社區醫療發展的現狀精選(九篇)

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第1篇：社區醫療發展的現狀范文

關鍵詞:人口老齡化 社區衛生服務 現狀 干預

中圖分類號:C924 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(b)-0228-01

人口老齡化已經成為全球化的社會問題,是21世紀人類社會面臨的共同挑戰。人口老齡化是指老年人口占總人口的比重不斷增加,并且達到一定比例的一種動態變化過程。按照世界衛生組織對老齡化的劃分,將65歲以上人口占總人口比例的7%以上或者是60歲以上人口占總人口的10%以上定義為老齡化社會。在我國經濟增長、社會穩定、醫療進步的背景下,老年人作為其中的特殊組成部分,有其必不可少的作用,但同時也帶來一些問題。因此人口老齡化的不斷發展趨勢在當今社會受到了廣泛關注。為此,本文就湖州市吳興區部分社區人口老齡化的現狀進行分析并提出了積極的干預對策,旨在更好地為我們個人及社區衛生服務中心的老年人服務,提高老年人晚年的生活質量,為促進老年護理事業的發展提供一定的借鑒。

1 對象與方法

1.1 調查對象

湖州市吳興區6個社區衛生服務中心,29個社區衛生服務站老年人口所占社區人數的比例。

1.2 調查方法

走訪各個社區衛生服務站,收集數據、查閱相關文獻。

2 結果及分析

2.1 湖州市吳興區人口老齡化現狀

2.1.1 人口數量大

據調查,吳興區6個街道60歲以上老年人總共有33657人,占總人口的17%,高于世界衛生組織對人口老齡化的標準,意味著湖州已處于老齡化社會。

2.1.2 人口老齡化發展速度快于經濟

在吳興區6個街道中0～14歲的人口占總人口的8.6%,35歲以上的人口占總人口的48%,都充分體現出其人口老齡化在加速前進。但其目前正處在發展階段,現代化尚未實現、生活水平還未達到一定水平,屬于未富先老的狀態。

2.1.3 區域分布不平衡

吳興區6個街道的老齡化現狀也不盡相同,其中以月河街道老齡化最為嚴重,其60歲以上的老年人占總人數的18.5%。而鳳凰新村街道的60歲以上的老年人只占總人數的13.7%,其余4個街道的數據分別為:愛山街道15.9%,龍泉街道15.1%,朝陽街道17.8%,飛英街道17.1%,這些數據進一步體現了吳興區人口老齡化的嚴重性和區域分布不平衡性。

2.1.4 特殊老齡人群的不斷擴大

在這些老年人中,以高齡老人、空巢老人、獨居老人等特殊老齡群體居多,給社會帶來了更大的挑戰。

2.2 社區衛生服務在老齡化社會中所做的努力

目前,吳興區老齡化社會所體現的人口基數大、發展速度快、發展不平衡及特殊人口的不斷增加,要求其各項老年事業和準備工作要跟上人口迅速老齡化的步伐。但同時,吳興區社區衛生服務中心已經做了很多有目共睹的工作。

調查顯示,社區衛生服務中心對于老年人的服務占整個社區衛生服務的比例很大。正如我們看到的,對一些慢性疾病和常見病的治療,以老年人占很大比例;同時,社區衛生服務中心開展的一系列的活動,比如講座和發放宣傳單,老年人依舊占很大比例。通過這些活動讓更多的老年人了解自己的身體情況,學習與自己疾病相關的內容及保健知識,這樣不僅豐富了老年人的生活,更提高了他們的生活質量。一些藥品因其價格便宜、購買方便,大大造福了社區的居民,特別是老年人群。可以看出,吳興區對于老年人還是十分關注的,所做的很多工作都將老年人帶向更有利于他們自身發展的方向,也促進了湖州市的社會進步。

2.3 人口老齡化對社區衛生服務帶來的挑戰

社區中老年人口的不斷增加,使社區衛生服務中心的服務內容也要發生一些增加、提升及轉變。醫護人員資源相對匱乏,無法滿足目前日益增加的社區居民健康服務的需求,特別是老年人群;醫護人員的醫療水平也在接受社區衛生服務專業化的挑戰;社區衛生服務中心的醫療設施不夠齊全,無法實現“小病靠社區,大病靠醫院”的未來醫療發展狀況;對于老年人群,他們本身沒有能力再去為自己的生活打拼,而社區服務中心的醫保服務內容也未能充分滿足這個特殊人群的健康護理需要。同時,因青壯年不斷走向世界,空巢老人、獨居老人等特殊老齡群體也在不斷擴大,對于這些特殊人群的照顧加劇了社區衛生服務中心的負擔。

3 干預對策

3.1 加強老年群體的健康宣教

針對不少老年人文化水平相對不高,容易盲目跟從、盲目就醫的現象,我們可以通過社區衛生服務中心對醫療知識及保健知識的不斷普及,借助黑板報、宣傳單、電視等多種方式,提高老年人的自我意識,促進老年人的身心發展。

3.2 重視對特殊老年群體的照顧

隨著空巢老人、獨居老人等特殊群體的不斷擴大,針對這個老年群體的心理特征及生理特征,如孤獨、抑郁、自卑等,醫療服務人員需及時了解這些狀況,解決他們最根本的問題;對于老年人行動不便等具體問題,醫療服務人員應趨向于家庭化、區域化服務來充分滿足老年人的需求,使人口老齡化社會趨向健康化。

3.3 拓展社區衛生服務中心事業

社區衛生服務中心的醫務人員是衛生服務中心工作的核心,是完善衛生服務中心工作的必備。據調查,現在湖州市吳興區6個街道社區的醫務人員是處于匱乏狀態,必須鼓勵更多的醫療服務人員向基層轉移,以滿足這個社會、這個社區所需要的服務。一方面,可以增設一個特別服務老年人群的點,普及社區中最常見的慢性疾病,高血壓的相關知識,讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面,必須增加必備的醫療設施滿足社區群眾(特別是老年人群)的需求,可以使社區群眾(特別是老年人群)可以做到“小病靠社區,大病靠醫院”的醫療服務目標。

3.4 政府的政策支持和資源向社區轉移

政府應該培養更多社區醫療服務人員,提高他們的素質和技能水平,并可以培養專業為老年人群服務的人員。同時,政府應加大對轉移到社區的醫務人員的鼓勵政策,引進人才,提高醫療技術水平,促進老年人的健康發展,進而促進社區、社會的發展。相應的,政府應加大資金投入,為社區衛生服務中心引進必要的醫療設施,利于社區衛生服務中心的工作,真正實現“小病靠社區,大病靠醫院”的醫療目標。

參考文獻

[1] 化前珍.老年護理學(第2版)[M].北京:人民出版社,2011.

第2篇：社區醫療發展的現狀范文

關鍵詞：社區衛生服務；特點；現狀分析

1社區衛生服務的定義

社區衛生服務是社區服務中的一種最基本、普遍的服務，是由全科醫生為主要衛生人力的衛生組織或機構所從事的一種社區定向的衛生服務。這與醫院定向的專科服務有所不同，它是社區建設的重要組成部分，以人的健康為中心、以家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區主要衛生為題，滿足基本醫療衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基層衛生服務。

2社區衛生服務的特點

2.1服務的綜合性 社區衛生服務體現社區全科醫生提供的"全方位"或"立體性"服務，即：就服務對象而言，不分性別、年齡和疾病種類；就服務內容而言，不分醫療、預防、康復和健康促進；就服務層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；服務范圍涵蓋個人、家庭和社區，要照顧社區中所有的單位、家庭和個人；就服務手段而言，可以利用一切對服務對象有利的方式和工具。

2.2服務的持續性 持續是從生前到死后的全過程服務，其持續性可包括以下幾個方面：①人生的各個階段的服務；②健康-疾病-康復的各個階段的服務；③在任何時間地點、對各種健康問題的服務。這種持續性照顧使全科醫生可以利用時間作為診斷工具以鑒別嚴重疾病和一般問題，同時由于其診斷和治療能獲得全程反饋，使全科醫生可以謹慎地、批判地應用現代醫學成果。

2.3服務的協調性 社區衛生服務可以為居民提供廣泛而綜合性的衛生服務，但并不能代替各門專科醫療服務。要實現對患者全方位、全過程的服務，全科醫生成為患者及其家庭之間的重要樞紐。患者需要時可為其聯系有效的社區支持；它還需要熟悉患者及其家庭情況。一旦患者需要，全科醫生將調動醫療保健體系和社會力量，為患者提供醫療、護理、精神等多方面的援助。

3社區衛生服務的現狀分析

3.1社區醫療機構服務經費不足 根據國家有關規定，社區醫療機構經費由國家、集體和個人共同承擔。但是，由于企業不再承擔辦社會功能，社區醫療機構的經費只能來源于政府撥款，其資金投向僅限于醫療設備的配置。盡管社區醫療機構承擔著諸如基本醫療、預防保健、健康教育等功能，但獲得的經費卻非常有限。

3.2社區醫療機構人才結構不合理，全科醫生不足 目前社區醫療機構全科醫生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教學目標不明確。越來越多的院校的辦學目標不是培養學生臨床技能，而是追求研究生的升學率。政府對全科醫生的培養也缺乏足夠的認識，缺乏足夠的資金支持。②社區醫療機構對人才的吸引度不夠，擁有高學歷、高素質醫護人員更希望到大城市大醫院，而不愿意到基層社區醫院工作，導致社區醫療機構人才匱乏，難以提供高質量醫療服務。

3.3對社區醫療機構的認識不足 有病才到醫院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫觀念，缺乏預防和保健意識。多數居民認為社區機構在醫療技術、實力等方面遠遠比不上綜合性大醫院，寧愿在大醫院排隊，也不遠去社區醫院就診。社區衛生服務是公共服務體系的網底，是公共衛生安全的重要屏障。然而，我國公共衛生體系卻呈現萎縮發展態勢，政府用于預防、婦幼保健和社區衛生的支出越來越少，出現衛生資源配置不合理，造成醫療衛生體制改革效率低下。

參考文獻：

[1]貢森.醫療衛生服務公共政策研究[J].衛生經濟研究，2009，（2）.

第3篇：社區醫療發展的現狀范文

【關鍵詞】社區衛生服務；慢性病；防控現狀

1 資料與方法

1.1 資料來源

2013年達州市社區衛生服務機構（包括社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）采用自填的方法填報的《全國慢性病預防能力調查表（適用于基層醫療衛生機構）》。

1.2 調查內容

針對2013年度的情況，就以下幾個方面進行了調查，達州市社區機構的基礎配置情況、慢性、病防控人員業務能力情況、慢性病防控工作開展情況等。慢性病主要指北京市對社區進行績效考核的高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中等4種慢性病。

1.3 統計學方法

用SPSS 18. 0建立數據庫，并對資料進行分析。

2 達州市社區衛生服務情況調查結果

2.1 機構設置

據調查，目前全市現有社區衛生服務中心11個，社區衛生服務站22個，服務中心和服務站占全市社區總數的7.8%。其中，通川區城區現有社區服務中心4個，占全市衛生服務中心的36.4%，衛生服務站10個，占全市衛生服務站的45.6%。雖然廣大市民在普通病癥時選擇社區醫院，但由于隨著城市人口的不斷發展壯大，“分步驟推進社區醫療機構的建設和發展”。如在社區醫療機構用房面積、設備配置、人員配置等方面統一標準，擴大社區衛生醫療機構的覆蓋面。

2.2 人力資源配

依據達州市衛生局統計數據顯示：從從業人員及床位數來看，全市社區衛生服務機構現有執業醫師177人，助理醫師77人，護士208人。而全市社區衛生服務機構現有開放床位數（含編制床位數）373個，較前今年都有了大幅上升。同時也應該看到在醫護人員配備上也嚴重不足，如在一些小的社區，衛生服務站通常只有3-4人，而大的社區衛生服務中心也僅有30人左右。

2.3 慢性病防控設備配置

從現實情況來看，目前很多社區醫療機構僅有少量較為老化的數字化射線機和血液化驗機，且大多數社區醫療機構尚未配備可用于提供基本醫療服務的設備，如B超機、心、腦電圖機、尿機等診療系統。而在醫護人員配備上也嚴重不足，如在一些小的社區，衛生服務站通常只有3-4人，而大的社區衛生服務中心也僅有30人左右。

3 慢性病防控工作開展情況

3.1 工作主要布局與做法

制定中心總體工作方案，根據各社區該年齡段的任務數按各團隊復蓋社區進行任務分解，落實于各團隊完成。各團隊根據本團隊的實際情況制定各團隊相關工作計劃，包括方式、人員按排、時間節點。各團隊采取設立門診接待處門診建檔、公園定點、社區上門、夜間入戶建檔、預約、義診科普活動等各種方式完成該項工作。中心領導及職能科室定期進行督查、指導、匯總，召開團隊長會議二次，以便及時了解進度及質量，并對存在問題進行商討，及時調整、制定下一步工作要求。信息化輸入工作，由網管進行服務器連接，達到全中心信息共享，又便于工作量的統計、考核。

3.2 慢性病患者及高危人群早期發現

45家機構開展首診測血壓，服務774369人；15家開展了45歲以上居民免費血糖檢測，服務10 403人；29家機構開展了65歲以上老年人免費健康體檢，服務27 080人。

3.3 慢性病病例報告情況

12（26.7%）家機構開展了新發腦卒中病例報告，共報告病例515人；9家（20.0%）機構開展了急性心梗病例報告，共報告病例361人，31家機構開展了死亡病例報告；共報告病例1 014 人。

3.4 主要慢性病患者、高危人群管理情況

45 家（ 100%）機構開展了高血壓患者管理工作，建立患者健康檔案74 434份，其中隨訪管理51 539人；規范管理24 646 ；21家機構開展了高血壓高危人群管理工作12 287份，建立高危人群健康檔案12287份，其中只有6家機構開展了隨訪管理，隨訪757人，開展規范管理為571人。

4 結果與討論

4.1 滿意度信任度均過半，需要進一步提高

資料顯示，目前社區醫療機構已成為居民看病的重要渠道。社區醫院對實現居民“小病進社區”目標發揮了重要作用，同時也在很大程度上降低了居民的醫療支出。居民到社區醫療機構經常就診的占20%，偶爾去的占50%，從未去過的為30%。在經費支出上，居民就診支出50元以下的占50%，50-100元的占33%，100-200元的占15%。同種小病治療比到大醫院少花費70%以上。

不僅如此，居民對社區醫療機構診療水平也較為滿意，滿意及比較滿意的評價為50%，在服務態度評價方面，表示滿意的占33%，比較滿意的占53%，一般的占16%。可以看出，由于社區醫療機構在醫療服務功能中的積極表現，已贏得了大多數社區居民的信任。

4.2 需要進一步完善規劃提升造血功能

從社區醫療機構發展現狀來看，雖然廣大市民在普通病癥時選擇社區醫院，但由于隨著城市人口的不斷發展壯大，“分步驟推進社區醫療機構的建設和發展”。如在社區醫療機構用房面積、設備配置、人員配置等方面統一標準，擴大社區衛生醫療機構的覆蓋面。同時，積極推進大醫院托管，組織“名醫進社區”活動，強化社區醫療機構的衛生服務功能和提升業務水平。

參考文獻

第4篇：社區醫療發展的現狀范文

1 相關概念介紹

1.1 床位分類管理

由政府主導建立分工合理的基本醫療服務體系，根據醫療機構功能定位劃分床位類別，合理利用不同定位醫療機構的資源，主要將床位劃分為治療性床位、康復護理性床位、其他類床位。

1.2 治療性床位

主要收治疾病急性發作期、危重期及疑難重癥患者，主要指三級綜合醫院、二級甲等醫院、專科醫院床位。

1.3 康復護理性床位

主要收治急性期治療后病情相對穩定，符合治療床位出院指征，但需進一步康復治療與護理的患者；診斷明確需要長期治療的慢性患者；各種腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷；一般常見病、多發病患者；老年護理患者等。主要指二級乙等醫院、老年護理院、社區衛生服務中心等機構床位。

1.4 其他類床位

主要指療養院、麻風病院等少數特殊醫療機構床位。

1.5 慢性非傳染性疾病（Noninfectious Chronic Disease，NCD）[2]

指從發現之日起算，超過3 個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業和環境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，糖尿病，精神疾病等，一般無傳染性。

2 國內外床位分類管理現狀

我國國內目前還沒有對床位進行分類管理的先例，主要分類方法是對醫院進行分類，常用3 種分類方法[3]。按技術水平和服務層次可以分為一級醫院、二級醫院、三級醫院；按收治范圍可以分為綜合醫院和專科醫院；根據經營性質可以分為營利性醫院或非營利性醫院，其中第三種分類方法決定了醫院的運行目標。2000年2月國務院辦公廳下發《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》[4]，提出將我國的醫療機構根據其經營性質分為非營利性和盈利性兩類。非營利性醫療機構[5]是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的收支結余不能用于投資者的回報，只能用于自身發展，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目等。營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經營回報的醫療機構。他們二者區別的關鍵點在于收支結余是否用于投資者回報。但是從實踐上看，實行醫療機構分類管理后，公立醫院并未因其“非營利”的性質使醫療費用不合理上漲的勢頭得到有效遏制[6]，公平有序的競爭環境也未能得到建立，公立醫院一統天下的壟斷局面沒有根本改變，非營利性醫療機構實際上是真正的營利者。因此，根據經營性質對醫療機構進行分類并沒有實現降低醫藥費用和有效分流患者的初衷，必須探尋新的規劃配置方法。

國外多數國家沒有明確的床位分類措施，其醫院分類按照治療疾病的性質來區分，大型綜合醫院和專科醫院主要治療急性病患者，社區衛生服務機構主要收治慢性病和康復期患者，將患者分類進行管理[7-9]。我國目前的就醫模式還是患者自主選擇就診機構，導致大量患者無論疾病輕重都涌向了大醫院，沒有形成合理的分流。多數發達國家居民的就醫模式傾向于社區首診制度（The system of the first treatment in the community）[10]，即居民在患病需就診時必須接受家庭醫生（或稱全科醫生）首診，除非是急診，如果尋求專科醫生的服務，必須要經過家庭醫生的轉診，避免了患者自主選擇醫療機構的盲目性，真正體現了醫療機構分類的意義。這樣分類患者的就診模式究其本質實際上是對疾病進行了分類，即分為急性病和慢性病。

大型綜合醫院和專科醫院的急診和住院病房是治療急性病所用，而社區衛生服務中心是治療慢性病、急性期后需繼續康復疾病或長期需照顧的慢性病的場所。社區首診制度減少了醫療費用的增長，合理分配了醫療資源，并為社區居民提供了便捷、及時、連續的基層衛生服務。但由于社區首診制對硬件設施和醫務人員技術水平要求均高，不能一蹴而就，短期內達到發達國家水平比較困難。

日本由于老齡社會的到來和疾病譜的變化導致老齡患者急劇增多，住院天數延長，醫療費用快速增長。為此，日本在2001 年進行的第四次醫療法修改中對醫院病床分類進行了修改，明確地將病床分為以急性期疾病為主的“一般病床”和以慢性期疾病為主的“療養病床”，以及精神、結核、傳染病床[11]。我國目前的衛生服務需求與日本有許多相似之處，尤以老齡化問題最為突出。人口老齡化是世界性問題，但中國的老齡化速度是目前全球最快的，自2000 年進入老齡化社會以來，中國局部地區已經出現了老年人口高齡化的趨勢[12]。上海作為我國最早（1979 年）進入老齡社會的城市[13]，其衛生服務的壓力與需求可想而知，病床分類的經驗值得借鑒。急性期醫療和慢性期醫療有很大的區別，前者以治療的質量為重點，應強加人力資源的配置，集中強化治療、專門治療；后者以治愈后的生活質量為重點，以康復治療和長期療養為主，盡可能使患者恢復正常的社會生活。這樣的分類管理方法必將縮短治療性床位的平均住院日，增加床位周轉率，同時是慢性比格恢復和急性病的康復期治療更趨向集中化，便于管理和協調。

3 床位分類管理制度對護理工作的影響

啟動病床分類管理，將使部分區縣醫療機構和社區衛生服務機構發揮貼近百姓和患者的優勢，更好地開展術后康復護理、健康指導等綜合服務；使大型綜合性醫療機構和專科醫院更好地服務于疑難雜癥患者，發揮資源技術優勢，向高、精、尖方向發展。護理人員作為與患者接觸最多，直接為患者進行服務的醫務人員，在實施床位分類管理后工作內容有所集中，將同時面臨機遇和挑戰。根據床位性質的劃分，不同的醫療機構將承擔不同的醫療任務，其工作人員將有不同的工作重點。作為治療性床位機構的護理人員，由于其服務對象集中于急危重癥患者，必將對其專科技能和綜合素質提出更高的要求，要有極好的應變能力和敏捷的思維，工作帶有強烈的專科性質[14]。康復護理床位醫療機構的護理人員將主要服務常見病、慢性病、多發病及術后康復等患者，其工作性質更傾向于社區護士[15]，不僅要掌握常規護理技術，更要具有良好的溝通能力和廣博的醫學知識，善于引導患者堅持長期治療，擅長健康宣教。《中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010）》[16]中明確指出要根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地培養臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士。將分步驟在重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤患者護理等專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，提高護士隊伍專業技術水平。同時，要提高社區護士隊伍的業務素質，在社區衛生服務中大力發揮護理服務的作用和功能，提供符合社區人群健康服務需要的多樣化護理服務。這是前所未有的發展機遇。然而，我國的護理教育以培養通科護理人才為主，尚無專科護理教育和社區護理教育模式[17]。我國在上世紀90 年代左右有專家提出培養專科護士的觀點，進入21 世紀后，專科護士逐漸出現，比較成熟的有造口護士和ICU護士[18]。截止到目前，我國還沒有直接從學校培養的社區護士，他們多是經過崗位培訓后持證上崗的[19]。由此可見專科護理和社區護理人才的培養機制均有待完善和發展。兩類人才的培養能否滿足其數量需求和質量要求，護理技術的發展能否與不斷更新的醫療技術同步，也是所有護理人員面臨的巨大挑戰。

毋庸置疑，床位分類管理制度將會給護理工作同時帶來機遇和挑戰，它能否徹底緩解三級醫院就診的壓力，解決人民群眾“看病難、看病貴”的現狀，既和醫療、護理的技術發展相關，也與各類制度、法律關系密切，該制度的運行需要多方單位共同努力，協調合作。

參考文獻

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第5篇：社區醫療發展的現狀范文

【關鍵詞】 社區護理；社區；策略研究

社區護理是隨著社區醫學的興起而逐步發展起來的，是社區衛生服務工作當中的重要組成部分，是“預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導”六位一體社區服務的關鍵環節[1]。社區護理的內容和形式是多樣的，包括家庭護理、康復護理、精神護理、慢性病護理、老年護理等。積極發揮社區護理服務的優勢，對當前基層醫療衛生服務的構建具有重要的意義。然而，隨著社會對基層醫療護理服務需求的增加，社區護理發展中的不足也就日顯突出，針對當前的困難和不足積極探討合理的解決策略對未來社區護理的發展將具有舉足輕重的作用[2]。

1 當前社區護理存在的不足

1.1 機制不健全，缺乏統一的組織和管理體系

護理工作是一項專業性較強的行業，同時社區護理又有其自身的特殊性，當前形勢下，社區護理在基層社區醫療服務當中還處于從屬性地位，無法充分發揮其在社區護理當中的作用。護理與醫療是相對應的，社區護理的地位應該擺在一個相對重要的位置。雖然國家對社區護理工作也出臺了部分政策方針，然而由于缺乏具體的計劃和規章制度，地區和部門落實還有待提高，更沒有相應的組織體制和管理體系。

1.2 人力資源結構不合理，職稱評定標準有待改善

社區護理工作人員具有年齡偏大、數量偏少、學歷偏低等特點。由于具體的編制等問題，社區護理工作人員的待遇水平較低，年輕護理人員和學歷較高的護理工作人員較少選擇社區。與國家護理人員與服務對象的標準比例相對，社區護理工作人員不足，數量不能滿足當前社區衛生服務發展的需要。社區護理人員的職稱基本為初級職稱，而且目前的職稱評聘標準與社區護理工作不相適應，這影響了社區護理工作人員的積極性。

1.3 缺乏綜合性的專業培訓，社區護理工作能力有待提升

當前社區護理工作的內容與普通的護理工作有著較大的差別，在普通的醫療機構，護理工作主要是醫療方面的，而社區護理工作涉及的學科更加廣泛，包括醫學、護理學、社會學、心理學、社會醫學、營養學等等。針對社區護理工作的特性，組織跨學科的專業培訓，提高社區護理工作人員的綜合處置能力是社區護理工作的需要。

1.4 社區護理與醫院護理工作脫節

社區護理工作是醫院護理工作的延伸，在當前的醫療現狀下，社區護理工作人員對社區內患者的情況可能不了解，這影響到社區護理工作的順利進行，轉診機制效果的發揮將影響到社區護理工作的順利程度。患者住院護理是疾病治療的環節，而社區護理承擔的是疾病康復護理工作，對患者的康復和健康教育具有重要的意義，但醫院與社區的脫節影響了二者之間護理工作的傳承性。

2 社區護理工作未來發展的策略

根據當前社區護理工作中存在的問題，積極探討未來社區護理的發展策略具有不可或缺的作用和意義。針對當前的問題，提出以下策略。

2.1 構建完善的組織體系和機制

以社區衛生服務中心為依托，積極構建和完善社區護理組織體系。完善的護理體系包括信息網絡制度、社區疾病登記制度、多發病的常規護理制度、社區護理流程制度、工作考核標準制度、社區護理專業培訓制度等。有一套完善的社區護理操作和考核機制，能夠促進工作人員發揮更大的工作積極性，推進社區護理有新的發展和新的突破。

2.2 完善職稱評聘制度，構建合理的人才隊伍

社區護理職稱評聘制度是社區護理工作發展的障礙，積極推進職稱評聘制度的構建和完善，形成初級、中級、高級三個層次合理的職稱聘任體系是社區護理工作的需要，也是構建人才發展隊伍的需要。在學歷、年齡、職稱等幾個方面都形成完整的體系和合理的比例對社區護理學科的發展也是十分重要的。

2.3 加強社區護理專業培訓，增強綜合護理能力

針對社區護理的綜合性特征，加強社區護士的綜合護理能力培養，更好的發揮社區護理的健康教育、疾病康復、健康宣傳、疾病護理的能力。構建多學科培訓模式，其中培訓的學科包括醫學、護理、心理學、健康促進、社會醫學等。通過綜合和交叉學科的培養，增強社會護理工作人員的素養和水平。

2.4 以雙向轉診為基礎，實現社區護理和醫院護理的接軌工作

社區衛生服務機構與醫療機構加強聯系，當有醫院患者治療后轉入社區，社區護理人員應該得到有效的通知，社區排出相應的護理人員進行探訪，并針對不同的疾病提出社區護理的方法。社區護理的內容也可以成為臨床治療和護理的依據，從而形成社區護理和醫院護理的雙向互動模式，使患者得的整體護理。

總之，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，也是實現社區衛生服務質量的關鍵環節。積極推進和完善社區護理管理機制和體制，提高社區護理人員自身素質，對社區護理質量的提升具有重要意義。以社區-醫院雙向轉診為基礎，形成雙向轉診的護理模式，是整體護理理念踐行的重要補充。不斷發現社區護理管理工作中存在的主要問題，并積極應對，才能保證社區護理工作的進步和發展[3]。

參 考 文 獻

[1] 田永峰. 北京市宣武區社區護理人力資源配置問題及對策分析. 中國護理管理，2010， 10（10）：34-37.

第6篇：社區醫療發展的現狀范文

關鍵詞：社區醫院 不平衡 影響因素

中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2015）10-0335-01

社區醫院在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要作用[1]，是發展社區服務的重點。但社區醫院在我國的起步較晚且受其它因素的影響，使其發展緩慢，目前中國醫療資源的利用非常不平衡，社區醫院病人寥寥無幾，但是各種大醫院卻是人滿為患，據本次調查我們了解到社區居民對社區醫院態度的重要影響因素及居民對社區醫院的看法和建議，有助于減輕醫療緊張的狀況。

一、調查對象與方法

1.調查對象：南充市舞鳳社區、北城社區、西城社區的社區居民

2.調查方法：采用抽樣調查的方法，自行設計問卷，隨機對南充市社區居民進行面對面交流的無記名調查。

3.調查內容：居民的基本資料、選擇就醫醫院的影響因素、對社區醫院的滿意度、對社區醫院的看法和建議。

4.統計分析：數據錄入計算機后用SPSS進行統計分析，主要采取描述性統計分析。

二、調查結果

1.基本情況：共有510份問卷，實際回收問卷467份，回收率為92%，有效問卷417份，有效率為82%。被調查者中59%為女性，41%為男性；其中48%為20-30歲，16%為31-40歲，15%為41-50歲，8%為51-60歲，13%在61歲以上。

2.居民在患小病時對醫院的選擇：當今社會各種類型的醫療機構隨處可見，為居民看病提供了多種選擇。據本次調查，17%的人會選擇市級醫院，10%的人選擇區級醫院，13%的人選擇社區醫院，4%的人選擇專科醫院，41%的人選擇個體診所，12%的人選擇藥店。

3.居民對社區醫院的滿意度：53%的人認為社區醫院的衛生條件一般，27%的人感到滿意，僅有3%的人感到非常滿意，也有13%的人感到不滿意，剩下4%的人選擇其它選項；57%的人認為社區醫院醫生的醫療技術一般，24%的人感到滿意，僅有2%的人感到非常滿意，也有12%的人感到不滿意，剩下2%的人選擇其它選項。

4.居民對社區醫院的看法：56%的人認為社區醫院的收費標準屬于合理，17%的人認為便宜，但是也有22%的人覺得收費太高，剩下5%的人選擇其它選項；有44%的人覺得社區醫院的藥品種類很齊全，41%的人覺得太單一，僅有6%的人認為種類繁多，剩下9%的人選擇其它選項。

三、討論

1.社區醫院的各項基礎水平有待提高

通過調查分析可以發現居民對社區醫院的滿意度中只有11%的居民感到非常滿意。社區醫院的醫生大多不是全科醫生且醫療技術水平較低、服務項目少、醫療設備不全等使居民對其信任度降低，這也成為他們不愿意到社區醫院看病的主要原因。然而，病人少又會阻礙醫院的發展，如此循環往復而形成了惡性循環。

2.社區醫院與基本醫療保險相脫節[2]

據本次調查有63%的居民說明醫保制度會影響他們選擇醫院，只有37%的人覺得不會影響。其中許多居民反映不能夠得到有效的基本醫療保障，由此可見社區醫院與基本醫療保險結合具有必要性，它不僅能夠使社區醫院獲得運作的資金保障，還能夠使大醫院的患者得到分流，這樣就能有效解決百姓看病難、看病貴的問題。

3.社區醫院的功能定位不夠準確

據這次調查發現許多社區醫院只打針和輸液，基本上沒有開展其它功能。建立的社區老年人口健康檔案則趨于形式，根本沒有進行動態管理，這使得社區醫院在預防保健和健康教育等方面的特殊作用難以發揮。

四、建議

1.培養全科醫生，提高急救水平

隨著科技水平的提高和生活方式的改變，老齡化進一步加劇，疾病譜也發生了變化。然而，很多疾病是可以通過預防來延緩疾病的發展，這就需要社區醫生具備較為全面的醫學知識，才能夠及時發現疾病的先兆，從而做到未病防病、有病早治、既病防變，那么對社區醫院的全科醫生作出相應的資格準入規定和考核標準就具有必要性。社區醫院作為醫療的先鋒，急救是最低要求，因此提高社區醫院的急救水平在挽救患者生命的救治中起著至關重要的作用。

2.社區醫院應擴大服務項目

不僅要落實六位一體的服務功能，提供預防、保健、康復、健康教育等服務，還應配有中醫中藥，開展針灸、按摩、推拿、拔火罐等項目，這些項目不僅成本低而且效益高，有利于促進社區醫院的完善。

3.社區實行首診負責制、建立雙向轉診制

完善補償機制和配套政策[3]，促進社區首診制的開展，以提高患者就醫的質量。社區醫院為大醫院輸送急危重癥的病人，大醫院為社區醫院提供綠色通道，最終達到緩解醫療緊張、合理配置資源的目的。

參考文獻

[1]王麗君.我國社區醫院的現狀與思考[J].醫學信息，2010.23（1）：178-179

[2]劉鈞、相瓊.我國社區衛生服務發展的現狀、問題和對策[N].中央財經大學學報，2007.（7）.

[3]曹曉建.社區衛生服務的現狀與發展前景探索[J].中華現代醫學管理雜志，2007.5（10）

作者簡介：楊犀（1994-），女，漢族，四川資陽，本科在讀，川北醫學院。

趙啟琴（1995-），女，漢族，四川成都，本科在讀，川北醫學院。

曾宇（1994-），女，漢族，重慶合川，本科在讀，川北醫學院。

劉亞茹（1995-），女，羌族，四川阿壩州，本科在讀，川北醫學院。

第7篇：社區醫療發展的現狀范文

關鍵詞：社區護理；現狀；展望

社區護理是21世紀護理發展的重要方向，是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。2006年2月，《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2006]10號）提出，到2010年全國地級以上城市和有條件的縣級市要建立比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構建立比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。它既是護理專業的一個分支學科，又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。現就我國社區護理的現狀和發展進行分析。

1 社區護理的基本概念

社區護理（communitynursing）是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務，其目的是促進健康、預防疾病、維持健康，提高社區人群的健康水平[1]。

2 社區護理的工作內容

主要包括預防、保護和促進三方面的內容。

2.1預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上。

2.2保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作。

2.3安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。

3社區護理的現狀

3.1從事社區護理的人數 目前，全國已建成社區衛生服務中心5000多個，社區衛生服務站近18000個，從事社區衛生工作的衛生技術人員達26萬人. 截至2007年底，我國約有護士154.3萬名，其中從事社區衛生服務工作的注冊護士僅有近4.2萬余名[6，13]，這對于有13億人的中國來說是不能滿足人們的需求的，2006年8月國家印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》中規定原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2～3名全科醫師，而全科醫師與護士的比例按1：1的標準配備. 在對本市區某高校2個年級的護理本科生進行調查中發現有69.13%的學生不愿意從事社區護理工作，其中高達52.16%的學生認為工資水平提高到與綜合性醫院相當時可以考慮從事社區護理工作[2]。

3.2社區居民對社區護理的需求 社區居民希望有良好的護理服務模式，能夠將醫院的醫療資源通過一定的教育形式輻射社區，建立以大型醫院為技術支持的社區護理模式。但是社會上對社區護理工作仍有偏見，對于求醫治病，人們大多會選擇醫院就醫，有些人對護士的價值并不真正理解，尤其是對社區護士獨立自主地完成社區衛生保健服務持懷疑態度，社區居民從護性低[3]。

4社區護理未來的發展

4.1加強社區護理人員的培養 社區護理服務是一項范圍較廣、所需知識面寬、獨立性強的工作，其服務不同于臨床，所以要求護理人員必須具備較全面的護理知識、保健知識及社會人文知識。大多數的社區護士認為通過培訓所獲新知識在自己全部專業知識構成中所占比例達50%以上。所以我國應在改善社區護理實踐環境，促進職業穩定性的同時，以培養社區護士的整體素質為目標，完善繼續教育體系，制定與社區護士特點和實踐需求相結合的繼續教育項目。

4.2增強對社區護理的管理 社區護理的發展依賴于完善的規章制度與管理，有關的行政部門應該對社區護理的發展充分重視，出臺有關社區護理的具體的實施政策和措施，各項法律法規，同時加大對于規范管理社區護理的研究。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識。

4.3加大對于社區護理的投入 在我國，目前社區醫療保健機構的預防保健費用大多是靠醫院經濟收入來補償，由于政府支持不足，服務價格未理順等原因，形成了基層醫院預防保健服務做得越多，自身填補經費就越多，醫院越虧損的惡性循環。我國可以學習其他國家，政府加強對社區護理的投入，完善保險制度，發動慈善募捐等等，通過國家、集體和個人三者結合的原則，將盈利、福利和公益有機地結合起來，以保障社區護理工作持續發展[4]。

4.4減輕社區護士的壓力 社區護士的工作具有特殊性， 社區護士的主要壓力源分別來自：工資收入低、福利待遇差、工作負荷重、社會地位低等。護理管理者應該給社區護士提供一個好的工作環境、滿意的工資福利待遇、建立和諧的人際關系氛圍等來減輕社區護士的壓力， 降低她們的離職傾向，同時社區護士自己也要學會通過轉移注意力、合理的發泄情緒、向別人傾訴等方法調節自己的心理壓力。

5結論

社區護理是21世紀護理發展的方向，絕大多數社區護士認為社區護理工作前景看好，并十分愿意從事社區護理工作，我相信社區護理將以欣欣向榮的方式發展。

參考文獻：

[1]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[2]張莉莉.護理人力資源配置現狀研究進展[J].現代護理，2008，14（4）：574-575.

第8篇：社區醫療發展的現狀范文

現狀一:據不完全統計，黃山市中心城區及轄區內的各區縣近十年來，建成了大大小小商業住宅區大約在317個，還有拆遷安置區和單位企業自建住宅區等，這些區建成后，形成了新的人群居住群體，并打破了原有行政區劃范圍，營造了新的居住環境，改善了居民的居住條件。現行的住宅區比原來的行政村規模、居住戶數和人口都要大，在第一輪基層醫改中，所有行政村都建有村衛生室，但現在的新建住宅區，數量之多、規模增大，而基本的醫療衛生設施卻沒有納入總體規劃之中，致使在新環境中生活的居民，缺少最基本的，最便捷的基層醫療衛生服務資源，往往一有病痛或是一些中老年人的慢病患者，只能往大醫院跑，進而造成綜合性醫院出現了人滿為患的狀況，這樣就形成了新的就醫難問題。現狀二:截止2013年底，黃山市60周歲以上老年人口有26萬，占全市總人口17%，而城市老年人口占全市老年人27%。這些老年人絕大部分都居住在社區或新建小區，這部分老年人中又有相當一部分人與慢性病或老年病相隨，平時就需要醫療衛生保健;此外，還有15%左右兒童，他們需要日常的醫療衛生保健服務，而現在的新建住宅區里沒有為他們提供基本醫療衛生保健服務。他們期盼能建立區域內的醫療衛生保健網絡，為他們提供最基本的醫療衛生服務。現狀三:據統計，黃山市2013年心腦血管病死亡人數為719人，腫瘤死亡1337人，高血壓死亡474人，呼吸系統疾病死亡568人，此外還有大量高血糖、高血脂、脂肪肝等慢性病患者，而這些人群又是當前公共衛生均等化服務的重點對象，每年都需要進行跟蹤服務，建立完整的健康和疾病監測檔案。由于現行的城市人口聚集，大量的新建住宅區投入使用，原有的居民進行了一輪大遷徙，給基層公共衛生服務機構開展工作帶來了困難，老年人、慢病患者和居民健康檔案建檔不全，檔案完整性差，有些檔案成擺設或死檔，不能為現住居民提供有效的基礎健康資料，這也預示著新居民區醫療衛生保健網絡建設的緊迫性和必要性。

2建立城市住宅區基本醫療保健服務網絡的基礎

2．1黃山市經過十多年的基層醫改，已經積累了一整套的管理經驗，制定了一系列基層醫療衛生服務的政策，特別是建立了惠顧群眾的醫療衛生保健保障機制建立。解決了廣大群眾基本醫療衛生保健需求。

2．2國家和各級政府已經出臺了相關的政策保障。國務院《十二五期間深化醫藥衛生體制改革規劃及實施方案》國發［2012］11號中指出的:“深化醫藥衛生體制改革是貫徹落實科學發展觀、加快轉變經濟發展方式的重大實踐，是建設現代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經濟社會領域的一場綜合改革”。加快新建住宅區醫療衛生保健網絡建設是遵循“保基本、強基層、建制度”基本原則，為進一步提高基本醫療衛生服務水平，真正使社區衛生服務網絡發揮作用。2．3黃山市社區衛生服務機構的建立，并培養了一大批社區醫療衛生保健的專業人員－全科醫生，若在此基礎上，進一步向基層延伸，就可以發揮他們的專業優勢和作用，即可解決目前新建社區衛生保健網絡缺乏問題，又可最大限度發揮全科醫生的作用。

3建議

第9篇：社區醫療發展的現狀范文

關鍵詞：社區醫療機構 社區居民檔案 社區居民醫保

社區是我們生活中不可缺少的一個群眾基礎機構。最初由德國學者提出，我國學者從英文意譯而來。社區醫療服務在國外開展已經有半個世紀，我國于上世紀80年代開始出現[1]。改革開放三十年后的今天，城市已與上世紀相比有了天翻地覆的變化。大量農村人口涌入城市，從而成為市民。這樣原來的社區也有了發展壯大，管理的人員也相對加大，就醫人員逐漸增多。為了更好的管理社區的醫療，掌握社區居民的健康，提高人民的生活質量，社區醫療管理急需改革。

一、社區醫療機構的建設與服務

目前我國政府對社區醫療機構經費投入不足，社區醫療服務能力差，社區醫療價格不完善。社區醫療服務人員總體素質較差，知識陳舊，技能不夠熟練[2]。因此急需改善社區衛生服務機構的物質條件環境條件強化服務人員的業務素質。建設社區服務機構的文化建設，使社區服務人員的服務理念成為社區衛生服務人員的指南。建立民主化、人性化的規章制度，進一步地鼓勵與調動社區衛生服務人員的工作積極性。建設社區理療機構的精神文化建設，提高社區衛生服務人員的文化素養[1]。建立定期的專業培訓制度，提高社區衛生服務人員的專業能力。建設定期著名醫生服務日，定期的著名醫生坐診社區，為社區民眾提供醫療服務。建設定期開展居民健康醫學知識講座，豐富社區居民的醫學知識。開展定期普查，及時發現社區居民身體健康狀況。

通過社區醫療機構改革與建設，為社區居民提供一個安全、舒適、溫馨的就醫環境。

二、社區居民健康檔案管理建設與服務

社區居民信息管理的特點[3]：①管理的信息量大，管理面廣；②服務時間跨度大；③應對突發疫情實時性強；④需要豐富的知識支持。

我們引進計算機處理信息構建居民檔案，其主要方式為：以家庭為單位的家庭健康檔案；以個人為主的個人健康檔案；以年齡段為依據的健康檔案，1-7歲，7-12歲，12-22歲等為階段的健康檔案；以同一病種為依據的檔案。通過這樣建立了檔案，就能很好的了解社區居民的身體健康狀況，及本社區以某種病為主要病等。

三、社區醫療引入居民醫保的管理與服務

由于國家對城市的醫療衛生投入大部分集中在大醫院，對社區醫療機構的經費投入嚴重不足。居民除了接種疫苗婚育體檢等，到社區醫療機構就醫的患者減少，經營業績不佳，無法添置必要的醫療儀器，且醫療服務人員業務技能培訓無法展開。通過引入居民醫保的機制，落實參保人員定點就醫政策，參保人員至少選擇一家社區醫療服務機構。這樣就可影響社區醫療機構的發展戰略，增加經費投入，從而添置必要的醫療設備[4]。有了這些，居民就醫方便，社區醫療機構收入就會增加，經營好轉，就有錢投入醫療服務人員的業務技能培訓等，形成良性循環，既節約的居民的醫療費用，又為國家節省了衛生醫療資金的投入。

參考文獻：

[1]蒲聯兵. 淺談組織文化在社區衛生服務中的應用.理論與務實.

[2]黃存瑞，陳金華，彭曉明，等.社區衛生服務發展現狀及存在問題思考.中國衛生事業管理，2004，20（5）：290