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資料與方法
我院1999~2006年共收治4例嗜鉻細(xì)胞瘤患者,均為女性,年齡39~63歲,平均42歲,高血壓病史3~10年。發(fā)作時(shí)血壓(160~280)/(100~150)mmHg。并發(fā)心動(dòng)過(guò)速2例,心率達(dá)95~140次/分。
手術(shù)方法:患者全麻后,經(jīng)胸膜外或腹膜外行患側(cè)腎上腺切除。由于麻醉和對(duì)腫瘤的擠壓,加之患者恐懼,極易引起血壓的波動(dòng),腫瘤血運(yùn)豐富,容易引起大出血。因此,術(shù)中有效控制血壓,腫瘤切除后維持恢復(fù)血容量及血壓,是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
結(jié)果
4例患者均順利渡過(guò)圍手術(shù)期,均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,且血壓恢復(fù)至正常。瘤體的摘除,治愈了患者多年的高血壓,提高了患者的生活質(zhì)量。4例患者通過(guò)手術(shù)治療和完善的護(hù)理都取得了良好的治療效果。
護(hù)理
(1)術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:嗜鉻細(xì)胞瘤患者的心理狀態(tài)與其他疾病患者術(shù)前心態(tài)并不完全相同。除了手術(shù)治療給患者帶來(lái)不同程度的恐懼、憂慮之外,由于瘤體分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素,使患者的情緒一直處于高緊張狀態(tài),所以,輕度刺激就可使血壓升高。因此,要做到以下四點(diǎn):首先,及時(shí)掌握患者的心理活動(dòng),主動(dòng)與其交流,幫助其說(shuō)出顧慮,提供必要的心理社會(huì)支持;其次,向患者介紹手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的配合情況;再次,鼓勵(lì)家屬陪伴,給患者心理上帶來(lái)慰藉和親切感,消除焦慮;最后,向患者說(shuō)明不良情緒對(duì)手術(shù)有害無(wú)利,應(yīng)積極配合治療會(huì)取得良好的效果,并可指導(dǎo)其掌握必要的松弛療法,同時(shí)禁止看各種刺激性的書報(bào),并囑家屬配合。②病情及指標(biāo)的觀察:由于嗜鉻細(xì)胞瘤是一種內(nèi)分泌腫瘤,釋放兒茶酚胺,促使周圍血管收縮,血壓呈不穩(wěn)定狀態(tài),波動(dòng)幅度大,所以,患者呈陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓狀態(tài)。應(yīng)臥床休息,減少不必要的活動(dòng),給予降血壓治療。密切觀察神志的變化,血壓監(jiān)測(cè)2次/日,并做好記錄。根據(jù)血壓的變化調(diào)整降壓藥物的使用,把血壓控制在130~150/80~90mmHg的理想范圍內(nèi)。同時(shí),每日測(cè)TPR 1次,并做好記錄,為醫(yī)生用藥和診斷提供依據(jù)。及時(shí)擴(kuò)容治療,給予0.9%氯化鈉注射液1000ml/日,口服竹林胺每日2次,20mg/次。由于患者長(zhǎng)期受兒茶酚胺作用,使心血管系統(tǒng)耗損嚴(yán)重,充分?jǐn)U容后,糾正心律失常,確保手術(shù)順利進(jìn)行。本組病例2例,給予心得安(15~40mg/日)使心率控制在90次/分以下。③活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理:此類患者由于腎上腺素作用代謝過(guò)程,使耗氧量增加,基礎(chǔ)代謝率增加,糖代謝紊亂及脂肪分解加速,且游離脂肪酸增加,而引起消瘦。術(shù)前應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食。使患者在血壓控制良好的情況下增強(qiáng)體力,逐步提高活動(dòng)量,改善活動(dòng)無(wú)耐力的情況,增加手術(shù)的耐受性。④皮膚護(hù)理:患者由于高代謝狀態(tài),極易出汗,且長(zhǎng)期臥床,皮膚護(hù)理就顯得格外重要。應(yīng)保持床單整潔干燥。無(wú)渣屑,保持皮膚干燥,勤更換內(nèi)衣,最好穿柔軟、吸水性強(qiáng)的棉布內(nèi)衣。⑤常規(guī)護(hù)理:囑吸煙者戒煙,床上練習(xí)咳嗽及大小便。手術(shù)前1天備皮,術(shù)晨留置尿管,術(shù)前12小時(shí)禁食,6小時(shí)禁飲水。術(shù)前遵醫(yī)囑選用麻醉前藥物,阿托品易導(dǎo)致心率加快和心律失常,應(yīng)忌用。術(shù)前1天午后給予瀉劑(番瀉葉6g)以清潔腸道。術(shù)前1天晚睡前肌注安定10mg,以保證充分的睡眠。術(shù)前晚及術(shù)日晨測(cè)生命體征,如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
(2)術(shù)中護(hù)理:①保證輸液通道:麻醉開始前。須保證至少2條靜脈通道暢通,用于輸血和補(bǔ)充晶體溶液,以擴(kuò)張血管內(nèi)容量。術(shù)中根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液,輸血的速度。②密切監(jiān)測(cè)心血管系統(tǒng)和尿量變化:麻醉誘導(dǎo)開始及手術(shù)過(guò)程中,須將血壓控制在160/100mmHg以下,血壓過(guò)高時(shí)用硝普鈉或酚妥拉明降壓,心動(dòng)過(guò)速或心律不齊用β-受體阻制劑控制。③維持血容量:腫瘤切除后體內(nèi)腎上腺物質(zhì)迅速減少,若發(fā)生嚴(yán)重低血壓,須加快輸液速度,并使用去甲腎上腺素提升血壓,直至血容量接近正常,血液循環(huán)穩(wěn)定后才停用升壓藥。
[關(guān)鍵詞]豫西南會(huì)館;建筑裝飾藝術(shù);文化遺產(chǎn)
[中圖分類號(hào)]TU238 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-3115(2011)04-0088-02
一、 會(huì)館建筑裝飾保護(hù)與利用的目的和意義
保護(hù)文化遺產(chǎn)、促進(jìn)民族文化的傳承,是凝聚民族情感、增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)和維護(hù)國(guó)家統(tǒng)一及社會(huì)穩(wěn)定的重要文化基礎(chǔ),也是維護(hù)世界文化多樣性和創(chuàng)造性,促進(jìn)人類共同發(fā)展的前提。研究會(huì)館建筑裝飾及審美思想,合理利用文化遺產(chǎn)資源,能夠增強(qiáng)民族自豪感,正確處理民族藝術(shù)與外來(lái)藝術(shù)的關(guān)系,使民族藝術(shù)得以傳承和發(fā)展。
豫西南會(huì)館建筑有很多遺存,如社旗山陜會(huì)館、淅川荊紫關(guān)山陜會(huì)館、唐河源潭山陜會(huì)館,還有湖北會(huì)館、福建會(huì)館等,這些會(huì)館建筑大多都有精美的建筑裝飾,是南陽(yáng)乃至全國(guó)不可多得的寶貴歷史文化遺產(chǎn)和藝術(shù)設(shè)計(jì)精品。因此,對(duì)豫西南各個(gè)會(huì)館的建筑裝飾藝術(shù)進(jìn)行深入細(xì)致的探討和研究,全面整理、歸納和總結(jié)出較全面的資料,并提出保護(hù)方案,將對(duì)現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新與應(yīng)用有著重要的啟示意義。
二、豫西南會(huì)館的建筑裝飾及文化內(nèi)涵
建筑裝飾是建筑藝術(shù)的主要表現(xiàn)內(nèi)容,它是依附于建筑實(shí)體而存在的一種表現(xiàn)形式,是建筑藝術(shù)的發(fā)展和深化,具有很高的美學(xué)價(jià)值和民俗價(jià)值。
豫西南會(huì)館建筑裝飾富麗堂皇、雍容華貴、風(fēng)格獨(dú)特。建筑裝飾部位有照壁、額坊、屋頂、柱礎(chǔ)、欄桿、脊飾、瓦飾、檐廊、頂部裝飾、內(nèi)外檐裝飾、門、窗等。大量精美細(xì)膩的石雕、繁縟復(fù)雜的木雕、少量精巧的磚雕以及富麗堂皇的琉璃、色彩華麗的彩繪等,不僅把會(huì)館裝扮得雍容華麗、玲瓏剔透,而且多選用人們喜聞樂(lè)見的傳統(tǒng)民間題材,雅俗共賞。使人們?cè)谛蕾p建筑裝飾藝術(shù)的同時(shí),細(xì)細(xì)品味深厚的中國(guó)傳統(tǒng)文化豐富內(nèi)涵,達(dá)到娛樂(lè)身心的效果。這些建筑裝飾中運(yùn)用了大量的吉祥圖案。這些吉祥圖案是中國(guó)人對(duì)萬(wàn)事萬(wàn)物希冀、祝福的心理意愿和生活追求,從側(cè)面反映了裝飾至善至美的本質(zhì)。
會(huì)館建筑裝飾巧妙地運(yùn)用人物、走獸、花鳥、文字等,通過(guò)借喻、比擬、雙關(guān)、諧音、象征等手法,以龍鳳、瑞獸、云水為母題,取材富于世俗性,創(chuàng)造出圖形與吉祥寓意完美結(jié)合的藝術(shù)形式,從而賦予了建筑裝飾更加豐富的含義。雕刻手法將高浮雕、淺浮雕、透雕、圓雕相結(jié)合,裝飾性與實(shí)用性相融合,裝飾作用與獨(dú)立欣賞價(jià)值相統(tǒng)一。
三、豫西南會(huì)館建筑裝飾文化遺產(chǎn)的保護(hù)與利用
文化遺產(chǎn)是不可再生的珍貴資源。隨著經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,應(yīng)大力培養(yǎng)文化遺產(chǎn)保護(hù)和應(yīng)用所需的各類專門人才,從而使文化遺產(chǎn)保護(hù)和應(yīng)用得到加強(qiáng)。應(yīng)采用保護(hù)與挖掘、利用相結(jié)合的模式,加強(qiáng)文化遺產(chǎn)保護(hù)的科學(xué)研究及運(yùn)用,努力提高會(huì)館文化遺產(chǎn)保護(hù)和應(yīng)用的水平,使會(huì)館文化遺產(chǎn)得到可持續(xù)發(fā)展。
(一)制定和完善法律法規(guī),加強(qiáng)管理
根據(jù)《文物保護(hù)法》,結(jié)合豫西南地區(qū)的具體情況,制定更加完善的會(huì)館建筑裝飾遺產(chǎn)保護(hù)的可操作性政策和措施,使之納入法制化軌道,避免隨意、無(wú)章可循的混亂保護(hù)模式;加強(qiáng)管理,發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)解決,避免不必要的損失。各類新聞媒體要大力宣傳保護(hù)文化遺產(chǎn)的先進(jìn)典型,及時(shí)曝光破壞文化遺產(chǎn)的違法行為及事件,發(fā)揮輿論監(jiān)督作用,在全社會(huì)形成保護(hù)文化遺產(chǎn)的良好局面。
(二)加大宣傳力度,營(yíng)造保護(hù)文化遺產(chǎn)的良好氛圍
在會(huì)館建筑裝飾保護(hù)的實(shí)踐中僅僅依靠政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,廣大民眾更應(yīng)該成為會(huì)館建筑裝飾遺產(chǎn)保護(hù)的主體。要加大宣傳力度,使廣大民眾了解豫西南會(huì)館文化遺產(chǎn)情況和保護(hù)知識(shí),將會(huì)館文化遺產(chǎn)保護(hù)觀念深入到民眾心中,使會(huì)館文化遺產(chǎn)保護(hù)工作成為全社會(huì)的自覺(jué)行動(dòng)。面向社會(huì),建設(shè)一切有利于會(huì)館文化保護(hù)的方式,舉辦“文化遺產(chǎn)日”系列活動(dòng),及文化遺產(chǎn)展示、論壇、講座等活動(dòng),使群眾更多地了解文化遺產(chǎn)的豐富內(nèi)涵,變孤立保護(hù)為整體保護(hù),變靜態(tài)保護(hù)為動(dòng)態(tài)保護(hù)。另外,應(yīng)與新聞媒體深度合作,通過(guò)開設(shè)專題、專欄等方式,介紹文化遺產(chǎn)和遺產(chǎn)保護(hù)知識(shí),營(yíng)造濃厚的文化氛圍、弘揚(yáng)歷史文化、繼承歷史文化,由此產(chǎn)生城市文化影響力和知名度。還可以建立志愿者站,積極發(fā)揮文化遺產(chǎn)保護(hù)志愿者的作用,通過(guò)志愿者的廣泛宣傳,積極引導(dǎo)公眾、輿論自覺(jué)地參與和監(jiān)督文化遺產(chǎn)保護(hù)的實(shí)施,形成歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)富有個(gè)性、不斷創(chuàng)新的模式。
(三)打造學(xué)術(shù)陣地,弘揚(yáng)會(huì)館文化
充分發(fā)揮學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、大專院校、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等各方面的作用,使其共同參與文化遺產(chǎn)保護(hù)工作。舉辦會(huì)館文化學(xué)術(shù)研討會(huì),加強(qiáng)對(duì)豫西南地域文化的研究和探索,發(fā)表有關(guān)明清豫西南會(huì)館學(xué)術(shù)文化論文,以期取得國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界的廣泛支持和響應(yīng)。改變觀念, 拓寬文化遺產(chǎn)保護(hù)領(lǐng)域, 完善保護(hù)體系。
(四)合理利用,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
樹立強(qiáng)烈的資源意識(shí),實(shí)施會(huì)館裝飾研究計(jì)劃,立足會(huì)館現(xiàn)狀開展會(huì)館建筑裝飾文物普查工作,按照會(huì)館裝飾遺存類型、裝飾題材、裝飾文化內(nèi)涵等專題展開調(diào)查會(huì)館。通過(guò)普查,把反映會(huì)館建筑裝飾的優(yōu)秀作品納入保護(hù)序列,以擴(kuò)大和延伸文物保護(hù)的內(nèi)涵和外延,使一批重要的會(huì)館建筑裝飾文物得到更加嚴(yán)格的保護(hù)。探討會(huì)館建筑裝飾藝術(shù)的科學(xué)保護(hù)措施,增加科技含量。充分利用豫西南會(huì)館的知名度,使其變成一張宣傳名片,擴(kuò)大地方知名度,促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。結(jié)合會(huì)館建筑裝飾藝術(shù)與現(xiàn)代設(shè)計(jì),組織企業(yè)與與設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)制作具有地方特色的系列旅游紀(jì)念品,如刺繡、烙畫、玉器工藝品等,使藝術(shù)和經(jīng)濟(jì)聯(lián)系起來(lái),利用文化促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
改變傳統(tǒng)會(huì)館建筑功能、增加服務(wù)內(nèi)容等,賦予會(huì)館建筑新的活力。如除了將會(huì)館建筑作為旅游景點(diǎn)、展覽館、博物館等用途之外,還可以作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地,組織學(xué)生參觀學(xué)習(xí),激發(fā)青少年熱愛祖國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱情。還可以對(duì)大學(xué)生特別是建筑類專業(yè)、藝術(shù)類專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行專業(yè)教育。可使學(xué)生更加直觀地了解明清時(shí)期的建筑及建筑裝飾的藝術(shù)特征,把傳統(tǒng)藝術(shù)設(shè)計(jì)的中國(guó)元素融合到現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展中去。
(五)編制相關(guān)教材
教育部門要將優(yōu)秀文化遺產(chǎn)內(nèi)容和文化遺產(chǎn)保護(hù)知識(shí)納入教學(xué)計(jì)劃,編入教材,以此來(lái)增強(qiáng)青少年歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)意識(shí)和專業(yè)知識(shí),使歷史文化傳承后繼有人。
加強(qiáng)專業(yè)領(lǐng)域建設(shè)和人才培養(yǎng),積極發(fā)掘和展示會(huì)館建筑裝飾遺產(chǎn)的文化內(nèi)涵,使文化遺產(chǎn)發(fā)揮教育職能。在豫西南藝術(shù)類、建筑類大中專院校中針對(duì)會(huì)館建筑研究及保護(hù)方面開設(shè)相關(guān)學(xué)科及專業(yè)課程,培養(yǎng)專業(yè)人才,提高他們的理論研究水平和實(shí)際操作能力。
現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)現(xiàn)狀主要是以西方文化為主,如何在教學(xué)過(guò)程中與傳統(tǒng)歷史文化相聯(lián)系、從中吸取傳統(tǒng)文化的營(yíng)養(yǎng),是教育工作者不可推卸的責(zé)任。豫西南會(huì)館建筑裝飾中大量精美的木雕、石雕、磚雕、琉璃等,運(yùn)用了大量極具中國(guó)設(shè)計(jì)元素的傳統(tǒng)裝飾圖案,具有深刻的歷史文化內(nèi)涵和強(qiáng)烈的藝術(shù)設(shè)計(jì)審美思想,是現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)取之不盡、用之不歇的源泉。因此,要結(jié)合高等藝術(shù)設(shè)計(jì)教育所設(shè)置的專業(yè),比如平面設(shè)計(jì)、環(huán)藝設(shè)計(jì)、動(dòng)漫設(shè)計(jì)等以及所開設(shè)的課程,研究現(xiàn)代設(shè)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì),探討利用傳統(tǒng)建筑裝飾的中國(guó)設(shè)計(jì)元素與現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)相結(jié)合的方法,吸取民族的文化精華,建立系統(tǒng)的、科學(xué)的、民族的藝術(shù)設(shè)計(jì)理念,走出一條自己的創(chuàng)新道路,使中國(guó)現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)日趨成熟。
四、結(jié)語(yǔ)
保護(hù)是為了更好地傳承,利用是對(duì)傳承的可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)對(duì)豫西南會(huì)館建筑裝飾藝術(shù)的整體研究,從可持續(xù)發(fā)展的角度看,提出可行的保護(hù)方法;從其藝術(shù)價(jià)值角度看,以會(huì)館建筑裝飾與現(xiàn)代藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)相結(jié)合為切入點(diǎn),使其服務(wù)于教學(xué),從而得到傳承與利用;從其知名度來(lái)看,使它變成一張宣傳的名片,擴(kuò)大地方知名度,促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。對(duì)于會(huì)館建筑遺產(chǎn)保護(hù)與開發(fā)利用,不僅要確立切合實(shí)際的保護(hù)觀念,也要積極開拓新的思路和方法,既要有益于文化遺產(chǎn)的保護(hù)與傳承,也要有益于文化遺產(chǎn)的開發(fā)和利用。只有這樣,豫西南建筑裝飾文化遺產(chǎn)保護(hù)和利用才能取得一定的成果。
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作為學(xué)校的教研項(xiàng)目,筆者于2005年起開發(fā)出電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包并對(duì)之進(jìn)行實(shí)施,取得了良好效果,現(xiàn)談幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
一、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的必要性及其目標(biāo)
把學(xué)歷教育與國(guó)家職業(yè)資格證書認(rèn)證體系銜接起來(lái),加強(qiáng)學(xué)歷教育與職業(yè)資格認(rèn)證的結(jié)合,使學(xué)生在取得學(xué)歷證書的同時(shí)獲得相應(yīng)的資格證書,即“雙證書制”。從2003年起,我校在完成學(xué)歷教育的同時(shí),開展了多項(xiàng)工種的職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)與考試,即進(jìn)行“雙證書制”教學(xué)。電力系統(tǒng)繼電保護(hù)是各類高等院校有關(guān)電力專業(yè)的一門專業(yè)必修課,也是電力行業(yè)的一項(xiàng)主要技術(shù)工種。近年來(lái),隨著我校“雙證書制”教學(xué)的深入,參加繼電保護(hù)中級(jí)工職業(yè)技能鑒定考試的學(xué)生占畢業(yè)生人數(shù)的比例逐年快速增長(zhǎng)。為更好地落實(shí)“雙證書制”教學(xué)方案,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,保證教學(xué)質(zhì)量,必須開發(fā)出一套電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包,使其以職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)資格評(píng)定為核心,將《國(guó)家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護(hù))》中對(duì)繼電保護(hù)中級(jí)工應(yīng)熟悉、掌握和具備的理論知識(shí)和專業(yè)技能按模塊分布在學(xué)歷教育的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),使教師在每個(gè)教學(xué)過(guò)程中心中有數(shù),重點(diǎn)突出;學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中目標(biāo)明確,學(xué)以致用。在保證學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量的同時(shí),提高學(xué)生職業(yè)技能考核的通過(guò)率,即提高學(xué)生的職業(yè)技能,保證人才的培養(yǎng)質(zhì)量,滿足用人單位的需求。
二、開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的途徑
1.開發(fā)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包需解決的主要問(wèn)題
(1)將用人單位對(duì)繼電保護(hù)中級(jí)工理論知識(shí)及實(shí)踐技能的需求與《國(guó)家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護(hù))》有機(jī)結(jié)合起來(lái),構(gòu)建繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的總體框架,創(chuàng)建培訓(xùn)包的各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊及其任務(wù)書。
(2)將構(gòu)建的繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包與學(xué)校的學(xué)歷教育有機(jī)結(jié)合起來(lái),探索各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊任務(wù)書的實(shí)施方式和方法。
2.開發(fā)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的流程
(1)原始數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)。即采集繼電保護(hù)中級(jí)工崗位的工作性質(zhì)和特點(diǎn)、應(yīng)具備的有關(guān)理論知識(shí)及專業(yè)技能等。
(2)分類統(tǒng)計(jì)、構(gòu)建總體方案環(huán)節(jié)。分類統(tǒng)計(jì)、構(gòu)建總體方案環(huán)節(jié)主要是對(duì)采集的原始數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)、分析整理,結(jié)合《國(guó)家職業(yè)技能鑒定大綱(繼電保護(hù))》,構(gòu)建出電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的總體框架,編寫總體方案,制定各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊。
(3)構(gòu)建各個(gè)模塊任務(wù)書環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)的任務(wù)是根據(jù)電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包總體方案,將各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊與學(xué)歷教育的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合起來(lái),擬定各教學(xué)培訓(xùn)模塊的任務(wù)書。明確各個(gè)教學(xué)培訓(xùn)模塊的目標(biāo)、內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間及相關(guān)課程、實(shí)施的方式、方法和實(shí)施效果的檢測(cè)等內(nèi)容,然后咨詢有關(guān)專家,對(duì)構(gòu)建的總體框架及擬定的各模塊任務(wù)書進(jìn)行論證,確立電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的總體方案及詳細(xì)的各模塊培訓(xùn)任務(wù)書。
(4)確定學(xué)生,實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)環(huán)節(jié)。本環(huán)節(jié)根據(jù)已創(chuàng)建的電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包各模塊任務(wù)書,按照優(yōu)、良、中、及格的學(xué)習(xí)成績(jī)選取學(xué)生,并實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)。
(5)考評(píng)、完善環(huán)節(jié)。主要是通過(guò)河南省電力系統(tǒng)職業(yè)技能鑒定考試,對(duì)選取培訓(xùn)的學(xué)生進(jìn)行繼電保護(hù)中級(jí)工技能鑒定考核,并對(duì)其考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)。
三、電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包實(shí)施效果與開發(fā)體會(huì)
利用電力系統(tǒng)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生,在通過(guò)我校學(xué)歷教育各項(xiàng)考試獲取畢業(yè)證書的同時(shí),參加河南省電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)中級(jí)工技能鑒定考試,全部合格并獲繼電保護(hù)中級(jí)工證書。
通過(guò)對(duì)繼電保護(hù)中級(jí)工教學(xué)培訓(xùn)包的開發(fā),筆者有如下幾點(diǎn)體會(huì)。
(1)理解國(guó)家《職業(yè)技能鑒定大綱》中對(duì)有關(guān)工種的要求,了解生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)有關(guān)工種的需求,熟悉有關(guān)工種學(xué)歷教育的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)是開發(fā)出教學(xué)培訓(xùn)包的基本保證。
(2)加強(qiáng)“雙證書制”教學(xué)的認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變教育理念,提高教師責(zé)任心及專業(yè)素質(zhì),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,是教學(xué)培訓(xùn)包實(shí)施的必要措施。
[關(guān)鍵詞] IPO盈余管理;社會(huì)資本;法律保護(hù)
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 07. 010
[中圖分類號(hào)] F276.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2012)07- 0020- 02
1 引 言
2010年,我國(guó)A股證券市場(chǎng)取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展,根據(jù)2011年1月26日證監(jiān)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),A股2010年IPO(Initial Public Offerings,首次公開募股)融資總額達(dá)到4 882.63億元,相比2009年的1 879億元,同比增長(zhǎng)幅度達(dá)到159.9%。主板、中小板和創(chuàng)業(yè)板同時(shí)將融資規(guī)模推至歷史新高,新股估值也水漲船高,使得空前繁榮的一級(jí)市場(chǎng)一舉刷新了9項(xiàng)紀(jì)錄。
2010年IPO共計(jì)349宗,平均幾乎每天有一只新股發(fā)行,這種頻率是前所未有的。巨額的IPO融資規(guī)模體現(xiàn)出一級(jí)市場(chǎng)擴(kuò)容的迅猛,創(chuàng)業(yè)板、中小板股票的增多有利于加速市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的完善,不過(guò)隨之而來(lái)的IPO盈余管理也成為亟待解決的問(wèn)題。
有不少公司上市后業(yè)績(jī)忽然出現(xiàn)180度大轉(zhuǎn)彎,甚至個(gè)別公司主營(yíng)業(yè)務(wù)還出現(xiàn)虧損。截至2010年8月30日,在298家已披露半年報(bào)次新公司中,有59家公司上半年凈利潤(rùn)下降或虧損,占比達(dá)19.79%,其中中小板公司34家,創(chuàng)業(yè)板公司22家。
而值得注意的是,2009年10月才開板的創(chuàng)業(yè)板儼然成為新股業(yè)績(jī)“變臉”的集中營(yíng)。截至2010年上半年創(chuàng)業(yè)板上市公司共有109家,卻有22家出現(xiàn)了“變臉”。IPO公司這種“變臉”現(xiàn)象已經(jīng)對(duì)廣大投資者和資本市場(chǎng)造成了巨大的負(fù)面影響,對(duì)其追根溯源,盈余管理在這一現(xiàn)象當(dāng)中扮演著十分重要的角色。由于證監(jiān)會(huì)規(guī)定的上市條件中,對(duì)成長(zhǎng)性要求較為嚴(yán)格。例如企業(yè)想在創(chuàng)業(yè)板上市,必須滿足“最近兩年連續(xù)盈利,兩年累計(jì)凈利潤(rùn)不少于1 000萬(wàn)元,且持續(xù)增長(zhǎng);或最近一年盈利,且凈利潤(rùn)不少于500萬(wàn)元,最近一年?duì)I業(yè)收入不少于5 000萬(wàn)元,最近兩年?duì)I業(yè)收入增長(zhǎng)率均不低于30%”。一些公司為了圈錢,在招股說(shuō)明書中對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行了盈余管理,并且在對(duì)公司經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行闡述時(shí),強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢(shì),弱化不利條件。公司上市之后,盈余管理的反向效應(yīng)開始顯現(xiàn)出來(lái)。
要實(shí)現(xiàn)對(duì)IPO盈余管理行為進(jìn)行有效監(jiān)管,除必要的法律約束之外,社會(huì)資本的作用也不容忽視。
2 社會(huì)資本的內(nèi)涵及假設(shè)的提出
社會(huì)資本是個(gè)社會(huì)學(xué)概念,本文主要探討其經(jīng)濟(jì)學(xué)含義。LLSV(1990)在總結(jié)了Coleman,Putnam和Fukuyama等人研究的基礎(chǔ)上,提出社會(huì)資本是指“在一個(gè)社會(huì)當(dāng)中人們的合作傾向,也就是說(shuō),在社會(huì)資本較高的社會(huì)里,人們傾向于通過(guò)信任與合作來(lái)獲得社會(huì)效率的最大化,而不是相互猜疑、相互算計(jì)導(dǎo)致囚徒困境式無(wú)效率的結(jié)果”。Knack和Keefer(1995)則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)社會(huì)誠(chéng)信、道德規(guī)范和團(tuán)隊(duì)精神都屬于社會(huì)資本的經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇。
Putnam(1993)提出誠(chéng)信、道德規(guī)范都屬于社會(huì)資本的概念范疇。戴亦一 等認(rèn)為社會(huì)資本作為法律制度、經(jīng)濟(jì)制度這些正式制度之外的一種非正式制度,利用其所包含的信任、社會(huì)規(guī)范和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等因素,潛移默化地影響著企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的行為。Guiso, Sapienza和Zingales(2004)認(rèn)為對(duì)于經(jīng)濟(jì)法律制度不太健全、執(zhí)法效率不太高的發(fā)展中國(guó)家而言,社會(huì)資本能通過(guò)自律和規(guī)范,達(dá)到更好的約束效果。
LLSV認(rèn)為,由于受儒家傳統(tǒng)文化的熏陶和影響,中國(guó)的社會(huì)資本水平在國(guó)際上名列前茅。雖然中國(guó)的整體社會(huì)資本水平比較高,但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,各地區(qū)間社會(huì)資本水平存在很大差異。
這種獨(dú)特的社會(huì)文化環(huán)境,為本文直接研究社會(huì)資本在微觀層面如何發(fā)揮作用提供了極為理想的樣本。本文研究:中國(guó)各省區(qū)市的社會(huì)資本水平差異是否會(huì)影響以及如何影響該地區(qū)IPO公司的盈余管理行為。
首先,社會(huì)資本作為一種誠(chéng)信、社會(huì)規(guī)范,會(huì)內(nèi)在地影響行為人的道德品質(zhì),制約行為人的行為規(guī)則。在社會(huì)資本水平比較高的地區(qū),人們的社會(huì)誠(chéng)信意識(shí)比較強(qiáng),更愿意遵守社會(huì)道德規(guī)范,更容易接受社會(huì)道德規(guī)范的制約,因此當(dāng)?shù)厣鲜泄镜墓芾碚哌M(jìn)行IPO盈余管理的可能性比較小。
其次,Guiso,Sapienza和Zingales(2004)認(rèn)為,在社會(huì)資本水平比較高的地區(qū),企業(yè)守信用的程度也普遍比較高,當(dāng)上市公司來(lái)自較為誠(chéng)信地區(qū)時(shí),投資者比較容易認(rèn)可和接受這些上市公司,會(huì)更傾向于認(rèn)購(gòu)社會(huì)資本較高地區(qū)的公司股票,并且愿意付出較高的價(jià)格。因此,該類地區(qū)IPO公司通過(guò)盈余管理提高發(fā)行價(jià)格的動(dòng)機(jī)也就不那么強(qiáng)烈。
最后,Allen和Faulhaber(1989)認(rèn)為,由于IPO公司和投資者之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱,IPO公司的管理層就有可能進(jìn)行盈余管理,以達(dá)到增加報(bào)告盈余,從而增加發(fā)行收益的目的。Putnam認(rèn)為,在社會(huì)資本水平較高的省份,社團(tuán)組織和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)較為發(fā)達(dá),人際間的交流比較廣泛,信息溝通相對(duì)通暢,投資者和IPO公司之間信息不對(duì)稱的程度相對(duì)較輕,因此管理層利用信息不對(duì)稱操縱利潤(rùn)的可能性也就會(huì)大大降低。
因此,本文提出如下假設(shè):
假設(shè)C1:在社會(huì)資本水平比較高的省區(qū)市,當(dāng)?shù)豂PO公司進(jìn)行盈余管理的程度較低。
更進(jìn)一步,Knack和Keefer(1995),Guiso,Sapienza和Zingales(2004)認(rèn)為,社會(huì)資本在法律制度不健全的地區(qū)作用比較大。Allen,Qian和Qian(2005)提出“中國(guó)之謎”――中國(guó)社會(huì)的法律保護(hù)薄弱,但其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)卻相當(dāng)強(qiáng)勁,這似乎與LLSV的法律與經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論相悖。Allen,Qian和Qian(2005)對(duì)此的解釋是,中國(guó)社會(huì)存在著相應(yīng)的法律保護(hù)替代機(jī)制,其中,信任、聲譽(yù)和關(guān)系是最重要的替代機(jī)制。Ang,Cheng和Wu(2009);潘越 等(2009)指出,在中國(guó)這樣一個(gè)法律保護(hù)較差的國(guó)家,社會(huì)資本是一種能夠替代法律保護(hù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要機(jī)制。然而,也有一些學(xué)者對(duì)Allen,Qian和Qian(2005)的結(jié)論提出反對(duì)意見,如Ayyagari,Demirguc-Kunt(2008)和Fan,Morck,Xu和Yeung(2007)。基于這一分歧,本文進(jìn)而研究:在我國(guó)法律保護(hù)比較薄弱的地區(qū),社會(huì)資本對(duì)IPO盈余管理的作用是否更加顯著。本文嘗試從IPO盈余管理這一微觀視角,以一國(guó)之內(nèi)各地區(qū)的法律環(huán)境差異為背景,探討社會(huì)資本與法律保護(hù)之間的替代關(guān)系,進(jìn)一步探索“中國(guó)之謎”的答案,為這場(chǎng)國(guó)際學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論提供新的證據(jù)支持。
已有研究表明,社會(huì)資本在投資者法律保護(hù)制度不健全的社會(huì)中的作用更加顯著。這是因?yàn)樵诜蓪?shí)施機(jī)制較弱的社會(huì)中,法律對(duì)上市公司的約束力比較小,法律對(duì)投資者的保護(hù)力較弱,達(dá)成交易以及執(zhí)行商業(yè)合同將更多地依賴雙方的信任與合作,這時(shí)社會(huì)資本所起的作用會(huì)更加明顯。Knack和Keefer 發(fā)現(xiàn),信任對(duì)于貧窮國(guó)家而言更為重要,原因在于這些國(guó)家的法律和金融部門更為脆弱。Guiso,Sapienza和Zingales(2004)對(duì)意大利各省的研究表明:在司法效率很低的省份,社會(huì)資本在金融發(fā)展中所起的作用要比司法效率比較高的省份大。Allen,Qian和Qian(2005)對(duì)中國(guó)在不完善的法律體系下取得驕人經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)業(yè)績(jī)的現(xiàn)象做出的解釋是:私營(yíng)企業(yè)可以從豐富的非正式融資渠道中獲得大量的資金來(lái)支持其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),而非正式融資渠道包括向親戚、朋友、民間非正式金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期借貸,只能憑信任、關(guān)系、聲譽(yù)來(lái)維系這種融資關(guān)系,因?yàn)檫@種融資渠道難以獲得法律體系的有效保護(hù)。Ang,Cheng和Wu(2009)通過(guò)考察社會(huì)資本在吸引外資高科技企業(yè)在華投資方面的重要作用發(fā)現(xiàn),在中國(guó),社會(huì)資本是一種法律保護(hù)的重要替代機(jī)制。潘越 等(2009)則通過(guò)考察中國(guó)各省社會(huì)資本水平對(duì)上市公司各種投資決策的影響,得到類似的結(jié)論。
與之相對(duì)應(yīng)的兩個(gè)假設(shè):
假設(shè)C2:在政府介入經(jīng)濟(jì)程度比較高的省區(qū)市,當(dāng)?shù)豂PO公司進(jìn)行盈余管理的程度較高。
假設(shè)C3:在法制化水平比較高的省區(qū)市,當(dāng)?shù)豂PO公司進(jìn)行盈余管理的程度較低。
3 社會(huì)資本與法律保護(hù)相關(guān)性實(shí)證研究
本文以2002-2006年間滬深股市312家IPO公司為研究樣本,研究不同省區(qū)市社會(huì)資本水平的差異對(duì)我國(guó)IPO公司盈余管理行為的影響,并考察社會(huì)資本與法律保護(hù)在影響公司盈余管理決策方面的相互替代作用。
雖然已有學(xué)者從不同角度論證IPO公司盈余管理的制約因素,但本文選擇一個(gè)獨(dú)特的視角――從社會(huì)資本與法律保護(hù)的替代關(guān)系出發(fā),來(lái)探討這兩種盈余管理外部環(huán)境約束機(jī)制的替代作用,這是一個(gè)新的研究思路。
為檢驗(yàn)本部分提出的理論假設(shè),構(gòu)造了如下檢驗(yàn)?zāi)P停?/p>
DAC=δ0+δ1 MARKET_INDEX +δ2 GOVERN_INDEX+
δ3 LEGAL_INDEX
其中,DAC延續(xù)采用本文第3部分計(jì)算得出的2002-2006年間在我國(guó)A股市場(chǎng)上市的312家公司操作性應(yīng)計(jì)利潤(rùn)數(shù)據(jù)。而MARKET_INDEX是指各省區(qū)市市場(chǎng)化指數(shù),GOVERN_INDEX是指各省區(qū)市政府干預(yù)指數(shù),LEGAL_INDEX指各省區(qū)市法制化指數(shù)。
本文中地區(qū)法律保護(hù)水平和金融發(fā)展水平數(shù)據(jù)來(lái)源于樊綱、王小魯和朱恒鵬編制的《中國(guó)市場(chǎng)化指數(shù)(2005年)》。其余財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和市場(chǎng)數(shù)據(jù)來(lái)自CCER首次公開發(fā)行數(shù)據(jù)庫(kù)。發(fā)行前的相關(guān)數(shù)據(jù)如果數(shù)據(jù)庫(kù)中缺失,則依據(jù)IPO招股說(shuō)明書整理而得。
研究結(jié)果見表1。
從表1中可以看出,市場(chǎng)化指數(shù)與法制化指數(shù)的系數(shù)分別為-0.257 768、-0.225 74,與預(yù)期的符號(hào)相符,表明社會(huì)資本水平及法制化水平較高的省區(qū)市,IPO盈余管理的程度較低,相比之下,市場(chǎng)化在制約盈余管理方面的作用更好。而政府干預(yù)指數(shù)的系數(shù)為0.066 17,表明在政府過(guò)多介入經(jīng)濟(jì)生活的省區(qū)市,IPO盈余管理程度較高。
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在中醫(yī)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(小兒科護(hù)師實(shí)結(jié))
在小兒科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了小兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(耳鼻喉科護(hù)師實(shí)結(jié))
在耳鼻喉科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(皮膚科護(hù)師實(shí)結(jié))
在皮膚科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了皮膚科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(年心內(nèi)科護(hù)師實(shí)結(jié))
在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了心內(nèi)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(婦科護(hù)師實(shí)結(jié))
在婦科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(骨科護(hù)師實(shí)結(jié))
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(腦外科護(hù)師實(shí)結(jié))
在腦外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了腦外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(口腔科護(hù)師實(shí)結(jié))
在口腔科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了口腔科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(產(chǎn)科護(hù)師實(shí)結(jié))
在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(眼科護(hù)師實(shí)結(jié))
在眼科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了眼科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(血液科護(hù)師實(shí)結(jié))
在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了血液科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(普外科護(hù)師實(shí)結(jié))
在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了普外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(婦產(chǎn)科護(hù)師實(shí)結(jié))
在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過(guò)度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說(shuō)寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
護(hù)師實(shí)習(xí)匯報(bào)(護(hù)師手術(shù)室實(shí)結(jié))
原本以為自己不會(huì)喜歡手術(shù)室的工作,可實(shí)際接觸下來(lái),便全權(quán)否認(rèn)了當(dāng)初的觀點(diǎn)。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天,老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹,讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它,在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命,我們必須爭(zhēng)分奪秒!
關(guān)鍵詞:護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理
實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育重要的組成部分,是學(xué)校教育的延伸,是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容,是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動(dòng)手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),同時(shí)還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能,例如溝通技巧、自我照顧等。所以,如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān),培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對(duì)護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制,即前饋控制、過(guò)程控制和終末過(guò)程質(zhì)量控制,取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1前饋控制
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育,使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng),規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè),我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行,為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,我院嚴(yán)格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前,我院各部門分工合作,密切配合,全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育,著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座;召開實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì),組織學(xué)習(xí)學(xué)校“實(shí)習(xí)管理規(guī)定”,“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡(jiǎn)介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等,使護(hù)生消除緊張的情緒,對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備,愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的需求,各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有:血壓測(cè)定和記錄、無(wú)菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無(wú)菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測(cè)量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性,強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無(wú)菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤,必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核,合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格,進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過(guò)程控制
實(shí)踐教學(xué)過(guò)程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開會(huì)研討,制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況,掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段,同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系,強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí),共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我校《普通本專科生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單,學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議,合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核,從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì),和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部,到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問(wèn)。建立巡查記錄本,記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況,包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問(wèn)題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生,為了防止實(shí)習(xí)管理失控,我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過(guò)、電話、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查,了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況,確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報(bào)制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報(bào);每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報(bào)。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(班主任)組織召開實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會(huì),并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,使學(xué)校能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況,對(duì)前段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié),表?yè)P(yáng)先進(jìn),分析存在的問(wèn)題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見,讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力,許多學(xué)生在實(shí)習(xí)期間面臨考研和找工作問(wèn)題,以致部分學(xué)生不能安心實(shí)習(xí),出現(xiàn)屢次請(qǐng)假、超假等現(xiàn)象。為確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,實(shí)習(xí)學(xué)生的請(qǐng)假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行,先由學(xué)校嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行,再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對(duì)于個(gè)別違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育,違反校紀(jì)校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強(qiáng)護(hù)生的心理疏導(dǎo)臨床場(chǎng)所是一個(gè)社會(huì)場(chǎng)所,在這里,學(xué)生經(jīng)歷了護(hù)理的社會(huì)化過(guò)程。相對(duì)于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況,臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐。許多學(xué)生在實(shí)習(xí)中因?yàn)榄h(huán)境及角色的改變,思想和行為上常常會(huì)有很大變化。主要表現(xiàn)在:(1)有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想,故在做基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)表現(xiàn)出不積極、不主動(dòng)。(2)覺(jué)得理想與現(xiàn)實(shí)落差太大,認(rèn)為自己是本科生,不應(yīng)該和低層次的護(hù)生做相同的事或者覺(jué)得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護(hù)理工作很沒(méi)面子。(3)臨床實(shí)踐與學(xué)校教育的不一致,不知該如何應(yīng)對(duì)。老師要注意并重視這一變化,及時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo),指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度,正確處理理想與現(xiàn)實(shí)的差距,幫助學(xué)生克服消極情緒,消除隱患,確保護(hù)理質(zhì)量和圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。面對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的心理波動(dòng),要針對(duì)性地為其進(jìn)行解惑。要讓學(xué)生明白,基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒(méi)有畢業(yè),沒(méi)有取得護(hù)士資格和執(zhí)照時(shí)是不能單獨(dú)執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高,獲得了護(hù)士資格和執(zhí)照,及醫(yī)院采取了分級(jí)使用護(hù)理人員時(shí),高層次的護(hù)理人員就會(huì)大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實(shí)習(xí)目標(biāo),嚴(yán)格各項(xiàng)考核制度,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人才。
3.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度,對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核,包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核,以及按照要求完成兩份護(hù)理病歷。從而保證護(hù)生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.2重視畢業(yè)論文的質(zhì)量護(hù)理本科學(xué)生的學(xué)位論文是實(shí)踐檢查的重要考核之一。我院畢業(yè)論文指導(dǎo)老師由實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師和我院安排的指導(dǎo)老師組成,指導(dǎo)老師要求是中級(jí)以上職稱或碩士研究生擔(dān)任。在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)之前就針對(duì)論文的選題、撰寫等進(jìn)行指導(dǎo),并建立了學(xué)生與指導(dǎo)老師聯(lián)系簿和管理辦法,從選題、開題到指導(dǎo)過(guò)程都有時(shí)間和次數(shù)的要求,使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能及時(shí)與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系,以確保論文質(zhì)量。
實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理接班人,促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量有效提高的必然途徑。如何提高帶教質(zhì)量,如何做到學(xué)生、帶教老師兩方“雙贏”,一直是我們探討的問(wèn)題。實(shí)踐中,我們把護(hù)理查房這一解決臨床護(hù)理問(wèn)題的有效方法與護(hù)理程序結(jié)合起來(lái)用于帶教工作,經(jīng)過(guò)幾年的臨床帶教發(fā)現(xiàn):護(hù)理查房是一種提高臨床帶教質(zhì)量的有效方法 。
1 目前實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題
1.1 實(shí)習(xí)生方面
1.1.1 學(xué)習(xí)的被動(dòng)性:雖然每一所學(xué)校都有實(shí)綱,都明確要求學(xué)生應(yīng)實(shí)習(xí)些什么,但大多數(shù)學(xué)生連實(shí)綱看都未看,更沒(méi)有什么計(jì)劃、目的。實(shí)習(xí)生一般只是被動(dòng)地執(zhí)行帶教老師所要求的事,叫干什么,就干什么,不想或很少想為什么,不做深入思考。
1.1.2 理論和實(shí)踐脫節(jié):學(xué)校學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際工作存在一定差距。實(shí)習(xí)是為了讓兩者結(jié)合起來(lái)。但大多數(shù)學(xué)生不能比較著學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)中忘了書中所講,不能自覺(jué)地把在學(xué)校中所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。
1.2 帶教老師方面
1.2.1 帶教老師往往以應(yīng)付日常事務(wù)性工作為主,帶教工作停留在感性認(rèn)識(shí)和自身經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,對(duì)帶教工作缺乏理性思考,缺乏科學(xué)的方法。
1.2.2 帶教老師的素質(zhì)提高不足:帶教工作給臨床帶教護(hù)士提供了一個(gè)展示自己才能的平臺(tái),各科均挑出科室的骨干擔(dān)任此職。高質(zhì)量的帶教工作要求老師要有扎實(shí)的理論知識(shí),有較強(qiáng)的口頭表達(dá)能力和良好的工作作風(fēng)。要想把帶教工作做好,老師必須先評(píng)估學(xué)生的知識(shí)和技能程度,再制定出個(gè)性的計(jì)劃,反復(fù)查閱相關(guān)資料,通過(guò)良好的溝通技巧把學(xué)生想學(xué)的、該學(xué)的適時(shí)地教給學(xué)生。因此,這一過(guò)程同時(shí)也是帶教老師進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高的重要途徑。但感性和經(jīng)驗(yàn)性的帶教未能實(shí)現(xiàn)提高老師素質(zhì)這一目的。
1.2.3 帶教的非計(jì)劃性和隨意性:實(shí)習(xí)醫(yī)院雖要求各科室制定出各科的帶教計(jì)劃,但這種計(jì)劃往往流于形式。各個(gè)帶教老師既無(wú)法按計(jì)劃施教,也不注意根據(jù)學(xué)生的具體情況制定出個(gè)性的計(jì)劃。而是隨機(jī)地見什么講什么,自己知道什么講什么,缺乏計(jì)劃性,更缺乏針對(duì)性。
2 帶教中實(shí)施護(hù)理查房的具體方法
2.1 在學(xué)生入科的第一周通過(guò)口頭提問(wèn)和觀察具體操作評(píng)估實(shí)習(xí)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能,同時(shí)布置查房任務(wù)。查房題目可根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱和科室的具體情況、實(shí)習(xí)生的知識(shí)技能狀況而定。要求學(xué)生按護(hù)理程序的方法查閱有關(guān)資料,全面評(píng)估病人的情況,提出護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理措施并做好準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄,完成護(hù)理計(jì)劃。
2.2 各個(gè)老師要具體輔導(dǎo)學(xué)生如何評(píng)估病人,如何收集資料,分析資料,怎樣發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題,教給學(xué)生具體的方法。
2.3 學(xué)生與老師一起實(shí)施護(hù)理措施。要求學(xué)生注意護(hù)理措施的可操作性和個(gè)體差異,引導(dǎo)學(xué)生比較書本知識(shí)與實(shí)踐的不同。查閱學(xué)生的計(jì)劃,提出修改意見。學(xué)生繼續(xù)完成護(hù)理計(jì)劃。
2.4 第三周,護(hù)士長(zhǎng)在全面檢查學(xué)生、老師的準(zhǔn)備情況,審核帶教老師的課題講稿,挑出一名具有代表性的學(xué)生為匯報(bào)人之后,組織進(jìn)行查房。(1)護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明查房的目的。①是讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序這一工作方法。②是了解專科護(hù)理常規(guī) ,掌握護(hù)理要點(diǎn)。(2)由帶教負(fù)責(zé)人系統(tǒng)講解查房疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療方案。(3)由學(xué)生代表匯報(bào)病例和其護(hù)理計(jì)劃。(4)再由帶教負(fù)責(zé)人進(jìn)行查體,檢查護(hù)理效果。(5)護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的就布置的內(nèi)容及學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)進(jìn)行提問(wèn),學(xué)生回答不出的問(wèn)題由帶教老師回答。(6)討論:先由學(xué)生發(fā)言(所有學(xué)生均須發(fā)言),學(xué)生應(yīng)講出自己是如何發(fā)現(xiàn)病人的問(wèn)題,又如何幫助其解決的。然后由老師補(bǔ)充發(fā)言,具體指出學(xué)生的不足之處,特別是方法上的不足。(7)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié),評(píng)價(jià)查房的效果,指出查房中好的一面和不足之處,特別要指出護(hù)理程序應(yīng)用的情況。
3 帶教中實(shí)施護(hù)理查房的結(jié)果
3.1 學(xué)生方面
3.1.1 調(diào)動(dòng)了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性和自主性。學(xué)生帶著任務(wù)去思考、復(fù)習(xí)、查閱資料和進(jìn)行護(hù)理。學(xué)生要根據(jù)自己的評(píng)估,提出護(hù)理問(wèn)題,定出護(hù)理措施,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),復(fù)習(xí)和實(shí)踐了護(hù)理程序這一工作方法。
3.1.2 護(hù)士長(zhǎng)定了查房任務(wù)后,學(xué)生為完成任務(wù)要調(diào)動(dòng)自己的所有知識(shí),翻閱一定資料,請(qǐng)教相關(guān)老師進(jìn)行理性思考,并采取一定的方法把理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。
3.1.3 培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,學(xué)生要把收集到的資料進(jìn)行分類、分析、整理,判定病人存在的問(wèn)題,并制定具體的可執(zhí)行的能解決病人問(wèn)題的護(hù)理措施,然后評(píng)價(jià)護(hù)理效果,補(bǔ)充、糾正護(hù)理措施。
3.1.4 培養(yǎng)了學(xué)生書面及口頭表達(dá)和交流的能力,帶教護(hù)理查房要求每個(gè)學(xué)生都要寫出自己的計(jì)劃,由一個(gè)學(xué)生匯報(bào)病例及護(hù)理計(jì)劃,學(xué)生要在所有老師面前發(fā)言、回答問(wèn)題,鍛煉了學(xué)生的膽量和語(yǔ)言表達(dá)能力。
3.2 帶教老師方面
3.2.1 提高了老師的理論水平:帶教護(hù)理查房要求老師給學(xué)生講解專科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療方法。帶教老師必須翻閱大量的資料,請(qǐng)教有關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士等,并以書面形式有條理的寫成教案,提高了其理論水平。
3.2.2 促進(jìn)了臨床護(hù)士帶教方法的改進(jìn):教學(xué)查房的每個(gè)過(guò)程都要求老師的指導(dǎo),在指導(dǎo)學(xué)生使用護(hù)理程序的方法制定計(jì)劃實(shí)施措施中,帶教老師對(duì)護(hù)理程序這一方法有了更深的認(rèn)識(shí),同時(shí)使用護(hù)理程序評(píng)價(jià)教學(xué)查房這一帶教方法的效果,促進(jìn)了帶教工作。
3.2.3 提高了臨床護(hù)士的自我價(jià)值:帶教老師在指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程中,自己的理論水平、工作能力得到學(xué)生和護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可,自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。
3.3 護(hù)士長(zhǎng)從安排布置護(hù)理查房這一過(guò)程中,全面掌握了實(shí)習(xí)生的情況和自己護(hù)士的知識(shí)能力儲(chǔ)備,便于更科學(xué)的使用管理人力資源。
方法:采用案整體護(hù)理查房的形式。查房的全過(guò)程是由帶教老師指導(dǎo)、護(hù)生主持,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)强瞥R姴〉膫€(gè)案進(jìn)行分析和討論。結(jié)果:護(hù)生精心準(zhǔn)備,積極發(fā)言,討論熱烈。種查房形式得到了護(hù)生的認(rèn)可。通過(guò)分析討論能將專科護(hù)理知識(shí)應(yīng)用于個(gè)案病例中。
結(jié)論:骨科護(hù)理教學(xué)查房激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣;提高了護(hù)生專科知識(shí)水平及臨床分析和處理問(wèn)題的能力。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理查房 護(hù)生 骨科
在骨科臨床護(hù)理帶教過(guò)程中,護(hù)生普遍存在著專業(yè)知識(shí)掌握不全面、理論不能聯(lián)系實(shí)際的現(xiàn)象。為此,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,以護(hù)理教學(xué)查房的形式加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專科知識(shí)的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,取得良好效果。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下:
1 查房過(guò)程
1.1 時(shí)間安排 每年年初科室制定出臨床帶教計(jì)劃,為保證每一位實(shí)習(xí)同學(xué)有一次參與護(hù)理查房的機(jī)會(huì),按照護(hù)生科室輪轉(zhuǎn)表的安排,定于 3 月和 11 月組織骨科護(hù)理教學(xué)查房一次。
1.2 參加人員 大外科所有實(shí)習(xí)同學(xué)、帶教老師和本科室年青護(hù)士。
1.3 查房形式 個(gè)案整體護(hù)理查房。查房時(shí)間確定后,由帶教老師選擇病案,提前一周通知在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)和本科室年青護(hù)士做準(zhǔn)備。如查房?jī)?nèi)容為“髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理 ”。同學(xué)要收集和復(fù)習(xí)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)、治療和護(hù)理方法護(hù)理程序的內(nèi)容。要到骨科病房查看病人實(shí)際情況,了解病情。由帶教老師指導(dǎo)一名骨科實(shí)習(xí)同學(xué)準(zhǔn)備書面查房匯報(bào)材料。
1.4 查房?jī)?nèi)容 由帶教老師主持護(hù)理查房,首先介紹查房?jī)?nèi)容和目的。讓同學(xué)明白,通過(guò)護(hù)理查房,要掌握骨科常見病的專科知識(shí);會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問(wèn)題;學(xué)習(xí)與溝通交流的技巧,向患者傳達(dá)醫(yī)學(xué)信息和掌握健康教育內(nèi)容等。由一名同學(xué)匯報(bào)病情及護(hù)理過(guò)程。老師以啟發(fā)式提問(wèn):針對(duì)骨科具體病案應(yīng)該如何正確護(hù)理評(píng)估病人、準(zhǔn)確提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃、組織護(hù)理實(shí)施、正確護(hù)理評(píng)價(jià)及怎樣進(jìn)行健康教育等。同學(xué)們積極發(fā)言,展開熱烈的討論,能比較準(zhǔn)確地評(píng)估病人,提出護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃。能正確地介紹健康教育內(nèi)容。年青護(hù)士補(bǔ)充臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),介紹骨科功能訓(xùn)練方法。帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié),完善查房?jī)?nèi)容,講解護(hù)患溝通技巧,評(píng)價(jià)查房效果。最后,老師帶護(hù)生到病房看病人,接觸病人,了解臨床護(hù)理過(guò)程,評(píng)價(jià)護(hù)理效果。
2 討論
2.1 護(hù)理教學(xué)查房激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性 以往的護(hù)理查房是以臨床老師為主,護(hù)生只是聽眾,不敢大膽發(fā)言,沒(méi)有主動(dòng)參與思考。骨科護(hù)理教學(xué)查房的全過(guò)程是由護(hù)生組織實(shí)施,為了能在同學(xué)面前充分展現(xiàn)自我,為了能在討論中正確回答問(wèn)題,在查房前護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)專科護(hù)理知識(shí),主動(dòng)查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料,主動(dòng)請(qǐng)教帶教老師和醫(yī)師,主動(dòng)下病房與病人溝通交流,了解病情,觀察疾病治療及護(hù)理效果。整個(gè)護(hù)理查房過(guò)程是一個(gè)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。護(hù)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,主動(dòng)參與性明顯提高〔1〕。
2.2 護(hù)理教學(xué)查房提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣 在查房中護(hù)生積極發(fā)言,將學(xué)習(xí)的專科知識(shí)和醫(yī)學(xué)信息與同學(xué)分享。對(duì)于專科新知識(shí)、新技術(shù)是渴求了解。如在介紹膝關(guān)節(jié)康復(fù)器( CPM )訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)功能時(shí),護(hù)生興趣很大,紛紛要求老師講解使用方法。老師則用 CPM 儀在同學(xué)身上示范操作方法,講解訓(xùn)練時(shí)間以及注意事項(xiàng)。護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí),在老師的指導(dǎo)下掌握了骨科訓(xùn)練儀的操作技巧。護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲望,學(xué)習(xí)興趣大,達(dá)到了教學(xué)的預(yù)期目的。
1.1掌握了讀書報(bào)告會(huì)的基本方法和流程
讀書報(bào)告會(huì)多由護(hù)士長(zhǎng)主持,要求全科護(hù)士參加。每次報(bào)告會(huì)之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個(gè)小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報(bào)者口頭講解的形式進(jìn)行匯報(bào),內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對(duì)臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問(wèn)題,小結(jié)或體會(huì)[1]。匯報(bào)時(shí)間為30min,匯報(bào)完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問(wèn),解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。再由護(hù)士長(zhǎng)和督導(dǎo)專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),最后確立下一期讀書報(bào)告會(huì)的主題。讀書報(bào)告會(huì)每月舉行2次,時(shí)間大約40min/次左右。科室做好學(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專家將評(píng)價(jià)結(jié)果送交護(hù)理部備存。
1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享
讀書報(bào)告會(huì)的開展使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專業(yè)知識(shí)方面的文獻(xiàn)(含書籍、報(bào)紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報(bào)、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過(guò)程,這是對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過(guò)程,增進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識(shí)和技術(shù),而且有助于了解國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理動(dòng)態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識(shí)的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高急診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì);增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實(shí)現(xiàn)“一人讀書、人人受益、知識(shí)共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍[2]。
1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性
由于臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、承擔(dān)工作和家庭等多方面的壓力,導(dǎo)致護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,很少關(guān)注護(hù)理方面的最新進(jìn)展和方向。舉行讀書報(bào)告會(huì)以來(lái),通過(guò)引導(dǎo)護(hù)士思考,設(shè)定問(wèn)題,有針對(duì)性地查閱相關(guān)核心期刊和文獻(xiàn),使護(hù)士們的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),培養(yǎng)了良好的閱讀習(xí)慣和獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣[3]。
1.4在知識(shí)增長(zhǎng)的同時(shí)提高了各種能力
讀書報(bào)告會(huì)開展后護(hù)士自身能力均較報(bào)告會(huì)開展前有了很大程度地提高,該方法使護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),不僅掌握了新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù),理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)士形成良好的臨床思維,而且還提高了護(hù)士查找文獻(xiàn)、閱讀并分析、撰寫、制作電子課件、語(yǔ)言表達(dá)等能力[4]。教會(huì)護(hù)士如何查閱期刊和文獻(xiàn)以及有效利用圖書館的豐富資源,閱讀各種護(hù)理期刊,篩選出科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性較強(qiáng)的知識(shí),再進(jìn)行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書報(bào)告[5]。這使護(hù)士的檢索、閱讀、分析、運(yùn)用文獻(xiàn)的能力不斷得到鍛煉和提高。同時(shí)撰寫讀書報(bào)告、制作電子課件及匯報(bào)演講的能力也不斷提高。整理讀書報(bào)告會(huì)的內(nèi)容不僅要反映國(guó)內(nèi)外最前沿的護(hù)理進(jìn)展和動(dòng)態(tài),還要具有先進(jìn)性、開創(chuàng)性及實(shí)用性。通過(guò)這種方式使護(hù)士掌握了讀書報(bào)告會(huì)的基本流程、PPT的制作要求、開闊視野、拓寬知識(shí)的廣度和深度,提升個(gè)人綜合素質(zhì)[6]。
1.5提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力
良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力是護(hù)士進(jìn)行讀書報(bào)告會(huì)的必備條件,每個(gè)人都要經(jīng)歷在報(bào)告會(huì)上向?qū)<液推渌o(hù)士進(jìn)行匯報(bào)的過(guò)程,因此,每名護(hù)士都必須反復(fù)練習(xí),充分鍛煉自己的口才和演講能力[7],注意掌握好語(yǔ)音、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào),口齒清晰地將內(nèi)容展現(xiàn)給大家,并通過(guò)與其他護(hù)士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。
1.6增加督導(dǎo)專家之間的交流
每月由護(hù)理部安排2名護(hù)士長(zhǎng)作為督導(dǎo)專家到指定的科室進(jìn)行督導(dǎo),此過(guò)程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導(dǎo)專家在為科室提出意見和建議的同時(shí),也吸取了督導(dǎo)科室的專業(yè)知識(shí)和特色之處,博采眾長(zhǎng),進(jìn)一步提升自己的理論知識(shí)和專業(yè)水平[8]。
1.7為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)
在準(zhǔn)備讀書報(bào)告會(huì)的過(guò)程中,護(hù)士需要進(jìn)行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書報(bào)告,這樣讀書報(bào)告具有一定的回顧性、綜合性、評(píng)述性、邏輯性。文獻(xiàn)檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進(jìn)行科研工作的基本能力,使護(hù)士們得到很好地鍛煉。另外,文獻(xiàn)是刊載、儲(chǔ)存和傳播護(hù)理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護(hù)理發(fā)展動(dòng)向,獲取科研知識(shí)和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)[9]。
2對(duì)臨床護(hù)理工作具有積極的指導(dǎo)作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展、現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出了全新的、更高的要求,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也日益專業(yè)化和具體化,護(hù)理人員必須通過(guò)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)來(lái)適應(yīng)這一新的變化,滿足新時(shí)代的要求,與國(guó)際接軌。通過(guò)讀書報(bào)告會(huì),護(hù)士們受益匪淺,感覺(jué)自身有了很大程度地提高,使其能及時(shí)了解護(hù)理領(lǐng)域的前沿理念和技術(shù),學(xué)以致用,理論和實(shí)際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作向更高層次發(fā)展[10]。
3小結(jié)
作為一家綜合性兒科教學(xué)醫(yī)院,各醫(yī)護(hù)人員要與時(shí)俱進(jìn),積極探索,不斷對(duì)培訓(xùn)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,將多種有效的培訓(xùn)方式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中以提高教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量,提高科室醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務(wù)于每例患兒。開展讀書報(bào)告會(huì)為護(hù)士創(chuàng)建了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉多種能力,且為開展科學(xué)研究奠定理論基礎(chǔ),提高了護(hù)士的急救技能、理論水平和綜合素質(zhì),是一種值得推薦的培訓(xùn)方法。
作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診室
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級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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