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嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1~2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
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時間過得真快啊,轉眼我即將結束兒科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習科里的老師們都蠻重視,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬老師,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如,靜脈穿刺,吸痰,霧化,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
兒科是對著各種各樣小朋友的一個科室,所以我們要注意一下,今天小編就給大家整理一下轉正自我鑒定,有機會的可以收藏哦
關于護士兒科實習自我鑒定為期兩周兒科的實習讓我了解到這里的護理對象跟婦科一樣,都是特別的人群.由于面對的是小兒,所以無論從穿刺、打針到各種用藥,都跟成年人有很大的差別!在護患關聯上也有變更,當今小孩都是爸爸媽媽的心肝法寶,每一個醫治都要跟家長們溝通好!讓他們釋懷,他們才干安心!
這里特殊的有三點:
第一,特殊的護理人群;
第二,特殊的治療護理準則
;第三,特殊的護患關系.
首先,小兒的成長發育有必定的法則,如持續性、階段性、次序性還有各體系器官發育的不均衡性. 再之,因了小兒這特殊的體質,所以從穿刺、注射跟用藥等方面都有著其留神事項。在本科的老師精心領導下,我可能初步控制了兒科常見疾病的病因病機以及對癥護理,也懂得了小兒與大人不同的一些操作技巧要點,如肌注時應如何定位,注射時應捏起皮膚等.最后令人印象深入的是在這里學到了不一樣的護患關系。
老是能夠從別人口入耳到形容詞“小兒科”,語意中總有鄙棄兒科的象征.但是在這里工作不僅面對著小天子們,還要跟把他們小心肝寶貝的爸爸媽媽們打交道,所以做好溝通是非常主要的,然而同時我也曉得要一直地進步本人的綜合素質,特殊是心理的勸導及蒙受等才能。
護士兒科實習自我鑒定閱讀在兒科實習護士的我,逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗,這樣在日常的護理工作中,才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者,有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果,而起到治療的作用,護患關系也就成為治療性的關系。
常說護理工作又苦又累,這話的確不假,但是也會帶來很多快樂,你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中,每個患兒都牽動著我們的心,碰到大一些的孩子,心里護理是很重要的,剛入院的孩子,只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友,得到他們的信任,才能讓他們配合治療。
面對的是小兒的時候,無論從穿刺、注射到各種用藥,都跟大人有很大的區別!在護患關系上也有變化,小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝,所以在每一個治療上,我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心,他們才能安心!
在兒科,沒有過硬的穿刺技術是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因為患兒都是爸媽的心頭肉,打在兒身上,痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練,多總結多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫,多學多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了,輕松多了。
實習過程中,我嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同事,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作。
一切都以患兒為中心,處處為患兒著想,不做有損患兒的事情。從內心熱愛兒童護理事業,不會因工作繁瑣而厭倦,全心全意為患兒服務。
護士兒科實習自我鑒定參考在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
關鍵詞:兒科;男護生;實習;帶教
在我國現代醫療衛生事業逐步革新與完善的背景下,護理事業也得到了大幅度的發展。在我國醫療機構煩人傳統護理工作中,女性護理人員的數量約占95%上,而男性護理人員則很少見。近年來,在我國醫學專科、高等院校的護理專業中,男性學生的招生比例逐年加大,并且逐漸成為高等教育中的熱點專業之一。在兒科的護理工作中,與女性護理人員相比,男護生具有較多的優勢,但是存在的劣勢也是不容忽視的。在兒科實習生的帶教工作中,主管護師要從男護生的心理特點出發,逐步總結帶教工作經驗,并逐步制定一套科學、合理、完善的帶教模式和方法,進而促進男護生的不斷成長。
1研究對象
選擇本院兒科2009年1月-2010年5月招收的男性護理專業實習生37名,年齡19-24歲,平均(20.6±1.1)歲。本組選取的男護生均為全國統招入學的學生,其中本科學歷18人,大專學歷13人,中專學歷6人,實習時間4-7周。由于兒科臨床中收治的患兒多為6個月-12歲的兒童,男護生在臨床護理工作中常感覺到無所適從的狀態,因此,在兒科男護生的臨床帶教工作中,主管護師一定要堅持從實習生的生理、心理特點角度出發,協助男護生盡快熟悉工作流程,并適應工作環境,盡快進入角色。
2男護生在兒科臨床實習中常見問題分析
2.1缺乏對于本專業工作性質的了解,普遍存在觀念上的偏差
據本院兒科主管護師進行統計和調查得出:在本組37名男性護理實習生中,由于受到外界因素而非自愿選擇護理專業的22人(59.5%),高考成績不理想而被調配護理專業的10人(27.0%),未全面認清護理專業的工作性質而僅憑興趣選擇護理專業的5人(13.5%)。由于受到社會輿論的影響,男護生在進入實習崗位以后,常感覺到來自社會、醫院、患者、家庭的壓力,在實習中難以準確對于自身工作性質進行定位,同時普遍存在認識觀念上的誤差,進而導致在實習中缺少動力和熱情,護理工作效率和質量也難以達到理想的效果。與女護士相比,男護生的心理狀態和語言交際能力相對較差,特別是在面對年齡較小的患兒時,男護生難以保持在護理工作中的情緒和態度,經常出現發怒或不耐煩的情緒,導致患兒及家屬對于護理工作的不認可,甚至由此引發較為嚴重的醫患糾紛。 轉貼于
2.2護理專業知識不扎實,工作中普遍缺乏綜合分析能力
在我國高等院校護理專業的教育中,普遍開展了較為系統的專業知識教學,但是由于男護生在進入學校以后,多數學生存在抵觸、逆反心理,導致在實習中多出現護理專業知識不扎實的現象。同時,在兒科護理實習中,護理人員不但要掌握扎實的專業知識,而且要了解和熟悉患兒的臨床癥狀和心理特點,進而才能開展人性化的護理服務。在兒科的臨床護理中,男護生對于測量體溫、床單位清潔、生活護理等基礎護理性操作缺乏興趣,更樂于進行一些技術性要求較高的護理工作,導致男護生在實習中難以培養綜合分析護理工作中存在的問題。
3男護生在兒科臨床實習中的帶教對策
3.1提高男護生的心理健康水平,協助其減輕心理壓力
在兒科男護生的實習帶教工作中,主管護師要針對男護生普遍存在的排斥心理特點,特別是當部分患兒家長對男護生的護理服務質量產生質疑時,男護生往往會產生較為強烈的反感情緒。在帶教工作中,主管護師要盡量避免此類問題的出現,并且通過專業知識的培訓和工作性質的講解,使男護生在實習中逐漸建立信心,并且形成投身護理事業的心理。在兒科臨床護理中,由于護理對象的年齡及接受能力的特殊性,男護生要充分發揮自身的優勢,在進行一些簡單的護理操作時,主管護師要讓實習生掌握扎實的技巧,并通過與患兒的交流,使護患之間建立良好的關系,進而達到降低工作難度,減少醫患糾紛發生的效果。
3.2提高主管護師的素質,逐步改善臨床帶教方法
在兒科男護生的臨床實習中,主管護師的業務素質及職業素質對于實習生的影響是極為重要的,主管護師不但要掌握深厚的護理專業知識,而且端正的帶教態度,不能因為傳統觀念的影響,現實中遇到的困難,就對男護生兒科護理學的學習有所忽視。同時,在帶教工作中,主管護師還要盡量為實習生提供臨床學習機會,逐步改善臨床帶教方法,努力為男護生創造良好的實習環境。
3.3合理設置實習內容,充分調動男護生的興趣
在本院兒科男護生的帶教工作中,由于實習時間較短,實習生難以在短時間內得到充分的鍛煉,因此,主管護師要合理設置實習內容,盡量讓男護生接觸到兒科護理工作中的所有內容,而且要加強對于男護生的鼓勵和引導,充分調動他們的興趣。在兒科護理帶教中,主管護師還要加強將實習生手術室、臨床等護理知識與實踐相結合。
總之,在兒科男護生的實習帶教中,采取科學、合理的模式和方法,對于男護生業務水平和工作能力的提升具有重要的意義,必須得到廣大主管護師和醫院的高度重視。
參考文獻:
[1]牟召霞,張玉珍等.臨床帶教中護生存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志,2007,7(26):6384.
【關鍵詞】 兒科護理;臨床帶教;對策
在兒科護理的教學過程中,臨床實習是重要組成部分,是學生由學到的理論知識向實踐的過渡階段。但是近年來,由于兒科病患對象的特殊性和家屬自我保護意識等多方面原因,為兒科護理的臨床教學帶來諸多不便。筆者將就臨床護生的特點、帶教原則等問題進行分析,并提出提高臨床帶教效果的對策。
1 臨床護生特點
臨床護生由于剛從學校畢業出來,醫院的臨床實習相對于學校的理論課程學習更加生動,因此大多數護生學習熱情較為高漲,但是大多理論與實踐相脫節,對于醫院的很多醫療器械的操作存在許多問題。由于之前臨床接觸的機會較少,在實習期間轉科頻繁,存在對于醫院環境不熟悉的情況。同時,面對患者溝通方面也存在較多問題,一方面患者深受病痛的折磨,情緒較為敏感易怒,另一方面由于學生長期處在學校這一社會關系較為簡單的團體中,社會閱歷不足,語言溝通方面難免存在問題。還有一個臨床護生的特點是風險意識不足,由于在過去的學習中偏重理論的學習,在臨床具體操作中往往缺乏風險意識,對于患者病情的觀察缺乏經驗,對藥品的副作用和不良反應等了解不足,極易引發安全事故。
2 臨床帶教原則
2.1 一對一原則
在護生入科后一般實行帶教老師一對一的帶教原則,一位老師同時只能帶一位護生,而且護生不能再沒有帶教老師在場的情況下進行單獨的操作,應當由帶教老師首先進行示范講解,然后在老師的指導下進行操作。在實習過程中,帶教老師對護生的臨床操作負有重要的監護責任。
2.2 循序漸進原則
在帶教過程中,帶教老師應當遵循循序漸進的原則將臨床教學內容按照從易到難的順序安排,一方面為護生以后投入具體工作的實踐打下堅實的基礎,另一方面保持護生的學習熱情,不要在一開始就以很大的難度使得護生知難而退,存在畏懼心理。
2.3 理論與實踐相結合
在臨床帶教過程中,帶教老師應當將教與學相結合,培養護生的學習興趣,調動起學習積極性。同時注意每一次臨床操作都要與理論相結合,專業理論作為引導臨床操作的重要基礎,在實習過程中應當及時給護生復習之前在學校里學習的相關理論知識,將理論與實踐相結合的基礎上提高學生的理論基礎和實踐能力。
3 臨床帶教的具體方法
臨床帶教的具體方法主要包括以下幾方面:一是護生的入科教育,針對護生入科后心理不適應的情況,帶教老師應當給予及時的安撫,并向其介紹科室的病房設置和相關的注意事項等。二是安全教育,臨床的護理不同于護生在學校的理論學習,如果擅自進行操作極易引起醫療事故,一方面應當加強護生的自我保護意識和法律意識的培養,另一方面要加強操作中安全意識的培養。三是理論知識強化,護生在實習期間同時也要注意理論知識的強化,最好可以隨身攜帶筆記本,及時將重要的信息進行記錄,如果遇到不了解的問題在自己學習解決不了的基礎上可以尋求帶教老師的幫助。四是操作規范和溝通訓練。在護生訓練過程中應當定期組織護生觀看操作錄像,并在帶教老師的示范下引導學生掌握標準的操作流程;在溝通方面應當首先鼓勵護生積極換位思考,接觸病人,提高其傾聽和溝通的能力,還可以采取護生之間角色扮演的練習方式。最后一點是護生的出科考試,在護生結束在兒科護理臨床的實習后必須進行出科考試來評價學生的學習效果,也是帶教老師帶教效果的測評,分為理論考試和操作技能考試兩方面[1]。
4 兒科臨床帶教中存在的問題
4.1 護生因素
護生因素正如前面分析的護生特點,在帶教中存在的問題主要有:工作積極性較差,因為護理隊伍中越來越多的獨生子女護生,由于從小家庭環境的影響,動手能力較差,排斥基礎護理工作;另一方面是專業理論知識缺乏系統性,在之前學校的學習中沒有系統的整合,并與實踐相結合,所以很多情況下面對臨床常見的疾病都無法應對。
4.2 帶教老師因素
帶教老師作為引導實習生帶教過程的主要責任人,兒科的臨床護理要求帶教老師具有較強的責任心,護理過程中勞動強度較大,同時瑣碎的護理內容要求護士有較好的耐心。有的帶教老師由于擔心發生護理糾紛或者護生操作不熟練等問題,不允許護生動手參與具體的操作,影響護生實踐性的學習。
4.3 社會因素
一方面是由于患兒家長的保護意識增強,對兒科的工作有著更為嚴格的要求,在護理過程中,本來是對于患兒沒有傷害的部分護理體檢項目,在操作過程中如果引起小兒的哭鬧,家長就會馬上制止,從而使護生缺乏鍛煉。另一方面,兒科護理教學過程中,教材的更新無法滿足各種新發疾病的需求,在高校的護理專業學習中存在諸多缺陷。此外在臨床教學的法律規范方面也存在許多不足,不能全面規范代課教師和學生的行為,法律意識相對淡薄[2]。
5 應對措施
首先要加強護生的入科教育,在入科后引導護生認真系統的復習兒科的理論知識,并在臨床實習中將理論同實際相結合,在每一次的教學查房中提高學生的思維能力。在入科教育中還應當由帶教老師(或護士長)進行科室環境、物品設置、工作流程等科室工作情況的介紹和講解,同時重視學生在規章制度和勞動紀律方面的講解,并強調學生在操作中的安全意識和自我保護意識。
第二,要重視科室中帶教老師的選拔,帶教老師是學生臨床實踐過程中的主要引導者和啟蒙者,帶教老師的工作經驗和師風師德直接影響師生的操作行為和心理。因此必須選擇基礎知識扎實、經驗豐富,責任心較強的帶教老師,帶教老師的選擇可以通過公開的競聘來選取。
最后,也是最根本的一點,是積極探索有效的帶教方式。新形勢下的護理帶教,以傳統的傳幫帶的形式已經無法滿足需求,因此應該在帶教實踐中不斷總結,更新帶教理念,可以從癥狀護理全過程為主線安排教訓內容,定期進行護生為主體的教學查房,在教學過程中秉承以人為本的理念,并在教學評價中采用雙向互評的方式調動師生雙方的積極性[3]。
參考文獻
[1]劉林.影響兒科護理帶教的因素與對策[J].中國誤診學雜志.2009年08期.
關鍵詞:臨床護理帶教 學習合同 新生兒科
“學習合同”是學生與其指導者共同擬定的文件,文件內容應特別指明學生將要學些什么,如何完成這個學習計劃,完成計劃的時間,以及評價的標準是什么等。[1]由于新生兒科患兒無陪護,疾病發展迅速,病情危重,護理實習生在此實習時,往往不知所措。 為了提高臨床護理教學質量,適應培養實踐性強的護理人才,我院新生兒科自2007年1月起在護理臨床帶教中實行學習合同的帶教方法,效果滿意,現報告如下:
1.一般資料
2007年1月至2010年12月我院新生兒科共接受護理臨床實習生42名,其中本科生20名,專科生22名,均采用“學習合同”教學法進行臨床教學。
2.實施方法
2.1制定總體的帶教計劃,按照實綱的要求和學校提出的要求,以及新生兒科護理工作的專科特點,制定切實可行的帶教計劃,合理安排實習時間與實習內容。
2.2分解實習階段,護理實習生在新生兒科實習時間一般為4 周,將實習分為3 個階段,根據每段的具體情況制定每周的知識目標和技能目標,設定具體的內容和操作,對護理實習生進行有效的指導。
2.3 學習合同的實施
2.3.1制訂學習合同階段(第1周)
由指定的帶教老師負責在本科生入科第1天,初步介紹新生兒科環境、布局、設施情況,各級人員職責分工,消除陌生感。然后利用2~3 天時間學習各項規章制度,了解專科護理常規,使學生深入了解新生兒科規范工作的重要性。根據護理本科生的實習手冊,了解該學生在以往科室實習的學習情況,通過交談讓學生熟悉“學習合同”教學方法。首先讓學生如實填寫“您對新生兒科的印象是什么?”、“您已經掌握了哪些護理技術操作?”、“您希望在新生兒科能學到哪些操作?”等問題,以了解學生的學習背景、學習需求等,再填寫“學習合同表”(圖1)。
每項內容的填寫根據總的教學大綱,由帶教老師和學生協商后決定,經雙方簽字達成協議。
2.3.2實踐學習合同階段(第2~3 周)
2.3.3根據協議實施教學過程。因為每名本科生進入科室的時間不同,以往的學習經歷也不同,根據他們各自的需求,有重點的進行帶教。如對于剛進入實習期時,重點熟悉科室環境、布局、物品放置、床位分布、暖箱設置等。熟悉各班的職責及工作流程。闡述護理操作中一些原則:無菌技術原則,消毒隔離制度等,掌握生活護理和基礎護理操作技能,如新生兒沐浴,新生兒臍部護理,鼻飼喂養,藍光箱及暖箱操作等,在護理操作時注重以人為本,要考慮患兒的感受,操作時按護理程序的方法細致耐心的護理患兒。而實習中晚期的護士,已掌握了常規的護理操作,對其帶教則側重于如空氧混合儀,CPAP機,呼吸機等較復雜儀器的使用,較復雜的護理如新生兒換血療法,臍靜脈插管,PICC置管護理以及如何熟練地應用護理程序為患兒提供專科護理等較高級的目標。
2.3.4在實習過程中鼓勵護理本科生不斷地發現問題,并通過查找文獻資料等方法自我解決問題。除根據學習合同完成本階段的學習內容外,還結合實際情況隨時調整學習內容。
2. 4終末考核階段(第4 周)
臨床教學質量的一個重要環節是嚴格考核。在整個實習周期中,根據學習合同制定的預期目標和評價方法,及時進行考核評價。在出科前,再安排出科考試,考試內容覆蓋全部實習計劃要求和學習合同內容,由護士長與帶教老師參加監考及問卷,記錄成績,嚴肅認真、負責地填寫《實習鑒定》, 對未達標的內容,進行分析評議,總結實習情況。帶教老師與學生進行座談,征求護理實習生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。
3.效果
42名實習生中,考核評價合格率達到100%
3.1學習合同使帶教更具有自主性 與以往帶教方法最大的不同之處,是強調學生在學習過程中處于主動地位,帶教老師的角色是幫助者和促進者,而并非是信息的傳遞者。(2)由于本科學生有較強的自我學習能力,所以首先選擇在她們中試行學習合同的帶教方式。通過學習合同的形式,在帶教老師的幫助下自己決定學什么、怎么學、何時學等,觸動內在動機的需要。護理本科生最深的動機往往來自內在動機, 例如自尊、職責、創造力和自我效驗。學習合同將激發她們的內在動機,促進個人價值感的發展,滿足自我實現的需要。
3.2學習合同使帶教更具有有效性 實施學習合同要求重視師生關系,創造良好的學習氛圍。教師真誠地對待學生,信任并接受她,同時能從學生地角度理解事物,帶教老師意識到學生的個體差異,注重她們有自主的需要,鼓勵她們保持獨特的態度和價值觀。當發現學生有錯誤時,有時不必當眾指出,以免使她感到挫折,帶教老師要促使她自我反省,使學生對自己的學習產生責任感和發展其自主性。
3.3學習合同使帶教更具有靈活性 在整個帶教過程中,不再是一個帶教計劃適用與所有學生,而是老師根據不同學生的需要,因人施教,針對發現的問題,調整合同內容,靈活帶教,增強了本科生實習的針對性。
4.小結
新生兒科以重危新生兒為主,他們年齡小,不能自行訴說病癥。以往單一灌輸型教學模式只注重帶教老師講,護理實習生被動接受,同一種教學程序適用于所有護理實習生,效果差。“學習合同”的使用在學習過程中師生雙方都主動參與學習,教學相長,學習效果好。
參考文獻:
【摘要】目的:實習護生掌握本科室實綱內容,提高病情觀察能力,應急配合能力,動手能力及有效溝通能力。方法: 根據以往帶教中存在的問題進行分析,討論并制定出相應措施。結果: 改進后的措施,可有效提高護生實習質量。結論:通過提高帶教教師素質,完善教學質控,采用科學施教,取得較好的實習效果。
【關鍵詞】醫院組織與管理;兒科門急診;護生;帶教;對策
Pediatric Emergency Department nursing students to teach Problems and Solutions
Liu Haiyan
【Abstract】Objective:undergraduate nursing students master the content outline training rooms, improving the condition of observation, with the emergency response capacity, ability and effective communication skills. Methods: Based on past problems with teaching to analyze, discuss and develop appropriate measures. Results: Improved measures, can effectively improve the quality of nursing students. Conclusion: improving teaching quality of teachers, improve teaching quality control, the use of science teaching, to achieve better practical results.
【Key words】 Hospital organization and management; Pediatric emergency department; Nursing students; Teaching; Measures
兒科門急診是醫院的前沿,患兒多,病情急,變化快。護生實習是護生理論聯系實際的重要環節,也是培養護生觀察能力、應急能力、動手能力、溝通能力的重要環節[1-3]。如何在門急診的護理教學中使護生更好掌握實綱內容,提高病情觀察能力,動手能力及應急配合能力,達到教學目標,為此,我科根據以往帶教中存在的問題進行了調查分析并制定了相應的對策,取得了良好的效果。現報告如下。
1臨床資料
2006~2009年本院兒科門急診實習的護生共200名,其中大專生180名,本科生20名,其中男生2名,女生198名,年齡21~23歲,平均22歲。
2帶教中存在的問題
2.1 帶教教師的問題 : ①教師的帶教能力參差不齊:在臨床中帶教老師學歷,工作年限等不同,對知識面的掌握也有一定的差異,面對學生提出的問題有的不能從根本上回答,對為什么要執行這樣的操作也不能說出個所以然,對某些護理操作也不能按規定順利完成。②帶教時間和精力不足:臨床中繁重的護理、治療及護理記錄使帶教老師沒有更多的精力與學生講解知識。護生見習多實習少。尤其的在搶救患兒時要爭分奪秒,因怕護生出錯而極少讓護生參與。③忽略人文關懷理念的灌輸:帶教教師工作量繁重,工作時間內忙于治療,只重視技能操作帶教,忽略對護生人文關懷理念的灌輸,導致個別護生對患者缺乏關懷、缺乏愛心、態度生硬,不做健康教育或只教條式地講解留觀輸液須知及衛生宣教兩項內容,不能主動去了解和發現患者存在的健康問題。④責任心不強,帶教意識不強:帶教教師工作量繁重,有個別老師自己不動而讓學生單獨進行治療性操作,導致差錯事故更易發生。⑤科室缺乏完善的教學質控:導致帶教教師職責不清。
2.2 實習護生的問題 : ①護理操作技術操作方面掌握較慢:兒科病人多數是獨生子女,孩子是父母的心肝寶貝,孩子生病,全家人著急,來到醫院,迫切希望醫護人員能手到病除,操作能一次成功,多選擇技術好的護士為其孩子操作,對護理技術和人員提出過高的要求,對實習的醫護人員產生懷疑和抗拒感,擔心孩子成為護生的實驗品,拒絕護生為患兒做治療性操作,使護生失去了許多動手操作的機會,技術操作掌握較慢[4]。②心理應對能力的缺乏:兒科護生初入病房, 由于工作環境、周圍人員、專業護理等多方面的不適應,面對各種治療護理時孩子的哭鬧、家長的急躁,甚至某些家長對護士不理解的粗暴態度,護生目睹護士在操作時的困難,擔心自己的能力不能夠勝任兒科實習護理工作,從而產生極度恐懼、緊張、焦慮心情。③理論與實際工作結合較差:護生在課堂多是被動地吸納知識,對臨床護理工作中的各項操作缺乏感性認識。初到臨床面臨的是需要主動地運用所學的知識來指導實踐,結果往往是理論與實際脫節。多數護生不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為病人提供切實的服務。例如進行頭皮靜脈穿刺,不能及時靈活運用所學的知識如護理學基礎--進針角度,頭皮血管分布等;護理知識--三查七對、注意事項及用藥后的反應等,病人心理知識等;往往只是機械地執行醫囑。如果以書面形式考核或直接提問,她們大多數能答對,但實際工作中卻不知正確運用而影響了實習效果。④護生的人際交往及溝通能力較差:兒科門急診人流量大,陪伴患兒的家屬多,家屬對護理工作不了解和對子女的極度疼愛及護生對疾病的不了解使護生不知從何跟病人及其家屬進行溝通。⑤學習主動信不高對自己缺乏高標準要求:實習中后期她們認為已基本掌握了護理操作技術,而在工作中缺乏主動性思考。表現在實習過程中遇到書本上的知識,在臨床上應用時,卻難以回答,如高熱驚厥的患兒為什么要及時進行“三測”多數護生沒有想過要回去看書、思考為什么等等。另外實習中后期的護生認為每個科室都差不多,無非是注射、輸液、領藥、發藥、鋪床等瑣碎事,沒有什么高深的理論,自己能夠應付。⑥安全、法律意識淡薄:社會不斷進步,法律逐步完善,病患的自我保護意識日益增強,醫療糾紛呈上升趨勢。發生醫療糾紛最主要的原因就是醫護人員法律意識淡薄造成的。雖然護生在學校接受過一定的法律知識教育,但在臨床上很難意識到護理工作中潛存的法律問題。
3對策
3.1 帶教老師對策:①提高帶教教師素質:條件:熱愛護理專業,工作責任心強,有良好的心理素質和醫德修養;大專或大專以上學歷,取得護師以上資格,從事兒科門急診護理工作3年以上;具備敏銳的觀察能力,良好的分析能力,豐富的急救知識,嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧;具備教學能力,有一定的教學經驗。②給予帶教老師充足的時間:科室給予帶教老師一定的補休時間或提高勞務費等方法激發帶教老師的熱情。③ 加強對實習護生人文關懷理念的灌輸 :帶教教師在帶教過程中,要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親,運用規范性語言,如:“您好”、“對不起”、“很抱歉”、“您需要什么幫助嗎”等,處處以身作則,潛移默化地向護生滲透人為關懷理念,并把以人為本的理念用于健康教育,主動去發現和了解患者的健康問題,做到想患者之所想,關心、體貼、幫助患者。④加強帶教老師責任心:選擇具備帶教資格的老師帶教,發現不負責任的帶教老師,取消帶教資格。⑤制定完善的教學質控體系 定人帶教,設立總帶教教師:實習護生從入科到出科均由一個教師負責,每一批實習護生在本科實習期間,護士長及總帶教教師組織兩次帶教會議,分別在第二周和第四周進行,要求全科護士及實習護生參加,第一次會議主要討論前2周帶教計劃落實情況,總結經驗,征求護生意見,以改進教學方法;第二次會議除總結經驗外,重點項目是實行民主雙向考核[5],評出每月優秀帶教老師及優秀學生,并予以獎勵。
3.2 學生對策:①實施“模擬-實踐”教學方法,堅持“放手不放眼”為學生創造和提供實踐操作機會:“模擬”是指操作前反復模擬練習,有計劃安排護生在眾人面前反復操作,提高心理適應能力。“實踐”是指在護生操作時,選擇新入院、年齡較大的患兒以降低工作難度,選擇靜脈條件好的患兒以提高穿刺成功率,護生一次操作不成功,即停止并由老師繼續,以免引起家屬不滿。不在他人面前批評和糾正操作錯誤,避免傷害護生的自尊心。②幫助護生盡快熟悉環境,消除心理壓力:護士長及帶教老師在護生入科時應熱情接待護生, 向護生介紹自己及其他帶教老師,并進一步介紹科室的環境,布局、各種物品的放置,本科室的護理特點和病房的規章制度、各班職責及各班的工作程序及相關要求,使護生盡快熟悉實習的工作環境,消除陌生感。并且帶教老師以自己的言行充分營造一個護患融洽的祥和的氣氛,減輕護生的恐懼心理。③針對兒科護生知識的欠缺,有針對性的安排各種形式的講課:①大講課:每周安排總帶教老師集中性授課,根據實綱要求針對本專業性強的常見疾病進行講解,豐富護生臨床知識。 ②護理查房:選擇具有科學性、真實性的病例讓護生進行護理查房,來激發學生的學習興趣,讓護生了解此病人的病情,通過搜集資料、發現護理問題、提出相對應的護理措施,根據護生所提出的護理問題和護理措施指出其錯誤或不足之處,給予詳細的講解,增強護生的理解能力。講課中針對學生的難點、疑點進行充分講解,鼓勵學生多提問題,只有發現問題,才有可能尋找解決問題的方法。③小講課,帶教老師利用工作間隙講解有關問題遇到問題隨機講解。④培養護生溝通能力,強化護生的健康教育意識:老師帶領護生讓護生為家屬做健康宣教,讓護生行健康教育小講課,鼓勵護生與患兒多交流,與患兒交流要用通俗易懂的語言,面部表情要豐富如和患兒做簡單的游戲或表揚鼓勵患兒等。⑤激發護生的工作和學習的主動性和自覺性:在實習中后期,帶教老師善于分析護生存在的思想問題,結合自身特點,對其進行現身說教,端正實習態度。培養護生思維及行為的主動性,根據不同的病例對護生進行提問,促使護生主動巡視病人,與病人交流,在弄懂老師提問的同時發現病人的健康問題,尋求解決方法。使其從中體會護理工作不是簡單的機械操作,而是一項具有嚴謹的科學態度、系統的理論知識、嚴格的工作作風和具有奉獻精神的一門藝術,使她們樹立愛崗敬業思想,努力鉆研醫學護理理論,成為一名有思想、有能力的護理工作者。⑥提高學生法律保護意識:通過對臨床上一些醫療糾紛的分析,對護生進行法律知識培訓,提高護生的法律意識,用法律觀念來規范護生行為。
一個合格的帶教教師必須具備良好的職業道德和文化素養,嫻熟的操作技能及高水平的理論知識。為了保證我們的護理隊伍是一支優秀的生力軍,我們一定要認真執行自己的帶教職責,規范自己的行為,把護理倫理教育放在首位,注重身教重于言教,不斷灌輸學生人文關懷理念,讓護生將課堂知識應用于實踐。定人帶教,實行雙向考核,師生雙方都增強了責任感和競爭意識,形成了一個比、學、趕、幫、超良好的學習氛圍,教與學的質量得到了不斷提高,教學計劃得到了較好的落實。 注重理論與實踐相結合,充分調動了學生的積極性和主動性,幫助護生更快、更好地適應臨床工作奠定了良好的基礎。
參考文獻
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關鍵詞:教育心理 兒科護理教學 記憶相長
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2014)01(a)-0267-01
教學的過程是教師向學生傳授知識的過程,學生學會了多少知識,記住了多少知識,就能反映出教師的教學效果,所以,掌握知識的途徑就是記憶,記憶是學習中的心理現象。兒童方面的知識具有變動性,所以,兒科護理教學中需要記憶的東西頗多,這使得學生在學習和記憶方面覺得枯燥乏味,針對這種現象,教師應該著重探索如何才能讓學生增強自己的記憶興趣。
1 增強自己的記憶首先學會理解內容
傳授知識最重要的是讓學生理解知識。要深度剖析知識的涵義,讓學生做到全面的理解知識,而不是逼迫學生直接死板的記憶。例如,兒科護理教學中,關于兒科系統疾病一課,學生要對疾病的所有臨床表現進行記憶和掌握,然而,不少同學對于這些內容沒有感性的認識,只靠死記硬背,其結果是遺忘的速度越來越快,還將所有的臨床表現混為一談。所以,教師在傳授知識的時候,要具體詳細的將疾病的發病原因和臨床表現講清楚,保證學生清楚透徹的知道該病的并發原因,有什么樣的臨床表現,加強學生的連貫記憶;在講授先天性心臟病時,講授的重點放在血流動力學的方面,讓學生通過血流動力學的改變思考發生的心臟改變和臨床表現。另外,在教師提問學生相關知識時,不應該讓他們機械性的復述,要根據詳細的依據分析,然后得到答案。所以說,強化記憶效果的基礎就是具體詳細的理解所學內容。
2 大綱框架的架構促進知識的記憶
記憶知識,要在宏觀上把握知識的大綱結構、整體框架。知識的內容是相當多的,而且具有分散性,這就使得學生記憶全部學習內容的難度加大。所以,教師在傳授知識的時候要根據大綱的要求,引導學生記憶知識的重點。教師根據大綱中的要求,將學習內容進行濃縮和提煉,用簡明的知識框架引導學生對知識的記憶,達到“記住一點就能引出一片”的效果。例如,在肺炎護理的學習中,用支架的形式將肺炎護理方面的知識總結概括,保證學生有效記憶得到最大化。
3 記憶知識離不開聯想、歸納和賦予意義
并非所有的知識都能總結出合理的框架,有些不能理解的重要內容就需要我們聯想、尋找規律或者編造口訣進行記憶。例如,小兒每天對水、熱卡的需求是根據年齡的變化而改變的,變化符合一定的規律。一般來說,年齡越小,生長發育越快,小兒對水、熱卡的需求量就越大,但是相對固定的量是一定的,所以記住嬰兒期的量,以后根據年齡的遞增,減少相對固定的量即可。對于無規律可循的重要知識可以采用順口溜的方法進行記憶。例如,對于1周歲以下的小兒,其言語、運動發育過程非常繁瑣而且毫無規律可循,讓很多學生感到頭疼,如果將這些知識精簡然后編成容易記憶的口訣,就可以將相關的知識精簡的歸納,有利于學生的記憶。
4 參照遺忘規律制定措施加強對知識的記憶
眾所周知,艾賓浩斯曲線遺忘規律闡述,學習過程中記住知識后,遺忘的過程就開始發生,而且,起始階段遺忘的速度相對最快。所以,我們要想增強記憶效果就應該根據遺忘規律進行及時地復習。沒等知識的遺忘就復習一次,這是對知識的鞏固,同時花費的時間也短;如果等所學的內容遺忘后再去學習,那么,重新學習浪費了大量寶貴的時間,而且對知識的好奇心低,學習效率低。根據艾賓浩斯遺忘規律曲線,做周密合理的安全計劃:課堂學習結束后布置當堂的課后作業;每到上課前把上堂的知識進行回顧和復習;利用單元總結、課堂測驗等措施實踐鞏固;注意知識間的貫通和復習。根據遺忘規律,將復習知識的時間進行先密后疏的安排。
5 知識的記憶離不開興趣、愛好
明確學生的學習目標,激發學生的本質潛能。讓學生明白知識的含義和意義:學習這些知識可以更好的完成工作崗位。例如,“PLB”教學法,教師根據典型的案例設置疑問然后讓學生思考討論、教師進行精講、學生見習崗位實習。在完成的一系列任務中,學生明確了自己需要掌握的知識和技能目標。學生在真實的崗位實習中體驗自己的角色和責任,讓學生在了解自身知識匱乏的同時,努力的繼續學習深造,加強知識的記憶。
學習記憶的過程離不開理論與實踐的結合,采用理實一體的教學活動,激發學生對于知識的學習興趣。良好的兒童護理教學離不開校內學習、校內模擬實訓、強化訓練、典型案例實習、考核等方面的教學方法,這些方面構成了有目標、有系列的立體化教學。例如,在小兒腹瀉一章中,頭皮靜脈穿刺滴液治療中,教學的模式計劃為臨床,邊講邊演示,讓學生在實驗室模型上進行實踐,鞏固所學知識。實踐與理論結合的教學方法,讓學生產生了濃厚的學習興趣,使得學生對于知識的理解和學習得到進一步的強化。
6 結語
只有真正的記住了知識才能更好的應用。文章結合記憶規律的現象,總結出應對的措施,在兒科護理的教學中應該引導學生理解知識,將實踐與理論相結合教學,復習鞏固相關知識,保證學生的學習興趣。這些措施重在培養學生的強化記憶能力和知識運用能力,保證學生真正的學到知識。所以說,科學的運用教育心理進行兒童護理方面的教學,是行之有效的方式。換句話說,教育心理與兒科護理教學的記憶相長。
參考文獻
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目的探討兒科護理差錯事故的原因,進而提出有針對性的整改策略。方法回顧分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護理出現的差錯事故,對出現差錯事故的當事人進行分類,總結事故出現的原因。結果經分析得知,在共計39起兒科差錯護理事故中,主要的差錯事故原因包括制度執行力不強、工作銜接斷檔、管理缺失、專業知識薄弱等,同時,兒科護理差錯事故的發生同護士人員的編制與工作年限亦呈現出正相關關系。結論防止兒科護理差錯事故需要強化制度的執行力、保證工作銜接順暢、提高護士責任心、嚴格管理和加強培訓力度提高護士專業知識水平等。
關鍵詞:
兒科護理;護理差錯;事故原因;防范對策
在社會經濟不斷發展的推動作用下,人們的生活水平越來越高,新時期的新背景使得社會對于兒科護理水平的要求也越來越高。兒科護理不同于普通護理,兒童處于生長發育的關鍵階段,通常情況下發病都較急,病情的穩定性也難以保證,尤為重要的一點是兒童患者并不會準確地描述出自身的病狀。而一旦兒科護理出現差錯事故,輕者導致患兒康復的拖延,重者將直接對兒童的生命安全造成影響[1]。因此,兒科護理工作中對于差錯事故的防范也就成為了重中之重。本文以此為出發點,通過回顧性分析總結出兒科護理當中差錯事故出現的原因與防范策略,旨在為進一步提高兒科護理質量提供一定的借鑒。
1資料與方法
1.1一般資料:本院兒科住院部共有護士人員48名,護士人員類別結構見表1。
1.2方法:回顧性分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護理出現的差錯事故共計39起。對出現差錯事故的當事人進行分類,總結事故出現的原因。
2結果
在共計39起差錯事故中,不同編制的護士人員差錯事故發生情況見表2。從表2與表3中得知,不同編制和不同工作年限護士的差錯事故發生率有明顯差異。具體事故差錯表現為責任缺陷19起,管理缺陷8起,技能缺陷12起。其中包括配藥錯誤、醫囑轉抄錯誤、樣本采集錯誤與患兒照顧不周等。
3討論
3.1兒科護理差錯事故原因分析
3.1.1責任缺陷:研究結果顯示,合同制兒科護士差錯事故發生率占比總數的97.43%,能夠看出相比之下,這部分護士責任感稍差。受到諸多方面因素的影響,有部分護士缺乏一定的責任心,每天重復性的工作已經使其形成思維定勢,制度的建設也就淪為了一紙空文,很多護士進行各項操作都憑經驗,比如對不同患兒的輸液頻率都無差異,或者疏忽大意,使被保暖患兒低溫燙傷等,并且在忙亂之時過分依賴于患兒家長,導致很多問題處理不及時。3.1.2管理缺陷:部分護理人員法律意識淡薄,使各項規章制度難以有效被執行。加之院方存在管理不當之處,兒科護士分工合理性不足,對實習護士的關注度不夠高,很多本應有經驗護士處理的問題卻交由實習護士處理。諸多問題凸顯出了管理缺陷。
3.1.3技能缺陷:兒科患者病情不穩定,操作難度相對較大,并且無法與患兒直接形成有效溝通,也就為兒科護士的專業技能水平提出了更高的要求。由技能缺陷所引發的兒科護理差錯事故也是一大主因,比如輸液速度、輸液順序、對患兒病情變化的掌握程度不足導致耽誤救治等情況。本研究顯示,工作年限越久的員工發生差錯事故的概率就越小更是充分證實了這一問題。
3.2兒科護理差錯事故防治對策:針對以上問題,本文認為需要重點從相對應的三大方面進行整改。首先,完善合同制護士的激勵機制,全面提高兒科護士的責任感。對此,院方應當加強對護士的思想道德意識建設,使護士能夠熱愛本職工作,進而通過良好環境的創設使每位護士人員都能夠不斷提升綜合素質[2]。另外,還要重點落實崗位責任制,完善護士激勵機制,加強對合同制員工的關懷,提高合同制員工的歸屬感與使命感,進而提高責任感。與此同時,完善對在編護士的考核指標。其次,加強管理,這也是所有工作順利開展的前提保障。作為兒科醫護人員,強化自身的職業道德是基礎,但僅僅憑借個人道德意識形成約束顯然不現實。因此院方應當加大管理力度,大力開展法律與護理相關知識的普及活動,同時鞏固制度的約束力。管理層人員應當貫徹規范化管理,加大監督力度以確保各項工作都處于不斷完善的過程當中,同時確保各個部門能夠對所有問題形成有效溝通,避免工作出現斷檔情況,共同保證患兒護理質量的提升,提高醫院的整體形象。最后,就是應加大培訓力度,使兒科護士人員的綜合能力與專業水平不斷上升,這是確保降低兒科護理差錯事故發生率的有效措施。在醫學技術水平不斷進步的新時代背景下,兒科專業知識也隨之呈現出日益復雜的發展態勢,對于護理人員的技術水平要求也就必然有所提高[3]。對于減少患兒的痛苦,護理人員的整體素質具有著決定性作用。因此,應當對兒科護士進行定期培訓,包括技術、業務與素質教育等,同時加強考核,確保培訓的有效性。總之,防止兒科護理差錯事故需要強化制度的執行力、保證工作銜接順暢、提高護士責任心、嚴格管理和加強培訓力度提高護士專業知識水平等。
參考文獻:
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在心內科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
實習自我鑒定范本2.