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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;統(tǒng)計(jì)分析;類型;方法
中圖分類號:F275.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)07-0087-02
統(tǒng)計(jì)分析是統(tǒng)計(jì)工作的組成部分,隨著醫(yī)改的不斷深入醫(yī)療單位必須樹立與時(shí)俱進(jìn),開拓進(jìn)取的管理,而管理離不開數(shù)據(jù)的科學(xué)分析、指標(biāo)預(yù)測和可行性論證等,故而,統(tǒng)計(jì)分析在醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的地位和作用顯得越來越重要。
一、統(tǒng)計(jì)分析的重要性及其作用
1.統(tǒng)計(jì)分析是統(tǒng)計(jì)工作的重要步驟,也是完成信息傳遞工作的有效方式。在統(tǒng)計(jì)工作中,經(jīng)過對原始數(shù)據(jù)的收集、整理、審查、匯總后還必須進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,才算全部完成整個(gè)統(tǒng)計(jì)工作。只有通過統(tǒng)計(jì)分析才能把統(tǒng)計(jì)資料所反映的情況和問題加以綜合分析;只有通過統(tǒng)計(jì)分析才能對醫(yī)院出現(xiàn)的各種現(xiàn)象的原因和相互關(guān)系真實(shí)準(zhǔn)確地加以揭示。由此可見,統(tǒng)計(jì)分析是統(tǒng)計(jì)工作不可缺少的重要組成部分。
2.統(tǒng)計(jì)分析是提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的關(guān)鍵。統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量在很大程度上反映了統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量和水平,統(tǒng)計(jì)分析可以為改變醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量及時(shí)提供科學(xué)依據(jù)。通過用數(shù)字說話、觀察不同時(shí)期的實(shí)際水平、分析水平差距提出合理化建議等一系列方式提高統(tǒng)計(jì)分析的質(zhì)量和深度,是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,也是提高統(tǒng)計(jì)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的關(guān)鍵。
3.統(tǒng)計(jì)分析是提高統(tǒng)計(jì)效益的根本手段。具體來說,統(tǒng)計(jì)分析提高統(tǒng)計(jì)效益的體現(xiàn)有以下三個(gè)方面:(1)統(tǒng)計(jì)分析能夠促進(jìn)統(tǒng)計(jì)資料的開發(fā)利用;(2)統(tǒng)計(jì)分析能夠促進(jìn)統(tǒng)計(jì)制度的合理完善;(3)統(tǒng)計(jì)分析能夠促進(jìn)統(tǒng)計(jì)人材素質(zhì)的提高。
二、統(tǒng)計(jì)分析的類型
1.定期分析:統(tǒng)計(jì)人員可定期向院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門提交統(tǒng)計(jì)報(bào)表,并附統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。定期是指月、季、半年和年度等固定的統(tǒng)計(jì)期間,使各級領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解統(tǒng)計(jì)期內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療工作動態(tài),研究解決工作中存在的問題。
2.專題分析:統(tǒng)計(jì)人員針對醫(yī)院管理中較為突出的問題,深入各部門進(jìn)行專題調(diào)查,詳細(xì)分析,提出解決問題的建議和方法。
3.統(tǒng)計(jì)簡報(bào):此種類型為不定期的統(tǒng)計(jì)分析,是根據(jù)醫(yī)院工作中發(fā)生的重要情況,做出的迅速簡明的分析報(bào)告。
4.統(tǒng)計(jì)年鑒:每年度將反映醫(yī)院行政管理,醫(yī)、教、研等方面的全年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯編,綜合反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的情況。
三、統(tǒng)計(jì)分析的常用方法
1.調(diào)查分析事物內(nèi)部構(gòu)成,可計(jì)算構(gòu)成比。
2.調(diào)查分析事物的平均值,常用的是算術(shù)平均數(shù)。
3.調(diào)查分析事物的發(fā)展動態(tài),常用動態(tài)指標(biāo)有定基和環(huán)比。
4.調(diào)查分析計(jì)劃指標(biāo)執(zhí)行情況。
5.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的綜合分析,常用的綜合評價(jià)方法有綜合指數(shù)法、百分位次累加法、秩和比較法和模糊綜合評判法等。
四、寫統(tǒng)計(jì)分析時(shí)應(yīng)把握的五個(gè)要點(diǎn)
1.充分了解醫(yī)院管理對統(tǒng)計(jì)分析的需要。院領(lǐng)導(dǎo)意在從統(tǒng)計(jì)分析中了解全院的醫(yī)療運(yùn)行情況及時(shí)掌握醫(yī)院收住病人情況及醫(yī)療質(zhì)量情況,考核統(tǒng)計(jì)指標(biāo)完成情況,并從中接受好的建議。
2.分析要及時(shí)。如果錯(cuò)過時(shí)機(jī)往往事倍功半,甚至貽誤大事,給工作造成不可彌補(bǔ)的損失。所以我們提供的統(tǒng)計(jì)信息一定要趕在領(lǐng)導(dǎo)決策之前,這樣的分析領(lǐng)導(dǎo)才能用得上,才能發(fā)揮作用,否則就降低了統(tǒng)計(jì)工作的作用。
3.明確分析目的。統(tǒng)計(jì)分析,選題是關(guān)鍵選題得當(dāng)發(fā)揮的作用就大,效果就好,反之則勞而無功。
4.選好指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法。無論采用哪一類的統(tǒng)計(jì)分析,在進(jìn)行分析前,必須對統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)提供的大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、指標(biāo)做必要的篩選。篩選時(shí)要根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的目的、任務(wù)要求以及統(tǒng)計(jì)信息中發(fā)現(xiàn)的問題決定。
5.做好結(jié)論,提出管理建議。通過分析,應(yīng)對醫(yī)療工作的基本情況、主要成績、存在問題等作出初步結(jié)論,并據(jù)此對今后的醫(yī)療工作情況提出改進(jìn)建議或必須注意的問題,供領(lǐng)導(dǎo)參考。
總之,統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展是無止境的,醫(yī)院管理的規(guī)范化,科學(xué)化首先要做到數(shù)據(jù)化,這一發(fā)展趨勢使統(tǒng)計(jì)工作地位日益提高。作為統(tǒng)計(jì)人員,只有努力搞好自身建設(shè),重視數(shù)據(jù)質(zhì)量,對工作內(nèi)容實(shí)行不斷地?cái)U(kuò)展和延伸,加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析,才能使統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中顯示出無可替代的作用,更好地為醫(yī)院管理服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境 醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 思路
一、改革醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式,適應(yīng)醫(yī)院市場化運(yùn)作
市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下對醫(yī)院的管理者提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),原有統(tǒng)計(jì)工作已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的實(shí)際需求,因此,必須要逐漸向綜合管理統(tǒng)計(jì)過渡,向新型統(tǒng)計(jì)方向不斷進(jìn)行發(fā)展,有效實(shí)現(xiàn)多元化、專題化、綜合化的要求。
應(yīng)該讓醫(yī)院統(tǒng)計(jì)通過主動參與到醫(yī)院管理,使統(tǒng)計(jì)范圍擴(kuò)大到以每個(gè)人為基本單位,而不再是原來那種以科室為基本單位,統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)該逐步進(jìn)入規(guī)范化、制度化的道路,進(jìn)行多層次、全方位的綜合信息收集,使把統(tǒng)計(jì)評價(jià)擴(kuò)展到每一個(gè)人。如:每個(gè)醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入和效益,手術(shù)人次和分類、收治人數(shù)和病種等,對每個(gè)醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)量和工作強(qiáng)度的綜合管理。使統(tǒng)計(jì)信息盡快適應(yīng)醫(yī)院市場化運(yùn)作。在主管院長和信息科的領(lǐng)導(dǎo)下,信息統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、綜合效益等統(tǒng)計(jì),并逐步實(shí)現(xiàn)綜合統(tǒng)計(jì)的職能。統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)有關(guān)原始記錄表格和院內(nèi)報(bào)表的設(shè)計(jì)、制定、修改和解釋。各科室應(yīng)指定專人做好原始資料登錄、統(tǒng)計(jì)工作,按時(shí)準(zhǔn)確填寫日報(bào)、月報(bào)及有關(guān)資料。各科室報(bào)出的數(shù)字須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查簽名。統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)對各科室的登記、統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。統(tǒng)計(jì)部門對收集來的原始資料、報(bào)表應(yīng)嚴(yán)格檢查審核,科學(xué)整理,正確計(jì)算,保證數(shù)字準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)。
二、加強(qiáng)數(shù)據(jù)檢查,提高統(tǒng)計(jì)原始數(shù)據(jù)的質(zhì)量
醫(yī)院管理決策的關(guān)鍵在于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與否準(zhǔn)確,因此,我們必須建立和完善統(tǒng)計(jì)原始資料的整理、收集制度,認(rèn)真抓好統(tǒng)計(jì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
1.加強(qiáng)對病人病案首頁信息的核查
對于醫(yī)院而言,絕大部分的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)都是來源于病案首頁,病案首頁是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ),應(yīng)該必須進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。包括對手術(shù)與傷口愈合、病人年齡與身份、年齡與婚姻狀況、身份與性別等邏輯校驗(yàn);治療效果是否準(zhǔn)確,中毒外部原因填寫是否清楚,次序是否合理,疾病診斷是否正確,診斷是否漏填;各級醫(yī)師簽名,治療效果與搶救成功次數(shù)、搶救次數(shù)、住院天數(shù)、入院日期之間的邏輯校驗(yàn);等。另外應(yīng)重點(diǎn)核查項(xiàng)目填寫是否遺漏,有效確保各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確無誤。
2.加強(qiáng)對醫(yī)技科室的數(shù)據(jù)核查
對于醫(yī)技科室而言,每個(gè)醫(yī)技科室都有自己獨(dú)特的特點(diǎn),有著完全不同的工作方式和工作性質(zhì),因此它們也應(yīng)該采用不同的統(tǒng)計(jì)指標(biāo),值得注意的問題是以下幾點(diǎn):第一,檢驗(yàn)科室和檢查科室是完全不同的概念,也應(yīng)有所區(qū)別治療項(xiàng)目和檢查項(xiàng)目。第二,核算數(shù)據(jù)要與各科室工作量保持一致。第三,不同科室不可以統(tǒng)計(jì)不同時(shí)間的工作量,而應(yīng)該統(tǒng)計(jì)相同時(shí)間的工作量。第四,應(yīng)采用同一原則統(tǒng)計(jì)不同的指標(biāo)、不同的科室,這樣做的目的在于能夠有效確保統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的可比性。
3.建立健全統(tǒng)計(jì)臺賬
編制《年度統(tǒng)計(jì)資料匯編》,保證統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性和完整性,為醫(yī)院積累歷史資料。統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保存。做好統(tǒng)計(jì)咨詢服務(wù),及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計(jì)信息查詢服務(wù)。在條件許可時(shí),可以開展臨床科研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理與分析業(yè)務(wù)。統(tǒng)計(jì)人員堅(jiān)決執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》,提高統(tǒng)計(jì)法律意識。要堅(jiān)持實(shí)事求是和發(fā)揚(yáng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。
4.為拓展統(tǒng)計(jì)工作內(nèi)涵,提高統(tǒng)計(jì)工作效益,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員除了應(yīng)該積極做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作,并應(yīng)該努力把大量的基層科室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)變成活的分析資料,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展決策發(fā)揮很好的參謀作用,同時(shí)也調(diào)動了基層統(tǒng)計(jì)人員開展統(tǒng)計(jì)分析工作的積極性。
三、建立醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息自動化系統(tǒng)
對統(tǒng)計(jì)資料的整理、計(jì)算、存貯、傳送、檢索逐步實(shí)現(xiàn)自動化處理。同時(shí),認(rèn)真執(zhí)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度,嚴(yán)格按統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度規(guī)定的指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)口徑和計(jì)算方法,及時(shí)準(zhǔn)確地向上級衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)送各種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表,向上級報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表必須經(jīng)制表人自審和簽名后再送分管院長審查簽發(fā);統(tǒng)計(jì)部門還要根據(jù)醫(yī)院管理的需要設(shè)計(jì)院內(nèi)報(bào)表,定期向院領(lǐng)導(dǎo)提供詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料,并向各科室反饋信息。此外,要定期撰寫階段性的綜合統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和不定期的專題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員參考。統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí),有關(guān)科室應(yīng)盡力配合,不得弄虛作假。
四、培養(yǎng)高素質(zhì)統(tǒng)計(jì)人員
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)高低對于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的好壞能夠起到十分重要的作用。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該通過參加繼續(xù)教育培訓(xùn)或者自學(xué)的方式,不斷提高自身的素質(zhì),進(jìn)行適時(shí)“充電”,及時(shí)補(bǔ)充新技能、新知識。統(tǒng)計(jì)人員在服務(wù)意識上要“主動出擊”,要主動參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的會議,力爭參與醫(yī)療業(yè)務(wù)計(jì)劃編制、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究、醫(yī)院決策可行性論證等工作,把醫(yī)院統(tǒng)計(jì)服務(wù)做到“位”,工作做到“家”,爭取諒解、信任、支持及協(xié)作。同時(shí),應(yīng)該不斷提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的綜合分析能力和動手能力。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門絕對不只統(tǒng)計(jì)檔案資料,還應(yīng)該匯總分析統(tǒng)計(jì)信息來加強(qiáng)對未來發(fā)展的預(yù)測工作,有效判斷事物的發(fā)展趨勢,信息統(tǒng)計(jì)人員必須成為復(fù)合型人才,要有較高的分析預(yù)測問題、較高的政策水平、較高的專業(yè)知識、較高的理論知識,只有這樣才可以不斷發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的重要作用,才可以適應(yīng)新形勢工作需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 陳淑英.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院中的作用及不足[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,(07)
1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率,統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策,對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況,這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求,對隨機(jī)出現(xiàn)的問題:如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況,輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等,都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決,對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對,努力減少原始性差錯(cuò),以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室,統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室,把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān),并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向,建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬,包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等,并定期進(jìn)行綜合分析,及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計(jì)工作,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的,這個(gè)指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個(gè)方面和全過程,完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平,根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo),把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室,醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況,動態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況,為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù),并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作,靠攏醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展,醫(yī)院也在發(fā)展、改革,我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中,統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總,進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù),處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展,擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對象范圍,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動態(tài)的反饋信息,并加強(qiáng)信息預(yù)測職能,提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù),為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。論文百事通
2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式,反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況,同時(shí)作為醫(yī)院信息來源的主體,不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展,還要對院外進(jìn)行橫向的對比分析,據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢,以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力,以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置,為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益,避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
3建議
提高統(tǒng)計(jì)分析水平,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”,具體有以下幾點(diǎn):醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員,健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò),從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障;醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性,既要有一定的醫(yī)學(xué)知識,又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識,時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù),所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質(zhì),在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn),充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理,使統(tǒng)計(jì)職能深入人心;為醫(yī)院決策提供可行性論證,使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面;統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,在實(shí)際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理,進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境,切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù),真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”;定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析,其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析,從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素,提出合理化建議,及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會,并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀,對于成績及問題進(jìn)行全面討論,給予表揚(yáng)和批評,并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做專題性調(diào)查,寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析;改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法:醫(yī)療評價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評價(jià)上,以前我們只評價(jià)門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實(shí)際工作中我們體會到,僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目,對診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計(jì)算。新晨
兩點(diǎn)體會:第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計(jì)信息的利用,為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù);第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。
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1.1加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)代化
隨著網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的實(shí)施,醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作日益繁重,統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)就提到議程上來。醫(yī)院要設(shè)立專門的統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),配備專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員,配置先進(jìn)的軟、硬件設(shè)施,使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作由以往的單一模式轉(zhuǎn)移到運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、運(yùn)營、管理等進(jìn)行綜合分析監(jiān)控和預(yù)測的軌道上來[1]。
1.2重視人才的培養(yǎng),提高統(tǒng)計(jì)人員的基礎(chǔ)知識和業(yè)務(wù)水平
當(dāng)前醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作具有廣泛性、復(fù)雜性、社會性、多學(xué)科性的特點(diǎn),統(tǒng)計(jì)人員必須不斷吸取新的知識,積極參加統(tǒng)計(jì)函授教育和各類培訓(xùn)班學(xué)習(xí),在實(shí)踐中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使自己成為不僅具有現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)知識和現(xiàn)代醫(yī)院管理知識,又掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的復(fù)合型人才,才能全方位地處理各種統(tǒng)計(jì)信息,更好地為醫(yī)院管理提供有參考意義的資料。
1.3重視思想素質(zhì)的培養(yǎng),提高統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)道德水平
當(dāng)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹黨的衛(wèi)生工作方針政策,嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度,不斷地提高自己的職業(yè)道德修養(yǎng)。在工作中做到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、一絲不茍,保證統(tǒng)計(jì)資料的真實(shí)性和可靠性,做到“忠誠統(tǒng)計(jì),不出假數(shù)”。
1.4提高創(chuàng)新意識,培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)人員的創(chuàng)新精神時(shí)代的發(fā)展
向醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員提出新的要求,統(tǒng)計(jì)人員不能停留在過去那種單一模式和被動參與的工作形式,而是應(yīng)該主動參加到醫(yī)院的管理活動中去,不斷地拓寬統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域,開發(fā)統(tǒng)計(jì)資源,提高自己的創(chuàng)新精神,更好地為管理者獻(xiàn)謀獻(xiàn)策。
2充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息功能,參與現(xiàn)代醫(yī)院管理
2.1依賴統(tǒng)計(jì)信息,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制工作
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的開展主要是圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的,這個(gè)指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個(gè)方面和全過程;完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有著重要的意義。因此,醫(yī)院可充分利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的指標(biāo),來加強(qiáng)質(zhì)控工作。如可利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況,衡量醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的高低;或者利用工作效率指標(biāo)反映醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)水平;也可利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)反映大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營情況。我院于1997年成立了醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理科科長、各病區(qū)主任和護(hù)士長、1位統(tǒng)計(jì)師組成,并由3位業(yè)務(wù)副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。我院每一季度都會進(jìn)行一次全院性的醫(yī)療質(zhì)量檢查,并對病員的治愈好轉(zhuǎn)率、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、實(shí)際病床使用率、出院病員平均住院日等指標(biāo)進(jìn)行考核。在檢查病區(qū)和各科室業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)情況的同時(shí),幫助它們找出未完成指標(biāo)的癥結(jié)所在;同時(shí)還根據(jù)年終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行評比,把績效與病區(qū)經(jīng)濟(jì)利益掛鉤,通過統(tǒng)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)質(zhì)控和終未質(zhì)控,在調(diào)動廣大干部職工積極性的同時(shí),也確保了醫(yī)院質(zhì)控工作的順利開展。
2.2利用統(tǒng)計(jì)信息,有效開發(fā)和利用現(xiàn)有資源醫(yī)院統(tǒng)計(jì)
人員掌握著醫(yī)院管理者在決策時(shí)所需要的豐富的信息資源,如醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢等;這些信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字或三者相結(jié)合的形式,對醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行縱向和橫向的對比,據(jù)此來分配現(xiàn)有的人力、物力和財(cái)力,以達(dá)到資源的最佳配置,避免資源的浪費(fèi)。我院是一家民政局屬下的優(yōu)撫事業(yè)單位,醫(yī)療設(shè)備陳舊,因地處山區(qū),長期留不住人才;這幾年來在院長的帶領(lǐng)下和上級有關(guān)部門的重視下,我們結(jié)合本單位實(shí)際情況,不斷發(fā)展醫(yī)院規(guī)模和改善醫(yī)療條件,滿足人民群眾的需求,取得了顯著的效果。主要有以下幾方面的表現(xiàn):
2.2.1醫(yī)療設(shè)施的購置我院2009年全年接治門診數(shù)為23540人次,比去年同期上升12個(gè)百分點(diǎn)。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)門診量逐年上升的趨勢,適時(shí)擴(kuò)大門診規(guī)模,購置了生化分析儀、X光機(jī)、彩超機(jī)等一些適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的大型設(shè)備,來滿足患者的醫(yī)療需求,增收了效益。
2.2.2住院環(huán)境的改善院領(lǐng)導(dǎo)班子通過財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,及時(shí)了解單位財(cái)務(wù)情況,把一部分資金用于第三、四病區(qū)病房的修繕上,還增設(shè)了一些病床和娛樂設(shè)施。在改善住院環(huán)境的同時(shí),還體現(xiàn)了人性化的特點(diǎn),讓患者體會到在院如在家的親切感,更好地提高了醫(yī)療水平。
2.2.3人力資源的補(bǔ)充我院根據(jù)醫(yī)務(wù)科提供的衛(wèi)技人員統(tǒng)計(jì)信息,依據(jù)我院人才缺乏的現(xiàn)狀,每年定期派兩、三名青年醫(yī)生到市人民醫(yī)院進(jìn)修。今年,經(jīng)市民政局與市人社局聯(lián)合,招聘了1名藥劑士,1名化驗(yàn)員和6名護(hù)士,以補(bǔ)充現(xiàn)有人力資源的不足,加強(qiáng)了我院的醫(yī)療力量,更好地服務(wù)社會。
3通過運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析功能,為醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)[2]
統(tǒng)計(jì)分析是以文字與數(shù)字資料相結(jié)合的方法來反映統(tǒng)計(jì)認(rèn)識的成果,它是認(rèn)識事物本質(zhì)及規(guī)律性不可缺少的環(huán)節(jié),是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)的信息、咨詢和監(jiān)督整體功能,爭取領(lǐng)導(dǎo)了解和重視統(tǒng)計(jì)工作的重要手段,是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分。統(tǒng)計(jì)人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料,運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法,結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營管理水平等實(shí)際情況,建立一套完整的統(tǒng)計(jì)分析體系,為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。筆者認(rèn)為主要可從以下方面入手。
3.1統(tǒng)計(jì)人員可參與醫(yī)院各種計(jì)劃的制定,監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行的情況,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行宏觀監(jiān)測和預(yù)測提供決策參考[3]。我院每年年初都會給各病區(qū)下達(dá)全年的經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo),它是統(tǒng)計(jì)人員根據(jù)歷年各病區(qū)對醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)完成程度,結(jié)合同期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體情況,在綜合對比和全面分析的基礎(chǔ)上制定的,力求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的合理配置和最佳目標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 統(tǒng)計(jì)工作 應(yīng)用
醫(yī)院管理是通過充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能,全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的水平,以期為患者提供更多、更好的服務(wù),以醫(yī)院取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫(yī)院信息系統(tǒng)是以醫(yī)院管理重要組成部分,醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),為醫(yī)院所屬各部門提供行政管理信息和患者診療信息。信息系統(tǒng)對所得信息的處理大致分為數(shù)據(jù)的收集;數(shù)據(jù)的集中加工、處理與分析和決策咨詢與決策支持三個(gè)過程。
醫(yī)院信息化的必要性在于:⑴由于現(xiàn)代醫(yī)院病人的增多,在醫(yī)院產(chǎn)生的診斷、治療、消費(fèi)、藥品信息都必須記錄在案,建立電子病例有利于為病人提供主動有針對性的個(gè)性化服務(wù)。⑵實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人事檔案管理的微機(jī)化,網(wǎng)絡(luò)化,提高檢索的準(zhǔn)確性和工作效果,可較好的滿足醫(yī)院的人力資源需求,建立一支素質(zhì)較高的醫(yī)療隊(duì)伍。⑶科研教學(xué)的素材的信息化儲存檢索,有利于搜集臨床的各個(gè)方面的信息,完成醫(yī)院的科研任務(wù)。⑷由于醫(yī)療業(yè)務(wù)及其各個(gè)輔助科室都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),而這些數(shù)據(jù)對病人的診斷、治療、評價(jià)、復(fù)診等有重要作用,必須儲存,而統(tǒng)一的數(shù)字化采集,存儲,查詢,統(tǒng)計(jì)分析就顯得十分必要。
1 網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題
信息時(shí)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)極大發(fā)展,影響力也越來越廣,并為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的順利開展提供了技術(shù)支持和保障。但是,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的利用方面仍存在一些亟待解決的問題。
首先,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的開展過分依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。信息時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作的主要數(shù)據(jù)來源,但存在著采集信息相對分散、信息多人錄入的問題。醫(yī)療信息具有不同的作用和用途,但醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員將主要精力集中在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)方面,沒有嚴(yán)格對網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行及時(shí)嚴(yán)格的審查,經(jīng)常出現(xiàn)月底才發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤,但此時(shí)確定出錯(cuò)點(diǎn)需要花費(fèi)極大人力和時(shí)間,修改的難度也比較大;此外,統(tǒng)計(jì)工作人員對網(wǎng)絡(luò)信息的認(rèn)識不夠深入,沒有將網(wǎng)絡(luò)資源予以充分有效的利用。醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化,統(tǒng)計(jì)部門擔(dān)當(dāng)則會重要的信息提供者的重任,在一定意義上講,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量對醫(yī)院管理水平具有極其重要的影響。但當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員沒有充分認(rèn)識到統(tǒng)計(jì)工作的重要性,沒有關(guān)注網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中與報(bào)表關(guān)系不大的資料的統(tǒng)計(jì)和分析,不少極具價(jià)值的信息資源被浪費(fèi)。醫(yī)院人事檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分,反映了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力、思想品德、科研水平和工作業(yè)績等方面的情況,是開發(fā)人力資源的資源庫。只有在管理好人事檔案,才能加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案管理,促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理工作。通過檔案,可以了解過去,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為科學(xué)管理提供重要的依據(jù)。將查閱檔案材料與實(shí)際考察的業(yè)務(wù)水平、個(gè)人素質(zhì)、思想言行、歷史情況等原始材料有機(jī)結(jié)合起來。
2 有效利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),完善醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作
2.1實(shí)行電子病例制度,強(qiáng)化信息質(zhì)量控制力度
強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要基礎(chǔ)和保障就是實(shí)行電子病歷制度。電子病歷制度可以提供及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料。病案首頁不僅充當(dāng)著醫(yī)療管理信息的重要載體,同時(shí)也是獲取醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息的主要途徑,只有確保病案管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化,統(tǒng)計(jì)信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性及完整性才具備有力保障。決策的準(zhǔn)確性在很大程度上取決與統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量,所以,要集中力量嚴(yán)格把控好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入工作的質(zhì)量關(guān),強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理力度及監(jiān)控程度,促進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制的不斷健全和完善,對每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格仔細(xì)的檢查,將缺陷發(fā)生率控制在最低限度,將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)質(zhì)量環(huán)節(jié)控制及終末控制有機(jī)結(jié)合起來,對錄入的信息進(jìn)行嚴(yán)格審查,不規(guī)范、不合要求的病案不予錄入,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向相關(guān)人員反饋,并做出相應(yīng)處理。
2.2 深入認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)信息,有效利用網(wǎng)絡(luò)資源
當(dāng)前形勢下,需要進(jìn)一步強(qiáng)化信息意識,對醫(yī)院管理工作的開展以及現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)中信息的重要性有全面而充分的認(rèn)識。在醫(yī)院信息中,統(tǒng)計(jì)信息具有雙重功能,一方面其具有一般信息所具備的特性,另一方面,還具有一定的管理價(jià)值,在醫(yī)院管理中發(fā)揮著決策支持的關(guān)鍵性作用。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的不斷推進(jìn),統(tǒng)計(jì)信息需求量不斷增加,統(tǒng)計(jì)資料深度、廣度以及實(shí)時(shí)性要求不斷提高。對于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員而言,一方面需要借助網(wǎng)絡(luò)信息資源填寫相關(guān)報(bào)表,向上級衛(wèi)生主管部門匯報(bào),定期向本院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室提供統(tǒng)計(jì)信息,另一方面,要充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享優(yōu)勢,充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職責(zé),切實(shí)抓好網(wǎng)絡(luò)中相關(guān)資料的提取、匯總、整理及保存工作,并監(jiān)督指導(dǎo)相關(guān)科室報(bào)表工作的開展。除此之外,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作部門還需要積極配合醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療及科研工作的開展,針對課題開展有針對性的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查,從而向相關(guān)科室提供更加優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)信息服務(wù),確保醫(yī)院管理水平的不斷提升。
2.3 不斷拓展統(tǒng)計(jì)工作
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門為了更好的發(fā)揮自身職能,需要不斷拓展職能范圍,從本院實(shí)際情況出發(fā),建立具有本院特色的數(shù)據(jù)查詢及統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng),借助此系統(tǒng),可以全方位、多角度的對現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢和分析。除此之外,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作部門還要依托此系統(tǒng)出具質(zhì)量更高、內(nèi)容更豐富、深度更深刻的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,切實(shí)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開展管理工作的智囊團(tuán)的重任。
3 結(jié)語
隨著信息時(shí)代的到來,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的影響力迅速擴(kuò)張,對社會各行各業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生一定影響,并逐漸成為醫(yī)院開展統(tǒng)計(jì)工作的重要工具。進(jìn)一步提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作理論水平、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的科學(xué)化及規(guī)范化已經(jīng)成為時(shí)代趨勢。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作開展方式也有所改變,例如在收集及整理資料方面,已經(jīng)用計(jì)算機(jī)取代了傳統(tǒng)的手工方式,利用計(jì)算機(jī)可以在互聯(lián)網(wǎng)中自動提取并整理所需資料。但盡管如此,并不代表醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作完全依賴于計(jì)算機(jī),統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)及技能的重要性不可忽視,只有統(tǒng)計(jì)工作人員具備較高素質(zhì),熟練掌握相關(guān)統(tǒng)計(jì)技能,才能利用專業(yè)知識對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊驼恚瑢⑨t(yī)院經(jīng)營及醫(yī)療活動客觀真實(shí)的反映出來,并對所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)及社會效益做出評判。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]張瑄.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理.信息系統(tǒng)工程,發(fā)表時(shí)間:2011-01-20.
[2]鐘靖明,緱文海,馮艷慧,王玲.發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢 作好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2004年 第04期.
關(guān)鍵詞 統(tǒng)計(jì)信息 醫(yī)院 信息建設(shè)
統(tǒng)計(jì)信息能夠全面反映醫(yī)院科研、設(shè)備、財(cái)力、醫(yī)療及管理各方面的情況,對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層詳細(xì)了解自身發(fā)展運(yùn)營情況,并做出正確管理決策有著重要的作用。近年來,隨著新醫(yī)改措施的不斷推進(jìn),我國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息建設(shè)也從封閉性轉(zhuǎn)為開放性,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作從原先單純的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作變成了醫(yī)院綜合管理統(tǒng)計(jì)工作,在日常管理工作中起到了越來越大的作用,促進(jìn)了醫(yī)院整體水平的提高。
一、統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院整體發(fā)展中的作用
目前,隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷改革,統(tǒng)計(jì)信息工作在醫(yī)院整體發(fā)展過程中起到了越來越大的作用,具體表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:
(1)提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),充當(dāng)參謀助手。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作涉及內(nèi)容多,范圍廣。統(tǒng)計(jì)人員可以通過系統(tǒng)搜集來自醫(yī)院各科室的手術(shù)數(shù)據(jù)及其他手工數(shù)據(jù),從而進(jìn)行一系列的數(shù)據(jù)調(diào)查研究工作,同時(shí)還可以及時(shí)和臨床科室的相關(guān)人員進(jìn)行深入的溝通,了解各科室工作人員的工作狀態(tài)、業(yè)績趨勢以及各個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的變化情況,并通過計(jì)算、匯總的方式,形成一套完整的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料,幫助醫(yī)院管理層準(zhǔn)確地把握醫(yī)院的發(fā)展動態(tài),為醫(yī)院管理層的管理決策提供數(shù)據(jù)參考,充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息工作的參謀助手的作用。
(2)為科研、醫(yī)療活動提供必要參考。隨著我國公立醫(yī)院的不斷改革,醫(yī)院科學(xué)技術(shù)得到了進(jìn)一步的發(fā)展,統(tǒng)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性在醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用也在不斷地?cái)U(kuò)大,促進(jìn)了醫(yī)院科研技術(shù)的穩(wěn)健發(fā)展。同時(shí),統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)特長可以幫助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作和課題研究,更好地進(jìn)行醫(yī)療科學(xué)活動。因此,醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息工作,可以為醫(yī)療研究人員提供及時(shí)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息,使統(tǒng)計(jì)信息得到最大限度的開發(fā)和利用。
二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的現(xiàn)狀分析
(1)指標(biāo)體系難以滿足統(tǒng)計(jì)需求。目前,我國多數(shù)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系無法滿足統(tǒng)計(jì)的需求。這主要有以下兩個(gè)方面的原因:一方面是因?yàn)獒t(yī)院的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系只能反映醫(yī)院療效質(zhì)量評價(jià)和服務(wù)水平方面的內(nèi)容,體現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)模和質(zhì)量,無法具體體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療器械的使用效益和真實(shí)醫(yī)療水平,這嚴(yán)重影響了信息統(tǒng)計(jì)的真實(shí)性;另一方面,病例項(xiàng)目的數(shù)據(jù)質(zhì)量是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的主要依據(jù)。因此,一旦病案首頁信息錄入不準(zhǔn)確,將會直接導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)人員在工作時(shí)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)歸類錯(cuò)誤,對病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量和信息的準(zhǔn)確性產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。同時(shí),由于醫(yī)院整體大環(huán)境中對數(shù)據(jù)記錄的意識不強(qiáng),醫(yī)院手術(shù)中搶救次數(shù)填寫不全、手術(shù)分級類填寫失誤的情況時(shí)有發(fā)生,數(shù)據(jù)信息不準(zhǔn)確,關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)無法得到銜接等各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的問題,使醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生嚴(yán)重失真,嚴(yán)重影響了醫(yī)院整體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的質(zhì)量。
(2)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下統(tǒng)計(jì)工作的不足。目前,我國多數(shù)醫(yī)院對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)都沒有足夠的認(rèn)識,許多醫(yī)院僅將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為普通的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng),網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)本身存在較大的技術(shù)缺陷,和其他局域網(wǎng)的鏈接功能較差,無法做到資源共享。其次,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的不穩(wěn)定可能會造成數(shù)據(jù)遺失、數(shù)據(jù)混亂的情況,這就使得在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作變得更加困難。再次,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中廣泛運(yùn)用的最直接的影響就是統(tǒng)計(jì)人員工作量的增加。病案首頁的內(nèi)容需要統(tǒng)計(jì)人員直接輸入電腦,這些工作繁瑣復(fù)雜,耗費(fèi)時(shí)間長,許多醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作都需要統(tǒng)計(jì)人員犧牲專題調(diào)查和數(shù)據(jù)分析的時(shí)間來完成,給醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作帶來了極大的不便。
三、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的完善策略
(1)簡化統(tǒng)計(jì)指標(biāo),健全統(tǒng)計(jì)信息。想要提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息工作的質(zhì)量,醫(yī)院首先要簡化統(tǒng)計(jì)指標(biāo),健全統(tǒng)計(jì)信息。統(tǒng)計(jì)人員要先根據(jù)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性和邏輯性的特點(diǎn),積極利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),對數(shù)據(jù)的錄入和分析做到實(shí)時(shí)監(jiān)控,這種做法可以使醫(yī)院從科學(xué)的角度避免人為性的工作誤差,造成較大的數(shù)據(jù)損失。其次,醫(yī)院要做好信息指標(biāo)的解釋工作,如報(bào)表中出現(xiàn)的“醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)接入寬帶”,醫(yī)院應(yīng)該在制度中明確醫(yī)院的網(wǎng)站及寬帶如何計(jì)算。另外,醫(yī)院應(yīng)該取消一些需要估算的指標(biāo),這些指標(biāo)估算難度大,數(shù)據(jù)模糊不清,沒有實(shí)際的參考意義,醫(yī)院取消估算指標(biāo)可以幫助統(tǒng)計(jì)人員減少數(shù)據(jù)報(bào)表的難度,從而促進(jìn)了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的完善。
(2)加大宣傳和監(jiān)督力度。相比較于醫(yī)院的其他管理監(jiān)督項(xiàng)目,統(tǒng)計(jì)信息工作是一項(xiàng)全新的工作。因此,醫(yī)院管理層要高度重視統(tǒng)計(jì)信息工作,將統(tǒng)計(jì)信息作為獨(dú)立的部門分開,加大統(tǒng)計(jì)部門的職能,使統(tǒng)計(jì)人員更好地為醫(yī)院服務(wù)。其次,醫(yī)院要加大宣傳力度,使醫(yī)院各醫(yī)療部門認(rèn)識到統(tǒng)計(jì)信息的重要性,更好地配合統(tǒng)計(jì)人員的工作,保障統(tǒng)計(jì)信息工作的順利開展。
(3)提高統(tǒng)計(jì)分析水平,充分發(fā)揮參謀作用。與企業(yè)的統(tǒng)計(jì)工作相比,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有較強(qiáng)的科學(xué)性和專業(yè)性,統(tǒng)計(jì)人員不僅需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識,還要具備良好的統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能。因此,醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員必須要不斷吸取新的知識,全面提高個(gè)人素質(zhì),提高統(tǒng)計(jì)分析水平。具體措施有以下幾點(diǎn):從統(tǒng)計(jì)人員的角度來說,統(tǒng)計(jì)人員要學(xué)會從實(shí)際工作中不斷總結(jié)出經(jīng)驗(yàn),充分利用自己的專業(yè)技能,幫助醫(yī)院醫(yī)療科室開展課題研究和數(shù)據(jù)處理工作,從而使統(tǒng)計(jì)信息成為醫(yī)院的一種常態(tài)化工作。其次,統(tǒng)計(jì)人員要在實(shí)際工作中主動承擔(dān)起醫(yī)院管理監(jiān)督的責(zé)任,對醫(yī)院進(jìn)行多層次、全方位的信息統(tǒng)一工作,為醫(yī)院管理層的決策提供詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)的信息服務(wù),使統(tǒng)計(jì)部門真正成為醫(yī)院管理層的參謀部,充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息工作的監(jiān)督參謀作用。另外,統(tǒng)計(jì)人員對自身的工作要樹立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),定期做好信息的統(tǒng)計(jì)分析工作和反饋工作,統(tǒng)計(jì)人員要每季、半年、年度做好醫(yī)院綜合性的數(shù)據(jù)分析,內(nèi)容要覆蓋醫(yī)院的各個(gè)方面,包括門診和臨床科的工作量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度等基本數(shù)據(jù)。從醫(yī)院的角度來說,醫(yī)院要加大對統(tǒng)計(jì)信息工作的認(rèn)識,建立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),加大統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的職能權(quán)限。同時(shí),醫(yī)院還要配備專門的統(tǒng)計(jì)人員,負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)和信息分析工作,從而使統(tǒng)計(jì)信息更好地為醫(yī)院服務(wù)。另外,醫(yī)院還要經(jīng)常組織統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)工作,提高統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)技能和工作責(zé)任心,以此提高統(tǒng)計(jì)分析水平,促進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。
四、結(jié)語
醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息工作對醫(yī)院的經(jīng)營決策起著重要的作用,醫(yī)院管理層在進(jìn)行決策時(shí),必須要在充分結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上,利用統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)分析報(bào)告。因此,我國醫(yī)院要積極加快統(tǒng)計(jì)信息的發(fā)展,利用數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),更好地為顧客服務(wù),完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度,真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)工作的轉(zhuǎn)移。
(作者單位為吉林省梅河口市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心)
參考文獻(xiàn)
[1] 王淑娟.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息對醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析的重要作用[J].中國經(jīng)貿(mào),2014(13).
[2] 董春梅.淺析如何更好地發(fā)揮病案在醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015(06).
論文摘要:醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的重要組成部分,為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù),在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動,圍繞此項(xiàng)活動,醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù),充分顯示統(tǒng)計(jì)工作的魅力,已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會已處于信息時(shí)代,醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理已成為一門專門的學(xué)科,作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)性強(qiáng),其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平,因此,統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫(yī)療競爭日趨激烈,醫(yī)院要加強(qiáng)管理,促進(jìn)自我生存和發(fā)展,不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益,必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能,有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計(jì)信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息資料,才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計(jì)信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率,統(tǒng)計(jì)信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報(bào)、月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等醫(yī)療工作報(bào)表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策,對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個(gè)員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計(jì)算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于各個(gè)分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或丟失等情況,這就要求統(tǒng)計(jì)工作者明確統(tǒng)計(jì)工作的整個(gè)環(huán)節(jié),每個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間等要求,對隨機(jī)出現(xiàn)的問題:如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報(bào)情況,輸入操作員出現(xiàn)的手錯(cuò)等,都要求統(tǒng)計(jì)工作者有能力及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決,對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對,努力減少原始性差錯(cuò),以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時(shí)、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計(jì)數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室,統(tǒng)計(jì)工作者直接深入科室,把好各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的第一關(guān),并依據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展方向,建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬,包括人事、財(cái)務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等,并定期進(jìn)行綜合分析,及時(shí)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
二、開展和拓寬統(tǒng)計(jì)工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計(jì)工作,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成整體開展的,這個(gè)指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個(gè)方面和全過程,完整的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平,根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo),把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室,醫(yī)院定期通報(bào)。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計(jì)劃指標(biāo)的完成情況,動態(tài)、及時(shí)反饋執(zhí)行情況,為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù),并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計(jì)劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計(jì)工作,靠攏醫(yī)院管理
時(shí)代在發(fā)展,醫(yī)院也在發(fā)展、改革,我們的統(tǒng)計(jì)工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中,統(tǒng)計(jì)工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總,進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù),處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計(jì)工作從單一的日常報(bào)表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展,擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)對象范圍,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時(shí)、動態(tài)的反饋信息,并加強(qiáng)信息預(yù)測職能,提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù),為醫(yī)院制定各項(xiàng)計(jì)劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計(jì)信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計(jì)信息可以利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式,反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況,同時(shí)作為醫(yī)院信息來源的主體,不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展,還要對院外進(jìn)行橫向的對比分析,據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢,以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財(cái)力,以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置,為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益,避免人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。
三、建議
提高統(tǒng)計(jì)分析水平,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”,具體有以下幾點(diǎn):醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu),配備專門的統(tǒng)計(jì)工作人員,健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò),從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障;醫(yī)院統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性,既要有一定的醫(yī)學(xué)知識,又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識,時(shí)代的發(fā)展又要求統(tǒng)計(jì)工作者具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù),所以統(tǒng)計(jì)工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質(zhì),在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn),充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理,使統(tǒng)計(jì)職能深入人心;為醫(yī)院決策提供可行性論證,使統(tǒng)計(jì)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面;統(tǒng)計(jì)工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,在實(shí)際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理,進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境,切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù),真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”;定期或不定期做好統(tǒng)計(jì)分析及統(tǒng)計(jì)信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計(jì)分析,其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析,從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素,提出合理化建議,及時(shí)提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會,并把統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告進(jìn)行宣讀,對于成績及問題進(jìn)行全面討論,給予表揚(yáng)和批評,并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)做專題性調(diào)查,寫出不定期統(tǒng)計(jì)分析;改進(jìn)統(tǒng)計(jì)方法:醫(yī)療評價(jià)更合理在診斷質(zhì)量評價(jià)上,以前我們只評價(jià)門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實(shí)際工作中我們體會到,僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項(xiàng)目,對診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評價(jià)。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計(jì)算。
兩點(diǎn)體會:第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計(jì)信息的利用,為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù);第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)監(jiān)督工作。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 顱腦損傷;流行病學(xué)
作者單位:352100福建省寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科
顱腦損傷在全身各部位損傷中約占15%,僅次于四肢傷而居第2位。多年來盡管在顱腦損傷的臨床診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面取得了許多進(jìn)展,但其死亡率和致殘率仍高居身體各部位損傷之首,帶來了嚴(yán)重的社會問題和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本文旨在通過對急性顱腦損傷的一般特點(diǎn)進(jìn)行流行病學(xué)觀察、分析和總結(jié),以助于提高急性顱腦損傷的預(yù)防和救治水平。現(xiàn)將寧德市醫(yī)院神經(jīng)外科收治的537例顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2007年1月至2008年12月我院神經(jīng)外科收治的537例急性顱腦損傷患者,男394例,女143例,年齡8個(gè)月~82歲,均有明確頭部外傷病史。
1.2 研究方法 由培訓(xùn)后的神經(jīng)外科醫(yī)師從病例中收集整理各項(xiàng)臨床資料填表(參考華東六省一市的顱腦外傷流行病學(xué)調(diào)查表)。最后由專人匯總后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 一般資料 本組男394例,女143例,年齡8個(gè)月~82歲,其中顱腦損傷的高發(fā)年齡段為16~50歲,約占損傷總數(shù)的75%。顱腦損傷患者的職業(yè)以農(nóng)民和務(wù)工人員為主,占總數(shù)的64 . 8%。文化程度以初中及以下為主,占總數(shù)的72%。
2.2 致傷原因 在損傷原因中,車禍外傷最為常見 ,占所統(tǒng)計(jì)所有致傷原因的66.0%,其次擊打傷占17.1%,墜落傷占14.8%,其他占2.1。摩托車為最常見的肇事車輛,約占所有車禍的58.4%。
2.3 顱腦損傷的時(shí)間特點(diǎn) 全年顱腦損傷患者以7月份最多,其次為8月和1月。從一周來看以星期六和星期天為顱腦損傷多發(fā),一天中發(fā)生顱腦損傷的時(shí)間比較集中于17:00~22:00。從受傷到神經(jīng)外科病房的時(shí)間平均約4 h。
2.4 損傷程度 本科收治患者的顱腦損傷程度以輕、中型為主,其中輕、中、重、特重型分別約占:63%、15%、11%、9%。其中分型參照GCS評分,輕型GCS:13~15分、中型GCS:9~12分、重型GCS:5~8分、特重型GCS:3~5分。
2.5 治療方式 本組病例以保守、綜合治療為主,其中165例采取手術(shù)治療,手術(shù)方式包括血腫或腦挫裂傷清除和去骨瓣減壓術(shù)。
2.6 顱腦損傷的預(yù)后 出院時(shí)正常生活420例占78.2% ,輕中度殘疾、生活能自理41例占7.6%,重度殘疾、生活不能自理32例占6%, 植物生存20例占3.7% , 死亡24例占4.5%。
3 討論
本研究結(jié)果顯示寧德地區(qū)顱腦損傷患者在性別、 年齡、 文化程度、 損傷原因及程度、 損傷時(shí)間、 預(yù)后上具有比較明顯的流行病學(xué)特征。
福建省寧德市作為海峽西岸東北翼中心城市,是一座中小型的海濱城市。從本組資料來看,其顱腦損傷的致傷原因主要包括交通事故傷、 墜落傷、 跌傷和擊打傷等。其中在交通事故傷中,肇事車輛以摩托車引起為主,占 48.7% ,其次是機(jī)動車引起,占27.9%。考慮可能與寧德市經(jīng)濟(jì)水平較低,以農(nóng)村人口為主,摩托車數(shù)量眾多,且安全意識淡漠,不注意自我防護(hù),政府對摩托車管理薄弱有關(guān)。非交通傷中以高處墜落傷為主要致傷類型,因隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展,外地來寧務(wù)工人員逐年增多,但管理相對滯后,高空作業(yè)存在許多違規(guī)炒作,導(dǎo)致外傷事件的高發(fā)[2]。從本組資料看,在各種顱腦損傷患者中,男性占73.3%,年齡以 16~50歲的青壯年居多 ,占 71 . 1% 。因?qū)幍碌靥庨}東經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),以農(nóng)民、漁民等小工業(yè)者為主,文化程度不高,以初中及以下為主[3]。
在評估顱腦外傷預(yù)后方面 ,Glasgow昏迷評分是最可信的單一評分體系之一[6]本研究對于顱腦損傷按照GCS評分劃分為4型,其中輕型 320例,中型 71例,重型 66例,特重型 57例。本組數(shù)據(jù)重型及特重型顱腦損傷占總數(shù)的 24 。決定急性顱腦損傷患者預(yù)后的最主要因素是原發(fā)顱腦損傷的嚴(yán)重程度,其次是能否得到及時(shí)有效的救治。從本資料看,入院時(shí)病情輕重與患者的預(yù)后關(guān)系密切,以GCS劃分的不同組別中,重型顱腦損傷患者GCS
經(jīng)過本次流行病學(xué)調(diào)查,認(rèn)識到本市的顱腦創(chuàng)傷救治現(xiàn)狀及與國內(nèi)其他地區(qū)的差距,了解到本市顱腦損傷的發(fā)生有一定的內(nèi)在規(guī)律,結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,盡快完善寧德地區(qū)自己的顱腦創(chuàng)傷救治體系,優(yōu)化本院的院內(nèi)救治體系,發(fā)揮本院作為在本地區(qū)的醫(yī)療急救中心的龍頭作用,提高本市的顱腦創(chuàng)傷救治整體水平。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Gerhart KA,Mellick DC,Weintraub AH.Violence related traumatic brain injury population-based study.J Trauma,2003,55(6):1045-1053.
[2] 麻育源,張玉海,蘭青,2004年顱腦損傷住院病例的流行病學(xué)特征.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2007,27(1):103-104.
關(guān)鍵詞:腦卒中;危險(xiǎn)因素;現(xiàn)況調(diào)查
中圖分類號:R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)07-0-01
腦卒中嚴(yán)重危害著人民群眾的生命健康和生活質(zhì)量,給患者及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中的發(fā)病率、死亡率、致殘率逐年攀升,全國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人,每年死于腦卒中的患者約150萬人。[1]我院作為腦卒中篩查基地醫(yī)院,對所轄市區(qū)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,現(xiàn)分析報(bào)告如下:
一、對象與方法
1.調(diào)查對象
表1 不同性別及年齡人群腦卒中危險(xiǎn)因素顯現(xiàn)率(%)
表2 不同性別及年齡人群血壓水平與體重指數(shù)分布(x±s)
采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法,對所轄五區(qū)六縣居民進(jìn)行現(xiàn)場體檢及問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國家腦卒中篩查要求,年齡≥40歲的轄區(qū)常住居民。最終納入標(biāo)準(zhǔn)篩查人群為5168人,有應(yīng)答者5100人,應(yīng)答率98.7%。其中男性1822人,女性3278人,年齡40-92歲,平均(56.45±7.60)歲。
2.調(diào)查方法
采用腦卒中篩查定制表格,高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg,糖尿病、心臟病病史指受檢者能明確知道自己是糖尿病、心臟病者;肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)分類的推薦意見,以BMI≥28.0為肥胖[2]。血脂采用腦卒中篩查規(guī)定的數(shù)值,甘油三酯≥2.26mmol/L,總膽固醇≥6.22 mmol/L,LDL≥4.14 mmol/L,HDL
二、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法與結(jié)果
使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果發(fā)現(xiàn):(1)影響腦卒中危險(xiǎn)因素顯現(xiàn)率 血壓高、房顫或心臟瓣膜病、血糖高、卒中家族史、肥胖、吸煙、血脂異常等因素的顯現(xiàn)率分別為 34.30%、7.59%、13.32%、26.58%、37.1%、23.43%、31.82%。(2)收縮壓、舒張壓與體重指數(shù)BMI分布 男性 (38.14±16.43)、(84.21±11.22)mmHg和(26.69±3.12)kg/m2。女性(131.86±17.78)、(83.13±11.45) mmHg和(27.25±3.78)kg/m2。
三、討論
隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,老齡人口不斷增多,影響我國腦卒中的危險(xiǎn)因素呈上升趨勢。從結(jié)果中看出,在5100例抽樣人群中,影響腦卒中的因素,血壓高、房顫或心臟瓣膜病、高血糖、卒中家族史、肥胖、吸煙、血脂異常等的顯現(xiàn)率分別是34.30%、7.59%、13.32%、26.58%、37.1%、23.43%、31.82%,其中肥胖的顯現(xiàn)率最高,血壓高次之,血脂異常第三。三者之間又有著某些必然的聯(lián)系,肥胖者多數(shù)容易產(chǎn)生血脂異常和血壓升高,反之,血脂異常和血壓升高者則較少。因此,肥胖業(yè)已成為影響腦卒中的首要危險(xiǎn)因素。血壓高、血糖高、卒中家族史、肥胖的顯現(xiàn)率又明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道,[3]說明肥胖這一危險(xiǎn)因素可能會成為影響腦卒中發(fā)病和死亡的重要因素之一。今后,腦卒中的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)放在加強(qiáng)肥胖、血脂異常、血壓高病人和高血糖病人的治療和控制上,加強(qiáng)腦卒中危險(xiǎn)因素的健康教育,改善飲食結(jié)構(gòu),科學(xué)合理飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)健康意識,降低腦卒中危險(xiǎn)因素的發(fā)生,控制腦卒中的發(fā)生水平。
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