醫療體育研究精選(九篇)

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第1篇：醫療體育研究范文

【關鍵詞】 針灸 肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumonm)由肺炎支原體感染所致，主要表現為咽炎、支氣管炎或肺炎。肺炎支原體大小為200nm，是自由生活的微生物，比病毒大，比細菌小。

1 診斷要點

1.1 臨床表現

1.1.1 春季多見，起病緩慢，有低熱、咽痛、倦怠、乏力、納差。

1.1.2 隨后出現咳嗽，漸加劇呈刺激性，咳黏液痰，偶有血絲。

1.1.3 肺部體征很少，偶聞干濕啰音，無管狀呼吸音。

1.2 輔助檢查

1.2.1 血液檢查:白細胞多數正常。發病兩周后冷凝集反應陽性，超過1:32支原體免疫熒光顯微鏡檢查及補體結合試驗可陽性。

1.2.2 X線表現早期可呈細網狀陰影，代表間質性肺炎期；兩天后即有肺泡小葉性實變，呈小片狀陰影；4日后呈更多融合性或散在性片狀陰影；在病期第7～10日則小片陰影吸收消散。

2 治療

2.1 體針療法

2.1.1 處方:取穴分為六組，第一組取背部相關節段內的穴位，如風門、肺俞、厥陰俞、T2～T4夾脊穴等，第二組取胸部相關節段內的穴位，如膻中、玉堂、紫宮等，第三組取位于上肢的相關節段內的穴位，如孔最、列缺、太淵、魚際等。第四組取位于下肢后內側的特殊穴位，如三陰交、太溪等，第五組取位于下肢前外側和腹部的特殊穴位，如足三里、關元等，第六組取單側的少商、商陽。第一組穴位與第四組穴位、第六組穴位同時使用，第二組穴位與第三組穴位、第五組穴位、第六組穴位同時使用。這兩種處方交替使用。退熱、咽痛消失后去掉第六組穴位。

2.1.2 操作方法:常規消毒后，選用28～30號毫針，向脊柱方向45°角斜刺風門、肺俞、厥陰俞、T2～T4夾脊穴0.6±0.2寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宮1.2±0.2寸。斜刺孔最1.2±0.2寸，平刺列缺1.2±0.2寸，直刺太淵0.4±0.1寸，直刺魚際0.8±0.2寸。直刺三陰交1.4±0.2寸，直刺太溪0.8±0.2寸。

直刺足三里2.0±0.5寸，直刺關元1.4±0.4寸。

每天針刺1～2次，每次留針30分鐘，留針期間行針3～5次。第一組、第二組、第三組穴位用較強刺激手法針刺，捻轉幅度為3～4圈，捻轉頻率為每秒3～5個往復，每次行針10～30秒；第四組、第五組穴位用中等強度捻轉手法，捻轉幅度為2～3圈，捻轉頻率為每秒2～4個往復，每次行針10～30秒。點刺少商、商陽各出血3～5滴。

2.1.3 按語:支氣管與肺臟接受來自T2～T4節段的交感神經的支配，根據現代針灸學理論，應當在T2～T4節段及其附近的節段內選用穴位。第一組、第二組穴位是分布于胸部前T2～T4節段及其附近節段內的穴位。上肢血管平滑肌分布著來自T2～T5(或T3～T6)的交感神經，這些交感神經與支配氣管、肺臟的交感神經來自相同或相近的胸髓節段，這也是針刺第三組穴位治療本病的重要解剖生理學基礎。取用第四組、第五組穴位是為了調節機體的內分泌、免疫機能。點刺第六組穴位可治療咽痛、退熱。

2.2 電針體穴療法

處方:與體針療法的選穴相同。取穴分為六組，第一組取位于背部相關節段內的穴位，如風門、肺俞、厥陰俞、T2～T4夾脊穴等，第二組取位于胸部相關節段內的穴位，如膻中、玉堂、紫宮等，第三組取位于上肢的相關節段內的穴位，如孔最、列缺、太淵、魚際等，第四組取位于下肢后內側的特殊穴位，如三陰交、太溪等，第五組取位于下肢前外側和腹部的特殊穴位，如足三里、關元等。第六組取單側的少商、商陽。第一組穴位與第四組穴位、第六組穴位同時使用，第二組穴位與第三組穴位、第五組穴位、第六組穴位同時使用。這兩種處方交替使用。咽痛消失后去掉第六組穴位。

2.3 灸法

多與其他療法配合使用。

處方:取穴分為三組，第一組取位于背部相關節段內的穴位，如風門肺俞、厥陰俞、T2～T4夾脊穴等，第二組取位于胸部、上肢相關節段內的穴位如孔最、列缺、膻中、玉堂、紫宮等，第三組取位于下肢的穴位，如足三里，三陰交、太溪。三組穴位交替使用。

2.4 耳針療法

處方:主穴、配穴同時取用，兩側交替。

(1)主穴:取一側的支氣管區、肺區、腎上腺區、耳尖、耳垂。

(2)配穴:取另一側的緣中、皮質下區、胸椎上段。

2.5 電針耳穴療法

處方:主穴、配穴同時取用，兩側交替。

(1)主穴:取一側的支氣管區、肺區、腎上腺區、耳尖、耳垂。

(2)配穴:取另一側的緣中、皮質下區、胸椎上段。

在上述耳針療法處方的基礎上，選取單側的體穴足三里、三陰交、孔最列缺(雙側交替使用)。

2.6 耳穴貼壓療法

多在咽痛消失、退燒后與其他療法配合使用。

處方:主穴、配穴同時取用，兩側交替。

(1)主穴:取一側的支氣管區、肺區、腦干。

(2)配穴:取另一側的緣中、皮質下區、胸椎上段、腎上腺區。

參 考 文 獻

[1]陶義訓，等.《針灸療法國外文獻集錦》.上海，上海衛生出版社，1956：70.

第2篇：醫療體育研究范文

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中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：B文章編號：1008-925X（2012）11-0057-01

摘 要 道德風險指的是從事經濟活動的人，為了追求自身效用的最大化，而做出不利于他人的行為。本文提及的“道德風險”，是說在社會醫療保險領域里面，各相關當事人由于在追求自身利益最大化，而給政府和社會帶來的利益損失。本文首先介紹社會醫療保險領域中的道德風險的現狀，其次分析道德風險形成的原因，最后從患者和醫方兩個方面提出相應的道德風險的約束機制。

關鍵詞 醫療保險； 道德風險； 信息不對稱； 風險約束機制

1 社會醫療保險領域的道德風險

1.1 醫療服務需求方的道德風險：

醫療服務需求方的道德風險是指醫療服務需求方根據自己的信息所做出的使醫療保險費用急劇增長的機會主義行為。[1] 人們在購買社會醫療保險后，會傾向于消費更多的醫療服務、使用更貴的藥物和住院的時間更長。因為社會醫療保險客觀上降低了醫療服務的價格，這使患者可以消費更多的醫療服務，進而造成醫療服務的過度需求。同時由于個人機會主義的存在，消費者傾向于選擇更加“昂貴”的治療方案，從而誘發道德風險。

1.2 醫療服務供給方的道德風險： 醫療服務供給方的道德風險，是指醫療服務提供者在經濟利益的驅動下，利用其與患者和保險機構信息不對稱的優勢，所采取的導致醫療費用急劇增長的機會主義行為。由于醫療領域特殊的信息系統，對于疾病和治療方面的專業知識只有醫生知道，病人使用的診療方法、服用藥物等都是由醫生決定。因此，醫療機構在追求利益最大化的前提下，可以“創造”需求為自己牟利即醫生誘導需求。

1.2.1 處方及用藥的問題：由于醫療服務價格相對低于藥品價格，因此醫生為了從藥商處獲得經濟利益而開好藥、開貴藥，從而使得醫療資源極大的浪費。

1.2.2 診療檢查的問題：醫生在經濟利益的驅動下，會以各種理由來要患者做沒必要的檢查，甚至會誘導患者做各種價格不菲的高新儀器的檢查。

1.2.3 住院的問題：醫院對病人不堅持出入院標準，收治門診病人住院，并且鼓勵醫保小病患者住院，小病大治，從而更多地收取費用和惡意地套取醫療保險金。

2 分析形成社會醫療保險領域道德風險的原因

2.1 社會醫療保險制度自身的原因：第三方支付方式。社會醫療保險的支付是由除患者和醫方之外的醫療保險機構來支付的。對于患者而言，則具有過度消費醫療服務的傾向，，以確保自己得到最好的治療和照顧；而對于醫者方面，則具有提供過多醫療服務以獲取更多費用補償的動力。因此患者和醫者都有花統籌基金的錢不心疼的心理，從而造成醫療保險支出的急劇增長。

醫療市場的價格補償機制。醫院“以藥養醫”的價格補償機制，客觀上促使醫療服務供給方道德風險的擴張。我國在醫療衛生體制改革中，要求公立醫院以低于成本的價格向公眾提供基本醫療服務，以提升某些醫療服務的價格來彌補損失，并且允許藥品以15%的利潤來加價。這種醫療價格補償機制，事實上鼓勵了醫院和個人以誘導需求和過度供給的方式來獲得好處。

目前“官辦不分”的醫療衛生體制，使醫療服務的供方缺乏自律的動力，而醫療衛生行政部門對醫療服務供方的監督也容易產生“管制俘獲”，從而使得醫方的道德風險有更加寬松的生成環境。

2.2 信息不對稱： 信息不對稱是道德風險產生的基本條件，醫生的委托身份和供方誘導需求的行為都是源自于信息的不對稱。在醫療服務市場，醫患雙方存在嚴重的信息不對稱，只有專家（醫生）了解疾病的嚴重程度、治療手段的有效性等信息，而患者則由于缺乏必要的醫療知識而處于醫療信息的劣勢。多數情況下，患者都是服從醫生的安排，也就是說，患者在醫療產品上缺乏消費者。醫生具有雙重身份，他不僅是患者的人，還是醫療服務的供給者，其處方權決定著患者能否消費以及如何消費。醫生誘導需求能力的大小與醫療服務市場信息不對稱的程度有關，一般來說，信息不對稱的程度越高，醫生誘導需求的能力就越強。

3 解決社會醫療保險領域道德風險的約束機制

3.1 患方道德風險的約束機制

3.1.1 完善重點參保對象的監管，擴大拒保范圍。 首先，由于退休人員和大病患者的醫療費用占據醫保基金支出的很大比例，因此將大病與老年人的醫療保險單列出來，并交由醫保管理部門進行重點審核，從而及時發現問題。其次，擴大拒保范圍。將那些道德風險發生頻率比較高的病種排除在醫保范圍之外，并且為那些費用支出過高的病種設置一定的封頂線，以免形成保險資金的黑洞。

建立守門人制度。守門人制度是說門診服務一般由社區衛生服務機構（俗稱守門人）來承擔，而各類醫院更多的是提供專科醫療服務，從而限制患者向大醫院盲目的流動，同時鼓勵個人在社區衛生服務機構合理的就醫。在由社區衛生服務機構向大醫院的轉診時，如果沒有全科醫生這個“守門人”的首診和準許，所有社會醫療保險的參保病人不得住院或者看專科醫生。因此，這就從醫療價格方面降低了醫療費用，客觀上將患者的過度需求降低到最低限度。

3.1.2 醫方道德風險的約束機制：“醫藥分家”的經營機制。將醫院的藥房改為藥品零售企業，令其獨立核算、分開管理，此時醫院只負責開處方，這從根本上切斷了醫院的效益與醫藥供給量的聯系，從而杜絕“以藥養醫”道德風險的產生。與此同時還應加大政府對公立醫院的投資，以此來消弱公立醫院對醫療創收的依賴。

退出機制的引入。當醫方不能滿足醫療保險機構代表患方提出的要求時，醫療保險機構可以主動退出與醫方的委托關系，找尋新的醫療服務人。這樣就可以使社會醫療保險機構代表患方與醫方進行談判，并且對醫療服務的質量和價格進行有效的監督。

3.1.3 “官辦分離”的醫療衛生體制改革。首先，要做到衛生行政部門與醫院“管辦分離”，培育醫院的市場聲譽機制，從而增強醫生自我行為的約束意識。與此同時還要加大政府對醫療機構的監督，健全相關的醫療法律法規。其次，要做到醫療保險機構與政府部門“管辦分離”，當醫療保險機構獨立于政府部門走向市場時，醫療保險機構同醫療供方的談判能力才能得以發揮，進而抑制醫生道德風險的發生。

參考文獻 

[1] 張芳，涂慶豐.社會醫療保險中的道德風險及其對策分析[J].科技與管理.2007（3）.

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[4] 趙曼.社會保障學[M].北京：高等教育出版社，2010.

第3篇：醫療體育研究范文

摘 要 本文從造成我國醫學專業畢業生①就業困境的三點體制原因分析,給出了醫療體制需要完善和改革的方向。本文的特點是撇開費用成本,單純從醫療服務的供需角度對中美兩國進行比較,由現象看本質地討論如何改善我們國家對醫療這種特殊商品的供給。

關鍵詞 醫學專業 就業困境 醫療體制 就醫觀念 壟斷

一、引言

我們國家學習醫學院高校畢業生的就業面臨一個困境,醫學學生就業率下降是“就業難”最直接的體現。根據第三方教育數據咨詢麥可思公司日前“2009大學生就業能力排行榜”,本科失業率最高的10個專業中,醫學類專業占了3個。中醫學失業率排在第一位,畢業半年后有30%的畢業生沒有找到工作。傳統就業較好的口腔醫學就業率也不盡如人意,失業率達29%。臨床醫學的失業率也有24%。這種局面是否正常呢?我認為其中的原因值得我們更深入的考察。

二、醫學及相關專業畢業生數量并非供大于求

綜合來看造成畢業生的就業壓力大的原因有兩個,一是經濟大環境不好,另一個原因就是崗位供需的差距。但是,醫學專業畢業生的情況可以從其他專業當中挑出來,醫學院畢業生供大于求是一個“偽命題”。至于為什么說第二個原因不能用來解釋醫學畢業生就業困境要用下文的一組數據在說明,我們可以先考察一下如何來否定第一個原因。

(一)從醫學及相關專業畢業生的特點分析

醫學院學生和其他專業學生是不同的,因為他們的知識技能和能為社會提供的服務不同于其他專業的畢業生。一般來說,社會對醫學畢業生的需求量是隨著居民人口數量的增加而增加的,而且是一種近似正比例的增加。但社會對其他專業畢業生的需求卻不是隨著人口增加正比例增加的,這就是問題的關鍵。比如說社會對汽車的需求增加了,但不一定成比例的反映到對相關技術人才的需求上去。因為汽車廠可以用前期的庫存來滿足這部分增加的需求,還可以通過進口來滿足國內的需求。而人口的增加對醫療服務的需求是近似正比例的增加,因為醫療服務沒有那么多的可替代途徑,它不能被庫存也不能通過進口。也就是說,社會對醫療服務的需求是一種剛性需求。因此我們可以說,醫學專業畢業生就業不好的原因中應該不包含這種經濟波動的系統性影響因素。

(二)與美國比較分析

然后我們再考察一下第二個原因為什么不成立。這里主要通過我們國家和美國之間的一組數據來說明問題。在給出數據之前也很有必要對美國公民的醫療狀況做一個介紹。

美國的醫療機構中,州及以下政府所辦的非營利性醫院僅占醫院總數10%,民間非營利性醫院占60%,民間營利性醫院占30%,而私人診所遍布全國所有社區,幾乎都是營利性的機構。美國始終不是全民公費醫療,美國醫療保險體制是一種“雇主主導制”。即沒有一個全民基本醫療服務體系,保險都是由各家公司去買,鼓勵各家公司買保單,不需要政府插手,美國的醫療體制是全世界作的最市場化的。但它所受到的批評也不少,由于美國保險主要是由私人保險機構提供,美國的醫療服務主要是由私人醫院提供,增加了成本但是沒有增加價值。在這個龐大的體制下,每個利益團體各有其經濟利益的考量,全面性的體制改革將難以實現,而且成本控制仍將是首要課題。

醫療體制建設的首要目的是什么――公民患病可醫!總體地看美國的醫療體制,只能說它的運行成本偏高或者過高,從醫療服務在供給是否能滿足需求的角度上看,它基本不存在問題。而我們國家的醫療體制的最大問題不在于是否產生了巨大的運行成本,而是如何提供足夠的、公民所需的醫療服務。因此,在對下面一組數據進行對比時,我們只著眼于對供求數量的考量,對于體制運行的成本問題先暫時不予以討論。下面將給出一組中美兩國2008年的一組數據:

通過這個表格我們可以算兩組數據:平均每萬總人口所分配到的醫學畢業生人數中國為2.7,美國為1.3,平均每萬農村人口所分配到的醫學畢業生人數中國為5.0,美國為6.4。這兩組數據可以說明,我們的畢業生數量平均后和美國的差距并不大。可能前一組數據還不具有完全的說服力,那么后面一組按照農村人口作為標準的數據更加實際和具有說服力。因為農村醫保制度缺位、生活條件相對低要低、保健設施和保健的觀念更缺乏,因此他們才是醫療服務應該重視的群體。另外假設我們能夠剔除教改擴招的外部影響的話,醫學人才供過于求的論斷就更不會成立了。

三、造成醫療服務供給不足的原因

那么究竟是什么原因造成了醫學專業畢業生的就業困境呢?我認為主要是以下三個方面:

(一)公民就醫習慣

在我們國家,普通公眾的就醫觀念就是:需要治的病就大治,無論是什么程度的疾病,小醫院根本不值得相信,只要去大醫院才能治好病。但根據相關統計,每年到大醫院就診的人群,有80%左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病。在加拿大、英國、澳大利亞等國,高血壓、糖尿病等慢性病人不會上大醫院就診,社區全科醫生會及時發現需要轉診去大醫院的病人。大醫院根本不設門診,只有轉診。我們國家的鄉鎮醫院、村級診所和社區醫院基本都是形同虛設,它們只發揮了藥房的作用。縣級以下醫療機構醫療水平越低,公眾就越依賴大醫院。據衛生部提供的數據,目前全國80%的醫療資源集中在大城市,其中的30%又集中在大醫院。這種資源調配的錯誤思路在我們國家的改革過程中并不少見。比如說第一階段的教育體制改革,改革的重點只放在了高等教育層面上。醫療機構和醫療資源應該是類似于金字塔式的、有層次的配置。縣級以下醫院應該有對一般疾病的治療能力,當超出其醫療能力時應該及時的建議病人轉向高一級的醫院。這樣,金字塔底部的縣級以下醫療機構就需要大量的醫務人員從事對常見病的處理。由于我們國家和美國的行政劃分不太一樣,而且國情也不一樣,所以在美國沒有很明顯的鄉鎮醫院、村級診所和社區醫院劃分。但美國醫療體系中有一股相類似的力量――私人醫生。首先美國醫療保險覆蓋了大部分私人診所,老百姓患一般的疾病必須首先看私人醫生,經診治如果認為有必要到醫院進一步治療,則通過私人醫生聯系相應的醫院辦理相關手續,這樣在醫院發生的費用才能通過保險公司支付。與我國相反,美國技術好的醫生在私人診所較多,因此私人醫生和病人之間關系非常融洽,也比較容易建立相互信任的關系。其實,新的醫改應該學習新教改,吸引人力資源的流動,建立起這種醫患的信任關系。另外,在保證和滿足廣大群眾基本醫療需求的基礎上,建立一些高檔次的醫院,滿足不同需求的人群。

(二)政府對醫療服務的壟斷

私人資本在醫療行業的處境非常艱難,一直困擾私立醫院的三大問題――國民待遇不平等、市場競爭實力懸殊、公私稅收兩條線。從上個世紀80年代,中國醫療市場就已經引入市場機制,但經過了二十多年的發展,民間力量似乎“有負眾望”。據衛生部統計,2008年全國醫院診療人次總數中,私立醫院部分僅占醫院總數的9.5%。在我們國家的醫療行業,國家居于壟斷地位。經濟學理論認為,對于壟斷行業,要么政府對其提供的產品或者服務實行限價或者引入競爭者來打破壟斷,提高社會福利。也就是說――要壟斷就監管,不壟斷就競爭。反觀我們國家,一方面國家沒有完全開放私人資本在醫療行業的權限,另一方面有鼓勵醫療行業走市場化,讓公立醫院轉為私立醫院,自負盈虧。這其實是個矛盾。國家的壟斷力量使得醫療行業的規模過小,而且醫療成本偏高。在美國申辦醫療機構比較自由。政府審查所辦醫療機構資質的合法性,只要符合規定的辦醫標準和行醫者的執業資格即可。因此,營利性的醫療機構在美國占據著主導地位。盡管美國政府采取的是高度自由的市場經濟體制的管理模式,然而在立法和監督方面是非常嚴格的,任何市場行為都不能超越其法律框架之外。因此,我們國家的醫改應該在做好立法和監督的前提下放開私人資本參與醫療行業的通道,將市場可以解決的問題交給市場,市場沒動力解決的或者沒能力解決的才交給政府。政府應該創造更適合私人資本運作醫療機構的環境,釋放更多的醫療服務崗位。

(三)醫療保險體制

醫療保險也具有保險的兩大職能:風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。雖然說對醫療服務的需求是“剛性的”,但它仍然也要受到價格信號的刺激,這和其他商品或者服務市場是一樣的。而醫療保險體制的健全合理與否直接決定醫療服務市場的價格信號是否合理。由于我們國家沒有健全的醫療保險體制,巨大的醫療成不使得患者不得不消極治療,特別是對于收入不高的農村居民更是如此。我們應該建立全國統一標準的醫保資金劃撥體系,建立全國一體化的公民社會保障信息系統。在醫保資金的來源方面應該發揮我國的社會主義優越性,增加醫保資金在大型國企和礦產資源中的持股和分紅比例。讓全民共享國家福利。總之,醫療價格偏高就打消了居民對醫療服務的需求,也就相對減少了對醫學專業畢業生的需求。我國醫療保險體制仍然不健全是造成醫學專業畢業生就業困境的又一個原因。

四、結論

本文的根本目的不僅僅在于考察我們國家醫學相關專業畢業生就業困境的原因,而是借助這個角度來審視我們國家醫療服務的供給面和需求面的問題所在,透過這個表象來看本質。我們國家醫療服務的供給不足,這種不足不僅僅是數據上可以說明,如果綜合考慮到我們國家居民的飲食飲水衛生、生活環境、保健水平和相對龐大的農村以及城市低保人口等因素,醫療服務供給的缺口就顯得更大了。醫療體制改革已不僅僅是我們國家體制改革進程中的重要一環,而是關乎整個民族素質和國家的競爭力,乃至是一個國家對人性的關懷。因為人最寶貴的是生命,而生命跟健康連在一起。就像本文說過的一樣,醫療體系存在的首要目的就是讓公民患病可醫!

注釋:

①本文所述醫學專業是指包含臨床、牙醫、骨科等所有能夠提供醫療服務的相關專業.

②美國教育部統計的學生數是按骨科、牙醫等細分后的數量,表中數字已被作者合并.

參考文獻:

[1]陳偉,葉俊,沈紹武.對美國醫療服務體制的考察與思考.北京懸壺平衡針灸研究院.2005.

[2]丁林.公私結合――普通移民眼中的美國醫療制度.新華網.2005.9.22.

[3]劉北辰.美國醫療制度的幾個特點.新思路.2008(5):55.

第4篇：醫療體育研究范文

【關鍵詞】 抑郁癥;米氮平; 阿米替林

ABSTRACT Objective To compare the curative effect and the side effect of mirtazapine and amitriptyline in treating depression. Methods 60 cases with depression were pided into 2 groups: mirtazapine group and amitriptyline group， 30 cases in each; HAMD Scale and HAMA Scale were applied in evaluation and curative effect comparison. Results The scores of HAMD and HAMA in both groups decreased significantly with no obvious difference while the occurrence of side effect in mirtazapine group was much lower than that in amitriptyline group. Conclusions Mirtazapine and amitriptyline have the same effect in treating depression; mirtazapine cuases slight side effect and is worthy of wide application.

KEYWORDS depression mirtazapine amitriptyline

米氮平(Mirtazapine)又名瑞美隆，是去甲腎上腺素(NE)和特異性5-羥色胺(5-HT)能抗抑郁劑，主要作用于突觸前膜的NE和5-HT神經元以及突觸后膜的5-HT受體亞型，具有抗抑郁和抗焦慮的雙重作用[1]。為了進一步探討米氮平對抑郁癥的療效，我們將其與阿米替林進行了對照研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選自2009年1月～2009年6月間我院門診及住院單相或雙相情感性精神障礙病人，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)有關抑郁發作的診斷標準[2];漢密爾頓抑郁量表(HAMD，17項)評分≥18分;排除其他原因所致的抑郁障礙、嚴重心、肝、腎疾病，癲癇、閉角型青光眼和前列腺肥大，酗酒或藥物依賴及人格障礙者，妊娠及哺乳期婦女。共60例病人，隨機分為米氮平組及阿米替林組。米氮平組30例，男16例，女14例;年齡16～46歲，平均27.5±11.3歲;病程4個月～10年，平均2.7±3.1年;治療前HAMD量表評分31.70±5.63，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總分25.31±7.43，臨床總體評定量表(CGI)之疾病嚴重程度(CGI-SI)評分4.21±0.71。阿米替林組30例，男15例，女15例;年齡17～49歲，平均27.2±11.3歲;病程3個月～11年，平均2.8±3.3年;治療前HAMD量表評分30.49±5.58，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總分25.20±6.96，臨床總體評定量表(CGI)之疾病嚴重程度(CGI-SI)評分4.23±0.72。兩組性別構成、年齡、病程及治療前HAMD、HAMA及CGI-SI量表評分差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 全部病例經一周清洗期后納入試驗。米氮平組起始劑量15mg/d，治療劑量30mg/d。阿米替林組劑量從50mg/d逐漸加量，治療量100～200mg/d，平均150mg/d。睡眠障礙者臨時使用小劑量苯二氮卓類藥物。療程為6周。

1.2.2 療效觀察 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、臨床總體評定量表(CGI)之疾病嚴重程度(CGI-SI)進行評定，在療前療后各評定一次。在研究前評分人員進行了集中的學習和訓練，并進行一致性測驗，kappa值>0.86，達到了較高的一致性。在治療結束時，按我國現行的四級評定標準評定臨床療效。

1.2.3 副反應觀察 治療過程中嚴密觀察藥物副反應，并逐一登記。在治療前和治療結束時各檢查血常規、尿常規、肝功、心電圖1次。

1.3 統計學處理 計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P

2 結 果

2.1 療效比較

2.1.1 量表評分比較 米氮平組和阿米替林組治療前后量表分值比較見表1，無論米氮平組，還是阿米替林組治療后HAMD、HAMA、CGI-SI分值均明顯降低，差異有極顯著性(P0.05)。

2.1.2 臨床療效比較 治療6周后，米氮平組痊愈24例、顯著進步3例、進步3例;阿米替林組痊愈23例、顯著進步4例、進步3例。兩組療效比較，經Ridit分析，差異無顯著性(P>0.05)。表1 兩組治療前后量表分值比較

2.2 副反應比較 米氮平組出現不良反應12例(40%)，阿米替林組出現不良反應22 例(73.33%)，兩組比較差異有顯著性(χ2=6.79，P

3 討 論

米氮平是NE和5-HT能抗抑郁劑，通過阻斷α2自受體，促進NE的釋放，增強NE能神經傳導，引起5-HT釋放增加，阻斷5-HT2和5-HT3受體的作用可促進5-HT1A受體介導的5-HT傳遞，同時阻斷5-HT能神經元末稍的受觸后抑制性α2受體也可促進5-HT的釋放，最終通過促進NE和5-HT神經傳遞而發揮抗抑郁作用[3]。孫祺章等[4]應用米氮平治療抑郁癥36例，并與氯米帕明治療38例對照， 結果發現米氮平治療抑郁癥的療效較好，不良反應少，依從性好。我們將米氮平與阿米替林作對照研究，結果發現，兩組治療后HAMD、HAMA、CGI-SI分值均顯著下降，各量表減分比較，差異無顯著性，臨床療效評定亦揭示二者療效差異無顯著性，提示二者對抑郁癥的療效相當。本研究發現，米氮平不良反應發生率為40%，明顯少于阿米替林組的73.33%，米氮平的主要不良反應為嗜睡、惡心、食欲減退、口干等，且癥狀輕微，無需特殊處理。

綜上所述，米氮平治療抑郁安全有效，其抗抑郁療效與阿米替林相當，副反應明顯少于阿米替林，且副反應輕微，服用方便，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 柳福真，李智強，王繼洪，等.米氮平臨床應用研究進展[J].國外醫學精神病分冊，2003，3(2)：80.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社，2001：107～108.

第5篇：醫療體育研究范文

【關鍵詞】互聯網醫療 監管 發展

1 互聯網醫療的發展現狀

當前，我國互聯網醫療的發展類型主要包括以下幾類：

1.1 綜合服務

綜合服務型互聯網醫療主要提供在線的醫療服務項目，包括預約掛號、在線支付、就診提醒、提取報告單等服務。有條件的醫院還可以建立移動醫療監測系統，對患者生理參數進行監測，針對性地提供就診服務，在緊急狀況下還會自動發出預警信號，使得互聯網醫療更具及時性、便捷性。

1.2 醫患信息交流

該類型互聯網醫療通過建立數據庫對醫療資源進行整合利用，主要提供在線問診、健康咨詢等服務。一些醫療網站邀請三甲醫院的主任醫師坐診，為患者提供私人診療服務，并收取一定費用。如，“好大夫在線”網站作為我國互聯網規模較大的醫患溝通平臺，已經在線注冊了3200余家公立醫院，擁有大批的醫生資源，可提供多種在線醫療服務。

1.3 信息化服務

該類型互聯網醫療主要是針對專業醫務人員開辟的服務模式，可以為醫務人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫學計算工具、醫學文獻等。甚至一些醫療網站還推出了與醫院診療相關聯的應用程序，如杏樹林網站為醫務人員提供移動查房應用模式，使醫務人員可以通過手機進行查房。同時，該網站還能夠向醫務人員介紹最新的藥品，使醫務人員了解藥品動態。

2 互聯網醫療發展存在的問題

盡管我國互聯網醫療發展勢頭強勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現在以下三個方面：

2.1 盈利模式不完善

由于互聯網醫療的發展速度較快，從而使得與之相關的法律法規未能跟上其發展的步伐，這就造成了現行的法律中對醫生在網上行醫的資格限定沒有明確的規定，同時，國內互聯網的使用群體也并未養成付費使用手機客戶端的習慣，自愿支付軟件費用的移動設備用戶相對較少，通過軟件收費的形式進行運營，與我國現階段的國情有所不符。如“好大夫”網站中所提供的幾個在線醫療服務產品中，僅有電話咨詢一項會向用戶收取一定的費用，而其它服務產品均為免費提供，并且也沒有向患者收取必要的問診費或是掛號費，上述種種均在不同程度上體現出了互聯網醫療盈利模式不完善的問題。

2.2 診療效果不確定

穩定性不足是當前互聯網醫療系統存在的主要問題之一，其中的安全隱患相對較大，故此，國內絕大多數醫療機構對引入網絡移動醫療系統有著多方面的顧慮，大部分機構都抱著觀望的態度，并未真正進行實施。

2.3 行業環境不規范

我國作為發展中國家，醫療行業并未完全開放，與國外發達國家相比，其市場化的程度較低，很多醫療單位不愿向社會公開本院的醫生及病患信息。由于醫療行業的發展環境不夠規范，相關法律法規也尚未將互聯網醫療納入到統籌規劃當中，醫生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫也尚無定論，這些種種都對互聯網醫療的發展構成了一定的影響。

3 加強互聯網醫療監管的建議

3.1 加快互聯網醫療監管立法

我國要針對互聯網醫療領域出臺一系列監管政策，規范和指導該行業發展，為強化該行業監管提供政策依據。首先，在監管政策中將移動醫療平臺納入到監管范圍內，定期對移動醫療APP進行評估。其次，對移動醫療APP建立風險監管體系，包括入市前申請、資格審查、風險評估等，提高移動醫療APP的市場準入門檻。再次，區分不同醫療應用軟件類型，對各類型用途軟件進行規范化監管，如臨床應用類軟件只能提供醫務人員臨床經驗交流等應用，而不能提供患者咨詢服務；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務，并提供醫前指導意見，而不能對患者病情進行在線診斷。

3.2 建立互聯網醫療行業監管機制

我國應從法律層面對互聯網醫療行業發展進行監督約束，準確界定互聯網醫療行為的概念，對醫療機構、非醫療機構從事互聯網醫療的服務范圍予以明確規定，并對從事互聯網醫療的醫務人員資格和服務權限進行界定，不斷提高互聯網醫療的服務質量，為患者提供優質醫療服務。此外，我國有關部門還要針對互聯網醫療發展現狀，借鑒國外發達國家對互聯網醫療監管的成功經驗，制定質量控制標準，對移動醫療機構和醫師服務進行質量控制，從而保護患者的合法權益。如，醫療機構的醫師要想在醫療網站上提供相關服務，必須獲取所在醫療機構的批準， 并要求醫師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯網醫療的工作時間。

3.3 加強互聯網醫療機構監管

我國要針對不同的互聯網醫療服務類型和項目，對從事互聯網醫療的醫療機構及第三方機構進行有效監管，將機構資質與人員準入作為監管的重點。具體如下：一方面，審核部門要對提供互聯網診療服務的醫療機構進行嚴格審核，辦理備案手續，要求從業醫師必須具備相應資格證，擁有注冊執業醫師資格。另一方面，審核部門要對提供互聯網醫療咨詢服務的第三方機構進行審核，要求第三方機構所聘請的醫師必須在其相關專業范圍內開展咨詢服務，規范第三方機構的運營。

4 結論

總而言之，互聯網醫療在我國醫療行業中得到了快速發展，已經初步形成了多種服務模式，為提高在線醫療服務質量、促進醫務人員交流學習有著重要意義。為了促進互聯網醫療行業健康發展，必須進一步加強對該行業的監管力度，在實踐中逐步探索成熟的盈利模式，創建良好的行業運行環境，保障醫療機構、第三方機構、醫務人員以及患者的合法權益。

參考文獻

[1]王安其，鄭雪倩.我國互聯網醫療運行現狀――基于3家醫院的調查分析[J].中國衛生政策研究，2016（02）：54-56.

[2]周劉芳.網絡虛假醫療廣告監管中的問題與對策探討[J].江蘇衛生事業管理，2015（12）：99-101.

[3]王玲，彭波.互聯網時代下的移動醫療APP應用前景與風險防范[J].牡丹江大學學報，2016（01）：39-41.

[4]李寧，李G，王晨.互聯網藥品信息服務及交易的日常監管與行政處罰[J].首都醫藥，2015（04）：99-100.

作者簡介

劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學位。現為深圳循證醫學信息技術有限公司職員。主要研究方向為醫學大數據整理分析。

第6篇：醫療體育研究范文

關鍵詞:醫療保障;資金投入;財政措施

中圖分類號:C9

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)09-0158-01

隨著我國經濟的快速發展和居民人均收入水平的不斷提高,對于醫療服務的需求也在不斷增加。我國醫療保障不僅關系到居民的健康狀況和生活水平,而且關系到國家的經濟發展和社會穩定。現如今在其發展過程中,呈現出醫療保障水平偏低,資源分布不均和城鄉之間不平衡等一系列問題。其均源于醫療保障資金不足,要解決這些問題單單靠市場這一方面的作用是不夠的,需要政府大量的資金支持。

1 我國醫療保障事業中政府資金支持的必要性

醫療保障的主體是基本醫療保障,所謂基本醫療保障就是依據我國現階段經濟發展水平、繳費主體的經濟承受能力和大多數人的基本醫療需求來確定的保障人們生存和正常發展的安全有效的醫療服務制度。現階段,我國根據國情逐步建立起了以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療為內容的新的三元基本醫療保障模式。面對我國國情和復雜的醫療保障體系,政府有必要實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

(1)醫療保障各個方面存在許多問題,需要政府資金支持。

雖然我國醫療保障體系已經得到快速發展,但是在其發展過程中仍呈現出醫療保障總體水平偏低、城鄉差異較大、“看病貴”等諸多問題。既表現出了資金的缺乏,需要政府強而有力的財政支持;又需要政府采取措施促使資源的有效合理配置和利用。

(2)由于醫療保障的自身特點,需要政府資金支持。

醫療保障具有特殊性。醫療保障包括公共衛生和基本的醫療服務,公共衛生包括對重大疾病的防治和監控;對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制和相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。其自身具有正外部性,需要政府的介入增加財政補貼,提高公共衛生服務水平。基本醫療服務是由各級醫療機構向居民提供的疾病診斷和醫療服務,其具有一定的競爭性、排他性。在基本醫療服務過程中,由于醫患雙方信息不對稱,存在醫院壟斷現象以及非營利性的公立醫院缺乏資金支持逐步向營利性轉變,造成醫療資源浪費和醫療費用增加等不良現象,不利于保障被保障對象的利益。需要政府介入采取有效措施尤其是財政措施保障基本醫療的有效性。

2 醫療保障中政府資金投入不足的表現

由于醫療保障的自身特點,政府責任不到位就會產生許多問題,現階段醫療保障存在的問題主要表現在:

(1)醫療保障水平偏低。

醫療保障水平應與一國經濟水平相適宜,我國醫療保障范圍雖然不斷擴大,但是財政投入仍然不足。據統計,我國2007全年GDP為257305.56億元,醫療衛生支出為1989.96億元;2008全年GDP為300670億元,醫療衛生支出為2757.04億元。這兩年醫療衛生支出占GDP的比例為別為0.77%和0.92%。雖然有所增長但總體偏低;同時,近幾年來醫療費用快速增長,從2000年我國衛生總費用為4586.6億元,到2007年我國衛生總費用達到11289.485億元,其中政府預算衛生支出2297.1億元,社會衛生支出3893.7億元,個人現金衛生支出5098.66億元,三方面衛生總費用構成分別為23.3%,34.5%和45.2%。2008年衛生總費用中,政府、社會和個人衛生支出分別為24.7%、34.9%和40.4%。政府預算衛生支出的比例較低,大部分來自社會和個人的支出,個人醫療費用負擔較重,醫療保障水平偏低。

(2)城鄉醫療資源分布不均。

我國2009年新農合參合人數8.33億人,比上年增加1800萬人;城鎮職工和居民基本醫保參保人數達4.01億人,比上年增加8239萬人。農村參保居民占大部分,必須切實保障農村居民的利益。但是,城鄉醫療資源差距較大,政府對農村醫療保障投入遠遠低于城市。據統計,農村的醫療人員數、床位數和先進的醫療設備數遠遠低于城市。2006年,城鎮居民每千人擁有的醫療人員數和床位數分別為3.6人和2.5張,而農村居民每千人擁有的醫療人員數和床位數分別為1.2人和0.8張;市級衛生機構擁有的100萬元以上的設備臺數占88.1%,而縣級衛生機構擁有量僅占11.9%。2008年衛生總費用中城市11255.0億元,占77.4%;農村3280.4億元,占22.6%。并且農村居民人均衛生費用不足城市居民的1/4。說明現階段醫療保障在公平性方面的不足,政府對于農村醫療衛生投入偏低,而市場的運作又是以效率為前提的,單單依靠市場作用會進一步使資源由農村流向城市,由基本醫療衛生服務流向較高層次的醫療服務,造成更大程度的分布不平衡。

(3)存在看病貴問題。

目前,在公立醫院的總費用中,大概只有7%-8%是來自于政府的財政補助。由于政府財政補貼不足,造成公立醫院為了維持正常經營管理逐步向營利性轉變,造成病人醫藥費用控制難度較大,居民醫療費用居高不下。2009年醫院門診平均醫藥費159.5元,住院人均費用5951.9元,分別比上年上漲了8.9%和8.6%(當年價格),與城鎮居民人均可支配收入增長8.8%和農村居民人均純收入增長8.2%的幅度基本持平。政府應該對公立醫院和農村基本醫療機構進行補貼,控制醫療費用的上漲。

3 完善醫療保障的主要財政措施

政府作為宏觀調控的主體,要解決醫療保障存在的問題,必須增加政府的資金投入,提高醫療保障水平,促進城鄉和諧發展。

(1)政府增加醫療保障的投入。

在基本醫療保障方面,從醫療費用負擔比例來看,個人負擔醫療費用較重,應根據國情提高政府醫療費用支付比例,適當提高繳費標準和政府補助水平,增加對城鎮職工醫療保障、城鎮居民醫療保障、新型合作醫療和醫療救助的政府補助。

在公共衛生方面,政府應重視公共衛生服務,在預防和治療傳染病,加強婦幼保健工作等方面加大對其的資金投入比例也是必不可少的,大力開展疾病的預防和公共衛生的監督管制和宣傳教育工作,可通過政府購買方式向醫療服務機構購買服務對重大疾病進行預防和治療。這樣,可以在一定程度上提高人民的健康水平,提高醫療保障水平。

(2)政府增加農村衛生資源的投入 。

針對農村衛生資源匱乏的問題,政府應加大投入增加農村衛生基礎設施建設,使農村具有較多的衛生機構,配備較好的醫療設備,雇傭素質較好的醫療衛生人員,增加醫療機構床位數等衛生資源。保證農村居民能切實享有基本的醫療待遇,使得農村居民對于醫療資源的可及性增強,縮小城鄉醫療資源的差距,逐步提高醫療保障的整體水平。

(3)政府加強公立醫院和基層醫療機構的衛生經費補貼。

公立醫院是中國醫療服務體系的主體。要加強其公益性,就要政府撥款來換取醫院降低醫療服務費用和藥品價格,扭轉過于強調醫院創收的傾向,讓其成為群眾醫治大病、重病和難病的基本醫療服務平臺。這就要求政府應對公立醫院的基本建設和設備購置、公立醫院承擔的公共衛生服務任務、公立醫院的重點學科建設項目、醫院的政策性虧損都應該給予適當的資金補貼。這樣才能切實實現公立醫院的公益性,在一定程度上控制居民的基本醫療保障費用上漲。此外,政府也應加大對農村基層醫療機構的補貼,讓更多的農村居民享受到政府衛生投資帶來的實惠。

參考文獻

[1]文姚麗.從政府職能轉變分析我國醫療保障中的政府責任[J].中國衛生事業管理,2009,(8).

第7篇：醫療體育研究范文

【關鍵詞】 居家治療；醫療廢棄物；感染；處理方式

醫療廢棄物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢棄物處理） [1，2]。其較強傳染性和污染性經常被人們所忽視，造成嚴重的環境污染，直接威脅人們的身心健康。同時，醫療廢棄物與突發急性傳染病有著密切的聯系，所以，讓醫務人員、患者和社會了解醫療廢棄物的危害性，提高衛生安全意識，加強醫療廢棄物管理的任務變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數綜合醫院、專科醫院及社區醫院對醫療廢棄物的管理已基本規范，而居家治療所產生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進行了調查，并對發現的問題提出針對性的措施，使患者逐漸能自覺自愿的按規定對醫療廢棄物進行規范處理。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門診就診及出院后需繼續居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進行血糖快測，本著自愿的原則，各項調查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關文獻、咨詢專家的基礎上，自行設計問卷，首先調查患者對醫療廢棄物的認識，目前所采取的處理方法，有無被廢棄物損傷的經歷等。根據調查結果，對患者及其家屬進行醫療廢棄物相關知識的教育，使其充分認識醫療廢棄物回收的重要意義，建立聯系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區、當地基層醫院建立聯系，借助社區醫院、基層醫院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質塑料瓶，將居家治療中產生的醫療垃圾有效收集

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，P

2 結果

基礎調查后對研究對象進行系統、個體化干預，一年后再次對研究對象的認知情況進行評估調查；于干預后1個月、3個月、6個月、12個月對醫療廢棄物的回收情況進行統計。參與該課題醫護人員均經過統一培訓，具有豐富的工作經驗及良好的溝通協調能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫療廢棄物的危害 醫療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個特點，在國外醫療廢棄物被視為“頂級危險”和“致命殺手”[4]。醫療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢必會嚴重的污染環境，傳播疾病，最常見的是經血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環境污染和疾病傳播對環境和人們身心健康構成直接威脅。我國也有報道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會及家庭均造成了嚴重后果，本次調查結果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經歷。經過干預后，針刺傷發生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫療廢棄物的處理現狀 伴隨著醫學科學技術的發展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫療衛生用品在臨床的廣泛應用，造成了大量醫療廢棄物品的處理障礙，在醫療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環節。本調查說明，80%的患者經常將醫療垃圾與生活垃圾混放。《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，主體是針對各大醫院、社會辦醫和個體診所等醫療機構，涉及如何正確處理居家治療所產生的醫療垃圾，缺乏相關規定，目前在管理上仍然是空白。只有少數患者（9.17%）曾接受過關于醫療廢物處置方法的指導，非醫務人員對此認識不足。在所調查的120人中，僅有23人知道什么是用來廢棄物，通過健康教育指導后，95.83%的患者對醫療廢棄物有了較為明確的認識，知道正確處置醫療廢物的方法，但因沒有比較便捷的終端回收部門，所以仍然有15%的患者將醫療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對策

4.1 提高人民群眾對醫療廢物處理重要性的認識 要加強對公眾的環保宣傳工作，大力開展健康教育講座，強化環境法制觀念，提高社會公德和處理醫療廢棄物、防治污染的責任感，切實提高公眾的自我衛生和環保意識。

4.2 指導正確處置方法 在儲存、收集醫療廢棄物過程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區建立聯系，使之代為處置醫療廢物，鼓勵患者利用回醫院復查的機會將醫療垃圾帶至醫院統一處理。可根據科室情況，酌情獎勵患者免費測血糖一次或獎勵試紙、注射針頭等。

4.3 生活區垃圾規范處理：環保部門加大對于垃圾的規范處理力度，在居民區設立醫療垃圾收集裝置，引導居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例，2003—6—7.

[2] 張戰賽，俞曉紅，張韌. 環境相關衛生監督現狀分析及對策探討.環境與職業醫學，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫療廢棄物與健康管理現狀研究的啟示與分析.中國衛生事業管理，2011，28（2）：122—123.

第8篇：醫療體育研究范文

關鍵詞：區域合作;遼寧沿海經濟帶;科技人才;對策研究

遼寧沿海經濟帶處于環渤海地區和東北亞經濟圈的樞紐地帶，也是東北地區唯一的沿海區域，遼寧沿海經濟帶的開發，對于國內和國際而言，均具有重要的區域價值。《遼寧沿海經濟帶發展規劃》的全面實施，對我省意義重大，將進一步增強遼寧的總體經濟實力，加快老工業基地全面振興;進一步促進遼寧沿海地區與環渤海地區相互融合，加快我省與全國沿海地區共同發展，進而融入全國區域經濟協調發展全局;進一步提升遼寧的對外開放水平，加快老工業基地發展市場化、國際化步伐，增強我省的綜合實力和國際競爭力。然而，要實現上述宏偉目標，必須建立適應沿海地區發展的“人才通道”。數量充足、質量配套的各類人才智力支撐，將成為遼寧沿海經濟帶快速發展的關鍵因素。

一、遼寧沿海經濟帶科技人才開發現狀與存在的問題

1、中高端技術人才比較缺乏。

目前，沿海經濟帶急需的中高端人才主要集中在先進裝備制造業、港航物流業、電子信息與軟件服務業、現代服務業和城市建設與管理業等五大產業十幾類專業，而規劃、法律、外經外貿等領域可用人才則不多。

2、高技能人才比較缺乏。

通過對遼寧沿海經濟帶技能人才調查：具有高中以上學歷的農民工僅占10%，初中文化程度的約占80%，大部分沒有受過技能培訓。這也是制約沿海區域長遠發展的一個重要因素。

3、優秀的黨政管理人才也比較缺乏。

沿海經濟帶開發建設需要各級領導干部具有世界眼光、戰略思維和實干精神。據反映，當前有的沿海區域干部仍存在憑熱情談發展抓工作的現象。個別區域的干部甚至仍在抓自己不熟悉也熟悉不了的工作。

二、遼寧沿海經濟帶科技人才短缺的原因分析

1、供求矛盾比較突出。

隨著我省沿海經濟帶開發的深入和政策的完善，越來越多的大項目在濱海新區、沿海產業基地開工興建，各類人才的需求量急劇增加。所在地區不僅不能滿足其對人才的數量需求，更滿足不了其對人才的質量要求。市場化、國際化的經營管理人才，高新專業技術人才，技能化的操作人才更是奇缺，供求矛盾比較突出。

2、人才環境尚需改善。

我省沿海經濟帶的開發時間不長，這些地區過去大都是邊海荒灘，住的大都是農村漁民，其工作生活條件、交通醫療條件、教育文化條件等暫時都比較差，一時難以對國內外的人才形成很強的吸引力和凝聚力。

3、體制機制仍不適應。

沿海經濟帶的發展是在經濟市場化、國際化基礎上的發展，尤其是沿海開發新區，需要建立與國際接軌的領導管理體制和人才工作機制。而我省現行的人才管理體制、工作機制、思想觀念等，還不能適應沿海經濟市場化、國際化發展的需要。因此，創新人才工作的思維方式、管理體制、政策機制，勢在必行。

三、遼寧沿海經濟帶科技人才開發對策研究

（一）大力引進海內外高層次人才，構建沿海經濟帶區域人才高地

1、實施高端人才引進工程。引導和鼓勵沿海經濟帶企業、高校、科研機構以重點項目為依托，大力吸引和集聚高端人才，促進人才引進模式由數量型向質量型、創新型、團隊型轉變。以遼寧省“十百千高端人才引進工程”為載體，積極引進在科學技術前沿取得重大突破、具有世界領先水平、能帶領國際水準研發團隊的領軍人才和技術水平先進、擁有自主知識產權、產品開發能力強的學術技術帶頭人和高層次研發人才。

2、啟動緊缺型高技能人才引進計劃。鼓勵沿海經濟帶企業面向國內外多渠道、多形式引進急需高技能人才。《遼寧省“五點一線”沿海經濟帶八城市2008年度重點產業人才需求目錄》指出遼寧省“五點一線”沿海經濟帶八城市14個重點產業需求的79類專業人才。目前，八城市需求量較大的主要是5大產業16類專業人才，即先進裝備制造業中的機械設計與制造、機電一體化、船舶制造、鑄造和電氣等類專業人才；港航物流業中的船舶駕駛、物流和港口機械等類專業人才；電子信息與軟件服務業中的計算機和電子技術等類專業人才；現代服務業中的財會、市場營銷、管理和外語等類專業人才；城市建設與管理業中的建筑和水暖通等類專業人才。各地區、各單位要充分發揮《目錄》在人才資源開發中的導向作用，有針對性地開展人才培養、引進和使用等方面的工作，鼓勵和支持各類人才向沿海經濟帶重點產業和重大項目流動，突出市場在人才資源配置中的基礎性作用，促進各類人才和用人單位實現有效對接，積極為遼寧省“五點一線”沿海經濟帶開發開放提供有力的人才智力支持。

(二)大力加強高層次人才培養，打造高素質黨政干部隊伍和優秀企業家隊伍

以提高領導水平和管理水平為重點，開展大規模培訓干部工作，依托中央黨校和國家干部培訓基地及省內各級黨校、干校、高校干部培訓基地，加強對各級領導干部的培訓；實施高層次優秀企業家培養工程，在沿海經濟帶重點骨干企業建立健全現代企業制度，按照職業化、專業化和國際化標準培訓。通過理論培訓、專業學習、外出考察和實踐鍛煉等方式進行重點培養，提高他們領導科學和管理等方面能力。

(三)加強人才和勞動力資源市場體系建設，充分發揮市場對人才資源配置的基礎性作用

1、構建政策貫通、資源共享的人才和勞動力資源市場。以中國大連高新技術人才市場、中國國際人才市場大連分市場兩個國家級人才市場為龍頭，整合區域人才市場資源，并盡快與沈陽經濟區(遼寧中部城市群)人才市場銜接，形成統一開放、互聯互通的全省人才市場。通過實行就業、失業“一證通”等方式，抓緊建立全省統一的勞動力市場。進一步轉變政府職能，按照政事分開、管辦分離原則，積極推進政府部門所屬人才和勞動力服務機構的體制改革，加快人才和勞動力市場信息化建設，逐步建立資源共享、服務貫通、政策銜接的統一人力資源市場。

2、建立健全促進人才資源有效開發的市場機制。充分發揮競爭機制在優化人才資源配置中的作用，建立遼寧沿海經濟帶聯動的人才結構動態變化監測及預警機制，完善區域內跨地域人才宏觀調控體系，科學引導和配置人才資源。健全人才市場管理辦法，完善中介服務機構市場準入制度，鼓勵民營人才中介機構的發展。允許在沿海經濟帶任何一地注冊并經年檢的人才中介機構，跨地域開展合法的中介業務活動。促進沿海經濟帶人力資源市場與科技、資本、信息等資源市場相互銜接，實現要素資源市場的橫向互動與共同發展。（沈陽工程學院；遼寧；沈陽；110036）

參考文獻：

第9篇：醫療體育研究范文

【關鍵詞】文拉法辛；阿米替林；抑郁癥

1 對象與方法

1.1 對象 本院自2007-2008年全年入院患者符合CCMD-3的診斷抑郁癥標準，排除嚴重軀體疾病共92例，HAMD評定18分以上。隨機平分兩組，阿米替林組和文拉法辛組，各46例。文拉法辛組男28例，女18例，年齡18~55歲，平均(36.5±13.2)歲。阿米替林組男34例，女12例，年齡17~56歲，平均(36.5±12.4)歲。以上各項兩組間均無顯著差異(P均>0.05)。

1.2 方法 均先停用各種精神科藥物至少一周，分別予阿米替林和文拉法辛治療。初始劑量文拉法辛為5 mg/d，最大劑量150~250 mg/d，療程4周。阿米替林初始劑量為50 mg/d，最大劑量150~300 mg/d。治療期間不合用其他抗精神病藥物，給藥前及藥后2、4周末作血、尿常規及肝功能、心電、腦電圖檢查。

使用HAMD及Asberg［1］抗抑郁副反應量表分別于給藥前，給藥后1、2、3、4周末各評定1次，療效按臨床治療標準判定。

2 結果

2.1 臨床療效 文拉法辛組痊愈16例，顯著進步14例，進步10例，無效6例，總有效率為86.9%。阿米替林組分別為16、10、12和8例，總有效率為82.6%。兩組之間差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 癥狀評定 兩組HAMD總分及7分因子分，療后4周比療前顯著減低，治療前總分及各因子經t檢驗P0.05)。

2.3 不良反應 從兩組治療前、后Asberg抗抑郁劑副反應量表總分可見，文拉法辛整個治療中Asberg量表總分變化不大，而阿米替林治療后1周末和2周末，Asberg量表總分均略高于治療前。從不良反應分析看，文拉法辛以胃部不適為主，而阿米替林則以口干、便秘、視物模糊等抗膽堿能癥狀為主。

2.4 實驗室檢查 給藥后兩組血、尿常規，肝功及腦電圖均無異常改變。心電檢查治療后2周阿米替林組室性心動過速有10例(21.7%),其中3例出現T波倒置，而文拉法辛組無1例出現心電圖異常。

3 討論

文拉法辛的藥理作用是二種綜合作用的結果，可以提高NE、5-HT神經遞質的含量。在抑

郁癥的治療中顯效率達86.9%，HAMD評分較治療前明顯降低，而且起效快，不良反應小。可見文拉法辛是一種有效而安全的抗抑郁藥。適合臨床推廣應用。