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摘 要 2004年社區養老服務首次被列為上海市政府實事項目,社區各項服務設施和服務內容都得到了不斷地擴大和充實。發展社
>> 完善居家養老服務功能的建議 保定市社區居家養老服務體系的構建與完善 城市社區居家養老服務的供需狀況與完善路徑 城市社區居家養老的問題及建議 社區居家養老服務的“昆明模式” 社區居家養老服務及其評估的借鑒研究 城市居家養老的社區服務探析 關于社區開展居家養老服務的研究 論社區居家養老服務模式的構建 社區居家養老服務中的政府責任探析 推進烏海市社區居家養老服務工作的思考 城市社區居家養老服務存在的不足及對策思考 城市居家養老的社區服務現狀及對策思考 探索與思考常州市社區居家養老 政府購買社區居家養老服務 社區居家養老服務的現狀、問題與對策研究 太原市社區居家養老服務的問題與對策 居家養老服務實施中存在的問題與優化建議 河北省老舊小區居家養老服務的現狀與建議 關于全面開展居家養老服務的思考 常見問題解答 當前所在位置:l.
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>> 基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究 政府在河北省居家養老服務中責任的厘定 河北省老舊小區居家養老服務的現狀與建議 河北省居家養老推進對策探析 社區居家養老服務及其評估的借鑒研究 關于社區開展居家養老服務的研究 大學生參與社區居家養老服務研究 小組工作介入社區居家養老服務研究 社區居家養老服務運行機制研究 西安市社區居家養老服務研究 社區居家養老服務實證研究 政府購買社區居家養老服務 社區居家養老問題研究 河北省社區養老助老服務體系建設的研究 合作供給居家養老服務研究 河北省農村社區互助式養老模式研究 社區養老服務支持居家養老探討 黑龍江省齊齊哈爾市社區居家養老實踐研究 城鎮社區居家養老 江西省贛州市章貢區社區居家養老PPP項目:在養老服務領域探索可行標準 常見問題解答 當前所在位置:l,2009-06-22/2013-05-31.
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關鍵詞 居家養老模式 現代科技 發展
起源于英國的社區照顧的居家養老,[1]以家庭為核心,由社區提供養老服務,其在內容上除了具有家庭養老模式中的日間照料、生活料理服務外,還具有機構養老模式中的家政服務和精神慰藉等服務內容;在方式上是以社區養老網絡為依托為老人提供上門服務。這種在內容和形式上豐富了家庭養老模式和機構養老模式的新型混合養老服務模式的出現滿足了老年群體的物質和精神的多方面養老需求,已逐步成為具有國際社會共識的、在國外最主要的養老方式。
中國老齡科學研究中心總報告起草組的數據顯示,到2050年,我國老年人口將由1.94億增長到4.83億,老齡化水平將由14.3%提高到34.1%,這充分暗示出中國養老的社會化需要的趨勢更加明顯的跡象。隨著我國老齡化程度的日益加深,家庭養老的功能不斷弱化,傳統的家庭養老模式面臨著嚴峻的挑戰,在巨大的養老社會化需求之下,以社區為依托的社區居家養老服務模式得以迅速發展,并將成為未來養老模式的趨勢。
從我國的經濟和人口結構現狀來看,今后的發展方向也是以社區居家養老為主,以其他養老模式為輔。目前來看,單靠居家養老已經滿足不了巨大的養老需求,同時,機構養老因其只能解決老年群體的一小部分養老問題而不能夠滿足老年群體的多元化需要。因此,社區居家養老將成為未來養老模式的主流。
一、中國目前社區居家養老現狀
目前,我國社區居家養老尚處于發展初期,面臨諸多困難。
(一)整體服務水平不高、服務差異化不足
部分社區仍是以家庭照顧為主。梅凱在《對湖北省養老服務機構的調查分析與思考》一文中指出,[2]湖北省養老服務存在短板,發展不平衡、不協調,與廣大老年人的實際需求差距很大。
(二)資金投入不足
目前我國社區居家養老服務的資金來源主要是政府財政補貼、服務收費和社會捐贈。趙素平在《養老產業快步走》一文中,[3]老年學院收取學員低廉的費用,而這一步用只占到老年學院運營費用的五分之一左右。足見養老機構資金投入不足以及不可持續。另外,因為資金投入不足還導致了某些企業的尋租行為,如借用國家審批的發展老年產業的土地發展其他產業。[4]
二、現代科技手段在養老機構的運用及其效應:案例分析
一些有潛力有能力的養老機構不斷豐富養老服務內容,并在形式上借助互聯網科技,不斷解決居家養老模式所遇到的障礙,不斷為老年群體提供便利。
以金太陽養老服務機構為例,[5]其服務項目以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的綜合養老服務產業鏈。在居家養老服務項目方面有“一撥通居家呼叫”、“定制手機一鍵求助”、“GPS主動尋人定位”以及無償救助服務。其中,“GPS主動尋人定位”鑒于老年人方向感比較差,在戶外陌生環境遇到困難,打電話往往講不清楚自己的位置。金太陽老人機的GPS采用的是主動尋人定位,即即便老人不說一句話,金太陽也能快速地在地圖上定位到老人的所在位置。對于走失的失智老人,在子女的要求下,只要老人帶著金太陽手機并處于開機狀態,手機就能定位到老人的位置,幫助子女迅速找到老人。
與此類似,以老人護理、醫療服務、起居照顧為主要服務項目的香港頤和園護老中心,其推出的游走檢測器即在院舍多處設有紅外線檢測器。例如,院友離開院舍范圍,系統便會實時通知護理人員,避免發生老人走失意外。此外,借助移動互聯平臺,在社區居家醫療方面,有部分機構有專門針對醫療病情診斷的移動客戶端系統,使服務人員可以實時掌握老年群體身體健康狀況。
基于以上社區居家養老現狀和科技運用的案例,結合目前互聯網科技和社區養老結合的相關政策,總結互聯網科技對于社區居家養老的作用體現如下:
(一)提高和優化了養老服務整體水平
例如,“GPS主動尋人定位”和游走檢測器,都在不同程度上保證了老年群體走失的意外,優化了老年群體在社會照顧方面的保障服務。而醫療移動互聯客戶端則是對于老年群體錦上添花的便利服務通道。
(二)在一定程度上解決服務人員專業化程度不高的問題
通過利用互聯網科技的手段省去一些不必要的人工服務。不容懷疑服務人員專業化程度不高是因為所從事的服務內容過多要求所致,而科技在一定程度上可以代替人工,從而讓服務人員縮小服務的范圍。
三、現代科技對推動社區居家養老模式的展望
我國民政部社會福利和慈善事業促進司老年人福利處的副處長孫文燦指出:“互聯網+養老”離不開專業化的信息技術支撐以及支付、評價等專業保障,引導企業將信息技術與養老服務融合,通過更細致的拆分來提高可及性、準確性和普及程度引導企業將信息技術與養老服務融合,通過更細致的拆分來提高可及性、準確性和普及程度。下一步,政府部門應當扮演好引領者、支持者和參與者的多重角色,依托現有資源和社會力量,通過O2O模式等方式,搭建養老服務網絡平臺,堅持免費試用與產業鏈延伸,上門服務與大數據結合的理念,并積極發展老年電子商務、老年互聯網金融、老年教育等新業態。”[6]這充分體現出將互聯網科技與居家養老模式相結合所需的前提假設以及不同實體配合之后未來居家養老服務美好前景。
目前,以上假設前提已經初步得到實現。在2015年7月4日天翼展上,中興通訊旗下的中興健康科技有限公司與中國電信就智慧養老平臺建設宣布正式達成合作,雙方將以湖南為試點,以電信“千兆寬帶”為支撐,綜合專業化服務、數據平臺、云計算等,為政府、企業和個人提供一站式居家養老服務解決方案。
隨著市場機制的不斷運行,其他謀求利益者也會尋求從中分一杯羹,如此,居家養老模式中資金投入不足的問題將會被自然解決。未來,居家養老模式內容、水平以及服務方式等都會得到極大優化和創新,在互聯網科技的推動下居家養老模式將不斷發展。
(作者單位為西安電子科技大學經濟與管理學院)
[作者簡介:史菁瑋,西安電子科技大學勞動與社會保障專業學生。]
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關鍵詞:人口老齡化;社區居家養老;甘家口社區
人口老齡化是21世紀全球人口發展面臨的共同問題,中國作為一個發展中的人口大國,快速老齡化對我國的養老服務體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面,跑步進入老齡社會的中國,養老需求呈幾何倍數增長[2]。第六次全國人口普查結果顯示[3],我國60歲及以上的人口占總人口的13.26%,總數1.79億,比2000年人口普查上升2.93個百分點,65歲及以上的老年人占總人口的比例8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點,絕對數接近1.2億。數以億計的老年群體將產生日益增長的養老服務需求,這對原有的養老服務體系乃至整個經濟社會發展都是一個巨大的壓力。另一方面,隨著經濟社會的轉型,傳統的家庭養老模式已經無法適應現代就業方式,家庭結構,養老觀念的深刻變化[4]。當前,微型家庭和空巢家庭的不斷增多,養老問題已經不是單個家庭能夠承擔的私事了,養老服務供需的結構性矛盾將日益凸顯,若不能重構養老服務體系,有效滿足社會養老需求,在可預見的期限內有可能引發新的社會矛盾和風險[5]。因此,集家庭養老和機構養老的優勢于一體的社區居家養老模式已成為一種必然發展趨勢。
1 社區居家養老及其理論基礎
如何讓越來越多的老年人安享晚年,是我國面臨的巨大挑戰。就我國基本國情而言,如果光靠政府力量去開辦養老院等機構進行養老,肯定力不從心,養老的社會化必須走"居家養老"之路。
目前學術界關于居家養老的定義是仁者見仁,智者見智,不過從總體看來,其基本共識如下:居家養老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式,以社區設立的養老服務網絡作為聯系手段,該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯合下發的《關于全面進居家養老服務工作的意見》[6]中關于居家養老的模式總結。
居家養老,主要是指政府與社會力量以社區為依托,給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務、康復護理以及精神慰藉等各方面服務于一體的服務模式。這是對之前傳統的家庭養老模式的一種補充和更新,更是我國社區服務進一步發展,建立養老服務體系的一項重要內容。
"居家養老"顧名思義就是建立"居家養老院",以家庭養老為基礎,以社區養老為依托,為那些孤寡老人、特困老人,特別是生活不能自理,子女又不在身邊的老人提供服務。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容,以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人解決日常生活困難,提供社會化服務,破解當今社會難題。
將居家養老服務進行全面地推進,可以有效破解中國日益嚴重的養老壓力,對于提高越來越多老年人的生命與生活質量有著極為重要的理論與實踐意義;能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優良傳統得到弘揚,是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式;能夠使家庭更加和諧、社區更加和諧、代際關系更加和諧,從而有效促進社會主義和諧社會建設的建設;同時,該模式也可以促進服務業的快速發展,使現代社會的就業渠道得到擴增,使社會經濟得到增長,從而促進現代社會的發展。
社會福利社會化理論[7]:該理論是西方發達國家福利多元主義理論進一步中國化的產物,它強調了社會福利的投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化以及服務隊伍專業化四種趨勢,為居家養老于中國的發展之路提供一種具體的思路與舉措。
社區照顧理論[8]:它是由社區非正式網絡和正式社會服務機構在所屬地所共同承擔的給予有需求的老年人以照顧的服務方式。其中,非正式網絡一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構成,正式社會服務機構則包括各種類型的專業服務機構。
從居家養老服務的角度上分析,楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類:醫療保障、經濟保障、生活服務保障與心理保障。本人在此次研究社區老年人養老基本狀況的過程中,正是參考楊宗傳這種分類方法。
2 調查過程的說明-以北京市甘家口社區為樣本
甘家口社區地處首都北京市海淀區增光路上,是傳統意義上的城鄉結合部,位于老城區旁,于2007年完成了"村改居"建設,本人根據研究需要,選取了該社區進行實地研究和調查研究,主要通過問卷調查和無結構訪談兩種方式進行。至2014年年末,戶籍人口65441人,其中超過60周歲的老人為15817人,占總人口的24.2%,60~69歲老人8971人,占老年人口數的56.7%,70~79歲人口4823人,占老年人口數的30.5%,80~89歲老人1657人,占老年人口數的10.5%,90~99歲老人364人,占老年人口數的2.3%,超過100周歲的老人為2人;占老年人口數的0.01%。在這之中,處于空巢獨居狀態和孤寡狀態的老人總數為1431人,其中,超過80周歲的高齡老人為2023人。
根據上述統計數據,我們可以看到,中國的老年人口正在呈現出一種基數不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續增多的趨勢,這一增長速度甚至已經超過了國際上對老齡化社會的評定標準。一般情況下,老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園,落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固,因此,在家門口養老必然是中國老人在晚年的愿望,社區居家養老這一服務模式故而應運而生。
本次調查內容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素;還包括其經濟狀況、收支情況、居住狀態以及婚姻情況等家庭與社會支持變量;而子女探望數量與質量、老年人主要的休閑娛樂習慣與方式、其最需要解決的服務類型以及其對居家養老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究;而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。
本次調查共發放問卷360份,收回有效問卷310份,問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致,調查數據具有較強的說服力,見圖1、圖2。
3 社區居家養老實施過程中存在的問題-基于調查研究的結論
我社區的居家養老服務還只是剛剛起步,各項服務職能還不十分完善[10-12],存在的主要問題包括以下幾點。
3.1社區居家養老服務站設施不夠完善 甘家口社區是一個建于90年代的老社區,基礎設施比較落后,社區不能提供專門的場地以滿足居家養老服務工作之需。在硬件設施中不能滿足于老年人的各種需求。社區只能在原有基礎上,利用原老年活動室,成立了兼容式的居家養老服務站,含有16張病床,以供老年人午間的休息,這在一定程度上制約了服務功能的拓展。工作的機構尚未形成一定的規模,設施不完善,主要體現在以下三個方面:①老年服務設施設計不合理,適用性較差;②服務設施不夠齊全,無法滿足老年人需求;③基礎設施較差,配備也比較單一。
3.2社區養老服務專業化水平低,服務內容過于簡單。現在看來,甘家口社區居家養老服務站的專職服務人員主要面向小區內的下崗、失業人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責任心,但針對老年人服務的專業化知識和技能比較缺乏,不能充分滿足老年人多元化的服務需求。社區建有多支助老志愿者服務隊伍,也因缺乏經驗,不能充分、長效發揮助老作用。主要表現為以下幾個方面:①社區專職、志愿者服務人員文化水平普遍偏低,缺乏專業的知識和技能;②上述人員在工作中缺乏系統性和連續性;③專業化的服務項目較少,心理咨詢、臨終關懷等專業化服務難以開展。
3.3資金有限,后續服務受到制約。從目前的情況看,甘家口社區雖然依靠上級部門的投入,啟動了居家養老工作,成立了居家養老服務站,并展開了針對老年人具體需求的一系列服務措施,然而,由于管理資金的來源收到局限,而社區也無適當的經濟來源給予居家養老服務站持續注入所需資金,這使部分老年人購買居家養老服務的某些后續服務被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養老服務所需的資金,促進了部分老年人困難的解決,然而,要使居家養老服務更加全面有效,這些資金卻是遠不能達到要求的。
3.4居家養老觀念落后,服務力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養老服務這一概念還不甚了解,對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養老服務模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區養老服務開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題,也沒有積極鼓勵相關企業單位加入到居家養老服務的市場化運作之中。因社區服務能力有限,服務力量薄弱,缺乏服務的多樣性,沒有專業的服務企業加入,難以有效提升居家養老服務工作。
對老人而言,他們住在自己社區里,置身熟悉環境,看到相識鄰里,可感受到一種溫暖的友情。所以,老人們大多愿意選擇居家養老的模式。對社會而言,這種居家養老模式可以將政府、社區和市場的力量集中在一起,是破解老齡化社會問題,讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此,設立一套完整健全的社區居家養老體系對于中國社會養老問題的解決是相當重要的。
4 完善甘家口社區居家養老建設的建議
4.1加強社區養老機構的設施建設 根據老年人的心理特點,完善居家養老服務站的聊天室、心理咨詢室的設施建設,使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區多功能活動室、老年文化體育設施的功能,老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據調查,對于小區老年人關注的健康狀況,老年人權益保障問題,積極開展保健康復、常見病預防、《老年人權益保障法》等知識講座。
4.2建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍 本社區現有2名專職居家養老服務人員。全部從小區的下崗失業人員中招聘,熟悉轄區內的老年人情況,具有較強的工作責任心。在居家養老服務工作中,社區仍需加強對專職服 的專業知識和技能培訓,不斷提高服務人員的專業化水平,成立一支專業且敬業的養老服務隊伍,以滿足老人的多種形式的需求。與此同時,鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區居家養老服務的事業之中來,并不斷對志愿者的意愿、服務特長和其希望提供的服務等相關信息的登記進行完善,以便于對志愿者進行匯總分類,以拓展鄰里互助式的志愿者服務形式,從而使志愿者能夠盡其可能地發揮出自己的專業與特長,提高養老服務的質量與效率。 專業人員與志愿者服務人員互相結合的居家養老服務隊伍的建設,能夠從不同的側重點上提供給老年人各種類型的服務,并使其收到比較好的效果。
4.3拓寬資金來源路徑,增強購買服務的群眾意識。不斷加大宣傳力度,積極鼓勵社會各界提高對養老事業的關注度,激發社會團體以及企事業單位、包括居民個人給予社區居家養老服務站以捐資、捐物或者提供無償。政府應加強投入社區養老所需的資金,便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養老服務。主張具有一定經濟實力的老人自費購買層次比較高的服務,以促進政府購買服務的實現,并更好地滿足不同層次老人的養老服務需求。
4.4改變居家養老觀念,促進養老事業的市場化運作。加強宣傳新型居家養老這一模式,使得社區居民,尤其是老人能夠轉換思維,改變養老的理念。企業亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經濟產業的關注,多渠道拓展老年人服務領域,滿足老人日益增長的各類服務需求,達到社會效益與經濟效益的雙贏。
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【關鍵詞】 秦皇島海港區;社區居家養老;養老服務中心;存在問題;對策
一、居家養老服務的基本內涵
社區居家養老服務是指政府和社會力量依托社區,為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式與社會機構養老模式的補充與更新,是我國發展社區服務,建立養老服務體系的一項重要內容。
二、海港區居家養老服務中心基本情況調查及特點總結
2014年秦皇島市被列為國家養老服務業綜合改革試點城市以來,建立居家養老綜合中心已經在全市范圍內逐漸開展起來。近1000萬的投資力度,使秦皇島市社區居家養老服務中心成為政府與社會組織合作運營的典范。
2015年5月本市首家綜合型居家養老服務中心――海港區天洋新城社區居家養老服務中心投入試運行。8月海港區新聞里社區居家養老服務中心和西城里街道社區居家養老服務中心陸續投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨,社區居家養老服務中心有如下幾個特點:
1、市場化
與社會機構養老和居家養老不同,社區居家養老服務中心采用政府主導、企業投資的合作方式,是介于兩者之間的新型養老方式。例如海港區東環里社區居家養老服務中心,由一家集科研、生產和銷售于一體,專注于綜合智能養老產業的現代化高新科技企業――萬壽集團投資成立,選址在東環里社區居委會,由居委會主任負責。
2、針對性
社區轄內的離退休老人都可以享受社區居家養老服務中心的服務,但重點對象是高齡、獨居、經濟特困且生活自理有困難的老人。社區居委會為重點服務對象摸底、建檔,評估老年人的身體素質,使服務內容更有針對性。
3、包容性
一方面,社區居委會本來就有一定的養老職能,社區居家養老服務在原有基礎上進一步拓展了此項職能,為社區老人提供質量更好、水平更高的服務。另一方面,將有償服務、低償服務納入社區服務體系之中,比狹義社區服務具有更大的包容性。
4、互補性
社區擅長為居民提供便民服務,組織文體活動,進行精神文明建設,社區居家養老服務中心擅長提供康復、保健和日間托管服務,二者各自發揮優勢功能又相互補充。
三、海港區居家養老服務中心發展過程中的優勢、困難及問題
1、海港區社區居家養老服務中心的優勢
(1) 地緣優勢。秦皇島位于河北省東北部,距首都北京281公里,是建立環首都經濟圈的重要一環,是國務院批準的全國甲級旅游城市,也被親切地稱為“京津后花園”。交通發達,氣候宜人,風景秀美,使秦皇島成為很多人工作和養老的理想城市。對于外來人員,秦皇島有著很強的吸引力。
社區居家養老服務中心以社區為依托,老年人不僅不用離開子女生活,還可以享受上門服務,在生活上比社會養老機構更加便利。按照就近原則,在養老服務中心接受服務的老人居住在同一個小區或者臨近小區。不離開熟悉的社區環境與人際關系,降低了老年人之間的陌生感,使他們更快地融入到社區居家養老服務中心的生活里。
(2)政府政策優勢。根據秦皇島市出臺的《關于加快推進養老服務體系建設的意見》,到“十二五”末,全市基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務新格局,力爭養老機構床位數達到每千名老人30張以上,3%的老人實現機構養老,97%的老年人通過依托社區養老。同時加大對養老服務體系建設的投入力度,極大地鼓勵了企事業單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養老服務。 此外,對“三無”(無生活來源、無子女、無勞動能力)老人、特困低保、傷殘優撫老人,生活不能自理的特困老人,政府每月給予養老補貼,對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼,由區民政局制作養老服務補貼環⒎鷗服務對象,既滿足了老人的養老需求,又減輕了老人及其家庭的養老負擔。
(3)經營管理優勢。“誰投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則,建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度,給興辦方以較大的自主性,利用市場機制充分調動了興辦方的能動性,使社區居家養老服務中心運行更加靈活。
社區居家養老服務中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養餐廳、健身室等,集居家、養老、娛樂、保健、健身于一體,與社區公共服務和福利設施實現資源整合與共享,并以托管和上門等多種形式為社區轄內的老人提供服務,付費采用有償、低償和無償三種方式。在經營方面,雇傭專業人員提供低償服務,招募社區居民作為志愿者開展志愿服務,充分整合了社區的人力資源,使更多的人參與到社區建設中來。
2、海港區社區居家養老服務中心存在的困難和問題
(1)資金困難。社區居家養老服務中心的建設涉及餐飲、休閑、健身、醫療等各個方面,需要巨大的資金支持,光靠政府的床位補貼遠遠不夠。社區居家養老服務中心在建設初期需要大量的人力、物力、財力投入,對于投資的養老服務的企業和社區居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金,社區仍需依靠企業贊助負擔一部分。此外社區居家養老服務以低償和無償服務為主,投入與產出比例失衡也為自身發展造成了困難。
(2)宣傳工作不到位。社區居家養老服務中心依托社區而建,與社區養老服務職能互相補充,因此關于社區居家養老服務的相關信息都刊登在社區網站的老年之家板塊,信息量較小、不完整,給需要咨詢的家庭和欲了解相關情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區居家養老服務中心網站建設尚待完善,整合秦皇島市海港區社區居家養老服務中心信息的專門網站急需建立,以達到資源共享、經驗交流、相互借鑒的目的。
(3)居民對社區了解度不高。居民對社區居家養老服務中心不甚了解,對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發現,仍有很多居民不知道社區居家養老服務中心能為老人提供哪些具體服務,對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區居家養老服務中心的宣傳力度應進一步加強,在加深居民了解程度的過程中增進信任。
(4)服務人員的專業水平有待提高,依靠養老服務業帶動經濟和就業大發展的局面尚未形成。服務人員多以“4050人員”為主,且以年齡偏大的下崗女工居多,雖然他們實際經驗豐富,但是由于文化水平偏低,又缺乏系統的專業訓練,僅僅通過短暫的職業培訓很難滿足老人特殊需求。居家社區養老服務中心處于起步階段,帶動和吸納就業的能力依然有限。
(5)經驗模式需要進一步總結。秦皇島海港區社區居家養老服務中心成立時間尚短,試點數量有限,還處于萌芽和推廣時期,因此經驗不成熟,有待于進一步積累。各個社區自身設施條件和服務能力不平衡,也為社區居家養老服務中心的推廣造成了一定程度的阻礙。
四、促進秦皇島海港區社區居家養老服務中心良性發展的策略
1、完善養老服務發展政策
政策鼓勵發展,需求倒逼政策。政府要及時發現社區居家養老服務中心的各種需求,及時制定政策并確保政策落實。關于社區居家養老服務的相關政策需要進一步宣傳,此外在充分尊重社區居家養老服務中心自主性的同時,政府在其中的參與度應該加強,尤其是宣傳、推廣和監管方面。
2、運用“互聯網+”助力宣傳
“互聯網+”助力社區居家養老服務中心宣傳工作,使互聯網與社區居家養老服務深度融合。在傳統的宣傳方式,如印發服務宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎上,充分利用公共網站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務中心信息,展現近期動態,深化市民對社區居家養老服務中心的認識。整合秦皇島市海港區所有居家養老服務中心的信息,建立專門的網站,為社區居家養老服務中心提供相互借鑒和交流的平臺,為尚未建成社區居家養老服務中心的社區提供可以參考的網絡途徑。
3、引導社會力量參與養老服務業
眾所周知,日本的民間組織和團體在社會救助、突發事件中的影響和作用很大,而其發揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說,民眾的社區參與還十分有限,參與的層次、形式和內容都還停留在表層。因此政府應在民間組織的服務形式和內容上予以指導,并鼓勵民間組織深入到養老服務產業。建立社區居家養老服務中心與全市各級別志愿隊伍的聯系,進行一對一或多對一的志愿幫扶。
4、加強養老服務隊伍建設
培養專業化、職業化的社區服務工作隊伍,提升社區服務隊伍整體素質,是當前非常重要的一項任務。養老服務者不僅僅是政府和養老機構,還包括醫療類服務隊、便民服務隊、護理服務隊、青年志愿服務隊等等,只有各種服務隊伍共同參與、相互配合才能形成合力,促進養老服務業健康發展。要培養具有醫療水平的專業隊伍,滿足老人的醫療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓,提高護理水平。大學生是志愿服務的主力,學校應該主動承擔起鼓勵青年從事養老服務志愿活動的責任,把志愿服務納入德育教育,成為綜合素質考評的一部分,使大學生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統。另外老人享受社區居家養老服務,但并不脫離家庭,因此家庭成員理應作為養老服務隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養老知識,關注老年人身心健康發展。
5、強化養老服務市場監管
政府是養老服務市場最主要的監管者,監管工作要將市場準入貫徹到實施的全過程,避免因監管不力造成老人身心受損等危害,保障每位老人及其家庭的合法權益不受損害。每一個家庭和個人都是社區居家養老服務中心的監督者和參與者,作為個體應增強主體意識,主動參與到建設與監督中來。
家庭養老模式與社區養老模式相結合的社區居家養老服務是應對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施,在今后的幾十年內定會在實踐的過程中成熟和發展,最后以更完善的體系,更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期,更加從容地應對老年人養老問題。
探索不易,未來可期。希望政府、企業、社區、家庭和個人形成合力,致力于實現“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的和諧局面,共筑中國夢!
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【作者簡介】
【關鍵詞】社區居家養老服務;虛置化;老齡化
1 研究背景
2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數由開始的793.9萬人增長到965.53萬人,增長率達20.36%。由此可見老齡人口總數持續上漲,且增長速度逐步加快,養老問題已經迫在眉睫,隨之發展起來的社區居家養老也成為新時代養老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區居家養老服務的發展,已經初步形成了一個以居家養老為基礎、社區養老為輔助、機構養老為候補的社會化養老服務體系。目前南京市具有一定規模的社區居家養老服務站共有93家,其中建鄴區最多,已有13家,溧水區最少,只有2家。
2 存在問題
2.1 參與度不高
中國式傳統的養老觀念、社區宣傳的不足、以及部分限制條件(如年齡限制等),使得社區居家養老服務站的參與度不高。調研中發現,目前還有許多老人、社會人士對社區居家養老服務站這一養老模式的認識并不全面,將社區居家養老服務站誤認為類似于養老院的養老機構。加之傳統的居家養老模式使得大眾認為,贍養老人應該是為人子女的責任與義務,一家人就應該住在一起。這些不全面的認識,使得社區居家養老服務站的老人參與度不足。
2.2 收費偏高
由于南京市相關部門目前沒有對社區居家養老服務站應向老人收取的費用具體的劃分規定,因此各個社區居家養老服務站的收費標準也就存在了一定的差別,總體呈現出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區里的老人退休工資處于中下水平,多數在2500元左右,還有相當一部分老人沒有收入來源,養老服務站每月的收費已經接近老人退休工資的一半,這樣的收費對于大部分老人來說已經超出了承受范圍。
2.3 各項設施不夠健全
社區從事社區診療工作的人員缺少老人專業護理工作經驗,專業度不夠,且理療設備配備數量種類不齊全,因而使得服務站的專業服務水平停滯在較低水平。在助醫方面社區居家養老服務站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查,但是在調研走訪的過程中發現理療室里的理療儀器,健身設備并沒有人使用,雖然配備了理療設備但是沒有專業的醫護人員指導,這使得理療室成了擺設。除此之外服務站活動面積小,功能室分配不健全(如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐),硬件設施(如室外健身器材,多媒體室電腦等)建設數量、質量未達到標準。
2.4 安全管理不規范
適用性不強,沒有專設的消防安全設施是多數社區居家養老服務站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區居家養老服務站多是由政府提供場地將民房改成社區居家養老服務站,適用性不強,沒有專設的消防設施和安全通道,對于一些設在樓上的服務站來說,也僅有老舊昏暗的樓道,沒有安全通道就算有的服務站會臨時改建走道,但是改建后的規格還是未達到規定標準。由于南京的地理位置因素,個別老小區的地勢高低不一,斜坡較多,斜坡外側也沒有安置扶手,存在一定的安全隱患。
3 完善建議
3.1 政府資金扶持
政府應該豐富資金來源,多方面籌集資金,對于資金量需求大的社區居家養老服務站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬,利用社會資源,積極與社會上的公益組織,單位合作,給老人提供一些例如無償捐贈,慰問演出、健康講座等活動。可以嘗試向銀行申請貸款,獲得銀行的支援。
3.2 擴大志愿者隊伍
社區可以從內部發展一支自己的志愿者隊伍,鼓勵社區里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍,以他們現在做志愿者服務的時間換取他們將來享受養老服務的時間。一方面,在老人之間建立互助關系,身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務,并以此獲取養老時間;另一方面,和本市的高校建立長期合作,高校可將志愿者服務列入學生綜合測評,服務站依據每人每次工作的情況給志愿者打分,高校也可結合社區居家養老服務站工作人員的評分情況給予學生相應的獎勵。既解決了社區居家養老服務站志愿者短缺的問題,又給高校學生提供了社會實踐的平臺。
3.3 嚴格規定構建標準
缺少硬性規定、約束框架使得社區居家養老服務站的實行面臨著極大的隱患,要想讓社區居家養老服務站健康長久的發展下去必須要通過構建標準來約束。限定社區居家養老服務站的占地面積,以此劃分不同的等級,例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務站的基礎設施數量、規格,以及工作人員數制定出相應的規定,可根據市場的情況作出相應的調整。
3.4 提升專業護理人員素質
適當提高專業護理人員的工資福利吸引高水平高素質人才,專業護理人員以持證上崗的方式參與工作,對于有相關工作經驗的可以優先錄取。政府或者服務站內部對錄取人員要進行相應的理論知識的培訓,并且每年定期要進行再教育。定期考核(例如健康飲食、急救、康復訓練、日常保健相關知識),設立獎懲措施以調動專業的護理人員的工作積極性,讓理療室、醫務室的理療儀器發揮作用,避免“虛置化”現象的發生。
3.5 加強多方面監督
政府對社區居家養老服務站進行不定期監督,可以對社區居家養老服務站的部分老年人進行走訪,或是委派第三方發放評估表給老人及其家屬,以不記名的方式填寫,第三方及時對收集到的數據進行錄入分析,并反映給相關部門,了解服務站的服務質量,及時獲取真實信息,確保維護老人的權利和利益。各項評估結果透明公開,并設定相應的獎懲措施,以此來調動社區居家養老服務工作人員的積極性。
4 結語
南京市社區居家養老作為一種新型的養老模式,既方便了老人的生活,也為老人子女緩解了部分壓力,是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發展的重要舉措。既然社會居家養老服務的意義(下轉第40頁)(上接第35頁)如此重要,那家庭、政府和社會就應該相互配合,積極協作,爭取把這一新型的養老模式發展得更好。因地制宜,聽取各界意見,杜絕“虛置化”現象的發生,這樣才能使南京養老服務更加完善。
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關鍵詞:老齡化;居家養老;資金短缺;服務素質低;全面發展;整合資源
中圖分類號:C913 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2016)03-0082-02
改革開放以來,我國的綜合國力不斷提升;但是隨著計劃生育國策的實施,以及醫療衛生、生活水平等的提高,老年人口的數量也在不斷地激增。從最新的人口調查數據來看,目前我國60歲以上的老人已達到1.78億,估測2020年人數將達到2.43億。中國其實從1999年便進入了老齡社會,也是較早進入老齡社會的發展中國家之一。
當然,隨之而來的就是養老問題,我們要了解這樣的事實:當前我國的家庭模式主要是“4+2+1”的模式,兩個年輕人要撫養孩子,還要贍養老人,這樣的壓力往往會使得年輕人力不從心,他們需要有另一種方式,既能破解他們的困境,也能幫助他們來盡子女的義務。從老人的角度來看,中國傳統的養老理念一直奉行的就是以家庭養老為主,老人們更傾向于能在自己熟悉的環境里安享晚年,因此居家養老便成為當前我國主推的一種養老模式。所以,無論是基于年輕人的角度,還是從老人的位置思考,居家養老的興起與發展都是應時所趨的。
一、居家養老的發展現狀及存在的問題
居家養老是指老年人居住在家中,享受社區提供的相應的老年服務,是一種“以家庭為核心,以社區養老服務網絡為”的新型養老方式[1]。但是,我們不能忽視的是,由于我國特殊的國情等原因的限制,居家養老的模式在我國的發展仍然凸顯出了很多的問題。
首先,我國的地區經濟發展極不平衡,因此,在實行居家養老過程中也存在很大的差異性,像經濟不發達的城市,基礎配套設施不齊全,社區各項服務跟不上,根本不能滿足老人的基本生活需求,而且政府也無力大規模地對其進行扶持,所以,導致一些城市社區的居家養老發展不起來,無法達到最初的目的。
而且,當前我國的居家養老服務內容單一,服務模式沒有創新,尤其是隨著社會的發展,老年人的服務需求也在不斷增加,已經不單單是簡單的家政服務和醫療護理服務了,他們現在追求更多的精神層面的滿足,包括日常陪護、聊天等等。相比國外許多國家已經在一些居民樓里配備了一定程度的養老設施,在這方面我國還缺失很多。
還有重要的一個問題就是我國居家養老服務所需要的資金供給不足,社區內的辦公經費相對較少,單純依靠政府投資和企業的捐贈根本不可能解決根本問題,當前社區居家養老服務很多地方都急需資金,也導致當前我國居家養老服務發展舉步維艱。
而且當前居家養老服務人員素質普遍不高,首先服務人員工資和社會地位都不高,導致服務人員數量過少,而且服務人員素質普遍不高,也沒有足夠的資金用于對他們的培訓,所以,他們缺乏專業服務知識,這就限制了我國居家養老的服務水平和質量。
二、北京居家養老模式的發展分析
2015年,北京出臺了《北京市居家養老服務條例》,這也是全國首個地方性居家養老服務條例,北京市用立法的保障來維護居家養老,為我國的居家養老服務提供了一個很好的示范。
目前,北京市居家養老已經有了突破性的進步,尤其是新出臺的條例,對居家養老的各個方面都做了詳細的規定,其中在居家養老服務內容里,條例明確規定居家養老的服務內容包括生活服務類的,比如為老年人提供老年餐桌、餐飲配送、開放性食堂等服務,為老年人提供醫療健康等衛生服務,還有家庭保潔、助浴等家政服務。還針對不同老人提供不同服務,為獨居高齡老人提供生活陪伴、心理咨詢等精神慰藉服務;為失能高齡老人提供緊急救援等服務。從不同層面滿足每位老人的生活、心理等要求。
其次,在條例中,明確規定了人民政府在其中發揮的作用和應該履行的職責,加強監督檢查和績效考核,重點強調了要整合社會資源,包括各鄉鎮政府和街道辦事處,還有社會組織等力量。同時,強調企業和社會組織從事居家養老服務可以享受政府給予的政策扶持,還鼓勵養老機構利用自己的資源優勢來為周邊地區老年人提供居家養老服務,調動了社會各方面的力量,達到了資源整合的效果。
同時,條例還提出了許多創新型的政策,運用信息網絡服務平臺來開展緊急呼叫、物品代購等適合老年人的服務,并且還要建立社區志愿者的等級制度,建立為老年人志愿服務的時間儲蓄機制和激勵機制,①很大程度上調動了社會志愿者投身居家養老行業的積極性,也從法制的角度為志愿者和服務者提供了堅實的后盾。
三、北京居家養老模式對我國未來居家養老模式發展的啟示
北京市居家養老服務條例的出臺,為居家養老服務開啟了新的時代,同時,也給我國居家養老服務提供了一個好的參考和試點。總結起來,我國居家養老目前面對的問題要想得到切實解決,需要從以下幾方面入手。
1.利用網絡服務平臺,開展居家養老服務。當前社會,網絡已經占據了我們生活的各個方面,當然居家養老服務也應該引進新的、網絡的技術。在服務方面,應該建立符合老年人需求的信息網絡服務平臺,通過互聯網、移動互聯網平臺將分散的服務項目進行整合[2],這樣,老年人就可以在平臺上進行簡單的購買服務、緊急呼叫等以及其他與老年人的生活密切相關的一些活動。當前,市場上出現了很多新型的網絡服務平臺,比方說“陪爸媽”。(陪爸媽是一家居家養老O2O平臺)
而且我們也要看到,網絡平臺的建立,也能緩解殘酷激烈的就業壓力,以北京來說,每年新涌入的外來打工人員逐年遞增,面對剩余的就業力量,聚攏社區附近的年輕人、低齡老人以及專業人士,為有需求的老人提供上門服務,這樣還能保障社會穩定,可謂是一舉兩得。
2.加大政府的財政、政策支持,整合社會資源,合理配置政府資源、社區資源、社會資源和市場資源,強化監督。財政支持是居家養老服務持續發展的物質基礎,當前我國的居家養老服務大多是通過政府購買服務,企業和公司通過簽訂契約的形式來參與養老服務。可是相對來說,養老事業是一個投資大、回報小的行業,企業不是搞慈善的,它們首要目的還是為了利益,因此在老人利益與公司利益發生沖突時,他們的選擇也就無可厚非了。
如何協調處理好政府、社會力量等之間的關系,從政府層面來講,首先要加大財政投資力度,完善相應的基礎設施,修建老年人休閑娛樂的公共場所和娛樂設施,建立衛生醫療機構等。就像北京市新出臺的條例中規定,政府應該首先投資,然后利用政府的力量,整合社會其他資源,給予他們一些政策獎勵或寬松政策,帶動企業等的積極性。在服務過程中也一定要加強監督,避免一些徒有其表的空服務出現;就社會資源方面來說,企業或者其他社會組織也必須努力開發適合老年人的服務項目,完善服務體系,加強各個環節的相互統籌與合作。
3.做好養老服務的對象劃分,對不同老人采用不同方式服務。對居家養老的服務對象進行劃分,不同層次的老人,享受的服務優惠也不一樣,但是要補充一點,無論什么類型的老人,享受的服務內容和態度都必須一致。所謂的對象劃分,就是可以將居家養老對象根據個人經濟條件和其他等劃分為無償服務對象、低償服務對象、有償服務對象和志愿服務對象等,比如針對對國家有重大貢獻或者其他奉獻的老人給予無償服務,針對經濟條件相對不好的老人給予低償服務等,使得每一群體、每一個老人都能享受到居家養老帶來的實惠。
4.建立一個社區居家養老的聯絡站,定期走訪老年人的家庭情況,并做好登記,以及時滿足老年人的需求。社區可以自行組織建立一個社區居家養老調查聯絡小組,負責對社區老人的日常生活情況進行定期的走訪和調查,做到有問題及時發現及時解決,并且要做好回訪登記工作;對于那些不經常回去探望老人的兒女,工作人員要定期聯絡其家人,進行說服教育,督促他們回家看望老人,給予老人多方位的照顧。
5.加大服務人員的職業培訓力度,提升服務人員的職業認可度。當前,我國居家養老服務體系中還有一個環節缺失嚴重,那就是服務人員的素質和服務能力不高,這是關乎服務質量最直接的一環,所以要想居家養老服務模式更加完善,就必須要提升服務人員的職業素質與能力,對上崗服務人員進行崗前專業培訓,并且要通過考試上崗,還要對他們的崗后工作情況進行監督,如存在不合格的表現要及時解決等等,把好服務質量的第一關。
總之,要想維護社會穩定,就必須解決好養老問題,讓每個老人都能安享晚年,不僅是文化素養,更是為年輕人打下定心劑,所以,我們一定要想老人之所想,真切實際地為老人辦實事,讓居家養老的實惠能夠惠及每位老人。
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[關鍵詞]智慧;養老服務;需求調查;北京
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.152
[中圖分類號]D631.42 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2015)18-0-01
1 調查基本情況
東城區共有17個街道、182個社區、10個養老機構,調研采取問卷調查及座談交流的形式在兩個街道、27個社區進行。其中,和平里街道為全區最大的街道,包括20個社區,60歲以上的老年人將近2.4萬人,服務提供商39家;體育館路街道包括10個社區,60歲以上的老年人約1萬人,服務提供商28家。在民政局和街道辦領導的幫助下,筆者上門走訪了上述兩個街道的27個社區、174戶老人,完成了調查問卷。問卷涉及被訪者的基本信息、養老方式及養老服務等方面的內容。
2 調研分析
2.1 智慧養老服務需求分析
從問卷調查結果可以看出,受老人收入水平的限制,現在的養老方式主要以居家養老為主,收入較高且穩定的老人更容易接受機構養老。此外,目前社區中養老服務不夠完善,基礎設施不夠健全,需要大力提升和完善養老服務內容。
通過與東城區社區服務中心、街道辦領導及工作人員的座談交流,了解各部門在養老工作中的實際需求。社區服務中心主任提出關于養老服務提供商監督管理的需求,包括服務商的資質審批及接入管理、服務商的退出管理、退出之后如何告知老人、服務價格、服務優惠點、服務商的評估與考核、如何對其服務進行反饋、如何獲悉服務是否提供、如何進行回訪、服務滿意度調查以及服務商如何進行對接等方面;同時,他希望該平臺能夠對全區服務商每月、每季度、每年的總體基礎數據進行匯總統計。
東城區和平里街道民政科科長介紹了目前養老工作方面的情況。和平里街道養老服務以志愿者隊伍和老年協會為主,典型代表為居家養老服務指導中心、愛心大姐服務隊、銀發互助服務隊等;同時,街道為老年人提供了181菜籃子生活服務平臺、一刻鐘生活服務圈等服務。科長指出,目前養老服務比較分散,線上線下未能有效結合,希望能通過養老公共服務平臺的建設,解決這些問題。
東城區體育館路街道民政科李科長指出,要加快養老服務設施建設,包括養老服務中心、社區托老所、日間照料中心以及老年餐桌等,并逐漸將其信息化、智能化。此外,在軟件方面,由于缺乏手段和技術支撐,管理和服務處于比較被動的狀態,比如養老服務商的管理、養老卡和養老券的發放等,要逐步完成民政、公安、衛生及殯葬等多部門的數據對接,提高養老服務質量。
2.2 智慧養老問題
結合調研情況,總結和平里及體育館路街道養老工作存在的問題。
2.2.1 居家養老服務內容單一
居家養老服務內容單一,不能滿足多樣化的需求,尤其是最需要服務的失能老人得不到服務保障。兩個街道開展的居家養老服務,雖然公開的服務內容和項目較多,但實際上真正提供給老年人的往往比較單一,如181送菜,菜品有限,且無法實現送貨上門;小幫手便民服務主要提供繳費等服務,無法為殘障老人提供上門服務,也就是說目前提供的居家養老服務內容與老人的需求之間存在一定程度的錯位,如何為最需要服務的失能老人提供服務是重中之重。
2.2.2 居家養老服務隊伍的素質有待提高
居家養老服務隊伍的素質有待提高,規模亟需擴大,缺乏規范化管理。社區居家養老服務人員工資待遇偏低,基本上是外來女工,志愿者很少。大部分人員都沒有經過系統培訓,缺乏專業服務知識,只能從事一般的家政服務和簡單的照顧工作,降低了社區居家養老服務的質量。例如和平里社區的某位老人,雇傭的保姆月薪為3 500元,保姆過年回家,老兩口即進入無人照料的狀態,如何有效整合連鎖型服務機構或針對志愿者進行有效管理,需要各方及時介入,緩解當前情況。
3 智慧養老建設意見
3.1 智慧養老建設要點
第一,響應政府政策,符合養老服務標準。東城區智慧養老公共服務平臺的建設,要符合國家居家養老服務的要求與技術標準,建立一站式居家養老服務體系,滿足更多老年人的養老需求。第二,規范管理,完善養老服務。可靈活地對平臺的各種交易主體、參與主體以及他們的行為進行有效管理。形成統一的、規范的、標準化的市場秩序,增加服務的專業性和區隔性,增強核心競爭力。