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進(jìn)入21世紀(jì),中國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展突飛猛進(jìn),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,現(xiàn)在社會上存在著一些企業(yè)對于經(jīng)濟(jì)的管理難以控制,趨向于更加的復(fù)雜化。為了保證企業(yè)經(jīng)濟(jì)的有效發(fā)展,需要對經(jīng)濟(jì)的管理進(jìn)行更加深層次的研究分析,這就需要在經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)中將復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的理論成果,逐步的引入到經(jīng)濟(jì)管理體系中,逐步形成了經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論。經(jīng)濟(jì)管理的復(fù)雜性科學(xué)系統(tǒng)在企業(yè)的實際運(yùn)行過程中,發(fā)現(xiàn)有一些問題存在。本次論文,針對于經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論進(jìn)行了仿真實驗,從仿真實驗的結(jié)果,進(jìn)行了探討研究。
關(guān)鍵詞:
經(jīng)濟(jì)管理;復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論;仿真;探討與研究
隨著時代的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)也逐漸的發(fā)展起來。雖然,目前在各個研究的領(lǐng)域,尚還沒有對于經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)有著明確的解釋,但是所有對經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)研究的學(xué)者,已經(jīng)將其概括為還原理論和經(jīng)濟(jì)理等。所以說經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)成為了一個具有各種學(xué)科的與專業(yè)領(lǐng)域的融合性理論,這就對于研究經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)有了更大的難度,所以對于經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論與仿真的研究變得更加有意義。
一、什么是復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)
復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的英文名稱(ComplexAdaptiveSystem),復(fù)雜系統(tǒng)的提出主要是用于復(fù)雜系統(tǒng)研究它的復(fù)雜性,它能夠有效地幫助人們研究那些無法理解的、認(rèn)識的、對于人們生活中一些控制、管理、有復(fù)雜性的問題,提供了一種新的研究思路。復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的提出距今已有很多年了,它是人類思想與歷史相互作用的產(chǎn)物。復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)之間沒有一定的聯(lián)系,他們都是獨立的復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng),在系統(tǒng)的層次上,他們有著明確的分層概念,相互之間不存在混淆的現(xiàn)象發(fā)生。在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域能夠保證企業(yè)持續(xù)有效健康的發(fā)展。此外復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)還具有一定的智能性,當(dāng)主體不能夠適應(yīng)環(huán)境的條件下,它能夠進(jìn)行自身快速的轉(zhuǎn)變,能夠盡快的適應(yīng)新的環(huán)境,達(dá)到更好的經(jīng)濟(jì)效益。同時在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域也能夠促進(jìn)各個企業(yè)之間的良好合作與競爭,有效幫助企業(yè)實行互利共贏的發(fā)展模式,對于企業(yè)來講,它具有一定的反饋系統(tǒng),能夠?qū)ψ陨泶嬖诘膯栴}進(jìn)行調(diào)節(jié)并及時的反饋回來。
二、經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)
經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)在科學(xué)領(lǐng)域來講,是一個比較重要的領(lǐng)域,它具有悠久的發(fā)展探究歷史,在現(xiàn)在的復(fù)雜性科學(xué)研究中也是重要的。因為經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)是伴隨著人類社會活動所產(chǎn)生的,所以經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng),是以人為主體單位的,由于人存在著一定的復(fù)雜性,所以這就在系統(tǒng)的運(yùn)行過程中也帶來了一定的困難。
三、經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的仿真
(一)仿真就是用另外一種數(shù)據(jù)對系統(tǒng)
進(jìn)行處理解決,主要依靠的是數(shù)據(jù)中的硬件來模仿另一處的數(shù)據(jù)然后對于系統(tǒng)進(jìn)行模仿,在模仿之后便能夠使其執(zhí)行同樣的程序,進(jìn)一步獲得類似的結(jié)果,仿真技術(shù)是我們大家都不陌生的一種新型技術(shù)他在信息化快速發(fā)展的時代,在多個領(lǐng)域中都有所應(yīng)用,它主要是依靠計算機(jī)為工具。
(二)經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)是處于不斷變化
演進(jìn)的系統(tǒng),經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)在實際的過程中,具有自身的智能性,同時也具有自身的不確定性存在。在對于社會中個體經(jīng)濟(jì)進(jìn)行研究時,通常就利用仿真的技術(shù),對于企業(yè)進(jìn)模擬經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的運(yùn)行,借助計算機(jī)將系統(tǒng)模擬經(jīng)濟(jì)的過程一步步演示出來,然后再對其進(jìn)行研究。在對其進(jìn)行研究模擬的過程中會將經(jīng)濟(jì)的個體行為放在擬定好的各種不同的環(huán)境條件下,研究它的運(yùn)行態(tài)勢。這樣可以將處理后的結(jié)果,用模型的形式表現(xiàn)出來,這樣就使得研究人員對其觀察數(shù)據(jù)有了一定的實際化依據(jù)。然后進(jìn)一步進(jìn)入到系統(tǒng)行為的初級建模階段,在這一階段結(jié)束之后,研究者將仿真的方案確定下來,借助于這仿真系統(tǒng)數(shù)據(jù)的觀察與研究,進(jìn)一步對系統(tǒng)的行為進(jìn)行下一步的探索。
(三)在系統(tǒng)進(jìn)入初級建模階段后,計算機(jī)模擬系統(tǒng)會將主體的行為與主體
在環(huán)境之間相互存在的關(guān)系描繪出來,營造出一種仿真的實體,進(jìn)一步將復(fù)雜系統(tǒng)的行為表現(xiàn)出來。用專業(yè)性術(shù)語來講,主體建模仿真的過程,就是主體仿真特征計算機(jī)進(jìn)程。因為主體進(jìn)行了仿真精度的模擬,所以主體便實現(xiàn)了智能化。
四、結(jié)論
根據(jù)上面所論述的要點,經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的研究在我國目前還處于一個起步階段。本次論文主要簡單的說明了什么是復(fù)雜性適應(yīng)系統(tǒng),以及什么是經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng),文章最后還說明了經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)的仿真模擬的一些研究過程與仿真模擬演練操作結(jié)果的過程,總之我國經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論,要想取得進(jìn)一步的發(fā)展,就需要社會各階層人員不斷的進(jìn)行完善仿真建模,將仿真模擬變得更加具體、真實、可靠,讓社會各層次人員統(tǒng)一到經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論的仿真探究中來。不斷的完善我國在這方面的研究缺少,等到經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)更加的成熟時能夠有效的幫助經(jīng)濟(jì)個體進(jìn)行有效的經(jīng)濟(jì)分析,提前預(yù)支經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各種趨勢。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;醫(yī)院門診藥房;應(yīng)用;實踐
[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)11(c)-0157-03
Application and practice of fine management in hospital outpatient pharmacy management
XIE Zheng
Department of Pharmacy,the Second People′s Hospital of Jingmen City in Hubei Province,Jingmen 448000,China
[Abstract] Objective To study on management mode and application practice of fine management in hospital outpatient pharmacy management.Methods According to the particularity of hospital outpatient pharmacy arrange fine management programme.On this basis,the effect of hospital outpatient pharmacy after the implement of fine management was investigated.Results Fine management scheme of hospital outpatient pharmacy was established.After the introduction of the scheme,transfers per day was increased significantly,waiting time and unilateral relief time were significantly shortened,patient satisfaction was increased from 63.58% to 89.30%,with statistical difference(P
[Key words] Fine management;Hospital outpatient pharmacy;Application;Practice
精細(xì)化管理是指運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化的手段,實現(xiàn)企業(yè)“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的管理,使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運(yùn)行[1-3]。近年來國內(nèi)外將精細(xì)化管理引入醫(yī)院管理,發(fā)現(xiàn)其能明顯“改善服務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿意度”[4]。醫(yī)院門診藥房是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口,而目前大部分門診藥房,由于受工作場地、工作人員、工作模式的制約,其仍處于粗放式管理階段[5-7]。筆者將精細(xì)化管理理念應(yīng)用于本院門診藥房的管理中,旨在通過具體應(yīng)用方式、實施效果考察等研究,為醫(yī)院現(xiàn)代化藥房管理的改革提供借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
荊門市第二人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防和康復(fù)為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院,擁有編制床位870張,下設(shè)36個臨床科室,19個醫(yī)技功能科室,24個職能管理科室,年門診量55萬余人次,年住院患者3.3萬余人次,年開展手術(shù)1.4萬余臺次,醫(yī)院門診藥房現(xiàn)有工作人員14人,其中本科以上學(xué)歷8人。資料來源于本院精細(xì)化管理實施前(2011年1~12月)和實施后(2012年6月~2013年6月)的門診藥房工作量資料、患者滿意度評價表及投訴情況。
1.2 方法
按照精細(xì)化管理方案,以本院文化理念為指導(dǎo),以本院門診藥房為研究對象,根據(jù)醫(yī)院門診藥房的特殊性,按照“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的精細(xì)化管理核心,設(shè)計并實施醫(yī)院門診藥房“目標(biāo)管理、人員管理、藥品管理、科室用藥信息管理、藥品和窗口排布管理”的精細(xì)化管理方案。
1.2.1 目標(biāo)管理
通過本院門診藥房精細(xì)化管理模式的創(chuàng)新,著力強(qiáng)化藥房服務(wù)細(xì)節(jié),讓患者充分感受到親情般的溫暖,以順應(yīng)醫(yī)院倡導(dǎo)的“仁愛、和諧、嚴(yán)謹(jǐn)、卓越”的人文精神,堅持“醫(yī)誠、業(yè)精、質(zhì)優(yōu)、價廉,對生命和健康盡職盡責(zé)”的服務(wù)準(zhǔn)則,建立“一切為了患者,為了一切患者,為了患者一切”的現(xiàn)代化醫(yī)院門診藥房服務(wù)模式。
1.2.2 人員管理
1.2.2.1 以老帶新、以新促老、合力互補(bǔ) 近年來各項新技術(shù)不斷在醫(yī)院門診藥房中應(yīng)用,門診藥房信息化程度不斷提高[5]。新的工作人員接受的是現(xiàn)代新技術(shù)教育,掌握大量新技術(shù)、新理論,擁有許多新思想,較容易接受各種新興技術(shù);老的工作人員長時間一線調(diào)劑積累了大量的實踐經(jīng)驗、深諳流程、規(guī)范;而藥房調(diào)劑工作經(jīng)驗性和技巧性較強(qiáng),因此,對門診藥房工作人員進(jìn)行定期整合,實行新老配對,以老帶新,以新促老,通過老的“傳”“幫”“帶”,促進(jìn)新的工作人員快速成長。同時,在帶新過程中,老的工作人員也會從中學(xué)到許多新技術(shù)、新理論,通過相互學(xué)習(xí),形成合力,實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),使彼此能更好地適應(yīng)現(xiàn)代化藥房工作。
1.2.2.2 以學(xué)促進(jìn)、以進(jìn)帶學(xué)、學(xué)以致用 醫(yī)院門診藥房工作人員必須不斷學(xué)習(xí)才能適應(yīng)現(xiàn)代化藥房管理需要。本院籌集專項學(xué)習(xí)資金,創(chuàng)造時間、場地及資金條件,讓每個員工都有學(xué)習(xí)機(jī)會,形成“短期學(xué)習(xí)班,學(xué)歷、學(xué)位進(jìn)修,學(xué)術(shù)會議,藥房雙高人士(高級職稱、高學(xué)歷)學(xué)術(shù)講堂,藥學(xué)學(xué)術(shù)論壇”等學(xué)習(xí)方式,制訂“一周一論壇、兩周一講堂、半年一會議,三年一進(jìn)修”的學(xué)習(xí)制度,確立“藥事管理與法規(guī),藥品專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、常規(guī)假、劣藥鑒定常識、藥師處方分析要點及技巧、藥品規(guī)范化調(diào)劑流程及操作、新品知識介紹,新技術(shù)應(yīng)用”等學(xué)習(xí)內(nèi)容,設(shè)置1年60基本學(xué)時的學(xué)習(xí)目標(biāo),建立考試題庫,定期考核,讓每個員工都有學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)。以學(xué)促進(jìn),通過學(xué)習(xí)促進(jìn)員工的全面進(jìn)步,在進(jìn)步中讓員工不斷發(fā)現(xiàn)問題,再通過學(xué)習(xí)來解決問題。
1.2.2.3 以評促優(yōu)、以優(yōu)促優(yōu)、建優(yōu)迎評 隨著全民素質(zhì)的提高,患者對醫(yī)院門診藥房工作人員的要求不僅是局限于準(zhǔn)確的配方發(fā)藥,其往往渴望得到比如自身的用藥個體差異、各種用藥隱私的咨詢等高附加值的專業(yè)服務(wù)[2],因此,每位藥師應(yīng)認(rèn)識并樹立“一切為了患者,為了一切患者,為了患者一切”的服務(wù)理念。本院門診藥房制訂了多種競賽性評比措施,定期舉行“服務(wù)禮儀競賽、藥學(xué)專業(yè)理論知識競賽、社區(qū)愛心幫扶競賽、藥房排布設(shè)計競賽、藥物調(diào)劑技能競賽”等,通過競賽性評比促進(jìn)優(yōu)秀,建立星級管理制度,實施不同星級員工的獎勵制度,比如按星級順序,優(yōu)先評職稱、優(yōu)先進(jìn)修等。樹立榜樣,以優(yōu)秀員工促進(jìn)優(yōu)秀藥學(xué)服務(wù),建優(yōu)秀服務(wù)迎接患者的認(rèn)可和好評。
1.2.2.4 以嚴(yán)促管、以管促精、精在創(chuàng)精 門診藥房工作人員直接面向患者,無論是服務(wù)質(zhì)量還是服務(wù)態(tài)度均需使患者滿意。門診藥房成立專項執(zhí)業(yè)人員獎勵基金,制訂《門診藥房管理制度》《門診藥房崗位操作規(guī)范》《門診藥房考核積分細(xì)則》,實行嚴(yán)格的人員量化積分考核辦法和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入證書制度,對每項操作規(guī)程實現(xiàn)細(xì)化考核積分,以季度為單位、6分為合格分(滿分10分),對考核不合格的人員,沒收證書,待崗培訓(xùn)合格后方可重新獲得證書進(jìn)行執(zhí)業(yè)。對連續(xù)>2次不合格的員工實行轉(zhuǎn)崗和扣除獎金等懲罰。使每項任務(wù)能明確落實到人,責(zé)任到崗,有法可依,獎罰分明,有章可循。在確保無差錯的前提下,要求以最短時間將藥品送達(dá)患者手中,以最專業(yè)、最易懂的話語給患者提供用藥咨詢。
1.2.3 藥品管理
實現(xiàn)藥品的嚴(yán)格管理、細(xì)化管理和準(zhǔn)確管理是門診藥房全面落實精細(xì)化管理重要措施之一。
1.2.3.1 嚴(yán)格管理 進(jìn)入門診藥房的藥品,嚴(yán)格驗收,做到“資質(zhì)必查、批號必查、效期必查、每盒及每支必查”的管理態(tài)度,形成“庫房審查、藥房上架復(fù)查、審方給藥終查”的三級審查制度。國家規(guī)定的管制藥品(精神類、毒性、麻醉類藥品)按國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理;指定專職人員每日對貴重藥品進(jìn)行認(rèn)真盤點,嚴(yán)格填寫檢查報告,如有丟失和差錯事件,及時報告,以便立即組織核實和追查。
1.2.3.2 細(xì)化管理 門診藥房藥品的細(xì)化管理主要包括藥品有效期管理、拆零藥品管理、藥品采購管理。藥品有效期是藥品質(zhì)量管理的核心,本院門診藥房設(shè)立專人每10天對所有庫存藥品進(jìn)行逐一檢查,對有效期在半年以內(nèi)的藥品逐一進(jìn)行登記,及時清理過期、破損、變質(zhì)的藥品。拆零是門診藥房藥品發(fā)放的主要特征,拆零藥品的細(xì)化管理可以盡量避免藥品的損壞和變質(zhì)。本院規(guī)定零散注射劑必須存放于原包裝、冰箱或者避光盒內(nèi)先用;拆零片劑必須做好標(biāo)記,及時存放于原包裝瓶內(nèi),嚴(yán)格密封。周詳?shù)牟少徲媱潱梢詼p少藥品積壓、降低貯存成本、保證藥品質(zhì)量[2]。本院門診藥房除特殊、急救藥品外,其他藥品實施藥品零庫存管理計劃,各藥房必須嚴(yán)格統(tǒng)計前期藥品的用量和庫存,結(jié)合季節(jié)天氣變化情況和疾病發(fā)生規(guī)律,再參考藥房設(shè)定的庫存高、低限(藥房管理者進(jìn)行動態(tài)關(guān)注和管理),通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)自動生成藥品采購計劃單,遞交至藥庫,實現(xiàn)合理采購。
1.2.3.3 準(zhǔn)確管理 門診藥房藥品的準(zhǔn)確管理主要包括藥品調(diào)劑差錯管理、藥品養(yǎng)護(hù)管理。本院門診藥房為了減小藥品調(diào)劑差錯,采取“對包裝相似的藥品貼放警示標(biāo)語,并將兩者分開放置;各窗口抽屜統(tǒng)一規(guī)劃,對抽屜擺放的藥品進(jìn)行規(guī)定,禁止亂擺放其他藥品”等措施。同時,制訂調(diào)劑差錯的檔案管理制度,門診藥房發(fā)生調(diào)劑差錯的相關(guān)數(shù)據(jù)每周收集一次,建立差錯檔案。藥房每月定期召開錯誤研討會,共同研討并分析藥品調(diào)劑差錯的原因、類似情況如何處理、今后其他藥師應(yīng)該如何注意、能否更好的改進(jìn)和避免措施等。藥品養(yǎng)護(hù)管理的根本原則和目的是“安全儲存,科學(xué)養(yǎng)護(hù),保證質(zhì)量,降低損耗”。本院門診藥房每3個月對所有庫存藥品進(jìn)行一次養(yǎng)護(hù),每個類型藥品均抽查40%的藥品,觀察其質(zhì)量情況,有渾濁、破損、無變色、污染等,保證目檢下藥品質(zhì)量均需合格。
1.2.4 科室用藥信息管理及藥品、窗口排布管理
不同科室面臨的病種、患者群體各有差異,逐漸形成以科室為特色的用藥習(xí)慣。本院門診藥房對各個科室的用藥習(xí)慣進(jìn)行定期的收集、整理,形成專有科室藥品和公共科室藥品的分類排布管理,在窗口排布方面設(shè)立綜合窗口和專有科室窗口(用藥品種集中、量大的科室),以縮短審方給藥的時間。
1.3 實施效果評價
收集本院精細(xì)化管理實施前后的門診藥房工作量資料、患者滿意度評價表、投訴情況。滿意度調(diào)查表由本門診藥房統(tǒng)一制訂,滿分100分,≥95分為滿意,85~
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 精細(xì)化管理干預(yù)前后工作效率的比較
實施精細(xì)化管理干預(yù)后,平均候藥時間和單方調(diào)劑時間明顯縮短,每人日調(diào)劑量明顯增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 精細(xì)化管理干預(yù)前后患者滿意度的比較
干預(yù)前患者的滿意度為63.58%,干預(yù)后患者的滿意度為89.30%,干預(yù)前后患者的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 精細(xì)化管理干預(yù)前后患者滿意度的比較[n(%)]
與干預(yù)前比較,*P
3 討論
20世紀(jì)50年代日本興起的企業(yè)精細(xì)化管理理念,是基于常規(guī)管理的一種集約化管理模式和基本思想[8-10]。精細(xì)化管理在門診藥房的應(yīng)用,對于醫(yī)院門診藥房而言,不是簡單的自我超越,而是實現(xiàn)醫(yī)院門診藥房和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇[5]。醫(yī)院門診藥房落實精細(xì)化管理,既不是教條的照搬精細(xì)化理論,也不是片面的實施精細(xì)化管理,更不是一種形式,而是將精細(xì)化管理的思想和作風(fēng)貫徹到醫(yī)院門診藥房所有管理環(huán)節(jié)的一種管理模式[7,11]。全面推行精細(xì)化管理活動,逐漸建立醫(yī)院門診藥房自身的科學(xué)組織構(gòu)架,形成完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)調(diào)將門診藥房的管理工作做準(zhǔn)、做嚴(yán)、做細(xì)、做精,以全面提高管理水平,從而為患者提供完美的持續(xù),真正體現(xiàn)“以患者為中心、以藥品質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,取得社會和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
綜上所述,醫(yī)院門診藥房管理精細(xì)化,能有效提高工作效率,優(yōu)化藥房人力資源,提高藥房管理水平。
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【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針;靜脈炎;預(yù)防護(hù)理
靜脈輸液是臨床上進(jìn)行治療的主要手段, 為減少反復(fù)穿刺給患者所帶來的痛苦、提高護(hù)理工作效率以及倡導(dǎo)人性化服務(wù)、大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 靜脈留置針被臨床上廣泛使用, 但由此導(dǎo)致的并發(fā)癥— 各種靜脈炎的發(fā)生給治療帶來了新的障礙。本實驗對臨床應(yīng)用靜脈留置針時采用預(yù)防護(hù)理措施的效果進(jìn)行了觀察和比較, 以期給臨床減少該并發(fā)癥的發(fā)生提供參考。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2012年6月~2012年9月間在本科應(yīng)用了靜脈留置針者138例, 年齡46~79歲之間, 每天輸液量在500~1000 ml之間, 病程>15 d。(采用美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[1]評定留置靜脈管處發(fā)生靜脈炎的情況:I度, 穿刺點疼痛、紅腫, 但靜脈無條索改變和未觸及硬結(jié);II度, 穿刺點疼痛、紅腫, 有靜脈條索狀改變, 但未觸及硬結(jié);Ⅲ度,穿刺點疼痛、紅腫、靜脈有條索狀改變, 可觸及硬結(jié))
1. 2 方法
1. 2. 1 分組方法 將138例患者隨機(jī)分為A、B兩組, 每組69例。A組為干預(yù)組, 即在應(yīng)用靜脈留置針時采用嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), B組為對照組, 即仍采用原方法, 不加以干預(yù)。
1. 2. 2 預(yù)防護(hù)理措施 ①嚴(yán)格執(zhí)行輸液無菌操作技術(shù);②置管部位均選擇為前臂橈側(cè)淺靜脈[2], 并且保證一次穿刺成功, 見回血或感覺血管突破感后, 迅速降低進(jìn)針角度, 平行將留置針前行1~2 mm, 左手退少許針芯, 繼而右手繼續(xù)將外套管送入血管, 保留3~5 mm套管在血管外, 然后將針芯全部抽出, 透明敷貼固定;③采用3M無菌透明敷貼(6 cm×7 cm), 以穿刺點為中心, 將敷料自然下垂, 將穿刺點置于敷料的中央, 從穿刺點向四周輕壓透明敷貼, 從框架結(jié)構(gòu)預(yù)切口處開始揭除邊框, 邊揭邊輕壓此處的敷貼, 使之更妥善地固定留置針;④在不影響治療效果的前提下, 輸液時掌握“先慢后快, 先弱后強(qiáng)”的原則, 即輸入速度先慢后快, 輸入的液體按刺激性大小先弱后強(qiáng)的原則進(jìn)行;⑤每次輸液完畢先用3~5 ml生理鹽水沖管, 再取3~5 ml肝素生理鹽水(62.5 U/ml)封管, 只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推入封管液, 使肝素帽內(nèi)不留空隙[3];⑥靜脈留置針的留置時間嚴(yán)格規(guī)定為4 d[4];⑦在實施留置針操作前及其后的過程中對患者進(jìn)行健康教育至少2次。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
與對照組比較, 采取預(yù)防護(hù)理措施后, 患者靜脈炎的發(fā)生率顯著降低(P
3 討論
靜脈炎是由于物理、化學(xué)及感染等因素對血管壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn), 一旦發(fā)生, 將嚴(yán)重影響患者的治療進(jìn)程。有調(diào)查顯示, 靜脈注射的患者有近80%發(fā)生不同程度的靜脈炎[5]。靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位、輸入藥物的性質(zhì)及液體量、留置針的封管技術(shù)和留置時間、患者對靜脈留置針的態(tài)度等有著密切的關(guān)系[6]。Malach等[7]對實施留置針操作的護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于美國防止靜脈炎指南實施情況的問卷調(diào)查時發(fā)現(xiàn), 在問卷調(diào)查期間發(fā)生留置針導(dǎo)致靜脈炎的比例下降, 從而提示增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防靜脈炎發(fā)生的意識是降低靜脈炎發(fā)生率的重要措施之一。本實驗通過總結(jié)前人及自己的工作經(jīng)驗, 發(fā)現(xiàn)通過采取嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理措施后, 應(yīng)用靜脈留置針并發(fā)靜脈炎的發(fā)生率大幅下降, 這也進(jìn)一步說明了采取預(yù)防護(hù)理的有效性和必要性。因此, 在靜脈留置針廣泛使用的今天, 必須積極加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。
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一、開展預(yù)算管理的效益審計工作
在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理中,預(yù)算是醫(yī)院未來發(fā)展與建設(shè)的資金走向,加強(qiáng)預(yù)算的審計,能控制醫(yī)院運(yùn)行成本,以預(yù)算目標(biāo)為導(dǎo)向,能夠提升醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的合理性和科學(xué)性,因此要強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的預(yù)算審計,在預(yù)算審計的過程中,要明確預(yù)算資金的份額大小,預(yù)算的使用方面,預(yù)算使用中的有效性等,只有確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行及規(guī)范合理,才能將每一筆錢都用在該用的地方。在執(zhí)行預(yù)算審計的過程中,應(yīng)該建立嚴(yán)格而科學(xué)的、合理的預(yù)算審計指標(biāo)和制度考核體系,通過審計考核體系建設(shè)來細(xì)化地將預(yù)算審計工作落到實處,在預(yù)算審計中要保證預(yù)算合理性和可操作性,并通過一定的考核制度來保證預(yù)算的執(zhí)行的效率。在預(yù)算的管理過程中,要確定規(guī)范合理的管理體系,不斷提升管理人員的專業(yè)素質(zhì),不斷運(yùn)用先進(jìn)的預(yù)算管理方法來強(qiáng)化管理水平的提升,不斷進(jìn)行預(yù)算管理的創(chuàng)新,不斷進(jìn)行預(yù)算管理的實用性和系統(tǒng)性建設(shè)。在預(yù)算管理中,要進(jìn)行效益審計工作,將效益審計工作擺在預(yù)算管理的重要位置,提高預(yù)算資金管理績效。
二、開展內(nèi)控制度的效益審計工作
醫(yī)院的內(nèi)部控制是醫(yī)院正常運(yùn)行的關(guān)鍵,也是提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平的重要方面。在強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制層面上,也需要不斷的加強(qiáng)其審計工作。審計工作并非只是針對費用進(jìn)行審計,還需要對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理、人員流動及安排是否妥當(dāng)、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況是否良好等進(jìn)行規(guī)范化的審計。通過加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部制度的審計工作,能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的問題,能夠提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平,能夠確保醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)始終處在良性的運(yùn)行軌道上。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的審計工作,能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營過程中存在的漏洞及缺陷,能夠幫助醫(yī)院的決策層做出符合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律,符合醫(yī)院自身運(yùn)轉(zhuǎn)水平的科學(xué)而合理的內(nèi)部設(shè)計來,最終提升醫(yī)院的管理水平。可以說,醫(yī)院的整體管理水平越高,醫(yī)院的運(yùn)營管理水平就會相應(yīng)得到提升,兩者之間的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的,是和諧共存的,因此提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平,必須不斷強(qiáng)化對醫(yī)院內(nèi)部制度的控制與管理,加強(qiáng)內(nèi)部制度的審計工作。
三、開展專項資金的效益審計工作
為了提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平,還需要注重對醫(yī)院專項資金的審計工作,這主要是因為專項資金是醫(yī)院的重要組成部分。專項資金的來源比較廣泛,一般主要是指醫(yī)院的直屬管理部門或者醫(yī)院自身為了解決某些特定事項而確定的專項使用的資金,不得挪作他用。比如“醫(yī)院設(shè)備更新資金”、“醫(yī)院人才培訓(xùn)資金”等等。針對這類型專項資金的審計工作,可以抓取資金的源頭及分類進(jìn)行有效的審計。不同的專項資金來源不同,不同的專項資金使用方向不同,如果采用統(tǒng)一的審計手段,很難系統(tǒng)地監(jiān)測到資金的使用情況,自然很難發(fā)現(xiàn)資金使用過程中存在的問題。所以,在審計工作中,應(yīng)該將專項資金按照不同的性質(zhì)及方向進(jìn)行劃分,加強(qiáng)不同資金使用過程的監(jiān)督與監(jiān)管,實行動態(tài)化的資金監(jiān)測機(jī)制,重點審計資金的使用情況、審批情況、使用效果等方面。專項資金的使用,不得用于其他方面,但在實踐中不少醫(yī)院存在挪用資金的情況,比如將運(yùn)用“人才培訓(xùn)資金”用作效益立竿見影的“設(shè)備采購資金”。因此加強(qiáng)專項資金的審計工作,能夠保障不同的專項資金合理的運(yùn)用到需要的地方,從而提升醫(yī)院的運(yùn)營管理水平。
四、開展固定資產(chǎn)投資效益的審計工作
對于公立醫(yī)院而言,加強(qiáng)固定資產(chǎn)投資效益的審計工作,能夠保障醫(yī)院這個國有資產(chǎn)在運(yùn)營管理過程中,不斷提升自己的經(jīng)濟(jì)價值,指導(dǎo)醫(yī)院用科學(xué)的投資方法來增加投資效益及提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。基于這點,需要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資效益的審計工作。在開展審計工作的過程中,要明確固定資產(chǎn)投資的方向及資金使用情況,對投資項目做全盤審計,重點審計該項目的可行性。在進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的時候,審計部門要重點審計項目決策層面是否規(guī)范和科學(xué),項目的決策是否建立在廣泛的調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上,項目決策的針對性是否良好,項目在規(guī)劃建設(shè)后能夠取得什么樣的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,這種效益的取得與規(guī)劃設(shè)計中的目標(biāo)效益有何差別,差別在哪里,為什么會存在這種差別。在全盤審計的情況下,重點審計醫(yī)院固定資產(chǎn)投資的效益,并根據(jù)經(jīng)驗或者教育來給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh或意見,以此來有效地提升醫(yī)院固定資產(chǎn)投資效益,為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)價值。
五、開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任效益的審計工作
由于經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計本身就是效益審計的延伸,所以選擇“目前的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計”是探索完善經(jīng)濟(jì)效益審計的有效途徑。在開展經(jīng)濟(jì)審計的過程中,醫(yī)院應(yīng)該遵循相關(guān)的經(jīng)濟(jì)審計的法律規(guī)范和制度體系,這樣有助于提升經(jīng)濟(jì)審計的科學(xué)性與成效性。在經(jīng)濟(jì)審計的過程中,責(zé)任審計是非常重要的方面,在審計中要明確地將責(zé)任落實到每一個負(fù)責(zé)人的手中,根據(jù)權(quán)責(zé)清晰的原則來針對性地進(jìn)行內(nèi)部審計,一旦發(fā)現(xiàn)個別部門或者負(fù)責(zé)人未能有效地履行自身的職責(zé),要進(jìn)行一定的懲罰,以儆效尤,督促其他部門或者員工能夠明確自身的責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行自身的責(zé)任。在開展經(jīng)濟(jì)審計的過程中,同時要進(jìn)行失誤審計,尤其是在醫(yī)院相對要求精密工作的科室,如門診室、藥房、化驗室等等,加強(qiáng)責(zé)任審計和失誤審計,有助于提升工作人員的責(zé)任心,能夠約束他們在自己的崗位上,盡職盡責(zé),為醫(yī)院、為病人做出更大的貢獻(xiàn)。
六、開展基本項目審計工作
隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院的基礎(chǔ)項目建設(shè)工作也日益如火如荼,因此為了提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院基本項目的審計工作。在基本項目的審計工作中,應(yīng)該貫徹全程審計的原則,從基本項目的規(guī)劃建設(shè)階段開始,審計項目的投資比例是否嚴(yán)謹(jǐn),審計基本項目的設(shè)計圖紙是否科學(xué),審計醫(yī)院基本項目的調(diào)查調(diào)研是否充實,審計醫(yī)院基本項目的施工階段、驗收階段以及未來投入使用之后的檢查階段等。通過這樣全程的審計工作,能夠提升醫(yī)院在基本項目的規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性與合理性,能夠保證醫(yī)院基建費用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)芈鋵嵉骄唧w的工程施工中,能夠保障醫(yī)院在開展項目建設(shè)時,更加有針對性地進(jìn)行項目的管理與開發(fā),同時也能夠提升醫(yī)院專項資金的利用效率,并最終提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理水平。
七、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營方針的審計工作
在公立醫(yī)院逐步市場化的階段,加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營方針的審計工作,具有非常重要的作用。通過對醫(yī)院經(jīng)營方針的審計,能夠保障醫(yī)院的經(jīng)營決策的科學(xué)性和規(guī)范性,能夠提升領(lǐng)導(dǎo)干部的經(jīng)營管理決策水平,提升他們的經(jīng)營管理能力,能夠提升醫(yī)院在其他內(nèi)部管理與外部控制層面的水平,能夠保障醫(yī)院始終處在良性的運(yùn)營階段,能夠提升醫(yī)院日常經(jīng)營管理能力,能夠保障醫(yī)院在規(guī)劃建設(shè)上的科學(xué)性。在經(jīng)營方針的審計過程中,應(yīng)該注重對經(jīng)營決策的審計工作,重點審計金融決策是否科學(xué),是否嚴(yán)謹(jǐn),是否具備一定的效力,經(jīng)營決策是否符合國家的方針政策,是否具備一定的實踐性。醫(yī)院的經(jīng)營決策是醫(yī)院發(fā)展的航向燈,因此應(yīng)該注重對經(jīng)營決策的審計工作,既要確保經(jīng)營方針的科學(xué)合理,同時也要注重經(jīng)營方針的切實可行。醫(yī)院的經(jīng)營方針的審計工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營方針制定的全過程中,從經(jīng)營方針的擬定、討論、制定,再到后期的執(zhí)行,都應(yīng)該加強(qiáng)對其審計工作,另外還需要對經(jīng)營方針制定者的素質(zhì)進(jìn)行一定的審計,只有這樣才能綜合提升經(jīng)營方針的科學(xué)性和合理性,才能充分發(fā)揮經(jīng)營方針的指引作用,也才能最終為醫(yī)院的健康發(fā)展樹立好的方向和目標(biāo)。
八、總結(jié)
“三違”是指生產(chǎn)作業(yè)中違章指揮、違規(guī)作業(yè)、違反勞動紀(jì)律這三種現(xiàn)象。反違章首先要領(lǐng)導(dǎo)重視,全員參與。要堅持“以人為本、從我做起”的理念,以完善“三項制度”為核心,以杜絕“三違行為”為重點,以實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”為標(biāo)準(zhǔn),以形成先進(jìn)安全文化為目的。
其中違章指揮,主要是指生產(chǎn)經(jīng)營單位的生產(chǎn)經(jīng)營管理人員違反安全生產(chǎn)方針、政策、法律、條例、規(guī)程、制度和有關(guān)規(guī)定指揮生產(chǎn)的行為。違章指揮具體包括:生產(chǎn)經(jīng)營管理人員不遵守安全生產(chǎn)規(guī)程、制度和安全技術(shù)措施或擅自變更安全工藝和操作程序,指揮者使用未經(jīng)安全培訓(xùn)的勞動者或無專門資質(zhì)認(rèn)證的人員;生產(chǎn)經(jīng)營管理人員指揮工人在安全防護(hù)設(shè)施或設(shè)備有缺陷、隱患未解決的條件下冒險作業(yè);生產(chǎn)經(jīng)營管理人員發(fā)現(xiàn)違章不制止等。
(來源:文章屋網(wǎng) )
內(nèi)部控制制度是企業(yè)經(jīng)營管理活動的自我調(diào)節(jié)和自我約束的內(nèi)在機(jī)制,處于企業(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要位置,企業(yè)規(guī)模越大,其重要性就越顯著,它是企業(yè)經(jīng)營成敗的關(guān)鍵。隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境的日趨復(fù)雜,內(nèi)部控制制度在企業(yè)經(jīng)營管理中發(fā)揮著越來越重要的作用,企業(yè)要想在激烈的競爭中占據(jù)一席之地,就必須不斷健全完善企業(yè)內(nèi)部控制制度。因此,了解企業(yè)建立內(nèi)部控制制度的重要性具有十分重要的意義。
二、內(nèi)部控制制度的概述
內(nèi)部控制是為合理保證經(jīng)營活動的效益性,財務(wù)報告的可靠性和法律法規(guī)的遵循性,而在單位內(nèi)部采取的自我調(diào)整、約束、規(guī)劃、評價和控制的一系列方法、手續(xù)與措施的自律系統(tǒng)。
內(nèi)部控制按照其控制目的的不同,分為會計控制與管理控制。會計控制是指為保證企業(yè)財產(chǎn)安全性與完整性,保障財務(wù)信息的真實性與可靠性,保障企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營合規(guī)性與合法性而采取的一系列措施;管理控制主要是為保障企業(yè)的經(jīng)營決策、方針政策的貫徹與執(zhí)行,促進(jìn)經(jīng)營活動的經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性以及實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營管理目標(biāo)而采取的一系列控制措施。會計控制與管理控制是相輔相成的,他們都是為實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營管理目標(biāo)而存在的,對企業(yè)的生存與發(fā)展具有十分重要的意義。[1]
三、內(nèi)部控制制度的主要作用
內(nèi)部控制制度作為先進(jìn)的內(nèi)部管理制度已普遍被現(xiàn)代企業(yè)所采用,在企業(yè)內(nèi)部建立一套完善的、嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度,必然會使企業(yè)內(nèi)部組織合理、分工明確,職責(zé)清晰、獎懲有度、權(quán)限適度、配合緊密,管理科學(xué)、秩序井然,風(fēng)險可控、效益增加,促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。簡而言之,完善又嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度在企業(yè)經(jīng)營管理具有十分重要的作用。[2]
(1)是有利于崗位職責(zé)分工,形成良好工作秩序。建立了科學(xué)內(nèi)部控制制度的企業(yè)必然在企業(yè)內(nèi)部設(shè)置了合理的機(jī)構(gòu)與崗位,并明確了各職能部門及崗位人員的職責(zé)范圍與權(quán)限,從而做到了紀(jì)律嚴(yán)格,職責(zé)分明,配合緊密,協(xié)調(diào)通暢,促進(jìn)了工作效率的提高。同時也有利于部門、個人間的相互監(jiān)督檢查,有利于問題的發(fā)現(xiàn)與責(zé)任的追究,有利于企業(yè)的及時糾錯與整改。科學(xué)的內(nèi)部控制制度使各職能部門之間的銜接更加緊密,促使企業(yè)內(nèi)、外部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動開展的更加協(xié)調(diào)、均衡,從而形成了良好的工作秩序,保證了企業(yè)各項生產(chǎn)經(jīng)營活動能夠順利開展,企業(yè)各項計劃與任務(wù)的順利完成,促進(jìn)的企業(yè)目標(biāo)的實現(xiàn)。
(2)是有利于企業(yè)風(fēng)險防控,保護(hù)企業(yè)財產(chǎn)安全。當(dāng)前企業(yè)所處的經(jīng)營發(fā)展環(huán)境日趨復(fù)雜,經(jīng)營風(fēng)險不斷增加,對企業(yè)管理水平的要求也不斷提高。現(xiàn)代企業(yè)只有在良好的內(nèi)部控制環(huán)境下,方能建立結(jié)構(gòu)合理、執(zhí)行力度強(qiáng)的經(jīng)營管理體系,從而提高了企業(yè)抗風(fēng)險的應(yīng)對能力。[3]同時企業(yè)資產(chǎn)安全是投資者、債權(quán)人以及其他利益相關(guān)者普遍關(guān)心的問題,是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),良好的內(nèi)部控制制度不僅提高風(fēng)險的防控力,同時為資產(chǎn)的安全提供了扎實的制度保障,能有效地控制了貪污、挪用等違法違紀(jì)的行為的發(fā)生,防止各種舞弊,保證了企業(yè)財產(chǎn)的安全。
(3)是有利于企業(yè)信息溝通,提高信息報告質(zhì)量。通暢的信息溝通渠道和可靠的信息報告能夠為企業(yè)提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的信息支撐,便于企業(yè)經(jīng)營決策者、外部債權(quán)人、投資人等信息使用者做出正確的經(jīng)營判斷與決策,有效地進(jìn)行企業(yè)經(jīng)營管理。同時,良好的信息溝通與準(zhǔn)確的信息提報,是完善公司治理,加強(qiáng)公司控制的載體,為企業(yè)持續(xù)發(fā)展提供了安全、有效的信息保障。科學(xué)的內(nèi)部控制制度不僅建立了合理的內(nèi)外部信息溝通渠道和流程,而且還受內(nèi)部控制制度的約束,保證了信息提報真實和可靠。
(4)是有利于調(diào)動員工積極性,提高企業(yè)勞動效率。內(nèi)部控制制度是針對人而建立實施的,企業(yè)通過建立內(nèi)部控制制度,采取懲罰分明的考核措施,調(diào)動了企業(yè)員工的積極性和創(chuàng)造性,提高了工作效率。科學(xué)的內(nèi)部控制制度是在充分考慮員工自身素質(zhì)的同時合理的設(shè)置工作崗位,充分做到“人盡其用,物盡其用”,不斷發(fā)揮員工才干為企業(yè)創(chuàng)造財富,促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。
(5)是有利于經(jīng)營方針的執(zhí)行,提高企業(yè)執(zhí)行率。建立內(nèi)部控制的目的是保證經(jīng)營方針的貫徹執(zhí)行,以期實現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略。科學(xué)的內(nèi)部控制制度通過制定辦法,建立審核批準(zhǔn)制度、獎懲、監(jiān)督、檢查等手段來保障最高管理者制定的經(jīng)營決策得到及時的貫徹執(zhí)行,來提高企業(yè)的執(zhí)行率。同時企業(yè)還充分利用會計信息系統(tǒng)等內(nèi)部控制系統(tǒng)及時反饋執(zhí)行的情況、結(jié)果及存在的問題,促使管理當(dāng)局及時采取措施加以調(diào)控,保證了企業(yè)經(jīng)營方針的適應(yīng)企業(yè)發(fā)展,促進(jìn)企業(yè)快速發(fā)展。
四、內(nèi)部控制制度在企業(yè)管理中的重要性
(1)是企業(yè)合法經(jīng)營和健康發(fā)展的需要。守法和誠信是企業(yè)健康發(fā)展的基石。企業(yè)內(nèi)部控制制度是建立在國家法律法規(guī)允許的基本框架之下,是在守法的基礎(chǔ)上建立的制度。故只有在科學(xué)的內(nèi)控控制制度下,國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度才能得到貫徹執(zhí)行,并使它們有效結(jié)合,形成一個科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硌h(huán),保證了企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動合規(guī)、合法,促進(jìn)了企業(yè)的健康發(fā)展。
(2)是企業(yè)現(xiàn)實的和提升國際競爭力的需要。內(nèi)部控制制度包含了一系列的會計、審計、業(yè)務(wù)部門制度及其他規(guī)劃,它貫穿了企業(yè)經(jīng)營的方方面面,涉及企業(yè)的各個生產(chǎn)經(jīng)營管理環(huán)節(jié),是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。科學(xué)的內(nèi)部控制制度,能有效地將各部門進(jìn)行銜接,促使形成合力,提升工作質(zhì)量與效率。伴隨著經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的逐步加快,企業(yè)經(jīng)營管理風(fēng)險也在不斷加劇,而應(yīng)對風(fēng)險最好的措施是建立科學(xué)的企業(yè)內(nèi)部控制制度。企業(yè)只有充分利用內(nèi)部控制制度建立相關(guān)制度與措施,來控制經(jīng)營風(fēng)險,提升自身的綜合競爭能力,提升管理水平,才能提高企業(yè)的國際競爭力。
(3)是提高企業(yè)經(jīng)營管理效率和效果的需要。完善的內(nèi)部控制制度充分的考慮各種影響因素,并結(jié)合自身所處的特定內(nèi)外部環(huán)境而建立的,它能夠促進(jìn)企業(yè)不斷規(guī)范各種經(jīng)營管理行為,不斷健全、完善各項管理規(guī)章制度,保證企業(yè)的經(jīng)營活動順利開展。具體講科學(xué)的內(nèi)部控制制度能夠充分利用各種內(nèi)、外部的有利條件與因素,來提升企業(yè)經(jīng)營管理效率,達(dá)到預(yù)期效果,從而提升企業(yè)的競爭力,促進(jìn)了企業(yè)發(fā)展。
(4)是企業(yè)實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展的需要。一套健全、完善的內(nèi)部控制制度能夠有效地監(jiān)督企業(yè)內(nèi)外部與各環(huán)節(jié)的經(jīng)營管理活動,發(fā)揮較好的控制作用,促進(jìn)企業(yè)的各項經(jīng)營決策的順利實施,及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中存在的問題,并積極尋求解決措施,對其進(jìn)行調(diào)整與糾正,促進(jìn)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。同時它還能有效地將企業(yè)的近期利益與長遠(yuǎn)利益有機(jī)結(jié)合企業(yè),促進(jìn)企業(yè)的經(jīng)營管理,努力做出符合戰(zhàn)略要求的決策,有利于提升企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力和創(chuàng)造長久價值的能力。
(5)是維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)和社會公眾利益的需要。企業(yè)是創(chuàng)造社會財富的市場經(jīng)濟(jì)主體和宏觀經(jīng)濟(jì)細(xì)胞,在調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,提升發(fā)展質(zhì)量,維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序和社會公眾利益,起著至關(guān)重要的作用。科學(xué)的內(nèi)部控制制度,建立了嚴(yán)格的規(guī)章制度和規(guī)范的業(yè)務(wù)處理流程,為企業(yè)經(jīng)合規(guī)、合法經(jīng)營管理提供了法律制度保障,故只有在科學(xué)內(nèi)部控制制度的環(huán)境下,才能保證企業(yè)在實現(xiàn)自身利益最大化的同時維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序和社會公眾利益的目標(biāo)。
五、結(jié)論
關(guān)鍵詞 方針管理 全面預(yù)算管理 PDCA循環(huán)
預(yù)算是企業(yè)在戰(zhàn)略規(guī)劃和預(yù)測、決策的基礎(chǔ)上,以數(shù)量和金額形式反映的特定期間的具體行動計劃。全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個能將組織的所有關(guān)鍵問題融于一個體系之中的管理控制方法之一。方針是企業(yè)經(jīng)營的基本方向或策略方向,以及各階段所欲達(dá)成的目標(biāo)及為了達(dá)成這些目標(biāo)所采取的方策或執(zhí)行計劃。方針管理是將公司領(lǐng)導(dǎo)者的方針貫徹至公司內(nèi)各處,使方向一致,全公司形成一個整體,不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)PDCA循環(huán),攻克重要課題以達(dá)成目標(biāo)。企業(yè)的計劃由業(yè)務(wù)計劃與財務(wù)計劃構(gòu)成,企業(yè)的財務(wù)計劃就是預(yù)算,業(yè)務(wù)計劃由方針管理貫徹實施。
一、基于方針管理的全面預(yù)算管理實現(xiàn)的提出
很多企業(yè)在開展全面預(yù)算管理,但全面預(yù)算管理的效果不盡相同。預(yù)算管理強(qiáng)調(diào)以數(shù)量和金額形式反映企業(yè)的具體行動,數(shù)據(jù)是結(jié)果,是綜合信息,如何將數(shù)據(jù)與非數(shù)據(jù)結(jié)合?如何通過數(shù)據(jù)分析出數(shù)據(jù)背后的實質(zhì)?將預(yù)算與方針管理結(jié)合,關(guān)注影響經(jīng)濟(jì)效益的決定性因素,抓住生產(chǎn)、設(shè)備、技術(shù)、營銷、采購等企業(yè)核心業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的決定性指標(biāo),以實現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。
全面預(yù)算管理與企業(yè)目標(biāo)掛鉤,但沒有對企業(yè)各責(zé)任部門如何承接企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)以及落實全面預(yù)算給予明確,如果將公司年度方針、重點施策、活動計劃書等經(jīng)營管理行為與全面預(yù)算管理結(jié)合,將企業(yè)目標(biāo)與企業(yè)各責(zé)任部門目標(biāo)連接,可避免各責(zé)任部門目標(biāo)混淆、本部門目標(biāo)取代企業(yè)總體目標(biāo)等情況。
全面預(yù)算管理包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考核等,是一個管理過程。方針管理包括計劃階段(plan)、執(zhí)行階段(do)、檢查階段(check)、修正階段(action),即PDCA循環(huán),也是一個管理過程。將兩個管理過程結(jié)合,方針管理突出重點施策,全面預(yù)算管理用數(shù)據(jù)體現(xiàn)公司全面運(yùn)營情況,點與面結(jié)合,有的放矢地進(jìn)行公司運(yùn)營。
二、基于方針管理的全面預(yù)算管理實現(xiàn)
(一)預(yù)算管理循環(huán)圖與方針管理架構(gòu)圖結(jié)合
從上圖中可以看出,在年度方針/年度目標(biāo)一致的情況下,重點施策結(jié)合上年度方針實績檢討,制定全面預(yù)算重點指標(biāo),然后在公司內(nèi)開展PDCA循環(huán):部門活動計劃書、計劃實施、定期檢討、修正對策,最終呈現(xiàn)年度方針報告、預(yù)算考核。
(二)年度方針/總經(jīng)理方針與重點施策
年度方針經(jīng)過細(xì)分,從集團(tuán)方針子公司方針子公司重點施策活動項目,分解到具體責(zé)任部門,成為一條線串聯(lián)起來(表1 )。
(三)部門活動計劃書
分解到具體責(zé)任部門的活動項目繼續(xù)在部門內(nèi)進(jìn)行延伸,全面預(yù)算重點指標(biāo)作為評價基準(zhǔn)/管理值,部門提供實施方案/重點提煉并責(zé)任到人,填列每月計劃,具體實施后,每月填列實績情況,計劃、實績的對照,清晰明了(表2)。
(四)PDCA循環(huán)
方針管理遵循PDCA循環(huán),每月填制活動計劃書實績情況,通過月度經(jīng)營會議等形式展示出來,全面預(yù)算重點指標(biāo)即評價基準(zhǔn)/管理值的實績與計劃有不利偏差,立即執(zhí)行PDCA循環(huán),尋找原因、解決問題。當(dāng)然,如果全面預(yù)算重點指標(biāo)列入了員工、部門、總經(jīng)理等的績效考核體系,員工、部門、總經(jīng)理將會積極主動地關(guān)注全面預(yù)算重點指標(biāo)情況,全員參與的全面預(yù)算管理才是預(yù)算管理成功的根本。
三、實例分析
A是一家生產(chǎn)工程車用電機(jī)的跨國集團(tuán)公司,已有幾十年歷史,擁有A品牌,B為A的中國子公司。
(一)年度方針/總經(jīng)理方針與重點施策
從表3中可以看出,A集團(tuán)公司方針有“一大維持,兩大開拓,……”B公司根據(jù)A集團(tuán)公司的方針展開子公司方針,做到對應(yīng)展開,提出三年的B公司年度重點施策,也可以展開到五年的重點施策。例如,為實現(xiàn)A集團(tuán)公司方針“2.1開拓新的OEM市場①為開拓中國的OEM市場,提升設(shè)計、采購功能,實施銷售。迅速開展并確保符合當(dāng)?shù)豋EM市場的產(chǎn)品,實現(xiàn)正常收益”B公司方針展開為“2實現(xiàn)在中國市場的自立性活動①設(shè)計部增強(qiáng)②采購部增強(qiáng)③……”B公司為實現(xiàn)此方針,提出采取B公司年度重點施策“1設(shè)計部增強(qiáng)①2014年度末6名設(shè)計人員(4名)②……2采購部增強(qiáng)①采購降本(目標(biāo)200萬)②……3……”
對于已經(jīng)過去的年度,年終進(jìn)行評價,用不同的標(biāo)識符號表示完成程度。例如,“”表示85%以上完成、“”表示60%~85%完成、“×”表示基本未完成,等等。
(二)部門活動計劃書
方針在層層展開過程中,評價基準(zhǔn)/管理值要設(shè)置為量化的可以衡量的標(biāo)準(zhǔn),作為考評指標(biāo),與全面預(yù)算重點指標(biāo)銜接對應(yīng)。如表4中,采購降本(目標(biāo)240萬元)分解到活動項目、評價基準(zhǔn)/管理值,然后分解到每月。B公司年度重點施策中“參加業(yè)內(nèi)展會”,在層層展開后,評價基準(zhǔn)/管理值可設(shè)置為量化的費用金額。
四、總結(jié)思考
全面預(yù)算管理的日常管理借助于方針管理的實施,從運(yùn)營管理角度,每月部門活動計劃書填制實績及總結(jié),各部門活動計劃書的綜合呈現(xiàn),即可以得出全面預(yù)算重點指標(biāo)的完成情況及原因分析,根據(jù)實際情況,對不利偏差等執(zhí)行PDCA循環(huán)。全面預(yù)算重點指標(biāo)列入員工、部門、總經(jīng)理等的績效考核體系,督促、激勵各級人員,提高工作的自覺性、主動性和積極性。
基于方針管理的全面預(yù)算管理,通過方針管理這樣一種管理方法,全員參與、PDCA循環(huán),促進(jìn)全面預(yù)算管理的實現(xiàn)。
(作者單位為韻升控股集團(tuán)有限公司)
參考文獻(xiàn)
[1] 張熙庭.戰(zhàn)略預(yù)算:管理界的工業(yè)革命[M].廣東經(jīng)濟(jì)出版社,2010.
一、重視工期管理
在經(jīng)營管理中作用工期控制是指為實現(xiàn)工期目標(biāo)或合同工期而采取相應(yīng)措施。工期目標(biāo)是工程項目管理三大目標(biāo)之一,建筑企業(yè)能否實現(xiàn)合同工期是取得信譽(yù)和順利履行合同的重要條件。工程項目都有其特定的工期要求,保證工期往往會引起成本的變化。如果盲目地趕工期要進(jìn)度,勢必會造成工程成本的額外增加;而工期不斷的延長,同樣會增加企業(yè)固定成本的支出,同時增加了可變成本的風(fēng)險。正確的處理工期與成本的關(guān)系,是建筑企業(yè)經(jīng)營管理工作中的一個重要課題。工期的管理與控制對施工企業(yè)說,并不是工期越短越好,也不是越長越好,而是需要通過合理的工期計劃和對工期的合理調(diào)整,使其達(dá)到最佳成本,把工期成本控制在最低點。工期成本表現(xiàn)在兩個方面:一方面是施工企業(yè)為了保證工期而采取的措施費用:另一方面是因為工期拖延違約而導(dǎo)致的業(yè)主索賠成本。由于內(nèi)外部環(huán)境條件及合同條件的制約,保證合同工期和降低工程成本是一個十分艱巨的任務(wù)。因此,必須正確處理工期措施成本和工期損失之間的相互關(guān)系。在確保工期達(dá)到合同要求的前提下,盡可能降低工期成本,切不可為了提高企業(yè)信譽(yù)和市場競爭力而盲目搶工期趕進(jìn)度,造成增大項目成本,也不可因為管理措施不到位而使工期增加,導(dǎo)致項目虧損,對經(jīng)營管理產(chǎn)生巨大影響。
二、重視安全管理
在經(jīng)營管理中的作用建筑企業(yè)在經(jīng)營管理過程中,應(yīng)該重點做好安全文明施工的管理。因為一旦施工中出現(xiàn)安全事故,就會影響整個工程的順利進(jìn)行,不僅增加了工期成本,而且還要面對巨額的傷殘人員賠償,使工程人力成本增加,甚至?xí)绊懙狡髽I(yè)的聲譽(yù)。因此,建筑企業(yè)在施工過程中,必須嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)方針、規(guī)章制度對施工進(jìn)行管理。要全員重視安全文明施工生產(chǎn)的重要性,并建立全過程、全方位、全系統(tǒng)的安全文明管理體系,使安全文明施工能落實到位,以保證建筑企業(yè)經(jīng)營管理工作的有序進(jìn)行。
三、結(jié)束語
一、搞好森林資源經(jīng)營和管理
森林資源經(jīng)營是對森林生態(tài)系統(tǒng)的修復(fù)、重建、培育和維護(hù),以及與經(jīng)營者直接相關(guān)的所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)、處置權(quán)、收益權(quán)的配置和落實等。森林資源管理是指對森林資源培育、保護(hù)、利用等一系列活動的組織、計劃、協(xié)調(diào)、檢查、服務(wù),維護(hù)經(jīng)營者權(quán)益,制定相關(guān)法規(guī)政策并監(jiān)督實施等內(nèi)容。森林資源經(jīng)營與管理是緊密聯(lián)系、不可分割和融為一體的,是一個事物的兩個方面。必須加強(qiáng)森林可持續(xù)經(jīng)營的監(jiān)督、指導(dǎo)和服務(wù),健全完善森林資源經(jīng)營管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),抓好森林經(jīng)營方案的編制和實施,抓好森林可持續(xù)經(jīng)營的試點示范工作,加強(qiáng)森林可持續(xù)經(jīng)營的國際間合作。
二、加強(qiáng)森林資源的保護(hù)和利用
要牢牢堅持嚴(yán)格保護(hù)、積極培育、科學(xué)經(jīng)營、持續(xù)利用的基本方針,真正做到在保護(hù)中合理利用,在利用中積極保護(hù),實現(xiàn)越保護(hù)越多、越利用越好。一是嚴(yán)格執(zhí)法不動搖。認(rèn)真執(zhí)行《森林法》、《森林法實施條例》等法律法規(guī),落實森林采伐限額管理、林地征占用審核審批等制度,把森林資源保護(hù)管理措施落到實處。二是繼續(xù)加大林業(yè)生態(tài)工程建設(shè)力度。進(jìn)一步調(diào)整和完善天然林保護(hù)、自然保護(hù)區(qū)建設(shè)等工程的目標(biāo)、范圍、內(nèi)容、機(jī)制和手段,鞏固和提高成果。三是認(rèn)真落實保護(hù)和發(fā)展的責(zé)任制。認(rèn)真落實在林業(yè)建設(shè)上的政府主要負(fù)責(zé)同志是第一責(zé)任人,分管負(fù)責(zé)同志是主要責(zé)任人的責(zé)任制,研究制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法。四是堅持持續(xù)利用的原則,在不破壞生態(tài)系統(tǒng)、不影響生態(tài)功能的前提下,實現(xiàn)對森林資源的全方位、高效率和可持續(xù)利用。五是制定林業(yè)產(chǎn)業(yè)市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。要抬高加工企業(yè)準(zhǔn)入門檻,堅決淘汰規(guī)模小、資源消耗大、浪費木質(zhì)原料嚴(yán)重的企業(yè)。六是進(jìn)一步提高森林科學(xué)經(jīng)營的水平。加快對現(xiàn)有中幼林的撫育和低產(chǎn)低效林的改造。
三、森林資源既要“嚴(yán)管”又 要“放活”
“嚴(yán)管”和“放活”相互聯(lián)系、相互依存,必須把兩者有機(jī)統(tǒng)一起來,做到因地制宜、因林制宜,對不同森林資源實行不同管理模式。一是在地域分布上,對生態(tài)脆弱、森林植被稀少、恢復(fù)難度大的西部地區(qū),總體上要嚴(yán)格管理,強(qiáng)化保護(hù),科學(xué)經(jīng)營,增強(qiáng)森林生態(tài)功能。對可采資源瀕臨枯竭、森林質(zhì)量急劇下降、迫切需要休養(yǎng)生息的北部地區(qū)特別是重點國有林區(qū),下決心把木材產(chǎn)量調(diào)減到森林資源可承受的范圍內(nèi),杜絕超限額、超計劃采伐;對自然條件優(yōu)越、森林生長速度快、更新恢復(fù)容易、木材加工利用水平高的東部和南部地區(qū),總體上要在堅持生態(tài)優(yōu)先的前提下,充分利用南方光熱水土的有利條件,大力發(fā)展速生豐產(chǎn)林、生物質(zhì)能源林的發(fā)展,鼓勵珍貴樹種、工業(yè)原料林等的培育,促進(jìn)森林資源的科學(xué)經(jīng)營、高效利用。二是在森林類型上,對生物多樣性富集、生態(tài)功能強(qiáng)大,構(gòu)成我國生態(tài)安全主體框架的公益林、特別是天然公益林,依法實行“嚴(yán)管”,確保國土生態(tài)安全。對商品林特別是速生豐產(chǎn)林、短周期工業(yè)原料林,進(jìn)一步“放活”。三是在經(jīng)營形式上,鼓勵各地根據(jù)實際,形成國有、集體所有、個人所有和統(tǒng)一經(jīng)營、合作經(jīng)營、股份經(jīng)營、承包經(jīng)營等多種所有制成份并存、經(jīng)營主體多元化、經(jīng)營方式多樣化的森林資源經(jīng)營格局,鼓勵各種社會主體參與森林經(jīng)營和林業(yè)建設(shè),不斷增強(qiáng)林業(yè)發(fā)展活力。
四、創(chuàng)新機(jī)制,完善制度,強(qiáng)化林地管理
通過對重大建設(shè)項目占用征收林地實行“部門管理,分級負(fù)責(zé)”的新機(jī)制,簡化工作程序,提高辦事效率,維護(hù)林農(nóng)的合法權(quán)益,保障國家重點項目順利實施;建立林地管理制度,推動林地管理工作向規(guī)范化、法制化和科學(xué)化方向發(fā)展。加強(qiáng)廉政建設(shè),保證占用征收林地審核審批工作的公開、公正、透明和廉潔高效。建立植被恢復(fù)工程管理制度,規(guī)范占用征收林地森林植被恢復(fù)工程管理,保征林地“占補(bǔ)平衡”,做到林地數(shù)量不減少、質(zhì)量不下降,為林業(yè)建設(shè)開拓更廣闊的發(fā)展空間。
五、結(jié)合實際,分類實施,確保森林資源增長