醫療改革的背景精選(九篇)
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第1篇：醫療改革的背景范文
關鍵詞：消費者分類；經營業務分析；政策導向；應對措施
1、 醫療保障體系下的消費者分類：做為省會最大的市級綜合性三甲醫院，來醫院就診的人群涵蓋了省、市級醫保，新農合，市級公費，離休這五項保障人群。這五類人群在年齡、收入、保障水平和政策導向上都不盡相同。如何平衡各方面的利益，如何集中醫院有限的醫療資源更好的為患者服務，更進一步，如何在提供優質服務的同時取得合理的經濟效益，在激烈的市場競爭中得以生存和發展，這是一個關乎國家、醫院和患者利益的多贏或多輸的尖銳問題。
2、 通過對經營業務中五類人群的住院人次、收入、毛利潤、現金流等因素的分析，可以揭示醫院經營戰略鏈條中存在的問題，從而為醫院戰略的制定和決策提供合理依據，為確立發展標桿，縮短競爭差距發揮積極作用。
2.1各業務的三年住院人次分析：
2.1.1住院人次增加值
可以看出2012年住院人次比2010年增長了5708人，其中市醫保貢獻了3062人，新農合貢獻了1654人，占新增住院人次的82%；省醫保貢獻了46人，只占0.8%；剩下的17%份額來自市公費和離休住院人次的增長。
2.1.2住院人次增加幅度
從以下的連續三年的各業務住院人次增長柱狀圖可以看出：市醫保和新農合住院人次都是每年環比增長；市公費和離休住院人次環比有升有降，但末期同比基期略增；省醫保人次連續三年低水平徘徊，沒有明顯增長。
2.1.3住院人次份額
具市場調查研究表明，市醫保住院人次份額繼續占據半壁以上江山，新農合人次份額逐年增加，其他三類業務份額略有下降。從增加的幅度，增長的勢頭和所占份額直觀的來看，市醫保和新農合無疑屬于第一梯隊，市公費和離休基本維持原狀，省醫保則一直處于未開發狀態。
2.2 各業務的三年業務收入分析：
2.2.1 業務收入增加值
具市場調查研究表明，可以看出2012年總收入比2010年增長了1.3億元，其中市醫保貢獻了0.78億，新農合貢獻了0.25億，離休貢獻了0.15億，這三項業務合計占了新增收入的91%；剩下的省醫保和市公費一起貢獻了0.12億，僅占新增收入的9%。
2.2.2 業務收入增加幅度
從以下的連續三年的各業務收入增長柱狀圖可以看出：市醫保和新農合住院人次都是每年環比增長；市公費和離休住院收入環比有升有降，但末期同比基期略增；省醫保收入連續三年低水平徘徊，沒有明顯增長。
2.2.3 業務收入份額
具市場調查研究表明，可以看出，市醫保總收入占1/2左右，離休收入份額占1/4，其他三類即新農合、市公費、省醫保占1/4份額。總結，從對人次和收入的貢獻度及從人次和收入增長的勢頭來看，市醫保和新農合屬于第一梯隊；而從收入所占的比重來，市醫保和離休則穩居前列；近三年相對而言，市醫保和新農合處于上升階段，離休處于穩定階段，市公費處于一定水平的萎縮階段，省醫保則處于低水平停滯。因此，對市醫保和離休類應重點研究，對新農合應以及關注，對市公費則應繼續維持，對省醫保應努力扭轉。
2.2.4 住院人次和收入份額的比較
將2012年的人次和收入份額表對比一下分析，可以看出離休和省醫保面積有所擴大，說明市醫保，新農合、市公費的人均費用相對離休和省醫保來說是比較低的；離休和省醫保以較小的人員實現了較大的收入；市醫保、新農合、市公費對人均費用的約束較大，相反，省醫保和離休約束較小。
2.3對政策性管控和競爭策略的分析
目前的情況是，除了市公費業務是患者自己墊付，回單位報銷，其他業務類別中占收入70%以上是申報收入。市醫保辦和財政局對醫保、公費和離休業務收入有嚴格的管控措施，對于不符合規定的收入是不予償付的。長期以來，醫院對基礎建設、教學科研、人力資源、質量管理、文化建設比較重視，相對而言，對經營戰略、全面預算、財務管理和內部控制研究比較欠缺，加之醫院是公益性質，對財政撥款依賴性較高，對經營效果要求不高，形成了對經營效益的軟約束。
我們的思路是，與醫療市場的“領頭羊”拼人才儲備，拼項目，做正面對抗不會有好的結果，其后果很可能是人才流失，后勁不足，差距拉大。做一個市場“跟隨者”，充分發掘內部的資源優勢和能力，開辟“藍海”市場更值得一試。行動中緊跟市場消費，發現具有潛力的明星項目再復制；對人才不求“最優”但求整體素質的提高；認真分析醫療管理機構管控政策，把政策吃透，力求經營指標與政策尺度有一個完美的結合點，在政策的“指揮棒”下提高經營效益，改善職工福利和提高競爭力，同時也樹立醫院的“平價”口碑，降低醫療事故的發生率等。
3、對市醫保、市公費和離休類的不予支付數進行因素分析，制定相應的財務應對措施。
3.1對市醫保的各項業務人群進行分類后，發現造成不予支付主要因素是因為職工醫保總量超支，居民醫保人均住院費用超限額和特殊病種住院費用超支，相關因素是可控的。其原因主要是對政策解讀不細，科室執行層住院費用把關不嚴，科室預算體系沒有或形同虛設。為此我們從財務角度分析制定了相應的控制措施：
3.1.2然后對前兩項占比較大又容易歸集的業務進行合理估計，為預算決策和績效評估提供參考，分析如下：
2013醫療年度政策核定職工醫保住院統籌定額為8551萬元。按10年度7560人次，按11年度8766人次，12年度9816人次，預估13年度人次為10700人次，按統籌與總額比為0.7：1。計算出2013醫療年度職工醫保人均普通住院費用應控制在85510000/0.7/10700=11400元 以內。
2013醫療年度政策核定居民、優撫、大學生醫保普通住院費用人均定額為14030元，參照濟南市醫保政策，醫療年度內低于人均定額10%以內的數額獎勵醫院50%，居民醫保普通住院等費用人均合理結算區間在12627至14030元。
從財務角度可以看出居民醫保人均結算額度超過了折算后的職工人均結算額度，而且其中60%左右是自負費用，再者沒有總額封頂，所以對居民這類住院如果積極管控，發揮低價高效的醫療優勢，大有可為，兼顧醫院、患者和第三方監管機構三者利益是可行的。
3.2對市公費和離休類業務進行分類研究后，發現占醫院收入1/3的這兩類業務是醫院承擔的政治或公益類任務，可控性較小，從財務上看兩者合并后剛好能彌補成本。分開來講，對離休和普通市公費的原有的控制措施應繼續運行，對軍隊人員應適當放開限制，對本院職工醫療服務應視為福利政策。
結語：1.以政策為導向繼續做好經營戰略分析，關注市公費改市醫保，新農合與居民醫保合并的趨勢。
第2篇：醫療改革的背景范文
【關鍵詞】醫院財務；醫療改革；管理；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.623文章編號：1004-7484（2014）-01-0517-02
當前我國正在不斷深化改革醫療體制，在改革的進程當中，其與醫院的財務管理有著密切的關系，從科學合理使用政府資金以及醫院內部存在不規范的財務操作行為這兩種角度而言，決定了醫療改革需要依托于醫院財務管理創造的良好改革氛圍[1]。換句話說，醫院財務管理在醫療改革當中愈來愈重要。醫療改革的深化，使得醫院的財務管理工作更加復雜化，財務管理人員的責任也更加重大。工作的內容已不再是處理簡單的醫院賬務，而是還要綜合醫院的整個經營戰略與行業的發展。所以，在醫療改革的形勢下，醫院財務人員面臨的巨大挑戰就是要加強財務管理。這也反映了醫院財務管理在醫療改革進程中的重要性。
1在醫療改革背景下，醫院財務管理受到的影響
醫療保險制度與保障制度是醫療改革中的重要內容，該制度的實施給醫院的財務管理帶來機遇的同時也帶來了巨大的挑戰。改革后的醫療保險制度對醫院的收費進行了嚴格的限制，而針對現有的已無法適應改革趨勢的醫院收費標準，醫院就必須得加強財務管理，使其財務操作朝著規范化的方向發展，以適應改革發展的需要。而改革后的醫療保障制度也明確了醫院醫療服務的規范要求，規定參保人員可以從自己的實際情況出發，在綜合考慮醫院的規模大小、醫療技術、服務質量與醫療費用的基礎上，自由選擇最適合自己的醫療服務[2]。無形中就給醫院帶來更激烈化的市場競爭，同時也使得醫療保險工作的負擔增加了。針對這種形勢，醫院為增強競爭力與提高效益，就只有提高自身的服務質量并降低費用以保障社會的醫療服務需求。當醫院的財務服務水平低下，則會減弱醫院的市場競爭力，普通醫院還有可能難以在激烈化的競爭中生存與發展。實行醫療改革后，除了醫院的物價部門不在收費監督的范圍之外，醫療部門、參保人都受到收費監督部門的監督，這就增加了收費的透明度，在此情況下，醫院就會改進財務管理的工作，使收費更合理化。
2醫院財務在醫療改革管理中的重要性
醫院的經濟命脈掌握在財務部門手中，而醫院財務是否管理到位直接影響著醫院的運轉與發展[3]。醫院的財務管理就是在遵循相關的政策法規的基礎上，以資金的運作規律與特點為根據，對醫院的資金運作進行有效組織，并對財務關系進行正確的處理。具體的財務管理功能主要包括：籌集醫院發展的資金以為醫院經營與服務活動的正常運轉及順利開展提供資金基礎；對收入進行合理組織，降低成本，增加收入；對財務活動進行分析與預測，為醫院的發展提供決策依據；分析與總結醫院的經營經驗，以改進不足，提高經濟效益。可以說財務管理在醫院的發展中起到基礎性的作用，并能為醫院的發展提供動力。即做好財務管理工作是醫院獲取良好經濟效益的保障。實行醫療改革之后，醫院的風險增加了，面對的市場競爭已愈來愈激烈，為增強經濟效益，獲得可持續的發展，醫院必須高度重視財務管理，實施精細化的財務管理，以保障醫院能夠順利開展各項經營活動與服務活動。醫院財務在醫療改革管理中的重要性已不言而喻，其重要性主要反映在以下四個方面。
2.1強化醫院的資產管理與資金的使用固定資產與流動資產是醫院資產的兩種形式，在進行管理時，應向財務管理部門上報各科室或者各部門的計劃編制，由領導對資產管理進行審批。在醫院資金的使用上，必須經過預算，資金支出數額大的還需相關領導的審核，經批準后再采購相關的醫療設備、衛生器材與藥物，只要強化資金管理，才能落實每筆資金的去向，減少不合理的支出，避免資源浪費，確保收支平衡，醫院的經營與服務活動也才能夠正常運作。
2.2慎重、合理投資，以同時實現質量與效益雙豐收醫院財務管理的核心內容是實現質量與效益的雙豐收，要達到這個目標，醫院在進行投資時，就必須了解并分析經濟形勢，如對市場環境、成本價格等進行調查。同時還需綜合考慮相關的財務投資管理知識與計算機信息，另外，由于投資時具有一定風險的，且醫院缺乏投資的專業人才，所以在投資時應慎重，需對利弊進行權衡，以保證做出的決斷應不會影響醫療質量，同時能夠實現經濟效益。
2.3強化成本核算，以降低成本在醫療改革的背景下，醫院已經逐漸意識到在增強競爭力的作用上，加強成本核算與提高工作效率同等重要。傳統的核算體系往往會產生實際成本與賬目成本不一致的問題，引進現代企業的經營管理模式，通過二級核算可以將相關的間接費用分配到各科室，有利于實現成本與實際成本相吻合[4]。但是，醫改后對醫療價格進行了限定，收費項目上的彈性缺乏，控制成本就成為重要的財務管理手段。只有加強并細化成本核算，才能減少資源浪費，降低醫院的經營成本，進而增強經濟效益。
2.4建立健全相關的管理制度完善健全的制度能夠為醫院的財務管理提供制度保障，一方面可以確保醫院資金的安全與正常運轉，另一方面可以使得財務管理工作有章可循，尤其是建立完善、有效的內部監督機制對醫院財務管理很重要，其能夠對財務人員的行為起到規范作用，使醫院財務管理工作更科學、更有效，進而促進醫療改革的深入，并推動醫院的健康、可持續發展。
3結束語
總之，醫院的財務管理在醫療改革的進程中十分重要，加強財務管理既是適應當前醫療體制改革發展趨勢的體現，又是促進自身發展的有效手段。隨著醫改的深入開展，醫院應高度重視財務管理，采取各種手段，以提高醫院的經濟效益與增強醫院的市場競爭力。
參考文獻
[1]吳聰媯.醫療體制改革與醫院財務管理工作的發展[J].財經界（學術版），2010，13（04）：51.
[2]林倩.淺議新形勢下如何加強醫院財務管理[J].財經界（學術版），2012，24（12）：155-156.
第3篇：醫療改革的背景范文
關鍵詞：醫療改革 基層醫療機構 財務管理
在《基層醫療衛生機構會計制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》深入貫徹實施的新醫改工作背景下，作為推行醫療改革政策的前端領域，基層醫療衛生機構的會計核算、財政補償制度及其財務管理等方面都發生了巨大變化，使基層醫療衛生機構面臨挑戰的同時也迎來了進一步發展的機遇。在當前背景下，基層醫療機構只有通過強化財務管理意識、提升財務管理與會計核算能力才能切實使自身在新醫改的浪潮中順利發展，促進新醫療改革政策的順利實施。
一、實施新醫療改革制度對基層醫療衛生機構的影響
1.基層醫療衛生機構的所有收支與任務均納入至預算管理，由政府制定相應的人員權責利，運營更加規范。為強化防范財務風險、加強會計監督與核算成立會計核算中心，本著“集中核算、規范管理，統一賬戶，分戶結算”的原則，基層醫療衛生機構的所有經費收支和資金結算均歸集到統一賬戶進行辦理，強化財務監督，將預算管理落實到財務管理中，防范資金風險的同時發揮資金使用實效。
2.促進財務管理方法和經營模式的轉變。基層醫療衛生機構收入結構得以在新醫改中產生良性變化，實施基本藥物制度和基本公共衛生項目從根本上使其不再“以藥養醫”、以盈利為主要目的而更加突出的是基層醫療衛生機構的社會公益性。具體表現為以下兩方面：
第一，實施新醫療改革，為城鄉居民提供免費基本公共衛生服務項目的經費來源，為各級財政預算提供專項資金，基層醫療衛生機構為獲取政府補助只需按照基本公共衛生服務項目有關績效考評要求完成各項指標即可，經費不再是其提供衛生服務的重大阻礙。
第二，實施新醫療改革，零差率銷售基本藥物在基層醫療衛生機構中得以實現，各級財政統一補貼一定比例的基本藥物綜合差價，由此藥物售價相應下降，政府補助收入占其收入比重增加較為明顯，使得基層醫療衛生機構的盈利性質日益減弱，致力于提升醫療服務水平的同時緩解了群眾就醫難問題。
3.獎勵基金等激勵機制的完善及績效考評機制的建立有助于資金的高效合理使用。新醫改下，獎勵性與基礎性績效考評相互結合，明確發放績效部分的對象資格、支付方式、財務處理及會計核算流程等，使得基層醫療衛生機構的財務管理方向更加清晰。
二、新醫療改革制度后基層醫療衛生機構所面臨突出財務管理問題
在新醫療改革制度實施背景下，基層醫療衛生機構面臨的財務管理問題仍然較為突出，如內審部門尚未建立起來，財務信息系統落后，財務人員綜合素養有待提升、財務內控機制不健全、應收款項回收不力、管理層及財務人員財務管理意識不強等等問題在不同程度地影響著我國基層醫療衛生機構的發展進程。具體表現在以下幾個方面：
第一，基層醫療衛生機構管理層及財務人員的風險意識、競爭意識、市場意識及財務管理意識都需進一步增強，尤其是管理層要提升財務分析能力，財務人員信息反饋、參謀助手作用有待增強。傳統的計劃經濟體制對基層醫療衛生機構的影響根深蒂固，醫院管理層無須從根本上對醫療患者負責，基層醫療衛生機構也尚未完全身處市場競爭中，財務核算較為單一，其財務人員認為財務管理僅僅是例行會計入賬而已，認識不到存在的財務風險，財務管理意識極為淡薄，管理層不重視財務管理工作導致其財務分析能力不足。同時，部分基層醫療衛生機構財務人員業務水平有待提升，財務管理能力考評不達標同時缺乏相應的專業培訓，甚至對基本的會計核算流程都無法準確掌握，不去深入了解醫改對基層醫療衛生機構可能產生的財務管理影響，對工作中出現的財務問題缺乏專業判斷，財務工作人員存在較大局限性。醫院財務人員也須加強財務知識的學習，做好財務信息反饋工作，做到在遇到財務有關的問題時能夠出謀劃策。
第二、衛生系統內部審計部門職能有待進一步完善，亟需規范基層醫療衛生機構財務管理行為，提高財務管理質量。鑒于其他外部審計、國家稅務部門、衛生行政管理部門的審計工作基本都較為側重某一方面，無法對其財務收支進行全面審計，衛生系統內審部門對于提升醫院財務管理水平的重要性則更加凸顯。只有強化內審部門職能，才能切實保證對基層醫療衛生機構的財務管理工作進行持續監督，提升醫院財務管理整體質量。
第三，財務電子信息運用水平有待進一步提高。操作系統落后、財務數據的錄入錯誤現象時有發生，基層醫療衛生機構財務電子信息管理水平有待于進一步提升。落后的財務電子信息水平削弱了財務信息共享能力，尤其是成立會計核算中心后統一保管電子財務數據，基層醫療衛生機構缺乏信息人才且信息技術環境不良就導致了財務管理人員可能無法及時全面地獲取財務信息以進行相應的風險控制活動。
第四，財務制度有待進一步細化。新醫改實施后專項資金增多，尤其是基本公共衛生資金上級尚未形成支出細則。只有對專項資金支出制度加以細化，進一步完善基層醫療衛生機構財務制度，才能更好地管理專項資金，使專項資金真正發揮實效。
三、基層醫療衛生機構存在以上現狀的原因分析
第一，基層醫療衛生機構業務運行程序不規范，尤其有的衛生院人員少、兼職現象普遍，對應審核的重點環節核實不嚴格，員工為了自身方便罔顧衛生機構的財務制度，存在較大隨意性，財務管理在這些方面亦未能進行有效的控制監督。
第二，財務人員責任意識、管理理念尚需進一步提高，大多數財會人員在處理財務事項中，存在老好人思想，堅持原則力度小，檢查工作時沒有真正嚴格按照企業會計制度的有關要求展開。且多數財務人員尚處于傳統的記賬型階段，與管理型財務人員還有一定差距，財務管理人員綜合素養有待提升。
第三，財務人員在基層醫療衛生機構地位不高。在實施績效工資后，財務人員屬于后勤保障人員，與一線醫技人員相比其獎勵績效工資相差很多，工作的積極性受到一定影響，不利于財務管理工作的順利開展。
四、基層醫療衛生機構在新醫療改革實施后完善財務管理的措施
第一，新醫療實施背景下的會計集中核算對基層醫療衛生機構財務人員財務管理能力和綜合業務素質的要求大大提升，基層醫療機構的財務管理工作質量優劣受其財務人員業務素質的直接影響。基層醫療衛生機構財務人員應進一步加強內控制度執行水平、財務操作熟練水平、以及財務管理綜合水平，通過參加一系列定期或不定期的培訓與教育活動，學習行業內最新會計制度，深入剖析新醫改及其他會計政策對基層醫療衛生機構可能產生的影響，高效管理財政專項資金最終成為優秀財務管理人員。同時基層醫療衛生機構在聘用財務人員時應注重考察其業務水平，確保其具備從業資格。
第二，規范會計核算和財務管理具體工作，健全內部稽核體制，完善全面預算管理約束制度。預算管理應容納基層醫療衛生機構的所有收支，財務人員通過編制收入、支出預算分析預算收入的歷年增減變動和醫療服務成本的變化趨勢，本著“總量控制、以收定支”的原則核查機構醫療服務效益及收支情況，確保各項列支均處于合理的范圍，符合制定的開支標準，專款專用財政專項資金并遵守《會計法》等法律法規及《企業會計制度》等有關會計核算制度，對發展建設性支出應嚴格履行相應的報批手續。
第三，建立健全基層醫療衛生機構財務內部控制制度，尤其明確應收賬款的回收處理，提升應收賬款回收能力的同時防范審計風險。對于應收賬款應準確加以記錄，及時與對方單位或個人進行對賬，考察應收賬款的可回收性并根據壞賬計提政策計提相應的壞賬，以完整準確地反映基層醫療衛生機構的財務狀況，為財務管理人員提供資金運營有關的基礎信息。另外，對于應收賬款的形成應由專門的負責人予以授權審批，財務人員要掌握每筆應收賬款形成的時間及數額，保證每筆應收賬款的存在性與準確性，確認無虛假賬務處理，同時要加強應收款項催收，增強資金的流動性，提升資金使用效益。
第四，引進運行穩定質量優良的財務信息管理系統，也是提升整個基層醫療衛生機構的工作效率和促進財務人員管理能力提升的重要方面，該系統應能實現多業務系統的整合及數據共享，使得財務人員能及時完整地獲取其所需的財務信息控制財務風險。
五、小結
第4篇：醫療改革的背景范文
自從7月底國務院發展研究中心向社會公布醫療改革報告摘要之后，關于醫療改革基本不成功是否由市場化導致的爭論已經持續了一個多月。近日，衛生部官員表示，一份醫療改革新方案已經上報國務院，等待批復。從有關人士透露的情況來看，新方案將堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，不會照搬某一國家的醫療體制模式。在轉變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，會鼓勵社會資本投資辦醫院。
一個月的時間里，從批評醫改市場化，到冷靜客觀地分析市場化利弊、探討新型醫改之路，可以說，社會各界對中國醫療改革的現狀和未來發展已經有了較為統一的看法。
公共衛生醫療體制改革走過的20年，也是中國經濟體制改革深刻變化的20年。醫改報告得出“醫療改革基本不成功”的結論，恰恰也應該放到改革巨變的這一大背景下去看。從1985年開始至今，醫療改革一直是在缺乏明確的改革目標之下進行的。改革伊始，無論是政府主管部門還是醫療體制內的各方人士，都是抱著“先改改看”的心態。財政投入上的捉襟見肘和摸著石頭過河的思路，主導了上世紀90年代中期以前的醫療改革進程。政策上的放權和實際操作中的財務包干促成了當時醫療體制的兩大特征，并為日后的醫療公益性下降和以藥養醫的醫療經營模式埋下了伏筆。
進入上世紀90年代后期，隨著國有企業改革的深入，城鎮居民的醫療費用由企業負擔形式逐步轉變為社會保障形式。這期間產生了不少下崗職工、低收入人群和城市流動人員失去醫療保障的情況。與此同時，隨著經濟社會結構的巨大改變，農村醫療服務體系亦日趨瓦解。與之對應的是醫療主管部門在公共醫療服務領域的責任缺失和日益商業化、營利化的醫療市場。這一持續至今的過程導致了醫改報告中指出的個人醫療費用負擔過重，政府投入不足和公共醫療服務公益性缺失等不良現象。
回顧醫療體制改革的歷史，我們發現，所謂的醫改市場化之過，確切地說應該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關部門一直缺乏對醫療體制改革目標的明確規劃，導致了原本因投入不足而采取的醫療機構完全市場化生存模式變為常態。因此，有不少人把窮人看不起病歸結為市場失靈。但我們認為，在這樣的改革過程中，市場失靈應該視為是監管失靈的外化表現。
然而，不成功的醫療改革并非一無是處。在城鎮中成功地建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式，都是過去20年醫療改革的成功之處。即便是在遭到批評最多的醫療機構民營化方面，多方資本的進入對緩解政府財政投入壓力、提高醫療設備水平和服務質量，也起到了相當明顯的作用。在這種情況下，更應該仔細辨析失敗原因的細節，籠統地否定一切并不可取。
過去20年醫療改革的致命傷，一是醫療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預防功能不強，二是醫療服務價格混亂導致醫療費用持續攀升，三是政府投入比例過低，對醫療市場管理力度較弱。而這三點都與相關部門責任的缺失有關。最近爆出的山東菏澤醫改出現的問題，便是如此。如果對比江蘇宿遷的同類改革就會發現，菏澤的問題正是因為醫療機構改革過程中政府缺乏相應的監管控制造成的，而宿遷的改革，雖然激烈程度上開一時先河，但改革的每一個步驟都有當地衛生管理部門的責任介入。可以說，正是在政府責任這一點上，決定了改革的成敗。
我們欣喜地看到，經過社會各界一個多月的廣泛討論，衛生主管部門已經逐步認清了醫療改革失敗的癥結所在，沒有盲目地否定市場化的成果和優勢，也沒有逃避過去政府責任介入不足的問題。在明確了醫療衛生服務公益性第一的目標之下，推行覆蓋面廣泛的公共醫療改革措施，引入市場化方式、提供差別化的醫療服務已經成為社會各界的共識。我們期待著不久之后出臺的醫療改革新方案，能夠成為建設現代化醫療衛生保障體系強有力的奠基石。―――第一財經日報
開展“專項行動”，商務部整治不規范促銷行為
商務部將與發展改革委、公安部、稅務總局、工商總局等部門建立全國打擊不規范促銷專項行動部際協調小組，組織開展“整治商業零售企業不規范促銷行為專項行動”，計劃10月底以前制定并實施《零售商促銷行為管理辦法》。
此次專項行動中整治的不規范促銷行為有四種：在促銷活動中利用虛假或者使人誤解的標價形式或價格手段，欺騙、誘導消費者或者其他零售商與其進行交易以及不按規定明碼標價等價格違法行為；在促銷活動中使用含糊的、易引起誤解的語言文字，或以虛假的“清倉”“換季”“拆遷”“歇業”等事由開展促銷活動；在促銷活動中銷售假冒商品、不合格商品以及摻雜使假、以假充真、以次充好等促銷行為；商家在促銷活動中偷稅逃稅等行為。
中國零售行業近來出現了一些新的促銷形式，這些形式促進了商品流通。但現階段商業零售企業的促銷活動也存在一些問題，主要為：違反《反不正當競爭法》的有關規定，采取不正當競爭方式進行有獎銷售；在促銷時采取謊稱降價、虛構原價等標價方式及價格手段進行價格欺詐；對消費者的知情權、選擇權、公平交易權作出諸多限制；開展促銷活動缺乏相應的安全管理措施等。這些不規范的促銷活動損害了零售企業自身形象，引發了惡性競爭，擾亂了市場競爭秩序，侵害了消費者的合法權益，甚至還影響了社會穩定。
―――《中華工商時報》
印度競爭力趕超中國 警示中國必須采取更新戰略
世界經濟論壇的《2005～2006年全球競爭力報告》顯示，中國與印度的差距比往年更加縮小。中國和印度分別排在第49位與第50位，中國下降了3個位次，印度則上升5位。另外，印度國大黨政府9月26日公布的“印度制造業國家戰略”報告稱，印度的法律對于工人實在是太“溺愛”了，“要想和中國競爭全球制造業中心的地位，就必須讓企業更容易開除員工，減少無意義的檢查，改善基礎設施，并全面改革進口關稅體系。”
印度競爭力超過中國是一個重要信號，它向我們發出警示：中國必須采取更新更有效的競爭戰略，否則就會落后。要做到這一點，必須首先搞清楚一個問題：印度的長處是什么？哪些地方值得我們學習？在這一點上，我們以往談到的大都過于表面和具體，藏在背后的抽象理念―――公平至上，卻沒有得到應有重視。
第5篇：醫療改革的背景范文
【關鍵詞】醫療保障制度；政府調控；政府作用
一、美國的醫療保障制度的現狀
美國的醫療保障制度是以1935年羅斯福總統簽署的《社會保障法》為依據，以醫療保險為主的社會醫療保障制度。其主要是私人商業醫療保險與社會醫療保險相結合，私人商業保險是美國整個醫療保險的主體，由企業負擔雇員的醫療保障，從而政府免征醫療保險金所得稅和社會保險稅。而社會部分則是依據約翰遜總統出臺的《醫療照顧及援助法》，也就是所謂的“Medicare”和“Medicaid”。前者是針對65歲以上的老人，而后者是向殘疾人和窮人提供幫助，所需的費用基本上由財政承擔，所以整個美國社會醫療保障制度所需要的資金絕大部分由政府的稅收負擔。
美國的醫療保險制度存在兩大難題：一是不斷增長的醫療保健費用使得政府，保險公司和個人都不堪重負；二是社會上有眾多的人沒有醫療保險。到目前為止，美國仍然有4600萬人沒有進入醫保的覆蓋范圍，美國是世界上唯一一個沒有全民醫保的發達國家。同時由于美國的醫療服務基本上都是私人提供的，醫療糾紛的增加，使得醫生忙于醫療保險、醫療支付和醫療訴訟中，忽視了醫療效率的提高，出現效率低下的問題。
二、醫療改革與政府調控的關系
有些學者認為市場經濟對于淘汰不適應社會發展的醫院和醫生有很大的作用，但事實并非僅限于此，醫療保健確實在市場經濟中可以被作為商品，可是它也不是普通的商品，在這筆買賣中，買賣雙方處在一個十分不平等的地位中。醫患雙方醫療服務信息的嚴重不對稱可能導致患者的過度消費。患者對于醫療市場的不認識，使得他們在選擇醫療服務時缺乏充分的選擇權。患者無法向對電器的選擇，可以通過市場的充分競爭得到解決，使得大多數的消費者的權益得到保護。而醫療則不然，沒有充分的競爭，患者在就醫前不能通過對比，減少過度服務的概率。
醫療服務不僅是個奢侈品，它也是個生活的必需品。它不僅僅是有錢人才可以享受的，同時也是窮人生活中不可或缺的。因此政府對于貧困群眾的醫療資助是政府承擔責任的最起碼表現。醫藥市場的報價制度、公民就醫的補貼制度、保險市場的規范活動以及醫務人員的培養計劃都是政府應該承擔的責任。對于醫療改革，政府的管制就顯得相當的重要。一方面要發揮市場競爭對于衛生資源的優化配置，朝著社會效率的最大化方向前進；另一方面也要強調政府在市場中對于弱勢群體的資助以及對于醫療服務機構之間的公平競爭的維護，發揮政府的宏觀調控政策的最優作用。醫療改革與政府的調控是緊密相連，兩者不可分割的。
三、宏觀調控政策在醫療改革中所體現的作用
醫療改革本身就是政府宏觀調控的表現之一。所謂宏觀調控政策就是國家對于國民經濟總量進行的調節與控制的政策，是保證社會再生產協調發展的必要條件。它主要運用價格、稅收、信貸、利率等經濟手段和法律手段以及行政手段來實現。[1]P421國家對于宏觀權的行使不是無限度的，當然也要遵循一般的法律原則，例如比例適度原則。其中比例適度原則在美國醫改中，筆者認為顯得十分的重要。正如上文所說，美國的醫療改革舉步維艱。其中牽涉到美國很多利益集團的利益得失。也正如前文所說醫療改革是離不開政府的政策，美國的醫改體現政府的宏觀調控政策主要體現在以下幾個方面：
（一）立法強制保險
在這次醫療改革中首次以立法的形式強迫美國人購買醫保，否則將面臨巨額罰款，企業如果不提供醫保也將要罰款。政府對于不屬于醫保擴大范圍里的人提供補貼，這說明了保險立法對于社會的穩定具有十分重要的作用。正如現在的美國巨大的社會成本將會居高不下，致使許多的個人因病難以生存，許多企業因醫保負擔過重而阻礙企業發展，社會矛盾將更加尖銳。這種情況只會越來越嚴重，也不會說因為未來的市場競爭而得到改善。因為經濟法正是在這種競爭無法解決社會公平問題的背景下產生的。因此政府的宏觀調控就顯得十分的必要，也反映了調控權行使中比例適度原則中的成比例原則或稱“狹義比例原則”，強調宏觀調控的手段應當與調控目標成比例，因而調控必須是適當的、正當的、理性的、均衡的。“宏觀調控權是離不開必要的法律形式，從權力來源的角度，應當實行宏觀調控權法定原則。” [1]P419美國國會對于每一項法案的通過都是十分審慎的，真正的維護各方的利益，克服很多的盲目性，法案不斷的提出，不斷的修改，尋求平衡。但是一旦通過的法案，必將在全美國得到貫徹，真正做到有法必依。
（二）加強對保險公司的監管
在此次醫改中，保險公司面臨更為嚴格監管。固定百分比（大公司為85%，小公司或者個人為80%）的保費將被強制用于醫療項目，否則保險公司會被要求向消費者提供回扣。“禁止保險公司不對投保者已有疾病進行賠付，不受理患者投保要求，或者通過誘騙手段推銷終身保險，同時要求保險公司不得對投保人年度保險賠付額度附加不合理條款”。改革的核心是：“改變對醫院的激勵，從醫院有誘導需求的激勵轉變為有降低醫療成本的激勵。” [2]其實這就是將自1980年以來美國一直實行的醫后付款變為醫前預付，用于控制醫院的醫療成本。醫生是價格的被動接受者，他們只能通過提高醫療的效果來減少成本的耗費，那么對于病患來說是有益的。但是我們也可以看出在此條改革中，保險公司的責任被加重了，保險的利率被縮小，其實自保險行業出現以來，投保者和保險公司一直處于不平等的地位，保險公司通過各種格式條款的解釋免除了自己許多方面的責任，通過不同的理賠手段，使自己獲得最大利潤，同時在對醫院進行支付時，會對某些可能對患者有利的藥物不予賠付等等，投保者無法得到自己最大的保險利益。政府的改革也是為了平衡投保者和保險公司利益，就好像經濟法中《消費者權益保護法》保護普通消費者一樣。通過提高固定保險成本在醫療報銷中的比例，通過成本控制的手段，加大保險公司在醫療中的作用，減少政府對已有醫療保險的公民中的支出，更多的去幫助目前還沒有醫療保險的那部分公民，實現資金利用的最大化，真正的做到民交民用，維護社會的公平。
（三）稅收政策的改變
奧巴馬提交給國會的這個“終極版”的醫改法案長達1000多頁，內容極為的繁雜。但是最終的核心目標其實只有兩個：一是將更多無醫保的美國人納入醫保范圍內，使美國成為一個“全民醫保”的國家；其次就是降低美國的醫保成本，提高醫療效率。美國的醫療是世界上“最貴”的，衛生總費用占到GDP的27%，但醫保效率卻是偏低，公平性差，美國的嬰兒死亡率高于其他所有發達國家。據美國國會預算局估計，醫改法案在生效后第一個10年內，美國政府預算赤字減少1380億美元，在第二個10年內減少約1.2萬億美元。法案生效后第一個10年內將耗資9400億美元。這項政府多買單的醫改，則意味著政府要增加稅收收入。奧巴馬在預算案中要求國會提高富裕人群的所得稅，針對年收入在25萬美元以上的個人或者夫婦，同時還要終止布什總統針對富裕群體的減稅計劃。稅收政策是一個國家進行宏觀調控的重要手段，也是每次進行重大經濟改革或者經濟政策時比用的手段之一。奧巴馬提出的稅收政策其實就是“劫富濟貧”，富人多繳稅來幫助窮人看病。筆者認為美國以前的醫改為什么沒能成功，很大一部分是沒能觸動美國富人經濟利益的根本，他們的錢永遠只會出現在他們富人的圈中，永遠為富人服務，而今天的醫改反對聲如此之大，就是因為將美國富人的錢拿來給窮人，自然感覺如同割肉一般，但我們也不要忘記，富人的大部分財富也是來源于國家和這些窮人的奉獻，所以提高他們的稅賦來幫助窮人也是無可厚非的。現在的社會已不是過去的以“個人本位”思想占主導地位的社會，更多的是“社會本位”思想，社會的發展必須不僅注重效率，更要體現公平。
四、政府的政策在醫改中是必不可少的
著名的經濟學家科斯在《社會成本問題》中所提出的科斯第二定理：即當企業的內部組織交易的行政成本過高時，那么對于實現社會效率最大化的目標則會越來越遠。這時政府的直接管制則將發揮作用。科斯認為：“政府是一個超級企業，因為它能通過行政決定影響生產要素的使用，政府如果需要的話，就可以完全避開市場，這是企業做不到的。”
在奧巴馬提出醫改前，美國的醫療服務絕大部分是靠市場來運作的，當然也有政府的管理，但是這種管制是小作用的，隨著經濟危機對于美國企業的影響，越來越多的小型或者中型企業感覺到對于員工的醫療支付有著無比承重的壓力，使得他們不能更好提高企業的經濟效益。同時自由的醫療服務，使得醫院和醫生的效率都明顯的下降，醫院的行政成本過高、衛生資源浪費嚴重等問題日益突出。奧巴馬醫改政策中的建立新的國家保險市場，沒有醫保的美國人、以及小企業可以通過這一途徑購買醫保，顯示了政府可以通過專業化來引導市場的發展；醫改中美國人首次被要求購買醫保，否則將面臨罰款，同時對不屬于醫保擴大范圍里的人提供補貼，就是通過立法手段來確保每位美國人都有醫療保障，來實現社會的公平，和資源的有效利用，而不是只是富人的權利。同時放棄開展與私營保險公司的公共醫保計劃，將會使得美國政府的支出大大降低等等。
【參考文獻】
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第6篇：醫療改革的背景范文
【關鍵詞】新醫改 公立醫院 財務管理 目標 路徑
一直以來，我國公立醫院無論是在日常運營方面，還是在業務活動中，所涉及的財務問題都非常多。為了更好地解決這些問題，在新醫療改革政策之下，我國公立醫院紛紛對自身財務管理進行了改革和創新，而其改革和創新的根本目的就是使得公立醫院自身公益性能和服務性能得以發揮，并在充分保障醫療服務質量的基礎上，不斷進行醫療技術和醫療水平的提升和改進。故此，對公立醫院財務管理目標進行分類闡述，并詳細分析其具體的實施路徑，是本文即將研究和討論的主要內容。
一、公立醫院財務管理的相關概念分析
公立醫院財務管理，是指公立醫院在實際運營中所囊括的所有與財務相關的總和，不僅包括日常運營中涉及的財務活動，還包括業務活動中所有的財務關系，其內容主要可以分為四大財務管理部分，即成本、預算、內部控制、分析評價。
就財務管理的目標而言，公立與私立醫院是存在本質上的差異的。私立醫院進行財務管理的最終目標就是將經濟效益最大化，而公立醫院則不同，其目標是在資金利用率最優化的前提條件下，盡可能地實現社會和經濟效益的雙重豐收，并最優質量地服務于廣大民眾。
二、新醫改下公立醫院財務管理的目標分析
（一）長期目標
就公立醫院而言，其長期目標通常是作為醫院自身發展的戰略目標存在的。始終堅持公共醫療機構的公益性質，為人們提供高質量且低成本的醫療服務，切實以保障人民健康、提升國民體質為根本目的，是公立醫院進行財務管理的長期目標。作為國家建設并成立公立醫院的根本目的所在，全國民眾整體健康水平和福祉的提升和改善，才是最具現實意義的。因此，公立醫院在開展財務管理時，必須以長期目標為中心，緊緊圍繞其進行。無論是通過合理規劃財務的方式，還是通過科學管理資金的方式，都可以使得醫院自身運營成本和患者就醫成本得到雙重意義上的保障。同時，通過先進醫療技術以及設備的引進和持續研發，也可以大幅度提升醫療服務水平和質量。
（二）中期目標
在不斷提升公立醫院可持續獲利能力的基礎上，使其發展潛能得到相應積蓄，從而實現自身的可持續發展，是目前公立醫院在新醫改政策下的中期目標。在現代化的市場經濟刺激下，公立醫院想要持續穩健地生存或發展，就必須遵循市場既定的競爭機制。隨著我國經濟的快速發展，不僅各種醫療用品價格都出現了大幅度上升，醫生、護士以及勤雜工在內的所有人力資源成本也在猛增。與此同時，受經濟發展的積極影響，醫療技術得以迅速發展，醫療設備也隨之頻繁更新，至此，公立醫院所面臨的壓力和挑戰越來越強烈。在這種情況下，政府部門的財政撥款已無法滿足公立醫院的在這方面的發展需求。長此以往，不僅醫院本身的服務性能會持續下降，其自身效益無法得以保障，會導致嚴重的財務后果，使得醫院失去可持續發展的能力，從而無法實現服務社會、保障民眾福利的基本職能。
（三）短期目標
實現公立醫院資本結構的最優化、財務風險的有效控制以及經濟和社會效益的合理化，是目前我國公立醫院在財務管理過程中不斷努力的短期目標。作為公立醫院存在于社會服務行業的現實基礎和根本前提，該短期目標有著極強的現實意義。在現代化的市場經濟刺激下，作為市場競爭的客觀主體，公立醫院如果仍舊不思進取，純粹依賴政府給予的財政補貼，是無法繼續生存和發展的。所以，在短期的發展時間內，公立醫院首先應該針對自身資本，建立合適的結構體系，使其資產負債率始終保持在可承受范圍之內，在醫院日常運營資金得以保障的基礎上，積極找尋并探索籌資成本與風險之間的最優結合點，實現最少成本與最低風險的最優化資金籌集。其次，醫院還應該根據行業自身特點，科學合理地確定資金的流動比率以及速動比率，從而實現財務風險的有效束控。最后，為了保障醫院經濟和社會效益的雙重實現，醫院應該不斷進行成本核算強化。對具體醫療服務中出現的各種成本以及費用進行仔細確認并精確計算，并對成本組成進行同步分析。然后在保障醫療服務質量的前提條件下，針對醫療成本組成和費用構成中出現的問題，分門別類地采取措施，從而實現醫療成本最低化、經濟和社會效益最優化的短期目標。
三、新醫改下公立醫院財務管理目標實現的具體路徑分析
（一）對醫院財務實施動態管理
對醫院財務進行動態管理，是借鑒靜態的財務管理模式進行的，該模式在計劃經濟體制下發展良好，管理效率極高。從這個角度分析，動態財務管理主要包括三個方面，即資產、負債、盈余管理。其中，公立醫院的資產可以分為有形和無形兩種類型。在新醫療改革背景下，公立醫院應該以資產形態和自身特點為基礎，積極完善相應的資產監督機制和管理機制，從而實現公立醫院財務的制度化、全程化、體系化以及標準化管理。其具體措施如下：一，優化醫療資源，采購切實需要的醫療設備，盡可能減少閑置設備，從根本意義上提高醫院各種固定資產的實際應用率，從而降低醫療投入成本。二，對醫療采購進行公開招標，并制定相應的采購制度，使得整個采購招標過程公開化、透明化，從而保障所需資產的成本最低化購買。三，對醫院資產進行定期盤點，核對審查業務賬目，使得賬與賬相互符合，從而保障國有資產的有效儲存。
（二）對醫院財務進行預算和計劃管理
通過編制預算的方式進行財務預算和計劃管理，可以對醫院內部的所有醫療、人力資源等進行科學合理的統籌、整合、控制、分配以及考核等。這樣可以從根本意義上保證各種醫療項目以及科研項目的順利開展和實施，從而實現既定目標的高效管理。在新醫療改革背景下，醫院進行財務預算和計劃管理，必須切實做到：首先，對基期數據進行合理選擇，全面剔除具備影響效果的偶然因素。其次，對醫療收支影響因素進行全面、科學預測之后，再對醫院的年度財務預算進行精心編制。需要注意的是，在預算編制的同時，需要兼顧常規醫療任務和科研任務的同時，對重大投資項目以及轉向資金計劃進行重點突出。最后，完成年度預算和年度計劃編制之后，醫院必須按照計劃嚴格執行。
四、結束語
綜上所述，新醫改背景下的醫療市場競爭已經進入了白熱化階段，其財務管理目標的實現是保障其自身穩健生存和發展的重中之重。無論從何種角度理解，其意義和作用都非常重大。
第7篇：醫療改革的背景范文
關鍵詞：新會計制度 醫院財務管理 策略
原有的會計核算體系對醫院的財務管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫院缺乏控制成本的觀念并過于注重經濟效益。科學合理的醫院財務管理工作雖然能夠提高醫院支出的合理性并提升醫院的經濟利益，但實際推行新會計制度時還是會受到各種因素的制約，從而導致新舊會計體系出現轉換遲滯的情況，而這就會造成醫院在財務管理能力上的下降，更甚者會導致醫院出現經營虧損的現象。筆者將分別從：新醫院會計制度概述、實施財務管理的意義、新會計制度對口腔醫院財務管理的要求、新會計制度下加強口腔醫院財務管理的策略，四個方面來闡述。
一、新醫院會計制度概述
（一）新醫院會計制度的背景
會計制度是對組織進行全面清點和結算的準則，它能夠通過企業的財務狀況為企業制定發展目標并提供有效的建議。對于醫院來說，推行完善的會計制度有利于提升醫院的經濟效益和社會效益。在醫療改革的背景下，醫院需要具備更高的醫療水平和更完善的財務管理水平才能適應日益激烈的市場競爭環境。目前的醫院財務管理水平并不能切實維護醫院自身的經濟效益，至于合理地劃分醫院的利潤，也需要更有效的財務管理策略。
（二）新醫院會計制度的內容
新醫院會計制度的主要內容有：和過去的財務制度比起來，新會計制度在適用范圍方面作出了很大的調整，明確了醫院的社會責任；新會計制度增加了對醫院的財政預算，并修改了醫院財務核算的內容，主要體現在醫院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產折舊項目；新醫院會計制度合并了醫療用品的收支項目，加強了醫院的會計核算系統性，并整理了醫院會計核算的細節問題。
二、實施財務管理的意義
醫院財務管理主要指醫院在受到多因素影響的環境中為提高醫院財務競爭力和尋求資金流動及周轉的相對平衡，從而對醫院資金流動與資金周轉所做的全面性規劃。在日常工作中，醫院財務管理人員需要立足于戰略角度從事醫院財務管理，并在醫院財務管理的決策中實現醫院財務戰略，使得醫院資金流動及周轉能夠產生經濟效益，增強醫院財務競爭力。財務戰略主要含財務投資戰略思維、 財務籌資戰略思維、 財務運營戰略思維。其中，財務投資主要指醫院財務管理人員對醫院重大投資、長期性投資的方向進行籌劃，同時涵蓋了投資項目、投資目標、投資規模以及投資方式等多方面的籌劃。財務籌資主要指醫院財務管理人員將醫院外部市場環境、內部管理發展與財務戰略相結合，從而更好的謀劃醫院的籌資方式、結構與目標。
三、新會計制度對口腔醫院財務管理的要求
（一）完善收支科目
新會計制度雖然適用于公立綜合性醫院以及專科性醫院，但還是存在缺陷，對于社區醫院、口腔醫院等醫療體系，新會計制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫療體系或醫療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫院會計制度則應加強對醫院財務管理制度的健全與完善。
（二）樹立精細化管理觀念
在新會計制度發揮效能之前，醫院對財務的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計制度下，醫院應加強精細化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫院日常運行所涉及的所有成本項目進行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向對比的方式避免資源浪費，實現全過程的財務管理與控制。醫院在核算財務內容時必須堅持精細化管理的理念，嚴格遵守會計制度，并實現對醫院財務成本的精確控制。
四、新會計制度下加強口腔醫院財務管理的策略
（一）提高財務部門對新制度的認識
新舊會計制度的差異會造成醫院當前的成本管理無法最大限度地發揮應有的作用，為應對這一問題，提高財務人員對新會計制度的認識和重視程度是非常有必要的，也是當前最有效的解決途徑。首先，醫院財務部門應加強對會計人員的培訓工作，除了專業水平以外，對職業素養的培訓也必不可少。另外，聘請優秀的財務專家來院進行講座，能夠開闊醫院財務人員的眼界，加深他們對財務管理的理解。其次，為保證培訓效果，醫院財務部門應制定切實可行的考核機制，對所有財務人員進行績效考核，將其工資與實際工作結果掛鉤。最后，醫院財務部門也應加強財務人員之間的交流、互相學習意識，共同努力，共同進步。
（二）優化成本管理的方法
1、創新成本結構
對醫院的成本結構進行改進，分析新醫院會計制度環境下醫院的成本結構完善方向。從醫院整體運行的角度，改變醫院純粹的成本投入及醫療消耗之間的關系，合理組織資金利用。全成本結構包含了對醫院固定資產的統計以及對流動資金的統計，另外也包含了對醫院無形資產的統計，同時明確了醫院工作人員作為人力資源的價值和醫院的形象價值。
2、建立科學的管理方法
如果醫院所提供的服務不能滿足患者的需求，就可能出現醫患糾紛（不討論手術失敗的問題），醫療訴訟的問題也會較為突出，因此醫院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫院發揮自身的社會職能。對此醫院必須制定合理的成本管理方法，為醫院規避風險這也是新會計制度的科學性表現。
（三）制定符合要求的成本預算機制
新會計制度自實施以來，醫院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫院還沒有對新會計制度做到完全適應的原因，而這并不是新會計制度制定地本意。根據這一點，醫院應加強加快對符合新會計制度要求的成本預算控制機制，首先應以新制度為指導并結合醫院的實際情況編制合理高效的預算報表；其次應加強會計設計監督工作。
（四）加強財務管理力度
目前，口腔醫院若想要在醫改環境下獲得更好的發展，就必須加強自身的市場競爭實力。加強對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，口腔醫院也應改變自身的財務管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅持以人為本的經營原則，從根本上提升口腔醫院的運行效率和經濟效益。口腔醫院應強化自身的財務管理能力，改進原有的財務管理理念，為適應新的社會環境及市場環境做好充分的準備工作。目前，口腔醫院必須要作出科學合理的轉型措施，從管理型機構轉變為經營型機構，將自身的財務工作由純粹的資金管理提升到適應市場的財務管理水平。在醫療改革的形勢下，口腔醫院的日常經營將會面臨諸多挑戰，因此醫療改革相當于對口腔醫院的財務管理能力提出了更高的要求。由于新醫改下口腔醫院收入的減少，口腔醫院的日常經營管理都面臨著更嚴重的風險，因此，口腔醫院必須重視對自身經濟效益的提升。精細化管理能夠顯著降低口腔醫院的運營成本，合理安排口腔醫院的各項支出及資金調度，大幅度提高口腔醫院運營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫院的財務狀況。舉例來說，口腔醫院可以適當外包出一些非醫學專業的業務，如后勤管理等。
五、結束語
醫院財務管理是保障醫院經營效益的重要措施，在新會計制度普及并深入的情況下，醫院財務管理的水平都將影響醫院的各項運營指標。為更好地保障醫院的運行效率和經濟效益，醫院財務部門必須盡快適應新會計制度，加強自身的成本管理水平。
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第8篇：醫療改革的背景范文
［關鍵詞］多維度構建;公立醫院;經濟運行能力
公立醫院是一個我國社會中較為特殊的經濟實體，在不斷深化的醫療體制改革中面臨的風險和挑戰越來越大，尤其是在現代醫療改革背景下提出的藥品零差價銷售，以及醫療服務價格調整和降低大型設備的檢查等活動，都對公立醫院的發展產生了較大的影響。除此之外，新實施的事業單位工資改革以及養老保險改革，在我國財政補助機制還尚未啟動的背景下，公立醫院的人員檢查經費和支出呈現迅猛式增長，并且隨著我國醫療環境的不斷改變，大量的進口耗材、藥品以及新設備的引入，在我國醫院的保有量有了明顯的增加，這就導致醫院在開展業務時各項醫療成本有所增加，導致醫院內對于這些藥品和器械的管理成本也在不斷增加，很多醫院在建設過程中年末的結余以及收支甚至出現了負數的情況。在這樣的發展背景下，公立醫院中的管理人員需要對公立醫院經濟運行過程中存在的問題進行分析，了解醫院的管理方案，將粗放型管理轉變為現代化的精細型管理，這樣才能有助于公立醫院的進一步發展。
1醫院經濟運行管理的相關概述
在進行醫院的經濟運行管理時，最終的目標是降低患者的診療成本，使現代民眾的健康和生命得到保障，同時解決我國看病難以及看病貴的社會問題，這也是公立醫院在運行過程中的首要宗旨，也是經濟運行管理的長期發展目標。醫院為民眾提供良好的醫療支持有利于和諧社會的構建。而在近年來的研究中發現醫院經濟在運行管理過程中需要從財政規劃、資金核算以及人員培訓等多個方面入手，進一步彰顯公立醫院所具有的公益性特征，這樣才能為我國基層人民群眾提供健康保障，達到優化經濟運行的效果。想要達到這樣的目的，首先就需要對醫院內的資本結構進行優化，盡可能將現代市場環境中企業的管理模式應用于公立醫院的管理中，降低醫院在運行期間的財政風險，同時還需要盡可能提升醫院的經濟效益，這也是保證醫院經濟在運行管理過程中能夠更為順利的短期目標。隨著我國新醫改的實施，醫院內往往會制定完善的管理目標，其主要目的是維持醫院的穩定運行，而也有部分醫院沒有意識到經濟運行管理的重要性，將自身作為政府的依附品開展診療活動，對于提升醫療的整體質量和醫療改革的工作積極性較差。而無論是何種等級的醫院，在發展過程中都需要結合自身的發展狀況，從實際出發，明確在醫院發展過程中存在的結構問題，通過改革盡可能適應醫院的發展需求，通過這種方式有助于降低醫院出現資產負債的可能性，使醫院能夠更加適應新醫改以及醫療市場環境。除此之外，醫院還需要強化流動資金的監測，并不斷降低財務風險，兼顧社會效益以及經濟效益，這樣才能夠使醫院在發展過程中實現短期目標，為最終目標打下堅實的基礎。
2公立醫院經濟運行管理的問題分析
在對公立醫院進行分析時，發現其中存在的固定資產漏洞較多，主要是存在賬目與實際資金有所差異的情況。且在醫院內部各種固定資產在應用時處于半透明狀態，無論是員工還是醫院的管理人員，都不能為管理決策提供有效的依據。雖然在公立醫院中建立了較為完善的固定資產管理制度，但大多數管理制度都是從別的醫院直接照搬過來的，這種管理制度與醫院的實際狀況相脫節。除此之外，采購人員在進行固定資產的采購時缺乏科學合理的計劃方案，這就很容易導致購置較為盲目的情況而影響資金的占用率。固定資產在進行購置與驗收時，結合實際狀況對固定資產進行分析與采購時需要投入較多的人力資源和財力資源。一旦管理人員沒有形成良好的管理意識，就會導致管理財務的意識薄弱，沒有進行及時的報賬與對賬，這種狀況就會導致賬實不符的情況發生。除此之外，在進行資產的清點時，醫院內部的各項固定資產沒有進行有效的調查和審批，這就會導致實物的金額以及資產金額都受到影響。管理工作中醫院的預算管理也是一項十分重要的內容，而醫院中預算管理不到位，也是影響醫院發展質量的關鍵。一方面，在進行醫院的預算時，主要是由于缺乏預算意識所導致的;另一方面，在進行預算方案的設置時具有一定的主觀性，并且大部分醫院會將一年以前的標準作為基礎，然后進行機械性的增減，這種工作態度具有一定的隨機性和盲目性。這種狀況就會導致預算方案不合理、不科學;如果醫院內部的監督考核機制不完善，或者每個人都會應用屬于自己的執行方式或標志進行判斷，則會大大降低預算管理員的工作質量及資金的利用效率，導致醫院內部的資金出現明顯的浪費。在進行醫院內部的成本核算時，其中涉及的范圍較為狹窄，大部分醫院內部都僅僅是對科室內的收入以及支出進行全面統計，核算的過程以及核算的內容較為簡單粗暴。提取的數據差異較大，這就會導致最終獲得的計算結果并不準確，無法將其作為成本分析的主要依據。
3提升公立醫院經濟運行管理能力的策略
3.1全體員工要把握國家醫改政策。在全國衛生與健康大會上明確指出，我國在發展過程中，需要將人民群眾的健康作為主要的發展方向，這對于我國的醫療衛生事業也相應提出了更高的要求。公立醫院需要明確在現代環境中的機遇和挑戰，積極參與到醫療衛生體制的改革中，盡可能抓好醫療質量的核心，并不斷對改革創新進行優化，這樣能夠大大提升醫院的總體質量。3.1.1轉變績效工資比例。按照我國的經濟管理體系轉變相關醫務工作者的績效工資結構，績效管理的工資體系在市場上存在的時間較短，并且應用時存在較多的缺陷，所以在實際操作過程中很容易出現各種紕漏，對員工的激勵作用也不會產生明顯的影響。在這樣的背景下，醫院內部需要建立完善的績效考核制度，每一個崗位都需要針對不同的工作內容建立相應的考核標準，通過這種方式能夠使不同工作人員的崗位職責得到滿足，降低市場中的人才流失風險。3.1.2強化醫院工作人員對績效管理改革的認知。首要工作是需要深入改革醫院內部的經營管理體制。在市場化經濟發展的背景下，醫院需要轉變傳統的經營管理體制，在運行過程中建立一套適合醫院的現代化管理體制，這樣才能使醫院的發展更加適應現代社會的步伐。醫院可以在傳統的經營管理的基礎上進行分析，尋找其中關于人事安排、業務處理流程等方面工作存在的問題，并且結合實際服務的需求，對人力資源的流程進行合理安排，通過這種方式能夠有助于促進醫院績效管理，工作改革更為順利。3.1.3建立完善的法人治理結構。全球非營利性的最大組織為美國紅十字會，其機構較為復雜，并且管理模式為董事會，核心為大型醫院，通過建立醫療集團的方式成立國有獨資，這樣能夠將政府的行政管理職能與資產所有者的職能分開，明確醫院的法人地位，而在董事會的引導下實施院長負責制，并且多個醫院也可以由同一個董事會負責。無論是中小型醫院還是大型醫院，均可以建立產權不同的醫院制度，通過這種模式能夠使醫院的管理更為合理。而在我國想要開展這樣大型的聯合性管理機構較為復雜，故而在進行管理時可以借鑒這種管理模式，將法人治理結構應用于績效管理活動中，一方面能夠使醫院內部績效管理工作有對應的責任人，另一方面還能保證在醫院運行過程中負責人的行為能夠得到約束，避免出現各種不良事件。3.2構建大數據下的財務管理平臺。3.2.1財務管理工作在大數據背景下，由收支核算型轉變為經營管理型。在信息大數據時代，財務管理理念已經不僅局限醫院的發展中，公立醫院需要盡可能收集并處理與業務有關的一切數據，將其作為今后管理過程中的主要目標和中心目標。在大數據的支持下，醫院的財務人員不僅需要履行會計核算的監督職能，還需要將大數據平臺應用于醫院資源的管理系統中，開展橫向管理以及縱向一體化管理。大數據系統通過輸入各項財務數據，能夠幫助決策層根據所需要的數據生成各角度、指標以及方法的報表，通過這種方式，多維度的為醫院管理層提供有效的決策資料。3.2.2建立全面的預算管理基礎，進行分層級成本核算。在大數據平臺下需要建立完善的預算管理系統，并盡可能根據過去的運營狀況以及現有的醫院狀況，制定下一階段的醫院運行分析策略。在醫院的發展與運行過程中，管理人員需要根據大數據系統做好臨床科室以及職能部門的財政預算，對其進行有效的實時監控，并根據大數據系統提示的預算執行進度來對方案進行調整或追加資金，再開展月末結算方案，將其納入相關工作人員的考核中，這樣能夠使醫院的財務管理平臺形成以大數據作為基礎的閉環系統，通過大數據平臺的全面系統管理，能夠使醫院內部的日常預算管理得到促進，提高預算工作的執行率。
4結論
在現代政策與國家不斷發展的背景下，公立醫院需要了解目前市場環境中的經濟變化狀況，加強自身在市場中的經濟運行管理能力，通過多維度的視角進行分析，盡可能提升公立醫院的經濟管理質量，使公立醫院能夠更好地為人民群眾提供優質的醫療服務。
參考文獻:
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［5］冉，葛文俊，高小坤.新醫改形勢下醫用耗材多維度分析與評價［J］．現代醫院管理，2018，16(6):76－78.
第9篇：醫療改革的背景范文
一、新醫改環境下醫院檔案管理重要價值
當前我國相關部門一直致力于深化醫療改革，在醫院整體發展中，檔案管理是最為核心的部分，主要作用是記錄醫院發展過程中的信息、數據，并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時性、有效性，通過這些信息能夠推動醫院的改革發展，促進醫療事業的可持續發展[1]。在新醫改環境下進行醫院檔案管理，其重要價值主要體現為以下幾個方面：第一，有利于反映醫院發展進程的各個階段。醫院檔案其實也是醫院發展的一面鏡子，將醫院發展期間所有事件、數據進行記錄。醫院內部檔案通常是體現其發展過程的最好證據，研究人員利用這些檔案資料，可以針對性的發現醫院各個時期事件，補充遺漏部分，制定符合醫院發展實際情況的改革方案，從而快速提升醫院綜合實力。
第二，為醫院未來的發展提供了文化資料。醫院檔案資料是非常豐厚的文化財產，其中記錄了醫院多年發展歷程中積累的史料，不管是經過了歷史積淀的老牌醫院，還是新創立的醫院，檔案都是教科研的重要資料，也是組織宣教活動的內容，為醫院未來的發展提供了導向性的作用。針對廣大人民群眾，檔案也是其了解醫院的名片，對醫院進行判斷。針對醫院內部職工，通過檔案也有助于其掌握醫院形成的歷史格局，利用資料、照片等信息，可以讓職工形成內心的榮譽感，久而久之形成一種鼓勵力量。然而，因為傳統檔案管理方式存在一些不足，所以也間接提高了檔案資料的價值，若其發生破損和丟失，便會造成不可預估的損失。因此在新醫改環境下，對檔案管理方式進行創新，全面提升檔案管理水平，是保證檔案管理時效性的重要舉措。
二、醫院檔案管理存在不足
（一）對于檔案管理的認識存在缺失
在醫院的檔案中，記錄了一些醫院的關鍵信息，這些信息也為醫院實現現代化改革、開展醫療管理提供了重要渠道，經過了新醫改之后，醫院便會實現檔案信息管理一體化，從而加快轉變成為現代醫療衛生體系[2]。但是個別醫院內部的檔案管理人員因為對本質工作認識不深入，實際工作期間依然采用傳統粗放型的管理模式，一方面使檔案管理有失科學性，另一方面則對新醫改環境下，醫院信息的使用造成了限制，使醫院檔案管理變革面臨思想層面的阻礙。
（二）醫院檔案管理機制有待完善
當前我國已經全面踐行新醫療管理舉措，其目的在于更好的發揮社會福利機構作用，對社會保障體系進行優化。然而基于目前我國醫院檔案管理實際情況來看，醫院檔案管理機制內容還有待完善，醫院信息管理主要是通過信息集中管理的方式來實現，因為管理信息涉及內容非常雜亂，導致檔案管理工作過于隨意，從而直接使檔案信息混亂。其一，醫院中人力資源檔案管理工作具有很大難度，在管理期間甚至還存在一些信息丟失現象，影響了工作人員未來發展；其二，醫院內部患者的檔案信息保留時間缺乏統一的規定，導致后續工作面臨問題。
（三）缺乏先進技術作為支撐
現階段，醫院在進行檔案管理時，依然有個別醫院使用傳統模式，以紙質檔案記錄信息，不重視信息技術的應用，導致檔案信息歸類、查找等一系列工作效率低，同時也對醫院檔案管理造成了很大影響。另外一個十分常見的現象是，醫院在新醫改的要求下，已經開始實現醫院檔案信息化管理，但是醫院中檔案信息量比較大，無法在一時之間完成，導致檔案管理工作還停留在半自動化時期。同時，醫院內部在進行檔案管理期間，使用信息技術進行自動化管理范圍存在局限性，即大城市應用較多，而針對經濟欠發達地區的小城市，或者鄉鎮地區還是沒有實現全自動化管理，嚴重阻礙了醫院檔案管理水平的提高。
三、新醫改環境下改進醫院檔案管理的做法
（一）積極改變檔案管理人員認知
當前階段，我國社會公共服務體系正處于不斷優化過程中，特別是在新醫改的環境下，利用信息技術加快實現醫院檔案管理一體化，有利于突破城鄉醫療信息在管理方面存在的界限。但是要實現這一目標，檔案管理人員必須要在實際工作期間，將自身管理觀念中轉變，深入認識檔案管理工作，明確其對于醫院改革發展的重要意義。如，結合醫院當前發展情況，制定科學、可行的檔案管理信息發展方案，再融合新醫改中對于醫院檔案管理的規定，比較城鄉信息管理系統規劃預算，讓醫生能夠掌握全面的患者病理資料，為醫院內部的財務支出管理輸送完整的經濟報銷信息，在醫院檔案管理不斷完善的基礎上，實現社會醫療事業的可持續發展。
（二）對醫院檔案管理機制進行優化
現如今我國醫療事業已經進入全面管理結改革時期，新醫改背景下的醫院信息管理與醫院檔案管理體系有不可分割的關系[3]。其一，檔案管理機制的優化，需要有暢通的信息管理流程作為支持，醫院內部的管理人員要按照新醫改中關于檔案管理相關規定，將檔案管理中需要完善之處進行優化。以某市醫院為例，該醫院為了踐行新醫改要求，對檔案管理機制進行了優化和創新，重點對信息管理流程進行了改善，實現了各個環節的無縫對接。其二，建立完善的醫院檔案管理機制，結合醫院長期發展實際情況，組建體現實際意義的檔案管理機制。例如某市醫院在踐行新醫改相關規定期間，為了將人力資源管理信息和病患信息雜亂無序現象進行解決，將人力資源檔案管理轉變為行政管理部門中的工作環節，患者檔案管理則真正實施整體信息管理，從而真正突出了信息管理的有序化，也對醫患之間的緊張關系提供了舒緩的渠道。
（三）以現代化信息技術實現檔案管理的無縫對接
對于新醫療改革而言，只有實現了檔案管理一體化和信息化，才能提高檔案管理效率，充分運用現代化技術，可以將現如今經濟欠發達地區醫院檔案管理落后的現象予以解決。針對這一現象，政府部門也可以為其提供相關技術支持，并且展開城市與鄉村醫院之間的互動就醫活動，在活動的過程中逐漸建立醫院檔案信息管理網絡系統，保證我國醫療技術水平始終保持均衡。為了加快踐行新醫改的目標，可以在醫療改革過程中，組建以農村、城市醫院為核心的檔案對接舉措，對醫院檔案管理架構進行完善，將以往手動檔案管理過程中的諸多不足進行完善，比如城市、農村檔案管理無法實現有效對接，或者信息不完整等現象，通過這些舉措全面實現社會醫療管理結構信息完整性的提升。
