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關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)理管理;人性化管理
1人性化管理概述
人性化管理應(yīng)以人為中心,所有的管理工作都要圍繞人的創(chuàng)造性、主動(dòng)性、積極性進(jìn)行展開,在管理過程中應(yīng)信任人、尊重人、理解人,多給予愛護(hù)和關(guān)心,使護(hù)士在工作中獲得較強(qiáng)的價(jià)值感、歸屬感、榮譽(yù)感。人性化管理主要包括:①文化管理:是管理的最高境界,也是人性化管理的最高層次,讓全體員工形成共同的行為規(guī)范和價(jià)值觀;②自主管理:員工應(yīng)“自己管理自己”,自主制訂計(jì)劃;③民主管理:使員工在管理者做出決策前參與到?jīng)Q策討論之中;④情感管理:消除消極情緒、激發(fā)工作積極性,善于溝通,要善待員工。
2護(hù)理管理者對護(hù)理人員實(shí)施人性化管理的必要性
臨床護(hù)理工作具有輪流值班的特點(diǎn),專業(yè)性很強(qiáng),大部分護(hù)士在長期的倒班過程中易出現(xiàn)睡眠不良問題,導(dǎo)致心理壓力。同時(shí),社會(huì)上也普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀念,護(hù)士的社會(huì)地位不高。護(hù)理人員不僅要在日常工作中扮演好護(hù)士角色,同時(shí)還需要成為患者及其家屬的咨詢者、組織管理者、教育者,多重的角色要求和角色行為常使護(hù)理人員職業(yè)壓力感增加、身心疲憊、力不從心。護(hù)理工作負(fù)荷過重,勞動(dòng)強(qiáng)度較高,操作較為復(fù)雜,人力資源短缺,使護(hù)理人員的精神長期處于高度緊張狀態(tài),擔(dān)心出現(xiàn)意外事故等。隨著人性化服務(wù)在患者中的應(yīng)用,使護(hù)士工作壓力日益增大,也需要全方位提高護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。因此,護(hù)理管理者必須站在以人為本的角度,讓護(hù)士滿意和感動(dòng),才能使護(hù)士歇盡全力做好工作,對提高醫(yī)院的整體競爭力,提高護(hù)士工作滿意度,為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù),保證患者安全和改善護(hù)理質(zhì)量有著重要意義。
3基層醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀分析
基層醫(yī)院危重病人多,護(hù)理工作繁重,護(hù)士由于大量的工作而形成的經(jīng)常性疲憊,稍不注意就可能在工作中出現(xiàn)操作失誤而釀成大錯(cuò),甚至部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),態(tài)度消極,帶著情緒工作,這些不僅不能取得病人與家屬的信任,甚至還會(huì)引起病人和家屬的不滿;有些護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、導(dǎo)致操作不規(guī)范;有些護(hù)理人員,心理素質(zhì)欠缺,交往能力與語言表達(dá)能力不強(qiáng),難以與患者溝通,最終導(dǎo)致糾紛的發(fā)生;有些護(hù)理人員由于工作時(shí)間不長,經(jīng)驗(yàn)明顯不足,不會(huì)根據(jù)患者病情變化敏銳地發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn),并及時(shí)采取必要地干預(yù)措施,以致患者出現(xiàn)意外而發(fā)生糾紛;有些護(hù)理人員理論知識(shí)準(zhǔn)備不足,對醫(yī)療器械動(dòng)手操作能力不強(qiáng),在檢查、治療過程中增加患者不必要的痛苦,引起患者和家屬的不滿。
由于病人病情嚴(yán)重復(fù)雜,受病情折磨的時(shí)間比較長,難免出現(xiàn)一些心理問題,如焦慮孤獨(dú)、情緒反復(fù)無常等,甚至出現(xiàn)絕望心態(tài)。一些面臨大手術(shù)的危重病人,如將要進(jìn)行腦部手術(shù)的危重病人,他們內(nèi)心都會(huì)充滿恐懼和不安,情緒壓抑,因害怕手術(shù)而抵觸與醫(yī)護(hù)人員交流溝通。由于病人及陪護(hù)人對護(hù)理知識(shí)了解不多,片面以年齡為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),看到年輕護(hù)士,總擔(dān)心護(hù)士做不好,而不愿意讓護(hù)士給予病人進(jìn)行護(hù)理工作,或有些患者怕麻煩護(hù)士而自己主動(dòng)做生活護(hù)理,這些都極大影響基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。
4基層醫(yī)院護(hù)理管理中采取人性化管理措施
4.1創(chuàng)造寬松的人際關(guān)系
良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證。護(hù)士愉快的心情是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。因此,護(hù)理部特別尊重、關(guān)心和體貼護(hù)士,盡量滿足她們的合理要求,當(dāng)好她們的代言人,及時(shí)把她們的意見和建議反饋給院領(lǐng)導(dǎo)。平時(shí)切忌盛氣凌人,即使對工作表現(xiàn)稍差的護(hù)士,也不隨意傷害她們的自尊心,以免產(chǎn)生對抗心理和抵觸情緒。護(hù)理部利用各種機(jī)會(huì)從細(xì)微入手給每位護(hù)士以關(guān)懷。使每位護(hù)士都能感受到大家庭的溫暖。護(hù)士在工作中出現(xiàn)不足,也變過去當(dāng)場批評的粗暴做法,而是在沒別人的情況下單獨(dú)指出,督促改正。在保證護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下,允許科內(nèi)排班時(shí)給予護(hù)士最大限度的照顧使她們有時(shí)間處理家務(wù)及社會(huì)事務(wù),從而使護(hù)士上班后能集中精力搞好工作。
4.2管理事務(wù)公開公正,作風(fēng)民主
正確參與管理能夠激發(fā)主人翁意識(shí),而且能夠得到促使管理主體成功的知識(shí)。護(hù)理部將各種管理制度、分配制度、工作計(jì)劃、工作目標(biāo)在OA辦公系統(tǒng)全部公開,做到人人皆知,并廣泛聽取護(hù)理人員的意見,及時(shí)處理工作中的偏差,讓護(hù)士參與管理、計(jì)劃和決策,使護(hù)士對管理者滿意感和信任感提高。護(hù)理管理工作者在管理中公正行事,不論其家庭背景如何,學(xué)歷怎樣,都要一視同仁,而不能厚此薄彼。同時(shí)讓各科護(hù)士互查,護(hù)士在看到別人的長處時(shí),也能發(fā)現(xiàn)別人的不足之處,還能發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞,從而提高工作效率和管理質(zhì)量。
4.3因人而異,充分發(fā)揮護(hù)士優(yōu)勢,為護(hù)士提供自我展示平臺(tái)
美國哲學(xué)家杜威說過:“人們最迫切的愿望,就是希望自己受到重視”。護(hù)士也和其他工作者一樣,有自我發(fā)展和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的欲望,希望得到他人的賞識(shí)和重視,所以,護(hù)理部舉辦形式多樣的活動(dòng),如護(hù)理知識(shí)競賽、技術(shù)操作比武、有獎(jiǎng)?wù)魑摹I(yè)論文交流、才藝展示、演講等,為全院護(hù)士搭建自我展示平臺(tái),使每位護(hù)士有機(jī)會(huì)展示自己的才能和自身優(yōu)勢,同時(shí),也為發(fā)現(xiàn)不同類型的護(hù)理人才提供了有效途徑,并對優(yōu)秀護(hù)理人員進(jìn)行表彰與肯定,增強(qiáng)了她們的自信心和成就感,讓她們感到自己得到重視,從而工作積極性更高,上進(jìn)心更強(qiáng)。
4.4嚴(yán)格管理與人文關(guān)懷并重
人性化管理是指嚴(yán)格管理前提下的人性化,而不是無原則的寬松懶散管理。既要抑制護(hù)士消極懶惰的人性弱點(diǎn),又要激發(fā)她們積極向上的人性優(yōu)點(diǎn),為此,我們在抓好核心制度的同時(shí),根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀,需要相繼出臺(tái)《護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施辦法》等一系列管理規(guī)定。同時(shí)進(jìn)一步完善了院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系,成立三級(jí)質(zhì)控組織和護(hù)理專項(xiàng)督導(dǎo)組,健全了護(hù)理工作制度,制定內(nèi)容全面,評估科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。從而提高護(hù)理質(zhì)量,減少了護(hù)理缺陷,獲得了患者的一致好評及院領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,進(jìn)行排名次,成績納入個(gè)人檔案,作為個(gè)人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量 .
、4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識(shí)的提高,處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范護(hù)理文件書寫,并向上級(jí)醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2.急救物品完好率達(dá)100%。
3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
醫(yī)護(hù)一體化是指醫(yī)生和護(hù)士形成比較固定的診療小組,為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療服務(wù)[1]。醫(yī)護(hù)一體化管理模式是根據(jù)醫(yī)療護(hù)理工作需要,將醫(yī)生和護(hù)士按分層級(jí)使用原則建立兩個(gè)工作小組,主要由二線醫(yī)生、一線醫(yī)生、三級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士、三級(jí)護(hù)士及助理護(hù)士構(gòu)成。醫(yī)生和護(hù)士共同對患者開展醫(yī)療、護(hù)理等措施,協(xié)同完成對患者的診療工作。在實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化前,需要制定醫(yī)護(hù)一體化工作流程和職責(zé),參與實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化的醫(yī)護(hù)人員都要接受醫(yī)護(hù)一體化規(guī)范培訓(xùn),以提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)護(hù)一體化的認(rèn)識(shí),領(lǐng)悟醫(yī)護(hù)一體化的核心思想。在醫(yī)護(hù)一體化工作實(shí)施中,需要醫(yī)生和護(hù)士共同對患者進(jìn)行病情評估,相互交代需要特別關(guān)注的治療或護(hù)理內(nèi)容。近年來,醫(yī)護(hù)一體化管理模式在臨床上廣泛應(yīng)用,取得了較好的效果,改變了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念,提高了醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量,滿足了患者需求[2~4]。以急診科為例,急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室。由于急診科患者絕大部分是突發(fā)病情,常伴隨著一種或多種危重病癥,因此,在急診科開展醫(yī)護(hù)一體化工作模式尤為必要,即打破原有的醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線,重建醫(yī)生、護(hù)士、患者三者一體的工作模式,護(hù)士參與患者的急救診療計(jì)劃的制定,醫(yī)生和護(hù)士共同討論患者的治療護(hù)理方案,共同對患者進(jìn)行觀察及病情討論,在為患者提供整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提供整體醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化工作模式既有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的溝通和協(xié)作,也有利于提高護(hù)士專業(yè)水平,激發(fā)工作積極性,從而提高急診科的綜合護(hù)理質(zhì)量,提升醫(yī)生及患者對護(hù)理工作的滿意度。
二、醫(yī)護(hù)一體化管理模式實(shí)施效果
實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化管理模式后,急診科患者搶救平均時(shí)間為2.7±0.9分,實(shí)施前為3.8±0.7分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí),患者搶救成功率顯著提高,護(hù)患矛盾發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率下降明顯,患者或家屬滿意度從86.03%(967/1124)提高到97.02%(1172/1208)。
三、存在的問題
1.護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不足
急診科共有護(hù)士50名,開展醫(yī)護(hù)一體化管理模式2個(gè)月后,對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化相關(guān)知識(shí)的考核,22%的護(hù)士(11/50)對開展醫(yī)護(hù)一體化的目的和意義認(rèn)識(shí)不到位,16%(8/50)的護(hù)士認(rèn)為患者的治療方案應(yīng)該由醫(yī)生負(fù)責(zé)制定,護(hù)士的工作重點(diǎn)應(yīng)該放在護(hù)理方面,如果參與制定患者的治療計(jì)劃,會(huì)占用過多的時(shí)間,給本來緊張的護(hù)理工作增加難度,因此對醫(yī)護(hù)一體化工作模式積極性不高。
2.醫(yī)生團(tuán)隊(duì)認(rèn)知度較低
醫(yī)護(hù)一體化管理模式是近年興起的,急診科醫(yī)生經(jīng)短期的醫(yī)護(hù)一體化管理模式培訓(xùn),對其有初步的認(rèn)識(shí),但是仍有部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)護(hù)一體化主要偏向患者護(hù)理方面,是護(hù)士主要負(fù)責(zé)的,未能充分認(rèn)識(shí)其重要性,因此在工作中支持不到位。
3.醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)不足
急診科由于工作多、強(qiáng)度高,造成醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)頻繁,部分醫(yī)護(hù)人員經(jīng)培訓(xùn)后又調(diào)離急診科工作崗位,而新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士由于缺乏培訓(xùn),對醫(yī)護(hù)一體化管理模式的工作內(nèi)容、工作程序、工作要求及管理等相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,影響醫(yī)護(hù)一體化管理的工作質(zhì)量。
4.缺乏有效的考評機(jī)制
在開展醫(yī)護(hù)一體化管理工作中,對醫(yī)護(hù)人員仍然采用傳統(tǒng)的責(zé)任制績效考核制度,存在目標(biāo)定位不準(zhǔn)確、考核主體不明確、考核指標(biāo)不完善、考核方法不科學(xué)及考核體系不健全等缺點(diǎn)。缺乏有效的考核機(jī)制,不能為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的工作業(yè)績反饋,無法清晰顯示出醫(yī)護(hù)人員的績效差異,因此不能促進(jìn)公平競爭,無法有效提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人工作業(yè)績。
四、建議
1.科主任、護(hù)士長定期組織醫(yī)護(hù)人員召開醫(yī)護(hù)一體化工作會(huì)議,共同學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)一體化的相關(guān)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員對急診科開展醫(yī)護(hù)一體化工作的重要性認(rèn)識(shí)。同時(shí),通過邀請?jiān)簝?nèi)或院外醫(yī)護(hù)一體化管理專家進(jìn)行現(xiàn)場講課、情景模擬、發(fā)放學(xué)習(xí)手冊等途徑,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)護(hù)一體化的認(rèn)識(shí)。另外,以小組為單位開展月評比,工作任務(wù)完成優(yōu)秀的小組給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì),提高醫(yī)護(hù)人員參與的積極性。開展持續(xù)性宣傳,營造醫(yī)護(hù)一體化的氛圍。
2.制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃,由高年資的醫(yī)生、護(hù)士對新進(jìn)人員、低年資的醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行一對一帶教,迅速提高其專業(yè)技術(shù)水平。對新進(jìn)人員、低年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足并制定針對性學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,提高其業(yè)務(wù)能力,保證醫(yī)護(hù)一體化管理工作順利開展。
【Abstract】The rapid development of information technology and the popularization of internet technology make people's life more and more convenient, the working mode is more and more simple. The computer as an important carrier of information technology, its normal operation is directly related to the actual effectiveness of information technology, so in today's rapid development of China's national economy, it is very important to strengthen the standardized management of computer equipment maintenance, in order to achieve the strategic goal of promoting economic development by means of information technology
【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)設(shè)備;維護(hù);規(guī)范化
【Keywords】 computer equipment; maintenance; standardization
【中圖分類號(hào)】TP307 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069(2017)03-0114-02
1 引言
信息化社會(huì)計(jì)算機(jī)成為人類最好的幫手,不僅能夠幫助人們解決生活中的大小事宜,也使得工作的效率越來越高,但在計(jì)算機(jī)的使用過程中,其自身存在著安全漏洞和隱患,極大地影響了計(jì)算機(jī)的安全使用。因此,必須對計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化管理與維護(hù),才能高效、安全地利用計(jì)算機(jī)技術(shù),規(guī)避信息技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),讓其更好地為企業(yè)的發(fā)展服務(wù)。
2 計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的簡要介紹
計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)大多是直接面向計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)施進(jìn)行的維修與護(hù)理工作,其基本要求是通過定期的計(jì)算機(jī)設(shè)備維修和護(hù)理,提高計(jì)算機(jī)設(shè)備的使用效益,為與計(jì)算機(jī)有關(guān)的辦公流程與業(yè)務(wù)活動(dòng)的開展提供便利。同時(shí)相關(guān)的計(jì)算機(jī)使用者要按照相應(yīng)的計(jì)算機(jī)使用規(guī)范進(jìn)行計(jì)算機(jī)的實(shí)際操作,杜絕計(jì)算機(jī)使用過程中的人為破壞風(fēng)險(xiǎn),企事業(yè)單位的信息中心要為各個(gè)不同層級(jí)的計(jì)算機(jī)使用者設(shè)置專門的權(quán)限和用戶密碼,以保障計(jì)算機(jī)信息的安全。此外,計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的主要目標(biāo)是在保障計(jì)算機(jī)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,保障計(jì)算機(jī)信息的使用安全。因此在進(jìn)行計(jì)算設(shè)備維護(hù)的過程中尤其要注意對計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)介質(zhì)的維護(hù)與管理,從儲(chǔ)存源頭入手保障計(jì)算機(jī)信息的安全。避免輕易的重裝系統(tǒng)與格式化,保證計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存日志的完整性。
3 計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的現(xiàn)狀分析
第一,計(jì)算機(jī)維護(hù)管理的投入較少。盡管機(jī)關(guān)單位后勤部門的日常管理已經(jīng)逐漸離不開計(jì)算機(jī),但后勤部門對于計(jì)算機(jī)的重要性仍沒有清楚的認(rèn)識(shí),日常計(jì)算機(jī)維護(hù)較為敷衍。既沒有投入足夠的資金對計(jì)算機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)與檢修也沒有及時(shí)更新壞損計(jì)算機(jī),使計(jì)算機(jī)難以應(yīng)付日常管理,嚴(yán)重影響后勤部門內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)化日常管理。第二,缺少完善的計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度。更重要的是制定行之有效的管理制度并嚴(yán)格按照所制定的制度對計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常維護(hù)。計(jì)算機(jī)的負(fù)荷越來越重,運(yùn)行速度越來越慢,問題自然也就越來越多。
4 計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的規(guī)范化管理
4.1 建立維護(hù)小組
計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)工作具有系統(tǒng)性強(qiáng)、綜合性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)、復(fù)雜煩瑣的特點(diǎn),所以為了提高計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)水平,要成立專門的計(jì)算機(jī)維護(hù)小組。此外,維修間也不可或缺。除此,我們應(yīng)該大力發(fā)揮法律法規(guī)的約束性和強(qiáng)制力,維修間也不可或缺。除此,我們應(yīng)該大力發(fā)揮法律法規(guī)的約束性和強(qiáng)制力規(guī)定的主要內(nèi)容包括:參與計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)人員必須具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí),沒有計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)證件的人員,嚴(yán)禁參與維護(hù)工作,以免造成意外,計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)要有確定地點(diǎn),通常來說,用戶所在地和維修間是最好的選擇。通過上述措施來提高和改善計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)水平和質(zhì)量,并且此方式在很大程度上杜絕了外部人員與計(jì)算機(jī)設(shè)備的接觸,大幅度增強(qiáng)計(jì)算機(jī)的安全性,確保計(jì)算機(jī)中存儲(chǔ)信息的安全[1]。
4.2 規(guī)范計(jì)算機(jī)維護(hù)過程
首先,用戶應(yīng)該如實(shí)、全面的上報(bào)計(jì)算機(jī)故障,上報(bào)的對象是維護(hù)組,維護(hù)組進(jìn)行故障排除和解決,做到有章可循,用戶在填寫審批表的時(shí)候要自覺地遵循維護(hù)組指導(dǎo);其次,用戶拿著填寫完畢的審批表去辦理審批手續(xù),隨后開展計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù),當(dāng)然只有具有維護(hù)資格的工作人員才能進(jìn)行維護(hù);最后,完成計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)工作之后,維護(hù)結(jié)果和維護(hù)日期要在審批表上得到體現(xiàn),再把審批表交到管理臺(tái)賬的工作人員那里,工作人員對臺(tái)賬信息開展更新。
4.3 “三個(gè)”系統(tǒng)的維護(hù)
“三個(gè)系統(tǒng)”是指監(jiān)控體體系的中的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范系統(tǒng)、安全保障系統(tǒng),以及安全保障系統(tǒng),只有當(dāng)這三個(gè)系統(tǒng)各司其職、運(yùn)行完備時(shí),才能夠讓各個(gè)單獨(dú)的監(jiān)控單位真正實(shí)現(xiàn)對監(jiān)控信息的交換與共享,實(shí)現(xiàn)信息的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。其中安全保障系統(tǒng)中就涉及計(jì)算設(shè)備的維護(hù)工作,只有讓計(jì)算機(jī)信息設(shè)備源的安全性得到保障,才能切地提高監(jiān)控信息的準(zhǔn)確性,要及時(shí)地對計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行殺毒軟件的升級(jí)管理,讓計(jì)算機(jī)設(shè)備保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。
4.4 “四大平臺(tái)”的維護(hù)
“四大平臺(tái)”指的是通信視頻融合平臺(tái)、地理信息定位平臺(tái)、監(jiān)控業(yè)務(wù)服務(wù)平臺(tái)和監(jiān)控業(yè)務(wù)管理平臺(tái)。計(jì)算機(jī)為通信視頻融合平臺(tái)中的視頻采集數(shù)據(jù)提供了存儲(chǔ)空間,拓展了計(jì)算的視頻通信功能,讓地理信息定位的數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的共享,讓監(jiān)控業(yè)務(wù)的服務(wù)與管理更加現(xiàn)代化。在對網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)的過程中,相關(guān)的計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)人員要提高維護(hù)工作的精細(xì)化程度,同時(shí)要對維護(hù)工作的實(shí)施一個(gè)詳盡的計(jì)劃,交由專門的監(jiān)督部門進(jìn)行審核,杜絕計(jì)算機(jī)故障的私自處理。
4.5 應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)
“應(yīng)用系統(tǒng)”指的是監(jiān)控業(yè)務(wù)應(yīng)用過程中所需的各項(xiàng)系統(tǒng)功能的總和。它既包括與行政執(zhí)法管理相關(guān)的工作系統(tǒng),也有與視頻監(jiān)控管理相關(guān)的系統(tǒng),還有與信息、輔助決策、信息存儲(chǔ)相關(guān)的系統(tǒng)等。應(yīng)用系統(tǒng)通過具體的外部設(shè)備發(fā)揮出應(yīng)該有的監(jiān)控功效,其中視頻監(jiān)控信息的接入、平臺(tái)數(shù)據(jù)的采集、監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的管理等過程中都會(huì)涉及計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的規(guī)范化管理工作。相關(guān)的計(jì)算機(jī)維護(hù)人員必須具備過硬的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng),才能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)的有效運(yùn)行進(jìn)行合理的規(guī)劃與調(diào)整,讓監(jiān)控設(shè)備保有完整的生命周期。在具體的系統(tǒng)維護(hù)工作中,要加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的臺(tái)賬管理,減少維修漏洞[2]。
4.6 控制維護(hù)權(quán)限
計(jì)算機(jī)設(shè)備涉及信息的安全,尤其是重要部門的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),因此對計(jì)算機(jī)設(shè)備設(shè)置權(quán)限是十分必要的,設(shè)置權(quán)限后,只有計(jì)算機(jī)設(shè)備的使用和維護(hù)人員才擁有相應(yīng)的權(quán)限,比如,對計(jì)算機(jī)安裝來講,只有負(fù)責(zé)安裝的技術(shù)人員才擁有計(jì)算機(jī)的安裝軟件以及操作系統(tǒng)的維護(hù)權(quán)限,這樣對計(jì)算機(jī)設(shè)備設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限后不僅可以有效地減少無關(guān)人員對計(jì)算機(jī)設(shè)備的破壞,同時(shí)也有效地保證了計(jì)算機(jī)設(shè)備的信息安全。
5 結(jié)語
綜上所述,計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的規(guī)范化管理應(yīng)嚴(yán)格按照其要求和目標(biāo)來進(jìn)行,提高計(jì)算機(jī)設(shè)備維護(hù)的效率和質(zhì)量,確保計(jì)算機(jī)設(shè)備的安全正常運(yùn)行,更好地為用戶提供便捷、高效的服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:電子排班系統(tǒng);效能管理;護(hù)理人力資源
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)在護(hù)理管理應(yīng)用領(lǐng)域中的不斷拓展,有效提高了護(hù)理管理者對信息數(shù)據(jù)應(yīng)用的能力。科學(xué)有效的配置護(hù)理人力資源一直是護(hù)理管理者關(guān)注的課題,在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用[1]。排班作為人力資源合理配置的一個(gè)重要因素,在信息化護(hù)理管理時(shí)代賦予了新的發(fā)展主題和內(nèi)涵,以更好為患者需求服務(wù)。同時(shí),科學(xué)合理地進(jìn)行護(hù)士排班能降低人力資源的運(yùn)營成本及護(hù)士離職率[2]。2012年,我院護(hù)理部以HIS為基礎(chǔ),成立護(hù)理信息小組組織架構(gòu),在全院范圍內(nèi)調(diào)研信息化彈性排班需求,通過外出參觀調(diào)研,軟件公司洽談、前期開發(fā)測試、臨床試點(diǎn)維護(hù)等階段,研發(fā)出一體化電子排班模塊,同年投入使用,以自動(dòng)化排班模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)手工排班,取得良好成效,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 我院為一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,全院共有護(hù)士1100余名,設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、門急診、手供及康復(fù)等系統(tǒng),共有40多個(gè)護(hù)理單元。本院信息系統(tǒng)先后經(jīng)歷1997年His 系統(tǒng)、2002年lis掃碼系統(tǒng)(Laboratory Information Management System)、2008年EMR(Electronic Medical Record)與PACS(Picture Archiving and Communication Systems)、2011年數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)、2012年物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)等五個(gè)發(fā)展階段。HIS的廣泛應(yīng)用及大量數(shù)據(jù),為護(hù)理人力資源信息化管理提供了規(guī)范的、系統(tǒng)的的數(shù)據(jù)平臺(tái)。借助本院HIS系統(tǒng)及國內(nèi)外相關(guān)研究成果和思路,2012年我院研究設(shè)計(jì)了科學(xué)、合理、快捷的一體化電子排班信息系統(tǒng),應(yīng)用于護(hù)理人力資源管理。
1.2排班模塊設(shè)計(jì)及應(yīng)用
1.2.1設(shè)計(jì)思路 傳統(tǒng)排班法存在低效、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)困難及隨意性大、透明度低,不能充分體現(xiàn)公平、公開原則。同時(shí),因護(hù)理工作的不確定因素及部分護(hù)理管理者的主觀因素,排班很難做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,難以全面落實(shí)人力資源等級(jí)管理制度,難以保證排班質(zhì)量[3]。因此,需要為排班者提供靈活的排班策略。改革后電子排班以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以患者為中心、以護(hù)理工作為軸心,建立全院數(shù)據(jù)平臺(tái),共享護(hù)理人力資源信息;以科學(xué)配置人力資源為核心,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測、動(dòng)態(tài)調(diào)度護(hù)理人力資源,逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)、精細(xì)、規(guī)范的人力效能管理;以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性為目標(biāo),提高護(hù)理人力資源效率(工作效率)與效益(能級(jí)對應(yīng))。
1.2.2 設(shè)計(jì)原則 電子排班采用病區(qū)護(hù)士長管理下的多個(gè)護(hù)理組排班模式,各護(hù)理單元可根據(jù)各自特點(diǎn)自由設(shè)置班次,護(hù)士長再根據(jù)工作需要調(diào)整各護(hù)士當(dāng)班時(shí)間,實(shí)行快速、簡潔電子排班操作。綜合考慮我院護(hù)理工作多方面需求,本模塊設(shè)計(jì)原則:①體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理(通過PDA與排班系統(tǒng)對接實(shí)現(xiàn)責(zé)任制包干患者);②優(yōu)化彈性調(diào)度(機(jī)動(dòng)護(hù)士調(diào)度、片區(qū)護(hù)士調(diào)度、護(hù)理應(yīng)急小組);③明確層級(jí)管理授權(quán);④完善多元數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì);⑤能級(jí)對應(yīng)(色彩管理);⑥體現(xiàn)高效、便捷、精準(zhǔn)原則。
1.2.3權(quán)限管理 電子排班實(shí)行護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級(jí)管理負(fù)責(zé)制,層層負(fù)責(zé)。護(hù)理部可修正全院護(hù)理人員班次,對全院護(hù)理人力資源行統(tǒng)籌管理,并統(tǒng)一分配賬戶授權(quán)到各護(hù)理單元,各病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員排班,病區(qū)護(hù)士只有查詢權(quán)限。基于電子排班系統(tǒng)的規(guī)范化、系統(tǒng)化管理,系統(tǒng)對排班過程中的用戶權(quán)限、部分?jǐn)?shù)據(jù)等功能進(jìn)行統(tǒng)一管理,如:護(hù)士長更改班次時(shí)不得超過3d,遇特殊情況需向護(hù)理部申請,并納入護(hù)士長月度考核,護(hù)士無改班權(quán)限。
1.2.4排班設(shè)置 該排班功能菜單包括科室排班、科室考勤、排班查詢、排班休假匯總、排班天數(shù)匯總、彈性排班及人員調(diào)動(dòng)記錄等功能。班次涵蓋日班、中班、夜班、片區(qū)巡查班、各種休息等;功能菜單包含新增、保存、取消、刪除、修改、排班計(jì)劃(本周、上周)、審核等內(nèi)容。同時(shí),包含了護(hù)士姓名、工號(hào)、日歷表,其數(shù)據(jù)來源于HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫,可以查看不同時(shí)間段的排班情況。通過排班系統(tǒng),各病房每位護(hù)士的白班、中班、晚班、周末班、工時(shí)數(shù)、護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別人數(shù)、平均工作量都可以顯示并查詢。
1.2.5彈性排班 電子排班模塊建有機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(病區(qū)人力應(yīng)急儲(chǔ)備班、夜間片區(qū)巡查班及節(jié)假日負(fù)責(zé)班),可以更好地滿足臨床需要。通過系統(tǒng)查詢可直觀顯示彈性排班記錄、人員調(diào)動(dòng)記錄及調(diào)動(dòng)原因,為快速調(diào)配人力資源提供了信息平臺(tái)。機(jī)動(dòng)護(hù)士庫中人員詳細(xì)資料包括員工號(hào)、護(hù)理單元、姓名、性別、出生年月、職稱、工作時(shí)間、最終學(xué)歷、聯(lián)系電話。
1.2.6統(tǒng)計(jì)查詢 統(tǒng)計(jì)和查詢包括護(hù)理工作量、出勤天數(shù)、班次、病區(qū)人員飽和度及節(jié)假日休息匯總統(tǒng)計(jì)等信息,以提供任意時(shí)間段不同級(jí)別護(hù)理人員的工作量及休息的統(tǒng)計(jì)和查詢。各病房每位護(hù)士白班、中班、晚班、周末班、工時(shí)數(shù)、護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別人數(shù)、平均工作量都可以顯示并查詢,為量化、信息化護(hù)理工作量及護(hù)理人力資源測算提供了科學(xué)依據(jù)。
2應(yīng)用成效
2.1排班效率顯著提高 電子排班設(shè)置簡潔大方,操作程序簡易快速,實(shí)現(xiàn)了智能化一鍵排班。同時(shí),計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為管理者排班提供了各種輔助功能,如進(jìn)行新一周排班時(shí),可直接繼承上1w的排班以及各天之間可以互換調(diào)整等,大大節(jié)約了排班時(shí)間和工作量,縮減管理者在非專業(yè)技術(shù)上的時(shí)間,月排班時(shí)間由1.5h降低至1h。同時(shí),信息化是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的有效方法,通過電子排班,科學(xué)配置人力資源,提高了護(hù)理質(zhì)量[4]。
2.2排班決策快捷、科學(xué) 電子排班提供的強(qiáng)大數(shù)據(jù)源,為護(hù)理管理者科學(xué)決策人力資源調(diào)配提供了系統(tǒng)、可靠、快捷、量化的評估資料。通過電子排班,護(hù)理部可隨時(shí)掌握全院排班情況及每名護(hù)士的班時(shí),且在排班表確定后,系統(tǒng)可記錄在排班表執(zhí)行過程中人員班次的調(diào)整原因,為優(yōu)化人員配置提供了依據(jù),改變了以往調(diào)配護(hù)士煩瑣,而且對抽調(diào)人員情況摸得準(zhǔn)、調(diào)得快,為應(yīng)對臨床突發(fā)事件提供了便捷。如通過PDA(Personal Digital Assistant,PDA)為硬件精確計(jì)算出病區(qū)在院患者數(shù)、危重、特級(jí)一級(jí)患者數(shù)、護(hù)士工作量及人員飽和度,為護(hù)士長準(zhǔn)確調(diào)配人力資源提供了數(shù)據(jù),避免了工作不均衡或崗位閑忙懸殊差別大等現(xiàn)象,而使工作飽和又不超負(fù)荷,特別是遇突發(fā)性事件時(shí)更顯其優(yōu)勢,保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
2.3人力資源效能管理進(jìn)一步提高 以信息化平臺(tái)為載體的電子排班,將臨床需求與護(hù)理人員能級(jí)差異、工作量均衡、個(gè)人偏好等諸多因素充分結(jié)合,以在全院層面上來彈性調(diào)配護(hù)理人力資源,優(yōu)化了各班次的人員結(jié)構(gòu),減少了護(hù)理人員崗位異動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)了人力資源使用的最大,提高了工作效率和工作質(zhì)量,在不增加總體人力成本的前提之下,通過內(nèi)部的調(diào)整來達(dá)到人力資源的最佳配置,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人力資源測算信息化,為科學(xué)統(tǒng)籌護(hù)理人力資源,合理使用奠定了基礎(chǔ)。
2.4為實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員分層配置及彈性排班奠定基礎(chǔ) 各病房基于信息化護(hù)理人力資源測量,根據(jù)各班護(hù)理工作量需求,計(jì)算各班次在班護(hù)士數(shù),形成各病房排班模式,實(shí)施彈性排班制度。另外,護(hù)理部根據(jù)電子排班系統(tǒng)掌握全院各病房每天上班護(hù)士人數(shù),在某些病區(qū)臨時(shí)人員緊張及工作量突然增加的情況下,給予及時(shí)補(bǔ)充,以保證各項(xiàng)護(hù)理工作的順利完成,滿足患者需要,同時(shí)在合理人力配置基礎(chǔ)上優(yōu)化組合、最大化利用好不同層次能級(jí)的護(hù)理人員、合理配置不同等級(jí)的護(hù)理人員,充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的才能,達(dá)到護(hù)理人力資源的合理配置與有效利用,為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5]。例如在春節(jié)期間,我院護(hù)理部垂直調(diào)配了院內(nèi)部分機(jī)動(dòng)護(hù)士,充實(shí)到神經(jīng)外科病房及急診室,有效緩解了危重科室工作壓力,發(fā)揮了積極的作用,出色地完成了護(hù)理工作,是機(jī)動(dòng)護(hù)士庫在彈性排班管理中應(yīng)用效果的一個(gè)具體體現(xiàn)。
2.5為精細(xì)績效考核提供數(shù)據(jù)支持 護(hù)理排班作為人力資源管理的重要組成部分,也是護(hù)理人員考勤、績效、培訓(xùn)管理的重要依據(jù)。電子排班提高了護(hù)士出勤率、夜班數(shù)、節(jié)假日時(shí)數(shù)、片區(qū)值班數(shù)等護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)分析及管理決策的準(zhǔn)確性(崗位設(shè)置、床護(hù)比等),為細(xì)化夜班費(fèi)、節(jié)假日加班費(fèi)、績效考核等費(fèi)用管理提供了數(shù)據(jù)支持。直觀的績效統(tǒng)計(jì)系統(tǒng),增強(qiáng)了護(hù)理人員績效考評意識(shí),提高了工作積極性及自我管理主動(dòng)性。公平、公開的激勵(lì)考評機(jī)制,最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極,促進(jìn)了護(hù)士個(gè)人成長和發(fā)展,護(hù)理質(zhì)量不斷提高,護(hù)理管理也上了一個(gè)臺(tái)階。
2.6進(jìn)一步完善護(hù)理垂直管理體系 電子排班模塊以三級(jí)管理架構(gòu)為核心,采用護(hù)理部掌控-科護(hù)士長監(jiān)控-護(hù)士長直接管理的垂直管理體系。通過電子排班系統(tǒng)護(hù)理部可全局動(dòng)態(tài)掌控全院各護(hù)理單元人力資源結(jié)構(gòu)及調(diào)配情況,對全院護(hù)理人員實(shí)施及時(shí)、統(tǒng)一調(diào)配,避免了因數(shù)據(jù)不全面、不準(zhǔn)確導(dǎo)致的護(hù)理人力資源管理與臨床實(shí)際需求的脫節(jié),而影響管理效率。同時(shí),電子排班系統(tǒng)自動(dòng)生成全院護(hù)理人員機(jī)動(dòng)支援、輪轉(zhuǎn)、院內(nèi)進(jìn)修等調(diào)配記錄,科護(hù)士長掌控并調(diào)度科內(nèi)護(hù)理人力資源,進(jìn)一步完善了我院護(hù)理垂直管理體系。
2.7 推進(jìn)人性化護(hù)理管理 基于HIS系統(tǒng),對護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)工作行標(biāo)準(zhǔn)化管理,對現(xiàn)有護(hù)理人力資源行信息化監(jiān)測與測量,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源動(dòng)態(tài)測量,既體現(xiàn)了"以人文本,以患者為中心"的服務(wù)理念,又公平地體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)與技術(shù)價(jià)值,很大程度上優(yōu)化了護(hù)理工作,對護(hù)理人員的工作起到了良好的導(dǎo)向作用。同時(shí),電子排班其規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理體系,有效地減少了護(hù)士改班、換班及崗位異動(dòng)等不良現(xiàn)象,充分體現(xiàn)了公平、公正、透明的人力資源管理制度,顯著提高了護(hù)士排班滿意度,滿意度由2012年3月的 60.45%上升至2013年5月的90.55%,較陳璐[3]研究的護(hù)士排班滿意度結(jié)果有所上升,有效保持了護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性。電子排班采用同級(jí)比較彈性調(diào)度,按職、按級(jí)上崗,起到以老帶新,新老搭配,充分發(fā)揮了集體智慧,有利于護(hù)士建立感情和調(diào)整心態(tài),進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士合作精神。此外,護(hù)理人員可提前提出需求,便于安排生活學(xué)習(xí),體現(xiàn)了人文關(guān)懷管理。
2.8進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理管理信息化建設(shè) 護(hù)理信息網(wǎng)絡(luò)化管理是護(hù)理工作在醫(yī)院信息化發(fā)展需求中的必然之路,也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向[6]。電子排班的廣泛應(yīng)用,保證了護(hù)理人員信息庫的準(zhǔn)確,與院人事科的全院人力信息庫保持一致,為開發(fā)護(hù)理人員技術(shù)檔案管理、技能培訓(xùn)管理、人事考核管理等護(hù)理管理系統(tǒng),提供了重要依據(jù)。
3結(jié)論
護(hù)理人員的合理配置與使用在醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用,是提升服務(wù)品質(zhì)、保證護(hù)理安全、穩(wěn)定護(hù)質(zhì)量的基石[1],決定著護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向與前景。研發(fā)和建立護(hù)理人力資源電子排班體系,以實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源信息化實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)分析,為科學(xué)配置護(hù)理人力資源、彈性排班提供可靠依據(jù),不僅是對現(xiàn)有HIS的拓展和延伸,更是護(hù)理人力資源信息化管理的需求。改革后電子排班結(jié)合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),遵循以人為本、能級(jí)對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則,使人力資源管理逐步步入科學(xué)化、規(guī)范化、信息化和現(xiàn)代化的軌道,有效地提高了排班效率、護(hù)士排班滿意度和護(hù)理工作效能,對護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及護(hù)理人才培養(yǎng)起著重要作用,有助于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及護(hù)理信息化管理體系的構(gòu)建,同時(shí)有效地開發(fā)了醫(yī)院內(nèi)部人力資源,促進(jìn)了醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、快速發(fā)展[7]。
本院在基于信息化平臺(tái)的分層次、能級(jí)對應(yīng)的電子排班實(shí)踐中取得了一定成果,對現(xiàn)有人力資源做到了合理分配,職責(zé)分明,分層使用,各盡其能,有效地提升了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。但該排班模塊尚處于運(yùn)行初級(jí)階段,還需對影響排班效能的相關(guān)因素及制約條件做深入剖析,對相應(yīng)的考核評價(jià)效果做進(jìn)一步總結(jié),開發(fā)出適合我國國情及不同等級(jí)醫(yī)院的排班系統(tǒng)軟件,以達(dá)到科學(xué)配置人力資源,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。
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1.1確定物資基數(shù),設(shè)計(jì)表冊醫(yī)療隊(duì)根據(jù)任務(wù)需要和編制要求,設(shè)置重癥急救帳篷、收容處置帳篷、傳染病隔離帳篷,結(jié)合條件下及應(yīng)急救援中常見傷情、常用物品的使用頻率,分別配備所需物資。護(hù)理箱組中必備的物資包括:(1)靜脈輸液包,止血帶、彈力繃帶、碘伏棉片、酒精棉片、輸液器、留置針、敷貼、平衡液250ml、膠布、注射器、砂輪、記號(hào)筆;(2)注射采血包:注射器(20、10、5、2、1ml)、砂輪一片、碘伏棉片、酒精棉片、止血帶、采血針、采血管;(3)生命體征測量包:聽診器、電子血壓計(jì)、電子體溫表、指夾脈搏血氧儀、叩診錘、血糖儀、手套;(4)止血包:旋轉(zhuǎn)式止血帶、紗布、繃帶、三角巾、手套;(5)清創(chuàng)包:雙氧水、生理鹽水、碘伏、酒精、一次性換藥碗、紗布、繃帶、注射器、手套;(6)固定包扎材料:卷式夾板、彈性繃帶、頸托、繃帶、膠布;(7)工具包:剪刀、開瓶器、手電筒、頭燈、醫(yī)用垃圾袋、生活垃圾袋、網(wǎng)兜;(8)一次性用品防護(hù)包:口罩、帽子、中單、防護(hù)服、手套、薄膜手套、繃帶、紗布;(9)簡易呼吸器:面罩、氣囊、開口器、壓舌板、舌鉗、連接管。重癥急救帳篷在必配物資上加配吸氧裝置、導(dǎo)尿包、喉鏡、深靜脈置管包、氣管切開包、吸痰裝置;傳染隔離帳篷在必備物資上加配隔離防護(hù)服、外科口罩、吸氧裝置。每個(gè)箱組所有耗材物品統(tǒng)一制作《物品標(biāo)識(shí)平面圖》、《護(hù)理必備物資清單基數(shù)表》,注明數(shù)量、編號(hào)、有效期,登記表單過塑,分別放置在箱門內(nèi)側(cè),便于物資管理及清查。
1.2統(tǒng)一布局,分類放置將護(hù)理箱組內(nèi)的物品規(guī)范定點(diǎn)定位放置,護(hù)理箱組的第一層為常規(guī)處置物品和治療用物:包括生命體征測量包、靜脈輸液包、注射包、工具包;第二層為急救物品:包括簡易呼吸氣囊、氣管切開包、止血包、固定包扎材料、吸氧裝置;第三層為一次性物品及專科診療用物,包括一次性用品防護(hù)包、重癥急救帳篷專科物資、傳染隔離帳篷專科物資。所有耗材物品包裝袋均采用方形透明自粘式塑料袋,包裝袋開口均朝上,操作時(shí)易取易放,方便使用。為了保證各物資的完備率,由護(hù)士長指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理,定期檢查;物資消耗后,由指定人員及時(shí)補(bǔ)充。
1.3規(guī)范標(biāo)識(shí),顏色劃分為了護(hù)士能更好快速識(shí)別物品所在的位置[3],物品分區(qū)分層放置后,不同模塊采用不同顏色進(jìn)行歸類區(qū)分。靜脈用物區(qū)域設(shè)置為綠色,急救物品區(qū)域設(shè)置為紅色,一次性用物區(qū)域設(shè)置為藍(lán)色。各標(biāo)簽均采用相對應(yīng)底色及黑字,包內(nèi)所含物品數(shù)量打印標(biāo)簽后貼于正面。護(hù)理箱組為單抽屜式,每個(gè)抽屜中間由隔板劃分為前后兩個(gè)區(qū)域,前半部分物品標(biāo)簽粘于各抽屜左上角,后半部分物品標(biāo)簽粘于各抽屜右上角,標(biāo)簽清晰、醒目,為了防止磨損和污染標(biāo)簽,均過塑后統(tǒng)一粘貼。
1.4定期培訓(xùn),規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)組織訓(xùn)練時(shí),定期對醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理箱組的物資管理培訓(xùn),要求人人熟悉箱組內(nèi)物品的擺放與使用,并利用情景模擬戰(zhàn)場傷情進(jìn)行演練及考核。
2效果
使用集束化管理模式前,2016年醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理箱組內(nèi)物資完備率為96.7%;2017年采用集束化管理模式后,護(hù)理箱組內(nèi)物資完備率提升至99.7%。這是因?yàn)橐勒兆o(hù)理物資清單,各班次清點(diǎn)物資明細(xì)時(shí),清晰明了、交接順暢。交接的時(shí)間也明顯縮短,由集束化管理前的平均430s,縮短至平均200s,效率提高了53.5%。在模擬戰(zhàn)場情景演練中,采用集束化管理模式后,護(hù)士對護(hù)理箱組熟悉程度提高,能快速取到所需物資,一次性備齊所需診療操作物品時(shí)間明顯縮短,工作效率及配合能力提高。
3討論
集束化管理需要以循證理念為指導(dǎo),整合多項(xiàng)措施,持續(xù)評估,不斷改進(jìn)[5]。在條件下,因戰(zhàn)情、戰(zhàn)況、地勢等隨時(shí)變化[4-5],需要護(hù)士對傷情作出快速準(zhǔn)確的判斷[6],護(hù)士預(yù)判后,需要快速準(zhǔn)備所需物品,為救護(hù)爭取時(shí)間,并提供有力保障。采用集束化管理模式后,改變了傳統(tǒng)的物資擺放模式,統(tǒng)一規(guī)劃護(hù)理箱組內(nèi)物品擺放的布局和標(biāo)識(shí),通過情景模擬訓(xùn)練反復(fù)演練,使得護(hù)士主動(dòng)參與到護(hù)理箱組物資的管理中,積極探索適合救護(hù)下護(hù)理箱組的管理及專科包的配置,有效增強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理箱組使用和各物品擺放位置的掌握程度,使護(hù)士在應(yīng)急情況下能快速備齊所需物品,有效地保證了物資供應(yīng)的及時(shí)性和有效性。采用集束化管理后,根據(jù)物資明細(xì)表統(tǒng)一制作各類標(biāo)識(shí),統(tǒng)一粘貼固定位置,采用不同顏色劃分區(qū)域,標(biāo)簽清晰醒目;護(hù)理箱組內(nèi)集束包所有物資的品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期等設(shè)計(jì)成表冊,將半年以內(nèi)即將過期的物資用紅色記號(hào)筆進(jìn)行標(biāo)記提醒,物品使用后的物資補(bǔ)充采取“誰使用誰補(bǔ)充”的管理辦法,定責(zé)到人,便于物資的補(bǔ)充、管理及交接。但是,引入集束化管理模式后,2017年1~12月護(hù)理物資裝備管理共出現(xiàn)3項(xiàng)不合格項(xiàng)目,分別為血糖儀未及時(shí)校對、舌鉗使用后未及時(shí)裹膠布、頭燈電弱。原因是由于醫(yī)療隊(duì)每年都有新隊(duì)員加入,更換的負(fù)責(zé)人對護(hù)理箱組管理尚不熟悉所致。因此,在人員更換前,應(yīng)該首先對新隊(duì)員進(jìn)行護(hù)理物資箱組管理的培訓(xùn),培訓(xùn)考核合格后,才能正式上崗,并加強(qiáng)監(jiān)督檢查,保證物資的完備率。
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[關(guān)鍵詞]集束化護(hù)理;小兒高熱驚厥;急診護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料:隨機(jī)選取216例于2017年2月~2018年2月間在我院接受診治的小兒高熱驚厥患者為研究對象,根據(jù)護(hù)理手段分成各有108例的對照組和觀察組。對照組有男57例,女51例,年齡0.5~6歲,平均(3.3±0.6)歲,發(fā)病時(shí)間8~50s,平均(27.2±1.5)s;觀察組中男女均為54例,年齡0.5~6歲,平均(3.2±0.7)歲,發(fā)病時(shí)間在6~49s之間,平均(26.9±1.8)s。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②年齡在0.6~6歲這一范圍;③患者家屬對本次研究知情同意,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能損傷嚴(yán)重者;②其他原因所致驚厥者;③溝通交流不便、配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方式:對照組患者用常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理,嚴(yán)格觀察患者病情變化,做好退熱處理,積極物理降溫,必要時(shí)可予以防抽搐針;同時(shí)需保護(hù)腦細(xì)胞,改善缺氧缺血情況。在觀察組患者急診護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理策略,具體措施如下:1.2.1物資集束化管理:患者出現(xiàn)高熱驚厥時(shí),即送入搶救室。我院將搶救室設(shè)在急診候診區(qū)與留觀區(qū)之間,便于對患者進(jìn)行搶救。搶救室內(nèi)設(shè)專屬兒科搶救床,護(hù)理人員能做到及時(shí)搶救與準(zhǔn)確觀察病情變化。搶救室擁有搶救車,在床旁擺放便捷急救箱,箱內(nèi)存放高熱驚厥急救藥品和急救物品,所有物品擺放合理有序,提高物品存取的便捷性。1.2.2急救箱制作:急救箱應(yīng)由半透明硬塑材質(zhì)、耐磨損、封閉性長方體容器制成,為上開蓋時(shí),箱蓋附有提手,便于攜帶。為及時(shí)準(zhǔn)確地處理小兒高熱驚厥發(fā)作,以減少患者腦功能受到損傷,科室人員應(yīng)根據(jù)物品體積對急救所需用品進(jìn)行總結(jié)。遵循存放安全、取用方便的原則,合理放置急救用品;不同類型的急救用品應(yīng)分類放置。1.2.3急救技能培訓(xùn):科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行小兒高熱驚厥健康知識(shí)、臨床表現(xiàn)、急救措施等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員對急救流程的熟練程度;由參與急診搶救工作的患者進(jìn)行案例分享,總結(jié)歸納搶救經(jīng)驗(yàn),對不足之處提出改進(jìn)措施,促進(jìn)護(hù)理人員癥狀識(shí)別能力和應(yīng)急能力的提升。
1.3觀察指標(biāo):參照我院自制問卷對兩組護(hù)理滿意程度進(jìn)行判定,問卷由患者家屬作答,采用百分制計(jì)分法,內(nèi)容包括態(tài)度(25分)、技巧(25分)、安全(25分)和水平(25分)四項(xiàng)內(nèi)容,分?jǐn)?shù)越高,表明家屬對護(hù)理工作越滿意。兩組急救時(shí)間、驚厥消退時(shí)間、高熱消退時(shí)間和住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中置入216例小兒高熱驚厥患者的研究數(shù)據(jù),滿意程度和急診情況以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意程度對比:觀察組護(hù)理滿意程度得分為(90.7±1.9)分,與對照組的(75.2±2.4)分相比,所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組急救情況對比:觀察組急救時(shí)間、驚厥消退時(shí)間、高熱消退時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對照組,所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
山東省臨沂市蘭山區(qū)南坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東臨沂 276000
[摘要] 目的 分析人性化管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用效果。方法 于實(shí)行人性化護(hù)理管理前和實(shí)行人性化護(hù)理管理3個(gè)月后,各隨機(jī)抽取100例患者,讓患者就醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員行為、就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行評分,并發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,了解患者的護(hù)理滿意度;向該院100名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷,讓護(hù)理人員就工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作模式、工資待遇、人際關(guān)系、工作成就感、集體榮譽(yù)感等進(jìn)行評分。結(jié)果 實(shí)行人性化護(hù)理管理3個(gè)月后各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)行人性化護(hù)理管理前,人性化護(hù)理管理前后的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用人性化管理可提高護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度,人性化管理模式在護(hù)理管理中運(yùn)用效果良好。
[
關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理管理;人性化護(hù)理模式;運(yùn)用效果
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)03(a)-0099-02
Study on humanized management model in nursing management based on
LI Zhen
The Institute of Health Nan Fang Town, Lanshan District, Linyi, Shandong Province,276000,China
[Abstract] Objective The analysis of the application effect of humanized management mode in nursing management. Methods In real humane nursing management implementation of humanistic nursing managementbefore and after 3 months, each of 100 randomly selected patients, let the patient hospital holistic nursingquality, nursing staff service attitude, medical environment, nursing staff behavior score, and issue the nursingsatisfaction survey, understand the patients´ satisfaction to nursing care; questionnaire the questionnaire to100 nursing staff, let the nurses working environment, strength, working mode, salary, interpersonal relationship, job achievement, the collective sense of honor and to score. Results The implementation of various evaluation indexes are better than the implementation of humanistic nursing management after 3 months of humanized nursing management before, comparative differences in nursing management before and after the humanity has statistical significance(P<0.05).Conclusion The use of humanized management can improve nursing satisfaction of nursing staff and nursing work quality and patient, humanized managementmodel in nursing management in the use of good results.
[Key words] Nursing management; Humanistic nursing care mode; Application effect
[作者簡介] 李珍(1979-),女,山東臨沂人,本科,主管護(hù)師,研究方向:護(hù)理管理。
在現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理中,護(hù)理人員不僅要給予患者病情護(hù)理、生理護(hù)理、治療操作護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,還需給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、出入院指導(dǎo)等輔助護(hù)理,換句話說,現(xiàn)代護(hù)理工作對護(hù)理人員提出了更高的要求,護(hù)理人員的職業(yè)壓力提高[1]。再加上護(hù)理工作繁瑣而繁重,特殊性、專業(yè)性、風(fēng)險(xiǎn)性并存,護(hù)理人員工作時(shí)間長,精神高度緊張,還面臨著職業(yè)差錯(cuò)帶來的壓力,身心俱疲,身心健康受到威脅。因此,醫(yī)院護(hù)理管理負(fù)責(zé)人應(yīng)積極改革管理方法,減輕護(hù)理人員的工作壓力,提高護(hù)理效率和質(zhì)量。本院在人文理念的指導(dǎo)下,將人性化管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理中,獲得一定管理成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
于實(shí)行人性化護(hù)理管理前隨機(jī)抽取100例在該院住院治療并即將出院的患者,其中男性患者55例,女性患者45例,年齡18~70歲,平均(54±3.5)歲;均為初中以上文化水平,其中初中47例,高中30例,本科及以上23例,均排除有意識(shí)障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙者,均排除非自愿參與本次研究者。
實(shí)行人性化護(hù)理管理3個(gè)月后另隨機(jī)抽取100例在本院住院治療并即將出院的患者,其中男性患者53例,女性患者47例,年齡18~70歲,平均(53±3.7)歲;均為初中以上文化水平,其中初中46例,高中29例,該科及以上25例,均排除有意識(shí)障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙者,均排除非自愿參與該研究者。
另隨機(jī)選取本院100名護(hù)理人員為研究對象。100名護(hù)理人員均為女性,年齡20~50歲,平均(36±3.2)歲,其中專學(xué)歷55名,大專學(xué)歷31名,本科學(xué)歷14名,均自愿參與本次研究。
1.2人性化護(hù)理管理
對護(hù)理人員的人性化護(hù)理管理如下。
①給予護(hù)理人員人性化護(hù)理理念教育。讓護(hù)理人員了解人性化護(hù)理的概念、效果,促使護(hù)理人員樹立人性化護(hù)理服務(wù)理念,并自覺將理念付諸實(shí)踐,為患者的切身利益著想;予護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn),提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng),促使護(hù)理人員將專業(yè)、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)與人性化護(hù)理理念結(jié)合,提高護(hù)理效率的同時(shí)提高服務(wù)質(zhì)量,提高患者對該院護(hù)理工作的認(rèn)可度和滿意度;護(hù)理管理人員加強(qiáng)對人性化護(hù)理的監(jiān)督,及時(shí)就年度、季度發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行總結(jié),提出改進(jìn)方法,另讓工作表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員總結(jié)、分享自身經(jīng)驗(yàn),增進(jìn)護(hù)理人員的交流,督促護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),改進(jìn)工作。
②重視護(hù)理人員的合理訴求。護(hù)理管理人員需加強(qiáng)與護(hù)理人員的交流,了解護(hù)理人員的興趣愛好、家庭情況、崗位意向、崗位能力、期望的職業(yè)待遇和發(fā)展方向,根據(jù)護(hù)理人員的興趣愛好、崗位意向、崗位能力、期望的職業(yè)待遇等安排工作崗位和調(diào)整薪資,盡量讓護(hù)理人員工作得開心并感到勞有所值;根據(jù)護(hù)理人員的家庭情況、崗位能力以及相關(guān)崗位工作量、工作強(qiáng)度等合理排班,將固定排班制和自主彈性排班制結(jié)合,保證護(hù)理人員有充足的休息時(shí)間,盡量避免護(hù)理人員長時(shí)間超負(fù)荷工作等情況的發(fā)生。另外,在進(jìn)行排班時(shí),注意人員搭配,如在予欠缺護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員排班時(shí),應(yīng)注意在當(dāng)天當(dāng)班次中安排1~2名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員,讓老員工指導(dǎo)新員工工作,幫助新員工盡快熟悉工作并積累經(jīng)驗(yàn);堅(jiān)持平等原則,為護(hù)理人員提供不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和繼續(xù)深造的機(jī)會(huì),盡量滿足護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展要求[2]。
③重視對護(hù)理人員心理問題的疏導(dǎo)干預(yù),予護(hù)理人員以人文關(guān)懷。如關(guān)心護(hù)理人員的家庭狀況和健康狀況,對家庭情況困難的護(hù)理人員予一定的經(jīng)濟(jì)支持,幫助護(hù)理人員家庭渡過難關(guān),解除護(hù)理人員的后顧之憂,促使護(hù)理人員全身心投入工作;了解護(hù)理人員對工作環(huán)境的看法,根據(jù)其合理、可行的改進(jìn)意見改善就業(yè)環(huán)境,為護(hù)理人員的健康安全保駕護(hù)航,另定時(shí)安排護(hù)理人員進(jìn)行健康體檢,并提高處于易發(fā)生職業(yè)暴露崗位的護(hù)理人員的健康體檢頻次,一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露、感染等情況,立即為護(hù)理人員提供良好的治療服務(wù);對于工作態(tài)度消極懈怠、工作效率和質(zhì)量低下的護(hù)理人員,不應(yīng)立即采取公開批評、經(jīng)濟(jì)處罰等強(qiáng)硬手段處理,而應(yīng)以寬容的態(tài)度予其幫助,幫助其分析原因,提出改進(jìn)措施,為其改進(jìn)不足創(chuàng)造條件,并嚴(yán)格監(jiān)督。
④尊重民意,完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。護(hù)理管理人員在做出某個(gè)決策前,均應(yīng)征求護(hù)理人員的意見,讓護(hù)理人員表明態(tài)度,參與決策,一方面是尊重護(hù)理人員的知情權(quán),另一方面是確保決策有利于維護(hù)多數(shù)護(hù)理人員的利益,獲取護(hù)理人員對決策的支持。此外,完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,對工作表現(xiàn)突出的護(hù)理人員予以物質(zhì)和精神上的雙重獎(jiǎng)勵(lì),以提高護(hù)理人員的工作積極性。
對患者的人性化管理:患者入院后即向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,幫助患者熟悉環(huán)境,減輕患者的陌生感,并協(xié)助患者完成各項(xiàng)手續(xù)的辦理和檢查;了解患者的年齡、職業(yè)、病情、病程等基本信息并建立檔案,安排專門護(hù)理人員為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案;主動(dòng)與患者交流,了解患者的心理狀態(tài),告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法和效果、康復(fù)訓(xùn)練方法等,消除患者的顧慮,提高患者治療的信心和積極性;定時(shí)清潔、消毒病房和患者所使用的物品,保持病房空氣流通、溫度適宜,并可適當(dāng)放置一些綠色植物,給病房增加一絲生氣;如果治療中患者情緒過度緊張或者疼痛感較為強(qiáng)烈,可予患者音樂療法,或通過讓患者收看電視節(jié)目、閱讀報(bào)刊書籍來轉(zhuǎn)移患者的注意力[3-4]。
1.3評價(jià)指標(biāo)
于實(shí)行人性化護(hù)理管理前和實(shí)行人性化護(hù)理管理3個(gè)月后,各隨機(jī)抽取100例患者,讓患者就醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員行為、就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行評分,分值0~100分,分值越高,表明評價(jià)越高;并發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表,了解患者的護(hù)理滿意度,滿意度分非常滿意、滿意、一般、不滿意4檔,總滿意率=非常滿意率+滿意率。
分別于實(shí)行人性化護(hù)理管理前和實(shí)行人性化護(hù)理管理3個(gè)月后,向本院100名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷,讓護(hù)理人員就工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作模式、工資待遇、人際關(guān)系、工作成就感、集體榮譽(yù)感等進(jìn)行評分,分值0~100分,分值越高,表明評價(jià)越高。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)以spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較時(shí)分別以t、χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1患者評分
實(shí)行人性化管理前,100例患者對醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員行為、就醫(yī)環(huán)境的評分分別為(75±5.4)分、(77±5.5)分、(78±4.3)分、(80±3.5)分,實(shí)行人性化管理崗3個(gè)月后,100例患者對醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員行為、就醫(yī)環(huán)境的評分分別為(94±2.6)分、(95±3.7)分、(95±4.1)分、(96±3.3)分,均優(yōu)于人性化管理前。人性化管理前后患者對醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員行為、就醫(yī)環(huán)境的評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2患者護(hù)理滿意度
實(shí)行人性化管理前,100例患者對護(hù)理滿意度表示非常滿意、滿意、一般、不滿意的例數(shù)分別為40例、42例、10例、8例,所占比重分別為40%、42%、10%、8%,總滿意率為82%;實(shí)行人性化管理3個(gè)月后,100例患者對護(hù)理滿意度表示非常滿意、滿意、一般、不滿意的例數(shù)分別為50例、43例、5例、2例,所占比重分別為50%、43%、5%、2%,總滿意率為93%,優(yōu)于人性化管理前。人性化管理前后患者對本院護(hù)理工作的總滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3護(hù)理人員評分
實(shí)行人性化管理前,100名護(hù)理人員對工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作模式、工資待遇、人際關(guān)系、工作成就感、集體榮譽(yù)感的評分分別為(80±4.2)分、(76±5.7)分、(79±3.5)分、(81±4.2)分、(79±3.6)分、(80±2.8)分、(78±5.4)分,實(shí)行人性化管理崗3個(gè)月后,對工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作模式、工資待遇、人際關(guān)系、工作成就感、集體榮譽(yù)感的評分分別為(92±3.6)分、(90±3.4)分、(91±4.4)分、(93±5.3)分、(93±4.8)分、(93±5.2)分、(94±2.6)分,均優(yōu)于人性化管理前。人性化管理前后護(hù)理人員對工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作模式、工資待遇、人際關(guān)系、工作成就感、集體榮譽(yù)感的評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,人性化管理包含兩方面的內(nèi)容:①以患者為中心的人性化護(hù)理;②以護(hù)理人員為中心的人性化管理。人性化管理主張予患者和護(hù)理人員以人文關(guān)懷,讓患者和護(hù)理人員感到被尊重和被重視,以此拉近患者與護(hù)理人員、護(hù)理人員與護(hù)理管理人員之間的關(guān)系,為護(hù)理工作和護(hù)理管理工作的順利開展創(chuàng)造條件[5]。該研究發(fā)現(xiàn)實(shí)行人性化管理可提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量,提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度,在護(hù)理管理中的運(yùn)用效果良好。
[
參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】管理要素 相關(guān)措施 配電室 改進(jìn)方向
【前言】安裝有分配多路低壓負(fù)荷開關(guān)的房間稱為配電室,電力客戶配電室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),是為了全面提升電力客戶的安全用電管理水平,減少因客戶配電設(shè)施原因造成的電網(wǎng)一類、二類障礙和異常,將客戶配電室由傳統(tǒng)的粗放型管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理模式,以提高客戶配電設(shè)施的安全運(yùn)行水平,進(jìn)而提高配電系統(tǒng)的供電可靠性。其管理范圍包括客戶配電室的技術(shù)改造,新上客戶業(yè)擴(kuò)施工中間檢查,安全用電檢查,客戶用電日常業(yè)務(wù)現(xiàn)場審查和用電營業(yè)普查。
一 管理要素和問題
將客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)指標(biāo)細(xì)化分解為:客戶電工持證率、供用電合同簽約率、用電檢查周期完成率、客戶用電日常業(yè)務(wù)現(xiàn)場審查率、用電營業(yè)普查到位率、一類設(shè)備障礙降低、率二類設(shè)備障礙降低率、配電異常降低率、客戶配電設(shè)施裝置性違章降低率、客戶配電室驗(yàn)收到位率、預(yù)防性試驗(yàn)完成率共11個(gè)指標(biāo)。并且按照相關(guān)數(shù)據(jù)如實(shí)統(tǒng)計(jì)并予以分析總結(jié)(如右圖所示)。 在具體實(shí)施中,要求客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。主要包括:配電室部分、戶外高壓設(shè)施、戶內(nèi)高低壓設(shè)備、配電室管理制度、安全工具、技術(shù)要求六個(gè)方面。
然而,在實(shí)際工作中,客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中主要存在以下問題:1客戶新上標(biāo)準(zhǔn)化配電室一次性投入較大,客戶積極性不高;2按照相關(guān)要求,消除現(xiàn)有配電室的各類事故隱患時(shí),因需要客戶投資,同時(shí)擔(dān)心停電影響生產(chǎn)不愿配合整改;3一時(shí)難以消除的電氣設(shè)備隱患,需要及時(shí)向客戶下達(dá)安全隱患整改通知單限期整改。
二 主要措施
1嚴(yán)格執(zhí)行電工持證上崗制度,健全進(jìn)網(wǎng)作業(yè)電工檔案,要求315KVA及以上容量的客戶設(shè)電工班,315KVA以下客戶配專職電工。
2完善客戶檔案,雙電源客戶單獨(dú)備份資料,凡是有地埋電纜的客戶,地埋電纜走向示意圖作為客戶檔案保存,并且做到及時(shí)更新。
3客戶配電室應(yīng)設(shè)有專用工具箱并定點(diǎn)存放,絕緣工具齊全并要求定期試驗(yàn)合格。
4客戶配電室管理制度應(yīng)上墻,客戶停、送電檢修辦理流程完善,包括雙電源管理辦法、自備發(fā)電機(jī)的倒電源操作規(guī)范及操作警告。
5客戶配電室防小動(dòng)物措施完整,無漏雨、滲水現(xiàn)象,照明、通風(fēng)良好,符合防火要求,架空線路實(shí)現(xiàn)絕緣化。
6建立客戶配電室陳舊老化設(shè)備整改計(jì)劃,逐步更新客戶配電室陳舊老化設(shè)備。
三 改進(jìn)方向
1通過對客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的不斷改進(jìn),結(jié)合客戶實(shí)際情況,將該項(xiàng)工作逐漸融合到日常工作中,實(shí)現(xiàn)在工作中及時(shí)對《標(biāo)準(zhǔn)化配電室規(guī)范》的內(nèi)容進(jìn)行修訂完善,進(jìn)一步提升客戶配電設(shè)施安全運(yùn)行的“可控、能控、在控”水平。
2每月組織進(jìn)行客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化整改檢查,可以更加準(zhǔn)確的掌握相關(guān)單位的日常工作效率,了解現(xiàn)有客戶的配電設(shè)施基本現(xiàn)狀和存在的隱患,實(shí)施對客戶配電設(shè)施事故障礙的超前預(yù)控。
3對已達(dá)標(biāo)的客戶標(biāo)準(zhǔn)配電室建立電子檔案,該檔案除了記錄必要的客戶資料以外,特別增加了客戶標(biāo)準(zhǔn)配電室的現(xiàn)場照片,要求保存“電源分界點(diǎn)”、“配電室外觀”、“變壓器室”三張照片,能夠充分展示標(biāo)準(zhǔn)化配電室的良好形象。客戶管理人員可以隨時(shí)互相瀏覽任何用戶的“電子檔案”,查閱各種類型的配電室檔案資料,可以互相學(xué)習(xí)和交流工作,互相取長補(bǔ)短,共同提高。“客戶標(biāo)準(zhǔn)配電室電子檔案”的建立也有利于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過網(wǎng)絡(luò)掌握各個(gè)層次的用電客戶的配電室現(xiàn)場實(shí)際情況。
4 在條件成熟和允許的情況下,為客戶制作的標(biāo)準(zhǔn)化配電室模型,讓客戶在新建配電室時(shí)有個(gè)規(guī)范的參照對象,可以避免“紙上談兵”致使配電室建設(shè)不規(guī)范所導(dǎo)致的資金、安全風(fēng)險(xiǎn),在為客戶節(jié)省投資建設(shè)資金和時(shí)間的同時(shí),也保證了客戶的用電安全。
另外,對供區(qū)內(nèi)變電臺(tái)區(qū)、配電室、配電屏及配電開關(guān)等進(jìn)行統(tǒng)一命名、編號(hào);在變電臺(tái)區(qū)統(tǒng)一命名的基礎(chǔ)上,著手清理各低壓配電室配電出線標(biāo)識(shí);對配電室、配電屏等進(jìn)行統(tǒng)一命名、編號(hào);為明確線路走向和供電范圍給開關(guān)出線命名等相關(guān)措施,都可為為檢修、維護(hù)等操作提供便利,為進(jìn)一步提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下了基礎(chǔ)。同時(shí),必須對配電室存在的缺陷和隱患進(jìn)行清理,并積極著手解決和處理。
四 關(guān)鍵點(diǎn)分析
1 要求制定《標(biāo)準(zhǔn)化配電室規(guī)范》,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。成立以分管副經(jīng)理為組長、有關(guān)專工、用電科長組成的客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作小組。
2聯(lián)合成立客戶配電室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,按照標(biāo)準(zhǔn)化配電室規(guī)范要求由,用電檢查
員到現(xiàn)場協(xié)助指導(dǎo)客戶查找缺陷,幫助客戶制定整改方案,指導(dǎo)和督促客戶電工及時(shí)進(jìn)行整改。
3與客戶溝通,新上客戶配電室全部按照配電室標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)、施工,確保新上客戶配電室全部達(dá)到配電室標(biāo)準(zhǔn)化要求。
4工作小組成員按照《標(biāo)準(zhǔn)配電室規(guī)范》要求,對當(dāng)月計(jì)劃整改的客戶配電室逐個(gè)進(jìn)行檢查、驗(yàn)收,對責(zé)任班組進(jìn)行月度經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核。將查出的整改不合格項(xiàng)記入驗(yàn)收報(bào)告并與客戶溝通,達(dá)成整改協(xié)議,再次整改并驗(yàn)收,直至達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)配電室規(guī)范》的要求,實(shí)現(xiàn)對該項(xiàng)工作的全過程控制。