新生兒黃疸常見護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 家庭訪視； 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040

新生兒期的大部分時(shí)間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護(hù)理尤其重要[1]。在新生兒家庭護(hù)理過程中，家長(zhǎng)會(huì)遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護(hù)理、皮膚護(hù)理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對(duì)58例新生兒進(jìn)行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進(jìn)行分析。

1.2 方法 組織好人員，準(zhǔn)備好物品，在新生兒出院后第3~7天進(jìn)行初訪，新生兒第14天進(jìn)行復(fù)訪，第28天進(jìn)行滿月訪。每次訪視，首先和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，對(duì)新生兒的一般情況和生活環(huán)境進(jìn)行觀察；其次對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如身長(zhǎng)、體重、頭圍、囟門等；再進(jìn)行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對(duì)通過詢問、觀察、監(jiān)測(cè)和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。

2 結(jié)果

在對(duì)58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時(shí)存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長(zhǎng)缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識(shí)，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長(zhǎng)對(duì)皮膚黃疸過于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長(zhǎng)講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時(shí)就診。

3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長(zhǎng)勤給寶寶更換尿布，大小便后及時(shí)清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實(shí)用方便的措施[3]，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長(zhǎng)找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長(zhǎng)時(shí)間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時(shí)清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強(qiáng)的洗衣粉洗尿布等。通過指導(dǎo)，家長(zhǎng)知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會(huì)了尿布炎的正確護(hù)理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對(duì)濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長(zhǎng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴(yán)重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護(hù)理對(duì)于家長(zhǎng)來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長(zhǎng)由于缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會(huì)清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長(zhǎng)反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護(hù)理讓家長(zhǎng)感到如釋重負(fù)，還向家長(zhǎng)講解新生兒臍部護(hù)理的常識(shí)，教會(huì)其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時(shí)避免沾濕或污染。

3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長(zhǎng)缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開窗通風(fēng)，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長(zhǎng)缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)，母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教、護(hù)理和就診指導(dǎo)。訪視時(shí)，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長(zhǎng)關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法；筆者教年輕家長(zhǎng)學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。

總之，切實(shí)有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護(hù)理，可以對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長(zhǎng)科學(xué)育兒的知識(shí)面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

參 考 文 獻(xiàn)

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第2篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理責(zé)任，全面落實(shí)和深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平。“以患者為中心”是指護(hù)理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動(dòng)擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡(jiǎn)化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理患者和社會(huì)的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當(dāng)新生兒黃疸時(shí)，高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)療效，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴(yán)重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對(duì)患兒的身體健康等影響尤為嚴(yán)重[1]。及時(shí)采取有效的干預(yù)措施對(duì)預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。因?yàn)樾律鷥貉X屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認(rèn)為，用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時(shí)間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點(diǎn)

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。

1.2出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。

1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時(shí)治療。特別是核黃疸發(fā)生時(shí)，會(huì)損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時(shí)治療生存下來也會(huì)有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍(lán)光治療，定期使用黃疸測(cè)試儀監(jiān)測(cè)黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時(shí)其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴(yán)重的新生兒黃疸會(huì)嚴(yán)重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時(shí)采取有效的干預(yù)非常重要[7]。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關(guān)教育對(duì)患兒家長(zhǎng)開展健康知識(shí)教育，向其宣教相關(guān)的知識(shí)并解答問題,同時(shí)對(duì)藍(lán)光臨床照射治療原理與治療成效簡(jiǎn)單介紹,使之明白藍(lán)光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項(xiàng)[8]。

2.1.1護(hù)理人員要以一對(duì)一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，包括患兒皮膚、臀部的護(hù)理和應(yīng)急的相關(guān)護(hù)理方法，對(duì)母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識(shí)的講解，讓患兒家屬對(duì)黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護(hù)理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會(huì)產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時(shí)刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動(dòng)，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進(jìn)食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進(jìn)行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅(jiān)持使用低濃度的碘伏或安爾碘對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時(shí)，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時(shí)間、病程進(jìn)展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負(fù)面情緒和心理壓力。

2.1.8護(hù)理過程中要適當(dāng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，每天都堅(jiān)持游泳和撫觸，并利用藍(lán)光照射15min。

2.1.9及時(shí)記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因?yàn)樽o(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對(duì)新生兒的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。

2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員對(duì)病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房?jī)?nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍(lán)光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動(dòng)的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強(qiáng)患兒的補(bǔ)水護(hù)理。在促進(jìn)排尿降低膽紅素的前提下，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生同時(shí)采取補(bǔ)液等治療措施。

2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴(yán)重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時(shí)1次。當(dāng)患兒黃疸嚴(yán)重軀干和四肢出現(xiàn)時(shí)，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)，配置奶粉時(shí)需嚴(yán)格按照規(guī)定，否則會(huì)對(duì)患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行一次喂奶,喂奶時(shí)需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對(duì)空氣有封閉作用，能夠避免其進(jìn)入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時(shí)，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生配合檢查，并進(jìn)行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2.2.3撫觸按摩。對(duì)患兒腹部進(jìn)行撫觸按摩治療。按順時(shí)針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動(dòng)，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進(jìn)新生兒的胃腸道蠕動(dòng)使食欲增強(qiáng)。在將患兒放于藍(lán)光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對(duì)患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進(jìn)行環(huán)形撫摩,可對(duì)皮膚神經(jīng)進(jìn)行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便[14]，同時(shí)還能促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，增進(jìn)嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長(zhǎng)加速,促進(jìn)尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時(shí)，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。

2.2.4院外護(hù)理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運(yùn)動(dòng)適量，避免疲勞過度。加強(qiáng)家長(zhǎng)的出院健康教育工作，增強(qiáng)出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護(hù)理。藍(lán)光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護(hù)理部結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)疾病的細(xì)節(jié)治療護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時(shí)測(cè)量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評(píng)估患兒體液量。患兒的飲食干預(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強(qiáng)胃腸道吸收和蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，進(jìn)行個(gè)性化，人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理，讓患兒有親切和信任感。采用個(gè)性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者家屬之間的溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護(hù)理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護(hù)理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時(shí)間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善新生兒黃疸的療效。

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第3篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；新生兒；黃疸；效果

新生兒黃疸(又稱新生兒高膽紅素血癥)是新生兒中較為常見的一種疾病，主要是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染等癥狀［1］。重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。有手足徐動(dòng)癥，聽力下降，智力落后，眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥［2］。已有大量的研究表明，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以降低黃疸的發(fā)病率，同時(shí)可提高光療法和中西結(jié)合療法治療黃疸新生兒的康復(fù)率。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療新生兒黃疸的效果非常重要［3，4］。本研究以80例處于治療期黃疸新生兒，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸治療效果的影響。1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月-2012年3月我院收治本院分娩的足月(孕周>37周)新生兒黃疸80例，男45例，女35例；就診時(shí)日齡為13.8±3.5d，體重2.1-4.8kg，發(fā)生黃疸時(shí)間3h至27d(12.3±4.0d)；血清膽紅素水平196μmol/L-270μmol/L(235.0±18.5μmol/L)；排除新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒感染性疾病等。隨機(jī)分為兩組，觀察組42例和對(duì)照組38例，兩組病人年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組新生兒的性別、孕周、體重等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前期評(píng)估 了解患兒胎齡、出生日數(shù)、分娩方式、母嬰血型、體質(zhì)量、喂養(yǎng)、保暖情況及鞏膜、皮膚黃染程度；有無頭皮血腫；詢問患兒家長(zhǎng)體溫、吃奶情況、大小便顏色和次數(shù)及有無服用藥物。

1.2.2 治療方法 所有病例采用光療法進(jìn)行治療。使用寧波戴維XHZ-90單面160W光療儀，采用波長(zhǎng)425-475nm藍(lán)光，燈管距離患兒皮膚33-50cm。

1.2.3 護(hù)理方法 兩組新生兒出生后均給予早接觸、早吸吮，均為24h母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。除給予新生兒常規(guī)護(hù)理外并給予撫觸護(hù)理，按照頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進(jìn)行撫觸，同時(shí)新生兒出生24h后即進(jìn)行游泳，新生兒臍部貼防水護(hù)臍貼，選擇專為嬰兒游泳設(shè)計(jì)的游泳圈和游冰池，室溫調(diào)26-28℃，水溫38-41℃，每日1次，每次15min左右。游泳過程分為被動(dòng)游泳(護(hù)士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體)和嬰兒自主游泳。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理：耐心向家長(zhǎng)解答黃疸的病因、性質(zhì)、護(hù)理及預(yù)后，解釋提出的問題，減輕心理負(fù)擔(dān)。讓患兒與父母接觸，增加情感聯(lián)結(jié)，有利于患兒早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒第一次排胎便時(shí)間及排便量，第一次排黃便時(shí)間。同時(shí)觀察兩組病人對(duì)于光療法的療效及膽紅素下降幅度。顯效：黃疸完全消退；有效：黃疸明顯消退，血清膽紅素水平在136μmol/L-171μmol/L；無效：皮膚仍黃染，血清膽紅素水平>205μmol/L。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)排胎便的影響，見表1 觀察兩組新生兒的排胎便變化，結(jié)果顯示首次排胎便時(shí)間縮短，每日排胎便次數(shù)增加，具有顯著性差異(p

表1 兩組排胎便情況比較

組別 例數(shù) 首次拍胎便時(shí)間（h） 每日排黃便次數(shù)（次）

觀察組 45 44.3±11.2 7.1±1.2

對(duì)照組 35 73.5±12.5 4.3±0.9

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)黃疸治療效果的影響，見表2 觀察兩組黃疸治療結(jié)果的差異，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組為85.7%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組病人治療效果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 45 28 14 3 93.3%

對(duì)照組 35 23 7 5 85.7%

3 討 論

新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療，否則有引發(fā)核黃疸的可能，同時(shí)，必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)于黃疸的治療有著重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察兩組新生兒的排胎便變化，首次排胎便時(shí)間縮短，每日排胎便次數(shù)增加，具有顯著性差異(p

由于家長(zhǎng)對(duì)于黃疸缺乏必要的認(rèn)識(shí)，因此，正確的健康宣傳非常重要的。注意讓家長(zhǎng)思想上重視黃疸，并掌握其臨床表現(xiàn)和發(fā)病的原因，及時(shí)檢測(cè)方法可以指導(dǎo)家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的精神狀態(tài)，喂養(yǎng)情況，以及嬰兒身體各部分的的顏色。作為醫(yī)護(hù)人員必須獲得父母的信任，并保持良好的醫(yī)患關(guān)系，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并積極與合作醫(yī)院做治療和護(hù)理。本研究中觀察80例黃疸護(hù)理干預(yù)，可有效提高黃疸患兒的康復(fù)率。同時(shí)，通過精心治療和護(hù)理可治愈大多數(shù)新生兒黃疸。護(hù)理中應(yīng)針對(duì)不同病因?qū)S疸患兒進(jìn)行重點(diǎn)觀察和護(hù)理，并向家屬做好健康指導(dǎo)工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘭海英，夏愛紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析護(hù)理研究［J］.2011，18(8)：110-111.

［2］ 張玉霞.新生兒黃疸的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.全科護(hù)理，2011，9(6)：1447-1448.

第4篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

作者單位：462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀之一，是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起的皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致。光照療法（簡(jiǎn)稱光療）是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外［1］。筆者通過對(duì)2007年1月-12月份新生兒黃疸光療的臨床觀察，總結(jié)存在問題，并采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，減少了醫(yī)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月～12月共收治155例新生兒黃疸，其血清總膽紅素值均超過新生兒生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］且實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素是以未結(jié)合膽紅素升高為主。其中足月兒110例，早產(chǎn)兒31例，早產(chǎn)低體重兒10例，足月小樣兒4例。

1.2 方法 將光療箱清潔，箱內(nèi)濕化器水箱加蒸餾水到2/3滿，接通電源，使箱溫升至患兒適中溫度，一般夏天30℃ 左右，冬天31℃～32℃左右，根據(jù)新生兒病情隨時(shí)調(diào)節(jié)，相對(duì)濕度55%～65%［2］，將患兒雙眼佩戴黑色的眼罩（自制，用純棉黑布制成，類型為眼睛狀），以防損傷視網(wǎng)膜，全身，用尿布遮蓋（男嬰尤其要注意陰囊的保護(hù)），放入預(yù)熱的光療箱中，記錄開始照射時(shí)間。

1.3 結(jié)果 通過對(duì)155例新生兒黃疸采用光療，重視存在護(hù)理問題并加以總結(jié)，及時(shí)整改不足之處，采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，未發(fā)生一例護(hù)患糾紛，均治愈出院。

2 存在護(hù)理問題

2.1 環(huán)境的變化 新生兒光療時(shí)因全身，失去了安全感，加上燈光刺激及溫度的變化，改變了原來的環(huán)境，表現(xiàn)為劇烈哭鬧，煩躁不安，出汗等。

2.2 皮膚損傷的危險(xiǎn) 新生兒皮膚嬌嫩，如保護(hù)措施不當(dāng)，皮膚易損傷。足月兒指甲超過指端，活動(dòng)時(shí)容易劃破面部及前胸部的皮膚；雙足反復(fù)與床平面有機(jī)玻璃摩擦，可使外裸皮膚擦傷；光療時(shí)患兒處于一個(gè)高溫環(huán)境，如不及時(shí)更換尿布，容易引起紅臀；光療時(shí)間長(zhǎng)，加上新生兒皮膚嬌嫩，眼罩處皮膚容易損傷［3］。

2.3 體溫變化 光療時(shí)熒光燈產(chǎn)熱較多，而新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未成熟，易受環(huán)境的影響，在高溫中易發(fā)熱，體溫可達(dá)38～39℃，表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮紅、哭鬧、躁動(dòng)不安等。

2.4 體液不足 因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，如不及時(shí)補(bǔ)充水分，嚴(yán)重者會(huì)引起脫水。

2.5 哺乳方式改變 光療時(shí)新生兒與母親分離，哺乳方式改變，新生兒室采用奶瓶喂養(yǎng)，有些新生兒不習(xí)慣用奶瓶，引起哭鬧不安。

2.6 知識(shí)缺乏

2.6.1 護(hù)士自身知識(shí)缺乏 少數(shù)護(hù)士對(duì)影響光療療效的因素認(rèn)識(shí)不足，如燈管灰塵，機(jī)箱濕化器的清潔處理不到位，燈管的使用壽命，新生兒皮膚撲粉或涂油劑等，均能影響光療的效果。

2.6.2 家長(zhǎng)知識(shí)缺乏 由于醫(yī)務(wù)人員的宣教不夠，與家長(zhǎng)交流不到位，家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的原因、治療、方法、治療過程、預(yù)后等不了解，以致于多次到病房詢問病情，如解釋工作不到位，往往會(huì)引起醫(yī)患矛盾。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 與患兒家屬建立良好的人際關(guān)系，向其詳細(xì)介紹光療的目的、意義、方法，注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，取得其信任與配合，通過良好的有效溝通，155例中無1例發(fā)生醫(yī)患糾紛。

3.2 滿足新生兒的需求 針對(duì)環(huán)境改變，哭鬧不安，護(hù)士應(yīng)能判斷哭鬧不安的原因，首先應(yīng)滿足新生兒生理需要：如尿濕、饑餓、箱溫是否過高或過低，有無發(fā)熱或腹脹的不適；其次是滿足安全需要；光療時(shí)無依無靠，失去了安全感；再次是滿足愛的需要。采用通過聽覺和觸覺給予安慰，用溫和的語音與其說話，并給予軀體的撫觸，使患兒感到安全、舒適。對(duì)于哭鬧劇烈，精神極度缺乏，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑可減輕黃疸，減少體力消耗。

3.3 皮膚護(hù)理 入箱前皮膚清潔，剪短指甲，雙手戴小手套，注意松緊適度，能容納一指為宜，不能影響血液循環(huán)，定期觀察局部皮膚情況。雙腳套上襪子，減少與有機(jī)玻璃的摩擦，防止皮膚損傷。光療期間因過熱，容易引起紅臀，應(yīng)及時(shí)觀察患兒尿布有無潮濕及大便污染；用溫水清洗臀部及會(huì)皮膚，防止發(fā)生紅臀，如發(fā)生紅臀，可用棉棒蘸少量糊狀思密達(dá)均勻涂抹于臀紅部位皮膚上，自然待干，3～4次/d［4］做好臍部皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚感染。禁止在患兒身上涂粉劑或油劑，以免影響光療效果。

3.4 加強(qiáng)巡視和觀察

3.4.1 觀察眼罩有無脫落及眼罩處皮膚有無擦傷，注意觀察輸液部位皮膚有無外滲及針尖滑脫情況，并及時(shí)處理。

3.4.2 嚴(yán)密觀察體溫的變化 隨時(shí)觀察光療箱的使用效果，發(fā)生警報(bào)信號(hào)及時(shí)查找原因，妥善處理，保持患兒體溫36℃～37℃，及時(shí)根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱的溫度，防受涼或發(fā)熱。由于散熱增加，特別是早產(chǎn)兒易致體溫過低。足月兒夏天光療時(shí)，也可因熱量過高而發(fā)熱。曾有1例患兒，體溫36.5℃，進(jìn)入光療箱時(shí)，由于當(dāng)班護(hù)士粗心大意，未注意光療箱玻璃的通風(fēng)，再加上夏季室內(nèi)溫度比較高，新生兒的體溫升高至39℃，另一護(hù)士巡視時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯報(bào)醫(yī)生采取了有效的措施。故光療時(shí)應(yīng)該每小時(shí)測(cè)量體溫1次并做好記錄或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，同時(shí)應(yīng)保持通風(fēng)，早產(chǎn)兒需置于暖箱內(nèi)，以補(bǔ)充額外的熱量需求。體溫超過38℃，應(yīng)停止光療。

3.4.3 密切觀察病情的變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生 組織兒科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識(shí)，掌握光療護(hù)理基本知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，以指導(dǎo)于臨床，要密切觀察黃疸的部位、程度以及變化，光療前后及過程中注意檢測(cè)血膽紅素的變化，以判斷療效。并注意觀察患兒精神狀態(tài)，生命體征的改變，觀察患兒哭聲、吸允力、肌張力的變化，以判斷有無膽紅素腦病的發(fā)生。觀察患兒皮膚有無發(fā)汗、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、嗜睡、腹瀉、嘔吐、驚厥等，以及患兒大小便的性狀、色、次數(shù)和量，如有異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。

3.5 合理喂養(yǎng) 光療期間應(yīng)保持水分及營(yíng)養(yǎng)的供給，護(hù)士應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，間歇喂養(yǎng)，保持奶量攝入，每2餐喂奶間歇要給水，多喂些糖水，夏天需防止患兒哭鬧，大量出汗引起的脫水、發(fā)熱、酸中毒。不能口服者，按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，喂奶后讓患兒側(cè)臥，防止誤吸造成窒息。

3.6 藍(lán)光箱的消毒與處理 使用期間每日用1000 mg/L含氯消毒液擦拭箱內(nèi)、外，用清水擦拭1遍。濕化器水箱用蒸餾水每天更換1次，以免細(xì)菌滋生。機(jī)箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。

3.7 保持燈光及反射板的清潔，并定時(shí)更換燈管，如有灰塵會(huì)影響光療效果，每天應(yīng)清潔燈下及反射板，燈光使用1000 h必須更換［3］。在光療箱旁邊懸掛一本登記本，以記錄光療照射時(shí)間。

3.8 出箱 一般采用12～24 h才能使血清膽紅素下降，光療時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。一般血清膽紅素＜171 μmol/L時(shí)停止光療［4］。

4 小結(jié)

通過密切觀察變化，改進(jìn)工作方法滿足新生兒需要，合理喂養(yǎng)，做好皮膚護(hù)理，能減輕患兒焦慮，減少并發(fā)癥，縮短病程，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

新生兒期是從出生到適應(yīng)環(huán)境生長(zhǎng)的一個(gè)特殊時(shí)期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展，由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不足，病情發(fā)展變化快，此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的結(jié)果的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2 方法

1．2．1 護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報(bào)名，由科主任科護(hù)士長(zhǎng)綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2 工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長(zhǎng)姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長(zhǎng)選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時(shí)服務(wù)和臨時(shí)服務(wù)兩類。定時(shí)服務(wù)主要針對(duì)正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時(shí)間由雙方?jīng)Q定。臨時(shí)服務(wù)主要針對(duì)患病的新生兒，根據(jù)病情隨時(shí)上門護(hù)理。

2 家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1 針對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中遇到的問題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。

2.1.1 環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2 保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2.1.3 喂養(yǎng)：告訴家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。對(duì)于確實(shí)無母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時(shí)瓶中奶液應(yīng)充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4 尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過緊。

2.1.5 皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6 臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7 預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8 培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵(lì)家長(zhǎng)多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長(zhǎng)。

2.2 針對(duì)患病新生兒遇到的護(hù)理問題給予具體知道。

2.2.1 發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2 哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3 黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及消退的時(shí)間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時(shí)間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4 腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5 知道合理用藥：簡(jiǎn)明講解藥物知識(shí)，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3 討論

3.1 家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長(zhǎng)，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會(huì)效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長(zhǎng)足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識(shí)，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。

3.2 提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平：家庭護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)，來滿足家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的需求。

第6篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護(hù)理對(duì)策

1母嬰同室常見的新生兒安全問題

1.1嗆奶窒息：?jiǎn)苣淌切律鷥何桂B(yǎng)時(shí)最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時(shí)給新生兒喂奶，不可定時(shí)定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。

1.2中暑：我們地區(qū)氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)。致其中暑或全省出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時(shí)糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。

1.3臍部滲血：新生兒24小時(shí)內(nèi)，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴(yán)，臍部滲血不易發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重者導(dǎo)致新生兒貧血或失血性休克。

1.4燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時(shí)，家屬設(shè)用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因?yàn)閶雰浩つw較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。

1.5新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。

1.6低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時(shí)后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。

2保障母嬰同室中新生兒安全的措施

2.1加強(qiáng)規(guī)章制度教育，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，科內(nèi)重視安全教育，使醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)識(shí)到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護(hù)不僅是家屬的任務(wù)，護(hù)理人員亦有責(zé)任與義務(wù)。牢記安全隱患，對(duì)潛在隱患進(jìn)行妥善處理

2.2提高家屬護(hù)理水平：產(chǎn)婦與家屬普遍缺乏衛(wèi)生保健與科學(xué)育兒知識(shí)，加上陳舊觀念影響，不免出現(xiàn)一些新生兒安全隱患，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定時(shí)給產(chǎn)婦與家屬詳細(xì)講解并示范如何護(hù)理新生兒，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦如何正確哺乳及出現(xiàn)緊急情況時(shí)如何處理

2.3在病房與走道處張貼宣傳畫，擺放科普讀物，以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容于注意事項(xiàng)，并將告知書隨病歷歸檔。告知新生兒監(jiān)護(hù)人午間與晚間睡眠時(shí)必須關(guān)好門窗。嬰兒離開母親時(shí)必有家屬跟隨，定時(shí)探視，對(duì)陌生人要加以警惕，加強(qiáng)巡視病房。

第7篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實(shí)施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識(shí),最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估,簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。

出院指導(dǎo):①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營(yíng)養(yǎng),活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

討 論

第8篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0139

臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結(jié)構(gòu)，是胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣交換的重要通道，

其主要由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，在三條血管之間充滿特殊的結(jié)締組織，當(dāng)新生兒出生離開母體后，該結(jié)締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細(xì)菌容易滋生，如果臍部護(hù)理不恰當(dāng)則容易引起新生兒臍部感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致破傷風(fēng)和敗血癥的發(fā)生。研究文獻(xiàn)報(bào)道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護(hù)理顯得非常重要，要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理過程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行護(hù)理。

1臍帶切斷時(shí)間

新生兒出生后要進(jìn)行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時(shí)間是護(hù)理人員必須要掌握的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點(diǎn)。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內(nèi)進(jìn)行切斷并結(jié)扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)停止后切斷并結(jié)扎[1]。

1.1早斷臍帶

早斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為早斷臍對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發(fā)生窒息[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率，使新生兒發(fā)生的黃疸程度明顯減輕，并起到預(yù)防新生兒核黃疸的作用[3]。

1.2晚斷臍帶

晚斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為，推遲2分鐘以上切斷并結(jié)扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發(fā)生率，是一種有效的預(yù)防措施[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關(guān)系。正常足月新生兒采取剖宮產(chǎn)時(shí)延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據(jù)胎盤殘余血量估算灌輸血量可達(dá)23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生率[6]。因此，晚斷臍尤其對(duì)低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內(nèi)的血液回輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲(chǔ)，預(yù)防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會(huì)引起新生兒黃疸和紅細(xì)胞增多癥和血液粘度增高。

2切斷臍帶的常見方法

新生兒斷臍并結(jié)扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等，每種結(jié)扎法都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際操作過程中應(yīng)該根據(jù)新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，在進(jìn)行切斷結(jié)扎前對(duì)臍根部周圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒。與傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法相比，氣門芯結(jié)扎法顯得操作簡(jiǎn)單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。臍帶架主要優(yōu)點(diǎn)有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質(zhì)臍帶，對(duì)水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優(yōu)于氣芯套扎法。目前市場(chǎng)還出現(xiàn)了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時(shí)間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價(jià)格比較貴，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也存在臍帶脫落時(shí)間過長(zhǎng)，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實(shí)際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結(jié)合進(jìn)行，起到互補(bǔ)的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護(hù)理工作，防止發(fā)生感染。

3斷臍后的護(hù)理

3.1斷臍消毒方法

斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進(jìn)行脫碘。高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，在進(jìn)行消毒的同時(shí)能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優(yōu)于碘酊。研究報(bào)道[10]，在進(jìn)行臍部消毒時(shí)候可聯(lián)合使用3%的雙氧水對(duì)臍部進(jìn)行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預(yù)防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發(fā)生率。

3.2臍帶殘端的護(hù)理

臍帶切斷后必須對(duì)殘斷進(jìn)行消毒護(hù)理，在斷臍后至臍帶自動(dòng)脫落的這段期間容易發(fā)生殘端感染，因此，必須加強(qiáng)臍帶殘端護(hù)理。目前比較常見的臍帶殘端護(hù)理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對(duì)臍帶殘端進(jìn)行徹底消毒后，使用醫(yī)用無菌紗布對(duì)臍帶殘端進(jìn)行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進(jìn)行包扎，也可以使用防水敷貼進(jìn)行固定包扎，或者使用護(hù)臍貼進(jìn)行覆蓋。使用包扎方法對(duì)殘端進(jìn)行護(hù)理，要注意保護(hù)臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進(jìn)行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產(chǎn)生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對(duì)臍帶殘端護(hù)理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進(jìn)行暴露，能夠促進(jìn)臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴(kuò)大蒸發(fā)面積，加快臍帶組織水分蒸發(fā)，保證充分的干燥，促進(jìn)切口快速結(jié)痂，同時(shí)提高結(jié)痂的硬化速度，減少醫(yī)療資源和治療費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時(shí)間，也未增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

3.3二次剪臍

二次剪臍是指對(duì)臍帶殘端進(jìn)行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術(shù)外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進(jìn)行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，局部滲出潮濕而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范小心操作，切勿一刀平剪，結(jié)扎下方有血腫時(shí)應(yīng)連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時(shí)間應(yīng)根據(jù)臍帶的粗細(xì)不同而選擇不同的時(shí)間，剪切臍帶時(shí)臍帶切勿過干、過濕。日前，學(xué)者對(duì)是否應(yīng)行二次剪臍尚存在爭(zhēng)議。支持者的主要觀點(diǎn)是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預(yù)防感染[17]。同時(shí)，二次剪臍是對(duì)首次處理的一種補(bǔ)救措施，可以彌補(bǔ)臍部首次結(jié)扎位置過高等問題。不支持者認(rèn)為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護(hù)理成本時(shí)間選擇和技巧不易掌握，剪臍時(shí)可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。

4加強(qiáng)宣教

大多數(shù)產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，糾正其不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理方法很有必要。新生兒出生之后，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵(lì)其積極參與新生兒臍部護(hù)理過程[19]。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)宣教臍部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，提醒產(chǎn)婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時(shí)切忌將污染的棉簽再用到創(chuàng)而處，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創(chuàng)而，評(píng)估創(chuàng)而有無紅腫、滲出物、異味，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)[20]。

5小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護(hù)理新理論不斷發(fā)展，并用于實(shí)踐當(dāng)中，新生兒臍部的護(hù)理將有更大的進(jìn)步，相信不久的將來會(huì)有更多新技術(shù)和新方法應(yīng)用于臍部護(hù)理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻(xiàn)。

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[14]王俊青.新生兒臍帶雙點(diǎn)位l+.痕氣門芯結(jié)扎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012， 19 （2J ：46-47.

[15]徐慧蘭，瑪海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時(shí)間選擇與操作技巧[[J].中外健康文摘，2012， 9（2）：204-205.

[16]葉明.月齊帶夫和氣門芯雙重結(jié)扎并離斷新生）L臍帶的效果[J]. 護(hù)理雜志，2011. 28（5）： 74-75.

[17]楊曉慧.兩種臍帶結(jié)扎法的效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012， 33 （11）：2430-2431.

[18 ]廖玲，李慧齡，楊小芝，等.高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010， 25（6）： 572-573.

第9篇：新生兒黃疸常見護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】  新生兒   隱患   防范措施

        產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一。產(chǎn)科護(hù)理工作面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體。工作繁雜凌亂，護(hù)理隱患多。隨著患者法律意識(shí)，維權(quán)觀念的增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理安全越來越引起重視。高度的安全意識(shí)能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。筆者從事產(chǎn)科護(hù)理工作近十年，總結(jié)出以下新生兒護(hù)理中常見的隱患，并提出預(yù)防對(duì)策，與同道共同討論。

        1  隱患

        1.1宣教不及時(shí)不細(xì)致

        孕婦孕期未經(jīng)孕婦學(xué)校的系統(tǒng)教育，產(chǎn)后病房護(hù)士宣教不及時(shí)、細(xì)致，使產(chǎn)婦家屬缺乏正確的育兒知識(shí)，導(dǎo)致在育兒過程中發(fā)生一系列意外。例如：喂奶姿勢(shì)、方法、觀念不正確，導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生。

        1.2觀察不細(xì)心、交接班記錄不認(rèn)真

        新生兒出生后，在進(jìn)行護(hù)理過程中，由于護(hù)士未進(jìn)行細(xì)心的觀察，各班未做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，很容易導(dǎo)致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨結(jié)腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等，未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致于貽誤甚至危及新生兒生命。

        1.3經(jīng)驗(yàn)不足

        因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，在臨床工作中，很容易將某些病理現(xiàn)象當(dāng)成生理現(xiàn)象，沒有引起足夠的重視，以致于耽誤治療，引起糾紛。例如：病理性黃疸、維生素k1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。

        1.4工作疏忽大意，缺乏責(zé)任心，違反規(guī)章制度

        新生兒身體嬌弱，如果護(hù)士工作馬虎，對(duì)待新生兒的日常護(hù)理掉以輕心，重視程度不夠，很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前，未調(diào)節(jié)好水溫，易導(dǎo)致新生兒燙傷；護(hù)士不拘小節(jié)，手帶戒指，容易導(dǎo)致新生兒擦傷；沐浴時(shí)不遵守規(guī)章制度，導(dǎo)致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等；沐浴后，臍帶護(hù)理部徹底，皮膚護(hù)理不清潔，導(dǎo)致臍帶和皮膚感染，引起新生兒敗血癥等。

        1.5違反操作程序，工作疏漏

        新生兒護(hù)理工作繁雜、凌亂，與成人不同，醫(yī)療參與很少。例如：預(yù)防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳，全部有護(hù)士完成。如果違反操作規(guī)程，如疫苗漏種、誤種、重復(fù)接種；篩查漏篩，采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害，引發(fā)護(hù)理糾紛。 

       1.6安全管理不到位

        產(chǎn)科護(hù)理工作面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒兩個(gè)群體，新生兒無自我意識(shí)，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潛在因素，很容易導(dǎo)致新生兒被盜，引發(fā)糾紛。

        1.7院內(nèi)感染意識(shí)不強(qiáng)

        新生兒抵抗能力差，母嬰同室，探陪人員多，再加上醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)差，操作過程中不注意手的消毒，很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。

        2  防范措施 

        2.1保證孕期及產(chǎn)后指導(dǎo)的有效性

        門診孕檢時(shí)，孕婦學(xué)校應(yīng)認(rèn)真建檔，詳細(xì)登記學(xué)習(xí)內(nèi)容，使孕婦全面系統(tǒng)地掌握育兒知識(shí)。產(chǎn)后，病房護(hù)士針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況，及時(shí)、細(xì)致地進(jìn)行宣教，確保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿勢(shì)，教會(huì)異常情況的快速處理。

        2.2觀察要細(xì)心，記錄要真實(shí)

        新生兒出生后，要仔細(xì)觀察外觀有無異常，如有異常及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬，并在文書中做好記錄。護(hù)理過程中，注意觀察新生兒的一般情況，如吃奶、睡眠、大小便等， 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，班班進(jìn)行床邊、書面交接，及早發(fā)現(xiàn)潛在的先天性疾病，并及時(shí)通知臨床醫(yī)生。

        2.3梯隊(duì)合理，人員固定

        產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)性很強(qiáng)，人員應(yīng)相對(duì)固定。入科的新護(hù)士應(yīng)抓緊學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，日常工作中合理搭配人員梯隊(duì)，能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以免漏診漏治。

        2.4工作中嚴(yán)格自律、慎獨(dú)

        產(chǎn)科護(hù)士要求極富愛心、責(zé)任心。工作中嚴(yán)格自律、慎獨(dú)，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及科室的有關(guān)規(guī)定，不得敷衍了事，蒙混過關(guān)，否則會(huì)釀成大禍。

        2.5嚴(yán)格崗位責(zé)任，嚴(yán)格操作規(guī)程

        科室應(yīng)妥善安排各項(xiàng)工作，按規(guī)定設(shè)置好工作程序，環(huán)環(huán)相扣，層層把關(guān)。嚴(yán)格崗位責(zé)任制，各班次認(rèn)真銜接，以防疏漏。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止各種意外的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查各班護(hù)理質(zhì)量，堵漏差錯(cuò)事故。

        2.6加強(qiáng)安全管理

        產(chǎn)科病房應(yīng)特別加強(qiáng)安全管理，做到院科兩級(jí)共同協(xié)助，走廊內(nèi)安裝監(jiān)控系統(tǒng)，配備專人守護(hù)病區(qū)出入口，嚴(yán)禁外來人員隨便進(jìn)出。制定完備的新生兒安全管理制度，安全工作常抓不懈，警鐘長(zhǎng)鳴。同時(shí)告知家長(zhǎng)履行好看護(hù)義務(wù)，新生兒床前不許空崗。