護理安全報告制度精選(九篇)

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第1篇：護理安全報告制度范文

唐春花：女，本科，主管護師，護士長

唐春花

摘要目的：探討神經內科護理安全警示報告制度的應用效果。方法：對神經內科護理安全警示報告進行分析并研究其對策。結果：通過對2013年度上半年護理安全警示事件的分析，使護理人員對不良事件有了正確、更深層次的認識，并起到警示作用，有效避免類似護理不良事件的再次發生，降低錯誤的擴散。結論：實施護理安全警示事件分析制度有效提高護理管理質量。

關鍵詞 神經內科；安全警告；分析；對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.056

神經內科患者多患有腦血管疾病，病情較為嚴重，且年齡較大，常伴有意識或精神障礙，因此存在的安全隱患和風險高［1,2］。我院神經內科采取護理安全警示報告分析制度并實施風險管理，有效規避護理風險事件的發生，護理質量效果顯著，現報道如下。

1臨床資料

2013年上半年我院神經內科護理安全警示報告19起，其中發生意外拔管5起（26.32%），跌倒4起（21.05%），核心制度執行不規范造成用藥錯誤6起（31.58%），信息錄入錯誤等其他不良事件4起（21.05%）。

2安全警示報告事件的識別與評估

對客觀存在以及潛在的護理風險做好歸類，同時對產生安全警示事件的過程進行詳細的分析。神經內科護理風險體現在以下幾個方面:

2.1突發意外事件

2.1.1意外拔管患者睡眠中意識朦朧、感覺有異物感，翻身更衣時解除防抓手套、約束帶，小便、躁動、情緒低落等多種情況下不慎將管拔出。

2.1.2跌倒患者情緒激動無法自控，自我評估過高自行下床，留有運動障礙者行走不穩，平衡功能差，伴有并發癥突發頭暈等不慎跌倒。

2.2核心制度不規范，用藥錯誤更換補液錯誤，將一種液體貼成另一種液體，將此患者的藥用于彼患者，擺藥機因程序錯誤、卡藥機故障、手工擺藥等造成擺藥錯誤，護士未核對出；信息系統不完善，擺藥單、藥房未生成發藥的安全漏洞造成藥物漏服；藥品規格變化，擺藥機內尚有剩余，造成劑量錯誤；多種規格的藥品，輸入方式設置不合理，電腦上字符限制顯示不完整，導致電腦輸入藥品和醫囑不符等出現用藥錯誤。

2.3其他患者信息輸入錯誤，患者請假外出在院外發生意外，運送不及時導致檢查結果延誤等情況影響患者的安全。

3安全警示報告事件的分析

對安全警示報告的事件進行危險因素分析，據此制定相應的護理風險管理計劃。護理安全警示報告事件產生原因是多方面的，其中主要為人為因素和系統因素［3］。

3.1人為因素

3.1.1患者及家屬因素患者年齡較大，身體機能退化嚴重，慣性習慣不易改變，對于病房環境、病床位置、高度等不習慣，如再合并偏癱、行走不穩等，易發生跌倒、墜床等危險；患者患病后未適應新的角色，自我評估過高，不愿尋求幫助；患者及家屬信息缺乏，對危險因素重視不夠或不能有效配合。

3.1.2護理人員因素護理人員配備不足，護理任務重，還要承擔過多的非護理工作，如記賬、催款、領藥、送修設備、領用物資等，使護理人員危險分辨能力下降，不能及時進行輸液巡視、病情觀察、耐心告知和健康教育。低年資護理人員比例偏大，尤其實習生經驗缺乏，又因責任重大，易導致精神緊張出現錯誤［4］；高年資護理人員習慣性思維，簡化服務流程，基礎護理流于形式。

3.2系統因素護理不良事件相關培訓教育不到位，安全事件評估制度、預防措施、應急預案不完善，工作職責、流程不合理，病區設備、環境存在缺陷。

3.2.1制度不健全學校學習課程和臨床脫節，沒有安全護理的相關培訓，沒有統一的制度、流程及評判標準，各家醫院做法不一，導致理解做法不一致，護士在執行中無所適從。

3.2.2環境因素病區設施陳舊，缺乏相關防護裝置，如病房面積狹小，通道不暢通，尤其夜間躺椅搭建后更為擁擠，患者行走時易致跌倒意外；浴室洗手池邊無扶手，患者在洗漱時易發生頭暈，如病情發作無法找到扶靠工具時而發生跌倒、摔傷等意外；地面清潔后，積水或過度潮濕等，易發生摔傷、跌倒等；由于病情需要或其他工作需要臨時拉設電源線，電源線橫跨地面絆腳致跌倒等現象。

4制定護理風險管理計劃并實施

4.1制定非懲罰性護理安全警示報告制度鼓勵主動上報，對于主動上報的給予獎勵，延遲或隱瞞不報的給予懲罰。發生護理安全隱患事件后，病區護士在24 h內填寫不良事件報告表（重大事件立即口頭匯報護士長），護士長在晨會或科會上組織全科護理人員進行警示教育及原因分析，提出防范措施，并填寫在不良事件報告單上，提交科護士長；大科接到報表后，審核原因及措施是否合理及執行情況后上報護理部。護理部每季度對全院上報的護理不良事件在護士長例會上討論分析，將討論結果以書面形式下發到各病區進行警示。

4.2加強培訓新護士上崗前，進行嚴格的崗前培訓，將護理安全警示報告相關內容列入培訓項目。入科1周內由護士長對新入科成員進行安全教育，有針對性地加強護士的責任感教育，并將發生過的安全事件進行分享，使護士從思想上認識到執行核心制度的重要性，指導護士有效做好對安全風險的評估工作，采取有效的預防措施并掌握不良事件發生后如何應急處理。教育護士要有風險意識，不要害怕風險，要學會規避風險，要在工作中善于發現問題、解決問題。

4.3認真評估患者對新入院患者進行詳細的入院評估和各項安全評估，及時發現安全隱患，采取相應的護理措施；在患者住院期間加強病情觀察，對于異常心理狀況或有安全風險的患者，應嚴密觀察，嚴格交接班，并將危險因素告知患者及家屬，共同加以防范。

4.4與患者家屬進行有效的溝通多換位思考，使患者及家屬能夠理解并有效地參與到各項安全防范措施中來，共同保障患者的安全。

4.5加強設施設備防范在明顯位置懸掛警示標識，如防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷等，患者的各種管道也要有明顯的標識，走廊、衛生間及洗手池邊安裝扶手，病床放置到最低，地板為PVC軟地墊等。增加各種約束工具及固定裝置以降低由于約束、固定不力導致的安全事件發生。

5小結

通過對護理安全警示事件分析，護理人員對護理事件有了正確的、更深層次的認識，并起到警示作用，有效避免類似護理不良事件再次發生，降低錯誤的擴散。由此全面實施護理風險管理，不斷完善規章制度，合理配置人員，改善環境，護理人員增加知識儲備，提高技術水平，不斷完善服務意識，從而將風險系數降到最低。

參考文獻

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第2篇：護理安全報告制度范文

1潛在風險因素分析

1．1執行核心制度方面一名合格的兒科護士除掌握專業技能和心理學知識外，還要遵守相關法律、法規、規章制度、診療技術規范和常規，這對于保障醫療護理質量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度和不良事件報告制度。風險因素：①護理交接班制度中，如床頭交接班不認真，危重患兒病情交接不細，醫囑執行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細致等；②護理查對制度中，如護士處理醫囑未認真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執行單，導致誤用藥、誤處理等錯誤。以上風險因素均導致家屬對護理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護理文書方面護理文書包括體溫單、醫囑單、護理交班報告和危重患者護理記錄單。護理文書不僅是衡量護理質量、提供診療的依據，同時也是《醫療事故處理條例》規定法律依據，護士在書寫或填寫時必須嚴謹、認真、客觀、實事求是。然而，臨床護理中往往出現書寫不規范及項目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現象。具體風險有：①體溫單填寫患兒入院時間與醫生記錄醫囑及書寫病歷時間不符，生命體征測量不及時，體重漏測，體溫測量結果與體溫單繪制不一致；②未按時執行醫囑或執行醫囑時間與醫生開出時間不相符，醫囑執行順序有差異等現象；③未按實際觀察到的情況書寫危重患者護理記錄單，而是抄寫醫療記錄，或記錄不真實、醫護記錄不一致、護理記錄書寫不規范、不完整等。

1．3護理技術操作方面護理活動具有很強的技術性和實踐性，要求護士熟練掌握護理操作技術。兒科護士應具有過硬的頭皮針穿刺技術，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應用及換算。潛在風險如下：①靜脈穿刺技術不過硬，危重及脫水患兒未能及時補液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導尿管等護理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細致，氧流量與醫囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護理人員因素護理人員必須具備豐富兒科護理經驗和應急能力，熟悉各種疾病護理常規、診療技術及護理操作。臨床年輕護士較多，專業知識、應對能力及工作經驗欠缺，對患兒病情變化缺乏預見性，出現問題不能及時采取預防和補救措施，使患兒安全受到威脅。研究報道，護理糾紛的發生往往與護士素質和能力有著直接關系。

1．5住院環境因素住院環境安全是患兒順利康復的重要保障，應為患兒提供安全、舒適的休養環境，避免受到干擾和侵害。患兒住院期間易出現墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。

2管理對策

2．1加強質量管理加強質量管理、提高護理水平是保障兒科護理安全的前提。我們成立護理安全質控小組，由科護士長、護士長、護理組長和質控護士組成，實行防控關口前移，每周不定時檢查各班人員崗位職責履行情況、核心制度執行情況、技術操作熟練程度、危重患者護理計劃、搶救護理措施落實情況、護理文書記錄情況等，發現潛在風險立即反饋并糾正。堅持護理不良事件上報制度，及時報告護理部，以獲取指導性意見。科內每月進行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進措施與建議。同時鼓勵護士主動報告與患者相關的非正常事件，堅持非處罰性主動報告原則，以便在第一時間采取補救措施，消除風險因素。

2．2加強安全教育

2．2．1建立護理安全文化利用晨會或護士會進行護理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認真總結經驗，吸取教訓。教育護士學法、懂法，運用法律武器保護自己和患兒安全。護理領域的患者安全文化是指護士對患者安全共同的價值觀、信念和行為準則，受安全文化氛圍、個人對安全的意識和態度、領導層對安全的態度、團隊和諧度等因素的影響。建立護理安全文化是評價護理質量，識別、預防護理差錯事故的重要手段。

2．2．2業務技能培訓在護理部培訓合格的基礎上，根據兒科專業特色，指派1名經驗豐富的護理骨干對年輕護士進行一對一崗前培訓和考核，內容包括：規章制度、崗位職責、操作技能、護理文書書寫等。除參加護理部組織的考試外，科室每個月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。

2．2．3安全隱患教育對護士加強安全意識教育，幫助識別潛在風險因素，增強自身防范意識，同時教育護士增強服務意識。規范護理操作的每個環節，細化護理工作流程。針對兒科陪護人員多、更換頻繁的情況，開展針對性教育，根據患兒年齡及家長文化程度進行多角度健康教育。兒科輸液是護理工作的重要內容，換輸液瓶時實行護士、家長雙簽字，有效杜絕了護理糾紛和護理安全隱患。

2．2．4合理排班根據兒科護理高風險、護士嚴重缺編、工作超負荷、技術操作難度大等特點，在現有人力情況下實行彈性排班，堅持人員新老搭配、技術力量互補的原則，確保護理人力資源的合理利用，保障護理安全。

2．3加強環境管理合理布局并劃分區域，實行按病種和專業分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開窗通風，出院患兒終末消毒。重視醫護人員手衛生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長勿讓患兒玩手機、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環境，利于康復。

第3篇：護理安全報告制度范文

    2、科室專人負責安全管理,定期檢查,發現事故隱患及時報告,并采取措施,及時改進。

    3、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度,按時巡視病房,認真觀察病情變化,有情況及時報告醫生并做好護理記錄。

    4、嚴格執行查對制度、消毒隔離制度、無菌技術操作規程,確保病人安全。

    5、對危重、昏迷、癱瘓病人、老年極小兒應加強護理,必要時加床檔、約束帶防意外發生。

    6、麻醉藥品、精神藥品專柜、專人、加鎖保管,班班交接,遵醫囑用藥,使用后登記,空安瓿送回藥房。

    7、病房貴重藥品由專人保管,加鎖。

    8、內服藥、外用藥標簽清楚,分別放置,以免誤服。

    9、搶救器材做到“四定”:定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。“三及時”:及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好,做好應急準備,一般不外借,按時清點交接,嚴防損壞和丟失。

第4篇：護理安全報告制度范文

關鍵詞：安全文化;優質護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0116-02

一直以來，護理工作即平凡而瑣碎,如果稍有不慎就可能出現差錯,甚至事故,也給護士本人及醫院的聲譽造成嚴重損害。因此,安全文化的應用已成為醫療單位和護理工作者最關心的話題。衛生部于2010年在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動,活動的指導思想是規范臨床護理工作,加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,保障醫療安全,努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務[1]。活動把安全放在優質護理的重要位置,神經內科收治病種以老年、意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙為特點,容易發生意外,存在很大的護理風險。為了確保病人安全,提高護理質量,2010年3月以來,我科將護理安全文化融入優質護理服務示范工程活動中,取得一定成效,現介紹如下。

1方法

1.1完善告知程序：對高危跌倒、墜床、壓瘡、走失及精神異常的病人,除口頭宣教外,制訂圖文并茂的預防要點告知書,讓病人及家屬參與預防。

1.2制作各項安全提示牌：制作“青霉素陽性”“謹防跌倒”“預防墜床”“預防壓瘡”“限制滴速”“氣道濕化”“膀胱沖洗”“降壓藥”特殊標識牌,根據病情需要放置在病人床頭,隨時提醒,嚴防意外的發生。

1.3控制重點環節,排查不安全因素：對低年資、性格不穩定、理論基礎不扎實、服務態度欠佳的護理人員,護士長經常找重點人員談心,肯定成績,指出不足,強調病人安全,增強自身安全意識。重點對新入院的病人進行及時評估，落實安全防范措施，定期檢查各項安全設施,急救物品等,消除安全隱患。

1.4建立護理不良事件管理制度：①設立護理不良事件自愿報告制度,鼓勵主動報告,及時與主管醫生溝通。②建立發生不良事件補救流程:不良事件發生-評估病人情況-采取積極措施解決病人問題。③積極討論不良事件,將發生的不良事件進行系統分析，組織討論、找出事件發生的原因、總結經驗,吸取教訓,改進流程,規范制度,避免下次發生類似事件。

1.5效果評價：①設計出院病人對護理工作滿意度調查表,內容包括護理安全措施、護理服務是否滿意等10項內容,分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個層次,滿意度按非常滿意和滿意總數占全部項目的百分比計算,該表的Cronbachassα信度為0.835。②護士對護理不良事件發生后心理狀態調查表,該表的Cronbachasα信度為0.862。調查對象為神經內科14名護士，并進行統計。

2結果

53討論

醫院安全文化是將文化的所有內涵朝著向更安全方向推進的一種統一組織行為,以及醫院內所有員工對待醫療安全的共同態度、信仰和價值趨向。醫院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的,是醫院文化的一個分支,同屬組織文化的范疇[2]。建立完善的安全文化制度,形成良好的安全文化意識,養成良好的安全文化行為,對減少護理不良事件發生,提高護理質量有重要意義。本研究將護理安全文化融入優質護理管理中,具有以下優點可以借鑒。

3.1強化安全護理管理,提高護理風險的防范能力：研究認為,大多數護理不良事件可以預防,建立組織安全文化,規范管理制度,改進管理流程,對護理人員進行相關培訓,提高護士整體的風險意識水平和綜合素質,是降低不良事件發生率的重要途徑[3]。通過營造護理安全文化氛圍,把安全作為護理工作的首要價值取向,牢固樹立病人安全、護士安全的思想。完善各項規章制度,將科室常見風險及預防措施歸類,制作各種安全提示牌,隨時提醒護士,提高護理風險防范意識與能力。加強低年資、理論基礎不扎實、安全意識不足等重點人物及節假日、雙休日、夜班等重點時段的管理,同時加強急救知識、危重患者搶救程序、應及預案的培訓工作，及時分辨各類事件的輕重緩急，提高護理人員隨機應變的能力，合理安排人力資源,定期督查護理質量,排查安全隱患、加強安全管理，改善薄弱環節。從表1結果看出,2010年病人總數較2009年增加,但護理不良事件發生率反而降低。

3.2提供安全優質護理,提高病人滿意度：護理不良事件的發生率影響病人對護理工作的滿意度,甚至醫院的信譽[4]。而護理不良事件的發生往往是多個環節造成的,既有系統因素,也有個人原因[5]。本研究通過實施“非懲罰性的不良事件報告分析制度”,鼓勵護理人員積極主動報告存在或潛在的護理缺陷,不必擔心報告后個人受到責備與懲罰,消除護理人員心理障礙,營造積極的主動報告氛圍。制訂護理不良事件補救流程,一旦發生不良事件,同事間團結協作,優先解法病人問題,將病人的損害降至最小,評估病人或家屬對事件的反應,如有矛盾沖突,由溝通能力較強的同事或護士長協助解決,減少當事人的正面沖突,利于矛盾的化解。從表2可以看出,全年護理不良事件呈下降趨勢,第二季度實施非懲罰性報告制度后,護士受到鼓勵,逐漸思想轉變,踴躍報告,并通過認真分析,采取整改措施,改進工作制度和流程,從多方面預防護理不良事件發生,使第三、四季度護理不良事件下降為0,病人對護理工作的滿意度呈逐漸上升趨勢。

3.3倡導人文關懷,減輕護士心理壓力：由于受市場經濟沖擊、醫療糾紛經濟索賠等因素的影響,以及缺乏安全文化理念,以往討論分析、鑒定護理不良事件時,管理者很少研究客觀因素和當事者的心理狀態,通常采用責備、處罰的方式為主,導致管理系統方面問題沒有得到解決,病人安全仍然處于種種隱患之中,護士也承受較大的心理壓力[6]。周立宇[7]認為護理管理者應鼓勵和培養護士的團隊協作精神,倡導在繁忙的工作中互相提醒、相互監督,彌補工作中的缺陷或漏洞,加強醫護溝通,充分了解病情,防范護理差錯[8-10]。本研究通過開展護理不良事件討論,發生護理不良事件后,首先分析系統原因,再分析個人原因,通過原因分析,經驗分享,不斷吸取教訓,改進相應的流程和制度,避免類似事件的發生,減輕護士心理壓力。倡導人文關懷,調節負性情緒,定期活動,共同營造一種和諧、友愛的工作環境。對發生不良事件的護士,護士長與其談話,減輕心理焦慮,從管理的角度調控負性情緒,減少差錯事故的發生。表3結果顯示,護士對發生不良事件后心理狀態變化向良性方向發展,特別是主動上報和擔心上報后受到懲罰方面變化有明顯變化。

參考文獻

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[8]楊輝,王斌全.從人文與科學角度解讀優質護理服務[J].護理研究,2011,25(6A):1475

第5篇：護理安全報告制度范文

【關鍵詞】護理缺點;原因分析;防范對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0009-02

Causative Analysis and Its prevention Countermeasures on Nursing Defects of 493 cases of clinical medicine.

Shi Huibi Huang Kaiqun

【Abstract】Objectives:To analyze relative factors occurred in nursing defects and formulate preventive measures, so that nursing defecs could be nipped in the bud and prevent the occurrence of medical mistakes and accidents. Methods: We analyzed 493 cases of internal medicine nursing defects outside medication occurred in 2009 according to classification of nursing duties,nursing records writing,basic nursing care and medical order processing; and compared situation of nursing defects according to different schedules, different working years and different titles. Results: Nursing defects occurred from high to low order was nursing duties, nursing records writing,basic nursing care and medical order processing;The order from high to low according to schedule was day shift,night shift,evening shift;According to working years was within 5years,within 10 years,more than 10 years;The order from high to low according to titles was nurse,nurse prapractitioner,nurse-in-charge. Conclusions: Advocating prevention first, Strengthening nursing defects management, rational allocation and use of nursing human resources, giving standardized training to low seniority nurses, rigorous implementation of the duties,systems and operating procedures, etc., which could effectively prevent or eliminate the occurrence of nursing defects.

【Key words】Nursing defects; Causative analysis;Prevention countermeasures

護理缺點是指發生差錯尚未對病人引起不良后果,或尚未實施即被發現并糾正者,也屬于護理缺陷的范疇[1]。護理缺點是構成護理差錯的危險因素[2],在臨床護理工作中能及時發現護理缺點,及早提出防范措施,就能夠很好的避免差錯事故的發生。現將我院大內科2009年發生的493例次用藥以外的護理缺點進行分析研究,為預防和杜絕差錯事故的發生提供管理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院護理部根據廣西壯族自治區衛生廳下發的《護理缺陷分類及評定標準》(試行)統一制定《護理缺陷管理報告表》,此表分《護理差錯事故報告表》及用藥以外的《護理缺點報告表》;形成護理部-科護士長-病區護士長三級護理安全監控網絡。報告程序:一級質控每季度的第一個月5號前將本病區前一季度的護理缺點報二級質控,二級質控了解護理缺點發生的情況并記錄后,簽名確認,5天內將報告表報三級質控,護理缺陷管理報告表由護理部保存備案。大內科由7個病區組成,2009年1月～12月大內科各病區上報二級質控的護理缺點有493例次。護理缺點的項目包括:護士職責、護理記錄書寫、基礎護理、醫囑處理四個方面。

1.2 方法:采用回顧性調查方法,通過查閱“護理缺點報告表”進行詳細統計分析。將護理缺點按護士職責、護理記錄書寫、基礎護理、醫囑處理四個方面進行分類,分別統計不同項目護理缺點發生的例次及構成比,并分析護理缺點發生的班次、工作年限、護理人員職稱的分布。

2 結果

2.1 不同項目護理缺點發生的例次及構成比,見表1。

2.2 不同班次護理缺點發生情況 日班發生364例次,占73.83%;中班發生57例次,占11.56%;夜班發生72例次,占14.61%。

2.3 不同職稱護理人員發生護理缺點情況:護士發生232例次,占47.06%;護師發生146例次,占29.61%;主管護師發生115例次,占23.33%。

2.4 不同工作年限護理人員發生護理缺點情況:5年內發生195例次,占39.55%;5-10年內發生165例次,占33.47%;10年以上發生133例次,占26.98%。

3 討論

3.1 護理缺點的原因分析

3.1.1 崗位職責落實不到位和責任心不強是護理缺點的主要因素:結果顯示,因護士職責落實不到位致工作不達要求242例次,占49.09%,未按要求為患者實施基礎、生活護理48例次,占9.74%;因責任心不強致護理記錄項目不完整109例次,占22.11%,其中漏記占83例次,占16.84%,以及護理等級、飲食標志錯、漏16例次,占3.25%;另外制度落實不到位致醫囑處理不及時20例次,占4.06%及錯抄、漏抄醫囑26例次,占5.27%;違反操作規程以及某些護理工作的無形性,是護理缺點發生的重要隱患[3]。

3.1.2 低年資、低職稱護士業務水平低、經驗不足是發生缺陷的潛在原因[4-6]:結果顯示, 低年資、低職稱護士是護理缺點發生的高危人群。10年以內護士發生率為73.02%,護師及護士發生率為76.67%,這與低年資護士專業知識掌握不牢、基本操作不熟練、經驗不足、缺乏責任感有關。

3.1.3 管理缺陷是護理缺點的常見原因:一是管理者思想麻痹,安全意識淡漠;管理缺乏力度,責任不清,獎罰不明,質量控制措施形同虛設流于形式;任務觀念強,報喜不報憂,對上應付了事,對下放任自流,甚至包庇、袒護不良行為[7]。二是職責界定模糊、人員搭配不合理。三是對護理人員的安全教育培訓不到位,法律知識缺乏[8]。四是管理重心偏移,管理職能受到影響等。由于多方面原因,護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理,監督檢查及指導落實不到位,嚴重影響了護士長的管理職能,為此,通過報告差錯和未遂過失來促進患者安全和提高護理質量[9]。

3.1.4 護理人力資源不足是發生護理缺點的客觀原因:護理缺點的發生在班次分布上從高至低依次為日班、夜班、中班。發生在日班的護理缺點占73.83%,這與主要的護理工作任務都在日班完成有關,同時每名護士有時要兼顧幾個崗位的工作,分層次上崗未能得以真正落實,容易造成工作上的紕漏[4]。

3.1.5 行為、心理因素也是發生護理缺點不可忽視的原因:觀察發現,發生護理缺點的部分人員,工作責任感和使命感不強、有章不循,相同問題屢改屢犯,除客觀不良的工作環境、繁重的工作負荷、支持系統不完善,壓力大導致身心疲憊外,還受家庭、心理、社會等因素的影響[8]。

4 防范對策

4.1 加強職業道德修養、提高工作責任心是做好護理工作的前提:加強對護士職業道德修養教育,培養“慎獨”精神和利他意識,獎罰分明,出臺各種激勵政策,促進護士愛崗敬業,增強責任心和使命感。按主觀、客觀原因進行獎罰[1],潘學恒等[8]認為,應用獎懲制度可減少護理缺陷的發生,提高護理質量。

4.2 加強法制教育,強化安全意識:經常性地學習醫療安全知識和有關法律、法規,進行安全教育,強化安全意識,警鐘常鳴,防患于未然。規范護士行為,嚴格執行各項規章制度及護理操作規程;養成審慎負責,周密謹慎的工作作風,履行崗位職責,才能有效防范護理缺陷的發生。

4.3 加強缺陷管理,確保護理安全,提高護理質量:護理缺陷管理理念是把發生護理不安全事件后的消極處理,變為護理不安全事件的積極預防。

4.3.1 認真履行管理職能:做到勤檢查、勤監督、勤指導,對缺點、差錯隱患早預防、早發現、早杜絕;明確崗位職責,分工明確,完善責任追究制。

4.3.2 加強護理缺陷控制,消除護理安全隱患:我院護理部注重護理缺陷風險管理,健全了三級缺陷管理體系,即護理部一片區一病房質控小組構成的質控體系,對全院護理質量進行多層次、全方位的質量控制,并不斷修訂、完善護理質量評價標準,使護理缺陷、隱患消滅在萌芽狀態。加強護士長缺陷防范意識,完善了缺陷管理制度,使缺陷管理成為每個護士長的工作重點。根據每個專科特點,完善專科應急預案,建立護理缺點分析制度[1],只有當缺點發生后及時查找原因,并讓全體人員知道缺點發生的經過,做到警鐘長鳴;讓全體人員為杜絕再發類似的缺點而堅持制度不放松,將結果質量控制轉變為過程控制和事前質量控制,從而不斷提高護理質量。

4.3.3 加強護理缺點發生關鍵環節的管理,預防為主:易發生護理缺點的環節,一是重點人員:低年資、低職稱護士,有思想問題未得到解決的人員,基礎知識差、基礎訓練不夠、技術不熟練的人員;自控能力差、易情緒化、工作責任心缺乏、安全意識淡薄的護士;不論是教育、學習、檢查、管理都要做為重點管理的對象,有針對性因人施教,提高其業務能力和綜合素質,同時還給予心理支持和社會支持,創造良好的工作條件,排除心理障礙,確保工作安全。二是重點時段:節假日、下班前、夜班、工作高峰時段、搶救、重病人多等時段,護士長要加強管理,要有具體管理措施,防患于未然。三是重點環節:轉抄、處理醫囑,護理記錄書寫,給病人處置時的查對,給病人進行侵入性操作時等,強調操作中的細節管理[1],規章制度的落實和操作規程的執行。四是重點部門:對工作忙、重病人多的科室,要重點加強管理,并給予必要的扶持和幫助,調整人力資源,彈性排班,創造良好工作環境減輕工作壓力。

4.4 充分利用護理人力資源,合理調配:護理缺陷的發生與工作量的大小及不同的排班方式有一定的相關性[4]。因此,護理根據科室病人的動態,護理缺點發生的高發時段、高危人群,合理調配和使用護理人力資源。增加護理缺陷高發時段護理人員的配置,以緩解工作量大、人員緊張的情況,防止護理人員忙中出錯;充分發揮高年資護士作用,新老搭配,做好傳、幫、帶、教,以防范護理缺陷出現。

4.5 加強規范化培訓:護士素質和能力與護理差錯、事故的發生具有直接聯系。因此,對護士在進行“三基”“三嚴”培訓的基礎上,還應加強專科知識和技能的培訓,尤其對低年資、低職稱護士采取切實可行的培訓,提高她們的臨床觀察能力和溝通能力,以適應護理專業發展的要求,保證護理質量[4];對年資較高的護士除注重法律、倫理道德及護理風險意識的培訓外,還應加強行為規范和自律性的監督,使他們對年輕護士不僅能起到適時、有效的技術指導及質量把關,在行為規范等方面也能起到良好的帶頭作用。

5 小結

在臨床護理工作中高度的責任心和預防為主的安全意識是每個護士必備基本素質。加強護理缺陷管理,認真履行職責,嚴格執行護理制度和操作規程,提高護士素質和能力,是預防或杜絕護理缺點發生的有效措施。

參考文獻

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第6篇：護理安全報告制度范文

[關鍵詞] PDCA循環；危急值；管理

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2012）12-0122-02

PDCA循環作為科學的工作程序，最早是由美國的統計學家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，廣泛應用于推行全面質量管理工作，稱為戴明環。它反映了質量管理活動的規律。“危急值”是指當這種檢驗結果出現時，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生得到檢驗信息后，迅速給予患者有效的干預措施，可及時挽救患者生命，否則可能出現嚴重后果，甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范圍不斷擴大，不僅僅局限于檢驗科，并將放射、超聲、心電圖及病理等科室符合危急要求的檢查結果歸入到“危急值”范圍。醫療安全與患者安全是全球醫療服務所面臨的重大問題，已引起WHO及各國的高度重視[2]。醫院臨床“危急值”的管理，直接與患者的生命安全及身心健康息息相關，我院于2011年7月5日對6月份 “危急值”的管理情況進行追溯性檢查，結果臨床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等級醫院評審標準[3]中明確提出建立并實施“危急值”管理制度。為達到等級醫院評審要求及患者安全需要，運用PDCA循環進行持續質量改進。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院共設有7個病區、1個ICU 、手術室、急診室、血透室等臨床科室及相應的門診診室，還有化驗室、放射科、超聲科、病理科、心電圖室等輔助科室。

1.2PDCA管理法

首先成立PDCA管理小組，定于每個月初檢查上一個月的“危急值”管理制度的執行情況，對全院各醫技科室“危急值”登記本的登記情況與臨床科室的登記本進行對照比較，檢查不準確的地方，同時對有“危急值”的病歷進行檢查；不定期抽查醫護人員“危急值”項目和范圍的知曉度及病程記錄等，針對存在的問題進行原因分析，提出改進計劃并組織實施；改進過程中不斷完善“危急值”報告登記本、制度和操作流程等，最后達到標準化。

1.2.1 成立PDCA管理小組由質量管理辦公室、醫務科和護理部成員、各科主任和護士長組成。明確各部門的職責并確定目標值。小組的主要職責是通過檢查不斷發現問題，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查實施、不斷循環總結提高，并制定標準化流程和制度。

1.2.2 存在問題①病程錄：漏記和化驗結果記錄不準確，記錄時間超過規定時間； ②漏登次數：病房和輔助科室均存在這種情況，有的是病房登記，輔助科室沒登記；有的是輔助科室登記，病房沒登記；③登記內容漏項：如住院號或門診號、危急值單位、報告人、報告時間、接獲者、被通知主管醫師等；④登記內容錯誤：如患者姓名、檢查結果寫錯，工號與名字不相符、檢查項目符號寫錯；接獲者寫錯報告人姓名，報告人寫錯接獲者姓名，有的寫成同音字，有的截然不同。輔助科室與病房記錄的時間不一致，有的相差幾分鐘，有的甚至相差幾小時；⑤科室范圍太大：輔助科室在填寫“危急值”報告登記表時把患者科室范圍寫的太大，如內科，沒有分出內1、內2還是內3；有超范圍和項目報告“危急值”；⑥ 有的科室“危急值”報告登記本比較簡單，設計不符合要求；⑦衛技人員對“危急值”項目和范圍的知曉度不高。

1.3原因分析

①制度 制度不夠完善執行時間不長；“危急值”報告流程不規范；衛技人員沒有完全掌握，也沒有完全按制度和流程操作；②人員 職能科室、科主任及護士長對“危急值”的學習和解讀不到位，督查不到位；檢查結果沒有在會議上反饋，衛技人員對“危急值”制度不熟悉、不重視，認為只要患者處理了，記錄比較隨便；有時工作忙，沒有及時記錄，沒有建立良好的規范化習慣；③ 方法 輔助科室醫生及病房護士，對“危急值”的記錄不認真，存在隨意性，電話報告時說話聲音不清楚，又不好意思讓對方復述；病房醫生對“危急值”處理后病程記錄的重要性認識不足。

1.4 計劃（Plan）

1.4.1改進方案 ① 完善“臨床危急值管理制度”和“ 臨床危急值管理流程”，明確臨床醫師、護士、輔助科室醫師的職責；② 統一“臨床危急值管理”報告登記本（首頁附上危急值參考項目和范圍）；③ 院周會上強調“危急值”報告的重要性，反饋每次檢查結果，然后在院內網上公布；④ 提高職能科室、科主任及護士長對“危急值”重要性的認識，對“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”進行二級培訓；要求衛技人員熟記“危急值報告參考范圍”和“臨床危急值管理流程”并進行定期、不定期的二級檢查；⑤ 輔助科室醫生、護士、臨床醫生按要求及時、準確記錄；⑥ 請信息科協助設置相應的程序。

1.4.2時間2011年7月1日~11月1日

1.5 執行或實施（Do）

①質管辦、醫務科、護理部共同修訂“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”；②組織醫護人員學習“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”，并將內容匯編到員工的應知應會手冊上，分發給每個員工，同時掛在院內網上，以便大家自學，達到熟記“危急值報告參考項目和范圍”及相關內容的目的；③統一“臨床危急值管理”報告登記本，臨床科室登記本內容：日期、床號、患者姓名、住院號或門診號、檢查結果、報告者姓名或工號、報告者電話、報告時間、接獲者簽名、被通知的主管醫師簽名、被通知的主管醫師護士簽名；醫技科室登記本內容：日期、科室、床號、患者姓名、住院號或門診號、檢查結果、接獲者姓名或工號、接獲者電話、報告時間、報告者簽名、備注；④輔助科室按照危急值范圍嚴格核查檢查指標，及時報告并記錄；住院護士接獲報告的同時進行登記并立即向主管醫生報告危急值，根據醫囑積極處理并及時記錄；⑤門診患者若首診醫生不在由門急診護士安排其他醫師接診；醫生根據危急值，迅速給予患者有效的干預措施或治療，并在病程錄中記錄，避免漏記和錯記現象；危急值報告及時登記，規定一邊通話一邊記錄，記錄時字跡要準確清楚，最后打、接電話雙方需對記錄內容進行核對，無誤后方可結束通話，全院統一以電話結束時間為記錄時間；報告時間按照北京時間填寫，所有的時間記錄精確到分鐘；同時通過LIS系統查閱報告，確保無誤；⑥各臨床、醫技科室主任和護士長對本科室的危急值記錄要進行隨時督查；護理部、醫務科、質管辦每個月進行定期與不定期的檢查和指導，并把檢查結果在院周會及院內網上反饋；⑦請信息科協助設置，一旦某個患者出現“危急值”，電腦立即出現提醒框，以便在第一時間發現“危急值”，從而得到及時處置；⑧質管辦進行資料收集、匯總、分析，并進行信息反饋與溝通。

1.6檢查（Check）

①“危急值”制度執行情況的合格率由42.5%提高到98.6%；②臨床訪談普遍認為醫護人員對危急值制度的執行已經非常認真、快速、規范。

1.7處理（Action）

通過檢查評價改進措施是否達到預期效果，是否有新問題出現，對未解決問題或新問題納入到下一個PDCA循環，從而促進“危急值”管理質量的持續改進。把成功的經驗總結出來，制定相應的標準。①標準化：制定《危急值報告制度》、危急值報告流程；②持續監控：以漸長周期持續進行數據收集，避免反彈，直至新流程穩定運行；③進一步改進空間：隨著臨床業務的不斷拓展，儀器設備的不斷更新，臨床“危急值”的范圍及項目要進行及時的調整，再進行跟蹤檢查，以保證“危急值”報告管理的持續質量改進。還可以利用短信的方式直接提醒臨床醫生，以避免人工通話導致的信息錯誤及多次轉接導致處理時間延長。

2 結果

通過PDCA循環改進，我院臨床“危急值”管理的執行情況合格率從2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以來，沒有因危重患者危急值處理不及時或不當而引發糾紛或不滿意。見表1。

3 討論

通過成立PDCA管理小組，不斷地檢查、發現問題，分析原因，組織改進和實施，使“危急值”報告管理逐步走向規范標準化。加強了臨床科室與輔助科室間的快速聯動反應機制，可隨時發現患者的危機狀態通報，隨時處置；同時使醫護人員了解并掌握“危急值”項目和范圍，以及危急狀態患者可能出現的臨床表現，為護士觀察病情及護理提供了科學依據，也為醫生的診治提供了準確信息。從而提高醫院的醫療、護理工作質量和患者的滿意度，避免了醫療事故的發生，提升了作業品質，保障了醫療安全。醫療安全是衡量醫療護理質量的重要指標，也是防范醫療事故和糾紛的重要環節，更是醫院生存和發展之根本[4]。2008年十大醫療安全目標的推出，體現了衛生部高度重視患者安全問題，同時也反映了嚴重的醫療安全問題，如每天新聞報紙、網絡中報道了一些醫療事故案件[5]，都是因為醫務人員不注重患者安全，工作沒不細致規范。通過4個多月臨床“危急值”管理的PDCA循環，合格率從2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管醫生能第一時間得到“危急值”信息,迅速給予患者有效的干預，其危機狀況得到了及時正確的處理，不僅挽救了患者生命，也提升了醫院管理水平，從而有利于提高搶救的時效性和成功率，并且各部門間及時有效的溝通，有助于業務水平的提高，保證了危重患者的安全。從而有效地提高了醫院的競爭力，使醫院得到社會效益和經濟效益。

[參考文獻]

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[3]楊敬. 浙江省綜合醫院等級醫院評審標準[M]. 第一版.浙江：浙江科學技術出版社，2010：60.

第7篇：護理安全報告制度范文

作者：呂春華 余昌娥 歷梅 黨洪霞 常慧 張昌清 單位：十堰市婦幼保健院產科 湖北醫藥學院附屬 人民醫院產科 太和醫院產科

有學者提出80%的安全問題屬于系統問題，從長遠看，改進系統應比教育員工效果更好［4］。我科在原有護理人員的基礎上新增護士8人，現有護理人員40人，其中有副主任護師2人，主管護師13人，護師12人，護士及助產士13人。實行護士長、責任護士的分層管理，真正做到層層有人管，事事有人干，充分發揮了每位護理人員的技能特長。改變傳統排班模式，實行APN雙班連續工作制，每班配一名工作在5～10年以上或主管以上職稱的護理人員，來保障對新生兒的連續護理及安全管理。實行人性化管理⑴常規培訓及常規教育:王芳等提出加強護士素質教育和能力培養是護理安全管理的首要工作［5］。

針對重點人群加強培訓，包括工作3年內護士及剛分配護士，在入科前進行崗前培訓。合格后進行1～3個月的跟蹤培訓教育。培訓內容主要為新生兒相關理論、專項護理操作(如新生兒沐浴，水療，撫觸，臀部、臍部及眼睛護理等)、病情觀察、疫苗接種及新生兒急救技術等。⑵建立無懲罰的文化環境讓護理人員主動報告醫療安全(不良)事件:現代安全文化認為，創造非懲罰的環境，鼓勵人們報告差錯事故并對事件的原因進行分析，從錯誤中進行學習是防范同樣錯誤再次發生的的最好方法［7］。護士及時報告和記錄護理安全隱患，護理管理者和整個組織系統能夠公開對待缺陷，采取少懲罰個人，多系統改進的方法，從根源上防范差錯的發生［8］。科室制定并提倡非處罰性、不針對個人的上報制度。每月針對上報的不良事件和安全隱患綜合分析整改來強化護理安全意識，保障護理安全以預防為主。⑶加強弱勢群體管理:新生兒是弱勢群體，非常需要他人的幫助和照顧，因此在新生兒喂養、更換尿布及保暖上護理人員要親自動手，同時要教會產婦和家屬，特別是當新生兒發生嗆奶及其他危險事件時如何在第一時間搶救孩子，如何給孩子包裹包被，母乳喂養知識等。

主動告知產婦和家屬醫院的有關安全措施，新生兒洗浴時家屬應跟隨，其他時間不能讓陌生人接觸新生兒，任何時間都不允許讓新生兒獨處。⑷加強預見性管理:預見性的安全管理是產科病房安全管理的關鍵。主要內容有:①加強健康宣教:從產婦入院到產后出院對產婦和家屬進行全程有序的新生兒安全防范宣教，履行告知義務。②加強夜間安全管理，據我院統計夜間是發生溢奶誤吸、捂被窒息及意外墜床的高發時間，發生率在90%以上。嚴格交接班，嚴格交接新生兒個數、查看嬰兒睡姿及蓋被情況，排除新生兒捂被和仰臥位睡姿。夜班護士及時鎖門，經常巡視病房，及時排除各種安全隱患，并提醒家屬輪流休息，時刻保持有一人關注新生兒。讓產婦及家屬與護士共同承擔起新生兒安全管理任務，來減少和防止新生兒意外傷害的發生。結合護理部和科室制定的各項檢查標準，實施安全管理措施后，新生兒因捂被引起的窒息、溢奶導致的誤吸、意外傷(包括墜床和沐浴時燙傷)等不良事件的發生情況均較實施安全管理措施前明顯下降(P＜0．01)，差異有統計學意義(表略)。實施安全管理后，觀察組患者投訴次數明顯減少，滿意度明顯提高(P＜0．05)，差異有統計學意義

護理安全是患者的基本需求，也是醫院生存的根本。我科建立健全新生兒管理制度，建立無懲罰的護理安全上報制度，針對隱患不斷完善各種制度，如交接班制度、安全宣教制度、病房管理制度，風險防范措施等。進一步加強健康宣教，加強護患溝通，使產婦及家屬在理解、接受的基礎上，積極配合護士進行風險管理，從而使新生兒不良事件如溢奶誤吸明顯下降、捂被窒息和意外墜床零發生。實施新生兒安全管理措施，加強了護理人員的責任心，提高了護理人員的主動服務意識，新生兒不良事件的發生率減少，新生兒的安全得到保障的同時，產科護理質量，患者滿意度均有明顯提高，患者投訴率明顯下降(P＜0．05)，很好的改善了護患關系。

第8篇：護理安全報告制度范文

【摘要 】 隨著醫院廣泛實施以人為本的管理,加強激勵機制、進行目標管理已成為護理管理工作的重中之重。管理人員根據護理人員的性格特征、興趣愛好、專業特長與崗位的需求施行有規劃的目標管理,與護理工作有機配合,充分體現人與事、人與崗的合理搭配,并在管理過程中凸顯激勵機制,使每一名護士在不同的發展階段、不同的崗位,都能發揮自己的特長,最大限度地激活護士工作的主動性和創造性;在滿足她們追求成功、追求實現自我價值需要的同時,把組織發展的目標與個人的目標有效地結合在一起,這是穩定護理隊伍、提高護理管理的有效途徑,同時也是新形勢下護理管理者的必備管理技巧之一。

【關鍵詞 】 護理部管理 護理質量管理

護理安全管理制度

1.加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理,為患者安全護理服務提供保障。

2.工作時間嚴格遵守勞動紀律,堅守崗位,不隨意脫崗。護士長應定期巡查病房。護士長排班合理,各班次護理人員老、中、青搭配。

3.認真執行各項規章制度和技術操作規程, 保障病人的治療護理安全。

4.遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5.觀察患者病情變化,按要求及時書寫護理記錄。

6.對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規,以使護理人員能夠遵照執行。

7.進行無菌技術操作時,嚴格執行無菌技術操作規范。

8.各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。

9.如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導,不得隱瞞,并保存好病歷。

10.護理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態,護理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。

11.按規定認真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。

12.病歷管理:病歷齊全,每班進行交接班并有清點記錄及簽名。

13.按有關規定使用一次性醫療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現象發生。

14.按規定處理醫用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。

15.做好護士職業防護。

16.住院期間要保證患者安全,病室通道要通暢,病房環境布置、設置設施應考慮病人的安全,病房內禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點燃明火,防止各種意外發生。

17.制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

護理質量管理與持續改進

為加強護理管理的內涵建設,各級護理管理人員要將工作重點定位于護理質量的管理,注意提升可及性護理服務的品質,保障護理工作的連續性、規范性、安全性和對醫療的直接支持作用,促進護理專業質量的持續改進。

1. 加強對全體護士法律法規的學習,認真貫徹落實《查對制度》、《消毒隔離制度》等有關規定,健全護理管理組織體系,實行目標管理責任制,層級負責,職責明確,建立相應的監督與協調機制,健全護理質量管理小組,并定期召開護理質量管理與持續改進的討論會,對提出的問題及時整改并備案。

2. 進一步健全護理工作制度、護士的崗位職責、護理常規(疾病護理常規和工作環節的常規流程)、護理技術操作規程、工作規劃、工作質量標準(如基礎護理質量標準)、考核標準;完善核心制度、查對制度、差錯報告及處理制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規則以及各項質量標準,采取護理質量講評、護士會等方式讓全體護士知曉護理服務理念、并定期考核落實情況;健全護理投訴管理制度,保障患者投訴反饋途徑流暢,處理及時,整改措施切實可行。

3. 完善合理配置護理單元人力資源方案,并有緊急狀態下對護理人力資源調配預案,以確保等級護理的質量要求與患者安全的需要,使病房護士與床位比至少達到0.4:1,醫院護士總數至少達到衛生技術人員的50%。

4. 進一步完善護士在職培訓方案,健全護理資質認定,嚴格護士執業準入,對尚未取得“護士注冊證”的試用期護士(畢業第一年)不得單獨從事護理技術工作;加強護士臨床工作能力的考核并建立個人檔案。

5. 規范護理文書書寫,完善護理病歷考核制度,建全質量可追溯機制,護理質量管理小組在對護理質量進行定期檢查的基礎上加大隨機檢查力度,護理部每月進行一次各病室在架病歷抽查,發現問題及時整改。

6. 科室要針對護理工作潛在不安全因素制定風險管理預案。如:輸液或輸血不良反映的應急預案、靜脈輸液滲漏預防和處理預案、針刺傷的緊急處理預案、藥物引起過敏性休克的風險預案、住院患者發生誤吸時的風險預案等。

7. 護理工作要體現人性化服務,以病人的護理需求和醫囑為基礎,在提供護理服務前必須明確告知病人,以體現病人知情同意與隱私保護;落實基礎護理與等級護理,強化危重病人護理措施的到位,要求臨床基礎護理合格率、危重病人護理合格率均≥90%;對住院病人的用藥、治療提供規范化服務;為臨床病人傳授基本護理常識和實施健康干預,提供適宜的用藥指導、營養指導和康復訓練指導;密切觀察病人病情變化,加強護理并發癥的預防和處理,加強專項防范措施。

8. 進一步加強供應室的管理,使工作流程合理,區域分區規范,符合預防和控制醫院感染的要求;完善相關的工作制度、程序、操作常規和工作記錄;制定對意外事件(停電、停水等情況)的應急預案,完善與臨床良好的溝通機制和征求意見制度,制定意見反饋表,定期測評;定期召開供應室質量和專項問題的工作會議,對提出的問題有相應的整改措施并備案。

護理缺陷防范措施

1.常見的護理缺陷

(1)違反護理規范、常規。

(2)執行醫囑不當。

(3)工作不認真,缺乏責任感。

(4)護理管理不善造成的缺陷。

2.防范措施

(1)對護理人員加強責任心教育,預防發生缺陷。

(2)發揮護理指揮系統的管理職能作用,建立分層質控和管理程序。

(3)嚴格貫徹操作規程和各項查對制度。

(4)提高護理人員業務能力和技術水平,注意護理人員個人素質的培養。

(5)抓好易發生缺陷的薄弱環節和關鍵環節。

(6)保證臨床護理教學質量,防止見習護士發生護理缺陷。

(7)完善護理記錄書寫,加強病案保管。

(8)建立護理缺陷登記報告制度,發生護理缺陷后,要積極采取補救措施,以減少或消除由于護理缺陷所造成的影響及不良后果。

(9)發生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。

(10)護理缺陷出現后要正確、及時處理,認真嚴肅、實事求是,重在總結教訓、接受教育。

參考文獻:

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學 技術文獻出版社,2002,2:74.

第9篇：護理安全報告制度范文

1: 增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人（護理部急診室2人）參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。

2: 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺

3： 在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。

二：強化管理，提升護理質量

1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2：強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署，組織實施， 今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定 "一日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重

及生活不能自理、 有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查， 掌握護理工作落實到位情況， 加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

3： 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作

兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況護理部統籌調配護理人員10余次, 使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

4： 強化護士長開源節流的管理理念 今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關.