社區護理發展史精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區護理發展史主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：社區護理發展史范文
[中圖分類號] R529.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-146-02
社區護理是護理學與社會發展的產物，是護理學一個新興的應用性分支學科。它的理論源自于護理學和公共衛生學，是指面對社區的每一個人、每一個家、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進健康、保護健康、預防疾病及殘疾，通過健康教育和整體途徑，對社區中的個人、家庭和人群實現健康管理、計劃、協調和實施連續護理。它把護理對象由原來單一的患病個體擴大到健康人、家庭，乃至全社區范圍和生命全過程，
這種全面而連續的服務是醫院護理不能完成的，它是一種適應生物-心理-社會醫學模式的新的護理服務模式，實現了以疾病為中心向以健康為中心的轉變，增添了新的工作內容，擴大了護理工作范疇，對護理專業人員的培養也提出了新的、更高的要求。1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出
“社區護理”一詞并使用，社區護理在許多發達國家為社區民眾提供綜合衛生保健護理服務，并形成了較科學、完善的模式。
1 我國社區護理體系及發展現狀
我國借鑒發達國家的經驗，20世紀90年代引入社區護理，在社區護理的實踐中開展了大量工作，局部地區特別是經濟發達地區形成了一些社區護理的實踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區護理模式，缺乏完整性、系統性、科學性，滿足不了社區居民對社區護理的需求。我國社區護理以往主要以預防為主。在農村,主要的預防系統是縣(醫院)、鄉(衛生院)、村(衛生所)三級網,其中少數護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市,預防工作主要依靠市(醫院)、區(醫院)、街道(衛生所)三級網展開,醫院設有預防保健科,具體負責轄區內的預防保健工作。有的醫院開設通過電話、電視、網絡等熱線咨詢和診治,服務形多種多樣。還有的醫院定期在街頭義務為人群進行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫療費用的大幅度增長、傳統家庭結構的變化,人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區衛生服務大受歡迎。社區護理服務遠遠不能滿足于人們的需求,社區護理丞待發展和完善。
在我國衛生機構的管理到經費的預算卻很少向社區護理發展。從政策上，僅頒發了有關發展社區護理的文件，但無具體的規章制度及實施計劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區護理服務組織，但也還不完善.有的城市3-4名護士和1-2名醫生做社區護理工作，但卻沒有專門的社區組織.從經費上，在我國的城市，多數居民享受公費醫療，而公費醫療僅限于醫院服務，從而阻礙了社區護理的發展.在農村，由于社區醫院的組織不完善，而離大的醫院又比較遠，出現小病不治，大病就醫，所以造成健康水平和生命質量下降.近年來，雖然正倡導醫療制度的改革，但大部分局限于醫院治療，而且對社區護理還沒有統一合格的收費標準，這些都影響人們對社區護理的正確認識，阻礙了社區護理的發展。
社區護理專門人才缺乏：社區護理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責任感和服務態度，豐富的醫學知識和扎實護理操作技能，能獨立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復雜的健康問題，適應錯綜復雜的環境.我國的護理人力資源一直短缺，中國現有13.5億人口，護士僅有130.785萬人，其中專業的社區護理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養社區護士，使能夠掌握社區護理的基本技能及工作方式《社區護士崗前培訓大綱》為培養社區護理隊伍做出明確的規定，在培訓中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區護理教育，促進社區護理的開展.衛生部頒發的《社區護理管理的指導意見》規定：社區護士必須具有國家護士的執業資格并經注冊，還要通過地（市）以上規定的社區護士崗位培訓，同時還要能夠獨立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發展的社區護理的需要。
2 我國社區護理發展趨勢
2.1 人口老齡化對社區護理的需求
老齡人口迅速增加，老年護理和慢性病護理的社會需求日益增長，將成為嚴重的社會問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達到1.5989億人，占總人口的12％.據預測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經濟社會帶來一系列深刻的影響.從近一個時期來看，至少出現了三種趨勢：一、需要贍養的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質量成為一個突出問題；三、老年護理出現了從醫療護理擴展到預防保健的新變化。
2.2 城市化社區護理服務建設的需求，隨著我過快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區居民的生活質量，建設配套的醫療護理體系，進一步完善城市基本公共服務。
2.3 順應時代要求，實現“2000年人人享有衛生保健”的必然隨著護理學的發展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫院走向社區和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體.人人享有衛生保健是一個全球性的戰略目標，這個目標要求各國必須推行初級衛生保健.初級衛生保健則是社區護理的主要任務之一。
2.4 醫學模式的轉變和疾病普的改變促進社區護理的發展：隨著醫學模式由生物-心理-社會的轉變，護理工作也由疾病護理向以人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫院走向社區和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體，以促進健康、預防疾病.實施全方位的、從生到死、連續性、綜合性的預防工作，以提高生命質量為主要目標.疾病譜由傳染性疾病改變為高血壓、糖尿病、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛生服務需求量增加，由于我國的衛生資源的配置嚴重失調，當前，我國的衛生資源分配存在兩個80%現象，即80%的衛生資源集中在城市，城市衛生資源中的80%集中在大醫院.對這一現象，這就需要通過社區衛生服務將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發展社區護理勢在必行。
2.5 醫療衛生費用費用的增長：經濟的迅速發展、醫療技術的不斷進步，使醫療費用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現了許多有病無錢醫治的現象.對合理安排和使用有限的衛生資源提出更高的要求，據有關的調查：通過社區護理可以降低居民每年的醫療費用.
3我國社區護理模式的選擇
我國社區護理起步晚，學術界在理論上沒有形成自身的模式，文獻資料中也很少對此類問題進行探討。但通過借鑒和引入發達國家的社區護理理論模式，在實踐中也形成了一些具有中國特色的社區護理工作模式，概括起來主要有以下幾種。
3.1“家庭病床”模式
我國家庭病床最早始于上個世紀50年代天津市，當時的主要目的是為一些國家老干部作好連續的醫療與保健服務，服務內容和形式簡單。黨的以后，隨著我國人口的增長、社會的老齡化、慢性疾病的增加及醫療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛生部下達了《關于進一步加強家庭病床工作的通知》，有力地推動了家庭病床工作的發展和提高。家庭病床護理服務對象主要為：1）出院后恢復期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫院連續就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務項目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導尿、灌腸、鼻飼等，也可通過與醫院相關科室及人員聯系協調事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護理作為社區護理的重要形式，以其廉價性、持續性、全面性、可協調性及可及性而受到很多社區居民的歡迎，但其護理服務存在服務對象局限（主要是病人而不是社區中的每一人或家庭），服務形式主要為醫療護理模式，且家庭病床服務缺乏規范化管理，服務隊伍整體業務素質低，藥物不良反應問題嚴重等諸多問題。
3.2 “學院-社區”模式高等學院有豐富的社區護理理論知識貯備和大量的人才資源（包括指導教師和學生），社區醫療機構有地緣優勢，兩者有機結合可達到較好的社區護理效果。華西醫科大學護理學院是我國最早引入現代社區護理理論與全面開展社區護理教學的大學之一，1999年該護理學院與成都市中央花園社區的華西醫大附一院社區醫療服務中心共建社區護理實習與工作基地，較早提出了集基本醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育為一體的社區護理核心內容。并與醫院本部建立雙向轉診,為該社區約10萬居民提供全方位的醫療保健護理服務。居民的健康教育滿意度達85%，家庭訪視護理的滿意度達94%。北京大學護理學院的學院式社區護理模式，吉林大學護理學院的“社區-學校志愿合作社區護理，武漢工業學院醫學院的社區護理實習基地，岳陽職業技術學院”職業院校與社區衛生服務中心(站)社區護理對接，均是社區護理“學院-社區”模式的典范。
3.3 特殊人群的社區護理模式
社區護理的對象是整個社區及社區中的每一個家庭及每一個人，而其重點對象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國各級婦幼保健機構（院、所）及各種老人院（養老院、托老所）就是針對這些特殊人群進行護理服務。我國婦幼保健服務按區域、分地段設置婦幼保健院（所）進行管理。在社區婦幼保健護理工作中，除對婦女兒童(孕產婦、嬰幼兒)進行各種護理工作外，還通過隨訪對其家庭成員進行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習慣，創造一個良好的心理、生理環境，具有典型的社區護理特點。隸屬于民政部門的各種養老機構，包括養老院、老人院、托老所、社區養老院等，目前服務的主要對象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫療方面的護理。生活護理包括一般飲食起居的護理，對喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護理還包括進食、梳洗、大、小便護理，醫療護理包括入院和年度體檢，遵醫囑的注射、輸液、胃管、導尿管的護理等。
3.4 社區衛生服務模式
2006年國務院了關于發展社區衛生服務的指導意見，在中央及地方政府的共同努力下，以社區衛生服務中心（站）為基層醫療與護理的衛生服務網絡逐步形成，社區衛生服務體系的建立為我國社區護理的發展提供了前所未有的機遇。服務模式下的社區護理具有以下優勢：1）目標明確，社區護理針對整個社區及社區中的家庭、個人進行護理。2）便于管理，可在社區衛生服務中心（站）下設置社區護理的獨立部門負責社區護理工作，由專人管理。3）服務便利，社區護士可很方便進入社區開展家庭訪視、健康調查、健康指導、疾病康復甚至生活料理等，由于社區人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時與大醫院建立雙向轉診，充分利用現有資源為社區居民減小醫療費用。5）效績考核準確，可通過社區居民的滿意度、社區護理工作內容、管理手段和效果進行社區護理效績考核，促進社區護理的發展。
3.5 農村社區護理中心模式的建立以鄉村醫生為主體，以初級衛生保健為主要內容，以鎮村一體化為原則，以地方經濟為后盾開展農村社區護理服務，鎮村衛生機構一體化的推行,完善了三級醫療保健網,為農民不同層次的治療護理需求帶來便利。在農村設立社區護理實習基地,順應了我國發展高等護理教育的需求,為全科社區護理人才增加了培養空間與就業機會。
3.6 以城鎮發展為導向全面開展新型農村合作醫療加快建立和完善新型農村合作醫療制度。要積極穩妥地推進新型農村合作醫療的試點工作，為擴大合作醫療的覆蓋面奠定扎實基礎。在完善制度、健全機制、加強監管等方面總結經驗，并適時推廣，逐步擴大覆蓋面，加快農村社區護理與新型農村合作醫療制度的銜接，為農村社區護理的發展提供更大的空間。
總之，我國社區護理還處在起步階段，其發展是一個漫長的探索過程，我們結合社會發展的實際，與時俱進、開拓創新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進的社區護理服務模式與我國社區護理現實相結合，探索符合中國發展的社區護理模式。
參考文獻
[1] 莊華.關于社區護理的探討[J].實用護理雜志,2000,16(2).
[2] 段燕.北美社區護理[J].護士進修雜志,2001,16(1):7-9.
[3] 梁文麗.我國人口老齡化和社區護理現狀與對策[J].護理研究,2007,21.
[4] 胡莉萍.社區護理現狀及其發展對策[J].家庭護士,2008,6.
[5] 侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區護理現狀調查與分析[J].中國護理管理，2005.
第2篇：社區護理發展史范文
關鍵詞 社區綜合護理 老年高血壓患者 護理特點 未來發展趨勢
近幾年，隨著社會人口老齡化的加劇，慢性病患病率呈逐年上升的趨勢，尤其是高血壓，既是老年人常見病，也是多發病之一，是導致患者腦、腎、心血管疾病的主要然險因素，是老年患者致殘、死亡的重要原因[1，2]。本社區醫院針對社區內134例老年高血壓患者的特征，給予綜合護理，同時探討其護理特點及未來發展趨勢，旨在為護理提供參考，現報告如下。
資料與方法
2013年1月-2013年6月收治老年高血壓患者134例，男71例，女63例；年齡55～80歲，平均（66.7±9.5）歲；高血壓史7～35年，平均（13.2±6.7）年。全部患者均經縣級以上醫院確診為高血壓患者。
納入及診斷標準[3]：全部患者均符合《中國高血壓防治指南》（2005年）中關于高血壓的診斷標準；全部患者對本次調查均知情，且自愿參加。
排除病例標準：排除繼發性高血壓患者。
方法：建立患者健康檔案，健康檔案內容包括患者自然情況、家庭情況、常用藥品、飲食、生活習慣、作息、病史、其他合并癥等。定期對患者進行血壓測量，統一測量時間為上午6：00～9：00，患者靜臥10分鐘左右，測量右臂坐位右肱動脈血壓，采用標準水銀柱袖帶式血壓測?；颊呙恐芏ㄆ诘轿以簷z查，對本組患者采取心理干預、用藥干預、飲食干預、日常運動干預、健康指導及并發癥護理。患者來院檢查時了解患者心理狀態，家庭情況，針對性給予心理疏導；設立心理健康咨詢室，設專門心理指導師對患者進行疏導。指導患者正確用藥，并向患者講解各類降壓藥的藥理作用、用法、用量及不良反應，向患者強調服藥依從性的重要性，讓患者自己制作用藥記錄表，監督按時、定量用藥，忌亂用藥或亂加量，一般用藥可從小劑量開始，逐漸增加，達到降壓的目的后改用維持量。囑咐患者合理膳食，可采用少食多餐的形式，多食用清淡、低鹽、高纖維的食物，多食用蔬菜、水果等易消化、維生素多的食物。改變不良的生活習慣，如吸煙、酗酒等情史，限制飲用濃茶、咖啡等。身體允許的情況下，定時到戶外進行緩慢運動，運動不宜激烈，可以選擇慢跑、太極拳、太極劍等，定期組織患者參加戶外郊游等活動，也可組織患者參加社區內舉行的書畫、音樂活動?；颊邅頇z查時，對患者進行健康指導，可采用錄像、圖片、漫畫等形式，圖文并茂地講解健康知識，也可發放健康教育手冊、光盤等，讓患者回家進行自我護理?？刹扇≈v座、小型研討會等形式，加強與患者間的交流，及患者與患者間的交流，促進溝通。了解患者病情及合并癥等情況，詢問患者近期身體狀況，是否有不適感，對可能存在的潛在疾病做好預警，提醒患者早期注意。在與患者溝通過程中，要有耐心，講解要細心；與患者家屬保持積極有效的溝通，讓家屬作為患者在家用藥情況的監督員，并對患者進行適時心理疏導。當天氣惡劣或患者無法出門的情況下，可提供上門服務。教會患者使用血壓儀，使患者在家可做血壓自我監測。護理6個月，對患者高血壓健康知識知曉率、服藥依從性、血壓控制率進行對比分析。
統計學處理：使用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（ ±S）表示，采用t檢驗處理數據。P
結 果
對患者干預前后，健康知識知曉率、服藥依從性及血壓控制情況進行比較發現，較干預前，干預后患者的健康知識知曉率及服藥依從性得到顯著提高（P
討 論
近幾年，隨著社會經濟的發展，社區衛生服務在社會公共服務方面起到越來越重要的作用[4]。社區護理服務使護理工作從傳統的醫院、病房擴展到社區內，甚至患者家中。在收集資料，及時發現患者病情，發現患者存在的隱性疾患，給予患者積極、有效的健康指導等方面發揮著重要的作用。尤其是在針對老年高血壓患者的護理上，文獻指出，有效的綜合護理干預，不僅提高了老年患者的用藥依從性，提高自我護理能力，同時也可能達到控制血壓、減少并發癥發生，提高老年患者生活質量等作用。
本組研究中，對134例社區老年高血壓患者進行綜合護理，綜合護理干預具有整體性、針對性、系統性等特點。針對性是指在護理上要針對每位患者不同的病情特點及生理特點，給予不同的護理方案，本組采取建立健康檔案的形式，充分了解患者的病情、生活及家庭情況，為針對性提出護理方案打下基礎；整體性是指在護理上要從整體出發，不可只針對高血壓一個癥狀，要充分考慮患者可能合并的其他病情，給予積極、對應的護理；系統性是指對患者的護理應循序漸進，在用藥上由小劑量開始，直至維持量，在健康指導等方面應從簡單、易理解的開始講解。除此之外，對老年高血壓患者的護理要考慮他們的本身的生理特點及心理特點。老年患者由于自身機體功能下降，免疫力低下，罹患高血壓的同時，還可能伴有糖尿病、心腦血管疾病等其他癥狀，且多數患者子女并不在身邊，生活孤單，圈子較小，渴望與他人交流，傾訴欲高，但因年紀大，可能出現絮叨等問題，因此在溝通上，要注意檢查耐心、細致，同時在其他方面也應給予盡可能的幫助，尤其是天氣狀況不好，或患者因身體原因無法出門等情況時，可給予上門服務。
社區綜合護理較醫院護理，可對患者進行日常護理管理，可充分了解患者病情、家庭、生活習慣等情況，對患者的護理具有連續性、針對性?？舍槍颊咔闆r，提出個性化整體護理方案，且可及時發現患者病情的異常情況，給予及早解決，達到“治未病”的作用。隨著我國醫療體制改革的不斷深化與優化，社區綜合護理的作用已受到廣大醫護人員的廣泛關注，并得到患者的認可。未來其必將成為患者日常護理的首選方案，并成為我國醫療體制中重要且不可缺的組成部分。
參考文獻
1 邵民.社區老年高血壓患者的綜合護理干預[J].心血管病防治知識（學術版），2012，4（7）：2-4.
2 張雪媛，趙瑩，郭莉.原發性高血壓患者院外治療時不遵醫囑行為的原因分析及對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：40-41.
第3篇：社區護理發展史范文
1護理學專業認證準備工作
1.1廣泛宣傳發動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙?？麄髡J證工作外，還特別印發了護理學專業認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業建設的實踐和成果、專家訪談環節準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰動員會，校領導再次強調三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現是做好認證的態度。學院根據《標準》中規定的護理學專業本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數據力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現。同時，根據自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業發展的歷史檔案非常重要。為了確保專業認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業認證期間對學校環境、實驗教學中心和辦公環境進行了美化修繕，加強了網絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數據庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數據庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業認證的流程
專業認證過程包括學校自評、現場考察、提出認證建議和認證結論等步驟?，F場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業的建設情況，現場回答專家提出的問題；②察：對我?；A教學設施（基礎醫學院和圖書館）、兩所附屬醫院、一所社區實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業認證的收獲
3.1明確了專業發展的定位和方向通過專業認證，我們進一步認識到中醫院校護理學專業的辦學定位首先要符合護理學本科專業規范和標準，在此基礎上，突出中醫護理特色，培養具有扎實西醫護理知識與技能、中醫護理特色和優勢、貫穿人文護理的中西醫結合護理人才。充分體現“夯實西醫，突出中醫，加強人文，注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業建設、教材建設、實踐教學、人才培養、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監控與管理，提高了教學質量，使教學管理工作走向規范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業的地位我校是全國中醫院校第一個通過教育部專業論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫院校開辦護理學專業的特色和優勢，學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現，學校也更加重視護理學科的發展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業認證也是對我國高等中醫院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經驗，為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業的共同發展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫護理特色的問題，我校從中醫護理課程設置為切入點進一步明確人才培養目標，研究中醫護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規范實踐環節，全面提高中醫院校的護理人才培養質量。
4.1修訂完善人才培養方案，明確中醫護理核心課程模塊在“夯實西醫，突出中醫，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫”主要是設置了醫學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫護理知識和技能的培養；“突出中醫”主要設置了中醫護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫護理知識和技能的培養；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環節，加強學生人文素質的培養；素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養學生的綜合素養。6個課程模塊體現了中西醫結合、注重整體的理念。有關中醫護理核心課程模塊的確定，設置了調查問卷，在全國中醫院校進行了廣泛的調研，并在全國中醫藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫學概論包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫護理學基礎涵蓋中醫護理發展史、一般護理、辨證護理、中醫食療、針灸推拿、中醫護理技術等內容，3~5.5學分；中醫臨床護理學包括中醫內、外、婦、兒護理學，以中醫內科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫護理特色我校護理學專業擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業論證，對實習計劃做出相應調整：畢業實習中應有不少于4周的中醫特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫護理技術，出科考試中增加中醫護理知識與技能的考核內容，每位學生根據所實習的科室制作一份體現中醫護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫院進一步營造了中醫護理文化氛圍；規范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫護理特色，保證學生在實習期間中醫護理教學的連貫性，提升了中醫護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現信息化網絡教學與管理，并與附屬醫院建立了信息化網絡平臺，實現可視化多點互動式教學，實現學校與醫院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區、中醫護理養生體驗區和社區養老護理實驗區。在培養學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養和認可師資的引進、培養與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養和認可，學院教師的執業醫師證和執業護士證均在附屬醫院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發現，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費，免費為附屬醫院、教學醫院、實習醫院培訓臨床帶教師資，培養了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區實習基地作為試點，沒有全面開展社區護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區護理、精神科護理教學基地的建設，現建立了8個社區實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫院、社區三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫、延伸社區、服務社會的實踐教學體系。
4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質量不可忽視的重要環節，目前國內缺少一整套科學的、可行的評價體系，我校參照《標準》，建立全方位教學評價體系，定期對教學現狀進行評估和反饋，綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證，進一步建立了形成性評價規范和要求，豐富了教學評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合，有利于學生綜合素質的培養。
第4篇：社區護理發展史范文
關鍵詞：提升；中職護生；職業認同
中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0023-02
一、職業認同的定義及其重要性
1.定義。職業認同是個體對所從事職業的肯定性評價，是個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法[1]。護生職業認同就是護生對將要從事的護理職業和目前護生身份的感知和體驗維度；是對護士職業的看法和情感體驗，是決定其職業行為傾向的心理狀態[2]。
2.重要性。職業認同是職業人在職場中積極工作、克服困難、實現自我價值的重要心理基礎，是職業人個體發展的內在動力。由此可見，護生職業認同水平的高低不僅會直接影響他們將來的工作表現，而且也會影響到護理行業的發展與進步。
二、提升中職護生職業認同的必要性
1.提升職業認同，可以幫助中職護生明確學習目標、轉變學習態度、提高學習主動性。當前，國家大力提倡發展職業教育，職業教育處于重要的發展時期，看到機遇的同時，也應正視存在的問題。近年來，中等職業學校的生源大部分是未考入高中的成績中等偏下的初中畢業生，少部分是社會青年。這些學生在初中學習階段就不受老師和家長的重視，學習基礎差、學習能力低。絕大多數學生是因為中考失利或者家庭困難而選擇就讀中職學校；一部分學生是因為家長害怕他們在社會上惹事生非，而被送到職業學校，家長的初衷只是希望讓學校和教師管教孩子，孩子學習與否并不重要，目的只是混個文憑；也有一部分學生入學是為了學習一技之長，畢業后能順利就業。
就中職護生而言，除了以上原因以外，相當一部分學生是因為家長認為護理專業好找工作，適合女孩子，能學到一技之長，被迫選擇衛校學習護理專業。因此他們大多沒有明確的學習目標，缺乏學習興趣，課堂上反應麻木；缺乏學習的積極性和主動性，普遍存在“老師，父母要我學”、“我為老師、父母學”這樣的被動學習現象，他們中的大部分人不知道自己為什么選擇護理專業？為誰而學？畢業后做什么？對職業的不認同，嚴重影響了中職護生的學習主動性，導致學習成績差，學習成績又將影響他們對護士職業的認同。只有當護生從內心真正認可自己將來要從事的職業，才能明確學習目標，改善學習態度，提高學習積極性和主動性。
2.提升中職護生的職業認同，可以減少護理從業人員的流失，促進護理行業的發展與進步。在職業角色的轉化過程中，如果缺乏職業認同，護生們就不會有目的、有意識地主動調整及重建其職業心理素質。這樣的結果導致了護生在面對困難和挫折時，就會動搖從事護士職業的理想和信念，表現為消極的職業態度，使得他們畢業后將不再選擇護士職業，這不僅造成了護理人才的大量流失，而且嚴重影響了護生的自我發展及其潛能的發揮。然而，當護生對所從事護理事業的目標、社會價值及其他因素的態度和情感處于積極的、認可的狀態時，必定對其今后在護理職業生涯的發展有積極的促進作用[3]。
三、影響護生職業認同的因素
1.性別因素。研究表明只有12.0%的男護生表示會把護理作為終身職業，72%的男護生表示不會終身從事護理工作[4]；只有17.3%的男護生對護理專業感興趣[5]。
2.選擇志愿的方式不同。李斌等[6]研究發現，自愿選擇就讀護理專業者的職業態度評分，明顯高于因家人意愿和調劑而被迫選擇護理專業者。
3.年級因素。How kins等[7]研究發現，護生在受教育的不同階段，他們會有不同的職業角色理解。在準備階段，護生有著理想的職業角色評價；在畢業實習階段，護生對職業角色的理解逐漸變得成熟起來，不再極端地用兩極性的想法去看待專業角色，也不再按照自己的初衷去定義自己的職業。田云霞等[8]調查顯示：低年級護生職業認同水平較高，進入高年級后，受到專業課程、社會因素、實習經歷的影響，職業認同呈現逐漸下降的趨勢。李斌等[6]對不同年級護生職業態度的比較顯示：各年級護生職業態度的總體情況呈下降趨勢，低年級（一、二年級）護生的職業態度均分高于高年級（三、四、五年級）。王秋霞等[9]調查顯示：護生職業認同感隨實習時間的延長而降低，實習時間短的護生比實習時間長的護生職業認同感強。以上研究均說明低年級護生職業認同高于高年級護生，可以根據不同年級采取不同的職業認同培養方案。
4.家庭環境因素。田云霞等[8]調查結果顯示：家庭經濟收入高的護生與家庭經濟收入低的護生對職業認同的態度不一，高收入家庭護生平比低收入家庭護生的職業認同水高，這可能是因為經濟條件好的家庭看重護理工作的穩定性。
5.課程設置的影響。蔡春鳳等[10]指出，學校教育對護士職業認同有明顯的影響，他們認為影響護生職業態度的因素有：課程設置、學生選修的課程、學生時期的歸屬感和隔離感、學生投入學習的程度、合作性學習、師生關系等都可對個人的專業態度產生影響。因此，課程設置的合理性、核心性將會影響到護生的職業認同水平。
四、提升中職護生職業認同的措施
1.開展形式多樣的活動，提升中職護生職業認同。（1）樹立榜樣，轉變護生職業觀念，增強護生職業責任感?？稍诮虒W中引入具有強烈職業認同感的護理工作者的傳記，讓護生學習、扮演、講述“典型人物”的事跡，激勵護生切身體驗人物的職業心境，感受作為護理從業者的快樂與驕傲，從而提高護生的職業認同感。適時利用社會危機事件如大地震、嚴重的播散性傳染病、事件等，宣傳醫務工作者的先進事跡，激發學生職業興趣，增強學生職業責任感。（2）開展護士節系列活動，提高護生職業認同。邀請醫院先進護理工作者給學生授帽；臨床護士先進事跡報告會；播放護士職業經歷的影像資料；護理技能大賽；演講比賽；詩歌朗誦比賽；辯論賽；護理禮儀展示等。通過這些活動，提升護生職業素養。（3）組織志愿者活動，讓學生親身體驗助人的快樂，提高職業意識。組織學生到社區、養老院進行義診；鼓勵學生參加醫院的服務患者志愿者活動。志愿者活動可以讓學生體會職業價值，培養職業情感。
2.發揮教師言傳身教的作用。學校教師需要加強自身修養，注意自己的舉止和言行，通過飽滿的職業情感，來提升護生對護理職業的理解、熱忱、信念和愛[11]。在校教師、醫院臨床實習帶教教師均應加強自身職業素養，把自己對護士職業的愛傳遞給學生，從而提升護生的職業熱忱。
3.加強家校合作，提高家長對護士職業的認同。大量研究表明，家長對職業的認同程度常常影響學生對職業的認同。學?？梢酝ㄟ^新生家長會、每學期一封信、班主任聯系家長等方式，向家長傳輸護士理念，使家長從內心真正理解、認同護士職業。
4.調整課程設置。加強職業技能課程，重視職業生涯規劃，提高學生職業自信心。澳大利亞Sunshine Coast大學提出在護理課程中增加護理技術展覽、展現護理發展史播放護士職業經歷的影像資料、邀請護理專家進行學術演講、組織護生與護士現場交流等活動內容，引導護生積極的職業認同，以利于護理學科自身發展等論點。
參考文獻：
[1]谷桂菊.醫學心理學與醫學倫理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：113-124.
[2]Simone K. Work identities of nurse：between caring and efficiency demands[J].Career Dev Int，2004，9（3）：274-304.
[3]夏穎聃.中專實習護生的職業認同研究[D].上海：華東師范大學，2014：4
[4]吳蓉，武江濤，安曉妤.男護生職業角色認同的質性研究[J].護士進修雜志，2007，23（22）：2131-2133.
[5]程家娥，黃毅.男性護理大專生專業態度調查[J].護理學雜志，2006，21（12）：68-69.
[6]李斌，劉革新.高等護理專業學生職業態度及相關因素的調查[J].青島大學醫學院學報，2007，43（4）：350-356.
[7]H ow kins E. Ew ens A. How students experience professional socialization[J].Int J Nurs Stud，1999，36（1）：41-49.
[8]田云霞，朱繼紅，張琳.寧夏護生職業認同狀況及其影響因素的調查[J].護理學雜志，2012，27（1）：69-70.
[9]王秋霞，沈云，熊自忠，等.護理實習生職業認同感對臨床實踐的影響[J].安徽醫藥，2010，14（2）：237-239.
