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中南大學公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理系,湖南長沙410012
[摘要] 目的 了解五年制臨床醫學專業學生在臨床實踐中對臨床技能操作的掌握情況,為以后的臨床教學方法改革提供指導。方法 以實習醫院為單位分組,采用excel 2003對各級學生成績標化處理,運用SPSS 18.0進行學生成績進行統計描述和均數分析。結果 三組教學醫院在總成績上差異有統計學意義(F=4.03,P<0.05),SNK法作兩兩比較得到,第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到,三組教學醫院在兒科的考核成績有統計學意義(χ2=5.155,P<0.05),在內科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、婦產科(χ2=2.7,P>0.05)、傳染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均沒有統計學意義。結論 學生在各學科診療計劃和提問環節得分率普遍低于其他考核項目,各教學醫院應以本次中期考核技能評估為契機,總結臨床教學工作中的不足,予以解決處理。
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關鍵詞 ] 臨床醫學;技能考核;考試成績
[中圖分類號] R446[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b)-0052-03
臨床技能是指學生通過臨床實踐而形成能夠解決患者實際問題的綜合能力[1],我校連續20多年堅持對學生實習一階段后在臨床實踐中系統處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規范等情況進行考核,本文僅通過對09級五年制臨床專業學生中期技能考核結果的分析研究,以發現學生在具體考核項目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學醫院對實習學生的指導情況,從而為今后的臨床實習教學和各教學醫院的建設提供參考和依據。
1 對象與方法
1.1研究對象
2013年11月—12月對我院在湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院等11所承擔臨床實習任務的教學醫院實習的09級五年制臨床醫學專業實習的學生(共計348人),分科目分別進行了實習操作技能的考核和實習情況問卷調查。問卷為自行設計,內容包括實習生在臨床實習過程中的實習安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實習情況調查問卷。
1.2考核內容與方法
為內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學;由各教學醫院抽派專家組成專家組在各實習基地巡回考核,每位學生由抽簽的方式考核一個項目。考核工作還包括:學生填寫“臨床實習質量調查表”,組織帶教老師與實習學生的座談會,了解具體教學情況,并聽取各教學醫院的臨床教學工作的匯報以及檢查臨床實習教學活動記錄本。具體學科考核內容主要有:病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環節,各科目分數以百分數計,各考核項目所占分數見表1。
1.3統計學方法
以實習醫院為單位分組,采用excel 2003對各級學生成績標化處理,運用SPSS 18.0軟件包進行數據統計描述和均數分析,均數之間比較先進行正態性和方差齊性檢驗,如滿足正態且方差齊性,則運用t檢驗(2個均數)或方差分析(多個均數),如不滿足,先進行數據轉換,數據轉換也不符合,則使用Kruskal-Wallis H檢驗,倆倆比較用SNK法(滿足方差齊性)或Games-Howell法(不滿足方差齊性),P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1
考核成績總體描述,參加實習中期考核的學生應考348人,實考344人,其中含外籍參考學生5名,因人數較少故未納入評估。考核總平均成績為82.71,各教學醫院各科目具體得分見表2。
2.2
運用方差分析分別對考核成績進行分析得出,三組教學醫院在總成績上差異有統計學意義(F=4.03,P<0.05),SNK法作兩兩比較得到,第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運用K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到,三組教學醫院在兒科的考核成績有統計學意義(χ2=5.155,P<0.05),在內科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、婦產科(χ2=2.7,P>0.05)、傳染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均沒有統計學意義。各學科分項得分情況見表3。
3討論
臨床教學工作對培養臨床醫學專業學生的扎實臨床技能、良好職業素質至關重要,中期技能考核作為檢查學生實習期間學習情況的一種方式[2],不僅可以發現教學醫院在教學方法中的偏差,同時也為在校期間臨床課程的教學提供指導。
3.1考核結果分析
在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環節得分明顯低于其他項目,表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學醫院之間的差異較大(P<0.05),而傳染科的考核成績各教學醫院間的差異沒有統計學意義(P>0.05),但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項目,而這兩科主要在診療計劃及提問環節得分很低。各科的專家都提到實習學生的理論知識不扎實,在病史采集方面不規范,對疾病診斷有關的陰性病史經常忽略,系統性不強,對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準確獲取;在病史詢問時臨床思維缺乏,語言表達不精準,與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現為檢查手法不規范,定位不準確,如心臟叩診的力度掌握,淋巴結的觸診、神經反射的檢查方法,操作不熟練[3]。在問卷調查中,有些學生認為帶教老師管理病種單一,不利于全面的學習;在實習過程中具體管床制度不規范,科室內關于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多;實習安排與畢業生考研復習時間重疊,使得學生對臨床實習的重視程度降低,臨床實習的積極性不高[4]。但在發展中的醫療環境中,提高實習生的技能水平尤為重要,高等醫學教育以培養基礎扎實、操作嫻熟的醫學人才為目標,臨床中期考核是實現我校完成臨床教學任務的重要環節。在考核中發現實習生的不足有利于在后續的臨床教學和低年級的理論教學都有很好的指導作用。
3.2 實施臨床中期技能考核的必要性
隨著國內醫學院校對臨床醫學生培養方式的不斷發展和臨床醫學專業自身實踐性的要求一直推動著我國各醫學院校的教學活動。各醫學院校始終將模擬臨床技能考核作為培養臨床專業學生臨床技能的手段,積極開展多種形式的臨床技能考核,我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結合起來實現對臨床專業醫學生的培養。從長遠來看,類似的技能考核有助于學生對規范化的技能的學習和各科室常規診療方法的掌握,同時也可以為各教學醫院的教學目標的制定提供導向作用。
近年來,越來越多的醫學院校及國內外的醫學教育專家對醫學生教學方法、考核體系等方面進行了思考,如翻轉課堂、PBL教學方法、病例討論式教學等,更多的強調學生在教學中的主體地位。剛進入臨床階段醫學生對一些基本的操作十分的陌生,中期技能考核是在醫學生對臨床常規操作有一定的實踐經驗基礎上予以規范,能及時的發現醫學生的技能操作誤區,對醫學生的職業素養至關重要,需要在不斷的總結自身的經驗并積極探索建立多層次的臨床教學質量控制體系。
3.3加強臨床技能教學的措施
完善臨床實習基地評估指標的建立,教學醫院應強化教學意識,從中期技能考核反饋中發現學生臨床實踐學習中的誤區,改進教學方法,定期舉行教學查房、專題講座及術前討論、典型病例討論等教學活動。帶教老師應指導學生書寫病歷、常規診療計劃的完成以及掌握常規用藥的劑量、用法。訓練實習醫生有順序、系統、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。
對于五年制臨床醫學專業的實踐教學的監管,中期的考核是為了及時的發現實習教學中存在的難點,以規范后期的臨床教學工作[6]。在校醫學生的臨床教學和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的,應以實習醫院綜合評價指標體系的構建為平臺,結合多站式考核和臨床教學中的PBL教學方法的推廣,以健全我校校外基地的建設和規范各教學醫院臨床教學行為,提高臨床專業醫學生的技能操作水平。
4 總結
臨床教學是醫學教育中重要的組成部分,臨床實踐教學質量的情況對培養優秀醫學人才有深刻的影響,臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實踐活動學習中的問題需要各教學醫院、學校、實習學生的共同努力,不斷總結經驗不足,同時也應該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標,為以后的臨床技能教學提供指導[7]。
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參考文獻]
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[5]付婷輝,張璐,張寶珍等.婦產科住院醫師第一階段臨床技能考核分析[J].中華醫院管理雜志,2012,28(2),111-114.
[6]伍紅霞,梅徽,李國明等.臨床醫學專業本科生臨床技能考核的改革探索[J].醫學信息,2011,24(10),6328-6329.
目的:本文探究基于問題的學習教學法在兒科臨床護理教學中的具體應用方式及其效果。方法:對在我院進行實習的護士隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組,即實驗組和對照組,且對兩組實習護士分別采取不同的教學方法,其中對實驗組的實習護士采用基于問題的學習教學法,對對照組的實習護士采取傳統的教學方法。然后,對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量、對教學的認知水平等進行對比統計和分析。結果:經過一段時期的學習之后,實驗組實習護士與對照組實習護士在考試成績方面沒有產生明顯差異,P>0.05,差異不具有統計學上的意義。對比發現,實驗組的病歷書寫質量以及對教學的認知水平明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。結論:在兒科的臨床護理教學中,采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生積極作用,但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性,讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓,從而解決臨床護理中的各種問題,進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此,在兒科臨床護理教學中,應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。
關鍵詞:基于問題的學習教學法 兒科 臨床護理教學 應用研究
對于醫學的學習,在進入正式的工作階段之前通常還需要相當長的一段時間進行專業實習,因為護理是一門較為復雜的學問。其同樣需要相關經驗的總結和積累,同時臨床的實習也是醫科教學過程中不可或缺的重要環節。基于問題的學習教學法主要是以問題為基礎,以實習護士為重心的一種教學模式,其側重于對問題的發現和解決,這樣更加能夠培養實習護士的臨床操作經驗和能力。目前很多醫院已采取此種教學方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成實驗組和對照組,對兩組實習護士的考試成績、病歷書寫質量以及教學認知水平等進行對比后發現基于問題的學習教學法在實踐中的教學效果較好,以下為詳細報告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實習護士中,隨機選取150名作為此次研究的觀察對象并采用隨機分組的原則將150名實習護士平均分成兩組,即實驗組75例和對照組75例,而且對兩組實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法。實習護士的實習期均為4周,其中對于那些經常請假以至于實習期不足4周的實習護士排除在外,不進行統計,而且兩組實習護士在年齡大小、性別分布、學校類型、理論知識掌握程度以及實踐操作能力等方面的比較不具有統計學上的意義,因此其對比性分析的結果較為可靠。
2.具體的臨床護理教學方法
對我院選取的150名實習護士分別采取不同的臨床護理教學方法,其中對實驗組的實習護士采取基于問題的學習教學法,對對照組的實習護士僅采取傳統的教學方法。基于問題的學習教學法具體教學方式如下:指導老師將實習護士隨機進行小組劃分,一般以5人為一組,且每組分別選出一名組長負責相關課程問題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據教學大綱的要求進行課程教學的準備工作,通過分析教學大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學的具體特點,制定與兒科臨床護理密切相關的一些操作培訓,而且在培訓的過程中對于那些易于出錯或者難以理解的實踐操作科目設計不同類型的問題,而且每一個問題之間均具有邏輯性和遞進性,從簡單慢慢過渡到困難。指導教師拋出問題之后,讓學生自主搜集資料,并從中對問題的答案進行總結整理并發表,讓學生在老師的引導下發表意見,相互溝通。最后讓老師進行點評和指正。然后,對兩組實習護士的考試成績等進行統計和對比分析,進而得出研究結論。
3.統計學分析
此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專業的統計學軟件SPSS16.0處理分析,計量數據用(X±s)表示,P<0.05,差異具有統計學意義。
二、結果
兩組實習護士在采取不同的臨床教學方法之后,表1即為兩組實習護士在考試成績方面的對比,P>0.05,差異不具有統計學上的意義。然而,根據表2可知,實驗組的病歷書寫質量明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義。除此之外,實驗組的教學認知水平明顯高于對照組。
三、討論
在兒科的臨床護理教學中,采用傳統的教學方法雖然也會對實習護士的相關技能掌握產生進步,但是采用基于問題的學習教學法更加能調動實習護士進行實踐操作的積極性和主動性,讓實習護士在發現問題的過程中通過自己的經驗總結和吸取教訓,從而解決臨床護理中的各種問題,進而提升其臨床護理的綜合素質和護理質量。因此,在兒科臨床護理教學中,應大力推廣、使用基于問題的學習教學法。
參考文獻
關鍵詞 神經病學 臨床實習 教學方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329
加強學生的能力和素質的培養,是我國現代高等教育的最終目標和主要特點之一[1]。臨床實習階段是醫學生由學生轉向臨床醫師的關鍵時期,臨床教學工作對醫學生的成長起著至關重要的作用。而作為基層醫院,還存在著教學資源相對不足,患者拒絕或不配合教學的情況時有發生。為此,我們從多年的神經病學臨床實習教學實踐中,探索出了一些適合基層醫院的帶教方法,現將神經病學臨床實習教學效果總結如下。
規范臨床教學查房
實習生在神經科實習期間,每周都要安排1次主治醫師和副主任醫師的教學查房。被安排查房的病例,多為神經科收治的腦血管等常見病和多發病;而對某些癥狀與體征均典型的少見病種,更要及時示教。規范教學查房的步驟主要包括:①實習醫生要熟悉病情,做好匯報病情及體檢的準備;②臨床帶教老師應結合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問題為目標;③實習醫生簡要匯報病情后,要作重點體格檢查,同時帶教老師給予糾錯及正確示范;④密切結合病人,深入分析病人的診療問題;⑤歸納總結要求實習生掌握的內容,點評實習生在查房中的表現,布置下一次查房內容。我們在臨床分析中,通過啟發教學、示范科學的臨床思維方式與過程,提出具體的處理意見并形成醫囑,解決了病人實際問題,從而病人很樂意配合我們的教學,認為我們不是把他們當作“教具”,而是幫他們解決實際存在的問題。通過查房傳授給實習生相應的臨床知識與技能,不但能使其如何發現問題、提出問題和解決問題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過程,從具體病人提升到理性認識,加深了他們對神經系統常見病、多發病和部分典型的少見病種的認識,提高了實習教學的質量。
采用多媒體教學
多媒體技術在教學中的應用是教學方式的一場改革[2]。在神經病學教學中,采用多媒體教學,將各種文本、圖像、視頻和動畫等有機地融為一體,使教學信息呈現形式豐富多彩,增強了學生求知欲,從而最大限度調動了學生學習的積極性,提高了教學效率。由于神經內科與基礎學科,尤其是神經系統解剖學關系密切,認為神經病學難學、難懂,這是很多實習生的共同感受。因為神經系統疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對這種情況,我們通過講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經解剖知識,結合臨床病例進行指導,使實習生覺得更容易理解和記憶。另外由于基層醫院存在教學資源相對不足,一些具有季節性、地方性疾病少見,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對較少的病種,我們就充分發揮網絡的優勢,制作相關疾病生動的課件,有利于學生系統的掌握本地區較少見的病例及季節性少見的病例,彌補了基層醫院這方面的不足。
重視臨床病例討論
臨床病例討論是一個醫師臨床思維能力、分析解決問題能力的綜合體現。在實習生臨床病例討論中,教師作主導,學生為主體。我們選擇適當病例(如典型、疑難或罕見病例),討論其診斷或治療,提前印發病歷摘要給實習生,提出能引導學生參與討論的問題,如歸納病例特點、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進一步診治意見等,要求實習生必須提前書寫發言提綱。為更接近臨床工作的實際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學生主動思考,培養從主訴推導假設診斷,進一步結合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進一步的資料,引導學生結合基礎與臨床知識展開討論。不必要一開始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應積極互動與及時引導,最后教師再作出總結與點評。病例討論的意義在于培養實習生的邏輯判斷和語言表達能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過上述措施,使實習生逐步養成了一種獨立思考問題的習慣,同時也培養了其臨床解決問題的能力,提高了臨床醫療水平。
加強臨床操作指導
神經內科基本技術操作(如腰椎穿刺術),要想在很短的實習時間內熟練掌握是不易的,加上基層醫院有時病人拒絕讓實習生操作,所以我們采用操作指導“三步曲”進行培訓:①術前討論:包括本項操作的適應證、禁忌證、并發癥及其防治措施、器材準備、操作過程(包括術前準備、、穿刺點選擇、消毒與無菌操作、麻醉方式及要點、穿刺手法及要點、抽液速度與數量、標本處理、拔針后穿刺點的處理)以及術后對病人的處理等。主要由實習生講述。②術中指導:帶教老師要“放手不放眼”,用適當的語言或肢體動作,及時指導操作和糾正錯誤,要全程監督每個細節,必要時應立即補位,保證該項操作過程規范、準確、順利。操作完畢指導學生清潔用過的器材。③術后總結:點評學生在本次操作中的優與缺點,分析存在問題的原因和改進措施。通過對臨床操作的系統指導,提高他們的動手能力,規避差錯事故的發生,可避免不必要的醫療糾紛。另外,神經系統體查是實習帶教的重點,也是難點,實習生很難在短時期內掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對這一難點,我們錄制了高年制醫師進行神經系統全面體查錄像帶及典型陽性體征病人錄像帶,組織每一批實習生入科時觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實習同學動手實踐相結合,力求手法準確到位,并理解每一項目的臨床意義。
培養實習生的人文素質
社會的發展和進步使當前醫療的重點從過去的“以疾病為中心”的醫學模式,轉化為“以病人為中心”的醫學模式。在這種新形勢下,要求醫生必須具備良好的綜合素質,不僅要有扎實精湛的醫療技術,還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神,具有與各種人群打交道的本領以及應對各種復雜事件的能力[3],因此在教學過程中,既要把神經病學專業知識、臨床技能傳授給實習生,還要把良好的醫德醫風、倫理道德規范和認真負責的工作態度傳授給實習生。我們在入科教育中,增加了醫患溝通技巧內容,包括傾聽、表達與解釋、情感交流及對患者的鼓勵等。帶教老師在臨床教學實施過程中,通過自身的儀表語言和與病人溝通的藝術,滲透對學生的醫學倫理、人道主義的人文教育,塑造實習生的健康人格和崇高醫德。
綜上所述,通過神經病學科的臨床實習帶教,使實習生掌握了神經病學的基本知識和基本技能,同時提高了人文素質,為今后的臨床工作打下了堅實的基礎。
參考文獻
1 帥杰.神經病學教學中素質培養及互動式教學探討.醫學教育探索,2005,4(5):295-296.
關鍵詞 金工實習;工藝思想;創新能力
中圖分類號:G642.44 文獻標識碼:B
文章編號:1671-489X(2013)24-0123-02
誠信意識、創新精神、實踐能力可以說是目前我國專業技術人員綜合素質中最為薄弱的三個方面。金工實習是高等工程教育中培養學生這三方面素質的重要手段之一。金工實習是誠信意識、創新精神、實踐能力培養中最具綜合性、實踐性、親歷性、體驗性的環節,也是目前工科學生在校實踐學習環節中唯一親身實踐的環節,它所營造的工程氛圍,是其他教育教學環節難以達到的,它對于一個學生綜合素質的考驗更為全面、嚴格。通過在金工實習中理論學習、技能訓練、創新設計、習慣養成幾個方面的嚴格訓練與親身體驗,學生將得到綜合性的工程訓練,綜合素質得到鍛煉,及早發現自己的長處和不足,結合自己的職業生涯規劃,有意識地采取針對性措施,彌補缺陷、強化不足、鞏固優勢、完善自己,增加就業競爭能力。
金工實習不單是操作技能的學習及實踐過程的體驗,更應是在實踐學習環境中對創造性思維、方法、能力的啟蒙與體驗。基于工藝思想的建立是創造力開發的基石的理念,契合實際工作環境的教學方法,在傳統的實習內容基礎上,以工藝思想的培養和開發為切入點,開設工藝卡編制訓練項目,進行培養和開發大學生工藝思想的探索與實踐,以求使高校金工實習學習體系更完整,更貼近實際需求,對創新型人才培養、創新能力的開發更深入,為大學生走向社會打下經受培養而積累的能力基礎。
1 項目的設置
面對培養方案中的金工實習學習教育環節,充分意識到它對工科學生實踐學習和訓練及相關指導的環節,在大學生金工實習中的“創意實習”階段,用較為全面的工藝文件制作形式和過程,對整個金工實習的脈絡、工藝思想的形成及系統性進行系統規范和總結。通過這一手段,對實習學生進行有針對性、切實的機械加工工藝學習的指導和教育,使他們在校期間就能形成工藝思想為先的大工程意識,既對實習內容進行了總結,又為培養他們獲得解決生產實際問題的能力打下良好基礎。
2 項目的實踐
項目實施分為基本訓練和提高訓練兩個階段進行,相關課件見圖1~圖6。
2.1 基本訓練
針對貫穿金工實習的典型作業件——鴨嘴錘組件的加工工藝過程,給予零件加工圖紙、工藝過程卡、工序卡、裝配過程卡的分析講解、指導、制作和填寫等連續和完整的訓練。開設工藝知識理論課,以多媒體課件的形式,非常活潑直觀地對典型作業件——鴨嘴錘,包括錘頭和錘柄,分工序和工步地予以講解。延伸介紹標準工藝過程卡的內容和填寫規范,用錘柄的車工加工工藝內容的填寫為例,過渡到工藝過程卡的零件圖和技術要求、工序內容規范繪制和填寫。
2.2 提高訓練
有選擇地開展多內容、多覆蓋的工藝課程內容。在加強創意實習階段,針對綜合訓練實習內容——工藝臺歷及其他創意訓練作業件的加工制作,要求學生在教師的指導下繪制裝配圖、零件圖等,并以實際加工的組合件工藝過程為內容,逐步完整填寫各工藝文件(工藝過程卡、工序卡、裝配過程卡)等。
3 項目考核與評估
結合專門設置的“金工實習機械加工工藝卡編制”和“金工實習小結”等內容,通過問卷調查等形式反饋學生的接受程度,建立相關工作內容和調查項目改進機制。定期舉辦加工方案、設計、工藝制定等內容的交流活動,讓項目組的學生發表自己的體會和感受,對完成情況較好的作業件并附工藝文件,予以展示和裝訂保存;在校園網工創中心網站頁面的相應版塊中,予以及時介紹,并進行相關評價和說明。
4 結束語
在本項目的設置和實施中也發現一些問題和不足,需要在今后的項目實踐教學中予以改進。
1)學生缺乏有效的制造感性認識,工藝概念幾乎沒有,需要從零起點開始。由于缺少制造工藝過程的感性認識,在加工工藝過程實習操作中,沒有合理有序的加工工藝過程的習慣養成,小錘頭的鉗工加工工藝過程就顯得較為混亂。這也正表明實施該項目的必要性。針對此問題,有針對性地在原有的操作臺懸掛小錘頭零件圖的旁邊,增加其鉗工加工工藝過程內容,并要求現場指導教師及時督促實習學生,養成按工藝內容完成零件制作的良好習慣。
(一)旅游管理專業的同學們實習的積極性不高,缺乏主動性,影響實習效果
實習是為了使理論知識和實踐系統地結合,為今后的就業做鋪墊,積累實踐經驗,早日實現由學校人向社會人的根本轉變。但有些學生并未意識到這一點,所以,總會有很多同學找各種借口逃避校外實習,實習的態度也比較被動。實習生實習積極性不高的原因主要有以下三種:
1、思想上沒有高度認識到實習的重要意義。很多學生認為實習就是走個過場,實習的工作沒什么可學習,都很簡單,他們沒有看到實習給個人帶來的綜合收益,實習對他們綜合能力的培養只有到他們就業后才能感受到,所以缺少遠見卓識。
2、實習指導教師工作不負責任,指導不夠到位。實習的工作非常復雜,在實習過程中會出現各種突發事件,有些實習指導教師缺乏責任心,對實習指導工作不夠重視,對學生的實習指導不夠細致,甚至在工作中不講方法,只知道用行政命令來打壓學生,使學生們逆反心理更加嚴重。
3、新時期的大學生缺乏吃苦的精神。因為現在的大學生都是獨生子女,家庭條件優越,很少有吃苦的經歷,在實習過程中企業嚴格的管理和勞累的工作使學生們害怕實習,更缺乏戰勝困難得決心和勇氣。
(二)校外實習基地和學校缺乏長期合作的計劃,建立的實習基地不夠穩定
造成這種現象的原因主要有:
1、實習生缺乏企業認同感,缺少團隊精神。旅游企業利用實習生主要是看重他們良好的形象及其外語的優勢,企業希望學生們能夠具有高度的責任感和使命感,能夠真正融入到企業的運營過程中,可是,實習生缺乏這種意識,他們認為自己只是來實習的,短短的幾個月后自己就會離開,所以,缺乏責任感,很難達到企業的要求,令企業不滿意。
2、高校的實習時間較短,不利于旅游企業的長期經營。學校的教學計劃非常嚴格,實習期基本上是固定的,最多半年的實習時間,有的甚至更短,旅游企業,例如星級酒店,他們培訓一個實習生最少也需要三個月的時間才能獨立工作,個別部門,例如前臺接待可能需要的時間更長,所以,實習生剛剛培訓完可以獨立工作了,可是他們實習期又結束了,這就導致旅游企業不得不重新招聘和培訓新的實習生。這樣就容易使旅游企業的服務質量收到階段性的影響,不利于旅游企業的長期經營。
二、高校旅游管理專業校外實習管理對策
(一)精心挑選優質實習基地,一定要和實習基地形成長期的合作關系
選擇理想的實習基地至關重要,這是開展校外實習的前提。高校在選擇實習基地時一定要做好詳細的調查,綜合比較,選知名度比較高,實習基地所在的城市要非常發達,能夠開闊學生們的視野又可以給實習生提供良好的實習環境。學校在實習不僅要做好宣傳動員等指導工作,更應該在實習期間及時與實習單位加強溝通,協助實習單位管理豪實習生。同時,及時實習結束了,學校也要加強和實習單位的聯系,可以聘請實習單位的高管來學校給學生們開講座,讓學生們接受先進的企業管理知識,學院與實習單位搞好協作關系,既有利于學生實習效果的提高,也有利于酒店招聘人才,促進學校的就業。
(二)作好實習前的動員、實習中的管理及其實習后的總結
實習前學校一定要讓學生們知道實習的目的意義,實習前的動員和教育工作必不可少,一定要讓學生們充分認識到實習的重要性,讓他們提前進入實習狀態,專業課教師在課堂上要時刻灌輸實習過程中可能遇到的各種困難,并且告訴學生們解決各種問題的方法,盡量激發學生們的實習熱情。實習中指導教師要和學生們經常溝通,時刻了解學生們思想動態,及時幫助學生們解決各種困難,實習后一定要認真總結,總結經驗和教訓,為今后的校外實習開展提供寶貴的經驗
(三)建立嚴格、規范、科學的實習管理制度
關鍵詞:旅游管理;飯店實習;教育管理
中圖分類號:G64 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2011)16-0258-02
根據世界旅游組織預測:中國將在2020年成為世界第一旅游接待大國和第四旅游輸出大國,屆時中國的旅游收入將占國內生產總值的10%之多,并將成為名副其實的支柱產業。為此,中國高職旅游院校的培養目標,就是為中國旅游業培養具有良好思想素質、扎實理論基礎和豐富業務知識、較強業務技能、較高外語水平、身心健康的高等應用型人才。為了實現這一目標,院校安排適當的時間進行教學實習是完全必要的。而科學化、規范化、制度化的實習對院校、實習單位、尤其是實習生都具有重要的意義。
一、旅游管理專業學生飯店實習的內涵及意義
飯店實習,是指按照專業培養目標和教學計劃的總體要求,結合實習單位和實習生自身的實際情況,由設有旅游管理專業的院校組織安排,也可以由實習生自主選擇在飯店的一些崗位上進行見習和實習。
對于高職院校來說,一方面,通過對學生在實習過程中常出現的問題進行分析與總結,可以歸納出教學環節中的缺陷與不足,從而提高教學效果,另一方面,學生的飯店實習也充分體現了院校的辦學質量和特色,能密切校企關系,實施以市場為需求的辦學宗旨,走“產學研”一體化道路的必然選擇。對于飯店而言,利用實習生資源第一可以降低管理成本費用。第二可以促進管理水平的提高。第三可以充實飯店的人力資源庫。對學生本身來說,飯店實習第一可以促進學生技能及管理理論的學習與鞏固,提高理論聯系實際水平。第二可以促進教學與育人工作,培養并使學生掌握良好的職業道德。
二、旅游管理專業學生飯店實習中出現的問題
1.實習生的心理問題。一般在準備階段,實習生的心理容易產生波動,會在一開始就對實習產生抵觸情緒。飯店以盈利為最終目的,在分崗前會根據每個實習生的外貌、身高等外在條件將實習生分配給餐飲、客房等有一定區別的崗位。這種分崗使得實習生間外形差距更突出,實習生覺得不公平,進而產生失落感影響正常工作。 熟悉流程階段是指實習生從開始被分配單獨的工作并獨立完成工作到通知實習結束前,這個過程實習生容易產生浮躁情緒。工作流程逐步熟悉以后,實習生們會發現飯店服務工作無非就是一種機械的、枯燥無味的、高強度的體力勞動,專業知識大多用不上,隨著實習的進一步深入,實習生的工作熱情和工作責任心都會受到影響。結束階段是指實習即將結束,這個階段實習生對社會認識更加深一步,對金錢的觀念也發生一定程度改變,許多實習生會覺得其勞動付出與實際報酬不對等。
2.實習基地選擇問題。 高職旅游管理專業學生實習不是一項短期行為,實習基地選擇的意義不言而喻。實習飯店如難以落實、實習基地難以穩定或落實穩定的實習基地并不理想,或把實習生僅等同于廉價勞動力來“靈活”使用,這與院校制定實習生實習的初衷與目標意義將完全相反,選擇這種實習基地勢必會影響到整個實習效果,對企業、對院校、對實習生都會產生非常不利的影響。
3.實習管理制度問題。近幾年來,許多專家學者對實習管理制度方面的內容先后開展了一些研究。例如,蘇州旅游與財經高等職業技術院校的幾位學者在分析中制定了相應的實習考核目標和評分標準,并設計了有關考核量化表格。
這個考核量表對完善實習管理制度起到了一定的補充作用,但這樣的表格仍然顯得比較簡單,仍存在著許多不足,是飯店實習管理制度中亟待解決的問題。
三、相關對策
1.解決實習生心理問題的相關對策。 (1)開好實習動員會,讓實習生做好充分的心理準備。在實習動員工作中,一方面,盡可能詳細的介紹實習單位情況、相關實習協議、實習的權利和義務,解答實習生的疑問,使實習生對實習的相關情況有所了解,幫助他們樹立自信心,理性的面對實習,做好思想上的準備。另一方面,要強調飯店實習對實習生就業的重要意義,明確實習的目的,調整好心態,給自己一個正確的定位,同時教育實習生做好角色的轉換,讓其明確到飯店上崗后,實習生身份即轉換為飯店員工身份,在客人面前代表飯店是主人,在飯店各級領導及員工面前是一個必須肩負起員工責任和義務的成熟員工,以盡快地適應飯店工作。 (2)實習生要學會正確處理好內部與外部人際關系。 為了克服不利心理因素造成的影響,實習生自身應樹立全局觀,克服自私狹隘等心理,對飯店員工與領導要以誠相待,多干活少說話,工作中不偷懶,給人留下誠實可信的印象,冷靜處理問題不與他人發生沖突。擺正實習的心態,不要患得患失因小失大,要學會忍耐,學習別人之長,努力改正自己不足,讓“批評責難”退卻,讓“互相責難”出局,讓“懷疑嫉妒”靠邊,創造一個和諧的內部環境。學習處理好外部關系即處理好服務對象與其他部門關系,實習生應融入實習飯店氛圍中,將自己看成是其中一員,重視給賓客的第一印象。 (3)企業實行“匹配式”管理。 飯店的實習生來自不同的院校,年齡層次、理論知識和技能構架不同,實習目的也各有不同。如飯店忽視實習生不同教育水平和年齡結構而不分層次進行管理,只會壓抑大實習生的實習心理進而導致其產生對飯店管理和飯店行業的反感情緒。因此飯店有必要做好實習生“匹配式”分配與管理,即根據實習生的特點制訂針對性的培訓計劃和實習安排,同時也要配合校方做好實習生的心理管理。
2.實習基地選擇相關對策。(1)實習基地的選擇應該具備相應的條件。1)管理正規嚴格,具有較高的檔次。選擇檔次較高、管理較好的企業,更易加深實習生對專業知識的理解。盡量選擇三星級以上的飯店,便于高起點、高標準、嚴要求,使實習生在實習過程中能得到更好的鍛煉。2)客源較充足、穩定。選擇在客源充足穩定的實習基地,實習生在繁忙的接待工作中,更易了解企業的經營管理狀況,更好的學習掌握服務技能,提高自己的應變能力。3)愿意支付合理的費用及有相應合理的福利政策。在實習過程中,實習生很多時候實際上是承擔了與企業員工同樣的工作,如果沒有報酬或報酬過低,都會影響其工作積極性,從而不利于工作與學習。飯店為實習生提供合理的福利待遇,可以使實習生們更容易獲得工作的快樂感和滿意感,為飯店節約大量的經營成本,減少飯店由于實習生帶有不良情緒而影響工作的機會成本,也減少了飯店由于實習室對工作環境不滿而流失造成的重新招聘人員的交易成本,同時這也是飯店人性化管理最為深刻的體現之一。(2)院校應與實習飯店簽訂相應的勞動合同。為了避免這些不確定因素所帶來的不利影響,校企雙方應簽訂相應的勞動合同。勞動合同內容應包括實習的時間、實習津貼、雙方權利與義務等必要條款,雙方應以合同為依據,把實習工作作為一種合作信譽。當企業經營狀況變更或其他因素影響到實習安排時,仍能夠堅持履行合同責任。(3)轉變尋找實習基地理念,尋求雙方共同合作基礎。實習單位難以落實,實習基地難以穩定是目前各高校普遍遇到的問題,這個問題的原因就在于企業是以盈利為目的的,他們害怕這些剛剛踏上社會沒有經驗的實習生會給他們的企業帶來麻煩。其實校企雙方還是有許多合作基礎的。企業經營有旺淡之分,工作有忙閑之別,這表明企業人力資源需求也有緩急之時,這就為校企在實習生實習上的合作提供了可能性。
3.實習制度相關對策研究。 (1)修訂飯店專業實綱。實綱的設計應從全局觀點出發,綜合考慮院校、飯店及實習生三個方面的不同特征。大綱應以院校教學目標為總方針,以實習生為核心,兼顧實習單位的特點,詳盡清晰而明確的規定實習的相關事宜,清晰明確的實綱對實習管理制度的完善將起到非常重要的作用。(2)健全考核評定制度。根據每次實習目標,個性化制定考核項目,實施實習達標管理。(3)院校的評定制度應與飯店相應評估制度銜接。一般的,飯店都會設立實習院校檔案記錄或保存各校的實習生管理與評估制度、實習生手冊樣本、實習生表現總體情況等,實習結束后,實習飯店會表揚優秀實習生并把每位實習生的工作表現記入檔案和院校的實習生手冊,院校可以此為依據,結合實習生的在校表現給出公平恰當的實習成績,從而進一步完善實習管理制度。(4)配備專業指導老師。教師準確、及時地指導,除了表現在清楚的布置實習任務,恰當的分配實習單位及安排實習崗位外,最重要的是做好實習過程中的指導。具體來說,就是要及時了解實習生的學習和思想情況,及時幫助實習生解決業務上的各種問題,指導實習生利用接觸實際的好機會深入研究問題等。同時,要幫實習生盡量解決困難,教會他們自我保護的措施,幫助同學門順利渡過疲勞關,這樣他們就能一直保持很高的實習積極性。
四、結語
總之,高職旅游管理專業飯店實習在整個旅游管理業中起著非常重要的作用,無論是對實習生、院校還是對飯店企業來說都有著非常重要的意義。只有加強院校的教育和實習期間的管理,密切院校和飯店以及實習生的聯系,及時處理實習期間出現的各種問題,不斷完善實習環節,才能使實習工作順利完成,才能提高高職旅游管理專業實踐教學水平,才能為飯店輸送合格的高技能實用型的專業人才。
參考文獻:
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鑒于目前我國醫學實習生“崗前”培訓沒有統一的教材,部分同學在實習過程中感到茫然,找不到實習醫生的感覺。筆者近年來通過對實習生的帶教總結出一些體會,供實習生參考。
1 做好實習前的準備
1.1 思想方面 “凡事預則立、不預則廢”。在實習之前,應該做好充分的思想準備,樹立搞好實習的信心。有的實習生擔心面對新的環境和眾多的臨床科目,無法在短時間內適應;有的實習生擔心自己在校有些功課沒有學好,醫學知識不能滿足實習的需要。對于即將進入臨床的實習生來說,肯定會遇到這樣或那樣的問題。實習中遇到困難是不可避免的,如實習的內容、實習的環境、與帶教醫生關系的處理、醫患矛盾等等。因此,筆者認為樹立必勝的信心是能否在實習中取得較好成績的關鍵;充分估計實習中的困難,并作好應對措施是能否順利通過實習的前提。
1.2 醫學知識方面 在校所有的知識都是為了成為一名合格醫生所必備的。由于醫學知識涉及的科目繁多,實習生不可能對每科知識都熟練掌握,有許多內容比較生疏。與醫學知識密不可分的臨床醫療制度是醫院正常運轉的法規、是避免發生醫療糾紛和醫療事故的保障,而這些臨床醫療制度的課程學校又沒有開設。因此,筆者建議實習生在實習前有必要重溫與臨床密切相關的科目和基礎知識,盡快了解和熟悉所到科室有關醫療制度,對在今后的實習中能夠嚴格遵守實習守則和圓滿完成實習任務很有意義。
2 正確認識自己的身份
有句成語叫“有的放矢”。搞好實習同樣如此。有的實習生為了讓教員寫一個好的實習評語,沉湎于對“關系學”的研究,這顯然有悖于實習的目的。相反,有的實習生反復的進行臨床觀察,甚至日夜守護在病人床旁,付出艱辛的勞動得到了臨床疾病的感性認識,雖然艱辛,但它有利于實習目的的實現。
人們常說,生活本身就是一個大舞臺。而實習生活也是舞臺中的一出戲。為了塑造一個完美的角色,對于只有一次實習機會的同學們來說,應該努力地去演好這出戲,尋找好醫生、好學生的“感覺”。而尋找這種感覺的唯一方法就是,實踐、實踐、再實踐。在實踐中摸索并不斷修正自身不足,一旦當你找到了角色的感覺,你就會發現實習生活是豐富多彩的,同時,實習這出戲也成功了大半。
轉貼于 3 實習過程中提問的學問
許多實習生在臨床上遇到問題不知道如何向教員提出,其實提問還需學問。有的教員不愿意回答學員提出的諸如“某某疾病的臨床癥狀、體征有哪些?”之類的問題,因為這些問題在教科書中已經寫得十分清楚,如果你常提這類問題,會在教員心里留下“該同學基礎知識差”的印象,甚至誤以為你不是在提問,而是在考教員,因此應盡量少問這類問題,即便要問,最好這樣提問:“書里對某某疾病的癥狀、體征、X線表現寫了很多,我有點抓不住重點,您能給我講講該疾病的主要臨床癥狀嗎?”其他提問的方法和技巧有許多,其中有一個能讓教員給你傳授更多的知識,暫且叫它“迂回提問法”。所謂“迂回提問法”就是,不是直接向教員提問,而是通過暴露自己的不足或錯誤,讓教員來給你補充糾正。例如,對于某種疾病的發病機理,你不太清楚,說出你自己的認識,“某某疾病的發病機理是不是…,從而導致…”,如果你分析得正確,教員自然會首肯,如果你的分析不全面,教員就會給予補充,如果你的分析錯了,教員肯定會給予糾正,這樣教員也會樂意回答你通過思考提出的問題,而且你也可以了解自己的有關知識的掌握程度。
至于提什么樣的問題最有意義。許多實習生熱衷于對疾病的癥狀、體征以及治療方法的了解和學習,而忽視了對教員的臨床思維方式的學習,這是一個失誤。你花大量精力去認識某個疾病,你學到的僅僅是一個疾病,但如果你學到行之有效的臨床思維方法,當你遇到從未見過的疾病時,就能通過正確的思維,作出正確的診斷。所以,學會正確的臨床思維方法比了解某個疾病更重要。教員對于疾病認識的思維過程是教科書里學不到的內容。因此,多提有關思維方式方面的問題,才是最有意義的。
4 做好“四勤”及“小本子”的妙用
有句俗語叫“師父引進門,修行在個人”。進入臨床實習猶如進入了臨床醫學的大門,剩下的就要看同學們如何“修行”了。在這臨床醫學天地里,到處都是知識寶藏,付出越多,收獲就越大。有人總結了一條經驗,稱為“四勤”,即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“腦勤”。所謂“手勤”,就是勤動手,多做各種臨床操作,熟練掌握體格檢查方法以及各種臨床診療操作。所謂“腿勤”就是要求實習生經常深入病房觀察病情變化,常到輔助科室學習有關的知識,常跑圖書館解決臨床上遇到的困難,只有這樣,才能正確認識疾病,只有認識了疾病,才能治療疾病。所謂“嘴勤”,就是要多問,實習的過程也是學習的過程,不懂就問,遇到問題,不管是誰,只要能夠解決問題,都是請教的對象。所謂“腦勤”,就是要勤于思考。古人云:“學而不思則罔,思而不學則怠”,這句話辯證地揭示了“思與學”地關系。主動、積極、向上地思維方式,應該貫穿整個臨床實踐。
1. 鞏固和運用所學的基礎理論,專業知識和基本技能,獲得有關中等學校教育、教學工作的充分與全面鍛煉,培養教育和教學上的獨立工作以及團隊合作的能力。
2. 在中學教育、教學工作的時間中向優秀教師學習,認識人民教師的光榮職責、樹立和鞏固忠誠人民教育事業的思想。
3. 通過實習,全面檢查我們的教學技能和專業知識的掌握程度,及時發現問題,采取改進措施,以促進我們的教學能力。
二、教育實習時間安排
我們的教育實習時間為八周,自2009年9月20日至11月15日。我們把時間分為四個階段:
1.準備階段(6月下旬至9月20日,課余時間)
(1) 實習隊召開全體成員會議,選定正副隊長,落實正副隊長的職責。及大家相互認識交流。
(3) 了解學校情況,準備踩點要了解的問題。
(4) 準備調研方案。
(5)討論在實習期間有可能舉辦的活動,并落實各隊員的主要責積。
(6)踩點完畢,開例會,向隊員說明學校祥細情況和注意事項。后勤副隊長安排宿舍,按"自由組合,合理分配, 服從安排"的原則分配宿舍人員,按"自愿,明主"原則選出舍長。舍長按隊規靈活安排舍務。
(6) 由后勤副隊長做好財務和交通安排。
(7) 初定9月19日出發。
2.見習階段(9月20日至9月25日)
(1) 9月19日,全實習隊于中午到校,后勤副隊長同舍長協助安排隊員購買日用品、安排食宿,各宿舍開展清潔衛生工作,教學副隊長帶同學熟悉辦公室和試講地點。
(2) 晚上分別請實習學校領導、科組老師、班主任介紹學校、科組、班級的基本情況,請優秀老師介紹教育、教學的好經驗,了解實習學校各項工作和各種規章制度。
(3) 9月21日早上,隊員跟隨原班主任、組長到班與學生見面,并從即日起參加班級活動,了解學生思想、學習情況,在原班主任指導下指定班主任工作計劃。
(4) 聽原科任老師的課,參加科組教研活動。
(5) 在原科任老師指導下進行備課、預講。
(6) 準備班會內容。
3.實習階段(9月28日至11月6日)
(1) 上好試教課,同組實習生或全組隊員可互相聽課,做好聽課記錄,開好評議會,認真總結經驗,做好互相學習、互相幫助。
(2) 繼續認真備課,寫教案,預講,做好課前準備工作。
(3) 及時批改作業,了解教學效果,加強個別學生的輔導。
(4) 做好班主任日常工作,按計劃開展各項活動。
(5) 國慶假期開展調查研究和教育科研工作,收集整理資料,為做好總結作準備。
4.總結階段(11月9日至11月15日)
(1) 每個隊員寫工作總結和個人鑒定。
(2) 隊長收集每位隊員的總結或專題報告,調查報告等材料,寫好實習隊工作總結,回校后三天內將實習隊的總結以及推薦兩篇寫得較好的專題總結或調查報告交教務處教育實踐科。
時間:待定
地點:A-11 319
參會人員:經管學院院領導 電子商務教研室全體教師 經管學院實驗室主任 企業代表 學生代表
主持人:王建強
一、主持人致歡迎辭,介紹到會嘉賓,并說明本次會議目的主要是修訂電子商務專業人才培養方案。(10分鐘)
二、由院領導致辭,包含內容:電子商務專業基本情況、電子商務實驗室建設、電子商務教師隊伍、電子商務實踐教學、電子商務人才培養方案及存在的問題和修訂的意義和電子商務工程技術研究中心的情況。(20分鐘)
三、現場開展社會對電子商務人才需求調研。可以采用教師和學生提問,企業代表回答的互動形式。包含但不拘泥以下問題:
(40分鐘)
1.到會企業是否都在做電商,情況如何?是否將電商當作一件有戰略意義的事情在做。
2.從事電商崗位的員工的招聘渠道,畢業院校和所學專業,是否能夠滿足業務的需要。
3.公司對電子商務人才的素質和能力要求。公司認為電子商務專業人才最主要的能力是什么。
4.對實習方式、實習內容和實習學生的要求是什么。
四、通過屏幕顯示電子商務人才培養方案,請代表針對當前電子商務人才培養方案的課程設置、實踐環節、理論和實踐課時比例、畢業實習等提出針對性的意見。(30分鐘)
五、請與會代表暢談對電子商務專業建設的意見和建議。(20分鐘)
六、詢問各單位是否有訂單式培養的意圖;是否有與經管學院開展校企合作的意向;是否愿意成為校外電子商務實踐基地;是否愿意與經濟管理學院合作開展電子商務項目或課題。(10分鐘)