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Abstract: China at the turn of the century is super quickly into the population aging society, the situation is serious. This is a phenomenon that the whole social demand structure change, and to the community planning, residential construction produce profound effect. This article through the analysis of the present situation of the population aging in our country, the study compared to some other countries to solve the problem of aging society living an effective method, and to our country entered the aging society after community planning and residential construction some Suggestions and prospect.
Key words: the elderly community; Planning; Residential design
中圖分類號: TU241.5文獻標識碼:A文章編號:
1 什么是老齡社會?
老齡社會是指老年人口占總人口達到或超過一定的比例的人口結構模型。按照聯合國的傳統標準是一個地區60歲以上老人達到總人口的10%,新標準是65歲老人占總人口的7%,即該地區視為進入老齡化社會。
2老年社區應建成什么樣 ?
老年社區在國際上很早就被提出,如今,美國、日本、新加坡等國的老年住宅已經相對成熟。如美國的太陽城中心是從1961年開始開發建設的,是美國較大的老年社區之一。從一開始就規劃成為佛羅里達乃至全美最好的老年社區。入住這里的居民必須是55歲以上的老人,18歲以下的陪同人士一年居住不能超過30天。社區內設計建造了獨立家庭別墅、連體別墅、輔助照料式住宅和家庭護理機構、出租的獨立居住公寓等以適應不同類型老人的要求。在太陽城中心,老人們享受的康樂設施包括室內和室外游泳池、網球的推圓盤游戲場、草地保齡球、健身和娛樂中心、會議室和一個1萬平方英尺的劇場。還有各種各樣的俱樂部,開設的課程和組織的活動超過80種以上。根據美國一項調查表明,生活在這樣環境的老年社區中,老年人的平均壽命要延長十歲。
目前,我國在老年社區的規劃和開發上可以說剛剛起步,還在探索階段。老年社區對于中國而言是個嶄新的概念,部分開發商也看準了這一點,及早進入搶占市場,但這其中不乏急功近利的心態,對于老年人的關懷多從商業角度或慣例考慮而缺乏人本的精神,從而忽視了一些細節。
3我們究竟需要怎樣的老年社區,老年住宅呢?
老年住宅設計要求設計老年人住宅,首先要一切從老年人的居住生活行為特征出發,也就是應很好地理解老年人究竟具有什么樣的身體機能、心理特征、生活結構和具體的家庭與社會養老生活形式,確定合適的設計方針。總體來說,應當按下列觀點來選擇和確定我們的思路。
(一)要有功用性
要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅內移動。家具、器具和設備要配置在便于老人操作的位置,采用簡單的動作就能使用的操作方法。要給護理人員或家人留有護理空間,特別是浴室和廁所空間,一定注意放大一些尺寸,保證老人活動需要尺寸和協助老人時所需的空間。
(二)要有安全性
住宅內總會存在一些不安全的因素,需要加以注意。特別是地面材料要求防滑,要排除高差和門坎;在廁所和浴室或協助老人用力的地點,要安裝扶手,門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明,以提醒老年人注意。在緊急、危險的情況下,在老年人判別力、行動力減退的情況下,安裝警鈴能方便及時地或自動地發出警報,以使老人能得到幫助。
(三)要有健康性
要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內的時間長,所以特別要考慮到日照、通風、采光和換氣,讓起居生活空間能直通陽光,便于老人作室外的活動。要使老人能方便地使用衛生設備和廁所,冬天洗浴時應考慮加溫的設備。
(四)要能確保隱私性
老年人害怕孤單是一個普遍的現象。在不斷創造機會加強社會交往之外,還應充分注意老年人生活的隱私。當老年人和兒子夫妻同住時,既要創造一個未被疏遠的感覺,同時又要充分注意老年人生活的隱私。通常出現的二代居的模式就是既保留了老年人的獨立居住部分,同時又加強了聯系和年輕一代對老人的關懷和照顧。這類住宅中不僅保留了一些家庭共用的部分,也還有老人獨立使用的部分。即使到了年老高壽時,也應當保留一個自己的空間,并適當保留更方便家人提供照顧的地方。另外一種共居的形式是鄰居型,即通過一個共同的門分為兩個相對獨立的套型,這種住宅隱私性則更能得到保證。
(五)要便于改造
老年人從自理自力期到照顧關懷期,差不多有一二十年的時間,老人生理將由健壯到衰老,住宅的設計應當考慮到老人的需求,設置隱蔽設計,便于增添設備、設施等改造工程。及時為老人提供協助,延緩老人的衰老過程。
具體來說,結合老年住宅設計規范,在老年人居住的住宅中或小區的公共場所設計上應考慮如下問題:
(1)在人口處應設置取代臺階的坡道,坡度不大于1:12,即不超過45度;
(2)電梯的入口凈寬最低應在800mm以上,梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上;
(3)地面、樓梯,傾斜路面要使用防滑的建筑材料;
(4)老年人往往因不注意或因路面不平,絆倒而發生骨折,在有門的出入口,例如廁所、浴室、陽臺等出入口處要避免留有門檻、臺階之類的不平地面,同時,也要注意消除不必要的突出部分;
(5)廁所內應設有扶手的座式使器,門應做外開式或側面推拉式,以保證內部空間便于輪椅進入;
(6)浴室、廁所或寢室等都要安裝通向外面的安全電鈴,遇緊急情況時可從外面打開門;
(7)由于老年人視力減退,辨色力差,為了安全使于識別,室內最好能有效地、明顯地做出色彩標志;
(8)為了防止夜間發生事故,要避免電燈開關設置在暗處或不方便的地方,廁所與寢室最好能安上夜間照明燈;
(9)由于老年人對溫度一般感覺十分敏感,室溫一般在25℃左右為宜,尤其是廁所、走廊處要保持恒溫;
(10)老年人在居室里工作或閱讀時的照明亮度要比一般居室的亮度高二倍左右,各室內的光線差別要限制在最小限度內;
(11)老年人對噪音是很敏感的,所以住宅內一般要裝好隔音設備;
(12)與子女同住的單元住宅應盡可能分門出入,客廳的設計既要可以滿足家庭成員會客、看電視、聊天等娛樂交往活動的需要,又可兼作餐廳,這樣,可避免家庭成員之間因工作、學習、休息、娛樂及習慣的不同相互干擾,同時也便于生活上的互相照顧。
4老年社區周邊環境要求
由于各種養老模式的不同,對老年社區的配套及周邊環境的要求也不同。一般說來,老年社區必須具備以下基本條件:
4.1環境優美
老年人喜歡居住在環境優美,相對位置較為偏僻一點的地方。因此,住宅公共環境應當空氣、綠化情況良好,有安靜和利于休息的地方。重要的是要有便利的通道讓老人(包括使用輪椅者)接近。此外,老人活動場所應當有良好的通風和日照,但不可位于日照過于強烈之處。
4.2遠離喧囂
老年人都喜歡安靜,不論是在家里或者在活動場所。大型社區中老年人的組團和活動設施,可以安排在相對角落的地方,周邊最好有園林景觀加以阻隔,以保證環境的相對安靜。但是,住宅小區的布局應當合理有序,易于辨認方向。因為老年人多半有記憶力的下降,因此小區布局不宜過于散亂。
4.3小區配套齊全
小區的配套設施建設和設置,應多為老年人考慮。
小區要設有社區門診,對于非健康狀態的老人,小區要有跟蹤檔案,對其定期進行體檢,確保老人日常生活的安全。無論是亞健康還是非健康的老人,居室以及浴室必須要有連接到管理中心的緊急呼叫器,物業管理部門可以在老人發生意外時及時趕到,送往設在小區的社區診所。
老年人的大部分活動是通過步行來實現的,因此,在設計中該特別關注住宅小區步行道路的情況,主要包括:道路坡度、道路寬度、路燈、休息椅
4.4周邊設施使用方便
小區周邊的市政配套設施應當較為齊全,例如,銀行、醫院、社會福利保險機構、市場等,以方便老年人就近使用。特別是醫療設施,應當能在緊急情況下及時到達。
4.5動靜結合
可以在老年人活動區域的周邊設置一些公共設施,例如:食堂、咖啡館、圖書館、幼兒園、學校等,方便老人與其他年齡段人群的交流,同時保持動靜結合,提高老年人的活力和朝氣。可以建設一些設施讓低齡老年人為社區提供一些力所能及的服務,使其有老有所為、老有所樂。
5 結束語
一、老年人居住社區的設計要求
(1)要有安全性。住宅內總會存在一些不安全的因素,需要加以注意。特別是地面、樓梯,傾斜路面要使用防滑的建筑材料;在入口處應設置取代臺階的坡道,坡度不大于1:12,即不超過45度;電梯的入口凈寬最低應在800mm以上,梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上;在廁所和浴室或協助老人用力的地點,要安裝扶手,門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明,以提醒老年人注意。在緊急、危險的情況下,在老年人判別力、行動力減退的情況下,安裝警鈴能方便及時地發出警報,以使老人能得到幫助。為了防止夜間發生事故,要避免電燈開關設置在暗處或不方便的地方,廁所與寢室最好能安上夜間照明燈。(2)要有健康性。要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內的時間長,所以特別要考慮到日照、通風、采光和換氣,讓起居生活空間能直通陽光,便于老人作室外的活動。要使老人能方便地使用衛生設備和廁所,冬天洗浴時應考慮加溫的設備。由于老年人對溫度一般感覺十分敏感,室溫一般在25℃左右為宜,尤其是廁所、走廊處要保持恒溫。(3)要有功用性。要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間,消除地面所有的高差,使老人能自由地在住宅內移動。家具、器具和設備要配置在便于老人操作的位置,采用簡單的動作就能使用的操作方法。要給護理人員或家人留有護理空間,特別是浴室和廁所空間,一定注意放大一些尺寸,保證老人活動需要尺寸和協助老人時所需的空間。(4)要能確保隱私性。老年人害怕孤單是一個普遍的現象。在不斷創造機會加強社會交往之外,還應充分注意老年人生活的隱私。當老年人和兒子夫妻同住時,既要創造一個未被疏遠的感覺,同時又要充分注意老年人生活的隱私。與子女同住的單元住宅應盡可能分門出入,客廳的設計既要可以滿足家庭成員會客、看電視、聊天等娛樂交往活動的需要,又可兼作餐廳,這樣,可避免家庭成員之間因工作、學習、休息、娛樂及習慣的不同相互干擾,同時也便于生活上的互相照顧。即使到了年老高壽時,也應當保留一個自己的空間,并適當保留更方便家人提供照顧的地方。(5)要便于改造。老年人從自理自力期到照顧關懷期,差不多有一二十年的時間,老人生理將由健壯到衰老,住宅的設計應當考慮到老人的需求,設置隱蔽設計,便于增添設備、設施等改造工程。及時為老人提供協助,延緩老人的衰老過程。
二、老年人居住社區周邊環境要求
(1)環境優美,遠離喧囂。老年人喜歡居住在環境優美,相對位置較為偏僻一點的地方。因此,住宅公共環境應當空氣、綠化情況良好,有安靜和利于休息的地方。此外,老人活動場所應當有良好的通風和日照,但不可位于日照過于強烈之處。同時,老年人都喜歡安靜,大型社區中老年人的活動設施,可以安排在相對角落的地方,周邊最好有園林景觀加以阻隔,以保證環境的相對安靜。(2)小區配套齊全。小區的配套設施建設和設置,應多為老年人考慮。小區要設有社區門診,對于非健康狀態的老人,小區要有跟蹤檔案,對其定期進行體檢,確保老人日常生活的安全。無論是亞健康還是非健康的老人,居室以及浴室必須要有連接到管理中心的緊急呼叫器,物業管理部門可以在老人發生意外時及時趕到,送往設在小區的社區診所。老年人的大部分活動是通過步行來實現的,因此,在設計中要特別關注住宅小區步行道路的情況。如:道路的坡度最好小于5%,地勢起伏不宜過大,也不宜有太多的臺階,最好是以坡道代替;主要道路的寬度應能滿足兩輛輪椅相對駛過的要求;應注意路面是否防滑、是否平坦和利于通行;路燈不可過于昏暗,尤其是在地勢變化較大的地段,應當有更高的照明程度;在步行路線應當有一些休息椅或休息區的設置,同時座椅高度以30cm~
【關鍵詞】社區;老年人;安全用藥;健康教育
老年人由于年老體弱各器官功能的退化,各種生理心理疾病的患病率較高,而且有的老年人同時患有多種疾病,需要長期服用多種藥物,加之高齡、喪偶依從性差等問題,容易出現藥物不良反應,導致老年人用藥的風險更高[1]。
近年來濫用藥物造成的嚴重損害屢有報道,據劍橋大學教授約翰伯特非爾德醫生估計,英國各地因藥物喪生的患者,每年達6000余人。我國每年死于藥物不良反應的人數近20萬人[2]。老年患者安全用藥,已成為當今老年社會保障的熱點問題之一,合理用藥和用藥安全是老年人健康教育和社區衛生服務的重要內容之一。本文對老年人用藥情況進行調查分析,旨在了解老年患者在用藥過程中常見的問題,為老年人安全合理用藥提供依據。
1 研究對象與方法
1.1 一般資料
采用方便抽樣法,選擇延吉市某社區老年人200例進行調查。其中男75例,女125例,年齡62~83歲,平均73.6±9.5歲。文化程度:小學及以下70例,中學78例,大專及以上52例。婚姻情況:在婚97例,喪偶42例,離異18例,再婚43例。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷收集資料,調查由專人負責,并向調查對象解釋調查的目的和意義以征得其同意。
1.3 資料分析方法
數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析,各項指標采用描述性統計。
2 結果
2.1 老年人患病情況
在老年人中182例患有不同疾病,患病人數居前的依次為高血壓(35%)、心臟病(28.6%)、骨關節疾病(25.4%)、腦血管疾病(24.5%)、消化性潰瘍(22.6%)、糖尿病(19%);同時患有兩種疾病老年人82例(占45.1%),同時患有三種及以上老年人31例(占17.0%)。
2.2 老年人用藥情況
62.8%的老年人用藥種類為1~3種,29.5%的老年人用藥種類在4~6種,3.4%的老年人用藥種類在7~9種。
2.3 老年人用藥行為情況
由表1結果可見,老年人在用藥過程中存在很多問題,如22.4%和25.5%老年人經常或偶爾需要別人監督或提醒服藥;45.3%老年人用藥前從來不看說明書的習慣;只有31.0%老年人在醫生診斷的情況下購藥;有59.3%老年人為增強療效自行增加服藥劑量;64.5%的老年人在病情好轉時,自行停藥或減少服藥劑量;59.9%老年人用茶水或飲料送服藥物。
2.4 老年人漏服、錯服藥物情況
漏服藥物時,42.0%的老年人會放棄服用藥物,37.3%的老年人會選擇馬上補服,20.7%老年人選擇與下次同服;10.7%老年人錯服藥物的原因為記錯服用劑量,6.0%老年人是因為記錯藥名,11.9%老年人是因為藥物放置的位置有誤。
2.5 老年人獲取用藥知識途徑
72.6%的老年人,主要都是通過醫護人員的指導,來獲取用藥知識途徑。通過電視網絡、書籍報刊、健康講座來獲取用藥知識途徑的人數普遍都在20%左右。而只有個別人會通過親朋好友、社區醫療機構來獲取相關用藥知識。
3 討論
3.1 老年人過分用藥現象較重
有關文獻報道[1],由于老年性疾病合并癥多、病情變化復雜,因此用藥的種類多,合并用藥的機會增加,療效也較長,容易出現藥物的不良反應,與此同時不合理用藥的現象也隨之增多,給合理用藥造成隱患。
3.2 老年人存在不安全用藥行為
從調查結果看,老年人的不安全用藥行為主要體現在用藥依從性差、自主選用愿望強烈、用藥知識缺乏等問題。47.9%老年人需要別人提醒服藥,半數以上的老年人服藥之前不看說明書,與老年人記憶力、視力減退等生理功能改變等有關,因此多關心老年人,尤其是家庭在精神上、生活上給予關心和幫助,提高老年人用藥的依從性,定時定量服藥,減少漏服或重復用藥現象。
3.3 加強對老年人安全用藥的指導
通過多種途徑如分發宣傳資料、聽健康講座、針對性個別指導等方法,反復強化老年人學習疾病相關知識及合理用藥的重要性,宣傳老年人用藥原則,提高老年人的服藥依從性,確保老年人合理安全用藥。指導老年人合理放置藥品,學會利用不同的盒子、貼標簽、鬧鐘提醒等方法避免錯服漏服藥物的問題;提倡首選非藥物類治療,爭取將藥物的副作用、毒作用降到最低;做好心理護理,開導老年人不要對用藥有恐懼心理、排斥心理[4-5]。
同時加強家庭和社區支持系統在患者用藥中的作用[6],在社區內定期開展各種健康教育活動,指導家屬多關系老年人,幫助患者提高安全用藥意思,及時督促和耐心協助老年人按時服藥,讓患者了解看藥品說明書的意義,提高老年人的自我管理能和服藥依從性,避免盲目濫用各種保健品的服藥,才能有效地確保老年人的身體健康,提高其生活質量。
【參考文獻】
[1]白利穎,呂麗婷,崔晨,丁杰.老年患者不安全用藥行為調查分析[J].現代臨床護理,2012,11(05).
[2]樊茹,樊晨,王越,賈艷紅.老年人安全合理用藥的相關問題[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,05,17(05).
[3]華洪梅.社區老年人安全用藥情況調查與指導[J].中國醫藥指南,2011,05,09(14):253-254.
[4]姜慧敏.老年人合理用藥存在的問題及對策探討[J].臨床合理用藥,2013,07,06(07):146.
關鍵詞:社區居民;老年人;健康狀況;慢性病
隨著我國居民老齡化的進程,疾病譜也發生著改變,高血壓、糖尿病等慢性病的發病率和死亡率都呈明顯上升趨勢,嚴重威脅著社區老年人群的健康和壽命[1]。社區衛生服務在西方發達國家是經過了幾十年的研究摸索形成的比較理想的基層衛生服務模式。隨著我國居民對健康需求的提高,大力開展社區衛生服務便成為了我國醫療改革的重要內容。本文通過調查本社區老年人的健康狀況及其對衛生服務的需求,旨在為有針對性地制定措施,為社區老年居民提供更有效的社區衛生服務提供參考,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:隨機抽取我社區80名老年人為研究對象,年齡均在65歲以上,平均年齡為(70.4±5.2)歲,男性38人,占47.5%;女性42人,占52.5%。文化程度:小學19例(23.8%)、初中23例(28.8%)、高中26例(32.4%)、大專及以上12例(15%)。
1.2方法:進行問卷調查,回顧性分析其近三年來的就診記錄,對健康狀況及衛生服務需求進行分析。采用自行設計的問卷,主要內容包括調查對象的性別、年齡、文化程度、職業、家庭經濟情況、婚育史、家族史、既往病史、就醫情況和方式、對社區衛生服務的滿意度等等。對所得數據采用計數資料的統計描述,所有數據均錄入計算機上完成。
2結果
2.1慢性病患病人數56人,患病率為70%;其中排前3位的分別是高血壓病(27.5%,22/80)、慢性支氣管炎(18.8%,15/80)和糖尿病(15.0%,12/80):見表1。2.2近3年來主要選擇到市(區)醫院就醫的有28人(50%),選擇街道醫院就醫的有13人(23.2%),選擇買藥自我醫療的有9人(16.1%),選擇就近社區診所的有6人(10.7%)。2.3本組老年人對目前社區醫療衛生服務表示很滿意的僅有13,
3討論
老年人口引起特殊的生理特點,是衛生服務應該優先考慮的人群,其中又以高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病為社區疾病防控的重點[2]。本研究結果表明我社區老年人所患主要疾病前三位依次為高血壓病、慢性支氣管炎、糖尿病,其次為慢性胃炎、胃潰瘍,冠心病、惡性腫瘤、頸椎病、關節炎等。其中高血壓病的患病率為27.5%,占所調查對象患病人數的39.3%。以上結果說明本社區老年人以非傳染性慢性病較為突出,急需采取科學合理的管理模式,對病情進行更好的控制。本社區老年人患病后首選到市區級醫療單位就診,其次是街道醫院、自己買藥治療,選擇到社區診所的僅占10.7%,這表明本社區老年人接受社區衛生服務的依從性仍較差,可能是多方面因素的影響結果,分析其原因主要包括:(1)社區老年人尚未建立正確的健康觀念,重治療而輕預防保健,加之整體文化素質不高,因此對健康保健的認識還很不足;(2)可能受到醫療技術、設備以及診療合同單位等因素影響;(3)社區衛生服務的方式和內容陳舊,難以滿足老年社區居民的需求。因此也提示我們的社區衛生服務要與時俱進,轉變服務模式,不斷提高服務質量,做好社區居民的健康教育,建立新型的家庭衛生保健合同關系,以老年非傳染性慢病患者的護理為重點,突出健康教育的服務重點,才能更好地服務于本地區老年群體。
參考文獻
[1]田凌,林慶.社區老年糖尿病患者健康狀況特點分析[J].中國全科醫學,2010,13(7B):2245-2247.
[關鍵詞] 老年大學; 網絡信息技術; 實踐; 思考
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 18. 071
[中圖分類號] G777 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2012)18- 0124- 02
1 引 言
隨著我國人口老齡時代的到來,老年教育受到了政府和教育界越來越多的關注,以南通市為例,目前,60歲以上老年人口達到了142.3萬人,全市老齡化指數達18.3%,隨著全市人口老齡化程度的不斷加劇,預計到2030年,全市人口老齡化將達到頂峰, 60歲以上老年人口將達282.1萬人,占全市總人口的36.3%,即每2.8個人中間就有一位60歲以上的老人。隨著時代的發展,網絡已滲透到人們的日常工作學習生活的方方面面,可以毫不夸張地說,如今離開了網絡已到了寸步難行的境界。老年人需要一個充實、幸福的晚年,同樣也要與時俱進,他們同樣對網絡世界有著強烈的好奇心和學習網絡有關知識和操作技能的動力與渴望,因此,在社區老年大學中普及和開設計算機網絡課程就顯得十分重要和迫切。南通市老年大學于2002年開設計算機課程至今已近10年了,在提高老年人對網絡認知水平和操作技能方面取得了一些成績。
2 老年人學習以Internet為代表的信息技術知識重要性
2.1 老年人學習以網絡為代表的計算機知識是時展的必然
由于種種原因,很多老年人不懂計算機知識尤其是計算機網絡知識,在生活中遇到了很多尷尬,如上銀行時不知如何使用柜員機、銀行卡,如何交水、電、煤氣、電話費,如何上因特網瀏覽信息,如何收發電子郵件等,看著子女、孫輩的中學生甚至小學生在電腦上運用自如,老年人深切地感到落后于時代,落后于形勢,急切需要學習、掌握一定的計算機知識。
2.2 老年大學開設計算機課程滿足了老年人的迫切需要
網絡已不再是年輕人的專利,老年人上網在時下已經不是什么新鮮事了。由于老年人離開了工作崗位退居家庭,他們與社會交往面變窄了;而網絡可以讓他們更方便、更快捷、同時也是相對成本較低地擴大社會交往面;結識更多的人,結交更多志同道合的朋友。對于那些因為身體狀況變差,行動不便的老年人來說,網絡就像他們的精神拐杖,能帶著他們去探索身體所不能達到的世界。
2.3 老年人學習以網絡為代表的計算機知識能大大提高生活質量,有助于“老有所學,老有所樂”
我國已進入了老齡化社會,研究表明,網絡生活提升了老年人對自我、對年齡以及對時代的認知。正如國外一份針對老年人使用網絡的調查報告表明:日本老年人在郵件里提到晚年如夕陽一般絢麗,美國的老年人在自我介紹里稱在網絡世界里過上了一種更有創造性的生活,以色列的老年人在訪談中提到網絡使得自己少了被時代拋棄的感受,多了緊跟社會的變化,保持獨立的感覺。上述研究報告,讓我們看到了使用電腦和網絡的老年人與非使用者在人生態度上的差異:使用電腦的老人對自己的學習能力和年齡有更積極的認定、傾向于向前看,希望能夠適應社會和時代的變化。而相比較之下,沒有電腦使用經驗的老人們認為自己的學習能力已經下降、對自己的年齡以及由年齡引起的健康問題持比較悲觀的態度。由此可見,老年人通過學習和掌握網絡信息知識和操作技能可以改變過去那種一般的大眾媒體上老年人要么被邊緣化、要么就是負面的刻板形象,網絡信息技術的掌握使得他們可以通過網絡來傳遞積極的人生態度和正面的長者形象。
2.4 老年人學習以網絡為代表的計算機知識是老年教育的基本屬性和特殊本質所決定的
老年教育同小學教育、中學教育、大學教育一樣,是學習型社會、終身教育的重要組成部分。老年教育具有教育的一切基本屬性,它同樣實現對文化、知識、技能的傳承,同樣是為了老年人作為“人”的完善和發展。互聯網正在從過去的Web1.0向今天的Web2.0發展。未來的網絡學習將不僅僅是通過互聯網,也將通過IPTV、手機、Ipad及各種各樣的相關終端來進行。學習以計算機網絡為代表的知識,不僅是老年人的迫切需要,也是構建學習型社會終身教育的要求。
3 老年大學網絡信息技術教學實踐與思考
3.1 合適的教材是老年人學習計算機知識的前提
教材問題常常是困擾老年人學習計算機知識的難題,由于計算機技術發展飛速,硬件升級快,軟件升級更快,教材剛編完,內容已經變化了,這對老年人學習計算機知識困難更大,提供合適的教材,已是刻不容緩了,需要全社會的支持。目前社會上計算機教材很多,有大專教材、中學(專)教材和小學教材,也有各種培訓教材,有的教材科學性、系統性強、但缺少步驟;有的教材面面俱到,但缺少針對性、實用性;適合老年人的教材更是鳳毛麟角。
眾多周知,計算機技術尤其是計算機網絡的發展是非常快的,可謂是一日千里,依據社區具體情況開發適時適地的“區本教材”就顯得格外重要和迫切。有鑒于此,我們組織任課教師編寫新教材,側重講授時下流行的操作系統和常用軟件。在編寫教材時采取了教材只列入必不可少的理論,多編入詳細的操作步驟的指導思想,以適應老年人的特點。
關鍵詞: 老年化社會、居住區環境、細節設計、關懷設計
中圖分類號:S611 文獻標識碼:A 文章編號:
我國自1999年進入老年化社會以來,老齡人口數逐年增加,社會人口年齡結構悄然變化。為此,社會人居環境以及公共設施的建設標準都需順勢而變,向老齡人群傾斜。
環境的建設與使用群眾息息相關。伴隨著老年社會的到來,環境建設目標理當向老齡人群傾斜,在優化體系、美化環境的基礎上,切實提高生活品質。居住區環境是社會環境的重要組成部分,與社會公眾生活密切相關,伴隨著房地產業的蓬勃發展,居住區環境建設更成為社會熱點之一。此外,2002年建設部特別修訂并頒布了《城市居住區規劃設計規范》,“規范”根據社會的生活水平對居住區環境規劃、設施配置等設計內容與要求做了相應的調整與規定。這也從一個側面反映了居住區環境建設的社會權重。為此,立足于居住區環境的老齡社會環境設計路徑研究具有特別深廣的社會意義。
一、居住區環境設計須向老齡人群傾斜
遵循現行的建設標準,居住區環境及其設施建設除了
部分針對兒童的特殊建造外,多以“普通人”為標準建造,面向居住區內所有住戶。這種建造模式看似雨露均沾、公平均等,事實上住戶對居住區環境的使用頻率存有差異,平均處理的方式造成大眾層面的資源閑置和受眾層面的設計深度不足等問題。
從人口比例方面看,老齡人群比重逐年增長。由于我國施行計劃生育政策,步入老年化社會以后,人口的老齡化增長速度遠快于世界平均水平;社會人口的年齡結構趨向倒三角形,老齡人群快速膨脹。目前,全國有老齡人口約1.85億,約占總人口數的13.26%,根據人口專家的預計,30年后,中國老人將會超過4.3億人,占總人口的30%。老齡人群的人口比重受我國人口政策的影響,在未來相當長的時間段中仍將保持快速增長的勢頭。
從居住區環境使用狀態方面看,老齡人群是該類場所的高頻使用者。居民從年齡層次上大致可以分為四個群體:學齡前嬰幼兒(約0-6歲)、學齡青少年(約6-22歲左右),社會青壯年(約20-55歲上下),和老齡人群(55歲以上者)。其中,學齡青少年和社會青壯年大都早出晚歸,白天基本忙于上學、上班,晚上忙于功課或生活瑣事與社交活動,對居住區內的環境設施使用較少;相對的,55歲以上的住戶賦閑在家的比例較高,白天有大量的時間;同時,由于機體能力的限制,以及起居規律的束約,日常活動半徑不大,居住區及其周邊公共環境是其較理想的休閑、社交場所。基此,老齡人群是居住區環境,以及各項活動設施使用頻率最高的群體。在環境設計中較多地考慮老齡人群的需求也是非常有必要的。
二、老年化社會居住區環境需從細節設計入手
環境設計的目標是創造能夠滿足物質和精神生活需求的空間場所。人們的需求具體表現為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求、自我實現的需求[ 馬斯洛的“基本需求層次理論”指出,人的基本需求分為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求、自我實現的需求等五種,這些需求所體現出多樣性與全面性等特點。“基本需求層次理論”是行為科學的重要理論之一。];這些需求對于不同的人群、在不同的境地中都有著不同的訴求與表現。
老齡人群是一組比較特殊的群體,在生理與心理需求方面與一般成年人有著相近的要求,但同時,因身體各部分機能的退化,行動力、判斷力有所衰退,需要給予一定的照應。老齡人群身體機能的衰退主要表現在以下幾個方面:
(1)五感方面
五感主要是指形、聲、色、味、觸,也就是指人的五個感官:視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺。隨著身體機能的衰落,老年人的五感處于衰退狀態,其中尤以視覺衰退最早且最為明顯。然而,視覺對人的生活的影響是最大的。人體對外界信息的獲取渠道主要來源于視覺,其信息擷取量約占總信息量的70%。外界信息的擷取是所有心智和行為活動的基礎,為此,視覺的衰退勢必給老齡人群的生活造成諸多困擾。
(2)體能方面
老齡人群的體能,無論是靈活度還是耐久度都遠不若年輕人,在日常起居生活中,普遍存在著體力不支、行動困難等現象。此外,體能的衰減還表現在身體對外界環境變化的自身調節能力方面。為此,適用于老齡人群的空間場所需精心設置座椅、扶欄、坡道等設施,并對材質的選用做細致的考量。
(3)心智方面
心智,指的是人們對已知事物的沉淀和儲存,通過生物反應而實現動因的一種能力總和。老年人經歷幾十年的滄桑在心智方面較為成熟,需要擁有獨立自主的生活環境以及自我價值的存在感。同時,隨著年齡的增長,“生物反應”環節機能老化、衰退,阻滯了“動因”的正常生成,形成“心智成熟、反映滯緩”的行為特點。
老齡人群的生理與行為特點在環境設計中,尤其是居住區環境設計中表現為景觀功能需求的同一性和細節設計的特殊性,即在環境設計與建設中無需對設計的主要目標做根本性調整,只需針對老齡人群的特點增加細節設計,提高環境的人性化指數。
目前現有的居住區環境設計目標以適用于大眾群體為主,追求美觀、品味以及當代新潮設計理念的表達,對使用人群及其行為模式關注較少,造成設計細節不足,影響使用人群尤其是老齡人群的不便當。例如,某些居住區因設置小景或水景,人為制造過多的地形起伏、大量設置臺階;每幢居住樓入口處只有臺階沒有坡道,或是入口處瓷磚鋪地較多,防滑措施太少;或是居住區硬質水泥路較多,樹木與木棧道太少;石質椅凳⋯⋯這些設計對于居住區中已入住的老年人群以及即將加入老年群體的中年人而言,現有的環境設計雖不影響基本生活,但在日常活動中卻帶來了諸多不便。如果能設身處地的從老年人的需求出發,完善環境設計及其公共服務設備的細節設計,方能保障老年人的晚年的生活質量。
三、老年社會居住區環境細節設計路徑
細節,指的是細小的環節或情節;細微的小事小節。細節設計,全國名詞審定委員會界定的定義為:完成零特點件圖紙和部件、系統與全機裝配工作圖紙,擬定技術文件,進行詳細計算和必要實驗的設計階段。居住區環境細節設計,指的是相對于環境規劃、景點設計、構筑物與設施設備設計等設計項目或內容影響力較小的、末端的設計內容。正如“細節決定成敗”理論闡述的那樣,細節設計是環境設計體現人性關懷的主要載體。契合老齡人群身心特點的環境細節設計可從以下幾大方向展開:
1、安全設計
關鍵詞:老齡化;戶外休閑空間;適應性
TU982
當人類社會伴隨著時代飛速發展的步伐進入21世紀,人類面臨著一個嚴峻的挑戰——人口老齡化。據統計,我國60歲以上的老年人已達1.43億人,占全國人口總數的10.97%以上,占全球老年人口總量1/5。自1999年進入老齡社會后,我國現已是世界上老年人最多的國家,且近20多年來,以每年302萬人的速度增加,到21世紀中將達到4億多人,即每10人中將有3位老人。老齡化帶來了一系列的社會問題,老年人的居住、醫療、休閑生活等都是迫切需要解決的問題。為了滿足社會需求,各地的養老機構、老年公寓等都在悄然興起,老年人的居住問題得到了很大改善。但是對老年人來說,僅有住房是遠遠不夠的,尤其是退休后有大量的自由時間可以安排,他們更需要有一個安全、舒適的戶外空間來滿足戶外休閑活動的需要。
一、休閑空間概況
從房地產的發展來看,住宅小區的發展主要經歷了三個階段:第一階段的住宅小區屬于粗放型開發,設施簡單,綠化單一,產品的同質化現象嚴重。第二階段的小區建設風格代表了一種消費時尚,開始出現了會所設施,注重小區的外部環境,并且開始倡導“人車分流”等“以人為本”的設計理念。第三階段則在第二階段的基礎上進行了強化,引進先進的網絡技術和生態環境概念,關注人與自然的融合,并注重小區內的親和力。與這三個階段相適應的住區環境設計的演變也經歷了綠化概念、環境規劃、景觀設計三個過程。總體來講,八、九十年代建設的小區,環境設施相對落后,老年人普遍反映不能滿足戶外休閑活動的需求。調查反應雖然近幾年建設的小區環境已有較大改善,但是也都不同程度的存在一些問題,很多老人抱怨綠化環境差、功能設施不理想、缺乏無障礙設計、空間缺乏人氣氛同等等。由于目前居住區戶外環境的服務對象大都是全民性的,與老年人日常生活密切相關的空間場所,缺少專門針對老年人的更為細致和完善的設計。
二、老年人對休閑空間的需求
不同性別老年人對休閑空間的要求通過實地調研和分析總結,歸納出影響老年人戶外休閑空間的環境要素主要包括綠化狀況、設施狀況、平坦狀況、環境氛圍、噪音狀況、空間層次這六個方面。女性老人的結果為:綠化狀況>設施狀況>噪音狀況>環境氛圍>平坦狀況。
>空間層次;總體結果為:綠化環境>環境氛圍>設施狀況>噪音狀況>平坦狀況>空間層次。從性別來看,其中綠化狀況的均值最小且標準差分別為1.200、1.349,二者相差極小,可見無論男性老人還是女性老人意見都比較統一,都更看重綠化環境。老年人意見比較統一的還有環境氛圍。在其他幾個要素上沒有達成統一意見,性別影響不大,但是年齡上存在不同程度的影響,這與老年人不同階段的身體狀況、興趣愛好等不無關系。
二、老年人居住區戶外活動特征
(一) 時域性
時域性即指老年人的活動因時間的變化而呈現出“M”形分布,夏季活動時間較長,早上9:00和晚飯后的19:00左右是活動的高峰時段,冬季活動時間有所縮短,活動高峰集中在正午陽光較好的10:00~16:00間,其余時段外出活動老人較少。
(二)地域性
諾特階曾經說:“所謂地域性概念涉及空間范圍內的行為發生和能產生與特定地理學上的固定空間場所有關的防御性反應。”而這種地域性的特征在環境行為學上可以稱為領域性。人的領域有四點作用,即安全、相互刺激、自我認同與有管轄范圍。老年人的地域很大程度上是出于一種相互刺激和自我認同。他們經常習慣性的在某一時間不約而同的出現在某些地點,即使這些地點在某種程度上看來并不是合適的聚會、活動場所。由于這些地點反復的被老年人使用,使得該地點的地域性特權被人們所默認。這種地域性并不是一成不變的,而是隨著時間、季節、活動方式以及城市地理區位的變化而變化。
三、住宅區發展與老年適應性休閑空間設計策略
根據調研結果,適宜于老年人的住區休閑空間設計應該認真做好以下幾個方面的工作:一是加強綠化力度,提高環境質量;二是以住宅小區為單位,主要集中于小區內部;三是規模小型化、類型多樣化、布局分散化。為避免給老年人的戶外活動帶來影響和干擾,小區的道路交通系統宜采取人車分流或部分分流的方式,并為老年人設計合理的步行路線便于老人出行和散步健身。同時合理劃分集體活動區、小型交往區和私密性休憩區域。坐息區域的座椅宜設靠背,同時與桌子有較好的匹配,滿足老齡人品茗等休閑的需求;每條座椅或每處小憩之地都應有各自相宜的具體環境,如凹處、轉角處等以提供親切、安全和良好的小環境。另外,老年人在一個不熟悉的環境里很難確認方位,通過休閑空間的層次和個性設計比如細部的材料、質感等變化增強其標識性可以為老年人的戶外活動帶來極大的便利。除此之外,形成具有特色的老年人戶外休閑空間還應做好以下幾方面:
(1)與氣候、環境特征相適應氣候屬暖溫帶大陸性季風氣候。四季分明,季風明顯,夏季炎熱多雨,冬季寒冷少雨,春秋干燥"。在綠化配植上,應多選用與氣候及老年人健康相適應的綠化植物,合理搭配物種,使一年四季具有季相上的變化。由此形成的與地域氣候特征及老年人喜聞樂見的習性相應的環境。樹木平面配置在考慮構圖形式美的同時。要考慮特定的氣候因素。活動區域或休憩區北側宜種植常綠樹,以阻擋冬季北風和遮擋夏天日曬,還能有效地隔絕噪聲、防風防沙;南側主要選用針葉樹或冬日落葉的闊葉樹種,可以獲得陽光充足、干燥暖和的坐息區。這樣不僅能夠創造舒適的小環境,還可以起到視線遮擋、分隔空間的作用。
(2)傳承地域文化
在當下,中國傳統文化的回歸之勢日趨顯現之時,弘揚本土文化,塑造地域特色,不僅是時展的需要,更是展現城市文化底蘊、體現人本精神的必要。
(3)劃分老年人專享和共享區域
老年人的各種興趣團體,如京劇團,太極苑、交誼舞隊等應為其提供舒適和相對私密的空間場所,為老年人設定專用的門球場,抖空竹場地、健身場所和休憩空間。老人經常聚集的或是專門服務于老年人的場所要保證環境氛圍動靜結合,使老人們既能被照顧到又不至于受到兒童和年輕人的影響。老年人不但表現出對同階層老年人的偏好,樂意與“意趣相投”的老人交往,同時也喜歡與晚輩交往。
【關鍵詞】 老年人;社區護理;現狀;對策
文章編號:1004-7484(2013)-10-5784-02
在我國現代文明的進步同時,人們生活水平得到普遍的提高,醫療水平也得到明顯的提升,改善了人們的生活環境,人的平均壽命得到延長,人口老年化比重增加。根據現行國際標準:60歲以上的老年人口基數達到總人口數的10%,或者是65歲以上的老年人口基數占總人口比重為7%,那么就可以判定為老年型的社會。據科學研究分析預測,我國到了2025年,老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區護理系統提出了更高的要求和機會,我國的老年人社區護理雖然早已開展,也積累不少豐富的經驗,但是在實際情況中,也存在著不少的問題。為了根本實現解決問題,最重要的方法就是要理解好預防與治療的辯證統一關系,進一步提高老年人社區護理服務水平,實現社區護理資源的優化配置。從以服務老年人為主,進而發展到為全社區的老年人提供預防和治療疾病的社區服務,才能夠有效地推動社區護理系統的發展[1]。
1 資料和方法
1.1 一般資料 資料來源于社區,社區的護理管理系統主要是以社區服務中心為基礎,對用戶進行建檔,并根據老年人所患的病種進行分類,有著第一手資料,社區護士對老年人進行分片護理的管理,運用隨機抽取的方式進行選取300位社區老年人,據統計研究分析,到2011年為止,某社區60歲以上老年人5600人,占常住居民人口的22.39%。社區常住居民人口12854人,有15個行政村,2個居委會,有2個醫療服務中心,其中醫技人員12名,全科團隊5名,臨床醫生9名,護士8名。
1.2 方法 通過社區老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養老機構,對社區60歲以上的300位老年人的現狀和社區養老狀況進行相應的調查,了解社區老年人的基本生活特點和相關的護理需要,把收集來的數據運用EXCEL表格軟件進行系統分析,通過制定調查問卷,設置一系列的問題,根據答案作出分析,并跟300位社區老年人和社區居民以及社區護理人員進行詢問和交流,得出我國老年人社區護理存在的那些問題,還有那些地方需要改善。根據研究調查顯示,主要存在5個重要問題,問題如下:①社區護理資源配置失衡。②社區護理服務機構不完善。③社會關注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補償機制。
1.3 統計學研究 使用SPSS12.0軟件對資料進行統計學處理,并對結果采用卡方檢驗,以P
2 結 果
根據對300位社區老人的實際生活現狀和養老狀況進行研究和分析,再加上分析社區居民進行調查的資料,可以得出老年人社區護理工作中最關鍵問題,就是社區護理資源配置不合理所占比例高達46%,42%,很明顯比其他的問題要高,見表1。
3 討 論
在社區護理工作中,要重點考慮怎樣預防疾病等因素,還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發疾病的產生,社區護理人員應該要分析老年人出現身心疾病的具體相關因素,并且采取及時方法進行防治工作。老年人的社區護理工作現如今還存在眾多需要解決的問題,特別是農村養老問題困難突出。當前一個不容忽視的事實是老年人社區護理資源日趨向城市集中,農村社區護理尚未引起關注,由此存在區域、城鄉差別,尤其是近年來隨著大量青壯年農村勞動力外流,許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護理級水平的提高,社區護理的發展前景是十分廣泛的。在實際護工作中,注意處理好預防與治療的關系,拓寬護理服務業務范圍,有利于加快老年人社區護理的發展[2]。
3.1 完善護理體系建設 從多個途徑進行努力,建立和健全系統老年人社區的護理體系。抓住構建示范性社區護理機構的機會,做好不斷健全和發展社區醫療服務體系[3]。社區醫療保障體系的建立,有利于提高老年人醫療的服務水平,要把社區護理加入到社區護理體系的工作中,有利于發揮護理人員的角色作用。在構建示范性社區護理機構的基礎之上,一定做好制定社區護理工作的發展計劃。同時,制定出一系列的改革措施,例如醫護人員的升職、進行合理的收費等等,為全面開展老年人社區護理工作做好充足的準備。
3.2 重視康復護理 伴隨著學領域不斷地拓寬,人們開始重視康復護理,老年人選擇護理范圍不斷地擴大,社會上開始出現一些老年病的醫院和社會養老機構,老年病醫院和養老機構的使用功能朝著多元化、標準化發展,老年人可以根據自己的實際需要和選擇適合的服務項目,享受全面的護理。老年康復保健工作主要內容有:一般常規性檢查和醫療、基本的護理、養護服務,還有一些疾病預防、疾病治療和康復等。
3.3 臨終關懷 對臨終患者進行心理護理,主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質量、保護患者尊嚴為主要目標,讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關懷的服務機構應該主要以社區為基礎、以個人家庭為基本單位,做好和發展臨終關懷事業。
3.4 加強培訓 通過繼續教育的方式,對已取得中專、大專文憑的護士加強老年社區護理理論知識和實踐能力的培養,使其成為既具備理論知識又具備實踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數年內培養一批較高水平,具備專、本科學歷的老年社區護理人才,使我國的老年社區護理水平與國際接軌。
參考文獻
[1] 方玉桂,楊玩華.我國內地社區護理的困擾與對策[J].中華護理雜志2009(08):503-504.
1.應當建立完善的社區服務網絡,提供長期照顧模式
在現在社區居民管理的基礎上,AD病人社區長期照顧模式,與家庭相結合,為病人提供全面有效的照顧。建立癡呆老人建立專案,包括基本信息、病情、治療、聯系方式、家庭成員、照護者、照護者與病人的關系等;對患者進行充分的評估,制定護理方案并安排家庭訪視全科醫生團隊,負責每月上門訪視指導2~3次。結合病人病情及照護者照護能力,在醫生的指導下制居家護理干預措施。
2.為家庭照護者提供健康知識的指導
將老年癡呆癥的宣教納入社區衛生服務中的健康教育中,每年提供1~2次關于老年癡呆癥知識的講座,為家庭照護者提供專業的護理知識,解決實際出現的困難。從以下幾點講解:(1)指導用藥:告知所用藥物的作用、劑量、使用方法、注意事項,如出現嚴重不良反應時立即與社區全科醫生聯系。(2)安全問題:盡量避免患者單獨外出,如果要外出。一定為患者攜帶聯系卡,聯系卡標注清楚的住址和電話,以防走失時備用。(3)環境改善:盡可能給病人提供安全的生活環境,比如房屋地面減少障礙物,避免有尖銳突出的地方,裝飾簡單,每個房間有明顯的標志物,避免經常改動家居環境。(4)溝通技巧:多與病人溝通,要理解、關心、鼓勵、安慰病人,學會運用非語言行為進行交流,如微笑、握手、擁抱或輕拍,要懂得傾聽患者的訴說,對于患者的反復提問要給予耐心的回答,盡量滿足其要求。(5)心理調節:老年癡呆病人由于腦功能障礙,容易對照護者造成攻擊[3],要有耐心,給予寬容,不要使用傷害患者自尊心的語言。
3.運用多種方式指導家庭照顧者
根據不同文化程度采納不同指導COM方法,便于家庭照護者掌握。對文化程度較高的照護者,訪診時可帶一些關于AD的書籍、光盤。對文化程度較低、接受能力差的照護者,則應采用演示、講解等方法給予單獨指導。語言應通俗易懂,由淺入深,由易到難,直到他們接受[4],走時要相互留下電話便于隨時電話咨詢指導。
4.聯合社區居委會共同參與