，至今香港已有8位全職、100名兼職造口治療師，香港造口治療師學會有300余名會員，于2001年和2004年分別在廣州、北京協助開辦了兩所造口治療師學校[7]。迄今，亞洲地區共有10所造口治療師學校。中國內地造口治療起步較遲。

2 中國內地造口康復治療發展概況

國內誰最早施行造口術已無從考究。1984年甘肅省尹伯約等編寫了一本約65 000字的《人工》，喚起人們對腸造口的關注。1988年上海喻德洪教授訪問美國克里夫蘭基金醫院及其腸造口治療學校，回國后立即在上海第二軍醫大學長海醫院舉辦了首屆“腸造口培訓班”，成立了上海造口聯誼會。至2004年上海長海醫院共舉辦了同類的短期學習班14屆，培訓了1 000多名肛腸外科醫生和護士。后來，廣州、北京、廣西、重慶、杭州等地都舉辦了腸造口治療培訓班和成立造口聯誼會。廣州中山大學腫瘤醫院從1998年至今每年都承辦了國家繼續教育項目——造口治療師培訓班，培訓學員400余人。迄今，受過短期造口治療培訓的醫務人員超過2 000人，遍及全國各地。1998年上海長海醫院喻德洪教授創辦了造口博物館和造口圖書館，收藏了來自世界各地8個國家和13個公司的腸造口器材、國內造口者自制的器材以及各類有關造口的書籍，以及13個國家的32種雜志[3]。1997年中國惟一的公開發行的腫瘤科普報紙——《防癌報》開辟了《造口之友》專版，到現在已出版59期，印發70萬份，深受造口者和醫務人員的歡迎，有力推動了我國造口康復事業的發展。自上海造口聯誼會成立以來，18年間全國17個省和4個直轄市建立了38個造口聯誼會或造口人之家。

正規造口治療師培訓是1993年開始，由Norma Gill獎學金資助，上海派出2名護士赴澳大利亞腸造口治療學校學習，1994年學成回來，填補了我國造口治療師的空白。1998年廣州中山大學萬德森教授赴澳大利亞考察結直腸外科和腸造口治療進展。同年，他根據Norma Gill基金會“結對工程”（Twinning project），與香港瑪麗醫院朱建華醫生和香港造口學會李偉娟女士聯系，商討在國內建立造口治療師學校。2000年廣州中山大學腫瘤醫院派出3名護士、上海瑞金醫院派出1名護士赴香港瑪麗醫院接受造口治療師培訓課程（ETNEP）。2001年中山醫科大學腫瘤醫院、護理學院和香港大學專業進修學院及香港造口治療學會合辦了國內第一所造口治療師學校——中山醫科大學造口治療師學校，共培訓了5屆學員共計59名。2004年在香港造口治療學會幫助下，北京大學醫學部成立了國內第二所造口治療師學校，培訓2屆學員共22名。迄今，國內獲得世界造口治療師協會承認的具有正式證書的造口治療師共有88名（其中8名在境外接受培訓）。為了適應ET培訓的需要，喻德洪教授主編的《腸造口治療》于2004年正式出版，萬德森、朱建華、周志偉、潘志忠等主編的《造口康復治療——理論與實踐》也在2006年10月正式出版。

2001年北京腫瘤醫院召開了“造口治療師專科護理暨學術研討會”。2002年~2003年北京大學第一醫院開設了“造口專科護理課程培訓班”，還舉辦了“造口、失禁、傷口護理”全國護理學術研討暨專題講座。2004年北京協和醫院舉辦了“造口、失禁及傷口護理”培訓班。2001年7月中華護理學會召開了北京17家三級醫院護理部主任參加的“造口治療專科進展”研討會，與會者一致認為造口護理屬于專科護理范疇，造口治療師的培養對確立中國專科護士的地位起到了良好的推動作用。2003年11月中華護理學會組織成立“造口、傷口、尿失禁”專業學術委員會[8]。

目前，廣州、北京、上海、天津、哈爾濱、杭州、重慶、廣西等地的造口治療師都開設了造口門診，每間門診的門診量一般300~400人次/年。另外，還要處理復雜傷口和大小便失禁病人。

3 我國造口治療師培養方式及其效果

根據我國地廣人多、各地經濟發展和醫療條件不平衡，造口護理專業人員的培訓采取多種形式、長短期結合、境內外結合的方法。

3.1 短期培訓班

1988年上海喻德洪教授率先舉辦了腸造口培訓班后，許多省市都開展了類似的學習班，時間為3~5d。1998年起，廣州中山大學腫瘤醫院承辦國家級繼續教育項目——造口治療師培訓班，為期2周，每期45人左右。以腸造口護理為基本內容，講授皮膚、胃腸解剖生理知識、造口相關疾病、造口手術及其并發癥處理、常用造口器材使用方法等，并安排見習和實際操作。一般經培訓后，能幫助和指導造口人使用造口器材處理一般造口并發癥，使造口人生活質量能進一步提高。

3.2 境外培訓

1993年上海派出2名護士到澳大利亞學習半年；2000年廣州、上海又派出4名護士到香港培訓3個月；還有個別派到韓國、美國等地學習。

3.3 造口治療師學校

為了加快培養造口治療師，克服經費、語言障礙等問題，根據WCET“結對工程”，香港造口學會與廣州、北京合作，分別于2001年和2004年在廣州、北京建立了造口治療師學校，完全按照WCET規定的內容和要求，教學時數不少于360小時，課程包括造口護理40％，傷口護理30％，失禁護理20％，專業發展10％。理論學習與實踐各占1/2時間，通過嚴格的考核和考試，才能獲得國際承認的專業證書。迄今，國內ET88名，除了個別出國之外，絕大多數從事本專業工作。其中全職從事造口、傷口、失禁的ET約15名，其他多為兼職。王玲燕等曾對廣州中山大學造口治療師學校培養的47名ET進行調查，大部分ET從事臨床護理并涉及造口護理工作，有8人（17.0％）已經擔任全職的造口專科護理，12人（25.5％）開設造口門診，工作范圍主要是造口、傷口護理，失禁護理涉及較少。21人（44.7％）擔任學術團體主要職務，特別值得注意的是，6人（12.8％）開展社區造口護理工作[9]。其中1名ET返回北京原單位之后開設造口門診，每年完成全院造口護理會診百余人次，全院護理講課8次，科內講課10次，組織市級繼續教育學習班3次，取得護理科研成果2項（醫院內）、課題2項、2篇[10]。

經過18年的努力，ET隊伍基本形成，造口知識普及，造口器材得到推廣使用；較多造口人受益；造口術的并發癥得到及時處理，并有所減少；多個大城市及大醫院開設了造口門診，開展造口訪問者活動和造口者聯誼活動；造口治療日漸規范化，術前心理輔導、術前定位、術后觀察和出院知曉逐漸形成常規；ET專業水平確實提高，能獨立處理造口并發癥和復雜傷口。

4 存在問題與展望

ET隊伍今后肯定還要不斷壯大，但是目前所顯現的問題必須正視和設法解決。

ET在醫院的定位問題：500張病床以上的腫瘤醫院或綜合醫院具備1~2名全職ET是恰當的。但她們服務全院，歸屬哪個科室卻未明確，未能成為一個獨立單位，連辦公室、儲物室（存放造口器材）都沒有。由于編制和獎金問題，有些科室不愿意接納服務全院的ET。

ET獨立在造口門診應診，承擔醫療風險，但未有相應法規保障。造口護理規范尚未形成，有待制訂一系列護理標準作為ET參考。造口治療師的作用尚未被醫院領導和醫生理解與重視。

我國13億人口，每年造口10萬，現有造口人累積達100萬之多，全國ET不足100人，當然不能滿足需要，今后還要繼續努力，加快ET的培養。在ET隊伍擴大的同時，尚要規范造口護理制訂造口護理標準；明確造口門診職責；制訂相應法規使ET能夠充分發揮獨立處理造口傷口、失禁的護理工作；通過有關部門協商明確ET 在醫院中的定位；建立中國ET協會，更好與WCET接軌，加強對外交流，提高造口康復治療技術水平。

參考文獻

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[8] 張惠霞. 中國造口治療師培養及現狀[J]. 中華護理教育， 2005， 2（1）：13－14.

第5篇：護理科普計劃范文

西安翻譯學院堅持不以營利為目的、堅持以學生為本、堅持教育公益性的社會主義辦學方針，將“讀書、做人、文明、親情、變革、奮進”作為校訓，“讓無助者有助，讓有志者成材，讓奮進者輝煌”作為座右銘，將創建世界一流民辦大學作為責無旁貸的己任，通過幾代人乃至十幾代人的努力去實現“與世界接軌，創東方哈佛”的西譯宏愿。

西安培華學院是經國家教育部批準成立的西部十二省市區首家民辦本科普通高等學校，同時也是西部首家擁有學士學位授予權的民辦高校。

學校歷史可以追溯到1928年由陜西女子職業教育促進會籌辦、陜西省教育廳批準設立的西安第一平民女子職業學校。該校是解放前全國十大優秀職業學校之一。

目前學校占地1760余畝，建筑面積49萬多平方米，各類在校生逾32000名。現設有文法學院、經濟管理學院、財會學院、外國語學院、藝術設計學院、醫學院、電氣信息工程學院、國際商學院、建筑工程學院、女子學院、職業教育學院、成人教育學院，社科部、基礎部、體育部、實訓中心、網絡中心、軟件研發及應用工作室等教學機構以及圖書館、電子閱覽室等教學輔助設施，并設有全國高校首個紅色文化研究會、弘揚關公文化研究會以及中華和諧文化研究所、法制新聞與傳播法制研究所、周秦文化研究所、經濟研究所、西部民俗文化研究所、女子教育研究所、佛教藝術研究所和藝術教育中心、工程技術研究中心等。目前開辦本、專科專業60余個，涵蓋財經、商貿、文學、藝術、法律、醫學、電子、信息、建筑等九大職業門類，形成了以經、管為主，文、法、理、工、醫等多種學科協調互補發展的模式。

西安外事學院創建于1992年，是國家教育部批準設立的具有學士學位授予資格的本科層次普通高等學校。學院位于西安高新技術產業開發區，交通便利，環境優美。校園面積2020畝，校舍建筑68.5萬平方米，師資2200余人，在校生36000余名。以實施本科教學為主，同時舉辦專科層次的高等職業教育。下設商學院、文學院、工學院、醫學院、國際護理學院、文化產業學院、國際合作學院、創業學院、成人教育學院和繼續教育學院等10個二級學院，34個系(部)。附設西安外事技術學院、西安外事學院附屬職業中等專業學校。開設101個專業，涵蓋經濟學、文學、管理學、工學、農學、醫學、法學7大學科門類，是一所多學科、多層次的綜合性大學。

西安歐亞學院成立于1995年，是經國家教育部批準，具有獨立頒發國家承認學歷文憑資格的綜合性全日制本科普通高校。學院以本科教育為主，下設信息工程學院、外國語學院、工商管理學院、金融與貿易學院、建筑工程學院、新聞與傳播學院、藝術設計學院、法學院、國際學院等9個二級學院，是一所文、工、法、經、管、藝術等學科協調發展的多科性大學，學院規模適中，在校生2萬余人來自全國28個省、市、自治區。2009年獲得學士學位授予權，2009年學院經教育廳審核四個專業列入二本計劃招生。分別是：土木管理、財務管理、英語、通信工程。歐亞學院也是民辦大學中首先跨入二本門檻招生的學校!西安歐亞學院立志成為“最受尊重的私立大學”。

西京學院創建于1994年5月，是經國家教育部批準的民辦普通本科高校。學院占地1390余畝，建筑面積60多萬平方米。學院有綠色校園之稱，三季花香，四季長青。教育教學設施齊全，建筑有多媒體教室56個、語音室17個、實驗實訓場所180多個，校內實訓基地9個，其中，“數控工程訓練中心”是“省級實驗教學示范中心”，教學儀器設備價值1億多元。圖書館藏書212萬冊，擁有中外期刊5000多種。

學院下設一部五系四院，即基礎部、機電工程系、工程技術系、管理科學系、經濟系、人文科學系、藝術學院、經管文學院、工學院和汽車學院。學院堅持以工學為重點的辦學特色，涵蓋文、理、經、管、藝等多科學并舉協調發展。學院開設機械設計制造及其自動化、土木工程、數控技術、汽車運用工程、國際經濟貿易等40多個本專科專業，其中電子商務、視覺傳達設計專業是省級試點專業，機械設計制造及其自動化、藝術設計專業被遴選為省級特色專業建設點。

西安思源學院從1998年的非學歷教育的民辦教育機構，到2002年納入國家高職統招，再到2008年4月升格為本科學院，經過十余年的發展，學院現在擁有校舍面積30.6萬平方米的現代化校園，固定資產投資6.4億元，設有12個學院，70多個本、專科專業，在校生18000余名。在辦學層次方面實現了三個跨越，逐步形成了以本科、高職教育為主，成人高等教育為輔，以工科專業為主導，涵蓋文、管、經、法等學科多專業、多層次的辦學格局，享有全國著名十大萬人民辦高校的美譽。學院先后獲得“全國學校規范化管理示范單位”、“全國教育教學管理示范高校”、“全國五四紅旗團委”、“中國十大萬人著名民辦高校”等100多項榮譽稱號。2010年，以周延波董事長、翟轟校長為代表的學校管理團隊和教學團隊提出了“關愛90后”和“走應用型大學特色之路”的辦學新理念。今后的思源會成為越來越多90后學子們心儀的高校。

西安數字技術學院(西安電腦專修學院)創建于1999年，是經陜西省教育廳、勞動和社會保障廳批準，名列國家重點扶持的100所高等職業技術院校前列、是國內眾多知名企業支持的以數字技術職業教育為主的綜合類新型高等職業技術學院。

學院下設西安電腦學院、機電工程學院、動漫藝術學院、數碼科技學院、智能電子學院、工商管理學院等6個二級學院和一所中等職業技術學校，開設50余個中專／大專／本科特色品牌專業，近10年來學院為國內外企業培育了上萬名數字類緊缺型人才。被業界譽為“中國高等職業技術教育之典范”。

第6篇：護理科普計劃范文

1．1調查對象

本次調查選取山西醫科大學2007級本科全日制醫學專業的學生為研究對象，包括I臨床、護理、VI腔、麻醉、藥學、影像、兒科、預防和法醫九個專業共500人。

1．2方法

使用自制的與醫學生知識結構相關的內容的問卷。問卷設計經課題組認真討論并參考以往相關研究后修改形成j。為了最廣泛的體現醫學生的實際情況，我們采用了按比例抽樣的方法，各系選取三分之一的同學接受調查。調查數據使用SPSS13．0進行處理，主要采用描述性統計分析。

2結果

本次研究共發放調查問卷500份，回收問卷489份，有效問卷479份，回收率97．8％，有效率95．8％。問卷一共設計了15個問題，大致概括為以下五個方面。

2．1醫學生對所學專業的興趣程度較高

調查顯示，對所學專業感興趣的學生有60．6％，無所謂的占17．5％，不感興趣的有18．3％，厭惡的占3．2％。這表明多數學生熱愛自己所選擇的專業，具有主動學習的愿望。

2．2醫學生學習專業課負擔重，專業理論知識掌握度相對較高

在調查醫學生用于學習專業課花費的時間和掌握程度上，42．9％的學生花去課內外大部分時間，34．3％的學生是在課內學習專業課；75．7％的學生認為自己對專業知識基本掌握，6．2％的學生認為自己很熟悉專業知識。這表明作為醫學生要想全面掌握專業知識需付出較多的時間和精力，負擔偏重。

2．3醫學生知識結構不平衡，文史知識普遍缺乏

在調查中有90％的學生認為自身知識結構不合理，其中53．7％的醫學生認為自己的知識面狹窄。在醫學、文史、理化、其他娛樂類這四方面知識中，認為缺乏文史知識的占42．1％，缺乏醫學知識的占30．1％。而在最喜歡的五類讀物(文史類、經濟類、藝術類、時政軍事類、科普類)中，選擇文史類的也高達37．9％。可見，學生對自己的知識狀況普遍不夠滿意。由于絕大多數醫學生在中學階段是理科生，所以文史知識相對貧乏，不利于學生的全面發展。

2．4醫學生知識結構重理論輕實踐，尤其缺乏實用技能

對于如何完善自己的知識結構，55％的醫學生認為應該增強社會實踐活動的參與。在最希望開設的選修課中，有57．6％的醫學生選擇了希望開設實用技能類的選修課。可見，醫學生現有的知識結構偏重于理論知識的獲取，缺乏實踐環節的訓練，與社會對醫學人才的需求存在一定的脫節。

2．5醫學生獲取課外知識的途徑單一

調查結果顯示，一半以上的醫學生獲取課外知識的主要途徑是通過網絡，70．8％的學生偶爾去圖書館，6．8％的學生從不去圖書館。74．2％的學生偶爾去聽學校開辦的講座，20％的學生從來都不聽。這表明醫學生改善自身知識結構的愿望缺乏有效途徑加以解決，制約了醫學生全面素質的提升，阻礙了學生的成長成才。從以上分析可以看出，當前在促進醫學生成長成才方面，不論是教育者還是受教育環境均呈現科學發展不足的特征，亟待改變。

3問題及原因

通過對醫學生知識結構現狀的分析，發現醫學生在知識結構方面存在以下問題。

3．1醫學生知識面偏窄，且缺乏創新精神

在以應試教育為主導的思想下進入高校的醫學生很難從原有的學習方式中扭轉過來，追求分數成了學生學習的最終目的，導致學生只注重考試科目的學習，忽視其他方面知識的掌握。從調查結果中可以看出，53．7％的醫學生認為自己知識面狹窄。這種現象制約了醫學生的發展，對其今后成為高素質創新型醫學人才也極為不利。此外，醫學生除了知識面窄，還表現出思維定勢，缺乏創新意識。醫學生接觸的知識大多為書本上的知識，學習內容多，學習壓力大，在傳統教學方法的教育下，極易形成固定的思維模式，呆板、固執成為普遍現象。

3．2知識構成不合理，重專業知識，輕人文素質

醫學生在對待專業知識和其他知識的關系上，存在著重專業知識輕其他知識的傾向，尤其是人文知識更顯匱乏。從調查結果可知，76．8％的醫學生對待專業課學習的態度都非常端正，花費時間較多，且專業課掌握程度較高，75．7％的醫學生能夠達到基本掌握。但與此同時，41．8％的醫學生認為自己缺乏文史知識，79．5％的醫學生認為專業技術與人文素質同等重要。這一數據充分表明在醫學生培養的過程中對專業教育重視有余，而人文素質教育嚴重不足。然而醫學是科學與人文相統一的綜合性學科，無論是醫療實踐還是社會發展，都要求醫學教育是突出人文素質教育為核心的通識教育。醫學模式的轉變也對醫學生的人文關懷意識與職業道德的養成提出更高的要求。目前存在的比較緊張的醫患關系，就是醫務人員人文素質和職業道德偏低的典型表現。

3．3知識結構不平衡，重基礎理論，輕實踐技能

目前，我國多數醫科院校比較重視專業基礎課和專業課的理論教學，對實踐環節有所忽視。在具體安排中，用于實踐的時間短、次數少，實習計劃往往因某些客觀原因難以真正落實。加之有些教師重理論、書本，輕實踐、實習，不注重指導學生聯系實際，往往使實踐、實習達不到預期效果。據統計現在大學生90％的知識在畢業以后的實踐工作中得不到有效應用，這其中雖有自然陳舊老化的原因，但更多的是運用知識的能力較差所致。從本次調查結果發現，56．6％的醫學生認為需要加強社會實踐能力，并且276人選擇實用技能技巧類的選修科目，這也充分說明了醫科大學生在實踐能力上的缺乏，需求較大。

3．4醫學生在校期間拓寬知識面的途徑單一，且效果不好

為了提高醫學生的綜合素質，拓寬醫學生的知識面，各醫學院校不懈努力，相繼開設部分非專業的選修課，取得了一定的效果。但高校擴招后，限于師資的數量、結構、專業和教學水平，以及教學條件和設備的限制，在課程設置上很難滿足大學生不同層次的需求，往往根據教師而非需要而開課。這樣不僅降低了選修課在醫學生心中的地位，造成醫學生敷衍了事的學習，而且起不到推動醫學生知識結構合理化的作用。與此同時，醫學生對學校現有資源的利用率也較低，調查顯示一半以上的同學獲取課外知識的途徑是通過網絡，僅有22％的醫學生經常去圖書館，只有5．8％的醫學生經常聽學校的講座，竟有20％的醫學生從不聽學校組織的講座。可見，醫學生獲取課外知識的途徑非常單一，對現有可用資源的利用率較低，不利于醫學生知識結構的完善。

4對策與建議

隨著醫學模式向生物一心理一社會醫學模式的轉變，對醫學生的培養也由單純的專業培養轉向以專業為主導、以相關自然學科和人文知識為基礎的綜合素質教育培養模式。這就要求醫學生不僅要掌握專業醫學的基本理論、基本知識、基本技能，還必須具有廣博的人文知識，較強的調查研究能力、社會交往能力、衛生管理能力等J。的相應的醫學院校就要轉變教育觀念，從人才培養的角度設置醫學生培養方案，優化醫學生知識結構，全面提升醫學生素質。

4．1轉換教育觀念，調整課程設置，加強人文教育

醫學院校應該轉變教育觀念，適應醫學模式轉型，將醫學生的培養目標與醫學發展對人才的需求結合起來，調整課程體系，增加人文類課程的種類和學時數，促進不同學科的知識滲透，構建合理的知識結構。目前，山西醫科大學各醫學本科專業在必修課上開設的非醫學課程只有4門思政課和英語、體育、高等數學、物理、化學等9門課程，在選修課上非醫類課程每學期均在10—15門，其中人文知識類課程所占比例不足50％。可見，醫學院校應該加大人文類課程的比重，促進文理知識的滲透，創設多學科綜合的課程體系，使得自然科學和人文社會科學在更高層次上相互滲透，相互融合，有利于培養出具有較高科學素質和人文素質的綜合型醫學人才。

4．2增加醫學生實踐環節的比重，實現理論與實踐相結合

醫學是一門實踐性和操作性非常強的應用性學科。醫學生只有在學校階段動手實踐、充分鍛煉，才能在進入工作崗位后順利適應崗位需要，盡快成為業務骨干。學校不僅要加大醫學生專業實習的比重，為醫學生專業技能的提升創造更多的條件，而且應該利用各種條件促進醫學生開展社會實踐，讓他們了解社會，學會溝通，提高組織能力和管理能力J。只有理論和實踐實現有機統一，醫學生的學習才會卓有成效，醫學生的素質才能全面提升，從而推動我國醫學事業的進一步發展。

4．3努力營造濃郁的校園文化氛圍我國的醫學

院校一般位于城市的中心地帶，普遍面積小、建筑老，加上長期以來沉重的專業學習負擔和生物醫學模式的影響，多數學校在校園的文化氛圍，尤其是人文氛圍方面有所忽視，普遍呈現活力不足、氣氛沉悶、思想單一的狀況。這不利于醫學生培養開闊的視野、積極的態度和創新精神。醫學院校應該大力營造濃郁的校園人文氛圍，通過校園裝飾的表現、校BasicMedicalEducation，Jan．2012，Vo1．14No．1園道路的命名、校園雕塑的展示，以及建立醫學人物事跡陳列館、醫學博物館、醫學史長廊等各種形式潛移默化地影響醫學生的知識結構，提升醫學生的人文素養。