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通過(guò)查閱2002-2011年間全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)公布的各年度國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,對(duì)近10年我國(guó)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的數(shù)量、地區(qū)分布及內(nèi)容進(jìn)行概括總結(jié)。近10年國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容。根據(jù)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的題目,將2002-2011年國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行分類,分為臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研、社區(qū)護(hù)理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等)六大類,其中臨床護(hù)理所占比例最高,共1757項(xiàng),占58.12%;其次為護(hù)理管理,共606項(xiàng),占20.05%;而護(hù)理教育、護(hù)理科研、社區(qū)護(hù)理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等)之和僅為21.83%。各類繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目的具體構(gòu)成情況及變化趨勢(shì)如附圖所示。
二、討論
1.國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)量逐年遞增,但總量不足。國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)量逐年遞增,特別是近5年發(fā)展更是快速,項(xiàng)目數(shù)量達(dá)到2,232項(xiàng),占10年項(xiàng)目總量的73.83%,這與我國(guó)近5年護(hù)理教育和學(xué)科發(fā)展速度較快相一致。表1反映出:近10年繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)占國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目7.39%,雖然每年數(shù)量逐步上升,但幅度不大。《2011年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》[2]顯示:截止2011年末,我國(guó)共有注冊(cè)護(hù)士224.4萬(wàn)人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。然而,2011年國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目占當(dāng)年國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目比例僅為8.57%,繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)還應(yīng)有很大發(fā)展空間。
2.國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育在各地區(qū)普遍開(kāi)展,但發(fā)展不平衡。從表2看出,雖然全國(guó)有29個(gè)省、自治區(qū)及直轄市承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目,但在數(shù)量上,各地區(qū)間存在較大差異,其中北京、上海和廣東的國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目數(shù)位居全國(guó)前三位,達(dá)1,283項(xiàng),占全國(guó)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)的42.44%,可能與上述三個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)和教育較為發(fā)達(dá)、醫(yī)學(xué)院校較多及地方護(hù)理學(xué)會(huì)重視有關(guān)。而寧夏自治區(qū)、自治區(qū)、、山西省和江西省未承擔(dān)或承擔(dān)很少量的國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目,可能會(huì)導(dǎo)致這些地區(qū)的護(hù)理人員接受高水平繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的機(jī)會(huì)相對(duì)較少或需要負(fù)擔(dān)較多經(jīng)費(fèi)去參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。今后,應(yīng)加強(qiáng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育基地的建設(shè),合理布局,使更廣泛的護(hù)士能就近就便接受高水平的繼續(xù)教育。
3.國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容比較全面,但比例應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。2002-2011年臨床護(hù)理項(xiàng)目累計(jì)達(dá)1757項(xiàng),占國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)項(xiàng)目總數(shù)的58.12%,護(hù)理管理項(xiàng)目為606項(xiàng),占20.05%,而護(hù)理教育、護(hù)理科研、社區(qū)護(hù)理及其他(包括職業(yè)道德、法律倫理、溝通技巧和團(tuán)隊(duì)精神等)之和僅為21.83%,其中社區(qū)護(hù)理累計(jì)項(xiàng)目為74項(xiàng),僅占國(guó)家級(jí)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育項(xiàng)目總數(shù)的2.45%,近3年甚至不足2%,說(shuō)明我國(guó)十分重視臨床護(hù)理和護(hù)理管理領(lǐng)域的繼續(xù)教育,這與近年來(lái)我國(guó)大力開(kāi)展整體護(hù)理、專科護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相符合,但社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育還存在著較大差距,難以滿足社區(qū)護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求,社區(qū)護(hù)士繼續(xù)教育工作還沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。同時(shí),缺乏針對(duì)不同職稱、不同職務(wù)、不同學(xué)歷等護(hù)理人員的繼續(xù)教育項(xiàng)目。今后,應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理及有針對(duì)性的繼續(xù)教育。
三、小結(jié)
1 培養(yǎng)護(hù)生溝通能力
1.1培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是臨床護(hù)理工作的需要 護(hù)理是一份與人打交道的工作,護(hù)士承擔(dān)著照顧者、健康教育者、患者代言人等多重角色,其交流對(duì)象包括患者、家屬、醫(yī)生等多種人群,常常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系。護(hù)士的日常工作包括在醫(yī)患間傳遞信息、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疏導(dǎo)患者不良情緒。同時(shí),在臨床工作中,良好的溝通交流能力是順利進(jìn)行臨床護(hù)理工作的保證。
1.2培養(yǎng)良好的溝通能力是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的需要 相關(guān)調(diào)查顯示,目前許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都源于不良的護(hù)患溝通[2]。良好的溝通可以增加患者滿意度,減輕患者焦慮情緒、提高健康教育效果、改善護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、改善患者生活質(zhì)量。良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的前提,是護(hù)患情感交流的紐帶。
1.3在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中培養(yǎng)溝通能力的重要性 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門注重理論與實(shí)踐相結(jié)合、強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的護(hù)理專業(yè)核心課程之一。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有十分重要的地位,而目前在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,很多護(hù)生往往只注重操作的理論知識(shí)要點(diǎn)和操作手法,卻忽略了和病人的溝通,這是很不可取的。如果一名護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),不懂得溝通,不重視溝通,無(wú)論她的理論知識(shí)如何扎實(shí),她的操作技術(shù)如何過(guò)硬,但還是不能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。因此,在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中注重加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。
2 護(hù)患溝通存在的問(wèn)題
2.1目前溝通課程的局限性 目前開(kāi)設(shè)的《護(hù)理禮儀》培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力,教師在進(jìn)行授課時(shí)由于環(huán)境和條件的限制,能夠設(shè)計(jì)模擬的溝通場(chǎng)景有限,而且該課程安排在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)前開(kāi)課,護(hù)生對(duì)護(hù)理工作還十分陌生,因此溝通技巧過(guò)于理論化,不能與真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐相適應(yīng),導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫節(jié)。
2.2溝通理論不能靈活運(yùn)用 由于年齡、閱歷和沒(méi)有接觸臨床護(hù)理工作,雖然曾在《護(hù)理禮儀》中學(xué)習(xí)過(guò)溝通技能,但大部分護(hù)生仍不能將溝通技能靈活運(yùn)用。在上基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課時(shí),要求護(hù)生操作前、中、后適當(dāng)與患者進(jìn)行交流,但護(hù)生語(yǔ)言局限在"你好"、"我現(xiàn)在給你進(jìn)行xx操作,請(qǐng)你配合"等,交流內(nèi)容有限,當(dāng)遇到操作失誤等情況時(shí),更是不能靈活應(yīng)對(duì)。
3 在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的方法
3.1提高教師自身的溝通能力 教師加強(qiáng)溝通技能專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),把護(hù)患溝通的技巧應(yīng)用在教學(xué)中。使老師溝通的一言一行,一舉一動(dòng)潛移默化地影響著護(hù)生。另外,護(hù)理具有較強(qiáng)的實(shí)踐性,要達(dá)到教師在服務(wù)中教,護(hù)生在服務(wù)中學(xué)的目的,并注重對(duì)護(hù)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。教師在示范操作時(shí)要尊重患者,讓其感到舒適,在操作前應(yīng)說(shuō)明操作目的,采取的方法及可能出現(xiàn)的情況,征得患者的同意后才能實(shí)施。及時(shí)解答患者的疑問(wèn),對(duì)患者多一份關(guān)愛(ài)、理解、同情,這樣護(hù)生的職業(yè)形象將對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
3.2情景角色扮演法 情景角色扮演法是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于課堂、實(shí)驗(yàn)及臨床教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的有效可行的教學(xué)方法[3]。在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課時(shí),提供一份臨床護(hù)理案例設(shè)定情景,在模擬病房,讓護(hù)生扮演醫(yī)生、患者及家屬等角色,帶教教師扮演護(hù)士,使護(hù)生有一種真實(shí)感,縮短課堂與臨床的距離,特別是一些平時(shí)不愿或不敢發(fā)言的護(hù)生有了發(fā)言機(jī)會(huì),從而溝通能力得到鍛煉。帶教教師操作前,先練習(xí)評(píng)估"患者"的身心狀態(tài)等,主動(dòng)詢問(wèn)病情,并觀察其情緒、精神狀態(tài)等,同時(shí)將該項(xiàng)操作的目的、方法簡(jiǎn)明扼要地向患者解釋說(shuō)明,以征得同意;操作中,指導(dǎo)患者配合,并注意詢問(wèn)患者感受,使用安慰性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言;操作結(jié)束后,應(yīng)親切地詢問(wèn)患者感受,并交代注意事項(xiàng)。在練習(xí)過(guò)程中注意運(yùn)用傾聽(tīng)、提問(wèn)、反饋等溝通技巧,非語(yǔ)言的運(yùn)用技巧,如目光接觸、肢體語(yǔ)言等,交談中是否能把握適度的溝通距離,形象儀表、舉止、表情等外在形象,溝通內(nèi)容、語(yǔ)言、語(yǔ)氣的運(yùn)用技巧,是否達(dá)到滿足患者的需要,解決患者的健康問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生;人文關(guān)懷
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加強(qiáng)護(hù)理人員人文素養(yǎng),培養(yǎng)良好溝通技巧,提高護(hù)理人員溝通交流能力,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,是每一位護(hù)理管理者值得思考重要課題。筆者認(rèn)為護(hù)理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從護(hù)生實(shí)習(xí)期間重視培養(yǎng)。看似簡(jiǎn)單且一學(xué)就會(huì)護(hù)理工作,要做好并非易事,同樣護(hù)理工作,質(zhì)量會(huì)因人而異,出現(xiàn)天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識(shí)和技能,口頭表達(dá)能力很少,護(hù)患交流不能深入進(jìn)行,而語(yǔ)言是溝通護(hù)患感情橋梁,若操作時(shí)向患者作耐心解釋和講解,作有關(guān)方面指導(dǎo),注意面帶微笑、態(tài)度和藹,使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進(jìn)行。從而體現(xiàn)其魅力。效果顯著。如下:
1 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)良倫理素養(yǎng)
使她們了解患者權(quán)利,明確保障患者權(quán)益是護(hù)士義務(wù)和責(zé)任,在工作中細(xì)心觀察她們言行,隨時(shí)給與指導(dǎo),促使他們嚴(yán)格遵循護(hù)理倫理原則進(jìn)行工作,保障患者權(quán)利不受侵犯。
2 告知保護(hù)患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私,必須是臨床實(shí)踐需要,嚴(yán)禁出于獵奇或非醫(yī)學(xué)目的探尋患者隱私,嚴(yán)禁在患者面前談?wù)摬∏?嚴(yán)禁私自談?wù)撋婕盎颊唠[私問(wèn)題,嚴(yán)禁向無(wú)關(guān)人員泄露患者個(gè)人信息,病情及隱私。
3 告知護(hù)理人員主要溝通任務(wù)
不僅是通知患者有關(guān)疾病和治療信息,還要通過(guò)評(píng)估患者憂慮等,表達(dá)護(hù)士理解與同情,提供必要舒適和支持,創(chuàng)造一種治療性有效地護(hù)患關(guān)系,護(hù)患溝通本質(zhì)屬行為治療性溝通,包括護(hù)理人員與患者之間所有正式的,非正式的,語(yǔ)言的,非語(yǔ)言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考,不單純從治療及護(hù)理角度,力圖從人力,倫理,經(jīng)濟(jì),社會(huì),心理等多學(xué)科角度來(lái)分析,體現(xiàn)出溝通科學(xué)性和可行性,最終達(dá)到有效性。
4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)
老師向其傳授語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通技巧,使其體會(huì),教授如何與患者溝通,怎樣運(yùn)用非語(yǔ)言技巧,有效運(yùn)用溝通技巧,給予患者幫助,在增進(jìn)護(hù)患溝通基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用和改善特殊情況下溝通技巧,從而更有效滿足患者身心需要,提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)識(shí)心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯,但忽視病人,刻板操作,態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語(yǔ)欠妥,面對(duì)患者提出疑問(wèn),不給予科學(xué)合理全面耐心解釋,關(guān)心不足,照護(hù)不當(dāng)時(shí),病人可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú),絕望,悲傷,焦慮,氣憤等負(fù)性心理和情緒,在不同程度上這些情感體驗(yàn)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是有害的或者存在潛在危害。而護(hù)士真誠(chéng)和守信,可以避免對(duì)病人傷害。如果護(hù)士對(duì)病人撒謊,欺騙不守信或者誤導(dǎo),病人會(huì)對(duì)護(hù)士失去信任。之后,再將其分組到病房進(jìn)行臨床體會(huì),通過(guò)觀察、了解、交流,提高溝通技巧,提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護(hù)士應(yīng)具備的基本能力,對(duì)相關(guān)因素敏銳的警覺(jué)性是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的前提。因此,以大量案例引導(dǎo)學(xué)生如何從一些不起眼的現(xiàn)象或簡(jiǎn)凡的事例中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[2]。但實(shí)習(xí)中期護(hù)生較熟練掌握護(hù)理基本知識(shí)和技能,對(duì)臨床工作已初步了解,神秘感,新鮮感逐漸消失,將臨床工作看得很簡(jiǎn)單,認(rèn)為自己可以勝任護(hù)理工作,在工作中變得不夠踏實(shí),重技術(shù)操作,輕生活護(hù)理,因此,這階段,應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)生踏實(shí)工作作風(fēng),獨(dú)立工作能力,使他們既重技術(shù)操作,也重生活護(hù)理,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),正確引導(dǎo)其將學(xué)習(xí)到的各種護(hù)理技能系統(tǒng)化。最后出科考試即重視技術(shù)操作也重視人文關(guān)懷,不斷積累經(jīng)驗(yàn),讓患者滿意,讓家屬滿意,并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可。邁出步入工作前重要一步。
5 結(jié)論
在高速發(fā)展醫(yī)療中,需要的是能夠站在患者立場(chǎng)上對(duì)患者進(jìn)行人文式護(hù)理,臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)不可或缺重要教育環(huán)節(jié),安全、正確且有愛(ài)心的護(hù)理技術(shù),既是對(duì)患者身體支持,也是對(duì)患者精神鼓勵(lì),作為護(hù)士能夠在臨床護(hù)理中為患者提供更安全,更有愛(ài)心和充滿著倫理道德護(hù)理技術(shù),這本身就是一件令人高興,能使護(hù)士日益體會(huì)護(hù)理工作優(yōu)越性并且伴隨著護(hù)士人格成熟事情,使他們意識(shí)到人文關(guān)懷意識(shí)重要性及工作順暢性,效果顯著。因此臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者人文關(guān)懷教育顯其尤為重要。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)患溝通;障礙
溝通是一門藝術(shù),更是我們應(yīng)具備的一種能力。護(hù)士在日常工作中涉及到與患者、患者家屬、同事、輔助專業(yè)人員、醫(yī)生或其他健康團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通[1]。尤其在當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系如此緊張,傷醫(yī)事件屢見(jiàn)報(bào)端,更凸顯了溝通的重要性。但是,基層醫(yī)院的護(hù)患溝通常常遭遇困境。通過(guò)2013年以來(lái)我院針對(duì)臨床科室住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,出院患者進(jìn)行電話回訪得到的反饋信息,加之在臨床護(hù)理工作中的切身體會(huì)和每月到各臨床科室進(jìn)行護(hù)理工作檢查的結(jié)果,分析了基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的個(gè)中原因。總結(jié)起來(lái),原因有以下幾種。
1基層醫(yī)院護(hù)患溝通障礙的原因[2]
1.1護(hù)理人員對(duì)護(hù)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)不足 基層醫(yī)院護(hù)理人員素質(zhì)良莠不齊,所受有關(guān)溝通知識(shí)的培訓(xùn)也較少。在日常工作中僅重視技術(shù)性操作,忽略了患者的社會(huì)心理變化,或者不愿真正去關(guān)心患者,缺乏溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
1.2護(hù)士的服務(wù)態(tài)度欠佳 由于護(hù)理人員少,而患者多,工作繁忙,或者家庭生活因素干擾,自身情緒不良,或者身體不適卻得不到休息等,護(hù)士往往在言語(yǔ)上冷淡甚至訓(xùn)斥患者。
1.3護(hù)士缺乏必要的溝通技巧 在與患者溝通時(shí)心不在焉,甚至打斷患者的話,或者時(shí)機(jī)不宜,不能把護(hù)患溝通融入日常護(hù)理操作過(guò)程中。
1.4護(hù)士的醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏 護(hù)士?jī)H限于打針輸液等技術(shù)性操作,對(duì)專科疾病的病因、機(jī)理、治療等知識(shí)知之甚少,當(dāng)患者有疑問(wèn)或者出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題時(shí),不能恰當(dāng)?shù)亟o予解釋及心理護(hù)理。
1.5護(hù)患關(guān)系中的信任危機(jī) 有的患者歧視護(hù)士,不尊重護(hù)士。認(rèn)為醫(yī)生是重要的,對(duì)護(hù)士的溝通不感興趣或者不予理睬,甚至尋釁滋事。當(dāng)他對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)行體制及政策等有所不滿時(shí),更是遷怒于護(hù)士。針對(duì)以上原因,試提出以下對(duì)策。
2改善溝通障礙的對(duì)策[3]
2.1加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)教育,充實(shí)、完善護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu),注重溝通技巧培訓(xùn)。這應(yīng)是一個(gè)常抓不懈,代代相傳的計(jì)劃,以提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和溝通技巧,強(qiáng)化主動(dòng)溝通服務(wù)意識(shí),增加護(hù)患情感交流,并長(zhǎng)期鞏固。
2.2改善基層醫(yī)院環(huán)境,根據(jù)本院具體情況適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)規(guī)定,加強(qiáng)各科室各部門的協(xié)作及工作銜接,以便更方便患者就醫(yī),更有利于提高護(hù)士的工作質(zhì)量。從而減少矛盾發(fā)生,提高護(hù)患溝通的效果。
2.3行政職能部門加大工作力度,增加對(duì)現(xiàn)行體制和政策的宣傳和釋疑,減輕醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的壓力。比如對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷病種,報(bào)銷比例,報(bào)銷時(shí)間等有關(guān)規(guī)定,由行政職能部門組織深入宣傳,讓農(nóng)民心中有數(shù),就能大大減少患者因報(bào)銷、費(fèi)用問(wèn)題與護(hù)士的爭(zhēng)吵。
2.4呼吁對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),醫(yī)學(xué)科普知識(shí)多做公益性宣傳。提高人們對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí),改變百姓對(duì)護(hù)士的誤解。增強(qiáng)護(hù)士對(duì)自身的認(rèn)同感。
3討論
《護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)》提出護(hù)士應(yīng)具備的4種核心能力,溝通能力就是其中一種[1]。
護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的基本要求,與護(hù)理知識(shí)和技術(shù)同等重要。良好的護(hù)患溝通是醫(yī)療安全的需要,是減輕患者身心痛苦的需要,是提高護(hù)理效果的需要,是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要。
盡管我們?cè)诠ぷ髦杏龅皆S多溝通障礙,但我們?nèi)孕枥^續(xù)努力,團(tuán)結(jié)協(xié)作,多學(xué)習(xí)一些,多思考一些,多主動(dòng)一些,多體諒一些,做有效溝通的引導(dǎo)者,架起有效溝通的橋梁,創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
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3月份落實(shí)衛(wèi)生部“三好一滿意”的活動(dòng)原來(lái),醫(yī)院在門診窗口下了很大的決心,并在門診開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng),這樣護(hù)士與患者接觸更頻繁,因此掌握溝通技巧對(duì)于緩和護(hù)患之間的矛盾,建立良好的護(hù)患關(guān)系是非常重要的。
護(hù)士應(yīng)該具有自我形象
良好的第一影響在建立良好的護(hù)患關(guān)系中起著事半功倍的作用,護(hù)士的儀表、姿態(tài)、言行、舉動(dòng)都直接影響著每個(gè)患者。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中,護(hù)士應(yīng)衣著整齊、淡妝上崗、舉止應(yīng)端莊大方、熱情、自動(dòng)去迎接患者,從而減少患者的恐懼心理。和藹可親、平易近人是溝通的先決條件,也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn),而護(hù)士的良好形象往往是護(hù)士與患者溝通的關(guān)鍵起點(diǎn),它使患者對(duì)護(hù)士有一種親切感,有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。
溝通技巧
學(xué)會(huì)傾聽(tīng):傾聽(tīng)是溝通中最重要也是最基本的一項(xiàng)技巧。護(hù)士與患者交談時(shí)要耐心,專心去聽(tīng)患者的傾訴,注意保持眼神的交流,在交談過(guò)程中,護(hù)士要使自己成為有效的聆聽(tīng)著,從而做好患者的診前分流。
運(yùn)用語(yǔ)言技術(shù):①語(yǔ)言是交流的工具,是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。因此針對(duì)不同的患者應(yīng)采用不同的語(yǔ)言溝通方式,對(duì)文化程度不高的解釋,要用通俗易懂的語(yǔ)言與其交流,對(duì)新來(lái)就診的患者需要耐心解釋、正確指引,使護(hù)患溝通在和諧的氣氛中進(jìn)行。②使用禮貌性、體貼關(guān)懷的語(yǔ)言,首先要尊重患者,禮貌用語(yǔ),主動(dòng)上前迎接患者并問(wèn)一聲:“同志,您哪兒不舒服”當(dāng)患者多時(shí),要做好就診秩序,應(yīng)使用“對(duì)不起”、“請(qǐng)稍等”等禮貌性語(yǔ)言,并做好相應(yīng)的解釋工作。③注意說(shuō)話的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào),護(hù)士與患者說(shuō)話時(shí)要根據(jù)不同的患者使用的語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào),對(duì)老年人語(yǔ)速要慢,聲音要大,對(duì)年輕人說(shuō)話語(yǔ)調(diào)勿過(guò)硬過(guò)高,否則會(huì)影響護(hù)患溝通,甚至加重患者的病情,正是語(yǔ)言可治病也可致病[1]。
非語(yǔ)言溝通技巧:非語(yǔ)言溝通技巧是指伴隨著語(yǔ)言溝通時(shí)的一些非語(yǔ)言行為,也稱為體態(tài)語(yǔ)言[2]。在門診護(hù)士工作中,患者可以從護(hù)士的面部表情、目光接觸中得到關(guān)于疾病的信息,因此護(hù)士要提倡微笑服務(wù),以微笑接待每1例患者,從而更好地了解患者的身心要求,改變服務(wù)態(tài)度,縮短護(hù)患距離,特別是對(duì)兒童、老人給予必要的觸摸,來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷,從而對(duì)溝通交流都有促進(jìn)作用。
在護(hù)理學(xué)飛速發(fā)展的今天,在與患者溝通時(shí),一定要抓住不同的溝通契機(jī),恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言溝通技巧,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理糾紛都起著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
我國(guó)衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》,以及全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上明確提出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè),將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中,服務(wù)于細(xì)微之處。營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”正是順應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)的發(fā)展需求而提出的。將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作成為我國(guó)護(hù)理行業(yè)中的共識(shí),本文擬在通過(guò)對(duì)中職護(hù)理教育現(xiàn)狀的分析,加強(qiáng)中職護(hù)理學(xué)生人文關(guān)懷教育,以符合當(dāng)前科學(xué)教育與人文教育的發(fā)展趨勢(shì)。
一、護(hù)理人文關(guān)懷教育的必要性
護(hù)理人文關(guān)懷這一概念起源于20世紀(jì)70~80年代,是隨著西方社會(huì)高度的物質(zhì)文明發(fā)展而提出的。美國(guó)護(hù)理理論家Madeleine Leininger與Jean Wat-son最先提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn),隨后其觀點(diǎn)被世界各國(guó)所接受、傳播。而我國(guó)護(hù)理專業(yè)起步較晚,且由于受到現(xiàn)實(shí)環(huán)境等多種因素影響,更多的強(qiáng)調(diào)護(hù)理教育中專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與專業(yè)技能的把握,而忽略了人文教育,導(dǎo)致人文關(guān)懷教育發(fā)展緩慢。
醫(yī)療實(shí)踐中的人文關(guān)懷,強(qiáng)調(diào)的是在專業(yè)的基礎(chǔ)上,更要關(guān)心病人的身心健康,維護(hù)病人的尊嚴(yán),體現(xiàn)的是對(duì)人的尊重和愛(ài)。有研究表明,除了對(duì)于病人身體的生理疾病的專業(yè)治療,病人能否保持愉悅、舒暢的精神狀態(tài),能否得到精神呵護(hù)與心理上的安慰,成為其盡快恢復(fù)健康的重要方面。目前我國(guó)護(hù)理教育,特別是中職護(hù)理專業(yè)教育中人文關(guān)懷教育方面還很不成熟,強(qiáng)調(diào)疾病和治療多,而忽略了對(duì)病人的人文關(guān)懷教育,這也是我們面對(duì)的主要問(wèn)題之一。
二、加強(qiáng)中職護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理人文關(guān)懷精神的策略分析
針對(duì)中職護(hù)理學(xué)生如何能在基礎(chǔ)護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神這一問(wèn)題,我認(rèn)為在護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中,就應(yīng)該教導(dǎo)學(xué)生“以人為本”,用愛(ài)去對(duì)待所需護(hù)理的人,把人文關(guān)懷融入課程教學(xué)中,轉(zhuǎn)變過(guò)去以技術(shù)為中心的護(hù)理觀念。
(一)充分利用溝通技巧,注重人際溝通
溝通是建立良好關(guān)系的前提。因此在護(hù)理操作過(guò)程中,更應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力,通過(guò)溫暖的話語(yǔ),和非語(yǔ)言類的行為舉止,如姿態(tài)、眼神、表情等體現(xiàn)對(duì)病人的重視和關(guān)系,除此之外,還需在儀表、著裝方面多加注意,給患者以良好的形象。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何將深?yuàn)W的專業(yè)術(shù)語(yǔ)巧妙的轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言,恰如其分的應(yīng)用一些溝通技巧,如撫觸、引導(dǎo)、傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)以及陪伴等,體現(xiàn)你的關(guān)懷與同情。
(二)組織情境模擬演練,培養(yǎng)人文關(guān)懷
通過(guò)設(shè)置模擬病區(qū),組織模擬演練的形式,讓學(xué)生將模擬患者當(dāng)做真正的人來(lái)對(duì)待,實(shí)際操作前要與“病人”聊天、溝通,如詢問(wèn)對(duì)方的名字,告訴對(duì)方現(xiàn)在需要做什么,以消除患者的緊張情緒。操作過(guò)程中,應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私,如碰到需要袒露的情況,盡量給予及時(shí)的遮蔽,讓病人及家屬體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員給予其的關(guān)懷與尊重。整個(gè)過(guò)程完成后,護(hù)理人員也要像病人及家屬交待應(yīng)該注意的事項(xiàng),詢問(wèn)患者的感受。
(三)將人文關(guān)懷教育滲透教學(xué)全過(guò)程
通過(guò)教學(xué)手段讓學(xué)生學(xué)會(huì)尊重人、理解人、幫助人,將人文關(guān)懷教育滲透教學(xué)全過(guò)程。學(xué)校可通過(guò)分組討論、情景模擬、角色扮演等多種方式組織教學(xué),讓學(xué)生從多方面感受到人文關(guān)懷教育,主動(dòng)去學(xué)習(xí)與探索,同時(shí)應(yīng)啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考以及質(zhì)疑的能力,根據(jù)自己所經(jīng)歷的實(shí)際情況分享經(jīng)驗(yàn)、發(fā)表觀點(diǎn),從而在激烈的討論中清楚的意識(shí)到哪些屬于人文關(guān)懷,哪些護(hù)理行為具有人文關(guān)懷,以及哪種護(hù)理方式更容易讓患者所接受等問(wèn)題,進(jìn)而讓中職護(hù)理學(xué)生能夠形成正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀,以更加積極向上、熱情飽滿的精神投入到基礎(chǔ)護(hù)理工作當(dāng)中去。
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【摘要】: 目的:分析有效的護(hù)患溝通在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用。方法:通過(guò)對(duì)患者就護(hù)患溝通情況進(jìn)行分析。結(jié)果:有效地運(yùn)用護(hù)患溝通技巧能提高患者滿意度。結(jié)論:利用護(hù)患溝通技巧的正確方法去識(shí)別和滿足患者的需要,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中非常重要。
【關(guān)鍵詞】:護(hù)患溝通優(yōu)質(zhì)護(hù)理
目前臨床護(hù)理工作中,許多糾紛發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系[1] 。據(jù)調(diào)查85.3%的護(hù)患沖突是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的[2]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開(kāi)展,護(hù)理工作就不僅僅是與人進(jìn)行交往并為相關(guān)的人群提供健康服務(wù)了,這就要求護(hù)理人員不僅要具有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和熟練的操作技能,更要有較高的人文素質(zhì)和人際交往能力[3]。
1護(hù)患溝通 護(hù)患溝通是指護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過(guò)程,是發(fā)生在護(hù)理工作中一種特殊的人際溝通,交流的內(nèi)容主要是與患者的護(hù)理及健康直接或間接相關(guān)的信息,也有雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的內(nèi)容[4]。工作中護(hù)理人員與其服務(wù)對(duì)象的溝通(即護(hù)患溝通)是最主要的[5]。良好的護(hù)患溝通技巧是建立護(hù)理中良性人際關(guān)系的基礎(chǔ),是搞好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵,也是護(hù)理人員獲得有效信息、進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的起點(diǎn)[6]。護(hù)患溝通包含語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通兩個(gè)方面,它們是相輔相成,缺一不可的。
1.1語(yǔ)言溝通的技巧 在語(yǔ)言溝通的過(guò)程中,護(hù)患之間信息的反饋有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系,達(dá)到有效的溝通效果,促使患者改善心理狀態(tài)和行為方式,從而達(dá)到減輕病痛和提高治療效果的目的。同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感,使患者獲得更多的幫助和指導(dǎo),解決其健康問(wèn)題。因此,在臨床護(hù)理工作中,掌握提問(wèn)的技巧,有利于提高患者的滿意度。比如向患者詢問(wèn)病史時(shí)可用“您哪里不舒服?飲食情況怎樣?睡眠好嗎?”等等委婉的語(yǔ)句。這樣不僅能消除患者的陌生感,讓其感覺(jué)非常親切,愿意主動(dòng)回答問(wèn)題,配合治療。同時(shí)也縮短了護(hù)患之間的距離。相反,如果護(hù)士態(tài)度生硬,語(yǔ)言表達(dá)能力低, 語(yǔ)言交流時(shí)表情呆板,操作解釋用語(yǔ)不靈活[7],會(huì)讓患者難以接受,而不愿主動(dòng)回答,優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作難以開(kāi)展。
1.2 非語(yǔ)言性溝通的技巧 非語(yǔ)言性溝通是運(yùn)用動(dòng)作、表情、手勢(shì)、儀表等與患者進(jìn)行溝通、充分表達(dá)護(hù)患之間的感情、調(diào)節(jié)信息的傳遞、維持相互之間的關(guān)系。通過(guò)非語(yǔ)言的暗示,如點(diǎn)頭、皺眉、改變來(lái)傳遞信息,從而獲得更多有關(guān)患者的健康問(wèn)題資料,心理需求等信息,實(shí)現(xiàn)全方位的整體護(hù)理。在護(hù)理服務(wù)中,護(hù)士面帶微笑,儀表整潔端莊,會(huì)讓患者有親切感和安全感。我們?cè)诖才赃M(jìn)行濕敷、半導(dǎo)體激光等治療時(shí),操作完畢后隨手為患者蓋好被子,既保護(hù)患者的隱私,又避免患者著涼,患者就會(huì)很感激也很配合我們。因此,在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理中以親切的態(tài)度對(duì)待患者,有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,便于治療和護(hù)理。
2有效的溝通技巧
2.1有針對(duì)性的溝通針對(duì)文化層次高、接受能力好的患者,護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極向他們介紹醫(yī)院的工作時(shí)間、生活環(huán)境、各種管理制度,以及患者的診斷、治療和護(hù)理安排,介紹病情及治療效果,使他們對(duì)自己的病情、診斷治療及護(hù)理心中有數(shù),積極配合;針對(duì)文化層次低、接受能力差的老人、小孩、農(nóng)村患者等等,應(yīng)多給予飲食及休息指導(dǎo)、病室衛(wèi)生,床上用物、生活用品使用指導(dǎo)。在交流中應(yīng)盡可能使用他們熟悉的日常用語(yǔ),減少因醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)帶來(lái)的困擾,有利于疾病恢復(fù)。對(duì)病情嚴(yán)重的患者,應(yīng)針對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行健康教育,達(dá)到護(hù)士和家屬之間的協(xié)調(diào)、督促患者完成每天的治療項(xiàng)目。護(hù)士要多解釋、多引導(dǎo)患者,注意說(shuō)話的藝術(shù)性和技巧性,切不能讓患者情緒激動(dòng);對(duì)病情較輕的患者,如恢復(fù)期患者,護(hù)理內(nèi)容則應(yīng)側(cè)重于預(yù)防和健康知識(shí),形式多樣化,如講座、健康宣教以及出院健康指導(dǎo)。
2.2樹(shù)立服務(wù)理念 醫(yī)院的存在與發(fā)展是以患者的需求為前提,醫(yī)護(hù)人員靠患者才得以生存,是患者給予我們工作的機(jī)會(huì),我們應(yīng)以“仁愛(ài)濟(jì)民、勤慎服務(wù)、誠(chéng)信尊重”為理念,真誠(chéng)善待患者,微笑服務(wù),以愉快樂(lè)觀的氣氛去調(diào)解患者。同情患者,安慰患者是護(hù)士與患者溝通過(guò)程中最基本的道德準(zhǔn)則。在與患者交往中應(yīng)想方設(shè)法為患者解除病痛和憂慮,做好患者及家屬的心理護(hù)理,以求達(dá)到最佳的溝通目的。一次夜班,我遇到一位頭部帶狀皰疹患者,劇烈神經(jīng)痛讓患者痛不欲生,她跟我說(shuō)“妹妹,我不想活了,你給我打一針吧,我不要你負(fù)責(zé)……”,看到患者這樣痛苦,我心里也很難受,但我能做的只有安慰患者,給她講我們成功的案例,告訴她這個(gè)病我們這里很常見(jiàn),我們這里的醫(yī)生技術(shù)很好,鼓勵(lì)她堅(jiān)持下去,一定能夠戰(zhàn)勝病魔的!幾天后,再看到這位患者時(shí),她一點(diǎn)都不痛了,她非常感激,我心里也很是安慰。
2.3提高護(hù)士自身素質(zhì)良好的技術(shù)和全面的知識(shí)是維持溝通效果的紐帶,嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維持良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),做一名合格的專業(yè)護(hù)士應(yīng)注重自身的技術(shù)培養(yǎng),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,提高自身的綜合素質(zhì),護(hù)理藝術(shù),以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。
3在臨床實(shí)踐中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我們護(hù)士面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。比如我們科作為省重點(diǎn)專科,很多人慕名而來(lái),我們收治的患者相對(duì)較多,日常護(hù)理工作繁忙,這就需要我們利用一切可能的機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行溝通。在患者入院時(shí),護(hù)士可對(duì)其進(jìn)行入院介紹,講解有關(guān)入院的注意事項(xiàng)、住院制度、管床醫(yī)護(hù)人員等,并詢問(wèn)有關(guān)患者的健康資料,在較短時(shí)間內(nèi),對(duì)患者基本情況有初步的了解;在對(duì)患者進(jìn)行治療性護(hù)理操作時(shí),我們會(huì)介紹一整天的治療和護(hù)理內(nèi)容;上午10:00-10:30和下午16:00-16:30我們幫自己擦藥有困難的患者進(jìn)行擦藥,晚上給患者換藥;每天早中晚三個(gè)時(shí)間段,我們有專門排的同志負(fù)責(zé)提醒患者吃藥、為患者打開(kāi)水、微波爐熱飯菜、為患者訂餐等;下午相對(duì)治療少些,我們走進(jìn)病房向患者詢問(wèn)有關(guān)病史,講解患者相關(guān)疾病的基本知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理等方面的健康宣教;同時(shí)我們也要聽(tīng)取患者對(duì)我們提的意見(jiàn)和建議,我們不斷地改進(jìn)工作方式。
總之,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中,有效的護(hù)患溝通非常重要,它是防范和減少醫(yī)療糾紛的重要前提。它有助于我們了解患者的身心狀況,向患者提供正確的信息,是實(shí)現(xiàn)護(hù)士為患者服務(wù),同時(shí)也是密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)相互間的理解、支持與配合,提高治療護(hù)理效果的需要;有效護(hù)患溝通有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立,也有利于我們更好地實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃,提高患者的滿意度,提高患者治療和護(hù)理的依從性。護(hù)士應(yīng)當(dāng)努力探索護(hù)患溝通的技巧,培養(yǎng)自己的溝通能力,改進(jìn)工作方式,學(xué)會(huì)換位思考,促進(jìn)護(hù)患之間的心理溝通,為廣大人民群眾提供“三好一滿意”服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選擇2011屆某醫(yī)學(xué)高校護(hù)理4班50名少數(shù)民族護(hù)理學(xué)生為傳統(tǒng)教學(xué)組,選擇同校同屆1班51位少數(shù)民族護(hù)理學(xué)生為PBL教學(xué)組,兩組護(hù)理學(xué)生均為女性,年齡20~22歲,入學(xué)時(shí)文化程度均為高中,教學(xué)大綱一致,授課章節(jié)、授課教師相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法以教師講授為主體。理論課:板書(shū)和多媒體授課。實(shí)驗(yàn)課:教師帶領(lǐng)學(xué)生看病人教師演示與患者溝通收集資料學(xué)生模仿收集資料學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。1.2.2PBL教學(xué)法以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主體。理論課:教師將學(xué)生分組并階梯式發(fā)放病例資料,學(xué)生根據(jù)病例資料提出問(wèn)題查找資料討論總結(jié)解決問(wèn)題,在學(xué)生討論期間,教師承擔(dān)PBL導(dǎo)師角色,適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生。實(shí)驗(yàn)課:教師帶領(lǐng)學(xué)生看病人學(xué)生與患者溝通收集資料學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。
1.3評(píng)估指標(biāo)
通過(guò)護(hù)理學(xué)生與患者溝通后護(hù)理病歷資料收集情況、對(duì)自身溝通能力提高的評(píng)價(jià)、患者對(duì)兩組學(xué)生溝通能力的評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估比較。其中護(hù)理病歷資料收集書(shū)寫(xiě)后60分以下評(píng)價(jià)指標(biāo)為差,60~69分評(píng)價(jià)指標(biāo)為合格,70~89分評(píng)價(jià)指標(biāo)為良,90~100分評(píng)價(jià)指標(biāo)為優(yōu)。學(xué)生自我評(píng)價(jià)由問(wèn)卷調(diào)查表獲得指標(biāo),調(diào)查表中“顯著提高”及“有所提高”指標(biāo)為提高,“變化不大”及“無(wú)提高”指標(biāo)為變化不大。患者對(duì)學(xué)生溝通能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)中,問(wèn)卷調(diào)查中“非常滿意”與“較滿意”指標(biāo)為良好,“一般”及“不滿意”指標(biāo)為一般。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn),兩組學(xué)生與患者溝通后護(hù)理病歷資料收集情況比較、對(duì)自身溝通能力提高評(píng)價(jià)情況比較、患者對(duì)兩組學(xué)生溝通能力的評(píng)價(jià)情況比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
PBL教學(xué)組與患者溝通后護(hù)理病歷資料收集情況(χ2=22.18,P<0.05)、對(duì)自身溝通能力提高的評(píng)價(jià)情況(χ2=12.76,P<0.05)和患者對(duì)學(xué)生溝通能力的評(píng)價(jià)情況(χ2=23.6,P<0.05)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1~3。
3討論
1 提高自身的道德素質(zhì),實(shí)現(xiàn)最大程度的溝通
我們認(rèn)為作為一名合格的護(hù)士應(yīng)建立一個(gè)健康的護(hù)理理念。即:以精湛的技術(shù),良好的職業(yè)道德素養(yǎng),全心全意為患者服務(wù)的意識(shí)投入到護(hù)理工作中去,是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本保證。護(hù)士首先要尊重患者,態(tài)度誠(chéng)懇,平等待人,其最有效的交流是護(hù)士與患者進(jìn)行心與心交流。要把患者看成一個(gè)完整的人,而不是簡(jiǎn)單地把患者看作是某一疾病的個(gè)體,更應(yīng)看到患者是患病狀態(tài)下的獨(dú)特個(gè)體,他是有思想的,且疾病使他的思想變得焦慮、煩躁,甚至蠻不講理,這就需要我們護(hù)士寬容地對(duì)待患者的發(fā)泄,用你的愛(ài)心、耐心和誠(chéng)心使他感到你是真正地關(guān)心他,幫助他解決問(wèn)題。有了這種寬容和接納患者的思想,并且能靈活地運(yùn)用溝通技巧,才能實(shí)現(xiàn)最大程度的溝通。這種專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),是能否當(dāng)好護(hù)士的前提和基礎(chǔ)。缺乏愛(ài)心,不能設(shè)身處地的站在病人的立場(chǎng)上,以移情的方式體察病人的痛苦、煩惱,捕捉病人潛在的心理憂慮,幫助解除思想負(fù)擔(dān),就不能真正做好護(hù)理工作。在與病人的交往中,不僅需要你的愛(ài)心,還需要豐富的專業(yè)知識(shí)。因此,護(hù)士在緊張的工作之余,需要不斷地學(xué)習(xí)、進(jìn)修,來(lái)獲取各種知識(shí)為病人解答疑問(wèn),努力提高溝通質(zhì)量。
2 確立良好的醫(yī)患關(guān)系 有利于溝通
護(hù)士要培養(yǎng)良好的自身心理素質(zhì),積極向上的人格,穩(wěn)定的情緒,才能獲得患者的信任。在工作中建立良好的護(hù)患關(guān)系。如角色轉(zhuǎn)變,即護(hù)士首先要站在病人的角度來(lái)體會(huì),設(shè)身處地為患者著想。
大多數(shù)剛?cè)朐旱幕颊咝木车吐洹⑶榫w壓抑,加上醫(yī)院陌生的環(huán)境,改變以往的生活習(xí)慣,中斷工作,這種環(huán)境的突變使病人產(chǎn)生恐懼不安,特別需要關(guān)心,這時(shí)給予一些安慰性的語(yǔ)言或形體語(yǔ)言,如握一下手,一個(gè)真誠(chéng)的微笑,一個(gè)關(guān)切的眼神,熟練的操作,對(duì)患者都是一種支持和鼓勵(lì)。如果患者認(rèn)為你可信賴,就會(huì)向你傾訴,這樣可以減輕患者的心理壓力,同時(shí)拉近了護(hù)患之間的距離。
3 在實(shí)踐中鍛煉自己的溝通能力
在臨床實(shí)踐中,會(huì)接觸到各種各樣的患者。每一位患者都有不同的情況,每種疾病過(guò)程都表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。因此要耐已、仔細(xì)地傾聽(tīng)他們的訴說(shuō),學(xué)會(huì)觀察患者的心理反應(yīng),分析各個(gè)問(wèn)題的原因,盡力為患者解決問(wèn)題,千萬(wàn)不要敷衍患者。正如南丁格爾說(shuō)的:人是各種各樣的,由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣和文化程度的不同,要使干差萬(wàn)別的人都達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài),本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。在工作中應(yīng)抓住幾個(gè)主要環(huán)節(jié),如出入院、檢查、手術(shù)和治療,靈活地運(yùn)用自己的知識(shí),為患者解決問(wèn)題,從中積累經(jīng)驗(yàn)。如一位糖尿病患者入院后,一直悶悶不樂(lè),憂心重重,很少說(shuō)話,很難與其交流。 于是護(hù)士就經(jīng)常去關(guān)心他,找他聊天,講一些疾病知識(shí)的宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),幫助解決生活中的一些問(wèn)題,終于使他開(kāi)口了。他說(shuō)自己得了尖銳濕疣,又復(fù)發(fā)了,不想治了。護(hù)士尊重患者的人格,幫助保密其穩(wěn)私,樹(shù)立根治疾病的決心和毅力。另一位心功能不全的患者主訴胃部不適、煩躁、胃口不佳。經(jīng)過(guò)交談,仔細(xì)詢問(wèn),了解到患者是由于空腹服用心律平所致。通過(guò)指導(dǎo),囑患者少量進(jìn)食后服藥,胃部不適癥狀緩解。因此,要提高自己的溝通能力,一定要有敏銳的觀察力和豐富的知識(shí),這就需要我們的護(hù)士要抓緊學(xué)習(xí),養(yǎng)成多聽(tīng)、多學(xué)、多動(dòng)腦的習(xí)慣,才能在實(shí)踐中提高自己的溝通能力。
4 嚴(yán)格考核,有利于建立正確的溝通方法
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