社區醫院建設方案精選(九篇)

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第1篇：社區醫院建設方案范文

關鍵詞：通信管道；管孔分配

一、工程概況

廣醫新造校區選址位于新造鎮東側，番禺氮肥廠南側，谷圍新村以北，思賢村以西，與大學城華工、廣藥校區隔江相望。建設規劃用地約為40.08萬平米，其中建設用地面積29.43萬平米。依據招標方案，整個本項目按教學實驗區、生活區及體育活動區共劃分為五個房建總承包標段，各房建總承包標段實施范圍包括有各對應建筑單體內的綜合布線、計算機網絡、視頻監控、火災報警系統等專業的智能化系統工程及其對應的室外通信光纜的敷設。

為滿足廣州醫學院新造校區一期工程內各類通信、信息業務的需要，在本項目市政范圍和各房建組團接入范圍均建設有通信管道。通信管道內敷設各的光纜包括：1、電話主干光纜；2、計算機網絡系統主干光纜；3、視頻監控系統主干；4、火災報警系統主干光纜；5、公共廣播系統主干光纜；6、室外LED系統主干光纜。

二、管孔使用的系統及要求

（一）通信管孔使用系統

本項目房建施工總承包單位的綜合布線系統（含廣州寬帶接入）、室外視頻監控系統、消防控制系統、室外LED大屏幕系統、公共廣播系統、有線電視系統等通信線纜、視頻線纜均可穿入通信管道。為防止信號干擾，原則上安全電壓的線纜（電壓≤48V）才可接入通信管道，電壓>48V的線纜如要接入通信管道必須經管道設計單位同意，并報本項目市政監理及建設單位審批后方可實施。

（二）實施工作要求

本項目房建施工單位及施工專業承包單位在室外通信線纜敷設前，須完成如下工作。

1.向市政監理單位提交開工申請及專項施工方案，其中施工方案須包含敷設室外光纜專業類別、敷設工藝、起始位置等；并經市政監理單位審批同意后方可實施。

2.各家房建施工單位須向市政監理單位繳納通信管道成品保護押金。待線纜敷設完成后，經市政監理單位驗收合格且確認實施過程中未出現成品損壞，押金予以退還對應施工單位。

三、本項目的室外通信系統的實施界面

（一）按本項目房建、市政工程施工總承包招標文件約定，本項目室外通信管道、通信線纜的實施界面，具體如下：

1.房建與市政工程部分：以本項目各建筑物外第一個手井為界，該手井（含井，至市政部分）以外的通信管道工程屬市政工程實施范圍，接線井以內（至建筑物內）屬于房建工程實施范圍。

2.各房建施工單位室外光纜部分：以教學實驗樓網絡數據中心的網絡機柜進線端為界，各單體建筑物內綜合布線系統及連接至實驗樓網絡數據中心的網絡機柜進線端的光纜敷設及端接、對應管道敷設屬于本項目該單體建筑物所在房建施工單位的實施范圍；教學實驗樓網絡數據中心的網絡機柜進線端之后的綜合布線系統以及教學實驗樓內的光纜管道敷設屬于本項目房建施工單位的實施范圍。

3.各房建標段消防火災報警系統：各單體建筑物內的消防分控中心分控設備及連接至F3服務用房消防控制中心機房的光纜管道鋪設、光端機安裝屬于本項目該單體建筑物所在房建施工單位的實施范圍；光端機接收終端安裝之后的消防火災系統以及F3服務用房內的光纜管道屬于本項目房建施工單位的實施范圍。

四、管孔分配原則

（一）管孔分配原則的適用范圍包括本項目市政和房建組團接入的通信管道。

2.備用管孔使用原則，施工單位須向市政監理單位提出申請，經建設單位批準同意后方可使用。

3.大于D24的管孔分配原則：前24孔與D24相同，其余的管孔均為備用。

4.如管孔類型未包含在上述范圍內的，根據管道設計圖紙，管孔使用的次序參照上述分配辦法。

（二）管孔編號方法：

1. 進入建筑物內的第一個手井通信管孔編號原則

以各房建組團建筑物外第一個手井為站立位，背向建筑物，管孔從左到右，從下到上依次按1、2、3…的順序編號。

2.市政道路范圍（含道路A、B、C、G、H線道路）的人（手）井截面定義及編號原則：

（1）面向道路里程號遞增方向，所對應的截面定義為a截面，其它的按順時針方向轉180°定義為c截面（如圖所示）。

（2）a、c截面管孔編號原則：面對a截面，取此截面最靠左下角位置的管孔為起始編號1，從左及右、從下至上依次進行管孔編號（如圖所示）；c截面的管孔排列順序與a面成鏡像對應（如圖所示）。

3.合并說明：人（手）井若超過兩個以上截面、管孔編號根據上面要求排列，根據鏡面原理，在合并人（手）井的各截面后，管孔必須一一對應。

五、施工過程要求

（一）本項目室外通信管道采用硬質雙壁波紋管，其管身無傷痕，管孔無變形。

（二）管道段長：直線管道允許段長一般限制在120米以內，彎曲管道段長應相應縮短，管道彎曲的曲率半徑一般不宜小于36米，曲線部分所夾圓心角不應大于90度，且在一段彎曲管道內不應有反向彎曲。

六、標識要求

由于本項目室外通信管道內各種線纜類型較多，為便于線纜敷設和日后檢修，具體的標示要求如下：

（一）市政施工單位：按展開圖所示要求，須在每個人（手）內的a、c截面的管道末端，用紅色油漆標示管道編號，同時，須在a、c截面處貼示管孔編號示意圖。

（二）房建施工單位：凡線纜進出兩端和人（手）井處必須掛牌標識：線纜的系統、類型、路由（始端、末端）。

七、結束語

本項目通信管道管孔分配管理實施方案通過了實踐檢驗。在建設管理過程中起到了兩方面的主要作用，一是在群體性建設項目且參建施工單位較多的情況下，通過一個統一且有效便捷的管孔分配方案保障了室外通信工程有序、高效的進行；二是通過管理手段提高了室外通信管道的利用率，并為日后通信擴容管理提供了便利。

參考文獻

[1]GB50373-2006. 通信管道與通道工程設計規范

[2]GB50374-2006.通信管道工程施工及驗收規范

第2篇：社區醫院建設方案范文

應該說，“看病難”與社區醫療長期未能發揮應有作用關系極大。如果說，將門診功能從大型醫院剝離，下沉到社區是“理想”，那怎么下沉、如何避免帶來更多問題，則是“現實”。

如何保證社區醫院的首診質量？沒有足夠的社區醫生，社區醫療談何發展？如果社區醫療沒有完善，取消大型醫院的門診，會否導致醫療秩序的更加混亂？門診病人數量減少后，綜合醫院的利益能不能得到維護？

就三甲醫院醫生而言，降低門診比重沒什么不好。此前曾有多家醫院宣布“周末不再提供門診服務”，讓不少疲于應對超負荷工作、日益嚴峻的醫患矛盾，還要身負科研任務的一線醫生們借“雙休”得以喘息。此外，騰挪出精力，可以促使醫生們回歸本位，主攻疑難雜癥和醫學研究。

理解萬歲。

但需要正視的是，無論大病小病都往大醫院跑，這是普遍現象。無論是普通感冒發燒還是慢性病，只有讓醫院的專家診療過才能安心，對大多數中國患者來說，這就是“路徑依賴”。

這是令人無奈又無語的現實。怎么破？

取消門診倒逼患者回歸社區醫院，顯然不是最優選擇。除非廣東之外，全國其他省市的三甲醫院門診也集體關停，否則穿越大半個中國去看病的情形將不會消失。

大醫院門診可以“瘦身”，但不要輕言“取消”。醫改政策設計牽涉甚廣，如果在解決問題的過程中人為地“制造”出更多問題，得不償失。

比如，大醫院門診取消后帶來的缺口如何補。如果通過醫療服務調價來補窟窿，必將引起患者不滿；如果降低醫務人員薪資以期“節流”，醫療服務水平也勢必會受影響。

通過調整醫療服務價格以填補缺口，住院費用便會提高，將引起患者不滿；若通過降低醫務人員薪資或是裁員以節約成本，又可能降低醫務人員服務水平，引發患者抱怨。

再比如，當如潮水般的患者涌入，社區醫院能不能“接得住”？患者肯定是不想折騰的，如果能在家門口解決問題，如果社區醫生能在第一時間給患者較為準確的建議，并能進一步確定治療方案，誰愿意任黃牛“宰割”，一定要跟專家們聊可憐的三五分鐘？

取消大醫院門診，靠行政命令不行

周昭遠（廣東藥學院附屬第一醫院內分泌科兼大內科主任）

靠行政命令就可以取消大醫院門診嗎？

現在大醫院人滿為患，病人就診體驗差，確實該解決，但為什么病人都往大醫院跑？回答這個問題才能從根本上解決問題。

上世紀90年代初期以前，各級醫院各司其職，病人就近就醫，社區（地段衛生院）醫院和區醫院專業較齊全，有些專科醫生的水平甚至不低于省市大醫院，病人就診率和醫務人員收入也和大醫院相差不大。

后來推行醫院等級評審，同樣的病在三甲醫院治療收費就高，這種不合理的競爭導致三甲醫院急劇擴張，而非三甲醫院逐步萎縮、人才流失加快、人才培養失衡，才導致今天病人不管大病小病都往大醫院跑的局面。

近年來，廣州市通過提高社區醫院的醫保報銷比例，促使部分病情穩定的慢性病人回流到社區醫院，但如果是初發病或急性病、疑難病，誰愿意去社區醫院？

如何提高社區醫院的首診質量？從頭開始培養社區醫生周期太長，遠水救不了近火，所以可以考慮改變現有機制，讓大醫院有經驗的醫生自己開診所或到社區醫院出診。配合輿論宣傳和政策配套，大醫院人滿為患的現象就會逐步改變，病人的就醫體驗將很快改善，這是行政命令所不能做到的。

放開醫生自由執業利國利民不利官，關鍵是各級官員能否放下自身的權力和利益，變管理為服務，出臺有利于醫生、病人和社會的政策，讓每個醫生人盡其才，才盡其用；同時病人也能夠就近就醫，盡快找到合適的醫生看好病，讓社會資源充分得到公平合理的配置和利用。

一句話，要減少大醫院門診病人不是靠行政命令，而是應該出臺鼓勵醫生自由執業和愿意到社區醫院出診的政策，這才是從根本上解決問題的方法。

大醫院盲目“做大做強”

伴生“越位醫療”

廖新波（廣東省衛生和計生委巡視員）

門診是醫院決勝千里的主戰場，因為門診病人的多少決定了現有和潛在的市場份額，這就是當今中國的醫院為什么要有門診的一個最大原因。

然而，從經濟學角度看，醫院擴張后就要千方百計地使邊際成本等于邊際收益，以實現利潤最大化。也就是說，沉沒成本無需增加或增加不大時，多收一個病人就多一份利潤。那么，醫院又有什么理由使一張病床空著呢？

由此看來，醫院擴張所帶來的并不是真正的經濟效益，而是伴隨著過度醫療、資源浪費以及分布不均。

從國外的經驗來看，醫院盲目地擴張和開設門診，實際獲得的社會效益和經濟效益并不高。目前我們還沒有如此感覺，只是因為我們支付系統的效率、醫院人力成本和運行成本的核算都沒有實現精細化。

隨著醫療費用的不斷攀升、醫生價值和公立醫院的公益性回歸，支付部門和醫院就不得不認真思考“怎樣的支付制度才是合適的”以及“醫院的規模究竟多大才合適”。

其實，“搶了別人的角色”正是當下造成患者無序就醫，阻礙分級診療制度落實的一大原因。例如省市級各大醫院均住有10%左右的康復患者，也普遍開設“體檢中心”。財政補償機制不足導致醫院為了生存與發展追求更大經濟效益，省市大醫院憑借自己的資源優勢，盲目“做大做強”，“越位醫療”，致使本該屬于基層醫療機構做的事，都“攬括、代勞”。

此外，技術準入制度和醫院等級評審制約“小醫院”的發展；基層醫療專業技術人員總量不足；基層醫療機構的專業技術水平相對較低，難以“取信于民”等也是影響分級診療制度落實的重重因素。

科學醫改方向不是“分級”，

是“分工分類”

朱恒鵬（中國社科院公共政策研究中心主任）

實現分級診療的關鍵在于不再以行政等級制配置醫療資源，而非加強政府管控之手。

部分三甲公立醫院難能可貴地在做“醫聯體”和分級診療的探索，也取得了一些成績。但僅靠“學雷鋒”是不行的。現有分級診療的做法，體現的都是政府主導的思路：政府希望（醫院做“醫聯體”）、政府要求（大醫院取消門診，倒逼患者首診回社區）。

事實上，分級診療不應是“分級”，而應是“分工分類”。老百姓和醫生都明白，社區就是底層，三甲醫院是高層。不管是從資源、職稱、工資標準，還是設備配置、藥品定價，都是越往高層越高。

如果我們依然保持分級的思路，優秀的醫生就永遠不會去基層，患者也不會去基層。一味說要患者怎么辦、勸患者怎么辦，顯然沒有用，即便醫保對在基層首診的患者提高報銷比例，或者實行在基層給報銷、去三甲醫院不給報銷的做法，其效用也不大。

第3篇：社區醫院建設方案范文

二、社區衛生服務中心轉型改造項目：年計劃繼續進行社區衛生服務中心轉型改造項目，主要爭取中央、省、市資金。

三、年底完成年合療籌資，努力使參合率保持在95%以上，參合人數不低于上年度。

四、繼續貫徹落實國家醫藥體制改革政策，穩步推進基層醫療機構藥品“三統一”工作。加大社區衛生服務中心、鄉街衛生院和村衛生室藥品“統一采購、統一價格、統一配送”的動態監管，使廣大群眾能夠用上安全便捷、質優價廉的藥品。

五、深入推進基層衛生院人事制度改革，繼續加強衛生人才隊伍建設。積極開展鄉鎮衛生院院長公開招聘試點工作，進一步完善崗位績效考核制度，不斷提高醫務人員工作積極性;為區級醫療機構引進高級人才，重點加強學科帶頭人，業務骨干，專科/全科醫師、農村衛生、公共衛生、社區衛生人才培養，特別是區醫院遷建后的人才儲備工作[建成后需專業技術人員960人;缺口599人(其中中高級職稱368人)]，著力提高學科帶頭人的臨床技術水平和管理能力。

六、加強醫療質量管理及服務監管，強化內涵建設。嚴格醫療機構、人員、技術、大型醫療設備準入管理，做好質量控制和效果評價工作，規范醫療機構執業行為。推行醫療技術項目分類管理，嚴格申報審批程序。開展“三好一滿意”活動、優質護理示范工程，提高服務水平和服務質量。不斷完善社區衛生服務中心和村衛生室內涵建設，重點加強全科醫生、鄉醫專業技能培訓(包括衛生監督、婦幼保健、合療、疾病預防、健康教育、衛生法律、法規等)，提高技術水平。完善突發公共衛生事件預警機制和衛生監督網絡，加強突發公共衛生事件和應急處置能力培訓，對美容美發、旅館、游泳場館、洗浴場所實行100%量化分級管理。

七、實施九大項基本公共衛生項目，逐步實現基本公共衛生服務均等化。繼續開展孕產婦補服葉酸、降消項目，農村孕產婦免費住院分娩、0-6歲兒童及孕產婦免費體檢，落實社區“五免”(普通門診掛號費、普通門診診查費、門診肌肉注射費、住院診查費、Ⅱ級護理費)優惠政策。

八、在中心衛生院按照“編制人事一體化、管理運營一體化、醫療衛生服務一體化”的原則繼續深化衛生管理縣鎮一體化試點工作。至年底從管理、服務、醫療技術、業務培訓等方面，試點醫院與區級醫院形成統一規范的分工協作機制，較為完善的分級醫療制度和雙向轉診制度，建立互為依存、優勢互補的協同關系，總結經驗，為全區推廣打好基礎。

強化衛生服務鄉村一體化管理。建立健全制度，落實鄉村兩級衛生服務機構責任，明確管理職能和范圍，加強督導，嚴格獎懲，最終有效促進基層醫療衛生機構服務能力得到明顯增強、服務效率得到明顯改善，基層醫務人員積極性得到提高，人民群眾基本醫療衛生服務需求得到滿足。

九、大力開展醫院文化建設，推進廉政文化進醫院。在中心衛生院、東大街道衛生院試點基礎上，繼續深入開展廉政文化進醫院，規范醫院服務投訴管理機制，強化醫務人員廉潔從醫、領導干部廉潔從政意識，開展醫德醫風教育，著力提高服務水平，轉變工作作風，努力構建和諧醫患關系。

第4篇：社區醫院建設方案范文

如何加強社區衛生服務建設與管理,真正實現“小病到社區,大病去醫院”的目標,是當前醫療部門面臨的重要課題川。目前社區衛生服務工作還處在起步階段,社區衛生服務體系建設在體制上、政策上還面臨許多困難和問題。

1 社區衛生服務建設存在的主要問題

1.1 資金不足 主要表現在兩個方面:一是政府投入有限,支出額度根據各地經濟發展水平、人口、社區疾病預防控制的重點來確定。二是社區衛生服務中心大都是從街道衛生所改建而來,資金緊張、底子薄。改建社區衛生中心需要一定的用房、相應人員、設備,需要有營運資金,而街道衛生所以往的效益都很差,積累很少,難以應付這種新型改制局面。

1.2 轉診困難 社區衛生服務中心與醫院之間的“雙向轉診”難落實,即社區衛生機構應及時將危重患者轉到上級醫院,上級醫院將康復的和慢性病的患者及時轉入社區衛生機構。而從實際情況看,從下級醫院往上級醫院轉很順利,而從上級醫院往下級醫院轉時卻很難落實。原因有來自患者自身的,也有來自醫院方面的。

1.3 體制不合理 醫保的體制不合理,衛生資源得不到合理利用。醫保保住院不保門診,保治不保防,難使預防工作前移,“預防為主”變成“治療為主”。

1.4 人力資源缺乏 醫師隊伍建設艱難,目前全國全科醫生數占醫生總數僅為3.5%,一方面要求社區醫生必須是全科醫生,全科醫生與普通的臨床醫生有很大不同,他們必須具備處理各種基本情況的能力,這就涉及人員的培訓,衛生部規定,全科醫生規范培訓需脫產4年,轉型培訓需脫產5個月或半脫產2年。一方面社區醫院由于自身的局限性,例如社區醫療衛生服務經費少,收入低、評職稱難等原因,醫學畢業生都不愿意進入社區醫院,導致人手緊缺。

1.5 硬件配備不足 社區衛生服務站設備落后或者是配發設備但卻苦于受人員素質或維護經費所限而束之高閣,難以滿足群眾的診療需求,結果是群眾對社區衛生服務不信任。上述問題最終指向了民眾最關心也是最關鍵的社區醫療質量問題之上,社區醫院醫療技術水平不高讓很多市民“望而卻步”,致使大多數民眾恐怕寧愿多花錢也不愿去社區醫院。

2 社區衛生服務建設發展的策略

要真正實現“小病放心在社區、大病順利進醫院、康復愿意回社區”和“預防、保健落實在基層”,目前來看,就必須依托大醫院。由大醫院整合或承辦社區醫療服務機構,利用大醫院的信息技術優勢、設備優勢和人員優勢。創新“以人為本”,“服務優先”和以醫院、社區信息流程為導向的醫療服務模式,為老百姓提供方便、有效、安全、經濟的醫療服務。

2.1 現代網絡技術應用于社區信息化建設利用綜合醫院已建立的醫院信息系統進行資源整合,通過網絡系統連接技術,建立覆蓋大醫院和社區醫療的信息綜合服務平臺,在社區醫療中心實現遠程醫療、電子病歷、轉診等數字醫療功能,達到大醫院與社區醫療中心之間醫學資源共享,雙向交流。同時帶動健康檔案建立、慢性病的管理、傳染病的預報等。例如:社區醫療中心不具備某些化驗項目、B超、放射、CT等這些檢查的設備、醫生和技術,也不需要再在社區醫療服務中心投資購置這些設備。這就需要建立網絡聯接檢查遠程申請,建立醫療檢查遠程預約、檢查結果報告、圖像瀏覽等功能,做到醫院與社區之間患者檢查結果數據共享:另一方面實現在社區醫療中心做相關檢查,通過網絡傳輸到由醫院專科醫生出報告,社區醫生工作站瀏覽報告。

2.2 合理規劃 拓寬社區醫療服務思路,開展多元化、多層次特色社區醫療服務以實現“小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的合理格局為目標,利用資源優勢,將現代醫療技術和優秀醫務人員投入到社區醫療服務中,使群眾在家門口即可享受到大醫院的優質服務。

2.2.1 社區醫療開展“家庭病床” 依托大型綜合醫院資源,社區醫療除了有貼近社區居民,方便常見病就診的優勢之外,對于居民的慢性病,社區醫療也不乏優勢。現實中,心腦血管等慢性病正在成為影響人們生命和健康的頭號殺手,而綜合醫院卻不可能對居民提供慢性病的長期跟蹤觀察與治療,這也是很多猝死病例發生的關鍵原因所在。而社區醫療由于貼近居民,完全可以實現對心血管等慢性疾病的長期跟蹤治療。并及時對患者發出預警。某種程度上,完全可以實現對于殺手型慢性病的最有效治療,一方面降低醫療費用成本,另一方面提高居民健康行為形成率。

2.2.2 準確定位,明確重點服務對象 如今人口流動頻繁,家庭日趨小型化,空巢家庭、留守家庭、單親家庭越來越多,老年人也越來越孤獨。對他們而言,自己到醫院排隊看病取藥,簡直就是一場大戰役。大多數老年人也就是一些常規性、季節性的老年病、慢性病,只需及時診療、拿藥、打針、輸液調理等,多數情況下是用不著大費周折上醫院的。另一側重點為兒童。兒童期健康是成人期健康的基礎,社區醫療服務側重于預防保健,包括健康教育、計劃免疫、兒童生長發育體檢、心理衛生及常規性疾病防治。

2.2.3 借助強大的醫療資源優勢 一是醫院可以通過返聘優秀老專家到社區醫療中心坐診、巡診,對疑難疾病會診,提高社區衛生服務機構醫療服務質量,讓社區居民在家門口就能享受到專家的醫療服務,既節省了看病費用,又縮短了看病時間。二是提供培訓提高社區醫生業務素質和管理水平,幫助社區衛生服務中心建立和完善管理規章制度及技術操作規范,免費接受社區衛生服務中心醫生和管理人員進修,安排社區醫生參加繼續醫學教育活動,幫助提高社區衛生服務水平。

2.3 開展特色醫療服務,打造社區衛生新亮點

2.3.1 建立健康檔案 首先確定為社區中的重點人群比如60歲以上老人和新生兒建立健康檔案,然后逐步為社區內每個人都建立健康檔案。通過建立個人健康檔案,可以對居民進行個性化健康管理,并對每個人進行個性化健康教育和指導。對于老人側重于健康評估和醫療診斷,記錄以往病史,包括藥物過敏史等,例如對于突發疾病,醫院可以調取健康檔案中的個人資料,確定治療方案,正確及時實施救治。對于兒童,從胎兒期就對孕婦進行調查,從嬰兒期開始建立檔案,定期隨訪,個人的健康記錄是終身追蹤的,便于對兒童早期不易發現的疾病例如齲齒、斜視、發育不良、小兒貧血及早的發現、干預、治療。

第5篇：社區醫院建設方案范文

LIN E1，2 LIANG Yaoming1，2ZHANG Yalan1 ZHANG Manjie1 ZOU Zhihui1 KONG Yingwen1（1.KingMed College of Laboratory Medicine ，Guangzhou Medical University，；2. KingMed Center for Clinical Laboratories， Guangzhou 510000， Guangdong）

Abstract：Based on explaining the reason why we conduct the cooperative construction， this study clarifies the business model of independent clinical laboratories―the innovation of cooperation construction. It clarifies this topic from two aspects： 1.Construction of Medical laboratory center based on medical alliance； 2. Opening community medical examination.

Key words：Independent Clinical Laboratories；Cooperative construction；KingMed Diagnostics；Practice

一、相關概念

第三方醫學檢驗又稱醫學獨立實驗室（independent clinical laboratory，ICL） 是指在衛生行政部門許可下，專業從事醫學檢測和服務且具備獨立法人資格的新型醫療機構[1]。

合作共建一種是指完全的合作共建，由醫院提供場地，第三方醫學實驗室提供所有其他的包括物力、人力、財力等；另一種是部分的合作共建，第三方醫學實驗室只提供人力、物力、財力等其中的一種或兩種或以上。

二、為什么要進行合作共建方案探討

（一）政策背景

近幾年來國家政策放開，出臺了較多利于第三方醫學實驗室發展的政策。如《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》（國發〔2012〕11號）[2]；《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）[3]；《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（〔2015〕38號）[4]；《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施》（〔2015〕45號）[5]；《分級診療制度建設的指導意見》（〔2015〕70號）[6]；《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（〔2015〕33號）[7]。這些政策都鼓勵社會力量參與公立醫院改革、鼓勵發展第三方服務，引導發展專業的醫學檢驗中心，為第三方醫學實驗室與醫院檢驗科的結合提供了機會。合作共建在不影響產權這一敏感問題的條件下實現了醫院所有權和經營權的有效分離，是公立醫院管理體制改革的一種有效途徑與方式[8]，合作共建成為第三方醫學實驗與醫院檢驗科較理想的結合方式，已引起社會越來越多的關注。

（二）醫院檢驗科的現狀與矛盾

我國鄉鎮衛生院及以上的醫療機構都設置了自己的檢驗科，作為獨立的科室進行管理。各級別醫院檢驗科在人才、設備、技術、管理等方面參差不齊，差距很大、發展不平衡[9]。

改革開放以來，雖然我國衛生事業有了較大發展，但是醫療資源投入往往重視大中型醫療機構建設[10]。由于缺乏有效的競爭和分工協作機制，加上醫院評審政策上的一些不良導向，有的大型公立醫院不能根據當地醫療服務需求和供給情況以及自身的技術水平，片面追求功能的齊全和科室的齊備，一味追求擴大規模，購置高精尖設備，醫療資源共享程度低[11]。因此三級醫院檢驗科購置大型儀器設備、配備相應技術人員，也往往因為標本數量有限造成資源閑置[12]。而二級醫院儀器設備相對三級醫院沒有那么齊全，對于臨床常規項目都能開展， 基本上能夠滿足臨床的需求，但是對于少見的項目和特殊的項目，往往因為人才、設備的制約而未能開展。一級醫院（鄉鎮衛生院、社區醫院、民營醫院、個體診所等）因為規模比較小、地理位置的制約、人才的缺乏、儀器設備的落后，往往只能開展一些簡單的常規項目。

（三）第三方醫學實驗室是醫院檢驗科的有益補充

第三方醫學實驗室可以彌補醫院檢驗科在資源配置上的不足，其檢測項目是醫院檢驗科的有益補充。由于其面向各級醫院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實現資源共享和集約化經營，這樣更能減少儀器的重復購置，讓資源得到更充分的利用。而且標本集中檢測也更利于質量管理，減少錯誤率。

對于三級醫院檢驗科而言，可以把一些成本高、數量少的標本給第三方醫學實驗室檢測，從而可以節約用于開展這些項目的資源；對于二級醫院檢驗科，可以把一些還沒有能力和技術開展的高端項目和數量少的特殊項目交給第三方醫學實驗室，提高診斷服務；對于一級醫院（鄉鎮衛生院、社區醫院、民營醫院、個體診所等）檢驗科而言，與第三方醫學實驗室合作可緩解政府為快速提高農村基層衛生醫療服務水平所需的大量人力、物力，其多數檢驗結果24h就能在網上查到，很多患者在社區醫院就能得到診斷，減少了病人向上級醫院轉診的百分率[13]，助力于分級診療的落地。總而言之，第三方醫學實驗室強大的輻射能力可有效推動區域內醫學檢驗技術、設備和人員等衛生資源共享與優化配置，最大程度避免重復購置和資源閑置等資源浪費問題。

目前國家政策鼓勵社會力量參與公立醫院的改革、鼓勵發展第三方服務，引導發展專業的醫學檢驗中心，為第三方醫學實驗室與醫院檢驗科的結合提供了機會。合作共建是第三方醫學實驗室與醫院檢驗科開展的一種新的合作形式，我國不同級別的檢驗科發展水平參差不齊，而第三方醫學實驗室由于其面向各級醫院檢驗科能提供的項目都一樣，從而能縮小各級別檢驗科診斷水平的差距，實現資源共享和集約化經營，這樣更能減少儀器的重復購置，讓資源得到更充分的利用。因此對合作共建模式的探討十分有必要，可以為合作共建檢驗科更好地發展提供幫助，讓其創造價值，也可以為公立醫院改革提供一些借鑒。

三、金域檢驗合作共建方案實踐

（一）醫聯體案例――從化構建醫聯體醫學檢驗中心

2014年廣州從化婦幼保健院和金域檢驗共建成立從化金域醫學檢驗中心，2015年從化召開了2015年醫聯體工作會議暨檢驗資源共享簽約儀式，正式確立以從化金域醫學檢驗中心為醫聯體的區域性醫學檢驗中心。在從化醫聯體中，所有醫療機構成員分別與檢驗中心簽約，以實現區域醫學檢驗資源共享。

此次共建檢驗中心建立了基層醫療機構、上級醫院與第三方醫檢中心的檢查和診斷合作機制。在日常診療活動中，各醫療機構對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關項目，可以委托檢驗中心，為居民提供檢驗“高速通道”，不用再往返奔波至大醫院。

（二）社區案例――廣州、深圳、海南開通“醫檢直通車”

2014年，金域檢驗與廣州海珠區社區衛生發展指導中心簽訂合作協議，和轄區內18家社區衛生服務中心共建“社區醫檢直通車”，全面開展醫學檢驗外包合作；同年，與深圳福田婦幼保健院簽約，共建社區中心實驗室，為其下屬的11家社康衛生服務中心開通“社區醫檢直通車”；2015年與深圳龍崗區第二人民醫院簽約，共建社區中心實驗室，為其下屬的31家社康衛生服務中心開通“社區醫檢直通車”；截至2015年11月，海南金域已與海口市40多家社區衛生服務中心共建“社區醫檢直通車”，并即將在儋州市所有社區衛生服務中心開通。

四、討論

無論是構建醫聯體醫學檢驗中心還是開通社區醫檢直通車，都離不開政府的支持與鼓勵。有相關政策的鼓勵，合作共建的方案可以更加順利開展；而第三方醫學實驗室合作共建的實踐也可以促進政策的落地。如社區的案例，通過第三方醫學實驗室與社區的合作共建，加強人才培養，提高社區的衛生服務水平，使更多的居民可以在社區解決衛生問題，助力分級診療政策的落地。如構建醫聯體醫學檢驗中心也是順應國家引導發展專業的醫學檢驗中心的政策，而這些實踐也可以為構建醫學檢驗中心提供借鑒經驗，有利于政策的落地。

醫聯體案例，構建醫聯體醫學檢驗中心，能為各醫療機構對有需求但在本單位不能完成的檢測和診斷相關項目提供解決方案，但是對于各醫療機構本身的檢測技術提升可能幫助還不太大，應為醫聯體各成員單位提供檢驗技術幫扶、檢驗質量控制指導、檢驗人才培養、檢驗信息化推進等服務，輔助從化醫聯體醫療機構的檢驗學科建設，助力醫療水平的提升。

社區案例，開通“醫檢直通車”，對于政府而言，是在目標的達成的基礎上減少了投入既避免重復投入建設，對社區而言，社區醫院無需添置儀器，也避免了儀器閑置，有利于提高基層診斷水平，居民的檢驗結果可直接傳入健康檔案，做好疾病預防等更多的前瞻性工作，并與大醫院實現檢驗結果互認；對老百姓而言，則是可以就近擁有檢驗服務，不用往返奔赴大醫院，享受“一級醫院收費、三甲醫檢直達”，因此這是“三贏”，值得在全國推廣。

第6篇：社區醫院建設方案范文

一、我市衛生事業發展現狀

（一）、醫療衛生服務體系日臻完善，醫療衛生服務能力進一步加強

目前，我市現擁有醫療、預防、保健、監督等各類醫療衛生機構569家，其中政府辦醫院29家（三級2家、二級3家、一級17家，未評級7家），另有市衛生監督所、市疾控中心、皮膚病防治所、結防所、中心血站各1家。社會醫療機構（含醫院、門診部、診所等）87家。病床數5571張，每千人口病床3.9張；每千人口醫生數2.37人。我市現有衛生技術人員8045人，其中副高以上職稱人員720人，中級職稱人員1427人，高、中、初級比例日趨合理。博士15人，碩士147人。醫療服務水平不斷提升，如/！/市XX醫院開展的多種器官移植技術、心臟介入治療及冠脈搭橋手術等技術、市XX醫院開展的體外受精胚胎移植技術及市XX醫院的骨傷科都已達到省的先進水平。從城市到鄉村，形成較合理的醫療衛生保健網絡，群眾步行或乘坐交通工具在15分鐘內即可獲得基本醫療服務。

（二）、公共衛生體系建設趨于完善

“非典”過后，我們協助市政府，制訂了《XX市突發公共衛生事件應急處理預案》。按照市政府《XX市公共衛生服務體系建設方案》的工作思路，經過三年的努力，市、鎮、村三級公共衛生服務架構不斷完善，并建立起突發公共衛生應急體系。為完善公共衛生體系基礎建設，市政府斥資2.3億元新建市疾病防控制中心和市XX醫院(市傳染病院)，新建市疾病預防控制中心已在20__年完成，將于20__年初投入使用。在鎮區建立了21個相對獨立的防保所和3個衛生監督分所，負責轄區內疾病預防控制（含精神衛生）、婦幼保健和衛生監督執法等工作。為加快公共衛生隊伍建設，市衛生監督所編制由20人增加到50人，另有178名衛生監督員分散在各個鎮區醫院；市疾病控制中心人員編制由153人增至203人，為穩定鎮區醫院公共衛生隊伍，市政府根據服務人口數，特設252名鎮區公共衛生技術人員編制，在鎮區專司公共衛生服務。而在各社區衛生服務站均已設立了專（兼）職防保員256人。20__年，完成延伸各鎮區醫院的公共衛生信息網絡建設。由此自上而下，公共衛生服務架構健全和隊伍穩定，從而使市、鎮、村三級公共衛生服務網絡得到進一步完善。

（三）、醫療急救體系和血液管理不斷完善

依托市XX醫院的市“120”急救中心，下設包括市XX醫院、市XX醫院在內的28家醫院急救站，形成市、鎮（區）二級急救網絡，覆蓋全市各個區域，運用信息化管理手段，建立了現代化的指揮調度系統，中心與28個急救站之間實行微機聯網，全面實現微機化調度。全市現擁有“120”救護車50輛，從事急救醫療的醫務人員共有393人，整個醫療急救體系實行統一調度、統一醫院救護車標識、統一車載急救配置、統一急救人員服裝、統一急救質量標準的管理模式。“120”急救中心依據嚴格的管理制度對各網絡急救站的緊急救治情況實施監控和動態考評，以保證整個急救體系快速、有效、安全、有序運作，全面提升了我市急危重癥的搶救成功率。

市__血站自1991年成立以來，嚴格采供血管理，至今從未出現因采供血失誤而導致的醫療差錯事故。98年實行無償獻血制度后，共有14多萬人次參加了無償獻血，年供血量約6-8噸，無償獻血連續六年100滿足臨床用血的需要，并連續三次榮獲“全國無償獻血先進城市”獎。

（四）是社區衛生服務進一步拓展

我市從20__年啟動社區衛生服務工作，由于各級領導重視，部門合作，逐年加大社區衛生服務站的建設力度。目前，已建成社區衛生服務中心26個，社區衛生服務站130個（規劃建站272個），建站完成率為47.79。社區衛生服務人口__1879人，覆蓋率為81.09。其中東鳳鎮已建成9個社區衛生服務站，覆蓋率達100。這些社區衛生服務機構都能夠按照社區衛生服務的六項功能開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。為我市城鄉居民人提供了安全、有效、便捷、經濟的社區衛生服務。使廣大人民群眾用比較低廉的費用就能得到便捷有效的醫療衛生服務。

（五）是農村合作醫療取得了顯著的成效

20__年，全市參加合作醫療的人數達到100.7萬人，其中農業人口參加合作醫療的人數達95.8萬人，占農業人口總數96.8。目前，全市參加農村合作醫療的人數已達101.6萬人，其中農業人口95.9萬人，占全市農業人口97，已經覆蓋全市24個鎮區和所有行政村。提前實現了省對__三角州地區提出的要求。

（六）、愛國衛生工作取得了驕人成績

目前，我市在創建國家衛生城市的基礎上，已創建國家級衛生鎮9個，省級衛生鎮18個。全市城鄉安全衛生飲用水普及率達98，全國提出的目標是要在2020年城鄉居民的安全衛生飲用水普及率要達100。農村衛生戶廁普及率和糞便無害化處理率分別由20__年的80.7和81提高到20__年的96.7和100。

（七）、醫學科教成果顯著

市衛生系統堅持實施“科技興醫”戰略以科技逐步促進醫療衛生技術和服務水平的不斷提高。根據市《科技興醫“十五”規劃》我市目前共建有10個市重點專科（實驗室），并完成13個重點科研項目。為促進科研工作發展，市XX醫院還建立了博士后科研工作站。20__年以來，全市衛生系統獲局、市、省科研立項項目874項（其中市衛生局441項；市科技局367項；省中醫藥局14項；省衛生廳52項），獲資助項目共486項，金額為301萬元。獲市科技技術成果獎勵108項(其中一等獎10項，二等獎35項，三等獎63項)。其中，市XX醫院“大規模集成化醫院信息系統的建設”課題獲省科學技術一等獎，并獲XX市科技重大貢獻獎。__醫院“XX__心腦血管病社區人群綜合防治系列研究”獲得省科學技術三等獎。

（八）、中醫工作進一步加強

截至20__年底，我市“三級甲等”中醫醫院、“全國示范中醫醫院”一間，市級綜合醫院、鎮區醫院共設中醫科28個。全市中醫床位達457張，中醫藥衛生技術人員327人，其中高級職稱54人，中級職稱112人，平均每千人占有病床0.33張。中醫藥資源利用效率有了較大的提高，全市年中醫診療人次821892人次，住院服務量9783人次。

（九）、居民健康水平持續提高

20__年全市居民平均期望壽命為76.24歲，比“十五”期末提高1.22歲,比全省居民平均期望壽命高1.45歲;全市嬰兒死亡率(4.26‰)和孕產婦死亡率(13.30/10萬)分別比“十五”期末降低38和52，明顯低于全省平均水平(分別為8.83‰和20.73/10萬)。

二、存在的主要問題及制約因素

1、“十五”期間，全市衛生事業費平均約占年度財政支出的3，與我市國民經濟和社會發展水平不相適應，醫療衛生機構的合理補償機制仍未得到根本解決。

2、病人過于集中到大醫院就診，城市大醫院被迫不斷擴大規模。衛生資源投入的整體成本效益比相對不高。

3，對農村公共衛生投入不足，影響公共衛生體系建設和發展。疾病預防、婦幼保健、精神衛生防治和衛生監督專業人員配備與經濟社會發展和服務人口狀況不相適應。

4、社區衛生服務管理和服務規范尚不健全，尚未形成社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工、雙向轉診等規范化的長效機制。

5、醫療費用增長過快，控制醫療費用增長的壓力仍較大。

6、衛生監督執法有待進一步加強。

三、今后主要工作思路

（一）、堅持預防為主，防治結合的方針

強化公共衛生服務的內涵建設，著力提高我市疾病預防控制體系、衛生監督體系、緊急醫療救治體系建設，從而提升我市應對突發公共衛生事件應急處置能力。

（二）整合城鄉醫療衛生資源

注重體現醫療衛生資源配置的公平性，形成政府投入的衛生資源與民營資本投入的衛生資源共存共榮的良好衛生資源配置環境。優化增量，提高質量，優先發展社區衛生服務。

根據《XX市衛生事業“十一五”發展規劃》確立的新建或在建項目，進行積極跟進，確保市政府投資的建設項目如期完工并投入使用。在農村則大力推進鎮村一體化醫療衛生管理，加快農村基層網點的改造，進一步提高社區衛生服務建站率（明年爭取達到50）。同時，要進一步加強社區衛生服務衛技人員培訓，不斷完善社區衛生服務功能和運行機制，與社保部門協商將現有的社區衛生服務站納入醫療保險定點機構范圍。

（三）、進一步鞏固和發展新型農村合作醫療制度

在現在有的基礎上，有計劃、分步驟組織部分統籌保障水平較高的鎮區盡早納入社會醫療保障體系，從而進一步提高我市農村人口的醫療保障水平。

（四）、強化行業監督管理

加快完善有利于人群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的醫療衛生制度體系，不斷提高醫療衛生服務的水平和質量。根據即將出臺的全國醫療衛生體制改革方案，深化醫療衛生體系管理體制，公立醫療機構運行機制改革，強化公立醫療機構的公共服務意識。

第7篇：社區醫院建設方案范文

【關鍵詞】社區醫療；藥物配伍；預防措施

525文章編號：1004-7484（2014）-06-3416-02

1藥物配伍禁忌的分類

藥物配伍禁忌指的是某些藥物在一起使用時，由于藥物物理或者化學作用等，例如沉淀、變色、水解、氧化、中和等，破壞了藥物的原本屬性，而影響藥物療效，甚至出現嚴重的副作用甚至毒性作用，引起患者不良反應，甚至危害患者的生命健康。

藥物配伍禁忌主要表現為三種形式：物理性藥物配伍禁忌、化學性藥物配伍禁忌和藥理性藥物配伍禁忌。

1.1物理性藥物配伍禁忌物理性藥物配伍禁忌主要指的是有些藥物在一起發生了物理變化，外觀表現為分離、沉淀、潮解、液化。例如在輸液時，溶劑的選擇就顯得至關重要，不同的注射用針劑需要選用特殊的溶劑進行溶解，然后才能夠使用。例如，乳酸林格氏液不能加入地塞米松磷酸鈉，會沉淀，影響使用。

1.2化學性藥物配伍禁忌化學性藥物配伍禁忌主要指的是某些藥物在一起使用的過程中發生了化學變化，例如變色、產生氣體、沉淀、水解，甚至爆炸或者燃燒。發生化學反應的藥物不僅性狀發生改變，其藥效也發生變化，甚至產生毒性作用，危及患者生命。化學性藥物配伍禁忌十分常見，例如，維生素K1是一類氧化劑類藥物，而維生素C則是一類還原劑藥物，若兩者一起使用，則由于維生素C的還原性，維生素K1與之發生氧化還原反應，使得維生素K1性狀發生變化，失去止血功能，從而導致治療失敗。再如，奧美拉唑鈉加入葡萄糖氯化鈉會變色，過一會會變淡棕色。

1.3藥理性藥物配伍禁忌藥理性藥物配伍禁忌十分常見，某些藥物配合使用會產生藥效抵消等現象，因此，使得藥效降低。這種藥物禁忌類型較為常見，例如瀉藥和止瀉藥、氧化劑和還原劑等，都屬于藥理性配伍禁忌。這就要求醫護人員明確不同藥物的藥理作用，避免發生藥理沖突影響治療效果。

2社區常用藥物配伍禁忌分析

社區醫院在治療過程中，藥物的聯合使用十分普遍，通常來說，配合使用多種藥物能夠有效提高治療效果，從而預防和治療常見疾病。但是，考慮到藥物配伍禁忌反應發生的可能性，藥物在混合使用時需要注意搭配，藥物種類越多，對于醫護人員提出的要求也就越高。社區醫院是人們治療疾病的主要場所，醫護人員更應該提高警惕。現將常用的社區常用藥物配伍禁忌總結如下：

2.1常用抗菌類藥物配伍抗菌類藥物時社區治療過程中的常用藥物，同時藥物配伍禁忌的多發類藥物，使用過程中更加需要謹慎，現就常用的幾種抗菌藥物的藥物配伍禁忌進行總結：

頭孢類藥物：頭孢類藥物廣泛用于抗菌治療。例如：頭孢唑肟鈉與熱毒寧不能連續輸，中間應用生理鹽水隔開。頭孢克肟片與呋塞米等強利尿藥、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素合應用，可增加腎毒性，有配伍禁忌。

喹諾酮類藥物：喹諾酮類藥物為人工合成的抗菌劑，在臨床仍有使用。例如：左氟沙星，為喹諾酮類藥物中的新型藥物，具有光化學活性，在臨床上與止血藥物聯合使用時，影響左氧氟沙星含量和酸堿度，從而影響使用。同時，左氧氟沙星不能與丹參類藥物聯合使用，兩者聯合使用會產生不可逆的沉淀反應，降低使用效果。

2.2常用中成藥配伍中成藥是社區常用藥物之一，而中成藥的藥物成分較為復雜，尤其是中成藥注射用藥物，十分容易受到溶劑PH等因素的影響，或與其他成分發生反應，從而降低藥效，或者發生凝聚。因此，中成藥最好單獨使用，若需配合使用，需要必要的文獻支持。

例如：丹參中成藥注射液，屬于常用中藥類注射液，由于丹參注射液為一種復合藥劑，成分復雜，十分容易發生藥物配伍反應，使用時應當格外注意。丹參的分子結構中包含不飽和碳碳鍵，容易與物質發生反應，出現沉淀物質影響使用；丹參還容易與一些藥物發生聚合反應，例如慶大霉素、喹諾酮類物質，從而影響藥物療效。除了丹參注射液外，社區醫療中常用的痰熱清、雙黃連等藥物同樣面臨相同問題，使用時應當嚴格按照操作說明。

3預防藥物配伍反應的對策

社區醫院是老百姓求醫問藥的第一選擇，與人民群眾的健康息息相關，也正是基于此，藥物的安全使用問題變得尤為重要。藥物配伍反應如何預防？發生藥物配伍反應應當如何應對？是社區醫院醫護人員應當思考的問題。然而，基于藥物使用安全問題的復雜性，要切實做到避免藥物配伍反應的發生，需要社區醫院各個部門所有成員的共同配合，從源頭、中間環節和最終環節逐漸控制藥物使用，穩扎穩打、步步為營，做好藥物安全使用工作。通過多年的工作和實踐體會，現將預防藥物配伍反應的對策總結如下，希望能夠為藥物使用工作提供借鑒。

3.1完善醫務科工作，完善藥物管理制度建設醫務科是社區醫院的制度制定部門和監督執行部門。藥物的使用關系不僅僅關系到醫院治療方案是否能夠順利實施，同時也關系到患者的健康。因此，醫務科影響出臺相應的藥物配伍制度，要求每位醫護人員在用藥之前仔細閱讀藥物說明書，熟悉藥物屬性，并將由與藥物配伍錯誤造成的醫療糾紛明確到責任人，督促醫護人員做好藥物準備工作。同時，醫務科還應該將此項目加入到醫務人員的考核項目中，做好考核工作，用制度保證藥物安全。

3.2規范藥材科工作，從源頭上規范藥物使用社區醫院的藥材科是藥材使用的源頭。首先，應當建立一支高水平的藥劑師隊伍，從根本上提升藥材科工作水平。社區醫院應當針對藥劑師定期舉辦藥物使用講座，介紹當前的新型藥物，幫助藥劑師及時掌握最新的藥物使用知識，提升藥劑師個人水平，增強藥劑師工作責任心，最終增強藥劑管理軟實力。同時，社區醫院還應當加強對藥劑科的考察工作，嚴格把關藥物的流通環節，及時發現藥物流通各個環節上的漏洞，及時采取補救措施，從而保證藥物使用安全，避免發生藥物配伍禁忌現象。

3.3加強護理措施，預防藥物配伍反應護理人員是患者使用藥物的最終環節，也是預防藥物配伍反應的最終環節也是最為關鍵環節。為了預防藥物配伍反應，醫護人員應當做到以下幾點：

第一，轉變護理觀念，以用藥安全為己任。轉變護理理念是護理人員做好藥物安全工作的第一步。以往涉及到藥物配伍問題，護理人員自然而然地認為單純的執行醫囑就可以了，忽略了護理工作的主觀能動性。因此，護理人員應當轉變舊觀念，樹立以患者為中心的護理觀念，為患者切身利益著想，主動幫助患者排除藥物禁忌反應，降低用藥潛在威脅。

第二，做好用藥準備工作，控制好用藥各個環節。以社區醫院輸液操作為例，在輸液準備工作時，首先，應當明確用藥順序，避免由于藥劑輸入順序顛倒造成要成藥物配伍反應；遇到抗生素類藥物和重要藥物同時使用時，應當提高警惕，確定用藥無誤后在進行操作；根據藥物理化性質和說明書說明的情況，選擇合適的溶劑，在配藥過程匯總，應當注意觀察藥物外觀是否發生變化，若無異常變化再進行下步操作，全部工作完成后，應當觀察藥物一點時間，秉著認真負責的態度，降低藥物配伍反應風險。

第三，密切觀察用藥過程，及時處理藥物配伍反應。在藥物使用過程中，醫護人員應當定期對用藥患者進行隨訪，觀察患者用藥是否出現特殊反應，一旦發現藥物配伍禁忌反應，應當及時通知醫生，著手進行處理，調整用藥方案，防止造成更大損失。同時，將藥物配伍禁忌反應的具體情況進行詳細記錄，并匯編成冊，并將情況匯報藥材科，在不斷積累經驗的過程中降低藥物配伍禁忌發生概率。

第四，嚴格遵守制度，提高自身專業水平。護理人員應當嚴格遵守醫院相關藥物使用制度，加強專業知識的學習，熟悉社區常用藥物的使用方法，為臨床合理用藥儲備知識，提高自身素質，并學習常見的用藥錯誤。同時，醫護人員之間應當增加溝通渠道，就發現的用藥錯誤及時進行溝通和反饋，并合理調整患者的治療方案，共同努力提高社區醫院的用藥水平。

4總結

綜上所述，在社區藥物治療過程中，除了應用聯合用藥來增強藥物療效外，還應注意藥物配伍禁忌帶來的危害，在保證藥物充分發揮療效的同時，避免藥物反應帶來的損失，一旦發生藥物配伍禁忌，應當立即處理，保證患者健康。

參考文獻

[1]唐梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和氟羅沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志，2008，8（2）：373.

[2]李小華.頭孢哌酮舒巴坦鈉與沐舒坦使用存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志，2008，8（29）：7065.

[3]鄭美英.夫西地酸鈉與頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉存在配伍禁忌[J].臨床軍醫雜志，2011，6（01）：45.

第8篇：社區醫院建設方案范文

中國醫療行業信息化最佳解決方案獎

匯智區域消毒供應中心質量追溯系統在充分結合我國國情的的基礎上，對減少醫院科室備包存放量、縮短備包周期、提高器械的使用率、降低器械損耗起到重要作用。與國外同類系統相比，該系統的使用和維護成本也大為降低。

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第9篇：社區醫院建設方案范文

隨著我國醫療體制改革的不斷深入，人們對自我保健、健康管理、健康決策的需求越來越強烈。就醫觀念的改變，使得醫療行業的競爭日趨激烈，社區醫院面臨著嚴峻的考驗。雖然社區醫院主要以醫療、預防、保健、康復、健康教育等服務為主要內容。更加貼近廣大社區居民。但是社區醫院必須加強以患者為中心、以市場為導向的全方位競爭能力，才能擁有病人并留住病人，使醫院獲得可持續發展的動力源。因此，醫院開展人性化的社區病人隨訪工作非常必要。不僅給病人提供更好的服務，又能提高醫療水平，為科研、教學積累一定的資料。由于查找一些特定病種和有隨訪價值的病案工作量非常大，而且隨訪后的人工記錄不斷增加，使隨訪管理工作非常混亂。讓隨訪工作難以開展…。病人隨訪的數字化管理有效的改變了這種狀況，大大提高了隨訪的工作效率，也讓病人對醫院的滿意度得到提升。

1　醫院隨訪的定義

醫院隨訪是指追訪性的診療服務，是對患者的病情追蹤及健康指導。醫院根據患者病情的醫療需要，進行臨床教學、科研的需要，對診斷治療后的患者約定定期或不定期來醫院復查，到病人家中訪視或用信件等方式調查了解病情，進行健康指導。隨訪按疾病、治療方法等因素分為近期隨診與遠期隨診，它是醫院醫療服務的延伸，具有重要的診療意義、科研學術意義、社會意義、經濟意義。

2　社區醫院病人隨訪數字化管理的作用

病人隨訪數字化管理改變了傳統的手工管理模式，讓隨訪的目的更明確、內容更豐富。隨訪后反饋的數據能全面、及時的進行匯總、分析，為醫院尋找擴展新業務、維護現有的病人資源、開拓新的市場、改善為患者服務的手段、加強醫患之間的溝通都有積極的作用。同時也使患者及時獲得康復保健指導與咨詢，對醫院社會效益及經濟效益的提高起到了明顯促進作用。

3　社區病人隨訪數字化管理的目的

提高醫院的知名度與信譽度，維護現有的病源，提高復診率，吸引更多的新病源。同時也是建立病人對醫院的信任度。加強醫護人員的管理，不斷提高醫療服務水平及服務質量。通過病人的反饋意見，讓醫護人員充分認識到自己的責任，也促進醫院的管理。擴大社區醫療的服務范圍，擴充電子病案中醫療信息的來源。促進電子病案向電子健康檔案的方向發展。可以對社區居民的健康狀況有一個動態的了解，跟蹤病情的發展，預測疾病的趨勢，并且及時采取相應的干預措施，做到早預防、早發現、早治療。獲取更多的信息資源，為醫院的發展方向、醫療研究諸多方面提供依據。分析醫院的病源分布、病種分類、年齡層次、醫療費用、用藥效果、轉歸等情況，為醫院的醫療管理提供更多的信息。并充分利用信息資源，有效提高工作效率。

4　社區病人隨訪信息化管理的流程

隨著醫院信息化建設的推進，從網絡信息系統獲取有效信息十分方便快捷。首先做到HIS系統與病人隨訪系統的無縫連接，另外與街道、社區衛生服務站聯網，獲取更多病人資料。將隨訪的數據存至獨立的數據庫中，并相應的返給醫院、街道、社區衛生服務站所需的數據。做到雙向資料傳輸，也為建立社區病人電子健康檔案做充分的準備。具體流程如下。

4.1　病人資料的獲取　從合法的途徑取得病人資料，其中主要來源于HIS系統的門診醫生站與住院病案首頁，另外與街道、社區服務中心聯網，建立中間庫，將社區病人資料導人隨診系統獨立的數據庫中。

4.2　病人資料的檢索、查詢　將采集的各項數據按需求條件檢索、查詢出所要的內容。例如按疾病種類查詢：高血壓、糖尿病、腫瘤、精神病、傳染病、孕產婦、外傷等不同類型的病人；按病人轉歸情況、出院時間、地域范圍、年齡、性別、費用、用藥、主治醫生、手術種類、歷次隨訪記錄等查詢，可以單項、多項組合查詢，操作人員依據ICD-10國際疾病分類編碼庫、ICD-9手術及醫療操作分類編碼庫，可自行維護疾病種類及手術種類，針對不同類型來對病人進行檢索、查詢。

4.3　病人隨訪　從程序中查找出所需要的不同類型病人，根據病人信息進行家訪、電話訪問、手機短信、電子郵件、社區調查、咨詢臺、問卷等方式，依據隨訪記錄，錄入或導入到病人的信息資料數據庫中。

4.4　隨訪內容分類匯總根據隨訪的內容及病人反饋意見，按不同內容匯總。例如：預約復診、指定醫生、有待解決問題、建議、投拆等。

4.5　匯總結果報送相關部門

報送給院領導、醫務部、護理部、藥房、質量監控部、后勤服務中心等部門，等待答復或處理結果。

4.6　結果反饋及執行各部門在規定時間內，及時答復或處理問題，并制定出改進方案，公示并反饋給病人，把對病人反饋相關內容存入病人信息中，以便日后查閱。

4.7　業務統計　工作人員的工作量統計、部門及個人投訴率、部門及個人問題解決率、隨訪率、失訪例數、未復電(復電)、未復信(復信)例數等，病人信息等情況的組合查詢統計、疾病的地域分布、疾病的年齡分布、預測、單病種的用藥效果等。