醫養結合的意義精選(九篇)
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第1篇：醫養結合的意義范文
[關鍵詞]分級；照護；醫養結合；養老；體系
現在，我國的醫療保障和養老保障制度存在明顯的不銜接，當老年群體發病后，需要在醫院、家庭和養老院等機構來回往返。加上老年人群本身對醫療服務的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫療和養老問題，達到醫養結合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當下被廣泛關注的熱點問題。分級照護醫養結合養老社區服務體系，實現了居家養老功能的最大化，遵從老年群體養老服務和醫療服務的需求差異，為我國社區衛生服務體系的建設提供了優秀的發展藍圖。現在，本研究就該體系建設中的內容、發展必要性、問題及改進措施等綜述如下。
1.分級照護醫養結合社區服務養老體服務體系的內涵
1.1醫養結合社區服務養老體系
醫養結合社區服務養老體系中，醫是醫療保障服務，醫療保障服務的內容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫療知識咨詢、醫療設備保障和臨終關懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質量。養是老年患者日常生活的主導，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫養結合利用醫養一體化的發展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養老、醫療、養生、康復等結合為一體。這種老年人的日常康復治療和生活關照融為一體的新型模式，能夠實現資源的合理配置和最大化利用。
1.2分級照護的醫養結合社區養老服務體系的論證
分級照護的醫養結合社區養老服務體系的論證是結合了國外的一些先進經驗，并結合我國社區老年養老和醫療的基本特征，基于養老服務相關理論和政策背景，結合服務體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫養結合居家養老社區服務體系內涵結構及相應責任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發達國家的橫向比較及國內歷史的縱向比較，并參照地方經濟發展現狀，闡述發展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫療保險、養老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養老服務體系經費保障制度建議。
1.3分級照護的醫養結合社區養老服務體系的構建
醫養結合需要醫院的醫療專業水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設備和經過專業培訓的醫療人才。同時，也應該有專業的養老機構。兩者統一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質量。醫養結合通過社區內醫院和養老機構簽訂合作計劃或在養老機構設定內置醫院，實現醫院和養老機構的資源共享，將醫療、養老和康復全程緊密結合，使老年人群享受到從養老機構到醫院治療的全套服務。
2.我國分級照護醫養結合社區養老服務體系的發展必要性
2.1人口老齡化加重，老年人醫療養老需求增加
我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據統計，現在我國60歲以上的人口占人口總數的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數的10%左右，而這一數字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當長的時間內，老齡化還在不斷發展。而與此同時，家庭結構在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節奏加快等導致家庭養老能力不斷削弱，養老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫療衛生服務的需求也十分強烈。我國當下急需合理的措施和制度促成醫療衛生和B老服務體系的結合，以適應老齡化的發展趨勢。
2.2我國醫療機構難以提供精致的養老服務
在我國，即使是一些大型的醫院也主要以各類疾病的診治為主，相關的護理服務也多集中在病人治療后的康復期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫療機構本身的基礎資源未涉及到老年人群的非疾病期的養護，加上醫療機構本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫養結合型的養老機構出現，保障老年人的常規合理、治療和康復的完美銜接。
3.分級照護醫養結合社區養老服務體系建設存在的問題及對策
3.1老年人長期照護問題
隨老齡化發展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養老服務中任務最重、最難解決部分。建立完善養老服務體系，重點應解決老年人長期照護問題。無論從服務的覆蓋面，還是養老服務的持續性來看，醫養結合的立足點和重心都應在社區、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預防的積極意義，基于社區的醫養結合模式將有利于主動預防策略措施的實施。同時，社區衛生服務機構是居家老人最易獲得的衛生資源，為建立發展以社區為基礎的醫養結合模式提供了有效途徑。
3.2醫療衛生資源的有效融入問題
由于老年人群的特殊性，醫學專業服務不僅是養老服務重要組成部分，更因其專業性強，使其成為制約養老服務系統質量的關鍵環節。我國養老和醫療分屬不同部門管理，構建醫療衛生資源融入的有效機制和適宜途徑是當前迫切需要解決問題。部分的養老機構、社區醫院等資金條件有限，醫療設備不完善，不能夠滿足高質量醫養結合的老年服務。當老年患者突發疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養老機構和醫院聯合起來，舉辦有一定服務質量的醫養結合養老機構，參與合作的各個單位需要明確自身的義務、責任，構建有效的雙向轉診體系。條件較好的養老機構可設立內部醫療機構，保障老人的養老和醫療需求。
3.3居家養老照護的分級標準問題
目前老年照護分級標準多參照臨床護理分級標準制定，多用于養老機構。這需結合地方養老服務和社區可利用資源現狀，制定合理、可行的居家養老照護分級標準，以保證系統的正常運行和可持續發展。
3.4醫療和護理人員不足問題
第2篇：醫養結合的意義范文
議論紛紛屬于ABCC結構的詞語。
ABCC結構的詞語有：氣喘吁吁、人心皇皇、鴻飛冥冥、小時了了、書聲瑯瑯、風度翩翩、聊復爾爾、相貌堂堂、眾目睽睽、生氣勃勃、瘦骨嶙嶙、神采奕奕、溫情脈脈、人情洶洶、死氣沉沉、其樂融融、目光炯炯、小心翼翼、心旌搖搖等。
（來源：文章屋網 ）
第3篇：醫養結合的意義范文
(一)人口老齡化形勢嚴峻
調查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達到644.9萬人，已占全省人口總數的16.6%。按照此發展趨勢預測，到2035年福建老年人的占比將超過30%。可見，福建省的老齡人口基數較大，增長速度快，人口老齡化形勢越來越嚴峻，對養老服務的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長，因此對醫護服務的需求也在急劇增加。
(二)家庭照顧功能持續弱化
家庭養老是福建省最為傳統且主要的養老方式，然而受計劃生育政策等因素的影響，家庭結構發生了根本性的改變，家庭規模持續小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養老模式，以承接家庭溢出的養老功能，為老年人口提供持續的生活照料勢在必行。
(三)傳統養老機構無法提供專業的醫療護理
提供生活照料一直都是傳統養老機構的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業的醫療護理服務。然而，目前福建省的大多數養老機構沒有醫療條件，無法為失能和半失能老人提供專業的醫療照護服務，迫切需要醫療資源的有力支持。
總之，傳統的家庭養老功能在持續弱化，大多數養老機構也不能提供專業的醫療護理，探索新的養老服務模式已經迫在眉睫。因此走醫養結合之路，促進“醫”與“養”的深度融合發展已經成為完善養老服務體系的必然選擇。
二、福建省醫養結合現狀
(一)多種模式并存發展
近年來，福建省采取多種措施，著力推進醫療與養老的融合，使多種醫養結合模式并存發展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內設式”醫養結合模式，即在有條件的養老機構內設醫療部門，為養老人員提供一些基本醫療服務，采取該模式的主要有福州市社會福利院、福州金秋老人護理院等；第二種是“合作式”醫養結合模式，即養老機構與醫療機構開展多種形式的合作，實現醫療資源和養老資源的無縫對接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉型式”醫養結合模式，即鼓勵經濟效益不佳的基層醫療機構開展養老服務，轉型發展為醫養結合機構，從而滿足老年人的養老需求和防治需求，如福州市第六醫院轉型發展為老年醫院。
(二)醫養結合政策體系開始構建
近年來，國家和各級政府都紛紛出臺各項政策，并召開具體會議來支持醫養結合的發展。福建省政府也根據地區實際情況出臺了相關政策：2017年，福建省出臺了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，提出了構建醫養結合模式的規劃要求；2018年福建省衛健委確定33個單位為第二批省級醫養結合試點單位；2019年12月，福建省衛健委了相關指導意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動醫養結合的發展。
(三)醫療結合落實效果欠佳
在各項政策的推動下，福建省的養老機構紛紛進行醫養結合型轉型和構建，目前福建省的醫養結合型機構占比已經高達92.2%。但實際運作中，這些醫養結合機構中只有4.4%的機構在內部獨立設置了具有看診功能的醫療部門；有一部分醫養結合機構只是內設了簡易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養老機構只是和醫療機構簽訂了合作協議，實現了表面上的“醫養結合”，實際上并沒有醫療作用。總之，福建省的醫養結合落實效果與設想中的有較大差異，遠遠不能滿足老人的醫養需求。
三、福建省醫養結合養老模式發展面臨的困境分析
(一)專業人才匱乏
據統計現今福建省入住養老機構的人數有五萬多人，按照較為理想的配置比例計算，護理人員應達到一萬人左右。然而目前福建省的養老護理人員只有九千多人左右，護理人員配置不足且大部分護理人員為外來進城務工人員，并不具備專業的護理知識。專業性的護理人員短缺，嚴重影響著醫養結合養老機構的服務質量。
(二)扶持政策難以落實
扶持政策難以落實已經成為制約福建省醫養結合的重要因素。福建省的養老與醫療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續出臺了各種推進醫養結合的相關扶持政策，這些政策涉及規劃、醫養機構設立、土地使用、財政補貼等多個方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復交叉之處，管理標準、可享受的優惠政策經常不一致，難以實現政策協同，大大阻礙了政策的有效落實。
(三)基層推廣難
據調查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養老”，特別是在閩南地區，大部門老人都不愿去機構養老。現今福建省的醫養結合模式主要還是機構式，一般在城市進行推廣，在農村等基層地區推廣較為困難。基層推廣的主要形式是家庭簽約醫生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區的醫養結合只能依靠鄉鎮衛生院和村衛生室等實現低水平的服務。
(四)醫養結合支付體系缺失
醫養結合要能夠持續運行下去的一個重要因素就是要有能提供資金支持的醫養結合支付體系。醫療保險可為醫養結合服務提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據對福建省民政廳、醫保局、省醫保中心等相關機構的調研顯示：目前福建省的醫療保險主要覆蓋醫療機構的基本醫療服務項目、藥品等，并不覆蓋醫養結合模式中的護理服務費用。目前，福建省的大多數醫養結合機構不屬于醫療機構的范疇，其產生的各種醫療、護理等費用均無法享受醫保報銷。由于醫養結合支付體系的缺失，大部分醫養結合機構無法通過醫保結算來為入住的老年人降低醫護成本，直接抑制了對醫養結合服務的有效需求。
(五)服務主體參與積極性不高
醫養結合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養老服務市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養老機構內設醫療機構的成本相對較高，加之缺乏相關政策的有力支持，其參與動力不足。而條件好的醫療機構由于自身醫療資源往往供不應求，因此只會把有限的醫療資源投放于常規醫療，在其內部設立養老機構的意愿和動力都不足。
四、福建省醫養結合養老模式困境的原因分析
(一)醫養結合復合型人才培養不足，發展受限福建省醫養結合復合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養角度來說，開設養老護理相關專業的高等院校較少，目前僅福建醫科大學等少數院校有開設此專業，能培養的專業人才較少，且大部分畢業生的首要就職選擇是醫院，很少學生愿意去養老機構發展；第二，從從業人員本身來說，現有從事養老護理工作的人員大多為農村進城務工人員，年紀普遍偏大、學歷和學習能力都不佳；第三，從養老護理職業本身來說，該職業工作環境壓抑、工作強度大、薪酬不高、社會認同感低。
(二)管理主體的協調機制尚未形成，導致政策難以落實
扶持政策難以落實的主要障礙是管理主體的協調機制尚未形成。從福建省現行行政管理體制來看，醫養結合主要涉及醫療衛生服務和養老服務兩大領域的多個行政部門，如民政、衛健、社保等部門。各主管部門平行運行，分別在分管的領域獨立地制定政策、管理資源和發揮職能，一般只對各自的上一級部門負責，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協調機制，難以實現政策的協同，導致各項扶持政策落實困難。
(三)傳統養老觀念根深蒂固，導致基層推廣困難
受傳統養老觀念的影響，福建省特別是農村地區的老人對養老機構非常排斥，對“非家庭養老模式”存在諸多誤解，覺得養老機構是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業的養老機構。傳統養老觀念根深蒂固，導致醫療結合在基層推廣很難。
(四)醫保政策相關規定不完善
根據醫保政策的規定，醫養結合型機構只有納入醫療機構的范疇，才有資格享受醫保報銷政策。目前福建省的部分醫養結合機構還不具備醫療資格，不屬于醫療機構的范疇。有一些醫養結合機構雖然具備醫療資格，但是由于醫保規定未能納入“醫保定點”，其提供的各種醫療服務無法納入醫保結算范圍。少數醫養結合機構提供的醫療服務雖納入醫保結算覆蓋范圍，但是其提供的醫療養護服務大都不在醫保支付范圍內。
(五)優質醫療、養老資源匱乏，醫養機構參與醫養結合動力不足
目前，福建省擁有的養老機構中真正具備醫療服務能力的只占兩成，醫養機構參與醫養結合的動力不足最根本的原因在于優質的醫療、養老資源不足。養老服務屬于微利項目，對于大部分普通養老機構而言，優勢養老和醫療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔內設醫療機構所需的高運營成本的。而有條件內設養老機構的三級綜合性醫院卻因醫養結合項目經濟效益低下，因此內設養老機構的動力不足，傾向于把有限的優勢醫療資源投放于有經濟效益的常規診療項目。基層醫療機構醫療因為優勢醫療資源相對匱乏，診療護理水平較低，資金和能力都有限，難以內設養老機構或者為合作的養老機構提供高質量的醫護服務。
五、推進福建省醫養結合養老模式發展的對策
(一)建立專業人才培養機制
1.加快培養專業性照護人才。鼓勵福建省的高校、職業院校設立養老護理相關專業，設立對此專業學生的入學補貼。同時，引導學校和醫養結合養老機構之間簽訂產學合作協議，定向培養，打開人才培養與輸送的通道。
2.設立在職人員入職補貼制度。可對在職人員給予崗位津貼，通過提高養老護理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護理行業。
3.建立在職人員長效培訓機制。為在職人員提供各種形式的繼續教育、在崗培訓等服務，通過分級培訓，線上、線下多種培訓手段結合，進一步提高其從業素質。
(二)建設整體性行政管理體制，促進醫養結合政策的有效落實
建立整體性行政管理體制是實現醫養結合從理念走向實踐的重要保證。醫養結合的管理體制并非是單純的衛生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設計，建設一個各管理部門能夠長效配合的協作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個牽頭部門作為部門間的決策中樞，負責統籌規劃醫養結合工作，制定統一的標準規范；其次，要明確界定各管理部門的職責范圍，防止在管理上產生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協調機制，特別是要建立民政部門和衛生部門間的橫向溝通機制，做好信息共享和互通，以促進醫養結合政策的有效落實。
(三)發展多元醫養結合養老模式促進養老觀念轉型
發展多元化的養老模式可以讓民眾對醫養結合養老模式有一個全新的認識，更新公眾的養老觀念。目前福建省的醫養結合模式還是以機構式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養老，因此醫養結合養老服務如何送至社區乃至居民家庭中仍是工作重心。對此，福建省應采取分類扶持的辦法，重點發展家庭和社區模式。首先，繼續推進醫養結合家庭模式，進一步推廣“家庭醫生”簽約制度，推進家庭病床制度的落實，使老人在家養老的同時可以享受專業的醫療服務。其次，大力推進醫養結合社區模式，可以社區為單位建設養老院，然后由基層醫療機構承接社區養老院的常規診療服務。總之，通過發展多元化的醫養結合養老模式，以促進民眾養老觀念的轉型，促進其在基層的推廣。
(四)完善醫保支付政策，試點長期護理保險制度
醫養結合機構無法享受到相應醫保報銷優惠政策的問題，是制約醫養結合養老模式發展的重要因素之一，急需國家有關部門創新體制完善醫保支付政策。首先，主管部門應加快設立明確的準入標準，可適度放寬，以推動符合條件的醫養結合機構納入醫療機構范疇，使其享受到醫保的報銷政策，但同時也要防止醫保資金的流失。其次，由于醫養結合主要涉及的醫療行為是長期護理，因此應積極探索建立長期護理保險制度。可借鑒青島等地的經驗，由人社等部門共同研究出契合福建省實際情況的長期護理保險制度，促進其與醫療保險互相對接，以降低老人的經濟負擔。
第4篇：醫養結合的意義范文
【關鍵詞】協同治理理論 醫養結合 民生保障 【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A
“醫養結合”的養老模式可以同任一傳統養老模式相結合，是一個典型的開放系統
醫養結合作為一種新型養老服務模式，就是從老年人的醫療衛生需求和養老服務需求出發，將醫療服務和生活照料結合起來，為老年人提供持續性的照顧服務。
協同治理理論是自然科學中的協同論和社會科學中的治理理論交叉形成的一種新興理論，主要用于解釋社會系統協同發展的問題。協同治理理論作為一種新興理論，還未形成完整的理論框架和體系，綜合國內外協同治理的論述，其內涵包括四個核心要義：第一，治理主體的多元化和治理權威的分散化。政府、民間組織、企業、家庭乃至公民個人都可以成為治理主體，并在治理過程中發揮和體現自己的權威性。第二，各治理主體之間的自愿平等與協作。相互信任是多元主體協同的基礎，共同目標則是動力源泉。第三，治理主體之間的協同性和權變性。協同治理的過程是權力和資源的互動過程，協同治理各主體之間是相互協作的平等關系，各主體應自覺調整自身的利益、權責關系，讓系統在動態中達到平衡。第四，共同規則的制定與自組織的協調性。作為一種集體行動，各行為主體在競爭與協作的過程中形成和制定共同認可的行為規則。自組織作為協同治理過程中的重要行為體，要求實現自主，通過自組織間的協同實現社會系統功能的發揮。由此可見，協同治理的本質是通過在共同處理復雜社會公共事務過程中的相互關系協調，實現共同行動、耦合結構和資源共享，從根本上彌補政府、市場和社會單一主體治理的局限性。
醫養結合養老模式同傳統的家庭養老、機構養老以及社區養老相比，沒有確定的責任主體，其責任歸屬主體是多元化的。這一方面讓“醫養結合”的養老模式可以作為一種服務供給方式，同任一傳統養老模式相結合，是一個典型的開放系統，另一方面，不同的主體和多種因素之間錯綜復雜的關系，構成了一個復雜系統，也在系統內部形成大量的非線性作用，依靠傳統的政府單一治理模式難以有效應對這些問題，再造治理結構和優化機制必然導致該系統遠離平衡狀態，因此運用系統理論分析和探索醫養結合養老模式具有可行性和必要性。
“醫養結合”養老服務面臨的實踐難題
一致性目標形成的困難。參與系統的各方形成一致性的目標選擇是協同治理達成的重要前提。醫養結合養老服務模式中，由政府主導，將醫院、養老機構、社區、社會組織、企業、老人及其家屬共同協同到“為老年人提供多元化的養老服務”這一框架中開展活動，但問題是養老服務成效的測量和評估機制并不明確，這一目標的實現也是一個漫長的過程，在這一過程中，參與者們不可避免地出現對初始目標的忽怠或偏離，更為復雜的是，各成員的利益和使命并不完全一致，各參與主體在協同的同時，還存在相互競爭，力圖讓自身利益最大化，從而使得達成目標的一致性顯得格外困難。
參與主體之間信息溝通的不暢。良好的溝通和協調是協同治理有效性的重要保證。我國的醫療和養老長期分屬于不同的系統，老年人獲取醫療服務最重要的資金渠道――醫療保險則屬于社會保障系統。醫療、養老和社保三大系統相對獨立，由于體制制度、行政劃分和行業差異等原因，三大系統之間信息溝通系統互不兼容，即使是在這些系統內部，其信息溝通渠道也不是完全暢通，例如大醫院和社區醫院之間、異地醫保之間、公立和私營養老服務機構之間都存在信息溝通不暢的問題，這將會影響醫養結合各主體之間的協同效果。
正式規范制度不健全、協調性不強。作為協同治理過程的醫養結合養老服務，是一個多元主體共同參與、共同行動的連續性過程，為保證服務過程的有序和服務目標的實現，需要建立起正式的規章制度和規范。2013年至今，國家各部委關于醫養結合的重要政策約有12個，各地根據自己的實際情況，也陸續出臺了很多相關政策法規，為醫養結合的發展提供了政策依據。尤其是關于機構養老的醫養結合方面，有的地方如北京，其政策發展得相對完整，對于醫療服務提供者、提供方式、組織保障都有較為明確的規定。但是面向居家養老和社區養老老人的醫養結合政策，僅有方向性意見，具體的落實措施很少，影響了政策的完整性。同時長期的“條塊分割”的管理方式，讓醫、養相關政策的制定者是不同部門，政策調控的對象也不同，導致各部門的政策協調性較差。此外醫養結合過程中，各參與主體的職責、運行等方面還缺少必要的制度規范，尤其是監督評估體系不健全，增加了實現醫養結合的難度。
“醫養結合”養老服務模式建設的路徑選擇
規范“醫養結合”養老服務主體的權責體系。協同治理各子系統之間相互關聯、相互依存的關系，決定了協同治理結構的核心問題是各參與主體之間的權責分配問題，這也是形成協同效應的前提之一。在醫養結合的框架下，需要明確各主體的權責劃分：首先，政府是該協同系統中的核心，多元主體的參與并不能削弱政府的職責，政府應做到不缺位，不越位，應在完善醫養結合規劃、創新購買服務理念、完善監督管理、強化部門間協同等方面承擔其自己的責任；其次，對于參與醫養結合的其他主體包括社會組織、企業、個人應按照權責一致的原則，同時考慮到成本與收益對等的原則，合理劃分權力、責任和角色定位；最后，建立責任考評和激勵機制，根據各參與主體的責任履行情況進行考核評價和獎勵懲罰，促使各參與主體各司其職、各盡其責。
完善“醫養結合”養老服務的政策制度。在建設醫養結合服務體系時，完善相關的法律法規和政策體系，是形成各參與主體協同合作的關鍵。對此，我們需要首先根據醫養結合實際需要，完善相關的政策法規的內容，尤其是面向社區和居家養老老人的醫養結合政策，并強化政策可操作性；其次，制定標準規范和管理制度，尤其是要建立起監督評估管理體系，保證醫養結合養老服務的質量和成效；第三，修訂民政部門和衛計部門關于養老和醫療相關的政策法規規定，尤其是現行的醫保政策，將更多的養老機構或社區中的醫療、養老服務納入t保范圍，解決老人、養老機構及社區基礎衛生機構的資金問題。
健全“醫養結合”養老服務的運行網絡。對于醫養結合來說，打破原有體制的阻礙，拓寬多元主體參與的渠道和網絡，實現醫與養之間的雙向互通銜接是實現“醫養結合”的前提。首先應建立起醫養結合中多主體協同參與的決策機制。醫養結合中的多元主體應該打破原有的“條塊分割”管理，和政府單一主體管理的狀況，以平等的身份，積極參與決策的制定過程，讓決策在科學、民主的基礎上兼顧各主體的利益，提高決策執行的成功可能性；其次要建立利益協調機制，通過建立合理的成本分擔機制和利益補償機制，實現各參與主體之間的利益平衡，提高醫院、社會組織、企業參與的積極性；最后實現各參與主體之間的資源優勢互補。我國醫、養服務資源總量不足，各項服務資源融合度不夠，造成資源的浪費，不利于資源的優化配置，可以通過建立規章制度或者充分利用現代信息技術的方式，促進各參與主體之間的資源分享和交流，強化資源的協同和聚合效應。
（作者分別為華北理工大學文法學院講師；華北理工大學副教授）
【注：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）的階段性研究成果】
【參考文獻】
第5篇：醫養結合的意義范文
關鍵詞 種養結合；家庭農場；基本模式；發展趨勢；意義
中圖分類號 F324.1 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2012）19-0294-02
在全球經濟體系中，農業是國民經濟的基礎，是人類的衣食之源及生存之本。當前世界農業的發展已經取得了巨大的成就，但是，自從工業革命以來，隨著人類對農業產量的不斷追求、化肥及農藥的大量使用，在提高農作物產量的同時也極大地破壞了生態環境[1-2]。因此，要改變以往的種養模式，建立現代農業體系，才能在提高農作物產量和品質的同時不破壞生態環境，實現農業可持續發展，維護生態環境的平衡。因此，發展生態農業，實行種養結合的家庭農場已勢在必行。
1 種養結合的定義
種養結合是一種結合種植業和養殖業的生態農業模式[3]。養殖業是人與自然進行物質交換的極重要環節，是指利用畜禽等已經被人類馴化的動物，或者野生動物的生理機能，通過人工飼養、繁殖，使其將牧草和飼料等植物能轉變為動物能，以取得肉、蛋、奶、皮、毛和藥材等畜產品的生產部門。種植業是指植物栽培業。栽培各種農業產物以及取得植物性產品的農業生產部門，種植業是農業的主要組成部分之一，是利用植物的生活機能，通過人工培育以取得糧食、副食品、飼料和工業原料的社會生產部門。種養結合模式是將畜禽養殖產生的糞便、有機物作為有機肥的基礎，為養殖業提供有機肥來源；同時，種植業生產的作物又能夠給畜禽養殖提供食源[4]。該模式能夠充分將物質和能量在動植物之間進行轉換及良好的循環。
2 家庭農場概述
家庭農場是指以農戶家庭單獨作為基本組織單位，自行解決市場、利潤等問題，從事適度規模的農林牧漁的生產、加工和銷售，實行自主經營、自我積累、自我發展、自負盈虧和科學管理的企業化經濟實體[5]。其規模大多在1.33～13.33 hm2，以鄉土鄉親農作藝術家的家庭農場為例，其生產的農產品有以其名字命名的生產者自有品牌，并且建立了完整地食品安全追溯體系，更有保障。在我國，類似于種養大戶的升級版；通常定義為：以家庭為單位，從事適度規模、標準化的農業生產，并銷售品牌農產品的一種新型農業生產經營組織。
在我國，家庭農場是伴隨著家庭承包經營制和農業適度規模經營的發展而出現的新生事物，是農戶家庭組織的一種高級形式。近年來，十七大報告再一次把發展現代農業作為首要任務，現代農業發展必須要有經營主體。為此，應當重視現代農業經營主體的培育，把發展家庭農場作為當前農業工作的緊迫任務來抓。
3 種養結合家庭農場的基本模式
3.1 牧草—作物—奶牛種養模式
在牧草發達的地區，以乳制品企業為基礎，建立以養奶牛為主體的牧草飼料作物雜糧奶牛種養模式，其模式的構成是根據奶牛營養標準配置耕地中種植牧草或飼料玉米的數量，而與奶牛配方精料有關的雜糧能夠滿足奶牛對配方精料的需要，奶牛排出的糞便經過無公害技術處理后，成為有機肥料用于種植飼草飼料，減少化肥施用量，既可以防止環境和土壤污染，又可保證奶牛產出的鮮奶達到綠色食品標準的模式。
3.2 糧—菜—豬種養模式
在養豬基礎條件較好的農業區，由企業牽頭帶動農戶建立以發展養豬為主體糧—菜—豬一體化的種養模式。此模式是按照豬的營養標準和要求配置相應耕地種植豬所需要的優質飼料，而飼料的種植不施化肥只施豬排出的糞便經加工處理的有機肥。此模式能夠保證豬所用的青貯精料無公害，因此生產的豬肉達到綠色食品標準。
3.3 稻—菇—鵝種養模式
在水草資源豐富的農業區，以生產綠色產品為目標的企業，將稻米副產品稻秸稈粉碎處理后作為食用菌平菇的營養基原料，而栽菇生產菌菇鮮品副產品菌糠經生物處理后作為鵝的飼料，將養鵝及產生的鵝肉、鵝絨及鵝肥肝等產品副產品及鵝糞經過無公害處理后還田種植水稻的模式[5-6]。
4 我國種養結合家庭農場的發展趨勢
我國種養結合家庭農場是伴隨著生態農業的興起及發展而產生的。早期，隨著國際上生態農業思潮的興起，我國傳統農業狀況及農業經濟發展需求市場受其影響，1980年在銀川市召開了全國首屆“農業生態經濟學學術討論會”，在會上提出要大力發展生態農業[7]。隨著我國畜牧業的迅速發展，畜禽養殖的規模不斷增大，豐富了市場上的畜禽產品，也使得人們對畜禽產品的需求得到滿足。此外，還增加了農民的就業機會，提高了農民的收入。但是盲目地擴大畜禽養殖規模導致大量畜禽養殖產生的糞便和尿液不能及時地被處理或利用，污染了周邊環境。在我國加入世貿組織的國際大市場條件下，大宗農產品的在國際市場上失去了競爭力，并且由于農業經濟體制改革的深入，尤其在經濟高度發達、市場化、全球化、生產力快速發展的趨勢下，家庭聯產承包經營制無論從其規模、生命力、經濟效益、抵抗自然風險和市場風險的能力，還是在其適應現代機械裝備技術水平上，已顯然不能適應市場經濟的要求。
由于我國大多數農業區四季分明，冬冷夏熱春秋溫和，屬典型的種養結合區。種植業通過作物的光合作用生產出養殖業所需的各種食料，養殖業以種植業的農副產品為飼料生產出人們所需的肉蛋奶等高級食品，同時排泄出糞便經過發酵后還給農田作為有機肥料被作物吸收利用，形成物質能量互補的生態系統、農業系統，勢必將成為我國生態農業發展的趨勢。因此，發展有一定規模的家庭農場意義重大，既可以滿足傳統農業的要求又可以滿足現代農業的需求，既具有現代農業生產的特點又可以適應現代農業經營特點。同時也適應農民的組織習慣和心理習慣，有利于滿足農業的組織完善與創新的要求。
5 發展種養結合家庭農場的意義
世界上任何國家的農業始終承擔著支撐經濟發展和社會穩定的重要任務[1-2，8]。因此，如何保持和促進農業經濟的持續穩定增長是實現國家糧食安全、維持社會穩定、促進經濟持續增長的基礎和保障。種養結合的家庭農場正是以地區的農業生產資源稟賦條件為依托，充分發揮其比較優勢，引導農民適應市場需求合理地調整農業生產結構，增加農民收入，是促進農村經濟的持續穩定增長、建設社會主義新農村的重要途徑。建立適應種養結合型農業生產結構調整的優化模型，種養結合的家庭農場經營作為現代農業的典范，同時又繼承、深化和發展了家庭聯產承包經營制這一基本國策。因此，大力發展種養結合的家庭農場意義重大。
5.1 減少環境污染，節約肥水資源
隨著我國養殖業飛速發展，產量逐步成為世界第一，但隨之而來的是養殖污染不斷擴大，產生的有機污染與全國工業污染的總量相差無幾，導致其現已成為我國最嚴重的污染源之一。種養結合的家庭農場能夠解決畜禽養殖帶來的污染和歷來畜禽生產中尿液和沖洗水處理的難點，做到了資源化利用。而且糞尿無害化處理肥田技術是種養結合家庭模式重點主要推行的技術。畜禽產生的糞尿流入收集池，經過處理可以使其變成具有一定肥效的肥料，這樣既可以節約肥料和水，還能減少環境污染，解決畜禽糞尿不能及時處理的問題。
5.2 優化資源配置，形成專業化經營
種養結合的家庭農場由于是農戶自己經營，其在生產經營時會根據自己農場的條件，選擇適宜生產的產品，同時會利用更多的時間進行管理，可促進農業生產向精細的專業生產方向發展；同時，對標準化生產的推進、品牌的培育有一定的促進作用，使農產品的市場競爭力大大提高。最終形成了綜合利用土地資源建設產業化生產基地，優化植被資源布局建立綠色景觀環境，及合理調配勞力資源組建多元化的農民勞務隊伍。
5.3 促進新技術、新產品的推廣
由于家庭農場經營者對于新技術、新產品等關注較多，可促進新技術、新產品的推廣，此種生產經營模式可很好地利用科學技術，并將其轉化為生產力促進市場健康發展，同時還能夠促進農業機械化代替人工勞動力的進程。因農戶經營農場的規模較小，而家庭農場的規模相對較大，可很好地利用農業機械代替人工勞動力，從而減少勞動力，促進機械化農業生產。
5.4 促進農民持續增收
隨著家庭農場的不斷發展，其經營模式也會隨之而改變，即由單一的經營模式向多元化的經營模式轉變，最后會向農業企業轉變，最終注冊成企業。因此，要不斷提高農業企業的科學管理水平，運用市場規則等有效辦法促進農業經濟發展。農民的增收決定于農業土地規模的擴大，因此要不斷鼓勵家庭農場擴大規模，進一步提高家庭農場經營者的經濟效益。同時，家庭農場這種經營模式會使人們逐漸摒棄傳統的小農意識，并轉化為現代農業意識，促進現代農業的快速發展。
5.5 提高農村經濟整體水平
農業生產過程是自然物質再生產和社會經濟再生產的綜合過程。因此，將種植業與養殖業的優化組合的種養結合家庭農場，不僅可提高農業生態系統的物質生產能力；而且可提高其經濟生產水平，使系統的綜合功能得到充分發揮。因此，種養結合家庭農場的發展可提高經濟含量，同時也能夠拓寬農村剩余勞動力的就業門路，緩解農村剩余勞動力過多的壓力，從而改善農村經濟狀況。
5.6 促進生態農業持續、穩定發展
實行種養結合的模式后，調整種植業與養殖業的結構比例，充分合理地利用農業可再生與不可再生資源，對生產者（種植業）、消費者（養殖業）和分解者等生物種群進行合理調配，使農業系統中的食物鏈達到最佳優化狀態，使系統的正負反饋和協調統一。種植業、養殖業的有機結合，實行農、林、水、草合理的農田布局，增加有機肥的投入量，實行有機與無機相結合，減少無機肥及農藥的施用量，同時養殖業、種植業的發展，必將促進并推動農副產品深加工為主的鄉鎮企業的發展，提高農村經濟綜合實力，形成種養加一體化的生態農業綜合營體系，大大提高農業生態系統的綜合生產力水平。實行種植養殖相結合并不斷加強與完善，將不斷提高農業生態系統的自我調節能力，最終達到“經
濟、生態、社會”效益三者的高度統一，有利于農業持續、穩定地發展[9-12]。
6 參考文獻
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[10] 孫皓，錢光煒.實行種養結合促進生態農業發展[J].當代生態農業，1998（1）：78-80.
第6篇：醫養結合的意義范文
【關鍵詞】數學 學生 能力
數學解題，其實質是根據數學定義、定理、法則并使用適當的數學思想方法從題設推導出結果的過程。
解題不僅對數學研究是必需的，對學習者來說也是至關重要的。學習者可以在解題過程中不斷獲得新的思想方法、新的知識進而提高自己的理論修養。當前，由于片面追求升學率等不良風氣的影響，有相當的中學數學教師不去正面理解解題在教學中的意義，而是大搞“題海戰術”，通過大量的經驗性練習提高教學質量，這對培養人才素質的提高時極其有害的。對學生解a題能力的高低，不能只按考試成績的高低來區分。評價學生的能力應著重從以下幾個方面來考查：①解題的正確程度；②解題的速度；③發現錯誤的多少及改正的速度；④一題多解的能力；⑤解題時所達到的抽象程度。
解題能力主要在解題過程中獲得的，一個完整的數學解題過程可分為三個階段。第一階段是探索階段，第二階段是實施階段，第三階段是總結階段。
一、探索階段
在探索階段主要問題是弄清問題、猜測結論、確定基本解題思路，從而形成初步方法的過程。具體的數學問題往往有很多條件，有很多值得考慮的解題線索，有很多可以利用的數量關系和已知的數學規律。在眾多條件、線索、關系中很快理出一個頭緒，形成一個邏輯上嚴謹的解題思路的過程，學生的思維能力便得了訓練和提高。在教學中，教師應該引導學生理清已學過知識之間的邏輯線索，練習由某種數量關系推演出另一種數量關系，進而把問題的條件、中間環節和答案連接起來，減少探索的盲目性。如：
設數列an=3an-1-2an-2，n≥2.
若，求通項an（n≥2）。在已知條件只給出了連續三項的關系式，我們用特殊化方法觀察數列開頭幾項，有a2=1，a3=2，a3=4，a4=8，……由此，猜測an=2n-2（n≥2），然后利用數學歸納法證明其正確性。
二、實施階段
實施階段是驗證探索階段所確定的方案，最終實現方案，并判定探索階段所形成的猜測的過程。這個過程實際上就是進行推理、運算，并用數學語言進行表述的過程。從一定意義上講，數學可以看成是一門證明的科學，其表現形式主要是嚴格的邏輯推理。因此，推理是實施階段的基本手段，也是學生具備的主要能力。推理、運算過程的表述就是運用數學符號、公式、語言表達推理、運算的過程。表述的基本要求是準確、清晰、簡潔，實現這些基本要求有下列主要手段。
1.恰當選用數學符號。廣泛使用數學符號是數學的一大特點。正是借助于符號，使得數學概念的標記特別簡潔、明了，從而保證了推理運算的有效進行。對符號的使用，要符合統一性、一義性、記憶性的要求，即對那些已公認的符號，如三角函數符號、四則運算符號等不能隨意更改，以保證其統一性；也不容許用同一個符號代表兩種不同對象，保持一義性；使用符號還必須有助于人們的記憶，如平行符號//、垂直符號等，非常形象直觀，易于記憶。
2.準確使用關聯詞語。數學推理表現為命題之間按特定邏輯順序的連接。因此，準確使用關聯詞是表述推理過程的表要步驟。數學推理中使用的主要關聯詞有“如果……那么……”“當且僅當”“……并且……”“……或……”“任意”“存在”，等等。對于這些關聯詞的含義比較準確把握，否則將會造成謬誤。
3.廣泛應用數學語言。數學語言是數學中為了方便和準確描述某個概念或判斷專門使用的一種語言。他們是數學推理中的一個片段。如“直線在平面內”“一一對應”，等等。正確使用數學語言可以消除自然語言表述中可能引起的混亂和歧義，使推理簡潔，表述精確。
三、總計階段
數學對象與數學現象具有客觀存在的成分，它們之間有一事實上的關聯，構成有機整體，數學命題是這些意念的組合。因此，數學證明作為展示前提和結論之間的必然的邏輯聯系的思維過程，不僅僅是證實，在數學學習過程中更重要的是理解。從這一觀點出發，我們推崇解完題后的再探索。正如波利亞強調的，如果認為解完題就完事大吉，那么“他們就錯過了解題的一個重要而有益處的方面”，這個方面成為總結。在這個階段通常必須進一步思考解法是否最簡捷，是否具有普遍意義，問題的結論能否引申發展。進行這種探索的基本手段是抽象、概括和推廣。
【參考文獻】
[1]波利亞，徐泓，馮承天. 設計合理的數學教學[M]. 上海：上海科技教育，2007.
第7篇：醫養結合的意義范文
關鍵詞：消化性潰瘍；特點；治療；中西醫結合
【中圖分類號】
R453【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）05-0221-01
引言
消化性潰瘍是消化內科的常見疾病，臨床分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其發病的的特征有腹部疼痛、吐血、便血、燒心、反胃、惡心、嘔吐等，給患者造成了極大的痛苦。而且消化性潰瘍易反復，病程長（臨床發現病程可達六七年之久，甚至更長），疼痛會隨著病情加劇等特點，給患者的生活、活動等帶來的諸多麻煩，影響了患者的生活質量及身體健康。及早治愈該疾病，是確保患者健康、幸福、高質量生活的需要。
1資料和方法
1.1一般資料：
隨機選擇34例消化性潰瘍患者為研究對象，其中男19例，女15例，最小年齡14歲，最大年齡72歲，平均年齡39歲。臨床表現：所有患者均有不同程度的腹痛，腹痛在空腹及餐后發生機率較多，部分患者夜間疼痛劇烈。大便呈黑色17例，有吐血癥狀9列。病程2個月到16年，平均病程7.6年。患者中60%以上有消化性潰瘍反復發作經歷，復發頻率平均一年1.5次。經常規檢查及胃鏡檢查，確診十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍14例，復合型潰瘍3例。
1.2治療方法：
經臨床實踐證實，中西醫結合治療對于消化性潰瘍的治療效果極佳，即克服了西醫治療的易復發現象，又克服了中醫治療的效果慢現象，在減少患者痛苦的同時達到了治本的效果。因此，本組人員全部采用中西醫結合的治療方法。中醫方面：以健脾益氣、疏肝和胃、活血化瘀等方法為主，常用配方有柴胡疏肝散加減、益胃湯加減等，常用藥物有黨參、柴胡、白芍等。西醫方面：以抑酸、護胃、補液等方式為主，常用藥物有阿莫西林、雷尼替丁、甲硝唑、嗎丁啉等
1.3治療效果
1.3.1治療效果參考標準：
結合《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導原則》，擬定治療效果參考標準。潰瘍完全消失，病灶處無明顯炎癥，無明顯水腫，臨床癥狀完全消失為治愈；潰瘍病灶處輕度發紅有炎癥存在跡象，潰瘍基本消失，主要癥狀完全消失為顯效；潰瘍病灶處縮小50%以上，臨床癥狀明顯減輕為有效；臨床癥狀變化不大，潰瘍病灶處無明顯縮小或縮小面不足50%為無效。
經一個月的治療，34例消化性潰瘍患者34例治愈，治愈率達到94%；顯效1例，有效1例，總有效率達100%。兩年內隨訪，復發患者不足10%，中西結合治療消化性潰瘍效果好，對預防潰瘍的復發有積極意義。
2消化性潰瘍的特點及治療原則
2.1兩種消化性潰瘍的特點：
通過臨床比較發現，十二指腸潰瘍與胃潰瘍的臨床特點有其相似處，也有一些區別。胃潰瘍患者的腹痛多集中與上腹部，相比十二指腸潰瘍的腹痛部位高一些。腹痛多發生在空腹及餐后30min后，多見灼痛、隱痛癥狀。消化道出血多以吐血方式排出，患者有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀，不思飲食。十二指腸潰瘍的疼痛部位多集中與上腹部較低位置、臍上及臍上偏右位置。疼痛明顯且連續，一些患者的腹痛癥狀可持續幾天。消化道出血多以血便呈現，患者精神不佳、不思飲食。其兩種消化性潰瘍都呈現出病程長，易反復等特點。患者的腹部疼痛有一定的規律性（疼痛時間呈規律性分布），多以鈍痛、灼痛為主。
2.2消化性潰瘍的治療原則：
在消化性胃潰瘍的治療過程中，首先要找對病因、對癥下藥，一般情況下，消化性胃潰瘍與飲食、服藥、飲酒等有直接的關系。因此，對于消化性胃潰瘍的治療要從飲食、習慣上入手，必要時禁食，避免患者進食油膩、刺激類飲食，戒煙戒酒、注意休息。另外，對一些有刺激性的藥物也要停止使用。其次，控制癥狀促進潰瘍愈合，這一環節主要依靠藥物進行治療。再次，防止消化性潰瘍的復發，預防消化性潰瘍可能導致的并發癥（如胃出血、胃穿孔等）。通常，消化性潰瘍的治療分為兩個部分，一是一般治療，主要是控制飲食、改善生活習慣、注意休息為主。二是藥物治療，通過中西醫的聯合治療，促進患者疾病的恢復。
3病例分析
結合34例患者的臨床治療情況可得出，中西醫聯合治療對于消化性胃潰瘍有極好的治療效果，同時，可有效的預防消化性潰瘍的復發和并發癥的發生。
3.1中西醫結合治療病例
例一：肖某，農民，男性，27歲，因上腹部反復疼痛就診，問診知患者兩年內患過胃潰瘍。經胃鏡檢查確診為胃潰瘍。治療方法：采用中西醫結合治療，中醫以柴胡、白芍、甘草等為主，開水煎服，每日一劑；西藥配以阿莫西林、雷尼替丁。治療4個療程后患者痊愈，兩年中隨訪無復發。
例二：岳某某，小食店老板，女，32歲，近10d上腹部灼熱疼痛，反酸，不思飲食。胃鏡診斷為胃潰瘍。治療方法：采用中西醫結合治療，中醫以冬麥、當歸、甘草等為主，開水煎服，每日一劑；西藥配以阿莫西林、雷尼替丁。治療4個療程后患者痊愈，兩年中隨訪無復發。
3.2分析：
消化性潰瘍是消化內科的常見疾病，發病不分年齡段，多發于夏秋兩季。在發病人群中以喝酒吸煙、作息時間紊亂、喜食油膩、辛辣食物、暴飲暴食等人群為主。此病的臨床治愈率很高，一般單一的方法治療其康復率也能達到85%以上，中西醫結合效果更佳。如例一患者屬于肝氣犯胃型潰瘍，用以柴胡疏肝散加減調整患者身體，達到治療疾病根本的目的，再加以阿莫西林等藥物及時的殺菌、消炎，為患者潰瘍面的愈合創造良好的條件。而例二患者為胃陰不足型潰瘍，陰虛內熱之癥，需護胃調理，用以益胃湯加減達到護胃、減輕腹痛的目的。同樣以阿莫西林等藥物控制疾病的擴展、起到消炎作用，達到很好的治療效果。很多患者在接受中西醫結合治療后疾病的復發率明顯減少。在消化性潰瘍的治療過程中，預防疾病的復發和并發癥的發生也是治療的關鍵。首先，對患者進行健康輔導，讓患者知曉引發消化性潰瘍的因素，引導患者進行科學的飲食，保持健康的習慣，進行適當的鍛煉。其次，建議患者以食療等方式促進消化潰瘍的康復，這些方法對于預防消化性潰瘍的復發和該疾病并發癥的發生也有積極的作用。此外，要讓患者意識到消化性潰瘍危害的嚴重性，避免患者對此疾病的不重視、不注意，而造成更嚴重的健康隱患，確保患者對疾病的及時發現、及時治療。
第8篇：醫養結合的意義范文
【關鍵詞】社會主義核心價值觀；科技；助力
一、教學目標
1.在多樣的情境中感受飛速發展的科學技術與我們的生活息息相關，給我們帶來方便和快樂。
2.激發學生愛科學、學科學的熱情。
3.激發學生的愛國情懷，萌生為祖國富強做出貢獻的滿腔熱情。
二、教學重難點
在多樣的情境中感受飛速發展的科學技術與我們的生活息息相關，給我們帶來方便和快樂。
三、教學過程
（播放“開講啦”片頭音樂）
師導入新課，從南通現象入手揭示科學技術的“喜”。
1.調查與展示，感知家鄉科學技術的發展。
（1）課前學生組成了“城市建設”、“百姓生活”“南通教育”三支小分隊，深入第一線調查，課上一一開講。
（2）師補充音頻資料。
（3）一句話廣告語展示會。
（4）齊唱自創歌曲《南通故事》。
（5）借頻、圖片、文字解說世界科技的高、尖、新。
（6）師小結。
2.探究與交流，感嘆科研情懷。
（1）師引導學生思考：是誰引領著科技的發展？？
（2）出示科學家的照片，“背后的故事”小分隊繼續開講。
（3）班上的小小科學家開講自己的故事。
（4）師引導學生說出內心最真實的感動。
（5）師小結。
3.想象與展望，暢想未來科技。
（1）師播放視頻《未來的課堂》。
（2）生大聲讀名言，讀《一封跨越時代的信》。
（3）師引導學生走進“科技暢想吧”，盡情描繪未來南通的藍圖。
（4）生一一展示并介紹自己的作品。
（5）師小結，生把作品掛到墻上。
4.靜心沉思，引出科技煩惱話題。
師：科學技術也是一把“雙刃劍”，不僅有喜，也有讓人擔憂、煩惱的一面。課后請調查，并做記錄。可以調查卡片上現有的，也可以選擇自己感興趣的。
（《開講啦》片尾音樂）
四、德育滲透效果反思
科學的飛速發展是時代的進步，是人類智慧的結晶。《科學技術的喜與憂》這堂課的設計初衷即是利用品德教材滲透核心價值觀的德育思想，弘揚社會主義核心價值觀。
課前學生做了充分的準備：1.調查了解家鄉南通的科技發展帶來的喜人景象。2.了解屠呦呦、袁隆平等科學家們的成就以及背后的故事。
整堂課的設計是模擬中國電視公開課《開講啦》進行構思的，老師化身為主持人，學生化身為開講嘉賓、遠方來客。在面對面的交流、展示中一一展現科技的喜人景象，更直觀，更可感。
課堂開始，老師即展示了美麗的南通，提出了南通科學發展的獨特現象――“南通現象”，勾起了學生最親切的回憶，喚起了他們內心的自豪感！整堂課就這樣拉開了序幕！課上一共安排了四個環節。
【環節一】調查與展示，感知家鄉科學技術的發展。為了能讓大家更廣泛、更全面地了解南通，學生們組成了“城市建設”、“百姓生活”、“南通教育”三支小分隊，深入第一線調查。在三支小分隊一一展示南通的喜人發展之后，老師補充音頻資料，進一步感受“科技相伴，喜氣洋洋”的景象。學生們在一句話廣告語展示會中熱情邀請遠方的來客，自豪不已！在老師的帶領下齊唱一首自創的歌曲《南通故事》，更是點燃了學生們作為小主人的熱情！
科技在發展，時代在進步！不僅僅南通，全中國、全世界都在享受科技迅猛發展帶來的實惠與便利！老師將學生的眼界拓展，看向全國、全世界，感受科技的高、尖、新，讓他們切切實實體會到科學技術如迅猛噴出的泉水已滲透到人們生活的衣、食、住、行，悄無聲息地改善著我們的生活。
【環節二】探究與交流，感嘆科研情懷。通過“背后的故事”小分隊講老一輩科學家的辛苦付出，學生體會到一代又一代科技人前赴后繼，不懈探索才迎來科技百花園的萬紫千紅。進而聯想到自己身邊的小小科學家，聽他們談談科技發明小故事，一起體驗其中的收獲與快樂。原來科學家的夢并不是遙不可及，是可以實現的。作為小學生的我們該怎么做呢？老師帶領學生來到“科技加油站”，請學生們說出內心最真實的感動。其實，油來自哪里？就是來自學生內心迸發出來的愛科技、學科技熱情，來自學生的愛國情懷以及為祖國富強做出貢獻的滿腔熱情。這“油”將是科技繼續發展更大的動力，將會使它煥發出更旺盛的生命力！
【環節三】想象與展望，暢想未來科技。科技探索的腳步沒有停止，他們對未來的課堂又進行了大膽構想。通過視頻讓學生具體感知未來的課堂什么樣兒。老師請學生讀名言，讀《一封跨越時代的信》，調動學生積極行動起來的欲望。學生至此，內心的科技熱情、愛國情懷爆發到。這時，老師順勢助導，帶領學生來到“科技暢想吧”，拿起手中的筆盡情描繪未來南通的藍圖！他們用畫筆代表著自己的內心，每一筆都是他們對未來的莊嚴宣告，宣告著他們的成長，宣告著他們的“科技夢”，宣告著他們要圓億萬人民的“中國夢”！最后，老師讓學生們在《明天會更好》的歌聲中一起把畫作掛在墻上。這將是一個啟動儀式，是一個美好的開始。
第9篇：醫養結合的意義范文
關鍵詞:草履蚧;綜合防治;徐州地區
徐州地區楊樹多分散承包經營,由于林農對草履蚧危害程度認識不夠,致使草履蚧時有發生,給楊樹生長帶來很大危害。因此,采取有效措施綜合防治草履蚧十分重要。
1形態特征
草履蚧雌蟲體長7~10mm,紅褐色,體被白色臘粉,腹部有橫皺褶和縱溝。雄成蟲紫紅色,體長5~6mm,有前翅1對。
2生活習性
一般1年發生1代,以卵囊在根際附近的土中、草堆下越冬。翌年2月10日左右開始孵化(氣候適宜,會提前4~5d),孵化后的若蟲仍停留在卵囊中,2月下旬后,隨著氣溫的升高陸續上樹,3月中旬開始為害。4月上中旬第1次脫皮,4月下旬至5月初第2次脫皮,雄若蟲不再取食,下樹尋找疏松土層或磚石縫處結薄繭化蛹,5月上中旬羽化。雌若蟲第3次脫皮與雄蟲羽化期一致。5月中下旬為盛期,5月下旬至6月上旬下樹入土分泌白色綿狀卵囊,在其中產卵并越夏越冬。若蟲的取食特點是初齡若蟲大部分選擇一至二年生嫩枝背部靠芽的下方群居為害,通過2次脫皮后刺吸能力增強,樹體幼嫩部均能取食,有些還爬至突出地面的樹根部為家。雄若蟲下樹化蛹和雌成蟲下樹產卵,均是直接從樹上落下,再尋找適宜場所。
3綜合防治措施
3.1農業防治
(1)樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法。于若蟲上樹前(2月10日之前)給樹干扎塑料布或纏膠帶。將樹干環刮老皮至光滑,寬約15~20cm,剪塑料布(新塑料布為佳),用訂書機固定環扎于刮皮處,阻隔率可達98%以上;再人工撲殺,效果明顯。
(2)樹干基部周圍培松土誘集雄蟲化蛹和雌蟲產卵法。以樹干基部周圍培厚土15~20cm,待雄若蟲、雌成蟲下樹后鉆入松土內,扒開后集中消滅。
3.2生物防治
草履蚧的天敵種類很多,如大紅瓢蟲、紅環瓢蟲、紅點唇瓢蟲、草蛉、螞蟻、鳥類等。天敵是控制草履蚧種群繁殖的重要因素,所以利用天敵不失為防治草履蚧的有效途徑,在生產中楊樹種植戶應當注意藥物的合理使用,盡量做到充分保護天敵昆蟲和鳥類。
3.3化學防治
(1)樹干注干機注藥。可在3月下旬至5月中旬進行,在樹干基部周圍每隔5cm斜向下呈45°打1孔,深達木質部,選用40%氧化樂果和40%久效磷殺蟲劑,春季可用原藥,夏季用3倍液(原藥對水3倍),然后用濕土封堵注藥孔,每隔10~15d防治1次,殺蟲效果都在90%以上。
(2)人工打孔注射防治草履蚧。此法的原理與樹干注射機注射防治相同,選用氧化樂果或久效磷原液,總的防治效果在90%~98%之間。
(3)藥劑涂干防治草履蚧。在若蟲孵化上樹前(徐州地區2月5日),采取剝皮涂藥和直接涂毒環的方法。前者選二至四年生以上楊樹,后者選一年生樹苗或泡桐等樹干較為幼嫩的樹。選用40%氧化樂果或40%久效磷殺蟲劑原液,或用敵殺死對廢機油以1∶100的比例或取廢機油1.1kg+石油瀝青1kg,加熱熬成粘蟲膠涂干,寬度為10~15cm,此辦法可以結合樹干扎塑料布或纏塑料膠帶阻隔若蟲上樹法實施,效果更佳。
(4)農藥噴霧法防治草履蚧1~2齡若蟲。在草履蚧1~2齡若蟲期(徐州地區4月20日之前),可選用50%久效磷1 000~1 500倍液、40%氧化樂果1 500倍液+2.5%的溴氰菊酯乳油400倍液、狂殺蚧600~800倍液、30%的呋喃丹顆粒劑根施,用藥量根據樹的大小而定。每隔7~10d噴藥1次,防治效果均在95%以上。
4總結
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nbsp; (1)對草履蚧的防治應注意以下幾點:①應當準確的確定用藥時間,選擇最佳時機,不僅對天敵危險性最小,還能節約用藥成本;②應選擇高效、低毒、低殘留的內吸劑農藥;③掌握用藥濃度,以保護天敵。
(2)從草履蚧發生規律上看,該蟲危害期雖短,但對林木危害程度極大,特別對蘇北地區楊樹速豐林的生產造成的損失是巨大的。
(3)徐州地區楊樹種植戶若能高度重視,采取上述綜合防治措施,草履蚧是可以得到控制和消滅的。目前,最佳、最為有效的途徑是采用阻隔和化學防治相結合,防治效果可以達到98%以上。
參考文獻
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