?；凡少徆芾碇贫染x(九篇)
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采購管理
嚴格按照藥品采購制度、流程及自治區衛計委藥品招標采購相關規定，依據本院《基本用藥供應目錄》制定采購計劃，并上報衛計委藥品集中招標采購服務中心，嚴格執行衛計委直屬醫院藥品招標采購中標合同，對臨床急需使用的計劃外藥品，執行本院“新藥引進暫行管理辦法”。定期對臨床所用藥物進行安全性及療效的評價，綜合分析藥物使用情況，提出采購目錄的優化意見并上報藥事會。
1.2規范藥品入庫驗收及儲存管理
嚴把藥品入院的第一關，逐批進行入庫前的驗收，凡藥品品規、生產廠家、批號、數量等信息與送貨單不符或藥品包裝有破損及發現有其他質量問題等異常情況時，及時報科室質量管理負責人，并做退貨處理；對庫存藥品實行合格藥品區、待驗區、不合格藥品區的色標管理。在庫房、藥房配備與藥品陳列、儲存相適應的設施與設備，按照藥品貯存制度，定期對庫存藥品進行養護和質量檢查。在一、二級藥庫設置冷藏、避光、通風及防蟲、防鼠等設施，每天按時觀測記錄溫濕度，當溫濕度不符合儲存條件時及時采取相應措施予以調整，以確保藥品質量。對形似音似等易混淆的藥品做到分開放置，標識清晰。參考內地醫院高危藥品目錄并結合我院實際情況制定高危藥品目錄，專架存放高濃度電解質、抗凝藥、胰島素等高危藥品，并設置黑色警示牌?！奥?、精”藥品嚴格執行三級管理和“五專”管理制度。嚴格按照藥品效期管理制度，做到藥品先進先出、近期先出，定期檢查藥品效期，對近效期藥品嚴格按規定進行處理。定期對藥品進行盤點，保證賬務相符率。
2臨床用藥安全管理
2.1制定并嚴格執行臨床安全用藥相關的藥事管理工作制度
制定本院“藥品處方集”，抗菌藥物、特殊管理藥品臨床使用等一系列臨床安全用藥相關管理辦法。嚴格執行藥品遴選制度，優先使用國家基本藥物。
2.2規范調劑管理
藥品調劑是藥劑科最基本的工作內容之一，其規范化管理與患者治療安全、有效密切相關。在調劑過程中，重點要由藥師及以上人員按照《處方管理辦法》的相關要求審核處方的合理性，對不規范處方、用藥不適宜等不合格處方進行有效干預，及時與處方醫生溝通，真正將“四查十對”核心制度落到實處。調劑中必須有第二人核對，急診獨立值班時雙簽字核對，以確保調劑的準確性。對取藥患者及前來進行用藥咨詢的患者提供良好的藥學服務，尤其關注小兒、老年人、孕婦及哺乳期婦女、肝（腎）功能不全等特殊人群的用藥指導。對臨床退藥申請按照本院臨床退藥相關規定及程序認真把關、處理，確保需二次發放藥品的質量合格；對調劑差錯事故嚴格執行發藥差錯登記、報告制度，并及時分析原因，提出整改措施。
2.3開展處方點評，促進合理用藥
按照本院處方點評制度，處方點評小組每月點評100張門診處方和30份出院病歷。按確定的處方抽樣方法抽取處方，依據《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范（試行）》的相關規定進行點評，對抗菌藥物臨床使用進行專項點評，認真填寫“處方點評工作表”，并將點評結果上報醫教處，由其定期向臨床科室反饋，公布點評結果，并將不合格處方納入醫院質量考核目標，以促進合理用藥。
2.4加強抗菌藥物的使用管理
抗菌藥物是臨床使用量最大的一類藥，其臨床合理應用管理是醫療質量管理的重要內容。衛計委自2011以來連續3年開展了全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動，頒布了醫療機構抗菌藥物合理應用的一系列文件，如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[2009]38號）等，其中對抗菌藥物的臨床使用管理做出了若干硬性規定，制定了臨床合理應用相關指標。藥劑科在加強醫院抗菌藥物使用管理上要發揮應有的作用，這也是醫院藥事管理工作的重要內容。
2.4.1嚴格遴選抗菌藥物品種
加強抗菌藥物購用管理《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第十八條規定：醫療機構應當按照藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優先選用《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種；第十九條規定：三級醫院購進抗菌藥物品種不得超過50種[2]。藥劑科按照上述抗菌藥物遴選原則的相關規定并結合臨床實際需求，起草并向藥管會提交了我院抗菌藥物遴選討論稿，通過召開抗菌藥物遴選專題會議，將我院的抗菌藥物品種由原有的78種遴選至49種；對需使用本院采購目錄以外抗菌藥物的特殊感染患者，執行臨時采購程序。
2.4.2嚴格落實抗菌藥物分級管理制度
《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第六條明確指出抗菌藥物臨床應用實行分級管理。藥劑科根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中明確的抗菌藥物分級原則，協助藥事會抗菌藥物管理小組完成了抗菌藥物分級管理目錄。按照衛計委抗菌藥物臨床應用相關文件規定，制定了我院“特殊使用抗菌藥物申請單”。規范各調劑室抗菌藥物的調劑管理，尤其加強限制使用級和特殊使用級抗菌藥物的臨床應用管理。門診不放置特殊使用級的抗菌藥物，確保分級管理制度的落實。
2.4.3開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查
藥劑科充分利用醫院信息系統負責對全院臨床科室抗菌藥物使用基本情況進行調查，包括每月統計使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，門診、急診及住院患者抗菌藥物使用率，計算抗菌藥物使用強度，Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物使用率。我院醫教處參考藥劑科統計出的近幾年我院臨床各科抗菌藥物使用率綜合數據，最終根據臨床各科室不同專業、病種特點，設定了抗菌藥物應用控制指標，并將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫療質量管理考核目標，努力實現抗菌藥物臨床合理應用相關指標：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下[3]。竭力促進抗菌藥物臨床合理應用和管理水平的持續改進。
2.5加強藥物安全性監測管理
據文獻報道，我國每年有260萬人因藥品不良反應(ADR)住院，其中19.2萬人死亡，醫院開展ADR報告和監測工作對藥物的安全性評價和臨床合理用藥具有重要意義,因此在臨床藥物診療過程中醫護人員要嚴格執行藥品不良反應和用藥錯誤報告制度。作為全院藥品不良反應監測和報告負責部門的藥劑科要對全院醫務人員進行ADR報告及其監測相關知識的培訓，并指導臨床科室ADR報告兼職人員真實、規范填寫《藥品不良反應/事件報告表》，并定期將本院的ADR報表上報至自治區藥品不良反應監測中心。對ADR監測中發現的涉及臨床不合理用藥的情況必須進行認真分析，查閱相關藥學工具書，并及時與臨床處方醫師溝通，提出合理化用藥建議，從而最大限度降低藥物不良事件。
3藥品質量與安全管理組織及監控體系
必須建立健全由科室負責人和接受過藥品質量與安全管理相關知識培訓的人員組成的藥品質量與安全監督組織，由其按照藥品質量與安全管理相關制度與流程，定期對藥劑科各部門及臨床科室備用藥品的質量及安全管理和使用情況進行檢查，對本科室及臨床涉及藥品質量與安全監督管理的工作從現狀、存在的問題及改進意見等方面進行全面分析，寫出書面總結，并通過《醫院藥訊》、醫院局域網等平臺向全院通報用藥安全監測結果，并將此次發現的問題作為下次檢查的重點，從而不斷提高醫、藥及護理人員藥品質量管理的安全意識，切實做到藥品質量與安全管理的持續改進。隨著藥事管理法規的不斷完善及醫院藥學的發展，藥事管理已成為醫療機構管理工作的重要內容，醫院藥學工作者要以醫院等級評審工作為契機，深刻理解等級醫院評審的內涵，不斷提升藥事管理水平，以實現藥事管理與藥學服務水平的持續改進。
作者:澤碧 單位:自治區人民醫院
【參考文獻】
[1]趙懷全，林平，等.醫院評審中藥事管理與藥學服務水平的持續改進[J].藥品評價，2012,9（29）：6
第2篇：?；凡少徆芾碇贫确段?/h2>
一、組織機構健全有力，爭先創優工作順利實施
在開展爭先創優活動中，我局從行業特點和實際出發，明確工作目標，立足于“四個明顯”抓落實。即：加強班子及隊伍建設，通過抓干部的理論及業務培訓，干部職工的理論水平和思想認識明顯提高；加強基礎設施建設，通過采取“抓政策機遇，靠自身發展”的辦法，加大投入力度，使醫療衛生條件和工作環境明顯改善；加強業務建設，開展“以學促優，以優推創”活動，在醫療衛生單位大力營造學術氛圍，使業務水平明顯提升；狠抓項目建設及重點工作，推動醫療衛生事業全面發展。為確保爭先創優工作取得實效，我局從以下方面入手，加強對爭先創優工作的組織領導。一是成立了衛生局爭先創優活動領導小組，選配業務精，能力強的工作人員負責爭先創優工作的組織實施；二是結合行業實際制定《奇臺縣衛生局爭先創優活動實施方案》和《考核辦法》，完善各類工作制度，健全內部運行機制。三是統一本系統干部職工的思想認識，組織干部職工認真學習奇政發[20*]1號文件精神、奇臺縣“雙爭創”活動實施方案、縣長胡雁在奇臺縣十四屆人民政府第五次全體會議上的講話以及縣委十次黨代會精神，把廣大干部職工的思想統一到縣委、政府的安排部署上來，統一到推動醫療衛生事業發展上來，統一到更好地為廣大群眾服務上來。四是層層動員，狠抓落實。年初結合衛生工作安排,層層動員部署爭先創優工作,實行目標管理,將爭先創優工作納入全年工作的考核范圍當中,實行目標管理,與業務經濟工作同安排,同部署,同考核，有力地促進了工作落實。
二、項目建設全面實施，醫療條件明顯改善
我局牢固樹立“抓項目建設，促醫療發展”的思想，在項目建設方面努力做到“三個確保”。即確保項目落地、確保項目實施、確保有效運行。20*年，在區、州、縣三級政府及部門的大力支持下，在上下的積極努力下，我局項目建設取得了突破性的進展，一批投入大，收益高的項目在醫療衛生單位全面啟動實施，明顯提高了工作效率、服務水平和業務競爭力，有效地改善了醫療衛生服務條件。今年共計爭取項目資金1735.3萬元。一是投入項目資金225萬元完成了鄉鎮衛生院配套設施改造項目，全縣14個鄉鎮衛生院依托項目優勢，分期分批有重點地配備了B超診斷儀、200毫安X光機、半自動生化分析儀、血球分析儀等常規醫療設備，使鄉衛生院的醫療條件得到了有效改善。二是加強督促管理，完成鄉鎮衛生院基礎設施建設后續工程，采取補助與自籌相結合的辦法督促鄉鎮衛生院新修改造取暖設施，使12個鄉鎮衛生實現了集中供暖。三是爭取到衛生室修建資金21萬元，開展村衛生室建設。今年共新修建7所村衛生室。近日又爭取項目36萬元，重點建設我縣塔塔爾鄉的3所村衛生室。四是爭取到項目資金165萬元，購置了兩臺可同時容納五人救治的高壓氧艙，解決了縣人民醫院醫療設備短缺的問題。五是爭取項目資金450萬元，動工修建奇臺縣人民醫院5500平方米的綜合病房大樓，目前，樓房主體工程已經完工，預計明年7月將投入使用，屆時，奇臺縣人民醫院醫療用房緊張的矛盾將得到有效緩解，服務的層次和水平將明顯提升。六是爭取項目資金60萬元，完成了奇臺縣婦幼保健院外墻裝修工程。七是積極籌措資金180萬完成了縣人民醫院藍康供熱站20噸鍋爐的更新改造工程。八是投入資金18萬完成新型農牧區合作醫療信息網絡化建設，為開展合作醫療工作的鄉鎮配備電腦等辦公用品，開展基本信息錄入工作，使信息化管理軟件順利運行，實現了參合人員看病、補償的全程信息化管理。九是投資21萬元，用于衛生監督所衛生監督網絡開通及車輛配備。十是爭取到全球基金、英國國際發展部艾滋病控制項目及結核病防治項目經費及設備共計38萬元，用于公共衛生防治工作，之后又投入資金15萬元，建立起戒毒、防病“美沙酮”門診。十一是爭取到中央、區、州合作醫療資金共計506.3萬元，其中：中央218.3萬元，自治區218.6萬元，自治州69.4萬元，為合作醫療工作的順利開展提供了資金保障。
以上項目工作在我縣衛生系統的落地實施，一方面，有力地推動了衛生工作基礎設施建設，改善了就診條件；另一方面，完善了服務職能，使醫療衛生單位服務功能進一步提高，推動了業務建設，為今后更好地服務于廣大群眾奠定了堅實的基礎。
三、重點工作深入推進，業務工作成效顯著
業務工作是醫療衛生事業的生命線,抓業務工作是醫療衛生行業的本職所在。今年以來，根據區、州衛生工作會議精神，結合醫院管理年活動，衛生局以“抓業務，促管理，增效益”為目標，狠抓業務建設，各項工作成效顯著。
(-)新型農牧區合作醫療工作健康發展
我縣是新農合工作自治區試點縣，新農合工作在總結前兩年試點工作的基礎上，在運行機制、管理模式等方面已經積累了經驗，形成了一整套完善的運行機制。今年3月，我縣榮獲自治區新農合工作先進縣市榮譽，9月份順利通過了自治區的評估驗收，得到了評估組的高度評價。
20*年，我縣參加合作醫療農牧民為95894人，較上年增加9244人。按實際常住人口數計算參合率為90%,較上年增加4.5個百分點。20*年農牧民個人實際繳納總資金為287.69萬元(其中:民政醫療救助10.25萬元,殘聯救助4.*7萬元)。全縣共確定了3個縣級定點、1個駐縣州級定點、14個鄉級定點、76個村級定點醫療機構為我縣20*年縣、鄉、村三級定點醫療機構。根據自治區《關于全面推行新型農牧區合作醫療制度的指導意見》精神，今年，重新修訂了《奇臺縣新型農牧區合作醫療制度實施辦法》，將合作醫療住院補償封頂線調整為年度累計20000元，鄉級、縣級、縣外住院補償比例調整為70％、55％、40％。同時降低縣級縣外起伏線標準，實行鄉級住院零起伏線，縣級、縣外住院保底補償，提高了參合人員的補償率，擴大了補償范圍。并對65歲以上老人，持有計劃生育兩證家庭人員及民政、殘聯救助人員等制定了優惠政策，加大對弱勢、貧困人群的補償力度。截止9月底，我縣20*年共支出合作醫療補償金660.26萬元：其中，住院費用補償584.5萬元，門診費用補償75.76萬元。補償總人次為46954人次：其中，住院補償6624人次，門診補償4*30人次。與去年同期相比門診就診增加15578人次，住院人次增加3321人。住院實際補償率達34%，較上年提高5個百分點。
㈡重大傳染病防治工作全面推開
在重大傳染病防治方面主要抓好艾滋病防治和結核病防治兩項工作。今年爭取到艾滋病防治項目工作，成立了中英艾滋病防治項目辦公室和相應有領導機構，投資15萬元，建立起戒毒、防病“美沙酮”門診，完成了121名暗和68名吸毒人員的HIV篩查工作任務，完成了49名HIV感染者的CD4檢測和調查工作，新發現HIV感染者27名，設立了美沙硐治療門診，保證了人、財、物的有效運行，為我縣今后開展艾滋病防治工作積累了經驗，提供了較為完整的基礎性資料。今年，繼續按照衛十項目的管理要求，開展結核病發現和治療管理工作，截止目前，共登記接診肺結核和可疑肺結核病人610人，免費攝胸片515人，免費痰檢211人，按照網絡直報的方式加強報告與管理，保證了項目的順利進行，重大傳染病防治工作取得了突破性的進展。
㈢疾病預防和婦幼保健穩步實施
完成了以鄉鎮為單位計劃免疫接種工作任務。基礎免疫接種率：卡介苗98.57%；麻疹疫苗接種率98.83%；百白破三聯疫苗接種率98.26%；脊髓灰質炎疫苗接種率98.27%；乙肝疫苗接種率96.29%。加強免疫接種率：麻疹疫苗接種率97%；百白破三聯疫苗接種率97.52%；脊髓灰質炎疫苗接種率97.52%；乙肝疫苗接種率96.29%。
全年累計產婦總數8*人，活產數808人，建卡797人，建卡率98.64％，住院分娩人數798人，住院分娩率98.88％，新法接生8*人，新法接生率100％，高危產婦356人，高危孕產婦住院分娩356人，高危住院分娩率100％，全縣上半年孕產婦死亡0人，孕產婦死亡率0/10萬（州下達指標80/10萬）;新生兒破傷風發病率為0。7歲以下兒童人數10517人，參加保健管理人數9653人，保健管理率91.78％；上半年活產嬰兒808人，嬰兒死亡13人，嬰兒死亡率16.08‰（州下達指標20‰）。
㈣衛生執法監督工作有序進行
加大執法監督力度，努力提高業務能力和執法水平。年內對全縣食品生產經營單位、公共場所及醫療衛生單位開展了專項整治工作，共檢查餐廳401戶次，各類食品超市、商店491戶次，食品加工單位227戶次，賓館和美容美發店136戶次，公共場所82戶次，保健食品店15戶次，診所13家，累計出動監督執法人員1300人次，監督檢查2124戶次；接受群眾投訴舉報6起，受理6起，辦結6起，行政處罰31起。其中：違反食品生產經營16起，違反醫療機構管理條例5起，當場處罰11起；沒收銷毀過期食品200余公斤，停業整頓12戶，發放衛生監督意見書235份，加大打擊非法行醫、虛假廣告力度，整頓規范醫療市場，切實維護人民群眾的合法權益。由于制度健全，措施到位，管理有序，今年，衛生監督所業務考核由原來的全州倒數第三名一躍位居全州先進行列。
(五)醫院管理由淺入深
圍繞醫院管理年、醫療質量服務年等項工作，各醫療單位從建章立制，規范管理入手，狠抓醫療服務質量和內部管理，努力營造良好的就醫環境和醫患關系。奇臺縣人民醫院、奇臺縣中醫院、婦幼保健院等醫療機構加強了對醫院藥事委員會的管理及作用發揮，規范藥品器械采購管理工作，實行藥品集中招標采購和跟標采購，藥品集中招標采購合同履約率達到95%以上，同時，認真落實八部委文件精神，實行藥品最高限價15%的規定，有效遏制了藥品虛高定價的不正之風，使廣大患者得到了實惠。為營造“以人為本”的和諧人文就醫環境，奇臺縣人民醫院、中醫院等醫療單位還積極采取措施，開展便民利民優質服務活動，先后投資10余萬元，改善門診收費大廳、中心藥廳及病房的就診治療環境，購置了開水器、便民椅、電話等常用物品，增設了導醫咨詢臺、便捷窗口等服務項目，極大地方便了患者就診。與些同時，各醫療單位把提高業務水平和服務質量有機地結合在一起，加強醫護人員的業務培訓，組織醫護人員以專題講座、知識競賽的形式認真學習《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《公民道德建設實施綱要》、《藥品管理法》以及醫療衛生法律法規等相關知識，使醫護人員職業操守明顯提高。今年6月和10月，衛生局先后舉辦護士禮儀行為規范培訓和護理十八項技術操作比武，城鎮四家醫療單位及部分鄉鎮衛生院護理人員參加了活動。此外，各醫療單位大力倡導和推行“四嚴”“五心”“六一”服務，制定《優質服務獎懲制度》和服務質量考核細則,規范醫護人員的服務行為，各醫療單位服務態度，服務水平明顯提高。同時，加強鄉鎮衛生院的規范化、標準化建設，加大投入力度，完善鄉鎮衛生院的基礎條件和醫療條件，去年至今共投入資金755萬元，完成了鄉鎮衛生院4922平方米的新建任務和2317平米的擴建任務，并為鄉鎮衛生院配備了較為先進的醫療設備，使鄉鎮衛生院面貌煥然一新。 新晨
四、存在的問題及今后努力的方向