新生兒護理首選措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒護理首選措施范文

【關鍵詞】

孕產婦住院；需求；護理

作者單位：535400廣西壯族自治區靈山縣第二人民醫院

孕產婦作為醫院的服務對象，她們的需求能否則得到滿足反映出產科質量的高低。醫務人員在任何情況下都以患者的需求為目標，特別是作為孕產婦住院期間，其需求范圍廣、要求高。很多學者對此進行了大量研究，本文綜述了孕產婦住院期間護理需求特點，更好地提供滿意的護理服務。

1 孕產婦住院住院期間護理需求特點

1.1 需求范圍廣泛

劉源美、周曉鵬［1］調查顯示，孕產婦住院期間有廣泛的護理需求，包括信息交流的需求、有關知識需求、交流對象選擇的需求、情感與心理需求、幫助的需求。因此護士應了解孕產婦多方面的需求，提供全方位的服務，才能提高孕產婦的滿意度。

1.2 多形式、高層次需求高

隨著人們對健康需求的提高,提高護理質量和護理模式的改變是當前產科護理工作中面臨的新課題,許多產婦選擇醫院除了考察其醫療技術之外,住院環境已成為非常重要的選擇因素。進入21世紀,醫學模式已從單一的醫療服務轉向以人文精神為主的多形式、高層次、全方位的醫學干預,“以人為本”的優質人性化服務體系也應運而生，導樂陪伴分娩［2］，VIP［3］、［4］服務，家庭化［5］、［6］待產服務。這些人性化的服務，提高了正常分娩率，降低剖宮產率。提示護理人員在從事護理服務過程中應盡可能挖掘和創造相應條件及環境,以滿足孕產婦需求。

1.3 住院不同階段的護理需求不同

羅崗［7］通過256孕產婦調查顯示產，孕產婦的需求有階段性，護理人員要根據孕產婦需求的不同階段分別實施相應的服務。楊整哉等［8］認為孕產婦住院階段不同對護理服務的需求不同，提示護理服務應不斷調整自己的務行為，在孕產婦的不同住院階段，其服務應有所側重，真正做到因人、因需服務。

1.4 孕產婦有強烈的心理需求

王立新等［9］調查顯示孕產婦有強烈的心理需求，通過實施心理護理［10]，心理需求得到滿足，減少產婦焦慮、恐懼，提高正常分娩率，降低剖宮產率。潘陳廣［11］調查顯示分娩過程中不同階段心理變化亦不相同，因此要根據不同時期的心理變化給予相應的心理指導以滿足產婦的心理需求。

1.5 孕產婦需求因人而異

蔡紅、馬雷［12］對住院孕產婦按有無并發癥進行調查120例顯示，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護理的知識(50%)，其次是疾病知識，即常見病的預防等(317%和25%)和孕期保健知識(15%和21.7%)；而異常組孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(46.7%)，其次希望得到的是新生兒護理知識(35%和30%)。對疾病知識內容需求調查，正常組的孕婦最希望了解的是孕期用藥的注意事項63.3%)，其次是疾病對胎兒的影響(21.7%和60%)；而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響(70%)，其次是孕期用藥的注意事項(21.7%和53.3%)。說明了孕產婦在考慮問題時將與自己現階段最需求的作為首選，了解不同孕婦的需求有利于采取個性化護理。護士應從孕產婦的角度出發，根據不同的需求給予不同的服務，而不能對所有的孕產婦均采取一種工作方式。

1.6 健康教育知識需求高

尚劍等［13］對120名產婦進行調查,收集資料進行討論分析。結果產婦對待產及分娩相關知識、產褥期自我護理知識、母乳喂養知識指導、新生兒護理知識等方面需求程度非常高,分別為83%、99.1%、93%、100%。孕產婦受教育程度越高對孕產期保健知識需求越迫切［14］因此護士應有針對性地在住院的各個階段對產婦進行各種形式的健康教育,使產婦接受個體化、多樣化的健康知識教育與指導,盡早掌握自我護理及新生兒的護理知識與方法。

2 提高產科護士的專業技術水平

圍繞產科護理要求特點對護士進行規范化培訓。護理學作為一門獨立的科學正日趨完善，面對知識經濟時代科學技術日新月異的變化，護理知識飛速更新，有必要對護士進行多種形培訓［15］，護理人員必須不斷充實自我，才能適應醫學科學迅猛發展對護理學科的更新需求［16］，產科病情變化快要求護士專業知識扎實反應快、應急能力強，能快速準確判斷病情變化，及時采取有效措施［17］。無論是進行健康指導，還是在提供具體的產前保健、產時護理、產后康復、母乳喂養及計劃生育等方面的工作產科護士均有其特殊的獨立功能。通過對產科護士進行規范化職業培訓，提高護士業務水平，滿足孕產婦多方面的需求，保障母嬰健康安全。

3 當代婦產科發展的趨勢

為適應醫學模式轉變和社會的發展以及人們對生育、健康及醫療保健需求的變化，婦產科護理模式勢必隨現代護理學發展趨勢作出相應調整。開展“以家庭為中心的產科護理”代表了婦產科護理的發展趨勢。

4 小結

我們所從事的婦產科護理工作是一種專業性很強、并以特殊人群為服務對象的工作。在工作中，護理人員不僅要完成好護士的角色，還要承擔患者的教育者、組織管理者及咨詢者等角色，而且孕產婦、患者家屬、醫生和醫院管理者都對護士的工作質量和服務態度提出了高要求，這就要求護理人員必須加強自身學習，護士只有了解孕產婦需求特點，將孕產婦的需求作為護士提供服務主要的依據，才能提供優質的服務，滿足孕產婦不同的護理需求，實施以人為本、以產婦為中心的人性化服務。

參 考 文 獻

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第2篇：新生兒護理首選措施范文

【關鍵詞】 易栓癥； 孕婦護理

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0161-03

【Abstract】 Objective：To investigate the key points of clinical nursing of full-term pregnancy complicated with thrombophilia.Method：The clinical nursing data of one case of full-term pregnancy complicated with thrombophilia was analyzed retrospectively，at the same time the literatures at home and abroad were reviewed.Result：After reasonable treatment，observed the labor process closely and carefully nursing care，the woman delivered a baby without postpartum hemorrhage and thrombosis.Conclusion：It is possible for a full-term pregnancy complicated with thrombophilia to experience vaginal childbirth with reasonable therapy as well as carefully care.

【Key words】 Thrombophilia； Pregnant women nursing

First-author’s address：Affiliated Hospital of Hebei United University，Tangshan 063000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.092

易栓癥（thrombophilia）是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纖溶酶原等遺傳性或獲得性缺陷或存在獲得性危險因素而容易發生血栓栓塞的一種疾病狀態[1]。妊娠生理性高凝狀態對于防止分娩時大出血起著重要的作用，但這種高凝狀態容易誘發血栓性疾病[2]。而妊娠期婦女血容量由于生理原因增加，靜脈擴張，血流緩慢，增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致下肢靜脈回流障礙、使下肢靜脈系統易出現血栓。多種凝血因子活性增強以及孕產婦本身活動減少也是血栓發病的常見因素。妊娠因病理生理的改變，也使易栓癥的發生率升高[3]。在臨床上妊娠合并原發性易栓癥極其少見，而且大量研究發現，母體易栓癥能影響胎兒血液循環系統，進而引起各種妊娠并發癥如嚴重子癇、胎兒宮內生長遲緩、胎盤早剝、死產、反復自然流產等[4]。反過來易栓癥又極易導致產后下肢靜脈血栓形成和肺栓塞。因此對此類孕婦是否進行有效產前評估及正確指導將影響妊娠及分娩結局的轉歸。回顧性分析2014年4月筆者所在科室收治的1例妊娠合并原發性易栓癥的孕婦的臨床護理資料，現將文獻綜述及護理情況報告如下。

1 病例介紹

孕婦，女，年齡27歲，宮內孕38+3周，孕1產0，原發性易栓癥收治入院。該孕婦孕2個月因左下肢靜脈血栓在筆者所在醫院呼吸科就診，并自行在北京海思特臨床檢驗所檢驗，結果為蛋白S活性減低，診斷為原發性易栓癥，在給予抗凝治療，下肢靜脈血栓癥狀緩解后出院。孕期一直應用“低分子肝素（速碧林）針0.4 ml皮下注射”維持治療。本次為孕足月住院，入院后復查雙下肢血管超聲提示：左側股淺靜脈異常回聲――不除外血栓形成后再通；右側脛后靜脈血流速度緩慢；血D-二聚體4.40 mg/L考慮原發易栓癥及妊娠有關。待產過程中給予孕婦自由，在產程中實行一對一陪產，待產過程中專人負責對該孕婦進行肢體活動及指導；監測生命體征變化；查看有無栓塞先兆表現。進入產程后遵醫囑停用“低分子肝素（速碧林）針0.4 ml皮下注射”，給予持續心電監護及胎心監護。該孕婦產程進展順利，順利娩出生一女性活嬰，新生兒出生后Apgar評分1 min評10分，體重3600 g。產后2 h陰道出血量150 ml，周身無出血點及栓塞先兆表現出現。產后即刻靜脈給予縮宮素針10單位促進子宮收縮，減少產后出血，抗生素預防產后感染。于分娩后30 min立即復查雙下肢血管超聲提示雙下肢動靜脈血管未見異常；血D二聚體1.75 mg/L。24 h后遵醫囑繼續皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml，以減低血栓形成機會。在分娩后第4天正常出院，同時指導母乳喂養、新生兒護理相關知識及栓塞預防護理注意事項。產婦于出院后1個月停用低分子肝素（速碧林）針皮下注射，同時復查雙下肢血管超聲，血D-二聚體已降至正常。產后6個月產婦正常回歸工作崗位。產假期間產婦乳汁充足，新生兒與同齡孩相比較生長發育正常。

2 護理體會

2.1 危險因素評估

普通孕婦妊娠期血液處于高凝狀態，下肢靜脈回流障礙、多種凝血因子活性增強以及孕產婦本身活動減少是血栓形成的一個常見原因。文獻[5]報道有血栓形成傾向的婦女，其產科并發癥的發生率是無血栓形成傾向者的8～40倍。而該孕婦孕2個月曾經發生過下肢靜脈血栓，經檢查蛋白S缺乏已被診斷為“原發性易栓癥”，屬于栓塞發生的另一重要因素。入院后復查雙下肢血管超聲提示：左側股淺靜脈異常回聲――不除外血栓形成后再通；右側脛后靜脈血流速度緩慢；血D-二聚體4.40 mg/L。因此，護理人員首先針對栓塞相關癥狀對其進行評估。評估的標準是：注意觀察有無肺栓塞三聯征的表現――呼吸困難、咯血、胸痛，如有上述表現應警惕肺栓塞的發生。下肢靜脈血栓是導致肺栓塞的重要原因，護理人員每天對孕婦雙下肢進行評估，測量雙下肢周徑，查看孕婦有無肢體腫脹、疼痛、站立時沉重的感覺。據資料顯示15%腸系膜上靜脈栓塞的患者有嘔血、黑便或便血，近50%的患者大便隱血檢查陽性[6]，所以護理人員還應對孕婦排便情況進行觀察。如觀察到上述表現，應及時通知醫生進行血D-二聚體及血管超聲監測。

2.2 護理措施

2.2.1 孕期及分娩期用藥指導 低分子肝素是孕期和產褥期首選的抗凝藥。低分子肝素除改善不良妊娠結局除抗凝血功能以外，還能夠抑制滋養細胞的凋亡，調節及促進滋養細胞增殖，增強滋養細胞的侵蝕性生長能力，促進胚胎的正常發育，同時具有免疫抑制和免疫調節作用，保護胚胎避免遭受母體的免疫攻擊而防止流產的發生[7]。因此該孕婦孕期一直應用“低分子肝素（速碧林）針0.4 ml皮下注射”維持治療。

2.2.2 分娩方式的選擇 文獻中未查見對原發性易栓癥的分娩方式的建議和選擇。但低分子肝素影響凝血功能，應在手術或分娩前后24 h內停用，剖宮產可以在預定的短時間內娩出新生兒，易于控制用藥時間，但術后臥床至少需6～8 h，而且手術6～8 h后才能進食水。產婦肢體活動減少，褥汗增多，導致下肢靜脈血流緩慢，血液黏稠度增加，加速了血栓的形成。自然分娩則有對盆腔干預少、臥床時間短、不影響進食等優點，但是由于分娩過程的不確定性，難以準確判定產前停用低分子肝素的時間，停用過早增加血栓形成風險，停用過晚，則增加產后出血風險。本例患者無產科分娩禁忌，征求家屬意見后決定陰道試產。待產過程中給予孕婦自由，在產程中實行一對一陪產，待產過程中專人負責對該孕婦進行肢體活動及指導；監測生命體征變化；查看有無栓塞先兆表現。進入產程后遵醫囑停用“低分子肝素”，給予持續心電監護及胎心監護。該孕婦產程進展順利，順利娩出生一女性活嬰。

2.2.3 孕期及分娩期護理內容

2.2.3.1 心理干預 由于易栓癥極其少見，還容易發生妊娠不良結局，且該孕婦在孕早期已經發生過栓塞，這使孕婦對易栓癥感到恐懼，甚至把它等同于絕癥；焦慮、緊張心理壓力對孕婦待產分娩極為不利，需要護理人員及時疏導，緩解患者的心理壓力。護理人員所采取的措施具體如下。（1）入院環境介紹：讓孕婦盡快熟悉所處環境，介紹負責醫生護士的資歷，本院對治療疑難雜癥的技術水平，及治愈血栓合并妊娠成功的病歷，使其從心理上減少陌生環境的心理壓力。（2）講解易栓癥的致病機制及其發生的易發因素，產程中配合的技巧，使孕婦對疾病和分娩相關知識有一定了解；協助孕婦豐富住院生活，比如聽音樂、慢舞、看圖片等，從而減輕孕婦緊張、恐懼的情緒。（3）在待產及產程進展過程中實行一對一陪產，待產過程中專人負責對該孕婦進行肢體活動及指導；監測生命體征變化；查看有無栓塞先兆表現。關心體貼孕婦，與孕婦進行溝通，取得她的信任，建立良好的護患關系，減輕了孕婦及家屬的緊張的情緒并獲得孕婦的主動配合。（4）知情告知：治療護理中及時用通俗易懂的語言告知孕婦，讓其了解各種治療措施和護理操作的意義，進一步減輕孕婦的焦慮、恐懼心理。

2.2.3.2 預防靜脈血管內膜損傷 同一靜脈處反復穿刺，容易導致血管壁粗糙，局部血液凝血，出現靜脈血栓。所以孕婦靜脈輸液過程中，需注意保護血管，以減少血管壁粗糙引起血栓形成的機會。

2.2.3.3 產程中觀察 待產及分娩過程中嚴密觀察胎兒胎心、胎頭下降及孕婦宮縮和宮口擴張情況。產后監測子宮復舊及惡露的顏色性質和量，以及查看產婦有無血栓先兆表現等，盡量縮短產程。督促產婦及早下床活動，促進靜脈的回流，減少血栓發生的危險因素。

2.2.3.4 出血觀察及指導 由于產婦產后24 h后即遵醫囑繼續皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml進行抗凝治療，而應用抗凝劑很容易引起出血等副反應，因此護理人員應密切注意孕婦口腔，牙齦的出血；有無咳血、嘔血、便血等出血現象；及時查看注射部位針眼及全身皮膚有無瘀斑出現的情況，監測了D-二聚體及便常規等化驗結果的匯報。指導孕婦避免銳器扎傷。

2.2.3.5 氣壓治療 孕婦產后臥床時間長，活動少，血流緩慢，靜脈瘀滯，增加靜脈血栓形成的危險。及時叮囑孕婦抬高下肢，早期床上活動。同時給予氣壓治療，2次/d，20～40 min/次，促進靜脈回流。

2.2.3.6 飲食護理 囑孕婦進食高蛋白、高維生素、易消化食物，少食富含脂肪和膽固醇的食物；多食用新鮮蔬菜水果、降低血液黏稠度的食物；多飲水，促進血液循環，防止血液出現高凝狀態；多食用粗纖維食物，忌食干硬或刺激性食物，保持大便通暢，防止增加腹壓影響下肢靜脈回流。

2.2.3.7 產后做好基礎護理 注意監測產婦生命體征，保持外陰清潔，加強皮膚護理，發現病情變化及時通知醫生給予相關處理。

2.2.3.8 出院指導 告知產婦母乳喂養、新生兒護理相關知識及產后復診時間；囑其適當活動，避免情緒激動及劇烈運動。遵醫囑繼續服用抗凝劑，定期復查血常規及凝血功能。

3 討論

無論是遺傳性易栓癥還是獲得性高凝狀態，最主要的臨床特點是血栓易發傾向，其多以靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）出現。通過對上述病例進行總結分析看出，此孕婦孕早期就被診斷為易栓癥，而且妊娠期婦女血液處于高凝狀態，所以對易栓癥患者妊娠時均應及早采取完善的護理措施。首先此類高危人群從開始妊娠時至整個孕期及產后4周需要每天皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml進行抗凝治療。同時應重點對孕婦易栓表現的高危因素要進行有效評估，在有效病情評估的基礎上選取有效護理措施。（1）心理干預能緩解孕婦的緊張心理，使其最大限度地理解此病病因及相關治療護理知識，盡早樹立起戰勝疾病的信心。從入院環境及醫護人員資歷、醫院技術水平的介紹開始，進一步讓孕婦了解疾病及分娩相關知識，豐富其住院生活；做好各項治療及護理操作的知情同意。（2）在靜脈操作中做到保護血管內膜，防止血管內膜損傷加速血栓形成。（3）產程中及時對孕婦進行指導，加強溝通，監測影響產程進展的各項指標，盡量縮短產程，促進產婦產后及時下床活動，減少血栓形成。（4）由于產婦產后24 h即遵醫囑繼續皮下注射低分子肝素（速碧林）針0.4 ml，進行抗凝治療。因此應加強出血的觀察及指導。（5）產后及時給予氣壓治療降低下肢靜脈血栓的發生。（6）給予合理飲食指導，降低血液黏稠度，多飲水促進血液循環。（7）產后還應加強基礎護理，預防產褥感染的出現。（8）出院指導，告知產婦母乳喂養、新生兒護理、新生兒生長發育判斷的指標，出院后防止血栓出現的護理措施、產后復診時間及復診項目。此孕婦產后4 d正常出院，未發生栓塞，說明治療及護理措施有效。

因此對易栓癥孕婦孕期及產后宜盡早確診，給予及時、規范的治療和護理措施進行干預，能有效預防血栓的形成，改善妊娠結局，減少栓塞后遺癥的發生，并可有效降低其發生率。

參考文獻

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[6]吳階平，裘法祖.黃家泗外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1999：985-986.

第3篇：新生兒護理首選措施范文

【關鍵詞】孕產婦；子癇；優質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0034-01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理變化為全身小動脈痙攣。臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿。子癇是妊高征最嚴重的階段。本院對40例患者實施了急救措施和優質護理，并與對照組進行臨床療效對比，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例子癇患者，年齡23～35歲，初產婦58例，經產婦22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《婦產科學》妊高征的診斷標準。患者均有不同程度蛋白尿、血壓160～200/110～130 mmHg，伴視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。隨機分為兩組各40例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>O.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理措施

1.2.1.1 對照組行常規護理 ①迅速控制抽搐。首選硫酸鎂解痙。通常主張硫酸鎂滴注速度以lg/h為宜，不超過2g/h，每日可維持15―20g[1]。對抽搐頻繁、昏迷患者可靜推地塞米松10～20mg，急救護理過程中注意硫酸鎂的毒性反應，調整后鎂濃度維持1.7～3.0mmol/L。②保持呼吸道通暢、吸氧。子癇發生時，患者取左側臥位，頭偏向一側，用纏有紗布的壓舌極景于上下臼齒之間，防止咬傷唇舌，及時吸出口腔內分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③飲食護理。指導患者建立良好的飲食習慣，提高健康飲食意義，適當進行節制，少食多餐，

應選擇富含蛋白質、鐵、鈣、維生素及新鮮的水果、蔬菜和牛奶，忌油膩，對動物脂肪應減少攝入量。④鎮靜降壓，預防感染。地西泮10mg，5～10min靜脈注射，必要時間隔15min后重復給藥，但患者抽搐時不可用藥，以免導致呼吸心跳驟停。當患者舒張壓≥110mmHg，平均動脈壓≥140mmHg或伴有高血壓導致的器官損傷的表現時需使用降壓藥[2]。⑤導尿。子癇患者同時應用大量鎮靜劑，子宮收縮不好尤其是產后患者膀胱高度膨脹會引起便意，致患者煩燥不安，欲下床小便，不少產后子癇發作是因下床小便而誘發，因此子癇患者均應留尿管。

1.2.1.2 優質護理 在常規護理的基礎上加強或增加以下措施：①心理調節。評估患者的個人情況，以耐心細致的態度與患者進行溝通，主動了解患者需求，在患者提出問題時，隨時進行教育，提出其存在的錯誤認知或對疾病不利的應對方式。

②基礎護理。專人守護，詳細記錄護理記錄單，密切觀察生命體征的變化，床邊備急救物品及藥物，加床擋防止墜床。③生活護理。患者置入單病房，保持安靜，注意光線柔和，減少刺激，護理操作盡量集中進行。④出院回訪：出院5～7d回訪，了解患者疾病康復情況及其對護理服務的滿意度，矚患者盡量臥床休息，注意飲食和營養支持，保持心情舒暢。

2結果

兩組患者治療效果比較，見表1。

3討論

據全國2002年的監測資料顯示，孕產婦死亡的原因中妊高征在農村占第2位，在城市占第3位。因此應完善孕產婦管理和加大妊娠期保健和分娩相關知識宣傳力度，以及時發現并處理子癇前期，減少重度子癇前期的病例發生。

對重度子癇前期患者，應做好全面評估，制定嚴格的護理計劃，采取整體的有針對性的護理干預措施，包括做好健康知識宣教和心理指導，做好用藥護理、飲食護理、圍生期護理和新生兒護理，密切觀察病情的變化翔藥物的反應，可明顯減少并發癥的發生，降低圍生兒的病死率，提高臨床治愈率，對改善母兒預后具有重要意義。

參考文獻

第4篇：新生兒護理首選措施范文

1心理護理

妊娠高血壓綜合癥一經確診，患者會非常關注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現反復，會擔心自己的病情能否得到控制，擔心出現并發癥，以及長期住院帶來的經濟上的負擔，造成患者情緒低落，產生抑郁。此時護士應給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對其進行有效地疏導。蘇琴醫師[2]通過對妊娠高血壓綜合征212例患者實施心理護理干預，患者宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率均高于干預組，進一步說明孕產婦不良的心理狀態，對分娩具有很大的負面影響。護士應對患者給予足夠多的關心和體貼，態度要和藹可親，通過語言、表情等與其進行有效的交流，了解其心理狀況，縮短與醫務人員的心理距離。及時給予孕期生理變化及分娩生理過程的知識宣教，幫助患者了解疾病的過程和相關知識，耐心解答患者提出的問題，并告知孕婦治療的重要性，促使患者保持穩定的情緒，更好地與醫護人員配合[3]。

2環境護理

患者應置于單人房間，保持室內空氣流通，必要時吸氧氣，避免一切外來的聲、光刺激，絕對安靜，護理操作應盡量輕柔，相對集中，避免干擾。保證充足的睡眠，每天睡眠大于10h。并行專人專項護理，這樣就能大大減少妊娠高血壓綜合征的發作。患者以左側臥位為主，以解除右旋子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，改善胎盤的血液循環，防止發生胎盤早剝。伴有胸腔積液、腹腔積液、胸悶氣急不能平臥者給予半臥位。

3密切觀察病情

定時測量生命體征，特別是血壓變化。妊高征的血壓隨不同測量者或同一測量者在不同時間可出現較大的差異，若血壓波動較大常常提示血管痙攣未得到控制，病情可能惡化，此時應增加測量的次數，將所測血壓值與基礎血壓值相比較，發現異常及時處理。如血壓上升或下降代表著病情的發展與好轉，若收縮壓>180 mmHg，易誘發腦水腫、腦血管意外。若脈搏>110次/min或呼吸>24次/min時，應注意心衰的發生。對有先兆子癇及產前子癇者，則放置監護室進行重點監護。測量體重2次/w，防止隱性水腫的發生。記錄患者的出入量，對于重癥患者注意有無腹痛、陰道流血的癥狀，防止發生胎盤早剝。

4監測胎兒情況

重度妊高征胎兒窘迫發生率明顯高于正常圍產兒。因此，教會孕婦自數胎動非常重要，若胎動記數較平時減少50%，而且不再恢復，應立即做胎心電子監護。潛伏期在宮縮間歇時每隔1～2 h聽胎心1次，當進入活躍期后，宮縮頻繁時可每隔15～30 min聽胎心1次，聽不少于1 min/次。多用外監護描記胎心曲線，觀察胎心率與宮縮、胎動的關系，判斷胎兒在宮內的狀態。當胎心監護有異常，羊水量偏少時，結合孕齡、妊高征嚴重程度、胎兒是否成熟等，決定是否終止妊娠。

5先兆子癇的觀察與護理

嚴密監測患者生命體征變化，重視患者主訴：如有無頭疼、頭暈、視物模糊等，都提示患者病情惡化，如不及時處理則可發展為子癇，子癇抽搐又可加重腦水腫，而腦水腫又可進一步誘發抽搐，造成惡性循環，危及母嬰性命。對此類患者應進行重點觀察，抽搐時要防止患者墜床并用備好的綁有紗布的壓舌板插入患者上下齒之問，防止咬傷舌頭。對于子癇患者要觀察有無子宮收縮、陰道流血等癥狀，若子癇抽搐被控制6～8 h后可考慮終止妊娠。對于抽搐患者要取頭低側臥位，暫禁飲食，及時吸出口鼻內的分泌物和痰液，防止誤吸。

6做好搶救的應急準備

注意病情變化，有頭暈、眼花或胸悶要準備好開口器、壓舌板、拉舌鉗、吸痰器等急救用品[4]，不宜經陰道分娩者，及時做好術前準備，以防發生意外。經常巡視患者，如發現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等征象時，立即報告醫生并做好各方面的搶救準備。當患者抽搐時，要及時上床欄，防止墜床，置開口器或壓舌板，預防舌咬傷或舌后墜引起的窒息。取患者頭低并側臥位，動作要輕、快、穩、準。

7藥物應用的護理

藥物的應用原則以解痙、鎮靜、降壓為主，護士應熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應及用藥途徑。常用藥物有硫酸鎂，25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥，具有解痙、鎮靜、降壓作用，且對宮縮和胎兒均無不良影響。應用硫酸鎂要注意其并發癥的發生因為鎂離子極易蓄積并中毒，故觀察其副反應是護理工作中的重要內容。注射硫酸鎂前應先測血壓、呼吸、心率、尿量，檢查膝反射，準備10%葡萄酸鈣備用；靜脈滴注時濃度不要過高，用量不可過大，滴速不能過快，否則可引起血鎂升高，呼吸抑制和胎心變慢。肌內注射時應做深部臀大肌內注射，注射完畢局部按壓，并以無菌紗布覆蓋。局部熱濕敷2～3 min/d，并注意觀察局部反應，密切觀察膝腱反射及呼吸，呼吸不能

8飲食的護理

對患者進行健康教育，糾正患者不良的飲食習慣，并根據患者的水腫程度決定食鹽的攝入量，并鼓勵患者多食用低脂肪奶制品以及海產品，并適當進行鈣、磷的補充[5]，多食新鮮蔬菜、水果，減少飽和脂肪酸和總脂肪酸的飲食。

9臨產時的護理

臨產時置患者于產房，給予多參數監護儀監護，同時注意觀察患者，如有無持續性頭痛或上腹痛、視物不清等，注意患者的尿量及宮縮、胎心音情況，必要時進行肛診，進一步了解宮口擴張及先露下降程度及早決定分娩方式。第一產程注意孕婦的休息、營養和心理護理，監護好胎心，防止產時抽搐；定時將手置于其腹部，了解宮縮及胎心情況，并隨時鼓勵和安慰孕婦，給孕婦增加信心。第二產程應避免產婦用力，縮短第二產程，給于持續吸氧、胎心監護和血壓監測。第三產程嚴防產后出血，當胎兒前肩娩出后立即給予催產素10～20 u肌肉注射或靜脈輸注，按摩子宮促其收縮，禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高。隨時做好術前準備，準備好產鉗或胎頭吸引器助產，備好會陰側切器及局部物，另外備好新生兒窒息復蘇的搶救物品。

10產褥期的護理

分娩后多數產婦能逐漸恢復正常，但仍有少數產婦在產后內仍有發生子癇和大出血的可能，故不可放松治療及護理措施。患者因使用大量硫酸鎂產后極易發生宮縮乏力，惡露多，應嚴密觀察子宮復舊情況，嚴防產后出血。護士應嚴密觀察生命體征，觀察宮縮情況及陰道流血量。應保持膀胱空虛，預防尿潴留。同時注意體溫測量，如在24 h內有2次達到或超過38℃、脈搏增快、惡露增多、宮底壓痛等，應考慮產褥熱并及時處理。加強個人衛生和會護理，防止逆行感染。指導產婦適時母乳喂養，促進子宮收縮，減少陰道流血。做好新生兒護理，減輕產婦的擔心和焦慮，注意觀察產婦的情緒變化，教育家屬關心、體貼產婦，讓產婦感到親人的溫暖等，可有效預防產后子癇的發生。依據病情鼓勵產婦早日下床活動，促進下肢及盆腔的血液循環，加快惡露的排出[6]。

11出院指導

繼續用藥控制高血壓，應指導患者按時自測血壓或到附近醫院監測。指導產婦保持良好的心態，休養環境安靜，溫濕度適宜，避免勞累。注意個人衛生，勤換會陰墊，保持外陰清潔。加強營養，條件允許的堅持母乳喂養6個月，產后7 d、14 d、42 d回醫院復查，不適隨診。產后3個月內禁止性生活，注意避孕。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征特別是重度妊娠高血壓綜合征是威脅孕產婦生命安全的疾病之一。加強護理是防止發生妊娠高血壓綜合征的關鍵因素之一。所以護理人員要做好保健指導，心理護理與常規護理相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致，使孕婦積極配合，實現順利生產，降低孕產婦及圍產兒的死亡率.

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版杜，2013：3.

[2]蘇琴.妊娠高血壓綜合征212例護理干預[J].齊魯護理雜志，2011，17（3）：15-17.

[3]黃翠瓊.妊娠高血壓綜合癥的護理進展[J].全科護理，2012，10（2B）：463-465.

[4]黃燕.妊娠高血壓綜合征患者的護理心得[J].中外醫學研究，2011，9（2）：77.