心理干預(yù)的方式精選(九篇)

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第1篇：心理干預(yù)的方式范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0107-02

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，好發(fā)于老年人，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)重大影響，還會(huì)對(duì)患者的心理健康造成一定影響，心理問(wèn)題反過(guò)來(lái)又影響到病情康復(fù)[1]，甚至出現(xiàn)心理生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作[2]。因此，正確評(píng)估患者的心理問(wèn)題，并采取對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)方式減輕患者的不良情緒具有十分重要的積極意義。筆者所在科對(duì)70例冠心病患者采用心理護(hù)理干預(yù)，有效減輕了患者的不良情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年8月-2017年3月來(lái)筆者所在科就診被確診為冠心病的患者中隨機(jī)抽取出140例為研究對(duì)象，排除合并精神疾病、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的患者，全部患者均知情同意參加本次研究，簽署知情同意書。將140例患者以隨機(jī)方式進(jìn)行分組，對(duì)照組中患者70例，男38例，女32例，年齡45～72歲，平均（58.4±5.4）歲，病程3～13年，平均（8.4±1.1）年。觀察組中患者70例，男41例，女29例，年齡49～70歲，平均（59.5±5.2）歲，病程2～15年，平均（8.7±1.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：健康教育、病情監(jiān)測(cè)、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，從而制定相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，主要為：（1）心理問(wèn)題分析。患者在入院后，立刻指定經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者交流溝通，觀察患者的心理狀態(tài)，分析患者是否存在焦躁、易怒、抑郁、煩悶、絕望等心理問(wèn)題，并根據(jù)患者的心理問(wèn)題分析產(chǎn)生的原因，結(jié)合病情、家庭背景、文化程度、信仰、人生閱歷、社會(huì)階層、性格等分析產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因。（2）放松訓(xùn)練。護(hù)理人員給患者開(kāi)展放松訓(xùn)練，促進(jìn)患者不良心理情緒的減輕。如：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保持呼吸節(jié)拍的均勻，每次10 min左右，護(hù)士巡房時(shí)叮囑患者要經(jīng)常做呼吸訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中放松情緒，也促進(jìn)肺活量的增大，提高血氧濃度。除此之外，護(hù)理人員在詢問(wèn)患者的喜好后可通過(guò)音樂(lè)療法、休閑活動(dòng)等方式來(lái)開(kāi)展放松訓(xùn)練，使患者保持放松的情緒。（3）生活起居護(hù)理。合理安排患者的日常生活、作息、飲食、營(yíng)養(yǎng)等，在日常護(hù)理服務(wù)中注意觀察患者的心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)患者的焦躁、抑郁等不良心理問(wèn)題，并給予心理咨詢。例如：針對(duì)存在抑郁狀態(tài)的患者，其對(duì)周邊的事物失去興趣，變得漠不關(guān)心，也無(wú)法從過(guò)去開(kāi)心的事情中感受到開(kāi)心，對(duì)此，護(hù)理人員耐心鼓勵(lì)患者傾訴，給患者提供相關(guān)心理發(fā)泄方法，將心理指導(dǎo)、情緒發(fā)泄、情感支持等方式結(jié)合起來(lái)，在日常生活起居中通過(guò)合理安排患者的作息、飲食、營(yíng)養(yǎng)等讓患者感受到生活的熱情，減輕患者的不良情緒，增強(qiáng)患者的自信心。（4）家庭支持護(hù)理。除開(kāi)展對(duì)患者的心理護(hù)理外，護(hù)理人員還要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，讓家屬認(rèn)識(shí)到心理問(wèn)題對(duì)于病情康復(fù)、提高生存質(zhì)量的重要意義，并且系統(tǒng)給家屬培訓(xùn)如何給患者開(kāi)展心理護(hù)理，如何通過(guò)家庭支持、親情關(guān)懷等減輕患者的不良情緒，例如：家屬多與患者講解日常生活中的事情，并詢問(wèn)一些意見(jiàn)等，讓患者感受到自己在家庭中還有很大作用，使其重燃自信心。又如：患者病情穩(wěn)定可下床活動(dòng)、戶外活動(dòng)后，經(jīng)常帶領(lǐng)患者參加一些戶外休閑活動(dòng)，增強(qiáng)其自信心，滿足患者的社會(huì)交往需求。（5）構(gòu)建良好的家庭治療環(huán)境。家庭是冠心病患者的重要生活環(huán)境，家人的言行態(tài)度等都會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響，由于冠心病病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高，不少家庭不堪重負(fù)，從而會(huì)在日常生活中表現(xiàn)出不滿等情緒，這又會(huì)導(dǎo)致家屬的焦慮抑郁等情緒。對(duì)此，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，要求家屬多關(guān)心患者，指導(dǎo)家屬如何關(guān)心患者，構(gòu)建良好的生活環(huán)境，幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)生活。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理7 d后的心理狀態(tài)（運(yùn)用SAS、SDS量表進(jìn)行焦慮、抑郁程度的評(píng)估，得分越高的表明焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重），觀察兩組患者的護(hù)理滿意度（采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，于患者出院前評(píng)估，設(shè)有20個(gè)條目，采用1～5分記分制，得分越高表明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度越高）、生活質(zhì)量（在患者出院前利用筆者所在科自制的生活質(zhì)量問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分成生理生活質(zhì)量、心理生活質(zhì)量、社會(huì)生活質(zhì)量三個(gè)方面，總分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)資料的分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理7 d后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.4±6.7）分，高于對(duì)照組患者的（87.3±5.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.759，P

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

在生理生活質(zhì)量、心理生活質(zhì)量、社會(huì)生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組患者均比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

冠心病是指由冠狀動(dòng)脈病變引起的心肌缺血缺氧性疾病，病程較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅到患者的生命健康[3]。而冠心病患者多存在心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題的產(chǎn)生又與冠心病的發(fā)生、進(jìn)展存在顯著的相關(guān)性，病情的發(fā)生和進(jìn)展導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，心理問(wèn)題又進(jìn)一步影響到治療依從性、治療效果，導(dǎo)致病情的惡化，從而形成惡性循環(huán)，影響到患者的康復(fù)[4-5]。因此在冠心病的臨床治療中還需重視對(duì)患者心理的護(hù)理，按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求促使患者得到身心全方位的治療護(hù)理，預(yù)防心理問(wèn)題帶來(lái)的治療效果差、反復(fù)發(fā)作問(wèn)題。

第2篇：心理干預(yù)的方式范文

【關(guān)鍵詞】　臍帶繞頸；　干預(yù)；　心理教育；　生活方式干預(yù)

臍帶繞頸是孕期常見(jiàn)現(xiàn)象，有諸多的弊端，是引起胎兒心率異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫和羊水混濁等征像的主要原因，產(chǎn)時(shí)可造成產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯，　常需陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。多數(shù)繞頸1周，少數(shù)繞頸2周，3周以上的很少見(jiàn)。絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常，但是臍帶繞頸也是嚴(yán)重威脅患兒的重要因素，　如趙桂英等[1]　認(rèn)為，臍帶繞頸是嚴(yán)重威脅患兒的重要因素，　因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)所調(diào)查的智力低下患兒的影響因素中，有的僅有臍帶繞頸唯一一個(gè)因素。本研究從實(shí)際出發(fā)，旨在探討心理及生活方式指導(dǎo)對(duì)改善臍帶繞頸的作用及可行性。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2011年7月-2012年1月來(lái)在本院行產(chǎn)前檢查的單活胎、胎兒頸部有臍帶繞頸1～2周，孕周23～32周（剔除雙胎及多胎），共120名，年齡20～39歲。其中臍帶繞頸1周112例，占93.3%，臍帶繞頸2周8例，占6.7%。

1.2 研究方法　研究對(duì)象首先統(tǒng)一進(jìn)行心理調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括發(fā)生抑郁焦慮及激烈情緒的主要影響因素，隨后隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各60例，對(duì)照組僅定期產(chǎn)檢，干預(yù)組孕婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)教育和生活方式轉(zhuǎn)變干預(yù)。所有參與對(duì)象分娩前進(jìn)行彩超復(fù)查。

1.3　判斷標(biāo)準(zhǔn)　臍帶繞頸改善成功標(biāo)準(zhǔn)：臍帶繞頸1周者分娩之前彩超顯示無(wú)臍帶繞頸現(xiàn)象，臍帶繞頸2周者分娩前彩超顯示臍帶繞頸1周或者無(wú)臍帶繞頸。

1.4　干預(yù)方法　首先對(duì)于干預(yù)組孕婦進(jìn)行心理教育輔導(dǎo)，有針對(duì)性地對(duì)其心理問(wèn)題給予疏導(dǎo)，通過(guò)這些措施來(lái)緩解其壓力，減少不良心理因素對(duì)母兒的影響，每2周進(jìn)行1次。同時(shí)還要求改變生活方式，放慢生活節(jié)奏，矚所有參與對(duì)象她們動(dòng)作緩慢輕柔，改變時(shí)都花比平時(shí)多1倍的時(shí)間來(lái)完成，特別是睡覺(jué)翻身時(shí)一定要緩慢翻身，平時(shí)進(jìn)行適量戶外活動(dòng)，選擇動(dòng)作柔和的項(xiàng)目，如散步、游泳、準(zhǔn)媽媽體操等，也應(yīng)避免過(guò)于喧鬧的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。適當(dāng)休息，生活要有規(guī)律，不要熬夜，避免過(guò)于勞累。在進(jìn)行胎教時(shí)要選擇曲調(diào)優(yōu)美的樂(lè)曲，節(jié)奏不宜過(guò)強(qiáng)，聲音不要過(guò)大，時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，次數(shù)適當(dāng)。心理教育及生活方式干預(yù)堅(jiān)持至分娩以前。

3　討論

臍帶的一端連接在胎盤上，位置固定，另一端連接胎兒并可隨胎兒游動(dòng)，　發(fā)生臍帶繞頸的原因很多，除了臍帶過(guò)長(zhǎng)的因素外[2]，　還有胎動(dòng)的因素，婦女從妊娠到分娩要經(jīng)歷一系列巨大的生理變化，　并帶來(lái)心理狀態(tài)的改變，　使其失衡，　產(chǎn)生情緒波動(dòng)，當(dāng)母親情緒不安或者發(fā)生抑郁焦慮情緒時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)較平常多幾倍，而胎動(dòng)過(guò)頻會(huì)造成胎兒臍帶繞頸[3]。

現(xiàn)代女性承擔(dān)著社會(huì)及家庭雙重責(zé)任，丈夫如果不能夠傾訴和依靠，情緒難免受到影響，心理容易失衡，會(huì)影響到胎兒和胎動(dòng)，與丈夫經(jīng)常爭(zhēng)執(zhí)的孕婦臍帶繞頸的幾率增加。

年齡偏低的孕婦發(fā)生臍帶繞頸的較多，是由于意外懷孕的比較多，對(duì)于孩子的突然出現(xiàn)沒(méi)做好各方面的準(zhǔn)備，比如心理上、經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備。生活角色的突然轉(zhuǎn)變導(dǎo)致情緒的改變比較大。

而收入高的孕婦可能是因?yàn)槭杖敫叩脑袐D工作和社會(huì)壓力也比較大，情緒波動(dòng)大，引起體內(nèi)一系列的生理改變，易導(dǎo)致胎兒胎動(dòng)頻繁，以至臍帶繞頸的發(fā)生率也相對(duì)較高。

所以對(duì)于計(jì)劃懷孕或者孕早中期的孕婦重視妊娠期孕婦情緒改變導(dǎo)致的不良影響，緩解心理壓力，提高孕婦身心健康水平，同時(shí)建議丈夫多陪伴妻子，給妻子安全感，以最輕松的心境迎接寶寶的誕生。

本研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，臍帶繞頸孕婦中，快節(jié)奏生活者占大多數(shù)，現(xiàn)代很多能干的女性在工作和家庭生活中非常麻利，做事情動(dòng)作很快，有可能是因?yàn)閯?dòng)作過(guò)快造成臍帶在宮內(nèi)纏繞而導(dǎo)致臍帶繞頸，要想宮內(nèi)松解纏繞的臍帶，唯一依靠的就是胎動(dòng)。學(xué)會(huì)“慢生活”正是改變這類女性的生活方式，緩慢翻身動(dòng)作能促使胎兒翻身，同時(shí)慢生活也有效避免對(duì)胎兒的過(guò)度刺激，導(dǎo)致臍帶繞頸的現(xiàn)象得到改善。同時(shí)，對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù)，也能夠使孕婦急躁和焦慮的情緒得到改善，兩者起到互相促進(jìn)的作用。但是臍帶繞頸具有多變性[4]，它可以自行解脫，也會(huì)重復(fù)纏繞，尚需要大樣本資料進(jìn)行深入研究。

臍帶繞頸的現(xiàn)象有逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員不僅重視孕婦常規(guī)產(chǎn)前檢查和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的檢查，對(duì)孕產(chǎn)婦心理健康情況及生活方式的指導(dǎo)也納入孕期保健的主要部分，本研究提出的干預(yù)方法簡(jiǎn)單、有效、對(duì)孕婦沒(méi)有侵入性，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，能一定程度降低臍帶繞頸的發(fā)生率，提高優(yōu)生率和圍產(chǎn)兒的生存率。

參考文獻(xiàn)

[1]　趙桂英，　程亞穎，　戰(zhàn)曉鳳，等.　兒童智力低下與地域、胎次、生產(chǎn)方式等相關(guān)因素分析[J].　中國(guó)婦幼保健，　2008，23（30）：　4284-4285.

[2]　朱玲嬌，王愛(ài)珍.　臍帶繞頸的原因分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].　中國(guó)婦幼保健，　2011，26（1）：　68-69.

[3]　樂(lè)杰.　婦產(chǎn)科學(xué)[M].　第7版，　北京：　人民衛(wèi)生出版社，　2008：　93.

第3篇：心理干預(yù)的方式范文

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性；心理干預(yù)；突發(fā)事件

在人類的正常社會(huì)活動(dòng)中不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)法預(yù)料和無(wú)法抗拒的事情，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的天災(zāi)人禍，在沒(méi)有任何心理防備的情況下面對(duì)一些嚴(yán)重的暴發(fā)性事件人們往往會(huì)由于不同的心理承受能力而產(chǎn)生不同的意識(shí)和行為。適度的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)人類和社會(huì)造成正性的影響，而過(guò)度的刺激則會(huì)使人們出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀甚至絕望的情緒，對(duì)人們的心理健康造成極大的損害。尤其隨著近年來(lái)自然災(zāi)害的增多，這方面的研究也逐漸成為了熱點(diǎn)的社會(huì)話題。筆者就此進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 突發(fā)事件的概念

突發(fā)事件指的是在沒(méi)有提前預(yù)警的情況下突然發(fā)生的原因不明確、作用范圍廣且會(huì)對(duì)人類社會(huì)造成嚴(yán)重危害的一類事件。從突發(fā)事件的分類方面來(lái)看，基本可以分為以下五種：⑴由于自然因素所導(dǎo)致的自然災(zāi)害事件或公共衛(wèi)生事件；⑵由于人為因素所引起的災(zāi)害事件；⑶由于政治因素所引起的暴力事件或?yàn)?zāi)難性事件；⑷生化恐怖事件；⑸由于國(guó)家之間的利益所導(dǎo)致的武裝沖突事件。

2 突發(fā)事件的影響

突發(fā)事件具有兩個(gè)特點(diǎn)，一是缺乏預(yù)知性，這也就說(shuō)明了此類情況的發(fā)生沒(méi)有具體的防范措施；二是廣泛性，此類事件往往作用于廣泛的社會(huì)群體，屬于一種社會(huì)性的應(yīng)激源，但是此類事件給人們帶來(lái)的往往是負(fù)面的影響[ 1 ]。人們的心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)根據(jù)刺激類型和程度的不同而做出適應(yīng)性反應(yīng)，因此無(wú)論是哪個(gè)類型的突發(fā)事件，都會(huì)對(duì)人們的心理產(chǎn)生極大的壓力和沖擊力，會(huì)造成人們的心理狀態(tài)失常，且多為負(fù)面影響，情緒多為緊張、恐懼、焦慮、悲觀以及絕望等，表現(xiàn)為驚慌失措、束手無(wú)策、精神崩潰、思維混亂等。

3 預(yù)防性心理干預(yù)措施

心理干預(yù)措施是一種有效的幫助人們強(qiáng)化心理應(yīng)激能力的干預(yù)行為，在國(guó)外被稱之為危機(jī)干預(yù)，指的是在發(fā)生突發(fā)事件的各個(gè)時(shí)期對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行的一系列心理指導(dǎo)工作，最終目的是幫助當(dāng)事人樹(shù)立正確、良好的心理觀念，走出突發(fā)事件帶來(lái)的負(fù)面影響，重新建立新生活。總體而言可分為三個(gè)時(shí)期：

3.1 突發(fā)事件前的干預(yù) 在突發(fā)事件發(fā)生前即確立好良好的干預(yù)措施，首先政府應(yīng)當(dāng)建立完善的指揮系統(tǒng)和應(yīng)急預(yù)案，讓人們了解自身在社會(huì)秩序中所處的地位和應(yīng)當(dāng)做出的舉措，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速的做出正確的反應(yīng)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)建立起健全的社會(huì)心理預(yù)警系統(tǒng)，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)對(duì)群眾的社會(huì)心理做出預(yù)測(cè)，同時(shí)管理層能夠迅速的做出正確決策。社會(huì)心理預(yù)警系統(tǒng)能夠幫助各個(gè)部門對(duì)受災(zāi)人群的心理狀況做出觀測(cè)，對(duì)民眾可能出現(xiàn)的一系列心理狀態(tài)和行為做出有效預(yù)測(cè)并迅速反饋給決策層[2]。在平時(shí)應(yīng)當(dāng)建立突發(fā)事件模擬訓(xùn)練，讓人們能夠在真正發(fā)生災(zāi)難時(shí)有條不紊的應(yīng)對(duì)，要求在演練中多數(shù)群眾能夠有效的掌握預(yù)案內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)群眾的反饋對(duì)整個(gè)訓(xùn)練程序作出更加合理化的調(diào)整。

3.2 突發(fā)事件中的干預(yù) 在發(fā)生災(zāi)難時(shí)人們的焦點(diǎn)往往集中在死難者的身上，對(duì)于不幸遇難的人們給予了最大的關(guān)注和同情，但是我們還應(yīng)當(dāng)看到那些在災(zāi)難中幸存、生還的人們，他們的精神狀態(tài)往往飽受創(chuàng)傷，更應(yīng)當(dāng)給予合理有效的心理指導(dǎo)。此外親人不幸遇難的家屬、親眼目睹死亡的救援人員都存在有不同程度的心理問(wèn)題，同樣應(yīng)當(dāng)給予關(guān)注[3]。對(duì)于以上這些人群，不應(yīng)當(dāng)僅僅是給予金錢或物質(zhì)方面的援助，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)通過(guò)增強(qiáng)交流和轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)?yè)嵛克麄兪軇?chuàng)的心靈，避免在不良的心理影響下走入極端，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立一個(gè)良好的生活價(jià)值觀，向著更好的明天前進(jìn)。

3.3 突發(fā)事件后的干預(yù) 增強(qiáng)社會(huì)支持力度，對(duì)受災(zāi)群體和救援人員都應(yīng)當(dāng)給予積極的關(guān)注和關(guān)懷，而這其中良好的家庭和社會(huì)支持因素是最重要的。鼓勵(lì)親戚、朋友多對(duì)受災(zāi)群體給予關(guān)懷，同時(shí)心理輔導(dǎo)人員積極介入，通過(guò)各個(gè)渠道的社會(huì)愛(ài)心人士的支持也是改善受災(zāi)者心理壓力的重要突破口[4]。在突發(fā)事件發(fā)生后迅速的建立心理疏導(dǎo)通道，確保24h心理咨詢熱線的開(kāi)通，提供心理醫(yī)生在線或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)，為災(zāi)后人群提供有效的心理指導(dǎo)。

4 討論

在突發(fā)事件的急救護(hù)理中心理干預(yù)措施的重要性不言而喻，已經(jīng)成為了急救工作中的重要組成部分，隨著近年來(lái)我國(guó)對(duì)于突發(fā)性重大災(zāi)難的重視，對(duì)于危機(jī)事件中的心理干預(yù)的深化工作已經(jīng)提上議程[5]。在北京、上海等一線城市已經(jīng)建立了區(qū)域性的心理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，和國(guó)外先進(jìn)成熟的管理隊(duì)伍相比仍存在不足，但已經(jīng)表現(xiàn)出了我國(guó)在此類事件中的重視程度。因此應(yīng)當(dāng)積極做好各人群突發(fā)事件中的預(yù)防性心理干預(yù)，有效的改善受災(zāi)人群的心理狀態(tài)，把心理影響降至最低。

參考文獻(xiàn)

[1]羊曉麗. 急性心肌梗塞病人院前急救中的焦慮情緒分析及心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士， 2007， 14（ 4） ： 87- 88

[2]李紅梅. 院前急救患者及家屬的心理需求與護(hù)理對(duì)策[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004， 25（ 21） ： 145- 146

[3]鄭利偉，成蔡云. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群心理應(yīng)對(duì)的定性調(diào)查與分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn)，2007，2（2）：25.

第4篇：心理干預(yù)的方式范文

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）09（b）-0111-03

手術(shù)治療是外科疾病的主要治療手段，而麻醉前患者由于對(duì)手術(shù)、麻醉有關(guān)問(wèn)題認(rèn)知不足，一般處于焦慮與抑郁狀態(tài)，不利于患者康復(fù)[1]。非全身麻醉患者緊張、恐懼等不良情緒在術(shù)前更為嚴(yán)重，這些不良情緒常為導(dǎo)致各類疾病的原因，嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后和康復(fù)[2]。因此，應(yīng)對(duì)麻醉手術(shù)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，減少患者不良情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，使患者更愿意接受麻醉及手術(shù)。本研究對(duì)河北省唐山市協(xié)和醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）240例不同麻醉方式的擇期手術(shù)患者實(shí)施激勵(lì)式心理干預(yù)，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)此方式使非全身麻醉患者在術(shù)前更能保持最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)，減少了術(shù)前不良情緒干擾，保證了手術(shù)順利進(jìn)行，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月～2013年10月在我院行擇期手術(shù)患者240例，其中，男122例，女118例，年齡32～71歲，平均（50.32±2.20）歲，采用局麻手術(shù)（局麻組）、腰硬麻手術(shù)（腰硬麻組）、全麻手術(shù)（全麻組）各80例，患者均能配合治療，無(wú)精神障礙。三組患者性別、年齡、文化程度、病情、病種等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

所有患者均在手術(shù)前1 d護(hù)士初次訪視時(shí)測(cè)量血壓、心率，填寫焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS），由訪視護(hù)士記錄結(jié)果存檔，根據(jù)患者麻醉方式不同，實(shí)行相應(yīng)的激勵(lì)式心理干預(yù)內(nèi)容，于患者入手術(shù)室后再次填寫SAS、SDS量表，收集患者麻醉開(kāi)始前及麻醉過(guò)程中的血壓、心率平均值，比較三組患者數(shù)據(jù)。

1.2.2 心理干預(yù)方法

1.2.2.1 局麻組 局麻是在患者保持意識(shí)清醒的情況下，注射局部麻醉藥使軀體某一部分神經(jīng)暫時(shí)受到阻滯的麻醉方法[3]。針對(duì)局麻患者筆者在術(shù)前訪視中主要運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)、榜樣激勵(lì)的心理干預(yù)措施，了解患者焦慮情緒產(chǎn)生的原因，進(jìn)行針對(duì)性的解釋及安慰，通過(guò)示范法使患者了解手術(shù)的過(guò)程，增加患者心理控制感。進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者將手術(shù)過(guò)程分為幾個(gè)階段，當(dāng)每一階段的手術(shù)完成后，及時(shí)告知患者，就像上階梯一樣，一步一步去做，每完成一步可以讓患者進(jìn)行自我獎(jiǎng)勵(lì)，直到最后手術(shù)完成[4]。

1.2.2.2 腰硬麻組 由于此組患者對(duì)麻醉知識(shí)缺乏，大多數(shù)患者存在術(shù)前焦慮、抑郁，并在進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)開(kāi)始前達(dá)到高峰。筆者在術(shù)前訪視運(yùn)用信任激勵(lì)為主的心理干預(yù)措施，重點(diǎn)給患者講解手術(shù)過(guò)程及麻醉知識(shí)，入手術(shù)室后，運(yùn)用預(yù)防法的心理技巧，鼓勵(lì)監(jiān)督患者努力克制不良情緒反應(yīng)，教會(huì)患者漸進(jìn)式肌肉放松法，按一定順序逐步放松身體各部位肌肉群，手術(shù)過(guò)程中及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)行的程度，鼓勵(lì)患者配合治療的行為，不斷激勵(lì)患者，增加患者信心[5]。

1.2.2.3 全麻組 全麻患者常因擔(dān)心麻醉后遺癥的問(wèn)題而出現(xiàn)失眠、焦慮等不良情緒，護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)及榜樣激勵(lì)的心理干預(yù)措施，讓患者與順利完成全麻手術(shù)的患者交流、溝通，指導(dǎo)患者了解麻醉的經(jīng)過(guò)、麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的種種感受，進(jìn)入手術(shù)室后，教會(huì)患者采用催眠技術(shù)中的語(yǔ)言暗示法進(jìn)行自我放松[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組在SAS、SDS評(píng)分和收縮壓方面，干預(yù)后有明顯改善，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；組間比較，全麻組干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分改善均差于局麻組和腰硬麻組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；心率方面，干預(yù)后均有所降低，但干預(yù)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)后組間心率及血壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)和麻醉作為一種應(yīng)激源，不同程度地在患者中產(chǎn)生了心理應(yīng)激反應(yīng)。心理應(yīng)激是人對(duì)外界事物的一種評(píng)價(jià)過(guò)程，如當(dāng)人們接觸到外界的有害物、威脅物或是具有挑戰(zhàn)性的人或事時(shí)心理出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)[7]。此時(shí)人們心理已經(jīng)認(rèn)知到其危害著個(gè)體生存和地位，進(jìn)而產(chǎn)生生理反應(yīng)、心理反應(yīng)、情緒反應(yīng)、認(rèn)知反應(yīng)和行為的變化。臨床中會(huì)出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)，如心煩意亂、焦慮、恐懼、抑郁等心理反應(yīng)和血糖升高、血壓升高、心跳加快等生理反應(yīng)。有學(xué)者提出，心理活動(dòng)是導(dǎo)致血壓升高的一個(gè)非常重要的因素，但往往又最容易被忽略，如今普遍認(rèn)為心理狀態(tài)影響患者血壓[8]。很多患者害怕陌生的手術(shù)室環(huán)境，有一種莫名的孤獨(dú)感，這些因素會(huì)成為一種應(yīng)激源，最終引發(fā)患者的呼吸急促、精神緊張、心率加快及血壓升高。同時(shí)，交感腎上腺系統(tǒng)在緊張、恐懼的心理活動(dòng)下可被激活，導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素釋放增多，從而心率加快，心輸出量增多，周圍血管收縮，血壓升高。患者如果出現(xiàn)了以上反應(yīng)，有可能引起感染的敏感性增加以及切口愈合減慢，不但不利于患者身心健康，還有可能因影響到手術(shù)和麻醉等醫(yī)療過(guò)程的順利實(shí)施，從而導(dǎo)致治療失敗[9-10]。

第5篇：心理干預(yù)的方式范文

心理防御方式(defense mechanism)，又譯為“防衛(wèi)機(jī)制”、“潛意識(shí)防御機(jī)制”、“防御機(jī)制”，指?jìng)€(gè)體應(yīng)付各種緊張性刺激，防止或減輕焦慮或愧疚的精神壓力、維護(hù)心理安寧的潛意識(shí)心理反應(yīng)[3]。它不僅能反映個(gè)體的個(gè)性特征,而且客觀地存在于人一生的生理、心理和社會(huì)活動(dòng)之中。借助于它, 自我可以擺脫內(nèi)心沖突所導(dǎo)致的不快和焦慮, 以維護(hù)健康和自尊, 他們具有重要的適應(yīng)性功能。如果能夠靈活、適度地運(yùn)用自我防御機(jī)制, 可以有助于個(gè)體的積極適應(yīng)和人格發(fā)展。

青少年時(shí)期，是人格和自我意識(shí)形成的關(guān)鍵時(shí)期，在心理上也處在比較叛逆的階段，又承受很多的學(xué)業(yè)、人際等方面的壓力，所以容易出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。對(duì)青少年自我效能感與防御方式之間的關(guān)系進(jìn)行探索，將有利于對(duì)自我效能感低者的認(rèn)識(shí)與了解，并將其應(yīng)用于實(shí)踐，從而由此促進(jìn)青少年的心理健康，培養(yǎng)其良好的個(gè)性品質(zhì)、塑造其健全的人格素養(yǎng)、幫助其建立正確的價(jià)值觀。

1.研究對(duì)象和方法

1.1 被試

本研究采用方便整群抽樣的方式，采用問(wèn)卷調(diào)查法，以北京某初中一年級(jí)和某高中一年級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷131份，回收有效問(wèn)卷113份，問(wèn)卷有效率86.3%。

1.2 研究工具

1.2.1 自我效能感量表(GSES)

一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES) 最早的德文版系由德國(guó)柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年編制完成，開(kāi)始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目，后來(lái)改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目，GSES只有一個(gè)維度。GSES采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高表示個(gè)體自我效能感越高。目前該量表已被翻譯成至少25種語(yǔ)言，在國(guó)際上廣泛使用。

中文版由王才康等人（2001）翻譯修訂，經(jīng)相關(guān)試驗(yàn)分析，中文版GSES 的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，間隔10天左右重測(cè)信度r=0.83（p

1.2.2 防御方式問(wèn)卷（DSQ）

防御方式問(wèn)卷（DSQ）是由M.Bond（加拿大）于1983年編制的一種自評(píng)問(wèn)卷。分別于1986年和1989年兩次修訂。本測(cè)驗(yàn)應(yīng)用范圍頗廣，適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。

防御方式問(wèn)卷與以往了解防御機(jī)制的方法（如會(huì)談和自傳分析）相比，能比較全面、準(zhǔn)確、迅速地收集完整個(gè)體防御機(jī)制資料，并以此作為一個(gè)連續(xù)的心理社會(huì)成熟程度指標(biāo)，用于研究正常人及各種精神障礙和軀體疾病患者的防御行為。為臨床心理學(xué)診斷、治療以及病理心理機(jī)制的研究提供科學(xué)依據(jù)。[5]

DSQ共包括88個(gè)項(xiàng)目，包括比較廣泛的防御行為：即從成熟的直到不成熟的。每個(gè)項(xiàng)目均采用1一9的九級(jí)評(píng)定方法，較為細(xì)致。1～9不同等級(jí)評(píng)分，分別代表被試對(duì)條目贊同或反對(duì)程度。由評(píng)定者自己體會(huì)，是否贊同條目對(duì)自己行為的描述，對(duì)此無(wú)硬性規(guī)定。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel和SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。

2.研究結(jié)果

2.1 青少年一般自我效能感與防御方式的關(guān)系分析

表1、表2、表3結(jié)果顯示：自我效能感與不成熟防御方式中的幻想、分裂、退縮，成熟防御方式中的升華，中間防御方式中的理想化、伴無(wú)能之全能、否認(rèn)等因子相關(guān)顯著。其中與分裂、升華、理想化、伴無(wú)能之全能、否認(rèn)成正相關(guān)；與幻想和退縮成負(fù)相關(guān)。

2.2 青少年一般自我效能感與防御方式的回歸分析

以一般自我效能感為因變量，分別以不成熟、成熟和中間防御機(jī)制各維度為自變量，采用stepwise方法進(jìn)行逐步回歸，結(jié)果見(jiàn)表4、5、6。

表4結(jié)果顯示：青少年一般自我效能感與不成熟防御機(jī)制中的幻想和分裂相關(guān)最密切，即在不成熟防御機(jī)制中對(duì)青少年一般自我效能感影響顯著的因子是幻想和分裂。

表5結(jié)果顯示：青少年一般自我效能感與成熟防御機(jī)制中的升華相關(guān)最密切，即在成熟防御機(jī)制中對(duì)青少年一般自我效能感影響顯著的因子是升華。

表6結(jié)果顯示：青少年一般自我效能感與中間型防御機(jī)制中的否認(rèn)相關(guān)最密切，即在中間型防御機(jī)制中對(duì)青少年一般自我效能感影響顯著的因子是否認(rèn)。

3.討論

一般自我效能感與不成熟防御機(jī)制做線行回歸的結(jié)果顯示：幻想和分裂與自我效能感相關(guān)密切。幻想程度越高，自我效能感越低，這表明自我效能感低者有逃避現(xiàn)實(shí)的傾向，用幻想得到替代性滿足。阿科夫在關(guān)于幻想這種防御機(jī)制的討論中就曾提到：作為防御機(jī)制，我們的幻想生活，給我們提供了逃脫危險(xiǎn)、威脅和現(xiàn)實(shí)世界煩惱的策略，在幻想中，我們能過(guò)滿足我們所謂滿足的需要，達(dá)到我們未曾實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，我們把自己想象成為另一種性格的人，把世界想象為根本不同的另一個(gè)世界。分裂程度越高，自我效能感越高，這似乎是表明要提高自我效能感，可以多采用分裂的防御方式。但是分裂分裂是一種自騙性防御機(jī)制，意味著人格的不整合，例如邊緣性人格者就多采用分裂的防御機(jī)制，所以過(guò)多的采用分裂防御機(jī)制可能會(huì)引起人格障礙，所以使用要慎重。

第6篇：心理干預(yù)的方式范文

1 心理干預(yù)方法

對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，情緒調(diào)節(jié)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精心護(hù)理。

1.1心理疏導(dǎo) 要解除患者緊張、恐懼心理，對(duì)病人態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫和、關(guān)心體貼、認(rèn)真負(fù)責(zé)、有愛(ài)心和同情心、耐心、細(xì)心，從點(diǎn)滴做起，盡量滿足患者的合理要求，提高其滿意度。詳細(xì)講解胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，在檢查中如何放松，怎樣配合醫(yī)生。讓病人觀看整個(gè)操作過(guò)程，并和已查患者進(jìn)行心得交流，病人及家屬在獲得相關(guān)知識(shí)后做正確判斷和選擇，取得患者及家屬的信任和配合。讓病人愉快地接受檢查，順利地完成檢查任務(wù)，對(duì)檢查中出現(xiàn)的不良反應(yīng)表示理解并積極配合。因?yàn)榛颊哌M(jìn)入陌生環(huán)境對(duì)檢查儀器及操作過(guò)程不了解，產(chǎn)生恐懼和孤獨(dú)感，加上對(duì)操作者的不信任。

因此醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)作自我介紹，讓病人及家屬了解醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)。并告訴病人用過(guò)麻藥后咽喉部不適感會(huì)減輕，如有惡心時(shí)作深呼吸就能減輕不適。

1.2情緒調(diào)節(jié) 術(shù)前通過(guò)與患者的交流，對(duì)患者所顧慮和擔(dān)心的問(wèn)題耐心細(xì)致地解答。術(shù)中對(duì)病人說(shuō)些安慰性的語(yǔ)言，如“查到什么部位有無(wú)異常。讓患者看顯示屏，檢查馬上就結(jié)束等”既能分散患者注意力，又能增強(qiáng)其意志和耐心，使病人有信心和耐力配合整個(gè)檢查過(guò)程。

1.3術(shù)后心理護(hù)理 多數(shù)患者既想早點(diǎn)知道結(jié)果，又擔(dān)心結(jié)果異常，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰好患者休息，做好耐心而詳細(xì)的解釋工作，告訴患者要等咽喉部無(wú)不適感后才能進(jìn)食，若有不適或疼痛或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者不要緊張，短時(shí)內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，可用淡鹽水含漱或用含片幫助緩解不適。在休息室多休息無(wú)不適后方能離開(kāi)。

第7篇：心理干預(yù)的方式范文

【關(guān)鍵詞】 腺苷 心內(nèi)直視手術(shù) 腺苷預(yù)處理 心肌保護(hù)

Abstract: OBJECTIVE To compare the myocardial protective effects of adenosine preconditioning in patients undergoing intracardial surgery under extracorporeal circulation （ECC）. METHODS Sixty patients with non- cyanotic congenital heart disease or rheumatic heart disease were randomly pided into four groups (n=15 in each group). Group A: adenosine was intravenously injected from jugular vein. Group B: adenosine was put in St.Thomas cardioplegic solution. Group C: adenosine was infused from jugular vein and put in cardioplegic solution. Group D: control group. Other experimental conditions were the same. The level of plasma cardiac troponin T (cTnT) and malondialdehyde (MDA) were measured in each group respectively before ECC，30 minutes after the aorta clamping，15 minutes after the aorta declamping and 24 hours after the operation. RESULTS The level of plasma cTnT and MDA increased significantly in all groups， however， it was notably lower in group A， group B and group C than which in group D （P＜0.05）. At the stage 24h after operation， the expression of plasma cTnT in group B was significantly lower than that in group C (P＜0.05）. CONCLUSION Adenosine precondition can imitate the effect of myocardial preservation like ischemic precondition in patients undergoing open cardiac operation under ECC. All adenosine precondition methods used here can protect myocardium from myocardial ischemic- reperfusion injure. So we can select the method flexibly which is the best for cases.

Key words： Adenosine;Open heart operation;Adenosine preconditioning;Myocardial preservation

實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，損傷性應(yīng)激過(guò)程本身畢竟是一種創(chuàng)傷，如缺血預(yù)處理（IPC）時(shí)間太短不足以誘發(fā)保護(hù)機(jī)制，而IPC時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則在其過(guò)程中的缺氧與代謝廢物積聚、能量消耗和再灌注引起的過(guò)氧化等，都有一定的細(xì)胞損害作用［1］。在IPC作用機(jī)制的不同學(xué)說(shuō)中，內(nèi)源性腺苷介導(dǎo)的心肌保護(hù)作用最受重視。為此，我們比較了不同腺苷預(yù)處理方法對(duì)成熟心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例分組 選擇于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院心外科進(jìn)行體外循環(huán)（extracorporeal circulation，ECC）心內(nèi)直視手術(shù)的非紫紺型先天性心臟病（CHD）及瓣膜病患者60例，術(shù)前心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)，男36例，女24例，隨機(jī)分為靜脈腺苷組(A組)、停跳液腺苷組(B組)、靜脈腺苷+停跳液腺苷組(C組)和空白對(duì)照組(D組)，每組15例。各組男、女比，非紫紺型CHD、二尖瓣置換（MVR）、主動(dòng)脈置換（AVR）比見(jiàn)表1。

1.2 方法 所有患者均靜吸復(fù)合麻醉、中度低溫、中度血液稀釋，采用STOCKERT-Ⅲ型人工心肺機(jī)，進(jìn)口膜肺。A組通過(guò)頸內(nèi)靜脈插管直接輸注腺苷到靠近右心房的上腔靜脈，以保證心臟局部有較高的濃度，滴速為50～150 μg/（kg·min），總量1.5 g/kg，滴注完5 min后開(kāi)始轉(zhuǎn)流；B組采用 St.ThomasⅡ停跳液+1 mmol/L腺苷，主動(dòng)脈阻斷后由主動(dòng)脈根部灌注15～20 ml/kg；C組為A、B組中兩種方法結(jié)合；D組直接灌注冷St.ThomasⅡ停跳液。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 分別于ECC前、升主動(dòng)脈（AAO）阻斷30 min、心臟復(fù)跳15 min、術(shù)后24 h采血測(cè)定心肌肌鈣蛋白T(cTnT)和丙二醛（MDA）。cTnT采用雙抗體一步夾心法測(cè)定（試劑盒購(gòu)自北京北方生物技術(shù)研究所）。MDA用TBA比色法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用單因素方差分析。P

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料比較 四組患者均由同組手術(shù)醫(yī)生、灌注師、麻醉醫(yī)生完成。各組患者年齡、體重、AAO阻斷時(shí)間、ECC時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后心臟復(fù)跳及輔助循環(huán)情況 心內(nèi)操作完成恢復(fù)心臟血供后，心臟自動(dòng)復(fù)跳A組12例、B組10例、C組10例、D組6例，A組、B組和C組較D組高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后應(yīng)用小劑量多巴胺及多巴酚丁胺輔助循環(huán)D組8例、A組4例，B組3例、C組3例。

2.3 cTnT比較 ECC前和阻斷30 min各組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；再灌注15 min，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。術(shù)后24 h，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.4 MDA比較 ECC前各組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；阻斷30 min、再灌注15 min、術(shù)后24 h，A組、B組、C組與D組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腺苷全稱腺嘌呤核苷，是由腺嘌呤和戊糖結(jié)合而成，腺苷既是腺嘌呤核苷酸的前體又是其代謝產(chǎn)物，腺苷受體屬特異性嘌呤能受體。目前至少有4種，即A1、A2A、A2B及A3受體，其中以A1、A2A、A3受體與心臟關(guān)系最密切［2］。A1受體分布在心肌細(xì)胞和中性粒細(xì)胞中；A2A受于中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌和血小板中［1］；A3受體存在于心臟組織中，可能在心肌和心臟的血管內(nèi)皮細(xì)胞上［3］。表1 四組一般臨床資料對(duì)比表2 四組各時(shí)點(diǎn)cTnT、MDA檢測(cè)值的比較 注：與對(duì)照組比較比*P＜0.05，**P＜0.01；與C組比較#P＜0.05

蛋白下調(diào)腺苷酸環(huán)化酶的活性，刺激ATP敏感性K+通道開(kāi)放。可使胞內(nèi)K+外流，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜超極化，減少鈣內(nèi)流［4］。另外，A1受體還參與心肌IPC的觸發(fā)過(guò)程［5］。用腺苷或A1受體激動(dòng)劑代替缺血預(yù)處理（誘導(dǎo)預(yù)處理效應(yīng)的短暫缺血）也可激活預(yù)處理雙時(shí)相保護(hù)效應(yīng)的信號(hào)傳遞級(jí)聯(lián)反應(yīng)，調(diào)動(dòng)內(nèi)源性防御機(jī)制，從而縮小心肌梗死面積、減輕缺血再灌注損傷［6］。A2A受體的功能：A2A受體興奮后，通過(guò)激活性G蛋白可增強(qiáng)腺苷酸環(huán)化酶活性［7］。導(dǎo)致血管擴(kuò)張，抑制中性粒細(xì)胞(PMN)對(duì)心肌和冠脈內(nèi)皮細(xì)胞的毒性損傷。已知在再灌注期間PMN粘附內(nèi)皮細(xì)胞是心肌損傷性炎性反應(yīng)的始動(dòng)環(huán)節(jié)，抑制其就可減輕再灌注損傷［8］。A3受體的功能：與A1受體相似，也是抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，刺激蛋白激酶C轉(zhuǎn)位。初步研究發(fā)現(xiàn)，A3受體激動(dòng)劑具有抑制PMN粘附于冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞上的作用［9］。近年研究證實(shí)，A3受體也參與心肌預(yù)處理觸發(fā)過(guò)程。A3受體激動(dòng)劑預(yù)處理能增強(qiáng)低溫停跳液的心肌保護(hù)效果，進(jìn)一步改善缺血后心功能［10］。

cTnT是心肌肌鈣蛋白復(fù)合物的成分之一，它與骨骼肌的TnT源于不同的基因編碼，有不同的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，因此有高度的免疫特異性。 由于cTnT的高度心肌特異性、高敏感度、具有診斷的早期性及很寬的診斷窗口期，它已被認(rèn)為是一種接近理想和全能的標(biāo)志物。MDA的高低則提示了脂質(zhì)過(guò)氧化的程度、內(nèi)源性抗氧化的能力。

我們?cè)诒狙芯恐邪l(fā)現(xiàn)各種腺苷預(yù)處理方法均獲得了良好的心肌保護(hù)效果，提示在心內(nèi)直視手術(shù)中可以根據(jù)客觀條件靈活實(shí)施不同的腺苷預(yù)處理方法。我們?cè)诒狙芯恐羞€發(fā)現(xiàn)腺苷停跳液組與靜脈腺苷結(jié)合腺苷停跳液組cTnT值在術(shù)后24 h有顯著性差異，是否為劑量影響還有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：心理干預(yù)的方式范文

[關(guān)鍵詞]母嬰同室;新生兒醫(yī)院感染;預(yù)防;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0160-01

1引起母嬰同室的新生兒醫(yī)院交叉感染的相關(guān)因素

1.1新生兒本身的因素:新生兒本身免疫系統(tǒng)尚未成熟,白細(xì)胞趨化、局限、吞噬、殺菌能力弱,因此防御機(jī)能特別低下,由于這一生理特點(diǎn),所以抗病能力極差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2母親的因素:我院是一所縣級(jí)綜合性醫(yī)院,接收的產(chǎn)婦大多來(lái)自農(nóng)村,衛(wèi)生習(xí)慣極差,而母親對(duì)新生兒既是直接的傳染源,也是院內(nèi)交叉感染的主要傳染源,產(chǎn)婦本身的帶菌如沙門氏菌、霉菌、球菌、桿菌、病毒對(duì)新生兒都有不同程度的影響。

1.3醫(yī)護(hù)人員的因素;醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染監(jiān)控的認(rèn)識(shí)不足和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán),無(wú)菌觀念淡漠,各項(xiàng)技術(shù)操作不正規(guī)或工作人員手的染菌問(wèn)題明顯,而洗手制度又不嚴(yán),以工作人員的手為媒介是母嬰室交叉感染最主要的傳播方式。另外,醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道病,腸道疾病及其他傳染性疾病而未能及時(shí)換崗,也是引起母嬰同室院內(nèi)交叉感染又一危險(xiǎn)因素。

1.4環(huán)境因素:生理母嬰室與病理母嬰室未能嚴(yán)格分開(kāi),探視制度不嚴(yán),家屬親朋好友來(lái)往頻繁,帶菌機(jī)會(huì)增多,室內(nèi)空氣污染,母嬰室床位過(guò)多,人員復(fù)雜等不良環(huán)境都是引起母嬰同室新生兒院內(nèi)交叉感染的危險(xiǎn)因素。

2采取相應(yīng)的預(yù)防措施

2.1健全院內(nèi)感染監(jiān)控組織。院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作作為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,成立了專門的院內(nèi)感染監(jiān)控小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),并培訓(xùn)專職人員上崗,從思想上、組織上、管理制度上、人員配備等方面入手,逐一落實(shí),形成一條龍的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.2加強(qiáng)思想教育,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。控制新生兒院內(nèi)交叉感染,不能單純依賴行政手段和規(guī)章制度,更重要的是要把醫(yī)護(hù)人員的思想和業(yè)務(wù)放在首位。在醫(yī)院感染管理中,當(dāng)前最薄弱的環(huán)節(jié)之一,就是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的基本概念缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)其管理更是一無(wú)所知。針對(duì)這一問(wèn)題,院領(lǐng)導(dǎo)決定舉辦理論培訓(xùn),讓全院醫(yī)護(hù)人員分批脫產(chǎn)學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到自己在院內(nèi)感染控制中的作用和地位,自覺(jué)地去執(zhí)行道義和責(zé)任。

2.3加強(qiáng)母嬰室的預(yù)防措施

2.3.1加強(qiáng)對(duì)新生兒的預(yù)防措施:針對(duì)新生兒免疫功能低下,抗病能力弱的生理特點(diǎn),對(duì)新生兒的衣褲衣服一律采用新的,全部由醫(yī)院統(tǒng)一提供,各人一套,出院帶走,不重復(fù)使用。對(duì)新生兒的尿布、奶瓶全部使用一次性的,用后消毀,盡量減少感染渠道。

2.3.2重視母親的感染因素:母親的感染對(duì)新生兒有直接的傳染,因此要重視母親的既往史,積極治療傳染病,切斷傳染源,合理對(duì)母親使用抗菌素,尤其要重視從圍產(chǎn)期抓起。對(duì)產(chǎn)婦特別是農(nóng)村產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教,減少新生兒病從口入的危害。

2.3.3對(duì)在母嬰室和臨產(chǎn)室工作的人員,上崗前應(yīng)進(jìn)行雙手采樣監(jiān)測(cè):目的是督促工作人員嚴(yán)格洗手制度,要求不能檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸肝菌,這些菌一旦在母嬰室擴(kuò)散,易迅速引起新生兒感染。因此,在護(hù)理新生兒前必須嚴(yán)格洗手制度,必要時(shí)要用消毒液浸泡雙手后方能操作。醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道感染、腸道疾病及其它傳染性疾病時(shí)應(yīng)暫調(diào)離母嬰室。

2.3.4加強(qiáng)母嬰室消毒管理,保持環(huán)境清潔:生理母嬰室與病理母嬰室要嚴(yán)格分開(kāi),限制工作人員擅入母嬰室,嚴(yán)格探試及陪護(hù)制度;并對(duì)家屬進(jìn)行必要的院內(nèi)感染基本知識(shí)的宣教,讓他們積極配合工作。母嬰同室屬院內(nèi)感染的高危區(qū),消毒劑的使用應(yīng)采用效力高、殺菌力強(qiáng)的,一些低效抑菌消毒液應(yīng)盡量少用。保持室內(nèi)空氣新鮮,根據(jù)季節(jié)每日通風(fēng)換氣,降低空氣中的微生物密度,溫度相對(duì)保持在20-22度,濕度55%-65%。每日用0.5%過(guò)氧乙酸或84消毒液擦拭室內(nèi)設(shè)備,用物,濕拖地。每日用紫外線空氣消毒1h,每周乳酸熏蒸一次,每月空氣培養(yǎng)一次。

2.3.5重視新生兒護(hù)理操作及消毒隔離。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,防止發(fā)生及控制醫(yī)源性感染。嬰兒皮膚嬌嫩,故一切操作要輕柔,并仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告并處理。根據(jù)季節(jié)變化,給嬰兒擦浴,并由傳統(tǒng)的盆浴改為淋浴。注意新生兒口腔護(hù)理,以預(yù)防為主,即嬰兒出生后每日用20%制霉菌素擦洗口腔兩次,從而杜絕了鵝口瘡的發(fā)生。臍部護(hù)理,每時(shí)更換尿布時(shí),檢查臍帶有無(wú)生血,洗澡后用75%的酒精消毒,幾年來(lái),無(wú)臍帶感染,并使臍脫落時(shí)間由原來(lái)5~7d縮短為3~5d。臀部護(hù)理,勤換尿布,每次大便后溫水清洗,涂10%的鞣酸軟膏,防止新生兒臀紅,在1177人中,無(wú)一例臀紅發(fā)生。

第9篇：心理干預(yù)的方式范文

關(guān)鍵詞： 技校生 心理健康 應(yīng)對(duì)方式 心理干預(yù)

技術(shù)學(xué)校學(xué)生與普通高中生相比更早地面臨就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)，其心理問(wèn)題檢出率相對(duì)較高【1】,面對(duì)擇業(yè)、生存壓力，如缺乏自信心和正確應(yīng)對(duì)方式，心理問(wèn)題會(huì)日益嚴(yán)重。本研究借助認(rèn)知-行為-環(huán)境模式對(duì)技校生開(kāi)展綜合性心理干預(yù)，改善應(yīng)對(duì)方式、提高職業(yè)效能感來(lái)促進(jìn)心理健康，從而探索適合技術(shù)學(xué)校心理健康教育的方法及途徑。

1、對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在青島某技術(shù)學(xué)校2008-2009級(jí)班級(jí)中隨機(jī)抽取8個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象，并分為干預(yù)組4個(gè)班級(jí)（2008、2009級(jí)各兩個(gè)班）、對(duì)照組4個(gè)班級(jí)（2008級(jí)和2009級(jí)各兩個(gè)班），各班級(jí)學(xué)生在心理干預(yù)活動(dòng)實(shí)施前后全部參加研究。

1.2 測(cè)評(píng)工具

測(cè)量問(wèn)卷分為兩個(gè)部分，分別施測(cè)，第一部分采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)【2】，5級(jí)評(píng)分制(1=無(wú)，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴(yán)重)，參照國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)【3】，以總分≥160或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)或任一項(xiàng)因子分≥3篩選陽(yáng)性。第二部分采用陳樹(shù)林等編制的中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式量表【4】，36個(gè)條目，兩個(gè)分量表：指向問(wèn)題的應(yīng)對(duì)，包括“問(wèn)題解決”、“尋求社會(huì)支持”和“積極合理解釋”3個(gè)因子；指向情緒的應(yīng)對(duì)，包括“忍耐”、“逃避”、“發(fā)泄情緒”和“幻想否認(rèn)”4個(gè)因子，4級(jí)評(píng)分（1=不采用；2=偶爾采用；3=有時(shí)采用；4=經(jīng)常采用），量表的Cronbach’s相關(guān)系數(shù)0.92，重測(cè)系數(shù)0.89，信度和效度較好。

1.3 干預(yù)方法

兩組均正常參加學(xué)校心理輔導(dǎo)課（每月一次），同時(shí)僅對(duì)干預(yù)組進(jìn)行綜合心理干預(yù)，從2010年3月至2010年12月（包括暑假），為期9個(gè)月，期間學(xué)生有年級(jí)變化。心理干預(yù)分為4個(gè)方面：（1）心理衛(wèi)生知識(shí)普及：利用主題班會(huì)，每周開(kāi)展一次共15次，每次包括宣講、小組討論、成長(zhǎng)體會(huì)三個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)容涉及自我認(rèn)知、心理疾病預(yù)防、情緒管理、壓力調(diào)節(jié)和自信心培養(yǎng)等內(nèi)容；(2) 改善應(yīng)對(duì)方式：干預(yù)組分為若干“成長(zhǎng)小組”活動(dòng)，以互動(dòng)心理游戲?yàn)橹鬟M(jìn)行有針對(duì)性的團(tuán)體輔導(dǎo)，每月一次，暑假期間安排4次共12次，內(nèi)容包括決策和問(wèn)題解決、壓力挫折應(yīng)對(duì)、人際溝通、放松訓(xùn)練等。（3）職業(yè)決策實(shí)踐指導(dǎo)和職業(yè)效能感提高：舉辦“模擬招聘簡(jiǎn)歷制作和招聘面試大賽”，綜合運(yùn)用角色扮演、競(jìng)賽、討論、實(shí)例分析等鼓勵(lì)模仿和嘗試。（4）學(xué)校家庭環(huán)境改善：對(duì)班主任開(kāi)展心理健康教育技能培訓(xùn)2次，家長(zhǎng)親子關(guān)系講座2次。

2、 結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究共抽取345人其中干預(yù)組167人，對(duì)照組178人，其中男性152人，占44.1%；女性193人，占55.9%。兩組性別無(wú)顯著差異（P>0.05）。

2.2 心理健康狀況

2.2.1 干預(yù)前后兩組SCL-90量表得分比較

在基線水平上，干預(yù)前兩組在SCL-90量表上各項(xiàng)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而干預(yù)后，干預(yù)組得分低于對(duì)照組（P0.001或0.01）和干預(yù)前（P0.01或0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)心理健康狀況得到顯著改善。

對(duì)照組干預(yù)后得分高于干預(yù)前，在總分（P0.01）、抑郁（P0.01）、敵對(duì)（P0.01）、偏執(zhí)（P0.01）等因子上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在不干預(yù)的情況下，年級(jí)越高心理矛盾和沖突越重，得分越高，心理健康水平就越低，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究一致【5】。

2.2.2 干預(yù)前后兩組SCL-90陽(yáng)性檢出率比較

干預(yù)前診斷陽(yáng)性的三項(xiàng)指標(biāo)上，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組陽(yáng)性檢出率低于對(duì)照組（P0.001）和干預(yù)前（P0.001或0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后對(duì)照組陽(yáng)性檢出率高于干預(yù)前，在陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)43項(xiàng)和因子分≥3兩項(xiàng)指標(biāo)中前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），總分≥160前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。也說(shuō)明對(duì)照組隨年級(jí)增高，心理問(wèn)題加重。

2.3 應(yīng)對(duì)方式狀況

2.3.1干預(yù)前后兩組應(yīng)對(duì)方式得分比較

干預(yù)前兩組在應(yīng)對(duì)方式量表上的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。干預(yù)后，兩組間各項(xiàng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001或0.01），干預(yù)組積極“指向問(wèn)題應(yīng)對(duì)”得分高于對(duì)照組（P0.001），消極“指向情緒應(yīng)對(duì)”得分低于對(duì)照組（P0.001）；干預(yù)組自身積極“指向問(wèn)題應(yīng)對(duì)”得分增加，消極“指向情緒應(yīng)對(duì)”得分減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。

而對(duì)照組自身積極“指向問(wèn)題應(yīng)對(duì)”得分減小，消極“指向情緒應(yīng)對(duì)”得分增加，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。

2.3.2 干預(yù)組應(yīng)對(duì)方式改變與心理健康改善的相關(guān)分析

以干預(yù)組“指向問(wèn)題應(yīng)對(duì)”和“指向情緒應(yīng)對(duì)”兩個(gè)分量表干預(yù)前后得分差為應(yīng)對(duì)方式變化值；以干預(yù)組SCL-90量表各項(xiàng)干預(yù)前后得分差為心理健康改善的值，進(jìn)行相關(guān)分析，“指向問(wèn)題應(yīng)對(duì)得分變化”與SCL-90各項(xiàng)得分變化呈負(fù)相關(guān)，除與敵對(duì)、偏執(zhí)和精神因子分差值相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）外，與其他各項(xiàng)得分差相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01或0.05），即被試應(yīng)對(duì)方式轉(zhuǎn)向“指向問(wèn)題應(yīng)對(duì)”的變化值越大，干預(yù)后總分及相關(guān)因子分越低于干預(yù)前，心理健康水平越高；而“指向情緒應(yīng)對(duì)”的得分變化與SCL-90各項(xiàng)得分差呈正相關(guān)，且相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），即被試應(yīng)對(duì)方式轉(zhuǎn)向消極“指向情緒應(yīng)對(duì)”的變化值越大，干預(yù)后SCL-90各項(xiàng)得分越低于干預(yù)前，心理健康水平越低。

3、討論

技術(shù)學(xué)校學(xué)生心理問(wèn)題的產(chǎn)生有其特殊的根源，單純開(kāi)展心理輔導(dǎo)課作用有限【6】，而綜合心理干預(yù)具有積極的意義【7】，本研究設(shè)計(jì)的心理干預(yù)方法不干擾學(xué)校日常心理輔導(dǎo)教學(xué)，基于認(rèn)知和行為主義理論，運(yùn)用認(rèn)知―行為―環(huán)境模式，對(duì)干預(yù)組實(shí)施個(gè)體、學(xué)校、家庭綜合心理干預(yù)：通過(guò)促進(jìn)個(gè)體接納自我和樹(shù)立自信、改變應(yīng)對(duì)方式，調(diào)整人際關(guān)系、提高職業(yè)決策技能和職業(yè)效能感，疏導(dǎo)就業(yè)心理壓力；學(xué)校教師心理培訓(xùn)；家庭親子關(guān)系改善三個(gè)渠道增進(jìn)心理健康。結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組SCL-90量表的得分、陽(yáng)性檢出率均低于對(duì)照組和干預(yù)前，心理健康得到顯著改善，提示本研究的心理干預(yù)方法有效。而對(duì)照組干預(yù)后顯著高于干預(yù)組和干預(yù)前，心理健康水平相對(duì)降低；提示未加干預(yù)的對(duì)照組心理問(wèn)題日益嚴(yán)重，僅僅依靠心理健康輔導(dǎo)課難以有效緩解心理矛盾和沖突。

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