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關鍵詞:養老服務模式;家庭養老;居家養老;機構養老
我國從1999年開始進入老年型社會,自此老齡化程度不斷加深。我國人口老齡化形勢具有老齡人口基數大,人口老齡快速化,高齡化,空巢化等特點。養老服務成為我國社會經濟發展的一個難題。
一、三種養老服務方式分析
目前我國養老服務方式主要有家庭養老,居家養老,機構養老三種。家庭養老是我國主要的養老服務方式。家庭養老是指由家庭承擔養老責任的文化模式和運行方式的總稱。家庭養老即自家養老,子女養老。家庭養老具有在熟悉地養老,享受天倫之樂,生活體面等特點。機構養老服務主要是指由專門服務人員在固定的養老服務機構(如福利院、養老院、療養院等)為居住在養老服務機構的老年人提供的各種服務。機構養老可以集中資源,針對性的提供專業,老年人集體居住,消除孤獨寂寞以及異代人溝通障礙。居家養老服務是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化為手段,為居住在家的老年人提供的以滿足日常生活需要為主要內容的各種服務。居家養老是一種創新性的養老服務方式,是一種介于居家養老和機構養老的養老方式。居家養老既可以集中資源,提供專業化服務,又可以在老人熟悉的地方養老,享受天倫之樂。居家養老即不同與家庭養老也不同于機構養老。居家養老與家庭養老的區別在于居家養老可以在老人熟悉的地方進行養老,但是生活照料主要依靠社區而不是子女。居家養老與機構養老的區別是可以進行專業性的養老服務,但是居住自己家里而不是機構。
雖然家庭養老和機構養老各有優點,但是我國現在的家庭養老和機構養老上存在很多問題。
二、家庭養老模式現存問題
雖然家庭養老依然是我國目前的主要養老方式,這種養老方式在我國的歷史更加悠久,更加貼近我國的傳承文化,但是目前我國家庭養老卻遭遇著危機。1.由于計劃生育和生育理念上的變化導致家庭規模小型化,核心化。小型化使子女無力承擔老人的養老。如4-2-1 家庭中的中年人是很難兼顧4位老人的老年生活的。家庭結構的核心化造成分居家庭,子女在生活照料和精神慰藉的功能減弱。2.女性社會地位的提高使女性和男性一樣在事業上有所追求,從而導致原本主要負責老人照顧的女性無暇照顧老人。與此同時,由于競爭性,很多年輕人選擇異地工作,只能逢年過節才能陪同老人,照顧時間上的縮短也弱化了家庭養老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于經濟,健康條件的發展,我國老年人平均壽命延長,從而導致半自理,不能自理老人增多,帶病時間延長,對醫療服務的需求也增多。這也增加了家庭的照顧和經濟負擔,勢必會弱化家庭養老功能。家庭養老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭結構,造成父母對獨生子女的養育更加用心,對于老人的照顧卻相應減少,代際傾斜十分嚴重。中年人把精力過多投入到子女的身上很容易忽略老人。經濟上在發展,但是老年人的精神世界在家庭養老的得不到滿足。5.孝文化的缺失也是家庭養老的問題所在。孝文化在我國源遠流長,但是隨著社會結構轉型,市場經濟的發展,人們過重的看重物質的增加,忽視了倫理道德,從而導致不孝事件的頻繁發生。
三、機構養老現存問題
1.機構養老供需不對稱,主要表現在養老機構總量不足和養老機構結構不合理。在機構養老發展較好的上海,截至 2011 年年底,該市共有養老機構 631 家,養老床位 101896 張,占 60 歲以上戶籍人口(347.76 萬人)的 2.93%,每百位老人擁有的養老床位不到 3 張。養老機構結構不合理表現在公辦養老機構不夠住,社會辦養老機構由于費用和服務質量等問題空置率高。2.護理服務提供上不合理。比如很多養老機構在護理服務專業性上不足,專業護工少。養老機構對于老年的精神供養很缺失,甚至沒有精神供養觀念。在護工人員的發展制度,工資制度,晉升制度上也沒有很好的完善。社會對于護工也持有偏見,認為護工就是一件伺候人的事情,往往受到歧視。3.老人養老觀念很傳統,在心理上也比較排斥機構養老,認為進入機構養老是子女的遺棄,自尊上也接受不了。很多老人寧愿自己在家養老也不愿意入住養老機構。
四、發展居家養老服務的意義
既然家庭養老和機構養老都存在那么多問題,那么居家養老服務就要大力發展。居家養老本身也有其發展意義。1.居家養老服務是自家養老為基礎的,有利于利用家庭養老的資源。由于我國傳統家庭養老觀念,自家養老,在自己熟悉的環境養老,有兒孫相伴的養老才是老人想要的養老方式。但是家庭養老的功能在弱化是不爭的事實。如果能夠讓老人即能體面的享受天倫之樂,又能有人照顧自己的日常生活,得到社區的專業化服務,那么老年人也會欣然接受的。這對于老年人的日常生活,身心健康都是很有益處的。2.居家養老服務能夠合理的配置養老服務資源。現在我國的公辦養老機構一床難求,供需結構不合理,更新周期慢。但是我國建設養老機構經費投入又很高。對于發展中國家,大量增加公辦養老機構也不現實。社會辦養老機構又空置率很高,浪費了大量人力,物力,財力卻沒有實現收益,對于資源也是一種浪費。居家養老可以將有限的資源,配套設施以最低的資源消耗獲得更大的社會效益。3.居家養老也有助于發揮社區的作用。居家養老是以社區為依托的養老服務方式。依托社區,社區行政人員可以整合來自上級部門,企業,社工,社會組織,志愿者,市場等不同的資源為社區內老年人提供服務。4.居家養老也可以實現老人對于健康醫療的專業性要求。很多社區的居家養老服務中心都配備有專業的醫護人員,使老人在享受家庭的溫暖同時也接受專業的服務。
綜合以上論述,我國應該大力發展居家服務。但是發展居家服務應該認識到任何一種養老模式的發展都需要一定的時間加以完善。所以在發展居家養老服務的同時,要強調我國要依然是家庭養老為主要模式。機構養老也不能缺失,因為機構養老更加注重養老服務的多樣性,層次不同的養老機構為不同經濟實力,不同需求的老年人提供更多的選擇。在發展居家養老服務的同時,要注重居家養老服務的宣傳,讓更多老年人更加了解這種養老服務方式。要加強其專業化程度,不僅僅管理要專業化,社工也要專業化。與此同時不能厚此薄彼,大力發展居家養老卻忽視了家庭,市場,社會的作用。要想完善我國養老服務質量就要建立一個多層次的養老服務體系。(作者單位:云南民族大學)
參考文獻:
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[2]論農村家庭養老模式的完善 龍方 《專家視點》 2007年第5期
關鍵詞:居家養老;服務;社區
中圖分類號:F2 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3198(2009)24-0072-02
由于社會經濟的發展,家庭結構的核心化、小型化,以及人口流動加速、親屬網絡的弱化、人口出生率的下降、獨生子女大量增加等因,人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數量和比例正以前所未有的速度增長。根據文獻資料預測:到2030后,我國空巢老人家庭的比例將達到90%。當初,以年輕城市自居的深圳市,老齡化趨勢也不例外,當年來深建設者都將邁入退休門檻,隨子女來深圳養老的老人也與日俱增。據2008年市民政局調查發現,深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達12萬,非戶籍人口總數在40萬以上;預計到2010年,全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬以上,非戶籍老人將會超過60萬以上。老年人的養老問題已成為一個重大社會問題,引起廣泛關注,傳統的以家庭照料的養老方式受到挑戰。雖然我國城市社區的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會支持,但這種支持目前還非常有限。因此,在城市中如何整合資源,建立以社區為單位,符合現狀的為老年服務體系,是必須面對的現實問題,需要有理論的探索、手段的創新。廣開養老途徑。結合我國實際國情,研究提出了一系列的對策和措施。
居家養老服務是由社區和社會幫助,為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化的養老服務形式。從養老方式看,居家養老以家庭為核心,以社區照顧為依托,以專業化服務為手段、老年人居住在家里從提供的養老資源主體看,有家庭成員的照顧、也有社會的幫助。是發展社區服務的一項主要內容、也是解決老年人養老服務需求的重要途征。當前,政府、社區、個體、社會組織提供的各種功能,其中政府或社區提供的服務占主導地位,如根據老年人參與社會活動的內容與方式的特殊性,開辦了各類老年活動中心、老年大學,成為老年人歡迎的活動所。各級政府在制定經濟社會發展規劃時,都能充分考慮到老年群體的特殊需要,將發展老年文化、教育、體育事業納入到總體規劃中去,滿足老年人不斷增長的文化需求;有的社區還與醫療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作,開展為空巢老人們提供服務,解決他們面臨的心理問題,社會反響好。
但當前為老服務單位的軟、硬件都有待完善,還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設備(如電腦等)、為老服務儀器設備、為老服務窗口以及老年人的休息室等硬件外,同時也需要改善軟件條件,如提高為老服務的質量、提升服務人員的素質、調整服務內容等。此外,也不能忽視宣傳工作。因此,改善當前為老服務單位的條件和環境,是為老服務業要思考和亟待解決的問題。
就為老服務業提供方來說,我認為主要可以以下幾方著手:
第一,改進服務單位的軟、硬件條件。購置電腦等辦公設備、為老服務設備、設置為老服務窗口、開辟來訪老年人的休息室等,同時也鑄要改善軟件條件。服務單位若能為老年人的到訪營造一個舒適的環境,為他們提供專門的服務渠道等,可以提高老年人對該單位服務的信任度。
第二,豐富為老服務項目。隨著經濟社會的發展和老年人生活需求的提升,為老年人提供的服務除了家政服務、出行服務和生活護理上等外。還要有其它珠服務內容,建立健全社區老年福利服務體系和項目(如緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、社區食堂、精神慰藉等),同時詳細列出服務項目、使之條目清晰,為居家養老提供支持,提高為老服務的服務質量與效果。
第三,實行彈性工作時間。可采用靈活的服務方式,通過電話采取上門服務,通過社區提供服務,還需要采取彈性工作時間和靈活的服務方式,使居家養老服務與時俱進,不斷適應社會的新要求,此牙,居家養老服務要做好服務質量的信息反饋。
第四,加強“為老服務業”從業人員隊伍建設。尤其要加強從業人員的專業技能培訓和增加護理專業畢業的從業人員比例。
社會各界也要積極引導老年人理解并認同居家養老方式,逐漸接受并消費居家養老服務。具體而言,要做好以下幾點:
第一,要在老年人心中樹立起居家養老的消費觀念。由于老年人思想一般都比較保守,也比較節儉。因此,可以通過社區干部在平日與老年人接觸時,婉轉地同老年人宣傳居家養老這一服務的優點和服務的費用,其中要說明社區大體上提供哪些居家養老消費服務項目及收費原因,使老年人在客觀條件下易于接受居家養老這一新觀念。
第二,要讓老年人更清楚地了解居家養老服務的性質和內容。社區可以通過日常的海報宣傳或將居家養老的詳細情況制成小折頁,分發給社區中有老年人的家庭,在此,不僅要讓老年人認清居家養老服務,還要使老年人的成年子女了解社區提供這一服務可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負擔。與此同時,要讓老年人及其成年子女充分了解一個事實:由于各種原因,我國目前的機構養老不可能滿足老年人的養老需求,因為養老院或敬老院沒有足夠的床位,無法解決老人的機構養老需求,尤其是在老年人的數量每年不斷遞增的情況下。
第三,要取得老年人對居家養老服務的信任。在宣傳方面,社區除了日常的宣傳外,應充分利用老年人這一資源,因為老年人本身就是活的“廣告”,讓老年人自己宣傳居家養老服務為他們帶來生活上的便捷,這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來得更有效。為了要在老年人心中樹立起對居家養老服務的信任感,可以通過社區舉辦晚會或活動,讓接受過服務的老年人出演關于居家養老服務的短劇等。
第四,要弘揚敬老愛老傳統、鼓勵和表彰成年子女資助年邁父母消費居家養老服務。在我國的文化傳統中,是大力倡導孝道的,子女贍養其父母是天經地義的事情,但在當今社會,年邁父母對于享用成年子女的錢還是心存憂慮的。老年人對于花子女的錢的態度還是保守的,消極的,這也是影響了社區老年人對于居家養老服務的消費觀念和需求的一個因素。
當前,上海市養老服務業面臨著“深度老齡化”的挑戰,應運而生的社區居家養老服務成為服務民生與促進經濟轉型升級的突破口之一。目前,由政府投資并經營的社區居家養老服務存在著諸多問題,制約了上海市養老服務業的發展。本文針對此問題,提出引入“民辦公助”的PPP模式,實現社區居家養老服務的市場化運作,以滿足更多老人的養老需求。
關鍵詞:
社區居家養老;人口老齡化;PPP模式
據統計,截至2014年年底,中國的老年人口數量已達到2.12億人,成為世界上第一個老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個進入老齡化社會以及人口老齡化程度最高的城市,60歲以上老年人口已達到414萬人,占上海總人口的28.8%,遠高于全國15.5%的比例,進入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進一步深化,到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年,低齡老人增速將趨緩,但高齡老人增速將加快,上海將會面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養老問題,上海市基本確立了“以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充”的養老服務體系,并初步實現了“9073”(即居家養老、社區養老、機構養老人數分別占90%、7%、3%)的養老服務格局。然而,“421”家庭結構使家庭的養老功能甚微,上海市養老機構的“一床難求”現象更使老年人養老需求卻遠遠不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養老機構床位數占老年人口數均只有3%,在2013年甚至不及3%。因此,將居家養老和社區養老相結合的新型養老模式——社區居家養老應運而生。
一、社區居家養老服務發展概述
社區居家養老服務是以家庭為核心,以社區為依托,以專業化服務機構為載體,通過上門、日托或鄰里互助的形式,為居家老年人提供生活照料、康復護理等為主要內容的社會化服務。相較于傳統養老服務,社區居家養老服務在經濟負擔和精神情感等方面有著無可比擬的優勢。比如,與家庭養老形式相比,社區居家養老可以充分利用社區的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務,滿足老人的各種需求。而與養老機構養老形式相比,在經濟上,社區居家養老服務是以小時服務為主,每天1-2小時甚至每周只要幾個小時的服務就能夠滿足居家養老的需求,小時制的服務模式大大節省了客戶的支出;在精神情感上,養老機構中的老人抑郁比率要高于居家老人,生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關,而社區居家養老方式更符合老年人的心理,老年人在自己熟悉的環境中安度晚年,更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發達國家,居家養老已經成為人們主要的養老方式。美國有85%老人選擇居家養老,居家養老產業高度成熟,成為就業增長速度排名第二的產業;瑞典也有90%老人選擇居家養老。在我國,社區居家養老服務起步較晚,市場尚未成熟。以上海市為例,社區居家養老服務自2000年起探索,2004年首次被列為上海市政府實事項目,納入政府財政預算,進入全面推進階段。2013年末,全市共有340家社區老年人日間服務機構,230個社區助老服務社,日托老年人數從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人,有顯著提高。然而,從實際的需求情況來看,上海市老年人對社區居家養老服務的需求仍高于目前的供給。這種現象的出現歸根為以下幾點原因:
1.資金保障嚴重不足社區養老事業的發展需要大量的資金投入,資金匱乏已經成為制約其發展的瓶頸。對于政府購買的居家養老服務,政府每個月劃撥給社區的經費僅夠人員工資的支付和日常運轉的維持,沒有多余資金用來聘用專業人員和開展居家養老服務工作。居家養老服務經費主要靠社會籌集和企業捐助,但由于利益或觀念問題,籌集或捐助的資金渠道不暢,數量也有限,遠遠滿足不了社區居家養老服務工作的迫切需求。同時,由于政府對居家養老投入的資金有限,補貼的服務對象數量也非常有限。
2.政策導向機制缺失政府在鼓勵社會資源積極參與社區居家養老服務方面的政策導向性作用發揮不夠,缺乏系統的養老服務體系。致使養老服務系統內的服務項目參差不齊,長效機制缺失,養老服務的社會資源后期支持乏力、養老服務項目市場缺乏活力等。另一方面,對于社會團體、社區、非政府組織在社區居家養老中應承擔的責任與義務,政府的指導又不到位,政策上的支持力度明顯不夠。[3]
3.服務項目和內容單一大部分社區居家服務中心由于缺乏必要的服務條件和能力,主要的服務僅局限于提供家政服務。比如,送貨上門、配餐、理發、洗衣、做飯等,而醫療護理、精神慰藉等服務的提供遠遠跟不上。同時,老年服務的配套公共設施、支持系統設施規模小,檔次低,難以滿足老年人日益增長的物質文化需求。
4.專業護理人員匱乏大部分社區居家養老的社會服務人員主要是下崗工人與外來務工人員,不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格,專業化的服務水平較低。而社區養老服務的志愿者人員不固定,服務缺乏經常化,在很大程度上也影響了服務項目、服務內容的擴展和服務質量的提高。因而,要根據老年人的實際情況來擴大服務項目的內容和供給[4],進一步完善社區居家養老的服務機制、布局、結構,建立以社會籌資為主、財政資助為輔的“民辦公助”的社區居家養老模式,以滿足老年人對社區居家養老服務的需求。
二、PPP模式引入社區居家養老服務
PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫,又稱公私伙伴關系。指公共部門與非公共部門(民營企業)以合作伙伴身份共同投資、建設并運營管理公共基礎設施及公用事業項目,在合作中參與各方實現自身經濟利益及社會公眾利益“多贏”的目標。PPP模式作為一種提供公共產品的新型管理模式,有著傳統模式不可比擬的優勢。一方面,該模式可以較好地吸引社會資本,將政府公共財政資本與社會資本結合在一起,拓展資金來源。另一方面,該模式能夠綜合政府與民營企業的優勢,取長補短,優勢互補,極大地提高管理效率和服務質量,在一定程度上彌補可能出現的市場失靈與政府失靈問題;具體運作上,公共部門和社會組織以項目風險最小化及社會綜合效益最大化為基本目標,將會實現1+1>2的協同效應。
因此,PPP模式的引入將會促使社區居家養老的服務方式從以政府為主向多元主體共同參與轉變,使服務對象從保障性目標人群向發展性目標人群轉變,從而提升社區居家養老服務的社會化、專業化和信息化水平。首先,要發揮好政府在保障社區居家養老基本服務方面的主導及基礎性作用。其次,要利用好市場在社區居家養老服務資源配置方面的決定性作用。基本運作思路如圖2所示。從政府角度,與社會組織或民營企業合作,劃撥土地,將閑置公益性用地調整為養老服務用地,支持民資運營公有產權的養老服務設施;為民營企業提供專項補貼,包括專項運營補貼及專門用于融資時貸款貼息的專項基金;減征或免征民營企業的增值稅、消費稅、房產稅和營業稅等,適當減免行政事業性收費,養老機構用電、用水、用氣按居民生活類價格執行。從企業角度,充分利用政府在養老服務方面的優惠政策,投入資金,并進行運營與管理;建設信息服務平臺,借助互聯網、物聯網實現智能化養老服務;培養專業的養老服務隊伍,發揮專業技能優勢;開發新產品、新服務以滿足養老需求。總之,政府和企業通過合作,以最少的資源投入獲得最多的公共產品和服務的產出,實現社會資源的優化配置。
三、PPP模式在社區居家養老服務中應用的風險及對策
社區居家養老服務具有前期資金投入大、回報周期長等特點,尤其是引入PPP模式的這種新型社區居家養老服務尚處于探索階段,經驗不足,經營風險高。此外,我國現行的養老服務市場體系并不完善,相關法律法規不健全,無法保障政府和民營企業在“民辦公助”的社區居家養老服務中的權利和義務。比如,當財政補貼不能及時到位時,就會影響社區居家養老服務的正常運營,嚴重時甚至會導致破產。因此,可以從以下幾方面著手規避風險:第一,制定PPP模式應用于社區居家養老服務的相關法律法規。[6]在法律上對政府和民營企業雙方的權責關系、風險分擔等問題進行明確規定,并建立一套完整、系統的行政管理框架[7],嚴格規范實施流程,這是PPP模式成功的基石。第二,加強市場監管力度,完善養老服務市場體系。構建績效考核體系以及相應的激勵和懲罰機制,規范民營企業的經營管理行為;同時,在績效考核中增加公民的參與,讓社區居民通過政務服務熱線、意見箱、匿名舉報信箱等方式,對所提供居家養老服務的企業進行監督。第三,選擇合適的合作伙伴,實現各個參與方的整體利益最大化。制定項目準入機制,對民營企業的實力、信譽度、經營管理水平以及擁有員工的素質等方面進行嚴格的考核和篩選,并引入競爭機制,通過公開招標選擇合適的合作伙伴。
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一、居家養老服務相關概念
第一,居家養老。居家養老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會內的大齡下崗女職工以家庭養護員的身份實現再就業,進入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養老機構不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合,調動社會和企業力量出資建立家庭養老院,成為老人、養護員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養老服務。居家養老服務是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠、為在家養老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難,也解決了社會的困難。
二、開展居家養老服務的社會背景
按照國際通行標準,中國于1999年達到老齡化社會的標準,1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總人口的10%以上,更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總人口的11%,截至2040年,中國老齡人口數字將急速上升至4億。年末,老齡人口達1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計劃生育的實施,中國傳統家庭養老的力量呈現出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對于寄居老人而言,融入陌生的環境,他們的生活狀況、內心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助,這就需要中國養老服務體系發揮重大作用,尤其需要作為其基礎的并且和傳統文化最具切合性的居家養老發揮重大作用,但目前,這一養老模式一直處于基本停滯狀態。
三、全面開展居家養老服務的重大意義
(一)居家養老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養老,也不愿意與子女合居養老。中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7%,比提高了7.7%。,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達70%。而發達國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發達國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續增加的現實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題,政府投入了相當人力物力構建適應老齡化社會的為老服務體系,以形成以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養老服務體系中,有學者指出社會機構養老應發揮重要職能。不容樂觀的是,在社會養老機構養老的老年人幸福指數并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養老已經無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫療需求,社會需求,住房需求以及其他需求。社會養老機構無法滿足老年人這些需求的具體表現:
首先,中國大部分社會養老機構的設施不完備,服務不周到,致使住在養老機構的老年人活動少,生活單調,與同伴相處困難,進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環境的限制,大部份養老機構娛樂設施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數不少的養老機構房屋有限,必須幾個老人合住一間房,而老人的個性、認知大多已經固化,適應能力不強,在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環境對于老年人而言都具有相當的困難,這就導致了他們無法適應新環境,很難與周圍的人處好關系。此外,對于那些實行差異化管理和服務辦法的養老機構,老年人之間的攀比使經濟狀況不好的老年人很難保持平和心態。
其次,在設施相對完善,服務基本周到的養老機構養老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養老機構的問題,《東南快報》的調查結果顯示,90%的老年人不愿意住進養老機構,最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進養老機構的老年人表示,只有家庭不和才會考慮進養老機構。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發表過類似觀點,她曾經指出“家的感覺是任何一個養老機構都不能給予的,很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養老機構的決定”,“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善,服務基本周到,但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很 多老人。
(二)拓展居家養老服務是擴大就業渠道和促進經濟增長的有效途徑
隨著老齡人口規模的擴大,需要社會提供服務的老年人口數量逐年上升;同時隨著中國社會經濟的發展、物質生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高,老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發展。這對于居家養老服務行業的發展而言是個良好的契機。另外,近年受到社會各界普遍關注的就業問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接,將會實現養老與就業雙贏的局面。“養老產業是一個很龐大的產業鏈,涉及到老年護理服務和設施行業,老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業的老年護理人才就可以創造一大批就業機會”,這是作為日本養老研究者的鞠川陽子曾經指出的有關國外養老服務蘊含的對于就業的良好機遇,對于中國而言,他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大,如果加上相應的培訓、考核機構所需要的人才,對于解決目前中國大學生失業嚴重的問題會大有幫助”。此外,根據權威機構測算的數據,中國城市居家養老、家政和護理服務,潛在的市場規模是1300億元人民幣,到2020年這一數值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發展的必然趨勢,且規模不容小覷,是擴大就業渠道、促進經濟增長的重要途徑。
四、中國居家養老服務現狀及存在的問題
第一,伊始,中國部分大中城市開展了社區居家養老服務的試點活動,各地服務規范細則上不盡相同,本文將最具有代表性的規定整理,如表1所示。
第二,現行居家養老服務存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務對象太少,范圍過于狹窄,社會化程度低。從養老服務業起步至今,居家養老建設基本處于停滯狀態,在某社區開展的調查結果顯示,95%的老年人不知道居家養老的存在,他們對居家養老的理解與真正意義上的居家養老相去甚遠,而知道居家養老的5%的老年人認為居家養老服務僅包含家政服務及陪聊天。
其次,投資主體和服務主體單一,資源整合性差,相應的優惠政策激勵效果不明顯。
再次,居家養老服務業人才奇缺。中國居家養老服務業從業人員專業水平低,從業人員就業層次低,待遇不高,致使高校相關專業招生困難,已經在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說,目前所需要的養老護理人員近80萬名,但實際的情況卻是:全省養老護理人員不到5萬,其中持有護理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總人口的14.4%,而養老護理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養老服務的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔重要責任,政府在開展居家養老服務這一戰略計劃中,應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面,應該進一步出臺相關優惠政策,為居家養老服務機構提供更多的支持和空間,以引導社會各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達到較好的整合資源、提升服務質量的目的;在政策執行過程中,應該學習和借鑒國外先進的管理技術,把優惠政策落到實處,同時應當加大財政投入,推進政府購買服務、為居家養老服務業基礎設施建設提供資金支持;在市場管理過程中,應加強監管體系的建設、維護老年人的合法權益。
第二,人才培養層面的建議。先行試點的經驗表明人才的稀缺是居家養老服務發展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養老服務業中融入更多的專業化元素,居家養老服務必將所有突破。
首先,當前家居養老服務業服務員大多是4050下崗失業人員,他們的受教育程度普遍偏低,對職業的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認為做這份工作是“生活所迫”,加之對老年人的心理特點不了解,在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導致與長者關系僵硬,長此以往,老年人容易對服務員產生不滿情緒。針對此問題,相關培訓機構對服務員的培訓內容必須具有針對性,如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓的內容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。
西南大學榮昌校區 402460
[摘要]2015年7月4日,國務院了《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》,明確“互聯網+”重點發展的11個領域,其中一項就是“互聯網+”益民服務,意見指出要促進智慧健康養老產業發展,依托現有互聯網資源和社會力量,以社區為基礎,搭建養老信息服務網絡平臺,提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養老服務,提高養老服務水平。這為我國居家養老服務體系的進一步發展提供了新的機遇。
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關鍵詞 ]互聯網+;居家養老;大數據
7月16日,中國老齡科學研究中心在京《中國養老機構發展研究報告》,這是我國的首部養老機構發展專題研究報告。報告指出,截至2014年底,我國60歲及以上老年人口數量已達2.12億,高齡老年人口數量達到2400萬,失能老年人口接近4000萬,這對老齡服務事業和產業的發展提出了新要求。[1]
一、“互聯網+”在養老產業的提出
2015年7月4日,國務院了《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》,明確“互聯網+”重點發展的11個領域,其中一項就是“互聯網+”益民服務,意見指出要促進智慧健康養老產業發展,依托現有互聯網資源和社會力量,以社區為基礎,搭建養老信息服務網絡平臺,提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養老服務,提高養老服務水平。[2]這為我國居家養老服務體系的進一步發展提供了新的機遇。
二、居家養老服務實施背景
居家養老,是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化養老形式。目前,我國養老主要是有傳統的家庭養老、機構養老、居家養老三種養老模式。
而現今,由于人們思想觀念的變化、“獨生子女家庭”普遍出現“4-2-1”家庭結構、人均壽命的延長等原因,家庭養老功能逐漸弱化。至于機構養老,理論上機構養老模式具有一定的規模優勢和整體效應,它通常以適度集中的方式來實現養老資源的優化配置,從而減輕家庭養老的負擔。但中國機構養老卻存在諸多問題,主要表現為收費偏高,養老設施發展滯后,服務類型不夠細化,而且遠離老年人熟悉的生活環境,致使老人大都缺乏“家”的感覺。隨著經濟飛速發展和城鎮化水平的不斷提高,城市和社區成了人們工作生活的兩個重要場所,人們對社區服務的要求也最迫切,因此,社區居家養老必將成為發展的必然趨勢。
三、傳統居家養老服務存在的問題
1、社區發展程度低、服務種類單一
我國社區發展較晚,建設本身比較落后,與發達國家相比有較大差距。居家養老服務目前主要關注一些孤寡、高齡、獨居等生活困難的老年人,其他老人較少得到社區的特別關注,接受到的養老服務多為文體活動,以活動中心為主,其養老服務社會化程度比較低。較之國外,國內服務主要以基本生活照料為主,尚缺乏成本較高,需要較高技術含量的基本醫療護理、房屋改造、輔助生活器械提供、家庭病床等服務。
2、服務人員缺乏專業化
目前的居家養老服務人員主要是下崗工人與外來就業人員,總體來看文化水平不高,且缺乏系統培訓,導致專業化程度低。造成這種結果,主要原因一是政府在主導建立居家養老服務體系時,如果制定較高的準入政策和培訓措施,會影響當地下崗人員再就業;二是缺乏專業培訓,加之沒有一個標準來評鑒服務水平,不利于監督服務人員的工作;三是助老人員待遇較低,不能吸引擁有較高水平的專業人士參與居家養老。
3、服務資源缺乏有效整合
當前,居家養老的各項資源——涉老信息、社區為老服務硬件、人力、財力等方面整合不足。導致此種情況發生的原因,一方面是部門利益局限給合理機制的形成造成障礙,另一方面資源分割,缺少共享。居家養老資源分散在不同的社區及各個組織,彼此之間很少互相開放,資源的利用效率不高,各種老年服務市場與服務設施的資源不能共享,阻礙了多方位、多層次的養老服務體系建立。
四、“互聯網+”時代下的居家養老模式新發展
1、探索多層次服務方式,實現居家養老服務全覆蓋
居家養老服務是老年人養老保障體系中不可或缺的一個部分,它不應該只能解決部分老年人的養老問題,而應該為全體老人提供養老服務。積極探索多層次的服務方式,滿足不同類型的老年人各自特殊的養老需求。全方位地進行養老服務部署,盡可能實現養老服務的全覆蓋,滿足老年人多樣化的養老需求。
2、完善社區建設,提高養老服務專業化
社區是居家養老服務最好的依托,隨著居家養老服務的進一步發展,社區也應該相應地提供更為專業的養老服務。擴充和完善在生活照料、醫療保健、法律援助、文化教育、體育健身、精神慰藉等方面的養老服務,增加專業社工人員的比例,對相關工作人員進行入職培訓和安排日常的培訓學習,以適應居家養老不斷深入發展的需要。
3、建立大數據平臺,整合多種居家養老服務項目
將老人基本資料全部納入數據庫,重視信息技術的管理,建立由平臺管理、呼叫中心、養老服務應用、APP手機客戶端、智能終端接入等子系統構成的養老系統平臺。依托信息基礎設施、技術研發能力、信息產業環境等基礎,充分挖掘和整合各類公共資源,推進居家養老服務信息化建設。通過整合養老服務,提高老年人養老服務的供給效率,滿足老年人不斷變化的養老需求。
五、結語
當今時代,人口老齡化的加劇為我國養老行業帶來了前所未有的挑戰,對此,更需要依托互聯網平臺,使得政府、市場、社會在居家養老服務中良性互動,實現公共資源的優化配置,滿足老年人多樣化的養老服務需求。只有這樣,才能使得我國居家養老服務在互聯網思潮中蓬勃發展。
參考文獻
大家好!首先,我代表鎮黨委、鎮政府及全鎮7.5萬人民,對各位領導蒞臨我鎮指導工作,表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!借此機會,我就鎮的計生家庭養老工作向各位領導匯報如下:
我們鎮位于縣中部,現有農業人口7.4萬人,已婚育齡婦女15328人,獨生子女戶4708戶,雙女戶613戶。目前符合國家計生獎勵扶助對象105人,其中雙女戶45人,生活無保障對象11人。近年來,鎮把計生養老工作擺上重要議事日程。堅持以實現老有所居、老有所養、老有所醫、老有所樂為目標,以搭建多層次養老服務平臺為載體,大力倡導關愛老人、關注明天的養老理念,積極探索,大膽創新,努力構建計生家庭養老工作新機制,促進了計生工作和諧發展。連續三年被授予市縣人口和計劃生育優質服務工作優秀單位。主要做法是:
一、領導重視,保障有力
鎮歷屆黨委、政府高度重視養老工作。在財政緊張的情況下,多方籌措資金40余萬元,于年4月對原鎮敬老院實施了改擴建工程,建設了占地面積22.5畝,建筑面積990平方米,綠化面積500平方米,兼五保、計生養老于一體的多功能宜居養老院所。新建餐廳、宿舍、娛樂室等房屋40余間,設施完善、功能齊全、環境優美,可入住院民70余人。目前,已入住院民32人,其中五保老人20人,計生家庭老人12人。下步計劃再投資50余萬元,增建浴室、鍋爐房、衛生室等配套設施,使養老事業再上新臺階,為宜居養老提供更優質、更便捷、更文明、更全面的服務,力爭達到省市級養老院所標準。
二、調查摸底,落實政策
為做到全鎮養老對象老有所養、不漏一人,鎮政府專門下發通知,要求以計生家庭老人的生活、生產、住房、健康狀況、經濟收入和社會需求為重點,組織鎮村干部對沒有條件養老的對象進行徹底排查,宣傳計生家庭養老政策措施。堅持以自愿為前提,居家養老與集中居住養老相結合,分別填寫養老對象申請表。對于符合集中居住養老條件的對象,鎮政府分別與其簽定集中居住養老協議書,動員鼓勵其集中居住養老,頤養天年。
三、制定制度,健全機制
針對居家養老、集中居住養老的實際,分別建立了養懷服務制度。對于居家養老對象,我們建立了“五包一”責任體系,要求包村干部、村干部、計生專干、協會會員、鄉村醫生和居家養老對象共同簽訂責任書,發放養老服務證和親情服務卡,對所包對象有針對性地開展個性化服務,責任人每月至少慰問看望一次服務對象,及時了解他們在生產、生活中存在的困難和問題,確保生產幫扶、生活照料、衛生健康、愛心護理、精神慰藉、娛樂關懷“六到位”。對集中居住養老對象,分別簽訂集中居住養老協議,建立個人檔案,從吃、穿、住、醫、樂、葬等方面全方位服務,確保吃的可口,穿的干凈,住的舒適。鎮政府每年免費為其參加新型農村合作醫療,每年兩次免費檢查身體,每個床位都安裝了呼叫器,確保有病能及時就醫。在文娛活動經常化的同時,政府還出資為每人發放了一臺便攜式收音機,為每個房間配備了一臺電視機,機關干部定期聯歡,豐富了老人的文化生活。
四、強化管理,構建和諧
在加大硬件投入的同時,我們堅持以人為本,更加重視制度建設。先后制定了以家庭關愛、多方參與、政府推動為主要內容的養老公約及財務管理、衛生管理、食堂管理等長效機制,突出了管理的人性化。同時把服務放在更加突出的位置,專門聘請了四名管理人員和一名廚師,全力負責老人的飲食起居,努力打造溫馨和諧的宜居環境。
以科學發展觀為統領,積極探索養老服務新途徑,打造多方位、多層次的社會保障網絡,形成以家庭為核心、以社區為依托、以社會服務組織為載體,為居家養老人員提供以生活照料、醫療保健、精神慰藉、法律援助、文化娛樂為主要內容,就近便捷的居家養老服務,讓老人平安養老、健康養老、幸福養老,為構建和諧社會提供有力支持。
二、目標任務
以構建社會主義和諧社會為目標,堅持政府主導和社會參與,積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭*期間,城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡,使社區居家養老服務設施不斷充實,服務內容和形式不斷豐富,專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大,居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源,力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心,1/3左右的村委會擁有一所老年人文化活動和服務的站點。
三、主要措施
(一)各級政府應充分認識新形勢下發展居家養老服務的重要性,將其列入政府工作議程。發展改革部門要將推進居家養老服務工作列入國民經濟和社會發展總體規劃;積極向上申報項目,爭取居家養老服務配套建設資金。
(二)切實加強對居家養老服務工作的領導。成立*市推進居家養老服務工作領導小組,老齡和民政部門牽頭,勞動、財政、衛生等相關部門配合,制定城鄉社區發展居家養老服務規劃,及時研究和協調解決居家養老服務工作中的重大事項和突出問題,加強監督和考核。建立起政府主導,部門協作,街道和社區居民委員會主辦,社會力量支持,群眾廣泛參與的運行機制。
(三)建立區、街道(鄉鎮)和社區(村)居家養老服務中心、站點,負責本轄區居家養老服務的實施和管理。其主要職責是:建立老年人信息庫,老年人服務需求信息和社會服務供給信息;對享受政府補貼的居家老人進行評估;對居家養老服務人員進行審查;接受服務對象的服務信息反饋;檢查監督服務質量;承擔政府委托的其他養老服務事項。將居家養老服務用房統一納入社區公共服務設施配套內容。整合資源,充分利用社區星光老年之家等設施,用于居家養老服務。并應適應人口老齡化程度不斷提高的實際需要,適當提高社區公共服務設施用房配套面積標準。各街道、鄉鎮統籌安排,居家養老服務站負責人兼職配備,工作人員提倡志愿服務,有條件的街道、鄉鎮可適當配置公益性崗位。可競標招募專門的營利機構、家政服務公司入駐,為社區居民開展有償服務的同時,為居家老年人提供優質、低償和無償服務。2009年,各縣區培育1-2個養老服務試點社區。到20*年,各縣區人民政府(包括葉集試驗區)所在地30%的街道原則上應有室內建筑面積不少于*0平方米的社區居家養老服務中心,農村鄉鎮也應逐步開展居家養老服務設施建設。
(四)給予必要的經費保障。財政部門建立居家養老服務工作專項經費。專項經費列入當地財政預算,用于政府為特殊困難老人購買居家養老服務以及社區居家養老服務站工作經費的補助,并根據經濟發展狀況逐年適度增加。民政部門在*后兩年和“十二五”期間,集中將福彩公益金切塊,用于居家養老服務工作和配套老年福利設施項目建設。
(五)開展城鎮政府購買養老服務。城鎮社區居家養老服務分為有償、低償和無償三種。有經濟支付能力且有服務需求的居家養老的老人,實行市場化運營,自行支付服務費用購買服務。對生活困難的老人,居家養老服務站應為其提供低于市場價格的優惠服務。符合無償提供服務對象條件的老年人,居家養老服務站要為其提供政府購買服務。城鎮政府購買服務對象為具有城市戶籍并實際居住在城區范圍內,符合下列條件之一的,社區居家養老服務站方可提供無償服務:(1)無勞動能力、無生活來源、無法定贍養義務人,年滿60周歲且生活不能自理的老人;(2)享受低保、特困救助、大病救助待遇,年滿70周歲且生活無法自理的老人(法定義務贍養人有贍養照料能力的除外)。
*城區政府購買養老服務標準為每人每月*0元。金安區、裕安區、*開發區政府(管委)購買養老服務經費市財政按30%給予補助。各縣、葉集試驗區的政府(管委)購買養老服務經費由本級財政負擔,其標準自行確定。
政府購買服務申請、審批、資金撥付辦法由市民政局、老齡辦、財政局共同制定。民政部門負責政府購買服務的審批工作。財政和老齡部門實行監管。
市、縣區財政對運行良好的居家養老服務站可以“以獎代補”的形式每年給予適當補助。
有條件的地方可逐步將此項工作向農村延伸。
(*)勞動和社會保障部門應配合有關部門多渠道開發居家養老服務就業崗位,按照一定比例配置居家養老服務社會公益性崗位。鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓,逐步建立專業化居家養老服務隊伍。
(七)民政部門應結合低保工作,組織有服務能力的低保人員義務為有需求的本社區獨居、特困老人提供公益服務。逐步建立對社會工作者專業化人才的吸納和培養,提高養老服務隊伍整體素質。
(八)衛生部門應結合社區衛生服務中心建設,充分利用社區衛生服務資源,加強對老年衛生保健工作的指導,建立社區老年人健康檔案,定期進行免費體檢,根據不同需求和對象,為居家老年人提供優質、低償或無償的疾病防治、康復護理、心理衛生健康教育、開設老年家庭病床等衛生服務,對行動不便的老人上門服務。
(九)文化部門要積極組織指導和扶持基層老年文化群眾組織開展適合老年人需求的社區老年文化活動,要結合鄉鎮社區文化站建設和村農家書屋建設,優先為老年人提供服務,豐富老年人精神文化生活。規劃發展社區老年學校,為更多的老年人就近就地入學提供方便。
(十)體育部門要加強對社區體育健身設施建設的監督,并為建立健全老年人健身組織,開展老年人體育健身活動做好指導和服務工作。
(十一)落實市委辦、市政府辦《關于加快發展養老服務業和加強老年人優待工作的實施意見》(*辦發〔20*〕20號)對老年服務機構在市場準入、水電氣使用、稅收及補貼等方面的各項優惠扶持政策。鼓勵和支持不同所有制性質的單位和個人投資興辦老年服務實體。
(十二)建設部門要貫徹市委辦、市政府辦《關于進一步加強*城區社區建設工作的意見》(*辦發〔20*〕30號)精神,確保社區用房和公共配套設施落實到位,并在城市建設中充分考慮老年人對居家養老的需求。
(十三)大力發展居家養老服務志愿者隊伍。認真貫徹民政部、全國老齡辦等9部門《關于進一步做好新形勢下社區志愿者服務工作的意見》(民發〔2005〕159號),積極動員、組織、引導企事業單位、社會團體、慈善組織和廣大市民為有需求的居家老年人提供各種公益。各地應結合實際,建立居家養老服務志愿者激勵機制,進一步調動社會志愿者參與居家養老服務的積極性。
四、工作要求
要從構建和諧社會的戰略高度,把推進居家養老服務工作作為為民辦實事的具體舉措,列入各級政府的重要議事日程,在人、財、物等方面統籌安排,提供保障。各級老齡和民政部門要充分發揮職能作用,當好黨委、政府的參謀,加強對居家養老服務工作的協調、監督、檢查和考評。考評結果作為以獎代補和撥付資金的重要依據。
推進居家養老服務工作要做好“四個結合”,一要做到加快推進與實事求是相結合,各縣區既要高度重視,積極行動,又要實事求是,量力而行,把實事做實,好事辦好。二要做到突破重點難點與規劃先行相結合,既要周密規劃,解決當前重點難點問題,又要從長計議,著眼未來人口老齡化發展的需求。三要做到整合現有資源與新建擴建養老服務設施相結合,充分利用現有的醫療機構、養老機構、家政服務機構、社區和鄉鎮文化活動場所、老年活動中心(室)等可供開展居家養老服務的各種公共資源,提倡“一室多用”,實現資源共享,最大限度地發揮公益設施的綜合效益。四要做到政府主導推進與社會資源綜合利用相結合,努力發揮好社會各方面的積極作用,充分引入市場機制,培育居家養老服務產業,使加快推進居家養老服務工作應與本地經濟社會發展水平相適應,注重抓好試點,培育典型,總結經驗,逐步推廣。
【關鍵詞】居家養老;服務;社區;政策建議
中圖分類號:D669 文獻標識碼:A 文章編號:1006-0278(2011)10-009-01
隨著經濟發展和城市化進程不斷加快,人們居住方式和生活方式發生深刻變化,家庭小型化趨勢日益明顯,由此導致家庭養老功能日益弱化,傳統家庭養老服務模式受到了挑戰。國家民政部《關于全面推進居家養老服務工作的意見》指出,“全面推進居家養老服務,是破解我國日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路。”
一、居家養老服務現狀
居家養老,是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。
受傳統文化影響,現時家庭養老仍是中國主要的養老方式。但隨著人口老齡化趨勢的加劇和人們生活水平的提高,使得家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求,“空巢老人”的社會新聞層出不窮,看來讓人心酸,老年群體越來越受到社會的關注,人們不再拘泥于傳統的養兒防老思想,養老已不僅僅是一個家庭的問題,而是整個社會的問題。老年群體尋求社會資源支持已成為趨勢。
目前,我國已存在的絕大多數社區老人服務都是由政府提供并由街道居委執行的,主要的服務內容包括對孤寡老人、獨居老人等生活困難老人的經濟救濟、日常上門巡視、義工服務、負責操辦老人去世的后事等,對于身體更弱無法自理的老人,則會選擇送入公辦的養老院等。但是這樣的現狀對于龐大的老年群體來說,僅僅是杯水車薪,解決不了大眾群體的養老問題。
二、存在的問題
首先是居家養老服務覆蓋問題。目前接受養老服務的老年人只占老年群體的很少一部分,而且是城區老年群體的一部分,鄉鎮的老年群體完全享受不到。這種地區偏差導致很多老年群體目前還幾乎處于基本生活水平得到滿足或者得不到滿足的狀態,如果放任下去,必將造成一些社會動蕩因素。
其次,現存的老人社會服務往往是補救性和救濟性的,只注重老年群體的生活救濟補助和日常照顧,老人的社交、心理方面的綜合需要沒有得到很好的滿足。老年群體變成目前最孤獨的群體。養老,不僅僅是滿足老年群體生活需要,老年群體更應該在精神上獲得支持和照顧。
再次,目前已存在的居家養老服務調查顯示,養老服務還存在一個問題是,養老場地欠缺。目前的養老主要是由各個社區組織的,但是還未得到政府和廣大社會群眾的有效支持,社區本來存在很多的資源,卻沒有得到有效的利用和配置,情況不容樂觀。
最后是養老服務專職人員的缺乏。眾所周知,養老不僅僅是解決老年群體的衣食住行問題,還應該兼顧老年群體的各種精神層面及醫護層面的需要,這就需要進行居家養老服務的專職人員有明確的分工合作和良好的服務素質,還需要一些專業的衛生醫療知識。就目前的現狀來看,僅存的居家養老服務機構專職人員不足,很多服務人員還缺少必要的醫護常識,使得老年人得不到好的服務和照顧。
三、幾點政策建議
養老,已不僅僅是每個家庭的問題,應該上升為社會的責任和義務,這應該成為廣大群眾的共識,在居家養老這一新型養老模式起步的階段,加強養老觀念轉變及群眾對于養模式的認知,是獲取群眾對于這一新型模式支持的前提和必要條件。
第一,應該加強政策宣傳。政策不明往往是阻礙政策實施的大問題,不論什么政策及社會活動,當群眾不明了時,阻礙因素便在無形中產生了,此外,如果缺少了群眾的支持和監督,實施過程中的問題發現和控制機制就得不到有效完善。居家養老服務的推行也是如此。這就需要地方政府或社區在開展居家養老服務時做到內外分工明確及責任明確,各司其職,抱著真正為人民服務的心態,融入群眾,造福于民。
第二,調動社會有效資源,實行社會資源有效利用和配置,實現居家養老模式帶動社會發展的雙贏模式。當養老成為一個社會的問題時,人們就不能僅僅拘泥于家庭養老的思想,所以對于每一個老年人,得到的待遇應該是一樣的。政府或社區可以積極調動地區周邊的閑置或者暫時閑置的勞動力,為老年群體提供養老服務和照顧,這其實是社區義工的一個延伸,即利用資源配置手段,達到閑置勞動力的有效利用和居家養老服務的更好進行,實現雙贏,形成一種社會積極互動的模式。
第三,擴大試點范圍,實行地區或區域化統籌,政府控制、群眾監督的發展模式。養老政策特別是居家養老政策有待于廣覆蓋老年群體,解決社會的養老問題,但是當一項政策涉及范圍廣的時候,往往會因為監控機制的不完善而屢屢出現問題,因此這就需要政府的積極支持和廣大群眾的監督,使得這一造福于民的措施得到有效實施。
第四,政府應該積極提倡和引導廣大社會企業關注養老服務,使解決養老問題成為一種社會責任,而不僅僅是由政府買單。
[關鍵詞]社區服務 居家養老 法律制度
中圖分類號:F840.67 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2014)15-0302-02
人口老齡化已經成為關系我國經濟發展、社會和諧穩定的重大問題,大力發展居家養老服務業已經迫在眉睫。由于中華文化傳統和生活習俗的影響,加之經濟贍養、生活照料、精神慰藉的需要,中國的老年人更傾向于居家養老這一傳統的養老方式。因此,我國應建立以家庭為基礎、以社區為依托的社區居家養老服務體系,這將成為中國老年人養老的新形式,政府在促進社會養老服務業發展中要建立保障效率制度,為其健康有序發展提供法制保障,促使我國社區養老服務走上立足社區、制度化、標準化的發展道路。
一、社區居家養老服務概述
(一)社區居家養老服務概念
社區居家養老服務是以家庭為核心,以社區為依托,組織專業服務人員,為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。如生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等,同時以上門服務和日托護理為主要形式,使在家的老年人獲得社會化的養老服務,具有靈活、方便、快捷、經濟的優點,適合“未富先老”的中國國情和老年人“養老不離家”的傳統觀念。它是新時期、新階段黨和政府一項破解養老難題的德政工程。
(二)社區居家養老服務的優點
1、社區居家養老服務方便、靈活
它能夠以更為彈性的方式,在較小的范圍內靈活開展活動、提供服務,為特定群體提供必需的公共物品,以填補政府公共服務上的缺陷。有助于分解老年人差異化需求,彌補政府提供的不足,以多元的供給主體和服務提供,促進養老保障社會化的實現,進而憑借自身的組織專業化優勢更好地滿足老年人不斷變化的福利需求。
2、社區居家養老減輕養老負擔,提高服務效率
社區居家養老對于家庭,節約了家庭支付養老活動的開支,對于社區養老組織來說能夠提高服務質量,完善服務項目,規范服務行為,有助于實現公平與效率的統一,從而以更低的成本,實現提高服務效率的目標。
二、我國社區居家養老服務法律制度的現狀
(一)社區居家養老缺乏法律保障
1、缺乏統一的法規基礎
目前,我國雖然有《老年人權益保障法》、《民法通則》、《繼承法》、《婚姻法》、《刑法》、《治安管理處罰法》等法律對老年人的權利以及侵害老年人權利應該承擔的法律責任的相關規定,但是這些法律沒有涉及養老服務的具體規范,只能依靠行政性法規或者地方政府的規范性文件來操作,而各地對老齡產業的政策各自為政,缺乏全國統一執行的法規基礎。因此,執行強制力和實效性都無法保證。
2、法律體系內部缺少銜接
社會養老政策法規體系零散,各地出臺的政策各自為政,缺乏內在邏輯,缺少配套銜接,造成社會養老政策落實不到位和不落實的現象比較突出。
(二)短缺專業社區服務隊伍
1、社區服務隊伍結構不合理
目前,我國社區保障服務工作者主要是由原居民委員會人員、公益性崗位安置及社會招聘人員組成,他們在年齡、文化知識水平等方面與實際工作的需要存在一定的差距。在年齡結構上,多數社區的工作者隊伍都是“4050部隊”,較年輕人相比,接受與掌握新事物較困難。從知識結構看,整支隊伍學歷層次偏低、素質參差不齊,缺乏專業技能和知識,在日常工作中僅依靠經驗,使得社區保障服務工作者隊伍很難與社區管理相適應。
2、社區服務人員待遇低
首先,我國現階段社區工作繁重而瑣碎,而社區工作者的經濟收入則很低,工作強度與微薄的收入極不對稱;其次,由于用工性質不明確,缺少相關法律根據,導致在各項保險、公積金及各項福利上也沒有統一的標準。這使我國社區保障服務工作者處于行業的劣勢。
3、市場保護機制不健全
近年來,我國對社區保障人員采取了職業資格認證制度,如2008年我國舉行了第一次社區工作者職業資格考試,但由于缺少與之相配套的制度安排,特別是缺少相關規范性的法律,造成了大量不具備職業資格的人員占據了專業人員的崗位,使得這種職業資格考試的可信度大打折扣。
(三)缺乏政府財政支持
社區服務的資金來源是靠自己創收和社會集資,想要開展社區本身的工作已很困難。而開展居家養老服務必須有一定的經費作保證,經費的缺乏,使居家養老服務對象大多局限于最困難、最需要幫助的空巢高齡老年人家庭,而且服務內容少、服務層次低,無力開展旨在提高和改善社區老年人生活的高質量、多樣性、個性化的服務項目。
三、社區居家養老服務法律制度的構建
(一)完善法律、法規建設
1、建立完整的法律、法規體系
由于缺乏統一法律、法律且內部缺少銜接,國家應該制定完整的法律、法規體系。如《社區服務業法》對社區服務業的資金、勞動力、等問題進行規范;《老年福利立法》對老年住宅、養老機構、醫療、就業等方面進行規范,從而使社區居家養老服務做到有法可依。
2、完善社區居家養老服務合同相關法律
目前,我國的居家養老服務合同沒有統一的格式,條款也不夠細致,合同在履行過程中不平等現象隨處可見。因此,有必要對居家養老服務合同進行規范,對合同中雙方的權利、義務進行更細的劃分,增加相關的法律條款,以更好的保護老年人的合法權益。
3、完善老年人的法律援助
在社區內設立老年人法律援助機構,選派熱心老年人公益事業的律師,為廣大老年人提供法律咨詢,并為符合條件的群眾提供法律援助。同時,完善相關法律法規,擴大老年人法律援助覆蓋面,對享受低保的三無老人,可不限定案件類型,只要其合法權益被侵害,均可接受其援助申請。
(二)加強社區服務人員隊伍建設
1、加強專業化隊伍的建設
加強專業化隊伍建設應從兩方面入手:一方面,采取開放的招聘機制,在人才招聘中,采取面向社會公開招聘社區專職工作者,擴大對專業人才的引進,對有相關職業資格的人員優先錄用。另一方面,健全培訓機制,對于社區工作者進行系統的崗位培訓,增強社區工作者的溝通協調能力、策劃活動能力、組織實施能力、掌握運用現代辦公手段能力、語言文字表達能力等。
2、強化激勵保障
國家在健全專業技術職稱制度的基礎上,提高社區保障從業者的待遇。如建立社區工作者年收入自然增長機制,結合社區專職工作者的實績,逐步提高他們的工資報酬和相關福利,確保社區工作者的年收入不低于本地職工上一年度的人均收入水平;或者按照“同工同酬、以崗定薪、以考定級”的原則,建立起“工資標準調整”和“正常考核晉升”雙軌制薪酬體系,參考社會平均工資水平等因素確定社區工作者的工資標準,并為其繳納失業、養老、生育、工傷、醫療等保險。同時,明確對年度考核合格及以上的社區工作者給予每年在本人職務所對應的工資標準內晉升一個檔次的獎勵,并通過輔以帶薪年假、評優獎勵等措施,提高社區工作者的地位和待遇。
3、完善職業資格制度
完善社會工作者職業資格授證制度,建立嚴格的行業準入機制。2006年7月20日,原人事部、民政部聯合了《社會工作者職業水平評價暫行規定》和《助理社會工作師、社會工作師職業水平考試實施辦法》,首次將社會工作者職業水平評價制度納入全國專業技術人員職業資格證書制度統一規劃。這兩個文件的出臺,標志著我國正式建立了社會工作者的職業資格授證制度。同時,政府要提高對社區保障工作的重視程度,通過提供優惠措施吸收具備從業資格的專業人員投入到社區保障工作中來。
(三)加大居家養老服務資金投入
要想推進居家養老服務工作,必須加大資金投入。政府應建立社區居家養老服務專項工作經費,按社區規模或社區老人人數等比例確定,參照目前社區救助站經費撥付方式,一次性撥給社區居委會支配使用。政府還可以發行社區居家養老服務福利彩票,為社區居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。
參考文獻
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