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關鍵詞:會計研究;意義;發展方向
會計是機關和企事業單位以及其他經濟和社會組織的重要組成部分,負責對所在單位的經濟活動進行全面核算和監督,并提供會計信息。隨著社會經濟的發展,會計的職能在逐步加強,拓展到諸如預測、決策、控制和分析等重要領域。對于國民經濟而言,會計的重要性也在日益增加,與此相對應,開展會計理論的研究對于國民經濟健康發展具有十分重要的意義。
一、會計與國民經濟的關系
會計在我國很早就出現了。據史料記載,我國早在西周時期就有了會計的官職――司會,并制定出了“月計歲會”的會計結算方法。會計制度與會計官職隨著我國的社會發展也在不斷發生著變化。明末清初,手工業和商業日益繁榮,會計活動也日益頻繁,并出現了以四柱為基礎的“龍門帳”。“四柱清冊”、“龍門賬”和”四腳賬”等會計規則的出現,顯示了當時中國會計制度的發展處于世界前列。
但是,西方資本主義的興起,打敗了東方的封建制度,中國逐漸淪為了帝國主義國家的殖民地,半封建半殖民地的中國,經濟凋敝,民不聊生,國民經濟處于崩潰的邊緣,更談不上會計理論的發展了。
隨著我國的改革開放,經濟發展速度較快,企業數量與規模都獲得了較大的提升,特別是加入WTO以來,我國主動融入全球化的大趨勢,充分利用兩種資源,開拓兩個市場,企業面臨的經營活動的復雜程度空前提高。這對會計職業就提出了更高的要求,對會計從業人員的需求數量也大幅增加。特別是高級會計人員,處于供不應求的局面。因此,從微觀角度來講,會計對于國民經濟發展有著間接的促進作用。同時,對于國家來講,國家是一個極為復雜的經濟總體,也需要對其經濟活動進行記錄與分析,會計也承擔著對國民經濟的統計與分析的重要作用,會計水平的高低決定著對國民經濟發展的統計與分析是否科學合理,這些數字是否真實反映了國民經濟的運行狀況,也對政府的宏觀調控政策的制定有著極大的借鑒作用。因此,從宏觀上看,會計對國民經濟的影響更加直接。
從目前世界會計職業的發展趨勢看,隨著全球市場的繁榮,一些跨國企業在全球范圍內的不斷擴張,會計在世界經濟發展中扮演著的角色越來越重要。特別是近十年來,隨著經濟全球化的加快,企業經營活動的復雜性成倍增加,會計的信息統計與分析對于企業的生產決策與日常管理產生著重大影響,會計部門已經從早期單純的財務管理,發展成為企業的戰略決策核心部門。
由此我們可以得出一個結論,就是會計的發展是伴隨著國民經濟的發展而發展的。國民經濟繁榮穩定,會計的發展也會進步較快,國民經濟發展停滯倒退,會計的發展也會進展緩慢甚至步不前。另一方面,會計對于國民經濟發展也有反作用力。如果會計的職業水準和理論水平能夠及時跟上國民經濟發展的需求,就會促進了保障國民經濟的健康持續穩定發展,相反,如果不能滿足國民經濟發展的需求,就會帶來經濟秩序的混亂,阻礙國民經濟的發展。
二、會計對企業發展的重要性
1.會計能夠給企業帶來經濟增值。企業是為追求利益而存在的。傳統的會計崗位主要是對企業經濟活動產生的信息進行客觀記錄,會計的職能局限于給生產管理提供依據。在現代會計行業中,會計的職能得到更加充分的體現,在企業中的地位也越來越重要,在大的跨國公司,企業的會計師是企業決策層的重要成員,會計師的意見對于企業決策的影響要大于一般的董事。這主要是因為會計能夠在給企業帶來較大的經濟增值,高水平的會計師能夠通過合法避稅等方法,增加企業的盈利水平。
2.會計能夠保證企業合理營運。會計對于國民經濟的重要作用,還表現在會計與企業運營的密不可分的關系上。在市場經濟體制下,企業是國民經濟發展的細胞,企業經營的好壞,直接影響著國民經濟的發展。在現在企業制度中,會計對于企業效益的增長和經營決策的制定都有著至關重要的影響。傳統企業的決策過程,往往依靠企業決策者的經驗判斷和主觀意念,決策的隨意性比較大,使企業承擔著較高的決策風險。在現代企業決策過程中,決策者必須依靠會計師在其資產負債表之上提出的金融資產數據分析。從這個角度講,會計行業所提供的相關信息,將會直接促成企業領導者的決策,如果會計職業水平較高,提供的信息科學準確及時,就會對企業的決策提供更多的科學性保障,相反,如果會計信息失真,將影響到企業決策的科學性,可能造成經營風險。正因為此,建立一整套隨著業務不斷發展、變化而能夠隨之適時改進和完善的相互監督、相互制約、彼此聯結的控制方法、措施和程序對于單位日常財務管理工作就顯得尤為重要。
3.會計對于企業的運營起到監督作用。會計監督對企業的生產經營有著重要的作用。首先,會計監督為企業的合法經營提供了一個外在的推動力,特別的審計監督,能夠及時發現企業經營中的漏洞或者是違規違法的地方,并給出改正的建議,避免企業更大的失誤。其次,通過會計監督,能更真實地反映企業的生產經營活動狀況,從而督促企業針對情況的變化去制定相應的應對策略,對于企業提高效益,規避市場風險,保持穩定發展有重要的作用。
三、會計理論研究的發展方向
通過對會計重要性的論述,本文認為今后應加快我國會計理論的研究,使之適應我國經濟社會發展的需要,推動我國經濟的科學健康發展。
1.重視會計理論的研究。要聯合企業、學校與科研機構的力量,對于我國現行會計準則與相關制度進行細致研究,剔除傳統會計制度中不適應現代經濟社會發展的內容,使之更加符合現代經濟發展方向。
2.重視將現代科學技術與會計方法結合?,F代社會,科技的發展日新月異,這對于企業的發展產生深遠的影響,使企業的經營活動變得越來越復雜,同時,也給會計技術水平的提高帶來了前所未有的機會。當然,機會也是挑戰,這就要求我們積極開展現代科技與會計技能提高相結合方面的研究,引進西方高水平的會計方法,開發更加科學實用的會計工具,使之在新的經濟發展環境中發揮更大的作用。
3.重視與鄰近學科關系的研究。會計學屬于經濟學的范疇,因此,經濟學是會計學的基礎,只有基礎打好了,會計學才會在更高水平上發展。因此,要進一步研究經濟效果、價值管理、經濟核算制、經濟統計學、財政學和財務管理學、經濟分析學、審計學等同會計科學的關系。要研究建立企業經濟信息系統的問題,研究多種量度的綜合使用,幾種核算的相互結合??傊?,要重視社會分工和科學發展的分化和復合的辯證過程,按照事物發展的客觀規律推動會計科學的發展.
4.重視學習發達國家的會計理論和實踐。要本著學習沒有的理念,將其他國家好的會計方式和技術引進我國的會計制度中來,我國的會計制度只有在自己發展的同時,注意吸收其他國家的先進成果,才會得到更加快速的發展。
綜上所述,會計與國民經濟發展有著非常密切的關系。會計職業的發展歷程可以看作是國民經濟發展的晴雨表。同時,會計職業水平與理論水平的高低,對國民經濟的發展也起到非常重要的作用。會計承擔著對國民經濟的統計與分析的重要作用,會計水平的高低決定著對國民經濟發展的統計與分析是否科學合理,是否真實反映了國民經濟的運行狀況,也對政府的宏觀調控政策的制定有著極大的借鑒作用。從我國經濟發展和企業的運營實踐來看,會計理論研究已經成為日益重要的任務,對我國的經濟發展有著深刻的實際意義,我們應加快會計的科學發展,使之在國民經濟發展中發揮更加重要的作用。
參考文獻:
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智中FTA于2006年開始具有法律效益。這標志著智利開始進一步擴大市場業務,融入全球貿易環境之內,以在當前經濟關系中取得優勢。這些舉措為經濟發展鋪平了道路,擴大生產者將商業物資和技術納入到消費者市場的商業預期無疑是一個重要的步驟。
FTA對智利經濟的積極影響是不可否認的。自從FTA生效后,智利對中國出口的年平均增長率增加至32.6%,進口年平均增長率為13.7%,這與未簽署類似協議的國家之間的貿易數額形成鮮明對比,進出口率分別下降19.1%和6.1%。
目前,中國被視為智利的主要貿易伙伴,因為智利出口量總值的23%集中在中國(比FTA出現之前所占的比例增加了一倍以上);中國也成為大部分智利地區最大(或第二大)出口目的地。2010年經濟危機期間,貿易的強勁增長及積極發展充分證明智利與中國之間實施的FTA是最成功的案例。在2010年金融危機可以有資格作為最成功的與中國實施自由貿易區條約的國家為智利,并且中國更多地參與智利對外貿易的關鍵便是智中FTA.
1.智利與中國的雙邊關系背景
智利和中國間的外交關系始于1952年的外交訪問,由當時智利的總統卡洛斯伊瓦涅斯戴爾坎普為代表,向中國總理表達關于打開雙邊關系的意向。在這次訪問期間雙方分別就以進一步發展問題達成共識,并且智利承諾拒絕臺灣加合國,以此承認一個中國,同時智利與中國外交關系的建立,為中國與拉美國家外交關系的建立打開了新的篇章,雙方于1970年12月15日正式簽訂建交的書面文件。
然而,隨著兩國外交關系的形式化,加上當時的政治沖突,兩國的外交關系被迫停滯。自從1980年以來,兩國政府的相互關系日益增加。在1980年兩國簽署第一項政府間科學與技術協議,該協議規定在該地區建立一個聯合委員會,并于1988年實施了兩國外交部間的政治磋商。此外,自兩國外交關系建立之日,智利政府始終支持中國的統一政策,并且成為第一個支持中國加入世貿組織的國家。
一些學者認為,兩國外交關系建立后,其商業發展史可分為四個階段:緩慢進展期,包括七十年代末,中國結束了五億三千九百萬美元的貿易逆差。在此期間,兩國正處于貿易初期,初期末兩國之間的貿易總額僅有一億美元左右,然而,與70年代初的一千四百萬美相比,其增長是非常顯著的。穩定發展期:在八十年代,那時的貿易額仍接近一億兩千萬美元。在此后有利增長期的九十年代,貿易額則超過了六億五千萬美元。最后,開始于2000年的最后階段,其貿易額相比于上世紀翻了一番,其增長高峰出現在加入FTA的2006年。
另外,值得強調的是,智利是第一個以獨立名義與中國簽署FTA的國家。該協議包括三個部分:關于商品的FTA(在6輪談判中簽訂),關于服務貿易的補充協定(在4輪談判中簽訂)和投資協議(寫這篇文章時正在進行的談判中簽署,即第7輪談判)。商品協議簽訂于2005年11月18日,并于2006年10月1日起生效;服務協議簽署于2008年4月13日,于2010年8月1日生效。
2.兩國商業關系的主要特點
直到2000年,智利才出現來自中國的貿易逆差。2000―2006年間兩國的進出口貿易均有顯著增長,超過了智利貿易總額的增長。在FTA的第一年間(2007年),智利強勁加速向中國的出口,超過智利出口總增長量的6.3倍。
表一 中國在智利的貿易伙伴中所處的地位
資料來源:國際(DIRECON)經濟關系的綜合部門和智利中央銀行。
事實上, FTA生效之后,智利向中國出口量急劇增加。 2007年超過了智利總出口增長的6.3倍。自2007年以來,出口份額大幅增加將中國變為智利的主要出口國。此外,盡管經濟危機期間,智利向中國出口份額仍呈現持續上升,超過了智利總出口的20%(2009年的23.1%和2010年上半年的23.9%)。
相反,FTA之前的最后3年間,智利從中國進口量以37.5%的年平均增長率增長,2007年上升到40%,2008年為39.2%,將中國變成智利的第二大供應商。此外,危機期間,智利從中國進口量的降低小于智利進口總額的降幅(在2009年分別下降了24.5%和31.5%),下面是中國在智利總進口結構的增長(達總商品的13.2%,占消費品的30%)。
值得一提的是,中國對智利貿易平衡的積極增長所做的貢獻。 2006年, 7.1%有利于智利的貿易平衡貢獻的。 2008年,這一比例上升到23.5%,2009年,上升到53.6%和2010年上半年,這一比例上升到54.5%。
圖1 中國在智利貿易中所占的份額
(2000-20100901,以總額%計算)
來源:作者整理。
關于FTA影響幾乎所有評價都是相當積極的。 2007年,智利向中國的出口量增長了98.3%,遠高于2006年(14.8%)的增長記錄。2008年出口量下降2.5%,但在2009年經濟危機期間,智利向中國出口量同比增長20.6%,在一定程度上允許彌補向世界其他國家出口量的減少(-26.2%)。在2010年上半年,智利向中國出口量增長65%,同時向世界其他地區出口量為43%。
由于FTA的簽訂,智利與中國間總貿易遠遠大于沒有簽署類似協議的國家,甚至比其他簽署FTA的國家貿易量大。事實上,FTA生效后,智利向中國的出口年平均增長率為32.6%,同時年平均進口率為13.7%,相反,沒有簽署協議的國家年平均出口率與年平均進口率分別以6.1%和19.1%的速度下降,而其他簽署協議的國家年平均出口率與年平均進口率分別以3.5%和3.9%的速度增長。
3.銅在智中貿易中的地位和作用
鑒于上述情況,先前所展示的數字在很大程度上可以解釋為中國對銅的依賴,因為2009年間,中國生產的銅不足其自身需求的五分之一,卻消耗了全球銅供應量的35%。自2007年,智利每出口5噸銅,其中就有1噸是到中國的,并且中國每消費5噸銅,其中就有1噸來自智利。
圖2 智利出口到中國的銅量和中國占智
利銅出口總量的份額(2003--20100901,單位:百萬美元)
資料來源:智利銅委員會(COCHILCO)
2008年,智利向中國出口銅的總額為7.844,5百萬美元,2009年為9.203,6百萬美元,2010年上半年達到6.361,9百萬美元。這意味著,智利向中國出口的約80%的商品是銅,與FTA簽署之前的狀況大致相同。并且智利出口到中國的銅比例將會增加。2008年智利向中國出口的銅量占其銅總出口量的21.6%,2009年占35.6%,而2010年上半年占35.2%。
因此,礦物資源的出口占據了總出口商品的82%,這將強烈影響智利向中國出口價值的增減。據統計,智利向中國的月度出口趨勢與銅出口之間的度相關性高達0.984。
圖3 智利向中國的總出口量,銅出口量
及其所占份額(2003-20100901,單位:百萬美元)
來源:作者整理。
2009年,金融危機影響到銅的出口值,但由于向中國出口量強勁增長到36%,致使銅的出口值仍增長17%。這是因為與世界其他地區(19%)相比,中國增加了來自智利的銅收購量,特別是精煉銅(部分用于建立庫存,在所有行業中銅的需求加速)。2010年上半年,銅價升高導致中國(以及世界其它地區)不得不使用庫存銅,這降低了對銅的需求從而導致銅的價格略有下降。但這種行為仍然是積極的,對中國出口的年價值量增長89.5%,以及出口貿易總量達841.000噸(比2006年多23%)。
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4.結論
2009年期間,中國出口量的大幅度增長對智利的經濟發揮了重要和關鍵的反周期作用。FTA生效后,中國成為智利的主要貿易伙伴,因為它集中了超過23%的出口總額,是FTA出現之前比例的兩倍多。
由于在這兩個方面的強勁增長,危機期間, 貿易的數量和價值及其積極發展都證明了智利與中國之間實施的FTA是最成功的案例,因此中國也更多地參與智利對外貿易之中去。
FTA簽署之后,智利對中國的出口增長急劇上升,這種增長同時還受銅價格上漲的加強。此外,盡管2009年的經濟危機影響了智利出口商品的價值量,但并沒有影響到商品出口量,主要是因為中國銅消費量大幅上升。與此同時,出口大于進口的增長大大增加了中國對智利貿易收支平衡的貢獻:智利每獲得兩美元,其中有一美元就來自中國。
在評估FTA的簽署時,大部分學者都認為進口增長將會超過出口增長,進而影響貿易平衡,甚至影響到整體經濟而感到恐慌。FTA對中國預算影響(在部分協議模型分析的基礎上)的初步估計是,出口將會增長3.7%,進口將會增長13%。但是,恰與這些初步的估計相反,事實上,發展結果更有利:中國向智利出口量在第一年就翻了一翻,第二年翻了兩倍,第三年增長了20%,第四年的增幅接近65%。反過來,進口在第一年增長了40%,第二年增長39%,第三年下降24%(主要是受經濟危機影響),預計在第四年將增長42%。
這種貿易關系的發展活力至少可以部分歸因于FTA,并可能驗證智利對中國貿易政策的戰略目標已經有不少的進展。中國不僅是稀有礦產資源出口的目的地,并且也增加了它對工業、食品和農產品出口的重要性,約占非銅出口量的10%,從而位居這些商品出口國的第二。而2006年,中國從智利進口的工業產品不到5%,2009年這一數字上升到10%以上。此外,在2009年,智利向世界出口非銅商品量下降23%的同時,向中國出口量卻增加了33%。
關鍵詞:合川區 市民 中醫藥 認知度
中圖分類號:R22 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)10(c)-0186-02
Abstract:To learn about the public awareness of traditional Chinese medicine and improve it in HeChuan to provide the reference for the development of Chinese Medicine.We used methods,like randomsampling,questionnaire,collectingstatisticsby investigating.The citizens have a certain understanding of the application of traditional Chinese medicine in daily life but not sufficient on the concept,they may have the confidence on the future development while it is too poor.The paradoxical realization for the advantages and disadvantages of traditional Chinese medicine still exists with the highly interest though limited access to acquire the knowledge related,and the understanding of Chinese Medicine is influenced by the regional factors, especially teenagers know little about the common sense of Chinese medicine.We can see from the conclusion that Chinese medicine has a huge space for development and it can not be taken apart from the government's strong support and social recognition.
Key Words:He chuan;People;Chinese medicine;Recognition
中醫學是從實踐中產生的, 是中華民族長期同疾病作斗爭過程中積累和沉淀下來的成功經驗,并在歷代醫家的研究和臨床應用中使之升華。我國是中醫文化的發源地,幾千年來,中醫學在中華民族的祛疾治病、養生保健方面發揮著重要作用,是炎黃子孫的智慧結晶。而中醫學在科技高度發達的今天面臨著新的挑戰,它的傳承與發揚問題關系到傳統文化的繼承與健康事業的發展。一千多年以來,中醫基礎理論、中醫臨床學、中藥學等中醫學科都隨著社會的進步和發展而不斷成長,有著及其鮮活與旺盛的生命力。該調查旨在了解合川區市民對中醫藥認知情況,希望可以為提高市民中醫藥認知度、促進中醫藥的發展提供參考依據,為中醫藥事業的發展貢獻自己的一份力。
1 調查對象與方法
1.1 地方
合川區各個醫院,包括合川中醫院、合川人民醫院、合川保健醫院、合川城關鎮醫院,主要地點為合川中醫院。
1.2 對象
各隨機抽取5所醫院的市民100名作為調查對象,共發放調查問卷500份,回收450份,有效425份,回收率90%,有效率85%。
1.3 調查內容
自行設置合川區市民對中醫藥認知度的調查問卷,內容包括調查合川區市民對中醫藥基本認識和興趣、對中醫藥的態度及對中醫藥發展現狀的建議。
1.4 調查方式
以5個醫院的患者為單位,各隨機抽取若干的100名市民,如實向被調查者說明調查目的、意義和填寫注意事項,問卷當天收回。
1.5 分析工具
用Excel錄入所有數據,采用SPSS20.0 statistics 進行統計分析。
2 調查結果
2.1 對中醫基本知識的了解情況
92.31%的市民認為中醫是一種治病方法,7.69%的市民認為中醫輔助西醫治療,全部都認為中醫可以起到治療疾病的作用。
2.2 對中醫藥優缺點的認識
在對中醫藥優點的看法上(此題為多選),市民認為中醫藥的優點在于“副作用小”的比例最高,達到88.46%,其次是認為中醫藥“能根除”人數比例占73.08%,認為“價格比西藥低”的人數比例占50.00%,認為“療效好”的人數比例占34.62%。而在對中醫藥缺點的看法上(此題為多選),84.62%的被訪者以“味道不好”為中醫藥的缺點之一,其次有73.08%的被訪者認為其“煎服不方便”,另外有73.08%的被訪者認為中醫藥“服用時間長”,65.38%的被訪者認為中醫藥“不能治療急診”。
2.3 中西醫對比下對中醫的重視度
當自己或親人生病時,73.08%的人選擇中西醫結合,15.38%的人選擇西醫,11.54%的人選擇中醫。對于中醫和西醫的發展前景,被訪者中過半人(57.2%)認為未來中西醫發展趨勢是中西醫結合。綜上所述,大家最為看好的是“中西醫結合占主導”這種醫療方式。
2.4 獲取中醫藥知識的途徑(此題為多選)
65.54%源自課本報紙,61.54%的人源自醫生介紹,61.54%源自親友介紹,42.31%源自電視廣播,34.62%源自其他途徑。
3 分析
(1)合川區市民對中醫藥的日常應用有一定了解,但對中醫藥理念認識不足。由于我國小學、中學、高中的基礎教育主要是以西方現代知識體系為基準,有關中國傳統文化教育比例不足,特別是中醫文化在基礎教育中更為鮮見。市民對中醫缺乏了解,同時在青少年衛生保健知識教育方面多側重現代醫學,這在一定程度上造成了青少年與祖國傳統醫學文化的隔膜。
(2)合川區市民對中醫藥的信任度不夠,但對中醫藥未來的發展有信心。調查中發現,被訪者中選擇生病時先看西醫人數是先看中醫的1.33倍,說明合川區市民對西醫的信任度高過中醫。然而在對中西醫未來的發展前景的看法上,57.2%的被訪者認為“中西醫結合占主導”,說明大家對中醫未來的發展有美好的憧憬與充足的信心。造成這種思維的可能原因有:①目前社會醫療環境大都以西醫為主,客觀上造成了中醫的弱勢狀況。②近幾年中醫藥行業的發展態勢良好,政府開始加強關注中醫藥的傳承與發展問題,有助于提升人們對中醫藥發展前景的期望。
(3)合川區市民對中醫藥的興趣較高, 但他們獲取中醫藥知識的最主要途徑依然是課本報紙、家人或朋友。造成這種現象可能因為:①中醫在養生調理方面有較大的優勢,且較容易被人們接受。②市民接觸到中醫藥知識的方式較少,多為醫生、家人或朋友。③中醫古籍晦澀難懂,文言文功底淺顯者不易明白其中道理,對中醫藥文化的傳播與發展造成了一定的阻礙。
4 討論與建議
(1)對市民認為的中醫藥缺點進行改進,不僅要在中醫藥治療急性病的應用和推廣上加大力度,還應改進中藥口味和整頓中醫藥市場,更多地投入到對中成藥的開發中,更好地發揮中藥簡便廉驗的優點,加大中藥市場的管理力度,加強藥品價格的監察力度,保證中醫藥健康發展,以此來提升人們選擇中醫藥的心理趨向。
(2)增加中醫藥知識的基礎教育和加大中醫藥知識的宣傳,政府應對充分認識當代教育不可忽視古代文化的重要性,提高普通市民的語言文字功底,尤其是文言文水平。在教科書的編寫上引入正確的中醫觀念,在語文課本中適當添加一些中醫故事,如“神農嘗百草、錢乙一味黃土救太子、扁鵲見齊桓公洞察入微的中醫望診”等,它具有故事性與文學性,使學生在課堂上通過趣味的方式來了解我國燦爛的傳統中醫文化,提高學習傳統中國文化的興趣。也可通過接受度較好的電視廣播進行與中醫藥有關的電視節目(如:拍攝紀錄片、電視劇、綜藝節目“養生堂”)等形式的宣傳。同時,隨著網絡的普及,通過互聯網宣傳中醫藥也是一個很有前景的方式之一,比如開設相關的官方微博,宣傳一些中醫藥知識,向大眾普及簡單易懂的中醫基礎知識。
(3)醫生在患者就醫時應多向患者宣傳中醫,向患者普及一些中醫知識,諸如:養生、保健之類的;多組織義診活動,面向所有市民,利用外用宣傳櫥窗等載體深入社區及周邊地區,讓更多的人了解中醫。政府應倡導出版社嚴格審核,發行最接近原文意義的醫古文翻譯本(即白話文版本),使其不失其義。同時引入正確的中醫觀念,揭開中醫的神秘面紗,使中醫藥文化平民化、大眾化,糾正大家對中醫的偏見、更快更好地將中醫藥推向合川區市民。
5 結語
從該次調查來看,中醫藥的發展前景是很可觀的。但其需要政府加大對中醫的投入和重視,大力倡導,建立強有力的政策和方針,讓中醫得到足夠的經濟支持,增設中醫研究機構。同時也需要對市民加大宣傳力度,將中醫藥文化投入到青少年的教育中,使中醫藥的發展后繼有人。
參考文獻
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關鍵詞:中醫藥院;健康管理;培養機制
2013年9月28日,國務院了《關于促進健康服務業發展的若干意見》指出要加大人才培養和職業培訓力度,支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業,引導有關高校合理確定相專業人才培養規模。2015年《國務院辦公廳關于印發中醫藥健康服務發展規劃(2015-2020年)的通知》在重點任務中提出開展中醫特色健康管理。將中醫藥優勢與健康管理結合,以慢性病管理為重點,以治未病理念為核心,探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。在大健康的背景下,健康管理相關行I不斷發展,健康管理專業人才的需求不斷加大。但目前健康管理的人才培養剛剛起步,專業人才培養迫在眉睫,健康管理專業的規劃和設置以及人才培養模式有待完善和創新。國家政策支持中醫特色健康管理服務,中醫院校以其獨特的師資優勢和資源優勢,在健康管理人才的培養過程中具有極大的發展潛力和發展前景。
一、健康管理專業開設現狀
目前國內高等院校對健康管理專業人才的培養尚處于起步階段,開設相關專業的院校較少。且呈現地區差異性。經濟發達省份發展較早,在中、西部等經濟發展欠缺的地方發展相對落后。院校教育主要分為高職、本科和研究生健康管理人才培養。全國范圍內開設健康管理專業本科教學的高等院校僅杭州師范大學、浙江農林大學、浙江中醫藥大學和海南醫學院4所。杭州師范大學率先獲得了教育部的健康管理學碩士點和博士點資格,已有健康管理專業的研究生畢業。各院校在課程設置上大同小異,但是由于各個學校師資和教學實力相差懸殊,教學內容和方法、教學成果等方面也有很大差別。浙江中醫藥大學公共事業管理(健康管理)本科教育,是目前唯一一所中醫藥院校開設健康管理專業,對各省份中醫院校開設健康管理專業提供很好的借鑒依據。江西中醫藥大學順應國家政策和經濟發展形勢,擬開展健康管理專業試點,并融入中醫藥特色,對于培養滿足中部健康服務產業需求的人才具有重要意義。
二、中醫院校如何創新健康管理專業本科人才培養機制
(一)創新人才招錄機制
招錄學生是健康管理專業人才培養的前提,如何招錄學生以及招錄何種素質的學生是進行健康管理人才培養的重要內容。首先要做好健康管理專業定位,立足于中醫院校的優勢和特色,培養具備現代健康管理理論、技術和特長的應用型人才。其次,要大力宣傳和推廣新開設的健康管理專業,在學校官網上開設健康管理專欄,介紹健康管理專業的發展前景、就業方向、主要內容等。便于廣大有志報考本校的高考考生了解和選擇專業。再次,申請國家健康管理人才培養專項基金作為人才培養的經費對高分錄取的學生采取學費減免、獎學金等政策吸引優秀學生填報該專業。
(二)創新課程設置和教學體系
課程設置可以發揮中醫院校特色優勢,運用中、西醫健康管理方式結合,突出中醫理念,實行中醫特色健康管理,打造中醫院校獨特健康管理人才。課程設置除了公共基礎課程和專業課程外還要開設專業相關選修課程。課程學習采取理論教學和實踐教學相結合。專業課程聘請“雙師型”教師擔任教學和實訓指導。老師既是專業課理論教學老師,同時是實訓單位職工,在學生理論和實訓一體化教學過程中更具有連貫性和專業性。在課程的設置上適當增加實驗和討論的課時數或開設綜合性實驗課,引入小組討論、案例分析、角色扮演多種教學方法,把傳統的以教師為中心的教學轉變成了以學生為主體的主動學習模式。還可以聘請健康管理領域相關專業人士進行健康管理發展現狀等方面的系列講座,拓展學生的視野,使所學與實際接軌,進一步提升學生的創業理念和就業能力。通過互聯網平臺共享各個高校健康管理專業的精品課程,建立屬于本學校的專業精品課程。
(三)創新實習就業機制
關鍵詞:中醫;社區;影響因素;對策
1中醫進社區的影響因素
1.1中醫力量后勁不足:許多中醫院校,在向西醫與中西醫結合方向發展,對中醫學生的培養越來越少;現代中醫人才培養模式注重的是填鴨式理論學習,缺乏臨床實踐經驗指導,這種培養模式與中醫是種非常私人化的經驗醫學實際相背離[1];現有中醫人員多為中老年醫師,后繼乏人;社區中醫人員因工作苦而報酬低,流失嚴重,使得中醫陣營越發萎縮[2]。
1.2中醫理論深奧抽象,缺乏完善的科學評審體系:中醫理論博大精深,難以像西醫那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫那樣“形象、科學”。中醫實驗研究也難以簡單地盲目套用現代統計學評價體系進行評估,所以在現代科技高速發展的今天,中醫常被認為不科學,其發展前景受到質疑。還有人用現代科學思維來理解中醫藥學的理論和技術,導致對中醫理解簡單化、片面化,嚴重影響了中醫的發展。
1.3中醫藥學得到社會理解與認同不夠:在現代科技全球化大環境下,傳統中醫藥文化傳承弱化,現代醫學對疾病預防和救治水平不斷提高,中醫藥原有的一些優勢領域受到嚴峻挑戰,又由于對中醫藥知識正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫不科學”、“取消中醫藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上,導致人們對中醫藥學理解與認同度降低[1]。影響了中醫進社區的步伐。
1.4中藥產業發展滯后:與中醫發展相比,中藥產業發展滯后,中藥產品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對中藥資源保護和可持續利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產品,沒有終端產品。
1.5中藥房沒有與中醫同步走進社區醫療機構:一些社區點甚至中醫示范點,雖然引進了中醫科室,但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來一定風險:藥物質量難以保證,同時,難以避免因理解差異而導致外面藥店錯配藥物現象。另外,因為醫院與外面藥店信息不相通,還可能出現一個藥方,要到幾家藥店去調配,甚至出現某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩,有時病人寧愿多花錢而選擇西醫西藥,從而影響了居民對中醫的選擇。
1.6醫院運行機制與醫療服務的公益性質不相稱:醫療市場不規范,醫院運行機制與醫療服務的公益性質不相稱,導致醫療機構過分追求經濟利益,因短期的經濟效益,而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫適宜技術。
1.7政策支持不力:中醫藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒,抱有觀望態度;部分地區政府、衛生部門領導思想觀念的轉變跟不上大衛生觀要求,對中醫藥進社區服務的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現政府行為不夠全面、持續[3,4]。雖然不少地方已經將中醫藥納入醫保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫藥需求不足:居民對中醫藥需求減少,一方面是因為正面宣傳不到位,居民對中醫藥認識不足,還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫學界一些學者大肆宣揚的中醫不科學,是偽科學,應該取消等言論的負面影響,導致居民對中醫藥產生偏見和排斥心理。
2充分發揮中醫藥在社區衛生服務中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫藥引進社區:(1)中醫院延伸辦社區醫療機構,并選派技術過硬的中醫師定期前往巡診。(2)大的中醫院建立由名中醫領銜的專家工作室,與社區醫療機構結對子,簽訂“名中醫進社區”協議,定期到社區巡診。(3)社區衛生服務中心引進名中醫到社區坐堂,并定期到基層巡診。通過上述種種方式,讓名老中醫進社區輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務。(4)開展“專家課堂”活動,請專家定期到社區講課,傳授養生保健之道,發揮中醫藥知識在健康教育中的重要作用。(5)根據中醫理論,隨著季節的變換,制做四季養生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動,手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區中醫藥人才培養與引進:要充分發揮中醫藥作用,首先,必須重視適合于社區的中醫藥學生的培養。(1)優化課程結構:因地制宜,按需設課。(2)改革現有的培養模式:改革教學方法,體現特色,保證教學質量。注重臨床與實踐,抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業,通過示范指導來加強學生對操作技能的準確把握。其次,要加大對社區中醫藥人才引進,并通過職務晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區醫療機構運行機制:加大中醫藥在醫保中報銷比例,縮小限制范圍。各級政府還應加大對中醫進社區資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫適宜技術能被利用起來,充分發揮作用進一步規范中醫醫療服務市場,制定、完善中醫藥管理規范和技術標準。改革社區醫療機構運行機制,使其與醫療服務的公益性質協調發展;使社區衛生服務工作以群眾需求為導向,逐步走上科學化、規范化、制度化管理軌道,體現中醫藥在社區衛生服務中的特色與發展前景[6]。
&n2.4促進中醫與中藥房協調發展:政府要加大對社區的資金支持與監督,使有中醫科室的社區醫療點能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時就醫抓藥。
2.5注重中醫中藥在社區中的作用,完善社區衛生服務:統一思想,提高中醫藥融入社區衛生服務工作的認識,提供政策支持,進行中醫進社區網絡化管理。將中醫技術融入“六位一體”的每一環節,制定慢性病、常見病中醫藥預防及辯癥治療方案。定期在社區舉辦中醫保健講座,針對社區內亞健康人群,制定中醫藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫藥對居民的吸引力:(1)通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳,提升居民對中醫藥認同和信任度,提高居民對中醫藥的需求。(2)通過“升”、“轉”二種途徑提高社區醫療機構中醫藥人員技術水平。升:加強在崗人員培訓,提高其技術水平;轉:通過一些優惠政策吸引高技術中醫藥人才到社區。隨著中醫藥技術人員水平提高,居民對中醫藥認可度自然也就提高。
2.7協調發展中藥產業:加強中藥材培植與研發基地建設,加強中藥應用技術研究與開發,研發并掌握提取中藥植物終端產品技術,使中藥材得到充分利用,為社區提供充足中藥產品。重點開展中藥生產關鍵共性新技術、中藥產品創新、中藥資源保護和可持續利用研究,提高我國中藥產品在市場上競爭力。
2.8端正視聽,推動中醫藥理論與學術繼承與創新發展:近年來,一些人不顧中西醫之間的差別,試圖套用現代西醫研究方法來扭曲中醫理論,得出“中醫不科學”言論,并大肆宣揚要“取消中醫藥”,混淆視聽。對此應該加強對公眾正面引導,以正視聽。其實,中醫學典型的治療是將多味中藥組為復方進行辨證治療,這種治療體系與西醫完全不同,與病愈之間的因果聯系暫不能用現代科學加以解釋。中醫有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導臨床實踐,它強調整體與宏觀把握,所以不能簡單地用西醫理論來評價中醫的科學性問題。實際上,每一種科學方法都是局限于某一種科學范式、科學體系、甚至生活形態中,只有在這個體系里面才有效?,F階段,科學發展水平尚不足以使中西醫學互解通約,直接用西醫學方法進行所謂的“中醫客觀化研究”,顯然是不科學的,對中醫本身發展不利[7,8]。所以,不應盲目套用西醫研究模式來開展中醫研究,而應通過揭示現代科學研究的客觀指標與中醫理論之間的內在聯系,使二者在中醫研究中達到真正融會貫通,以更好地推動中醫學發展。
3一些制約著中醫進社區的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫藥繼承發展問題的戰略研究:中醫藥特色優勢的發揮、中醫藥現代化、中醫藥標準化、新形勢下中醫進社區模式、中醫藥師培養模式、中醫藥理論技術創新等問題有待進一步深入研究探討。同時,在其引進、管理和操作指導上,也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫藥科研體制改革問題:如何建立科學的評審指標體系和公開、公平、公正的科研評估機制,以推進中醫醫療機構、中藥企業從事中醫藥的科研、開發和技術改造?如何促進中醫藥科技工作通過創新、競爭和合作,走醫教研結合、產學研結合、中醫中藥結合、基礎與臨床結合的道路,使中醫更好地服務于社區?是加快中醫進社區又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫特點,完善中醫藥評價體系問題:如何在現代臨床流行病學、循證醫學等方法的基礎上,根據中醫辨證論治以狀態調整為導向、個體化、復雜干預的特點,完善現代中醫藥評價體系,用科學的數據對辨證論治療效做出客觀真實的評價?已經成為新時期中醫藥可持續發展的關鍵問題之一[9]。
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[關鍵詞] 藥店;中醫藥坐堂;分析
[中圖分類號]R951 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-116-02
“中醫坐堂”起源于起始于東漢名醫張仲景,其后歷經風雨,最終形成一種固有模式,廣布于全國各地的城鎮鄉間,長期在我國基層醫療體制中發揮了重要的作用,具有無法撼動的歷史地位。但在我國市場經濟環境下,受利益驅動等因素影響,一些零售藥店的經營者開始通過中醫坐堂開“大處方”,誤導、誘騙就診者購買高價高利潤的藥品。以至于在2001年,有關部門對藥店中醫坐堂采取了“一刀切”的無奈舉措?!爸嗅t坐堂”從此進入業界的廣泛爭議之中。2007年,在構建符合中醫藥特色的中醫藥服務體系的背景下,國家中醫藥管理局和衛生部聯合下發《關于開展藥品零售企業設置中醫坐堂醫診所試點工作的通知》[1],宣布“中醫坐堂”重出江湖。但其試點工作開始兩年多來,藥品零售業內從剛開始對其的新奇和興奮的態度,到如今的平靜和觀望的心態,這前后巨大變化真實地反映了“中醫坐堂”的發展現狀。難道“中醫坐堂”真成為藥店的“雞肋”,落下食之無味、棄之可惜的下場?本文對“中醫坐堂”的前景進行分析,以供參考。
1對“中醫坐堂”發展的必要性分析
1.1“中醫坐堂”符合國家新醫改中要大力發揮中醫藥作用的要求
中醫藥作為我國原創的醫藥科學,是我國具有自主創新潛力的領域,它對建設創新型醫學事業具有十分重要的意義。中醫藥作為有效防治疾病的手段,其對疾病的認知方法和治療理念,與當今健康觀念的深刻變化和醫學模式的深刻變革趨勢是一致的,順應了21世紀醫學發展的新趨勢和世界醫藥市場的新需求,展示出了強大的生命力和廣闊發展前景。
2009年年初國務院公布的“醫改意見”中指出,我國要建立具有中國特色醫藥衛生體制,其中要大力發揮中醫藥的作用,充分發揮中醫“治未病”的特色優勢。要堅持預防為主的方針,更加注重“防重于治”的原則,要讓老百姓懂得健康和保健知識。而“中醫坐堂”則會有利地促進中醫在全社會中的應用,從而達到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目標[1-3]。
1.2 “中醫坐堂”符合人們追求中醫健康保健的需求
目前,我國醫藥體系存在中醫藥和西醫藥體系兩大體系,其中,中醫藥在人類歷史上曾經輝煌,只是近代以來,在西醫藥的沖擊下,使得傳統中醫實踐不斷萎縮。尤其在現代,受“科學”觀念影響,人們更加難以理解中醫藥的博大精深,中藥現代化在理念和實踐上都出現一定程度的混亂。相比之下,西醫藥憑借完整的理論和實踐體系,在醫療體系中占據了上風,并成為世界醫療體系的主流。但隨著世界疾病譜的迅速發展,西醫注重局部的治療理念和過于借助器具和手術的治療方法,不僅易造患者的損傷,同時也極大地推動治療費用的上升,給各國醫療保障體系帶去沉重的壓力。
隨著人們健康意識的提升,人們對健康保健的需求必將越來越高,而中醫藥追求整體治療和簡易的治療方法將會發揮重要的作用。而“中醫坐堂”這種模式,通過聘請合格的中醫師在藥店坐堂,利用他們豐富的臨床診斷經驗為患者開出的中醫處方,這種治療模式既符合中醫的行醫模式,同時也為藥店帶來顧客,增加零售藥店的品牌形象和經濟效益,為中醫藥和藥店零售模式聯合提供了完美結合點。
1.3 “中醫坐堂”提高了藥店跟醫療機構競爭的技術含量
在新的醫改方案中,我國藥店在國家醫療保健體系中的地位并沒有得到實質的增強,這跟藥店沒有儲備高技術含量的醫療技術人才存在一定的關聯。雖然國家逐步推行執業藥師制,這將會增強藥店技術人員的層次,但是由于在短時間我國醫藥無法實現真正的分業,而且藥師法律定位的不明確,藥店的發展空間仍然沒有得到真正的改變。
但如果“中醫坐堂”能夠真正在藥店迅速開展起來,把中醫藥的特色跟藥店的經營模式相結合,使之構成我國特色醫藥衛生體制重要組或部分,充分發揮中醫藥在基層中治療保健作用。這不僅解決了中醫藥的出路問題,同時,也提高了藥店人員的技術含量,從而提高了其競爭力。
2推動“中醫坐堂”發展的幾點建議
2.1政府加強政策支持和監管力度
本次醫改方案提到,“建立中國特色醫藥衛生體制,充分發揮中醫藥(民族醫藥)作用”,并指出要充分發揮中醫藥(民族醫藥)在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用;在基層醫療衛生服務中,大力推廣中醫藥適宜技術。建議國家將“中醫坐堂”納入到發揮中醫藥在疾病預防控制的作用中。同時,制定相應的政策,嚴格規范并監管藥店中醫藥坐堂的行為。
2.2社會媒體加大宣傳力度
利用社會媒體,廣泛宣傳中醫藥的作用[4],讓大眾正確了解、認識中醫藥,為“中醫坐堂”提供良好的社會環境。
2.3藥店提高經營服務水平
盡快提高藥店的服務水平,如增加中藥煎熬等服務項目,以方便顧客服藥。同時,為“中醫坐堂”提供良好的經營環境,樹立正確的經營觀念,勿借診所之名,實施非法行醫或推銷藥品的經營行為。
[參考文獻]
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【關鍵詞】中醫現代化,中醫現代化人才培養,中西醫結合的探索
【中圖分類號】R281 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0493-01
中醫藥學是我國醫學科學的特色,是中華民族優秀的傳統文化的重要組成部分,是中國傳統科學中沿用至今的,具有民族特色,系統的理論,獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征,是我國醫療衛生保健體系中獨具特色的重要組成部分。中醫現代化,應是以發掘,完善中醫學理論,全面引入現代病因病理學說,在保持和充分發揮自身優勢的同時,有效利用現代科學技術的方法和手段,豐富和發展中醫理論,建立現代中醫科學技術創新體系,使中醫的學術理論體系和診療水平更加科學化,促進中醫藥產業的發展。
1 中醫現代化的現狀
1.1現代中醫教育對人才的培養:20世紀50年代以前,師承教育是中醫人才培養的主要形式,僅有很少數的私立中醫學校, 經過50多年的發展,目前我國有高等本??浦嗅t院校40余所,全國有120多所高等醫學院校和綜合性院校設置了中醫藥學院,系或專業,大批名中醫在高等中醫藥院校任教,建設了一批中醫藥精品課程,教育模式向多元化,規?;叩冉逃J睫D變,從單一教育層次向多種教育層次轉變,從單純的醫療人才培養向中醫藥與理,工,文,管多學科復合人才培養轉變。
1.2中醫藥逐步被世界接受:目前,我國與超過60個國家簽訂了有關中醫藥領域的合作協議。隨著西方國家對中醫,針灸的興起,西方教育界對中醫高級格專業人才的培養也重視起來,許多國家開始和國內高等中醫院校合作辦學, 自1992年皇家墨爾本理工大學與南京中醫藥大學合作開創了西方正規大學第一個中醫專業本科教育,澳大利亞又先后有4所公立大學開設了中醫學教育。
1996年英國的Middesex University與北京中醫藥大學合作開設了全英,乃至全歐洲第一個中醫學士課程,現在英國已經有11所正規大學在其衛生學院開設了中醫,針灸本科或碩士課程,占全英開設衛生學院大學的22%。
1.3中醫技術在中醫現代化發展中的作用:中醫的望,聞,問,切四診是中醫的主要診斷技術,代表傳統中醫診斷技術水平,歷經數千年的積累與發展,中醫學臨床診療技術日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近60年來,在政府主管部門領導下,中醫行業和相關領域的科學技術人員開展了中醫技術研究與開發工作,中醫藥事業“十五”計劃進一步重視了中醫藥診療疾病的新技術探索,在廣大中醫中藥科研人員的努力下,我國已自主開發出了一批具有知識產權,領先于世界先進水平的中醫藥技術成果,中醫在防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等現代難治性疾病、亞健康狀態調節等方面已經顯示出巨大發展前景。
2 目前存在的問題
2.1缺少優秀的中醫人才:當前我國中醫缺少的是具有扎實的臨床基礎的優秀中醫理論人才,也缺少具有良好的中醫理論素養的優秀中醫臨床人才。從醫學教育來看,專業思想不穩固的現象普遍地存在于中醫院校,同時中醫也是一門實踐性很強的學科,其脈象、病證都只有在臨床中去體會,其治療也只有在病人病情及變化中去進行,離開了臨床、離開了病人很難體會中醫的精髓。
2.2不相信中醫,盲目崇拜西醫:不相信中醫獨立的學術地位,盲目崇拜西醫學方法,對中醫自身傳統的冷漠,導致中醫學術界目前的現狀,中醫的發展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規律的理論框架之內的,這種發展可以是無限的,如果任意想突破這個框架,必然導致違背客觀規律。
3 中醫現代化今后的發展
3.1提高中醫教育水平,加強中醫藥人才隊伍建設:中醫現代化要求中醫專業的學生不但要有淵博的中醫基本知識和基本技能,更要有較好的現代醫學基本功。還要對藥學、心理學、人文科學、現代技術等都要有所了解。要提高中醫教育水平,關鍵在于中醫的精髓部分要講深、講透,西醫的人體解剖學和生理病理學也要講透,即西醫重基礎,中醫重臨床。遇到疾病既知道其病理變化,又知道辨證的核心,從而掌握要領,藥到病除。
加快中醫藥基層人才和技術骨干的培養。制訂中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃,造就新一代中醫藥領軍人才和一大批中青年名中醫。完善中醫藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結合的中醫藥人才激勵機制。完善中醫藥師承和繼續教育制度。落實名老中醫藥專家學術經驗繼承人培養與專業學位授予相銜接的政策。
3.2中西醫結合的發展及多學科研究中醫藥:中西醫結合是促進中醫藥現代化發展的重要途徑之一,其必須在遵循中醫學本身發展規律的前提下,在深刻理解中醫中藥的基礎上,吸納現代先進技術,完善中醫理論,走出單純用西醫模式的理論研究方法或標準來解釋中醫的誤區。
加強中西醫結合人才的培養,加強中西醫結合理論與方法學的創新研究和學術發展研究等,促進中西醫結合學科建設與發展。把握和利用好中西醫相互融合、傳統醫學與現代醫學優勢互補這一世界性發展趨勢。
同時近年來多學科,跨學科研究中醫學也成為中醫現代化進程中不忽視的力量。中醫診療技術的現代化發展,要從其診療原理出發,保持和發揚其優勢和特色,滿足現代人類社會醫療衛生保健的需求。要達到這個需求,就要賦予傳統技術的現代性,必須融合現代多學科技術,如:信息技術,傳感技術,圖像識別技術,生物技術等,因此,融合現代多學科技術將是中醫現代化技術的發展方向[4]。
4 結束語
中醫現代化是一個漫長的發展漸進過程,需要中醫界花很大的精力和相當長的時間對祖國醫學進行系統挖掘和完整的繼承,在保持和充分發揮自身特色優勢的同時,有效利用現代科學技術,不斷開拓創新支撐中醫藥現代化的發展,不斷提高中醫藥對中國經濟和社會發展的貢獻率,鞏固和加強中國在傳統醫藥領域的優勢地位,吸取中西醫認識生命活動規律及防治疾病之長,優勢互補,相互融合,重點突破中醫藥傳承和醫學及生命科學創新發展的關鍵問題,應用全球科技資源推進中醫藥國際化進程,弘揚中華民族優秀文化,為人類衛生保健事業做出貢獻。
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走出國門是我國中藥企業多年難圓的夢。由于中西方文化理念、治療體系及藥物評價方法不同,“中藥國際化”口號雖然吶喊了多年,但中藥還一直在家門口徘徊。近日,看好中藥發展前景的法國決定與中國合作,共謀中藥在歐洲的合法身份。
3月1日,中法兩國簽署《中醫藥領域合作協議》。根據協議,中法雙方將在基礎研究、臨床研究、中藥研發、中藥工業生產過程研究、中藥產品在歐洲市場注冊準備、學術專題研討、企業交流合作等多個方面開展合作。這些實質性合作有望成為中藥進入國際市場的突破口。
歐洲市場中藥幾乎是“零”
“目前,還沒有一種中藥在歐洲成功注冊,主要原因是申請不到專利?!狈▏鴲鄣陌l制藥集團中國區總經理告訴《新財經》記者。
雖然我國與一些國家、地區和國際組織曾簽署了一些中醫藥合作協議,但截至目前,中藥還只是在東南亞的華人圈中被認可,而被醫藥企業稱做“市場試金石”的歐盟和美國市場,中藥還只能以食品、保健品或食品添加劑身份出現。
長期以來,幾乎所有中藥進入歐盟都無法以藥品形式通關。中成藥多為十幾種成分組合而成的復方藥,并使用傳統生產工藝炮制。這樣一來,幾乎無法對其中各種成分的功效加以量化并形成藥檢報告,所以,很難在歐洲成功注冊。
資料顯示,2005年中國對歐洲的中藥出口額為1.2億美元,歐洲已成為我國中藥主要出口市場之一。但我國出口歐洲的中藥只占該市場中草藥的很小份額,而且主要為原料藥和植物提取物,成藥所占份額更小。
據了解,歐盟是世界上最大的植物藥市場,年銷售額上百億歐元,占世界植物藥市場份額的40%以上。面對龐大的歐洲市場,中藥出口面臨的形勢卻越來越嚴峻,所面臨的標準也將更為嚴格。《歐盟傳統草藥法》規定,2011年4月后,草藥銷售將受到嚴格管理,出口歐盟的中藥需證明在歐盟成員國應用達十五年以上,同時證明在第三國應用三十年以上,才能正式注冊,且中藥成分中只能包含植物和幾種礦物。而我國中藥一般包括植物藥、動物藥和礦物。
商務部駐英經商處的調研報告稱,2011年后,中藥出口歐洲市場“很不樂觀”。若不盡早在歐盟完成藥品注冊,過渡期結束后中藥將被歐盟拒之門外。中國醫藥保健品進出口商會中藥部主任劉張林表示,過渡期對中藥出口企業來說非常關鍵,一旦過渡期結束,出口企業如果不能取得合法身份,就將徹底告別歐盟市場。
此次中法合作無疑為中藥進入歐盟提供了契機。據愛的發制藥集團中國區總經理透露,“五六年前,一些規模較大的中藥企業就在法國設立了代表處,從事中藥的注冊工作,但始終沒有成功?,F在,通過中法兩國的合作,已經有幾家中藥企業正與我們公司洽談在歐洲注冊事宜,希望他們的產品盡快在歐洲正式上市”。
“一攬子合作”促成中藥“出國”
在解釋為何法國如此熱心將中藥推向歐洲市場時,法國外交部長菲利普?杜斯特-布拉齊表示,其實,法國也有將草藥用于醫療的傳統。19世紀以前,法國已在進行草藥方面的研究,但之后開始發展西醫。他還表示,中醫具備在世界范圍內被應用的實力,但是需要三個基本要素,即安全、有效及現代。而這正是西醫可以與中醫互補的地方。
國家中醫藥管理局國際合作司副司長王笑頻將本次合作稱為“一攬子合作”。她解釋說,本次合作是兩國政府間的合作,相比以往部門間的合作層次上要高出許多,重視程度和力度都會不同。合作由法國外長統籌醫療、科技、教育等各部門,圍繞中醫藥研究、生產、開發、營銷各環節展開。法方還將在醫藥人員教育培訓、資格認證、學術交流等方面與中方展開合作。強強聯手,中國傳統中藥有望以合法身份突進歐盟。
據介紹,中法合作的重大意義在于將西藥的科學原理融合到中藥中,將安全和質量指標引入現代制藥標準,同時保留中藥的特性和多樣性,使其方便服用。中國傳統中藥的發展與工業合作具有極其重要的意義,中藥在藥品制作方面需要適應現代人的科學需求,這樣才能吸引更多的西方市場向中藥開放。
布拉齊介紹,世界衛生組織最近公布的數據表明,中醫藥在全球的應用地區已達到45%。當然,這些中藥包括中國式的中藥(如日本的漢方藥和韓國的韓藥),也包括西方的草藥,即植物藥。因此,“合作潛力比想象的多得多”。
法國大使館科技處參與此項目的官員向本刊記者解釋西方希望引進中醫藥的初衷說,在治療疑難病癥方面西藥顯示出其局限性和毒副作用,因此,西方希望引進中醫藥,看是不是有更好的方法治療。但是要以健康安全為標準。
同期舉行的中法中醫藥合作論壇上,同仁堂、天士力、太極集團、雷允上、桂林三金、重慶華立等十余家中國中藥企業與愛的發釋藥技術公司等三家法國企業提出了合作意向。
盡管雙方政府都對合作表示樂觀, 但業內人士認為,中藥在歐洲市場的前景仍需觀察。“歐洲人對于中醫藥的了解非常少,所以,產品即使獲準上市,中藥完全被國際市場認可還有很長的路要走。”
符合歐盟,影響歐盟
中藥走向歐洲市場的主要障礙是中西方藥品標準的差異。天津天士力現代中藥資源有限公司市場營銷部經理王蘋對此表示了擔憂。她認為,合作對于中藥企業走出去肯定有一定推動作用,但真正走出去還需藥品政策法規層面的突破。否則,以復方藥為主的傳統中藥還是難以登陸歐盟。
那么,本次合作能否帶來歐盟藥品政策法規層面的波動?合作是旨在使我國中藥符合歐盟標準,還是雙方在標準方面的相互影響和調整?法國大使館科技處副參贊明素英女士表示,合作目的是為了找到對人類健康更好的方法。如果能夠證明中藥在重大疾病方面的有效性、安全性,中藥進入歐洲市場就不是問題。她明確肯定說,傳統復方藥通過本次合作有被歐盟承認的前景,等第一個五年合作期滿時,前景就會明朗。法國大使館參與此項目的官員對此解釋說,中藥能否通過本次合作最終進入歐盟市場要看兩方面:一是法國作為歐盟成員證明,通過大量驗證可以證明中藥的藥效及安全性;二是歐盟改變對單個成藥的定義。因此,可以肯定的是與中國合作并不僅僅只是使中藥符合歐盟標準,目前的努力方向是:一是影響歐盟標準,使歐盟接受復方藥;二是使中藥在臨床監測、安全性等方面符合歐盟標準。
重慶華立藥業股份有限公司研發總監張健表示,“把產品放入別人的市場,必然得符合人家的要求。雙方標準的相互影響只是在醫理、治療體系、療效評價和疾病認識等方面取得共識,在臨床試驗、藥品安全性、療效性方面肯定還得符合歐盟標準。
關鍵詞:中醫國際化;傳播;發展
一、中醫在主要英語國家的跨文化傳播研究
中醫作為源文化,其科學性與包容性使得中醫跨文化傳播成為可能,西方社會的目標文化對中醫的渴望使中醫傳播成為需求,傳播媒介的拓寬可以提升中醫跨文化傳播的效率;中醫跨文化傳播需要鞏固國內的“根據地”,明確中醫跨文化傳播的目的與目標,同時要借鑒中國功夫成功傳播的經驗,借力傳播與自力傳播相結合,通過結合中醫在英國、美國、加拿大與澳大利亞的傳播現狀與特點制定可行的中醫跨文化傳播方案,以切實推進中醫在主要英語國家的傳播。
二、中醫藥文化國際傳播現實困境及其傳播路徑的研究
中醫藥國際傳播的困境,中醫藥文化國際傳播相關政策的落實不力;中西醫文化結合度不高;傳播平臺開發不充分;翻譯不準確;技術標準不完善;中醫藥國際教育發展不順暢等。最后通過分析,提出實現有效傳播的路徑的建議:探索中西醫文化的契合點;突破語言翻譯障礙,搭建中醫藥國際化語言的橋梁;完善中醫藥文化影響渠道,打造中醫藥產品品牌;創新中藥產品技術標準管理;建設符合中醫特征的知識產權保護制度;推動“互聯網+”中醫藥文化國際傳播;建設標準化的中醫藥國際教育;構建中醫藥醫療旅游品牌服務等。借此路徑,在國際間傳播中醫藥文化,為擴大中國文化在世界舞臺上的影響力、提升綜合國力做出貢獻。
三、視域下的中醫藥文化對外傳播相關問題研究
作為中華民族傳統文化的精髓之一,中醫藥文化蘊含了極為豐富的理論內涵和價值意義,體現了中華民族的認知方式和價值取向,其對外傳播對我國文化乃至世界文明的發展都具有積極影響。在的指導下,中醫藥文化對外傳播應當重視歷史與現實的因果關系,著眼于全人類生命健康與全世界文化發展,充分發揮中醫藥文化的普世價值。只有這樣,中醫藥文化對外傳播才能具有更加寬廣的世界視野和更為開闊的人文情懷,中醫藥文化才更易被世界理解和認可。
四、從中西醫對中醫藥的認識差異談中醫藥在全球的發展
中西醫學兩個學科之間的單純結合已不能滿足中西醫結合學科的發展需求,暴露了一定量的不足,而遵循該指導原則,從與二者之間均有交差點的邊緣學科如系統生物學方面入手則可以拓展中西醫結合學科的發展領域,彌補不足,更全面地發揮該學科的獨特優勢。中醫藥學以針灸為先遣獲得了全球化發展,也獲得了快速借用西醫學領域先進科技大補后天以養先天的絕佳機遇。然而此現況中所暴露的一系列取長而未能補短的事實也引發了我們全新的思考,即應當在遵循中醫藥學自身發展規律的基礎上施以外部推力,在需要借取外力時也當全面分析且以適用為要,切忌拔苗助長,盲目套用。中藥的現代化與國際化發展成為中醫藥全球化發展領域最醒目的趨勢,也必將成為繼針灸之后促使中醫藥更全面快速發展的重要推進器。中藥目前無法取得等同于西藥的藥品地位,一直以保健品的身份被使用是其面臨的最大無奈,然而這樣的現狀未必對中藥的現代化國際化發展完全不利。亞健康的普遍存在為保健品提供了巨大的發展空間,中藥可以全方位發揮這方面的優勢,以肯定的功效贏取更雄厚的資金投入與廣泛先進的科研關注,再以此為基礎逐步向主流醫學領域邁進。
五、針灸與中醫在加拿大的立法、教育和行醫概況
建議:設立國外立法規管咨詢委員會或成立海外中醫針灸立法規管聯盟,提供海外中醫針灸發展與立法規管的建議,可頒發相應的證書。倡導中醫針灸教育的標準化,包括制定統一的國際化教材、教員的準入標準、本科教育、研究生教育以及繼續教育的標準化。
六、從人口數據分析美國中醫發展之差異及相關因素
中醫在美國各州的發展是不均勻的,差異很大,有高中低之區別;多元方差分析和多重對比分析顯示中醫發展高中低不同的州在人口、種族、年齡性別、教育和經濟等方面的人口數據差異很大;相關分析證明中醫人數與這5方面數據呈正相關,說明這些因素對中醫在美國的發展有很大影響;其中不同指標相關程度不一,可以作為今后進一步分析的數據。
參考文獻:
[1]付明明. 中醫英譯史梳理與存在問題研究[D]. 黑龍江中醫藥大學 2016
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