基層醫療衛生服務現狀精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的基層醫療衛生服務現狀主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：基層醫療衛生服務現狀范文

[摘要] 目的：分析長沙市基層衛生人才隊伍建設現狀、存在問題以及產生問題的原因。方法：對本市基層衛生人才隊伍進行摸底調查，分析基層衛生現狀及存在的問題。結果：目前本市基層衛生人才隊伍存在的問題主要為全科醫師嚴重缺乏、護理人員不足、技師不足、基層衛生人員素質不高和人才流失嚴重。結論：目前基層醫療隊伍問題較多，需結合實際，采取規范化培訓或轉崗培訓等方式，分階段、分步驟地培養一支與基層醫療衛生服務需求相適應的衛生技術人才隊伍，從而滿足經濟社會發展中居民的身體健康需求。

[關鍵詞] 基層；衛生人才隊伍；分析；對策

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C[文章編號]1673-7210（2011）08（a）-131-02

加快基層醫療衛生機構全科醫師、護士等專業技術人才的培養，是全面深化醫藥衛生體制改革、實現小康社會目標、構建和諧社會的迫切要求。也對提高醫療衛生服務能力和保障水平，從根本上緩解“看病難、看病貴”的問題有重大意義[1]。本文筆者分析了長沙市基層醫療人才隊伍現狀，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查對象為長沙市各級醫療衛生機構執業醫師、助理醫師、護理人員、各級衛生機構及病床數量，重點是本市基層衛生隊伍。

1.2 方法

2009年，長沙市深化醫藥衛生體制改革摸底調查中，對各類醫療機構及醫療人才進行了調查登記，并將本市衛生人才狀況與全國及世界水平進行對比分析，找出本市存在的問題，根據實際情況探討解決措施。

2 結果

2.1 全科醫師、護士、各類技師比例不足

①全科醫師嚴重缺乏：本市全科執業醫師不足200人，僅占執業（助理）醫師總數的1.26%，低于國際水平（30%～60%）及國內平均水平（3.5%）。②護理人員嚴重不足：本市每千名居民配備注冊護士數（0.82）低于2008年國際平均水平（2.80）及2009年國內平均水平（1.39）；長沙市2009護醫（護理人員/醫師）比例為0.5，低于國際水平（2.9）和2009年國內水平；二級以上綜合醫院病床與護士比低于2008年國際平均水平和世界銀行建議的1∶2比例水平。③各類醫療技師嚴重不足：2009年底，全市社區及鄉鎮衛生院從業人員中，醫生與護技藥之比為1.00∶0.85，鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構具備檢驗、特種、藥劑等資質的技師不到500人。與衛生部、教育部關于《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》中指出的到2010年醫生與護技藥之比要達到1.0∶1.5， 2015年達到1∶2的要求，存在較大差距。見表1。

2.2 基層衛生人員整體素質不高，城鄉和地區差距顯著

全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的8 700名衛生工作人員中，本科學歷約700名，大、中專學歷約5 500名，無正規學歷約2 400名；高級職稱者約300名，中級職稱約1 300名，初級職稱約4 500名。不具備規定學歷者占28%左右，25.49%（2 566/10 066）的鄉村醫生無執業（助理）醫師資格，1 366個村衛生室工作人員中，90%以上無學歷或僅有中專學歷，無相應技術職稱。

本市社區衛生服務機構工作人員的學歷、職稱較高，農村鄉鎮衛生院次之，農村衛生室最低；瀏陽市鄉鎮衛生院的學歷、職稱較高，長沙縣、望城縣次之，寧鄉縣最低。2009年醫改調查數據顯示，由于醫療技術骨干或臨床輔助人員缺乏，有38.46%的衛生院沒有開展手術，有19.66%的衛生院沒有開展生化檢查，有21.37%的衛生院沒有開

展3大常規檢查，有43.59%的衛生院出現麻醉機、呼吸機、洗胃機、生化儀、心電圖、B超、X線機等儀器設備閑置現象。

3 討論

3.1 本市醫療隊伍現狀分析

本次調查發現本市除全科醫師缺乏（低于國際及國內水平），護理人員相對不足（每千居民配備護士數低于巴西、南非、泰國等國家[2]）。醫護比低于世界銀行建議標準[3]外，基層醫院人才流失現象也需要引起重視。基層醫療衛生機構，特別是鄉鎮衛生院難以吸引和穩定人才，主要表現為：①大量醫學本科畢業生到城市社區和農村衛生機構“下不去、留不住”；②基層醫療衛生機構缺乏具有高等教育學歷的專業人員；③一些經過培養的優秀人才大都流動到城市大醫院或私立醫院工作；④基層醫療衛生機構一大批人員無學歷、無執業資格，但又無法分流，嚴重制約了基層衛生事業發展。

本市人才需求情況：依據國家和省醫改實施方案等政策文件精神，國家醫藥衛生人才發展調查，2009年每千人口衛生人員數、每千人口醫生數、每千人口護士數及醫護比分別為：4.15、1.75、1.39及11.00∶0.79[4]。預測各項指標至2015年達到5.21、1.84、2.02、1.0∶1.1，至2020年達到6.26、1.88、2.82、1.0∶1.5。①全科醫師：按照每萬居民配備2～3名全科醫師標準，目前我市僅鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構和村衛生室至少需要新增3 316名全科醫師。②注冊護士：按照世界銀行建議的醫護比1∶2的標準要求，我市需23 822名注冊護士。目前，我市有20萬老齡人口需要護理，隨著經濟社會發展，健康水平提高，居民壽命延長，老齡人口增多，護理人員需求亦逐漸增大，預計未來20年，平均每年還需增加護理人員1 500名左右。③各種技師：按照每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心配備2名檢驗師、2名特種技師、2～3名藥劑師的標準，全市鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構需要新增約2 000名檢驗、特種、藥劑等資質的技師。

3.2 原因分析

3.2.1基層衛生人員待遇無保障根據2009年的抽樣調查，有40.17%的衛生院在職人員月均工資低于1 000元，3.84%的月均工資低于600元。地方財政僅給鄉鎮衛生院公共衛生辦工作人員撥款0.4～1.0萬元/（人?年），離退休生活無保障，與教育等行業相比差距較大。醫學生錄取分數高、學制長、學費高，在基層醫療衛生機構工作后，工資福利待遇低于當地其他事業單位。

3.2.2 缺乏培訓進修的制度保障目前國家規范化培訓制度尚不完善，基層衛生人才缺乏培訓培養的機會和資源，基層就業的醫學畢業生不能參加住院醫師規范化培訓或技能培養，導致基層醫療機構人員基本功差、動手能力弱、誤診率高、治療效果不理想等，與二級以上醫院衛生人員的業務技術水平差距不斷拉大，診療水平難以得到居民信任。

3.2.3 缺乏社會保障政策支持目前，鄉鎮村衛生人員收入低、無社會保障的問題突出，在戶口、醫療保險、養老保險等社會保障方面也存在制度缺失。

3.2.4 缺乏編制和崗位管理政策支持基層醫療衛生機構的人員編制和崗位設置難以滿足基層衛生事業發展需要，受市場經濟影響，部分區縣（市）基層衛生機構無編制、無財政保障政策支持，處于自生自滅狀態。基層單位缺乏用人自，“想要的進不來，想出的出不去”，只能通過招聘解決“人員缺乏”問題，但臨時聘用人員流動性大，難以成為單位技術骨干。

3.2.5基層衛生人員生活條件艱苦基層工作生活條件艱苦，交通不便，住房無保障，婚姻不理想，子女上學就業難，導致高學歷畢業生、執業醫師、技術骨干不愿去基層醫療衛生機構工作，現有的人才也相繼向城市醫院流動。

3.3 解決對策

各級政府深化醫藥衛生體制改革實施方案，明確財政保障、編制管理和職稱晉升等政策，強調基層醫療衛生工作是我國衛生工作的重點，基層衛生人員素質是我國衛生人才培養教育的重點。

3.3.1 財政保障政策①政府負責鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定基本建設、設備購置、人員經費及公共衛生服務的業務經費。②基層醫療衛生工作人員的工資水平，與當地事業單位平均工資水平銜接。③對村衛生室采取政府扶持、集體投入、自籌經費等多種形式籌集建設資金，對其承擔的公共衛生服務等任務，政府給予適當補償。④逐步解決基層醫療衛生工作人員的醫療保險、養老保險、小戶型公有周轉房建設等問題，使其在社會保障方面無后顧之憂。

3.3.2 編制管理政策①按照每萬服務人口配備12～14名醫療衛生工作人員的比例，為鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構按事業編制性質核編。②全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。③完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。

3.3.3 職稱管理和對口幫扶政策①制定農村衛生技術職稱晉升優惠政策，單獨設置農村衛生中、高級技術職務任職資格評審序列，使農村衛生技術骨干安心基層醫療衛生工作。②繼續落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中、高級職稱前到農村服務一年的政策，達到為基層帶教骨干的目的。③繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，從城市三級綜合醫院選派主治醫師以上職稱的業務骨干到縣級醫院開展醫療衛生服務，從二級以上醫院選派醫務人員到鄉鎮衛生院開展對口幫扶工作。④城市二級以上醫院領辦或對口幫扶1～2個社區衛生服務中心，有效開發利用衛生資源，完善雙向轉診機制，提高社區診療水平[5]。

3.3.4 繼續醫學教育工作在政府和相關部門協調組織下，利用現有醫藥院校，培養高中起點的大專層次人才和開展在職衛生人員繼續醫學教育工作，解決基層醫療衛生機構大專層次的人才需求瓶頸問題。①在志愿到基層工作的臨床醫學畢業生和基層在職臨床醫生中招生，采用訂單定向政府免費培養等方式，進行規范化培訓或轉崗培訓1～2年，學習全科醫學課程，加強醫患溝通、團隊合作、健康教育、社區預防保健、衛生服務管理等教育，強化臨床實踐和社區實踐教學，分階段、分步驟地為全市培養一支與基層醫療衛生服務需求相適應的全科醫生隊伍，滿足“小病在基層”的人力資源要求。②面向社會或直接在現有無學歷、無執業資格的在職衛生人員中招生，培養一支與基層醫療衛生服務需求相適應的特種技師隊伍，打牢三級救治網絡的網底基礎，全面提升基層醫療衛生機構的診療水平和服務能力，基本滿足城鄉居民健康檢查需求。③快速培養無學歷、無執業資格的基層醫療衛生機構在崗工作人員勝任崗位工作。通過學習、培訓、考試獲得相應學歷和執業資格的基層衛生人員，享受報銷學費、提高工資、調整職稱等待遇；對通過學習、培訓仍不能獲得相應學歷和執業資格的基層衛生人員，實施退出機制，兌現“能進能出”的用人機制[6]。

[參考文獻]

[1]譚瓊,曹永鵬.醫院人才隊伍現狀分析與發展思路[J].安徽衛生職業技術學院學報,2009,18(4):45-46.

[2]周巍.基層衛生人才隊伍的現狀、問題與建議[J].中國全科醫學,2010, 13(7):685-688.

[3]周曉敏,吳芳,夏迎秋.我國農村基層衛生人力資源現狀與發展探討[J].江蘇衛生事業管理,2009,20(6):9-12.

[4]黃哲毅,鄒宇華.我國社區衛生服務現狀及可持續發展對策[J].中國社會醫學雜志,2007,24(2):120-122.

[5]辛雅菊.康樂縣、鄉(鎮)兩級醫院人力資源現狀分析[J].衛生職業教育,2010,28(8):120-121.

第2篇：基層醫療衛生服務現狀范文

【關鍵詞】 基層醫療衛生機構； 消毒供應室； 區域性消毒供應中心； 集中管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0061-03

消毒供應室是醫院的重要科室，擔負著醫院可重復使用物品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發放工作[1]，如果消毒不徹底會直接影響醫療護理質量和患者安全[2]，供應物品不完善可影響臨床診斷與治療。所以，消毒供應室的設備配置和運行必須要滿足醫療衛生機構消毒供應工作的需求，又能達到預防或控制疾病傳播，保障臨床醫療用品使用安全[3]。目前，我國基層醫療衛生機構消毒供應室設備配置嚴重匱乏、建筑布局及流程不合理、清洗消毒滅菌質量得不到保證及管理制度相對滯后[4]，顯然無法滿足現代醫療衛生機構消毒供應工作需求，因而建立區域性消毒供應中心勢在必行。本研究于2014年6-12月對海陽市19家基層醫療衛生機構消毒供應設備配置及運行現狀進行調查，了解并掌握基層醫療衛生機構消毒供應室現狀及醫院管理人員對接受集中消毒供應服務的意愿，探索建立區域性消毒供應中心管理模式的可行性與必要性提供依據。現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為山東省海陽市19家基層醫療衛生機構。調查內容包括消毒供應室設備配置、人員配備、建筑布局、醫療器械清洗流程及消毒滅菌效果鑒測等。

1.2 方法

采用問卷調查、訪談與實地考察相結合的方法，分別對19家基層醫療衛生機構展開調查。問卷調查、實地考察與訪談內容是根據2009年衛生部針對《醫院消毒供應中心（CSSD）》的3項強制性行業標準進行設計表格，即醫院消毒供應中心（CSSD），第1部分：管理規范；第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范；第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準[5-6]。調查者將實地考察看到的和訪談結果填寫在對應的表格里，隨機抽取供應室清洗消毒及滅菌效果進行監測，結果詳細記錄在專用登記表。對19家基層醫療衛生機構供應室工作人員及醫院院長進行問卷調查，采用現場發放調查問卷表，調查前說明調查目的，逐條解讀問卷項目，取得被調查者的知情同意，20 min內當場回收問卷，由調查人員進行統一評判。

1.3 療效判定標準

依據2009年衛生部針對《醫院消毒供應中心（CSSD）》的3項強制性行業標準中相關內容規定，判定各基層醫療衛生機構醫院消毒供應室的設備配置、人員配備、建筑布局、醫療器械清洗流程及消毒滅菌效果鑒測等，是否符合行業標準相關內容規定要求，核實調查結果。

1.4 統計學處理

將收回的有效問卷調查表、實地考察與訪談內容調查表，按各項目輸入Excel表格進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

調查19家基層醫療衛生機構中，17家為鄉鎮衛生院，2家為社區衛生醫療服務站。有獨立消毒供應室有4家，合格率為21.0%；供應室實行集中管理、操作流程基本符合要求有3家，合格率為15.8%；有消毒供應室專職工作人員的醫院有6家，合格率為31.6%；70%以上的基層醫療衛生機構供應室的設備配置、管理制度及操作流程等不符合規定要求，見表1。

2.2 基層醫療衛生機構供應室建筑布局情況

調查19家基層醫療衛生機構中，供應室建筑布局基本符合要求有4家，合格率為21.0%，80%以上消毒供應室沒有實行分區管理，無污凈專用通道等必要的布局，見表2。

2.3 供應室設備配置及設施情況

本次{查19家基層醫療衛生機構消毒供應室設備配置和器材的配置合格率在15%～36%，大部分消毒供應室的基本設施配置不到位，見表3。

2.4 19家基層醫療衛生機構供應室清洗消毒滅菌效果監測情況

調查19家基層醫療衛生機構供應室的清洗消毒滅菌效果監測情況，見表4。

2.5 市場需求

調查19家基層醫療衛生機構中有17家（89.5%）愿意接受集中消毒供應服務，并同意使用消毒供應中心（CSSD）提供的器械，其中，3家基層醫療衛生機構建議每日提供下收下送1次，16家基層醫療衛生機構建議每周提供下收下送2～3次。費用方面：如獨立單包裝剪刀1把3元，清創縫合包1包10元，闌尾手術器械包價格80～100元等，19家基層醫療衛生機構中有18家（94.7%）能接受。

3 討論

3.1 建立消毒供應中心（CSSD）的重要性或必要性

根據2009年衛生部針對《醫院消毒供應中心（CSSD）》的3項強制性行業標準，要求消毒供應室的管理規范、清洗消毒及滅菌效果監測必須符合標準，才能保障臨床醫療用品使用安全[7]。然而，這次對海陽市19家基層醫療衛生機構消毒供應室運行現狀調查的發現與3項強制性行業標準要求嚴重不符合，基層消毒供應室基礎設施設備簡陋，大部分供應室建筑布局及流程不合理，建筑面積與位置都不符合要求，清洗消毒及滅菌設備配置落后，以小型壓力蒸汽滅菌器為主，無超聲波清洗機、高壓水槍及烘干柜等，消毒滅菌設備滯留于早期的消毒功能狀態，供應室未實行集中管理，清洗消毒滅菌效果監測缺失，器械物品使用的棉布包裝存在污漬及破損情況，70%的供應室消毒滅菌工作人員由其他崗位人員（如未持有壓力容器操作上崗證書的護理人員）兼職且未經過專業知識培訓，器械干燥保養不規范，以目前現有的供應室設備配置、人員配備及管理制度等，無法保證消毒滅菌效果質量。因此建立區域性消毒供應中心勢在必行，用專業人員做專業的事，有效實現資源共享，保證各種醫療器械絕對無菌及使用安全，為控制醫院感染提供保障措施。

3.2 建立消毒供應中心（CSSD），節約人力物力成本

區域性消毒供應中心又叫超級消毒供應中心（CSSD），指那些具備對所在區域內多家醫療機構（如醫院、門診、診所、保健機構等）的全部可復用醫療器械進行回收、清洗、消毒、滅菌、發放功能的消毒供應中心[8]。消毒供應中心（CSSD）的建設，需要投入大量人力、物力和財力，每家醫院都建立一個現代化的消毒供應中心顯然是不可能的。政府部門也鼓勵符合要求并有條件的醫院消毒供應中心（CSSD）為附近醫療機構提供消毒供應服務[9]。建立區域化消毒供應中心后，將各醫療機構可復用器械及物品實行消毒供應中心的集中管理，集中清洗、包裝、滅菌和發放，進行專業化管理，提高基層醫療衛生機構清洗消毒物品的質量，確保再生醫療用品的安全性，節約人力物力，減少資金投入成本，有效地達到資源共享。

3.3 有效地提高醫療用品消毒與滅菌質量

建立消毒供應中心（CSSD），基層醫療衛生機構可自行配備醫療器械或以租賃的方式實行有償供應服務，消毒供應中心對可復用的醫療器械進行回收、清洗、包裝、滅菌、監測及發放。實行市內消毒供應物流配送，保證基層醫療衛生機構消毒供應物品的及時、安全、足量配送。消毒供應中心實行區域化管理，實行集中化、專業化、信息化管理[10]，先進的清洗消毒滅菌器械設備配置，專業的供應消毒工作人員，規范化的操作流程及科學的管理制度，有效提高工作效率，提高醫療用品消毒與滅菌質量[11]。

通過本次對海陽市19家基層醫療衛生機構消毒供應室的設施、設備、人員、建筑布局、流程、資金投入、清洗消毒滅菌效果監測等方面展開調查，論證海陽市醫療衛生機構建立區域性消毒供應中心（CSSD）管理的可行性與重要性，建立區域性消毒供應中心能有效地將資源整合與共享，提高醫療器械清洗消毒滅菌質量，保證供應安全與效率的最大化，有效地為基層醫療衛生機構減壓減負。

參考文獻

[1]李秋玲.試析消毒供應室潛在的風險與對策[J].中國醫學創新，2014，11 （36）：120-122.

[2]劉明秀，王玲，朱堂瓊，等.18所基層醫療機構消毒供應中心現狀調查[J].中國感染控制雜志，2015，14（12）：851-853.

[3]曲立美.集中式中心供應規范管理模式在消毒供應室中的應用效果分析[J].齊魯護理雜志，2015，21（24）：41-43.

[4]潘曉瓊，潘曉雅，鄭祥超.基層醫院消毒供應室現狀調查[J].中國消毒學雜志，2016，33（3）：261-262.

[5]尋凌福，歐潔梅.區域性集中消毒供應模式的實施[J].現代醫院，2013，13（12）：89-91.

[6]魏靜蓉，府偉靈，廖建梅，等.重慶部分醫院滅菌工作的調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，14（1）：60-61.

[7]朱清平，陳義連.消毒供應中心集中管理后在優質護理中的分析[J].中國醫學創新，2013，10（29）：72-73.

[8]廖小h，陳善澤，傅臻，等.建立區域性消毒供應中心的實踐[J].中國護理管理，2012，12（3）：12-14.

[9]中華人民共和國衛生部.ws310.1-2009，ws310.2-2009，ws310.3-2009醫院消毒供應中心[S].北京：中華人民共和國衛生部，2009.

[10]葛朝珍，倪曉平，蔣輝權，等.杭州市醫院醫療器械清洗質量監測分析[J].中華院內感染雜志，2013，13（4）：35.

第3篇：基層醫療衛生服務現狀范文

一、現狀

2003年啟動的山西省新型農村合作醫療試點，如今已全面鋪開，全省115個涉農縣（市、區）已全部實行新型農村合作醫療制度，實現了100％全覆蓋。2004年，山西省制定《關于建立農村醫療救助制度的實施意見》，建立農村醫療救助制度，要從當地實際出發，醫療救助水平要與當地經濟社會發展水平和財政支付能力相適應，確保這項制度穩定運行。農村醫療救助從貧困農民中最困難的人員和最急需的醫療支出中開始實施，并隨著經濟的發展逐步完善農村醫療救助制度。并提出農村醫療救助的主要對象是農村五保戶和特困戶及不享受公費醫療待遇的重點優撫對象中因病需要救助的家庭，救助對象應當是持有《農村五保戶供養證》、持有《農村特困群眾救助證》（低保證）及優撫對象有效身份證件的人員。各地要認真規范五保證和特困救助證（低保證）的發放工作，為實施農村醫療救助創造必要的條件。救助對象的具體條件由縣級民政部門會同財政、衛生部門制定，報縣級人民政府批準。制定詳細救助辦法：開展新型農村合作醫療的縣（市、區），資助五保戶和農村特困（低保）戶及不享受公費醫療待遇的在鄉重點優撫對象繳納個人應負擔的全部或部分資金，參加當地合作醫療，享受合作醫療待遇。因患大病經合作醫療規定補助后個人負擔醫療費用仍然過高，影響家庭基本生活的，應再給予適當的醫療救助。醫療救助對象全年個人累計享受醫療救助金額，原則上不超過當地規定的醫療救助標準；對于特殊困難人員，可適當提高醫療救助水平。醫療救助金由鄉（鎮）人民政府負責發放，也可以采取社會化發放或由縣級民政部門定期統一核銷的發放辦法。2011年山西財政醫療衛生支出為1596209萬元，其中新型農村合作醫療支出為435416萬元，農村醫療救助支出為24611萬元，鄉鎮衛生院支出88991萬元，基層醫療機構衛生機構支出21011萬元，建成6971個村級衛生室。

二、存在的主要問題

目前山西省城鎮居民與農村居民享受的基本醫療衛生服務差距較大，說明在農村地區公共產品與服務的供給中，公共財政的“公共性”特征并不突出。農村醫療衛生經費不足主要表現在兩個方面：一是投入總量不足。相對于農村居民巨大的醫療衛生服務需求來講，目前財政資金的投入只是杯水車薪，同時，政府對農村醫療衛生事業的投入占財政總支出的比重也偏低。由于經費不足，造成醫療機構的補償機制不健全，人員經費標準過低，農村醫療衛生機構不得不依靠基本醫療服務的微薄利潤補充人員經費的不足，“以藥養醫”的現狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫師在看病用藥上沒有過多考慮農民的支付承受能力，尤其在縣級醫療機構治病費用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農民難以承擔醫療費用，更住不起院。同時公共衛生經費投入不足，工作經費缺口較大，疾病控制、愛國衛生、健康教育等公共衛生職能履行比較艱難。二是財政醫療衛生事業經費的投向結構不合理。第一，全省的醫療衛生事業經費投入主要是向城鎮居民傾斜，據測算，城鎮居民與農村居民人均醫療衛生事業經費的比例大概在4∶1，衛生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經費支出主要是向縣級大醫院傾斜，而對基層醫療機構的投入嚴重不足，許多鄉鎮衛生院、村衛生所負債經營，設備老化，危房長期無力改造，嚴重制約了基層醫療機構的可持續發展，弱化了基層醫療衛生服務機構在三級醫療服務體系中的作用。盡管山西省各級政府十分關注農村醫療衛生事業，農村醫療衛生占政府醫療衛生投入比例不斷提高，但由于城鄉醫療衛生資源差距過大，農村基層醫療衛生資源依然薄弱。

作者：趙松工作單位：山西省會計服務中心

第4篇：基層醫療衛生服務現狀范文

1.1基層醫療“以藥養醫”的模式依舊存在

目前，大部分農村基層醫療衛生服務運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴重不平衡，嚴重虧損。在農村基層醫療機構中只有藥品出售得相對較好，其他醫療服務性收入幾乎沒有，機構運營成本結果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠遠不夠。

1.2基層醫療衛生機構財務運營情況不佳

目前農村的基層醫療衛生機構缺乏良好的財務運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優質醫療資源后卻無法有效的合理利用，導致產生了嚴重的資源浪費情況。財務運營不佳則就無法將基層醫療衛生機構的業務發展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導致每年的運營結余不足以維持當年基層醫療衛生機構的發展。

1.3部分基層醫療衛生機構巨額負債

部分地區的基層醫療衛生機構因為基本建設等各種原因存在著負債，但是又因為財務運營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進行償債。這樣就經過長年積累，產生了巨額的負債。

1.4各級基層醫療衛生機構總體發展不平衡

眾所周知，在農村中普遍存在著各級醫療機構發展不平衡的狀況。不同地區的相同級別基層醫療衛生機構發展不平衡，同一家基層醫療衛生機構不同年份發展不平衡，同地區三級基層醫療衛生機構之間發展不平衡，因為衛生機構之間存在優劣之分，加上絕大部分患者都有“重優質、重高級”思想觀念，這就導致了好的醫療機構發展越來越好，甚至在超負荷運轉，差的醫療機構則發展越來越差，甚至出現了醫療資源浪費。縱觀全國大部分農村比較得出：村級衛生服務站發展情況不佳，鄉鎮社區衛生服務中心相比村衛生服務站稍好，縣級醫院是三級醫療衛生機構中發展最好的。因為發展不平衡，則無法同步進步，相互之間還會有所制約，甚至導致部分基層醫療機構業務無法拓展。

1.5政府投入不足制約了基層醫療衛生機構的發展

各地政府雖然每年都有對基層醫療衛生機構投入的資金，但投入資金的比例和數額幾乎維持原樣，導致分配到各個基層醫療衛生機構的比例相對來說就是逐年降低。在基層醫療衛生機構自身缺乏盈利手段的情況下，政府投入不足最后制約了農村基層醫療衛生機構的發展。

2改善目前基層醫療衛生機構財務現狀的建議

2.1政府性投入資金需合理

應將地方政府的衛生財政情況加入政府每年考核中，使得當地政府能夠更加重視農村基層醫療衛生財務狀況以及機構的發展情況與問題。政府應能夠對基層醫療衛生機構加大投資力度，提高在基層醫療衛生機構的每年投資總量，將基層醫療衛生機構的發展徹底地落實，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計劃，將有限的醫療資源能夠高效地分配到三級醫療衛生機構中，做到三級醫療衛生機構能夠合理平衡的發展，對經濟欠發達地區尤其需要重點關注和支持。

2.2任用培訓相關經濟類管理人才

擁有充足資金后更需要加強合理的運營管理，不能讓非專業管理人員盲目進行管理，導致資金不能發揮最大效用。需要挑選合適人員進行專業培訓學習，提高其對基層醫療衛生機構的財務意識以及經營管理能力，使得其能夠對機構營運支出和收入進行綜合協調，能夠將機構的效益最大化發揮。除了以上所述，在資產管理以及機構設施合理配置上也應進行長遠規劃，使得投入資產能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產生資源浪費的情況。

2.3相關醫療保險制度需要完善

為了提高基層醫療衛生機構的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫療保險制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級醫療機構就診，要從制度上使得農村居民對于看病求醫的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級醫療機構就診或是自己盲目買藥胡亂治病。

2.4完善基層醫療衛生體系建設

根據各地不同的衛生體系建設情況，制定出不同的計劃，繼續加強對基層醫療衛生機構的建設進行推進和發展，有效地提高各級醫療機構的服務水平。可以充分利用三級醫療衛生機構的合作機制，合理優化分配各級醫療機構衛生資源，減少因為系統內部上下游競爭而互相抑制發展。

2.5系統的成本核算及適度收支平衡

為了避免在基層醫療衛生機構出現“以藥養醫”的現象，需要對整個醫療服務價格體系進行規劃調整，不僅能做到將人群進行分流就診，還能進行系統的就醫成本核算，使得在業務拓展的同時，能夠使得收支適度平衡。

2.6對固定資產及各種物資進行適用管理

就當前各地區存在的同類大型醫療設備采購過多，實際效用并不高的現象，相關部門應統一對其進行盤點與管理，同時也可相互調劑，將自身不需要的設備通過折舊采購或者贈送的方式，移交給急需此類設備的醫療機構。今后應以地區為單位對大型醫療設備的采購進行規劃，在對應的規劃管理措施論證后，再決定是否采購；進一步建立完善大型設備庫存物資及固定資產的調劑制度和流程，提高大型醫療設備的效用。

3結語

第5篇：基層醫療衛生服務現狀范文

關鍵詞：基層醫療衛生機構 流動兒童 保健管理

隨著改革開放的進一步深入，人口的頻繁流動和遷移成為當今社會的特征之一。而人口的頻繁流動性使流動兒童的保健覆蓋率嚴重下降。陳麗《流動兒童家長對兒童保健需求的調查》顯示：流動兒童的保健覆蓋率僅為75%，與黃愛群報道相似，標準系統管理率更低。

1.造成流動兒童保健覆蓋率低的原因

1.1 流動兒童家長流動頻繁，居無定所，或者多數居住在

出租屋、衛生條件比較差的集貿市場等。沒有及時辦理暫住證，這就對流動兒童的統計、摸查形成了較大的困難。

1.2流動兒童的家長文化程度普遍較低，有資料顯示流動兒童家長小學、初中、高中文化程度占79.81%。由于文化程度低，對兒童保健意識缺乏，獲得兒童保健知識的途徑又少，部分兒童家長對體檢程序和免疫規劃知之甚少，有的根本不知道有兒童保健和免疫規劃這些項目。

1.3流動兒童家長專注于養家糊口，主動求醫意識淡薄，信息渠道來源又少，部分家長只知道生病了再上醫院，不知道有兒童保健這項工作，也不了解國家公共衛生免費服務項目。

1.4醫院對流動兒童保健和計劃免疫工作的宣傳力度不夠，開展流動兒童保健的形式單一，也有醫院沒有做好職責范圍內的公共衛生工作，要求流動兒童回原籍建冊，家長迫于無奈，也是造成流動兒童保健率降低的原因之一。

1.5 醫院對流動孕產婦的兒童保健宣傳工作不到位，流動孕產婦孕期檢查，由于流動性大顯得不規律，醫院疏于對流動孕產婦生產后要對出生兒童進行健康體檢的宣傳;流動孕產婦自己也不重視孕期檢查及出生兒童健康體檢，觀念淡薄，也是原因之一

2. 基層醫療衛生機構做好流動兒童保健管理展望

2.1基層醫療衛生機構要充分利用轄區內托兒所、幼兒園提供的流動人口兒童數量，發放兒童保健宣傳資料，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，及時帶孩子到轄區內的醫療衛生機構進行體檢。

2.2聯合預防接種工作人員，對轄區內流動人口比較集中的地方，進行查漏摸底，并做好統計工作。如：農貿市場、小商品市場、磚瓦廠、其他各鄉鎮企業。對流動人口比較集中的區域，采取上門體檢的形式對流動兒童進行保健管理，并且針對體檢情況，進行針對性的管理，預約下次體檢的時間、地點，同時做好宣傳工作。

2.3對居住比較分散的流動兒童，可以聯合分管轄區的協警協助摸底，進行宣傳，提高流動兒童家長對兒童保健工作的認識，積極配合做好兒童保健工作，從而提高流動兒童保健率。

2.4 要提高流動兒童保健工作體檢率，還必須從源頭做起。要加強提高流動孕產婦孕期保健的宣傳，在流動兒童出生分娩的相關醫院做好兒童保健的宣傳工作，使流動兒童的準爸爸、準媽媽們充分認識到孩子出生后0-6歲做好保健工作的重要性，促進孩子生理、心理的健康成長。

2.5 流動孕產婦分娩后，轄區內的醫療衛生管理機構的工作人員要利用產后及新生兒訪視機會，積極宣傳兒童保健知識，向流動兒童家長宣傳國家兒童保健及兒童規劃免疫免費政策，使流動兒童家長不因為經濟問題而使兒童得不到衛生保健服務。

2.6 加強基層醫療機構兒童保健服務人員的工作責任心。不推諉所管轄區流動兒童建冊及保健工作，為流動兒童健康保健提供良好的服務平臺，將流動兒童的保健信息錄入保健網路。

3討論

流動兒童家長的經濟、文化水平普遍較低，育兒觀念較為落后，大部分流動兒童得不到系統的保健服務，兒童健康問題得不到及時矯正，對兒童健康管理形成了新的挑戰。因此，作為基層醫療衛生機構，要充分利用流動兒童家長對育兒知識的需求，采取多種形式的宣教工作，鼓勵家長積極參與到兒童保健工作中來，對提高流動兒童的系統管理率有一定的幫助，從而滿足流動兒童衛生服務需求，更好地發揮基層醫療衛生機構在兒童保健工作中的作用。

參考文獻：

【1】 張燕燕.兒童健康管理現狀與展望 【J】中國兒童保健雜2012，，2，（5）：424.

【2】 陳麗.流動兒童家長對兒童保健需求的調查 【J】.浙江預防醫學，2012，24，（3）：74-75

【3】 黃愛群.北京市與杭州市5歲以下流動兒童保健現狀調查 【J】中國公共衛生，2008，24，（3）：288-289.

第6篇：基層醫療衛生服務現狀范文

【關鍵詞】公共衛生；城鄉一體化；現狀；對策

昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區之間，總面積927.68平方公里，是中國大陸經濟實力最強的縣級市，連續多年被評為全國百強縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯福布斯中國最佳縣級城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發達、國際化水平高。財政收入603億元，一般預算收入202億元，工業總產值8200億元。2012年昆山地區生產總值2720億元，城鎮居民人均可支配收入40510元，農村居民人均純收入23630元，居全國所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個試點省直管縣（市）之一。2012年九三學社昆山市基層委員會為了解昆山市公共衛生服務體系城鄉一體化建設現狀進行了專題調研，對調研發現的存在問題有的放矢地提出了相應的對策和建議。

1基本情況

昆山市委、市政府高度重視城鄉衛生事業的協調發展，把城鄉醫療衛生服務體系建設放到保障經濟社會持續發展和促進民生和諧的高度加以推進。

1.1公共衛生網絡基本健全在加強市級疾病預防控制、婦幼保健和衛生監督工作的同時，加大農村公共衛生網絡建設。已經成立11個鎮級預防保健所（增掛衛生監督分所牌子），承擔轄區內的衛生監督管理、疾病預防控制、農村社區衛生服務、健康教育、婦幼衛生、初級衛生保健等政府公共衛生職能。衛生監督分所主要開展餐飲業、公共場所、職業衛生、醫政執法等衛生監督工作。健全了社區衛生服務機構，全市共有社區衛生服務中心24家，社區衛生服務站140家，社區衛生服務體系健全率100%。

1.2醫療衛生設施顯著改善公共衛生中心規劃方案通過了市委市政府審定，西部醫療中心企業搬遷工作基本完成。開發區長江和千燈社區衛生服務中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個社區衛生服務站全線竣工并運行。加快建設了專科性、功能性公共醫療衛生機構，鼓勵社會辦醫，花橋泰和綠地腫瘤專科醫院列入市重大建設項目，宗仁卿1500床位規劃及復旦耳鼻咽喉專科醫院設置獲批。

1.3基層衛生隊伍逐步壯大2011年編制總數從2900名增至6174名，建立了動態調整機制，有效解決了護士不足和支援城鄉基層醫師編制問題。實施“五個一批”人才培訓機制，加強基層社區和全科醫學人才的培養，全市已有社區衛生服務人員1596名，185名鄉村醫生完成了為期3年的中專學歷補償教育并取得了畢業證書，105名鄉村醫生通過了全國鄉鎮執業助理醫師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫學生164名，社區衛技人員占82.02%，社區全科醫生轉崗培訓率達90%。衛生部門已組織500多名市級醫療機構醫務人員在晉升中高級專業技術職務前到基層社區，組織市級醫學專家定期輪流坐診社區衛生服務機構。

1.4衛生惠民政策不斷擴大

1.4.1大力推行國家基本藥物制度化城鄉政府辦基層醫療機構全面實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，社區門診人均醫藥費用下降20%以上。

1.4.2大力促進基本公共衛生均等化市鎮兩級財政按常住人口人均35元的標準和重大公共衛生服務項目任務數量，足額預算安排基本和重大公共衛生服務項目專項經費。

1.4.3大力加強重大疾病預防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補種工作，認真落實“兩癌”篩查、農村婦女補服葉酸等重大婦幼衛生項目上，全市甲乙類傳染病發病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現持續走低態勢。

1.4.4大力推進智慧衛生項目建設全市18家醫療機構之間實現病歷數據共享，建立居民電子健康檔案系統并開展居民健康信息數據采集。

1.4.5大力加強居民醫療衛生保障把具有本市戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險范圍內的全部人員納入參保范圍，基本實現了醫療保險全覆蓋。全面建立了城鄉統一的大病補助和醫療救助制度。5萬元以上至20萬元醫療費用的報銷比例已調整為95%。對參加居民基本醫療保險或城鎮職工基本醫療保險的人員，實行統一的社會醫療救助，擴大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個人自負醫療費用超過一定金額的人員等八種對象，提高了救助標準，并實施保費救助、實時救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報銷封頂的規定。

2存在問題

昆山市衛生城鄉一體化已經取得了較好的發展成效，但是也面臨著一些制約農村衛生發展的亟待解決的問題，主要表現在以下三個方面：

2.1衛生資源配置不合理仍然存在衛生資源與人才在市級大型綜合性醫療機構過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫院而不信任鄉鎮醫院和社區衛生服務機構，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫院，這種局面導致了“大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀”的不合理就醫格局，造成基層社區衛生服務機構本來就不夠充足的醫療資源被閑置浪費，部分定向培養全科醫生畢業后通過多種渠道流向市級醫療機構的惡性循環。社區衛生服務隊伍尚存在業務素質不高、結構不合理以及公共衛生、婦幼衛生等專業人才緊缺等問題比較突出。

2.2衛生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫療保障覆蓋面雖然逐年擴大，但被征地農民及非農產業就業的農村勞動力并未全部納入城市社會保障，城鄉居民收入水平存在差距，農民自我保障能力相對不足。另外還有一大部分外來務工人員，特別是農民工的醫療保障問題如何妥善處理成為現階段及今后一段時間需要解決的重點問題。逐步縮小城鄉之間、區域之間的公共衛生和基本醫療服務差距，使低收入居民的基本醫療衛生服務得到保障，才能真正體現本地區基本醫療衛生服務的均等化。

2.3衛生服務費用分擔不公平自改革開放以來，昆山市的經濟每年都保持平穩增長，當地群眾總體收入得到大幅增長的同時，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛生補貼，交納同樣的費用享受同樣衛生保障的體制違背了支付能力高的社會成員應交納較多的衛生服務費用的籌資公平性的原則。從這個角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費用才可以享有同等的醫療衛生服務，他們獲得基本醫療衛生服務的權益沒有得到保障，基本醫療衛生服務均等化沒有得到真正體現。

3對策

3.1建立聯動分工協作機制建立公立醫院與城鄉基層衛生機構上下聯動、分工協作機制，對于優化配置資源，提高醫療衛生資源利用效率，發揮醫療服務體系整體利益，方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，具有重大而深遠的意義。城鄉聯動分工協作機制要堅持“以病人為中心”，發揮城市優質醫療資源的輻射作用，支持城鄉基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構（老年病醫院、護理院、康復機構等）的發展，形成基層首診，分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式。從而方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，提高醫療服務的協調性、連貫性、整體性，提高醫療服務體系的整體效益。

3.2完善相關政策與制度

3.2.1衛生政策隨著農民從自然村落向城鎮的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛生考核指標體系，要以20分鐘醫療衛生服務圈和30分鐘急救醫療服務圈的角度進行布局，適當集中衛生服務站資源。推進醫療資源信息透明化，方便市民在有需要時快速了解各醫院的床位、掛號響應時間等信息，縮短市民獲得醫療服務的等待時間；參考上海[4]等地經驗，適時推出網上掛號市級統一平臺。

3.2.2醫保政策在科學測算基礎上，探索城鄉一體化的醫療保障制度，包括管理的一體化、保險籌資的一體化以及補償機制的一體化。在管理一體化基本實現的情況下淡化城鄉差異，使城鄉居民享受同等醫療補償范圍和補償水平。目前昆山的醫保已經產生了缺口，隨著城鄉醫療衛生服務的均等化，醫療救助的對象進一步增多，醫保“僧多粥少”“入不敷出”的現象將更嚴重。要體現醫保的“基本性”和“均等化”，在不降低報銷比例的前提下，對各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現一少部分人消耗光所有資源。

3.2.3財政政策為城鄉居民提供與當地經濟社會發展水平相一致的公共衛生保障，是各級政府的重要職責，也是公共財政保障的重點[5]。要加大對城鄉基層醫療衛生機構所需人才培養、設備投入，提高基層醫療服務水平。

3.2.4價格政策適當拉開城市醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生機構的價差，促進患者的合理分流，增設基層醫療衛生服務機構延伸服務項目。

3.2.5人事政策適當增加政府辦基層醫療機構人員編制，在收入和發展機會上向農村衛生人才傾斜。提高農村衛生人才的收入，利用經濟杠桿的調節作用，吸引合格的醫療人才到農村基層衛生機構服務。定向培養的基層和農村全科醫師，應嚴格依據入學前協定分配到社區就業。

參考文獻

[1]第十二屆全國縣域經濟與縣域基本競爭力百強縣（市）.中郡縣域經濟（政府認同的百強縣評價機構）.2012-12-10.

[2]2012福布斯中國大陸最佳縣級城市榜單.福布斯中文網.2012-09-26.

[3]撤縣設市.中國昆山網.2011-07-07.

第7篇：基層醫療衛生服務現狀范文

關鍵詞：高職高專；醫學生；基層就業；影響因素；合理機制

作者簡介：水娜（1984-），女，浙江寧波人，浙江醫學高等專科學校檢驗系，助教。（浙江 杭州 310053）

基金項目：本文系2012年浙江醫學高等專科學校黨建研究課題“高職高專醫學生基層就業意向的影響因素及機制研究——基于對浙醫高專在校學生基層就業意向調查”（項目編號：DJ2012-05）的研究成果之一。

中圖分類號：G715 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）16-0209-02

一、我國高職高專醫學生面向基層就業的現狀

一直以來，很多偏遠或不發達地區基層單位人才匱乏的問題嚴重阻礙了我國現代化建設的進程，制約了經濟發展。近年來，黨和國家高度重視，相繼出臺了一系列引導和鼓勵大學生面向基層就業的政策，特別是2005年6月出臺的《關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見》，是改革開放以來在這方面制定的最全面、最系統、最有力的政策，標志著引導和鼓勵大學生面向基層就業進入了一個全面推進、形成制度的新階段。

近年來，我國高職高專醫學生就業問題隨著社會需求的變化而不斷加劇，加劇了供需結構性矛盾。單位為招不到合適的人而犯愁，畢業生為找不到工作而犯愁，兩種現象共存突出了“擠占效應”，增加了就業成本。通過調查發現在校學生對基層工作認識不清、渠道不暢、觀念落后，決定了他們面向基層就業主要考慮的因素是待遇、工作條件、離家遠近、社會認可度等。而基層醫療衛生單位的工作環境相對較差、工作條件艱苦、離家較遠、待遇又低，雖然人才需求很大，準入條件相對于大城市來說要簡單得多，但是這與很多畢業生的心理期望有著一定的差距，因此很多人都不愿意去基層醫療衛生單位就業，一方面在城市等待就業的畢業生人數不斷增加，而另一方面廣大基層醫療衛生單位特別是西部地區、省內欠發達地區等還存在著大量人才缺口的情況。全國畢業生就業調查報告中顯示，畢業生以“經濟發達，機會多，平均收入高”為選擇工作地區的第一標準，供需結構性矛盾突出。[1]因此，要積極引導和鼓勵大學生下基層工作，這是解決目前畢業生結構性失業的一個主要辦法。

二、高職高專醫學生基層就業意向的影響因素分析

1.醫學生自身方面的原因

首先他們的就業觀念存在偏差，大多數醫學生在選擇工作的過程中，心高氣傲，不愿付出太多，急著想要回報，不考慮社會現實狀況，把擇業定位在大城市、大醫院，不愿意到農村的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心等工作。他們認為去小地方、小醫院就業就是貶低了自己的創造價值，與自己的理想相差甚遠，即他們都自視過高。

2.學校方面的原因

學校對醫學生就業指導工作滯后，沒有根據學生的需求及時調整課程設置，進行有針對性的就業指導，提升學生的就業競爭水平，對就業技巧進行適當地輔導。學校對學生就業工作重視程度不夠，沒有把畢業生就業工作貫穿到各職能部門、各工作環節當中來進行時刻考慮，學生工作部門和教學管理部門配合不夠緊密。

3.政府方面的原因

第一，政府在醫學人才就業方面的宏觀調控還不到位，引導醫學生基層就業的宣傳教育機制仍不完善，政府的宏觀調控力量太薄弱。目前，我國畢業生就業已進入以市場為導向，政府調控、學校推薦、學生和用人單位雙向選擇的階段，因此政府的宏觀調控至關重要。

第二，國家對小城鎮、農村地區重視不夠，對這些地方的投入遠遠沒有對城市的建設多。雖然中央和地方政府這幾年已經采取了許多相關的宏觀調控措施，但是效果仍不明顯，高校畢業生到基層就業的人數不多。

第三，政府對基層醫療衛生單位的投入太少，使得有些基層單位硬件設施落后，沒有跟上社會發展的需要，滿足不了人民群眾平時醫療衛生的服務需求，工作條件差。

第四，相關單位、相關部門對相關政策理解不夠，貫徹落實不到位，執行不嚴，沒能吸引大學畢業生，在很大程度上阻礙了大學生積極投身基層的熱情。因此，近年來政府一直在嘗試調整政策，如從高校畢業生中選調優秀畢業生到基層當村官，以及到欠發達地區、西部地區等當志愿者等，雖然收到了一定的效果，但從總體來看，這些項目規模小、涉及人數少、覆蓋面不夠廣、政府資金投入與政策偏移力度均不夠，激發不了大學生到基層就業的熱情。[2]

4.家長方面的原因

大多數家長認為到基層工作既吃苦又沒前途，認為孩子只有到大城市、大單位才能算得上有出息，因此反對子女到基層就業。就農村來說，我國的城鄉二元結構使農村成為人才的“洼地”，人才只有從農村到城市的單向流動。對于現在的農村大學生來說，考大學就是為了擺脫貧窮的農村，讓他們回農村就業，其從心理上難以接受。

5.基層醫療衛生單位的原因

人才管理制度不完善，缺少人才培養措施，硬性和軟性條件欠佳，留不住人才。首先，農村、小城鎮的整體經濟社會發展水平相對滯后，配套的基層醫療衛生單位較少且不健全，很多都還在規劃建設當中，目前容納不了太多高校畢業生。其次，這些基層醫療衛生單位因為平時效益一般，國家和地方財政補貼又不多，因此職工的平均收入水平與大城市相比差距較大，缺乏足夠的吸引力，部分基層單位甚至出現了連現有編制下的員工的基本生活都難以保障的情況，這就導致了某些基層單位即使缺人也不愿接收大學畢業生。[3]另外，基層醫療衛生單位設備落后，工作條件差，工作環境和人文環境沒有發達地區優越、有吸引力，對人才培養缺乏相應的制度措施和保障，管理不夠規范，畢業生到基層就業后其個人價值得不到很大程度的體現，專業研究和學習需求得不到很好地滿足，不能最先接觸到最新、最先進的醫療設備和儀器。

三、高職高專醫學生基層就業意向的機制研究

第一，畢業生自身要轉變就業觀念，努力提高就業競爭力，擴大就業的選擇范圍，包括地區選擇、崗位選擇等，在校期間應做好職業生涯規劃并認真執行，且要適時進行調整。隨著人民生活水平的不斷提高，近年來人們越來越關注自身的生活質量和生命健康，對醫療衛生服務的需求進一步加大，每個社區或每個村都實現了有醫療衛生服務中心或村醫務室等，加強了家庭衛生保健，此外，還出現了全科醫生、康復中心以及臨終關懷等現代醫療服務形式，這在一定程度上給醫學畢業生提供了很多就業機會，市場對醫學生的需求很大。醫學畢業生在選擇工作時應該充分認清形勢選擇就業。當然，就業市場的競爭也相當激烈，畢業生要提高自身的綜合素質，不僅要學好專業基礎知識，而且要擁有良好的心理素質，有承受挫折的能力、強烈的責任感和良好的職業道德，有較強的實踐動手能力和語言表達能力，總之，只有這樣他們才能在激烈的市場競爭中取得成績。當前，大部分畢業生都向往到大城市、大醫院就業，往往幾百人甚至上千人爭搶一個崗位，這種現象屢見不鮮。大學畢業生要調整就業策略，先就業再擇業，可以選擇具有較大發展潛力的基層醫療衛生單位如農村鄉鎮衛生院、社區醫療服務機構等，也可以從事與醫療相關的行業如醫藥產品、器械的推廣、營銷，醫療咨詢服務、醫療保險營銷、健康營養師等，這些領域都具有很大的挑戰性和發展空間，可以發揮自己的醫學背景優勢。

第二，學校要加強在校生的就業指導服務，從學校領導到基層輔導員、班主任都要重視畢業生的就業工作，轉變以往應試教育的學生培養模式。學校學生管理部門和教學部門要相互配合，灌輸基層立業、艱苦創業的大學生成才觀，積極引導和鼓勵學生。高等學校的學生就業工作關系到學校的長遠發展，反映了學校人才培養的質量，影響著學校可持續發展的潛力和空間，因此，學校應將畢業生的就業工作貫穿于學校各項工作的全過程。如學校可開展各種能提高學生就業能力和就業技巧的豐富多彩的活動，寓教育于活動當中，進行潛移默化地影響。或者邀請行業專家或其他成功人士對學生進行一次就業指導方面的講座，圍繞成才必須從基層、從小事做起的主題，促進廣大學生樹立正確的價值觀，幫助大學生了解當前就業市場的需求變化，掌握今后的職業發展前景，提早向醫學畢業生灌輸有關基層醫療衛生機構的相關信息，包括國家的優惠政策，這在一定程度上能吸引一部分醫學畢業生到基層就業。此外，醫學院校要增強與醫療機構的聯系和合作，積極開展與基層醫療衛生單位的結對共建，可以采取“訂單式”培養教育進行資源整合、有效利用，一方面可以培養醫學生的實踐動手能力，促使他們了解基層現狀，為他們提供鍛煉的平臺，另一方面也可以改善基層醫療衛生單位人才不足的現狀。[4]

第三，政府要加強宏觀調控，制定相應的法規政策來引導和鼓勵大學畢業生到基層就業。政府要加大優惠政策傾斜的力度，建立各地區的宣傳機制，并且服務到位、執行到位。政府可與相關醫學院校合作，共同培養基層醫務人員，與學生、學校簽訂有關協議，畢業后擇優錄用，這樣就解決了一部分醫學畢業生的就業問題，實行政府、單位、學校、學生四方合作的培養運行機制，對自愿服務基層的醫學畢業生給予適當的優惠措施，營造醫學生服務基層的良好社會氛圍。對已經在基層工作的醫學生，要想方設法留住人才，加大財政支持力度，并從長遠發展的角度為他們的個人職業發展提供穩定保障，使他們能夠安心在基層工作，解決他們的后顧之憂。同時，政府也要加大對醫學生的感情投入，搜集當地在讀的和即將進入醫學院學習的學生名單，平時與他們建立良好的關系，主動關心他們的學習、生活狀況，當他們有困難時能給予幫助，這樣他們畢業后就能志愿回鄉工作，為家鄉的發展建設作貢獻。[5]

第四，家長要改變傳統觀念，對子女從小就要灌輸基層就業的意義。家長應支持和鼓勵子女到基層就業，將基層作為實現自我價值和成長成才的鍛煉平臺，要認清目前的就業形勢，轉變就業觀念；要尊重子女的意愿，根據他們的興趣愛好綜合考慮；另外，也可從事專業性不強的工作。

第五，基層醫療衛生單位要重視人才，以解決大學生的后顧之憂。首先，在人事管理制度方面應盡可能地為大學生設計好今后的職業發展路徑，提供對外交流與學習的機會，加強職業培訓和繼續教育，使大學生有晉升發展的空間，為他們解決后顧之憂，從而想方設法留住人才，提高他們的工作積極性。可以通過一系列考核機制擇優選調基層人員向上一級單位晉升，上一級醫療衛生單位需要人才時也必須從基層單位進行選調。其次，要充分尊重大學生的創新精神，培養他們的歸屬感和滿足感。這種和諧的工作環境，為基層大學生提供了良好的鍛煉機會，自然就可以使基層單位實現“招進來的用得上，用得上的留得住”的目標。

四、結束語

高職高專醫學院校畢業生到基層就業是一項長期的工作，需要學生本人、政府、學校、家庭等各方面的努力與合作才能實現。[6]

參考文獻：

[1]周海濤.大學畢業生到基層就業現狀及其思考[J].長春大學學報，2008，18（6）：84-85.

[2]巖磊，王爽.對醫學生到基層就業問題的思考[J].遼寧教育研究，2007，（5）：102-103.

[3]黃小玲，曾首濤，張曉麗.醫學生就業問題的幾點思考[J].醫學教育探索，2006，（5）：443-445.

[4]葉濤.當前醫學生就業面臨的形勢和對策[J].中國大學生就業，2005，（15）：96-97.

第8篇：基層醫療衛生服務現狀范文

1廣州與高雄醫療衛生設施現狀

1.1廣州市醫療衛生設施服務現狀從廣州市整體醫療資源現狀分析，已達到供需平衡。全市整體水平與我國其他大中型城市相比較，本市醫療衛生機構的床位資源居中，醫生數量居于高位，護士數量居低位。本市的醫療衛生服務資源配置的水平暫時仍低于北京，水平與上海相當1）。但從城市中心各區來看，資源分布不合理的情況較為嚴重。一方面，老城區醫療資源配置明顯高于全市平均水平，且醫療衛生服務設施的密度較高，將醫療服務的區域更為集中化。每千人口擁有的醫院、衛生院、床位數及醫務工作人員總體水平位于前列；而新興城區由于功能區及居住區相對發展緩慢而造成醫療資源不足的局面，導致偏遠城區的居民無法及時就近的得到高水平的醫療服務。另一方面，服務品質較高的醫療資源大都集中在大醫院，基層醫院和社區診所資源短缺、服務能力較低。從而進一步加劇老城區大型醫療院所的服務壓力，使得中心城區的大中型醫療機構發展勢頭更為猛烈，空間發展的矛盾進一步突顯，而偏遠城區的大型醫療機構因沒有足夠的市場需求而止步不前。從目前狀況看來，基層醫療衛生服務機構遠遠未能達到解決居民就近解決小病治療及預防保健的設置初衷。

1.2高雄市醫療衛生設施服務現狀

1.2.1以診所為主導的醫療衛生機構配置在高雄市政府衛生局對醫療衛生服務設施的協調與區域統籌下，診所作為最基層、最適宜居民生活需求的服務設施，已經在高雄市住宅區得到良好發展3）。高雄市中心城區內，90%以上的醫療服務機構均為診所4）。由于開設診所的限制較為寬松；醫療設備的投入相對較少；服務對象的針對性較強且服務質量能夠得到保障；服務半徑盡管有限但普及率較高，這也是擁有醫師執照的醫務人員愿意開設診所，以及民眾愿意選擇診所作為投醫問藥首選地的原因。同時，這也將有助于一旦新流感疫情大流行時，民眾可以就近到診所接受初步的治療及快速篩查。

1.2.2嚴格控制數量及規模的大型綜合醫院臺灣地區整體的醫院醫療服務量因2003年SARS之故皆有下滑趨勢，各大綜合醫院的門診數、急診量也大不如前，加之臺灣本土居民生育率普遍下降，呈現負增長態勢，致使大型綜合醫院在選址、設計、建設時更為謹慎的考慮其今后發展的可行性。

2廣州與高雄兩市醫療衛生設施配置分析

廣州與高雄兩市從地理上看都為南方較發達大城市，社會、經濟、文化發展狀況良好且相對穩定。由此形成的醫療衛生設施空間分布的格局是順應各自背景的：無論是由政府和規劃部門統籌規劃和協調的廣州市醫療衛生設施布局，還是經濟導向為主隨市場體制而較自由態勢發展形成的高雄市醫療衛生設施布局，都有各自空間分布的規律可循。

2.1按人口數量及密度分布兩市中心城區的各行政區域中，醫療衛生設施的比例在歷史悠久、經濟活躍、人口密集的城區中明顯高于其他各區。如廣州市的越秀區、荔灣區（人口密度達到3～4萬人/km2）；高雄市的三民區、苓雅區、新興區（人口密度2萬人/km2），前鎮區、前金區（人口密度1萬人/km2）等。上述行政區中的的人口較多且密度較大，居住環境成熟，各類醫療衛生服務設施較為齊全，服務人口和服務半徑足以滿足區域內居民需求，甚至某些城區在數量上供大于求，出現醫療衛生資源過剩的情況而導致浪費。盡管兩種分布現狀和布局方式在很大程度上取決于本市的常駐人口、流動人口及周邊人口，總體上看布局密度不相上下，但醫療衛生機構的類型分布卻是截然不同的結果。

2.2各級醫療衛生資源分布欠合理廣州市的高層次醫療機構在競爭中處于絕對優勢的地位，致使大型綜合醫院在數量及布局上集中于發展較為成熟的區域中，整合了人口密集區的資源。病人的流向也隨之集中于此類較優質的醫療服務設施中。高雄市的高層次醫療機構與其他各類醫療機構處于平等的競爭地位。由于私人診所極具競爭力，使得患者優先選擇此類醫療衛生服務機構，病人流向成正三角分布。廣州市大型綜合醫療機構數量的增長及密集程度在一定程度上使更多的患者得到了較優質的醫療服務，但阻礙了較低級別的衛生服務機構的發展；高雄市診所數量的增長及密集程度在一定程度上促進了患者的就醫流程，但同時增加了患者就診次數，同行業之間的激烈競爭也加劇了患者的就醫負擔。

2.3兩市醫療服務水平對醫療衛生服務設施的影響

2.3.1廣州市醫療服務水平對醫療衛生服務設施的影響廣州市大型綜合醫院密度較大，僅越秀區數量就達到25間。其中不乏醫技精湛、醫療環境優質的服務機構。通過醫院綜合水平評級的方式，考慮醫療機構的診斷、治療、護理質量，醫院規模及設備等條件將其劃分級別。在綜合醫院及專科醫院醫療服務水平逐步升級的同時，基層公共衛生設施也在努力通過對健康保護、疾病預防等方面改善社區環境衛生條件，盡管現狀服務水準未能達到滿足居民公共衛生服務的需求標準，但政府正透過制定相關法規、政策等促進公共衛生事業的發展，使基層衛生中心、衛生所能夠上升到新的服務水平。

2.3.2高雄市醫療服務水平對醫療衛生服務設施的影響臺灣地區的醫學發展處于世界領先行列，不僅醫技精湛可與發達國家媲美，并且醫療保險制度因較為健全而享有美譽，更甚，醫院建筑的設計也處處從人性的角度考慮，能為使用者提供優質的空間環境品質，令醫患雙方在就診過程中減緩緊張情緒，從而減少病患的痛苦，提升醫師的看病效率。高雄市中心城區內的大型綜合醫院的密度較低，特別是兼備教學功能的醫學中心僅為兩間，并且其中一間（高雄榮民總醫院）還身兼南臺灣地區緊急醫療救護的職責5）。盡管如此，醫療服務品質的絲毫沒有受到影響，反而會通過醫師技能的提升，醫療器材的更新，醫院空間的完善等來不斷使自身的水平保持在較高層次。兩間醫療中心的教學、研究、醫療相互推動、不斷進取，使大型醫療機構的實力日漸強大，逐步鞏固自身千床以上醫學中心的地位，這是范圍大且覆蓋面廣的診所不可替代的，其最終收益者是患者。相比大型綜合醫療機構，高雄市診所的醫技和服務質量同樣有良好的信譽和口碑。由于規模小、醫師與護理人員人數較少，相比大型綜合醫療機構更易于管理，醫師技能在同行之間的競爭之下也會不斷提升自己，推出更優質的服務吸引患者。#p#分頁標題#e#

2.4兩市配置優劣勢

2.4.1廣州市配置優劣勢（1）廣州市醫療衛生設施配置優勢廣州市醫療衛生服務設施的配置由規劃部門及衛生部門共同協調各部門統一完成，具有良好的規劃層面的組織架構。能夠從具體現狀條件出發，綜合考慮各方面因素，統一部署，做出較為合理的配置規劃。其次，近年來，政府逐漸重視民生方面的建設，關于醫療衛生等的建設更是重中之重，不僅多次出臺有關醫療保險、醫患關系、醫藥政策等方面的法規、方針，還在逐步完善醫療衛生設施的規劃。加大政府財政的投入，在現有醫療衛生設施的良好基礎上，應充分利用現狀基礎，完善設施配置網絡，從而更為完善醫療保障的體系。（2）廣州市醫療衛生設施配置劣勢現狀醫療衛生設施的配置基礎，既是優勢，同樣也是劣勢。在競爭力較強的大型綜合醫療體系下的基層衛生設施難以發展，成為棘手的難題，需從基層醫療的特色入手，注重醫療人才的保留。同時，政府需采取措施加強社會保障體制的建設，衛生部門應更加重視不同區域間配置的合理性。

2.4.2高雄市配置優劣勢（1）高雄市醫療衛生設施配置優勢高雄市醫療衛生服務設施在激烈的市場競爭中優勝劣汰，從而不斷提升自身的服務品質。這在一定程度上緩和了醫患關系，使患者得到更為優質和貼心的服務。在經濟效益的影響下，不斷提升和更新的醫務人員、醫療器材、醫療環境等同樣也是各類醫療衛生服務設施的吸引之處。其次，小型基層醫療衛生服務機構數量較多、分布較廣，能夠為周邊居民提供及時的疾病治療和護理。使得醫療救護流程更為完善，使患者能夠有更為低廉且快速的醫療服務享受。在醫療衛生機構的建設中，健康保險制度在其中發揮了不可磨滅的作用，有效督促了服務機構不斷提升自身的醫療水平和服務質量。（2）高雄市醫療衛生設施配置劣勢高雄市醫療衛生設施的布局缺乏整體規劃，在某些區域中體現出了過于偏重經濟因素的導向性，存在著配置不平衡的狀況。政府及相關部門在提升醫療服務質量及健康保險制度保障的同時，不可忽視對其配置布局的合理性。

3兩市醫療衛生設施配置布局發展趨勢建議

3.1廣州市醫療衛生設施配置發展趨勢建議

3.1.1處于兩極的大型綜合醫院與社區醫療服務機構鑒于廣州市中心城區，特別是老城區的醫療衛生設施過于集中的局面，在對未來的布局規劃中，應該優先從患者角度考慮，加強引導居民形成“大病去醫院，小病進社區”的概念。針對醫療機構的醫療水平，醫療費用，醫療服務質量，出行時間等因素逐步完善（圖1）。在醫療水平上強化水平高的綜合醫院、專科醫院，以及社區衛生服務機構的建設，分化兩層就診群體，為各級醫療機構營造良好的資源有效利用環境，為患者提供更及時和優質的醫療服務（圖2）。社區衛生服務機構在完善自身應對基本醫療服務的能力的同時，可以適當參考高雄市診所的配置形式，不僅在數量上滿足服務人口的需求，并且能夠協調臨近社區衛生服務機構的診療特色，將不同醫科的基礎服務融入到整個區域內的各個社區衛生服務中。

3.1.2中間地位的醫療機構在大型醫療機構與社區醫療服務機構的中間層艱難前行的中層醫院應視實際情況和自身能力及時分化和轉型。參考高雄市處于中間層的區域醫院、地區醫院的規模和運作模式，強化和完善某些科室的醫療水平和服務，在患者進行選擇的時候能夠突顯自身的特色。并且能夠與區域中其他醫療機構達到協調和互補。

3.1.3新建醫療衛生機構新建綜合醫院在選址上應考慮到同級醫院的布局狀況，在參考人口分布的同時，需有對未來城市發展和人口增長的預見性，兼顧周邊現有醫療機構的服務特色，注重與老城區的設施拉開差距，避免在臨近區域重復建設。其次，社區衛生設施通常服務于該社區中的居民，但在新建社區衛生服務機構時在考慮本居住環境的同時，可以適當引入商業競爭的概念，成為融預防、醫療、保健、康復、健康教育等服務為一體的面向社區及周邊的基層衛生服務機構。

3.1.4醫院內部營建部門的強化高雄市除診所以外的各類醫事機構均設有醫院內部的工務處（工務室）。其具體職能為負責“醫院機器”內部從設計、施工、裝修，以及后續在使用過程中出現的改擴建等所有醫院內部工程問題，并能及時與政府規劃及管理部門保持良好溝通以維護醫院持續發展。廣州市內僅有少數大型綜合醫療機構設有管理醫院建設的基建科，但此類科室多為解決內部建筑及設施的新建、改建、擴建、修繕等相關事宜，多數醫院內部并無設置功能齊全的基建科，且各醫療機構之間并無關于醫院規劃及建設的橫向資源共享。設置管理醫院建設的部門，這在未來不斷發展和進步的大型綜合醫療機構中是十分必要的發展趨勢。這不僅能夠減少醫院營建的成本開支，更能夠在日后醫療體改擴建的過程中發揮不可磨滅的功用。與此同時，該部門掌握著醫院內部建筑使用狀況、運營狀況和供需情況的第一手資料，這與城市醫療衛生設施配置關系緊密，能夠及時與政府衛生部門及規劃部門協調工作，達到更好的規劃和配置區域內醫療機構的目的。

3.2高雄市醫療衛生設施配置發展趨勢建議

3.2.1加強政府導向高雄市醫療衛生機構多為私營和財團法人的性質，公立醫療衛生機構居少數。高雄市衛生署直接管轄范圍內的服務機構數量較少。對于醫事機構的規模和服務內容，衛生署給予指導和建議，經核準后的建設及運營歸醫院自身管理，通過市場運作和商業競爭保證體系的運作，受政府相關部門調控的影響較少。但此類狀況在一定程度上形成了過度的商業競爭，公共醫療衛生服務機構向商業服務轉變。這種發展模式看似適應臺灣地區的社會環境，但醫療衛生機構的服務對象為社會各階層人群，過度的商業模式使得醫療衛生服務設施失去了公共的意義。政府在出現過度競爭的時候應作出適當的干預手段，對未達到開業標準或服務品質下降的醫事機構采取限制服務的措施。

3.2.2完善健保制度，控制醫療衛生設施數量由于全民健康保險制度在臺灣地區的實施使患者減少就醫支出，患者在作為消費者的同時面對價格下降時自然而然會增加醫療需求，但直接導致了民眾頻繁進出醫療機構，造成全民健康保險支出的巨大負擔。因患者在醫療機構內進行拿藥、看病，甚至是領取檢驗報告結果都需經過掛號環節，按照健康保險規定都需支付醫師費用，這就導致了一病多看、長病短看的結果。許多小型醫療衛生機構，如診所的快速發展與此類政策不無關系。衛生署在制定和執行健康保險制度的同時，應充分利用其帶來的宏觀調控影響，對區域內的醫療衛生機構進行合理統籌。#p#分頁標題#e#

3.2.3醫學中心仍需不斷完善高雄市著名的醫學中心包括有榮民總醫院、高雄醫學院附設中和紀念醫院、長庚紀念醫院等（圖3、4）。此類醫療機構為民眾提供了優質安全的醫療照護服務，促進了區域醫療的水平與合作，培育了德術兼優的醫療團隊。他們將醫學教學與醫療救治相結合，不斷提升自身的醫療水平和服務能力。6）此類大型綜合醫學中心常常面臨因醫療普及化、成本控制、管理制度等引起的虧損難題7）。因此，可以借鑒大陸大型綜合醫院的經驗，善用自身的優勢項目并重點發展，努力通過與其他醫療機構的合作，發展特色醫療，爭取政府資補助。

3.2.4中間層醫療機構需合理布局高雄市中間層醫療機構包括有區域醫院和地區醫院，區域醫院多為有政府資金資助的醫療機構，而地區醫院大部分為私人營業的醫院，因此在規模和軟硬件配套上弱于區域醫院；8）但由于政府資助與私人財力的差異性，區域醫院較重視為患者提供的服務質量品質。由此可見，高雄市中間層醫院的競爭力在一定程度上弱于醫學中心，但此類醫療機構的配置情況多集中于商業發達、人口密集區，缺乏政策導向性和規劃指引性。政府及規劃部門需及時對此類醫院作出區域的統籌發展規劃。更好的發揮中層醫院的資源優勢并合理分配。

3.2.5診所的適量發展高雄市診所類型的設施配置較為完善，診所類型涵蓋了所有醫療科系，在每一個行政區均有較好的發展。但由于診所的私人化，不可避免的形成了診所商業化的模式。診所建設同樣應得到相關部門的合理規劃及配置，根據城市發展的現實狀況，進行有效的調配，避免某些城區沒有診所配置無法滿足居民需求，而某些區域過度發展造成供過于求的局面（圖5）。

第9篇：基層醫療衛生服務現狀范文

[中圖分類號] R197.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-241-01

醫療衛生工作是一件關乎國計民生的大事，與每個人的身體健康息息相關。特別是基層醫療衛生工作的好壞，直接影響到廣大人民群眾的切身利益。“萬名醫師支援農村衛生工作工程項目”實施以來，農村的醫療狀況得到了較為明顯的改善。醫務工作者通過深入實地工作，了解到基層衛生院的醫療現狀，同時發現了基層衛生工作存在許多不可忽視的問題，亟待解決。

1 基層醫療現狀和存在的問題

1.1 基礎設施建設方面

1.1.1 醫院基礎設施簡陋，醫療設備緊缺 先進的設備是醫療衛生工作得以發展的基礎。目前我市大多數基層衛生院基礎設施簡陋，醫療設備非常緊缺，尤其是山區衛生院70年代的“老三樣”沿用至今。一臺顯微鏡、一臺X光機、一臺黑白B超是這些衛生院的全部家當，甚至有個別衛生院連這“老三樣”也不具備。捐贈的大型設備無處安置，即使有也無法運轉，發揮不了應有的作用 。有些病人來院就診，因缺乏最基礎的檢查設備，一時難以明確診斷，全憑醫務工作者的經驗治病，檢查不清，往返于大醫院耗神費力，給農民群眾的經濟上造成很大的困難，使很多人因病致貧。憑這些普通設備，我們基層醫院將被無情地淘汰，無法談其發展。

1.1.2 醫務人員緊缺 基層衛生院普遍人員緊缺，相當一些衛生院只有院長一人搞醫療，唱獨角戲，僅有的3～4個工作人員，因技術原因不能單獨勝任工作，尤其山區地廣人稀，居住分散，出診機會較多，且路途遙遠，在院長出診或在外出差的情況下，醫院工作無法正常運轉。

1.2 基層群眾缺乏預防保健知識和意識

1.2.1 群眾缺乏防病意識 廣大人民群眾普遍缺乏預防疾病的意識，有相當一部分群眾根本不知道好多疾病是可以預防的，在他們的潛意識里缺乏健康的概念，把身體的不適不當回事。尤其是一些居住在偏遠落后山區，生活困難的農民群眾，總是將小病拖成大病才治療，這樣一來他們因貧致病、因病返貧。

1.2.2 缺乏預防保健知識 農民群眾缺乏防病意識的根本原因是健對康預防保健知識的缺乏，不知道許多地方性疾病，傳染病、婦幼病等是可以預防的，還有些慢性疾病、老年病可通過自身保健，延緩病情的發展。這說明基層群眾亟需健康教育。

2 改善對策

2.1 基礎設施建設

先進的醫療設備是醫療衛生工作必不可少的“硬件”建設之一，僅憑七十年代的“老三樣”，基層醫院連生存都成問題，更談不上發展。各級政府部門應加大對基層衛生工作基礎設施的投資。于此同時，爭取支援單位對基層醫療衛生工作的支持和援助，協助基層衛生院搞好基礎建設，改善醫療就醫環境，完善各種規章制度并指導實施。從根本上改善基層衛生院的醫療設施，增加醫療設備，并啟動使用。制定明確的項目建設計劃是改善醫療衛生工作條件的保證，要想使基層衛生事業得到長足發展，基礎設施建設的投資絕不可輕視。醫療機構自己投資搞建設，這對貧困的西部地區來說是很困難的。只有充分利用項目建設改善醫療條件，徹底改善基層醫療機構的貧困面貌，才能為廣大患者提供一個方便、快捷、舒適的就醫環境。

2.2 人力資源配置和醫療技術力量的提高

基層醫務人員普遍緊缺，醫療技術力量薄弱，許多工作無法開展，直接影響廣大群眾的生活質量。城鄉醫療資源分配不均，更加劇了農村醫療條件的落后，給農民群眾看病帶來了許多困難。隨著農村合作醫療的起動，許多衛生院工作不能正常開展，醫療質量難以提高，合理調劑衛生技術人員到基層服務，壯大基層醫療服務隊伍，是改善農村醫療服務落后狀況的必由之路。

精湛的醫術是醫務工作者最基本的職業要求，是為人類健康保駕護航，給人們提供醫療預防保健服務的專門技術。這就要求每個醫務工作者都要有一手過硬的診療技術，能夠及時準確的為患者最大限度地減輕痛苦。如果一個醫務工作者具有了良好的職業道德，但他沒有為患者解除痛苦的職業技術，那他就是一個不稱職的醫生。那么精湛的醫術從何而來呢？我們醫務工作者要不斷地提高自身的業務素質；基層衛生主管部門尤其要加強對農村醫療專業技術人員的培訓；支援單位應派出一批專業技術力量強的醫務人員，為基層培養人才，并作為下基層的考核條件之一，切實培養一批能夠留得住、用得上、技術過硬的實用型人才，促進受援單位提高診治水平，同時加強對村級衛生人員的培訓。為廣大農民群眾提供快捷、方便、有效的醫療預防保健服務，讓廣大患者得到及時救治。只有這樣基層醫療衛生工作才有了基礎，也有了生命力。