關于醫療改革精選(九篇)
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第1篇：關于醫療改革范文
第一，如何處理醫療行業的公益性和產業化之間的矛盾？這個矛盾，說到底，一是由誰來承擔和如何承擔公益性支出的問題；二是在公益性之外，社會對醫療行業的非公益性需求。
就第一個問題而言，國家當然是公益性支出的承擔者，這一點當然不會有問題。而社會上比較疑惑的是，醫療企業是否應該成為公益性支出的另一個承擔者？如果醫療企業也成為公益性支出的承擔者，要考慮以下幾個問題：
一是醫療企業的層次不同，提供的服務質量有高低之分，如何界定哪些屬于公益性的部分，哪些不屬于？
二是如何處理醫院提供公益性的程度與稅收減免的關系？
從理論上說，一方面，完全可以通過制定合理的政策和監管機制來解決這些問題，但會無謂地增加實行的難度和監管成本。另一方面，自負盈虧的產業化醫院不可能在真正意義上成為公益性支出的承擔者，因為由政府規定醫院將部分利潤作為公益性支出，和政府通過將對醫院的稅收轉化為對醫療行業的公益性支出的效果是完全一樣的。換句話說，醫院肯定是將從醫院經營本身獲得的利潤用于公益性支出，這樣這個行業才具有可持續性，而這部分利潤本來往往是用于上交稅收的。因此，醫院不可能從醫院之外輸送利潤到醫院行業。這樣的話，如果醫院有多余的利潤可以用于公益性支出的話，那通過稅收的形式上交國家，然后由國家來制定統一的政策完成公益性支出，這樣可行性更大、更合理，其他的行業也正是這樣做的。從這一點上說，醫院的公益性特征，不影響醫院完全可以成為像其他行業一樣徹底的市場化和產業化。而真正市場化的行業，才能真正為消費者提供公開透明、公平合理、優質高效的服務。
社會對醫療行業的非公益性需求。公益性只是醫療行業的特征之一，并不是其全部特征。醫院這個行業與其他行業共同點在于，它也需要滿足不同層次消費者的需要，而公益性是從人道主義角度出發，為保障低收入消費者的權益，在國家的經濟能力可以負擔的前提下，將其消費能力提升至應有的程度。所以，國家對醫療行業的支出主要在于保障低收入群體的醫療需求，而基本醫療需求以外的消費情況應由市場決定。一些有關醫療改革的議論，將公益性職能加到產業化的醫院身上，并且由國家來設計不同服務質量的醫院，這樣就違背了醫療改革的初衷。醫療改革僅僅是解決低收入群體的醫療需求，除此之外的其他需求不應由國家負擔，而應由市場決定。
第二，加強醫療行業的公益性政府支出的管理，讓政府對醫療行業的投入更多地用于解決基本醫療保障。醫療改革需要擺脫大政府觀念，需要認識到基本完善的市場足以支撐所有行業的正常發展。政府所需要做的是市場失靈的部分，就醫療這個行業來說，就是解決低收入群體的的就醫難問題，解決人民的基本醫療保障。一些評論在談到社會資金進入醫療體系時，往往會提到政府需要出多少扶持資金去吸引和扶持民營醫院的發展，其實這是個偽命題。既然醫療行業與其他行業一樣存在不同層次的消費需求，市場機制完全可以滿足供需矛盾，不存在政府扶持資金的問題。對于進入醫療行業的社會資金，政府所需要提供的僅僅是公開透明、穩定合理的政策，保護投資者的合法權益。應避免政府對營利醫療企業的"扶持"和干預。對于由于政策不到位造成的問題，應改進政策，以政策普惠所有對象的思路，取代過去"特事特辦"的權宜之計。要切實做到依法辦事，寧愿在政策制定上慢一點，也不要給群眾造成政府帶頭搞特權的印象。
醫療行業的改革，也不存在要政府預先設定是非營利性醫療機構為主還是營利性機構為主的方向。隨著經濟的發展，非盈利性醫院和盈利性醫院會此起彼伏的向前發展。即使是營利性醫院，政府同樣可以完善法律，通過購買服務等多種方式靈活解決不同種類的公益性需求。
第三，通過分級診療等手段深化醫療體制改革，提高醫療資源分配的均衡性和公平性。政府應明確將基層醫療機構定為公益性醫院，其他醫院逐步產業化和市場化。政府應在全國各城市之間、城鄉之間逐步實行統一的公益性醫療標準和公益性醫院的資金投入標準，不但能降低醫療資源分配不公的程度，同時也能緩解一線、二線城市人口過分密集的問題。
第2篇：關于醫療改革范文
關鍵詞：醫療保險；改革
通過用人單位和個人繳費建立醫療保險基金，參保人員患病就診后發生醫療費用有醫療保險機構給予一定的經濟補償，醫療保險具有風險共擔和補償損失兩大主要功能，隨著社會的發展，醫療保險出現了醫療費用增長迅速和保險基金籌集能力下降的矛盾，本文就這一問題談一些看法。
一、目前醫保的難點
（一）醫保費用難控制
一是財政和企業負擔比較重，基金征徼困難，二是醫療機構改革和藥品生產流動體制改革滯后，醫療資源配置不合理，醫療行為不規范，藥品價格虛高這是造成醫療服務成本過高，由于費用失控，許多地方財政和企業背上了沉重的債務包袱。
（二）醫保水平與質量難提高
1、公費醫療、勞保醫療的醫保水平不平衡，醫療效果不佳。有些行業和單位（如銀行系統等）不僅門診、住院和大病都是實報實銷，而且另有醫療補貼，而有些財政困難的基層行政事業單位和困難企業，每月十幾元甚至幾元的醫保費用都進行包干，包干費用完后全由患者個人負擔。
2、為了爭得更多的醫保基金，一些醫院的濫開藥、濫檢查現象普遍嚴重，這樣不僅導致醫保水平和質量嚴重下降，同時也造成了醫保基金的嚴重超支。
3、時至今日，醫療保險的建立健全依然困難重重。究其原因，據有的地方醫保部門反映：一是擔心執行新的醫保政策后，職工看病個人負擔過重，將有許多職工，尤其是年老體弱和家庭生活困難職工不堪重負。二是覺得新的醫保政策對控制醫院濫開藥、濫檢查、人證不符等違規行為沒有多少行之有效的過硬措施，因而在對執行新的醫保政策后，能否提高醫保質量、遏制醫保費用的流失缺缺乏信心。
二、醫保難點的原因分析
（一）醫保費用控制難的主要原因
1、醫院用的是別人（醫保和患者）的錢，不用白不用，用得越多醫院的收益越大。
2、醫患利益趨同，導致醫患合謀，共同侵蝕醫保基金。
（二）醫保水平與質量提高難的原因
1、醫保費用的嚴重浪費和超支，導致一方面真正用在參保患者本人身上的有效費用十分有限，另一方面又不得不加大患者個人的付費比例以緩解醫保基金收支的嚴重失衡，醫療保險關系復雜，患病時每個人的醫療費用無法事先確定，支出多少不僅取決于疾病的實際情況，也取決于所采用的醫療處置手段和醫藥服務提供者的行為。
2、現行醫療保險運作機制上的嚴重缺陷。因為現在許多醫保（或公費、勞保醫療）定點醫院的業務收入在一定程度上是靠濫開藥、濫檢查等非正當業務收入。醫院為了生存和發展，必然會放任甚至縱容濫開藥、濫檢查等不正當的醫保行為。如果醫院嚴重存在濫開藥、濫檢查等浪費行為，要想提高醫保水平和質量是絕對不可能的。而現行醫療保險運作機制對這樣的醫院基本上沒有約束力。
三、醫保難點的主要對策
那么，采取什么措施才能做到既能有效的控制醫保費用又能提高職工的醫保水平和質量呢？主要對策有三：一是對醫院實行醫保費用與醫保責任包干。要想實行包干就必須對醫院實行四定：定就診醫院；定醫保費用標準；定醫保水平和質量；定醫院定點定人數規模。二是如職工對當前醫院的醫保質量不滿意，可以在規定的間隔期滿后自由退出另選醫院定點，任何單位和個人均不得以任何理由進行干涉。三是職工看病時必須按一定的方式個人付費。制約參保患者向醫院提出過分要求，以緩解醫患矛盾，減輕醫院的管理難度，避免造成新的醫療資源浪費和流失。
四、目前醫療保險制度的體現
第一，一些試點城市將職工的醫保費用連同醫保責任按人頭包干給醫院，這從根本上打破了多年來醫院用別人（患者和醫保）的錢，不用白不用，甚至用得越多越好的利益格局，改醫院用別人的錢為用自己的錢，大大增強了醫院的費用節約意識，促使醫院自覺地采取措施對濫開藥、濫檢查、濫住院、人證不符等現象嚴加控制。
第二，職工個人有選擇醫院定點的自由，所以雖然醫院用的是自己的錢，不該花的錢醫院不會亂花，但為了留住甚至吸引更多的職工到自己醫院定點，醫院必須不斷提高醫保水平和質量，也只有通過醫院之間的激烈競爭，才能讓廣大職工從中得到質優價廉的醫療服務。
第三，因企業、財政、職工個人負擔減輕了，職工的醫保水平和質量提高了，就可激發廣大職工和用人單位參保積極性，從而減輕醫保擴面工作的難度。
目前的醫療保險定點醫院有三種類型：第一種是完全沒有競爭的。這種類型的定點醫院是我國多年來實行的公費醫療和勞保醫療，職工看病由單位或企業固定在一家社會醫院或職工醫院，不管醫療質量是否滿意，患者別無選擇。醫療費用則一般都由市財政或企業按實際發生的金額往定點醫院如數撥付。這種定點醫院無需與其他醫院競爭，那么這種醫院的浪費行為和醫保質量也就可想而知了。第二種是雖有競爭，但存在許多嚴重的非正當競爭行為。這種類型包括大病統籌、及有些地方的公費醫療、勞保醫療的定點醫院。盡管職工可選擇多家定點醫院就醫，但因這些醫保模式在許多情況下主要是由第三方（醫保經辦機構）付費，當就醫者為非正當醫保行為時（如無病開藥、人證不符、開大處方、開目錄外藥品甚至非醫藥用品），此時首選的醫院并非是醫療水平高、管理嚴格、操作規范的醫院，而恰恰相反，卻是一些管理混亂，一貫靠濫開藥、濫檢查度日，能為非正當醫保行為大開方便之門的醫院。那么，醫院為了爭取更多的此類就醫者，以便從醫保機構哪里獲得更多的醫保基金，醫院之間必然會展開另外一種競爭：看誰違規的膽子大，而且歪點子多，誰就可以在競爭中立于不敗之地。第三種是建立了公平、合理的優勝劣汰競爭機制。由于醫保費用和責任是按人頭包干，同時給予職工對醫保質量不滿意可定期重新選擇醫院定點的自由。這樣，促使醫院之間展開激烈的良性競爭：醫院一方面必須加強管理，另一方面必須提高醫療服務質量，這種競爭除了能避免第二種類型定點醫院不良競爭行為和后果，讓患者實實在在得到好處外，還能加速醫療機構的改革。
五、大力推廣醫療保險制度的改革，建立多層次醫療保障體系
（一）加快啟動實施和擴大覆蓋面的步伐
重點抓好大城市的改革啟動工作，覆蓋更多的參保職工，對繳費困難的企業職工可以先采取建立統籌基金的辦法，解決職工住院和大病醫療問題。
（二）完善政策配套，強化醫療服務管理
加快建立多層次醫療保障體系，妥善解決職工基本醫療保險待遇之外的費用負擔，實施職工大額醫療費用補助，做到與基本醫療保險政策，待遇和管理的銜接，有條件的企業好可以建立企業補充醫療保險，以滿足不同效益企業的職工對醫療保險的不同需要。
（三）強化醫療保險的基礎管理建設
基礎管理是實現醫療保險社后化管理服務的必要條件，要在加快改革步伐，擴大醫療保險覆蓋面的同時，進一步加快醫療保險的基礎管理，提高社會化管理服務能力。
（四）加快醫療保險等社會保障制度的立法進程
通過立法，明確用人單位和職工參加基本醫療保險的權利、義務和責任；明確強制殘暴和強制繳納保險費的措施；明確職工享受醫療保險的待遇和條件，建立費用分擔機制；明確社會保險經辦機構的責任和權限；明確醫療保險基金監督、管理的措施；明確醫療保險各個環節違法責任的處罰和措施。
（五）建立多層次的醫療保障制度
除基本醫療保險之外，根據不同人群的特點建立多層次醫療保障。醫療保險制度改革要和醫療衛生改革、藥品流通體制改革互為條件、相輔相成、相互配套，隨著改革的不斷深入和發展，相信醫療保險制度會在實踐中逐步建立與完善，覆蓋城鎮全體勞動者。
參考文獻：
1、李紹華.醫療保險學[M].人民衛生出版社,2003.
2、劉秀娟.淺談離保人員就醫管理[J].實用醫技雜志,2003(10).
第3篇：關于醫療改革范文
一、目前我省英語學科教學和考核機制存在的問題
（1）考核機制不科學。一考定終身的高考英語學科考試并不能全面反映學生的真實英語水平和聽說能力。
（2）教學的應試化傾向明顯。英語學科在單一高考指揮棒的作用下，造成教學和考核沒有針對學生實際生活交流需要和未來工作崗位需求。
（3）缺少學科互動。實踐中教學和考核忽視與其他學科的融合交流。
（4）缺乏社會專業機構支撐。目前我省還沒有成熟的，可取代現行高考的英語考核制度和專業權威的社會機構，師資配備。
（5）教材和教學方式局限呆板。限制師生發揮和靈活考核機制。
（6）改革方向有過于激進的傾向。“英語熱”似乎有一夜之間降到冰點之下的趨勢，矯枉過正。
二、幾點建議
（1）加強頂層設計。針對我省英語學科教學和高考實際情況，加緊征詢廣大學生、家長和一線教師意見、建議，盡快制定出臺科學的英語學科教育戰略和具體實施方案，加強師資建設。
（2）細化英語學科的教學和考核方向。因材施教，針對學生的愛好特長以及社會實際工作崗位需求，可以探索一次考試多套試題，或者選答題目的設置。比如文理科考生英語科目試卷分類，科技類和人文類試題選答等等。
（3）加強英語學科與其它學科互動。比如，與語文學科教學考核機制的互動，特別是要加強英語與漢語的書面、口語互譯方面的教學和考核力度，強調語言的融合和文化承載功能。避免所謂國學與洋文爭風吃醋，偏廢一科的局面。
（4）成立相關部門負責，效仿發達國家語言測試機制。對于新倡議的社會統考，我省應響應成立相應機構。對考試命題規范，考場場地及紀律和分數系統進行統一規劃。機構人員應采用大學和高中優秀教研團隊以及社會辦學優秀教師組成的團隊。歡迎海外教師及有留學背景的人才加入。尤其應對口語測試進行公正客觀評分。這樣使得考試的規范性與實用性相結合。此外也更體現出社會招考的公正性，防止新型腐敗現象滋生。社會機構參與命題組織考試已有先例。例如美國的ETS考試中心、英國的劍橋語言測試中心、澳大利亞教育國際開發署等。
（5）考試形式應分為“聽說讀寫譯”五項。把英語教學和考核由應試向實用轉型，徹底擺脫啞巴英語。改革是為了改變目前英語應試化的模式，而不是說英語這門學科落伍。社會上對英語高考制度的不滿，主要是針對考試過度糾結于語法、教與學的全是啞巴英語。但錯不在英語，而是教學模式與考試方法。對高考英語的改革應向當今正式考試如雅思、托福等語言測試看齊。英語的測試應對“聽說讀寫譯”分別進行，加權評分核算成績。
第4篇：關于醫療改革范文
關鍵詞：新時期；地質資料管理；改革；加強
一、新時期地質資料管理的現狀及其問題
從建國以來，黨和政府對于地質資料的管理工作一直給予高度的關注，在上個世紀五十年代時便已經成立了專門的地質資料管理機構，并且完善了相應的地質資料統一交匯制度等，這對于地質資料的管理和完善提供了良好的基礎，使我國的地質資料管理工作獲得了較大的發展，對于我國地球科學研究以及國土資源規劃等起到了積極的作用。而我國法律體系的不斷完善，也為地質資料管理提供了法律保障，使其各項管理工作能夠依法有序開展。但是在新時代背景下，我們也看到了我國的地質資料管理仍存在一些問題，這主要體現為以下幾個方面：
首先，地質資料匯交的覆蓋面是比較小的。從實踐來看，地質工作的范圍是極為廣泛的，它包含對于礦產資源的勘察也包括其他與地質相關的工作。從我國地質資料管理條例等的規定來看，地質資料的匯交人員主要有兩類，一種是從事一些礦產資源勘察和開發的探礦人及其采礦人，另一種則是除第一種之外的其他一些從事地質工作的人員，這些人員包括從事區域地質勘察工作的人員，以及一些從事海洋地質以及水工環境勘察的人員。就當前的實際情況而言，匯交人員主要是重要或者升級財政預算之內的專項資金安排的一些地質項目的具體承擔單位以及探礦權或者是采礦權人。其他大量從事工程地質勘察工作人員未能包含于匯交人員中，其所取得的地質資料沒能匯交到相應的各級地質資料館藏機構中，使得地質資料的匯交工作沒有實現全覆蓋。
其次，就地質資料的館藏機構設置上存在一些不合理現象。從我國地質資料管理的實際情況看，專門性的館藏機構只有國家和省級單位，沒有市縣級的館藏結構。這樣一種機構組織模式，使得國家級和省級地質資料的接收、保存以及查詢工作變得較為繁重，另外，由于監管上的缺失或者不到位容易造成一些管理工作的質量被大大降低。
再次，地質資料管理的基礎設施是比較落后的，沒有實現信息化管理。我國地質資料管理的過程中，由于一些認識上的不到位或者是因為資金缺乏等的影響，在一些省級地質資料館藏單位中，其建設上還是比較簡陋的，可以使用的面積也較小，從而無法保存更多的地質資料。從保存形式上來講，許多館藏機構仍然沿用傳統的管理方式，在信息化不斷發展的背景下，對于地質資料目錄數據庫以及相關圖文數字化工作的改革和應用仍然是比較緩慢的，其管理的信息化程度還是比較低的，從而無法實現資料的遠程應用及其查詢需求，降低了管理的效率。
此外，地質資料匯交人員的法律意識淡薄帶來了一些負面影響。在地質資料管理的初期，由于主要是國家投資來完成一些地質勘察工作，從而使得管理業呈現一種垂直向的特征，對于資料的匯交更多的采用行政命令等形式，其匯交的量和難度上講都是比較小的。但是，隨著社會經濟的發展，地質勘察工作的種類不斷多樣化，勘察工程的投資主體也呈多元化發展的趨勢，地質資料的匯交主體也具有了多樣化的特征，其人員法律意識的淡薄使得匯交共走無法有序開展，從而影響了地質資料的收集和保管，并且對于資料的真實性等也會產生直接的影響。
最后，監管工作未能落實到位。當前地質資料管理中，由于主管部門對于地質資料管理工作的重要性認識不足、監管不夠使得其整體功能無法得到有效的發揮，在資料管理上的強化措施工作力度不夠。另外，監管手段過于的簡單且單一，更多的采用催繳的形式而不是嚴肅的法律手段，降低了資料匯交的效率，地質勘察和科研工作的分散性使得地質資料的管理部門無法全面掌握相關的信息，從而使得監管無法全面落實。
二、地質資料管理的改革與加強措施
為了更好的實現地質資料管理工作對于礦產資源開發及其工程建設的積極作用，我們要從管理的實際情況出發，結合我國的經濟發展情況進行相應的改革，提高管理的信息化水平，使其更好的發揮其服務功能。具體而言可以通過以下幾個方面來完善：
第一，為地質資料管理營造良好的環境。地質資料管理的改革和加強需要一定的環境基礎，要從宣傳教育入手，使各級政府認識到地質資料管理的重要性，使其監管的意識得以強化，從而使得匯交人員的意識和觀念得到轉變，增強他們的法律意識，提高他們的資料匯交的自覺性，保證匯交工作的及時高效。此外，要加強對于礦產資源的管理，注重其管理秩序的整頓并且加大規范的力度，創造一個有利于地質資料管理改革的環境。
第二，從立法的完善上來保證地質資料管理工作水平的不斷提升。在我國地質資料管理中，以《地質資料管理條例》、《中華人民共和國礦產資源法》等相關法律法規規定了一些地質資料管理的相關內容，但是就其內容來看，更多的是一種概括的規定和懲罰，沒有具體的執行措施，對于責任的認定以及具體的追責等都沒有明確的條文規定。因此，為了保證管理工作的有序開展，便要對相關法律法規進行完善，通過相關責任條款的明確，強化具體資料經辦人員的法律責任，并從法律的位階上來講，保證其規定的協調統一，從而是資料匯交工作能夠有序開展，實現礦產資源勘察、開發以及地質資料匯交的有機結合，實現地質資料管理工作水平的綜合提升。
第三，以分級管理的形式來推進管理方式的改革及管理的加強。針對當前地質質量兩級管理的現狀，要注重市縣級地質管理工作的開展及其館藏工作的建設和完善，將管理工作能夠全面覆蓋到基層單位，從而提高管理的積極性，并且以合理的管理權限的劃分來提高管理工作的科學性，減少國家和省級館藏單位的工作壓力，從整體上提高管理的水平。
第四，注重基礎設施的不斷完善。在信息化發展背景下，要不斷完善地質資料管理基礎設施建設，從投資上位館藏設施的改善或者更新提供充分的保證，并且從基礎性、公益性角度出發來對資料館藏機構進行建設和完善，保證其運行資金的充足，注重目錄數據庫及其圖文數字化的建設，提高其運行的效率，并注重專業人才的配備，使其管理水平不斷提升。
參考文獻
[1]張立海，任香愛，張晶.新時期實物地質資料管理的指導思想[J].中國國土資源經濟，2005（8）
[2]黃永寧，王黎明.淺談地質資料管理的幾個問題[J].吉林地質，2005（2）
[3]石小亞，王占昌，張紅英，伍錦程.物聯網環境下地質資料管理與服務[J].中國礦業，2013（9）
第5篇：關于醫療改革范文
[關鍵詞] 醫療改革；醫院管理；溝通對話；醫患關系
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）07（b）-242-02
The management concept of "communication and dialogue,effective participation" in public hospitals under the background of the health reform in new period
LI Yuqing, LI Wei, XU Bo
The General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China
[Abstract] Under the background of the health reform in new period,by analyzing the theory of new public management and communication theory,this paper takes the specific social context in public hospitals into consideration and discusses how to achieve an effective management in hospital.
[Key words] Health reform; Hospital management; Communications and dialogues; Doctor-patient relationship
隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，給醫院管理帶來了新的機遇和挑戰。醫院管理的效果直接影響著醫院品牌的樹立、效率的提高、醫療服務質量、醫患關系等多方面，如何實現醫院的有效管理是對醫院管理者的考驗。新公共管理是20世紀80年代以來興起于英國、美國等西方國家的一種新的理論思潮，也是近年來深刻影響發達國家和發展中國家行政管理及醫院管理體制改革的主導性思想之一[1]。該思潮徹底改變了政府行政架構、管理理念和服務范式，實現了改善公共服務質量的目的，同時也引起了世界范圍內醫院管理方式的轉變。德國著名社會學者哈貝馬斯在20世紀80年代提出溝通交往理論，要求社會組織必須上下溝通，建立完善多種溝通渠道，讓每個管理事務涉及到的個體有效的參與到管理目標的達成中來，從而實現有效溝通，提高組織效率。筆者結合這兩個理論，對公立醫院在新時期醫療改革背景下，如何實現有效管理進行探究[2]。
1 公立醫院管理中社會公益性和經濟效益的結合
溝通交往理論認為，在多元政治和利益分享的現代社會，每一種管理決策在作為一種組織導向，包含著該社會組織的價值判斷及資源分配，每一項管理決策的制定和執行都對組織各方面產生影響。社會組織管理決策的制定和執行如何得到切實的保障，有效的達到社會組織的目標是需要審慎思考的。公立醫院作為典型的社會組織，肩負著社會公益性和經濟效益的雙重責任，更要對醫院的管理決策進行分析，從而有效的實現管理目標。
公立醫院不論從理論邏輯還是從現實需求來看，管理活動的根本和最高價值取向是公共利益。以公共利益為出發點和根本目標，是一切公立醫院的管理行為應該遵循的基本原則，與此同時實現經濟效益的提高，樹立醫院的醫療品牌也是醫院維持自身運營的必要條件。公立醫院社會責任與自身利益兩者不是矛盾對立的，而是互為補充的。醫院的發展有賴于一定的經濟基礎，但是社會責任的承擔則是由醫院特殊性質所決定的，是每一所公立醫院必須時刻牢記并積極履行的義務。醫院在滿足自身利益的前提下可以更好地實現社會責任，而良好的社會效益又可以帶來更高的經濟回報，最終實現社會效益和經濟效益雙豐收[3]。
2 公立醫院管理中對醫護工作者的有效管理
在現代醫院管理中，醫院管理的目的不再限于對醫院內部的管理控制，還意味著醫院在醫療活動過程中，應采取積極的回應姿態，主動了解醫護工作者的利益和需要，積極征求醫護工作者的意愿，并準備隨時對這些要求、意愿進行審視和反思。醫院員工對醫院的認可很大程度上依賴于醫院管理行為的合理性與合法性。醫院應該積極關注醫護工作者的需要，并對此予以積極回應和滿足，醫院管理必須以保障和促進醫護工作者的利益為出發點，這是醫院實現良性管理的基本內容，也是醫院能夠長遠發展的基本要求。
建立全程質量控制體系。通過自我控制、科室內監控、科室間交叉控制和院級控制達到醫療質量的持續改進和提高。自我控制強調每位醫務人員要嚴格履行崗位責任制，認真執行醫療制度和操作規范。科室內監控重點是充分發揮科室質控小組的作用，尤其是科室主任和護士長要逐級把關，對環節中發現的質量問題及時糾正，使安全隱患消滅在萌芽階段。科室間交叉控制強調科室間，尤其是臨床和醫技科室間進行信息的相互反饋，特別是質量缺陷的反饋，使科室間能夠相互溝通、相互監督，共同提高[4]。
在現代醫院管理中，管理主體首先要把滿足醫護人員及其他員工的需要作為主體追求，使被管理者熱愛本職工作，具有敬業精神，把醫院員工情感的培養、歸屬感的增強及團隊精神的發揚作為醫院管理的基礎。讓全體員工自覺地把個人的命運與醫院的興衰、全體同事的命運聯系起來，鼓勵醫院員工在各自的崗位上各盡其力，各負其責，激發醫院組織體系中的內在活力，使每一位員工都感到自己對醫院來說是重要的，這對于提高醫院的競爭力來說是至關重要的。
3 建立健全公立醫院管理中醫患關系的溝通機制
現代的醫患關系是一種契約化與市場經濟結合的產物，在我國由于醫患關系不良而產生的醫療糾紛、醫療事故等問題屢見不鮮，如何處理好醫患關系，是醫院管理中必須面對的問題。哈貝馬斯曾提出任何一種社會關系必須能夠建立起有效的交往才能保證社會關系有秩序的完善和發展。由此，醫患關系的解決必須協調醫患雙方、加強溝通、理性對話，使醫護工作者和患者都能夠參與到對病情的研究和醫療中來。在治療中，及時溝通，由于病情的瞬息萬變，雙方應本著相互信任的原則進行對話，不要錯失最佳的治療時機。
醫療糾紛經常由于醫療費用而產生，由于我國醫院管理制度的不規范，個別醫生不遵守職業道德，為減少醫療糾紛的發生，必須做到醫療費用公開透明，可查可核對。醫院管理者應該及時與患者及其主治醫生進行溝通，爭取每天的用藥都能為患者病情著想，而且要做到可監督。醫生要及時與患者溝通，把所開藥物的作用和功效及時與患者解釋清楚，必須詢問患者是否有過敏的藥物和曾經治療中是否有耐藥性等問題，避免醫療事故的發生及醫療費用的浪費[5]。這就要求醫生理性的、有社會責任感的去對待患者，把患者的病情放在心上，而不是單純的計較利益得失。患者及家屬也要做到理性的監督自己所接受的醫療服務、治療費用等，對個別醫院存在的多開藥、亂開藥、收紅包等行為及時與醫院領導反映。醫院管理者必須及時與患者進行聯系，使其能夠依照醫院章程和程序辦事，比如設立意見箱、開設院長熱線、郵件投訴等渠道，使患者及其家屬能及時反映問題。
良好的醫患溝通體現了“以人為本”的醫學目的，有利于保證準確無誤的醫學診斷，有助于順利開展臨床治療，還可以有效地減少醫療糾紛的發生。因此，作為醫患雙方中強勢主動的一方，醫生、護士應樂于、善于與患者進行溝通，要讓“尊重患者，方便患者，服務患者”的人文精神充分體現在醫療服務的全過程中。
4 溝通對話，有效參與
社會公益性是醫院管理的特質，醫院管理的價值核心是提供良好的醫療服務產品，醫院管理的職責不僅僅是對醫院醫療服務的控制，更是社會協調，實現社會公益性和經濟效益的結合。醫院管理者的責任在于在醫院組織中建立秩序和良性的價值規范，使醫護工作者和患者都能夠重塑和反思醫療服務，理性的參與到醫療過程中來。醫院管理的進程與其說是醫院解決組織問題，改善醫療服務的實踐行動過程，不如確切的說是醫院管理者不斷探索醫院醫療資源的有效配置，承擔社會責任的心靈旅程。
醫院管理的責任不僅是教給醫護工作者行為的準繩，也不只是完善醫療服務從而獲得經濟效益，而是促使醫院的醫護工作者自己去發現如何有效的加強溝通，主動承擔醫務工作者的責任和遵守職業道德，切實地把自己融入到醫療服務中來，在這個過程中增強對醫院的認可度和對患者的負責態度，而且要通過與患者的及時溝通、有效對話，使患者能夠對自己的病情和醫療費用清楚的了解，對醫護工作者信任，從而提高醫院的品牌效應。
[參考文獻]
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第6篇：關于醫療改革范文
《深圳市基本醫療保險制度深化改革方案》已經市政府二屆二十一次常務會議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。
深圳市基本醫療保險制度深化改革方案
一、深圳市醫療保險事業的現狀及存在的主要問題1992年5月，我市頒布了《深圳市社會保險暫行規定》和《深圳市社會保險暫行規定職工醫療保險實施細則》，對公費醫療和勞保醫療制度進行了改革，實行醫療保險制度，保障了職工的基本權益，統一了醫療政策，減輕了企業負擔，提高了社會化管理程度。但是，現行醫療保險的模式還不適應醫療保險事業發展的要求。主要表現：第一，現行醫療保險制度偏重于醫療保險的社會共濟作用，缺乏有效的激勵和約束機制，醫療保險基金籌集困難，醫療衛生資源不合理分配和浪費現象比較嚴重。第二，醫療保險層次單一，企業經濟負擔仍然過重，不愿參加醫療保險，職工參保面偏低。第三，由于現行醫療保險模式的制約，保險機構、醫療單位和患者之間矛盾較大，影響了醫療保險事業的健康發展。因此，必須采取有效措施，深化改革，進一步完善我市醫療保險制度。
二、改革的指導思想和基本原則
（一）改革的指導思想
根據我市經濟發展水平和勞動用工制度的實際情況，建立多層次的醫療保險體系，在切實保障職工基本醫療需求的前提下，遏制醫療衛生資源的浪費，努力減輕企業和職工的負擔，改善投資環境，促進我市經濟健康發展。
（二）改革的基本原則
1.保障勞動者的基本醫療需求
根據我市社會生產力發展水平，醫療保險只能保障勞動者的基本醫療需求，在現階段不可能實行過高的醫療保健待遇。
2.實行多層次的醫療保險方式
根據國家有關法律、法規和政策，結合我市的實際情況，建立住院醫療保險、綜合醫療保險、特殊醫療保險三種方式，實行不同的醫療保障，滿足不同層次的醫療需求。
3.醫療保險費用由國家、用人單位和職工個人三方共同負擔
根據國務院有關醫療保險制度改革的精神，職工的醫療費用不能再由國家和用人單位包攬，應由國家、單位和個人三方合理負擔。
4.公平與效率相結合
醫療保險的公平表現在參保人病有所醫，特別是大病能得到切實的醫療保障。其效率表現在，綜合醫療保險實行社會統籌與個人帳戶相結合的模式，繳費多者，進入個人帳戶的金額就多；醫療費用支付少者，其個人帳戶積累額就多。有利于促職工如實繳費，合理支付。
5.遏制醫療衛生資源的浪費，減輕企業和職工的負擔
籌集醫療保險基金時應當以支定收，制定醫療保險待遇和償付標準時應當量入為出，力求收支平衡，略有儲備。因此，必須建立健全制約機制，嚴格基金管理，有效防止浪費，減少支出，切實減輕國家、企業和職工的負擔。
三、改革的主要內容
（一）基本醫療保險實行多層次的醫療保險方式，滿足不同的醫療需求。
1.住院醫療保險
參保人按照規定繳費，其住院基本醫療費用主要由醫療保險基金支付。
住院醫療保險實行基金統籌，不建立個人帳戶。
2.綜合醫療保險
參保人按照規定繳費，其住院基本醫療費用主要由醫療保險共濟基金支付，門診基本醫療費用由醫療保險個人帳戶支付。
綜合醫療保險實行社會統籌與個人帳戶相結合。
3.特殊醫療保險
參保人為離休人員和二等乙級以上革命殘廢軍人，個人不繳費，就醫時不自付，繳費渠道與醫療待遇按原政策不變。
（二）按照職工的不同情況，確定不同方式的醫療保險范圍。
1.凡具有深圳戶籍（含藍印戶口，下同）的職工和退休人員，應當參加綜合醫療保險。
2.勞務工應當參加住院醫療保險。
3.凡具有深圳戶籍的職工，在領取失業救濟金期間，應當參加住院醫療保險。
（三）確定合理的繳費比例，在保障職工基本醫療需求的前提下，減輕企業負擔。
1.在職職工的綜合醫療保險費按其月工資總額的9％繳交，其中單位繳交7％，個人繳交2％；
按照國家人事部關于機關事業單位“在增加工資的基礎上建立個人繳費制度”的精神，機關事業單位職工1993年10月調整工資以前的工資部分，不實行個人繳費，全部由單位負擔。調整工資以后的增資部分，按上述比例由個人和單位共同繳交。
職工月繳費工資不低于市上年度職工月平均工資的60％，不高于市上年度職工月平均工資的300％。
2.離退休人員的醫療保險費按其月離退休金的12％，由單位或養老保險共濟基金繳交，個人不負擔；
3.勞務工的住院醫療保險費由單位按市上年度職工月平均工資的2％繳交，個人不負擔；
4.失業職工的住院醫療保險費由失業保險機構按市上年度職工月平均工資的2％繳交，個人不負擔。
醫療保險基金由社會保險機構統一收繳和管理。公務員和財政全額預算單位參保人的醫療保險費由市財政局建立專門的醫療保險基金帳戶，單獨核算，專項管理。
（四）綜合醫療保險實行社會共濟與個人帳戶相結合的模式。
1.建立綜合醫療保險個人帳戶
職工個人繳交的綜合醫療保險費，全部記入個人帳戶。
用人單位繳交的綜合醫療保險費，在繳費中提取2％的管理費和4％的風險儲備金之后，45周歲以上的職工，60％記入個人帳戶，40％進入共濟基金；44周歲以下的職工，50％記入個人帳戶，50％進入共濟基金。
2.提供個人帳戶啟動資金
45周歲以上的職工開始建立個人帳戶時，由其繳費單位按其上年工資總額的5％一次性提供啟動資金，記入個人帳戶；退休人員開始建立個人帳戶時，由其繳費單位按其上年退休金的10％一次性提供啟動資金，記入個人帳戶。
（五）確定合理的醫療保險待遇，有效保障職工的基本醫療需求，抑制醫療衛生資源的浪費和不合理分配。
1.基本醫療費用
（1）參加住院醫療保險的勞務工和有深圳戶籍的失業人員，住院基本醫療費用由共濟基金支付90％，個人現金支付10％。門診基本醫療費用自理（失業人員個人帳戶有余額的，可用于支付門診基本醫療費用）。
（2）參加綜合醫療保險的在職職工，住院基本醫療費用由共濟基金支付90％，個人現金支付10％。門診基本醫療費用，由個人帳戶支付。
（3）參加綜合醫療保險的退休職工，住院基本醫療費用由共濟基金支付95％，個人現金支付5％。門診基本醫療費用，由個人帳戶支付。
（4）個人帳戶用完后，超額部分在上年市職工平均工資10％以內的，全部由個人自理。超過上年市職工平均工資10％以上的部分，根據就診的醫院級別確定報銷比例：三級（市級）醫院，共濟基金支付65％，個人自付35％；二級（區級）醫院，共濟基金支付70％，個人自付30％；一級（街道、鎮級）醫院，共濟基金支付75％，個人自付25％。
（5）參保人因自付醫療費用數額較大，造成生活困難者，可向社會保險機構申請補助。
2.特殊檢查和非基本醫療費用
（1）經批準的特殊檢查費用，由共濟基金支付80％；個人現金自付20％。
（2）超過基本醫療保險的其他特殊醫療費用由個人現金自付。
（3）市一、二、三級保健對象的醫療保險中超出基本醫療保險規定的部分，按有關規定辦理，由原繳費渠道支付。
（六）參保職工調動、死亡時個人帳戶資金處理辦法。
1.參保人離開本市，其個人帳戶余額，轉入其遷入地醫療保險機構，當地無相應機構的發給本人。到境外定居者，其個人帳戶余額發給本人。
2.參保人死亡后，其個人帳戶余額由其法定繼承人繼承，無繼承人的，轉入基本醫療保險共濟基金。
（七）建立健全制約機制，加強對醫療的監督管理。
1.完善“平均費用標準”結算辦法，保證醫院和參保人的權益，要根治“分解處方”和要病人多次掛號、多次辦理入出院手續等侵害參保人權益的現象。同時，定點醫院和參保人必須嚴格遵守醫療保險合同規定，市社保局和衛生局要加強對醫療服務監督和檢查。
2.社會保險機構應當按照有關規定，選擇約定醫療單位和約定藥店，簽定合同，明確雙方的權利義務。社會保險機構應當按照合同的有關規定，對約定醫療單位和藥店進行監督。對嚴格執行合同者，依照合同規定給予獎勵；對違反合同的，依法追究其違約責任。
3.社會保險管理部門應當加強對約定醫療單位和藥店的管理，會同衛生部門，每年對醫院執行醫療保險規定的情況進行檢查、評審。對嚴重違反規定的醫務人員，有權取消其醫療保險處方權，并給予處分；對嚴重違反規定的醫療單位，有權取消其醫療保險約定項目，直至取消其醫療保險約定單位資格。
4.約定醫療單位必須嚴格按規定將醫療保險基本藥品藥房和自費藥品藥房分開。
四、改革的實施辦法和配套措施
（一）組織實施
由市社保局根據本方案擬定實施細則和有關的工作規章、工作程序，并組織實施，具體步驟為：
1.搞好宣傳工作。通過各種有效的形式向社會廣泛宣傳實行醫療保險制度的重要性和內容，使社會各界人士都明確并自覺維護、認真貫徹執行新制度。
2.抓緊電腦聯網和各項準備工作，提高辦事效率。要充分體現實行新制度的優越性，保證這項改革的順利實施。
3.實行新舊制度的順利銜接。各有關單位要密切配合，保證新舊制度的順利過渡，防止實行新制度前突擊開藥等各種不良現象發生。
4.積極有效地組織投保，提高參保率。
（二）配套措施
1.各有關部門要大力支持，密切配合，保證醫療保險改革的順利進行。工商、勞動部門要通過辦理工商年檢、企業登記、勞動用工、調工手續，積極協助、配合社保局的工作，促進醫療保險制度的實施。
第7篇：關于醫療改革范文
自從7月底國務院發展研究中心向社會公布醫療改革報告摘要之后，關于醫療改革基本不成功是否由市場化導致的爭論已經持續了一個多月。近日，衛生部官員表示，一份醫療改革新方案已經上報國務院，等待批復。從有關人士透露的情況來看，新方案將堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，不會照搬某一國家的醫療體制模式。在轉變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，會鼓勵社會資本投資辦醫院。
一個月的時間里，從批評醫改市場化，到冷靜客觀地分析市場化利弊、探討新型醫改之路，可以說，社會各界對中國醫療改革的現狀和未來發展已經有了較為統一的看法。
公共衛生醫療體制改革走過的20年，也是中國經濟體制改革深刻變化的20年。醫改報告得出“醫療改革基本不成功”的結論，恰恰也應該放到改革巨變的這一大背景下去看。從1985年開始至今，醫療改革一直是在缺乏明確的改革目標之下進行的。改革伊始，無論是政府主管部門還是醫療體制內的各方人士，都是抱著“先改改看”的心態。財政投入上的捉襟見肘和摸著石頭過河的思路，主導了上世紀90年代中期以前的醫療改革進程。政策上的放權和實際操作中的財務包干促成了當時醫療體制的兩大特征，并為日后的醫療公益性下降和以藥養醫的醫療經營模式埋下了伏筆。
進入上世紀90年代后期，隨著國有企業改革的深入，城鎮居民的醫療費用由企業負擔形式逐步轉變為社會保障形式。這期間產生了不少下崗職工、低收入人群和城市流動人員失去醫療保障的情況。與此同時，隨著經濟社會結構的巨大改變，農村醫療服務體系亦日趨瓦解。與之對應的是醫療主管部門在公共醫療服務領域的責任缺失和日益商業化、營利化的醫療市場。這一持續至今的過程導致了醫改報告中指出的個人醫療費用負擔過重，政府投入不足和公共醫療服務公益性缺失等不良現象。
回顧醫療體制改革的歷史，我們發現，所謂的醫改市場化之過，確切地說應該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關部門一直缺乏對醫療體制改革目標的明確規劃，導致了原本因投入不足而采取的醫療機構完全市場化生存模式變為常態。因此，有不少人把窮人看不起病歸結為市場失靈。但我們認為，在這樣的改革過程中，市場失靈應該視為是監管失靈的外化表現。
然而，不成功的醫療改革并非一無是處。在城鎮中成功地建立起統籌醫療保險的基本框架，在農村中試行合作醫療模式，都是過去20年醫療改革的成功之處。即便是在遭到批評最多的醫療機構民營化方面，多方資本的進入對緩解政府財政投入壓力、提高醫療設備水平和服務質量，也起到了相當明顯的作用。在這種情況下，更應該仔細辨析失敗原因的細節，籠統地否定一切并不可取。
過去20年醫療改革的致命傷，一是醫療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預防功能不強，二是醫療服務價格混亂導致醫療費用持續攀升，三是政府投入比例過低，對醫療市場管理力度較弱。而這三點都與相關部門責任的缺失有關。最近爆出的山東菏澤醫改出現的問題，便是如此。如果對比江蘇宿遷的同類改革就會發現，菏澤的問題正是因為醫療機構改革過程中政府缺乏相應的監管控制造成的，而宿遷的改革，雖然激烈程度上開一時先河，但改革的每一個步驟都有當地衛生管理部門的責任介入。可以說，正是在政府責任這一點上，決定了改革的成敗。
我們欣喜地看到，經過社會各界一個多月的廣泛討論，衛生主管部門已經逐步認清了醫療改革失敗的癥結所在，沒有盲目地否定市場化的成果和優勢，也沒有逃避過去政府責任介入不足的問題。在明確了醫療衛生服務公益性第一的目標之下，推行覆蓋面廣泛的公共醫療改革措施，引入市場化方式、提供差別化的醫療服務已經成為社會各界的共識。我們期待著不久之后出臺的醫療改革新方案，能夠成為建設現代化醫療衛生保障體系強有力的奠基石。―――第一財經日報
開展“專項行動”，商務部整治不規范促銷行為
商務部將與發展改革委、公安部、稅務總局、工商總局等部門建立全國打擊不規范促銷專項行動部際協調小組，組織開展“整治商業零售企業不規范促銷行為專項行動”，計劃10月底以前制定并實施《零售商促銷行為管理辦法》。
此次專項行動中整治的不規范促銷行為有四種：在促銷活動中利用虛假或者使人誤解的標價形式或價格手段，欺騙、誘導消費者或者其他零售商與其進行交易以及不按規定明碼標價等價格違法行為；在促銷活動中使用含糊的、易引起誤解的語言文字，或以虛假的“清倉”“換季”“拆遷”“歇業”等事由開展促銷活動；在促銷活動中銷售假冒商品、不合格商品以及摻雜使假、以假充真、以次充好等促銷行為；商家在促銷活動中偷稅逃稅等行為。
中國零售行業近來出現了一些新的促銷形式，這些形式促進了商品流通。但現階段商業零售企業的促銷活動也存在一些問題，主要為：違反《反不正當競爭法》的有關規定，采取不正當競爭方式進行有獎銷售；在促銷時采取謊稱降價、虛構原價等標價方式及價格手段進行價格欺詐；對消費者的知情權、選擇權、公平交易權作出諸多限制；開展促銷活動缺乏相應的安全管理措施等。這些不規范的促銷活動損害了零售企業自身形象，引發了惡性競爭，擾亂了市場競爭秩序，侵害了消費者的合法權益，甚至還影響了社會穩定。
―――《中華工商時報》
印度競爭力趕超中國 警示中國必須采取更新戰略
世界經濟論壇的《2005～2006年全球競爭力報告》顯示，中國與印度的差距比往年更加縮小。中國和印度分別排在第49位與第50位，中國下降了3個位次，印度則上升5位。另外，印度國大黨政府9月26日公布的“印度制造業國家戰略”報告稱，印度的法律對于工人實在是太“溺愛”了，“要想和中國競爭全球制造業中心的地位，就必須讓企業更容易開除員工，減少無意義的檢查，改善基礎設施，并全面改革進口關稅體系。”
印度競爭力超過中國是一個重要信號，它向我們發出警示：中國必須采取更新更有效的競爭戰略，否則就會落后。要做到這一點，必須首先搞清楚一個問題：印度的長處是什么？哪些地方值得我們學習？在這一點上，我們以往談到的大都過于表面和具體，藏在背后的抽象理念―――公平至上，卻沒有得到應有重視。
第8篇：關于醫療改革范文
關鍵詞：醫療保險 改革 新醫療制度
一、醫療保險制度的現狀
1.公費醫療改革。公費醫療改革始于1984年衛生部、財政部聯合下發的《進一步加強公費醫療管理的通知》。改革的主要內容是將原來完全由國家財政承擔醫療費用改為以國家財政為主，國家、單位和個人三方分擔醫療費用。在具體操作上各地形式不一，實踐表明比較好的做法是，患者負擔一定比例的門診和住院費用，年負擔的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個月的工資額，超支部分由單位負擔。但是，這種做法一方面沒有全面推開，許多地方仍在沿用實報實銷的制度;另一方面，一些單位由于政府撥款不足而使公費醫療出現赤字時，還需自己籌措資金予以彌補，但是這種責任分擔是極其有限的，它沒有從根本上改變財政預算撥款是公費醫療唯一的籌資渠道的特征。此外，公費醫療的管理制度和經費管理辦法也相應進行了改革。公費醫療管理制度改革主要是對公費醫療享受范圍、經費開支、機構職責、監督檢查等作了明確規定。公費醫療經費管理改革主要是將原來由公費醫療管理部門統一管理經費改為多種管理形式并存，從全國來看，多數選擇由醫院管理的辦法。
2.勞保醫療改革。勞保醫療改革始于1990年11月勞動部召開的全國部分省市勞保醫療制度改革會議。會議確定的改革方向是:實行國家、集體和個人合理負擔，逐步建立多種形式的醫療保險制度。大病統籌雖然只在企業進行，沒有涉及國家機關和事業單位，但是它為我國醫療保險實行社會統籌積累了經驗。
3.現行的醫療保險制度。1994年4月，經國務院批準，國家體改委、財政部、勞動部、衛生部印發了《關于職工醫療制度改革試點意見》，并在九江和鎮江進行試點，之后不斷擴大試點城市，到1998年已有50多個城市進行了醫療改革試點。在多年試點、總結經驗的基礎上，1998年12月國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，“決定”將我國醫療保險制度改革的目標定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負擔、統帳結合、多層次”的職工基本醫療保險制度，決定頒布之后，全國范圍的城鎮職工醫療保險制度改革進入了全面推進的新階段。
二、新醫療保險制度中現實存在的問題
1.會帶來醫療風險
新制度僅提供基本的醫療保險，并不是覆蓋所有的醫療費用，所以，享受了幾十年免費醫療的老百姓明顯地流露出對過去醫療制度的留戀。以個人賬戶為例。規定要求個人交納月平均收入的2%，單位總共承擔墊，其中的30%以內劃入個人賬產，也就是總數的1.8%，折算一下是個人月收入的38%以內。北京市員工平均年收入是一萬多元。因此中等水平的職工個人賬戶只有不到300元。這就是他一年的門診醫療費用。社會統籌還好，可是，要是得一場大病個人帳戶的資金就很捉襟見肘了。
另外，新制度中沒有把小孩包括進去，而以往的勞保醫療和公費醫療孩子的醫藥費用基本是父母所在單位共同承擔的。
新醫療制度對預防問題準備也是不足的。以前的醫療重視預防，單位有定期的體驗，有固定的醫務室、還有兒童防疫站。這些在新醫療保險中屬于門診的范疇。也就是說要從個人賬戶中花錢。這樣很可能導致:本來應該看的病沒看，本來是小病結果耽擱成大病。
2.醫院可能拖醫保改革的后腿
醫療保險改革是所有社會保障項目中最復雜的，它牽涉到社會保險機構、醫院、個人、企業和醫療行業。錯綜復雜的關系再加上過去醫院醫藥不分，就變得更復雜。醫療保險改革難，不是難在本身，而是難在醫保之外。醫院體制的改革和醫藥體制的改革很可能會拉醫療保險改革的后腿。
醫療資源結構不合理是另一個突出問題。拋開城鄉之間的巨大差別，就城市醫院的結構來說，就相當不科學。90%的人生的是一股的小病，沒必要去綜合性的大醫院看。而現在恰恰是大醫院過多，服務于社區的小醫院少。大醫院多，建設成本高，收回成本的愿望就更強烈。沒有發達的社區醫院醫療網絡，個人疾病醫療的代價更高，醫療保險的代價也會更高。
3.新制度規定中本身的漏洞
依據新的醫保制度，當事人只要付相當少的一部分費用，便可在不超過統籌基金最高支付額內隨意使用醫藥費。一些醫院和醫生為了將更多的醫保資金劃進自己醫院的賬戶上，也不限制開出藥品的數量和金額。這樣，持卡人就有可能與醫院或某些醫生聯手將國家醫保資金騙入私囊或小團體的賬戶中。
我國現在處于社會轉型時期，處于道德失范的混亂階段，新規矩和老規矩并存，原有的社會道德規范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。
三、針對問題初步探討進一步深化改革的方案
1.優化醫療資源的配置，提高使用效率。要對定點醫療機構建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。對高檔醫療設備，國家應該統一配置和管理。而針對大型醫院相對過剩社區醫療服務相對不足的情況，應該倒入真正的競爭機制，按照市場法則優勝劣汰，政府則不宜保護過度!
2.要保證基本醫療保險基金的使用效率，減少患者不必要的費用支出和負擔。應充分利用現代信息技術成果，大力推進醫療保險化進程:在中心城市建立數據庫，通過網絡掃描等方式對各統籌地區基本醫療保險基金的使用進行監控和預測:對政策執行情況進行評估。建立醫藥價格數據庫，瞬時向所有計算機聯網的醫療單位發送價格信息，并公布國家收費標準。這對于降低醫保費用無疑是大有好處的!
3.還應探索建立多層次醫療保障體系，妥善解決有關人員的醫療待遇;積極探索社會醫療救助途徑和辦法，妥善解決特困人群有關醫療問題。醫療保險制度應該是多層次的醫療保障系統。除了政府保障的基本醫療水平之外，還應該有補充醫療保險，商業性醫療保險，醫療救助系統。兒童、失業者、社會貧窮階層應該被納入醫療救助系統。
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第9篇：關于醫療改革范文
論文關鍵詞：全民醫療保障，醫療改革，城鄉一體化
一、珠海市城鄉居民醫療保險制度改革的發展歷程
城鄉一體化全民醫療保障制度是指在將城市和農村作為統一的整體進行制度設計安排，通過提供保險、救助等形式向全體公民提供醫療衛生服務的一項醫療保障制度。由于我國城鄉二元經濟社會結構，我國現行醫療保障制度也呈現出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險，在農村有新型農村合作醫療制度，再加上不完善的城鄉醫療救助制度，基本上實現了“全民享有醫保”這個基本目標，但二元醫療保障體制的弊端已成為制約城鄉經濟社會發展的一大瓶頸，構建城鄉一體化全民醫療保障制度，
實現全體居民公平、有效的享受醫療保障已成為了當務之急。
珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發展過中沒有像深圳一樣大量引進外來人口醫療改革，再加上珠海政府對珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態環境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經濟發展相對均衡，被選為醫療體制改革的試點城市之一。珠海于1998年啟動醫療保險改革，經歷十幾年的發展，珠海醫改取得了長足的發展，觀其發展歷史，我們可以將其概述了三個階段。
（一）第一階段：初步建立了職工醫療保險制度
1998年，珠海作為醫療改革試點城市為響應國家號召，實施了城鎮職工基本醫療保險制度。確定了醫療保險繳費由國家、單位及職工個人三方共同承擔，以及基本醫療費由個人、社保醫療統籌基金共同分擔的新型醫療保險方式。2000年，珠海作為貫徹醫改試點城市，率先把外來工大病統籌納入社會醫療保險體系，制定了外來工大病醫療保險辦法。同時還把靈活就業人員、失業人員及下崗特困工也納入了醫療范疇。
（二）第二階段：建立了新型農村醫療保險制度
2003年，珠海正式啟動了新型農村醫療保險，截止到2007年全市新農合參保率為93%，形成了嚴密的農村醫療保障網，讓廣大的農民享受到醫療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉居民醫療保險制度的出臺而被正式廢除。
（三）第三階段：建立城鄉一體化全民醫療保障制度
2006年，珠海率先出臺了未成年醫療保險辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫療待遇。
2007年12月推出了城鄉居民醫療保險制度，將城鎮職工基本醫療保險、外來工大病醫療保險和未成年人醫療保險制度覆蓋范圍之外的城鄉居民全部納入醫療保險范疇，以家庭為單位繳費和政府補貼的方式建立醫保統籌基金，對住院醫療以及部分門診病種（目前為32種）進行醫療保障。基金的籌集標準為每人每年400元醫療改革，其中參保人繳費250元，財政補貼150元。參保人住院核準醫療費用最高支付限額為10萬元。[1]根據持續繳費時間確定的參保人醫保待遇限額。
2007年12月5日珠海市政府又《關于建立全民醫療保障制度推進健康城市工程的實施意見》，正式啟動城鄉一體化全民醫療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》、《珠海市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》及《珠海市實施城鄉醫療救助試行辦法》等三個配套文件。標志著珠海進入了“大病統籌救助，中病醫療保險，小病治療免費”的城鄉一體化全民醫療保障制度的新時期。
二、珠海市城鄉一體化全民醫療保障的現狀
（一） 珠海市醫療保障概述
珠海市人口（包括外來人口）總計145萬，其中參加醫療保險的人數已達120萬人，其中基本職工醫療保險與城鄉居民醫療保險的參保率均達95%以上。全民醫保目標在珠海得到了實現。珠海市基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，推行“大病統籌救助、中病進入保險、小病治療免費”的全民醫保的三角架構模式，涵蓋基本醫療保險制度與基本醫療救助制度。目前珠海市基本醫療保障制度主要包括城鎮職工基本醫療保險制度、城鄉居民醫療保險制度，還針對外來務工人員與未成年設立了外來勞務人員大病醫療保險制度、未成年人醫療保險制度。此外還推出城鄉醫療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。
1、基本醫療保險制度
“四基本”基本醫療保險制度的繳費及待遇標準如下列表所示：
表1：珠海市各醫療保險的繳費標準
險種
繳費方式
繳費比例
備注
城鎮職工基本醫療
按月（每人）
按繳費基數：
單位6%，個人2%
參加門診統籌：
統籌基金50元＋個人賬戶50元
外來勞務人員大病醫療
按月（每人）
按繳費基數：
單位2%，個人不繳費
參加門診統籌：
統籌基金安排100元，個人不繳費
城鄉居民醫療
按年（以家庭為單位）
一般居民：參保人每人每年250元，政府補貼150元
參加門診統籌：
統籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元
“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補貼375元
參加門診統籌：
個人不繳費，由財政補貼
未成年人醫療保險
按年（每人）
未成年人（包括在校大學生）：每人每年60元
參加門診統籌：
統籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元
