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前天,騰訊研究院報告《互聯網+:醫療篇》,亮出推進“互聯網+”醫療的七大武器。
1、武器一:將醫療數據轉化成生產力
當前,我國醫療數據共享、開放面臨“三座大山”。一是數字化程度不高導致“原材料”缺乏,我國醫療行業每年的IT投入規模僅占衛生機構支出的0.8%左右,遠低于發達國家3%-5%的水平;二是標準不統一導致數據無法流動,由于數據采集交換標準、接口不統一,醫院內部及醫院之間多無法實現互聯互通;三是隱私壁壘導致數據無法大規模使用。
互聯網強大的連接力,讓醫院、醫生和患者擁有了前所未有的龐大醫療數據,若能打破橫亙在數據聯通前面的“三座大山”,就能實現定制化醫療服務、提高醫療生產力,進而重構整個醫療體系。
一方面,醫療服務消費者端數據應標準化與開放共享。這涉及患者滿意度調查、藥物不良反應、可穿戴設備采集的健康數據等。另外,基于醫聯體、醫生集團等實現區域數據共通;此外,鼓勵互聯網公司與醫療機構合作共享數據。騰訊近期與貴州百靈達成“互聯網+慢性病醫療服務”戰略合作,雙方將依托騰訊豐富的用戶數據基礎,構建慢性病用戶大健康數據中心,貴州百靈則基于這些數據研發、生產、臨床檢測相關藥物,為患者提供全面的遠程醫療咨詢、管理與診療服務。
2、武器二:鼓勵醫生、醫院主動擁抱互聯網
醫療行業屬于知識密集型行業,具有較高的專業壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫生的水平,我國僅能達到17.4人,優質的醫生資源極度稀缺。通過先進的科技手段提高醫生的工作效率,雖可以在一定程度上彌補醫生的短缺,但仍是以醫生的參與為首要條件。因此,如果“互聯網+”醫療,沒有醫生/醫院的深度介入,醫療資源分布不均等問題就得不到實質解決。
國外面向醫院、醫生、零售藥房、制藥企業的“互聯網+”醫療創新加速涌現和迭代,在提高醫生工作效率、擴展服務時空性、最大化醫療資產利用率、加快新藥研發速度等方面表現突出。
3、武器三:線上線下連接解決患者“心塞”難題
目前,超過7000個醫療政務微信公眾號正在幫助眾多醫療機構優化醫療流程、提高醫療效率,直擊“三長一短”、醫患關系緊張、三甲醫院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務”等“心塞”問題。
例如,通過預約掛號、分診導診、檢查檢驗報告查詢、支付結算等就醫全流程的互聯網化與再優化,能夠有效節省排隊候診時間,進而縮短看病出行時間。同時還能有效分流醫院掛號窗口和繳費窗口的壓力。
4、武器四:由慢病管理切入”60+“市場
“60+”醫療健康服務是指面向60歲以上人群提供的的互聯網醫療產品與服務。隨著互聯網醫療產業的不斷擴大,面向”60+“消費者的慢病管理、健康服務、養老服務,逐漸成為互聯網醫療的重點。
面向老年人口的遠程檢查和監測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫療健康服務將有廣闊的發展空間。騰訊年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫療設備,通過將設備測得的血糖數據同步到微信上,從而達到遠程及時監控父母血糖水平的目的。
5、武器五:瞄準細分領域發展醫療可穿戴設備
用戶認知率的提高直接拉動我國可穿戴設備市場在2014年實現了200%以上的增長,銷售額達到45.5億元。但我國現階段醫療可穿戴設備功能不強。國內醫療健康可穿戴設備已超過150款,但由于缺乏“殺手級”應用,現有設備的同質化競爭問題突出。
從國外發展情況看,醫療可穿戴設備往往專注于醫療技術細分領域的產品創新和應用。例如,記錄更精細化體征數據的可穿戴設備,除了記錄常規體征數據外,還可記錄皮膚溫度、眼球活動等數據;具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能,例如Scripps Health公司的納米傳感器可通過注射進人體來檢測患者的血糖水平;具備生物識別、提醒功能,Bionym公司研發的Nymi腕帶可以通過心跳數據來生成唯一的ID并解鎖設設備等。
6、武器六:用資本驅動以醫療資源為核心的新業態發展
盡管對醫療創業項目的大多數投資都處于燒錢階段,但投資者普遍認為這只是黎明前的“戰略性虧損”,對醫療健康的投資熱情絲毫未減。據不完全統計,2015年上半年,我國醫療健康市場共發生66筆融資,已披露融資規模達34億元。
不過目前資本市場上的項目多以消費者為核心,提供掛號預約、在線咨詢、健康社區、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業模式不清晰、用戶粘性不高、可持續性不強等問題。
反觀國外互聯網醫療的融資項目,除了以消費者為核心的健康IT項目外,還有很多以醫生為核心的創業項目,涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監測藥品不良反應、臨床會診、與患者溝通、醫學研究等功能。這些應用可以幫助醫生提高診斷效率和水平、降低醫療成本。醫生應用的積極性高,進而導入C端用戶,從而雙向增強醫生和消費者的參與度和粘性,進一步凸顯互聯網+的價值。
7、最終武器:推動政策同步突破
沒有改變現有的醫療資源分布
一段名為“女孩怒斥醫院號販子”的視頻引起過軒然大波,視頻中女孩指責醫院號販子“猖獗”,并質疑醫院保安對號販子不管不顧,導致自己和其他普通人排不上號。隨著整治展開,一批“號販子”被抓,不少醫院的掛號秩序恢復正常。
一系列的分級診療都離不開互聯網,實現網上掛號,網上資源整合,全國各地醫療網絡互通,使得大病大治,小病小治。然而,網上掛號,已經肉眼可見的分布不均,而“號販子”,據說也已經開發出新的網上搶號服務。防不勝防的原因,依然是“道理我都懂,但是我要去三甲”。
現在有許多互聯網公司在做醫療方面的業務,但做法都不一樣。現在大家在做所謂的互聯網醫療,其實還是院內系統的便利化。把掛號放在網上,和買火車票是一個邏輯,可能導致不會網上掛號的人掛不上號,號販子繼續提供幫搶網上掛號的業務。
互聯網具有信息共享的特性,但醫患信息永遠是不對稱的,所以從這個角度看,醫療不是一個強互聯網屬性的業務,這也是互聯網醫療發展緩慢的主要原因。
現在有大量的數據支撐遠程診療,但也只局限在部分疾病的診療過程。而醫療是個嚴肅的行業,在不確定是否能提供真實幫助時,不能,也不應該隨意地參與其中。現在,互聯網醫療行業最熱門的是醫療服務,即生活健康管理的業務。因為這個業務的風險最小,也最容易入手和發展,但是,目前的規模和效用還有限。
醫療資源就像春運的火車票一樣,不單單是稀缺商品,更是在現有的醫療體制下被定義成為的公共福利品。被認定“人人有份”的公共福利,而在老百姓的心里,公平就是至高原則。醫療資源本應該是人人都享有且公平享有的,但優質的醫療資源不僅僅稀缺且高度集中,必然會催生了尋租空間。
“互聯網+”所能顛覆的,只能是傳統行業中信息不對稱所造成的問題,以共享型的經濟和信息架構來解決掉多余環節。在醫院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權利,實際上黃牛的存在把這最普通的權利化為其手中的利益。互聯網很難趕走黃牛,最大的原因是資源不對等。資源不對等,是體制性的深層弊端,僅僅依靠互聯網的外部顛覆,很難達成實質性改變。別忘了,優質的資源永遠是稀缺的,人類的欲望會永無止境地膨脹。
資源稀缺作為不可更改的本質,很多人早已默認,遇見插隊、走后門的現象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結構里滋生出來的尋租鏈條,時間久了遇上積怨,就足以變成洶涌民意。
互聯網對醫療行業的改變應該起到的是推動和優化的作用,其本質還是要保證醫療行業鏈條內部的完整性。醫療機構本身更應秉要執本,越是封閉性的頂端資源結構,越需要更嚴苛的監管。專家號雖少,但對資源分配的各環節進行嚴格設計和監督,保證起碼的機會均等,依然重要。
阿里健康CEO王磊認為,互聯網醫療發展緩慢的根本原因在于沒有改變現有的醫療資源分布,沒有提升醫療效率。對患者而言,仍然要在醫院診療。如果只是可以在手機上開一個診斷報告,可以在線買藥給你送到家里,諸如這些還只是院內系統的優化,本身的醫療效率并沒有得到提升。優化和整合醫療資源,應該是釋放醫生的生產力,形成分級診療,但如果不改變現有的就診和收費模式,就不可能從根本上改變醫療現狀。而醫療行業恰恰屬于需要高度監管的行業,這也導致其難以用以往的互聯網方式來運作。
王磊說,互聯網公司做醫療,不要在醫院的系統優化上花費太多心思,而要關注醫療數據的收集和整理。現在這個數據業務大家都做得很淺,從鋪設備、采集數據、請醫生的一系列環節做下來,成本非常高,營銷推廣反而不見成效,所以大家都不愿意在這方面投資。但是,我們仍然非常愿意做這方面的工作,目前已經找到了糖尿病的合作方,高血壓的還在尋找。接下來會按照疾病分類一個個地找下去,這樣既有針對性又有專業性,才能凸顯效用。 與醫改共鳴要把握體制創新的方向
大眾創業、萬眾創新,除了技術創新,更需要體制機制創新、管理創新、理念創新。而當前正在逐步推動著醫療體制機制的變革,首先表現在互聯網技術的應用上。當前醫改面臨諸多亟待解決的難題,不管是看病過程中的信息化服務,還是分級診療體系建設等,我們都期待“互聯網+”這種思維工具能夠為醫改提供切實可行的一些辦法。
利用互聯網技術加強信息化建設,既是政府深化醫療體制改革的重要任務,也為統籌推進其他各項工作提供了重要的技術支持。目前,醫療改革已經進入了深水區,在醫療資源配置、醫療服務模式轉變、增強醫療衛生機構管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰,互聯網技術應該首先針對醫改難點,發揮自身價值,有所突破。
分級診療制度是提高醫療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫困難問題的一個重要措施。當前,不少地區都開始探索,逐步形成基層首診、雙向轉診、上下聯動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫療機構之間及時流動,讓醫師能夠對患者健康信息進行全面全程跟蹤,并提供連續性的整合服務,在這一方面,互聯網技術能夠更好地實現數據共享和醫患互通。
公立醫院改革也是醫改的一個重要內容,建立新現代醫院管理制度,加強醫院管理則是公立醫院改革的重點工作之一。互聯網技術應該進一步推進醫院精細化管理,優化流程,提供安全有效的醫療服務,改善患者就醫感受。更重要的是,需要互聯網技術在加強對醫院整體績效信息的收集、分析和應用,強化公立醫院監管和評價,通過對服務行為、財務會計和醫療費用等大數據的及時獲取和分析比較,來提高監管能力,為精準制定相關政策決策,引導公立醫院改革提供技術支撐。
更有,如何幫助醫務人員開展精準、規范的慢性病治療和管理,提高醫患雙方溝通互動,推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理,為醫務人員在應對疾病譜變化、診療環境變化、醫學技術快速發展的同時,擴展更好的學習途徑等,互聯網技術也應該發揮更大的作用。
當然,“互聯網+”依舊是一個新興的概念,與醫改共鳴要把握方向,規范推進。對比之前的例子,在推廣網上掛號服務時,要統籌大小醫院、上下聯動,引導公眾更多到基層看病就醫,而不能只是單純地讓大醫院看病越來越方便。在互聯網與醫療不斷融合的過程中,相關行為和服務還應符合醫學發展的基本規律,遵守相應的醫療服務管理的法律法規,更好地保障醫療服務的安全和質量。 也許是另一個途徑:互聯網+公益
醫療資源分布不均、“看病難,看病貴”是目前我國醫療領域的一個主要問題,而互聯網+公益模式可能為這個問題的解決提供了另一個途徑。國內多家公益基金日前共同發起了名醫公益手術捐贈活動。由全國知名的外科專家每年定向捐贈一定臺數的公益手術,讓貧困患者能得到名醫的免費手術,通過發揮互聯網企業共享、開放、連接的優勢,推進高端醫療資源的共享。
通過手術捐贈,可以為中小城市、西部落后地區、農村地區看不起病的老百姓提供免費高端專家醫療服務。同時還提供醫療培訓、健康講座、醫藥捐贈等志愿服務,提高一部分落后地區的整體醫療服務水平。
“十三五”規劃中,互聯網醫療被明確為加快發展的新興業態,鼓勵互聯網企業搭建資源開放共享平臺。
中國醫藥教育協會會長黃正明說,我國醫療資源總量不足,分布不合理,優質資源匱乏,而這種“互聯網+公益+醫療”的模式很好,科學地運用了互聯網的優勢,吸引大批高端醫務工作者作為志愿者加入,增強了當前醫療公益活動的專業性和便捷性,為我們國家逐漸解決醫療資源分布不均、看病難等問題提供了一種思路和方案。
真格基金創始人徐小平表示,用互聯網來改造傳統產業,提升社會資源、提升生產效率成為這個時代最重要的一個趨勢,而手術捐贈就是一個經典的“互聯網+”范例。他說,運用移動互聯網的優勢吸引大批高端醫務工作者作為志愿者增強當前醫療公益活動的專業性和便捷性,確實符合移動互聯網科學、民主、分享的價值觀,可以說是對當代公益事業的一種創新和探索。同時,為社會創造了巨大的價值,緩解了很多病人的痛苦,真正起到了幫助社會解決重大痛點的重要價值。
“這種以互聯網平臺為依托的醫療共享模式對于平衡醫療資源,幫助邊遠地區群眾擁有更好的醫療條件是有很大幫助的”,首都醫科大學附屬同仁醫院白內障中心主任、教授、首席專家朱思泉說。
由于積累的病例數量不同等多方面原因,地區間的醫療水平差異還是客觀存在的。據介紹,一位四川宜賓的患者在宜賓兩家大醫院都被確診為肺癌,但患者不死心,又到北京來求醫,而經過北京腫瘤醫院的專家診療,被確定就是高發性結節,不是肺癌。
作為國內白內障領域頂級的權威專家,朱思泉已經累計做白內障手術超過30萬例,曾多次前往新疆、等邊遠地區進行公益醫療服務,甚至還遠赴非洲,為非洲的患者帶來了中國醫生的醫療服務。同時,朱思泉還利用業余時間,積極參與到名醫主刀的網絡醫療平臺中,為需要救助的患者帶去及時的診療。此次,朱思泉又向公益手術捐贈活動捐助了100臺手術。
“我在火車上、飛機和汽車上做過手術,現在要在云端做手術了。白內障患者是一個衰老性疾病,發病率非常高,目前在我們國家還有500萬以上的白內障患者需要救治,大部分都在最偏遠、最貧窮的一些地方,如果我們能夠搜集到更多需要救治的病人,我還愿意做更多手術。”朱思泉表示。
朱思泉表示,這種共享醫療的方式不只是給患者帶來了福音,同時對于地方醫療水平的提升也有著重要的推動作用。他認為,讓患者能夠“看上病、看好病”,一方面要推進醫療資源的均衡和共享,另一方面就是要加大對各級醫療單位的培訓和學習力度,提高醫療人員的整體水平。
構建以醫院為主體的互聯網醫療
2018年4月,國務院辦公廳《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》的出臺算是真正給了互聯網醫療一個“名分”。政策在先行,但互聯網醫療服務并未形成主流。據金蝶醫療總經理尹治國表示,經過多年發展,互聯網平臺在線問診規模僅為線下門急診人次數的3.1%。
從線上線下的角度來講,目前互聯網醫療可分為兩種:一種是以醫院為主的互聯網醫療,另一種是平臺型互聯網醫療。平臺型互聯網醫療是以醫生個人為主體,利用碎片化時間在線上進行問診的一種醫療行為。它在診斷依據上存在患者信息片面,診療信息不足等問題,同時它沒有實體醫院可進行延續治療。而以醫院為主體的互聯網醫療則是以醫院為主體,為患者提供完整治療閉環的一種醫療模式,能為患者提供更加安全可靠、簡單便捷且可持續性的就醫保障和就醫體驗。金蝶醫療的核心業務定位就是構建以醫院為主體的互聯網醫療服務。
以醫院為主體的互聯網醫療服務內容經歷了幾個發展階段:首先是1.0階段,主要對就醫流程進行互聯網化,包括智能導診、診療支付、預約掛號、院內導航等;其次是2.0階段,主要對問診服務進行了互聯網化,包括在線咨詢、電子處方、慢病管理等等,這是互聯網醫療的核心業務;最后是3.0發展階段,是構建以中心醫院為主體的醫聯體互聯網醫院。金蝶醫療運營中心在3.0發展階段中除開提供IT信息化技術支持,還將協助醫療機構建立互聯網醫療服務的業務流程、運營體系流程。
金蝶醫療目前這一業務模式的發展情況,據尹治國透露,截至2018年6月,金蝶醫療已和超過500家醫院共建移動互聯網醫院,用戶數超過2600萬,交易次數超過6000萬,交易金額超70億元。
實踐落地,進一步改善醫療服務
在香港艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強看來,信息化建設是醫改浪潮下醫院實現彎道超車的機會,醫院要擁抱互聯網+醫療,將云計算、健康大數據、臨床決策和人工智能等信息技術融入醫院的日常管理中,實現醫療質量與安全的閉環管理、醫院財務與運營的閉環管理,最終達成院內互聯、院際互聯、第三方互聯和大眾互聯。
會上,浙江省眼科醫院之江院區院長王勤美、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心主任陸兆輝、深圳市龍華區人民醫院主任金洪長作為貫徹互聯網醫療的實踐創新者發表了演講。
金洪長表示,深圳是一個移民城市,異地就醫人員新農合報銷的時間成本與交通成本非常高。為了方便異地患者,深圳市龍華區人民醫院攜手金蝶醫療與騰訊打造了全國首個微信新農合支付業務,異地患者從原來需要跨越上千公里耗時1到3個月甚至更久的報銷路,到現在只需在微信操作1分鐘就搞定,幫助異地患者省錢又省心,極大地改善了患者的就醫體驗。
【關鍵詞】互聯網;移動互聯網;社區衛生服務
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.783文章編號:1004-7484(2013)-07-4153-02
1社區衛生服務及其功能
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分,是以基層衛生機構為主體,全科醫師為骨干,合理使用社區資源和適宜技術,以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的,融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的,有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務①。
社區衛生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛生服務,也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。社區衛生服務強調預防為主、防治結合,有利于將預防保健落實到社區、家庭和個人,提高人群健康水平。
在目前來說,社區衛生服務其基本功能主要是以下幾項:
1.1開展社區衛生狀況調查,進行社區診斷,向社區管理部門提出改進社區公共衛生的建議及規劃,對社區愛國衛生工作予以技術指導。
1.2有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查,以及高危人群監測和規范管理工作。
1.3負責轄區內免疫接種和傳染病預防與控制工作。
1.4運用適宜的中西醫藥及技術,開展一般常見病、多發病的診療。
1.5提供急救服務。
1.6提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務。
1.7提供康復服務。
1.8開展健康教育與健康促進工作。
1.9開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務。
1.10負責轄區內社區衛生服務信息資料的收集、整理、統計、分析與上報①。
2社區衛生服務的傳統工作方式及其弊病
在現階段,社區衛生服務機構實現上述功能主要通過在社區衛生服務機構辦事點接診,定期的出診、巡診、提供體檢服務,以及電話回訪等方式實現的。這個基本上是社區衛生服務機構的通常工作模式。
無可置疑,這樣的工作方式在一定程度上實現了社區衛生服務的功能。但是這種傳統的工作方式其弊病也是很明顯的。
其弊病主要在于,這種傳統的工作模式,其基本的特點是被動型的。也就是說,社區服務機構工作人員是被動接受病人的需求。
具體來說,只有在病人感覺到不舒服的時候,社區衛生工作服務才會介入。而平常的醫療培訓、電話回訪、巡診等方式往往流于形式,并不能從根本上改變這種工作模式的被動特征。被動型的服務,往往是滯后的,并不能真正給社區人群以全面的及時的關注。
隨著社會經濟的發展,人們對健康的關注已經同以往大不相同,同時對服務的便捷性要求也日益提高。而傳統的工作模式已經不能適應新形勢下社區衛生服務工作的需要。
面對新情況、新問題,社區衛生服務機構急需一種新的工作方式來解決社區居民的需要。互聯網的出現,對于改變目前這種被動型的服務,實現社區衛生服務的創新提供了一個極好的途徑。
3互聯網與社區衛生服務創新
互聯網的出現,深刻的改變了人們的生活。互聯網被多數人認為是第三次工業革命。從某種意義上來說,互聯網引發的對整個社會的影響已經遠遠超出了前兩次工業革命。從衣食住行、生產經營等各個方面施加了巨大的影響。
在于醫療服務來說,網絡預約掛號,遠程會診、病人病例資料的信息化管理、藥品的信息化管理等,無不帶有互聯網的身影。但是在社區衛生服務來說,主要遵循的還是傳統的工作模式。而互聯網的應用,尤其是移動互聯網的應用還是相當的薄弱。
本文認為,社區衛生服務機構加強互聯網的應用,特別是移動互聯網的應用是很有必要的。對于提升社區衛生服務機構的服務水平,是非常有幫助的。
首先是,應當每個社區衛生服務機構設立自己的網站。把網站作為一個重要的平臺,與社區居民建立密切的聯系,為社區居民提供服務,方便居民生活。
而在社區衛生服務機構中,很少有衛生服務機構開設有自己的網站。網站在企業經營中已經成為了一種必需。隨著阿里巴巴、騰訊、百度等巨型互聯網企業的崛起,開設網站已經成為了商界的共識。政府也開通了政務網站。通過政府上網,改善政府服務,加強與公眾的溝通成為了一種潮流。而在于醫療服務行業,除了大型的醫院,極少有社區衛生服務機構開設網站,通過網站為社區群眾提供社區衛生服務。
建立網站這樣的平臺,通過互聯網,可以為社區群眾做很多事情。比如社區服務機構最新服務信息查詢、個人醫療檔案查詢等。
其次,社區衛生服務機構可以通過社交媒體,如QQ、微信、微博等移動互聯網工具,為社區居民提供服務。
比如可以建立社區居民的QQ群,讓居民通過QQ與社區醫生進行交流,對居民提出的衛生服務問題進行及時回復。也可以通過設立微信公眾平臺或者微博向社區居民提供醫療信息和醫藥衛生方面的生活常識。
再次,可以通過網絡建立呼叫中心,對急需衛生服務的居民進行及時的回應和處理。
還有,也可以通過網絡視頻,對行動不便和路途相對較遠的居民提供即時的初查和診斷服務,以避免意外的發生。
最后,還可以通過軟件,對社區內的慢性病人進行分類管理。可以對其進行培訓,讓其通過網絡將每日或每周的身體指標情況通過網絡反饋給社區衛生服務機構。社區衛生服務機構可以通過軟件對其身體情況進行分析判斷,給予及時的處置意見。以免病人貽誤病情,造成不幸。
總而言之,在社區衛生服務工作中,加強互聯網的應用,對于改善和發展社區衛生服務工作有著不可估量的重要意義。以互聯網作為一種新的途徑,實現社區衛生服務工作的創新,必然有著巨大的空間。
移動醫療藍海可期
據中國醫藥物資協會的《2013中國醫藥互聯網發展報告》顯示,2013年中國移動醫療市場規模將達到23.4億元,較2012增長26%。2012年市場規模為18.6億元,較2011年增長了17.7%。預計到2017年將達到125.3億元,2023年將沖破2000億元大關。這與移動互聯網的發展、移動終端設備的普及、國家對醫療事業的重視、大眾對醫療健康的關注、和移動醫療本身的優勢密不可分。
艾瑞的研究報告說,目前國內移動醫療APP數量已達2000多款;騰訊繼巨資收購丁香園和掛號網之后,再次與藥業巨頭深圳翰宇藥業簽訂協議建立長期戰略合作伙伴關系,騰訊提供數據接口,共同打造糖尿病慢病健康管理平臺;阿里巴巴則把身體健康和精神健康作為第四個和第五個支柱,想通過互聯網和大數據技術打造云平臺,提升整個中國的醫療健康行業服務水平。
而美國谷歌公司最近宣布將全身心地專注于一項年營收可達幾十億美元的業務上,該業務將為病患提供有助于一系列重大健康問題的產品,從糖尿病、帕金森病、癌癥、心臟病,到延長壽命的普遍訴求。谷歌從不錯過任何一個重大商業機會。聯合創始人謝爾蓋?布林(Sergey Brin)決意要讓該公司走在回報巨大的健康科技市場幾大關鍵領域的前沿。
但是想要讓投資更明朗,首先要明白移動醫療的生態關系。經緯創投汪軍認為2014年是互聯網醫療的元年,正是2014年的變化才為2015年產業的發展做了鋪墊。2014年的一些項目比如掛號網,它在互聯網中是底層的,叫入口;有了入口之后,才有了生態;后來微信和支付寶加入到移動醫療的產業布局里,就有了支付;有了支付和入口,這個市場就開張了;開張之后就有人來逛,有人來逛就有人買單。所以這個產業的生態鏈就成長起來,這跟移動互聯網有點像。當投資人進入了這個產業的洪流,就像被綁架上了一輛戰車,這個戰車就是產業的發展。產業的發展把創始人、合伙人、高管和每個從業者都捆綁在里面。當然做投資的人更是和產業的發展捆綁在了一起。
怎樣掘金醫療領域
面對如此誘人的前景,作為投資人又該如何在移動醫療領域掘金呢?在一次論壇上,上海國際醫學中心院長張澄宇對資本如何進入醫療行業進行了分析。
他指出,在選擇投資時,如果把資產的重量變成資產投入的程度,變成一個縱坐標,然后把需要管理的技術的難度作為橫坐標,如果說要構成一個板塊,你想要在第一象限的話,那么你就要有大的資本和高的技術和良好的管理團隊才能夠運行。也就是投到大三甲醫院,這個進度是非常難的,門檻也非常高。這是一個方面,但是也是需要的,無論是診所也好還是門診部也好,總有一些病是不會在門診部看的,也不可能所有的裝備都要在門診部里面去做。所以還是希望有一些對接的綜合性的醫院來進行合作,來完成醫療服務的流程。這是第一象限。
接下來,看第二象限就是資產比較輕一些,但是技術的要求比較高的,這種是需要大家去重視的。如果說資產比較輕但是對管理的技術要求比較高,我們可以合伙、合資的方式進入。在上海就有這樣的機構,萬達和復旦的兒科搞了科研醫院,主體投資是萬達去投,當然會更多一些。但是在這樣的情況下,它會把高的技術的管理和醫院運營的管理交給專業的機構來做,這樣可能是一個比較好的組織。
還有一個點是資產比較輕一些的有比較高的管理和技術的要求來做。還有兩種是低資產的,管理的要求比較低的,這個可能是現在的一個熱點,比如說連鎖的診所,連鎖的門診部,這個相對的運行的角度,并沒有被社會資本綁架。所以這樣的一個情況這樣的類型是相對比較容易進入,相對容易比較獲利,也是貼近老百姓的需求也是可行的。
還有就是重資產的進入,管理的要求比較低,那么這里面有一個界限在哪里?你是做財務投資的,你不去做運營,那么對于投資人來講是比較合理的。如果說分為了4個象限,你要去定位的話要考慮到3個因素第一政策環境、第二資金層面、第三管理水準。那么只有這三個結合好,你再去每一個象限里面去選,那么會更好選一些。這對投資移動醫療的策略應該也有一定的啟發。
此外,通德資本投資總監陳華偉曾指出,自己在投資時最看重的是“人”――“管理團隊非常重要,有很多好的項目,就是因為團隊的問題,或者創始人格局有限,企業沒有做起來。”美中宜和綜合門診中心的首席執行官于鶯女士也認為投資是要看人,更要看背后的事情,把人和事結合看。看這些醫療理念和市場結合是不是符合規律?尤其是醫療領域是不是具有可持續發展性?也就是說追著某個人的影響力去投是不太對的,說白了還是投綜合能力,以及它能不能在市場上有一定的影響力,它的醫療理念能不能發展。
熱炒之下還需把握風險
商業模式和應用領域組合催生上百種投資機會,移動醫療“滿漢全席”盛宴近在眼前。有分析指出,在移動醫療上百種投資機會中,藥品查詢+藥品購物、私人家庭醫生、掌上醫生問診平臺、免費信息文獻查詢+專業指導、藥品信息查詢、付費慢病管理、以及細分功能醫療產品,六大投資機會的市場前景廣闊,競爭有缺口,利于新進企業發展,短期內無淘汰風險。但是通德資本投資總監陳華偉表示。“針對火熱的移動醫療領域,如果自己都沒想明白,冒然進去,對自己和投資人都是不負責。”
移動醫療應用要發展,在葉崴濤看來,無非要抓住兩端:一是醫療資源,二是用戶資源,并且相對而言,前者的重要性要勝于后者。“因為抓住了醫生,特別是好的醫生,自然就抓到了病人,抓不到好的醫生,病人最后還是會流失。”
Chilmark研究公司預測,2014年全球醫療企業移動APP市場規模將達到17億美元,為移動醫療指出了一個巨大的市場潛能。從醫療咨詢類的APP開始,到已經蠢蠢欲動的物聯網醫療健康管理,移動醫療頗能振奮消費者的內心。
醫療行業,為什么能搭上互聯網這列快車呢?
首先,醫療行業是以側重于病人的病癥診斷和后續治療服務的,在互聯網的業務和思路邏輯中,是一個完全可以嘗試O2O方式進行改良的行業,因為醫療行業雖說是一個傳統的行業,但是天然存在線上預約和線下實地看病的需求。只不過由于目前國內醫療資源比較緊張,而線下的醫療服務短期內仍將是主流的服務渠道,也就在很長時間內沒有和互聯網搭上關系。
其次,醫療服務分為了好多個層次,既有平常的咨詢服務,一般的感冒和傷痛處理服務,也有大病、手術等更為嚴重的治療需求服務。但是,目前對客戶的醫療服務需求并沒有體現出差異性,也導致了一些最基本的咨詢和輕微傷病的服務得不到滿足。而在線醫療的APP,其實本質上是在需求和供給之間進行了一個業務的搭橋,對于不方便去醫院進行實地診療的輕微病痛患者而言,可以采用線上APP的方式來獲得前期的咨詢服務。
最后,互聯網醫療服務和大數據服務的發展是分不開的,隨著智能設備和可穿戴設備的發展,以醫療APP服務為載體的互聯網醫療服務將獲得很好的硬件支撐,包括個人身體數據的收集和記錄,以及個人傷病記錄的詳細數據。這一方面提高了線下醫院對患者診治的速度,另一方面也有利于患者及時了解自身的身體健康狀況。
既然在線醫療有這么廣泛的應用場景,那么從發展方向上而言,在線醫療是入口導向呢還是以全流程的服務為導向?
如果是做醫療資源的入口,那么醫療APP將更側重于對線下資料資源的整合,也就是說,更多表現為線下資源(預約、診治、掛號、看病)的線上化,通過在平臺上來實現預約,提高了線下醫療資源使用的效率。如果是做全流程的服務,那么醫療的互聯網化的革命性將會更大,也就是不僅僅局限在線上客戶的流量導入上,而是結合了客戶網上的預約、醫生在線的診治以及必要藥品的郵寄和送達,在必要的時候,還可以通過視頻等方式來實現基于互聯網化的場景化的醫療服務。
或許流量導入是第一個階段,而全流程的服務是第二個階段。
(訊)本周觀點:上周計算機板塊整體上揚,領跑大盤;市場熱點主要集中國產化信息安全、互聯網金融等細分領域。我們建議投資者站在“互聯網+”、國產化信息安全等領域風口布局優質個股,把握投資大機遇。
繼續看好計算機板塊表現,互聯網將是最大投資機會,尤其看好移動醫療、互聯網金融和企業互聯網等細分領域;此外,我們重點看好國產化、信息安全領域。近期,大市值公司我們重點推薦航天信息,看好公司向企業互聯網轉型;細分子行業重點推薦移動醫療,2015年將是醫改大年,政策松綁將給全行業帶來機遇,網絡醫院、醫藥電商、慢性病管理以及醫保控費值得重點關注,我們獨家推薦宜華健康,看好公司向網絡醫院轉型發展;
繼續重點推薦運盛實業,看好公司全面轉型醫療健康,布局遠程醫療,有望成為下一個“宜華”!互聯網金融領域,繼續重點推薦安碩信息,公司參股銀行并合資成立互聯網金融公司,未來有望主導開展互聯網銀行業務;已經布局銀行、小貸等資產端,預計未來將與更多金融機構合作實現資產端全覆蓋;未來或將對接流量資源成為大資產交易平臺,通過已經布局的征信和數據服務變現!
2015年是互聯網模式從消費級向企業級延伸的一年,計算機行業內大市值白馬股面臨價值重估。在產業升級、萬物互聯大背景下,計算機行業許多公司正從軟件工具與應用服務提供商轉型為平臺入口、服務運營商,依靠行業化應用深耕形成的壁壘,進而提升估值的邏輯依然不變。在國產化替代、商業模式升級、并購預期等多重驅動下,行業趨勢依然向好。我們建議投資者優選泛互聯網化(尤其是移動醫療和產業互聯網)、互聯網金融金融IT、自主可控信息安全和智慧城市四大領域,兼顧潛在并購機遇,尤其是跨界并購以及有助商業模式升級的并購預期事件!
大市值公司,我們重點推薦航天信息、萬達信息、金證股份、四維圖新、用友軟件、浪潮信息、太極股份等公司;中小市值公司,我們重點推薦宜華健康、運盛實業、安碩信息、長亮科技、捷順科技、漢鼎股份、佳都科技、飛利信、東方國信等公司。 (來源:銀河證券;編選:中國電子商務研究中心)
在寧波市衛生局局長王仁元看來,看病難突出表現在優質的醫療專家資源稀缺,掛號難,找到“合適”的專家更難;其次,分層診療體系沒有建立,導致患者初診就去大醫院,大醫院人滿為患;最后,在觀念上治病甚于防病,受體制機制與傳統觀念影響,健康咨詢干預和健康管理剛剛起步。
要解決看病難問題,關鍵就是要加強醫患之間的溝通互動,在時間空間上方便患者。同時,要建立健康檔案,讓醫生可以為患者進行全程的、個性化的健康咨詢與管理。“寧波云醫院簡單來說就是互聯網上醫療健康領域的‘天貓商城’。”王仁元說。
王仁元認為,云醫院是利用云計算、物聯網、移動互聯網以及傳感器技術、大數據技術實現健康教育、健康干預、網上診療等功能的遠程醫療服務與協同平臺。
王仁元告訴記者,理想中的云醫院線上是一個虛擬醫院,線下是一家混合所有制醫院。線上線下既能實現門診、住院、檢查、體檢的預約服務,又能實現定制的健康管理、咨詢、干預與指導,對特定人群、特定病種實現規定范圍內的診療活動。云醫院平臺與電子健康檔案共享調閱和檢驗、檢查遠程診斷,實現雙向轉診、分級診療和家庭醫生制度的落地。通過網上支付和網上藥店,云醫院可以讓居民足不出戶購買高品質的醫療服務。在商業模式上,云醫院將探索民辦公助、混合資本、服務購買的智慧健康可持續發展模式。
受制于客觀條件,網上問診有一定的局限性。王仁元強調,目前云t院主要提供兩種服務,網上直接問診的主要是診斷比較明確的慢性病,而且必須是復診病人。在醫院醫生初診時,醫生與患者當場簽約,在醫生休息時可以看病,通過實時錄制看病視頻,并存入健康檔案,防止醫患糾紛。患者可以在線上通過電子處方直接下單,提供送藥上門。線下成立健康數據中心,儲存患者的健康檔案。據了解,該中心由東軟集團股份有限公司建設。另外一種服務是結合線下的社區醫院。患者到社區醫院問診,社區醫生可以通過初步診斷來推薦云醫院的醫生,并根據相應的建議來對病患問診。
東軟集團副總裁盧朝霞說:云醫院本質上是一個O2O的平臺,通過結合線上溝通和線下服務,打造大數據時代的醫療服務平臺。據了解,寧波市希望通過3-5年的建設,將云醫院建成互聯網上的醫聯體,醫療健康領域的“天貓商城”,大數據時代的“教研平臺”和醫療服務業的“聯盟平臺”。
據王仁元介紹,作為類“天貓商城”的模式,云醫院將充分利用醫生的空余時間,服務更多患者,患者可以對醫生的服務進行打分評價,形成一個評價考核淘汰體系。
在“以病人為中心,以滿意為標準”服務宗旨的引領下,中心不斷自我驅動和成長,內強素質,外樹品牌,曾獲得金山區“新突擊隊”、金山區“雙十佳”敬老先進集體、金山區“青年文明號”、上海市“關愛生命,奉獻愛心”先進集體提名、“筑牢網底,守滬有你”上海市基層衛生抗疫感動集體以及連續多年獲得上海市平安示范單位、上海市衛生系統文明單位、金山區文明單位等榮譽稱號,并成功創建2019-2020年度上海市文明單位。
加強中醫康復服務,打造衛生健康“一鎮一品”特色
康復醫學科是中心特色科室,為培育中心品牌特色,滿足轄區居民健康服務需求,中心著力打造“一鎮一品”特色品牌建設,將康復科與中醫科合并為中醫康復科,以傳統治療與康復治療相結合,帶給患者更專業和全面的服務。
據中心主任吳歡云介紹,中心積極推廣中風后遺癥推拿、關節松動、康復理療等相關康復治療技術,醫師對入院患者開展康復會診醫囑,由康復醫師帶領康復科成員對該患者進行康復評估,對患者的康復功能情況開展科室內討論分析,并根據不同情況針對性地制定康復計劃,結合各科室對患者進行聯合治療。
“為提高康復治療師的康復知識與技能水平,增強學科建設能力,中心不斷加強人才培養,先后派出康復治療師到大醫院學習,參與主任大查房、學習肌電圖及神經電圖操作,同時系統學習康復醫學中的各種評估、物理治療、作業治療、運動療法等,提升理論和實踐能力。中心內部每月開展一次科室內康復知識培訓,針對常見情況或者不同的手法、理療進行科室討論,康復醫師定期帶領治療師進行查房、評估及知識講座。”吳歡云主任進一步補充說。
為更好地為社區居民服務,提升亭林地區康復服務能力和完善無障礙設施建設,2020年8月,金山區衛生健康委牽頭復旦大學中國殘疾問題研究中心在中心成立復旦大學中國殘疾問題研究中心研究實踐基地和復旦大學無障礙研究基地第一個分中心。中心將充分借助優質資源,通過開展定期的學習沙龍,從共建無障礙環境等維度出發,共同研究殘疾問題防治與康復的良策,進一步提升社區綜合服務能力。同年12月,中心與復旦大學附屬兒科醫院舉行兒科醫院-亭林鎮社區衛生服務中心兒童康復基地簽約儀式,成為金山區第一家,也是兒科醫院在上海市的最后一家兒童康復基地,基地的成立將造福金山區乃至周邊地區廣大特殊兒童及其家庭,能夠讓孩子就近接受治療。
探索互聯網診療,拓展家庭醫生簽約服務內涵
“互聯網+社區醫療”是上海市優化社區衛生服務的一項創新探索,2020年,中心增加“互聯網診療”服務方式成功獲批,成為金山區首家獲批“互聯網診療”的社區衛生服務中心,使得符合條件的簽約居民通過“上海健康云”App上的“互聯網診療”,就能實現足不出戶、在線看病、送藥上門,解決了患者對互聯網診療的需求。
據吳歡云主任介紹,現階段的“互聯網診療”服務主要將“1+1+1”簽約的居民作為服務對象,由具有3年以上獨立臨床工作經驗的簽約家庭醫生作為提供互聯網醫療服務的主體,主要開展常見病和慢性病患者的隨訪和復診、家庭醫生簽約服務,并有序銜接轉診、慢病隨訪等健康管理服務。處方完成后,社區藥師通過平臺對處方進行核準,患者可采取來院取藥、配藥上門、快遞柜存放等多種方式取藥,實現足不出戶,送藥到家。但這對于家庭醫生也提出了更高的要求,不僅需要醫生通過網絡的方式對患者病情進行了解,還要對患者的用藥情況、病情變化情況、第三方藥品配送情況進行及時了解。
注重傳承特色,治療蛇咬傷有獨到之處