兒童口腔保健與護理精選(九篇)
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第1篇：兒童口腔保健與護理范文
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.038文章編號:1006-1959(2010)-09-2335-02
學齡前兒童口腔不良習慣是造成兒童口腔疾病的重要因素,對學齡前兒童的身心健康和個性發(fā)展具有重要影響。根據(jù)2009年北京市第5次口腔流行病學調查顯示:5歲兒童患齲齒率城市為55.6%,鄉(xiāng)村為75.2%。我們于2010年1～6月,對某某市學齡前兒童口腔不良習慣與口腔健康狀況進行了調查,并且提出了相應的干預措施。
1.對象與方法
1.1調查對象:調查對象為學齡組的某某市常住人口,共1250名,男600名,女650名;城鎮(zhèn)700人,農村550人;獨生子女900人,非獨生子女350人;3歲組300人,4歲組350人,5歲組300人,6歲組300人。
1.2調查項目與方法:包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調查項目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結石。
1.3調查方法:采用自行設計的兒童口腔不良習慣與口腔健康狀況調查問卷。調查項目包括姓名、性別、年齡等一般情況。專業(yè)調查項目有患齲情況、齲齒充填情況及牙齦出血和牙結石情況。檢查調查內容的檢查員有3名,按照多數(shù)原則確定疾病情況。
2.結果
2.1口腔不良習慣狀況。在1250名被調查的學齡前兒童中,存在口腔不良習慣的兒童有700人,主要為磨牙、允指與咬唇等,具體情況(見表1)。
表1某某市學齡前兒童口腔不良習慣情況(n)
2.2患齲與牙周情況。1250名被調查的學齡前兒童共檢查出牙齲病與牙周病共400例,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗男女患病率之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不過存在口腔不良習慣的兒童患病的有350例,其發(fā)病率明顯高于有良好口腔習慣的兒童,差異有其顯著性差異(P
3.討論
當前在我國經(jīng)濟的高速發(fā)展下,人民的生活水平及身體素質的也不斷提高,降低人民的牙齒患病率成為目前人民口腔保健的一項重要工作[1]。其中學齡前兒童是口腔流行病學調查研究中一個比較重要的群體,且作為全球監(jiān)控齲病的年齡,用于比較和監(jiān)控各國口腔疾病趨勢[1]。
我們認為,兒童的口腔健康不僅有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成,而且對于頜面部及全身的正常發(fā)育也很重要[2]。本文中筆者發(fā)現(xiàn)某某市兒童各種口腔問題與口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣相關性較大,各年齡段的兒童口腔問題發(fā)生率隨年齡增大而增高,且與其口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣呈負相關性,即口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣越低及越差,口腔問題發(fā)生率越高,但是當口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣得到改善那么口腔問題發(fā)生率就會得到控制,不會再呈現(xiàn)繼續(xù)升高的態(tài)勢,故兒童各種口腔問題與口腔相關知識知曉率及衛(wèi)生習慣相關性非常大,應著重引起注意[3]。同時學齡前兒童城鄉(xiāng)因素對恒牙患齲情況影響不大,而這兩項指標女性均高于男性,可能與女性發(fā)育較早,女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時間及受齲病侵蝕的可能均早于男性有關[4],齲齒充填率城市高于農村,這與城市居民的經(jīng)濟狀況相對較好,口腔保健意識相對較高,同時城市地區(qū)口腔衛(wèi)生機構相對完善有關,表明在今后的口腔衛(wèi)生保健工作中,農村仍是考慮的重點,提高農村人群的口腔保健意識,改善農村醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)是我們迫切需要解決的問題。主要干預措施有以下幾點:①合理控制甜食的攝入、培養(yǎng)早晚刷牙的衛(wèi)生習慣、使用保健牙刷和有療效功能的牙膏刷牙,使孩子們的齲齒過敏現(xiàn)象得到了極大的改善。隨著時代的發(fā)展和科學的進步,日化工業(yè)不斷為社會大眾加強個人口腔的日常保健提供更為有效的口腔保健用品,促進了人類口腔的清潔和菌斑的控制[5]。②家長要注意改善生活環(huán)境、轉移兒童的注意力、幫助兒童改變不良習慣。家長在糾正兒童口腔不良習慣時,不可采用簡單、粗暴的恐嚇或懲罰方式,因為這樣做不僅不能取得患兒的合作,反而增加了患兒的心理負擔,造成心理損害,同時由于家長的過度反應,往往還會加大兒童對不良習慣的關注,使口腔不良習慣得到強化作用,反而可能使某些不良習慣和行為變得更加嚴重[6]。總之,本研究通過對某某市學齡前兒童進行口腔流行病學抽樣調查,初步掌握了我市城鄉(xiāng)學齡前兒童齲病及牙周病的流行狀況,為制定相應的口腔健康保健措施提供了理論依據(jù)。
參考文獻
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第2篇：兒童口腔保健與護理范文
【關鍵詞】家長；兒童口腔；保健知識
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.589文章編號：1004-7484（2014）-01-0487-01
兒童口腔疾病的保健是促進兒童健康成長的關鍵因素，而兒童乳恒牙疾病一直對兒童成長造成影響，也是家長需要考慮的重要問題。這就需要家長要全面掌握兒童口腔保健知識，加強家長口腔保健指導[1]。筆者通過調查分析家長對兒童口腔保健知識的掌握，以此為兒童健康成長提供科學依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對我院98名兒童家長調查，男性58名，女性40名。年齡28-38歲。學歷：30名本科學歷，36名專科學歷，33名高中及高中以下學歷。
1.2調查方法在對家長進行調查之前，首先對調查人員進行培訓工作，確保調查人員符合相關要求，經(jīng)考試合格后，再進行調查工作。為了保證調查數(shù)據(jù)的一致和準確，在錄入數(shù)據(jù)時可選取雙錄入法。在調查時，可以采取調查問卷方法，問卷內容主要包括：家長對兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長對兒童飲食控制情況及保健知識的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調查問卷，收回98份，回收率100%。
1.3統(tǒng)計學方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，P
2結果
2.1不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比在本組研究中，98名家長，男性58名，女性40名。有45名男性家長認為牙齒好壞與自身保護有關，女性32名。需自己預防牙病，男性48名，女性30名。保護孩子六齡牙很重要，男性44名，女性33名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，男性25名，女性。孩子乳牙齲齒需要治療，男性35名，女性28名。不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比中，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。
2.2不同學歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比牙齒好壞與自身保護有關，本科學歷家長有26名，專科30名，高中及高中以下20名。需自己預防牙病，本科25名，專科28名，高中及高中以下18名。保護孩子六齡牙很重要，本科28名，專科31名，高中及高中以下21名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，本科24名，專科30名，高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療，本科26名，專科29名，高中及高中以下20名。認為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒，本科20名，專科學歷18名，高中及高中以下10名。不同學歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比，P
3討論
兒童由于年紀小，沒有較高的接受能力和抵抗能力，無法照顧好自身。這時，就需要家長幫助兒童，要具備著耐心。在兒童口腔保健知識方面，家長要指導兒童進行正確的刷牙方式，使兒童從小就有一個良好的口腔衛(wèi)生習慣，避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明，家長對兒童口腔保健知識的掌握情況與性別無關，但與學歷有關。家長的文化程度越高，接受口腔衛(wèi)生保健知識的能力越高[2]，同時也可以將知識和實際相結合，具有較高的實踐能力，可有效促進兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和保健習慣。反之，則越低，而兒童也無法形成良好的口腔衛(wèi)生習慣。不同性別方面，家長對兒童口腔保健知識的認識比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。在學歷方面，家長學歷是本科及專科學歷，對兒童保健知識的認識明顯高于高中及高中以下學歷的家長，P
在兒童家長對兒童口腔保健知識的掌握方面，首先要加強家長對口腔保健缺失知識。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細菌與兒童口腔內碳水化合物及糖分結合而發(fā)生作用，使牙齒脫鈣，牙齒損壞，而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內甜食引起的，這時，家長可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物，比如蔬菜、瘦肉等食物可以對牙齒進行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯位、重疊等接觸方面，也很容易使細菌聚集，因此，家長要在給兒童補充營養(yǎng)時，也要讓兒童多食用有些對牙齒有保護作用的食物。其次家長要注意兒童口腔衛(wèi)生，在吃飯時要細嚼慢咽，促進食物的吸收，也可對牙齦進行有效按摩。同時兒童在飯后和喝完飲料后，也要經(jīng)常漱口，指導兒童正確刷牙，以此有效去除牙漬，保護牙齦健康[4]。最后要對兒童口腔健康進行定期檢查。兒童在長出第一顆牙齒后的六個月都要對兒童進行定期的口腔健康檢查，以后期間可每六個月或一年進行檢查。家長通過對兒童口腔健康的檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決問題。
綜上所述，為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，促進兒童健康成長，必須要對家長進行有效的口腔保健宣傳教育，提高家長對口腔保健的知識水平。
參考文獻
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第3篇：兒童口腔保健與護理范文
關鍵詞：牙周護理；牙齦炎；滿意度
牙齦炎是發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥，由于牙齦組織受到牙齦邊緣的食物殘渣刺激，以及長期積累的菌斑、牙石存留在牙間隙刺激牙齦所導致。臨床中其表現(xiàn)為牙齦紅腫、脹痛，且易導致牙齦出血。牙周護理是口腔科牙周疾病系統(tǒng)治療的基礎，可激發(fā)患者的自主防治意識，提高患者口腔保健的認知程度。本次研究對牙齦炎患者采取牙周護理，探討其護理效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月口腔科門診診治的牙齦炎患者160例，男性89例，女性71例，平均年齡（38.35±11.54）歲，所有患者均被確診為牙齦炎且3個月內未接受過治療。所有患者隨機分為兩組各80例，對照組采取常規(guī)口腔護理，觀察組采取基于常規(guī)護理為基礎的牙周護理，對兩組患者治療后的臨床效果及患者滿意度進行統(tǒng)計分析。兩組患者均對研究知情同意，且一般資料不存在差異（P>0.05）。
1.2方法 使用信息問卷調查表詳細記錄所有患者的基本信息、家庭情況、社會關系情況、疾病史、家族史等。對患者進行口腔保健的宣傳教育，并實施針對性的護理。口腔護理：建議患者白天多飲水，口腔潰瘍者噴涂西瓜霜噴劑、口腔黏膜糜爛者用專用漱口液漱口等，這樣可減輕患者的疼痛腫脹感，利于入睡。使用雙氧水、生理鹽水沖洗牙齦溝，預防交叉感染。培養(yǎng)良好的刷牙、飯后漱口習慣，合理搭配飲食。心理指導：給予患者心理支持，鼓勵其積極應對，緩解其焦慮、緊張的不良情緒，增強患者對疾病治愈的信心。
1.3評價指標 牙齦炎治療效果根據(jù)探診出血進行評價，探診后有出血的記錄為陽性，與牙齦緣下1 mm左右用墩頭探針沿牙齦緣滑動觀察有無出血。護理滿意度采用問卷形式進行評分，
1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，治療效果比較采用獨立樣本t檢驗，護理滿意度比較采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組治療效果比較 觀察組牙周護理干預后探診出血率明顯優(yōu)于干預前，對照組護理后探診出血率明顯優(yōu)于護理前；護理干預后，觀察組探診出血率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
牙齦炎是口腔常見疾病，當患者發(fā)現(xiàn)患有牙齦炎后要及時就醫(yī)清理牙垢及牙石，不要自行處理避免損害牙體。合理的牙周護理對牙齦炎患者非常必要，本次研究中發(fā)現(xiàn)牙周護理后患者探診出血率明顯降低，疼痛感降低，滿意度得到提升，臨床常規(guī)護理中僅僅對疾病進行護理，而對患者日常行為規(guī)范及心理層面顯有涉及。臨床治療中搭配合理的牙周護理對牙齦炎恢復作用巨大，全面的宣教，日常生活的指導，心理情緒方面的緩解、疏通都是有益于牙齦炎患者的恢復。但對于患有牙齦炎的大部分患者并不具備正確的口腔保健知識，而且隨著日常生活節(jié)奏的越來越快，人們對于口腔清潔的意識越來越差，為減少各類牙周疾病的發(fā)生，口腔衛(wèi)生工作應當重視，定期刷牙、飯后漱口、合理飲食等都應當引起重視。
綜上，牙周護理能夠顯著提高牙齦炎患者的治療效果，增加患者滿意度[1-10]。
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第4篇：兒童口腔保健與護理范文
【關鍵詞】第一恒磨牙 齲齒 流行病學調查
中圖分類號：R788 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-418-02
新疆北屯兵團農十師疾病預防控制中心，為了了解本地區(qū)兒童六齡牙患病情況，有計劃的開展口腔愛牙防治工作，筆者于2010年9月13－20日對新疆北屯兵團農十師直屬北屯中學一到六年級的7－12歲的2184名兒童進行了口腔磨牙調查記錄分析，現(xiàn)將調查情況與觀察分析結果報告如下：
1 材料與方法
1.1 調查對象 隨機抽樣調查新疆北屯兵團農十師直屬北屯中學一到六年級2184名兒童，其中男生1094人，女生1090人。
1.2 方法 采用橫斷面調查方法，在自然光線下用平面口鏡、5號探針對受檢兒童進行口內視診和控診檢查，記錄每名兒童4個第一恒磨牙的患齲情況。
1.3 診斷標準 參照WHO齲齒調查方法的診斷標準。
2 結果
2.1 第一恒磨牙患齲與性別關系（表1）。
表1 第一恒磨牙患齲情況
2.2 第一磨牙齲與年齡的關系（表2）。
表2 各年齡組第一恒磨牙患齲率
2.3 第一磨牙齲好發(fā)牙位及牙面。
從牙位看下頜第一恒磨牙的患 齲率明顯高于上頜第一恒磨牙；從牙面看，牙合面患齲率高達90％，峽面10％，鄰面5％，舌面3％，與教科書記載的基本一致[1]。
3 討論
本組抽樣調查結果顯示本地區(qū)7－12歲兒童第一恒磨牙的發(fā)病規(guī)律與其它地區(qū)基本一致，2184名兒童中患齲人數(shù)650人，患齲率28.95％。本組資料中，女生患齲率30.03％，男生23.61％，兩者之間有顯著的差異（p＜0.01），女生高于男生，這個結果可能與女孩替牙較男孩早，且女孩愛吃零食、甜食相關[2]。
調查結果顯示，患齲率隨年齡增長而上升，9歲達到高峰，以后緩慢增長。提示醫(yī)務工作者要加強兒童口腔衛(wèi)生保健的早期健康宣傳與指導，讓兒童在7歲以前養(yǎng)成良好的口腔保健衛(wèi)生習慣。
第一磨牙是恒牙中萌出最早，行使功能時間最長，對牙合系統(tǒng)影響最大的牙齒，它易患齲，且患齲率明顯高于其它恒牙。因此開展定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早期進行窩溝封閉很有必要。
在調查記錄的同時，我們對兒童進行口腔護理的保健教育，指導兒童使用含氟牙膏，保健牙刷，督促孩子早晚刷牙，減少食糖量以及學校展開口腔疾病預防保健教育宣傳，對于預防齲病發(fā)生，降低兒童患齲率具有十分重要的意義。
參考文獻
第5篇：兒童口腔保健與護理范文
1.青島市立醫(yī)院東院區(qū)口腔科門診，山東青島 266071；2.青島市立醫(yī)院東院區(qū)中醫(yī)科，山東青島 266071
[摘要] 目的 通過了解兒童乳牙齲病況來加強學齡前兒童乳牙齲的綜合預防。方法 選擇4所幼兒園作為實驗幼兒園，將實驗對象分為實驗組和對照組，實驗組兒童進行綜合口腔保健治療，對照組不給予治療，1年后對兒童乳牙乳齲病發(fā)生指標的變化進行觀察、分析。結果 給予綜合保健治療的實驗組口腔衛(wèi)生水平明顯得到了提高，與對照組相比，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組兒童齲齒發(fā)生率明顯比對照組低；齲齒充填率明顯高于對照組兒童，其充填率達到了98.2%，P<0.01,差異具有統(tǒng)計學意義。結論 通過開展學齡前兒童綜合預防措施可以幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，同時也可以達到良好的預防和治療效果。
[
關鍵詞 ] 學齡前兒童；乳牙；齲齒；綜合口腔保健；預防措施
[中圖分類號] R78
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0084-02
[作者簡介] 趙曉梅（1975-），女，山東青島，主治醫(yī)師，本科，研究方向：牙體牙髓、兒童牙病。
據(jù)資料顯示，當前我國兒童齲病現(xiàn)象比較嚴重，尤其是乳牙齲患病率較高，其中，3~4歲兒童乳牙齲患率為76.53%[1]。針對當前的現(xiàn)狀，我院對兒童乳牙齲病引起了高度關注，同時也開展了多種齲病預防方法。但是，由于齲病是因多種因素造成的，若采用單一的預防措施，將不能達到預防和控制的效果。因此，分析一種有效的綜合預防措施，以保證齲病的預防和治療達到良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取當?shù)夭煌?guī)模和經(jīng)濟文化水平高低不平的4所幼兒園為實驗對象，采用隨機抽樣方法抽取該4所幼兒園中符合標準的兒童作為實驗研究對象，選取人群共242人[2]。其中，實驗組為121人，男性60人，女性61人，平均年齡為（3.32±0.27）歲，實驗組接受綜合口腔保健；對照組121人，男性60人，女性61人，平均年齡為（3.52±0.21）歲，對照組不接受口腔預防措施。
2 方法
選擇平面口鏡、5號探針對兒童的口腔進行檢查[3]。采用問卷調查的方式，對符合納入標準的實驗對象進行調查，調查的內容包括幼兒年齡、性別、兒童出生狀況、家長教育水平、孕期疾病發(fā)生情況、兒童口腔衛(wèi)生知識及口腔衛(wèi)生習慣等。在整個實驗研究中，實驗組接受綜合口腔保健措施，對照組不接受任何口腔預防措施。在口腔干預措施中，在實驗期間，1年對實驗兒童進行2次口腔衛(wèi)生檢查和2次口腔衛(wèi)生維護，在口腔衛(wèi)生維護中，對兒童進行菌斑控制和刷牙的正確指導；對兒童進行1年2次氟化泡沫和乳磨牙窩溝封閉等集體預防措施，并且對已有的齲齒進行填充。1年后對實驗組和對照組兒童進行口腔衛(wèi)生知識和衛(wèi)生習慣的檢查，通過對比分析，發(fā)現(xiàn)差異。
1.5統(tǒng)計學分析
選擇spss 11.0統(tǒng)計軟件對實驗組、對照組兒童的口腔衛(wèi)生知識、口腔衛(wèi)生習慣和齲齒進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 t 檢驗、計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義[4]。
2 結果
2.1 分析實驗組、對照組在實驗前、試驗后兒童對口腔衛(wèi)生知識知曉率和口腔衛(wèi)生習慣正確率進行分析
如表1所示。通過1年后的口腔預防措施，實驗組兒童對口腔衛(wèi)生知識的知曉度高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組兒童的口腔衛(wèi)生習慣也明顯高于對照組，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
2.2口腔衛(wèi)生水平結果分析
如表2所示，與對照組相比， 實驗組兒童的口腔衛(wèi)生水平得到了明顯的改善，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.3 兒童齲齒病況及填充情況
如表3所示，通過調查顯示，實驗組兒童齲齒病況得到了明顯改善，與對照組相比，實驗組齲均和齲面均顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。通過對已有齲齒的兒童進行充填，實驗組兒童充填率達到了98.2%
3 討論
通過對兒童口腔衛(wèi)生知識、口腔衛(wèi)生習慣進行實驗研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)兒童口腔內都有齲齒，并且這些未治療的齲壞牙齒有繼發(fā)性感染的危險性。據(jù)資料統(tǒng)計，兒童4歲時乳牙患齲率已達到76.54%，因此，兒童的口腔保健工作引起了工作者的高度關注[5]。由于我國已利用三級保健網(wǎng)進行兒童口腔保健計劃的設計，其內容主要包括口腔保健基本知識、口腔衛(wèi)生習慣、齲齒病因等健康教育，其教育對象為兒童及家長。因此，本實驗研究通過借鑒國內外兒童乳牙齲預防方面的經(jīng)驗來建立幼兒園綜合口腔保健模式[6]。在綜合口腔保健模式中，通過在學齡前對兒童進行口腔健康教育和齲病預防措施，其可以幫助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。因此，建立綜合口腔保健模式具有非常重要的作用，通過采取氟化泡沫、乳磨牙窩溝封閉、咀嚼木糖醇口香糖三種集體預防措施，使口腔醫(yī)療措施能更好地服務于兒童，并減少兒童齲壞齒的形成，其具有成本低、技術簡單的特點。
所以，在齲病預防措施中，應做到以下幾點：①加強口腔保健知識的宣傳教育，這就要求保健部門應加大兒童口腔保健知識的宣傳力度，通過宣傳欄和義診等方式加強口腔衛(wèi)生知識的教育，并定期開展幼兒健康教育，教育對象為兒童、家長或老師，使其充分了解兒童齲病的預防方法；②養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，要求家長在家中監(jiān)督兒童早晚刷牙，餐后漱口，禁止兒童在睡前吃甜點或其他食物，主要是因為食物藏在牙縫中容易滋生細菌，進而導致口腔齲齒的形成；③養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，在嬰兒期，應要求家長盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式，糾正兒童愛吃甜食或含氟高的食品，例如蝦、海帶等。
綜上所述，建立兒童綜合口腔保健模式具有非常重要的作用，具有成本低、技術簡單、以預防為主的特點，其滿足社會性醫(yī)療保障的推廣條件。要求兒童及家長參與到口腔健康教育中，通過實驗研究，發(fā)現(xiàn)兒童的口腔健康意識得到了明顯改善，兒童乳牙齲病的預防與控制也達到了很好的效果。
[
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第6篇：兒童口腔保健與護理范文
關鍵詞：小兒 口腔 衛(wèi)生 齲齒
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0074-02
齲齒是一種常見病和多發(fā)病，兒童齲齒發(fā)病率更是居高不下。人的一生只有一副乳牙和一副恒牙，每一副都對人體很重要。任何一副出現(xiàn)問題都會影響人的健康。小兒因為牙齒還沒有發(fā)育完成礦化程度低，牙本質和牙優(yōu)釉質比較薄弱，患齲齒比成人更高，發(fā)展更快更嚴重。兒童時期，因為小兒的認知能力和口腔發(fā)育情況不同，所以針對每一個年齡段，采取相應的口腔保健措施是必不可少的。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，不僅對預防口腔疾病有益，而且使小兒受益終身。下面就從小兒從出生，新生兒期，嬰兒期，幼兒期的口腔衛(wèi)生保持及相關知識進行探討。
1 新生兒期
新生兒期是指小兒剛出生到4周，這一期小兒身體比較弱抵抗力低且還不適應外面的世界。在加新生兒唾液腺不發(fā)達，唾液分泌量少，口腔粘膜比較干燥，容易發(fā)生感染，最常見的是白色念珠菌感染，也就是人們說的鵝口瘡。因此喂奶后再喂點溫開水，將口腔內殘存的奶液沖洗掉。個別確實需要清洗的可以用干凈的棉簽蘸上淡鹽水輕輕涂抹口腔粘膜。注意一定不能將粘膜擦破，以免引起感染。同時喂養(yǎng)時使用的奶瓶等器具要注意消毒和清洗。
2 嬰兒期
嬰兒期是指小兒四周到一歲這一階段，是小兒生長發(fā)育較快的時期。小兒長時間在熟睡中度過，而口腔細菌從嬰兒時期就在口腔內生長繁殖，所以家長應該在固定的時間里用消毒的紗布蘸淡鹽水輕擦和按摩牙齦為小兒保持口腔衛(wèi)生。在給小兒清洗口腔時我們還可以觀察小兒的口腔變化情況。當小兒到六個月大時，由于出牙的刺激，唾液分泌增加而小兒又不能及時咽下就會出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象了，這是一種正常現(xiàn)象，但由于唾液偏酸性里面含有消化酶和其他物質。口腔內有口腔粘膜保護但是口水流到外面的皮膚就會腐蝕皮膚的角質層導致皮膚發(fā)炎，引發(fā)濕疹等小兒皮膚病。所以這時要注意給小兒戴圍嘴，并經(jīng)常換洗，保持干燥。同時可使用專門的牙齒訓練器，它由硅橡膠制成，樣子很像牙刷，放到小兒口中，讓他橫嚼或豎嚼，這樣既可以鍛煉他的頜骨和牙床也可以刺激唾液腺更多的分泌唾液沖洗口腔，同時也可以使乳牙更快的萌出。當小兒第一顆乳牙萌出時家長就應給小兒“刷牙”了，家長可以用手指纏上消毒紗布蘸淡鹽水輕擦牙齒的每個面。這時小兒的牙齒清潔大可不必按早晚兩次來進行，可以一日一次，最好是在晚上小兒睡覺前給予清潔。有些小兒在萌芽期間會出現(xiàn)萌出性齦炎。患兒會出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁，流涎等癥狀。這時家長不要慌亂，應該讓患兒多喝水，適當增加給小兒清洗口腔的次數(shù)。一般這些癥狀就會減輕或消失。如果還沒有減輕那么就盡快帶小兒到醫(yī)院。當小兒到一歲左右，小兒前乳牙就快長完，家長就應該定時給小兒刷牙，現(xiàn)在應該選用硅橡膠嬰兒牙刷或指套牙刷。同時也要給小兒形成良好的喂奶習慣。不能讓小兒含著奶嘴和食物睡覺。
3 幼兒期
幼兒期是指小兒一歲到六歲這一階段。這一階段相對較長，小兒的可塑性很大，家長要把握這時期，特別是家庭成員的媽媽。家長在預防子女的口腔疾病和進行口腔健康行為教育方面起著重要的作用。父母對口腔健康知識了解越多，對其子女的口腔預防保健教育就越多。由于這一時期模仿能力和學習能力均較強，所以良好口腔健康行為的父母可以通過言傳身教使子女養(yǎng)成良好的口腔健康行為。母親關于齲病預防的知識越多，其子女也會在不知不覺中學習口腔保健知識；開始刷牙的時間也越早。刷牙作為一項長期有效的防齲行為，只有得到兒童母親的重視，小兒才能夠在其監(jiān)督下將這一行為認真地堅持執(zhí)行。到小兒兩歲左右就可以用兒童牙刷刷牙了，但是為了小兒的健康最好選用白開水，早晚各一次。同時我們可以帶小兒到醫(yī)院檢查一次。如果小兒抗拒我們可以讓小兒看一些益智類節(jié)目，可以挑選一些專門針對為什么要刷牙，不刷牙會有什么后果的益智節(jié)目。這樣充分調動小兒的積極性，讓他參與其中。當小兒三歲時已經(jīng)可以將含在口中的水吐出來時，就可以用含氟牙膏來刷牙了，因為牙膏中的氟有降低蛀牙的效果，為了避免引起誤咽，量要少，大約黃豆粒大小。開始教可以教他上下順著牙長軸刷牙的方式，強調不可只刷牙齒外側面，內側和咬合面。三歲的小兒刷牙刷不干凈家長最好在給小兒補刷一次。此外，為了保護牙齒；預防齲齒，在飲食方面家長應該特別注意，應該少喂含蔗糖的飲料和流食。到3歲時，大腦皮層細胞已大致分化成形，語言能力迅速發(fā)肓，此期在正確地教養(yǎng)下可以開始培養(yǎng)小兒的衛(wèi)生習慣，如早昨晚刷牙，飯前洗手，但是應在家長的幫助下進行，3歲時乳牙全部出齊但牙齒鈣化度不夠，極易引起齲齒，同時因為生長發(fā)育的需要小兒飲食相對較多，每天進食次數(shù)多，糖類食品多，若不適當控制會導致猖獗齲的發(fā)生。在臨床工作中經(jīng)常遇到許多小兒到三歲時其乳前牙已經(jīng)全部齲壞，家長才帶來看醫(yī)生。這就是因為家長在為小兒口腔保健方面存在誤區(qū)，一般家長存在以下幾個誤區(qū)：
（1）乳牙是要被恒牙替換，小兒齲齒可以不醫(yī)治。
齲齒是一種多因素作用的慢性細菌感染性牙體硬組織破壞性疾病。發(fā)現(xiàn)越早越治療危害越小，不然發(fā)展到牙髓炎和尖周炎那對小兒將危害更大。
（2）小兒可以自己刷牙，家長可以不幫忙。
（3）孩子不宜入睡，含著奶瓶是一種很好的催眠方法。
（4）母乳是最好的喂養(yǎng)方式，因此可以延長喂養(yǎng)。
（5）生活好了，讓小兒奶瓶喂養(yǎng)時間越長越好。
（6）小兒牙齒不會有問題，不需要口腔檢查。
上面的觀點都是錯誤的，小兒的第一次口腔檢查應該在第一顆乳牙萌出后，以后可以半年檢查一次。
那么齲齒會對小兒帶來那些不良影響呢？
乳牙齲齒，嚴重破壞牙齒結構，影響咀嚼和進食，影響小兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)的吸收。
嚴重齲齒形成根尖周炎會影響恒牙胚的發(fā)育和萌出。導致牙齒萌出異常和牙齒發(fā)育不全。
乳前牙齲齒影響美觀，給小兒造成心里陰影。同時嬰幼期又是發(fā)音的關鍵時期，如果前乳牙齲壞還會影響小兒的發(fā)育。
齲齒是細菌感染性疾病，如果小兒患嚴重的齲齒，那么細菌及代謝產(chǎn)物會進入血液循環(huán)，影響小兒各器官的發(fā)育，甚至誘發(fā)菌血癥。
四歲時就可以自己刷牙了，但是家長也不能放松要在旁邊監(jiān)督小兒。同時要給講解一些簡單易懂的口腔知識。6歲兒童這一時期正是對第一恒磨牙進行窩溝封閉的最佳時期，窩溝封閉[1]是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護牙齒的方法，臨床研究證明，窩溝封閉是一種有效的預防窩溝齲齒的方法，所以家長在這時應該向小兒講解讓小兒接受窩溝封閉更好地配合醫(yī)生，從而取得好的封閉效果。
作為家長小兒的第一位老師，你的一切都影響著你的孩子。為了更好的未名你的孩子守護牙齒，那么就多了解口腔保健知識。我國兒童患齲率為百分之五十五左右，其與家長的監(jiān)督和指導有著密切關系。第23個[2]“全國愛牙日”，主題是“健康口腔，幸福家庭”；副主題是“呵護孩子，預防齲齒”，旨在推動全社會關注兒童口腔齒的效果觀察。家庭作為社會的基本單元更應在預防口腔疾病和口腔保健中的積極作用。
參考文獻
第7篇：兒童口腔保健與護理范文
[關鍵詞]護理干預；固定矯治器；牙齦炎
[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）05-0840-02
The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance
FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan
(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)
Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P＞0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.
Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis
錯牙合畸形是兒童在生長發(fā)育過程中由于遺傳因素和環(huán)境因素如疾病、營養(yǎng)不良、內分泌紊亂等因素影響，妨礙了兒童全身和牙牙合、頜面的正常生長發(fā)育，形成的牙頜面發(fā)育畸形。隨著人民生活水平的提高，對口腔健康、美觀的要求越來越高，正畸矯正治療得到極大的普及，固定矯治器的應用也越來越普遍，但矯治器的托槽、帶環(huán)及弓絲對牙齦的持續(xù)刺激，以及患者口腔衛(wèi)生習慣不良等原因，導致牙齦炎癥及牙釉質脫礦的問題也較為常見。該問題已越來越受到臨床關注[1-2]。在正畸治療前和治療過程中，制定合理有效的口腔護理措施，調動患者的主觀能動性，自覺有效地維護口腔衛(wèi)生，預防正畸治療過程中牙體和牙周疾病的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診，并接受固定矯治術的部分患者進行衛(wèi)生宣教與家庭干預相結合的護理，收到良好效果。
1對象與方法
1.1 研究對象：選取連續(xù)初次佩戴固定矯治器的60例（男26 例，女34例）正畸患者，年齡12～18歲，平均14.5歲。要求患者均為恒牙列，無牙齦炎、牙周炎，無牙釉質脫礦和齲齒，排除氟斑牙和四環(huán)素牙，具有一定的口腔衛(wèi)生習慣（每天早晚刷牙）的患者。
1.2 研究方法：研究對象隨機分成實驗組和對照組，各30例。實驗組由專職護士按事先制訂的護理計劃，采用語言、示范、文字教育相結合的方式，對患者及其家長進行口腔衛(wèi)生宣教，并結合以隨訪、健康指導為主的家庭干預，對照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項，進行一般知識宣教。每月對研究對象進行臨床相關指標的檢查并記錄，同時進行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。
建立患者資料卡，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話，記錄初診時、戴用固定矯治器3個月、6個月時的牙齦情況。牙齦健康狀況按牙齦指數(shù)（GI）分級進行記錄：0為正常牙齦；1為牙齦略有水腫，探針探之不出血；2為探針探之出血；3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即診斷為牙齦炎。
1.3 干預內容：①正畸治療前和治療過程向患者及其家屬介紹菌斑與牙齦腫脹的關系、飲食與牙齦健康的關系，強調口腔衛(wèi)生的重要性，在戴固定矯治器前，要求患者常規(guī)進行齦上潔治。②護理人員在模型上進行示范，教會患者正確有效的刷牙方法：使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸專用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上,順著牙齦豎刷,按上下內外的順序每個牙齒和牙面均要刷到。用正畸專用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗，每2～3個牙齒為一組，刷完一個部位后再刷相鄰部位，每部位重復10次。要求每日早晚及飯后認真刷牙，每次刷牙時間必須超過3min，使用含氟牙膏。每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘渣清除干凈，并請家長督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長，讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙：每次復診時仔細檢查牙周菌斑附著情況，根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進行個別指導，必要時為患者進行椅旁刷牙，即護士直接給患者在口腔內進行刷牙。⑤電話回訪：佩戴矯治器后的第1個月，由專職護士每周1次電話隨訪患者，了解患者佩戴固定矯治器后的情況，如有無疼痛及牙齦和口腔粘膜的情況，有無按指導刷牙等，并請家長督促檢查，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。
1.4 統(tǒng)計分析：所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，兩組牙齦炎發(fā)生率的比較采用χ2檢驗。
2結果
患者戴固定矯治器3個月兩組牙齦炎發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中對照組患者牙齦炎發(fā)生率為26.67%（見表1）；6個月時兩組牙齦炎發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中對照組患者牙齦炎發(fā)生率達56.67%，明顯高于實驗組（見表2）。
3討論
當今的口腔正畸治療，大部分采用固定矯治器，而矯治過程中由于固定矯治器的放置，常導致矯治器牙面上菌斑形成、牙石堆積及食物殘渣滯留，影響了口腔衛(wèi)生的維護，改變了口腔微生態(tài)環(huán)境，易引發(fā)牙齦炎及齲病等，不但損害了牙周組織的健康，也不利于正畸牙的移動[4-5]。使用固定矯治器進行正畸治療的對象，大部分為青少年，對口腔衛(wèi)生的重視程度不夠，容易導致戴用者局部菌斑堆積，菌斑指數(shù)增加，患牙齦炎的風險增高，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、增生等癥狀，甚至可能發(fā)展為牙周炎[6]。張亮等的研究亦指出，患者初次就診到正畸治療結束全過程中引入有地效護理干預，將患者的護理貫穿于門診及家庭整個矯治治療過程，有利于調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少釉質脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。
本研究結果顯示，經(jīng)過專業(yè)有地效護理干預，采用椅旁護理和家庭隨訪監(jiān)督相結合的方法，可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙齦炎發(fā)生率，同時提示，護理干預措施必須是長期的、貫穿治療的整個過程，才能發(fā)揮其積極的作用。因此，在正畸治療前、治療中，加強口腔衛(wèi)生宣教，制定合理有效的口腔護理措施，可以縮短患者的就診時間，調動患者的主觀能動性，自覺有效地維護、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài)，同時也可提高醫(yī)護人員的工作效率，預防牙周疾病及牙體疾病的發(fā)生，阻止其發(fā)展，利于牙齒的正畸移動，使患者擁有一口既排列整齊又功能良好的牙齒。
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第8篇：兒童口腔保健與護理范文
北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科，北京 102300
[摘要] 目的 通過對北京市門頭溝區(qū)7～9歲兒童集中開展的適齡兒童免費窩溝封閉預防齲齒項目，探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學校422名7～9歲學生，比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對窩溝封閉率的影響，以及口腔健康教育兩種方法的效果。結果 醫(yī)生入校提供服務的窩溝封閉率最高，為97.40%；在診室進行一對一的口腔保健知識培訓在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果最好，分別為91.67%和90.86%，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。結論 有組織的進行口腔保健措施效果最好。
[
關鍵詞 ] 窩溝封閉；口腔保健；預防
[中圖分類號] R781.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03
近二十年來，口腔醫(yī)學開始重視預防，從治療轉向強調預防，能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預項目，6~9歲兒童窩溝封閉預防齲齒就是其中最主要的項目之一，可見政府對兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位，牙防工作的主體，設定本研究，目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預防齲齒措施的優(yōu)勢，探索有效的口腔健康教育方法，提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月，在門頭溝區(qū)3所小學抽取422名符合窩溝封閉適應癥的7～9歲兒童，實施適齡兒童窩溝封閉預防齲齒干預項目。其中男198名，女224名。負責項目實施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過市級項目技術指導組的適齡兒童窩溝封閉預防齲齒干預項目操作技術規(guī)范培訓，經(jīng)考核合格后參與項目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈，37%的磷酸凝膠，注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應證篩查適應癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；其他牙，特別是對側同名牙患齲或有患齲傾向。非適應證：牙合面無深的裂溝點隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；不能配合操作；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結果不受客觀因素的干擾，筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學校。在家長簽署知情同意書同意子女參與項目后，分為3種方式分別進行操作。
方式1：先到學校進行篩查，對于符合適應癥的學生由醫(yī)生打電話聯(lián)系，約定具體時間，由家長帶著學生到口腔科門診接受服務。
方式2：先到學校進行篩查，對于符合適應癥的學生由學校組織，約定具體時間，以班級為單位，由教師帶領學生到門診接受服務。
方式3：由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設備、窩溝封閉材料等到學校進行現(xiàn)場服務。先到班級篩選出符合窩溝封閉適應癥的學生，然后順序到學校醫(yī)務室進行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個月后到各學校進行復查，統(tǒng)計窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學分別用兩種方式進行口腔保健知識培訓，內容包括: 口腔生理知識，齲病相關病理知識，刷牙方法等口腔保健知識。宣教方式：學校組：醫(yī)生到學校進行篩查的時候以班級為單位對學生進行課堂式的口腔健康知識培訓。門診組：醫(yī)生為到診室接受服務的學生和陪同的家長一起進行一對一的口腔健康知識培訓。兩組在培訓后立即對學生進行口腔問卷調查，內容為：一般情況、齲齒相關知識、對口腔健康知識的關注程度、對口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習慣等。6個月后到學校復查時再次對學生進行口腔問卷調查，對比口腔保健知識的知曉率及學生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調查的學生問卷為有效問卷。
1.3 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，結果以例數(shù)和百分數(shù)進行描述，并采用χ2和方差檢驗對統(tǒng)計結果進行比較，P>0.05，差別無顯著性；0.05≥P>0.01，差別有顯著性；P≤0.01，差別有高度顯著性。
2 結果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長帶學生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務的學生比率。方式1和方式2比較，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式1和方式3比較，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=0.09，P>0.05，二者無統(tǒng)計學差異。由學校組織的兩種方式與由醫(yī)療機構組織的方式比較差異都有統(tǒng)計學意義。由學校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計學差異。見表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門診接受服務的學生窩溝封閉完好率高于在校接受服務的學生。方式1和方式2比較，χ2=0.01，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。方式1和方式3比較，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差異有顯著性。見表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長帶領在診室進行一對一的口腔保健知識培訓在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個方面效果都高于在學校進行課堂式口腔保健知識培訓，知識知曉率比較χ2=17.73，P<0.01，差別有高度顯著性；每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90，P<0.01，差別有高度顯著性。見表3。
3討論
筆者在本研究中首先對窩溝封閉三種組織方式的接受差異進行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務組織方式中，醫(yī)生下校的服務方式窩溝封閉率最高。在學校接受服務的學生，符合適應癥而沒有進行窩溝封閉的學生都是因為惡心等原因不能配合操作而放棄的。在門診接受服務的很多是學生家長主動放棄的。很多家長覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時間，所以由家長帶領到醫(yī)院接受服務的人數(shù)最少。如果不耽誤家長的時間，很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的，所以接受醫(yī)生入校進行服務的人數(shù)最多。在此次項目開展過程中，還有少數(shù)家長不同意孩子參加窩溝封閉預防齲齒項目，筆者認為造成此結果的根本原因一方面是醫(yī)療機構宣傳力度不夠，另一方面是家長對預防齲齒的知識了解不夠，對孩子牙齒齲壞重視程度不夠，沒有認識到學生口腔保健與孩子全身健康是息息相關的，不了解窩溝封閉對預防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長的經(jīng)濟條件、文化水平和對口腔保健的態(tài)度均會影響到子女的口腔保健行為，家長的口腔衛(wèi)生保健意識欠缺、保健知識不足、獲取保健知識的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認為不配合兒童窩溝封閉的家長在學歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長存在差異且具有統(tǒng)計學意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長了解相關知識。國內外很多學者等都證實了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生，是預防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個結論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者，都應該樹立預防為主的觀念，在日常工作中把口腔預防的理念和口腔預防專業(yè)的知識通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦校蛊湎嘈鸥C溝封閉的防齲效果，才能使牙防工作達到事半功倍的效果。張輝的調查結果顯示，北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達到45%[7]。由于本研究主要針對服務方式的探索，所以取材范圍較局限，只選取了3所人數(shù)較多學校，且專門進行了項目宣傳后才開展的，故本研究結果明顯高于北京市的結果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴大統(tǒng)計范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務組織方式中，在門診進行的窩溝封閉保留率都比較高。有學者報道標準化設備、四手操作的條件下，確實較容易能獲得理想的封閉效果，鐘慕華等報道可達到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實在學校開展窩溝封閉，隔濕、干燥、牙面清潔都不能達到較好的要求，其防齲效果會受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務方式窩溝封閉保留率最低也證實了這一點。分析原因主要是因為便攜式口腔治療設備相對簡陋，如設備的油氣分離不全、燈光照明不足，椅位不能調節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對于偏遠山區(qū)學校有很大優(yōu)勢。張輝的調查顯示城市學生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務覆蓋范圍和對農村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關系，所以在偏遠山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設備為學生服務，可以在短期內有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學校口腔健康項目的開展實施[10]。但本研究顯示家長的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對學生和家長進行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學校以授課方式單獨給學生講解的效果。家長同時接受口腔保健知識培訓的學生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明，父母對口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13]，白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進措施的學生在口腔健康知識掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機構的選擇等方面都較未接受過干預的學生好[14]。筆者通過培訓和調查問卷使學生充分了解建立正確刷牙習慣的重要性，同時加強了對家長的培訓，對于宣傳方式的比較結果可以說明針對家長的教育決定了學生的口腔保健行為的實施效果。這個結論提示我們在今后的口腔健康教育中，應有針對性地向家長開展多層次的口腔衛(wèi)生知識的宣傳與講解；有效地提高家長的口腔衛(wèi)生知識水平；當家長了解了齲齒的危害以后，能夠重視學生的患齲狀況，及時帶孩子到醫(yī)院進行齲齒充填，還能有效提高齲齒充填率。但很少有學者單獨研究對家長的干預效果，本研究也未對單獨對家長進行干預的效果進行量化的統(tǒng)計，要想得到準確的的統(tǒng)計數(shù)據(jù)還需做進一步研究。
適宜的健康教育方式和服務組織方式可以明顯提高窩溝封閉項目開展效果和口腔保健知識宣傳效果，使窩溝封閉項目成為一個高效的口腔保健措施，從而使窩溝封閉項目真正起到預防恒牙齲病，促進人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項投入少、效益高的疾病預防措施，最終達到促進人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達到理想的效果，應該加強教委對學生口腔健康的重視程度，將口腔保健課程納入到學生日常的生理衛(wèi)生課程中，保證學生在校期間學習到正確的口腔保健知識。同時應該建立學生-學生家長-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)，將醫(yī)生的專業(yè)知識，學校的組織能力，家長的監(jiān)管作用結合起來，全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進。
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第9篇：兒童口腔保健與護理范文
[關鍵詞] 健康教育；口腔運動指導；腦癱高危兒
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0162-04
[Abstract] Objective To investigate the influence of health education combined with oral exercise guidance for high-risk infants with cerebral palsy. Methods The clinical data of 212 cases of high-risk infants with cerebral palsy in 3201 Hospital of Hanzhong City from January 2013 to February 2015 was analyzed retrospectively， they were divided into two groups by different nursing intervention， with 100 cases in control group （routine nursing） and 112 cases in observation group （health education compared with oral exercise guidance）. The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before and after nursing were observed. The movement behind， mental retardation， cerebral palsy rate of two groups were recorded. Results The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before nursing had no significant differences （P > 0.05）， the scores above of two groups after nursing were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of movement falling behind， mental retardation， cerebral palsy of observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Health education combined with oral exercise guidance can increase the feeding behavior score of high-risk infants with cerebral palsy， improve the motor development， smart growth of high-risk infants with cerebral palsy， decrease the incidence of adverse events， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Health education； Oral exercise guidance； High-risk infants with cerebral palsy
腦癱高危兒是指具有腦癱高危病史的患兒，其形成原因比較復雜，主要和早產(chǎn)、低出生體重、缺血缺氧性腦病、宮腔內感染、核黃疸、產(chǎn)傷等因素密切相關，會造成遠期的智能水平降低和腦癱等嚴重的并發(fā)癥[1-2]。腦癱高危兒早期腦組織出現(xiàn)不同程度的損傷，可能對患兒口腔運動和進食技能造成影響，從而造成腦癱高危兒比普通嬰幼兒更加難喂養(yǎng)，這就決定了有效的臨床護理措施可以提高患兒的喂養(yǎng)水平[3-4]。近年來針對腦癱高危兒臨床護理的研究比較多，但是缺乏健康教育聯(lián)合口腔運動指導對腦癱高危兒應用效果的報道[5-6]。本研究通過對212例腦癱高危兒的臨床資料進行分析，擬探討健康教育聯(lián)合口腔運動指導對腦癱高危兒的影響，現(xiàn)將結果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2013年1月～2015年2月陜西省漢中市三二一醫(yī)院收治的腦癱高危兒212例的臨床資料，依據(jù)護理措施不同進行分組，對照組100例，男44例，女56例，年齡3～12個月，平均（5.9±1.6）個月。觀察組112例，男61例，女51例，年齡3～11個月，平均（5.6±1.9）個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。納入標準：腦癱高危兒年齡
1.2 方法
對照組采用常規(guī)的腦癱高危兒喂養(yǎng)護理措施：對于吸吮障礙的患兒，從口角一側放入，有利于患兒吞咽，對于有吐舌表現(xiàn)、舌肌張力較大的患兒，用小勺將食物送入到口腔，然后再用小勺輕輕壓住舌根，促進食物的吞咽。觀察組在健康教育的基礎上實施口腔運動訓練指導。健康教育：護理人員首先向患兒家長耐心地講解喂養(yǎng)患兒技巧、口腔運動訓練基本過程和喂養(yǎng)過程中加強交流的重要性。口腔運動訓練指導：①口周肌肉的按摩：雙手拇指放置在患兒上嘴唇中部，分別向著左側、右側嘴角逐步的推壓口輪匝肌，相同方法對下嘴唇進行按摩。②口腔按摩：左手托住患兒下頜部，將其面部固定，右手食指指腹部對患兒上唇、口內唇系帶前庭溝附近，快速按壓1次，然后用示指指腹從上頜骨頰側滑行按摩，用示指指腹對人中溝下方門齒孔周圍快速按壓，再用示指指腹自上頜骨腭側滑行按摩。③舌部運動：示指指腹從口腔內向外方向，對舌體前1/3部按摩4次，然后用示指指腹對舌體邊緣按摩4次，再用示指對舌體從左側向右側推2～3 s，然后再反方向推2～3 s。④吸吮力訓練：用消毒處理過的蘸水棉簽放置在患兒唇角或者口唇中部，直到患兒口中“漬漬”聲將水擠出為止，吸吮過程中，用手指向內按壓患兒頰部，從而提高患兒吸吮能力。
1.3 觀察指標
1.3.1 喂養(yǎng)行為評分 參照《兒童康復醫(yī)學》[7]結合臨床腦癱高危兒喂養(yǎng)行為問題進行喂養(yǎng)行為評價，主要包括進餐時間固定、進餐地點固定、進餐環(huán)境安靜、強迫喂食行為、言語性鼓勵和情感交流情況，每一項評分范圍為0～5分，分數(shù)越低，喂養(yǎng)行為問題越多。
1.3.2 運動、智能發(fā)育水平評分 運動發(fā)育水平評分主要對嬰幼兒粗大運動能力、運動協(xié)調能力和手的精細動作能力進行評價，分數(shù)越高，運動發(fā)育水平越好。智能發(fā)育水平評分參照中國兒童發(fā)展中心（CDCC）制訂的0～3歲嬰幼兒智能發(fā)育量表進行評價，它包括智能量表121個項目、運動量表61個項目兩部分，主要評價嬰幼兒的記憶、語言、簡單解決問題能力和應對反應能力，分數(shù)越高，提示智能越好[8]。
1.3.3 不良事件發(fā)生情況 不良事件主要包括運動落后、精神發(fā)育遲緩、腦癱等。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料通過均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料通過百分比表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組護理前后喂養(yǎng)行為評分比較
兩組護理前進餐時間固定、進餐地點固定、進餐環(huán)境安靜、強迫喂食行為、言語性鼓勵和情感交流評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），護理后兩組患兒上述喂養(yǎng)行為評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組護理前后運動發(fā)育水平和智能發(fā)育水平評分比較
兩組護理前運動發(fā)育水平、智能發(fā)育水平評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），護理后兩組患兒各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較
觀察組腦癱高危兒運動落后、精神發(fā)育遲緩、腦癱的發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
腦癱高危兒不一定會成為腦癱，但是腦癱患病率要遠遠高于普通正常嬰幼兒，因而需要在早期進行康復性護理[9-10]。但是康復的過程比較漫長，起效不明@，探討有效的康復護理措施對于改善腦癱高危兒喂養(yǎng)水平、提高發(fā)育質量和長期健康具有重要的臨床意義[11-14]。腦癱高危兒腦組織因誘發(fā)因素造成損傷，早期損傷表現(xiàn)為口腔運動、進食技能受到影響，如口唇舌運動不協(xié)調、口腔敏感性和口內辨別能力下降，這些表現(xiàn)均可能對嬰幼兒的喂養(yǎng)水平造成不良影響[15-18]。腦癱高危兒會出現(xiàn)攝食障礙，如飲水或者吸奶發(fā)生嗆咳，進食后有惡心、嘔吐、舌突出表現(xiàn)，不會吸吮奶嘴或者吸吮無力，一些患兒在7～8個月仍然不會咀嚼食物，口唇閉合不全，造成喂養(yǎng)困難[19-22]。以往的資料顯示[23-26]，一些家長在腦癱高危兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難時，通過強迫喂食、玩具引逗等方式喂食患兒，可能會對患兒造成一定程度的心理行為發(fā)育障礙，家長在喂養(yǎng)過程中往往注意患兒吃的情況，但是忽略了患兒情感交流，缺乏鼓勵性語言和進食技能的培養(yǎng)。
本研究通過分析212例腦癱高危兒的臨床資料，觀察健康教育聯(lián)合口腔運動指導在腦癱高危兒中的應用情況，結果顯示，兩組腦癱高危兒護理前進餐時間固定、進餐地點固定、進餐環(huán)境安靜、強迫喂食行為、言語性鼓勵和情感交流評分均無明顯差異，護理后兩組患兒各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，提示健康教育聯(lián)合口腔運動指導不僅改善了患兒攝食功能障礙的臨床表現(xiàn)，提高了喂養(yǎng)水平，加強了和患兒溝通交流，同時口腔按摩刺激提高了患兒進食能力，促進了患兒吸吮功能的建立。護理后兩組患兒運動發(fā)育水平、智能發(fā)育水平評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，提示健康教育聯(lián)合口腔運動指導不僅可以改善患兒喂養(yǎng)水平和營養(yǎng)狀態(tài)，還能提高患兒的智力發(fā)育水平和運動發(fā)育水平。觀察組腦癱高危兒運動落后、精神發(fā)育遲緩、腦癱的發(fā)生率均低于對照組，提示健康教育聯(lián)合口腔運動指導可以刺激患兒形成新的神經(jīng)傳導通路，誘發(fā)新的神經(jīng)元突觸聯(lián)系，促進患兒神經(jīng)功能恢復。
綜上所述，健康教育聯(lián)合口腔運動指導可以提高腦癱高危兒喂養(yǎng)行為評分，改善腦癱高危兒運動發(fā)育、智能發(fā)育水平，降低不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應用。
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