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作為智慧醫(yī)療最核心的部分,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將各種傳感器、RFID裝置、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來,用簡約的數(shù)字醫(yī)療來完善醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)而推進(jìn)整個醫(yī)療信息化的改進(jìn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)浪潮的新經(jīng)濟(jì)引擎,將對醫(yī)院和醫(yī)療界產(chǎn)生巨大的影響。此外,由于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用比普通的物聯(lián)網(wǎng)更有突破性,應(yīng)用前景也會更加開闊和寬廣。
解決“看病難、看病貴”的老問題
目前,我國患者的就醫(yī)環(huán)境依然很難令人滿意?!昂臅r、費(fèi)力、費(fèi)用高”成為患者對醫(yī)院的普遍印象。筆者的真實(shí)體驗是,在一般的二甲以上的醫(yī)院就診,掛號、交費(fèi)、化驗、取藥哪項都需要排隊。其中掛號、交費(fèi)、取藥以及化驗、影像等檢查環(huán)節(jié)人員滯留情況最嚴(yán)重。也正是在這樣的就醫(yī)環(huán)境下,醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療體系效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳讓醫(yī)院成為社會矛盾最容易積聚的地方,也使得公眾對當(dāng)前公共醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的怨聲載道。
公共醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到每個人的切身利益,也是問題最多的地方。經(jīng)過了多年的改革,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革曾經(jīng)以失敗告終。早在2003年年初,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作,確定了“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究。課題組由國務(wù)院發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所、北京市疾病控制中心、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動和社會保障部等單位的專家學(xué)者組成。“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題報告指出,當(dāng)時的一些改革思路和做法,都存在很大問題,其消極后果主要表現(xiàn)為,醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向也是完全錯誤的,違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。
2005年,中國官方機(jī)構(gòu)公開承認(rèn)中國的醫(yī)療改革是不成功的。分析其中醫(yī)改失敗的原因可以發(fā)現(xiàn),信息壟斷、流通壟斷造成的藥價虛高給百姓造成“看病難,吃不起藥 ”是其中重要的原因。以藥品流通為例,藥品的真實(shí)成本和藥品的質(zhì)量,除了少數(shù)藥廠的人,以及醫(yī)務(wù)人員等群體知道,絕大多數(shù)患者都是不知情的,這使得老百姓不得不面臨花"冤枉"錢吃藥和使用假冒偽劣藥品的雙重脅迫。
在目前,新一輪醫(yī)改方案正在推進(jìn)中,新醫(yī)改的成功與否,一個重要的評價指標(biāo)就是解決居民“看病難、看病貴”的問題。那么,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能在這個過程中發(fā)揮作用嗎?
答案是肯定的。其中的機(jī)理主要是通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),患者在醫(yī)院中掛號、劃價、收費(fèi)與報銷將經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)直接進(jìn)行,大大簡化了就醫(yī)流程,緩解了排隊問題。而在解決“看病貴”方面,物聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售的各環(huán)節(jié)透明化,不僅對藥品加成產(chǎn)生有效監(jiān)督,也對用藥安全起到保障作用。
另外,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在合理配置目前的醫(yī)療資源方面也可以發(fā)揮出重要的作用。
作為發(fā)展中國家,我國醫(yī)療資源的不合理配置嚴(yán)重制約著分級醫(yī)療的開展。目前,我國每1萬人中只有14名醫(yī)生,這個比例還不到發(fā)達(dá)國家的一半,醫(yī)療資源十分匱乏。同時,由于歷史上二元體制的割裂,大量優(yōu)秀醫(yī)生集中在大醫(yī)院,患者對社區(qū)醫(yī)院不信任,也不愿意去社區(qū)醫(yī)院,改革推進(jìn)舉步維艱。
而通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療,全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉(zhuǎn)為預(yù)防和康復(fù)。降低醫(yī)療資源使用,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量,提高醫(yī)院運(yùn)作效率,有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。
不僅如此,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以幫助患者減少治療和診斷費(fèi)用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過現(xiàn)有通信網(wǎng)絡(luò),可以收集病人的心率、血壓、呼吸、血氧、心電圖、行動模式等各種數(shù)據(jù),把不同地區(qū)的病人數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁鞣N醫(yī)療機(jī)構(gòu),對病人病情進(jìn)行檢測,隨時調(diào)整用藥或提醒病人入院進(jìn)一步檢查。例如,為慢性病患者配備了傳感器,從而可以持續(xù)不斷地監(jiān)測他們在日常活動中身體狀況,這樣患者不必往返醫(yī)院,醫(yī)生也能得到患者的身體狀態(tài)信息,及時發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)異常情況。在美國,僅僅通過對充血性心力衰竭患者進(jìn)行更好的管理,每年就能減少10億美元的住院治療和急診費(fèi)用。
此外,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也會對醫(yī)院的運(yùn)行產(chǎn)生積極的影響。通過對醫(yī)院的資產(chǎn)和藥品等植入RFID芯片,醫(yī)院可以對醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、后勤供給、來往車輛和安全保障實(shí)行智能化、人性化管理。這不僅有效節(jié)約了社會資源,而且也大大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。
移動醫(yī)療:
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原動力
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的最初設(shè)計思路來自移動醫(yī)療。最初,是醫(yī)療信息化隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展逐漸形成了電子醫(yī)療。隨后,當(dāng)代先進(jìn)的智能移動設(shè)備大大促進(jìn)了電子醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。將這些先進(jìn)的移動設(shè)備與電子醫(yī)療相結(jié)合,便形成了移動醫(yī)療服務(wù)。近幾年來,移動醫(yī)療服務(wù)已成為電子醫(yī)療領(lǐng)域的重要分支之一。由于移動醫(yī)療能夠讓醫(yī)療保健系統(tǒng)更加有效地分配醫(yī)療資源,所以隨著移動網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的高速發(fā)展,建立在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計算等解決方案的基礎(chǔ)上的移動醫(yī)療正在推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升傳統(tǒng)醫(yī)療模式的實(shí)踐。
在醫(yī)療行業(yè)最重要的對象就是病人,圍繞病人的是醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械,所有跟病人有關(guān)的系統(tǒng),如果我們把這些系統(tǒng)有序地按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序的管理,得到了基本的效果是所有的對象都是有序地進(jìn)行,在控制下進(jìn)行運(yùn)作,這樣醫(yī)院的基本醫(yī)療安全、質(zhì)量就得到了保障。
在以病人和對象的理念指導(dǎo)下,移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)得到了迅速的推廣和應(yīng)用?;颊呖梢越邮芨鞣N移動醫(yī)療設(shè)備對其提供的實(shí)時醫(yī)療服務(wù),無論患者是在家中還是在路上,都可以接受醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。如果患者可以通過移動醫(yī)療終端設(shè)備接受對健康有益的醫(yī)療資訊醫(yī)生的囑咐等;也可以通過隨身佩戴的傳感器,獲得自身的體征信息,供自己查看或傳遞給醫(yī)生;甚至可以通過移動醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生進(jìn)行交互,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就診的過程;醫(yī)療信息平臺可以通過移動醫(yī)療設(shè)備向患者提供預(yù)約掛號掌上資訊等服務(wù)。
當(dāng)然,移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也離不開目前我國人口老齡化的大趨勢。
表1是國際聯(lián)盟對中國老齡化人口的統(tǒng)計。雖然中國的百分比比其他國家低,但是老齡人口的數(shù)量到2050年將達(dá)3億多。另外世界日趨嚴(yán)重的流行病的不斷變異和增加,也使得相關(guān)的公共部門在如何有效地監(jiān)控病毒傳播和醫(yī)療保健管理方面面臨很大的挑戰(zhàn)。
另外,正在急劇轉(zhuǎn)型的中國社會,雖然經(jīng)歷了快速的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程,然而由于生活方式、飲食習(xí)慣等快速的改變,中國國民的慢性病風(fēng)險因素也在迅速提升。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染疾病預(yù)防控制中心的研究結(jié)果,目前中國成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%,據(jù)此估計,患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億。而根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%,約1.139億人。中國腦血管疾病死亡率比美、英、法等國高4倍至5倍,比日本高3.5倍,亦高于同屬發(fā)展中國家的印度;惡性腫瘤死亡率接近美、英、法,高于日本和印度;呼吸系統(tǒng)疾病死亡率高于世界各國;心臟病死亡率低于印度,接近美、英,明顯高于日本和法國。此外,中國慢性病呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢。調(diào)查顯示,有65%以上的勞動人口患慢性病,這個群體年齡段為男性16歲~60歲,女性16歲~55歲。69%的高血壓和65%的糖尿病都發(fā)生在上述年齡段。
可以說,巨大的醫(yī)療和診斷需要和相對不足的市場供給,給醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)介入到移動醫(yī)療領(lǐng)域打開了巨大的市場窗口。而伴隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,更促進(jìn)移動醫(yī)療管理觀念的轉(zhuǎn)變。一種以醫(yī)院為中心的業(yè)務(wù)管理模式,正在轉(zhuǎn)向?qū)ο蠊芾?。這種轉(zhuǎn)變,是醫(yī)療模式向更加人性化發(fā)展的推手。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)移動醫(yī)療服務(wù)給患者帶來自由,同時也為醫(yī)生帶來了快捷的醫(yī)療診斷途徑。比如醫(yī)生就可以使用掌上電腦或者移動醫(yī)療車,通過患者佩戴的無線裝備,實(shí)時查詢患者的醫(yī)療信息。在這個過程中,醫(yī)生無需與患者當(dāng)面交涉,即可完成醫(yī)療過程,可以減少很多不必要的環(huán)節(jié),提高工作效率。一個典型的例子是,我國每年患慢阻肺的病人死亡數(shù)量128萬,平均每分鐘死亡2.5人。目前,復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院基于對呼吸道聲音、呼吸氣流、心電圖等物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測設(shè)備的研發(fā)成功,通過醫(yī)院和醫(yī)生為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的監(jiān)測管理,慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的遠(yuǎn)程監(jiān)測與管理得以實(shí)現(xiàn)。與傳統(tǒng)治療模式相比,物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)對慢阻肺確診后的治療和監(jiān)測效果獲得了巨大的提升。
不僅在中國,智慧城市發(fā)展的浪潮帶動了物聯(lián)網(wǎng)與移動醫(yī)療健康服務(wù)正在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。世界衛(wèi)生組織對全球114個國家的調(diào)研發(fā)現(xiàn),許多國家已經(jīng)推出了移動醫(yī)療健康服務(wù)計劃。其中最常見的是建立健康呼叫中心為患者提供咨詢服務(wù)(約占38%),其次是短信預(yù)約提醒(約占25%)、遠(yuǎn)程醫(yī)療(約占18%)、訪問患者病歷(約占18%)、跟蹤治療效果(約占17%)、提高醫(yī)療健康意識(約占10%)、監(jiān)測患者狀況(約占8%)和為醫(yī)生提供決策支撐(約占6%)。
也正是因為移動醫(yī)療具備如此大的發(fā)展?jié)摿?,進(jìn)入移動醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者層出不窮。2014年5月28日下午,支付寶對外公布了名為“未來醫(yī)院”的計劃。據(jù)此,支付寶將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放平臺能力,具體包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案、云計算能力、大數(shù)據(jù)平臺等。在2014年5月28日,國務(wù)院法制辦《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》(征求意見稿),擬解禁處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售。艾媒咨詢預(yù)計,到2017年底,中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億,達(dá)到125.3億元。根據(jù)GSMA移動醫(yī)療健康發(fā)展預(yù)測模型預(yù)測,在亞洲地區(qū),中國和日本將占據(jù)移動醫(yī)療健康市場前兩位,分別占37%和21%。
瞄準(zhǔn)醫(yī)院管理的三個痛點(diǎn)
數(shù)據(jù)顯示,到2012年末,我國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)約30萬家,包括醫(yī)院19萬多家;其中私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)15萬家,占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的51%,私營醫(yī)院約9000家,占醫(yī)院總數(shù)的3%。對于醫(yī)院來說,由于涉及儀器、設(shè)備、材料、藥品和大量人員和病人的管理,為了保證醫(yī)療的質(zhì)量,醫(yī)院管理早已成為政府、衛(wèi)生部門、公眾等各方面關(guān)注的焦點(diǎn)。
特別是近幾年來,上一次中國醫(yī)療改革的失敗,讓人們充分認(rèn)識到,醫(yī)院的管理控制是否科學(xué),將直接影響到醫(yī)院未來的發(fā)展,沒有科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理,醫(yī)院的整體發(fā)展成為無源之水、無本之木。同時,當(dāng)前正在推進(jìn)的事業(yè)單位人事制度改革和醫(yī)療體制改革也對醫(yī)院提出了明確的要求。在這種情況下,如何突破醫(yī)院物流管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療設(shè)備管理這三個難點(diǎn),就成為保證讓醫(yī)院擺脫繁瑣管理工作束縛的戰(zhàn)略選擇。
痛點(diǎn)1:醫(yī)院物流管理
醫(yī)院物流涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動。其中包括:(1)醫(yī)院文書檔案傳輸,包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗報告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等;(2)醫(yī)用物資傳送,包括藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等;(3)醫(yī)用標(biāo)本送達(dá),化驗標(biāo)本、病理標(biāo)本等;(4)醫(yī)院后勤傳送,包括各種輔助物資的采購、裝卸搬運(yùn)、儲存保管、供應(yīng)等。
醫(yī)院的物流系統(tǒng)因為涉及規(guī)模龐大的藥品、器械、設(shè)備、試劑的進(jìn)出,所以醫(yī)院的物流管理如果發(fā)生錯誤,將極大地影響醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定。比如2013年北京大學(xué)人民醫(yī)院年流水達(dá)到30億元,而衛(wèi)計委管理的44家醫(yī)院流水總和超過1000億元。從總體上看,國內(nèi)醫(yī)院物流仍基本停留在功能性的物流管理階段,如單純的物資采購、倉儲、運(yùn)輸和供應(yīng)等。這些物流職能彼此間缺乏有機(jī)聯(lián)系。醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計不良,如國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊伍,手推車和專用電梯使得人流與物流混合在一起。物品傳送效率低下。
那么,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)院物流管理難題的呢?
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是通過射頻識別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,把藥品、器械、設(shè)備、試劑等與互聯(lián)網(wǎng)連接起來,進(jìn)行信息交換和通信,以實(shí)現(xiàn)智能化識別、定位跟蹤、監(jiān)控和管理。
藥店藥庫或醫(yī)院藥房中的藥品可使用RFID技術(shù)來管理,通過部署無線傳感器網(wǎng)絡(luò)并在貴重藥品或危險藥品上貼有RFID標(biāo)簽,就可以實(shí)時獲取藥品批次、入庫時間、存貨架位置數(shù)量出庫時間、去向、使用藥品的患者和醫(yī)生等信息,以便對藥品進(jìn)行分類存儲、分發(fā)、審計和跟蹤。這樣,通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),就可以實(shí)現(xiàn)藥品在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的全程可追溯,并可以自動跟蹤高值耗材的管理。可以說,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在醫(yī)院物流運(yùn)輸系統(tǒng),不但能有效銜接后勤庫房與各前線部門科室的物品傳送通道,降低人工傳輸過程中的各種不確定性,還極大促進(jìn)物流環(huán)節(jié)中各項工作向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。
比如醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以監(jiān)控冷鏈產(chǎn)品的溫度,通過在溫度感應(yīng)電子標(biāo)簽上做好設(shè)置,在疫苗等物品的冷鏈運(yùn)輸?shù)倪^程中,每隔一段固定時間,溫度傳感器都會將溫度的變化情況轉(zhuǎn)化為電子信號,RFID芯片感應(yīng)并記錄該信號。當(dāng)?shù)竭_(dá)目的地后,工作人員再將讀卡器對準(zhǔn)電子標(biāo)簽一掃,就能得出該冷藏箱內(nèi)疫苗在整個運(yùn)輸途中的溫度變化情況。
此外,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)未來更深層地介入到醫(yī)院物流管理中是與醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)對接。目前在發(fā)達(dá)國家,采用不同的物流自動化工具的醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng),既可以傳遞藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、標(biāo)本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品,也可傳遞輸液、餐車、醫(yī)療廢棄物等中等或體積較大的物品。據(jù)國外權(quán)威應(yīng)用分析結(jié)論表明:醫(yī)流機(jī)器人物流系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部物資傳輸任務(wù)能夠減少75%的運(yùn)輸成本,減少34%運(yùn)輸時間,減少38%的運(yùn)輸可變性。
痛點(diǎn)2:醫(yī)療安全管理
醫(yī)療安全管理的復(fù)雜性表現(xiàn)在:專業(yè)分工細(xì)化和人際關(guān)系極為復(fù)雜;醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、醫(yī)技等關(guān)系復(fù)雜;人員組成為技術(shù)和知識最密集群體;管理程序、技能、方法復(fù)雜多樣,協(xié)調(diào)成本高;同時質(zhì)量保證靠醫(yī)生自律和制度強(qiáng)制性雙重管理。在傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理方式中,只能通過人工定崗、定編來管理控制,由于崗位人員流動、藥品種類繁多、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)過多等因素導(dǎo)致醫(yī)療安全無法保障,從而加重了職能、管理、人員分工的混亂。
那么,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療安全管理難題的呢?
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以在醫(yī)生的臨床操作、病人等候時間、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理、呼吸機(jī)和器械設(shè)備相關(guān)性感染、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,在增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療安全管理。
比如在手術(shù)過程中,可以進(jìn)行手術(shù)流程規(guī)范管理,增加圍術(shù)期醫(yī)療安全,防止手術(shù)差錯。對于危重癥患者應(yīng)用血液制品時可以全程追蹤,提高用血安全。藥品智能化管理的應(yīng)用可以保證用藥安全,杜絕給藥錯誤。
另外,在傳統(tǒng)工作模式下,醫(yī)生或護(hù)士需要隨身攜帶一大堆病歷本,并以手寫方式記錄醫(yī)囑信息。這樣既不利于查房效率的提高,也容易因錄入和識別而產(chǎn)生誤差。通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生可以通過隨身攜帶的具有無線上網(wǎng)功能的掌上電腦,更加準(zhǔn)確、及時、全面地了解病人的詳細(xì)信息,使病人也能夠得到及時、準(zhǔn)確的診治。
醫(yī)生和護(hù)士更可以通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng),對病房和病人進(jìn)行有效的實(shí)時監(jiān)控,使醫(yī)生或病人家屬時刻掌握病人治療情況。比如醫(yī)生和護(hù)士通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)可以隨時跟蹤和掌握帶有RFID腕帶的病人的生理狀況。醫(yī)院還可以對病人位置、藥品以及醫(yī)用垃圾進(jìn)行跟蹤,確定病人位置,可保證病人在出現(xiàn)病情突發(fā)的情況下能夠得到及時搶救治療。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)甚至可以定位醫(yī)用垃圾,明確醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任,防止違法傾倒醫(yī)療垃圾,造成醫(yī)院環(huán)境污染。
痛點(diǎn)3:醫(yī)療設(shè)備管理
醫(yī)院有多至上千種醫(yī)療儀器及設(shè)備,且目前醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)額占到了醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的很大比例。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)院設(shè)備種類的不斷推陳出新、設(shè)備數(shù)量的日益增加,設(shè)備科對于設(shè)備的管理流程越來越復(fù)雜。比如一些流動設(shè)備位置不能實(shí)時跟蹤,尋找設(shè)備費(fèi)時費(fèi)力;不能準(zhǔn)確統(tǒng)計設(shè)備使用率、使用時間、使用狀態(tài)等情況,不利于管理;對使用者的管理不夠充分,包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等;還有一些閑置設(shè)備不能及時被發(fā)現(xiàn)并收回或轉(zhuǎn)借,設(shè)備利用率低。
那么,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療設(shè)備管理難題的呢?
和醫(yī)療相關(guān)物品的管理一樣,醫(yī)療設(shè)備管理的最終目的是使醫(yī)療設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài),保證醫(yī)院的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化。
通過射頻識別技術(shù),醫(yī)院一方面可以記錄醫(yī)療設(shè)備使用者的情況,包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等;還可以對設(shè)備庫存狀態(tài)進(jìn)行登記,對設(shè)備狀態(tài),包括數(shù)量、是否待維修、是否待保養(yǎng)、使用年限、設(shè)備價格、廠商信息、售后服務(wù)、使用說明等進(jìn)行追蹤;同時,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)與設(shè)備科的信息保障系統(tǒng)連接,可以讓管理者知道其歷史、使用時間、使用者、使用位置、故障記錄等,并且根據(jù)這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù),實(shí)現(xiàn)設(shè)備檔案電子化,提升工作效率,實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用監(jiān)管,以確保設(shè)備利用率。
可以說,基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng),具有良好的實(shí)用性、穩(wěn)定性高、擴(kuò)展性強(qiáng)、方便易用等特點(diǎn);使用該系統(tǒng)可有效地做好醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備管理,大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、降低醫(yī)院經(jīng)營成本和提高醫(yī)院運(yùn)營效率。另外,以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為媒介,通過物與物的相聯(lián)、物與人的相聯(lián),可以最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對實(shí)物資產(chǎn)的掌控管理。通過RFID標(biāo)簽、條碼、二維碼識讀傳感技術(shù),以及3G通信,智能終端,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物品智能入庫和出庫,資產(chǎn)盤點(diǎn)、報修和報損、科室管理防盜和報警等功能。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)帶動上億市場
在2013年,我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達(dá)到22億元,比上年增長23%。從智慧醫(yī)療到移動醫(yī)療,從遠(yuǎn)程醫(yī)療介入到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)落地,作為被寄予厚望的新興產(chǎn)業(yè),醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)正悄然影響著人們的生活。作為影響社會大眾最廣泛的應(yīng)用體系,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所帶動的臨床信息系統(tǒng)、智能移動臨床、手術(shù)示教、藥械追蹤、智能安防系統(tǒng)、患者意外告警及救助系統(tǒng)、無線定位系統(tǒng)、無線溫度監(jiān)測、智能病房等產(chǎn)業(yè)類型,成呈現(xiàn)出聚集發(fā)展的態(tài)勢。
而伴隨著我國新醫(yī)改的整體推進(jìn),醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也獲得了國家和各地政府的不斷支持。目前,我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持重點(diǎn)放在了支持家庭和社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療、住院人員健康實(shí)時監(jiān)測、醫(yī)療器械流通和管理等領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)研制等方面。另外,根據(jù)2014年初國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《深化衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》和《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項規(guī)劃》等一系列文件,我國在未來力圖建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺,并發(fā)展規(guī)模化、集群化的智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈,加強(qiáng)了醫(yī)療傳感設(shè)備等智能醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
同時,各地也在近期出臺文件支持醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如《重慶市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的意見》中,遠(yuǎn)程醫(yī)療已成為該市打造物聯(lián)網(wǎng)重點(diǎn)應(yīng)用示范領(lǐng)域之一。目前已經(jīng)有越來越多的地區(qū)開始采用感知技術(shù)加強(qiáng)對醫(yī)用器械、藥品和醫(yī)療過程的管理,同時開展基于社區(qū)、家庭的新型智能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)低成本的智能醫(yī)療體系。
[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng);健康管理;服務(wù)模式;保險
中圖分類號:TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)22-0054-01
一、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)內(nèi)容
1、 慢性病預(yù)防和治療
現(xiàn)代社會人們對自身的健康越加注重,不僅要求對疾病的預(yù)防很重視,對疾病的治療也很注意。現(xiàn)在我國疾病預(yù)防控制中心將對傳染病的防治轉(zhuǎn)移到對慢性病的防治,《中國慢性病防治規(guī)劃( 2012-2015) 》指出,我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升,現(xiàn)有確診患者2.6億,2010 年中國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時間長、費(fèi)用昂貴,治療負(fù)擔(dān)占醫(yī)療費(fèi)用的70%。通過對150名慢性病人的研究發(fā)現(xiàn),病患在進(jìn)行健康管理服務(wù)后身體各項指標(biāo)有明顯的改善。
2、 物聯(lián)網(wǎng)的健康及疾病管理符合醫(yī)學(xué)發(fā)展
物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)模式相對于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式來說更加貼合于基層的家庭,更加注重個人自身的健康,貼合個人生活工作的狀態(tài),在物聯(lián)網(wǎng)信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯(lián)網(wǎng)模式體現(xiàn)了多層次的健康管理服務(wù)模式,展示了未來醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展趨勢。
通過物聯(lián)網(wǎng)將健康和疾病管理起來,才能有效促進(jìn)個人健康消除疾病。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康理念結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟的重大改變,通過網(wǎng)絡(luò)平臺及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個人的疾病,管理個人的健康。
3、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理符合國家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展要求[3]
國家政府比較重視對物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式,在2009年召開的衛(wèi)生領(lǐng)域射頻識別大會上,將射頻設(shè)別系統(tǒng)運(yùn)用到物聯(lián)網(wǎng)上,加快了對物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)管理工作。在2013年2月,《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》中,對物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用提出了明確要求,構(gòu)建管理和服務(wù)模式的創(chuàng)新,加強(qiáng)對智能化管理的安全保障,提升社會管理與公共服務(wù)水平,充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù),提高人們的健康質(zhì)量。
二、 物聯(lián)網(wǎng)及健康管理服務(wù)含義
什么是物聯(lián)網(wǎng),物聯(lián)網(wǎng)就是通過射頻識別、紅外感應(yīng)、全球定位系統(tǒng)等傳感設(shè)備,將所有的東西與互聯(lián)網(wǎng)相連接,從而實(shí)現(xiàn)定位、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)模式[4]。在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,物聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)模式不一樣,物聯(lián)網(wǎng)可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個信息的交換和聯(lián)系。提高效率,便于管理。健康管理則指通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)的射頻識別、紅外傳感技術(shù)等對人體自身的健康狀況及是否有危機(jī)人體健康的因素進(jìn)行全方位的檢測、分析,并通過檢測結(jié)果提出對人體健康的指導(dǎo)方案,從而有效預(yù)防和控制病情的發(fā)展,大大降低了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,對身體健康質(zhì)量也有所提高。
三、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理的應(yīng)用
針對家庭、社區(qū)及醫(yī)院展開健康管理。
1、 家庭健康管理
在物聯(lián)網(wǎng)的廣泛運(yùn)用下,人們在家就能通過物聯(lián)網(wǎng)對自身的健康管理進(jìn)行檢測,尤其是現(xiàn)代社會老齡化嚴(yán)重的情況下,考慮老年人出行不便等因素,通過物聯(lián)網(wǎng)在家檢測身體狀況不為一個好方法。家庭健康是社區(qū)與醫(yī)院健康管理的前提,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立自助檢查診斷,并通過攝像頭等來對身體氣色一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,也可以通過個人的需要,進(jìn)行設(shè)置專門的監(jiān)測設(shè)施,需要監(jiān)測什么就導(dǎo)入什么設(shè)備,并在其設(shè)備中導(dǎo)入相關(guān)的健康指標(biāo),人們就能通過檢測完后的健康指標(biāo)內(nèi)容,提出的方案進(jìn)行治療。
2、 社區(qū)健康管理
社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是小區(qū)的重要核心,是連接家庭和醫(yī)院的紐帶。通過物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù),對社區(qū)成員的健康建立電子檔案庫,時刻監(jiān)測社區(qū)成員健康。老齡化的加劇,社區(qū)衛(wèi)生要重點(diǎn)監(jiān)督社區(qū)老年人的健康安全,減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用,使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業(yè)的檢查,比如免費(fèi)測量血壓,通過遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù),對高血壓患者進(jìn)行監(jiān)督,將高血壓從6%控制到28%[5].創(chuàng)建個人信息的平臺,使社區(qū)和醫(yī)院能夠共享資料,社區(qū)成員到醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)信息更加了解病患情況,提高診治的水平。
3、 醫(yī)院健康管理
醫(yī)院是衛(wèi)生領(lǐng)域的中心體,承擔(dān)救治病患的責(zé)任,對于醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個問題就是資源稀缺,因為人們對大醫(yī)院的可信度高導(dǎo)致主要的資料都集中在了大醫(yī)院,醫(yī)院和社區(qū)都相對匱乏。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后就能使醫(yī)院、社區(qū)共享資源,遇到困難病患也能通過物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程模式讓專業(yè)醫(yī)生對此類病患進(jìn)行診治,得到治療的及時性,縮短了治療時間大大避免因時間問題導(dǎo)致的病患情況惡化。
四、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理應(yīng)用中存在的問題
1、 家庭醫(yī)生不足、政府力度不夠
物聯(lián)網(wǎng)的健康管理中的設(shè)備產(chǎn)品大多已經(jīng)成型,但國家沒有出臺相關(guān)具體的政策措施,所以發(fā)展還需要大力的引導(dǎo)。基本的醫(yī)療體系大多處于體檢范圍,沒有形成完整的健康管理體系。且對于許多的健康指標(biāo)如測量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測,這個時候就更多的需要家庭醫(yī)生的幫助,家庭醫(yī)生可根據(jù)病情狀況分析,督促個人的健康管理,隨著社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大,家庭醫(yī)生的需求量也日益加大。
2、 健康保險制度不完善
現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是只負(fù)責(zé)治療,醫(yī)保也只能在生病治療才能使用,對于亞健康人群此類的健康保險沒有具體的解決方案,對于醫(yī)療的賠付制度也是局限于大型醫(yī)院才能使用,預(yù)防保健、長期的疾病管理及社區(qū)的健康管理服務(wù)也都未列入醫(yī)保的管理范圍內(nèi)。
五、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式
通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺上,然后通過健康狀況的評估內(nèi)容建立數(shù)據(jù)庫,實(shí)施監(jiān)督,如發(fā)生健康問題可到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行就醫(yī)。根據(jù)檢測結(jié)果采取措施,并對數(shù)據(jù)及時更新管理,協(xié)調(diào)社區(qū)與醫(yī)院的分工,完善健康管理和保險的結(jié)合,使各方都參與到健康管理模式中來,形成一個完整體系。
六、 總結(jié)
打開物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健康管理服務(wù)模式的市場,發(fā)展整體理念和創(chuàng)新技術(shù),對物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行推廣試點(diǎn),慢慢壯大團(tuán)隊規(guī)模,促進(jìn)良好的健康管理模式市場。
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[2]任菁菁,何前鋒,金甌,等.感知健康、智能醫(yī)療:物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國信息界:e醫(yī)療,2011(3):46-48.
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);醫(yī)療設(shè)備管理;措施
隨著醫(yī)療設(shè)備越來越多樣化,傳統(tǒng)人工管理醫(yī)療設(shè)備的方式逐漸顯露出弊端,主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備購置的科學(xué)性不足、無法監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備使用情況、設(shè)備存在安全性漏洞等方面。但醫(yī)療設(shè)備是物,物聯(lián)網(wǎng)正是基于物本身的自我信息表達(dá)及管理方式之一,醫(yī)院可嘗試基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高醫(yī)療設(shè)備管理水平。
1物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)是通過傳感設(shè)備技術(shù)把實(shí)物信息、互聯(lián)網(wǎng)信息連接起來,在物與物之間實(shí)現(xiàn)信息共享、互聯(lián)[1]。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是基于無線射頻技術(shù)發(fā)展起來的,為醫(yī)療設(shè)備管理提供了信息化發(fā)展契機(jī)。物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)主要有三項:一是自動識別技術(shù),它主要含有條形碼技術(shù)、聲音圖像識別技術(shù)、射頻識別技術(shù)等,是非接觸式的自動識別技術(shù),通過非鍵盤形式輸入醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù),擁有很強(qiáng)的抗干擾能力,能同時將動態(tài)運(yùn)動的多個電子標(biāo)簽識別出來,操作快捷簡單,不僅能減輕勞動復(fù)雜性及強(qiáng)度,還能使醫(yī)療設(shè)備信息的收集更加快速、準(zhǔn)確;二是無線傳感技術(shù),它有機(jī)結(jié)合無線網(wǎng)與由傳感器感知的聲、光、熱、電等信息,從而采集、傳輸、存儲、處理信號,可通過物聯(lián)網(wǎng)對無線傳感網(wǎng)中的各種醫(yī)療設(shè)備信息進(jìn)行感知、采集,并將其轉(zhuǎn)化成電信號,由無線網(wǎng)絡(luò)發(fā)送,具備較強(qiáng)的抗干擾性,且安全性很高;三是智能處理技術(shù),包含數(shù)據(jù)挖掘、云計算等智能計算機(jī)技術(shù),基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),終端能產(chǎn)生龐大數(shù)據(jù)流,通過收集、存儲、處理、分析海量的數(shù)據(jù),為醫(yī)療設(shè)備管理提供正確決策,對設(shè)備實(shí)施智能化管理。
2基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理措施
2.1優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購置工作
設(shè)備購置是醫(yī)療設(shè)備管理的源頭,醫(yī)院各個科室本著功能全面、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、技術(shù)先進(jìn)、基礎(chǔ)需要等原則采購設(shè)備,但采購論證并不簡單,如果沒能充分了解設(shè)備,獲取的設(shè)備信息不透明、不對稱,無法直接感知、測試設(shè)備等都使購置工作面臨困境?;谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施醫(yī)療設(shè)備購置工作可有所改善,即在網(wǎng)上系統(tǒng)整合醫(yī)療設(shè)備的外觀大小、功能質(zhì)量、各種指標(biāo)性能以及操作流程等,甚至可以遠(yuǎn)程操控,把設(shè)備及嵌入其中的信息傳感器連接上物聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生就能充分接觸并了解醫(yī)療設(shè)備,通過比較選擇最適合的設(shè)備,比僅依賴文字、圖片介紹來開展設(shè)備選型工作來得更加立體、生動,為醫(yī)院各個科室領(lǐng)導(dǎo)做出更有效、更明智的設(shè)備購置決策提供依據(jù),讓設(shè)備購置工作更優(yōu)。
2.2改善設(shè)備的安裝、調(diào)試及驗收
醫(yī)院設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員、操作人員需通過三方討論熟悉醫(yī)療設(shè)備的原理及各種各樣的性能指標(biāo),擬定驗收計劃,接著準(zhǔn)備安裝,進(jìn)行測試驗收,建立維修保障記錄。但在日常的安裝、調(diào)試、驗收醫(yī)療設(shè)備的過程中,人們往往忽視記錄全程工作,為設(shè)備的使用及維修等不利,應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)則能解決該難題[2]。醫(yī)院應(yīng)積極引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),對醫(yī)療設(shè)備的安裝、調(diào)試及驗收等進(jìn)行全程錄像,或通過視頻直播傳遞給有需要的人,提高監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備安裝、調(diào)試及驗收的效率,促使各方人員能高效、快捷地辦公,提高設(shè)備的安裝、調(diào)試及驗收速度,讓設(shè)備能更好更快地為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。同時,一些大型的醫(yī)療設(shè)備一般產(chǎn)自國外,精密程度很高,對長途運(yùn)輸環(huán)境提出嚴(yán)格的要求,盡管長途運(yùn)輸環(huán)境中的溫度、濕度、振動等微小改變并不會對初始運(yùn)行設(shè)備產(chǎn)生較大影響,但設(shè)備的使用壽命極可能因此而縮短,全程監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)輸過程很有必要,建立物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)輸箱就能實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控,即通過溫度、濕度、加速度等傳感器進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,再通過物聯(lián)網(wǎng)與無線網(wǎng)的對接,確保相關(guān)人員能通過網(wǎng)絡(luò)查詢大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備所處的運(yùn)輸環(huán)境,改善設(shè)備管理。
2.3實(shí)時監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)
通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的射頻識別技術(shù)將無線定位信息號發(fā)出,就能實(shí)時定位醫(yī)療設(shè)備,但無法判斷設(shè)備的使用狀態(tài),無法及時向服務(wù)器發(fā)送信號[3]。而分析醫(yī)療設(shè)備使用情況、統(tǒng)計醫(yī)療設(shè)備使用率可為醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備提供客觀的、重要的參考依據(jù),并及時對購置計劃進(jìn)行合理的調(diào)整。醫(yī)療設(shè)備是特殊的,一般都配備了報警指示系統(tǒng),以此為基礎(chǔ)就可加裝采集、發(fā)送醫(yī)療設(shè)備報警信號的傳感器裝置,通過無線局域網(wǎng)技術(shù)向終端服務(wù)器發(fā)送報警信號,通過發(fā)出警報聲、紅燈閃爍或彈出警告信息等方式提醒設(shè)備管理人員,以便他們第一時間發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障信息,及時采取處理措施。如果醫(yī)療設(shè)備無法假裝報警信號裝置,則可安裝傳感器,采集設(shè)備的電壓、電流等指標(biāo)數(shù)據(jù),通過將其與正常指標(biāo)數(shù)據(jù)比較,對醫(yī)療設(shè)備告警實(shí)現(xiàn)人為干預(yù)或自動診斷,記錄設(shè)備使用時間段,統(tǒng)計、分析醫(yī)療設(shè)備使用情況,并生成、打印報表,以便高效利用醫(yī)療設(shè)備。
2.4提高醫(yī)療設(shè)備的維修管理效率
建立預(yù)防性、應(yīng)急性相結(jié)合的醫(yī)療設(shè)備維修管理機(jī)制,預(yù)防性維修分為強(qiáng)制性預(yù)防維修以及基于射頻識別技術(shù)的動態(tài)評分系統(tǒng)的動態(tài)性預(yù)防維修。一是醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修。強(qiáng)制性預(yù)防維修針對的主要是醫(yī)院的急救與手術(shù)設(shè)備,包括呼吸機(jī)、輸液泵、麻醉機(jī)、心電除顫儀等,應(yīng)以周為周期實(shí)施醫(yī)療設(shè)備的強(qiáng)制性預(yù)防維修;除了進(jìn)行強(qiáng)制性預(yù)防維修的醫(yī)療設(shè)備之外,其他裝備應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基于射頻識別技術(shù)的動態(tài)評分系統(tǒng)動態(tài)性預(yù)防維修制度,它由感知醫(yī)療設(shè)備的使用時間、頻率以及故障發(fā)生頻率、人為風(fēng)險,再結(jié)合儀器生產(chǎn)廠家、國別、型號、價格等因素,對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生動態(tài)性維修頻率,從而改變醫(yī)院既有的定期預(yù)防性維修所有醫(yī)療設(shè)備的習(xí)慣,讓醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修管理變得更加智能、靈活和科學(xué),大量節(jié)省勞動力及設(shè)備維修時間;二是醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)激性維修。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用能感應(yīng)醫(yī)療設(shè)備故障,預(yù)警系統(tǒng)能把故障情況告訴相關(guān)工程技術(shù)人員,他們就能按照設(shè)備故障代碼迅速判斷出醫(yī)療設(shè)備的故障點(diǎn),如果自己有能力把故障排除,就應(yīng)迅速到現(xiàn)場處理,如果自己沒有故障排除能力,預(yù)警系統(tǒng)則會通知第三方維修者或廠家,減少人工報修錯誤。
3結(jié)語
在信息化時代,盡管醫(yī)院已有計算機(jī)信息管理系統(tǒng),但其設(shè)備管理功能并不完善,無法為醫(yī)療設(shè)備管理的優(yōu)化提供技術(shù)數(shù)據(jù)支撐,而醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ξ锫?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,尤其是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理勢必能提高管理效率,增加醫(yī)療設(shè)備的使用率,從而實(shí)時監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備,避免發(fā)生醫(yī)療事故,提升醫(yī)院服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn):
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[2]鄭茹瓊,傅饒.淺析物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù),2014(28):6785~6786,6790.
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)院 應(yīng)用
1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特征
在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中,人們也在其基礎(chǔ)上積極尋找更為具體的系統(tǒng)功能。物聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生,即是其中的具體技術(shù)分支,其以約定協(xié)議為基礎(chǔ),通過信息傳感設(shè)備的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)物品的連接,以此對信息的交換以及通訊進(jìn)行實(shí)現(xiàn),可以說是一種高智能化追蹤、監(jiān)控以及定位的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。從某種角度看來,其即是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)一步延伸以及擴(kuò)展,在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中,其具有以下幾方面特征:
1.1 感知層
通過電子標(biāo)簽、智能卡以及傳感器的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)信息采集。
1.2 網(wǎng)絡(luò)層
通過RFID以及移動網(wǎng)的應(yīng)用做好信息傳輸。
1.3 應(yīng)用層
即對信息進(jìn)行科學(xué)的分析處理以及控制決策。
在我國醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的今天,原有的技術(shù)已經(jīng)不能夠?qū)ζ淙諠u增長的業(yè)務(wù)量進(jìn)行滿足。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,將有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的特定工作開展。
2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用
醫(yī)療是一個具有特殊特征的行業(yè),同其他行業(yè)相比具有特殊的性質(zhì)。在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中,醫(yī)院需要能夠?qū)λ幤丰t(yī)療垃圾以及病人的位置進(jìn)行及時的了解,以此保證當(dāng)病人發(fā)生危機(jī)情況時能夠通過根據(jù)病人的位置及時開展救助工作,且能夠在實(shí)現(xiàn)藥品規(guī)范管理的基礎(chǔ)上避免因藥品缺貨導(dǎo)致出現(xiàn)用藥困難情況。同時,通過無線技術(shù)的應(yīng)用,也能夠使醫(yī)院方通過互聯(lián)網(wǎng)更好的為用戶提供服務(wù),在對信息獲取時間進(jìn)行縮短的情況下獲取準(zhǔn)確的管理信息,在提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方面具有重要的作用。具體來說,其在醫(yī)院當(dāng)中的應(yīng)用有以下幾方面:
2.1 物聯(lián)網(wǎng)在人員定位系統(tǒng)中的應(yīng)用分析
在醫(yī)院運(yùn)行中,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服湛展的基礎(chǔ),其中,做好人員定位是醫(yī)院工作開展當(dāng)中的一項重點(diǎn),包括有對于醫(yī)護(hù)人員以及患者的追蹤定位。具體實(shí)現(xiàn)方面,醫(yī)院方通過為人員佩戴RFID標(biāo)簽的方式即能夠?qū)ζ溟_展有效的定位追蹤,在整個治療過程中對其開展監(jiān)控的同時,該技術(shù)還能夠同門禁系統(tǒng)相結(jié)合,保證在醫(yī)院當(dāng)中,只有具有資格的人員才能夠進(jìn)入到其關(guān)鍵區(qū)域,避免沒有資格的人員出現(xiàn)進(jìn)入到高危區(qū)域以及兒科的情況。在RFID佩戴的過程中,其也能夠有效避免被隨意拆卸的情況,以此避免部分病人在沒有經(jīng)過允許的情況下破壞、拆卸標(biāo)簽。當(dāng)病人發(fā)生緊急狀況時,標(biāo)簽上的緊急呼叫按鈕則能夠自動幫助人員實(shí)現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員的呼叫,作為醫(yī)護(hù)人員,則能偶在物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)應(yīng)用的情況下以較快的速度實(shí)現(xiàn)病人相關(guān)信息的獲取,在對病人狀況進(jìn)行快速定位的基礎(chǔ)上使其能夠及時獲得治療。就目前來說,除了少部分具有較高信息化水平的醫(yī)院在對該系統(tǒng)進(jìn)行應(yīng)用意外,其余中小型醫(yī)院還沒有能力全面應(yīng)用該技術(shù),而在新模式不斷推廣、我國醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展的過程中,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也將隨之進(jìn)步,同其相關(guān)的無線定位系統(tǒng)也將具有更好的發(fā)展空間。
2.2 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用分析
對于醫(yī)療監(jiān)護(hù)這項工作來說,其是對人體病理以及生理狀態(tài)的監(jiān)視與檢測,能夠以連續(xù)、長時間以及實(shí)時的方式實(shí)現(xiàn)病人生命特征參數(shù)的監(jiān)測。目前,醫(yī)院經(jīng)常使用固定的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備作為監(jiān)護(hù)系統(tǒng),在對人體生理參數(shù)進(jìn)行采集的基礎(chǔ)上使醫(yī)生根據(jù)設(shè)備顯示的數(shù)據(jù)進(jìn)行治療分析。而在以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的智能醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中,則通過為病人配備的RFID手環(huán)以實(shí)時的方式對患者進(jìn)行檢測,并實(shí)現(xiàn)檢測結(jié)果以及進(jìn)度的回饋,使醫(yī)護(hù)人員能夠隨時隨地的通過手持?jǐn)?shù)據(jù)終端應(yīng)用實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取,并根據(jù)患者情況變化以及歷史記錄對特定的治療方案進(jìn)行制定。該技術(shù)在傷病人員搶救、危重病人監(jiān)護(hù)以及運(yùn)動員身體檢測等方面都具有十分重要的意義。此外,通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,還能夠?qū)崿F(xiàn)人體的健康情況檢測以及生命體征采集,其使用僅僅黃豆大小的嵌入式傳感器,即能夠使醫(yī)生能夠隨時做好目標(biāo)病人血壓以及血糖情況的了解。該種隱藏在電子血糖儀、血壓儀當(dāng)中傳感器,在實(shí)際測量當(dāng)中即能夠?qū)@得的數(shù)據(jù)以無限的方式及時實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生移動終端的傳輸,以此幫助醫(yī)護(hù)人員能夠及時做好相應(yīng)治療措施的制定。而對于需要特殊護(hù)理的老年人,通過便捷式血壓、心率監(jiān)測設(shè)備的安裝,醫(yī)生則能夠通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用及時做好病人目前病情的了解,并及時制定應(yīng)對措施。除了保障病人的健康之外,醫(yī)生還能夠通過該方式對目標(biāo)病人的生理數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,并將其科學(xué)的應(yīng)用在藥品研制過程當(dāng)中。
2.3 物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥管理系統(tǒng)中的應(yīng)用分析
在醫(yī)院運(yùn)行中,醫(yī)藥管理可以說是其工作開展的一項重點(diǎn),如果病人在治療當(dāng)中出現(xiàn)使用過期藥品、劣質(zhì)藥品以及用錯藥品的情況,則將因此對其生命安全造成難以想象的威脅。根據(jù)我國中醫(yī)藥學(xué)會的調(diào)查顯示,我國因為用錯藥或者用藥不當(dāng)而造成的醫(yī)療死亡人數(shù)每年都可以達(dá)到20萬以上,其中,藥品不合格情況則占據(jù)該數(shù)字20%左右的比重,在很多急救病例中,都是因用藥失誤導(dǎo)致問題發(fā)生。在該種情況下,做好藥品的追蹤檢測則成為了目前很多國家需要重點(diǎn)解決的一項問題,即希望能夠具有一項更為有效的方式做好藥品的管理。而通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,即能夠通過藥品身份標(biāo)識方式的應(yīng)用做好其追蹤與監(jiān)控,在以RFID標(biāo)簽為藥品索引的基礎(chǔ)上以自動的方式對藥品的原料、產(chǎn)品以及中間品等進(jìn)行全面的追蹤。就目前來說,雖然在藥品管理工作當(dāng)中已經(jīng)使用到了條形碼技術(shù),但該技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中還存在著一定的局限性。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,則能夠?qū)σ酝鶙l形碼技術(shù)應(yīng)用當(dāng)中需要修改以及實(shí)效的情況進(jìn)行有效解決,在對藥品信息采集可靠性、及時性做出保障的同時共享藥品信息,以此更好的對我國目前藥品領(lǐng)域當(dāng)中的成本管理以及安全控制問題進(jìn)行解決。
3 結(jié)束語
物聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn),為更多行業(yè)的發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。在上文中,我們對物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行了一定的研究,在醫(yī)院工作中,需要聯(lián)系實(shí)際需求做好物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,以此不斷提升工作水平。
參考文獻(xiàn)
[1]廖湘慶,楊雪梅,張進(jìn).基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理[J].中國醫(yī)院管理,2014(09).
關(guān)鍵詞:智能家庭 物聯(lián)網(wǎng) 感知層
中圖分類號:TP273 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-9416(2013)10-0095-01
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是新時期的一代高新科學(xué)技術(shù),其建立物物相聯(lián)和物物智能管理的高等應(yīng)用系統(tǒng),減少人力勞動資源的浪費(fèi),為未來智能化科技的發(fā)展指明方向。而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展仍然在萌芽階段,其應(yīng)用層次不窮,標(biāo)準(zhǔn)仍然不夠規(guī)范,物與物相連的安全問題也需要考慮,未來仍然需要對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的這些問題進(jìn)行探討與研究。本文主要對基于物聯(lián)網(wǎng)的智能家庭應(yīng)用系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計,以物聯(lián)網(wǎng)的三層系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),從而設(shè)計智能家庭的應(yīng)用系統(tǒng)。
1 物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)
本文結(jié)合現(xiàn)有物聯(lián)網(wǎng)的分成架構(gòu),裁剪物聯(lián)網(wǎng)的層次的劃分,以便于更加適合智能家庭系統(tǒng)。通過對物聯(lián)網(wǎng)三層架構(gòu)的研究與分析,并結(jié)合智能家庭系統(tǒng)的應(yīng)用方向,本文裁剪并重新規(guī)劃了三層架構(gòu)中的細(xì)節(jié)問題,如圖1物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)所示。
(1)感知層通過數(shù)據(jù)采集獲取數(shù)據(jù)信息,即通過傳感器、RFID和條形碼等采集模塊獲取,組網(wǎng)與信息處理主要完成節(jié)點(diǎn)組網(wǎng)、數(shù)據(jù)壓縮、數(shù)據(jù)預(yù)處理和降低信息的冗余度等任務(wù)。
(2)網(wǎng)絡(luò)層承擔(dān)感知層節(jié)點(diǎn)設(shè)備的信息網(wǎng)絡(luò)傳輸和基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,網(wǎng)絡(luò)層中的業(yè)務(wù)網(wǎng)是業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)能力和系統(tǒng)運(yùn)營支撐的核心網(wǎng)絡(luò)。
(3)應(yīng)用層主要針對行業(yè)背景、行業(yè)領(lǐng)域和行業(yè)特色,設(shè)計物物相連的應(yīng)用方案,本文主要針對智能家庭系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
2 智能家庭的應(yīng)用系統(tǒng)
基于物聯(lián)網(wǎng)的啟發(fā),智能家庭可創(chuàng)造物聯(lián)網(wǎng)控制平臺,其控制平臺可實(shí)現(xiàn)常用電器遠(yuǎn)程控制、室內(nèi)遠(yuǎn)程監(jiān)控和遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù),最終建設(shè)有線接入的安防、醫(yī)療、娛樂、教育和購物等的綜合服務(wù)系統(tǒng)。智能家庭將物與物相連的家庭,內(nèi)部安裝物聯(lián)家電,可隨時無線控制,也可通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制,外部連接有高速數(shù)據(jù)通信線路。家庭人員可通過電腦控制室內(nèi)設(shè)備,也可通過手持終端控制,當(dāng)出現(xiàn)異?,F(xiàn)象時,可智能向用戶和物業(yè)報警,用戶也可通過手持終端遠(yuǎn)程控制室內(nèi)設(shè)備。
本文基于物聯(lián)網(wǎng)的智能家庭系統(tǒng)主要分為三大子系統(tǒng),即家庭物聯(lián)醫(yī)療子系統(tǒng)、家庭物聯(lián)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)和智能電器控制子系統(tǒng)?;谖锫?lián)網(wǎng)的智能家庭系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖2所示。
(1)家庭物聯(lián)醫(yī)療子系統(tǒng)。社會的發(fā)展以及計劃生育的實(shí)踐,造成很多孤寡老人一人在家,而孤寡老人的健康問題將成為一大問題。中國的老齡化加快,也必然對醫(yī)療提出更多要求,即家庭物聯(lián)醫(yī)療子系統(tǒng)。家庭物聯(lián)醫(yī)療子系統(tǒng)可對孤寡老人或者不方便去醫(yī)院的人員進(jìn)行每天監(jiān)測和實(shí)時監(jiān)測,免除病人就醫(yī)難的問題。
(2)家庭物聯(lián)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)。家庭物聯(lián)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)主要完成對家庭室內(nèi)的實(shí)時監(jiān)控,當(dāng)遭遇盜竊異常現(xiàn)象時,家庭物聯(lián)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)則將相關(guān)視頻信息發(fā)送給用戶或物業(yè)管理部門,其有效的制止盜竊事件的發(fā)生,同時家庭物聯(lián)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)要確保視頻內(nèi)容的安全和用戶個人的隱私問題。
(3)智能電器控制子系統(tǒng)。智能電器控制子系統(tǒng)則完成家用電器的遠(yuǎn)程控制,可通過手持終端對家用電器遠(yuǎn)程控制,并能夠?qū)崟r查看家用電器使用狀況。
3 結(jié)語
本文裁剪物聯(lián)網(wǎng)的三層架構(gòu)細(xì)節(jié)內(nèi)容,并設(shè)計基于物聯(lián)網(wǎng)的智能家庭系統(tǒng)結(jié)構(gòu),逐步深入研究設(shè)計家庭物聯(lián)醫(yī)療子系統(tǒng)、家庭物聯(lián)視頻監(jiān)控子系統(tǒng)和智能電器控制子系統(tǒng)。
參考文獻(xiàn)
[1]張明杰,韓建亭,胡冰松,劉文超,用家庭網(wǎng)關(guān)打造物聯(lián)網(wǎng)家庭應(yīng)用系統(tǒng)[J].電信科學(xué),2010.
[2]王保云.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究綜述[J].2009,(25)12:1-7.
關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng) 居家養(yǎng) 老網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 生活質(zhì)量技術(shù)
1 引言
物聯(lián)網(wǎng)(Internet of Things,IOT)這一概念最早可追溯到1991年美國麻省理工學(xué)院Kevin Ashton教授的相關(guān)研究工作。經(jīng)過十幾年的演化和發(fā)展,2005年11月在突尼斯舉行的信息社會世界峰會(WSIS)上,國際電信聯(lián)盟(ITU)《ITU互聯(lián)網(wǎng)報告2005:物聯(lián)網(wǎng)》(ITU Internet Report 2005:The Internet of Things),報告全面透徹地分析了物聯(lián)網(wǎng),并指出物聯(lián)網(wǎng)時代已來臨。
根據(jù)國際電信聯(lián)盟(ITU)的定義,物聯(lián)網(wǎng)是通過二維碼識讀設(shè)備、射頻識別(RFID)、條形碼、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器、光學(xué)成像系統(tǒng)等信息感知設(shè)備,按約定的協(xié)議,把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接,進(jìn)行信息交換和通信,以實(shí)現(xiàn)對物品的智能化識別、定位、跟蹤、控制和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)一般分為三層:感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。感知層由各種傳感器構(gòu)成,是物聯(lián)網(wǎng)感知世界的前端觸角。網(wǎng)絡(luò)層是一個由多元化的網(wǎng)絡(luò)組成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),包括互聯(lián)網(wǎng)、廣電網(wǎng)、電話網(wǎng)、泛在無線網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)交換和管理系統(tǒng)等,是整個物聯(lián)網(wǎng)的信息傳輸樞紐,負(fù)責(zé)傳遞和處理感知層獲取的信息。應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)與用戶的接口,它與具體行業(yè)應(yīng)用相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在某一行業(yè)的智能應(yīng)用??梢?,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)特征主要體現(xiàn)在三個方面:更透徹的感知、更全面的互聯(lián)、更智能的應(yīng)用。
物聯(lián)網(wǎng)集成了多元化的信息感知、通信和計算等技術(shù),實(shí)現(xiàn)物品與物品(Thing to Thing,T2T)、人與物品(Human to Thing,H2T)、人與人(Humanto Human,H2H)之間互聯(lián)互通和信息交流,將人類社會、信息空間和物理世界連接為一個有機(jī)的整體。因此,物聯(lián)網(wǎng)被稱為繼計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)之后的世界信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第三次革命浪潮。
中國自2009年8月,由總理在無錫提出“感知中國”以來,物聯(lián)網(wǎng)被正式列為國家五大新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)之一,把我國物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的研究和應(yīng)用推向。2011年7月,我國科學(xué)技術(shù)部《國家“十二五”科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》,將物聯(lián)網(wǎng)作為新一代信息技術(shù)納入國家重點(diǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),同時將物聯(lián)網(wǎng)列入“新一代寬帶移動無線通信網(wǎng)”國家科技重大專項。2011年11月,我國工業(yè)和信息化部印發(fā)《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》,進(jìn)一步推動和加快物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展。
物聯(lián)網(wǎng)時代的到來,給家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)和個人健康管理等領(lǐng)域帶來強(qiáng)勁的發(fā)展動力?;仡櫲藗儗h(yuǎn)程醫(yī)療追求的歷史,也更耐人尋味:在八十年代以前,主要是通過模擬電話線上實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療時代,它僅能通過電話線進(jìn)行病情問詢和非實(shí)時的醫(yī)學(xué)參數(shù)遠(yuǎn)程監(jiān)測(如心電圖);隨著九十年代數(shù)字通信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的興起,遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字遠(yuǎn)程醫(yī)療時代,可以進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會診、遠(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程實(shí)時醫(yī)學(xué)監(jiān)測和診斷等;如今,物聯(lián)網(wǎng)的興起推動遠(yuǎn)程醫(yī)療全面進(jìn)入e-醫(yī)療時代,讓家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)、個人健康管理、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生以及生命質(zhì)量實(shí)時監(jiān)護(hù)等成為可能。將物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域,即是健康物聯(lián)網(wǎng)(或是醫(yī)聯(lián)網(wǎng)),它強(qiáng)調(diào)對人的生理健康指標(biāo)的智能化感知、診斷、定位、跟蹤、控制和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。
與此同時,中國的老齡化社會也迅速到來。中國老齡化社會發(fā)展速度迅速,上海老齡化程度居全國之首。據(jù)上海市民政局、市老齡委和市統(tǒng)計局,截止2011年底,上海戶籍老人數(shù)據(jù)如下:上海戶籍總?cè)丝跒?419.36萬人,百歲以上老人有1156人,增長159人;60歲以上老人有347,76萬人,增長1,1%,占總?cè)丝诘?4.5%(全國13.7%);平均壽命為82.51,其中男性80.23,女性84.80;純老家庭老人74.90萬人,其中80歲以上老人20.74萬人,單身獨(dú)居老人22.36萬人。據(jù)預(yù)測,到2015年,上海60歲以上老人將超過430萬人,占戶籍總?cè)丝诘?0%,新增老人80%以上為獨(dú)生子女老人。
然而,中國養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻,一方面,中國雖然經(jīng)過30年改革開放,經(jīng)濟(jì)有了巨大發(fā)展,但總體上仍處于發(fā)展中國家,中國的人均收入、人均社保基金、養(yǎng)老基金等處于較低的水平,快速的老齡化,使中國提前進(jìn)入未富先老的境地;另一方面,中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在巨大的城鄉(xiāng)差距、貧富差距,存在一批人處于無社保、低社保狀態(tài);第三,計劃生育獨(dú)生子女政策的實(shí)施以及農(nóng)民工城市化發(fā)展趨勢,導(dǎo)致無論城市還是農(nóng)村,均存在大量身邊無子女老人、失獨(dú)老人或獨(dú)居老人。托老院式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,只能滿足百分之幾老人的需求,在許多城市存在一床難求的狀況。在此情況下,居家養(yǎng)老在相當(dāng)一段時期仍是中國養(yǎng)老的主要模式。為此,上海市政府在2012年提出了“90-7-3”養(yǎng)老模式,即90%居家養(yǎng)老,7%社區(qū)日托居家養(yǎng)老,3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。即使如此,上海為解決到“十二五”末,能實(shí)現(xiàn)3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,還特意做了2.5%和3.5%的分配,即城區(qū)實(shí)現(xiàn)2.5%,郊區(qū)(縣)實(shí)現(xiàn)3.5%。
即使在托老院養(yǎng)老,由于信息化程度普遍較低,老人與社會的交往,只剩下子女不多的探訪,處于與世隔絕的狀態(tài),老人的生理生活護(hù)理得到了應(yīng)有的照料,但老人的心理和精神生活關(guān)照卻嚴(yán)重缺失。
未來中國養(yǎng)老需要改變這種二元化的養(yǎng)老模式,需要增加多元的養(yǎng)老模式。中國政府正在致力于通過增強(qiáng)社區(qū)的服務(wù)功能,來加強(qiáng)社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)。很多發(fā)達(dá)城市的社區(qū),已經(jīng)通過政府民政、衛(wèi)生等部門及街道的幫助,建立了多功能的老年社區(qū)服務(wù)中心。但是,這種通過政府出場地,街道居委提供服務(wù)管理的公益免費(fèi)模式,因缺乏長期發(fā)展的固有動力,很多社區(qū)老年服務(wù)中心,僅停留在打牌、看報、跳舞等聚會狀態(tài),遠(yuǎn)達(dá)不到對老年人健康和生活的全天候、個性化監(jiān)護(hù)服務(wù)的程度。
所以,健康物聯(lián)網(wǎng)不僅是一項先進(jìn)的技術(shù),更是一種新穎的生活理念,一種創(chuàng)新的服務(wù)模式。
2 物聯(lián)網(wǎng)時代各國養(yǎng)老特點(diǎn)和技術(shù)分析
根據(jù)2002年聯(lián)合國就人口老齡化和老年人有關(guān)的國際問題舉行的國際人口會議的調(diào)查報告顯示:人類的老齡化現(xiàn)象是前所未有的,老年人(60歲以上)所占比例的增加同時伴隨著年輕人(15歲以下)所占比例的減少。到2050年,世界上老年人的數(shù)目將在歷史上首次超過年輕人的數(shù)目。人口老齡化將對保健和醫(yī)療照顧、家庭組成、及生活安排等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。針對這種情況,世界各國都投入了非常大的力量,進(jìn)行旨在提升老年人的生活質(zhì)量的技術(shù)(Quality of Life Technology,QoLT)研究。生活質(zhì)量技術(shù)可以被看作是用以對當(dāng)前人類的能力的補(bǔ)充,也就是QoLT技術(shù)=個體意愿(Person’sintention)一個體能力(Person’scapability)。
2012年8月,在IEEE創(chuàng)辦100周年時,IEEE權(quán)威期刊《Proceedingsof the IEEE》對近年來老年人技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行了總結(jié),了生活質(zhì)量技術(shù)特刊(Special Issue on QualItv of LifeTechnology,Proceedings 0f the IEEE,V01.100,No.8,August 2012),表明了老年人的QoLT技術(shù)在學(xué)術(shù)和工業(yè)界都日益引起廣泛的重視。
2.1 美國物聯(lián)網(wǎng)時代養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
美國是世界各國中率先開始老齡化相關(guān)技術(shù)研發(fā)的國家。根據(jù)美國聯(lián)邦統(tǒng)計局的調(diào)查顯示,預(yù)計到2030年,美國65歲以上老年人將占人口比例超過20%;平均每兩個勞動力人口就需要供養(yǎng)一個老人。針對這一問題,一方面美國開始推行老年保健計劃(Medicare),將其作為美國社會保障制度的主要組成部分,旨在保障老人和殘疾人士的福利,讓全社會來分擔(dān)他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時,把醫(yī)療保險納入老年人的醫(yī)療照顧制度,通過保障老年人的就醫(yī)機(jī)會,改善老年人的就醫(yī)條件,減輕老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。針對美國人居住分散的特點(diǎn),從1999年開始,在美國各大城市陸續(xù)建立了老年人醫(yī)療服務(wù)車隊(移動醫(yī)聯(lián)網(wǎng))。
目前該醫(yī)療服務(wù)車隊已經(jīng)覆蓋了美國50個州,1000多個城市,包含12500多個分支機(jī)構(gòu)。該車隊服務(wù)利用針對老年人所需服務(wù)設(shè)計的中巴車,將服務(wù)送到家,為居家老人送醫(yī)送藥、上門看病和家庭急診。采用市場化運(yùn)作和專業(yè)化經(jīng)營管理,服務(wù)資源共享,降低了老年人健康服務(wù)的成本,提供包括家政服務(wù)和專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)等多種業(yè)務(wù)。其中日常生活護(hù)理(穿衣、洗澡、用餐、房間整理和購物等)和專業(yè)護(hù)理(醫(yī)療護(hù)理、日常身體檢查、健康狀況監(jiān)測等)。同時,它還可以與專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對接,融合了包括RBIF技術(shù)和傳感網(wǎng)等大量的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),提高服務(wù)效率,彌補(bǔ)了急救醫(yī)療服務(wù)的不足。
另一方面,美國積極地進(jìn)行老年人健康技術(shù)方面的研究,旨在通過技術(shù)的不斷發(fā)展,來服務(wù)未來的社會養(yǎng)老體系。2006年,在美國NSF的資助下,由卡內(nèi)基梅隆大學(xué)(CMU)牽頭,聯(lián)合匹茲堡大學(xué)等其他大學(xué),建立組成了美國生活質(zhì)量技術(shù)研究中心(Quality of LifeTechnology Center),進(jìn)行針對老年人和殘障人士的輔助技術(shù)方面的研究。在美國聯(lián)邦政府和各大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)的推動下,近年來美國老年人相關(guān)的生活質(zhì)量技術(shù)獲得了長足的發(fā)展,包括穿戴式技術(shù),體域網(wǎng)、體感網(wǎng)技術(shù),無創(chuàng)傷、無意識測量技術(shù),服務(wù)機(jī)器人技術(shù)和智能技術(shù)、云計算技術(shù)等。
2.2 歐洲物聯(lián)網(wǎng)時代養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
歐洲各國已經(jīng)先后步入了老齡化社會,面臨非常嚴(yán)重的老齡化和提前退休的壓力。在制度上,歐洲各國正開始努力推行“個人基金養(yǎng)老”,作為對社會公共保障金養(yǎng)老的補(bǔ)充,是一個人“一生的消費(fèi)、公益、慈善支出的積累”,還可以共享給他人。
從技術(shù)上來講,歐洲多數(shù)國家正在推廣“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”制的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。資料顯示,法國五分之一的診所醫(yī)生已能夠使用名為“e醫(yī)生”的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),而歐洲多數(shù)國家都在大范圍推廣此類系統(tǒng)?!癳醫(yī)生”,一是將醫(yī)療電子數(shù)據(jù)從一個地方傳輸?shù)搅硪粋€地方,實(shí)現(xiàn)異地診療:二是面對面的可視化遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù),可以大大減輕病人和醫(yī)院雙方的負(fù)擔(dān)。與此同時,“e醫(yī)生”可以將所有的醫(yī)院、診所聯(lián)網(wǎng),監(jiān)管和支付養(yǎng)老基金;醫(yī)生可以不必守在醫(yī)院或診所,在家里和路上,“e醫(yī)生”都可以接受患者的請求。除此之外,歐洲正在研發(fā)和推廣“智能生物醫(yī)學(xué)服裝技術(shù)”,通過紡織、生物醫(yī)學(xué)傳感器、移動通信等組成的綜合技術(shù),對于發(fā)展對老人的遠(yuǎn)程實(shí)時監(jiān)護(hù)、健康管理及治療有著重大的意義;可以實(shí)現(xiàn)對致命疾病,如心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神病等,實(shí)現(xiàn)疾病控制及預(yù)防。
2.3 亞太地區(qū)物聯(lián)網(wǎng)時代養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
近年來,亞太各國,包括日本、東南亞各國和澳大利亞也都先后步入了老齡化社會。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的限制,亞太各國的養(yǎng)老壓力相比歐美發(fā)達(dá)國家來說更大,因此更需要充分利用科技的發(fā)展,來降低養(yǎng)老成本,應(yīng)對老齡化社會的壓力。
日本是世界各國中最早進(jìn)入老齡化和超老齡化社會的國家。到2013年,日本的老年人將超過3000萬,占人口的比例超過25%,是世界上養(yǎng)老壓力最大的國家。在制度上,日本實(shí)行“國民養(yǎng)老金”制度,也就是人人有養(yǎng)老金。同時,日本著力打造“30分鐘養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)社區(qū)”,即在距離大概30分鐘車程為半徑的社區(qū)內(nèi),建設(shè)配備小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)設(shè)施的新型服務(wù)社區(qū)。從技術(shù)上來說,日本充分利用信息技術(shù)優(yōu)勢,推行小規(guī)模多功能型自家養(yǎng)老護(hù)理和登門訪問看護(hù),用有線電視回傳信道,開展社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康管理服務(wù),早期主要監(jiān)測項目為血壓和心電,現(xiàn)在已增加更多的體檢項。于此同時,日本又充分發(fā)揮自身在機(jī)器人的研發(fā)和制造領(lǐng)域的優(yōu)勢,開發(fā)多種針對老年人設(shè)計的助老機(jī)器人,對老年人的日常生活實(shí)現(xiàn)輔助,提高老年人的居家生活質(zhì)量。
新加坡也是世界上老齡化速度比較快的國家,據(jù)官方資料顯示,截至2012年7月,其老齡化人口已經(jīng)超過了20%。但是,新加坡政府未雨綢繆,從上個世紀(jì)五十年代開始,就逐步建立了當(dāng)前世界上最健全的養(yǎng)老體系,形成了由養(yǎng)老金制度、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等保障形式構(gòu)成的多層次養(yǎng)老。另外,新加坡政府推出一項針對老年人的“康樂計劃”(WellnessProgramme),主要是為老年人提供健康檢查、信息咨詢、日常護(hù)理、舉辦社區(qū)老年活動等四個方面的服務(wù)。同時,新加坡政府又在逐漸推廣“老年醫(yī)療遠(yuǎn)程計劃”,該計劃通過視頻會議系統(tǒng),連接醫(yī)院與療養(yǎng)院,讓醫(yī)生能夠留在醫(yī)院工作,無須舟車勞頓,同時,也讓老人呆在家里,避免大小病都要去醫(yī)院門診,并大大增加每月“看望”老人的問醫(yī)次數(shù)。
澳大利亞的老齡化雖然沒有其他西方國家的壓力大,但是到2012年,其65歲以上老人也達(dá)到了260余萬,超過人口總數(shù)12%,并且有日益加速的趨勢。針對這一現(xiàn)狀,澳大利亞聯(lián)邦政府主導(dǎo)推行家庭、社區(qū)養(yǎng)老計劃(homeand community care,HACC),為老年人提供日常生活的必要護(hù)理,使老年人能夠?qū)崿F(xiàn)家庭和社區(qū)養(yǎng)老。同時,澳大利亞特別重視對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),包括如何照料老年人和針對老年人的健康護(hù)理。和其他國家相比,澳大利亞還非常重視在養(yǎng)老體系中,對老年人的尊嚴(yán)、自信和隱私等方面的尊重。近年來,澳大利亞還逐步重視利用信息技術(shù)改善老年人的生活質(zhì)量(Golden OpportunlTv計劃),即遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷,利用信息技術(shù)為老年人提供娛樂設(shè)施,提高老年人的生活質(zhì)量。
2.4 我國養(yǎng)老特點(diǎn)及技術(shù)分析
目前,我國的養(yǎng)老制度仍然非常不健全,存在多種類型的養(yǎng)老制度,如公務(wù)員養(yǎng)老、職工養(yǎng)老、市民養(yǎng)老、農(nóng)民養(yǎng)老、個人保險金養(yǎng)老、公積金養(yǎng)老、退休金養(yǎng)老、無保養(yǎng)老等多種模式并存,存在著很大的管理難度。
近年來,上海等一些城市通過財政投入逐步實(shí)現(xiàn)“90-7-3”工程,即90%老人通過居家養(yǎng)老、7%老人社區(qū)幫助養(yǎng)老,另有3%老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但是仍然很難滿足老年人口快速增長的現(xiàn)實(shí),需要大力發(fā)展“家庭遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)”技術(shù)和服務(wù)。
2011年,由上海交通大學(xué)牽頭,聯(lián)合中國國際老年產(chǎn)業(yè)研究中心、上海瑞金醫(yī)院等多家單位,聯(lián)合成立了上海交通大學(xué)老年健康信息技術(shù)研究所,致力于我國老齡化社會老年健康信息技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用研究。該大學(xué)在助老助殘自助服務(wù)機(jī)器人、人體醫(yī)學(xué)測量與體感網(wǎng)、醫(yī)學(xué)影像/圖像信息處理、信息技術(shù)用于居家養(yǎng)老服務(wù)等方面取得了一系列的研究成果,其中代表性的成果見表1。
隨著我國老齡化程度的加劇,未來需要不斷通過制度完善、技術(shù)進(jìn)步來改善老年人的生活質(zhì)量。從未來發(fā)展來說,需要在醫(yī)聯(lián)網(wǎng)工程和老年健康信息服務(wù)技術(shù)、穿戴式實(shí)時生命監(jiān)測預(yù)警技術(shù)、居家養(yǎng)老生活照料和服務(wù)技術(shù)、老人文化、人文技術(shù)以及家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等方面推動技術(shù)革新和進(jìn)步,以應(yīng)對老齡化社會的現(xiàn)實(shí)問題。
3 物聯(lián)網(wǎng)時代智慧養(yǎng)老服務(wù)體系
針對我國老齡化的現(xiàn)實(shí),本文提出一種新的養(yǎng)老模式――智慧養(yǎng)老,基于遠(yuǎn)程老人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng),如圖1所示,它依托先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)和社會化的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊,以社區(qū)為單位(院),為居家老人提供像托老院式的全天候健康與生活的監(jiān)護(hù)服務(wù)。
3.1 智慧養(yǎng)老的物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)架構(gòu)
智慧養(yǎng)老,是將傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老搬在了網(wǎng)上,用上了物聯(lián)網(wǎng)時代的特征,即將遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康監(jiān)護(hù)和生活監(jiān)護(hù)資源從固定的時空范圍內(nèi)釋放出來,讓老人觸手可及。智慧養(yǎng)老的核心是空中養(yǎng)老網(wǎng)和社區(qū)服務(wù)站。
智慧養(yǎng)老的服務(wù)體系通過空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)將傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)資源通過城市光網(wǎng)相連,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、養(yǎng)老服務(wù)資源的集中、整合及共享,提供遠(yuǎn)程的、虛擬的健康與養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步,空中醫(yī)院網(wǎng)、空中養(yǎng)老網(wǎng)基于三網(wǎng)融合網(wǎng)和泛在無線網(wǎng)連接到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或移動養(yǎng)老健康服務(wù)車等小型醫(yī)療健康、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),將醫(yī)療資源轉(zhuǎn)接分發(fā)到公眾社區(qū)。通過社區(qū)的上門服務(wù),打造30分鐘車程應(yīng)急服務(wù)和10分鐘步行上門服務(wù)。最后以家庭為單位,通過數(shù)字家庭物聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)家庭健康監(jiān)護(hù)(如家庭醫(yī)療床、便攜式健康監(jiān)護(hù)儀和可穿戴監(jiān)護(hù)服)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的對接,達(dá)到全天候?qū)崟r健康管理和疾病診療的目的。
另外,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站作為離老人最近的服務(wù)機(jī)構(gòu),可以在有需要的時候或是緊急情況下提供快速上門服務(wù)。這種實(shí)體服務(wù)作為健康物聯(lián)網(wǎng)所提供的虛擬服務(wù)的補(bǔ)充,使得智慧養(yǎng)老服務(wù)體系更加完備,形成一種“日常健康管理的虛擬服務(wù)”與“應(yīng)急快速上門的實(shí)體服務(wù)”相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。
近期,我國大力推進(jìn)的“物聯(lián)網(wǎng)工程”、“云服務(wù)工程”、“智慧城市示范工程”等一系列建設(shè)規(guī)劃,為智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建立、發(fā)展、壯大和普及提供了堅實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)和可靠的物理設(shè)施。具體來說,健康物聯(lián)網(wǎng)可以將傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)療資源從特定的時空內(nèi)取出來,進(jìn)行虛擬化處理,分享到公眾的身邊,融入到人們的生活中,如影隨形,無處不在。它將在突發(fā)疾病時的應(yīng)急響應(yīng)和日常生活中的慢病管理兩方面起到關(guān)鍵作用,與傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院相輔相成,共同打造以個人為中心的全生命周期健康質(zhì)量管理。
近年來,上海陸家嘴街道正在建設(shè)的智慧養(yǎng)老示范社區(qū)就與上??罩嗅t(yī)院網(wǎng)絡(luò)公司合作,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療與健康管理。另外,在衛(wèi)生部、民政部和社區(qū)居委會的共同努力下,社區(qū)遠(yuǎn)程健康服務(wù)中心亦初見雛形,成為看得見、摸得著、用得上的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。在不遠(yuǎn)的將來,隨著智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的成熟和普及,以及家庭和個人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)中心的建立,最終將形成以家庭和個人為中心的全生命周期的健康管理服務(wù)模式。
目前,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老院已有初步雛形,其發(fā)展幾乎是與互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展同步進(jìn)行,其服務(wù)模式經(jīng)歷了從面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)到面向家庭和個人的模式變遷。在早期,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院主要服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程醫(yī)療,即在醫(yī)院間傳送醫(yī)學(xué)影像、心電等資料和進(jìn)行遠(yuǎn)程會診,解決小醫(yī)院不具備貴重醫(yī)學(xué)儀器和缺乏專家的問題。后來,面向醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)興起,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起形成多元化的醫(yī)療服務(wù)模式:(1)由企業(yè)成立的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)分析中心,例如北京中衛(wèi)萊康公司、秦皇島康泰公司等;(2)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)分析中心,例如上??祬R遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)中心等;(3)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)聯(lián)合組織的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)分析中心,例如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)程心電分析中心(與上海吉量公司合作)、山東齊魯醫(yī)院遠(yuǎn)程心電分析中心(與優(yōu)加利公司合作)等。未來,居家養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品有很大的空間,需要進(jìn)一步的發(fā)展。
3.2 樂享居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品
樂享居家養(yǎng)老系統(tǒng)功能如圖2所示,主要包括關(guān)愛老人電視電話系統(tǒng)、穿戴式健康監(jiān)測服、睡眠健康保健床墊、家庭遠(yuǎn)程診療床、防摔倒報警器、防盜竊監(jiān)控報警系統(tǒng)、煤氣電氣設(shè)備使用安全報警等等。這些系統(tǒng)都通過家庭物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和家庭網(wǎng)關(guān)與社會網(wǎng)絡(luò)相連。
其中,根據(jù)老人生理特點(diǎn)設(shè)計的關(guān)愛電視電話系統(tǒng),是一種老人智能電視系統(tǒng),是居家老人的基本配置。該系統(tǒng),以寬帶網(wǎng)絡(luò)電視為平臺,配備無線耳麥、遙控鼠標(biāo)、屏上攝像頭和平板網(wǎng)絡(luò)電視機(jī),支持老人喜愛的電視節(jié)目、音樂節(jié)目推送、延時播放,支持老人友好操作界面(聲控或盲摸)的電視電話和上網(wǎng)等功能。移動監(jiān)護(hù)終端,作為老人隨身穿戴的移動電話,采用耳麥接聽,圖像式撥號,還可具有無線定位、一鍵式報警等特殊監(jiān)護(hù)服務(wù)功能。家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)床是支持居家老人遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)的最重要措施。
該系統(tǒng)以床為載體,集睡眠健康管理、臥床狀態(tài)下(靜息態(tài))的醫(yī)學(xué)監(jiān)測和可視化遠(yuǎn)程醫(yī)療等多功能于一體,滿足全科家庭醫(yī)生或醫(yī)院的主治醫(yī)生只要通過網(wǎng)絡(luò),就可以實(shí)現(xiàn)與他服務(wù)的居家老人所需的醫(yī)學(xué)“望、聞、問、切”診斷服務(wù)。望和問,利用高清可視對講系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聞和切:利用健康床墊和穿戴式生理測量實(shí)現(xiàn)睡眠質(zhì)量管理、鼾病、高血壓和心臟病人在靜息態(tài)下的生命健康進(jìn)行實(shí)時監(jiān)護(hù);或利用床邊的便攜式或家用式常規(guī)醫(yī)學(xué)測量設(shè)備,對諸如血壓、血氧、脈搏、心電、B超等進(jìn)行臥床態(tài)的醫(yī)學(xué)測量;利用先進(jìn)的微流控芯片實(shí)驗技術(shù),還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程生物化驗等。
另外,安全監(jiān)控系統(tǒng),生活輔助機(jī)器人等都是樂享居家養(yǎng)老的有機(jī)組成部分,可以有效的改善老年人的生活品質(zhì)。這些設(shè)備通過家庭醫(yī)療健康傳感網(wǎng)與數(shù)字家庭網(wǎng)關(guān)連接,形成一個完整的家庭網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。然后接入社區(qū)是寬帶網(wǎng)絡(luò)從健康監(jiān)護(hù)服務(wù)提供端(醫(yī)院診室、社區(qū)老人健康服務(wù)管理平臺)獲取健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。
3.3 未來社會養(yǎng)老服務(wù)體系
未來社會養(yǎng)老服務(wù)體系如圖3所示。在當(dāng)前或相當(dāng)長的一段時間,中國的養(yǎng)老,將維持在90-7-3體系,即90%的老人選擇居家養(yǎng)老,7%的人選擇日托式的社區(qū)養(yǎng)老,3%的人選擇全托式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。今后,通過實(shí)施智慧養(yǎng)老,應(yīng)逐漸增加社會養(yǎng)老的比例。網(wǎng)上醫(yī)院和網(wǎng)上養(yǎng)老院等遠(yuǎn)程服務(wù)模式,將變得越來越壯大,這個時候,家庭、養(yǎng)老院、社區(qū),僅僅是老人養(yǎng)老床位和實(shí)際活動空間的表現(xiàn)形式,而養(yǎng)老服務(wù),將更多地通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)服務(wù)、社區(qū)上門服務(wù)和移動應(yīng)急救助車隊服務(wù)所體現(xiàn)。
4 結(jié)束語
物聯(lián)網(wǎng)時代,老年人健康監(jiān)護(hù)服務(wù)模式將傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)療資源通過健康物聯(lián)網(wǎng)傳送到老年人身邊,足不出戶即可獲得健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。這將傳統(tǒng)的必須在醫(yī)院完成的醫(yī)患交互過程轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院、社區(qū)與家庭的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)患交互過程,極大延伸了醫(yī)療資源的時空范圍,為居家養(yǎng)老提供快速、便捷的健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。
本文探討了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給現(xiàn)代醫(yī)療和養(yǎng)老帶來的革新和變化,研究總結(jié)了近年來包括我國在內(nèi)的世界各國利用物聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在改善老年人健康和生活質(zhì)量方面進(jìn)行的探索,同時指出了物聯(lián)網(wǎng)時代通過建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等,和樂享居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展方向。
樂享居家養(yǎng)老模式將是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)革新、生活理念轉(zhuǎn)變等一系列過程的綜合產(chǎn)物。要完全實(shí)現(xiàn)它,還有很長的路要走,可謂任重道遠(yuǎn)。目前來看,有以下幾方面需要改革和突破:
(1)需要建立并完善網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院法律法規(guī)制度和服務(wù)質(zhì)量、誠信、隱私保障體系。
(2)需要建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、家庭健康護(hù)理師隊伍。
(3)需要將養(yǎng)老制度、保險制度和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療醫(yī)保結(jié)合起來。
關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng);醫(yī)院信息化;RFID;無線網(wǎng)絡(luò)
1概述
當(dāng)前,信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展,促進(jìn)了各種行業(yè)的信息化建設(shè)。在醫(yī)療領(lǐng)域,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院的信息化建設(shè)中得到了廣泛應(yīng)用,在推進(jìn)醫(yī)院信息化進(jìn)程中發(fā)揮了重要作用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)利用各種信息傳遞平臺,實(shí)現(xiàn)人與物、物與物之間的信息交換,優(yōu)化各種醫(yī)療資源配置,方便人們獲取有用信息。目前,在我國,有很多醫(yī)院的醫(yī)療信息資源僅為其自身所用,其他醫(yī)院無法與該醫(yī)院共享醫(yī)療資源信息,嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,提供了更為先進(jìn)的醫(yī)院管理方式。傳統(tǒng)的醫(yī)院的運(yùn)行模式通常以業(yè)務(wù)系統(tǒng)為中心,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用,將強(qiáng)調(diào)以對象為重點(diǎn),智能化管理和控制醫(yī)院的人、事、物等,從而促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。從實(shí)際情況來看,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用在我國受到了很大關(guān)注,利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),可實(shí)現(xiàn)對病人和物品的智能化管理,有望將醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)推向一個嶄新的時期,同時促進(jìn)智能醫(yī)院和醫(yī)療平臺的建設(shè)進(jìn)度。
2物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)概述
2.1物聯(lián)網(wǎng)的概念
物聯(lián)網(wǎng)通常是指利用信息傳感設(shè)備,根據(jù)預(yù)先設(shè)定的通信協(xié)議,將物品和網(wǎng)絡(luò)連接起來,使得物品之間能夠進(jìn)行通信,實(shí)現(xiàn)對物品的智能化識別、跟蹤和管理的網(wǎng)絡(luò)。常見的信息傳感設(shè)備主要有射頻識別,即RFID,激光掃描儀,紅外感應(yīng)器以及全球定位系統(tǒng)等。常見的物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)主要包括三個層次,即感知、傳輸和應(yīng)用層等。其中感知層的主要作用是利用各種感知設(shè)備,不間斷的從各個位置監(jiān)測并采集各種物品或事件相關(guān)的信息和數(shù)據(jù),感知層是物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)的最底層;傳輸層的主要作用是利用各種通信系統(tǒng),包括以太網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)以及無線局域網(wǎng)等,將感知層采集到的各種物品或事件的相關(guān)信息和數(shù)據(jù)傳遞到目的地,傳輸層是物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)的中間層次;應(yīng)用層是物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)的最頂層,主要作用是對傳輸層發(fā)送過來的信息進(jìn)行各種處理,如統(tǒng)計分析等等,并根據(jù)分析的結(jié)果作出相應(yīng)的決策。
2.2相關(guān)技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)根據(jù)其實(shí)現(xiàn)原理的不同可以分為短距離無線通信技術(shù)、無線傳感器網(wǎng)絡(luò)和射頻識別技術(shù)等三類。下面分別對這三類技術(shù)進(jìn)行詳細(xì)介紹。
2.2.1短距離無線通信技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)中的傳感器設(shè)備在傳遞其采集的信息時,通常要求使用的網(wǎng)絡(luò)具有無線連接、成本低、功耗低及對等通信等四個特點(diǎn)。物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建時常用的組網(wǎng)技術(shù)包括ZigBee、WiFi、藍(lán)牙、UWB(Ultra Wideband)等。其中,ZigBee因其具有低功耗、低成本、低速率,并且能夠支持多個節(jié)點(diǎn)和不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)等特點(diǎn),而成為物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建過程中應(yīng)用十分廣泛的無線通信技術(shù)之一;WiFi是應(yīng)用范圍最廣、覆蓋范圍最大的無線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)之一,目前幾乎所有的智能設(shè)備如智能手機(jī)、平板電腦等都具備WiFi連接功能,不同的無線路由器因其發(fā)射功率和環(huán)境不同,其信號覆蓋距離通常為100-300米;藍(lán)牙技術(shù)是兩個終端設(shè)備在短距離之間進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸?shù)淖罴堰x擇,在手機(jī)、平板電腦、無線鼠標(biāo)、智能眼鏡、無線耳機(jī)等電子設(shè)備上得到了相當(dāng)廣泛的應(yīng)用,此外,藍(lán)牙技術(shù)可以將處在彼此信號覆蓋范圍內(nèi)的多個具備藍(lán)牙功能的電子設(shè)備連接起來,組成微微網(wǎng)(picon-et),進(jìn)而可將多個微微網(wǎng)連接起來組成散射網(wǎng)(Scatternet);UWB是一種使用脈沖信號而非載波信號進(jìn)行通信的無線技術(shù),重要應(yīng)用于測量距離、定位目標(biāo)物體、娛樂等,其主要特點(diǎn)包括傳輸數(shù)據(jù)速度快、功耗低、定位準(zhǔn)確等。
2.2.2無線傳感器網(wǎng)絡(luò)
無線傳感器網(wǎng)絡(luò)是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中重要且十分常用的技術(shù)之一,主要有數(shù)據(jù)獲取和分布網(wǎng)絡(luò),以及控制管理中心等三個部分組成。組成部分主要包括傳感器、數(shù)據(jù)處理單元,以及相關(guān)的通信模塊等,每個節(jié)點(diǎn)利用相關(guān)的協(xié)議組成網(wǎng)絡(luò),然后通過這些節(jié)點(diǎn)采集數(shù)據(jù),將采集的數(shù)據(jù)發(fā)送給信息處理中心。無線傳感器網(wǎng)絡(luò)具有成本低、功耗低,且功能多樣等優(yōu)點(diǎn)。
2.2.3射頻識別技術(shù)
物聯(lián)網(wǎng)是智慧校園建設(shè)的核心技術(shù)支撐,而射頻識別技術(shù)RFID,俗稱電子標(biāo)簽,又是物聯(lián)網(wǎng)中的一個關(guān)鍵技術(shù)。射頻識別,即識別和標(biāo)識目標(biāo)物,類似給物體貼上“戶口”。RFID技術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn),包括:防水、耐高溫、壽命長,能夠讀取較遠(yuǎn)距離的數(shù)據(jù),可以加密標(biāo)簽上的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)存儲的容量相對較大且可以對存儲的信息進(jìn)行更改,對高速運(yùn)動中的物體也可識別,能夠適用惡劣的工作環(huán)境等。RFID技術(shù)以無線射頻方式,通過非接觸式雙向通信,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換,最終達(dá)到自動識別的目的。
3物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中的應(yīng)用
3.1醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)實(shí)現(xiàn)的總體思路
利用物聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè),已經(jīng)成為了當(dāng)前大部分醫(yī)院推進(jìn)信息化進(jìn)程采用的主要的技術(shù)手段。傳統(tǒng)的醫(yī)院對病患的各種醫(yī)療服務(wù)和對醫(yī)院各種物品的管理往往采用人工方式,工作效率通常較低。將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引人到醫(yī)院的信息化建設(shè)中,能夠?qū)Σ』嫉尼t(yī)療服務(wù)和對醫(yī)院的各種物品的管理工作智能化,在醫(yī)院的內(nèi)部,可通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的設(shè)備信息、醫(yī)療信息和各種醫(yī)療設(shè)備信息的智能化數(shù)字化自動采集,并將采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行安全存儲,根據(jù)需要進(jìn)行傳輸和共享。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將能夠解決傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)過程中遇到的醫(yī)療平臺技術(shù)薄弱、醫(yī)療生產(chǎn)安全隱患、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高等問題,將大大推進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)程。當(dāng)前,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在人員管理、物品管理、移動門診輸液以及病患定位及無線醫(yī)療監(jiān)護(hù)等幾個方面。
3.2人員管理
在醫(yī)院的人員管理方面,管理的人員類型主要包括醫(yī)院患者、醫(yī)院工作人員和患者的探訪人員等三種類型。在對人員進(jìn)行管理時,主要是設(shè)定不同身份人員的進(jìn)出權(quán)限,如醫(yī)院重要場所或者核心辦公區(qū)的進(jìn)出、重點(diǎn)部門的智能門禁、重要區(qū)域的人員進(jìn)出記錄等等。由于醫(yī)院是十分敏感,且流動人員較大的特殊場所,醫(yī)院里的各種重要場所,如手術(shù)室、放射室、化驗室等等場所,即使是醫(yī)院的工作人員也不得隨意進(jìn)出,此外,醫(yī)院的核心辦公區(qū)域、傳染病區(qū)、精神病區(qū)等醫(yī)院的敏感區(qū)域,也需要對無關(guān)的人員設(shè)置相應(yīng)的進(jìn)出權(quán)限。在醫(yī)院的人員管理方面,實(shí)現(xiàn)智能化管理主要使用的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)包括超高頻電子標(biāo)簽、電子地圖、無線網(wǎng)絡(luò)定位以及智能視頻等技術(shù),其中,超高頻電子標(biāo)簽主要是以胸卡或腕帶式的形式配發(fā)給相關(guān)人員,電子地圖和無線網(wǎng)絡(luò)定位技術(shù)等主要針對需要看護(hù)的病患;智能視頻技術(shù)主要用戶對人員的身份進(jìn)行識別和相關(guān)權(quán)限的判斷。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),患者到醫(yī)院就診時,可以自主掛號,查詢自己的病情信息,了解自己的電子病歷,辦理住院和出院手續(xù)等;醫(yī)院的工作人員可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對各種病患信息進(jìn)行采集和患者病房非巡視,醫(yī)院可對工作人員進(jìn)行定位,考勤其日常工作到位情況,了解其活動軌跡等。
3.3物品管理
由于醫(yī)院中的各種醫(yī)療設(shè)備、物品等往往需要特殊存儲或看護(hù),因此,對醫(yī)院物品的智能化精準(zhǔn)管理,也是醫(yī)院在信息化過程中必須解決的關(guān)鍵問題之一。需要管理的物品通常包括各種藥品、醫(yī)療設(shè)備、需要處理的醫(yī)療垃圾、各種消毒的器皿等等。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,將極大提高醫(yī)院工作人員對物品的管理效率。在藥品管理方面,利用電子標(biāo)簽等,可以隨時查看藥房的各種藥品的使用情況和是否存在丟失情況;在設(shè)備管理方面,可以智能化的統(tǒng)計當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的消耗情況,方便快捷的對各種智能設(shè)備進(jìn)行管控和定位;在醫(yī)療垃圾管理方面,可隨時了解醫(yī)療垃圾情況,根據(jù)需要實(shí)時定位醫(yī)療垃圾車輛,對特殊的區(qū)域進(jìn)行合理科學(xué)設(shè)置等等。
3.4移動門診輸液
將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到移動門診輸液,是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要典型應(yīng)用之一。門診輸液是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)的重要功能之一,傳統(tǒng)的醫(yī)院門診輸液,通常是患者通過排序叫號,使護(hù)士來給患者扎針進(jìn)行輸液,但是對大型醫(yī)院,當(dāng)患者數(shù)量較多時,難免會出現(xiàn)延誤或出錯的現(xiàn)象。在移動門診輸液中使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是能夠解決上述問題的有效途徑之一。經(jīng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到移動門診輸液時的主要步驟是:在藥品配給和輸液過程方面,利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可將每個需要輸液的患者的相關(guān)情況進(jìn)行標(biāo)示,包括患者的個人信息和患者需要使用的藥品信息,從而減少在輸液時的出錯情況;在護(hù)士叫號方面,傳統(tǒng)的護(hù)士叫號方式往往存在漏洞,在使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的無線傳呼技術(shù),可對該情況進(jìn)行改善,患者只需利用無線設(shè)備即可呼叫護(hù)士,不僅提高了呼叫的效率,而且能夠營造較為安靜的輸液環(huán)境。
3.5病患定位及無線醫(yī)療監(jiān)護(hù)
對特殊患者進(jìn)行準(zhǔn)確的位置定位,提供高效的無線醫(yī)療監(jiān)護(hù),是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化過程中的另一個重要的應(yīng)用。在使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)時,可給特殊患者佩戴基于RFID技術(shù)開發(fā)的電子設(shè)備,當(dāng)患者需要醫(yī)護(hù)人員提供幫助時,醫(yī)護(hù)人員能夠迅速準(zhǔn)確的確定患者的位置以及相關(guān)的藥品使用情況。S著無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷提高,基于無線網(wǎng)絡(luò)能夠給患者提供更完善的服務(wù),極大地縮短了患者信息的獲取時間,提高了效率。
新興互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓生活更智慧
如果說互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)改變了人們傳統(tǒng)的生活和工作方式,那么移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的崛起和發(fā)展則是智慧城市的基礎(chǔ),讓百姓生活更便捷、高效、環(huán)保??梢哉f,科技發(fā)展融入民生,改變生活,是建立在互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等三代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)之上的。
智能終端基本普及,有助于移動社交和碎片化時間的利用。調(diào)查結(jié)果顯示,智能終端(包括智能手機(jī)、平板電腦)在家庭中基本普及。76.9%的被訪者家庭擁有2部及以上智能終端,16.8%的被調(diào)查者家庭有1部,只有6.3%的家庭沒有智能終端。從上網(wǎng)方式的選擇上看,已經(jīng)有35.5%的被調(diào)查者主要通過手機(jī)、平板電腦等移動方式來上網(wǎng)。
智能終端走進(jìn)日常生活后,新聞、微博、影視、游戲、音樂等移動應(yīng)用APP客戶端逐漸增多,使得人們享受到更加豐富、方便的移動互聯(lián)生活,加速了移動社交和信息獲取,有助于碎片化時間的利用。當(dāng)問到“您經(jīng)常使用的手機(jī)應(yīng)用”時,位于前三位的分別是:手機(jī)即時通信(64.2%),新聞客戶端(38.4%),微博(25.4%)。
物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用讓生活更智能化、智慧化。如今,作為我國六大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè),在醫(yī)療健康、環(huán)境保護(hù)、交通控制、公共安全等多個領(lǐng)域已開始發(fā)揮作用,使人們能夠更加精細(xì)化地管理生產(chǎn)和生活。調(diào)查結(jié)果顯示,在日常生活中已經(jīng)有84.2%的市民或多或少接觸或使用過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用,比如二維碼(條形碼)掃描、GPS導(dǎo)航定位、公交卡(手機(jī)卡)購物消費(fèi)等,表示“經(jīng)常使用到物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)”的人群比例亦達(dá)到30.5%。
科技讓城市管理更科學(xué)有效
科技進(jìn)步為加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理提供了技術(shù)上的可能。社會管理要不斷提高效能和科學(xué)化水平,也需要科技手段的有力支持。
通過政府門戶網(wǎng)站,開通政務(wù)類辦事功能、生活便民信息查詢等服務(wù),一方面可以讓市民足不出戶就能滿足不同的辦事、查詢需求,另一方面便于市民表達(dá)訴求和呼聲,促進(jìn)政務(wù)信息的公開透明。調(diào)查結(jié)果顯示,當(dāng)問到“您是否享受過政府提供的住房、交通、民政等方面的網(wǎng)上查詢和辦理服務(wù)”時,只有21.2%的被調(diào)查者表示用過。盡管如此,通過追問其對政府網(wǎng)上服務(wù)的評價,發(fā)現(xiàn)市民的滿意度較高,74.8%的被調(diào)查者表示滿意。
依托信息化手段和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),助推智慧社區(qū)建設(shè)。《北京市中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》提到,“目前北京市社區(qū)現(xiàn)代化技術(shù)支撐體系尚不完善,服務(wù)水平和質(zhì)量離居民需求存在較大差距”。因此,將科技應(yīng)用到社區(qū)建設(shè)和社會服務(wù)上,建設(shè)安全社區(qū)、和諧社區(qū)是重中之重。當(dāng)問到“街道和社區(qū)的電子攝像頭、門禁系統(tǒng)是否增強(qiáng)了您的安全感”時,71%的被調(diào)查者給予了肯定的回答。對于未來的智慧社區(qū)和家居建設(shè),54.8%的被調(diào)查者最期待實(shí)現(xiàn)的是“智能報警”,18.6%的被調(diào)查者最期待實(shí)現(xiàn)“利用手機(jī)和電腦遠(yuǎn)程控制家電設(shè)備”,其他依次為緊急求助系統(tǒng)(12.8%)、智能建筑(10.1%)、機(jī)器人家政(3.6%)。
科技創(chuàng)新破解社會管理難題
本次調(diào)查著重從交通和醫(yī)療兩方面,從市民感受來評價科技創(chuàng)新在解決社會難點(diǎn)問題上的表現(xiàn)和能力。
交通方面:信息化手段提升了交通承載力和出行效率。解決城市交通擁堵問題,需要以衛(wèi)星定位、視頻圖像智能分析、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)為手段和途徑,在公共交通、電子收費(fèi)、公眾服務(wù)、應(yīng)急指揮、交通管理等各方面提高運(yùn)行效率。調(diào)查結(jié)果顯示,市民最經(jīng)常使用的交通出行服務(wù)是GPS導(dǎo)航(37.1%)和路線查詢(32.6%);市民認(rèn)為最有幫助的智能交通項目中,位于前三位的是公交刷卡(47.2%)、GPS導(dǎo)航和電子地圖(44%)、特殊事件(如封路、惡劣天氣等)的短信提示(32.6%)。當(dāng)問到“您使用的交通出行服務(wù)是否提高了出行效率”時,87.5%的被調(diào)查者認(rèn)為有所提高,其中30.6%的被調(diào)查者認(rèn)為有明顯提高。可見,市民對于利用信息化和科技手段治理交通難題給予了積極評價。
醫(yī)療方面:信息化手段提高了就醫(yī)滿意度。目前,各項科技和信息化手段已被廣泛地應(yīng)用在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療管理和醫(yī)療服務(wù)上。就掛號服務(wù)而言,當(dāng)問到“您主要使用什么方法掛號”時,約五成的被調(diào)查者使用電子預(yù)約掛號的方式,即分別有24.5%和17.1%的被調(diào)查者主要使用“上網(wǎng)預(yù)約”和“電話預(yù)約”的方式;但仍有55.4%的被調(diào)查者還是會采用“醫(yī)院排隊掛號”的方式。問及市民對預(yù)約掛號、電子病歷、醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時結(jié)算等信息化手段的評價時,64.2%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)療信息化手段提高了他們的就醫(yī)滿意度,使得就診流程簡化、就診服務(wù)方便、排隊時間縮短。
市民對科技民生的需求與期待
新一代信息技術(shù)正勢不可當(dāng)?shù)叵蛭覀冏邅恚傩丈詈统鞘泄芾砣绾胃悄??本次調(diào)查還詢問了市民對科技民生的需求和期待,希望從中找出政府和有關(guān)部門努力的方向。當(dāng)問到“總的來說,你希望將來科技能夠服務(wù)生活的哪些方面”時,位于前三位的是:醫(yī)療健康(56.7%),公共安全(54.4%),教育(40.2%)。交通出行(35.8%)和環(huán)境(29.9%)分列第四位和第五位。
移動互聯(lián)網(wǎng)方面,我們從上網(wǎng)速度和鏈接質(zhì)量、無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋情況、收費(fèi)、服務(wù)這四個方面考察市民對移動互聯(lián)網(wǎng)的滿意程度。調(diào)查結(jié)果顯示,市民對目前上網(wǎng)速度、鏈接質(zhì)量,以及服務(wù)的滿意度較高,將近七成被調(diào)查者表示滿意;但對收費(fèi)、公共區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)普及程度的滿意度相對較低,只有四成或以下的被調(diào)查者表示滿意(見圖)。目前政府和移動互聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)營商應(yīng)著力擴(kuò)大公共區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍;同時,降低通信、互聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步與國際接軌。
物聯(lián)網(wǎng)方面,推動包含公交、公共事業(yè)、醫(yī)療等多功能智能卡的應(yīng)用迫切需要。隨著物聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用,其前沿產(chǎn)品——智能卡,已成為市場需求和社會發(fā)展的必然趨勢。一張卡片可以集金融、交通、醫(yī)療、公共事業(yè)等功能于一身,才是數(shù)字生活、低碳生活的真正體現(xiàn)。對于將來“多卡合一”的智能卡,市民希望實(shí)現(xiàn)的功能中位于前六位的是:公交卡(88%),水電煤氣(82.1%),醫(yī)保社保(74.4%),公園年票(72.5%),健康檔案查詢(70.3%),手機(jī)卡(70.1%)。但對于“多卡合一”的智能卡,近六成的被調(diào)查者存有疑慮:35.6%擔(dān)心財產(chǎn)和個人信息安全,23.6%擔(dān)心丟失了會更不方便。因此,智能卡的開發(fā)需要以法律保障為前提,重點(diǎn)考慮個人信息、隱私和財產(chǎn)安全。
正在進(jìn)行的智慧城市建設(shè)也受到了市民的廣泛關(guān)注。在智慧交通方面,市民最期待實(shí)現(xiàn)的項目的前三位分別是:預(yù)告擁堵路段提供最佳路線(45.2%),停車電子地圖和停車誘導(dǎo)(16.8%),手機(jī)預(yù)約出租車(16.2%)。在智慧醫(yī)療方面,市民最期待實(shí)現(xiàn)的首先是電子健康檔案的跨醫(yī)院、跨區(qū)域共享(49.7%),其次是家庭保健電子平臺(21%)。
[關(guān)鍵詞] 物聯(lián)網(wǎng);移動醫(yī)療;無線射頻識別;無線局域網(wǎng)
[中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)10(b)-0149-03
2011年11月28日,工信部了《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》,指出物聯(lián)網(wǎng)已成為當(dāng)前世界新一輪經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的戰(zhàn)略制高點(diǎn)之一,發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)對于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。《規(guī)劃》以無線射頻識別、傳感器、公共通信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)以及龐大的機(jī)器到機(jī)器(PFID)終端市場為產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),對物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展全面做了規(guī)劃,其中智能醫(yī)療成為其重點(diǎn)支持的行業(yè)之一,在標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)工程、重點(diǎn)領(lǐng)域應(yīng)用示范工程中被專門強(qiáng)調(diào)。
智能醫(yī)療是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,借助數(shù)字化、可視化模式,將有限的醫(yī)療資源讓更多人共享,并實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動,逐步達(dá)到信息化,未來醫(yī)療將融入更多的人工智能、傳感技術(shù)等高科技,使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化。條碼化患者身份管理、診療體征自動錄入、移動醫(yī)囑、移動檢驗標(biāo)本管理、移動藥物管理、移動病案管理等為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來的不僅是管理的方便和效率的提升,更是醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的減少和患者滿意度的提高。
2011年2月,美國食品藥品管理局(FDA)允許醫(yī)生使用iPad和iPhone等查看醫(yī)療圖像和做出診斷,這是FDA首次允許使用移動設(shè)備作為醫(yī)療影像診斷的輔助工具。歐洲移動醫(yī)療影像診斷服務(wù)在英國、法國、意大利、西班牙普及度比較高,醫(yī)生可以帶著移動超聲設(shè)備看病,這對活動不便的患者帶來了很大的方便。快捷、方便、易于患者訪問是引進(jìn)移動醫(yī)療的主要原因,也是其最大優(yōu)勢。對于醫(yī)療服務(wù)提供者來說,節(jié)約成本是其采用移動應(yīng)用程序的關(guān)鍵誘因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略核心都在于如何不斷以更低的成本為患者提供更好的服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本主要包括原材料和勞動力,而隨著人口老齡化的發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)同時面臨著很大的擴(kuò)容壓力,因此優(yōu)化工作流程,使用能夠提供高效、便捷、無差錯服務(wù)的醫(yī)療產(chǎn)品將有助于優(yōu)化信息服務(wù),提高勞動效率,最終降低組織資源的負(fù)擔(dān)。本文探討物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)特點(diǎn),尤其是其在移動醫(yī)療中的成熟應(yīng)用,并對現(xiàn)有的移動醫(yī)療產(chǎn)品優(yōu)缺點(diǎn)給出自己的看法。
1 物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)及移動醫(yī)療應(yīng)用
1.1 無線射頻識別
無線射頻識別(RFID)即無線射頻識別技術(shù),是當(dāng)前移動醫(yī)療領(lǐng)域熱門技術(shù)之一。它是一種非接觸式的自動識別技術(shù),利用空間電磁感應(yīng)或者電磁傳播進(jìn)行通信,在通信鏈路內(nèi)根據(jù)時序關(guān)系實(shí)現(xiàn)能量傳遞和數(shù)據(jù)傳輸,從而自動識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)信息。識別工作無須人工干預(yù),可在各種惡劣環(huán)境下工作。隨著無線技術(shù)的不斷發(fā)展,使得無線傳感網(wǎng)技術(shù)、GPRS技術(shù)和RFID走向融合,并輔之相應(yīng)的軟件,應(yīng)用前景十分廣闊?;赗FID技術(shù)的醫(yī)療急救系統(tǒng)正是這一融合的產(chǎn)物,對于推動移動醫(yī)療的發(fā)展有著重要的意義。
使用RFID的優(yōu)點(diǎn)主要有:監(jiān)視、跟蹤進(jìn)入高危區(qū)域的人員;緊急情況下可以推動限制措施的執(zhí)行;采用RFID技術(shù)的腕帶存儲了患者的相關(guān)信息,包括個人基本資料以及藥物過敏史等,允許醫(yī)院管理員對部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行加密,RFID電子標(biāo)簽上的電子編碼可對應(yīng)到數(shù)據(jù)庫中,醫(yī)護(hù)人員可以對患者尤其是交流困難的患者進(jìn)行身份的確認(rèn),隨時隨地掌握每一位患者的準(zhǔn)確信息;RFID在母嬰識別上可以防止母親抱錯嬰兒以及在現(xiàn)有管理軟件中增加RFID技術(shù),包括腕帶、手持讀寫器、門禁系統(tǒng)等可有效防止嬰兒被盜等問題。在藥物管理和藥品溯源上,可有效記錄藥物的使用情況,防止藥品的管理使用混亂。
1.2 傳感器
傳感器是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中的一項關(guān)鍵技術(shù)。它是一種檢測裝置,能感受到被測量的信息,并能將檢測感受到的信息,按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出,以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。它是實(shí)現(xiàn)自動檢測和自動控制的首要環(huán)節(jié)。
傳感器的種類很多,壓力、拉力、溫度、濕度、重量、流量、轉(zhuǎn)速、光敏、紅外傳感器等,應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上的傳感技術(shù)無處不在。使用傳感器,可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù),自動監(jiān)測患者健康狀況并發(fā)出預(yù)警。個人健康監(jiān)護(hù)方面,隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力加大和人口老齡化趨勢爆發(fā)出的種種社會問題使得人們尤其關(guān)注獨(dú)居老人或無人照顧的患者的實(shí)時監(jiān)測,家用醫(yī)學(xué)傳感設(shè)備近年來得到了發(fā)展。傳感器應(yīng)用在飲水機(jī)以監(jiān)測老人的活動情況;應(yīng)用在床鋪下以監(jiān)測人的呼吸和心跳等生命體征;應(yīng)用在佩戴在身上的求助裝置,進(jìn)行緊急情況的呼叫。
1.3 二維碼
二維碼是用特定的幾何圖形按一定規(guī)律在平面(二維方向上)分布的黑白相間的矩形方陣記錄數(shù)據(jù)符號信息的新一代條碼技術(shù)。二維碼與一維條形碼相比,具有信息量大、糾錯能力強(qiáng)、識讀速度快、全方位識讀等優(yōu)點(diǎn)。將需要訪問、使用的信息編碼到二維碼中,通過圖像輸入設(shè)備或光電掃描設(shè)備自動識讀,實(shí)現(xiàn)信息自動處理。二維碼技術(shù)融合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云計算技術(shù),可實(shí)現(xiàn)如藥物溯源和防偽、用藥提醒、遠(yuǎn)程醫(yī)療和實(shí)時監(jiān)護(hù)等功能。隨著智能手機(jī)終端的普及,二維碼應(yīng)用場景多樣化趨勢愈發(fā)明顯。
1.4 無線和移動技術(shù)
無線技術(shù)使得設(shè)計、開發(fā)和部署不同性質(zhì)的移動無線網(wǎng)絡(luò)成為可能。據(jù)統(tǒng)計,全世界僅對無線手持設(shè)備交易稅收收入就已超越30億[1]。在未來的幾年,無線和移動技術(shù)將會實(shí)現(xiàn)基于行業(yè)特點(diǎn)、位置定位、用戶喜好、上下環(huán)境等不同因素展開應(yīng)用,也會被集成到人們的衣物、器械裝置、交通工具、庫存管理以至于書本、眼鏡等繁多的物品中?;谝陨蠎?yīng)用,無線網(wǎng)絡(luò)必然在未來的無線健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)療照護(hù)中扮演著非常重要的角色,同時,也對無線和移動網(wǎng)絡(luò)的多樣化發(fā)展提出了要求[2-5]。
在醫(yī)療或其他領(lǐng)域中,無線移動網(wǎng)絡(luò)按照范圍從小到大,可分為:無線個人區(qū)域網(wǎng)絡(luò),如Bluetooth、ZigBee,RFID等;無線局域網(wǎng)(wireless local area networks,WLAN);還有范圍更廣的無線網(wǎng)如celluar/3G和衛(wèi)星通信網(wǎng)等。這些網(wǎng)絡(luò)在頻率、協(xié)議、帶寬、接收裝置等表現(xiàn)出了不同的特征,由于建筑物或障礙物的存在,會使得不同的網(wǎng)絡(luò)信號具有不同的衰減度。同樣,無線鏈接方面也面臨不同的問題,如信號稀疏、快慢衰落、多徑傳輸干擾等,這些問題將影響信號收發(fā)質(zhì)量,單位數(shù)據(jù)量等內(nèi)容[6]。
WLAN可支持小范圍的移動計算,利用射頻技術(shù),為有線網(wǎng)絡(luò)提供了靈活有效的延伸。通過無線網(wǎng)絡(luò),利用電腦或PDA隨時隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)采集、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)查詢與錄入、醫(yī)生查房、呼叫通信、床邊護(hù)理、護(hù)理監(jiān)控、患者標(biāo)識碼識別、藥物配送以及基于WLAN語音多媒體應(yīng)用等,支持高速、突發(fā)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù),充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能,有效突出數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢。
WLAN的特點(diǎn)使其在家庭健康監(jiān)護(hù)和護(hù)理、生活協(xié)助等顯得非常適合。首先,WLAN能夠覆蓋多個房間甚至整層樓房;第二,現(xiàn)有的大量接入點(diǎn)支持,使得WLAN安裝方便;第三,無需二次收費(fèi),價格低廉;最后,能夠支持危險生命體征數(shù)據(jù)的優(yōu)先傳送。當(dāng)然,在很多情況下,WLAN也會與其他無線網(wǎng)如cellular/3G網(wǎng)絡(luò)結(jié)合,此時,WLAN被應(yīng)用于前端監(jiān)測設(shè)施,cellular/3G網(wǎng)絡(luò)可以連接后臺多個衛(wèi)生保健專家,實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)護(hù)咨詢等[6]。醫(yī)院使用附WLAN的電子產(chǎn)品取得實(shí)時信息,可有效避免對傷患救治的延遲,不必要的人工書寫和錄入,單據(jù)循環(huán)的延遲和誤診等。但無線信號在一定程度上存在著信號干擾的問題,會影響某些醫(yī)療儀器的正常工作,在設(shè)計和部署時要特別注意。
WLAN與通信協(xié)議、RFID、傳感器、二維碼等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的融合,是移動醫(yī)療平臺的基礎(chǔ)。未來醫(yī)院HIS、EMR、PACS、OA、分診系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)接入系統(tǒng)、藥品管理、人員定位、設(shè)備定位、視頻監(jiān)控、IP語音通信、遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)據(jù)采集、交流培訓(xùn)、教育通知等系統(tǒng)的移動互聯(lián)必將成為數(shù)字化醫(yī)院和智能醫(yī)療發(fā)展的主題。
2 醫(yī)院常見產(chǎn)品分析
國內(nèi)廣泛推廣移動醫(yī)療的醫(yī)院并不多,第306醫(yī)院、浙江邵逸夫醫(yī)院等是近幾年全院性使用移動醫(yī)療較好的醫(yī)院,但對大多數(shù)醫(yī)院來說,推行移動醫(yī)療僅初步解決了有和無的問題,規(guī)模使用較少。
移動醫(yī)療推車、MCA、PDA、平板電腦、智能手機(jī)等移動醫(yī)療應(yīng)用均處于發(fā)展階段(圖1)。PDA在執(zhí)行醫(yī)囑、輸入入院評估單、生命體征如體溫單等方面體現(xiàn)出了方便和快捷等優(yōu)勢,但受屏幕大小所限,不可能大范圍使用。移動醫(yī)療推車在很多醫(yī)院中也有使用,進(jìn)行移動查房,但大體積使其方便性大打折扣。MCA實(shí)用價值不高,至今未引起重視。
隨著全球的一場“蘋果風(fēng)暴”,IPAD也進(jìn)入了移動醫(yī)療領(lǐng)域,并隨著用戶的增多和公司不斷推陳出新,未來在移動醫(yī)療領(lǐng)域一定大有可為。但其在表現(xiàn)出超炫移動應(yīng)用的同時也出現(xiàn)了一些弊端:價格偏貴,對于國內(nèi)很多醫(yī)院來說“配不起”;很多應(yīng)用“只讀”,輸入新信息困難;相對封閉,與其他平臺的兼容性差,擴(kuò)展或推行電子簽名等不方便;IPAD諸多應(yīng)用程序的使用容易讓醫(yī)生在工作中分心;尺寸偏大,不適合放在一個標(biāo)準(zhǔn)的白大褂口袋中;安全性問題和無線信號干擾問題。
Android系統(tǒng)的開放性使其在平板電腦領(lǐng)域同樣具有競爭優(yōu)勢。開放性使其準(zhǔn)入門檻或費(fèi)用偏低,如果業(yè)內(nèi)出現(xiàn)一支龍頭企業(yè)或規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)健全的情況下,能迅速帶動行業(yè)的興起。但其同樣面臨安全性等問題,目前掃描和條碼識別是其待解決的問題之一。
3 制約因素
雖然移動信息化已經(jīng)走進(jìn)了部分醫(yī)院,但仍然存在制約因素,主要表現(xiàn)在:核心技術(shù)和高端產(chǎn)品與國外差距較大,高端綜合集成服務(wù)能力不強(qiáng),缺乏骨干龍頭企業(yè),運(yùn)作模式不成熟,應(yīng)用水平較低,規(guī)?;潭炔桓撸送膺€面臨成本過高、安全性及隱私問題[7-10]。相對于國內(nèi)來說,國外智能醫(yī)療發(fā)展水平及層次較高,電子處方、免費(fèi)數(shù)字手持設(shè)備、較高的醫(yī)療保險金,均值得國內(nèi)借鑒和學(xué)習(xí)。
4 小結(jié)
移動醫(yī)療對運(yùn)營商提出了很大的技術(shù)挑戰(zhàn),包括大量原始數(shù)據(jù)要實(shí)時通過移動網(wǎng)絡(luò)傳輸;穩(wěn)定可靠、無處不在的網(wǎng)絡(luò)覆蓋以及醫(yī)療產(chǎn)品對網(wǎng)絡(luò)的要求;移動醫(yī)療設(shè)備之間互操作性的要求;如何避免移動設(shè)備對醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的干擾等[11]。智能移動醫(yī)療解決方案應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)、協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)、用戶接入安全、工程部署、平臺管理等多個方面進(jìn)行考慮,圍繞智能醫(yī)療應(yīng)用需求做出最佳的選擇。
未來智能醫(yī)療的發(fā)展方向是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域,借由無線移動數(shù)字化、可視化模式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享,并逐步向個性化醫(yī)療保健服務(wù)定制和提供方向發(fā)展。物流業(yè)的發(fā)展、電子商務(wù)、信用卡電子支付將進(jìn)一步推動移動醫(yī)療尤其是遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。移動醫(yī)療不僅能推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,更是未來服務(wù)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。在我國新醫(yī)改未來三年8 500億元的總投入中,醫(yī)療信息化占了很大的比重,跨國企業(yè)、本土企業(yè)與專業(yè)的醫(yī)療信息化方案商搶灘商機(jī),社會大眾對于移動通信醫(yī)療服務(wù)也頗為期待。
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