環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記精選(九篇)

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第1篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

本科畢業(yè)設(shè)計(jì)題目源于指導(dǎo)教師的科研項(xiàng)目是實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研雙贏的最佳方式。畢業(yè)設(shè)計(jì)與科研相結(jié)合是一種“互動(dòng)式”的教學(xué)模式，在科研課題成為畢業(yè)設(shè)計(jì)題目時(shí)，須根據(jù)環(huán)境工程專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)基本要求，結(jié)合學(xué)生具體情況，將具體研究方向合理地組合成若干個(gè)難度適中、工作量飽滿且具有一定探索性、創(chuàng)新性的畢業(yè)設(shè)計(jì)題目。畢業(yè)設(shè)計(jì)的學(xué)生可以提前進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室，了解課題的背景和任務(wù)，從而有更多的時(shí)間進(jìn)行深入開(kāi)展畢業(yè)設(shè)計(jì)；指導(dǎo)的教師也有更多的時(shí)間為學(xué)生指明課題的研究方向，引導(dǎo)學(xué)生按照自己的思路設(shè)計(jì)技術(shù)路線，進(jìn)行科研攻關(guān)，對(duì)在畢業(yè)設(shè)計(jì)期間存在的問(wèn)題可及時(shí)與學(xué)生討論和交流，提出修改意見(jiàn)。同時(shí)，高水平的成果也可以作為學(xué)生走向人才市場(chǎng)，進(jìn)入用人單位的一塊敲門磚。

2.與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合，提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

課題來(lái)源于生產(chǎn)實(shí)際，畢業(yè)設(shè)計(jì)也要與生產(chǎn)實(shí)際相結(jié)合，本著解決生產(chǎn)過(guò)程中存在的具體問(wèn)題來(lái)制定設(shè)計(jì)任務(wù)和目標(biāo)，能使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的工程技術(shù)，從而提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。畢業(yè)設(shè)計(jì)的題目可以由企業(yè)的工程技術(shù)人員給出，畢業(yè)設(shè)計(jì)的目的、任務(wù)、要求和預(yù)期結(jié)果由學(xué)校負(fù)責(zé)審批。設(shè)計(jì)過(guò)程也可以在企業(yè)內(nèi)完成，畢業(yè)設(shè)計(jì)答辯在學(xué)校進(jìn)行，以保證畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。這種模式既可緩解目前畢業(yè)設(shè)計(jì)題目陳舊、與實(shí)際聯(lián)系不緊密等不足的情況，又可解決教師指導(dǎo)過(guò)多學(xué)生的矛盾。同時(shí)也為學(xué)生和用人單位相互了解、雙向選擇奠定了基礎(chǔ)，使學(xué)生到工作單位后能很快進(jìn)入角色，高效率地工作。

3.與社會(huì)需求相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

滿足社會(huì)需求是人才培養(yǎng)的根本所在。新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)環(huán)境工程領(lǐng)域創(chuàng)新人才的要求，給高校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)改革帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。畢業(yè)設(shè)計(jì)與社會(huì)需求相結(jié)合，是符合社會(huì)發(fā)展要求的培養(yǎng)模式。學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和能力是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要方面。學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)要服務(wù)于社會(huì)，讓社會(huì)充分認(rèn)可環(huán)境工程專業(yè)，同時(shí)，學(xué)校也可以及時(shí)了解社會(huì)對(duì)人才的需求，使學(xué)校調(diào)整培養(yǎng)方案與課程結(jié)構(gòu)，使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)更合理，通過(guò)素質(zhì)教育和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和服務(wù)社會(huì)的能力。

4.與學(xué)生興趣愛(ài)好、擇業(yè)方向相結(jié)合。

在選擇畢業(yè)設(shè)計(jì)題目時(shí)，每個(gè)學(xué)生可以根據(jù)自己在大學(xué)四年所掌握的基本理論知識(shí)與專業(yè)技能選擇自己感興趣的題目，也可以根據(jù)自己的擇業(yè)方向選擇，這樣就能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，選擇一些不是與本專業(yè)嚴(yán)格緊密相關(guān)但也達(dá)到學(xué)校和學(xué)院下達(dá)的畢業(yè)設(shè)計(jì)難度要求的題目。學(xué)生選擇這類題目完成了畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)后，鍛煉和培養(yǎng)了自身的能力，挖掘了自身的潛能。另外選擇與自己擇業(yè)方向一致的題目，可以給學(xué)生帶來(lái)向用人單位展示自己成績(jī)和能力的機(jī)會(huì)，給未來(lái)的工作打下一定的基礎(chǔ)。我們都知道，目前高等教育的目的是培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)的創(chuàng)新人才，在校大學(xué)生中有一定數(shù)量的人對(duì)自己所學(xué)專業(yè)不是很感興趣，這類人在走上社會(huì)面臨擇業(yè)是就會(huì)有一定的壓力，在畢業(yè)設(shè)計(jì)這個(gè)環(huán)節(jié)，讓他們選擇自己感興趣并且可能與之后的擇業(yè)相關(guān)的題目來(lái)完成，會(huì)使他們畢業(yè)后較和諧地融入社會(huì)。

5.加強(qiáng)畢業(yè)設(shè)計(jì)期間指導(dǎo)教師與學(xué)生間的互動(dòng)。

畢業(yè)設(shè)計(jì)是大學(xué)生畢業(yè)之前最后一個(gè)學(xué)期的必修課程，對(duì)大部分的學(xué)生而言，完成這門課程需要學(xué)生將大學(xué)四年所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)綜合起來(lái)，并從中提煉出一個(gè)個(gè)解決問(wèn)題的方法，運(yùn)用到解決一個(gè)生產(chǎn)應(yīng)用中的具體問(wèn)題中去。這就需要學(xué)生在充分的文獻(xiàn)調(diào)研基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，尋找分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的方法，這個(gè)過(guò)程需要教師精心的指導(dǎo)。指導(dǎo)教師在學(xué)生完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的各個(gè)階段都要及時(shí)了解學(xué)生的完成情況，結(jié)合每個(gè)學(xué)生的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，每周至少指導(dǎo)學(xué)生三到四次。這就大大加強(qiáng)了師生間的互動(dòng)，對(duì)學(xué)生順利地完成畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)非常重要。這種師生間的互動(dòng)使學(xué)生在畢業(yè)之前全面深入的對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了一次歸納和應(yīng)用，對(duì)部分學(xué)生還可能會(huì)激發(fā)他們內(nèi)在的潛力。另外，畢業(yè)設(shè)計(jì)完成時(shí)期正是學(xué)生即將結(jié)束大學(xué)生活走向工作崗位的時(shí)期，很多學(xué)生面臨考研、就業(yè)等多方面的壓力和困惑，這些負(fù)面的情緒往往會(huì)影響他們畢業(yè)設(shè)計(jì)的正常進(jìn)行，這個(gè)時(shí)候指導(dǎo)教師采取不定期的檢查、定期約見(jiàn)、組織小組討論等方式加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)，一方面監(jiān)督學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(jì)完成情況，另一方面可以及時(shí)了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予疏導(dǎo)和指引，這對(duì)學(xué)生順利完成大學(xué)學(xué)業(yè)，身心健康地走向社會(huì)起到良好的效果。

6.完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)管力度。

雖然在畢業(yè)設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的管理措施，但仍需進(jìn)一步完善。整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)過(guò)程包括以下幾個(gè)部分：

（1）指導(dǎo)教師根據(jù)自己的研究領(lǐng)域向系畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)小組申報(bào)設(shè)計(jì)題目；

（2）所有設(shè)計(jì)題目向?qū)W生公布，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛(ài)好選題；

（3）指導(dǎo)小組向所有指導(dǎo)教師下達(dá)設(shè)計(jì)規(guī)定，指導(dǎo)教師向各自的選題下達(dá)畢業(yè)設(shè)計(jì)任務(wù)書；

（4）學(xué)生按照設(shè)計(jì)任務(wù)書開(kāi)始進(jìn)行設(shè)計(jì)，從文獻(xiàn)調(diào)研到數(shù)據(jù)計(jì)算整理、設(shè)備選擇到畫圖；

（5）學(xué)生撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)說(shuō)明書和論文，進(jìn)行小組預(yù)答辯；

（6）畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)小組組織答辯委員會(huì)正式答辯；

（7）組織不合格的學(xué)生進(jìn)行二次答辯；

（8）將全部參加畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)分和歸檔。以上環(huán)節(jié)構(gòu)成了基本的環(huán)境工程專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)規(guī)范管理體系。

第2篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）是本專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中重要的綜合性實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生畢業(yè)和取得學(xué)士學(xué)位資格認(rèn)定的重要依據(jù)。撰寫畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），有助于學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和基本技能，從而得到從事實(shí)際工作所必需的基本訓(xùn)練和進(jìn)行科學(xué)研究工作的初步能力。因此，在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）教學(xué)過(guò)程中，教師必須堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、緊密結(jié)合實(shí)際的原則，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，做到科學(xué)選題、規(guī)范管理、全程監(jiān)測(cè)，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的質(zhì)量。

一、以往畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)中存在的問(wèn)題和不足

環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)按照畢業(yè)設(shè)計(jì)課程選題―市場(chǎng)調(diào)研―設(shè)計(jì)方案形成―設(shè)計(jì)表現(xiàn)―成果提交―畢業(yè)答辯―成績(jī)?cè)u(píng)定的程序進(jìn)行。各個(gè)階段的工作環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的工作存在問(wèn)題，都將影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的整體質(zhì)量。經(jīng)過(guò)近幾年的研究，筆者發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，畢I設(shè)計(jì)的選題存在一定的盲目性和隨意性。設(shè)計(jì)題目類型單一，涉及面窄，缺乏設(shè)計(jì)意義和新穎性，可操作性差。第二，學(xué)生過(guò)分依賴網(wǎng)絡(luò)，收集到的信息資料不夠全面，缺乏真實(shí)性，主觀意識(shí)比較強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)設(shè)計(jì)題目的理解深度不夠甚至存在偏差，設(shè)計(jì)要解決的問(wèn)題和表現(xiàn)點(diǎn)模糊。第三，由于畢業(yè)設(shè)計(jì)課程的后半期與單位實(shí)習(xí)和就業(yè)等時(shí)間有沖突，部分同學(xué)對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的重視程度較低，影響畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。第四，畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)分辦法規(guī)則不夠系統(tǒng)，老師評(píng)分時(shí)主觀性較強(qiáng)，造成學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)成績(jī)的客觀性、公平性和真實(shí)性偏低。

二、優(yōu)化畢業(yè)設(shè)計(jì)的有效途徑

（一）注重提高全系師生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)

畢業(yè)設(shè)計(jì)是學(xué)生在校的最后一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，畢業(yè)設(shè)計(jì)成績(jī)既反映了學(xué)生專業(yè)水平，又體現(xiàn)了教師的教學(xué)水平和教學(xué)態(tài)度，同時(shí)也直接影響到學(xué)校的辦學(xué)聲譽(yù)。因此，系領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)負(fù)責(zé)人非常重視這項(xiàng)工作，明確要求全體師生必須嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)院對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)設(shè)定的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)禁指導(dǎo)老師不按正當(dāng)手續(xù)批準(zhǔn)學(xué)生離校進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)的現(xiàn)象，同時(shí)還將輔導(dǎo)員的工作態(tài)度、教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)水平作為教職員工考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，并將學(xué)生參加畢業(yè)設(shè)計(jì)的時(shí)間作為評(píng)價(jià)畢業(yè)設(shè)計(jì)成績(jī)的一個(gè)指標(biāo)，從制度上促使全系師生深刻認(rèn)識(shí)到畢業(yè)設(shè)計(jì)工作的嚴(yán)肅性、規(guī)范性、重要性。

（二）精心組織，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地把好選題關(guān)

畢業(yè)設(shè)計(jì)選題對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的教學(xué)目的、教學(xué)質(zhì)量影響很大。為此，教師從畢業(yè)設(shè)計(jì)的選題開(kāi)始，做到明確選題原則、規(guī)范選題程序、精心選派導(dǎo)師、抓好選題及審題控制。本專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)題目難度適中，能鞏固、深化、擴(kuò)大學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，有利于學(xué)生得到專業(yè)訓(xùn)練以及對(duì)過(guò)去所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的綜合運(yùn)用，符合本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，主要體現(xiàn)在以下三點(diǎn)：

1.選題符合本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)基本要求

選題必須體現(xiàn)本專業(yè)綜合訓(xùn)練內(nèi)容，使學(xué)生受到比較全面的鍛煉，并初步具備助理設(shè)計(jì)師的能力。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的第一步是聘請(qǐng)具備高水平的導(dǎo)師，除了本校專職教師，本專業(yè)還從母體學(xué)校、其他院校以及設(shè)計(jì)院聘請(qǐng)導(dǎo)師，他們都具備較高的科研水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和豐富的工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有著指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作高度負(fù)責(zé)，這確保了本專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作有一個(gè)較高的起點(diǎn)。

2.畢業(yè)設(shè)計(jì)課題應(yīng)盡可能聯(lián)系實(shí)際，以應(yīng)用為主

針對(duì)環(huán)境設(shè)計(jì)選題容易過(guò)大過(guò)寬、選題過(guò)虛的問(wèn)題，必須聯(lián)系實(shí)際，抓住重點(diǎn)來(lái)解決。獨(dú)立學(xué)院的環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)的工作量和難易程度要適當(dāng)，使學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)努力能夠完成，且能取得一定的階段性成果。選題過(guò)大，超出了本科生研究能力的范圍，難以深入研究，這一直是環(huán)境設(shè)計(jì)類本科畢業(yè)設(shè)計(jì)的通病。鑒于此，本專業(yè)采取了很多措施，例如，堅(jiān)持一人一題，對(duì)于工作量大的課題，可組織數(shù)名學(xué)生協(xié)同攻關(guān)、分工設(shè)計(jì)，但須明確每人一個(gè)子課題，或用副標(biāo)題區(qū)別，子課題要立足于大題，分別展開(kāi)；明確每個(gè)學(xué)生需獨(dú)立完成且能滿足教學(xué)基本要求，使其達(dá)到全面綜合訓(xùn)練的目的。

3.選題原則清晰，審題符合規(guī)范

本專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)選題原則主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：選題要反映四年來(lái)的學(xué)習(xí)內(nèi)容；選題內(nèi)容不能太大，大題目可以由幾個(gè)人共同完成；每個(gè)教師最多選兩個(gè)題目，同一個(gè)專業(yè)方向只能帶一個(gè)；嚴(yán)禁使用過(guò)去做過(guò)的設(shè)計(jì)內(nèi)容；在設(shè)計(jì)公司完成的畢業(yè)設(shè)計(jì)由設(shè)計(jì)公司確定題目，禁止拿設(shè)計(jì)公司的圖紙匯報(bào)。

選題、審題的工作程序符合規(guī)范化要求，選題由指導(dǎo)教師提出（學(xué)生自選課題也須經(jīng)教師審定），上報(bào)選題的內(nèi)容除學(xué)院規(guī)定的要求外，必須附上選題的平面圖和選題的教學(xué)目的，說(shuō)明選題是如何對(duì)四年教學(xué)總結(jié)和提高的思考。選題嚴(yán)格按照學(xué)院規(guī)定程序進(jìn)行，首先報(bào)專業(yè)負(fù)責(zé)人審批，專業(yè)負(fù)責(zé)人組織審定后，報(bào)系主任批準(zhǔn)確定，選題經(jīng)系主任批準(zhǔn)后方可向?qū)W生公布。

（三）積極采取措施，強(qiáng)化全過(guò)程規(guī)范化管理

學(xué)院2010年購(gòu)置了畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)并投入使用，2013年又做了更新，強(qiáng)化畢業(yè)設(shè)計(jì)全過(guò)程全方位的規(guī)范化管理，對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)各個(gè)重要環(huán)節(jié)都規(guī)定了完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，并將實(shí)施結(jié)果定期公布，有力地保證了畢業(yè)設(shè)計(jì)各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間進(jìn)度，切實(shí)提高了畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量。

本專業(yè)為了確保畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作按時(shí)、保質(zhì)完成，在組織管理上實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化和制度化。建筑與藝術(shù)系和專業(yè)組精心組織，包括尋找指導(dǎo)教師、組建指導(dǎo)小組、學(xué)習(xí)上級(jí)精神、聽(tīng)取課題介紹、完成選題審題、下達(dá)任務(wù)書、擬定開(kāi)題報(bào)告、完成和修改初稿、中期檢查、考核導(dǎo)師、定稿、審核答辯資格、安排集中互評(píng)、組織答辯、專家重點(diǎn)檢查、評(píng)優(yōu)以及論文文檔留存和歸檔等，整個(gè)過(guò)程中的各環(huán)節(jié)都執(zhí)行嚴(yán)格、規(guī)范的程序，保證本專業(yè)按人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，高質(zhì)量完成畢業(yè)論文工作。主要流程如下：

1.成立以系主任為組長(zhǎng)的畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作組

指定專職教師具體負(fù)責(zé)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作，形成畢業(yè)設(shè)計(jì)工作組、設(shè)計(jì)指導(dǎo)小組、專業(yè)負(fù)責(zé)人、專業(yè)聯(lián)系人、系秘書辦、輔導(dǎo)員等各負(fù)其責(zé)的嚴(yán)密組織機(jī)構(gòu)。專業(yè)負(fù)責(zé)人及論文聯(lián)絡(luò)員定期通過(guò)畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)檢查、了解畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）各環(huán)節(jié)的進(jìn)展情況和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）質(zhì)量。

2.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）動(dòng)員及培訓(xùn)

要做好畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）動(dòng)員及培訓(xùn)，明確目的和意義，了解畢業(yè)設(shè)計(jì)的過(guò)程、方法和規(guī)范化要求。

3.制定詳細(xì)的工作進(jìn)程安排

建筑與藝術(shù)系按周制定了詳細(xì)的工作進(jìn)程安排，確保在每一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)都有檢查，保證畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作進(jìn)度。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的檢查分前期、中期和后期三個(gè)階段。

（1）前期主要檢查課題落實(shí)情況、指導(dǎo)教師到位情況以及進(jìn)行課題所必需的條件是否具備，檢查任務(wù)書是否按要求填寫并進(jìn)入畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)；

（2）中期主要檢查學(xué)生譯文、課題報(bào)告完成情況以及前期的工作進(jìn)展情況，檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作中存在的困難和問(wèn)題。檢查結(jié)果通過(guò)在畢業(yè)設(shè)計(jì)管理系統(tǒng)中填寫中期檢查表來(lái)呈現(xiàn)；

（3）后期檢查畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）文檔的規(guī)范性及答辯評(píng)分情況。

（四）嚴(yán)把評(píng)閱、答辯關(guān)，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量

1.采取初次試答辯和最終答辯相結(jié)合的方式，認(rèn)真把好設(shè)計(jì)作品質(zhì)量關(guān)

專門聘請(qǐng)校外有高級(jí)職稱的專業(yè)教師參加畢業(yè)設(shè)計(jì)的指導(dǎo)、評(píng)審和答辯工作，采取初次試答辯和最終答辯相結(jié)合的方式。在學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)完成初稿時(shí)，組織校外有高級(jí)職稱的專業(yè)教師對(duì)學(xué)生作品進(jìn)行初次答辯，對(duì)每位學(xué)生給予認(rèn)真的指導(dǎo)。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)及建議對(duì)設(shè)計(jì)作品修改完善后，再進(jìn)行最終答辯。

2.采取面上答辯和評(píng)優(yōu)答辯相結(jié)合的方式，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量及成均衡

為了保證設(shè)計(jì)作品質(zhì)量及成績(jī)?cè)u(píng)定的科學(xué)合理，面上答辯分組進(jìn)行，優(yōu)秀設(shè)計(jì)的答辯在專業(yè)范圍內(nèi)統(tǒng)一組織、一次性進(jìn)行（稱之為“評(píng)優(yōu)答辯”），且優(yōu)秀論文比例不超過(guò)15%。

3.采取相似度檢測(cè)（），嚴(yán)格工作紀(jì)律，確保論文真實(shí)性

為使學(xué)生認(rèn)真、嚴(yán)肅地完成設(shè)計(jì)的各項(xiàng)工作，加強(qiáng)學(xué)術(shù)道德和學(xué)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)用自己四年來(lái)所學(xué)知識(shí)完成設(shè)計(jì)報(bào)告，學(xué)院購(gòu)買了軟件，相關(guān)通知，布置檢測(cè)工作。本專業(yè)按照學(xué)院要求，評(píng)閱之前要求學(xué)生自查3次，提交自查報(bào)告，指導(dǎo)老師審核。答辯后，全院組織抽查，本專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)果顯示，全部符合要求。

4.加強(qiáng)展示交流，不斷完善作品質(zhì)量

為使學(xué)生的設(shè)計(jì)理念有互補(bǔ)性的提高，系里每年舉辦畢業(yè)設(shè)計(jì)作品展，面向全校展出，以便促進(jìn)各專業(yè)、同學(xué)之間的交流。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，以往環(huán)境設(shè)計(jì)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)中存在一些問(wèn)題和不足。為了優(yōu)化畢業(yè)設(shè)計(jì)，學(xué)院必須進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)課程改革，注重提高全系師生對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，精心組織，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地把好選題關(guān)，積極采取措施，強(qiáng)化全過(guò)程規(guī)范化管理，嚴(yán)把評(píng)閱、答辯關(guān)，確保畢業(yè)設(shè)計(jì)作品質(zhì)量。

第3篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床的常見(jiàn)急危重癥，病死率很高，病情復(fù)雜多變，治療有相當(dāng)?shù)碾y度，死亡率可達(dá)20%～70%[1]，近年來(lái)其發(fā)病呈上升趨勢(shì)，血必凈注射液是王今達(dá)教授在古方血府逐瘀湯基礎(chǔ)上篩選總結(jié)出的驗(yàn)方，與傳統(tǒng)口服湯劑相比，優(yōu)點(diǎn)在于靜脈給藥，吸收方便、直接，起效迅速，臨床用于治療SAP效果顯著，現(xiàn)將部分臨床研究資料報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例均來(lái)源于我院自2012年2月～2015年12月患者，均符合通用危重病急救醫(yī)學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。72例患者隨機(jī)分為兩組治療組42例，其中男性28例，女性14例，年齡17～69歲，平均（38.2±5.8）歲。其中腹痛42例，惡心、嘔吐者38例，發(fā)熱（T>38.5℃）者25例，腹膜炎23例，腹水19例，黃疸7例，休克4例，上消化道出血2例，急性腎炎2例；血鈣偏低者19例。其中急性水腫性胰腺炎35例，急性出血性胰腺炎7例。對(duì)照組30例，其中男性20例，女性10例，年齡16～68歲，平均（39.1±6.2）歲。其中腹痛30例，惡心、嘔吐者27例，發(fā)熱者17例，腹膜炎16例，腹水14例，黃疸5例，休克3例，上消化道出血1例，急性腎炎1例；血鈣偏低者14例。其中急性水腫性胰腺炎25例，急性出血性胰腺炎5例。兩組患者在年齡、性別、并發(fā)癥輕重程度等方而比較，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 血必凈注射液（由天津產(chǎn)，外觀為棕黃色、透明液體，規(guī)格10 ml/支），主要成分為赤芍、川芍、丹參、紅花、當(dāng)歸等。兩組患者均常規(guī)給與禁食、禁水、胃腸減壓、大量補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痙、止痛等治療。治療組在此基礎(chǔ)上，加用血必凈50 ml靜脈，1次/d，治療7 w為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察腹痛、腹脹、上腹壓痛、發(fā)熱、惡心、嘔葉、血尿淀粉酶以及白細(xì)胞的變化。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：3 d內(nèi)癥狀、體征緩解，7 d內(nèi)消失，血尿淀粉酶恢復(fù)正常；顯效：7 d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)正常；有效：7 d內(nèi)癥狀、體征減輕，血尿淀粉酶有下降趨勢(shì)；無(wú)效：不符合上述情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組療效 治療組2例治療2d后癥狀無(wú)改善，轉(zhuǎn)外科手術(shù)，其中1例死亡，總有效率95.24%。對(duì)照組2例因多臟器功能衰竭（MOF）而死亡，3例患者轉(zhuǎn)外科手術(shù)后，其中1例死亡，總有效率83.33%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組癥狀改善時(shí)間 治療組腹痛、體溫、腹脹、惡心嘔吐、上腹壓痛、白細(xì)胞、血淀粉酶、尿淀粉酶的消失/恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

SAP屬于臨床急性危重病，發(fā)病急，病情嚴(yán)重瞬息多變，大多數(shù)患者預(yù)后不良，死亡率很高[4]。我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療急性危重病奠基人王今達(dá)教授曾經(jīng)多次反復(fù)重申，中西醫(yī)結(jié)合治療危重病的目的在于追求最好的療效。胃腸道是人體最大細(xì)菌病毒生產(chǎn)地和儲(chǔ)存庫(kù)，在SAP發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，胃腸道受到不同程度的影響，人體的消化吸收功能出現(xiàn)不同程度的障礙，對(duì)于SAP禁食、水的病人，則更需要高效安全的靜脈制劑。中醫(yī)認(rèn)為，SAP的主要病機(jī)為邪毒入侵，肝膽不利，敗血阻滯，臟腑虛損。其中敗血阻滯為病機(jī)的關(guān)鍵，正所謂《重訂通俗傷寒論》"毒熱熾盛，蔽其氣，凝其血也"活血化瘀為其治療的關(guān)鍵所在[4]。

血必凈主要成分為赤芍、川芍、丹參、紅花、當(dāng)歸等。現(xiàn)代藥理證明赤芍、丹參、紅花可以改善微循環(huán)，增加血流量；降低炎癥反應(yīng)以及毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收，抑制炎性肉芽腫形成，因而可以充分降低感染過(guò)程的病理?yè)p害。另外，還可以增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吸附功能以及白細(xì)胞的吞噬能力，使血腫以及其他壞死組織易被吞噬細(xì)胞吞噬吸收。大量基礎(chǔ)研究以及臨床實(shí)踐證明，血必凈具有強(qiáng)效抗內(nèi)毒素作用，也有強(qiáng)效拮抗內(nèi)毒素誘導(dǎo)單核/巨噬產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性介質(zhì)，失控性釋放的作用，增加血小板以及纖維蛋白原含量，增加血小板聚集力，改善彌漫性血管內(nèi)凝血的凝血?jiǎng)┲飘惓＃瑫r(shí)提高超氧化物歧化酶活性等作用。臨床大多用于治療急性危重病，比如由于細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征（即膿毒癥），以及有感染引發(fā)的多臟器功能失常綜合征（即多臟衰），經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐，療效滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]王健，周曉燕，劉云月，等.血必凈聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013（3）：156-158.

[2]何周桃，韓向陽(yáng).生長(zhǎng)抑素聯(lián)合血必凈對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者炎性介質(zhì)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4520-4521.

第4篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

【摘要】 目的 觀察血必凈注射液對(duì)重癥急性胰腺炎(SAP)時(shí)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)的影響及其對(duì)SAP的治療作用、機(jī)制。方法 將45例SAP患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液，對(duì)照組僅采用西醫(yī)綜合治療。檢測(cè)治療前及治療后1、3、6、10d兩組患者血清TNF-α、IL-10水平，并評(píng)價(jià)兩組的治療有效率，白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，腹痛緩解時(shí)間，平均住院時(shí)間。結(jié)果 治療后治療組患者白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及平均住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短(P＜0.01)。治療前及治療后1d，兩組患者TNF-α、IL-10水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但在治療后3、6、10d，治療組患者血清TNF-α水平較對(duì)照組患者顯著下降(P＜0.01)，而IL-10水平較對(duì)照組患者顯著升高(P＜0.01)。結(jié)論 血必凈注射液能抑制TNF-α分泌，上調(diào)IL-1O水平，對(duì)SAP具有良好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎 血清腫瘤壞死因子-α 白細(xì)胞介素-10 血必凈注射液

【Abstract】 Objective To investigate the effects of Xuebijin injection levels on serum TNF-αand IL-10 in patients with severe acute pancreatitis(SAP)and the mechanisms. Methods 45 patients with SAP were randomly pided into 2 groups. Treating group were treated by routine treatment and Xuebijin injection， control group were routinely treated only．Serum TNF-α and IL-10 were determined before and 1、3、6、10 days after therapy．To evaluate effective rate，recovery time of white blood cell and serum amylase，time of abdominal symptom release and average hospital stay were compared. Result Compared to control group，recovery time of white blood cell and serum amylase， time of abdominal symptom and average hospital stay in treated group were shorter significantly (P＜0.01). No significant changes in serum TNF-α and IL-10 were noticed in the two groups on 1 d(P＞0.05). The serum levels of TNF-α of SAP were significantly decreased in the test group than in the control group on 3 d、6d and 10d after the use of Xuebijing(P＜0.01)．But The serum levels of IL-10 of SAP got significantly higher in the test group than in the control group (P＜0.01)．Conclusion Xuebijin injection has therapeutic effects on SAP by inhabiting serum TNF-α level and increasing IL-10 level.

【Key words】 Severe acute pancreatitis TNF-α IL-10 Xuebijin injection

重癥急性胰腺炎(SAP)病程兇險(xiǎn)，病死率極高，究其原因，主要是發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，因而相應(yīng)的治療觀點(diǎn)一直搖擺不定，始終在探索之中，它也是醫(yī)學(xué)史上爭(zhēng)論最多，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的一個(gè)疾病［1］。近年來(lái)的研究顯示，SAP早期出現(xiàn)嚴(yán)重的SIRS（全身性炎癥反應(yīng)綜合征），隨著SIRS的發(fā)展勢(shì)必導(dǎo)致胰外多器官損傷，甚至MODS(多臟器功能衰竭)的發(fā)生［2］。腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-10(IL-10)等炎癥介質(zhì)的釋放在SAP的發(fā)展過(guò)程中起著十分重要的作用［3］。本研究旨在通過(guò)觀察血必凈注射液對(duì)SAP患者血清TNF-α、IL-10的影響，探討其對(duì)SAP的治療作用及機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月至2008年10月，本院急診住院SAP患者45例，其中男27例，女18例，年齡18～75歲(平均45歲)，發(fā)病時(shí)間1～4d。45例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的中國(guó)胰腺炎診治指南(草案)［4］，且排除其他感染性疾病及心血管疾病。45例均具有急性胰腺炎病史、癥狀、體征、血尿淀粉酶異常及白細(xì)胞升高，均伴有低血壓、休克，或全腹壓痛、反跳痛明顯，甚至有血性腹水、腹水淀粉酶升高，B超或CT顯示胰腺實(shí)質(zhì)壞死或周圍大量滲出。隨機(jī)分為治療組(23例)和對(duì)照組(22例)，兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)給與禁食、禁水、胃腸減壓、大量補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痙、止痛等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)公司提供)50ml，加生理鹽水100ml，于30～40min內(nèi)靜脈滴注完畢，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療10d后白細(xì)胞，血淀粉酶恢復(fù)至正常時(shí)間，腹痛緩解時(shí)間，平均住院時(shí)間，血清中TNF-a、IL-10變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈：癥狀、體征3d內(nèi)緩解，7d內(nèi)消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征7d內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常；有效：癥狀、體征7d內(nèi)減輕、血、尿淀粉酶有下降趨勢(shì)；無(wú)效：癥狀、體征7d內(nèi)未減輕或惡化，血、尿淀粉酶未降低。

1．4 細(xì)胞因子檢測(cè) 患者入院即刻及治療后第1、3、6、10天抽取靜脈血，采用放射免疫法測(cè)定血漿TNF-α和IL-10的含量。TNF-α和IL-10放射免疫分析藥盒購(gòu)自北京北方生物技術(shù)研究所，按藥盒說(shuō)明進(jìn)行操作。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者治療后臨床療效比較 總有效率：治療組較對(duì)照組明顯增高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。臨床恢復(fù)的時(shí)間指標(biāo)：治療組白細(xì)胞、血淀粉酶恢復(fù)至正常時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P＜0.01)，見(jiàn)表2。 表1 兩組臨床治療有效率比較 注：與對(duì)照組比較，P＜0.05表2 兩組臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較 注：與對(duì)照組比較，P＜0.01

2．2 兩組患者治療前后血清TNF-α和IL-10水平變化比較 兩組患者在入院即刻及治療1d后TNF-α、IL-10水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后第3、6、10天，血必凈治療組的血清TNF-α測(cè)定值均比對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，血清IL-10測(cè)定值均比對(duì)照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見(jiàn)表3。表3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血清TNF-α、IL-10水平比較 注：與對(duì)照組比較，P＜0.01

3 討論

隨著對(duì)重癥急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制研究的深入，發(fā)現(xiàn)炎性介質(zhì)在急性胰腺炎的發(fā)病中起著重要的作用。參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子，有TNF-α、IL-6、IL-1、IL-8等促炎細(xì)胞因子和IL-10、IL-4等抗炎細(xì)胞因子［5］。

在眾多的促炎細(xì)胞因子中，由單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和肥大細(xì)胞所產(chǎn)生的腫瘤壞死因子(TNF-a)是胰腺炎最早升高的因子，起核心作用。實(shí)驗(yàn)提示血清TNF-α濃度與IL-1、IL-6一起快速升高，且與胰腺炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［6］。TNF-α是天然免疫和特異性免疫的重要介質(zhì)，又是聯(lián)系特異性免疫和炎癥反應(yīng)的重要因子，低濃度時(shí)是防御病原微生物的重要因素，濃度過(guò)高則可導(dǎo)致一系列炎性損害。SAP時(shí)激活的單核細(xì)胞等大量釋放TNF-α，高濃度的TNF-α在由局部病變發(fā)展到全身性病變過(guò)程中起著主要作用，其致病機(jī)制是它能作用于多種細(xì)胞，作為重要的始發(fā)因子在細(xì)胞和亞細(xì)胞水平上激發(fā)一系列級(jí)聯(lián)反應(yīng)，誘導(dǎo)IL-l、IL-6和其自身產(chǎn)生，作用于內(nèi)皮細(xì)胞增加毛細(xì)血管通透性．并導(dǎo)致局部缺血和血栓形成，通過(guò)激活炎癥細(xì)胞及其系列反應(yīng)造成組織損害。因此，可通過(guò)測(cè)定血清TNF-α濃度來(lái)反應(yīng)重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。

轉(zhuǎn)貼于

隨著促炎癥細(xì)胞因子的不斷釋放，機(jī)體防御系統(tǒng)也相應(yīng)啟動(dòng)，合成、釋放一定數(shù)量的抗炎細(xì)胞因子(如IL-10，IL-2等)，使免疫應(yīng)答趨于平衡，抑制促炎細(xì)胞因子的過(guò)度釋放，促使機(jī)體恢復(fù)至正常功能狀態(tài)，從而減輕SAP的炎癥反應(yīng)程度。IL-10是巨噬細(xì)胞釋放的一種主要抗炎因子，能夠抑制巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞的活化，抑制它們分泌細(xì)胞因子和輔助其他細(xì)胞的能力，在局部組織內(nèi)產(chǎn)生和發(fā)揮其生物學(xué)作用，并作為一種旁分泌或自分泌介質(zhì)發(fā)揮作用［7］。IL-10在SAP中的保護(hù)作用機(jī)制復(fù)雜多樣，可歸納為：(1)抑制細(xì)胞免疫功能及IL-1、IL-6、TNF、GM-CSF等細(xì)胞因子的合成；(2)降低特異性粘附分子表達(dá)，從而降低單核和多型核細(xì)胞(PMN)游走，中性粒細(xì)胞聚集；(3)抑制NF-KB的活化和NK細(xì)胞產(chǎn)生干擾素；(4)抑制內(nèi)毒素介導(dǎo)的促凝效果，阻斷活化的巨噬細(xì)胞釋放氧自由基和NO；(5)改善胰腺相關(guān)性微循環(huán)障礙，增加胰腺局部血流；(6)通過(guò)誘導(dǎo)bcl-2基因表達(dá)而抑制胰腺腺泡細(xì)胞凋亡。IL-10作為生物體內(nèi)重要的炎癥負(fù)反饋多效免疫調(diào)節(jié)因子，在阻止SAP的病情演進(jìn)中發(fā)揮巨大作用［8，9］。

生理情況下，炎癥和抗炎反應(yīng)的平衡使機(jī)體既能有效抵御致病因素的侵襲，又能使炎癥反應(yīng)不至過(guò)于強(qiáng)烈而損傷機(jī)體器官正常功能。當(dāng)SAP時(shí)，平衡被打破，促炎細(xì)胞因子大量堆積，導(dǎo)致病情不斷惡化，促炎-抗炎細(xì)胞因子平衡在決定SAP全身表現(xiàn)和臨床轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。IL-10是機(jī)體內(nèi)諸多抗炎細(xì)胞因子中最重要的多功能調(diào)節(jié)因子，有利于促炎-抗炎細(xì)胞因子平衡和炎癥的恢復(fù)。現(xiàn)代研究也表明，在發(fā)生胰腺炎之前預(yù)防性使用IL-10或者發(fā)生胰腺炎后治療性使用IL-10，均可減輕胰腺炎的嚴(yán)重性，降低壞死性胰腺炎的病死率［10］。

在最近的10年內(nèi)，國(guó)外學(xué)者對(duì)于拮抗炎癥介質(zhì)的治療曾進(jìn)行過(guò)大規(guī)模、耗巨資、跨國(guó)度的多中心前瞻性臨床試驗(yàn)，從已經(jīng)完成的多項(xiàng)三期臨床試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，不能證明在緩解癥狀和降低病死率方面有益處，其中包括應(yīng)用IL-1β受體拮抗劑、TNF-α可溶性受體、非選擇性一氧化氮合酶(NOS)抑制劑和抗內(nèi)毒素單克隆抗體等治療嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒性休克，均因受試者病死率增加而中途停止。其他如血漿置換／過(guò)濾可以控制性地清除多種炎性因子，顯示一定的療效，但其治療費(fèi)用高昂，使應(yīng)用范圍受到很大限制。分析拮抗炎癥介質(zhì)治療失敗的主要原因，首先還是無(wú)法用簡(jiǎn)單的方法來(lái)判斷機(jī)體到底處于何種免疫(炎癥失衡)狀態(tài)，其次，上述制劑(或單抗)雖對(duì)緩解機(jī)體的過(guò)度炎癥反應(yīng)、減輕靶器官的損害有一定的療效，但由于眾多炎癥介質(zhì)構(gòu)成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)及炎癥介質(zhì)過(guò)度釋放時(shí)形成的瀑布效應(yīng)，使得針對(duì)單一(或少量)炎癥介質(zhì)的逐一對(duì)抗措施顯得效果比較差。中醫(yī)中藥強(qiáng)調(diào)調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，辨證施治個(gè)體化治療和中藥多環(huán)節(jié)多靶點(diǎn)整體調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，或許可以彌補(bǔ)以上的不足［11］。

本研究結(jié)果顯示，血必凈治療組治療后第3、6、10天的血清TNF-α測(cè)定值均比對(duì)照組顯著降低，而血清IL-10測(cè)定值均比對(duì)照組顯著增高，白細(xì)胞及血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及平均住院時(shí)間明顯縮短，說(shuō)明血必凈注射液對(duì)SAP有良好的治療作用。血必凈注射液是在“菌(細(xì)菌)毒(內(nèi)毒素)炎(炎癥遞質(zhì))并治”的理論指導(dǎo)下研制而成的中藥?kù)o脈注射液，主要由紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等活血化瘀藥組成，主要有效成分包括紅花黃色素A、川芎嗪、丹參素、阿魏酸、芍藥苷、原兒茶醛等。丹參具有選擇性抑制血小板合成和釋放血栓素A等縮血管物質(zhì)的能力，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板凝聚的作用，此外，它還能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，在常壓下增加組織耐缺氧能力。川芎所含的川芎嗪似為一種“鈣離子拮抗劑”，可直接降低紅細(xì)胞聚集性，增加其多形性，降低血小板凝聚性和其表面粘附性，抑制血栓形成，還可以間接通過(guò)擴(kuò)張血管改善循環(huán)，使胰腺功能恢復(fù)［12］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，血必凈注射液具有強(qiáng)效拮抗由單核／巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性炎性遞質(zhì)失控性釋放的作用，能夠減少纖維蛋白原含量，同時(shí)具有提高超氧化物歧化酶活性的作用，能夠調(diào)節(jié)過(guò)高或過(guò)低的免疫反應(yīng)，對(duì)免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)能力［13］。本研究結(jié)果提示，血必凈注射液能抑制TNF-a分泌，上調(diào)IL-10水平，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的平衡，從而促使SAP的恢復(fù)。

在當(dāng)前，針對(duì)SAP引起的SIRS(全身性炎癥反應(yīng)綜合征)和CARS(代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征)的治療中，血必凈注射液或許是相對(duì)較好而且經(jīng)濟(jì)的治療途徑，但其具體的治療機(jī)制還需進(jìn)一步探討。

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第5篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

【關(guān)鍵詞】 血必凈注射液；急性呼吸窘迫綜合癥；呼吸力學(xué)；氧合指數(shù)

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0132-01

血必凈注射液是一種具有活血化淤作用的中成藥，有研究認(rèn)為其有降低內(nèi)毒素水平、調(diào)節(jié)免疫功能及炎性介質(zhì)的作用（1） ，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床膿毒血癥的治療。炎癥反應(yīng)和凝血機(jī)制紊亂是膿毒血癥和急性呼吸窘迫綜合癥（ acute respiratory distress syndrome ，ARDS）共同的病理生理機(jī)制，且膿毒癥是ARDS的常見(jiàn)的病因之一，阻擋這兩條通路可能可以保護(hù)ARDS患者的呼吸功能。本研究的目的旨在觀察血必凈注射液對(duì)ARDS患者呼吸功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2009年6月-2012年6月在湘雅醫(yī)院重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）確診的35-70歲的ARDS患者，既往無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行機(jī)械通氣的患者31名。其中男性17例，女性14例。ALI/ARDS參照“1994北美-歐洲會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)（2）。31名患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組15例，血必凈組16例。

1.2 研究方法：兩組均以有創(chuàng)人工氣道的方法進(jìn)行機(jī)械通氣，均使用EVITA 2呼吸機(jī)（Drager公司，德國(guó)），兩組患者的通氣模式和參數(shù)基本相同。兩組患者均用咪唑安定〔0.03-0.2mg /kg.h〕鎮(zhèn)靜。血必凈組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液100ml靜脈滴注，1次/12h（天津紅日藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），連用7天。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者分別自用藥前、用藥后3天及用藥后7天抽取橈動(dòng)脈血3ml，以Stat profile M型血?dú)夥治鰞x（Nova公司，美國(guó)）進(jìn)行血?dú)夥治觯鶕?jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查于抽血當(dāng)日進(jìn)行肺損傷評(píng)分，并由Drager-EVITA4呼吸機(jī)附屬呼吸功能監(jiān)護(hù)儀記錄呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)，包括肺順應(yīng)性（CL）、氣道峰壓（PIP）、氣道阻力（RAW），并計(jì)算氧合指數(shù)（OI）= PaO2/FiO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS11.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用方差分析及q檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況、病因構(gòu)成、APACHEⅡ比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般情況、病因構(gòu)成、APACHEⅡ評(píng)分的比較

2.2、對(duì)照組、血必凈組治療前后呼吸力學(xué)的變化見(jiàn)表2。結(jié)果顯示與用藥前比較，兩組患者用藥后7天PIP，RAW均降低，CL均升高；與用藥后3天比較，血必凈組用藥7天后PIP、RAW降低，CL升高。與對(duì)照組比較，血必凈組用藥后7天，RAW降低，CL升高。

表2 對(duì)照組、血必凈組治療前后呼吸力學(xué)的變化

注：與用藥前比較*P < 0. 05 ； 與用藥后3天比較，P < 0. 05 ；和對(duì)照組比較，P

2.3 氧合指數(shù)PaO2/FiO2比較，見(jiàn)表3。與用藥前比較，兩組患者用藥后3天和7天，PaO2/FiO2均升高；與用藥3天比較，兩組用藥7天PaO2/FiO2升高；與對(duì)照組比較，血必凈組在用藥后7天PaO2/FiO2升高 （P

表3 對(duì)照組和血必凈組治療前后PaO2/FiO2的比較

注：與用藥前比較，*P

2.4 對(duì)照組和血必凈組治療前后肺損傷評(píng)分的變化，見(jiàn)表4，結(jié)果顯示兩組患者肺損傷評(píng)分（3）在治療后3天無(wú)明顯變化，治療7天后兩組患者肺損傷評(píng)分下降（P < 0. 05），且血必凈組明顯低于對(duì)照組（ P < 0. 05） 。

表4 對(duì)照組和血必凈治療前后肺損傷評(píng)分的變化

注：組內(nèi)與治療前比較，* P

3 討論

急性肺損傷（acute lung injury）是由非心源性的各種嚴(yán)重肺內(nèi)、外致病因素如嚴(yán)重感染、嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、彌漫性血管內(nèi)凝血、誤吸等多種原發(fā)疾病引起，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性加重的呼吸困難、難治性低氧血癥、降低的肺順應(yīng)性和雙肺彌漫性的浸潤(rùn)為特點(diǎn)，進(jìn)一步發(fā)展可演變?yōu)锳RDS，其死亡率高達(dá)40%-50%（4，5，6）。除機(jī)械通氣治療外，藥物治療也一直在探索之中。血必凈注射液的有效成分為紅花黃色素A、川芎嗪、丹參素、阿魏酸、芍藥苷、原兒茶醛，其為一種抗炎性介質(zhì)、活血化淤的中成藥。

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)使用輔助機(jī)械通氣和抗感染等常規(guī)治療外，給與血必凈注射液輸注治療組其肺順應(yīng)性的改善程度較對(duì)照組明顯，氣道峰壓和氣道阻力也明顯下降。有研究表明血必凈注射液具有降低全身炎癥反應(yīng)綜合癥患者中性粒細(xì)胞趨化功能、吞噬功能、 氧化呼吸爆發(fā)功能（7），下調(diào)促炎介質(zhì)TNF-α、IL-1β、IL-6（8），并有強(qiáng)效的拮抗內(nèi)毒素作用和并對(duì)內(nèi)毒素攻擊的TNF-α關(guān)聯(lián)性釋放有強(qiáng)效的抑制作用（9）。而炎性介質(zhì)不僅損傷肺泡上皮細(xì)胞、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致肺水腫，并且很多在體試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)多種炎性介質(zhì)均可破壞肺泡表面活性物質(zhì)（10）。那么血必凈注射液有可能通過(guò)減少體內(nèi)炎性介質(zhì)的濃度，減少對(duì)肺組織和肺表面活性物質(zhì)的破壞，從而改善ARDS患者的肺順應(yīng)性，降低呼吸道阻力。

活血化淤為血必凈注射液的主要藥理學(xué)機(jī)制。本研究發(fā)現(xiàn)血必凈組和對(duì)照組治療后7天分別與治療前比較，氧合指數(shù)均有較明顯的改善，且血必凈組氧合指數(shù)的改善程度較對(duì)照組明顯。有研究發(fā)現(xiàn)膿毒癥發(fā)展過(guò)程中早期使用血必凈注射液可以有效緩解嚴(yán)重感染動(dòng)物產(chǎn)生的高凝狀態(tài)，預(yù)防凝血功能紊亂的發(fā)生，從而阻斷炎癥級(jí)聯(lián)和凝血級(jí)聯(lián)的惡性循環(huán)（8）。一多中心大樣本研究顯示無(wú)論ALI/ARDS的病因， ALI/ARDS患者均存在凝血和纖溶系統(tǒng)的異常（，促進(jìn)纖維蛋白在肺血管內(nèi)外的沉積，促進(jìn)肺內(nèi)血栓形成。而肺內(nèi)血栓的形成和肺內(nèi)分流的增加是ARDS患者低氧的主要原因。血必凈注射液有可能通過(guò)促進(jìn)凝血和纖溶系統(tǒng)的平衡，減少肺內(nèi)血栓，以及通過(guò)減少炎性介質(zhì)，促進(jìn)肺順應(yīng)性改善，減少肺內(nèi)分流從而改善氧合。然而目前仍缺乏血必凈注射液對(duì)ALI/ARDS患者凝血功能改善的有力證據(jù)，有待進(jìn)一步的研究。

肺損傷評(píng)分在血必凈組治療第七天較治療有明顯改善，并且與對(duì)照組治療第七天比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血必凈組低于對(duì)照組。血必凈注射液有可能通過(guò)降低機(jī)體內(nèi)炎性介質(zhì)的濃度，減少炎性滲出；促進(jìn)凝血和纖溶系統(tǒng)的平衡，減少肺內(nèi)血栓，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)病變肺組織的修復(fù)和愈合。

綜上所述，血必凈注射液促進(jìn)ARDS患者的肺功能恢復(fù)。臨床上使用血必凈注射液對(duì)ARDS的預(yù)防、治療和轉(zhuǎn)歸可能具有一定的療效。

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第6篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

關(guān)鍵詞 中等職業(yè)學(xué)校；畢業(yè)生；人才培養(yǎng)環(huán)境；就業(yè)質(zhì)量

中圖分類號(hào) G718.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219（2012）01-0039-05

本文基于2009年上海市中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展跟蹤調(diào)查的實(shí)際數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)知識(shí)型、發(fā)展型中職人才的根本目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境，對(duì)當(dāng)前中職學(xué)校培養(yǎng)技能型人才進(jìn)行了深入剖析。

一、調(diào)查對(duì)象及過(guò)程

2009年上海市中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展跟蹤調(diào)查選取了上海市中等職業(yè)學(xué)校的國(guó)際商務(wù)、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理、會(huì)計(jì)、汽車運(yùn)用與維修、航空服務(wù)、現(xiàn)代物流、旅游服務(wù)與管理等10個(gè)專業(yè)畢業(yè)生作為樣本，這10個(gè)專業(yè)依次是當(dāng)年畢業(yè)生人數(shù)最多的專業(yè)。調(diào)查對(duì)象是這10個(gè)專業(yè)中直接進(jìn)入企事業(yè)單位就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)、自謀出路和待業(yè)的畢業(yè)生，共計(jì)14758人，占當(dāng)年中職畢業(yè)生總數(shù)的29.24%。調(diào)查內(nèi)容是這些畢業(yè)生的專業(yè)對(duì)口、薪酬福利、就業(yè)穩(wěn)定、職業(yè)流動(dòng)、職業(yè)發(fā)展、社會(huì)保障等情況。

跟蹤調(diào)查的時(shí)間為2009年11月21日至2010年9月30日。截至2010年11月19日，在總樣本為14758人的調(diào)查中，有1676人沒(méi)有作出回應(yīng)，因此調(diào)查的實(shí)際人數(shù)是13082人，回收率為88.64%。

另外，在實(shí)際參與調(diào)查的畢業(yè)生中又隨機(jī)抽取216名學(xué)生進(jìn)行書面問(wèn)卷調(diào)查，并邀請(qǐng)本市30家用人單位召開(kāi)了兩次用人單位座談會(huì)，進(jìn)一步了解畢業(yè)生實(shí)際工作情況。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

（一）專業(yè)對(duì)口情況

調(diào)查顯示，進(jìn)入企、事業(yè)單位工作的畢業(yè)生中，認(rèn)為目前從事的崗位與所學(xué)專業(yè)“對(duì)口”的占38.65%，排在前三位的專業(yè)依次是護(hù)理、航空服務(wù)和汽車運(yùn)用與維修；認(rèn)為目前從事的崗位與所學(xué)專業(yè)“基本對(duì)口”的占25.39%，排在前三位的專業(yè)依次是機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用和會(huì)計(jì)；認(rèn)為目前從事的崗位與所學(xué)專業(yè)“不對(duì)口”的占35.96%，排在前三位的專業(yè)依次是國(guó)際商務(wù)、現(xiàn)代物流和會(huì)計(jì)。

有51%的畢業(yè)生并不在乎所從事的工作崗位與所學(xué)專業(yè)是否對(duì)口，他們更看重的是“發(fā)展機(jī)會(huì)”；只有4%的學(xué)生比較看重專業(yè)是否對(duì)口。用人單位中的制造類企業(yè)有超過(guò)70%的單位比較關(guān)注學(xué)生所學(xué)的專業(yè)，服務(wù)業(yè)、零售業(yè)等企業(yè)中25%的單位比較看重專業(yè)對(duì)口。

（二）薪酬福利情況

調(diào)查顯示，以“進(jìn)入企、事業(yè)單位”就業(yè)的畢業(yè)生薪資作比較分析，剛就業(yè)時(shí)畢業(yè)生的薪資主要集中在1001~1500元段，一年后集中在1501~2500元段。調(diào)查表明，一年后，薪資在1500元以上的畢業(yè)生比例超過(guò)了八成。其中，2500元以上的畢業(yè)生比例超過(guò)了20%，8.84%的畢業(yè)生薪資超過(guò)了3000元，這些人員主要集中在“國(guó)有企、事業(yè)單位”和“合資、獨(dú)資企業(yè)”，見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)入企、事業(yè)單位畢業(yè)生薪資變化分布（單位：%）

注：該表薪資計(jì)算以“進(jìn)企、事業(yè)單位”的畢業(yè)生為選取范圍，調(diào)查前的有效樣本為12661人，調(diào)查后的有效樣本為10486人。

從10個(gè)專業(yè)畢業(yè)生（包括“進(jìn)入企、事業(yè)單位”、“自主創(chuàng)業(yè)”和“自謀出路”的畢業(yè)生）的薪資分布情況來(lái)看，調(diào)查后有8.70%的畢業(yè)生薪資超過(guò)了3000元，排在前三位的專業(yè)依次是航空服務(wù)、汽車運(yùn)用與維修、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用；10.81%的畢業(yè)生薪資在2501~3000元之間，排在前三位的專業(yè)依次是航空服務(wù)、護(hù)理、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用；24.83%的畢業(yè)生薪資在2001~2500元之間，排在前三位的專業(yè)依次是航空服務(wù)、護(hù)理、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用；34.04%的畢業(yè)生薪資在1501~2000元間，排在前三位的專業(yè)依次是國(guó)際商務(wù)、現(xiàn)代物流、旅游服務(wù)與管理；18.36%的畢業(yè)生薪資在1001~1500元間，排在前三位的專業(yè)依次是機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、汽車運(yùn)用與維修、旅游服務(wù)與管理；3.26%畢業(yè)生的薪資在1000元以下，排在前三位的專業(yè)依次是計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、現(xiàn)代物流、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用。

不同專業(yè)畢業(yè)生的薪資在1500以上的比例，從高到低依次是航空服務(wù)、護(hù)理、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、國(guó)際商務(wù)、旅游服務(wù)與管理、現(xiàn)代物流、會(huì)計(jì)、汽車運(yùn)用與維修、機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用。

（三）職業(yè)流動(dòng)情況

調(diào)查顯示，一年內(nèi)“沒(méi)有變更”單位的畢業(yè)生占57.96%，變更“一次”單位的畢業(yè)生占31.09％，變更“一次以上”單位的畢業(yè)生占10.95%。其中護(hù)理、航空服務(wù)、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用專業(yè)的畢業(yè)生單位穩(wěn)定性較強(qiáng)，而會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、旅游服務(wù)與管理專業(yè)的畢業(yè)生單位穩(wěn)定性較弱。

一年內(nèi)“沒(méi)有變動(dòng)”崗位的畢業(yè)生占57.98%，崗位變動(dòng)“一次”的畢業(yè)生占34.61%，崗位變動(dòng)“一次以上”的畢業(yè)生占7.41%。其中機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理、現(xiàn)代物流等專業(yè)的畢業(yè)生崗位穩(wěn)定性較強(qiáng)，而會(huì)計(jì)、國(guó)際商務(wù)、旅游服務(wù)與管理等專業(yè)的畢業(yè)生崗位穩(wěn)定性較弱，具體見(jiàn)表2。

表2 畢業(yè)生就業(yè)單位變更與（當(dāng)前單位）就業(yè)崗位變動(dòng)情況（單位：%）

（四）就業(yè)穩(wěn)定情況

調(diào)查顯示，接受調(diào)查的2009年10個(gè)專業(yè)畢業(yè)生平均就業(yè)率達(dá)到93.58%，到調(diào)查統(tǒng)計(jì)截止日，畢業(yè)生的實(shí)際就業(yè)率為91.43%，其中排名前三位的專業(yè)依次為護(hù)理、航空服務(wù)、國(guó)際商務(wù)；排名最后的專業(yè)是計(jì)算機(jī)及應(yīng)用。待業(yè)人數(shù)為1121人，待業(yè)率為8.57%，其中待業(yè)率排名前三位的專業(yè)依次是計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、機(jī)電技術(shù)應(yīng)用、旅游服務(wù)與管理，待業(yè)人數(shù)最多的前三位專業(yè)是國(guó)際商務(wù)（231人）、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用（189人）、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用（142人）。

值得注意的是，在近一年的時(shí)間里，原先已經(jīng)直接就業(yè)的畢業(yè)生中有5.98%最終還是選擇了升學(xué)，升學(xué)比例排列前三位的專業(yè)依次為計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、會(huì)計(jì)、旅游服務(wù)與管理，排名最后的專業(yè)是護(hù)理，見(jiàn)表3。

表3 畢業(yè)生就業(yè)單位性質(zhì)變化分布（單位：%）

“自主創(chuàng)業(yè)”畢業(yè)生由原先的17人上升到調(diào)查時(shí)的42人，其中人數(shù)最多的是國(guó)際商務(wù)專業(yè)，具體為12人。

（五）職業(yè)發(fā)展情況

調(diào)查顯示，一年內(nèi)只有17.42%的畢業(yè)生職位和技能得到晉升。其中1.53%獲得了“高級(jí)”技能等級(jí)，排在前三位的依次是數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、汽車運(yùn)用與維修、機(jī)電技術(shù)應(yīng)用等專業(yè)的畢業(yè)生；4.57%獲得了“中級(jí)”技能等級(jí)，排在前三位的依次是數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、旅游服務(wù)與管理、汽車運(yùn)用與維修等專業(yè)的畢業(yè)生；7.53%獲得了“初級(jí)”技能等級(jí)，排在前三位的依次是護(hù)理、國(guó)際商務(wù)與會(huì)計(jì)專業(yè)的畢業(yè)生；3.79%晉升為管理崗位，其中排在前三位的依次是國(guó)際商務(wù)、會(huì)計(jì)與現(xiàn)代物流專業(yè)的畢業(yè)生。

（六）社會(huì)保障情況

調(diào)查顯示，到本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)截止日，2009年畢業(yè)生勞動(dòng)合同簽訂率為91.57%，其中與單位簽訂“一年及以上”合同的畢業(yè)生比例為81.18%，排在前三位的專業(yè)依次是護(hù)理、航空服務(wù)、機(jī)電技術(shù)應(yīng)用；與單位簽訂“一年以下”合同的畢業(yè)生比例為10.39%，排在前三位的專業(yè)依次是現(xiàn)代物流、會(huì)計(jì)、國(guó)際商務(wù)；“沒(méi)有簽訂合同”的畢業(yè)生比例為8.43%，排在前三位的專業(yè)依次是計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、現(xiàn)代物流、旅游服務(wù)與管理。

在就業(yè)畢業(yè)生中，社會(huì)保障基金的繳納率也只有76.44%。繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和住房公積金等“四金”的人員比例為59.59%，其中排名前三位的專業(yè)依次是護(hù)理、航空服務(wù)、國(guó)際商務(wù)，比例最低的專業(yè)是計(jì)算機(jī)及應(yīng)用；繳納“三金”的比例為9.25%，排名前三位的專業(yè)依次是會(huì)計(jì)、國(guó)際商務(wù)、旅游服務(wù)與管理；尚有23.56%的就業(yè)畢業(yè)生沒(méi)有繳納社會(huì)保障金。在10個(gè)被調(diào)查專業(yè)中，有6個(gè)專業(yè)的畢業(yè)生沒(méi)有繳納社會(huì)保障金的比例超過(guò)了23.56%，其中排名前三位的專業(yè)依次是計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、現(xiàn)代物流、旅游服務(wù)與管理。

針對(duì)此次跟蹤調(diào)查的實(shí)際情況，并結(jié)合從用人單位座談會(huì)上獲得的信息進(jìn)行綜合分析可知，2009年畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量較前幾年有了明顯提高，畢業(yè)生就業(yè)崗位與所學(xué)專業(yè)基本對(duì)口，畢業(yè)生實(shí)際收入呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，畢業(yè)生職業(yè)流動(dòng)性相對(duì)穩(wěn)定，畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)穩(wěn)定率情況尚可。

三、問(wèn)題及原因分析

（一）畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展能力尚待提高

調(diào)查表明，中職畢業(yè)生在畢業(yè)后一年中有較好發(fā)展的比例還較少，對(duì)學(xué)生職業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ拈_(kāi)發(fā)有待提高。如調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性與自覺(jué)性以及自學(xué)能力較弱，缺少吃苦耐勞、堅(jiān)持不懈、持之以恒的精神品質(zhì)，沒(méi)有對(duì)自身的發(fā)展做好職業(yè)生涯規(guī)劃，沒(méi)有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)本領(lǐng)，沒(méi)有較強(qiáng)的就業(yè)意愿和發(fā)展意愿，可以說(shuō)這些是影響畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的主觀因素。一些用人單位反映，部分中職學(xué)生在就業(yè)前沒(méi)有取得必要的職業(yè)資格證書，又缺乏工作主動(dòng)性、吃苦敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，存在角色轉(zhuǎn)換的問(wèn)題，就業(yè)穩(wěn)定性較差。

用人單位列舉了旅游服務(wù)行業(yè)的例子來(lái)說(shuō)明這一點(diǎn)。旅游服務(wù)行業(yè)屬于人才緊缺專業(yè)，崗位需求量大，各用人單位希望招收本土工作人員，而中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生技能過(guò)硬，應(yīng)變能力強(qiáng)，特別受歡迎。因此，用人單位和學(xué)校緊密合作的愿望強(qiáng)烈，希望采用訂單式共同參與培養(yǎng)，實(shí)習(xí)期間就開(kāi)始想方設(shè)法留用學(xué)生，但大部分學(xué)生畢業(yè)后不愿到專業(yè)對(duì)口單位工作。原因是工作太辛苦，待遇太低，特別是繁忙季節(jié)工作強(qiáng)度高，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，休息和下班時(shí)間不能保證。

再如，目前社會(huì)上對(duì)機(jī)電技術(shù)應(yīng)用專業(yè)的人才需求量大，用人單位對(duì)中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的歡迎度較前兩年有所提高。學(xué)生在校期間得到系統(tǒng)的專業(yè)技能培訓(xùn)，技能水平過(guò)關(guān)，專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)較完整，得到用人單位的認(rèn)可。但由于用人單位提供的崗位工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常加班加點(diǎn)，超負(fù)荷勞動(dòng)，工作環(huán)境不容樂(lè)觀，加之路線較遠(yuǎn)、交通不便等原因，個(gè)別學(xué)生不能承受工作壓力而選擇其他行業(yè)。

（二）學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)與企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)尚存在一定的錯(cuò)位

調(diào)查表明，“學(xué)校在人才培養(yǎng)”與“企業(yè)用人要求”的對(duì)接方面尚存在一定脫節(jié)，“供”方和“需”方對(duì)人才的規(guī)格要求有明顯差異，具體表現(xiàn)：一是專業(yè)對(duì)口率呈下降態(tài)勢(shì)。雖然這次對(duì)企、事業(yè)單位就業(yè)畢業(yè)生調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，有64%的畢業(yè)生就業(yè)與專業(yè)對(duì)口或基本對(duì)口，但這一比例比初次就業(yè)時(shí)的總體對(duì)口率下降了近9個(gè)百分點(diǎn)，仍有36%的畢業(yè)生專業(yè)不對(duì)口。二是學(xué)校的培養(yǎng)定位、一些學(xué)生的職業(yè)去向與企業(yè)的要求存在明顯差異，這是一部分畢業(yè)生選擇繼續(xù)升學(xué)，以及自謀職業(yè)和待業(yè)人數(shù)有不同程度增加的主要原因。許多企業(yè)反映，目前中職學(xué)生主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，怕吃苦受累，責(zé)任意識(shí)比較淡薄，技能水平達(dá)不到崗位要求，導(dǎo)致中職學(xué)生的淘汰率比較高。還有企業(yè)明確表示，他們希望招收的學(xué)生能夠安心本職工作，不希望招收一心想要“專升本”的學(xué)生。學(xué)校在專業(yè)設(shè)置上要深入調(diào)研，不僅培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，還要發(fā)展其專業(yè)深度和廣度，才能培養(yǎng)出有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)生，教學(xué)方面不僅要重視技能培養(yǎng)，更要關(guān)注學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃。三是學(xué)校注重傳授知識(shí)與用人單位關(guān)注學(xué)生綜合素養(yǎng)的差異。一些企業(yè)更看重的是學(xué)生的品德和發(fā)展?jié)撃堋?/p>

（三）部分中等職業(yè)學(xué)校在人才培養(yǎng)上仍存在一些問(wèn)題

與社會(huì)、市場(chǎng)對(duì)接不緊密，工學(xué)結(jié)合、校企合作辦學(xué)只停留在表面或個(gè)別專業(yè)，沒(méi)有給畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的成效；一些職業(yè)學(xué)校缺乏整體規(guī)劃，培養(yǎng)目標(biāo)不明確，盲目設(shè)置熱門專業(yè)，其結(jié)果是一些專業(yè)的畢業(yè)生供不應(yīng)求，而另一些專業(yè)的畢業(yè)生卻供過(guò)于求，且人才培養(yǎng)質(zhì)量難以保證，造成人才浪費(fèi)；學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)服務(wù)工作不完善、不到位，職業(yè)指導(dǎo)課程停留于形式，不注重實(shí)際效果；一些學(xué)校只關(guān)注就業(yè)率，對(duì)畢業(yè)生的職業(yè)道德教育、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)等工作不夠扎實(shí)，不能為學(xué)生畢業(yè)后的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，忽視學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)需要，這直接影響畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量。

（四）中職畢業(yè)生收入低

目前國(guó)家和各地對(duì)技術(shù)工人的福利待遇沒(méi)有制訂最低標(biāo)準(zhǔn)，這給一些企業(yè)（尤其是私營(yíng)企業(yè)等）留下很大的支配薪酬余地，導(dǎo)致不同性質(zhì)就業(yè)單位間的收入和福利水平很不均衡。調(diào)查表明，在私營(yíng)企業(yè)供職的中職畢業(yè)生中，企業(yè)為其繳納四金的比例不到一半。從總體上看，目前技術(shù)工人的收入水平和社會(huì)地位沒(méi)有從根本上得到改善。2011年，上海最低月工資標(biāo)準(zhǔn)已超過(guò)1200元，而這次調(diào)查的結(jié)果表明，大部分畢業(yè)生一年后的工資仍徘徊在2000元左右，只略高于最低月工資標(biāo)準(zhǔn)①。護(hù)理、航空服務(wù)和數(shù)控技術(shù)應(yīng)用專業(yè)畢業(yè)生的薪資較高，這些專業(yè)畢業(yè)生單位穩(wěn)定性相對(duì)也就較強(qiáng)，而會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用專業(yè)畢業(yè)生的薪資較低，這些專業(yè)畢業(yè)生單位穩(wěn)定性相對(duì)也就較弱。

（五）社會(huì)對(duì)中職畢業(yè)生的認(rèn)可度亟需提高

近幾年，由于整個(gè)社會(huì)的就業(yè)形勢(shì)比較嚴(yán)峻，而中職學(xué)生屬于人才鏈的底端，其就業(yè)問(wèn)題更容易被忽視。以此次調(diào)查為例，共有1121名待業(yè)學(xué)生，比初次就業(yè)時(shí)增加了174人，占實(shí)際調(diào)查人員的8.6%。在這部分人中，有就業(yè)愿望的占一半以上，如果加上因傷病和需提高技能的人員，其比例接近待業(yè)人數(shù)的2/3。這部分人員中除少數(shù)屬于個(gè)人原因外，他們中的大部分人在人才市場(chǎng)上屬于弱勢(shì)群體，因此，中職學(xué)生的就業(yè)也需要得到社會(huì)各方的關(guān)注和支持。

（六）部分企業(yè)沒(méi)有為畢業(yè)生創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境

就企業(yè)來(lái)說(shuō)，一些企業(yè)沒(méi)有為畢業(yè)生創(chuàng)造良好的發(fā)展條件和通道，沒(méi)有關(guān)注和重視畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的主觀愿望和精神需要，這是影響畢業(yè)生職業(yè)發(fā)展的又一個(gè)重要因素，這也造成有些企業(yè)難以吸引和留住人才。調(diào)查表明，有51%的畢業(yè)生并不在乎所從事的工作崗位與所學(xué)專業(yè)是否對(duì)口，他們更看重的是“發(fā)展機(jī)會(huì)”。

四、對(duì)策及建議

提高中職學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)的整體質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)工程，因此，需要政府、行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生等各方的共同努力和互相配合。

（一）宏觀層面

一是制定各行各業(yè)統(tǒng)一的技能型人才工資和福利待遇最低標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高技能型人才的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)待遇和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，加大對(duì)用人單位繳納“四金”情況的監(jiān)督力度。二是完善職業(yè)資格證書制度，嚴(yán)格實(shí)行就業(yè)準(zhǔn)入，加大勞動(dòng)用工執(zhí)法監(jiān)察，規(guī)范企業(yè)用人制度，把職業(yè)能力作為人才使用和管理的重要依據(jù)。三是結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)學(xué)校招生規(guī)模、專業(yè)設(shè)置等的總體規(guī)劃和預(yù)測(cè)。建立并完善職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)公告制度、就業(yè)跟蹤和質(zhì)量監(jiān)控的長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)的透明度，以保證和切實(shí)提高職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量。四是采取多種舉措，改變目前中等職業(yè)教育招生考試和培養(yǎng)模式，建立并逐步完善技能型人才培養(yǎng)的“技術(shù)鏈”通道。改變目前中等教育招生“先普后職”錄取政策，建立職業(yè)院校單獨(dú)招生考試制度，以職業(yè)教育需求與特色為基礎(chǔ)，進(jìn)一步擴(kuò)大推優(yōu)生免試入學(xué)比例。四是以經(jīng)濟(jì)社會(huì)技術(shù)發(fā)展需求為基點(diǎn)，按照不同崗位的技術(shù)要求和發(fā)展需求，推行靈活的學(xué)制管理，保障人才需求的適應(yīng)性和時(shí)效性。五是實(shí)施彈性學(xué)制，允許用較長(zhǎng)的周期和非連續(xù)學(xué)程完成學(xué)業(yè)，以保障多元人群的職業(yè)教育需求，滿足特殊需求。

（二）中觀層面

用人單位要為畢業(yè)生創(chuàng)造良好的發(fā)展條件和環(huán)境，關(guān)注和重視畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展愿望與內(nèi)在需要。制定完善的用人標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先錄用取得職業(yè)學(xué)校學(xué)歷證書、職業(yè)資格證書和職業(yè)培訓(xùn)合格證書的人員。

家長(zhǎng)要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，培養(yǎng)和樹(shù)立正確的擇業(yè)觀和科學(xué)的職業(yè)觀，加強(qiáng)對(duì)孩子的正確引導(dǎo)和適當(dāng)關(guān)懷。

社會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)職業(yè)觀念的教育，正確引導(dǎo)家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)企業(yè)工作性質(zhì)及工作崗位的認(rèn)識(shí)。大力宣傳職業(yè)教育的重要地位和作用，加強(qiáng)政府部門、用人單位、中等職業(yè)學(xué)校、家長(zhǎng)、學(xué)生間的信息溝通，建立有效的用人需求機(jī)制。

（三）微觀層面

中等職業(yè)學(xué)校要進(jìn)一步完善職業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)服務(wù)工作，對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)觀念、擇業(yè)、面試等方面的引導(dǎo)，讓學(xué)生了解對(duì)口行業(yè)企業(yè)的情況。積極推進(jìn)職業(yè)學(xué)校工學(xué)結(jié)合、校企合作辦學(xué)向縱深發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育以及實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)的工作。

學(xué)校要通過(guò)體驗(yàn)式教育真正培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞、堅(jiān)持不懈、持之以恒的品質(zhì)和責(zé)任意識(shí)，使學(xué)生養(yǎng)成可持續(xù)發(fā)展的方法與能力，不斷拓寬學(xué)生的知識(shí)面，使畢業(yè)生不僅具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和操作能力，同時(shí)也具有較高的應(yīng)變和協(xié)調(diào)能力，成為一個(gè)各方面全面發(fā)展，不斷適應(yīng)環(huán)境和新挑戰(zhàn)的技術(shù)人才。

教師要幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變思想觀念，培養(yǎng)和樹(shù)立正確的擇業(yè)觀和科學(xué)的職業(yè)觀，幫助學(xué)生確立科學(xué)的職業(yè)定位，并幫助學(xué)生制訂好職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。

（注：本文的數(shù)據(jù)收集得到了上海市學(xué)生事務(wù)中心的支持）

參考文獻(xiàn)

[1]上海市教育委員會(huì)職業(yè)教育處，上海市教育科學(xué)研究院職業(yè)教育與成人教育研究所.上海中等職業(yè)教育（2010）[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2011.

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Study on the Talents Cultivation Environment of Secondary Vocational Schools Based on Tracking Investigation on Their Graduates

CHEN Song

(Research Institute for Vocational and Adult Education, Shanghai Educational Science Academy, Shanghai 200062, China)

第7篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

【摘要】目的：觀察血必凈注射液對(duì)重癥急性胰腺炎（SAP）患者血清白細(xì)胞介素-10（IL-10）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的影響及其對(duì)SAP的治療作用。方法：67例SAP患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，檢測(cè)治療前后血清TNF-α及IL-10水平，并評(píng)價(jià)兩組治療的臨床療效。結(jié)果：治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-10；血必凈注射液

隨著對(duì)重癥急性胰腺炎（SAP）發(fā)病機(jī)制研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性介質(zhì)在其發(fā)病中起著重要的作用[1]。血必凈注射液具有抗內(nèi)毒素、抗炎，改善免疫功能、保護(hù)組織細(xì)胞作用。本研究觀察血必凈注射液對(duì)SAP患者血清TNF-α及白細(xì)胞介素-10（IL-10）的影響，并探討其對(duì)SAP的治療作用及機(jī)制。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年9月-2012年4月我院收治的67例SAP患者。年齡23～73歲，平均48歲，其中男36例，女31例。符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組重癥急性胰腺炎診治指南標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組33例，其中男19例、女15例；治療組34例，其中男17例、女16例，兩組一般情況比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2治療方法：對(duì)照組予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑酸、抑制胰液分泌、抑制胰酶活性、補(bǔ)液、對(duì)癥等常規(guī)治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用血必凈注射液（批號(hào)：Z20040033，天津紅日藥業(yè)），50ml加入0.9%氯化鈉溶液100ml，靜脈滴注，30-40滴/min，每天2次，連用8天。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床總有效率；檢測(cè)治療前后血清中IL-10及TNF-α的水平，采用ELISA雙抗體夾心法（試劑盒購(gòu)自上海川翔生物科技有限公司）。

1.4臨床療效綜合判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征3d之內(nèi)緩解，7d之內(nèi)消失，血、尿淀粉酶均恢復(fù)正常；顯效標(biāo)準(zhǔn)： 癥狀、體征7d之內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶均恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征7d之內(nèi)減輕、血、尿淀粉酶均有下降趨勢(shì)；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征7d之內(nèi)未減輕或惡化，血、尿淀粉酶均未降低。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血清TNF-α及IL-10變化的比較。見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)SAP的發(fā)病率逐漸提高，目前的研究認(rèn)為：SAP的發(fā)病與炎癥介質(zhì)的活化、胰酶的過(guò)度激活、胰腺血液循環(huán)紊亂、細(xì)胞凋亡等因素密切相關(guān)。而TNF-α在AP早期起著重要的作用，與病情的嚴(yán)重程度和死亡率密切相關(guān)[3]。

本研究結(jié)果顯示：治療前兩組TNF-α水平顯著增高。在急性胰腺炎的發(fā)病中，TNF-α作為始發(fā)因子造成炎癥介質(zhì)的過(guò)度釋放，使炎癥細(xì)胞粘附聚集，增加血管通透性；抑制纖溶反應(yīng)，致凝血系統(tǒng)激活，毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成。使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和組織損傷，最終引起全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）和多器官功能障礙綜合癥（MODS）。因此TNF-α是SAP導(dǎo)致局部和全身組織器官損傷的重要啟動(dòng)因子，也是SAP病情發(fā)展變化的重要影響因子。

IL-10是一種免疫抑制因子，主要由TH2細(xì)胞產(chǎn)生，參與抑制TNF-α、IL-6等促炎因子的合成。IL-10還可抑制NO和氧自由基的釋放、抑制內(nèi)毒素的促凝作用[4]。在生理情況下，機(jī)體促炎和抗炎反應(yīng)處于平衡狀態(tài)，能有效抵御致病因素，維持器官的正常功能。本研究結(jié)果顯示：治療前兩組IL-10水平顯著降低。

血必凈注射液主要是由芍藥苷、川芎嗪、丹參素、當(dāng)歸配伍而成的中藥制劑，具有清熱解毒、抑制TAX2的產(chǎn)生，擴(kuò)張胰腺血管，降低毛細(xì)血管的通透性，改善局部微循環(huán)，保護(hù)組織細(xì)胞的作用；且具有抑制炎癥介質(zhì)的釋放，抗炎、抗內(nèi)毒素的作用，因此可以防止腸道細(xì)菌易位，改善SIRS，減少M(fèi)ODS的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示：治療組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P

綜上，血必凈注射液在治療SAP時(shí)能抑制TNF-α分泌，增加IL-10水平，促使SAP的恢復(fù)，對(duì)SAP具有良好的治療作用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

關(guān)鍵詞：血必凈注射液；膿毒癥；白細(xì)胞介素6；腫瘤壞死因子-α；Toll樣受體

中圖分類號(hào)：R515.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-7717（2011）04-0776-04

A study on Effects of Xuebijing Injection on Toll-like

Receptor 4 and Cytokines in Severe Sepsis Patients

LU Di，Mao Yao-sheng, LV Tie,SUn Xue-Dong,MENG Dong-liang，ZHENG Jian-peng

（Intensive Care Unit,Shaoxing People’s Hospital,Shaoxing 312000,Zhejiang,China）

Abstract:Objective：To investigate effects of Xuebijing injection on toll-like receptor 4 and cytokines in severe sepsis patients.Methods：Forty patients with severe sepsis were randomly divided into routine group and Xuebijing-treated group.Twenty healthy volunteers were taken as the normal control group. The routine group was treated according to the therapy guideline of severe sepsis. Beside the treatment used in the routine group , 100ml Xuebijing injection was added by intravenous drip once every 12 hours for 7 days in the Xuebijing-treated group. The venous blood of the normal control group was collected once in the morning. Before treatment and 1，3，and 7 days after treatment, the venous blood of the routine group and the Xuebijing-treated group were collected. The expressions of interleukin-6 （IL-6） and tumor necrosis factor-α （ TNF-α ）were measured by enzyme linked immunoadsorbent assay（ELISA）.The mRNA expression of Toll-like receptor 4 （TLR4） of peripheral blood mononuclear cell （PBMC） was detected by semiquantitative reverse transcription-polymerase chain reaction （ RT-PCR）.The protein expression of TLR4 of PBMC was detected by flow cytometry.Results：Before treatment, the expressions of IL-6,TNF-a, TLR4 protein and TLR4 mRNA in the Xuebijing-treated group showed no statistical significance with those in the routine group（P>0.05）, and the above parameters in the two treatment groups were significantly higher than those in the normal control group （P

Key words:Xuebijing injection sepsis interleukin-6 tumor necrosis factor-α toll-like receptor

膿毒癥（sepsis）是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS，systemic inflammatory response syndrome），如伴發(fā)器宮功能衰竭時(shí)稱為重癥膿毒癥（severe sepsis）,是ICU病人中常見(jiàn)的死亡原因之一。Toll樣受體（TLRs，Toll-like receptors）是一種識(shí)別病原相關(guān)分子模式的受體，在膿毒癥的信號(hào)傳導(dǎo)和病理生理發(fā)展過(guò)程中具有重要作用【sup】［1-2］【/sup】，其中TLR4尤其突出【sup】［3］【/sup】。血必凈注射液具有拮抗內(nèi)毒素、滅活炎癥介質(zhì)的作用。本研究主要觀察血必凈注射液對(duì)重癥膿毒癥患者TLR4表達(dá)以及下游細(xì)胞因子白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2008 年4 月-2009 年4 月浙江省紹興市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU ） 收治的重癥膿毒癥患者40 例, 男27, 女13例；23～74歲, 平均（49.3±14.5） 歲；符合重癥膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)【sup】［4］【/sup】, 同時(shí)排除合并有急性心腦血管病、惡性腫瘤、妊娠或近期使用過(guò)激素和免疫抑制劑者、治療未超過(guò)72小時(shí)死亡或出院者、腦死亡、對(duì)血必凈過(guò)敏者。按隨機(jī)化原則將患者分為常規(guī)治療組（20 例） 和血必凈治療組（20例）。兩組患者年齡、性別、入院時(shí)APACHE II評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性見(jiàn)表1。以同期20例健康志愿者作為健康對(duì)照組。

表1 兩組患者入院時(shí)的基本情況比較（±s）

1. 2 治療方法

常規(guī)治療組：按照嚴(yán)重膿毒癥治療指南【sup】［5］【/sup】進(jìn)行治療；血必凈治療組：加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司）100mL靜脈滴注q12h，連續(xù)7天。

1. 3 標(biāo)本采集及指標(biāo)檢測(cè)

1.3.1 細(xì)胞因子檢測(cè) 健康對(duì)照組于清晨抽取靜脈血5mL一次。常規(guī)治療組與血必凈治療組于治療前、治療后第1天、第3天、第7天清晨抽取靜脈血5 mL。離心分離血清，-80℃保存，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定IL-6、TNF-a（深圳晶美生物工程有限公司試劑盒）。

1.3.2 外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）分離 健康對(duì)照組于清晨抽取靜脈血5mL一次。常規(guī)治療組與血必凈治療組于治療前、治療后第1天、第3天、第7天清晨抽取靜脈血5mL。用枸櫞酸鈉抗凝，用Ficoll-hypzue 細(xì)胞分離液（美國(guó)Pharmacia公司）分離外周血單個(gè)核細(xì)胞。

1.3.3 流式細(xì)胞儀檢測(cè)單核細(xì)胞膜表面TLR4蛋白表達(dá) 取抗凝血100μL加入anti-hunman-TLR4-PE（eBiosience公司）10μL，黑暗處室溫下孵育30min。另取抗凝血100μL， 加入mouse-IgG2a-PE 10μL作為同型對(duì)照。加入0.5mL溶血?jiǎng)?（ 購(gòu)自美國(guó)公司）置室溫下反應(yīng)10min，旋渦振蕩器振蕩，1500r／min， 離心5min， 用0.01mol/L，pH 7.45 PBS洗滌2次。在FACSCalibur型流式細(xì)胞儀上使用488nm的激發(fā)光線，應(yīng)用CellQest軟件獲取1.0×10【sup】4【/sup】個(gè)細(xì)胞。檢測(cè)單核細(xì)胞上TLR4-PE的熒光強(qiáng)度（MFI）。

1.3.4 半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法（RT-PCR）檢測(cè)單核細(xì)胞TLR4 mRNA表達(dá) 用Trizol 試劑（GIBCOBRL公司）提取細(xì)胞總RNA 。取RNA樣本2μL, 按常規(guī)方法建立RT-PCR 反應(yīng)體系和反應(yīng)條件（Promega公司試劑盒）。β-actin的擴(kuò)增作為內(nèi)參照用，引物序列（上海申友公司合成）見(jiàn)表2。擴(kuò)增產(chǎn)物取每個(gè)反應(yīng)體系10uL于非變性聚丙烯酰胺凝膠中電泳，電泳結(jié)果與β-actin的電泳結(jié)果相對(duì)照，得出TLR4表達(dá)的相對(duì)強(qiáng)度。

表2 引物序列

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

結(jié)果以（±s）表示 ，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P

2 結(jié) 果

2.1 血清IL-6、TNF-a水平

兩組患者之間治療前血清IL-6、TNF-a水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但均明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

注： 治療前與健康對(duì)照組比較， aP

表4 兩組患者入院時(shí)的基本情況比較

的t值或χ【sup】2【/sup】 值、P值

兩組患者治療后第1天、第3天、第7天TNF-a水平與本組治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 PBMC中TLR4蛋白與mRNA的表達(dá)水平

兩組患者之間治療前PBMC中TLR4蛋白與mRNA的表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），但均明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.01） 。兩組患表5 各組患者血清IL-6比較的t值、P值

表6 各組患者血清TNF-a比較的t值、P值

表7 各組患者TLR4蛋白比較的t值、P值

表8 各組患者TLR4 mRNA比較的t值、P值

注： 治療前與健康對(duì)照組比較，aP< 0.01；與本組治療前比較，bP< 0.05，cP< 0.01；與常規(guī)治療組同期比較，dP

3 討 論

膿毒癥是由感染因素介導(dǎo)的SIRS，伴發(fā)器官功能障礙時(shí)稱為重癥膿毒癥（severe sepsis）。目前認(rèn)為膿毒癥發(fā)生的機(jī)制是機(jī)體過(guò)度釋放細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)失控和免疫功能紊亂。目前研究證實(shí)，脂多糖（LPS）是引起膿毒癥的重要致病因子【sup】［6］【/sup】。研究表明，LPS首先與血液中的脂多糖結(jié)合蛋白（LBP）結(jié)合，形成LPS―LBP復(fù)合物，結(jié)合到靶細(xì)胞的CDl4上，然后再與細(xì)胞膜上的TLR4相結(jié)合從而激活細(xì)胞。TLRs是一種識(shí)別病原相關(guān)分子模式（PAMPs）的受體，為高度保守的I類跨膜蛋白，主要表達(dá)于免疫系統(tǒng)細(xì)胞。TLRs通過(guò)髓樣分化蛋白88（MyD88）依賴途徑或非MyD88依賴途徑，啟動(dòng)細(xì)胞免疫和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)的合成和釋放，在膿毒癥的發(fā)生發(fā)展中處于重要地位。TLR4多分布在單核/巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及脾臟、肝臟、肺臟及胎盤等組織中，主要識(shí)別革蘭陰性細(xì)菌表面的LPS，通過(guò)其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑激活核轉(zhuǎn)錄因子-KB（NF-κB），啟動(dòng)TNF-α、IL-6等細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄、翻譯，激發(fā)炎癥因子的瀑布效應(yīng)【sup】［7］【/sup】。TNF-α是炎癥反應(yīng)中最早發(fā)揮作用的細(xì)胞因子，刺激單核/巨噬細(xì)胞分泌IL-1、IL-6，刺激中性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放各種蛋白酶和其他水解酶及氧自由基，引起組織細(xì)胞損傷【sup】［8］【/sup】。IL-6能促進(jìn)中性粒細(xì)胞分化，釋放彈性蛋白酶，誘導(dǎo)B細(xì)胞分化核產(chǎn)生抗體，誘導(dǎo)急性期蛋白的合成和分泌，促進(jìn)炎癥進(jìn)展【sup】［8］【/sup】。國(guó)外研究表明，血IL-6水平與SIRS嚴(yán)重程度相關(guān)，可作為評(píng)價(jià)SIRS嚴(yán)重程度的指標(biāo)【sup】［9］【/sup】。TNF-α和IL-6表達(dá)的變化對(duì)是感染患者臨床表現(xiàn)和預(yù)后而言是一個(gè)中心事件【sup】［10］【/sup】。

本研究中，兩組重癥膿毒癥患者之間治療前血清IL-6、TNF-a水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均明顯高于健康對(duì)照組，隨著治療的進(jìn)展，IL-6、TNF-α水平漸下降。同時(shí)，兩組患者之間治療前PBMC中TLR4蛋白與mRNA的表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也均明顯高于健康對(duì)照組，隨著治療的開(kāi)展，TRL4蛋白及TRL4mRNA水平也出現(xiàn)下降，這種改變與炎癥因子IL-6、TNF-α變化一致，提示膿毒癥發(fā)生過(guò)程中存在TRL4的異常表達(dá)。楊衛(wèi)國(guó)等的研究也表明【sup】［11］【/sup】，膿毒癥患者TLR4異常活化，同時(shí)TNF-a、IL-6的水平隨病情嚴(yán)重程度增加亦增加，提示TLRs信號(hào)途徑異常活化參與了膿毒癥炎癥反應(yīng)的發(fā)生發(fā)展。

血必凈注射液的主要成分為赤芍、川芎、丹參、紅花和當(dāng)歸等5味中藥，具有對(duì)抗細(xì)菌毒素、降低內(nèi)毒素水平、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制多種炎癥介質(zhì)釋放、清除氧自由基、改善休克時(shí)的微循環(huán)狀態(tài)、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用【sup】［12］【/sup】，在臨床實(shí)踐中取得比較滿意的療效。在本研究中，使用血必凈注射液的患者與常規(guī)治療組比較，IL-6、TNF-α下降幅度明顯大于常規(guī)治療組，這與眾多研究結(jié)果相似【sup】【/sup】［8，13，14］ ，證實(shí)血必凈能夠抑制膿毒癥炎癥介質(zhì)的釋放。本研究結(jié)果還顯示，血必凈注射液組患者的TRL4蛋白及TRL4mRNA水平的下降幅度亦明顯大于常規(guī)治療組，考慮血必凈抑制炎癥介質(zhì)的釋放與可能其下調(diào)TRL4蛋白及TRL4mRNA水平有關(guān)，但其中具體的機(jī)制仍然有待進(jìn)一步研究。

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第9篇：環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)筆記范文

關(guān)鍵詞：扶他林凝乳；喜療妥乳膏；PICC；靜脈炎；療效比較

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）現(xiàn)在臨床上已廣泛使用，而置管后機(jī)械性靜脈炎比較常見(jiàn)，血液病患者由于機(jī)體免疫力下降，化療藥物毒性大，療程長(zhǎng)，化療后患者骨髓抑制明顯等原因，造成血液病患者置管后機(jī)械性靜脈炎較一般患者發(fā)生率高，據(jù)報(bào)道發(fā)生率高達(dá)10～15%[1，2]。臨床上常用的治療靜脈炎藥物有喜療妥乳膏，如意金黃散等，都有明顯的療效，但不能迅速解除腫痛，鑒于此，我科于2010年1月～2013年6月，對(duì)住院血液病置入PICC導(dǎo)管后發(fā)生機(jī)械性靜脈炎40例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例，兩組均經(jīng)微波治療后分別涂抹扶他林凝乳與喜療妥乳膏，觀察兩組療效，發(fā)現(xiàn)扶他林凝乳能迅速緩解局部腫痛，炎癥癥狀消失快，療效優(yōu)于喜療妥乳膏，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年6月，我科收治的發(fā)生靜脈炎的血液病患者40例，其中男16例，女24例，年齡18～60歲，平均年齡37.9歲。兩組患者中主要觀察發(fā)生II級(jí)及III級(jí)靜脈炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組各20例，觀察組平均年齡38.5歲，對(duì)照組平均年齡37.3歲，其中觀察組20例中二級(jí)靜脈炎10例，三級(jí)靜脈炎10例；對(duì)照組20例中也是二級(jí)靜脈炎10例，三級(jí)靜脈炎10例。兩組患者病種、年齡、性別、治療情況、置管人員技術(shù)等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者置管均由2名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，取得資質(zhì)的主管以上護(hù)師完成。

1.2材料方法

1.2.1材料 觀察組：扶他林凝乳（全稱：雙氯芬酸二乙胺凝膠劑）微波治療儀；對(duì)照組：喜療妥乳膏（全稱：多磺酸粘多糖乳膏）微波治療儀

1.2.2方法 兩組均由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)師，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。對(duì)照組經(jīng)微波治療后以穿刺點(diǎn)為中心按PICC換藥流程，常規(guī)換藥后沿導(dǎo)管方向局部紅腫熱痛處涂抹扶他林凝乳，范圍為紅腫疼痛部位擴(kuò)延2cm，涂抹后導(dǎo)管穿刺點(diǎn)以優(yōu)韌寧或紗布覆蓋保護(hù)，根據(jù)靜脈炎嚴(yán)重程度1～3次/d，連續(xù)4～7d；觀察組以同樣的方法經(jīng)微波治療后局部紅腫熱痛處涂抹喜療妥乳膏。

2評(píng)價(jià)方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.1靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，0級(jí)：無(wú)自覺(jué)癥狀；I級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和|（或）腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；II級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和|（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和|（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

2.2觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥后機(jī)械性靜脈炎癥狀改善情況，每天或每班護(hù)士認(rèn)真觀察并詢問(wèn)患者用藥后紅、腫、熱、痛、硬結(jié)消退情況，患肢活動(dòng)情況，詳細(xì)記錄具體時(shí)間，同時(shí)進(jìn)行交班。疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[4] ，無(wú)痛及輕微疼痛0～3分，中度疼痛4～5分，重度疼痛6～7分，劇烈疼痛及無(wú)法忍受8～10分。硬結(jié)、紅腫程度：采用直尺測(cè)量，每天或每班記錄硬結(jié)紅腫消退情況，并進(jìn)行交班。治愈：局部紅腫熱痛癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失，硬結(jié)消失、肢體活動(dòng)自如；顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅腫消退面積大于或等于80%；有效：用藥后灼熱、疼痛減輕、紅腫消退面積小于80%，條索狀紅線變淺，未完全消失，硬結(jié)變小，患肢活動(dòng)部分受限[5]。

將兩組II級(jí)、III級(jí)靜脈炎患者所得資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P

3結(jié)果

3.1兩組患者中II級(jí)靜脈炎使用不同的乳劑后紅腫及疼痛消失時(shí)間比較，見(jiàn)表1。

3.2兩組患者中III級(jí)靜脈炎使用不同的乳劑后紅腫及疼痛消失時(shí)間比較，見(jiàn)表2。

3.3兩組患者治愈時(shí)間比較，見(jiàn)表3。

4討論

4.1 PICC置管導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎發(fā)生的機(jī)制 機(jī)械性靜脈炎是PICC穿刺置管過(guò)程中，穿刺鞘和導(dǎo)管對(duì)靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機(jī)械摩擦刺激引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)[6]表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及靜脈條索狀改變或觸及硬結(jié)。

4.2原因分析 機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生主要有以下幾個(gè)方面：機(jī)械性刺激 機(jī)械性靜脈炎一般在PICC置管3～7d左右發(fā)生，主要是在置管過(guò)程中導(dǎo)管在血管內(nèi)潛行對(duì)血管壁的刺激造成，送管速度越快血管越細(xì)越容易發(fā)生；穿刺技術(shù) 護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練，多次穿刺，或?qū)Ч芗舛水愇唬枵{(diào)整位置，會(huì)造成反復(fù)送管現(xiàn)象，兩者均導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷容易發(fā)生機(jī)械性靜脈炎；敷料包扎過(guò)緊 置管初期由于穿刺點(diǎn)容易出血尤其是血液病患者更容易發(fā)生，為了盡快止血，往往會(huì)使用彈力繃帶加壓包扎手臂，容易造成血管壁與導(dǎo)管接觸與摩擦，刺激血管壁產(chǎn)生機(jī)械性損傷；血管因素 頭靜脈的解剖學(xué)特點(diǎn)為前粗后細(xì)，靜脈瓣較多，在選擇頭靜脈置入PICC導(dǎo)管時(shí)，機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率高于正中和貴腰靜脈。

4.3患者狀況評(píng)析因素 血液病患者，由于成熟細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，功能發(fā)生了改變，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生靜脈炎，表現(xiàn)為置管初期的機(jī)械性靜脈炎發(fā)生率較一般人要高，程度較一般人要重；血液病患者進(jìn)行化療時(shí)療程一般較長(zhǎng)，化療藥物毒性大，對(duì)血管刺激性損傷大，容易損失血管內(nèi)膜，加上導(dǎo)管的刺激，更容易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液病患者，由于化療期間骨髓抑制明顯，機(jī)體免疫功能下降，機(jī)體抗感染能力下降，易發(fā)生全身感染，留置導(dǎo)管肢體容易出現(xiàn)靜脈炎。

4.4扶他林凝乳 又名雙氯芬酸二乙胺凝膠，是一種外用消炎鎮(zhèn)痛藥，其活性物質(zhì)含量相當(dāng)于1%的雙氯芬酸納，使用時(shí)，局部外涂通過(guò)按摩很容易穿透皮膚組織，聚集于皮下，并由于其含醇-水基質(zhì)起到撫慰和清涼作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，有抗炎、抗?jié)B出的作用，并能迅速緩解疼痛和壓迫感，對(duì)皮膚無(wú)刺激。研究表明，采用扶他林凝乳的方法，能很快消除II級(jí)III級(jí)靜脈炎患者的局部疼痛、紅腫，患者不適癥狀消除快，而且靜脈炎治愈時(shí)間短。通過(guò)兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析扶他林凝乳在靜脈炎治療中效果優(yōu)于喜療妥乳膏。在平時(shí)臨床護(hù)理工作中，對(duì)于靜脈炎的患者，為了盡快解除癥狀，可首選使用扶他林凝乳再配合微波治療，能很快解除患者局部紅腫熱痛癥狀，促進(jìn)炎癥早日愈合，適合在臨床工作中推廣 。

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