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中圖分類號:R259
文獻標識碼:A
文章編號:1007-2349(2013)06-0065-03
原發(fā)性高血壓又稱高血壓病(EH),是一種以體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓升高為特征的臨床綜合征,它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一,病變發(fā)展易導致心、腦、腎等多系統(tǒng)、多臟器靶器官器質性病變和功能性損害,對人類健康危害極大。現(xiàn)代醫(yī)學治療本病的藥物療效可靠,但多有明顯副作用。中醫(yī)藥治療本病,不單純著眼于降低血壓,而是運用整體觀念和辨證論治,強調機體陰陽平衡,改善臨床癥狀,進而促進心、腦、腎、血管病理改變的恢復而保護靶器官,并且具有藥性溫和,副作用小等特點。筆者就近年中醫(yī)藥對EH靶器官損害保護作用研究做一綜述。
1 心臟保護作用
長期血壓升高可致血管壁和心臟負荷增加,引起血管平滑肌細胞增生和心臟肥厚等一系列病理變化。
1.1 臨床研究 段學忠等[1]將93例EH左室肥厚(LVH)患者隨機分為治療組和對照組,治療組在口服依那普利基礎上加服益心降壓膠囊,療程24周。采用超聲心動圖儀和放免法分別測定2組治療前后左室重量指數(shù)(LVMI)和血漿神經(jīng)肽Y(NPY)含量,結果治療組具有較好的逆轉LVH和降低NPY含量的作用,推測其逆轉LVH的機制與降低NPY有關。劉遠林等[2]觀察丹參與ARB長期合用對難治性高血壓患者心室重構的影響。將185例隨機分為治療組92例和對照組93例。對照組口服雙氫克尿噻、坎地沙坦酯膠囊、硝苯地平緩釋片,治療組在上述基礎上加用丹參片,療程6個月,結果治療組心功能改善優(yōu)于對照組,認為丹參與ARB長期合用可以預防或改善心室重構。吳立旗等[3]對西苑醫(yī)院259例住院高危EH的臨床資料進行回顧分析,對EH中醫(yī)證型構成比及其與高血壓靶器官損害和心血管病危險因素之間的關系進行統(tǒng)計分析,結果陰虛陽亢證在所調查病例中比例最高(34.4%),肝火亢盛證患者吸煙量、飲酒量明顯高于其他證型,陰陽兩虛證患者合并冠心病比例最高(56.5%),痰濕壅盛證患者合并腦血管病比例最高(37.7%),肝火亢盛證患者合并左心室舒張功能受損比例最高。
1.2 實驗研究 章怡祎等[4]觀察白蒺藜有效組分對自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)心肌纖維化及相關細胞因子表達的影響,32只SHR隨機分為模型組、卡托普利組、白蒺藜組、聯(lián)用組,每組8只,同周齡大鼠8只作正常對照。結果白蒺藜有效組分能降低SHR收縮壓并抑制SHR心室肌TGFβ1及CTGF表達的增加,從而改善高血壓所致心臟結構重塑。劉慧敏等[5]用清肝降壓飲灌胃4周SHR,通過RT-PCR檢測大鼠心肌BNPmRNA的表達,結果該方通過降低SHR心肌BNPmRNA的表達,降低SHR的血壓和心室重量指數(shù),起到防治心肌肥厚的效應。
2 腦保護作用
高血壓引起腦血管疾病包括出血性和缺血性,在我國高血壓引起腦血管意外者發(fā)生率高于心臟事件發(fā)生率,兩者比例為6:1。研究證實中醫(yī)藥能夠改善腦血管病患者血栓前狀態(tài),從而降低腦血管意外發(fā)生的可能性。
2.1 臨床研究 龐曉鐘等[6]采用大樣本流行病學調查的方式,篩選561例EH患者分為2組,對照組用硝苯地平或卡托普利治療,治療組加服復方丹參滴丸治療,隨訪24個月。治療組在臨床顯效率、有效率及平均降壓值方面與對照組比較有顯著性差異(P
2.2 實驗研究 張偉珍等[9]采用基因芯片技術,將12只20周齡雄性SHR隨機分為干預組(活血潛陽顆粒組)和對照組;從腦組織中抽提mRNA,經(jīng)逆轉錄分別用Cy3,Cy5熒光標記,獲得2組動物來源的cDNA探針;cDNA探針與基因表達譜芯片雜交,結果SHR經(jīng)活血潛陽顆粒干預8周后,收縮壓明顯下降,腦組織中Wif-1、Ppp2ca、EPO、Crk、Daxx、PPARB等存在顯著基因差異表達。這些表達差異基因涉及Wnt、JAK-STAT、MAPK、PPAR等多個信號傳導通路,認為活血潛陽顆粒可能通過以上信號傳導通路相關基因的干預而對高血壓慢性腦損害起一定防治作用。吳人照等[10]觀察鐵皮石斛多糖大、中、小劑量組對研究大鼠血壓的變化、大鼠中風情況及生存期。分析認為鐵皮石斛多糖為鐵皮石斛降低血壓、預防中風作用的主要有效成份。
3 腎臟保護作用
腎臟是高血壓損害的靶器官之一。一般而言,高血壓病史在5年以上者大多會出現(xiàn)不同程度的腎損害,臨床上以夜尿增多為其早期表現(xiàn),以后出現(xiàn)蛋白尿,進而發(fā)展為腎功能不全甚至腎衰竭。
3.1 臨床研究 黃景瑞等[11]將52例EH患者隨機分為2組,各26例,對照組服用坎地沙坦酯分散片,如血壓未小于140/90 mmHg者,加用拉西地平片。治療組在上述基礎上加服益氣活血基本方。8周后,血壓下降總有效率2組之間無顯著差異(P>0.05)。尿微量白蛋白變化,治療組為84.6%、對照組為61.5%(P
3.2 實驗研究 有學者[13]探討四逆湯對腎血管性高血壓大鼠血壓的調節(jié)作用和可能的機制。應用四逆湯后,實驗大鼠腎小管上皮細胞凋亡明顯減少,探討其機制可能是通過抑制局部組織AngⅡ、iN-OS、TNF等凋亡刺激因子的表達、清除缺氧狀態(tài)下產(chǎn)生的自由基和改善缺氧組織的能量代謝,而對缺血腎組織起保護作用。李樹青等[14]研究發(fā)現(xiàn),丹參能降低SHR血中的尿素氮、血肌酐、血管緊張素Ⅱ、轉化生長因子-β1和Ⅳ型膠原的含量,糾治腎臟細胞外基質代謝異常,明顯改善腎功能,有顯著的抗腎小動脈硬化和有效保護腎臟的作用。
4 血管保護作用
血管受損主要表現(xiàn)為高血壓引起的血管內皮損傷,內膜增厚,粥樣斑塊形成。研究證實,中醫(yī)藥可改善高血壓患者血液流變性及血脂情況,并能改善血管內皮細胞功能,逆轉高血壓的血管重塑。
4.1 臨床研究 謝文等[15]將81例患者隨機分為治療組和對照組,分別給予心元膠囊和安慰劑,觀察2組治療前后過氧化氫、過氧化脂質、內皮素、一氧化氮、一氧化氮合酶、超氧化物歧化酶及臨床癥狀的變化。結果治療組血管內皮功能改善明顯優(yōu)于對照組。程真等[16]觀察川芎嗪滴丸輔助治療EH的療效及其對頸動脈內膜中層厚度和血清超敏 c 反應蛋白的影響,在常規(guī)治療基礎上與腸溶阿司匹林對照,結果證明加用川芎嗪滴丸,能顯著改善患者癥狀,抑制炎癥反應、減輕及延緩頸動脈內膜的增生,從而逆轉高血壓的血管重塑。蘇菲等[17]研究發(fā)現(xiàn)高血壓合并糖尿病、糖耐量減低患者動脈硬化程度高于高血壓患者。動態(tài)動脈硬化指數(shù)(AASI)在中醫(yī)辨證分型上與瘀血型關系最密切。
4.2 實驗研究 王洋等[18]探討天麻舒心顆粒降壓及改善頸動脈重構的療效。將50只SHR隨機分成天麻舒心大、中、小劑量組及陽性藥、模型、正常對照組。3個月后,觀察每組左頸總動脈內-中膜厚度(IMT)、腔徑、IMT/腔徑及血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)。與模型組比較,各給藥組SHR左頸動脈IMT、PRA、AngⅡ均顯著降低(P
5 結語
從以上研究可以看出,中醫(yī)藥在降低血壓、延緩或改善高血壓靶器官損害方面具有較好的前景。臨床研究和動物實驗均表明中醫(yī)藥可減輕、防止或逆轉高血壓心、腦、腎血管等器官受損,從而保護靶器官,改善臨床癥狀而提高患者生存質量。其中血瘀證的研究為熱點。但目前研究缺乏大樣本、盲法、隨機對照設計。對研究指標的設計也應結合臨床具體情況,需中點指標和終點指標兼顧更能說明問題。基因芯片技術已被應用于研究中醫(yī)藥保護高血壓靶器官損害的分子機制,今后研究應借鑒現(xiàn)代醫(yī)學技術和國際科學研究的設計理念,遵循循證醫(yī)學,開展中醫(yī)藥大樣本、多中心、隨機對照前瞻性研究,將更有益于中醫(yī)藥保護高血壓靶器官損害的進展研究。
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關鍵詞:閩臺;中醫(yī)藥;文化生態(tài)
中醫(yī)藥文化生態(tài)是中醫(yī)藥文化生存和發(fā)展所處的人文環(huán)境或人文空間,是由置身于中醫(yī)學體系之中的、相互作用與影響的中醫(yī)藥文化共同構成的宏觀文化體系,它為閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的建設提供了宏觀文化環(huán)境。
1研究現(xiàn)狀
1.1成就
中醫(yī)藥文化生態(tài)思想古已有之。先秦和漢代有關著作中就已涉及到中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學思想的論述,體現(xiàn)了生態(tài)環(huán)境對人類健康及發(fā)病的影響。在“天人合一”生態(tài)觀思想的指引下,中國古代醫(yī)學形成了“人體陰陽說”、“人體五行說”和“自然診治”、“養(yǎng)生保健”等具有現(xiàn)代生態(tài)倫理思想的理論和實踐。如《黃帝內經(jīng)》將人的生命活動放在自然和社會的生態(tài)環(huán)境來考察,確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法,它所構建的中醫(yī)學框架本質上是一種生態(tài)醫(yī)學體系。
陶功定教授在二十世紀九十年代提出了“大生態(tài)醫(yī)學模式”的觀點,認為應該以“大生態(tài)醫(yī)學模式”取代“生物醫(yī)學模式”和“生物――心理――社會醫(yī)學模式”。此外,在對中西醫(yī)學的比較研究中,盧焯明、陳詩慧、梁兆科等學者又提出了人體生態(tài)醫(yī)學、人工自然生態(tài)醫(yī)學模式等觀點。近年來,劉典恩教授則從生態(tài)醫(yī)學模式建立的價值基礎、生態(tài)醫(yī)學模式的理論基礎研究,以及科學發(fā)展觀與生態(tài)醫(yī)學模式等角度進行了系統(tǒng)研究。從認識發(fā)展的邏輯上來看,樹立文化生態(tài)理念,并適時將其納入醫(yī)學模式已經(jīng)有了一定的思想認識基礎,生態(tài)醫(yī)學模式將成為引領未來醫(yī)學發(fā)展的基本模式。
1.2不足
歷代學者在醫(yī)學文化生態(tài)領域的研究取得了不少成就,然毋庸諱言的是,其研究也存在著某些不足,主要有:①受特定學科視角的影響,只從宏觀的角度進行生態(tài)醫(yī)學模式的理論研究,缺乏特定區(qū)域間的比較和整體性考察;②對閩臺中醫(yī)藥文化的研究,過去較多集中在對其歷史形成和現(xiàn)狀發(fā)展的探討,較少對閩臺中醫(yī)藥文化由歷史積淀而來的生態(tài)屬性進行考察。③研究方法局限,未能及時汲取當代人文社會科學領域的先進方法,缺乏對素材進行時間上、空間上有機的組織、串聯(lián)和分析,研究總體呈離散型。
2核心價值
面對全球化浪潮,民族文化生態(tài)的保護與研究成為世界性的重大課題。閩臺中醫(yī)藥文化是在特定地理條件下形成和發(fā)展的,具有悠久的歷史、深厚的底蘊、豐富的內容和廣泛的影響,閩臺醫(yī)史醫(yī)家、流派演變、學術特點與中醫(yī)藥發(fā)展的生態(tài)環(huán)境密切相關,加強閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究,可以把握閩臺中醫(yī)藥區(qū)域發(fā)展的規(guī)律性。
閩臺中醫(yī)藥是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一,是構成閩臺人民深層的健康文化心理結構。在兩岸關系出現(xiàn)積極變化,海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設如火如荼的今天,進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究,對于溝通兩岸醫(yī)學文化交流,進一步推動我國中醫(yī)藥文化事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。
閩臺中醫(yī)藥文化在發(fā)展過程中形成了自己的獨特性,既具備了中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的屬性,又具有閩臺的民俗性特征,體現(xiàn)了閩臺中醫(yī)藥發(fā)展同出一源的歷史淵源。生態(tài)環(huán)境對閩臺中醫(yī)藥文化產(chǎn)生了深遠而持久的影響。研究閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài),對認識閩臺醫(yī)學發(fā)展的歷史進程、編著閩臺醫(yī)學史、醫(yī)林人物傳記、各家學說研究等都具有重要的學術價值。
3基本內涵
中醫(yī)學是在“天人合一”的整體觀念指導下,在與古代自然科學交融、滲透、結合的過程中建立起來的醫(yī)學體系,中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體,同時也強調人和自然生態(tài)環(huán)境應和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學確立了天地人三才的醫(yī)學模式,從生態(tài)學的角度來講,天即天文氣象,地即地質地理,皆為自然生態(tài)環(huán)境,它的變化對人的健康和發(fā)病起著重要的影響,因為環(huán)境的劇烈異常變化往往是導致疾病爆發(fā)的主要原因。閩臺中醫(yī)藥文化是中華文化的一種地域形態(tài),它傳承了中華中醫(yī)藥文化的基本精神,同時在文化的不斷交融、演化過程中,形成了鮮明的閩臺地域特征。
3.1閩臺中醫(yī)藥文化特征
閩臺人民所推崇的中醫(yī)藥文化,是中華民族健康文化的一種地方文化生態(tài)。它以中醫(yī)藥文化為主,同時涵蓋了閩南文化、客家文化中對健康認識的理念,其特征自然首先表現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的核心要素上,即以人的健康價值觀念為主要指標的民族性特征上,并且形成了以民間風俗、、飲食習慣和語言等形態(tài)出現(xiàn)的行為模式。這些健康理念和行為模式的形成,都是在長期的歷史演變中不斷完善與發(fā)展的。從歷史進程來看,閩臺的主要居民都是在中國歷史的不同時期通過不同的途徑遷移的漢人,并以之為主體而建構起來的社會。在其開發(fā)進程中,首先表現(xiàn)為宋代之前大量的中原移民涌人福建,植入較先進的中原文化,實現(xiàn)當時福建社會跳躍式發(fā)展。宋代以后福建在經(jīng)濟、文化、醫(yī)藥、海外經(jīng)貿交流等方面,都得到長足的進步。明末清初,隨著航海技術的發(fā)展,南徒入閩的中原移民后裔又大規(guī)模地遷入臺灣,開發(fā)臺灣,于是形成了當前臺灣民眾80?的祖籍都在福建的血緣關系。在此遷移過程中,中醫(yī)藥文化也就隨同移民一起,從中原經(jīng)由福建的本土化發(fā)展,再傳人臺灣,受到了閩臺人民的認可,并作為維系一個民族健康理念的精神紐帶,以及行為模式的認識,由此形成了密切的醫(yī)緣與藥緣的文化生態(tài)關系。
3.2閩臺中醫(yī)藥文化研究內容與目標
閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內容十分豐富。本研究以歷代相關文獻為對象,結合田野調查,從事閩臺中醫(yī)藥文化傳布的傳統(tǒng)性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具體圍繞以下幾個方面進行探討。
3.2.1從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學理論中的重要體現(xiàn),來闡述閩臺中醫(yī)藥文化的特征和形成背景。漢唐以來,福建、臺灣一帶文化逐漸昌盛,名醫(yī)輩出,東漢建安時期的“杏林始祖”董奉、宋代建陽人“法醫(yī)學之父”宋慈、閩臺民間醫(yī)神“保生大帝”吳、清代長樂醫(yī)學教育家陳修園等著名醫(yī)家,都為閩臺地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人民的繁衍和保健作出了不朽的貢獻。
3.2.2從生態(tài)倫理思想在中國古代醫(yī)學實踐中的具體表現(xiàn),來闡述自然診治與現(xiàn)代生態(tài)倫理在思想上契合的一致性。對生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫(yī)學流派、方言民俗的關系做專題研究,從文化地理學和生態(tài)社會史角度,用歷史學、文獻學的方法,探討閩臺中醫(yī)學實踐發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關系。
3.2.3從自然因素、地理因素兩方面闡述臺灣、閩東、閩南、閩西、閩北、莆仙六個文化分區(qū)的中醫(yī)藥文化生態(tài)狀況;從中醫(yī)藥文化生態(tài)問題的成因,維護閩臺中醫(yī)藥文化平衡的可能路徑等方面,進行中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學的研究,將傳統(tǒng)“三因制宜”治則的內涵進一步具體化和系統(tǒng)化,從而豐富閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內涵。
本研究從中醫(yī)藥文化和生態(tài)醫(yī)學相結合的層面,用人文社會科學與中醫(yī)學相結合的視野進行分析研究,從而達到在生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫(yī)學流派、方言民俗的關系等層面,進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究,進一步弘揚閩臺中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化,推進閩臺中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學體系的建立。
3.3研究關鍵與創(chuàng)新
本研究的關鍵之處在于
3.3.1閩臺中醫(yī)藥文化在不同生態(tài)環(huán)境下產(chǎn)生的地域性差別,及由此歸納出的閩臺中醫(yī)藥文化分布的生態(tài)特征。
3.3.2民俗材料的分析、疾病類別的選擇和藥物來源的考察,涉及到民族、民風、民俗等方面的復雜問題。
3.3.3如何透過有限的文獻資料,客觀進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的綜合論述,闡述生態(tài)地理因素對閩臺中醫(yī)藥文化及中醫(yī)流派形成的促進作用。
如實收集、整理、研究現(xiàn)有的閩臺中醫(yī)藥文化分布的社會生態(tài)環(huán)境,從生態(tài)醫(yī)學和文化地理學的角度出發(fā),來研究閩臺中醫(yī)藥文化在地理空間中的形成、分布、演變及其與環(huán)境的關系。從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學理論中的重要體現(xiàn)、生態(tài)倫理思想福建古代醫(yī)學實踐中的具體表現(xiàn)和閩臺中醫(yī)藥文化分區(qū)的生態(tài)狀況等三個專題進行深入的研究,用歷史學、文獻學的方法,探討閩臺中醫(yī)藥文化的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關系。
4發(fā)展趨勢
如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹,那么中國傳統(tǒng)文化是其根,《黃帝內經(jīng)》為代表的基礎科學體系是其本,《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系是其主要枝干,而內、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等,則是其分枝、花葉與果實。從歷史與社會學角度上講,中醫(yī)是名木,中醫(yī)藥生態(tài)文化是沃土。因此復興中醫(yī)學術,提升文化精神,完善中醫(yī)管理,都必須從復興中醫(yī)原生態(tài)文化做起。實現(xiàn)海峽西岸文化復興的夢想,呼喚著閩臺中醫(yī)藥原生態(tài)文化的真正復興。
閩臺中醫(yī)藥不論在歷史上,還是在二十一世紀的今天,都是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一,而閩臺中醫(yī)藥文化更是構成閩臺人民深層的文化生態(tài)結構,這種聯(lián)系既是生理的、血緣的,又是心理的、文化的。因此,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,對于增強大陸的吸收力、聚集力,建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū),具有重要的意義。
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中圖分類號:文獻標識碼:A文章編號:1003-2738(2011)12-0135-01
摘要:怒江州藥用植物資源豐富,根據(jù)怒江州社會、經(jīng)濟、環(huán)境的具體實際,有效保護和確保植物藥用量,合理高效的開發(fā)利用,充分利用知識產(chǎn)權方法保護怒江州藥用植物資源,對中藥的現(xiàn)代化發(fā)展道路具有重要意義。
關鍵詞:怒江州;藥用植物資源;知識產(chǎn)權
一、怒江州藥用植物資源開發(fā)利用的現(xiàn)狀
怒江州地處橫斷山脈西南部,素以獨特的垂直自然氣候引人注目,獨特的地理、氣候條件,適合多種藥用植物生產(chǎn)發(fā)育,蘊藏著豐富的藥用植物資源,兼有南亞熱帶、中亞熱帶、北亞熱帶、暖溫帶等植物類群。但隨著人類對自然資源開發(fā)活動的日益頻繁,有些資源趨于瀕危,有些資源卻仍然處于尚未開發(fā)的階段。雖然種類繁多,但分布零星,數(shù)量稀少,對其的開發(fā)利用十分有限。隨著現(xiàn)代科學技術的迅速發(fā)展,從化學合成物中篩選新藥的難度越來越大,加之許多化學藥物難免存在著難以克服的毒副作用、藥源性疾病等不利因素。因此使得植物藥開發(fā)成為創(chuàng)制新藥的重點。根據(jù)怒江州地區(qū)氣候和藥用植物資源的特點,就其開發(fā)途徑和內容,目前可歸納為兩個層次:一是開發(fā)著重采用農學和生物學的方法發(fā)展藥材,旨在擴大藥用植物種植資源的數(shù)量和提高藥材質量,二是開發(fā)將所種植藥材精加工增值,提高經(jīng)濟效益。
因此,從知識產(chǎn)權的角度對怒江州藥用植物資源進行保護可以從兩方面出發(fā):一是對其開發(fā)方法的知識產(chǎn)權保護,二是對其地道性藥材的知識產(chǎn)權保護。
二、怒江州藥用植物資源的知識產(chǎn)權保護
傳統(tǒng)醫(yī)藥對許多藥用植物的利用都僅僅是利用植物的某一部分,其余部分則作為廢物垃圾處理。如怒江州的地道藥材云黃連,傳統(tǒng)醫(yī)藥中隊云黃連的利用僅僅為根莖,其莖葉則棄之不用。由于云黃連具有很強的無性繁殖能力,每年植株需要消耗過多的營養(yǎng)形成新植株,造成產(chǎn)量過低。但研究發(fā)現(xiàn)占云黃連干重80%以上的須根,莖葉等藥效成分含量也在1.8%左右,但目前由于相關提取工藝的研究還很少,無法充分利用這些副產(chǎn)物,造成資源的極大浪費。其次由于植物資源的分散不集中,難以經(jīng)受當今規(guī)模化的采集,種植技術研究過少等各方面的原因,在沒有形成規(guī)模化種植之前,其原料只能依靠野生采集。
2002年第二次修訂后的專利法演習了1993年的規(guī)定,也就是說所有醫(yī)藥領域的發(fā)明都可以在中國依法得到專利保護。但由于這些藥物資源的種植地區(qū)基本處在少數(shù)民族聚集地,地方經(jīng)濟比較落后,生產(chǎn)力較為低下。單靠原產(chǎn)地的力量很難推動技術的更新。基于怒江州的社會、經(jīng)濟環(huán)境考慮,除了挖掘傳統(tǒng)醫(yī)藥知識、鼓勵中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展之外,尤其應防止發(fā)達國家利用資金和技術上的優(yōu)勢對我國現(xiàn)有傳統(tǒng)醫(yī)藥知識方面的權利不當占有或不公平利用以及對我國特有藥用植物資源的搶先開發(fā)利用。目前對藥用植物資源開發(fā)的知識產(chǎn)權保護方法有許多,綜合考慮可采取多方綜合,多管齊下的方法進行充分保護:
(一)建立藥用植物開發(fā)的合同制度。
藥物種植可以集中在一個地區(qū),但對其的研究不可能集中在一個區(qū)域。如果被國外的研究機構率先研究發(fā)現(xiàn)了我國植物藥的規(guī)模種植方法或提純方法等其他的創(chuàng)新型技術并申請專利時,我們可以采取一定的措施進行利益的分享。比如怒江州云黃連這種原產(chǎn)地較為明確的藥用植物,在其申請種植方法或提純技術等專利時可以采取原產(chǎn)地優(yōu)先優(yōu)惠使用的措施;對于中藥提取物和有效成分的產(chǎn)品專利,原料產(chǎn)地可以采取商業(yè)利益分享的措施,也就是產(chǎn)品投產(chǎn)以后在一定期限內分享一定比例的商業(yè)利益,或者該專利擁有者優(yōu)先在此設廠投產(chǎn)等。由于這種措施帶有一定的強制性和地方保護性,因此需要政府的介入。政府可以出臺一定的措施來保護這種交易性的權利。
(二)要求披露利用的傳統(tǒng)中醫(yī)藥來源信息。
印度于2002年對其專利法進行修改,規(guī)定專利申請人必須在其說明書中公開涉及的任何生物物質的來源和地理起源,并規(guī)定允許以整個說明書沒有公開或不正確地提及發(fā)明所用的生物材料的來源或地理起源為由,對專利提出異議。這一點我國可以效仿,因為我國的藥用植物資源產(chǎn)地比較明確,地理性較強,對其保護可以采取披露的政策,以加強上述合同制度中的保護力度。
(三)地理標志的申請。
道地藥材是指一定的藥用生物品種,在特定的環(huán)境、氣候、栽培年齡、生長階段或加工技術等諸多因素的綜合影響下形成的品質優(yōu)良、療效顯著的中藥材,是我國歷代醫(yī)藥學家探索自然、認真實踐的結果,是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的重要組成部分。近年來,由于經(jīng)濟利益的驅使,以次充好、假冒道地藥材的現(xiàn)象時有發(fā)生。加入WTO 后,有些發(fā)達國家可能以合作、收購等方式采集、加工、掠奪道地藥材。因此,除了進一步開展對道地藥材的基礎研究外,應盡快制定與藥用植物資源“道地性”相關的科學標準,以商標保護的形式予以保護。此外,由于道地藥材與物種的多樣性和特定的地理環(huán)境密不可分,因此,可以考慮將道地藥材納入“地理標志”進行保護,這對于物種的多樣性、提高藥材質量和中藥材的附加值具有重要意義。
原產(chǎn)地更明確的藥用植物資源,不僅是一種商標,對由此而衍生的一些專利申請人也起到限制作用,同時也是上述交易性談判的有力籌碼。
(四)制定中醫(yī)藥專利強制許可的規(guī)則。
《多哈宣言》明確了:TRIPS協(xié)定各成員國依據(jù)各自決定的范圍授予強制許可。我國目前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術水平低下,藥用植物資源開發(fā)利用不足,與國外發(fā)達國家比較,在申請中醫(yī)藥的專利方面缺乏競爭力。我國應從實際情況出發(fā),制定有關中醫(yī)藥專利強制許可的規(guī)則,對利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源獲得的專利進行強制許可,進行二次開發(fā),以推進我國的企業(yè)引進吸收消化先進技術。
目前越來越多的發(fā)展中國家已經(jīng)在國內立法并尋求區(qū)域性合作,以保護本國傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識和藥用植物資源。為促進傳統(tǒng)中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展,國內特有藥用植物資源的開發(fā)和保護,防止發(fā)達國家和地區(qū)在這一領域的攫取,我國應盡快建立對傳統(tǒng)中醫(yī)藥以及藥用植物資源的全新的特殊保護制度。
參考文獻
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中醫(yī)藥學與中華民族歷史一樣悠久,為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻,時至今日,仍在發(fā)揮著不可替代的作用。
早在遠古時代,我們的祖先在與大自然作斗爭中就創(chuàng)造了原始醫(yī)學。人們在尋找食物的過程中,發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除某些病癥,這就是發(fā)現(xiàn)和應用中藥的起源;在烘火取暖的基礎上,發(fā)現(xiàn)用獸皮、樹皮包上燒熱的石塊或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通過反復實踐和改進,逐漸產(chǎn)生了熱熨法;在使用石器作為生產(chǎn)工具的過程中,發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛,從而創(chuàng)造了運用砭石、骨針治療的方法,并在此基礎上,逐漸發(fā)展為針刺療法,進而形成了經(jīng)絡學說。
中醫(yī)藥學是在我國傳統(tǒng)的文化和科學背景下形成的醫(yī)學體系,主要來源于對實踐的總結,并在實踐中不斷得到充實和發(fā)展,它是中國傳統(tǒng)文化的體現(xiàn)。它以古代中國哲學元氣論為基礎,運用辯證唯物論的思維方式,從整體的、連續(xù)的、運動的角度分析問題。早在兩千多年前,中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內經(jīng)》即已問世。該書系統(tǒng)總結了在此之前的治療經(jīng)驗和醫(yī)學理論,結合當時的其他自然科學成就,運用樸素的唯物論和辯證法思想,對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防,做了比較全面的闡述,初步奠定了中醫(yī)學的理論基礎。《難經(jīng)》是一部可以與《黃帝內經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍,成書于漢之前,相傳系秦越人所著。其內容亦從生理、病理、診斷、治療等各方面,補充了《黃帝內經(jīng)》之不足。
中醫(yī)藥學是保存最為完整的傳統(tǒng)醫(yī)學體系。它所以存在到今天,就在于它有存在的價值,有其合理性。西學東漸以來,不少人認為中醫(yī)藥學“不科學”,是封建殘余,要予以取締和改造。然而,上世紀80年代初,西方人開始認識到西醫(yī)的局限性以及西藥的毒副作用和耐藥性,出現(xiàn)返璞歸真、回歸自然、重新重視傳統(tǒng)醫(yī)學的潮流。所以說中醫(yī)的歷史性貢獻是不容質疑的。中醫(yī)的辨證施治八綱,陰陽表里虛實寒熱,望聞問切,針灸骨科等等,都是有科學道理和根據(jù)的,是經(jīng)過我們的祖先千百次用身體試驗、臨床試驗甚至不惜犧牲自己的生命得來的藥性藥理、診斷經(jīng)驗。
在一場熱鬧的“中西醫(yī)之爭”之后,我們更應該客觀地看待中醫(yī)藥,這也是對于我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥應有的態(tài)度。
【關鍵詞】治未病中醫(yī)藥預防保健體系模式
中國圖分類號:R28文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-008-02
Based on Traditional Chinese Medicine, "Treating Non-disease”
Theory to Open Up New Areas of Medicine Services
Jia Danbing Liu ShanLi NaiminTang Liming
(People's Liberation Army No. 211 Hospital,Harbin,150080)
【Abstract】Chinese medicine "treating non-disease" theory represents the highest principle of traditional Chinese medicine, it has a practical and important guiding significance for contemporary prevention and treatment of disease.Based on the discussion of the origin and development of the "treating non-disease" theory, this paper actively establishes the preventive health care system model with the characteristics of traditional Chinese medicine community, rural health services, etc. And as its guidance, this should be a corresponding adjustment of medical education in order to open up new areas of Chinese medicine services.
【Key Words】 Treating non-disease;Chinese medicine;Preventive health care system model
隨著社會進步和人民生活水平的提高,人們對自身健康狀態(tài)的關注已從“已病圖治”轉變?yōu)椤梆B(yǎng)生保健,未病先防”。當今世界醫(yī)學理念已從針對病源的對抗醫(yī)學轉向整體醫(yī)學,而二千多年前中國先哲們提出的“不治已病治未病”再次顯現(xiàn)出巨大的現(xiàn)實意義,“治未病”代表了中國傳統(tǒng)醫(yī)學的最高理念,也蘊含了我國醫(yī)療衛(wèi)生以“預防為主”戰(zhàn)略最精髓的思想和方法。在歷經(jīng)千年后,“治未病”走在21世紀醫(yī)學的前沿,拓展了中醫(yī)藥的服務功能,開辟了中醫(yī)藥服務的新領域。
1中醫(yī)“治未病”理論的起源與發(fā)展
“治未病”最早論述記載應始于二千多年前的《黃帝內經(jīng)》,其中《素問?四氣調神大論篇》中有這樣一段話:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂巳成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”這是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學在二千多年前對“未病”的認識,可見其對人體健康及早期醫(yī)治的重要性。《素問?刺熱篇》在論及熱病未病征兆時,進一步闡述了治未病的重要性:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病。熱病從部所起者,至期而巳;其刺之反者,三周而巳;重逆則死。”可見治未病、“亞健康”的重要性;及其遲治,延治的危害性。
在一千七百多年前,張仲景能明確提出許多疾病是可以預防的。他在《金匱要略》中談到治病要治早,治未病而不治已病時說:“若人能養(yǎng)慎,不令邪風干忤經(jīng)絡;適中經(jīng)絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之。四肢才重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩、勿令九竅閉塞;更能無犯王法禽獸傷害,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。”就是強調如果能注意保養(yǎng)身體,凡事謹慎,飲食有節(jié),起居有常,勞逸適當,遠酒色,避風雨寒暑,偶有不適,即早醫(yī)治,不令邪風干忤經(jīng)絡,適中經(jīng)絡,傳入臟腑,四肢感到困倦、疲勞、便引導、吐納、針灸、膏摩等,使欲病之病、即未病得到及時控制,身體自然可以保持健康。
隋唐時期?楊上善在注解《黃帝內經(jīng)?太素》時明確解釋:“萌芽,未病之病,病之微也。先知三部九候調之,即療其微,故不敗也。”
唐?孫思邈在《備急千金要方》中,進一步發(fā)揮《內經(jīng)》未病、微病、萌芽之理論,提出“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前”“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)巳病之病。”孫思邈在這里進一步明確《內經(jīng)》所提到的未病就是疾病的微病,萌芽或他所稱之的欲病。
明末清初醫(yī)家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義,他的著作《醫(yī)門法律》就是以未病先防,已病早治的精神貫穿始終。如中風門中的人參補氣湯便是御外入之風的綢繆之計;又如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒,是望其有病早治,不要等虛勞病成,強調于虛勞將成未成之時,調榮衛(wèi),節(jié)嗜欲,積貯漸富,使虛勞難成。
清代名醫(yī)葉天士對于既病防變研究頗深,他在《溫熱論》中指出:“務在先安未受邪之地”。溫病屬熱證,熱偏盛而易出汗,極易傷津耗液,故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉,對于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。后來吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰,其實與葉氏“務在先安未受邪之地”之意吻合,體現(xiàn)了治未病的思想。
2開辟中醫(yī)藥服務新領域
中醫(yī)“治未病”歷史悠久,經(jīng)驗豐富。其“治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復”的治則更是臨床治“未病”的金科玉律。應用中醫(yī)“治未病”的這些優(yōu)勢,以“治未病”健康工程推動以疾病為中心的生物醫(yī)學模式,向以人的健康為目的、實現(xiàn)個體化診療的新醫(yī)學模式轉變,探索出一個具有中國特色的健康管理服務體系和運營模式。
2.1構建“治未病”的醫(yī)院模式
廣州的曙光醫(yī)院作為中醫(yī)治未病試點工作的三家核心單位之一,正式啟動曙光-KY3H治未病中心的建設,系統(tǒng)開展了中醫(yī)體質評估、健康保健指導、社區(qū)防病宣教以及“未病”防治等以中醫(yī)為特色的預防疾病及“治未病”工作。其中醫(yī)特色的體檢內容包括:KY3H中醫(yī)體質辨識與現(xiàn)代設備的體檢相結合,建立KY3H私人健康信息庫,制定健康方案,全程跟蹤服務,并以中醫(yī)特色的健康為指導,結合四季養(yǎng)生與干預 (針灸、推拿、功法鍛煉等非藥物療法和藥物療法)等方法,運用“治未病”這個具有中醫(yī)特色和優(yōu)勢的領域,從源頭上維護廣大人民的健康,這樣還會有助于減少不斷增加的社會醫(yī)療經(jīng)費的開支。目前國家非常重視中醫(yī)治未病工作以及治未病中心的建立,國家中醫(yī)藥管理局已確定了第二批治未病保健服務試點單位,試點單位達45個,涉及17省(區(qū)、市)和國家中醫(yī)藥管理局直屬醫(yī)院,包括中醫(yī)醫(yī)院,綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等。現(xiàn)在,越來越多的醫(yī)院對設立未病專科進行了探析[1,2]。
2.2構建有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務模式
中醫(yī)診法歷來強調望、聞、問、切,如在《內經(jīng)》中就已經(jīng)注意到察色的重要性,其云:“正邪之中人也微,先見于色”,而察色主要是辨察面色。由于病情及病變的性質不同,各種疾病的早期就可出現(xiàn)不同的“色”,只是早期不甚顯著,不注意觀察則不易發(fā)現(xiàn)而已。一般來說,熱病多見赤色,臨床根據(jù)赤色出現(xiàn)的部位,可以測知熱病所在的臟腑部位,從而便于有針對性的治未病。其次,《內經(jīng)》還十分重視脈診對前病早期診斷的價值,認識脈象三部九候在前病階段已可見明顯變化。由于疾病的早期征兆是多方面的,所以在《內經(jīng)》中還有一些其他內容的描述,如“心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱”;“肝熱病者,小便先黃”;“脾熱病者,先頭重”;“肺熱病者,先淅然劂,起毫毛,惡風寒”;“腎病熱者,先腰痛,骨酸”等等。因此可見,中醫(yī)是一種內容豐富成本較低的醫(yī)療服務模式,而這種服務模式尤其適宜社區(qū)環(huán)境,具有無可替代的優(yōu)勢。現(xiàn)將傳統(tǒng)的院內醫(yī)療擴大到院外,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體,通過傳統(tǒng)的中醫(yī)診法結合現(xiàn)代診斷技術,按照中醫(yī)理論辨證施治,實行個體化的診斷治療[3],以人的健康為中心、預防為主題、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向;以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人等為重點,融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等為一體,為居民提供有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務[4]。
2.3構建有中醫(yī)特色的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務模式
農村衛(wèi)生服務體系建設是一項重要工作,也是衛(wèi)生改革的有機整體,關系到農村穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展和廣大農民健康以及農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢,對減輕醫(yī)療衛(wèi)生資源壓力,減輕個人經(jīng)濟負擔,維護大眾健康有積極的社會意義。構建有中醫(yī)特色的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務模式就是要堅持以人為本,以人群的整體健康為中心,轉變完全的“疾病醫(yī)學”的服務模式,增進“健康醫(yī)學”服務方式,拓寬服務內容,提高業(yè)務水平和服務質量。充分發(fā)揮社區(qū)責任制醫(yī)生和駐村醫(yī)生的職能作用,深入社區(qū)和家庭,推廣家庭醫(yī)生、簽約服務、建立健康檔案等形式,引導農民合理地健康投資和消費,不斷滿足農民多層次、多元化的衛(wèi)生服務需求,積極開拓農村醫(yī)療保健的新領域,使人民群眾健康水平進一步提高。
2.4為構建中醫(yī)藥新的服務模式,其醫(yī)學教育也應作相應的調整
目前,我們的醫(yī)學教育是以生物醫(yī)學為主體,為大中醫(yī)院輸送后備力量,培養(yǎng)的是治療型醫(yī)生,不適應全民健康目標實現(xiàn)的需要。首先,必須在教學內容上作較大的改革,要大幅度地增加衛(wèi)生保健、預防疾病教學內容的比重,增加提供心理、照料服務的內容,幫助他們掌握心理學、行為學、社會學等方面的知識;其次,在人才結構上,要大力培養(yǎng)全科醫(yī)生,加大中級、初級人員的比重。
中醫(yī)“治未病”思想最早見于《黃帝內經(jīng)》,其“上工不治已病,治未病”,“治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復”的理論一直指導著中醫(yī)在預防疾病,是中醫(yī)學重要的理論基礎。這種未雨綢繆、防微杜漸的預防思想在今天看來,更是順應了21世紀醫(yī)學變革的主流即從以疾病為中心轉向以人為中心,提高健康人群的防病意識。
“治未病”理念和實踐,是落實預防為主的衛(wèi)生工作方針、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務宏偉目標的重要舉措;是增強全民健康意識、提高健康素質的重要途徑;是弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、建設中華民族共有精神家園的重要組成部分;是推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、提高中醫(yī)藥在經(jīng)濟社會發(fā)展中的貢獻率的重要動力。2008年8月,國家中醫(yī)藥管理局出臺了《“治未病”健康工程實施方案(2008-2010年)》以來到現(xiàn)在,已初步形成中醫(yī)特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規(guī)范的“治未病”預防保健服務體系框架。實施“治未病”健康工程,是弘揚中華民族健康文化的重要行動,是引領人類健康發(fā)展方向的重要舉措,是促進全民健康素質提高的重要途徑,是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要動力。 隨著中醫(yī)“治未病”研究的深入開展和順利實施,必將凸現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢,減少國家醫(yī)療保健費用的巨大增長,對我國政府提出從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉變的“前移戰(zhàn)略”產(chǎn)生積極的影響,開辟中醫(yī)藥服務的新領域。
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【關鍵詞】 中醫(yī)教育;中醫(yī)學;國際交流;綜述
中醫(yī)學作為中國傳統(tǒng)文化瑰寶,以其特色的理論體系、獨特而安全的療效等特點越來越受到人們的喜愛[1]。隨著中醫(yī)學的發(fā)展,中醫(yī)教育在國際的影響日益受到重視,現(xiàn)將近15年中醫(yī)學在中日韓及其它國家的教育情況概述如下。
1 中醫(yī)教育在國內
國內院校式中醫(yī)教育至今已經(jīng)走過半個多世紀的歷程,學者認為,中醫(yī)現(xiàn)代教育史的研究須大力加強[2]。
建立超前的現(xiàn)代中醫(yī)教育模式是中醫(yī)理論得以發(fā)展乃至中醫(yī)現(xiàn)代化的必要條件[3]。
存在與臨床嚴重脫節(jié),課程體系重復繁瑣,教學內容和課程設置模式單一等問題[4]。
中醫(yī)教育一方面要抓住中醫(yī)特色不放松;另一方面要通過多學科的協(xié)調發(fā)展共同促進中醫(yī)教育的前進[5]。
民辦中醫(yī)藥院校將成為中醫(yī)藥教育一支不可忽視的力量[6]。師承教育是彌補院校教育臨床實踐學習薄弱的重要途徑[7]。
重視和加強正規(guī)中醫(yī)人才培養(yǎng)是醫(yī)藥教育部門不可忽視的大事[8]。
中醫(yī)的傳統(tǒng)教育在教育思想、培養(yǎng)模式、教育方法、教育手段尚存在不足[9]。
必須研究中醫(yī)教育特色,使中醫(yī)教育走上自己的發(fā)展軌道[10]。要進行中醫(yī)藥教育模式的改革,如課程整合優(yōu)化等[11]。中醫(yī)高等教育的改革中,國外教學法中還有許多值得我們汲取[12]。臺灣中醫(yī)教育底蘊雖沒有大陸深厚,但中西醫(yī)并舉、理論課程設置細化、注重實踐技能培養(yǎng)的教育方式頗為可取[13]。香港中醫(yī)教育存在有規(guī)模小、學制短、師資力量薄弱、教學質量差等問題。中醫(yī)藥在香港已經(jīng)得到越來越多居民的認可[14]。
2 中醫(yī)教育在日本
中國醫(yī)學進入日本的確切時間,一般認為是公元5世紀由朝鮮傳入,成為日本漢方醫(yī)學的起源。但從名稱到內涵也不斷體現(xiàn)出日益日本化的轉變[15]。由于是以中國漢代建立起來的醫(yī)學和方術為基礎,所以稱之“漢方醫(yī)學”。它與中國中醫(yī)學在醫(yī)學體系形成、指導臨床的方式、理論體系、對中醫(yī)經(jīng)典著作的認識等方面存在不同[16]。近年,漢方醫(yī)學在日本的地位逐漸升高[17]。近100多年東方醫(yī)學在日本沒有正規(guī)的學校式教育[18]。長期以來是以師承教育和民間團體教育作為中醫(yī)教育的主要形式。學校教育雖然起步晚,但卻代表著未來日本漢方醫(yī)學教育的趨勢[19]。在日本,漢方教育的核心課程是《和漢藥概論》[20]。將古經(jīng)典作為教學第一源泉,幾乎所有學校均設《黃帝內經(jīng)素問概論》及《傷寒論》課程[19]。目前日本以各種形式開設漢方醫(yī)學課程的大學有59所,在80所醫(yī)學院校中占相當?shù)谋戎兀铀倭藵h方醫(yī)學的普及[21]。在日本中醫(yī)研究部門幾乎沒有專業(yè)漢方醫(yī)生。研究題目多致力于從植物藥中尋找有效成分或漢方的作用[22]。江戶時代的日本漢方醫(yī)學教育主要是模仿、學習中國的傳統(tǒng)醫(yī)學教育方法,私塾教育、藩縣教育及規(guī)范的官辦醫(yī)學教育在日本醫(yī)學教育史上占有特殊的地位[23]。江戶時代的醫(yī)學校從專業(yè)設置和課程安排上已與現(xiàn)今的醫(yī)科學校相差無幾,學校設有內科、外科、眼科等細致分科,課程以《素問》、《靈樞》、《金匱要略》等為基礎必修課。
3 中醫(yī)教育在韓國
韓國的“韓醫(yī)”也源自我國的中醫(yī)。在實踐和發(fā)展過程中與本國傳統(tǒng)經(jīng)驗療法相結合而作為獨立醫(yī)學發(fā)展起來,形成了特色和優(yōu)勢[19]。韓醫(yī)學教育得到了政府的認可[24]。韓醫(yī)重視基礎教育[19],《難經(jīng)》、《溫病學》、《周易》、《各家學說》、《東醫(yī)寶鑒》、藥針療法、貼帶療法等都是醫(yī)學生的選修內容。《內經(jīng)》研究以訓詁為主,《傷寒論》研究并行訓詁和臨床兩方面[25]。
轉貼于 4 中醫(yī)教育在其它國家
中澳兩國在歷史進程中存在差異,但中醫(yī)教育的本質在兩國是統(tǒng)一的[26]。針灸在加拿大的魁北克省、艾伯塔省和不列顛哥倫比亞省(BC省)取得合法地位。加拿大的正規(guī)大學開設了部分中醫(yī)課程,還有私人開設的中醫(yī)院校[27]。英國中醫(yī)高等教育由私立教育、文憑教育向高等院校學位教育轉化[28]。新加坡、馬來西亞、印度尼西亞等國的中醫(yī)師培訓以往以祖?zhèn)鲙熓跒橹鳎雮€世紀開展了中醫(yī)藥針灸的學校教育。1997年,歐洲成立了跨國性的歐洲中醫(yī)大學。奧地利、荷蘭、比利時、意大利、俄羅斯等其他歐洲國家,中醫(yī)藥針灸教育均有不同程度地展開[24]。上海中醫(yī)藥大學對外短期教育為世界60多個國家和地區(qū)培養(yǎng)了3 000多名的外國醫(yī)生,為中醫(yī)走向世界奠定了基礎[29]。目前,針灸、中草藥的運用及中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)在一些國家和地區(qū)已取得合法地位[30]。中醫(yī)藥教育與科研也應從高起點高層次與國外合作[27]。但是,國內中醫(yī)院校對外教育授課語言均采用漢語[30]。語言問題是我國中醫(yī)院校接受歐洲醫(yī)學生來華學習的主要困難[31]。
綜上,不僅中醫(yī)逐漸得到國際上的認可,中醫(yī)教育也越來越受到各國的重視。各國的中醫(yī)教育都有所差異,各有利弊,對于其研究還有待深入,進一步對其差異性的比較研究對于今后中醫(yī)教育的發(fā)展有著重要意義。
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省會總看臺
8月15日,在“中醫(yī)中藥河北行”啟動儀式暨石家莊站活動上,一位法國友人在義診臺前向中醫(yī)皮膚專家咨詢。國際友人對中國中醫(yī)的興趣從一個側面彰顯了中醫(yī)魅力。據(jù)悉,當天來自全市的中醫(yī)、中西醫(yī)結合及民辦醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的32家醫(yī)院的100名專家,在現(xiàn)場舉行了大型中醫(yī)義診咨詢和科普宣傳,集中展示中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生領域中的服務優(yōu)勢和特色,弘揚中醫(yī)藥文化,普及中醫(yī)藥預防保健知識。不少病患在活動現(xiàn)場接受了治療,比如頗具中醫(yī)色彩的蜂療。
活動期間,全省都舉行“弘揚國粹,愛我國醫(yī)”群眾簽名、中醫(yī)藥知識有獎猜謎、發(fā)放中醫(yī)藥防病、保健科普宣傳冊等活動;同時組織中醫(yī)藥民眾認知度調查,了解民眾對中醫(yī)藥的需求,為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)提供基礎數(shù)據(jù)。省中醫(yī)院還陸續(xù)開展面向群眾的健康講座,介紹中醫(yī)防病治病和養(yǎng)生保健知識;組織面向社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓講座。
此外,“中醫(yī)大篷車走進革命圣地西柏坡衛(wèi)護健康活動”,還做到深入農村,開展義診咨詢、中醫(yī)中藥防治疾病示范、健康調查,并為農民送醫(yī)送藥,為貧困農民和軍烈屬送溫暖。各地也紛紛結合自身實際,又開展各具特色的活動切實宣傳弘揚中醫(yī)文化,深入基層、服務百姓。在“中醫(yī)中藥河北行”啟動儀式在省會文化廣場隆重舉行之際,“中醫(yī)中藥河北行”邯鄲站、秦皇島站、承德站、滄州站也同時開展活動,標志著“中醫(yī)中藥中國行”在河北的系列宣傳活動正式拉開帷幕。
“中醫(yī)中藥中國行”保定站
“中醫(yī)中藥中國行” 16日到達保定當天,同保定市“首屆守真文化節(jié)”活動同步進行。當日,在軍校廣場開展大型義診和科普宣傳。進一步弘揚保定市中醫(yī)藥文化,展示保定市中醫(yī)藥成果,用中醫(yī)中藥為廣大患者消除病痛,為建設京南近海強市名城保駕護航。
“中醫(yī)中藥中國行”承德站
15日上午,“中醫(yī)中藥中國行”承德站啟動儀式在市中心廣場舉行。多位領導出席并講話。國家組委會河北承德站小組負責人孫浩向該市捐贈了一批中醫(yī)藥專業(yè)書籍、中醫(yī)藥知識讀本和醫(yī)療物資。
承德市副市長于素偉在致辭中說,中醫(yī)藥在承德有著悠久的歷史和廣泛的群眾基礎,人民群眾喜愛中醫(yī)藥、信賴中醫(yī)藥,更需要中醫(yī)藥,中醫(yī)藥為保護承德人民的身體健康發(fā)揮了巨大的作用。這次“中醫(yī)中藥中國行”大型宣傳活動,對我市的中醫(yī)藥工作將起到巨大的推動作用。承德市是國家歷史文化名城,避暑山莊及周圍寺廟被聯(lián)合國教科文組織列為“世界文化遺產(chǎn)”,旅游資源豐富,文化底蘊深厚。我們要借助這些優(yōu)勢,充分利用“中醫(yī)中藥中國行”大型科普宣傳活動的機遇,大力宣傳中華民族的歷史文化,大力宣傳中醫(yī)藥優(yōu)秀文化,不斷促進中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展。全市中醫(yī)藥工作者要積極投入到這次活動中來,傳播中醫(yī)藥優(yōu)秀文化,傳承中醫(yī)國粹,讓更多的人們了解中醫(yī)、感受中醫(yī)、認識中醫(yī),使中醫(yī)藥走進基層、走進社區(qū)、走進農村,服務百姓,惠及千家萬戶,為人民群眾的身體健康保駕護航,為構建和諧社會貢獻力量。 啟動儀式結束后,廣場上還舉行了文化體育節(jié)目表演,并在“弘揚國粹,愛我中華”簽名墻上簽字。該市各大醫(yī)院的專家們在中心廣場為群眾進行了義診。
“中醫(yī)中藥河北行”廊坊站
16日上午 “中醫(yī)中藥河北行”廊坊站科普宣傳活動在時代廣場啟動。廊坊市市委常委、宣傳部長肖雙勝在致辭中說,廊坊市具有良好的中醫(yī)藥基礎,中醫(yī)藥從業(yè)人員達到2000多人,初步形成了覆蓋全市的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。全市中醫(yī)藥工作者和醫(yī)務工作者要抓住這次大型科普宣傳活動的機遇,面向基層、服務農村,真正把中醫(yī)藥文化精髓傳播下去,把中醫(yī)藥的健康理念普及下去。要立足我市中醫(yī)藥自身特色和優(yōu)勢的發(fā)揮,從易解決、能解決和急需解決的問題入手,在公共衛(wèi)生體系建設中健全社區(qū)、農村醫(yī)療基層服務網(wǎng)絡,提高中醫(yī)藥服務能力和水平,開創(chuàng)我市中醫(yī)藥發(fā)展的新局面。啟動儀式結束后,該市領導共同觀看了太極拳表演,參觀了中國古代醫(yī)藥發(fā)展簡史百米展廊,慰問了參加活動的醫(yī)務工作者,并在“弘揚國粹、愛我國醫(yī)”的簽名墻上簽名留念。當日,全市20多家醫(yī)療機構參加了這次活動。
“中醫(yī)中藥中國行”衡水站
8月19日,“中醫(yī)中藥中國行”大型科普宣傳活動衡水站啟動儀式在市休閑廣場舉行,來自全市衛(wèi)生系統(tǒng)的200余名代表參加了活動。副市長辛書華出席活動并致辭。
在啟動儀式上辛書華副市長講道,中醫(yī)藥是我國的國粹,有著悠久的歷史、科學的理論、獨特的方法、良好的療效以及廣泛深厚的群眾和社會基礎,它對緩解當前人民群眾看病難看病貴的問題大有幫助。希望全市中醫(yī)工作者以這次活動為契機,努力成為傳承中醫(yī)國粹、傳播優(yōu)秀文化、共享健康和諧的宣傳隊,成為面向基層、服務農村、惠及百姓的播種機,真正把中醫(yī)藥文化的精髓傳播下去,把中醫(yī)藥的健康理念普及下去,把中醫(yī)藥的健康服務延伸下去,為促進我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做出應有的貢獻。之后,省衛(wèi)生廳副廳長王蘭校受國家中醫(yī)藥管理局的委托,向該市捐獻價值20萬元的醫(yī)療設備。省中醫(yī)藥管理局局長王振邦受國家中醫(yī)藥管理局的委托,向我市社區(qū)醫(yī)生贈送圖書。儀式結束后,現(xiàn)場又舉辦了豐富多彩的科普宣傳活動。
“中醫(yī)中藥中國行”滄州站
“中醫(yī)中藥中國行”大型科普宣傳活動滄州站啟動儀式上,受國家中醫(yī)藥管理局委托,副市長呂維彬向市衛(wèi)生局捐贈了價值28萬元的醫(yī)療設備;衛(wèi)生局負責人向部分社區(qū)醫(yī)生贈送了中醫(yī)藥科普圖書。
在活動現(xiàn)場,群眾排起長隊領取免費發(fā)放的中醫(yī)藥書籍、報刊;“中醫(yī)中藥中國行”百米展廊、市直各醫(yī)院專家免費義診、“弘揚國粹。愛我中醫(yī)”群眾簽名、中醫(yī)藥知識有獎猜謎等活動,也都吸引了眾多群眾參與。活動當天下午,專家還在市二醫(yī)院對新華、運河兩社區(qū)醫(yī)療機構的中醫(yī)人員進行了業(yè)務培訓。滄州是此次活動河北之行的第三站。活動期間,滄州市太極拳藝術團還為前來尋醫(yī)問藥的群眾獻上了一場精彩的文體節(jié)目。
“中醫(yī)中藥中國行”邢臺站
8月19日的郭守敬廣場人頭攢動,“中醫(yī)中藥中國行”邢臺站科普宣傳活動吸引了眾多市民的參與。啟動儀式上,國家中醫(yī)藥管理局先后向本市鄉(xiāng)村醫(yī)生代表贈書,向市衛(wèi)生局捐贈醫(yī)療設備。市內多家醫(yī)院組織專家舉行了大型中醫(yī)義診咨詢、科普宣傳活動,向到場的市民弘揚中醫(yī)藥文化,普及中醫(yī)藥預防保健知識。另外,現(xiàn)場也同時開展了“弘揚國粹、愛我國醫(yī)”群眾簽名活動及中藥謎語、中醫(yī)藥文化知識互動游戲、中醫(yī)藥保健操表演等。
“千年藥都”――河北安國
在由國家中醫(yī)藥管理局等17個單位主辦的“中醫(yī)中藥中國行”18日到達河北省安國市時,安國市藥王廟文化景區(qū)建設也同日啟動。當日,國家中醫(yī)藥管理局負責人代表組委會向安國市贈送了價值30萬元的醫(yī)療器械和圖書。中醫(yī)藥專家還在現(xiàn)場舉辦了健康講座和義診咨詢活動。同時,由中國藥材集團公司等單位投資4.1億元興建的大型藥文化開發(fā)升級項目――安國市藥王廟文化景區(qū)建設也正式啟動。接下來就讓我們共同走進位于河北的“千年藥都”安國市。
歷史安國
“草到安國方成藥,藥經(jīng)祁州始生香。”千年前,因漢高祖劉邦元狩六年封王陵為“安國候”而得名“安國”。命名之典故歷史恐不為今人所知,但其為“藥都”之實卻流傳千年。安國,古稱祁州,乃全國最大的中藥材集散地,素以“千年藥都”和“天下第一藥市”享譽海內外。這里物華天寶,人杰地靈,深厚的歷史積淀和藥文化底蘊,傳承著歷史文脈。有全國唯一的紀念藥王醫(yī)圣的全國重點文物保護單位藥王廟,同時還是世界文化名人、偉大戲劇家關漢卿的故里。
安國藥業(yè)發(fā)端于藥王廟,起源于北宋,其規(guī)模漸成“大江以北發(fā)兌藥材之總匯”。明清時期獨居華夏藥業(yè)之鰲頭,“極山海之產(chǎn)”、“盡東南之美”的中草藥吸引著數(shù)以千萬計的國內外客商紛至沓來。“草到安國方成藥,藥經(jīng)祁州始生香”已成為古往今來天下藥商篤信的箴言格銘,形象說明了安國作為“千年藥都”和“天下第一藥市”在中國中藥史上不可替代的歷史地位和輝煌成就。近百年來,安國藥市一直起著“南藥換北藥、東藥換西藥,四方大交流”的集散中心作用。同仁堂等一大批民族中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)跡,都離不開“藥都”安國的蔭澤與福庇。
獨特的藥文化,久遠輝煌的藥業(yè)史,精湛的加工技藝,使得安國在中國乃至東南亞、日本、韓國以及香港、臺灣等國家和地區(qū)都有著深遠的影響。
時代安國
一個千年藥都如果僅僅沉醉于舊時成就而不能自拔,其結果也可想而知必是空留一個盛名下的軀殼。可喜的是今日之安國,不但傳承下祖先留下的盛名,更是將其不斷的發(fā)揚光大,將中國中醫(yī)藥的文化發(fā)揚光大,當之無愧于中國“藥都”之魄力。
經(jīng)濟篇
總面積486平方公里,下轄五鎮(zhèn)五鄉(xiāng)一個辦事處,198個行政村,總人口近40萬人。地處京、津、石三角中心地帶,位于環(huán)京津和環(huán)渤海經(jīng)濟圈內,北距首都250公里,南距石家莊110公里。1991年撤縣建市,是國內最早的對外開放縣市之一。就是這樣一個歷史悠久、區(qū)位優(yōu)勢明顯的安國,積極發(fā)揮自身優(yōu)勢迅速發(fā)展成長,發(fā)揮“千年藥都”之特色。
近年來,安國市圍繞建設現(xiàn)代化新藥都目標,堅持不懈抓好工業(yè)、市場、藥文化、中藥材種植“四大支撐”,全力推進種植標準化、加工精深化、物流現(xiàn)代化、產(chǎn)品品牌化、管理規(guī)范化,藥業(yè)特色產(chǎn)業(yè)整體上檔升級步伐不斷加快,初步建立起產(chǎn)加銷相銜接、科工貿一體化的龍型經(jīng)濟格局,成為河北省“十大產(chǎn)業(yè)化典型”、“十五”期間“現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)化基地”。藥業(yè)優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)的上檔升級極大地調動了藥農、藥商和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的積極性,對整體經(jīng)濟的支撐拉動作用日益明顯,來自藥業(yè)的GDP、財政收入、農民人均純收入均達到30%以上。
“祁”字綠色招牌
安國擁有豐富的藥材資源優(yōu)勢,中藥材種植初具規(guī)模。這里是國務院命名的“中國中藥材之鄉(xiāng)”和全國首批無公害農產(chǎn)品(中藥材)生產(chǎn)示范縣。長期的生產(chǎn)實踐中,安國人民在提高藥材質量、增加藥材品種、對野生藥材家種馴化、以及引種移植、選種育苗等方面積累了大量經(jīng)驗。有些藥材品種已成為道地品種,如祁薏米、祁花粉、祁、祁紫苑、祁白芷、祁芥穗、祁沙參、祁山藥等“祁藥”,因品質優(yōu)良、藥效純正,被醫(yī)藥界人士冠以“祁”字并載入藥典,成為出口東南亞的免檢商品,被河北省命名為“名優(yōu)農產(chǎn)品”。
近年來,安國市常年中藥材種植面積達到13萬畝以上,種植品種320多個,大宗品種40多個,年提供中藥材3000多萬公斤,占河北省藥材總產(chǎn)量的70%以上,其中沙參、花粉、板藍根等十幾個品種產(chǎn)量一直居全國前列。安國市還積極推進中藥材GAP關鍵技術的研究、示范和推廣,依托中國農業(yè)大學中藥材研究中心、中國醫(yī)學科學院藥用植物研究所等科研單位開展道地中藥材品種的GAP研究,實施了省農業(yè)科技示范工程項目《安國市中藥材規(guī)范化種植項目》、省農業(yè)科技推廣項目《安國市中藥材良種繁育基地項目》、《中藥材GAP種植技術研究與示范》等一批省市級中藥材科研項目,建立了12個中藥材GAP科技示范基地和2個中藥材良種繁育基地。同時,依托河北農大對祁、祁白芷、祁紫苑、生地等中藥材品種進行了脫毒、組培、快繁。去年在該市西王奇基地培育了祁一代脫毒苗20萬多株,推廣第二代脫毒苗150多畝。目前已經(jīng)形成了以鄭章、明官店、北段村為中心的六大藥材規(guī)模種植區(qū),規(guī)范化種植面積達到8萬多畝。
文化篇
誠信鑄“藥魂”
經(jīng)濟浪潮,迅速推動經(jīng)濟發(fā)展的同時也在用一個“利”字考驗著整個市場、每個“商”者的良心。君子愛財,取之有道。沐浴著改革開放的大潮,滌蕩著市場經(jīng)濟的洗禮,“千年藥都”的河北省安國市藥材市場也正在發(fā)生著前所未有的新變化。但堅持以人為本、誠信立市,中藥材專業(yè)市場在這場浪潮中重新煥發(fā)著勃勃生機。
已逾千年的藥業(yè)歷史,享受著祖輩留下的 “天下第一藥市”的美譽。走進占地2000余畝的“東方藥城”,各種藥材琳瑯滿目,陣陣藥香沁人肺腑,4個大型電子屏幕不停滾動,顯示著各類中藥材在全國主要市場上的最新價格……市場管理人員介紹,近年來,該市堅持誠信為本,打造誠信市場,迎來安國藥業(yè)發(fā)展的又一個春天。通過爭取國家政策支持,優(yōu)化市場環(huán)境,近一年來,交易大廳售出攤位增加了近兩倍,門店翻了兩番,中藥材初加工新增720多戶,交易量日呈放大趨勢。
但安國也并非是一帆風順的,它也同樣經(jīng)過歷史失敗的低谷。人們還依稀記得:伴隨著2003年春夏之交“非典”的肆虐,安國藥業(yè)經(jīng)歷了一場巨大陣痛,行業(yè)政策的調控和“誠信”經(jīng)營的缺失導致市場滑坡,許多企業(yè)遠走“他鄉(xiāng)”,截至去年4月,全國最大的中藥材市場――東方藥城內,門店只剩下164個,攤商只有547個,交易量日漸下跌……
2006年4月28日,這一天注定要載入安國藥業(yè)振興的史冊。當天,安國市繁榮藥業(yè)市場、振興藥業(yè)經(jīng)濟廣播電視大會隆重召開,面對著40萬人民的殷切期盼,市委書記劉穎在大會上響亮地提出:以優(yōu)化環(huán)境為著力點,以提高競爭力為興奮點,按照“多予少取、疏堵結合、全面搞活”的方針,實現(xiàn)藥業(yè)市場的全面復興。以誠信重新鑄就“千年藥都”之魂,敗于此,又成于此,這也著實給每個商家上了一課。
幾歲娃娃也懂藥
不久前,幾位韓國的游客來安國旅游,在東方藥城,一個5歲的小男孩熱情地當起了導購: “這是玫瑰花,可香了,喝了可以美容;這是枸杞籽既能泡茶又能泡酒,還能煲湯;這是胖大海,泡水喝可以清熱解毒……” 聽著翻譯的解說,看到小男孩一口氣說出了十多種藥材的名稱、食用方法及功效。幾位韓國游客連豎大姆指,嘖嘖贊嘆:“安國人真厲害,連幾歲的娃娃都懂藥!”
在安國大街小巷還流傳著一段佳話。家住東關街年僅9歲的李小杰,自小就跟隨父母在藥市上玩耍,到現(xiàn)在他已認識近百種中藥材。去年,奶奶被檢查出患有高血壓,按照醫(yī)生的囑咐,懂事的李小杰從父親的貨棧抓了一些降血壓的羅布麻、開胃的焦三鮮配在一起,每天都為奶奶沏茶喝,小杰的故事也被街坊四鄰傳為了佳話。
2001年2月19日,以絡病理論為指導的通心絡膠囊榮獲國家科技進步二等獎,這是建國以來治療心腦血管病藥物的最高榮譽。它不僅為我們帶來了一種新的治療冠心病、腦血栓藥物,更重要的是代表著中醫(yī)藥在冠心病、腦血栓治療領域里取得了重大進展,也為我們開辟了一條治療心腦血管病的全新途徑。
絡病理論是中醫(yī)學術體系中的獨特理論,吳以嶺教授將這一理論創(chuàng)新運用到心腦血管病的病機及其治療,并揭示出冠心病、腦血栓發(fā)病的直接原因――血管內皮功能障礙,深入研究了血管內皮功能障礙與絡病的關系,進而開創(chuàng)了繼活血化瘀后心腦血管病治療的全新方法――通絡。通絡為心腦血管病的治療樹起了一個具有劃時代意義的里程碑,基于這一在心腦血管病治療領域里的重大進展,我們采訪了它的創(chuàng)始人吳以嶺教授。
以絡病理論為指導治療冠心病、腦血栓是繼活血化瘀治法后的又一重大學術進展
這是我們的創(chuàng)新,也是學術的發(fā)展
記 者:吳教授,絡病理論是一個比較專業(yè)、也比較抽象的概念,您能用比較通俗的語言介紹一下絡病的起源、發(fā)展嗎?
吳以嶺教授:人們都或多或少地知道經(jīng)絡,其實,人體經(jīng)絡體系主要有十二正經(jīng),奇經(jīng)八脈和絡脈構成。各大經(jīng)脈均有絡脈與之相連。絡脈是經(jīng)脈的支流系統(tǒng)。經(jīng)絡相連,就象一張遍布人體上下內外的“蛛網(wǎng)”,是運行氣血等精微物質及能量與信息的特殊通道。它是引導體內氣血抵御外邪的系統(tǒng),同時也是傳病的通道。經(jīng)絡的任何病變或堵塞都是造成人體疾病的原因。
中醫(yī)絡病學說就是中醫(yī)學術理論體系中專門論述人體經(jīng)絡生理、病理及治療的獨特學說,它起源于我國經(jīng)典醫(yī)著《黃帝內經(jīng)》,成形于清代名醫(yī)葉天士,葉天士提出了“久病入絡”、“久痛入絡”的論斷,基于當時科技水平及各種原因,絡病學說也只是被運用到了風濕病、瘕積聚等的治療當中。
基于對心腦血管病多年的研究,我首先將絡病這一理論體系運用到心腦血管病的病機探討及治療之中,這是繼活血化瘀治療心腦血管病之后又一重大學術進展。前一段時間,我在學術界提出絡脈的“三維立體網(wǎng)絡假說”,從絡脈的網(wǎng)絡層次、空間位置、生理功能和運行等對絡脈進行全方位闡釋,只有對它進行了全方位的系統(tǒng)解析,才在真正意義上形成了絡病理論。這是我們的創(chuàng)新,也是學術的發(fā)展。
絡病不僅反映了血管的瘀阻,還反映了血管的舒縮功能障礙
活血化瘀法不能全面解決冠心病、腦血栓血管痙攣的問題
記 者:從所有心腦血管病治療藥物的思路看,人們了解最多的就是活血化瘀,好像中醫(yī)藥治療冠心病、腦血栓就一直在活血化瘀這個圈里打轉轉。您能說一下“通絡”與“活血化瘀”在治療心腦血管病方面的區(qū)別嗎?
吳以嶺教授:我們經(jīng)過大量的科學研究發(fā)現(xiàn),絡病與瘀血證是兩個不同的病機概念。絡病主要包括絡脈瘀阻和絡脈絀急,瘀血證與絡脈瘀阻較為一致,而瘀血證不能包括絡脈絀急這一病機概念。絡病不僅反映了血管的瘀阻,還反映了血管的舒縮功能障礙――即血管痙攣,并對絡脈絀急提出了有效治療方法。
冠心病心絞痛的中醫(yī)病機包括絡脈瘀阻和絡脈絀急兩大病理變化,絡脈瘀阻――也就是現(xiàn)代醫(yī)學所說的冠狀動脈硬化;絡脈絀急――也就是現(xiàn)代醫(yī)學的冠狀動脈痙攣。由于絡脈瘀阻,使冠心病心絞痛有久病久痛的特點;由于絡脈痙攣,使冠心病心絞痛發(fā)作具有猝然而痛的特點。腦血栓的形成也是由于腦絡瘀阻和腦絡絀急形成的,腦絡瘀阻導致腦神經(jīng)失養(yǎng)形成半身不遂、語言不利、口舌歪斜、肢體麻木;腦絡絀急就是現(xiàn)代醫(yī)學所說的腦血管痙攣。
所以說,運用活血化瘀法不能全面解決冠心病、腦血栓血管痙攣的問題。而以絡病理論為指導治療冠心病、腦血栓是繼活血化瘀治法后的又一重大發(fā)展。
這一得到現(xiàn)代實驗研究證實的理論上的創(chuàng)新,較以前認為冠心病、腦血栓為血瘀證更能切合冠心病、腦血栓的病理,自然在臨床上也就能夠取得更為確切的療效
記 者:吳教授,從現(xiàn)代醫(yī)學角度看,絡病理論又是怎樣指導冠心病、腦血栓的治療呢?
吳以嶺教授:現(xiàn)代醫(yī)學科學研究發(fā)現(xiàn),引起冠心病、腦血栓發(fā)病的主要因素之一就是血管內皮功能障礙導致的血管自身病變。同時,血管內皮功能障礙是動脈粥樣硬化的始動因素,慢性血管病后期的結果是引發(fā)心腦疾病,如出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心梗、腦梗塞等,而這些大多都是動脈硬化導致的結果。
在正常情況下,血管內皮調節(jié)著動脈壁的平衡,使血液中脂類等物質不能沉積在血管壁上,并且可以抗粘附,血管內皮可以分泌一氧化氮和血管內皮素,一氧化氮是擴血管物質,內皮素使血管收縮,正常情況下二者維持著血管的收縮平衡,但當血管內皮功能受損,血液中的脂類等物質在血管壁大量沉積時,粘附基因也會遷移到血管壁上,從而發(fā)生動脈粥樣硬化,引起血管不通或通而不暢,并且,導致一氧化氮分泌減少,內皮素分泌增高,引起血管收縮、痙攣。
我們講絡病分為絡脈瘀阻和絡脈痙攣,絡脈瘀阻反映了血液的黏稠凝聚;而實驗研究證實絡脈絀急恰恰反映了血管內皮功能障礙引起血管痙攣。絡病可以從血液和血管兩個方面去指導心腦血管病的治療,所以在臨床上也就能夠取得更為確切的療效。
“絡病理論”為心腦血管病的治療開辟了一條全新的思路
“通心絡膠囊”是運用絡病理論指導心腦血管病治療的代表藥物
記 者:吳教授,通過您的介紹我們對于絡病理論有了系統(tǒng)的認識,那么運用絡病理論指導心腦血管病治療的代表藥是什么呢?
吳以嶺教授:“絡病理論”為心腦血管病的治療開辟了一條全新的思路。
“通心絡膠囊”是運用絡病理論指導心腦血管病治療的代表藥物,并且通過精選五種通絡藥組方,達到既能改善血液的黏稠凝聚,也能有效解決血管粥樣硬化斑塊形成、血管內皮損傷引起的血管痙攣等血管自身病變問題。
臨床實驗證實:通心絡膠囊治療冠心病心絞痛,突出特點是對反復發(fā)作難以控制的頑固性心絞痛療效獨特,可逐漸減少或停用硝酸甘油類藥物,糾正缺血性心電圖,解除胸悶胸痛、心慌氣短、乏力汗出等癥狀。
對于腦血栓及其后遺癥,通心絡可以縮小腦梗塞面積,恢復腦細胞功能,促進半身不遂、語言不利、口舌歪斜、肢體麻木康復。并能預防冠心病、腦血栓的發(fā)生。
吳以嶺教授簡介:
1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前, 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前),是中醫(yī)美容起源時期;第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年),中醫(yī)美容的萌芽時期;第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年),此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期;第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年),中醫(yī)美容的拓展時期,在理論及技術方面都有了較大發(fā)展;第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前,中醫(yī)美容被冷落,停滯不前;第六階段20世紀80年代中后期,此期中醫(yī)美容如沐春風,發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務項目,學術論文、著作紛紛發(fā)表,各級學會、學術團體相繼成立,學術水平逐級提高,科研院所積極進行中醫(yī)美容方面的實驗及臨床研究,中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎及技術運用
2.1中醫(yī)美容的含義:關于中醫(yī)美容含義的界定,楊智榮[1]五年前提出,目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式,可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容,研究的內容廣博,其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經(jīng)絡等中醫(yī)學說為理論體系的核心,不局限于顏面局部的美化,突出與防疾治病,養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合,運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理,從而改善人體機能、形態(tài)與容貌,達到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一,最終實現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的;狹義的中醫(yī)美容,重在研究美化、養(yǎng)護容顏及損美性皮膚病的預防和治療,同時以中醫(yī)醫(yī)術與方藥為手段,消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀,達到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導下,運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫(yī)藥手段所進行的美容。中醫(yī)美容四種服務方式,即“維護”(美容保健)、“修復”(損容性疾病診治)、“改善”(修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵)、“塑造”(美容整形術)。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學特色,“形”即指人的形體及其形象,“神”即指人的神機、神明、神志、神色,也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力,形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學給予了定義即中醫(yī)美容學是一門在中國傳統(tǒng)美學和中醫(yī)基本理論指導下,結合現(xiàn)代美學,運用以自然療法為主的方法,研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護,損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正,以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點:關于中醫(yī)美容的特點,許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點,一是以整體觀為指導原則,二是以辨證論治為施術方法,其作用安全長效,措施防治并舉;楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出,對中醫(yī)美容的特點進行高度概括,即:整體調養(yǎng),標本兼治,辨質施調,因人而異;歷史悠久,方法多樣。可以歸納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點,其核心突出整體觀念,標本兼治,辨質施調。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎
2.3.1 中醫(yī)學基本理論是中醫(yī)美容的理論核心:中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關系,這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎,對中醫(yī)美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐:1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》,將體質學理論發(fā)揮和運用,對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述,豐富了中醫(yī)美容理論體系,對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學會了《中醫(yī)體質分類與判定》標準[5],使體質分類更加科學化、規(guī)范化,對體質辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫(yī)人體美學理論促進中醫(yī)美容學科發(fā)展: 李紅陽提出構建中醫(yī)人體美學理論體系,促進中醫(yī)美容學科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應”。“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)美學理論的精髓,即強調善是美的前提,不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎理論的指導下,運用中草藥提高或恢復機體的生理功能,美化人體,保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物,以內服或外用,平衡臟腑陰陽,調和經(jīng)絡氣血,提高生理功能,達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導下,因人而調,辨質施調,充分發(fā)揮中藥美容作用,它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內服即是依據(jù)辨證論治、辨質施調原則,以內養(yǎng)外,達到美容保健目的,體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想;外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治,達到局部治療效果,體現(xiàn)治標;兩種方法常同時使用,達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪,抗衰美容的人參,駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬,延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅容的地黃,另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等,不勝枚舉。
2.4.2 經(jīng)絡美容保健:經(jīng)絡美容保健是指在中醫(yī)理論指導下,通過經(jīng)絡、腧穴刺激,疏通經(jīng)絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚,達到美顏潤膚,防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術。其技術方法多樣,效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調養(yǎng):膳食調養(yǎng)以中醫(yī)學基本理論為指導,采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行,經(jīng)濟實惠,易于堅持,適用范圍廣。
2.4.4 體質調養(yǎng)技術:體質調養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質學理論,以辨質施調為原則,運用中醫(yī)綜合美容調理技術內外結合,標本兼治,改善偏頗體質,對亞健康狀態(tài)進行美容保健及皮膚養(yǎng)護,達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢,體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病,治未病”思想[1]。現(xiàn)代體質學將人的體質分為九種[5],并科學建立了體質評判標準和方法,經(jīng)過體質評定后,辨質施調,運用藥物、膳食、經(jīng)絡、情志等綜合調理,達到全身陰陽的平衡,健身延年,駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關技術:音樂調養(yǎng)及情志調節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志,以中醫(yī)五行生克制化理論為指導,即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫(yī)美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康,孫濤在《亞健康學》中進行了系統(tǒng)闡述,結合多學者理論,提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應,介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3~4個征兆可診斷為“亞健康”:渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調理就是以中醫(yī)基礎理論及體質學理論為指導,辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發(fā)方面的建議
3.1應加強中醫(yī)美容學、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學理論的研究。
3.2注重專科專項的深入研究。在專科專病的防治、調理技術、方法、手段方面推陳出新,臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳,擴大影響,促進中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。
3.3學術研究水平避免低層次,應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經(jīng)方驗方,挖掘古方效方,并利用現(xiàn)代科研手段,通過基礎實驗研究或臨床療效研究,開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術,為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎,古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術相結合,將成熟有效的美容技術應用于美容實踐,西為中用,中醫(yī)美容才得以長青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國際化[13],中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化,中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化,中醫(yī)藥研發(fā)和運用現(xiàn)代化,中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望,中醫(yī)美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范,達到更高層次的學術水平;隨著學術研究水平的提高,中醫(yī)美容技術將推陳出新,最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢,給我們提出嚴峻的挑戰(zhàn);中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展,專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢,共同培育中醫(yī)美容復合型、應用型專業(yè)人才,美容業(yè)從業(yè)人員的素質將得到提升,人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術人才的優(yōu)質服務和科學保證。
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