鄉鎮衛生院醫療安全制度精選(九篇)
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第1篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
【關鍵詞】新醫改;經濟運行;基層醫療衛生機構;財務制度
對于鄉鎮衛生院而言，深化對于衛生院經濟運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉鎮衛生院的很多經濟管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫療衛生機構整體的經營績效的根本。本文將深入剖析新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的經濟運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉鎮衛生院可以有的實施方式，進而讓鄉鎮衛生院的財務會計制度朝著更好的方向發展與建設。
一、深化對于鄉鎮衛生院運營成本的控制
新醫改對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式以及基層醫療衛生機構內部的財務會計制度的影響可以體現在很多具體的方面，首先，新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的運營成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉鎮衛生院的運營績效，讓衛生院為患者提供更優質的服務很有幫助。這種轉變可以具體體現在如下幾個方面：1）透過對于運營成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉鎮衛生院不必要的活動成本及醫療成本，這樣才能夠促進衛生院的高效運營，并且極大的提升鄉鎮衛生院的績效；2）透過全成本核算的實行，這將會極大的為價格主管部門在各方面醫療服務價格的制定上提供參考依據，為單病種的醫保方在付費時提供有效的成本參照，這也會為醫改政策的制定提供有效的數據支持；3）全成本核算的推行，能夠促進鄉鎮衛生院各級部門管理的規范化、科學化與高效化；4）實現全成本核算還能夠很好的增強鄉鎮衛生院內部員工的成本意識，進而在衛生院上下形成良好的氛圍，這會促進節約型基層醫療衛生機構的建設，并且能夠實現鄉鎮衛生院內部人員、設備、資金等的優化配置，這樣才能夠充分提升鄉鎮衛生院現有資產的使用效率。新財務制度在鄉鎮衛生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會推進基層醫療衛生機構成本核算朝著更為精確、規范、科學的方向發展，這也是提升鄉鎮衛生院運營成本的根基。
二、加強對于鄉鎮衛生院預算的管理
一直以來，鄉鎮衛生院在預算管理上都存在各種問題，新醫改制度下對于衛生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求，這些制度在鄉鎮衛生院預算管理中的有效執行將會極大的推進基層醫療衛生機構整體經營績效的提升。預算管理是財務管理的重要工具，在舊衛生院制度中涉及很少，新制度明確規定，對鄉鎮衛生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，并規定地方可結合實際，有條件的地區可探索對鄉鎮衛生院實行收支兩條線管理。在明確鄉鎮衛生院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，對衛生院預算的編制、執行、決算等各個環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來基層醫療衛生機構在預算管理上的各種漏洞。
三、滲透精細化管理的理念
新制度下讓很多基層醫療衛生機構在財務會計以及經濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發展，這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉鎮衛生院在財務管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細節做得比較馬虎，這一點在大部分鄉鎮衛生院的經濟管理與運行上體現的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題，新制度下在這個方面也有著極大的革新，財務管理的精細化能夠很好的得以體現。首先，對于預算的編制與執行提出了更為深入與具體的要求，對現有的固定資產進行了更加科學合理的管理，這樣有助于鄉鎮衛生院內部財務管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致，精細化管理的理念也可以很好的得以體現。對于基層醫療衛生機構運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會極大的細化鄉鎮衛生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數據。這些變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務管理以及經濟運行的效率，這也會為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂，這也是基層醫療衛生機構財務會計制度革新的一個必然發展趨勢。
四、標準化鄉鎮衛生院財務管理體制
標準化鄉鎮衛生院財務管理的體制可以體現在如下幾個方面：1）基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下，由財務部門集中管理。基層醫療衛生機構應根據工作需要，設置財務核算機構或人員；不具備設置條件的，可實行會計委托記賬。有條件的地區，可對基層醫療衛生機構實行財務集中核算，具體辦法由地方根據實際情況確定。2）提升鄉鎮衛生院財務信息的準確性與透明性，提高鄉鎮衛生院財務數據的規范性與可用性，深化對于衛生院財政支出的有效監管。新制度的運營將會讓基層醫療衛生機構的總資產規模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現，對于收支分類會有更明確的界定，財務報表也會更加規范與透明，鄉鎮衛生院的財務信息也會更為精準。這些都是標準化鄉鎮衛生院財務管理體制需要落實的范疇。此外，新制度下也會進一步促進鄉鎮衛生院完善自身的財務報告體系，這將會更好地滿足多方面的財務信息需求。這些都會讓基層醫療衛生機構的財務報告體系更為規范與標準，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務信息，進而實現鄉鎮衛生院財務數據的公開透明。
五、有效進行財務風險管控
新制度下為鄉鎮衛生院在財務風險管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（總第610期）時代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）這是過往被很多基層醫療衛生機構都忽視的一個環節，具體可體現在如下幾個方面：1）鄉鎮衛生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款；2）大型醫療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區域衛生規劃，經科學論證，并按規定報主管部門會同改革部門、財政部門批準；3）嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。4）在資產核算方面，基層醫療衛生機構應當遵守國家有關規定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理，不得長期掛賬。對期限超3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規定程序報經批準后核銷。
六、轉變鄉鎮衛生院經營管理的模式
一直以來，衛生院的經驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛生院過分注重盈利，以商業目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”“、看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內的醫院體現的尤為明顯，在很多鄉鎮地區的基層醫療衛生機構中也非常常見。新醫改背景下重新設定了衛生院的經驗管理模式，衛生院被設定為公益性事業單位，不允許以盈利為追求。這種轉變非常可喜，也是一個很好的趨勢所在，這將會極大的改變鄉鎮衛生院的服務觀念與服務質量。在這樣的背景下鄉鎮衛生院會更加注重對于患者的服務，會將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔憂。很多人會認為，這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進一步推動鄉鎮衛生院在財務管理以及經濟運營模式上做出深度革新，會讓鄉鎮衛生院進一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會推進鄉鎮衛生院的經濟運行與管理朝著更為高效的方向發展，并且有助于為患者提供更為優質的服務。鄉鎮衛生院要改變自身傳統的經濟運行方式與運轉模式，要推進衛生院財務會計管理制度的革新，要透過專業人士的引導來為鄉鎮衛生院建立更加規范、標準、科學、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉鎮衛生院的運營成本，提升鄉鎮衛生院現有資源的利用效率，這也會給患者提供更優質的服務。這對于改善醫患關系，維護鄉鎮衛生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。
七、新醫改對鄉鎮衛生院現行財務會計制度的影響
新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式以及基層醫療衛生機構的財務會計制度建設都提出了一些新的要求，鄉鎮衛生院的財務管理將會朝著更加規范、標準、透明的方向發展。這不僅能夠解決鄉鎮衛生院經濟運行效率低的實際問題，這也會促進基層醫療衛生機構經營模式的革新，進而讓鄉鎮衛生院更好地服務于廣大群眾。新醫改實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。
八、結語
新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動了鄉鎮衛生院的整體經營績效。新醫改背景下首先極大的提升了鄉鎮衛生院的成本管控效率，并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進基層醫療衛生機構經濟運行朝著更為精確、規范、科學的方向發展，這也是提升鄉鎮衛生院運營成本的根基。新醫改背景下讓鄉鎮衛生院的經營理念也有所更新，精細化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉鎮衛生院財務的標準化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務管理以及經濟運行的效率，這也是基層醫療衛生機構財務會計制度革新的一個必然發展趨勢。此外，鄉鎮衛生院的經營管理模式也在慢慢發生轉變，新醫改背景下重新設定了鄉鎮衛生院的經驗管理模式，衛生院被設定為公益性事業單位，這對于改善醫患關系，維護鄉鎮衛生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。
作者:顧娟 單位:江蘇省東臺市富安中心衛生院
參考文獻
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第2篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照構建社會主義和諧社會和建設社會主義新農村的要求，逐步建立科學的鄉鎮衛生院績效考核體系，進一步調動鄉鎮衛生院職工提高服務質量和服務水平的積極性，增強服務能力，充分發揮鄉鎮衛生院在農村三級衛生服務網絡中的樞紐作用，不斷提高農村居民的健康水平和生活質量，促進農村經濟社會和諧發展。
二、工作目標
鄉鎮衛生院績效考核與財政補助堅持公平、公正、綜合考核、注重社會效益和群眾滿意度的原則，具體目標：
（一）建立四個機制。建立鄉鎮衛生院經費財政保障機制，崗位競爭、能上能下的用人機制，獎優罰劣、優質多酬的分配機制和社會監督、民主評議機制。
（二）實現五個轉變。鄉鎮衛生院的工作重點由重醫療服務向重視公共衛生服務轉變，由被動服務向主動服務轉變，由單一評價向綜合評價轉變，由追求經濟效益向注重社會效益轉變，由按人員補助向按服務結果付費轉變。
（三）達到一個目的。以維護農村居民健康權益為中心，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務，達到提高農村居民健康水平的目的。
三、基本原則
（一）突出社會效益原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，堅決制止績效工資分配與藥品收入、醫療設備檢查收入等掛鉤的做法，切斷業務收入與醫務人員收入的聯系，促進鄉鎮衛生院公益性的回歸。
（二）綜合考核評價原則。堅持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫療和公共衛生服務能力為考核重點，加大對醫療質量管理和公共衛生服務效率的考核力度，鼓勵節約，降低成本，控制不合理上漲的醫療費用，促進鄉鎮衛生院可持續發展。
（三）按績效分配原則。考核結果與財政對鄉鎮衛生院補助、職工個人收入掛鉤。堅持效率優先，兼顧公平，建立績效工資與工作數量、工作質量、工作業績、職業道德、群眾滿意度等為主要考核指標的分配辦法，使工作人員收入與技術水平、服務質量和勞動貢獻掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調動職工的工作積極性。
四、考核內容
（一）經費投入與使用：包括各級財政投入、項目投入、自身投入等。縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院財務實行“鄉財縣管鄉用”，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律、會計核算制度以及相關法律法規。
（二）人員結構與崗位設置：主要包括鄉鎮衛生院衛生技術人員持證上崗率，總人數中衛生技術人員人比例，符合臨床、醫技、護理、藥劑不同崗位人員所需學歷，預防保健人員比例，科室設置和崗位職責等。
（三）基礎設施建設與醫療設備使用：主要包括鄉鎮衛生院的房屋等基礎設施建設、維修、管理和使用，1000元以上設備的檔案管理率、使用率、完好率和維修記錄，有專人使用管護制度等。
（四）醫療質量與管理：成立醫療質量管理小組，健全醫療質量管理制度，定期開展衛生服務質量檢查，制定醫療質量改進措施；院內感染控制、藥事管理機構及工作狀況，病歷、處方等醫療文書書寫合格率等。
（五）公共衛生服務與效率：包括國家規定免疫疫苗全程接種率、新生兒24小時內乙肝疫苗接種率，孕產婦和兒童系統管理率，孕產婦住院分娩率，婦女病普查，婦幼衛生信息報告及托幼機構衛生保健管理，法定傳染病報告率等。
（六）基本醫療與規范用藥：包括出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，提供中醫藥服務的比例，醫用垃圾處理合格率，門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液控制率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用。
（七）鄉鎮衛生院內部管理：建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹等。
（八）新農合工作：使用新農合基本用藥品錄內藥品，控制不合理增長的醫療費用，對在本院就診的參合農民進行直補，對本鄉（鎮）參合農民獲得住院補償等基本情況進行公示；積極宣傳、動員農村居民參加新農合等。
（九）村衛生室管理。落實鄉村醫生補助政策：協助衛生行政部門，通過對鄉村醫生工作的綜合考核，落實省、市、縣財政對鄉村醫生從事公共衛生服務津貼的補助政策，提高鄉村醫生公共衛生服務能力，穩定鄉村醫生隊伍。
行政統一管理：對所轄區內衛生室受縣級衛生行政部門的委托行使行政管理職責，指導村衛生室達到省級建設標準，實行綜合目標考核，建立和落實責任制。
業務統一管理：統一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報告制度、一次性醫療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財務管理制度及健康檔案規范化建檔率。
財務統一管理：對村衛生室醫療服務建立統一的收費標準，統一收費票據。村衛生室建立固定資產賬目，對其收費標準、藥品價格及票據進行定期審核。
藥品統一管理：村衛生室嚴格按照《XX省鄉村醫生基本用藥目錄》用藥，積極推行藥品集中采購，或由衛生行政部門通過招標等方式確定的藥品銷售企業統一配送，確保藥品質量。
參與新農合：村衛生室應做好新農合的公示、宣傳發動、門診報銷等工作。同時，積極參與農村初級衛生保健工作。
（十）群眾評價與監督：院內設有群眾意見箱，定期召開患者及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及患者評價結果等。
（十一）積極完成縣級衛生行政部門布置的其他工作。
五、考核辦法
（一）考核體系。建立縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院考核及鄉鎮衛生院對職工考核的兩級考核體系，全省鄉鎮衛生院具體考核指標及評分根據上級部門的規定處理，鄉鎮衛生院考核等次結果等同于該鄉鎮衛生院院長考核結果。
（二）考核程序。縣級衛生行政部門在鄉鎮衛生院內部考核的基礎上，對鄉鎮衛生院逐項進行考核。考核結果報設區市衛生衛生局，接受設區市衛生局的抽查。設區市衛生局在每年2月底前將上年度考核結果上報省衛生廳備案，省衛生廳將不定期進行督查。
（三）考核方法。
1、查閱文件資料。查閱鄉鎮衛生院的統計報表、工作記錄、疫情報告、一類疫苗接種率考核結果（由縣CDC提供）、處方、病歷等相關文件和醫療文書。
2、現場檢查。查看鄉鎮衛生院的內部設置、醫療設備、服務流程和就醫環境。
3、走訪調查。走訪不少于20戶農戶，進行問卷調查，了解群眾的滿意度。
4、召開座談會。隨機抽本院不少于30%的職工和若干名患者召開座談會征求意見。
（四）考核時間。
對鄉鎮衛生院每年度考核兩次，時間為6月和12月份，總成績6月份考核的占40%、年底考核的占60%。設區市衛生局每年2月底前進行抽查。鄉鎮衛生院對職工考核分月度和年度綜合考核，時間由考核單位自行確定。
六、績效工資考核
（一）鄉鎮衛生院職工實行檔案工資與實際工資分離，即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，并按規定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。
（二）鄉鎮衛生院職工的崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資、津貼補貼四部分組成。其中崗位工資和薪級工資為基本工資。鄉鎮衛生院可將基本工資、護齡津貼、衛生防疫津貼、護士的基本工資提高10％的部分作為收入分配中固定的部分，按月發放。其余部分，如收支結余、地區性津貼補貼、原工資構成中津貼比例高出30％的部分、年終一次性獎金，以及完成公益目標任務增加的獎金等，按收支節余總額的60%以上納入績效工資管理范圍，作為收入分配中的績效部分，根據績效考核結果進行分配，剩余部份用于鄉鎮衛生院基礎建設。對聘用人員要實行同等待遇。
（三）鄉鎮衛生院在崗位設置的基礎上，按照各崗位所承擔的職責、任務、風險、社會效益等情況確定崗位分配系數，對貢獻大、技術要求高、風險高、社會效益好的崗位應確定較高的分配系數，合理拉開分配系數的檔次，打破平均主義。
七、考核結果
縣級衛生行政部門對鄉鎮衛生院考核、鄉鎮衛生院對職工考核結果都分為四個等次：分值85分以上為優秀，84-70分為良好，69-60分為合格，60分以下為不合格。考核優秀的比例不超過20%。
八、考核結果運用
（一）補助方式。省、市級財政部門按標準將鄉鎮衛生院人員補助經費一次性撥到縣級財政部門，縣級財政部門將上級和本級對鄉鎮衛生院人員補助經費在一個月內全部撥到縣級衛生行政部門專用賬戶或鄉鎮衛生院會計核算中心賬戶，縣級衛生行政部門將80%的補助資金按月撥至鄉鎮衛生院，衛生院按月考核發放。剩余20%經費由縣級衛生行政部門按半年和年終考核結果兌現。
（二）獎懲。對考核結果確定為優秀、良好、合格等次的鄉鎮衛生院兌現剩余經費，對考核結果為不合格的扣減剩余50%補助經費作為全縣績效考核獎勵基金。對不合格的，第一年通報批評，限期整理，連續二年的免去院長職務。
（三）對年度績效考核結果為優秀、良好等次的鄉鎮衛生院，在績效考核獎勵基金中提取一定比例，給予院長一次性獎勵。對引進優秀衛生專業技術人才、衛生專業技術帶頭人和長期扎根農村的衛生專業技術人員等技術骨干，在考核合格的基礎上，績效工資分配時可給予傾斜。
（四）鄉鎮衛生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據；年度考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續聘和辭退的主要依據。
依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：
個人績效工資＝可分配績效工資總量
總人數×（崗位系數＋量化考核折算值）
其中：量化考核折算值為：優秀0.2；合格0.1；基本合格0；不合格-0.1～-0.3。
第3篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
關鍵詞：鄉鎮衛生院；問題；對策
一、引言
隨著社會經濟的快速發展，我國的醫療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫療保障體系，鄉鎮衛生院迎來了很好的發展機遇。為了提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫院的經濟效益，鄉鎮衛生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉鎮衛生院平穩健康發展，為廣大的鄉鎮居民就醫提供便利，有效地減輕了鄉鎮居民就醫的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉鎮衛生院的管理者一定要正確看待鄉鎮衛生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉鎮衛生院的財務管理狀況，加強對鄉鎮衛生院的財務管理，為鄉鎮衛生院的發展奠定基礎。
二、鄉鎮衛生院財務管理存在的問題
（一）管理者重視程度不夠，缺乏制度保障
在醫院的管理發展過程中，大部分的醫院管理者都忽視了財務管理問題，關注的重點一般都放在醫療建設和服務水平的提高方面。醫院領導班子對財務管理的忽視，長期發展，醫院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉鎮衛生院的會計機構不健全，缺乏專業的工作人員和必要的監督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業素質較低，缺乏系統化、專業化的崗位培訓，不具備現代會計制度所要求的業務素質。另外，很多衛生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。
（二）資產管理松散，風險較大
鄉鎮衛生院財務管理的一個重要部分就是固定資產管理，但是，目前我國鄉鎮衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性，關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產的流失。另外，鄉鎮衛生院對于藥品和醫療衛生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。
（三）會計核算不規范，權責混亂
目前，在鄉鎮衛生院的財務管理中，會計核算不規范、權責不清晰的現象，導致了鄉鎮衛生院財務管理混亂，失去控制。很多鄉鎮衛生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉鎮衛生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。
（四）財務管理基礎工作薄弱
鄉鎮衛生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理，沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規定進行，報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字，財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監督基本無效用，財務管理難度大。
（五）缺乏專業的工作人員
鄉鎮衛生院的工作人員一般都是高校畢業的醫療專業的人員，對于財務管理方面的專業知識比較匱乏，他們對于財務管理的認識也不到位，只注重自己醫學專業水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉鎮衛生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔，有的醫院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務管理職位，財務管理極其不規范，業務素質低下，內部監督管理作用基本缺失。
（六）缺乏有效的績效考核制度
全國很多的鄉鎮衛生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經濟壓力，符合了自己事業單位的性質。但是鄉鎮衛生院對工作人員的業績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度，無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉鎮衛生院的發展。
三、加強鄉鎮衛生院財務管理的對策
（一）提高對財務管理的重視度
鄉鎮衛生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優秀的財務管理經驗，根據醫院的實際情況，制定符合醫院發展的財務管理制度。同時，要提高衛生院內部審計部門的工作質量和效率，切實發揮審計部門的監督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉鎮衛生院發展的堅強后盾。
（二）引進專業人才，規范管理專業人員
鄉鎮衛生院應該根據自身的實際發展情況，通過招聘等方式選拔專業的財務管理工作人員，招聘的財務工作人員必須持有會計從業資格證等基本的從業資格證書，接受過專業的會計專業培訓，有良好的思想道德素質，嚴格按照國家的有關規定進行會計操作，不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經過會計人員的簽字或者蓋章，再經過負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規定的流程執行，不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開展專業技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經濟的發展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務管理人員的綜合素質。
（三）建立健全財務管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時發現財務管理過程中出現的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規情況的出現。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現。
（四）建立完善的績效考核制度
合理完善的績效考核制度對于醫院的發展是極其有幫助的。定期開展績效考評，不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛生院的醫療服務水平，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。
四、結語
鄉鎮衛生院還處在不斷的建設完善過程中，出現各種管理問題也是情理之中。但是鄉鎮衛生院的管理者應該提高認識，加強對醫院的財務管理，提高工作人員的財務管理意識和專業素質，減少衛生院實施合理的財務管理制度的阻力，為衛生院的財務管理打下基石，優化利用醫院的各種資源，減少運營成本，真正發揮鄉鎮衛生院的醫療服務作用，切實為鄉鎮居民提供醫療便利。
參考文獻：
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第4篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
為認真貫徹落實《安徽省人民政府關于進一步加快農村衛生事業發展的意見》（皖政〔*〕77號）精神，切實做好我市農村衛生工作，提高農民群眾健康保障水平，促進經濟社會協調發展，現提出如下實施意見：
一、工作目標
到2010年，力爭每個鄉鎮有1所政府舉辦的規范化衛生院、每個建制村有1所規范化衛生室；新型農村合作醫療制度和農村醫療救助制度更加完善；鄉鎮衛生院衛生技術人員30%以上達到專科以上學歷，其余衛生技術人員（包括鄉村醫生）全部具備中專學歷，鄉村醫療衛生人員100%具有執業資格；建立健全農村疾病預防控制體系；農村衛生和農民健康的主要指標達到全省中等偏上水平。
二、主要工作措施
（一）加快農村衛生服務體系建設。建立健全以縣級醫療衛生機構為龍頭、鄉鎮衛生院為中心、村衛生室為基礎的三級農村衛生服務體系。逐步調整鄉鎮衛生院的數量和布局，原則上每個鄉鎮設立一所政府舉辦的衛生院，多余的鄉鎮衛生院可轉為醫院、門診部和村衛生室等。切實改善鄉村衛生服務條件，5年內建設70所標準化鄉鎮衛生院和695個標準化村衛生室。鼓勵和扶持社會和個人舉辦農村衛生機構，統籌納入農村衛生服務體系建設。積極開展縣、鄉、村三級醫療衛生機構的縱向業務合作，增強農村衛生服務體系的保障能力。
（二）完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度。建立健全新型農村合作醫療經辦機構，落實保障經費；加快新型農村合作醫療管理信息系統建設，逐步實現市、縣(區)與省級平臺并網運行；逐步建立全市相對統一的補償方案，提高新型農村合作醫療補償水平，將新型農村合作醫療年度資金節余控制在籌資總額的15％以內；取消定點醫院區域位置、分類性質和隸屬關系等方面的限制，減少報銷環節，取消病人轉診轉院審批制度；采取提高報銷比例、降低起付線等辦法，鼓勵開展和選擇中醫藥服務項目；加強定點醫療機構監管，為農民提供安全、高效、價廉、方便的醫療衛生服務。實施農村醫療救助制度，資助農村五保戶等生活困難群體參加當地新型農村合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金。對參加合作醫療的五保戶，可實行零起付線；對因病造成家庭生活特別困難的大病患者，在按規定享受新型農村合作醫療補償后，再給予一次性定額醫療救助。
（三）切實提高農村衛生技術人員素質。實行農村在崗衛生技術人員繼續教育制度，全面普及農村在崗衛生技術人員中專學歷教育，鼓勵已取得執業資格的農村在崗衛生人員按照專業對口原則參加各類高等醫學教育學習。大力組織實施中央財政補助農村衛生人員培訓項目，輪訓鄉村衛生機構技術人員。選派衛生院臨床技術骨干赴省、市級醫院進修，為每所衛生院培養2—3名業務技術骨干。逐步提高鄉鎮衛生院人員待遇，從*年起，適當提高鄉鎮衛生院編制內在職人員工資的財政差額補助標準，并對承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生(每建制村1人)每人每月補助100元，在鄉鎮衛生院全面建立社會養老、醫療保險制度。
（四）建立城市醫療機構對口支援農村機制。組織三級醫院支援縣醫院，二級醫院（包括縣醫院）支援鄉鎮衛生院。市、縣（區）衛生行政部門要加強對對口支援工作的考核，并將考核結果作為年度考評的重要依據之一。嚴格執行縣及縣以上醫療衛生機構衛生技術人員在晉升主治和副主任醫師前到農村衛生機構定期服務的制度。從*年起，從縣及縣以上醫院每年選派50名（其中，市級醫院10名、縣級醫院40名）具有中級以上技術職務的人員到鄉鎮衛生院掛職，每個周期一年。掛職期間的工資和福利待遇由派出單位解決，市、縣（區）財政給予適當補貼。繼續執行公開招募醫藥衛生類畢業生到鄉鎮衛生院工作的政策。對掛職和招募到鄉鎮衛生院工作的技術人員，在生活保障方面予以優先照顧，形成吸引人才到農村服務的長效機制。
（五）強化農村公共衛生工作。建立健全公共衛生經費保障機制。對開展一類疫苗免疫預防接種、傳染病疫情及突發公共衛生事件的報告和控制處理、婦幼保健和愛國衛生等公共衛生服務所需經費予以保障。加強農村疾病預防控制工作。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件的監測、報告和管理，突出抓好重大傳染病和地方病的防治工作，切實做好以霍亂為主的腸道傳染病預防控制。完善農村婦幼保健網絡，加強婦幼保健機構、醫療機構產科建設和人員培訓。積極創建“愛嬰衛生院”，認真實施“降消”項目，不斷提高農村孕產婦住院分娩率，降低孕產婦和嬰兒死亡率。加強健康教育和健康促進工作，深入開展農村愛國衛生運動，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式。
（六）完善農村衛生管理體制。深化鄉鎮衛生院內部管理體制改革，推行鄉鎮衛生院院長公開招聘制度，實行院長負責制和任期目標責任制。實行職工全員聘用制，因事設崗，公開競崗，合同管理；切實分流、清退衛生技術崗位上不具備相應執業資格的人員，嚴禁非衛生技術人員進入衛生技術崗位；改革內部分配制度，體現服務技能和勞動價值，并向技術骨干和重要崗位傾斜。縣級衛生行政部門要加強對鄉鎮衛生院的監管，提高診療質量，規范收費行為。全面推行鄉村衛生服務一體化管理，鄉鎮衛生院對村衛生室業務、藥品、財務及人員等實行統一管理。村衛生室要按照標準化的要求進行建設，加強內部管理。對納入市民生工程建設的村衛生室，由鄉鎮衛生院統一建設和管理。
（七）依法加強農村衛生監督管理。各級衛生行政部門要依法加強對鄉鎮衛生院依法執業的監督檢查，嚴格農村衛生機構、人員、技術準入監管。加強農村衛生監督體系建設，切實做好農村食品衛生、學校衛生、職業衛生、公共場所衛生、健康相關產品、醫療服務市場等衛生綜合執法監督，嚴厲打擊和取締非法行醫、無證生產經營等危害公共衛生的行為。加強對農村醫療機構及其周邊地區的治安管理，依法嚴厲打擊擾亂醫療機構秩序、尋釁滋事等違法行為，維護醫療機構的正常診療秩序。深入推進農村藥品監督網和供應網建設，建立和完善適合農村實際的藥品監督體系和供應體系，嚴厲打擊向農村銷售假劣藥品和醫療器械的違法行為。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中招標采購或跟標采購，鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業向農村基層醫療機構集中配送藥品。加大對農村藥品、醫療器械市場的監督管理，進一步降低農村藥品價格。
第5篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
[論文摘要]鄉村醫療服務集團具有中觀衛生管理功能、衛生資源整合功能和效率促進功能。在集團功能實現過程中，由于農村政治、經濟、社會文化等因素的影響，鄉村醫療服務集團內外存在著組織結構形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結構、文化等方面形成一個良好的協調機制。
20世紀90年代興起的鄉村醫療服務集團理順了農村醫療服務競爭秩序，緩解了鄉鎮衛生院的生存困難，提高了鄉鎮衛生院的服務效率，為社會主義新農村衛生事業的發展奠定了較好的基礎[1]。但是在集團運行過程中，由于集團本身存在時間較短，發育不夠成熟，以及農村政治、經濟、社會等因素的影響，集團內外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團功能的實現[2]。在確立鄉村醫療服務集團功能的基礎上，分析鄉村醫療服務集團內外的矛盾沖突及其產生原因，進一步揭示醫療服務集團矛盾根源，尋求建立沖突的解決機制，有利于解決鄉村醫療服務集團發展的瓶頸，促進集團發展。
1鄉村醫療服務集團的功能
鄉村醫療集團是在改革開放以后，在農村實行生產承包責任制基礎上農村醫療衛生事業改革的產物，是政府為了改變當時農村醫療秩序混亂、農村居民衛生服務不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉村醫療服務集團應具備衛生管理、資源整合、效率促進的功能。
1.1中觀的衛生管理職能
在傳統的合作醫療體系解體之后，農村個體行醫、村衛生個人承包使得原有的鄉鎮衛生院對村級衛生機構管理的合法性和可能性喪失，此后村級衛生機構就處于缺乏管理的狀態。村委會既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權力基礎；縣級衛生行政監督部門是村級衛生機構的法定監管機構，但限于其人力、物力條件，往往無法實施足夠的日常管理。村級衛生機構處于宏觀上有國家衛生政策調控、微觀上有衛生機構自己的管理，缺少了中間的行業中觀管理的境況。組建醫療服務集團，通過契約的形式，制定鄉鎮衛生院對村衛生機構的管理權限和管理手段，恢復了鄉鎮衛生院的管理職能。但是，在新的集團體制下，鄉鎮衛生院的這種管理職能和管理手段與傳統合作醫療制度下的管理實現方式具有本質的不同：以前的是衛生行政部門授權管理，而現在應當是雙方平等條件下的契約管理。
1.2資源整合功能
鄉村醫療服務集團的設立，是在區域衛生規劃指導下，由集團的核心機構——鄉鎮衛生院主導，制定村級衛生機構設置的標準和原則，以1～1.5公里為服務半徑，以3000～5000人為服務對象，對村衛生室的布局重新調整，對村衛生室的房屋建筑、儀器、設備等統一規范，對村醫的業務能力、從業資格進行規范化管理，理順鄉鎮衛生院和村衛生室的關系，避免無序競爭，使農村鄉、村二級衛生資源重新納入有序、規范的軌道。
1.3效率促進功能
鄉鎮衛生院對村級衛生室的整合和管理，能夠提高農村衛生服務的可及性和安全性。集團的人員共享、鄉鎮衛生院醫技人員和村醫的雙向合理流動，提高了人才使用的效率。業務、藥品的統一管理也有效降低了經濟成本，為農村居民提供初步的、安全的醫療服務，促進了農村衛生服務效率的提升。
2鄉村醫療服務集團的沖突與原因分析
2.1鄉村醫療服務集團的沖突
在集團功能實現進程中，集團內部成員之間、集團與外部環境之間存在沖突和不協調，影響了集團的效能發揮。鄉村醫療服務集團存在的矛盾和沖突主要集中在集團管理，包括組織結構、管理能力、管理手段、集團內外的利益分配和醫防業務等。
2.1.1組織結構形式和集團屬性之間的矛盾集團不是一個獨立的法人機構，其成員不都是鄉鎮衛生院的直接下屬機構，而鄉村醫療集團的組織機構大多數是在鄉鎮衛生一體化管理領導小組下，鄉鎮衛生院內部各機構直接履行集團的各項職能，混淆了集團與鄉鎮衛生院之間的界限，使得鄉鎮衛生院過多地替代了集團的職能。
2.1.2形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉鎮衛生院與村衛生室的聯結紐帶既有產權，也有契約，也有兩者的混合體，鄉村醫療服務集團形成模式具有多樣式特征，這樣就使內部成員之間的聯系多樣化。基于集團模式的多樣化，其管理手段和方法也應當是多樣化的，但目前實踐中所有鄉村醫療集團都存在管理手段單一的問題。
2.1.3鄉鎮衛生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾在鄉村醫療服務集團中，鄉鎮衛生院居于核心主導地位，是技術輸出者、醫療業務和行政事務的管理者，應當具備較強的管理能力和資源供應能力，但由于鄉鎮衛生院發展中各種因素的影響，鄉鎮衛生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉鎮衛生院院長也普遍缺少管理的系統知識和能力，更缺乏管理集團化組織機構的經驗。
2.1.4鄉鎮衛生院與村醫之間的利益矛盾由于體制落后、改革滯后的原因，鄉鎮衛生院存在著投入不足、補償機制不合理、生存和發展困難的情況。在成立集團之后，在缺少足夠約束的情況下，衛生院自然會產生一種用集團收益補償衛生院的沖動，進而表現出降低村醫收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫爭奪利益。
2.1.5醫療服務與防保業務之間的矛盾農村衛生中防疫保健缺乏的狀況在集團成立后依然沒有得到多少改觀，政府對預防保健和公共衛生投入仍然較少、鄉鎮衛生院專業防保人員奇缺、村醫只有防保責任和義務，缺少報酬補償、技術設備簡陋，這些都造成了防保業務薄弱，與得到改善的醫療衛生服務形成鮮明的對比，“以醫養防”的局面難以徹底扭轉[3]。
2.1.6集團與個體行醫者的矛盾在國家有關政策推動下，農村個體開業行醫和私營診所迅速增加，與集團的村衛生院形成競爭。醫療集團化中的村衛生院失去了“產權明晰、職責明確”的優勢，費用有所上升，服務態度和質量、服務便捷性反而都有所下降，與個體開業者的競爭優勢相比處于劣勢[4]。于是，在一些地區，為了保護集團利益，出現了取締或限制個體開業行業的狀況，實質上阻礙了農村衛生的進一步發展。
2.2鄉村醫療服務集團產生沖突的原因
鄉村醫療集團上述沖突是在社會主義市場經濟體制變革過程中產生的，是農村社會轉型過程中政治、經濟、社會文化等多種因素共同作用的結果。
2.2.1政策原因政府政策是醫療服務集團形成的主要推動力量，也是醫療集團出現沖突的主要原因之一。在政策上沒有對鄉鎮衛生院本身的運行機制、產權制度、人事與分配制度等改革做出規定，使傳統的鄉鎮衛生院管理機制與體制和市場經濟條件下新型的農村衛生組織結構形態產生了矛盾，舊的機制無法適應集團組織的管理要求，無法處理好集團內外的管理問題。
2.2.2經濟原因在政府投入不足、醫療衛生機構補償機制不合理的條件下，經濟因素成為集團內部矛盾沖突的重要原因。鄉鎮衛生院占有職能管理之便，出于補償經費的目的，侵占集團的服務經費結余，使得村醫收入下降，服務熱情降低。政府投入不足，集團的防保工作依然成為薄弱環節。
2.2.3社會原因農村居民對醫療衛生知識的不了解會造成對醫療服務的逆選擇；鄉鎮衛生院管理者狹隘的部門所有的意識也可能導致管理決策中對村醫的不公平。鄉鎮衛生院人才選聘考核機制中權勢因素也對鄉鎮衛生人員的結構產生不良影響。
3鄉村醫療服務集團沖突的協調機制
鄉村醫療服務集團沖突的存在制約了集團功能的實現，也影響了集團的進一步發展，需要從根本上加以解決。在農村實行了新型農村合作醫療制度以后，農民醫療費用的支付能力和支付方式都發生了徹底的變化，鄉村醫療服務集團沖突的解決有了新的契機。從深層次的原因著手，運用政策和利益手段；從外在因素著手，運用組織管理手段、社會文化手段，綜合性地協調解決集團的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機制。
3.1政策協調
首先是要加大現有政策的貫徹實施力度，糾正基層衛生組織在執行政策中的不當行為。在“三制、四有、五統一”的約束下，明確鄉鎮衛生院的職責，防止鄉鎮衛生院過分追求經濟補償的傾向，杜絕借醫療集團的名義取得或限制個體行醫的做法。其次是完善和修訂現有的政策規章。醫療集團的地域性使得各地政府都出臺了相應的一體化管理的規章，這些規章貫徹了國家的方針，考慮了地區的具體情況，具有較強的針對性，但也存在著缺乏嚴密的系統性、嚴格的科學性，對一體化組織的特征認識不夠深入，需要在總結實踐經驗基礎上，結合新型農村合作醫療制度的實施，加以完善和改進。通過政策的完善和實施，可以從根本上解決一些制約集團健康發展的矛盾沖突[5]。
3.2利益協調
合理的利益分配機制是利益協調的基礎，鄉鎮衛生院在分配集團收支節余時，首先要考慮到村醫的收入與其作用匹配，收支節余分配與村衛生機構建設的關系，收入向村醫和預防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價分配，對不同模式的衛生室給予不同的分配方法，鄉鎮衛生院舉辦的衛生室藥品購銷差價歸衛生院，其他模式舉辦的衛生室藥品購銷差價可在收取手續費用基礎上返還給衛生室。政府應當保證對公共衛生的投入，維持防保工作的正常進行。
3.3組織協調
實行職能管理的委員會制，民主決策，約束鄉鎮衛生院和行為。鄉鎮衛生院院長仍然作為集團的行政負責人，保證在民主決策之下的統一管理。重新調整設立集團的組織架構，在人員精干高效的基礎上，成立集團辦公室，作為集團日常辦公機構，與鄉鎮衛生院的職能部門和人員獨立，全權實施集團的業務、財務、人事管理。
3.4管理協調
建立集團內部有效的溝通、約束、激勵機制，協調各成員之間的矛盾。建立定期的會議、通報制度，把集團的業務發展、建設成就、管理成果在集團成員間傳播；通過職能管理，對鄉鎮衛生院衛生技術人員和村醫診療行為、服務態度、質量進行有效的監控，對不符合政策規定的行為予以懲處和約束；強化衛技人員業務培訓，選拔培養優秀的管理人才，獎勵業務突出的優秀人員，用激勵機制推進集團發展[6]。
3.5文化協調
在產權、體制改革難以突破的情況下，通過文化協調是提高集團效率和效能的有效途徑。改變鄉鎮衛生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉鎮衛生院與村衛生室共存共榮、共同發展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫方便、服務價格適當、服務態度較好的服務體系。鄉鎮衛生院和村醫通過人員交流和互動，建立集團成員“一家人”的文化認同感和團結奮斗共同發展共同受益的集團文化觀念。
鄉村醫療服務集團產生于我國經濟體制改革和社會轉型的大環境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會矛盾交織的產物，是我國農村政治、經濟、社會、文化等多種因素作用的結果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團功能的實現和目標的達成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進行協調。
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第6篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
【關鍵詞】鄉鎮衛生院;新農村;建設
黨的十七大強調，健康是人類全面發展的基礎，關系千家萬戶的幸福；因此加強農村三級衛生服務網絡建設，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，提高全民的健康水平。鄉鎮衛生院是農村三級衛生服務網絡的骨干，是農村公共衛生服務體系和基本醫療服務體系的綜合樞紐和重要載體，承擔著公共衛生服務和常見病、多發病的一般診療、應急轉診等服務功能，在農村衛生服務體系中具有承上啟下的地位。長期以來，鄉鎮衛生院在滿足基本醫療需求、控制傳染病流行、宣傳普及公共衛生知識等方面發揮著不可替代的作用，促進了農村居民健康水平的提高，受到農民群眾的歡迎。
近年來，隨著農村經濟社會發展、城市化水平的提高，我市鄉鎮衛生院建設在各級黨委、政府的大力支持下，改觀很大，正在為農村醫療保健工作作出貢獻。尤其是許多偏遠農村地區，鄉鎮衛生院作為最基層的醫療衛生機構，承擔著為農民健康保駕護航的職責，鄉鎮衛生院的作用愈加突出，發揮了最大的能量。為加強我市鄉鎮衛生院建設，進一步完善農村醫療衛生服務體系，提高基本醫療衛生服務能力，推進社會主義新農村建設，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，現就加快鄉鎮衛生院改革與發展，提出如下建議。
1 明確鄉鎮衛生院的基本職責和主要功能
鄉鎮衛生院的基本職責和主要功能為：宣傳貫徹黨和政府的醫療衛生工作方針政策，開展健康教育，協助并組織實施初級衛生保健計劃；開展疾病預防控制，做好慢性非傳染性疾病控制工作；落實國家的免疫規劃，使適齡兒童能及時得到免費接種服務；開展婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平；協助開展突發公共衛生事件應急調查工作，承擔區域內公共衛生相關信息收集與報告；提供基本醫療服務，開展農村常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護理，及時做好急診搶救轉診工作；協助做好新型農村醫療合作工作。
2 提高基本醫療服務質量，控制醫藥費用增長
加強醫生職業道德和醫德醫風建設，執行首問、首診負責制，改善服務態度，改進工作作風，廉潔行醫，推行院務公開，接受群眾評議。實行醫德醫風建設責任制，逐步建立醫務人員醫德檔案，努力構建和諧醫患關系，樹立“以患者為中心”的服務理念，堅持把社會效益放在第一位，轉變服務模式，深入農村社區、家庭提供基本醫療服務，使農村居民一般常見病、多發病得到就近治療，有效控制醫藥費用增長，減輕群眾醫藥費用負擔，努力解決農民“看病難”、“看病貴”的問題。
3 改革人事管理機制，加強人才隊伍建設
本著能者上，庸者下的原則，使一批有強烈的事業心與責任感，懂業務、會管理的同志走上衛生院的領導崗位，重點選拔，大膽啟用年輕干部；在人員選用上，不拘一格，采取“先試用，再任命”的辦法，讓他們掛職鍛煉；并在鍛煉中成長，適用期滿后經民主評議合格才予任命；另外還應建立科學的交流制度，根據情況，因人因地制宜，有計劃有目的地開展交流，經常舉辦培訓班，傳授外地先進經驗的同時，互相交流、互相學習，取長補短，以提高管理者的工作能力。加強鄉鎮衛生院編制與崗位管理，各級機構編制部門會同本級衛生、人事、財政部門按照精簡、高效的原則，根據服務人口、工作項目等要素，科學合理核定轄區內鄉鎮衛生院人員編制并報上級有關部門備案；用好現有衛生院人員編制，并根據編制和人員結構比例，進一步規范鄉鎮衛生院科室和崗位設置，進一步壓縮非衛生技術人員數量，禁止非衛生技術人員進入衛生技術崗位。
4 加大政府投入力度，加強基礎設施建設
政府要切實加強鄉鎮衛生院基礎設施建設和基本診療設備裝備，按照布局合理、功能適宜、規模適度的原則，加大對鄉鎮衛生院建設的投入力度，規劃、預留鄉鎮衛生院建設用地，無償劃撥。在分類規劃管理的基礎上，按照國家建設標準確定各鄉鎮衛生院基礎建設規模和要求；落實鄉鎮衛生院建設項目配套費用優惠政策。鄉鎮衛生院建設項目涉及的行政事業性收費和政府基金，應予以免收或減半收取；涉及的經營服務性收費，從支持鄉鎮衛生院發展的角度出發，提倡各有關單位減半收取或免收。
5 建立健全完善人才引進激勵機制
鄉鎮衛生院補充工作人員要根據崗位設置的要求，原則上實行公開招聘，對鄉鎮衛生院在編制內補充全日制醫學類大專及以上學歷的畢業生，可由縣(市、區)衛生行政部門報縣(市、區)人事行政部門批準，直接采取面試、考核的方式招聘。實施農村衛生技術人才培養計劃，建立定向培養制度，為鄉鎮衛生院培養衛生技術人才；努力解決衛生技術人員的住房問題。對在鄉鎮衛生院工作的衛生技術人員，符合當地保障性住房申請條件的，可享受經濟適用住房、廉租住房等保障性住房待遇。
6 加強組織領導，各部門協調分工
加強鄉鎮衛生院建設，改善鄉鎮衛生院條件，保障人民群眾身體健康是政府的一項重要職責。各級政府要切實加強領導，把加快鄉鎮衛生院改革與發展列入重要議事日程，狠抓各項政策措施的落實。縣級政府要承擔鄉鎮衛生院建設的主要責任，在每個鄉鎮辦好一所衛生院。各級政府要組織協調有關部門，動員全社會力量共同做好農村衛生工作；各有關部門要切實履行職責，密切配合，推進鄉鎮衛生院改革與發展；衛生部門要切實發揮行業主管部門職能作用，負責牽頭組織協調落實鄉鎮衛生院改革與發展的各項措施；發展與改革部門要將鄉鎮衛生院發展納入當地國民經濟和社會發展規劃，根據規劃安排鄉鎮衛生院基礎設施建設投資；財政部門要充分發揮公共財政的保障職能，依照國家有關規定和鄉鎮衛生院的公共服務職能，制定財政補助政策及財務收支管理辦法，根據規劃安排鄉鎮衛生院基本診療設備；機構編制部門要做好人員編制核定和管理工作；人事部門要做好人事管理等相關工作，努力形成政府統籌、部門分工協作、齊抓共管的工作格局。
加快鄉鎮衛生院的改革與發展，是落實以人為本、統籌經濟社會和城鄉協調科學發展的具體體現，也是加強農村衛生工作的重要舉措。各級各有關部門一定要從認真實踐“三個代表”重要思想、解決“三農”問題的高度，加強對鄉鎮衛生院建設重要性和緊迫性的認識，以對農民群眾高度負責的態度，切實做好鄉鎮衛生院土地使用、基礎設施建設、資源配置和管理，維護衛生院治安和安全，治理衛生院周邊環境等工作。各有關部門要各司其職，各負其責，密切配合，共同開創我市鄉鎮衛生院建設新局面，為提高農民的整體健康水平，構建和諧社會貢獻應有的力量。
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第7篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
貫徹國家及省市深化醫藥衛生體制革新精神，推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制革新，提高公共衛生和基本醫療服務能力，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求。
二、鄉鎮衛生院的設置
根據鄉鎮行政區劃，每個鄉鎮設置1所政府舉辦的衛生院，原則上設在鄉鎮政府所在地，市衛生局負責監督和管理，鄉鎮予以協助和支持。鄉鎮衛生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉（鎮）衛生院建設標準》要求，布局合理，規模適宜，功能適用，確保開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。鄉鎮衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院。鄉鎮衛生院要設置預防保健科，負責本行政區域內的公共衛生服務工作。
三、鄉鎮衛生院的工作職能
（一）宣傳貫徹黨和政府的各項醫療衛生方針政策，協助政府實施農村醫療衛生工作。
（二）提供基本醫療服務，開展農村常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認療護理。
（三）開展疾病預防控制，做好本行政區域內傳染病的疫情監測、報告、防治工作。
（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛生的干預防治工作。
（五）落實國家和省免疫規劃政策措施，開展孕產婦、兒童、老年人的保健工作。
（六）協助開展突發公共衛生事件應急調查和處置工作，承擔區域內公共衛生相關信息的收集和報告。
（七）開展康復治療、康復訓練、提供計劃生育技術指導與服務。
（八）對所屬行政村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理，承擔對村衛生室和鄉村醫生的業務管理的指導。
（九）協助做好區域內食品衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生等公共衛生工作。
（十）協助做好新型農村合作醫療工作。
鄉鎮中心衛生院除履行鄉鎮衛生院職責外，要協助做好對鄉鎮衛生院基本醫療服務的技術指導工作。
四、鄉鎮衛生院的革新任務
（一）革新人事制度，實行全員聘用
1、核定鄉鎮衛生院編制在月日前完成。按照《省鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》（機編〔〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉鎮衛生院崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。
2、科學設置崗位。依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技等崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。醫療衛生專業技術人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。鼓勵后勤服務社會化，已經實現社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。
3、實行全員聘用在月日前完成。根據衛生院編制和崗位設置要求，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所在上崗人員實行全員聘用，鄉鎮衛生院與競聘上崗人員按照國家和省有關規定簽訂聘用合同，并按照有關規定享受相關待遇。
（1）實行資格準入制度。競聘人員應具備相應的執業資格或醫藥衛生類中專以上學歷。同等條件下，應優先聘用衛生院正式在職人員。非衛生技術人員不得從事衛生專業技術工作。
鄉鎮衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉鎮衛生院院長原則上要具有中級及以上專業技術資格，實行目標責任制管理。定期進行績效考核，經考核合格的可以連續聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）實施步驟。①報批設崗方案。鄉鎮衛生院在月日前根據《省衛生事業單位崗位設置管理實施細則（試行）》的規定，依據核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案，經本單位職代會或職工大會通過后上報。設崗方案由衛生局、編辦、人事勞動和社會保障局審核后，月日前報市人事勞動和社會保障局核準。在核準的崗位總數量、結構比例、最高等級限額內，制訂崗位設置實施方案。②確定競聘人員。由衛生行政部門按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。市衛生局根據崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統一組織競聘上崗。
市人事勞動和社會保障局、衛生局按規定對鄉鎮衛生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規定，完成規范崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉鎮衛生院空崗人員的補充。鄉鎮衛生院編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內，按照事業單位公開招聘有關規定擇優聘用。
（二）革新分配制度，實施績效考核。根據鄉鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據近3年的醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。
對鄉鎮衛生院績效考核，按照《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》執行。月日前由市衛生局組織對鄉鎮衛生院進行考核，財政局、人事勞動和社會保障局等部門對考核結果進行審核；鄉鎮衛生院在市衛生局的監督指導下，對其工作人員進行考核。
鄉鎮衛生院績效考核結果作為發放補助的依據。考核合格的，按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉鎮衛生院考核不合格的扣除補助資金，由財政局和衛生局統籌用于醫療衛生機構的能力建設。
鄉鎮衛生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
（三）建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。鄉鎮衛生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品，確需使用其他藥品的，按規定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網上集中招標，統一定價、配送。鄉鎮衛生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規定的最高零售價格。國家基本藥物零差率銷售的具體實施時間最遲不得晚于月日。
實行零差率銷售后，由財政局、衛生局等部門依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定鄉鎮衛生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補助。
基層醫療衛生機構應建立完善的藥品質量管理制度，加強基本藥物的質量管理，強化基本藥物不良反應監測，及時收集上報基本藥物不良反應數據，落實質量責任，確保使用環節藥品質量安全。
第8篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
扎實推進基層醫療衛生機構人事制度改革，為認真做好全縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作。根據《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》皖政〔〕66號）規定，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想。以科學發展觀為指導。以優化衛生人才資源配置、提高衛生服務質量為核心，引入競爭機制，建立健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，加強基層醫療衛生隊伍建設，推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制改革，促進我縣基層醫療衛生事業的科學發展。
（二）基本原則。一是堅持深化改革。實行人員聘用制度、崗位管理制度和資格準入制度，優化人員結構，提高人員素質，加強基層醫療衛生隊伍建設。二是堅持依法辦事，嚴格執行政策。嚴格執行國家法律、法規和政策規定，規范操作順序，確保分流安排工作規范有序進行。三是堅持以人為本，維護和諧穩定。維護人民群眾的根本利益，保證廣大職工的合法權益，確保社會和諧穩定。
二、鄉鎮衛生院人事制度改革的任務
（一）科學設置崗位。各鄉鎮衛生院（分院）核定的編制范圍內。科學合理設置崗位。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技等崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位，其中醫藥衛生類專業技術崗位不低于總崗位數的80%根據鄉鎮衛生院承當的主要職責，公共衛生服務崗位應占總崗位數的20%-40%
擬制本單位崗位設置方案，各鄉鎮衛生院依據核定的編制和職責任務。于年9月30日前報縣醫改辦（設在縣衛生局）設崗方案由縣衛生局審核、縣人社（人事）部門核準后，批復至各鄉鎮衛生院，并予以公示。
（二）公開選聘鄉鎮衛生院院長。縣衛生局會同縣人社（人事）監察等部門。采取民主推薦的方式選擇聘用鄉鎮衛生院院長。鄉鎮衛生院設院長1名，中心衛生院可設副院長2名，一般鄉鎮衛生院可設副院長1名。鄉鎮衛生院院長聘期3年，其中試用期一年。原則上中心衛生院院長應具有大專以上學歷，中級以上職稱；一般衛生院院長應具有初級以上職稱。
（三）工作人員競聘定崗。鄉鎮衛生院院長確定后。
包括在編正式工作人員和臨時聘用現在崗人員中具有衛生類執業（從業）資格或醫藥衛生類中專以上學歷者；年、年依據省衛生廳、人事廳、財政廳《關于公開招募醫藥衛生類專業畢業生到鄉鎮衛生院工作的通知》皖衛人〔〕23號）規定和經縣政府批準公開招募、招錄進入鄉鎮衛生院工作的醫藥衛生類大專以上畢業生以及政策性安頓在鄉鎮衛生院的編人員，1競聘對象。年12月31日前進入鄉鎮衛生院的人員。均可參與此次定崗競聘。
不具備執業資格和相應專業學歷的人員，2資格準入。實行資格準入制度。不得參與相應崗位競聘。不具備執業（從業）資格的人員不得進入衛生專業技術崗位。
已經實現社會化服務的一般性勞務工作，鼓勵各單位實行后勤服務社會化。不再設置相應的工勤技能崗位。
由縣醫改辦按規定逐人審核、確認并公示。3確定競聘人員。各單位將確定競聘人員名單上報縣醫改辦。
縣衛生、人社（人事）監察等部門根據核準的崗位設置方案，4組織競聘上崗。年10月。制定具體的競爭上崗方法，組織鄉鎮衛生院人員競聘上崗。
如無相應空缺崗位，5統籌調劑。對具有執業（從業）資格的衛生專業技術人員。可以高職低聘、轉崗聘用。對未聘人員中的衛生專業技術人員，可由縣衛生局會同縣人社（人事）部門視情在本縣衛生系統內統籌調劑，參與競聘上崗。
依照國家和省有關規定簽訂聘用合同，6實行全員聘用。鄉鎮衛生院實行全員聘用制度。聘期3年，實行合同管理。縣人社（人事）衛生部門按規定對鄉鎮衛生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規定，完成規范的崗位設置和崗位聘用的根據所聘崗位確定崗位工資待遇。年11月1日起，全縣各鄉鎮衛生院全部實行人員聘用制。
必需按規定要求在縣編制部門核定的編制內和縣人社（人事）部門核準的崗位設置方案和年度招聘計劃內，今后鄉鎮衛生院崗位空缺需補充工作人員。面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優等規范順序組織實施。新進人員一律實行聘用制。
（四）人員分流安頓
1分流對象
本次改革分流對象為鄉鎮衛生院的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的編人員（含政策性安排人員）二是臨時聘用現在崗人員（含年1月1日以后自聘現在崗人員）包括定崗競聘中的未聘者和未納入競聘范圍的人員。
競聘定崗前應按規定料理退休手續。年12月31日前已達國家法定退休年齡的編人員。
由縣人社（人事、勞動）部門料理相關手續，分流對象分類逐人填寫《鄉鎮衛生院在編分流人員安排意愿表》和《鄉鎮衛生院自聘分流人員安排意愿表》經鄉鎮衛生院初審報縣醫改辦審核、確認后。落實相關待遇。此項工作于年12月底前完成。
2安排措施
1編分流人員
自己自愿提前退休，①允許提前退休。截至年12月31日距法定退休年齡缺乏5年且工作年限滿20年的或工作年限滿30年的分流人員。可按有關規定料理提前退休手續；符合病退條件的可按現行政策料理病退。崗位確需的專業技術人員和具有執業醫師以上執業資格的專業技術人員不得料理提前退休手續。
鄉鎮衛生院如有空缺崗位，②3年過渡安置。3年過渡期間。符合崗位條件的分流人員可以參與競聘上崗，同等條件下，優先聘用。分流人員待遇第一年按原基本工資的80%發給，職務補貼按最低職務規范發給，物價性補貼照常發給；第二年，按我縣最低工資規范發給，物價性補貼照常發給；從第三年起，按縣政府規定的最低生活保證規范發給，不計算連續工齡，直至達到法定退休年齡，按規定料理退休手續。
興辦或領辦經濟實體。分流人員與單位解除人事（勞動）關系后，③鼓勵自謀職業。支持鼓勵分流人員自謀職業或自主創業。一次性發給相當于本人3年基本工資的彌補金，另按自己連續工齡計算，每1年工齡，加發自己解除人事（勞動）關系前1個月實發基本工資的彌補金，參與企業職工基本養老安全。
經本人申請，④支持學習深造。對40周歲以下（截至年12月31日）與單位解除人事（勞動）關系的分流人員。單位批準并通過國家考試參與大專以上正規學歷教育的除享受鼓勵自謀職業的政策外，可一次性補助50%學費。學習期滿后，不再安排工作。對經學習提高后獲得國家供認的大專以上學歷或取得相應執業（從業）資格的如原鄉鎮衛生院有相應空缺崗位，可優先聘用；如無空缺崗位，也可推薦到專業對口、有空缺崗位的其他基層醫療衛生機構或村衛生室聘用。
參與企業職工基本養老平安時，上述與單位解除人事（勞動）關系的分流人員。解除人事（勞動）關系前按國家政策規定可計算為連續工齡的工作年限，視同繳費年限；符合享受失業等平安待遇條件的按規定享受相應待遇。
2臨時聘用分流人員
享受以下待遇：此類人員與原單位解除勞動關系。
每滿1年支付1個月工資的彌補金，①給予經濟彌補。按其在本單位工作的年限。月工資為自己解除勞動關系前12個月的實發平均工資。6個月以上不滿1年的按1年計算；滿意6個月的支付半個月工資的彌補金。
②落實相關安全。按規定參與企業養老安全；符合享受失業等平安待遇條件的按規定享受相關待遇。
可由鄉鎮衛生院推薦到村衛生室聘用，③視情推薦聘用。對具有相應執業（從業）資格的衛生專業技術人員。并報縣衛生局備案。
三、組織實施
（一）加強組織領導。基層醫藥衛生人事制度改革及人員分流工作涉及面大、政策性強、社會關注水平高。縣人社（人事、勞動）編制、監察、財政等部門要密切配合，積極穩妥地組織實施。
（二）保證工作經費。人事制度改革尤其是人員分流過程中。由縣財政納入預算，統籌布置。
第9篇：鄉鎮衛生院醫療安全制度范文
【關鍵詞】鄉鎮衛生院；聘用護士；護理管理
【中圖分類號】R253.2 1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3963-01
隨著新型農村合作醫療保障工作的開展，鄉鎮衛生院住院患者逐年增加，而鄉鎮衛生院正式護士的數量卻由于退休以及醫療衛生單位人事制度改革等因素而逐年減少，加之醫院規模的不斷擴大，護理人力資源嚴重不足。聘用護士已逐漸成為鄉鎮衛生院護理工作的主體，而聘用護士受諸多條件、因素的制約，工作不穩定性和流動性相對較大，造成護理質量下降明顯，不能滿足住院病人治療、護理需求，直接影響、制約醫院整體護理水平發展和醫院護理質量的提高。針對我市鄉鎮衛生院聘用護士的現狀進行分析，現報告如下：
1 存在問題
1.1 鄉鎮衛生院聘用護士數量逐年增加 我市鄉鎮衛生院自2003年因人事制度改革再未分配正式在編護士，而2003年至2013年退休的正式在編護士數量達到全體正式在編護士50%以上，加上新型合作醫療的全面開展及醫院規模不斷擴大，護理人力資源嚴重不足。自2008年我市鄉鎮衛生院逐年增加聘用護士，至2013年聘用護士數量占全體護士比例達到60%以上。
1.2 人員不穩定，醫院管理困難。聘用護士每次聘用期合用期為1年，工資待遇較低。據統計我市鄉鎮衛生院聘用護士工資最高1000元，最低為500元。聘用護士承擔著護理、預防保健、健康教育等重要工作，有些已成為醫院骨干，但是長年不能得到轉正改善待遇，挫傷了聘用護士的工作積極性，使許多護士產生邊干邊看的心態，隨時隨地都有辭職的現象。聘用護士沒有長遠目標和學習的積極性，工作存在應付傾向，嚴重影響著鄉鎮衛生院整體護理質量。
1.3 文化水平與素質存在很大差異。聘用護士平均年齡在20歲左右，大多為剛剛畢業的學生，社會閱歷淺，工作經驗缺乏。我市各鄉鎮衛生院聘用護士均為中專畢業，個別通過在職函授取得大專學歷。聘用護士在理論水平、技術技能、個人綜合素質方面存在著很大差異。因鄉鎮衛生院的工作條件、環境相對較差，來鄉鎮衛生院應聘的護士多為大醫院求職落選后轉來的，綜合素質偏低。
1.4思想不穩定，人員流動大。由于絕大多數醫院未做到同工同酬，聘用護士待遇低，工作壓力大，職稱問題不能解決，使得聘用護士流動性大。現今市場經濟影響著聘用護士的價值觀，不能視醫院的興衰視為己任，不能很好的投入工作。醫院很少考慮聘用護士的在職教育問題，聘用護士得不到深造學習的機會。
2 管理措施
2.1 嚴格把住“入門”關。 聘用護士必須是國家正規衛校培養并持有畢業證者，必須有護士執業證書。對應聘者統一考核，擇優錄取。各科室要從理論水平、操作能力、醫德醫風等方面進行綜合考核，不合格者辭退，合格者錄用。按合同管理，不走人情關，使聘用護士領悟到制度的嚴肅性，自覺遵守衛生院規章制度。
2.2加強對聘用護士的管理。加強衛生院對聘用護士管理力度，做到責、權、利統一，實際工作能力和工作質量與獎金分配掛鉤，使聘用護士成為具有規范性、專業性、綜合性的護理隊伍。
2.3提高工資福利待遇。政府需加大、加快人事制度的分配制度改革的力度和速度，在工資福利待遇方面與正式護士一視同仁，實行定崗定酬，同工同酬，使聘用護士管理走向規范化、制度化的道路。
2.4推行激勵機制。對聘用護士的學歷教育、專業培養、職稱晉升、評優獎勵等方面給予在冊護士一樣的待遇，對工作表現好、業務能力強的聘用護士可優先轉為正式護士；對聘用護士中的業務能力突出者，提供培訓機會，鼓勵她們參加學術活動，充分發揮她們的工作積極性和創造性。
2.5尊重聘用護士、認同其價值。聘用護士同正式在編護士相比，面臨著工作干不好容易被解聘的壓力；獨立當班的壓力；新環境適應慢的壓力；不熟悉工作同事等壓力，這就需要管理者，深入了解被聘人員的心理壓力，重視聘用護士的心理需要和職業需要，認同其在臨床護理工作的價值及作用，加強政治思想教育，樹立正確的價值觀和經濟觀，使聘用護士盡快承擔起護士職業的責任。
2.6全員培訓、重點培養、提高素質。聘用護士自身也存在著一定的不足，缺乏工作經驗，個人能力不足，適應臨床工作慢，克服聘用護士自身不足不但需要聘用護士自己的努力，也需要醫院的培養。醫院應對聘用護士進行強化和不間斷在職培訓，要與臨床護理工作緊密結合，制定短期目標與長期培訓目標，使其基礎理論、專科知識、臨床技能及分析、處理問題的能力得到綜合提高。同時，醫院對聘用護士工作能力較強，綜合素質表現突出者可提供良好的發展空間，進一步促進臨床護士整體素質的提高。
