母嬰護理的重要性精選(九篇)
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第1篇：母嬰護理的重要性范文
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）15-135-02
Application and effects of maternal bedside care in obstetrical department
WEN Aidi CHEN Yingyin ZENG Fengmei CHEN Changli
Department of Obstetrics，Shenzhen Baoan District People's Hospital，Shenzhen 518101，China
[Abstract] Objective To explore the application and exact effects of maternal bedside care in obstetrical department. Methods 40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with maternal bedside care as experimental group frome January 2010 to January 2012.Correspondingly，40 pairs of puerpera and newborn infants were treated with routine nursing as control. Results There were significant differences in hip nursing， umbilical nursing and touching nursing between the two groups （P0.05）. Besides，the experimental group was superior to the control group in the average increment with regards to weight， height and head measurement（P
[Key words] Maternal bedside care；Clinical effects
由于計劃生育的實施，產科產婦大多數為初產婦，普遍缺乏照顧新生兒的知識和技能，加之無法正確面對生理和心理的角色轉變，因此容易造成心理問題。母嬰床旁護理是產科隨著服務理念轉變而改進的新型護理模式，通過專業護理人員在母親床旁進行新生兒護理操作，并同時向父母傳授育嬰知識和技能，使其能夠盡快接納和照顧好新生兒[1]。關于母嬰床旁護理的療效之前已有相關報道[2-4]，但大多數報道僅集中于母親技能的掌握和對護理工作的滿意度，對嬰兒體質變化的影響未見報道。為探討母嬰床旁護理在產科中的應用及切實療效，我科于2010年1月～2012年1月，對40對母嬰進行了母嬰床旁護理，并于同期的40對傳統常規護理母嬰進行比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我科2010年1月～2012年1月符合條件的40對母嬰為試驗組，進行母嬰床旁護理，選擇同期符合條件的40對母嬰為對照組，進行常規護理。試驗組產婦文化水平：高中10例，本科21例，高于本科9例；平均年齡（28.52±6.76）歲，平均孕周（39.53±1.22）周，分娩方式：剖宮產27例，順產13例，住院時間（6.7±1.5）d；對照組產婦文化水平：高中9例，本科23例，高于本科8例，平均年齡（29.14±6.04）歲，平均孕周（38.73±2.53）周，分娩方式：剖宮產30例，順產10例，住院時間（6.5±2.0）d。試驗組嬰兒出生體重（2.75±0.16）kg，身長（42.17±1.27）cm，頭圍（29.60±1.35）cm；對照組嬰兒出生體重（2.78±0.12）kg，身長（43.13±1.24）cm，頭圍（29.39±0.99）cm。兩組產婦和嬰兒的各項指標差異均無統計學意義（P>0.05），基線一致。
1.2 納入標準
（1）既往體健；（2）初產婦；（3）產前檢查無異常；（4）同意參加本次試驗。
1.3 方法
試驗組護理方法：（1）健康宣教。向母親宣講母乳喂養的必要性和保持充足母乳的飲食，強調早吮吸、早接觸和按需哺乳的重要性，指導其哺乳的正確姿勢和方法。（2）與產婦及家屬共同參與嬰兒沐浴，沐浴前提醒母親將室溫調節至26～28℃。向產婦及其家屬講解判斷嬰兒精神狀態、皮膚情況和四肢活動的方法，以確定嬰兒是否適宜沐浴。與產婦共同準備沐浴用具，后將洗澡水調節至37～39℃。護士示范沐浴方法，向產婦和家屬講解沐浴注意事項，如應避免水流入嬰兒的嘴巴和耳朵、如何在沐浴過程中扶穩嬰兒身體等，并需注意在沐浴過程中與嬰兒進行語言和眼神交流。沐浴完畢后，向產婦教授給嬰兒穿衣服 的方法、臍帶消毒方法及皮膚護理方法。（3）向產婦及家屬說明臀部護理的重要性，強調嬰兒排泄后需及時更換尿褲。選擇透氣、柔軟和吸水性
表1 兩組產婦對嬰兒護理技巧的合格程度比較
組別 n 沐浴 臀部護理 臍部護理 撫觸
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
試驗組 40 39 1 39 1 39 1 38 2
對照組 40 38 2 34 6 35 5 31 9
x2 3.10 15.57 20.25 17.96
P >0.05
好的尿褲，手把手指導其給嬰兒換尿褲，避免包扎過緊或過松。對于腹股溝等易出汗的部位可使用爽身粉，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥，避免排泄物對皮膚的刺激。（4）與產婦一起進行臍部乙醇消毒及護理，指導其正確操作方法，并注意觀察嬰兒反應。向其講解臍部護理觀察指標，如臍窩有無潮濕滲血、臍部有無紅腫感染跡象等。如有異常，及時就醫。（5）撫觸前應先評估嬰兒狀態，如是否困倦、煩躁。向產婦講解撫觸過程中的注意事項，如撫觸的速度和力度要適宜、可使用嬰兒潤膚油以減少皮膚摩擦等。如在撫觸過程中，嬰兒出現抵觸或哭鬧，需停止撫觸，進行安慰。
對照組護理方法：采用傳統常規護理，健康宣教采用集中講解方法，即由責任護士將住院產婦集中到示教室的大房間中，集體授課，并結合PPT及錄像進行說明，宣講內容同試驗組一致。沐浴、臀部護理、臍部護理及撫觸均由護士將嬰兒單獨抱進專設房間進行操作。
1.4 評價指標
（1）產婦新生兒護理技巧考核指標參照孫娟等[5]報道的方法，分為沐浴、臀部護理、臍部護理及撫觸四大部分，出院前讓產婦進行護理操作，由1名指定的專科護士進行評分，每部分滿分100分，≥60分即為合格，
1.5 統計學處理
采用SPSS13.0進行統計分析，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組產婦對嬰兒護理技巧的合格程度比較
結果顯示，兩組產婦在臀部護理、臍部護理及撫觸方面具有統計學差異（P0.05）。見表1。
2.2 兩組嬰兒變化量比較
結果顯示，兩組嬰兒在體重、身長及頭圍的平均增加量方面比較，差異均具有統計學意義（P
3 討論
傳統的護理方法是將產婦及嬰兒分開護理，是為了減輕產婦的負擔及為嬰兒提供更為專業的護理服務。但是，現代的產婦多為初產婦，對照顧嬰兒并無經驗，若無專業指導及說明，容易產生煩躁心理及進入誤區[6]。母嬰床旁護理作為
表2 兩組嬰兒變化量比較（）
組別 n 體重增加量
（g） 身長增加量
（cm） 頭圍增加量
（cm）
試驗組 40 24.86±1.93 1.24±0.09 0.96±0.11
對照組 40 20.55±4.20 1.00±0.17 0.73±0.09
t 10.45 2.20 4.63
P 0.000 0.032 0.013
一種新型的護理模式，更強調人文關懷，將母嬰雙方同時納入護理的范圍，對產婦及家屬提供專業的護理及知識培訓，有利于出院后科學育嬰。既可激發母親的母性和興趣，又可增強母嬰間的交流，有利于嬰兒的生長發育。
之前的文獻報道多關注于產婦的護理技能及對服務滿意度的調查[2-4]，而對嬰兒的影響并無相應報道。本試驗從臨床工作出發，同時評價產婦的護理技能和嬰兒相應指標的變化，結果顯示，試驗組產婦的護理技能合格率高于對照組，而試驗組嬰兒的體重、身長及頭圍變化均優于對照組。這說明通過母嬰床旁護理，產婦對嬰兒的照顧更加全面、科學和合理，而嬰兒的發育也更為良好。梅娟娟[7]通過HAMD評分評價了母嬰床旁護理對產婦焦慮的影響，結果顯示，母嬰床旁護理比傳統護理更能緩解產婦的焦慮。這可能是因為通過培訓產婦照顧嬰兒的信心增強，加之母嬰之間的交流多，焦慮程度就下降了，這也從側面解釋了母嬰床旁護理對產婦護理技能的提升更為有效的原因。
綜上所述，母嬰床旁護理可以提高產婦照顧嬰兒的能力和技能，增加母嬰間的交流，也可以促進嬰兒的生長發育，值得臨床推廣。
[參考文獻]
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[5] 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果[J].中華護理雜志，2010，47（12）：1097-1098.
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第2篇：母嬰護理的重要性范文
關鍵詞 母嬰同室 健康教育 效果
資料與方法
7年6月～8年6月收住產婦165例其中剖宮產分娩78例陰道分娩871例年齡～8歲。除例不宜母乳喂養者均實行母嬰同室母乳喂養。
經管護士進行入院前健康指導。
入院時的心理護理:產婦到了母嬰同室病房換了一個陌生的環境以及即將分娩需要一個熟悉和適應的過程責任護士應做好入院介紹幫助其熟悉環境并進行入院評估根據產婦的知識掌握程度和心理狀態針對性地進行母乳喂養知識和產后、術后保健知識的宣教使產婦能盡快熟悉病房環境以最佳的身心狀況接受治療和護理。
住院護理:產后小時內密切注意陰道出血量如果陰道出血量多可遵照醫囑給予縮宮素1U肌內注射必要時重復1次;護士應針對母嬰同室的特點講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系教會產婦養成與嬰兒同步睡眠的習慣每天睡眠時間累計8～9小時。有研究表明對產后泌乳起決定作用的是泌乳素和腎上腺皮質激素GCS的濃度剖宮產婦由于刀口疼痛和睡眠不好GCS下降不明顯這些應激源影響了產婦的乳汁分泌[1]。有條件者可使用術后鎮痛能有效地減輕剖宮產婦的傷口疼痛以保證充足的睡眠保持心情愉悅利于乳汁分泌。重視護理產后半小時內即給新生兒哺乳早吸吮)[]每次哺乳前要清潔如有凹陷及時糾正;指導正確的哺乳和含接姿勢擠奶的目的和方法。外護理應注意保持外清潔5%活力碘棉球外陰擦洗每日次;產婦要勤換內衣褲條件允許下可以沐浴無條件可擦身。教育產婦一定要勤梳頭和刷牙預防產褥感染的發生;產婦的飲食要合理注意葷素搭配還要多喝水只有這樣才能滿足母嬰的營養和生理需要母乳喂養才能成功;指導產婦產后鍛煉如進行抬腿運動、仰臥起坐運動和縮肛運動等培養她們的自我保健意識和自我護理能力。
出院時的健康指導:內容包括:產后用藥注意產后合理營養的重要性母乳喂養技巧及嬰兒的一般護理知識預防接種產后避孕知識等。使產婦盡快進入母親角色承擔起護理嬰兒的重任保證嬰兒的健康成長。
效果評價:通過對165例產婦及家屬采取不同方式的健康教育提高了產婦對母乳喂養、母嬰同室的認識除例有母乳喂養禁忌證以外其他都能自覺進行有效的母乳喂養同時加強了新生兒的身心護理使嬰兒的哭啼時間減少、體重增加、患病率也明顯下降。
討 論
母嬰同室能增加母嬰感情有利于母嬰接觸有利于按需哺乳促進乳汁分泌有利于母乳喂養成功避免了人工喂養保護了母親安全降低了嬰兒患病率和病死率。
第3篇：母嬰護理的重要性范文
【摘要】 目的 探討和研究HIV陽性孕婦母嬰阻斷的護理，提高母嬰的兩重安全。方法 選擇2004年至2009年經HIV確認實驗陽性，要求繼續妊娠者為研究對象，共24例。年齡在23歲到32歲之前，AIDS病毒通性傳播有16例，通過靜脈注射吸毒的血液傳播有5例，通過賣血而感染者有3例，在孕婦懷孕14周時，進行三聯合抗病毒藥物的治療，同時，新生兒誕生后繼續進行藥物治療。結果 在24例接受母嬰阻斷的病例中，有21例嬰兒在出生后第四個月的血液HIV檢查中，HIV呈陰性，阻斷率達87.5%，母嬰阻斷取得成功。結論 由于對HIV陽性孕婦進行母嬰阻斷的護理，嬰兒可以在很大程度避免受到AIDS病毒的傳播，保證了母嬰阻斷的成功。
【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;HIV母嬰阻斷;護理
AIDS做為自身免疫缺陷疾病的一種，在全球范圍內的傳播已經越來越廣，對人類社會造成的傷害也越來越大，我們需要從各個方面，阻斷AIDS的傳播，眾所周知，母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑，在2004年到2009年全國的醫療衛生報告中，我們可以看到HIV感染中通過母嬰傳播的比例已經由O.15％上升到0.56％，對HIV陽性孕婦進行母嬰阻斷已經成當前非常重要的工作，通過一定的產前、產時、產后干預，進行母嬰阻斷，可以大大的降低新生兒艾滋病的感染率。其中我們可以有針對性的進行母嬰阻斷護理[1]。
1 資料與方法
1．1 研究對象 選擇2004年至2009年經HIV確認實驗陽性，要求繼續妊娠者為研究對象，共24例。年齡在23歲到32歲之前，AIDS病毒通性傳播有16例，通過靜脈注射吸毒的血液傳播有5例，通過賣血而感染者有3例。開始服抗病毒藥物的孕周最早11周，最晚在37周。初產婦16例，經產婦8例。其中剖官產19例，陰道分娩5例。
1．2 方法 (1) 經疾控中心HIV確認試驗陽性的孕婦，懷孕的第14周開始免費進行三聯抗病毒藥物的聯合治療，方案定為：齊多夫定(越強)350mg，拉米夫定(3TC)350mg，依非韋倫(EFV)500mg，睡前服藥，連續服藥二十多周直至分娩。新生兒出生后給予齊多夫定(越強)4mg／kg，連服2周，之后進行預防性用藥。
(2) 新生兒在出生后1個月到4個月期間應當進行HIV―DNA的PCR的詳細檢測，4個月后檢測仍為陽性者可以早期診斷為HIV感染，陰性者則排除HIV感染，陽性者繼續接受治療[2]。
2 結果
2．1 用藥觀察及分娩情況 在進行三聯合抗病毒藥物聯合治療中，有4例孕婦在服藥過程中出現了貧血的情況，因此將齊多夫定改為司他夫定(DT)并對其進行及時的輸血，血紅蛋白得到回升，產前血紅蛋白的平均值為116.8 g／L，而肝、腎功能沒有受到損害。至分娩時服藥時間為21天到198天，平均(102±55)天，其中35天以內4例(16.7％，分別為21、29、30、32天)，36～90天有8例，90天以上有12例(50％)，其中陰道分娩者服藥時間65天到198天，平均(115±40)d。結果剖宮產19例，陰道分娩5例。
2．2 新生兒情況 新生兒在出生之后，因為事先給孕婦用藥，所以通常的情況都比較良好，但是并不能夠松懈，應當給予齊多夫定口服液(4 mg／kg)口服，連服7天，有4例因為母親抗病毒治療不足35天而必須連續服用4周。全部嬰兒均進行人工喂養，并且從第6周開始使用復方磺胺甲嗯唑糖漿預防治療(5 ml／d)，直到第2次檢測結果陰性為止。結果21例嬰兒在四個月后的HIV―DNA檢測中發現，HIV均為陰性[3]。
3 討論
3．1 醫護人員應當對產婦進行母嬰阻斷的科學指導:我們知道，母嬰傳播是AIDS病毒傳播的重要途徑，在這個途徑中，我們又可以分為三個小途徑，這個三途徑的護理干預也不一樣。
① 宮內傳播：艾滋病母嬰傳播可以發生在妊娠的每一個時期，因為母親需要通過血液循環對子宮內的胎兒進行營養輸送，因此宮內傳播被認為是病毒通過胎盤實現的，艾滋病病毒可以直接感染絨毛或者通過破損缺口進入胎兒循環，即為垂直傳播。這個階段應在孕婦懷孕14周時，進行三聯合抗病毒藥物的治療，可有效的阻斷HIV陽性孕婦的傳播。
② 分娩過程中的傳播：分娩過程，也是AIDS傳播的重要時機，因為分娩過程中，胎兒與母體在進行強烈的摩擦，而在這些摩擦中，胎兒與含有病毒的血液和宮頸、陰道分泌物會有大面積的接觸，因此導致病毒的感染，在分娩前和分娩時經母體一胎兒循環的血性傳播，在宮縮時感染的幾率增大，此時胎兒的頭皮直接接觸母體宮頸陰道分泌物造成感染[4]。因而，在此階段預防HIV對胎兒的傳播尤為重要。在生產過程中，盡量縮短產程，減少胎兒接觸含有病毒的母體血液及宮頸-陰道分泌物，可明顯降低HIV的母嬰傳播率。
③ 產后哺乳傳播：產后哺乳是HIV重要的傳播途徑，乳汁中含有HIV，新生兒感染是乳汁內病毒通過口腔或胃腸道造成的，產后3個月內混合喂養感染艾滋病危險性比單純母乳喂養高，因混合喂養可能引起胃腸道損傷和炎癥反應，胃腸道損傷可增加感染機會。因此，護理人員應指導產婦及家屬選擇正確合理的喂養方式，人工喂養是目前HIV產婦的最佳喂養方式，可以完全杜絕單純母乳及混合喂養的風險。
因此，醫護工作者應當與產婦進行充分的溝通，對他們闡述母嬰阻斷的重要性，為他們也為他們的孩子著想，應當進行母嬰阻斷的治療與護理，在治療與護理過程中，雖然會有藥物副作用反應，但是與之后取得的效果相比，是可以忍受的。
3．2 產科護理的人性化:感染HIV的孕產婦在知曉自己的疾病后，一般都會有情緒或心理上的問題存在，這對孕產婦及胎兒都有一定的影響，因而醫療工作者應當對產婦做好關懷工作，避免產婦受到歧視，而產生心理落差，不肯接受母嬰阻斷的護理，對艾滋病病人進行心理疏導和心理支持，并且提供咨詢和一對一的心理與生理護理，專職陪伴及用藥指導，對孕產婦表示理解和尊重，注意與其溝通的技巧性，并尋求其侶伴及家人的支持，與他們一起探討養育嬰兒的問題，必要時尋求心理醫生的幫助，使孕產婦及家人放下思想包袱，以積極的心態來面對生活。
3.3 做好職業防護工作 在HIV孕產婦的護理工作中，護理人員有著職業暴露風險，對產婦的含有病毒的血液及分泌物一定要做好消毒隔離工作，有高度的自我保護意識。另外對一些由于針刺或腹腔沖洗液也要做好防范措施，因其可能通過接觸護理人員的粘膜如瞼結膜等而感染，因而，醫護工作者在HIV患者的護理過程中，要注意自身的職業暴露防護。
本文通過研究表明，對HIV陽性孕產婦實施全面的護理干預，包括產前、產時、產后及母嬰阻斷的護理干預，都能明顯降低HIV的感染率。
參考文獻
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第4篇：母嬰護理的重要性范文
【關鍵詞】健康教育：母乳喂養；護理
健康教育是臨床護理工作中的主要內容，也是臨床護理需要不斷完善和深入的重要課題。我科開展健康教育以來，采用產前、產后健康教育以及指導產婦自我護理，收致了很好的效果，現將實施方法報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2009年9月—2010年10月間來我院分娩的產婦作為健康教育組，共643例，實施健康教育，將2003年9月—2004年10月在我院分娩的產婦作為歷史對照組，共532例，非健康教育。兩組產婦一般情況相似，其平均孕周均為（39±2.9）周。平均年齡：健康教育組（26.48±2.56）歲，歷史對照組（26.36±2.93）歲。文化程度兩組比較無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1制定標準健康教育計劃 在臨床護理工作中，筆者發現母乳喂養知識是產婦最渴望得到的健康知識，也是產婦護理的重點與難點，因此對產好實施健康教育，提供有關知識，減輕其心理負擔，使之自覺自愿哺乳，成產科護理工作的重點內容之。我科針對產婦具體情況，按照護理程序制定標準健康教育計劃，包括：母乳喂養的重要性，早吸吮，24h母嬰同室，按需哺乳，喂奶的正確姿勢及嬰兒的含接姿勢，擠奶的正確手法，如何判斷新生兒是否吃飽，如何保證有足夠的母乳，飲食、活動指導，新生兒沐浴的順序，臍帶護理及換尿布方法等。
1.2.2護理人員需具備的健康教育能力 實施健康教育，探討母乳喂養的重要性，這不公要求護士掌握專科護理知識，現代護理理論，交流溝通技巧等，還要掌握母乳喂養的有關知識及技巧。因此對本科護理人員進行分期分批的培訓，組織全科人員學習衛生部婦幼衛生司母乳喂養培訓教材，加強護理人員對實施健康教育的基本知識和技巧的認識，為確保母乳喂養取得成功打下良好的基礎。
1.2.3具本實施方法 產前健康教育采用集中授課、觀看電視錄像、發給書面資料、宣傳欄、床旁講解協助母乳喂養等形式，對每位來院分娩的孕婦進行環境、制度、人員介紹后即應用護理程序對其產前認知進行評估，針對評估情況制定護理和教育計劃，做好母乳喂養的身心準備。產后健康采用講解、示范、協助的方式，待產婦分娩后回到病室即進行身心狀態評估及產后保健指導，順產病人產后30分、剖宮產術后第1天協助 母乳喂養并指導直至掌握。指導內容：飲食活動傷口護理喂養指導新生兒日常護理，乳房護理 等提高產婦的自護能力，促進母乳喂養。產后第3天由專業護士評定完成“認知、參與”的程度。出院前2d進行自護能力的測定，對未掌握的項目進行指導，使之掌握并成為自覺行動國。
2 通過出院回訪發現健康教育組的母乳喂養率比歷史對照組超過27%及減少了產后患乳房病發生的情況
3 討論
3.1增強了產婦產前認知水平 實踐證明，產前健康教育明顯增加了產婦的前認知水平，她們能夠準確回答母乳喂養的重要性、母乳喂養的正確及嬰兒正確的含接姿勢，早吸吮，24h母嬰同室等有關母乳喂養產科病房的有關規定，為產后哺乳提供了科學依據，因此產前認知水平的提高是提高純母乳喂養的先決條件。
3.2提高了產婦的自護能力，保證了母嬰健康及母乳喂養的效果 產前健康教育使產婦建立了對母乳喂養的認識，產后實行早吸吮不僅可練習、鞏固吸吮反射，有助于母乳喂養成功，而且還可使產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，后者刺激乳腺泡，可提早乳房充盈，延長母乳喂養時間。健康教育完成了產婦的角色轉變。掌握自我康復護理外，還學會了新生兒的日常護理及母乳喂養技巧，表現出一系列的良性反應，保證了母乳喂養的成功。
3.3消除了心理因素對泌乳的影響 心理因素既是致病的原因，也是致病的條件，并是防病的依據。產婦緊張、焦慮的情緒可使中樞神經系統及內分泌腺的調節發生變化，而泌乳與心理應激相關早已被認識，緊張、焦慮情緒可使泌乳減少。通過實施健康教育，護士與產婦密切接觸，對產婦害怕疼痛，害怕體型改變，擔心嬰兒健康等焦慮、恐懼、擔心的心理問題及時給予健康教育指導，樹立母乳喂養信心，保證了母乳喂養的成功。
總之實施健康教育，以產褥期母嬰健康均有十分重要的作用，并且適用于每個醫院，每一位產婦。
第5篇：母嬰護理的重要性范文
[關鍵詞] 剖宮產；術后；護理體會
剖宮產（Cesarean section）是切開產婦腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，是解決難產、處理高危妊娠的重要措施，是產科廣泛使用的手術之一［1］。近年來由于多種因素的影響，剖宮產率呈逐年上升趨勢。剖宮產的增加，手術的普及，圍產兒死亡率明顯降低，但并發癥也隨之增加，威脅母嬰的生命安全。因此，做好剖宮產術后護理，減少并發癥，降低護患糾紛顯得非常重要。筆者對450例2010年1月~2010年12月在我院剖宮產患者的臨床資料和護理措施進行回顧性分析，總結護理體會，以提高剖宮產術后護理效果，現報告如下：
1.資料與方法
1.1、臨床資料 選擇2010年1月~2010年12月在我院剖宮產患者450例，其中，年齡24~37歲；孕37~42周；因頭盆不稱及臀位80例（17.8%）；巨大兒21例（4.7%）；妊娠期肝內膽汁淤積癥19例（4.2%）；妊娠期高血壓疾病10例（2.2%）；社會因素（因家屬和孕婦要求選擇分娩時間）320例（71.1%）。
1.2治療方法 在硬膜外麻醉下實施性剖宮產手術，術后加強臨床護理。
2.結果
450例剖宮產患者，均治愈出院，平均住院治療時間7±2.5天，無并發癥發生，母嬰平安。
3.護理體會
3.1生命體征的護理 產婦術后返回病房時要與手術護士及麻醉師認真交接班，詳細了解術中情況，以利術后護理。嚴格執行腹部手術術后護理常規。測體溫、脈搏、呼吸、血壓，半小時一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次。由于少數產婦可出現低血壓反應，應密切觀察血壓波動，及時調整輸液速度，并注意呼吸頻率、幅度。密切觀察產婦的精神、意識等情況。由于術后傷口反應，產婦術后3天內體溫可略有升高，但一般不超過38℃，無需特殊護理，如術后體溫持續升高不退或術后3天后仍有發熱，應引起重視，積極尋找原因，觀察傷口有無感染或其他并發癥，給予相應處理。
3.2護理 術后囑產婦平臥6~8小時，術后第2天改半臥位。手術2小時后即鼓勵并協助產婦多翻身、每2小時翻身1次，做深呼吸，有痰者協助產婦及時咳出，以預防呼吸道及肺部感染。盡早下床走動，以利于腸道蠕動、促進排氣，減輕腹脹，并預防下肢靜脈血栓形成［2］。對因腸脹氣而疼痛者可行腹部熱敷或肌內注射新斯的明0.5mg，亦可用中藥理氣、行氣治療。
3.3導尿管的護理 術后返回病房，應固定好導尿管于床旁，勿使尿袋及引流管高于臀部，以防尿路逆行感染，觀察導尿管是否通暢，記錄尿量。一般留置導尿24~48小時，特殊情況可延期拔管，拔管后鼓勵患者多飲水和自行排尿。
3.4陰道流血與子宮收縮觀察 術后12小時內，每半小時壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質1次，避免產后大出血。一般情況下術后宮底平臍或臍下，若患者宮底臍上或更高，則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態，影響子宮收縮，對照原因給予相應處理，可按摩子宮、應用子宮收縮劑、止血劑等。正常情況下惡露10天內會從暗紅色變成淡黃色，分娩后兩周變為白色，4~6周停止。若超期未停，查找原因給予相應處理。
3.5傷口觀察 術后切口處可以壓沙袋以壓迫止血，6小時后取下，產后第二天換藥。密切觀察有無滲血及腫脹，注意切口敷料是否干燥，若發現敷料有血液，應揭開敷料看是否傷口有滲血，無異常情況時再加壓沙袋，否則應報告醫生進行處理［3］。一般情況下術后傷口換藥2次，7天后拆線。肥胖、糖尿病、貧血等影響傷口愈合，可延期拆線，如術后體溫升高，伴傷口疼痛且出現血腫可用75乙醇紗布濕敷2次/天，若數天后仍無好轉，紅腫處有波動感，可確認有感染，要及時拆線引流并給予抗感染治療。
3.6會陰、、皮膚護理 術后保持外陰清潔，勤換衛生墊、內衣褲。術后當日用0.02%碘伏棉球擦洗會陰，2次/天，保持清潔，每次哺乳前用溫水擦洗，乳汁分泌過多時，應將多余乳汁及時擠出，促進乳腺分泌，如有脹痛，可協助產婦按摩。護士應加強宣教，產褥期，產婦身體虛弱，出汗較多，應保持皮膚清潔，協助翻身及側臥位，避免局部長期受壓而發生褥瘡。
3.7心理護理 主動與產婦加強交流，傾聽其想法和感受，減少、消除其顧慮，安撫、穩定其情緒，幫助其認同母親角色。對部分重男輕女而生女嬰的產婦，尤其要做好思想工作，減少心理刺激，用良好的語言、誠懇的態度安慰產婦，鼓勵產婦以正確的心態調整自己的情緒，避免因心理原因而至缺乳現象的出現，以順利度過術后恢復期。
3.8飲食護理 術后6小時內禁飲、禁食；8小時后進水；次日清晨進米湯等流質飲食；第3天進半流質；忌食產氣食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等；腸蠕動恢復，排氣后改普食。但也有報道指出［3］剖宮產術后3小時即可進食流質，使術前最后一次進食與第一次進食時間接近于正常人兩餐之間的間隔時間，有利于產婦營養的攝入和體力的恢復。飲食宜多樣化，忌大補，宜予高熱量、高蛋白、高鐵清淡易消化食物，適量脂肪、纖維素均衡的膳食可提高乳汁的質和量。
3.9母嬰同室護理 加強母嬰病房的消毒護理，每日兩次進行空氣噴霧消毒，定時開放門窗通風換氣以保持室內空氣凈化；新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用，新生兒臍部護理2次/天以防感染。指導并協助哺乳，告知母乳喂養的的優點及重要性，教給正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢，產婦回病房半小時內，幫助產婦讓新生兒及早吸吮，以促進子宮收縮，減少產后出血，并刺激乳汁的分泌［4］。指導產婦新生兒的一些生理特點及護理注意事項。
3.10出院指導 鼓勵產婦保持良好的心態，合理的營養、休息、睡眠和活動。注意個人衛生和外陰清潔。指導避孕方法，一般產后42天落實避孕措施。產后4周內禁止性生活。強調母乳喂養的重要性，告知產婦醫院的熱線電話。
4.結論
臨床產科護理人員應堅持“一切以患者為中心”的服務理念，把握剖宮產術后護理的全面性、整體性、系統性、連續性的特點，采取科學化、個性化，細致化的護理方案，注重術后生命體征、陰道流血與子宮收縮、傷口的觀察，、導尿管及會陰、、皮膚護理，加強心理、飲食、母嬰同室護理和出院指導，能切實提高臨床護理效果，減少術后并發癥，保證產婦恢復，保障母嬰平安。
參考文獻：
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第6篇：母嬰護理的重要性范文
1、臨床資料
2005年1月至2006年12月，在我科分娩總例數為2827例，剖宮產1545例，占54.7%。剖宮產產婦年齡在19～45，孕周在35～42周。第1胎2608例，第二及以上219例。住院期間純母乳喂養率96%，產后隨仿一個月內純母乳喂養達92%。
2、護理措施與體會
2.1產前母乳喂養知識宣教 我院建立了孕婦學校，對前來進行產前檢查及住院待產的產婦進行相關知識宣教，通過錄像、圖片，模型宣傳資料，將母乳喂養的好處，母乳喂養技巧等相關知識傳授給孕婦及其家屬，使他們樹立母乳喂養的信心。
2.2早接觸、早吸吮 嬰兒剖宮產娩出后互母親行面頰皮膚接觸，回母嬰同室病房后，將產婦輸液管、導尿管固定在妥善位置后，由護士協助母嬰皮膚接觸，并吸吮30min以上，其間鼓勵產婦與新生兒進行情感聯系，可以采用目光、語言、撫摸的方式交流。母嬰早接觸、早吸吮，能增進母嬰感情，消除術后疼痛和煩躁不安帶來的負面情緒，促進乳汁分泌，實行母嬰同室，要求產婦按需哺乳，正確的監督指導，使產婦及家屬對有關知識的認識提高，從而能積極、正確、及時的喂哺嬰兒。
2.3健康教育 ①飲食指導：術后6h后即可給予既營養又易消化的流質飲食，排氣后給予高維生素、高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，多飲湯類，以利于乳汁分泌。②保證睡眠與休息：保證充足的睡眠，保持心情愉快，以利于乳汁分泌，教會產婦養成與嬰兒同點睡眠習慣，每天睡眠時間累計8～9h。③乳房護理：每天喂奶前用溫水擦洗，保持清潔，當發生皸裂時，在喂奶完畢后將乳汁涂在上。④鼓勵產婦早期活動；早期活動能增加乳汁分泌，而剖宮產術后，手術切口疼痛和子宮復舊痛是阻礙產婦早期活動的主要因素，護士除教會產婦正確的活動方法外，還應耐心的解釋早期活動的重要性。
2.4術后鎮痛 既往剖宮產術后，產婦由于疲勞、切口及宮縮疼痛使得產婦心理、生理諸多不適，不愿接受早吸吮。近兩年我科采取剖宮產術后使用硬膜外時空鎮痛（PCEA）治療，非常明顯地減輕了產婦術后疼痛反應，同時又易于接受早吸吮。產婦回病房后責任護士及時協助母乳喂養，增加哺乳次數，使用（PCEA）治療的產婦多能得到充分的休息和睡眠，使得催乳素分泌增加，刺激乳腺分泌，在病情許可情下，固定好鎮痛泵，鼓勵產婦半坐臥位或環抱式哺乳。
2.5 心理護理 母親的情緒直接影響母乳喂養質量，內心焦慮、情緒抑郁可使乳汁分泌大大減少，因此要做好剖宮產術后的心理護理。與產婦家屬進行思想交流，找出產婦焦慮的原因并加以分析、疏導，使產婦以良好的心態渡過產褥。
通過以上措施提高了純母乳喂養在產婦心中的重要性，消除了剖宮產產婦的思想顧慮，緩解了由于剖宮產帶來的身體不適，輔以合理營養，并加以正確指導使產婦泌乳時間提前，泌乳量增加，增加了產婦母乳喂養的信心，大大提高了母乳喂養的質量。
第7篇：母嬰護理的重要性范文
我院經過10多年的實踐和努力，現已制定完善了一套適合我院條件的母嬰同室管理模式的消毒隔離措施，使母嬰同室的空氣、物品監測達到了嬰兒室管理要求，不僅使出院時母乳喂養率達到了97％，也大大降低了母嬰院內感染。現總結如下。
1 臨床資料
我院1996年以來一直實行母嬰同室制度。1991年1月～1995年12月共收治孕產婦8 095例，院內感染110例，感染率為1.36％。1996年1月～2000年12月共收治孕產婦7 750例，院內感染120例，感染率為1.66％。當嚴格管理，分析原因，認真落實控制措施后，2001年1月～2005年12月底，共收治孕產婦7 950例中，院內感染60例，感染率為0.75％。
2 母嬰院內感染的相關因素
2.1 空氣污染是導致母嬰院內感染的首要因素：實行母嬰同室后，產休區工作人員流動量大，陪探親屬過多過頻進出產休區，尤其是部分不聽勸阻的患有發熱、感等傳染疾病的親屬進入母嬰同室，給母嬰同室的清潔衛生帶來較嚴重的影響，導致病房空氣細菌培養指數偏高。
2.2 使用未經消毒的母嬰用品或母嬰用品混用，產婦自身衛生觀念的淡薄也是導致母嬰院內感染的重要因素：由于我院收住產婦來自不同社會層次，生活習慣不同，部分產婦拒絕使用醫院提供的消毒母嬰用品，且有母嬰用品混用習慣，極易引起母嬰疾患。
2.3 各項規章制度不健全：個別醫護人員消毒隔離意識不強，操作程序不規范，母嬰同室后未及時改進并認真落實相關規章制度，是直接影響院內感染控制效果的決定因素。
3 預防母嬰院內感染的管理措施
3.1 母嬰同室的基本條件：（1）室內溫度及濕度：溫度應保持在22～25℃，相對濕度以50%～60％為宜，為保持溫度、濕度相對恒定，以防忽冷忽熱導致嬰兒感冒，產休室內安置雙溫空調裝置，隨時調節室內溫度。（2）為了保證適宜的空間面積，保持室內空氣新鮮，我們將原有的多床位病房改建成雙人和單人溫馨產休室，保證了每床位面積約7平方米，并勸阻家屬盡量少帶物品進入產休室，保證產休室整潔無雜物。（3）對家庭有條件者提供單人家庭式母嬰產休室，盡量減少鄰床間感染機會。（4）對母親患有感染性疾病者，如淋病、梅毒、肝炎、結核、愛滋病或腹瀉等，給予隔離管理，隔離后邊查明病因、邊治療、邊報告，以免直接傳染嬰兒或間接傳染鄰床母嬰，嚴防傳播流行。（5）對從事母嬰保健工作的人員定時體檢，凡患有感染性疾病者，一律不得參加母嬰醫療護理工作。
3.2 母嬰同室的環境消毒：（1）晨間護理采取一床一套濕式掃床法，門把、室內門窗、床頭柜、桌椅用含有效氯500 mg/L的消佳凈每天擦洗1次，用后的毛巾洗凈用開水煮沸30分鐘晾干備用。（2）每天用含有效氯500 mg/L的消佳凈拖地2次，保持室內地面清潔、干凈。（3）母嬰用品分開使用，嬰兒所用的物品實行“一人一用一消毒”，毛巾、包被使用前高壓消毒，使用后單獨清洗晾干送高壓消毒；使用一次性尿布、產褥墊，用后焚燒；嬰兒衣服一人一用，每天更換，隨臟隨換。醫療垃圾和生活垃圾分開放置，收集后統一分類處理。(4)保持室內空氣清新，在產休室內安置空氣清新器，常規上、下午各開窗通風1次，每次15～30分鐘，通風時注意母嬰保暖。每月紫外線消毒產休室1次。每季度進行空氣等細菌監測1次，并留存登記監測報告，保證病房空氣細菌數＜200菌落/m3，物體表面細菌數＜5菌落/2，不得檢出沙門氏菌、綠膿桿菌，并對存在問題及時改進處理。（5）產婦出院后，床單位按終末消毒處理，痰盂、便盆分別清潔、浸泡消毒；隔離病室使用后，室內及所有用物均進行終末消毒處理。
3.3 建立完善的探陪制度：（1）制定母嬰同室探視制度，由專人管理探訪程序，規定探訪時間，一次只允許1人入室，并對前來探訪人員做好身體健康狀況的查詢，發現患有上感或其他傳染病者謝絕入內。（2）允許探視者，必須洗凈雙手，用75％的酒精紗布擦洗雙手后方可入室，入室前更換專用拖鞋。（3）探視者禁止帶人工、奶瓶及各種配方奶粉入室，所帶尿布衣物經消毒處理后方可使用。探陪者不許坐或睡于母嬰床上，不許在病室內吸煙。
3.4 對產婦進行衛生知識的健康宣教：宣傳母嬰同室的意義及重要性，提高認識及自我護理能力，嚴格把好產婦及家屬的院感傳播環節。
3.4.1 孕婦入院待產，產房責任護士耐心介紹住院環境、探陪制度、衛生設施，告訴其進出待產室及時更換拖鞋，臨產后更換專用清潔衣褲，方可進入產房等知識，避免污衣物污染產房空間。
3.4.2 正常分娩的產婦，產后用溫開水紗布擦洗，再行母嬰早接觸、早吸吮。處置觀察完畢后，協助產婦更換自備清潔衣褲，方可母嬰同返產休室。剖宮產者術前準備時，穿專用衣褲，術野用2％碘酊、75％的酒精初步消毒方可送入手術室，術后協助生活護理，穿專用衣褲3天，保持床單清潔，隨臟隨換。
3.4.3 產休區責任護士應耐心細致教會產婦母乳喂養的知識，嚴格把好換尿布后、哺乳前、擠奶前的洗手關，堅持母嬰用品分開使用制度，做到按需哺乳，讓嬰兒吃到足夠的初乳，增加自身免疫功能。
3.4.4 責任護士巡視病房做好健康教育，督促產婦勤換衣褲，勤換衛生墊，，保持床單元及會清潔，會有切口者，每日用消靈液抹洗會陰2次，并用75％的酒精紗布濕敷會陰切口30分鐘。
3.5 提高醫護人員的業務素質及控制院內感染意識，建立健全并認真落實各項規章制度，是預防母嬰院內感染的重要保障。
3.5.1 全院開展在職教育，培養職工敬業精神。加強業務學習，及時更新知識，盡快適應護理模式的轉變，科學的安排工作。人人達到為了自己，為了患者，自覺遵守各項制度的共識。
3.5.2 醫護人員的手是造成交叉感染的主要原因，洗手是控制院內感染最基本也是最重要的措施。醫護人員應加強責任心，不留長指甲，上班時不帶戒指。每次檢查、治療或護理產婦及嬰兒前后均應認真洗手，必要時用消毒水浸泡雙手。定時做醫護人員手指細菌培養，細菌數＜5菌落/cm2，不得檢出沙門氏菌及綠膿桿菌。
3.5.3 臨床醫務人員尤其是護理人員穿了3天后的工作服，細菌菌落數超過正常標準，最好每天更換工作服1次，條件不具備者，應2天清洗1次。堅決執行下班、就餐、開會時脫去工作服制度，只有這樣才能更好減少院內感染的機會。
參考文獻：
第8篇：母嬰護理的重要性范文
中圖分類號：R723 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0152-01
母乳是嬰兒最佳的營養食品和飲料，它具有嬰兒出生后4~6個月生長所需要的全部的營養物質，并且適合嬰兒胃腸道的消化和吸收，因而，喂養嬰兒最安全最理想的方法就是母乳喂養。母乳喂養能使嬰兒免受感染，促使嬰兒生長發育，增進母子感情，減少產后出血及卵巢癌的發生，并可抑制排卵達到避孕的目的。因此，成功地進行母乳喂養是非常重要的。我們在臨床日常工作上體會有兩點重要措施，可促使母乳喂養成功，下面作一下總結。
1早接觸、早吸吮、勤吸吮
在醫院里，頭次喂奶是在產床上進行的，將嬰兒臍帶處理完畢，擦干皮膚上血跡和羊水，即將嬰兒著抱入母親懷中，使母嬰皮膚貼皮膚(注意保溫)即早接觸，母親兩眼注視嬰兒，并讓嬰兒吸吮母親，且保持目光交流時間持續在30分鐘以上。目光交流有利于母親泌乳素的分泌，而促使乳汁分泌。產后立即吸吮能使給予嬰兒更多母愛和關心，使母親比較容易長時間喂養嬰兒。剖宮產嬰兒，將嬰兒臍帶處理好后，應該將嬰兒的臉貼母親的臉，讓母親親嬰兒，待母親返回病房后再進行吸吮。
早吸吮即幫助母親在半小時內給新生兒開奶。產后半小時是新生兒吸吮最興奮階段，這時開始第一次喂乳能使新生兒建立良好的吸吮反射，并能取得價值很高的初乳。初乳是母親產后最初幾日產生的乳汁，量較少，色黃且稠，具有許多免疫球蛋白及白細胞，能保護嬰兒免受許多細菌和病毒感染，被稱為出生后最早獲得的口服免疫抗體。初乳中的生長因子，可促使嬰兒未成熟腸道的發育，為腸道消化、吸收、成熟作準備。初乳能防止變態反應性的物質的吸收，減少變態反應發生。初乳量雖少，但它能滿足剛來人世的嬰兒的營養需要。產后立即開始母乳喂養，可幫助母親增加子宮收縮，使胎盤易于娩出。可減少產后出血的發生。因此，醫護人員應將早吸吮的重要性告訴產婦，使她們盡可能地給嬰兒進行早吸吮。
醫護人員及家屬應鼓勵母親多讓嬰兒吸吮，告訴產婦多吸吮，可導致垂體生乳素陣發性釋放，而促使乳汁分泌。并且吸吮動作還可反射性引起垂體后葉釋放催產素，后者刺激乳腺和腺管的肌上皮細胞收縮，促使乳汁噴向乳管，增加乳量，有利于嬰兒吃到足夠的乳汁。因此，早接觸、早吸吮、勤吸吮是母乳喂養成功的重要因素。
2母嬰同室、按需哺乳
正確分娩后，不需要將母親和嬰兒分開，應讓母子24小時在一起，每天治療護理的時間不應超過1小時，即使患病的嬰兒也不需要將她們分開，應讓母親和嬰兒睡在一張床上或讓嬰兒睡在母親床旁邊的小床上，這樣做能讓母親擔負起關心和照料嬰兒的責任。母嬰同室，母嬰接觸不受限制，新生兒餓時，不管白天還是晚上，可隨時喂奶，想吃就吃即需喂乳。母嬰同室，母親對嬰兒的哭聲能作出反應，使母親泌乳增加，嬰兒能吃到足夠的乳汁，因而嬰兒哭得就少了，并能使人工喂養的誘因也減少了，使嬰兒能健康的成長。另外，母親脹時就可隨時喂嬰兒，這樣可減輕脹痛，減少疾病的發生，使母親更加容易堅持長時間地給嬰兒母乳喂養。母嬰同室，有利于護理人員對產婦進行宣教及護理示教，使產婦學習到許多護理嬰兒的知識，避免出院時突然接觸到嬰兒而不知如何是好。進行母嬰同室，給嬰兒按需哺乳，有利于母乳喂養的成功。
第9篇：母嬰護理的重要性范文
【中圖分類號】R424【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)010-0085-02
高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,重度子癇前期是指在高血壓的基礎上出現頭暈、頭痛、眼花、上腹部不適等,此期如不控制,嚴重者可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至造成母嬰死亡。適時行剖宮產術終止妊娠是搶救重度妊娠期高血壓疾病子癇前期的重要手段。做好妊娠期高血壓疾病子癇前期患者圍手術期護理對干預防子癇的發生,使患者身心處于穩定狀態、增強應對手術的能力、安全度過手術期、降低圍生兒病死率具有十分重要的意義。
1手術前護理
1.1 心理護理 重度子癇前期患者均存在一定的焦慮緊張情緒,表現為行為或者自主神經系統產生的各種反應,對病情不了解,缺乏必要的醫學知識,擔心疾病或藥物影響胎兒,加之住院環境陌生、嚴重水腫、舒適感的喪失等造成的焦慮緊張情緒可使患者的血壓進一步升高[1]。對此護士應該鼓勵和安慰患者,詳細介紹住院環境及主管醫生,消除患者的陌生感,盡可能讓患者家屬陪護,滿足患者的心理需要并取得家屬的配合。另外,應對她們表示同情,給她們講解一些妊娠生理及分娩常識,講解藥物的作用、副作用和對疾病的轉歸及時對孕婦胎兒的影響。可采用現身說法給予精神安慰,消除焦慮緊張心理。藥物療效的心理學研究提示,任何一種藥物的療效都是藥物成分和心理成分相互作用的結果[2]。因而應幫助患者建立信心,調動其積極性,使其主動配合,以積極的心理效應增強藥物的藥理效應。
1.2 病室要求 病室應保持安靜整潔,空氣新鮮,限制陪人及謝絕探視人員,避免聲光刺激,置單人暗室,保持絕對安靜。一切治療護理操作要輕柔且相對集中,避免干擾,以保證患者充足的休息和睡眠。
1.3 臥床 休息對妊娠高血壓疾病重度子癇前期患者至關重要,患者取左側臥位,必要時取右側臥位,但要避免平臥位。左側臥位有利于糾正子宮右旋狀態,解除子宮對腹主動脈、骼動脈及右腎血管的壓迫,改善子宮胎盤的血液循環,預防胎兒宮內缺氧,并能使下肢靜脈受壓減輕,增加回心血量,改善腎血流量,增加尿量,減輕水腫[3]。應向患者說明左側臥位的重要性,以取得合作。
1.4嚴密觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、血壓及胎心、胎動、宮縮變化,并及時記錄,必要時專人護理。
1.5 飲食護理:患者宜進食易消化且富含蛋白質、維生素、鈣、鐵食物,保持大便通暢,不過分限制食鹽的攝入,因長期低鹽飲食可引起低鈉血癥,易發生術后血液循環衰竭,也會影響患者食欲,對母嬰健康均不利,水腫明顯者則應限制食鹽攝入(每天小于3克)。記24小時出入量,測尿蛋白等。
1.6 嚴密觀察病情變化:觀察血壓是重要的子癇前期護理的重點。應用多功能監護儀連續監測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度變化,對使用鎮靜劑者,嚴密監測胎心胎動變化,專人護理,加用床檔,以防患者從床上跌落摔傷。吸氧時取頭低側臥位,以防嘔吐物誤入氣管,引起窒息或吸入性肺炎,也可避免發生低血壓綜合征[4]。床旁備電動吸引器、急救藥品,如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。注意做好術前準備工作。
1.7 用藥護理:硫酸鎂是治療重度妊娠高血壓子癇前期的首選藥物,具有解痙降壓、擴張血管、松弛骨骼肌、預防子癇發作的作用,硫酸鎂可靜脈注射或深部肌肉注射,靜脈注射時應注意滴速及濃度,血壓不能降得過低以免影響胎盤血液供應,硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,在進行治療時,應嚴密觀察其毒性反應,并備后10%葡萄糖酸鈣注射液以便急救。嚴密觀察患者肢體活動及膝反射情況,因中毒時膝反射會首先消失,并注意觀察呼吸、尿量、心率、心律的變化,如呼吸
2 手術時的護理
2.1 繼續加強心理護理 手術室是一個相對封閉的環境,患者了解甚少,加之與親人的暫時分離,對手術的害怕心理等會造成一種負性心里,對手術的康復不利[5]。應與病區護士詳細交接班,有條件時可讓責任護士陪同手術,術中注意肢體語音,傳遞關愛信息,杜絕談論與手術無關的話題,為患者創造一個溫馨而又嚴肅的手術氛圍。
2.2 麻醉的選擇 硬模外阻滯麻醉為首選地麻醉方式,硬模外麻醉時交感神經被阻斷,不僅毛細血管擴張,容量血管也被擴張,可緩解妊娠期高血壓疾病子癇前期患者的小血管痙攣[6]。
2.3術中操作 手術中注意手術野的保護,使用濕熱鹽水浸泡的紗布,消毒液適量加溫,減少熱能的丟失,手術室溫度應控制在24~26℃,避免寒戰而加重全身小血管的收縮[7]。做好新生兒的復蘇搶救工作,手術中要有兒科醫生會診。
3 手術后護理
3.1 生命體征監護 產后24h~5d(尤其是4h內)仍有發生子癇的危險,因此術后應送入監護病房,加強生命體征的監護,根據情況繼續應用解痙降壓藥物。胎兒娩出后腹部應加壓沙袋,防止血壓驟降發生心力衰竭。
3.2 基礎護理 應給予患者去枕平臥位,頭偏向一側,12h后如產婦病情減輕可半臥位。當環境溫度低于23℃時接近皮膚冷感溫度。可致肌肉寒戰、小血管收縮加重病情。氣溫過低時病房內,避免聲光刺激。妊娠高血壓疾病子癇前期患者均有不同程度的水腫,產后褥汗較多,應加強護理預防褥瘡的發生。協作早期翻身和下床活動。麻醉未清醒前禁食,6h后進流質、半流質(排氣后)、軟食(通便后)。控制家屬的探視,減少對外界的接觸以防感染,床旁桌上備好急救物品,褥開口器、壓舌板、舌鉗、吸痰器、氧氣等。醫護人員須動作輕柔,各種治療、護理操作集中進行,清除誘發抽搐的刺激因素,認真做好早晚2次的基礎護理(包括會陰、導尿護理等),使患者有一個舒適的感覺。
3.3 術后觀察 術后留置導尿注意觀察尿量及性狀,置管時間不宜過長以防尿路感染。密切觀察子宮收縮及腹部傷口情況、陰道流血情況,及時應用宮縮劑,防止產后出血。按醫囑給予抗炎止血治療,預防感染。一般情況良好的患者可給予母嬰同室。母嬰同室可使產婦情緒穩定,利于血壓恢復,合理的母嬰同室、母乳喂養對重度子癇前期患者產后的恢復有明顯的促進。故術后情況允許時,可母嬰同室、母乳喂養,以利于子宮復舊,增強母嬰感情。病情允許時可幫助母嬰進行皮膚早接觸早吸吮,促進子宮收縮,減少產后大出血的發生。由于術后子宮的收縮痛及傷口的疼痛,可使患者體內兒茶酚胺分泌增加,從而導致血管收縮、血壓升高,故術后留置鎮痛泵,減輕宮縮及傷口的疼痛。
妊娠期高血壓疾病 子癇前期的護理一直是婦產科護理的經典內容,隨著近幾年護理水平的不斷提高,對妊娠高血壓疾病子癇前期的護理積累了豐富的臨床經驗,大大降低了子癇等嚴重并發癥發生,使孕產婦及胎兒的生命質量大大提高。
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