中西醫結合的認識精選(九篇)
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第1篇：中西醫結合的認識范文
【關鍵詞】 中西醫結合醫療； 以患者為中心； 可及性
New Thinking of Patient-centered Integrated Medicine/ZHANG Qiu，LI Da-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（18）：096-099
【Abstract】 As the birthplace of traditional Chinese medicine，development and application about integrated medicine is much lower than expected.Debates on integrated medicine have been present，the modern medical model encourages that man is not just an organism，the patients’ interests and autonomy should be concerned about most.This article attempts to complement and perfect the concept，existing questions and future direction from the point of view on “patient-centered”.
【Key words】 Integrated medicine； Patient-centered； Accessibility
First-author’s address：Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510006，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.18.035
在2014年度國家科技獎勵大會上，重大新藥創制國家科技重大專項獲進步獎6項，其中5項都是關于中國傳統中藥的理論方法創新和研發技術突破，如中成藥二次開發核心技術體系創研及其產業化（進步獎一等），源于中醫臨床的中藥藥效學評價體系的構建與應用（進步獎二等）和調肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎與應用研究（進步獎二等）等，這說明國家對于發展中國傳統醫學的重視和支持。在這些項目當中，中西醫結合醫療的思維對于研究方法的建立和新藥品的研發都起到非常重要的指導作用，但是國內關于中西醫結合的爭論和質疑一直都存在?，F代醫學模式認為：人不僅僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理、社會、文化和精神特征的綜合整體，所以更強調病患的利益和自，筆者就嘗試圍繞“以患者為中心”這個主題對中西醫結合醫療的概念，就現存問題及未來發展方向等方面進行新的補充和完善。
1 中西醫結合醫療之爭論
WHO在2002年發表《2002-2005年世界衛生組織傳統醫療及替代醫療全球策略》，建議各國將傳統醫療納入現有的醫療服務之中。至目前為止，全球應用中醫藥的國家已經達到一百四十余個。無論在東方或西方，中西醫結合治療疾病都已成為當前全球醫療發展的重要趨勢之一。但是，作為傳統中醫的發源地，我國“中西醫結合”的發展和應用還遠低于預期，多數情況屬于“中西醫的并存”而非“中西醫的結合或者融合”。而且在國內，關于“是否廢除中醫”的網絡討論及中西醫打賭“論戰”的新聞卻時有發生。參考國內文章，我國學者和公眾對于中西醫結合醫療的爭論主要在于中西醫結合的出發點本是“西學中”還是“中學西”，以及中西醫結合的結果是“否會消融傳統中醫的存在和發展”。無論是哪一種該觀點，都忽視了一個很重要的前提：這種新的醫學模式是為誰服務的，是滿足誰的需求為前提的。“西方醫學之父”希波克拉底（Hippocrates of Cos，460-377 B.C.）誓言：我一定會用自己的能力及判斷力來醫治和扶持患者……且永遠不會傷害他們。中國的“醫圣”張仲景道：上以療君親之疾，中以保生長全、以養其身，下以救貧賤之厄[1]。由此看見，醫道的本質無論中西都是相同的，醫師盡己所能來醫治患者。所以，只要本著“以患者為中心”的指導思想，很多的爭論和研究就會更有建設性。
2 中西醫結合醫療之概念新解
中西醫結合這一概念從被提出來，就一直沒有一個內涵確定、外延清晰的科學定義：這期間，有的把懂得一些中醫又懂得一些西醫的人稱之為中西醫結合；有的把臨床上中西藥并用稱之為中西醫結合；有的把教學上中西藥并用稱之為中西醫結合；有的把用西醫還原性研究方法對中醫理論體系進行驗證、解釋、改造稱之為中西醫結合；有的把管理西醫的方法照搬到中醫管理上來稱之為中西醫結合；近年來有的更把中醫西醫化、中藥西藥化稱之為中西醫結合[2]。
2.1 WHO對中西醫結合醫療的定義 定義為：結合科學知識和方法融合傳統醫藥和西方醫學的一個可持續的過程。定義中包含了三個部分：（1）這是傳統中醫持續發展的過程，認為中西醫結合是中醫未來的方向；（2）方法上，涉及到現代科學知識和測量方法；（3）中西醫結合是傳統中醫和現代西醫的重要交融結果。
2.2 國內的代表性觀點 在20世紀40年代即提出主張：中西醫一定要結合起來。在倡導西醫學習中醫的基礎上，提倡用現代科學方法整理研究中醫藥。這是官方首次界定中西醫結合的方式和途徑。陳士奎[3]在“中西醫結合定義探析”一文中，對“中西醫結合”定義為：把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造中國統一的新醫學、新藥學。王振瑞博士“中國中西醫結合史論”則認為：中西醫結合，就是在中西醫團結合作的基礎上，主要由中西醫兼通的醫學人才，用現代科學方法，發掘、整理、研究祖國醫藥學遺產，豐富現代醫學科學，發展具有中國民族特點的統一的新醫學的過程。這兩種提法，都是以新醫學體系為目標。李致重[4]的定義是：中、西醫工作者相互合作，中、西醫學術相互配合，以提高臨床療效為目的的實踐過程，謂之中西醫結合。這一觀點強調了臨床療效的重要性。楊云松博士在總結各家的觀點基礎上，認為中西醫結合研究的最終目標應該是發展人類科學醫學，中西醫結合的目標指向應該是為人類科學醫學增添新的內容，包括新的理論認識、新的治療觀念和操作措施，此觀點認識到了人類醫學的目標導向。
2.3 筆者關于中西醫結合醫療概念之見解 上述定義，都強調科學方法和合作，就是中醫、西醫、中西醫兼通的醫學人才一起合作，發掘中醫和西醫的新內容，最后形成新醫學，而且是具有民族特色，統一中西醫的新醫學或者人類醫學。筆者認為，隨著時代的發展和思想的進步，雖然網絡偶有爭論或者民間醫者偶有論戰，但大部分學者都贊同兩種醫學的融合，對傳統醫學的新發展，雖然到現在，由于臨床、研發、教學和政策等方面的因素制約，新的醫學體系并未形成，但由于中西醫的結合，在新藥的研制、疾病的控制、臨床的療效等方面都取得了絕大的進步[5]。例如這次獲得國家科技進步二等獎的項目―調肝啟樞化濁法防治糖脂代謝紊亂性疾病基礎與應用研究，貢獻在于運用現代實驗方法發現肝在糖脂代謝病發病中的關鍵作用，研制出兼具降糖、降脂、抗炎、保護內皮等綜合調控作用且成分與機制明確的創新中藥，并構建國際先進的糖脂代謝病中西醫結合研發平臺，打開了防治糖脂代謝病研究通路，改善了人類的健康，這就是中西醫結合醫療代表性的成效之一。
所以筆者認為，中西結合的定義應強調以下四個方面：（1）“以患者為中心”的前提，如何讓患者得到更好地治療效果和更高的生存質量，這是中西醫結合的存在基礎和研究的前提；（2）多層次人才和醫療機構的合作，這是中西醫結合可行的必備基礎，如果沒有通曉傳統醫學、現代醫學及兩者兼備的人才通過交流和嘗試，沒有醫療機構作為研究平臺，新的藥品及治療方法則不可能產生；（3）科學方法的建立，主要在于兩者融合成果的規范化和制度化，這是中西醫結合的常態模式和轉化途徑；（4）以增進人類健康為最終目標，這是中西醫結合可持續發展的重要動力，只有滿足人們健康改善和提升的需要，兩者的結合才具有長久的生命力和市場基礎。
3 中西醫結合醫療之現存關鍵問題分析
3.1 中西醫結合醫療的就診可及性差 關于中西醫結合醫療的可及性差表現在三個方面：（1）就診的醫療機構比其他西醫門診或者中醫門診相對較少且地處偏遠，國內中西醫結合醫院的建立大多由綜合性醫院或中醫醫院翻牌而來，以廣州市及周邊為例，有三家中西醫結合醫院：廣州市中西醫結合醫院（地處花都區），廣東省中西醫結合醫院（地處佛山），南方醫科大學中西醫結合醫院（地處廣州），數量少，就醫偏遠等都影響了患者對于中西醫結合醫療的選擇；（2）現實中，中西醫結合醫院不僅缺乏領軍的名老中醫和知名的西醫高級專家，高端的中西醫結合人才更是難得和匱乏。從中西醫結合醫師執業資格準入工作看，雖然現在增加了中西醫結合醫師這一類別，但這是附屬在中醫師大類下的。從上海出臺的規定看，只有屬于中醫師類別的人員，才能申請中西醫結合醫師的執業資格，如果一名醫師原來的執業資格是臨床西醫，就不能申請中西醫結合的執業資格，同樣，如果是中醫職業資格，則不能申請西醫的臨床職業資格。這樣就剝奪了許多已取得西醫執業證書、長期以來學習研究中醫并在西醫科室從事中西醫結合的專業人員申請中西醫結合醫師的資格[6]。同時因為人才流動機制不完善，缺乏良好的研究平臺和晉升渠道，以廣東省為例，大部分的優秀畢業生都愿意留在廣州及周邊城市的三甲醫院。缺乏競爭力的領軍人物和青黃不接的人才梯隊使中西醫結合醫院無法獲得可持續發展的人力資本；（3）可獲得的關于中西醫結合醫療的信息比較少。相關研究結果顯示，報紙新聞對中醫藥新聞的報導內容多是養生、保健、美容、醫療常識性等議題，對中醫臨床治療疾病方面的報導相對較少，即便有，也存在中醫藥新聞報導的范式，諸如強調西醫的科學優越性，西醫的診斷非常必要；西醫為主，中醫為輔的平衡報導；或是用邊緣化及瑣碎化來處理中醫藥新聞。大眾媒體處理中醫藥新聞所偏重的角度，無形中便會影響公眾對中醫藥的認知，公眾自然而然地將中醫藥定位在養生、食補及治療跌打損傷的醫療照顧，即便中醫已發展到臨床治療重大疾病的階段，一般對中醫陌生的民眾對中醫依然停留在過去的刻版印象，將中醫視為較不科學，另類的治療，對中醫抱持不信任且懷疑的態度，唯有在西醫宣布棄守的疾病領域，其他范型的醫療照顧始有機會介入[7]。
3.2 中醫藥醫保政策的報銷范圍和比例有限 國家政策規定由物價部門制定了收費標準的診療項目納入醫保報銷范圍，而《全國醫療服務價格項目規范》（2011版）中納入診療項目9574項，其中中醫醫療服務327項，僅占3.41%。許多安全有效、費用適宜、易于推廣、符合國家納入標準的中醫診療技術尚未納入醫保范圍，增加了參保人員的醫療費用負擔，影響患者的就醫選擇及治療，并導致一些特色診療技術、方法瀕臨失傳，不利于中醫的傳承延續。而且目前中醫診療項目收費標準基本上套用西醫診療收費價格，其定價未能體現中醫診療的特點和價值，同時收費價格過低，無法體現中醫技術價值[8]。而且藥品收入占中醫醫療機構門診業務收入的比重過高，屬于中醫診療項目較少，同時使得醫務人員的技術價值沒有得到相應體現。不僅范圍有限，而且能夠報銷的比例也受限制，比如山西省醫保政策中有這樣的規定：參?；颊邌未巫≡嘿M用中物理治療與康復，中醫及民族醫診療類費用占住院患者比例，三級醫療機構不超過15%，對于定點中醫?？漆t院，三級醫療機構不超過20%，這給患者增加了很大負擔，都不利于發揮中西醫結合醫療在提高臨床療效，同時降低單病種、次均費用，提高參保人群健康水平，和降低醫保統籌基金的支付額度的優勢作用[9]。
3.3 傳統醫療療效評估與質量保證的工作尚未制度化 安全性是中藥應用與推廣的基礎和關鍵。中醫治病強調“因人、因時和因地”，以疾病反應為情報，是不脫離現場和具體的患者個體進行的治療，中醫的“同病異治”、“異病同治”等就是隨機性治療的典型案例。但隨機性冶療存在局限性，如治療手段和技術比較落后，治療過程上中醫主觀性較強，客觀性不足等。根據證候分類理論和“有故無殞”的思想，對證應用是避免或減低毒性的關鍵[10]。因此，基于對證進行安全性評價才是客觀的。但是，基于動物模型的研究，面臨的突出問題是很難建立既具有特異性、又有廣適性的證候模型。而且中醫藥實驗設計時必須充分考慮對象的特異聯系，否則結論就難以說明問題。這就造成中醫藥的使用很難有一個規范的用藥標準和技術標準，在一定程度上制約了中西醫結合醫療的使用和發展[11]。
3.4 中西醫結合的科研支持力度不足 中西醫在很長時間，沒有得到預期的發展，除了文章之前講過的一些因素之外，還有一個很重要的原因，那就是中西醫結合的研究得到的扶植力度不足，以2008年和2012年為例，廣東省中醫藥局科研課題的立項課題經費只有0.5萬元，在2012年廣東省自然科學基金的課題清單中，中藥和中西醫結合的項目所占的總數比重和資金資助比重都非常少，而傳統醫藥和中西醫結合所涉及到的項目都因為實驗手段和條件以及對象的限制，所需要耗費的時間和費用都很多，這都不利于中西醫結合醫療研究成果的發現和轉化。
4 中西醫結合醫療未來發展建議――緊緊圍繞“以患者為中心”這個發展前提
4.1 從人才培養、多種資本參與和信息宣傳等方面提高中西醫結合醫療的可及性 為方便患者就醫，更多的享受到中西醫結合醫療的治療優勢，國家應當從人才的培養，機構的建立和評價，資本的參與以及信息的宣傳方面給予政策的引導和支持。
在中西醫結合專業學制方面，加強部門的協調，促進和完善中西醫結合學歷教育，擴大高層次中西醫結合人才培養規模，進一步加強中西醫結合學科帶頭人和學科骨干的培養；在中西醫結合醫院的審批和監督方面，要考慮到傳統中醫藥同西醫的不同，制定更有針對性的政策措施。
同時鼓勵更多的醫療機構設置中西醫結合門診，鼓勵民營資本參與中西醫結合醫院的建立，這在一定程度上，可以緩解因為預算不足而導致的優秀人才不到位和流失的現象，而且民營醫院的管理更具有彈性和科學性，可以為現在發展緩慢的中西醫結合醫療提供新的模式。
4.2 將中西醫結合醫療手段更多納入全面醫保范圍 在確保治療效果的同時，為了降低患者就醫的醫療成本，國家應將中醫適宜技術和合適的醫診療服務項目納入醫保報銷范圍。組織中醫藥專家和醫療衛生機構對部分未納入基本醫療保險支付范圍的中醫診療服務項目和適宜技術進行研究論證和篩選，將已發展為臨床診療必需、符合基本醫療保險診療目錄有關規定的中醫診療項目納入基本醫療保險門診和住院支付范圍。同時實行中醫診療項目登記制度，促進定點醫療機構加強內部管理，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全有效運轉。
4.3 科研方面的大力支持 要想讓患者接受更好的治療手段，中醫學結合醫療就需要不斷地創新和發掘，但是因為實驗手段和條件以及對象的限制，項目進程轉化所需要耗費的時間和費用都是很多，這就需要政府及科研部門對中西醫結合醫療的項目在評審方面以及資金資助方面，給予更多的支持，包括中醫藥局的項目，自然科學基金，重大攻關課題等。
4.4 中西醫結合的護理推廣和疾病末期的安寧治療 無論在疾病的哪個階段，以“患者為中心”，增進住院病患的舒適感都是護理工作的重心所在。中西醫結合護理研究主要是通過現代先進的科學技術對中醫護理理論和臨床護理實踐的作用機理進行深入的研究，使其標準化與客觀化。中、西醫學是風格不同的兩種理論體系，中醫學是建立在整體、立體思維基礎上，強調從宏觀整體揭示人體生命活動規律，以辨證、宏觀、定性、自然療法為特點。西醫學是建立在直觀、線性思維基礎上，注重探析人體微觀結構和功能，以辨病、定位、定量、對抗性治療為特點。所以中醫護理更側重于以“證”為中心，西醫護理則側重于以“病”為重點。兩者有機結合，使護理發展更趨完善[12]。
尤其在疾病末期階段，積極地侵入性地治療已不能改變生命的結束進程，反而會加重患者的病痛，降低其生活質量，此時輔以溫和的中醫料理，反而能緩和其情緒，增加其舒適感，例如：惡性腫瘤的末期病患，可以采用安寧治療，其目標是為患者提供積極的支持，通過減輕疼痛或緩解其他并發癥提高患者的生活質量[13]。中醫及中西醫結合治療可以改善癥狀及證候，除傳統的姑息性手術、放療、化療外，還包括疼痛控制、介入治療、置管引流加藥物灌注化療及心理支持[14]。中醫藥安寧治療從整體觀念出發，扶正祛邪；結合現代科技，中藥劑型的多樣化給患者更多的選擇。姑息治療在疾病不同階段，側重點不同，早期治療癥狀及緩解根治性抗癌治療副作用，保持生活質量；中期減輕痛苦，改善生活質量；晚期提供臨終關懷及善終服務。
全球已經有140多個國家采用中國的傳統醫學，中西醫結合的趨勢已經非常明朗，但是作為中醫的發源地，我國中西醫結合的發展遠低于預期[15]。所以本文，試圖通過一種新的思維模式來考慮中西醫結合的模式和中西醫結合的關鍵問題所在，希望可以為國家的新醫學發展提供一些建設性的思路。
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第2篇：中西醫結合的認識范文
【關鍵詞】 中醫內科學;教學模式;改革
中西醫臨床專業的培養多以“兩個基礎-一個橋梁-一個臨床”的“A字型”模式，即中醫學基礎、西醫學基礎;中西醫結合導論;中西醫結合的臨床實習。在此教育培養模式的實施過程中，中醫內科學承擔了中醫、中西醫結合臨床內科理論與實踐技能等教學任務，占有主導地位，起關鍵性作用。詮釋中醫內科學在中西醫臨床學科的教學任務中包含了中醫內科學、中西醫結合內科學的雙重教學工作即“兩個橋梁”與“一個臨床”。如果中醫內科學課程的教學目的與目標不明確，甚至不注重處理好“兩個橋梁”與“一個臨床”的相互關系，勢必影響教學質量的提高。筆者在臨床理論與實踐教學過程中強調發揮其中醫內科學的兩個橋梁作用，并指導臨床實踐教學，從而將中西醫基礎理論與臨床實踐教學有機結合進行教學管理，對于中西醫結合的教與學具有現實意義。
1 中醫內科學的兩個橋梁作用
中醫內科學課程教學計劃是承接兩個基礎(中醫、西醫)課程率先進入臨床教學，開始中醫內科理論與臨床實踐教學，因此具有中醫基礎與臨床銜接的橋梁課程，將中醫基礎理論融入中醫臨床實踐診治疾病，是實踐性極強的學科。教會學生掌握中醫內科課程的普遍規律(病因病機、基本證型、辨證規律)、各系統疾病的辨證規律(各系統常見的發病特點、臨床表現等)、各病證的特點(各病證的特點及辨治的重點難點)、診治特點(同病異治、異病同治)。在從事理論與實踐教學過程中注重培養學生的分析思維能力，教會學生以中醫精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫學理論與實踐教學的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學段用一學期的教學時間完成，學生應具備一個中醫師診治疾病的能力，樹立中醫專業思想。中醫內科學科的第二個橋梁作用是中西醫結合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學生掌握中醫內科臨床診治疾病的能力，在西醫基礎課程的基礎上完成西醫診斷學，進入西醫內科學的學習，中醫、西醫內科課程同步進行，正是引導學生進入中西醫結合方法與手段認識、分析與診治疾病的大好時機，逐漸學會中西醫結合思維模式，引導學生深層次地認識中西醫結合的方法學與科學研究，理解中西醫結合的真正含義在于應用現代醫學的先進科學研究手段將祖國醫學發揚光大。在此，中醫內科學具有的第二個橋梁作用更具深遠意義，此教學任務是永恒的，貫穿臨床教學的全過程，是中醫內科臨床教學必須完成的教學任務。
2 中醫內科學在“一個臨床”的重要任務
“一個臨床”即”中西醫結合臨床實踐教學”，包含中醫內科學課間見習、臨床實習，占據學生的三年臨床學習時間，近年由于學生數量增加，基礎教學的實踐見習隨著教學模具研制的不斷增多，模擬教學不斷完善，多數院校的基礎課程見習教學多在實驗室完成，大多數學生對臨床實踐的實質是空白的，學醫兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習實習中醫、西醫查體手法、順序不規范、定位不準確、把脈手法錯誤以及匯報病史不流利等不在少數。所以，中醫內科學臨床實踐見習課程首先是重復與強化中醫診斷學的臨床見習教學內容，教會學生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規范等基本技能，在此基礎上再進入中醫內科課程的見習教學任務，進一步教會學生如何運用中西醫基礎理論認識、思考、分析臨床上紛繁復雜的各種案例，與理論教學同步進行完成中醫內科學見習教學任務，這是中醫內科學需要完成的“一個臨床”的一部分。其次是中西醫結合臨床帶教，這部分臨床技能培養中醫臨床內科的教學任務占據主導地位，是本專業的重要組成部分。為此《中醫內科學》課程的理論與臨床實踐教學定位于本專業的橋梁課程，具備中醫基礎理論與臨床學科的橋梁課程，又是中西醫結合臨床專業理論與臨床學科的橋梁課程，具有傳授中西醫結合基礎理論與臨床實踐教學、科研能力培養等教學工作的責任和義務?？v觀中西醫結合專業教學進度，中醫內科教學與臨床實踐課程，占據本專業教學近2年半時間，對學生完成中西醫結合的臨床專業課程，系統掌握中、西醫兩套理論的結合方法和臨床實踐能力的培養、科研創新思維的形成有著至關重要的培養意義。
3 如何處理好中醫內科學課程的雙重橋梁作用
3.1 強化中醫內科理論教學 中醫內科學理論課程是中醫學的主干課程，上好中醫內科學課程是培養中西醫結合臨床與科研人才的前提，中醫內科學教學內容涵蓋七大系統，有60個專業示范病種，內容多，教學任務重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學生會覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點、難點，更不會舉一反三，真正學懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學工作中，注重強調內科疾病病因病機的基本規律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內科各論中是最多見的，掌握其病因導致疾病的演變規律，基本的臨床表現，結合疾病的基本特點進行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強調八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經辨證的重要性，結合傷寒、溫病、金匱等經典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點，強調方與證合一的內在聯系規律，講述共性;各種疾病的臨床表現是特點，講述其個性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫內科疾病中，既有39個疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點選用相應的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機亦是如此，情志致病的病因與病機見于36個病癥，同時又有郁證專篇講述，但發生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關，病機落實到氣機郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。
3.2 增加臨床實踐教學是保障 醫學是一門實踐性極強的學科，臨床學科教學離不開實踐教學，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機、因臨床表現、診斷要點、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實踐教學則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現與書本知識存在偏差，且學生臨床經歷太少，出現只會按圖索驥，刻舟求劍的現象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機分析，證屬脾腎陽虛，水濕內停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學生就提出教材上沒有此證型，應如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎上導致氣血生化乏源所致，屬因果關系，治療應補益心脾，健脾益氣恢復氣血生化之源以達治療目的。如果學生臨床實踐見習機會多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應臨床診治疾病的規律與特點，縮短臨床與理論的差距。應對增加實踐教學的途徑和機會可利用課外輔導、導師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實現多臨床、早臨床的目的，給學生更多的實踐見習、技能操作與訓練的機會， 對鞏固理論知識大有好處。
3.3 強化中西醫結合的必要性與可行性的教育 中西醫結合學科以“診斷和療效評價的規范化，醫藥并重和相關理論的深入研究相結合”的模式涉及臨床醫學各學科領域，國內外著名的中西醫結合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學院院士韓濟生教授的針刺鎮痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫結合已引起世界醫學界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫學院及其各種團體，所以中西醫結合的研究已逐漸形成世界潮流。
目前，中西醫結合研究學術動態已經形成以流行病學的調查、“證”實質的深入研究、藥物作用機制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎、臨床與藥物實驗研究內容廣泛涉及血液流變學、血流動力學、病理生理學、生物化學等方面。研究成果已廣泛應用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學說：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調節機體免疫功能、調節交感神經、腎上腺功能，保護實質器官功能的作用已被廣泛應用于中西醫結合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績。將中醫科學化、現代化，建立一種適應中國國情的、新型的民族醫學。因此，中西醫理論教學必須將這些成果灌輸給學生，了解中西醫結合的優勢和科學性、可行性，開設中西醫結合內科課程，講述中西醫結合治療經典案例、科研成果、診治特色優勢，強化中西醫結合治療技能、樹立中西醫結合學科的專業思想。
第3篇：中西醫結合的認識范文
走上中西醫結合的道路
自古以來，中醫就是中國五千多年的傳統文化的重要組成部分，展現的中華文明的魅力。中國古老的中醫經典名著《黃帝內經》有著豐富的思想和理論。如有關“腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海?！钡睦碚摚c臨床的骨質疏松、腎性高血壓、腎性貧血、老年性癡呆等有著密切的關系。隨著醫學的發展，如人們對骨質疏松的認識逐漸深化，中醫把骨質疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，故針對病機而采用補腎壯骨、益氣健脾的治療法則，取得了新的進展。中醫博大精深的精髓，隨著現代科學理論和技術的發展必將促進中醫藥現代化，而中西結合是必然趨勢，中西醫結合醫學是中國中西醫并存的產物，必然利用現代科學技術，促使中醫藥理論和技術方法的創新，與當代科學技術同步發展。
在中國骨質疏松癥治療領域，河北醫科大學中西醫結合研究所李恩教授具有高深的造詣，他也是積極倡導中西醫結合療法的一位富有戰略思想的中西醫結合優秀專家。李恩教授是我國中西醫結合學會的創始人之一，由他的五位中西醫結合博士、教授總結編寫的《李恩中西醫結合學術思想研究》一書是我國第一部科學地、全面地總結及論述我國中西醫結合醫學學科領域的著作，該書在大量的理論論證、科學研究和長期實踐的基礎上，首次在學術界明確提出中西醫結合完整的醫學學科觀點及中西醫結合醫學模式。
生于1929年的李恩從小就見證了那個年代中國的貧窮，在舊社會，貧窮和疾病是一對形影不離的難兄弟，看著那些因為疾病卻無錢醫治的人們備受痛苦，李恩便立志學醫，后來他考上了河北醫學院。1957年畢業后，他留在醫學院生物化學教研室工作。雖然學的是西醫，但他對中醫有著特殊的興趣，在不斷的學習中，特別是通過58年的西醫學習中醫班，對于中西醫結合的認識不斷地深化。他認為，中醫與西醫能形成互補，結合起來將能更大的發揮各自的特色和優勢，形成一門新的醫學學科。從此，為他一步步走上了中西醫結合的道路打下了思想基礎和理論基礎。
辛勤耕耘花開結碩果
1969年，李恩在當時的河北醫學院創辦腎病研究室，開始正式從事中西醫結合基礎和臨床的研究工作。他結合臨床工作，進行中醫腎藏象理論傳承的研究，根據中醫“腎主骨生髓，髓生血，髓通腦，腦為髓之海”的理論，開展了有關骨質疏松、腎性高血壓、腎性貧血、老年性癡呆、精神分裂癥等的臨床研究。在他主持編寫的《中醫腎藏象理論傳承與現代研究》一書中，提出并系統論述了“腎――骨――髓――血――腦”一體論假說，發展了中醫腎本質內涵，為中醫學其他藏象研究提供了一個參考范例。
中西醫結合不是方法學，而是一門“學科”。李恩從學科的要素和本質切入，提出了中西醫結合的科學定義：中西醫結合醫學是一門研究中醫和西醫在形成和發展過程中的思維方式、對象內容、觀察方法，比較二者的異同點，吸取二者之長，融匯貫通，創建醫學理論新體系，服務于人類健康和疾病防治的整體醫學，簡稱中西醫結合。李恩提出中西醫結合醫學模式為“生物――自然――社會――心理――個體”，體現了中醫學的“天人合一的自然觀，形神統一的整體觀，辨證施治的治療觀”。1981年，李恩參與創建了中國中西醫結合研究會。1994年5月，在美國拉斯維加斯舉行的世界傳統醫學大會上，李恩的《中醫腎本質現代研究》論文被評為優秀論文，并被大會授予“世界傳統醫學功勛獎”。
作為中西醫結合專家，半個世紀來，李恩帶領科研團隊以系統論、控制論、信息論為指導，在充分運用西醫學理論與技術的基礎上，引進中醫學整體、宏觀的辨證理論與實踐，深入開展針對中醫腎本質內涵與現代醫學關系的研究。在腎病及其并發癥的治療方面，李恩取得了豐碩的成果，為眾多腎臟疾病患者解除了病痛。此外，在中西醫結合治療骨質疏松、腫瘤等方面也具有較高的造詣，在理論研究方面處于國內領先的地位，達到了國際先進水平。李恩研制的“抗骨松沖劑”(丹杞顆粒)，已由國家食品藥品監督管理局批準，由邯鄲藥廠正式投入生產。通過全國專家鑒定，獲河北省衛生廳科技進步一等獎，科委科技進步三等獎。
目前，隨著人們物質生活水平的提高，而身體健康卻下降了，在李恩教授所研究的領域，如骨質疏松的發病率日益增高，已成為中老年人健康的“隱形殺手”。據李恩教授介紹，骨質疏松是一種全身性代謝骨病，表現為骨礦含量減少，骨的微細結構發生變化，骨的韌性降低，輕微外傷便可發生骨折。骨質疏松發病率高，在代謝疾病中發病率之首，并隨年齡增高而增加。男性約為20％左右，60～70歲婦女有1／3患骨質疏松，而80歲以上可高達2／3的人患骨質疏松。根據“國際骨質疏松基金會與中國健康促進基金會”于2008年10月20日的《骨質疏松防治中國白皮書》中宣布我國骨質疏松發病人數為6944萬人，骨量低于正常標準的為2 1億人。二者加起來，有近2.8億人處于骨質疏松的風險之中。
骨質疏松是多種原因所致的多種的病癥，其嚴重后果就是骨折，而且是多部位、多次性骨折，特別是髖部骨折，需長期臥床，帶來了許多并發癥，死亡率為15％～20％，用于治療骨質疏松和由于骨質疏松引起的骨折，消耗大量醫療費用。我國每年用于此項醫療費用估計超過100億人民幣，而美國每年為此耗資100～150億美元。
李恩教授根據骨質疏松分為的三大類：原發性骨質疏松，(包括絕經后骨質疏松為I型；老年性骨質疏松為Ⅱ型)、繼發性骨質疏松(由其他疾病或藥物引起的)和特發性骨質疏松(主要見于8～14歲青少年，與遺傳有關)。近些年來，李恩教授進行補腎中藥復方防治骨質疏松課題的研究，曾3次得到國家自然科學基金的資助和國家中醫藥管理局的立項，歷經20多年的基礎
和臨床研究，取得各項科研成果，其中“抗骨松”牌丹杞顆粒在于整體調節，為多環節、多靶點，相關集合作用，表現在：可以促進小腸鈣的吸收，提高血鈣水平；促進鈣向骨內轉移和骨膠原蛋白的合成，提高骨礦化和增強骨韌性；促進腎小管對鈣的重吸收，減少尿鈣排出，維持血鈣濃度；延緩卵巢功能早衰，促進雌激素的合成和分泌，平衡骨代謝，提高骨密度。對繼發性骨質疏松有標本兼治作用。如腎病、糖尿病引起的骨質疏松，從腎論治、對原發病和骨質疏松均有輔治療作用，李恩教授從腎論治骨質疏松癥不但使腎虛癥狀明顯改善，且骨礦含量、骨密度等指標的檢測亦可得到改善，證實了補腎中藥對治療骨質疏松癥的效果，體現了中醫藥防治骨質疏松癥方面巨大的潛力和優勢。
近些年，李恩教授主要應用生物化學的理論和技術從事中醫基礎理論研究，并承擔了國家自然科學基金委、國家科委和國家中醫藥管理局的多項課題，他所主持的國家自然科學基金項目《“腎――骨――髓――血――腦”一體論研究》，于2006年獲中華中醫藥學會和河北省科技進步二等獎。
繼往開來譜寫新篇章
醫學目前正從實驗醫學時代向整體醫學過渡，而中西醫結合醫學是實現這一過渡的“橋梁”，然而如何達到尊古而不拘泥，創新而不離宗?李恩教授認為任何學科的發展和創新都離不開“繼承發揚、互相滲透、引進借鑒和本身的自生殖性”，中西醫結合醫學正是這一規律的體現，中西醫結合醫學學科的建立是在中醫和西醫發展中的結合，前進中的結合，提高中的結合。
李恩教授指出，中西醫結合理論研究目前處于從“論證階段”向“發展階段”過渡時期。學科體系建設有待完善，需要一批精通中醫和西醫、又具有人文、哲學、社會學底蘊的高素質的研究人才。1988年，在中國中西醫結合學會和河北省中西醫結合學會的支持和鼓勵下，李恩教授主持創辦了全國第一所中西醫結合學院一一河北中西醫結合學院。探索中西醫結合教育體系，提出了中西醫結合教育模式為：“兩個基礎”(中西醫基礎分開上)，
“一個臨床”(即中西醫結合著講，對照著講)，以及“先西后中”教學程序。學校為全國基層培養了中西醫兩法治病的醫生兩千余人。在平時的教學中，他注重調動學生學習的主動性和積極性，培養學生的創新精神、競爭能力，全面提高的綜合素質。
1997年，時任河北醫科大學生物化學教研室主任的李恩，倡導設立了“生物化學春苗獎”，并拿出國家給予的政府特殊津貼作為獎勵基金，還以由他主編的學術專著作為獎品。2002年，河北醫科大學生物化學課程被河北省教育廳評為高校首批“精品課程”。多年來，李恩相繼培養碩士26人、博士28人、博士后3人。他說：“培養不出超過老師的學生，不是最好的老師，教師生命的延續和事業的繼承與發展都寄托在學生身上。青年是人類的未來，我將為了學生而活著”。
第4篇：中西醫結合的認識范文
1.1中醫臨床診斷方法與理論分析：中醫對患者病癥的臨床診斷是建立在將患者作為一個有機整體，而疾病癥狀的發生則是病因對于人體造成的一種整體反應，中醫理論基礎強調“天人合一”、“形神統一”系統整體的生命觀，動態把握人的整體生理狀態和病理過程。中醫理論通過四診八綱對疾病進行辯證分析，實現患者病癥的確認和診斷。從中醫診斷的理論與方式看，對于患者病癥的臨床診斷具有重視宏觀、把握整體以及以辯證方式實現病癥診斷的特點。這種臨床診斷方式和思路，在實際應用中，具有上述突出特征優勢的同時，也由于在進行患者病癥診斷確認過程中將辯證所取得的“證”作為其臨床診斷的所有信息憑據，導致在患者病癥診斷確定中缺乏對于微觀細節的分析，因此，其在實際的臨床病癥診斷中也具有一定的應用局限性。
1.2西醫臨床診斷方法理論分析：與中醫診斷理論不同，西醫在進行患者病癥的臨床診斷中，其病癥的診斷是通過對于現代科學理論以及物理、生物、化學、各種儀器設備的應用，在對于患者進行全面檢查的基礎上，實現患者病癥原因與具體情況的確認診斷，同時對于患者病癥發生與變化、病理特征等實現診斷確認，它隨著現代科學技術以及理論的發展成熟，在臨床診斷中的理論技術與經驗也越來越成熟。但是，根據西醫診斷的理論方式，其在實際診斷應用中，也存在著一定的不足，主要表現為西醫診治中過于重視微觀和局部，在人體的整體性上考慮相對欠缺，因此，在實際診斷應用中也存在著一定不足。
1.3中西醫結合的臨床診斷新思路：結合上述中醫、西醫在臨床診治中各自的思路方法及診斷理論，明顯可以看出中西醫是兩種完全不同診治體系，一種以辨病診治為主，一種以辯證診治為主，在實際的診治應用中具有各自不同的特征優勢和不足，有學者根據中西醫診治的不同體系特征，將中醫診治歸結為感應綜合性科學，西醫診治歸結為因果分析性的科學，在臨床診治應用中二者從不同的方法理論出發，但是都能夠獲得同樣的真實有意義的資料。根據各自的特征，又有學者提出在臨床病癥的診治中，以現代西醫的診斷方式進行疾病的診斷，同時通過中醫的辯證理論實現病癥診斷的分型，將兩種診治方式在臨床診斷中相互結合，實現中西醫結合的臨床病癥診斷分型方法，以在臨床中進行應用，提高臨床病癥診斷的科學性與全面性、綜合性，促進臨床醫學的發展進步。
2中西醫結合進行綜合治療的新思路分析
臨床中，在對于患者的病癥原因以及病理變化、特征進行診斷確認后，就是針對患者病癥開展的治療。根據上述對于中西醫進行臨床診斷的特征分析，在患者病癥診斷確認過程中，結合兩種不同診治方式各自的特征優勢。那么，在對患者病癥治療中，可以選擇中醫、西醫或者中西醫結合的方式進行治療，也可以結合患者需要，以中西醫結合診斷分型方式實現患者病癥的臨床診斷，進行兩種或者是多種治療方式的綜合應用，來實現患者病癥的治療控制。其中，中西醫結合為主的綜合治療，在實際應用中，分為中西醫治療方法的綜合應用及中西醫藥物的綜合應用，它們都屬于中西醫結合實現患者病癥綜合治療的范圍。其中，中西醫治療方法結合是中西醫結合綜合治療的一種重要形式。在對患者病癥的臨床治療中，中醫治療辨證論治，同時，還強調“以人為本”、“治末病”、“因時因人因地制宜”的治療思想，中醫治療主要以中藥、按摩、針灸、推拿、穴位等治療方式為主，而西醫則是以藥物和激光、理療、放療、手術等多種治療方式為主，因此，在臨床治療中，可以結合患者病癥情況，選擇兩種或者是多種治療方式。以中晚期食管癌為例，除了手術治療外，局部的放療、化療也是治療手段之一，而作為整體治療的重要組成部分之一的中藥，在手術前后的應用，能加快術后康復，提高免疫力，促進造血機能，清除潛在的殘存的癌細胞，減輕放化療的毒副反應，提高生存質量，延長壽命。可見，中藥、手術、放療、化療、免疫治療等多學科的綜合治療將成為腫瘤治療的最佳方法。其次，以中西醫藥物的應用實現患者病癥的綜合治療中，其方式主要表現為兩種，第一種是使用中西醫藥物聯合組成的固定復方制劑，進行患者病癥的治療，比如，在對胃病患者的中西醫藥物結合治療中，可以使用胃仙U進行治療，維C銀翹片也是中西醫藥物結合制成的復方制劑。第二種中西醫藥物結合的綜合治療則是指不固定聯合使用治療形式，比如，在進行上呼吸道感染病癥的治療中，可以使用金銀花和青霉素藥物聯合應用。中西藥物的有機結合，取得了突出的治療效果。
3結束語
第5篇：中西醫結合的認識范文
關鍵詞：中西醫結合；結合治療；業余條件；高血壓病
Analysis of 65 Cases of Integrative Comprehensive Treatment of Hypertension in Amateur Conditions
WU Yun-qian
（Shanxi Province Qi County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jinzhong Shanxi 030900， China）
Abstract：In recent years， the living environment and social life of adverse factors， such as high blood pressure of the population is increasing year by year. Long-term drug therapy to patients also brought heavy pressure on spirit， a lot of drugs to patients body itself has enormous damage， the western medicine side effect is bigger， and the doctor of traditional Chinese medicine focuses on body adjustment， antihypertensive effect is not obvious， but combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively avoid the disadvantages of the two， both can play the speed of the antihypertensive effect of western medicine， Chinese medicine can regulate body functions， this paper selected 65 cases of high blood pressure， is not a professional treatment of medical conditions， but under the condition of the amateur， improved living conditions， physical exercise， methods of integrated traditional Chinese medicine and western medicine treatment of patients， the effect is remarkable， has achieved satisfactory curative effect.
Key words：Integrative traditional chinese and western medicine； Combined with the treatment； Amateur conditions； hypertension
眾所周知，目前高血壓是醫學臨床上常見的一種病癥，發病嚴重時時刻威脅著患者的健康，而最主要的治療手段就是藥物治療，但是在治療高血壓的同時，藥物也會對身體帶來其他的藥物損害。如何在業余條件下既可以避免藥物對身體帶來的傷害，又能有效的治療病癥，在上個世紀中期開始，有關這方面的專家就開始了研究，通過相關的研究發現，中西醫結合綜合治療是目前最有效的方法。在本文中選取的65例高血壓患者臨床治療的情況看來，療效已達到預期效果?，F總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本研究收集的近兩年內高血患者的信息，患者大多來源于本單位、以及熟悉的人群，以便及時掌握患者的治療與恢復情況，以及治療過程中出現的問題。所選取的患者都是病情較輕的，采用中西醫結合結合治療，先后有65例高血壓患者進行了治療，治療效果顯著，不但緩解了患者疾病的痛苦，也減輕了治療過程中藥物帶來的巨大的副作用，從而提高了患者生命的質量。65例高血壓患者，其中男57例，女8例。
1.2診斷標準 在西醫診斷中，其標準參考是根據國際高血壓聯盟制定的診斷方法作為標準的，當中規定高血壓收縮程度≥140 mmHg，或者舒張壓≥90 mmHg。《中藥新藥臨床研究指導原則》是中意診斷的標準。其中這65例高血壓中，20例肝陽上亢型，主要癥狀為主癥眩暈、次癥面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、耳鳴等。18例痰濕壅盛型、主癥眩暈、頭重如蒙、次癥胸脘滿悶、惡心欲嘔等。16例氣虛血瘀型、主癥頭暈目眩、或頭痛如刺、胸悶痛、心悸、手足麻木等。6例氣陰兩虛型主癥眩暈，耳鳴等。
1.3方法 醫療小組由本單位的醫師和護士共4人組成，根據高血壓患者的病情程序和心理狀態等有關情況做出相應的治療方案。并對患者的治療情況做好詳細的記錄。其中中醫診斷方法是：肝陽上亢型處方：黃芩、炒杜仲、炙甘草、天麻、山梔子各10 g，川牛膝、益母草、桑寄生、鉤藤（后下）、石決明（先煎）、白芍各30 g。痰濕壅盛型處方：炙甘草、天麻、陳皮、竹茹各10 g，法半夏、白術、茯苓、澤瀉、枳實、荷頂、丹參各15 g，粉葛30 g。氣虛血瘀型處方：當歸、川芎、柴胡、白術、陳皮、桃仁、甘草各10 g；黃芪、黨參各30 g，生地、赤芍各15 g，升麻6 g。氣陰兩虛型處方：五味子、炙甘草各10 g，玉竹、石斛各15 g，桑寄生、夜交藤、粉葛、麥冬各20 g，太子參、黃芪、丹參各30 g。這必須要用煎餅濃用煎藥機濃煎，每劑取汁大概是450 mL，如果封袋，那就是沒袋要封150 mL，在服用時候，1袋/次，3次/d，1劑/d，3～5 w為1個療程。
在治療過程中，患者利用業余時間治療，不耽誤工作或者學習，如每日早晨的氣功、太極拳等體育鍛煉，晚上同樣的事情，或者飯后漫步，夜晚早息，調整作息時間，養成有規律的生活習慣。
本研究選取的65例高血壓患者年齡>40歲的9例，21～32歲的56例，因為本研究中年齡較小的占患者的大多數，因此，以高血壓病分期標準（根據全國心血管疾病會裁所規定么標準） 來區分， 可以分為2期，第1期56例，占87.4%，其中，第1分期總人數的70.6%，第2分期占16.7%，第2期9例占12.5%
2結果
高血壓是目前臨床中多見且難以治愈的病癥，在業余條件下中西醫結合綜合治療，比依賴藥物治療更有助于保證患者的身體健康，并且取得顯著的效果。在本研究中得到結果，中西醫結合綜合治療中根據高血壓分期標準分期治療，能夠更明顯的觀察到治療的效果。從以上65例患者分期治療的結果中可以看出，高血壓在第1期治療要比第2期效果更好。并且第2期都以中度治療為主，治療效果不明顯，也沒有完全治愈的患者。中西醫結合的優勢在于：發揮中醫治病求本，改善癥狀，減少并發癥，減少西藥用量，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優勢。
3討論
高血壓嚴重危害著現代人類的生命健康，并且發患者群的年齡越來越低，相應的并發癥也越來越多，如何有效的治療高血壓，保證人類的健康不受病毒的侵害，單純的依賴藥物是遠遠不夠的。
65例高血壓患者通過在業余條件下，進行中西醫結合綜合治療后，有明顯的改善效果，尤其第一期較為明顯，在1個療程后，第1期56例患者中有明顯效果的就有48例，占73.1%。通過治療前后血壓情況的對比得出，血壓都有不同程度的下降。并且是在業余條件下進行治療，既不耽誤工作和學習，尤其對于年齡較小的，正是工作和學習離不開的人群，這種治療方法是最佳的。
在業余條件下進行中西醫結合綜合治療，要想達到預期的效果，必須在患者的積極配合下進行，解除患者的疑慮，提高患者對治療方式的認識，合理安排并遵守醫生制定的治療方案，調整不不規律的作息時間，早日恢復身體健康。
4總結
辨病治療是西醫的原則，辨證施治是中醫的特點，而中西醫結合則應辨病與辨證相結合，兩者不可偏廢。①對高血壓病的辨證論治是中西醫結合的“二級診斷”模式，療效仍以高血壓病某一階段的"對癥"治療效果為主，遠未達到“對病”診治的深度，應提倡對高血壓病首先辨?。ㄔ\斷和鑒別診斷）、分期（根據有無心、腦、腎等靶器官損害分3期）；②再進行中醫辨證分型，辨證施治；再次是發現病證之間、分期與分型之間的內在聯系；③從中醫的角度來認識高血壓病總的發病機制。利用中西醫結合研究成果來辨證，對于補充或豐富傳統中醫辨證，在高血壓病的中醫辨證分型與西醫實驗室指標之間搭起一座橋梁，在一定程度上為中醫的辨證分型提供客觀依據。中西醫結合的優勢在于：發揮中醫治病求本，改善癥狀，減少并發癥，降低副作用等積極作用，克服中藥降壓效果慢、幅度小等不足，取西藥降壓迅速，控制緊急病情之優勢。
參考文獻：
[1]錢岳年，陳德芬，吳惠敏.在業余條件下進行中西醫結合綜合治療65高血壓病[J].人民軍隊，2010，33（11）：111-113.
第6篇：中西醫結合的認識范文
關鍵詞：腫瘤；中西醫結合；護理；綜述文獻
惡性腫瘤是嚴重危害人類健康的疾病，我國每年的惡性腫瘤發病人數都呈上升趨勢，已成為常見病和多發病。目前腫瘤的治療越來越重視綜合治療，越來越重視中西醫結合，中西醫結合護理的優勢和互補作用，深受廣大腫瘤患者的歡迎?，F將有關護理措施及進展綜述如下。
1中西醫對腫瘤的認識
1.1中醫對腫瘤的認識由來已久，早在商周時代的甲骨文上就有“瘤”字的記述，《靈樞?刺節真邪》[1]有“筋瘤”、“腸瘤”、“昔瘤”的病名。在《黃帝內經》及張仲景所著《傷寒雜病論》、《金貴要略》中提出了腸覃、積聚等一些腫瘤病名和許多診治腫瘤性疾病的行之有效的方劑?！缎l濟寶書.癰疽五發篇》[2]首提“癌”這一病名。隨著中西醫結合、現代中醫對惡性腫瘤的認識也不斷深入，如錢氏在《腫瘤的辨證施治》中歸納腫瘤的發病機制為“氣滯、血瘀、痰凝、熱毒、濕聚、正虛”六個方面[3] ；郭氏在《現代中醫治療學》認為“在發病方面，各種腫瘤病因病機不盡相同，從總體來說，主要是正氣不足，邪毒乘虛而入，致氣滯、血瘀、痰凝相互交結，久而漸成腫塊 [4] ；張氏則提出了“癌毒-正虛”致病學說，認為“癌毒內生是惡性腫瘤始動之因，正氣不足是惡性腫瘤的內在依據[5]。
1.2現代醫學認為 惡性腫瘤是機體在各種致瘤因素長期作用下，某一正常的組織細胞發生異常分化和過度無限增生的結果，這種現象一旦形成，具有向周圍組織乃至全身侵蝕和轉移的特性，最終患者因為腫瘤的不斷生長造成原發或所侵襲的臟器功能破壞、出血、梗阻、繼發感染、全身衰竭等而死亡。從分子生物學角度，惡性腫瘤基本上是一種遺傳性疾病，其核心是細胞遺傳特性的改變，如原癌基因被激活，抑癌基因突變等[6]。
2中西醫結合護理腫瘤的優勢
中西醫結合治療腫瘤的方法已被被國內外腫瘤專家和患者廣泛采用，并得到了國際上學者的接受和認可。中西醫結合的護理模式在祖國醫學整體觀念、辯證施護的基礎上，運用耳穴埋豆、穴位指針等方法減輕放化療的副反應，提高放化療的效果，并且可以減少復發，防止轉移，延長生存時間。療效滿意，操作簡單，經濟實用，顯效迅速，患者安全無痛苦，不僅可使手術造成的損傷早日康復，利于接受其他治療。
3中西醫結合護理干預的主要方法
3.1辯證施護 辯證施護是中醫護理的特點之一，是中醫護理的基本法則[7]。辯證施護的過程，就是認識和護理腫瘤疾病的過程。韓琳、劉鳳麗[8]觀察中醫辨證護理肺癌術后患者的臨床效果，根據不同的病癥分型護理，結果顯示，經辨證施護后，明顯調動了患者主觀能動性，使之在心理上、生理上處于接受治療的最佳狀態，對疾病的康復具有促進作用。辨證施食增進患者的食欲，改善臨床癥狀，降低“食復率”，增加療效，給藥護理使藥效發揮最大效用，藥毒性降到最小。
3.2情志護理 中醫認為，情志所傷對腫瘤的發生與發展有十分重要的影響。明?張介賓《景岳全書》[9]云“噎膈一證，必以憂愁思慮，積勞積郁”。明?陳實功《外科正宗》[10]認為乳巖的病因是“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得，致經絡痞塞，聚積成核”.由此可見，腫瘤的發生與精神情志活動密切相關。七情內傷可導致臟腑功能失調，氣機升降不暢，久則臟腑虧虛，氣滯血瘀，痰濕阻滯，則成癌瘤。張智風，李際君[11]等在惡性腫瘤的中西醫結合護理中將心理護理方法分為以下5種。
3.2.1情志相勝法 情志相勝，是以中醫五行相克為理論依據，用一種情志糾正另一種情志所致疾病的方法，即怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒?！兜は姆ā吩疲骸芭瓊詰n勝之，以恐解之；喜傷以恐勝之，以怒釋義；恐傷以思勝之，以憂解之；驚傷以憂勝之，以恐解之；悲傷以喜勝之，以怒解之。”
3.2.2移情法 移情法是分散患者的注意力，使思想焦點從病所轉移于他處，腫瘤患者注意力往往在疾病上，如果整天胡思亂想，就會陷入痛苦憂愁之中不能自拔。醫護人員對患者要善于疏導，使之忘卻病情，克服緊張、煩悶之感，保持愉悅歡欣的積極情緒?！独礤壩摹分兄赋觯骸捌咔橹虏≌撸磿鈵灒爼?，有勝于服藥者矣！”
3.2.3暗示法 包括心理暗示和治療暗示。心理暗示指醫護人員運用語言、行為、情緒等給患者以暗示，從而使患者解除精神負擔，堅信疾病可以治愈，增強戰勝疾病的信心。部分患者，對疾病失去治療的信心，形成十分頑固的偏見，正面說理開導及心理暗示不易接收時，可施以治療暗示，通過某種場合某種情景施予一些治療，暗示其病因已解除，從而達到治療的目的。
3.2.4開導法 是護士通過解釋病情，闡明道理，讓患者了解致病原因、后果及危害性，從而消除疑慮、恐懼等消極情緒，糾正不良行為，以獲滿意療效的一種心理治療方法。對惡性腫瘤患者應闡明真理、剖析病因、消除誤解，才能破疑釋惑，放下思想包袱，從苦悶中解脫出來?！鹅`樞?師傳》中指出：“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦?！?/p>
3.2.5集體心理治療 這是針對具有共同問題的特殊人群同時進行的心理治療方法，包括集體訓練、集體教育、成立各種問題小組等?；颊咧g互助、互勉，變消極被動的治療為積極主動地參與治療，可提高了生存質量。同時要樹立關心、體貼、愛護癌癥患者的社會環境，營造和諧美好的氣氛，醫、患、親、朋都進入角色，使患者樂在其中。
3.3飲食護理 中醫飲食護理是在辨證論治的基礎上，根據食物的“四氣”、“五味”及疾病的證型，采取“寒則熱之”、“熱則寒之”、“實則瀉之”、“虛則補之”的原則，強調飲食有節、清潔、合時令，以及脾胃的調補。腫瘤的中醫飲食護理主要體現在3方面，即根據臨床分型指導飲食宜忌；佐以中草藥制成藥膳，增進治療效果；指導食用具有抗癌功效的特殊食物和藥物。譚芳[12]根據腫瘤的病因病機和臨床表現，將其分為氣滯血瘀、濕聚痰凝型，陰虛內熱、熱毒內蘊型以及氣血兩虧型3大證型。分別采用行氣活血、化痰祛濕、清熱解毒、滋陰、益氣、養血功效的飲食。代表的食物分別有海帶、大蒜、山楂、柚子等食物， 攻堅消積，健胃消食，活血祛瘀；冬瓜、赤小豆、鯉魚、黃豆芽、薏苡仁等，取益氣化痰祛濕癌功效；無花果、甘蔗、西瓜、苦瓜、河蚌、茄子、蘿卜、薏苡仁、芝麻、莼菜、獼猴桃等滋陰、清熱、解毒；牛奶、甲魚、烏龜、木耳、鴨、海參、鮑魚以及黑糯米等乃滋陰補血、止血之品；番茄、黑木耳、藕、絲瓜、茄子、苦瓜、馬齒莧乃涼血止血、生津止渴之品；進食牛肉、雞肉、海參、銀耳、香菇、牡蠣、蘆筍、菱角、芝麻、龍眼肉、胡蘿卜等食物，以燉、煮法為宜， 其治則為益氣養血。
3.4中醫護理技術 李少芳[13]通過對106例惡性腫瘤晚期患者實施艾灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、耳穴、中藥灌腸、中藥泡洗濕敷等中醫護理技術，改善惡性腫瘤晚期患者的臨床癥狀，提高機體免疫功能及生活質量。同時也極大提高了護士的工作主動性和創造力，體現了護理人員在臨床工作中的價值。張瑞香、王萍等[14]對于腫瘤食欲不振、惡病質綜合征的護理采用按摩上、中、下脘穴，3次/d；脾胃虛弱時艾灸足三里；有食積時針刺三脘，采用針刺瀉法，均收到了較好的效果。
4中西醫結合護理腫瘤的研究現狀
4.1促進手術早日康復，預防腫瘤復發和轉移：毛喜蓮，張春虎[15]探討胃腸道腫瘤術后化療患者輔助中醫治療及辨證施護的效果。將101例早期胃腸道腫瘤術后化療患者隨機分為觀察組和對照組。對照組常規予化療和護理；觀察組在此基礎上輔助中醫治療及辨證施護。結果觀察組患者的毒副反應發生率顯著低于對照組；生活質量（卡氏評分）觀察組顯著高于對照組。陸金英[16]對高齡結腸癌手術后胃癱患者中西醫結合護理經驗進行總結，加香砂六君子湯滴注和新斯的明足三里穴位注射，明顯縮短了康復時間，良好的護理對保證其成功實施具有重要作用。
4.2幫助患者順利度過化療期 李玉華[17]在肺癌化療期的40例患者中開展了中藥藥膳、針灸、穴位貼敷、足浴及中醫情志等方面的護理；根據化療后患者出現的中醫四診資料又可將其分為脾胃虛弱、肝胃蘊熱、肺腎兩虛等3型，并進行辨證施護。研究結果顯示，運用中西醫結合護理觀察組的毒副反應發生率、骨髓抑制發生率均明顯低于對照組；且觀察組化療通過率明顯優于對照組（P
4.3并發癥處理 腫瘤患者由于自身免疫力下降有關，容易引發皮膚及皮下組織感染， 張潔，孫愛云等[20]在4例惡性腫瘤并發丹毒的護理中，采取中西醫結合的方法，除藥物干預外，加強飲食調護及心理狀態的調整，予以金黃散加冰片調敷，有清熱解毒、燥濕化痰、散瘀化結、消腫止痛、圍聚之功效。4例患者經綜合治療與護理，均予痊愈，收到了較理想的效果。王靜、田玉英[21]對惡性腫瘤并發帶狀皰疹的患者進行護理觀察，發現及早給予全身與局部結合的護理干預，并配合圍針及艾灸治療，可明顯縮短病程，提高生活質量。胡喜蘭、樓望丹[22]對35例頭頸部惡性腫瘤放射治療的患者采取中西醫結合的護理措施，在減輕和緩解胃腸道反應，口腔、鼻咽、咽喉等部位的粘膜反應，照射野皮膚反應等方面取得了滿意效果，有利于放射治療的順利進行。
4.4介入治療 陳月華、曾永軍等[23]探討原發性肝癌介入術后中西醫結合治療護理的方法及效果。將確診原發性肝癌患者98例，全部行肝動脈插管灌注化療栓塞術，術后采取中西醫結合治療的一系列護理措施。通過治療和護理后，98例患者中癥狀改善72例，肝腫瘤病灶縮小20例，無死亡病例。結論：原發性肝癌行介入及中西醫結合治療護理，能使部分腫瘤患者癥狀消失，病灶縮小，有效提高患者的生存質量，減少副作用發生，延長生存期。
5研究進展
吳勝菊，楊海燕[24]探討乳腺癌改良根治手術患者應用中醫臨床護理路徑的效果。采用中醫臨床護理路徑，充分發揮中醫情志護理和中醫飲食調護的特點，優化組合電針止痛、中藥外敷預防靜脈炎、耳貼及沐足等中醫特色護理措施。比較對照和觀察兩組患者住院時間、靜脈輸液時間及住院費用，護理不良事件發生率及滿意度。結果觀察組較對照組住院時間、靜脈輸液時間均縮短（P
6廣闊前景
中西醫結合護理腫瘤的廣闊前景是根據腫瘤的生物學特性和病程特點，將整體觀念和辯證施護的方法引入護理實踐，強調心理護理、辯證施食，運用中醫技術減輕患者臨床癥狀，制定出適合患者的最佳護理方案和客觀評價標準。中西醫結合護理腫瘤的研究，必須立足繼承和發揚，通過有組織的凝聚各種積極力量，進行中西醫結合護理腫瘤骨干的培養，提高科研素養，擴大科研隊伍，為腫瘤護理事業做出貢獻。
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第7篇：中西醫結合的認識范文
【關鍵詞】 中西醫結合; 腎疾病; 研究思路; 方法
Abstract: Chronic kidney disease (CKD) is a global public health problem with a high mortality and case fatality， and multiplies the risk for complications of cardiovascular disease and huge medical costs. Integrated traditional Chinese and Western medicine is effective in preventing and treating CKD with less adverse， however there are a lot of questions that we don't know well. Strategies and approaches of the integrated traditional Chinese and Western medicine in preventing and treating CKD are: (1) enhance the study of optimized scheme for single entity; (2) accelerate the step of new drug exploitation; (3) augment the study of action mechanism of traditional Chinese medicine in treating CKD; (4) strengthen the study of the mechanism of Chinese crude drug which is poisonous to kidney and its prevention and cure; (5) utilize the systems biology to study the essence of kidney; (6) establish a guideline for integrated traditional Chinese and Western medicine in prevention and treatment of CKD; (7) preach up the general knowledge of CKD， pay attention to mass screening and early prevention of CKD. It is expected to improve diagnosis and treatment of CKD with integrated traditional Chinese and Western medicine by carrying out these strategies and methods mentioned above.
Keywords: integrated traditional Chinese and Western medicine; kidney diseases; research design; methods
1 慢性腎臟病的危害
美國國立衛生研究院（National Institutes of Health， NIH）的統計表明，慢性腎臟?。╟hronic kidney disease， CKD）占美國醫療人群的7%，卻占醫療預算費用總額的24%；終末期腎臟病（endstage renal disease， ESRD）每人每年需要透析的費用為65 000美元，預計2010年美國用于ESRD的費用將高達290億美元［1］。目前我國尚無準確的CKD流行病學數據。據2005年北京市石景山地區40歲以上常住居民CKD的流行病學調查顯示，CKD患病率為9.4%［2］。據此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由于經濟條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據國家勞動和社會保障部醫療保險司統計，替代治療每人每年費用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫療費用就高達60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫療費用將高達3 000億～3 900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serum creatinine， SCr）超過150 μmol/L時，死于心血管并發癥者是普通人群的15倍，尿毒癥患者死于心血管并發癥是普通人群的35倍。ESRD給社會和家庭造成沉重的經濟負擔，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治愈，但CKD還未進展到ESRD時，運用中西醫結合的方法去積極干預，具有十分重要的意義。
2 中西醫結合治療CKD的優勢與不足
中西醫結合是中國特有的傳統醫學與西方醫學自然滲透的產物，存在于我國中醫院及相當一部分西醫院的醫療實踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫結合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關項目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A， IgA）型腎病中醫證治規律研究”，為IgA型腎病的中醫證治規律提供科學證據。他們是腎臟病領域中西醫結合的典范。中西醫結合在腎臟病領域有明顯的優勢并取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。
2.1 中西醫結合治療CKD的優勢
2.1.1 提高臨床療效，減少副反應 著名中西醫結合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫結合要源于中醫，而高于中醫；源于西醫，而高于西醫。”這才是中西醫結合的目標，也是中西醫結合的優勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細胞毒劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitors， ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensionⅡ receptor blocker， ARB）等治療的同時，再結合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫結合療法，其療效較單純中醫或西醫療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫源性柯興氏綜合征副反應，減輕環磷酰胺（cyclophosphamide， CTX）引起的消化道反應及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2 中西醫結合一體化治療 中醫、西醫對疾病不同階段的治療，各有優勢和劣勢，中西醫結合能取長補短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現為單純性血尿時，西醫無特異性療法，中醫湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現為中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現細胞性新月體時，則以大劑量激素沖擊治療；出現慢性腎衰竭（chronic renal failure， CRF）1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養等中西醫結合治療為輔。中西醫結合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。
2.1.3 辨病與辨證相結合，判斷疾病預后，提高治療敏感性 例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應好，預后好，局灶節段硬化的脾腎陽虛證對治療反應差，預后差。西醫診斷下的中醫辨證，提高了中醫對腎病預后的認識。
2.2 存在的問題和困惑
2.2.1 中西醫結合治療CKD的方法還缺乏循證醫學證據 盡管中西醫結合治療各種腎臟病報道很多，但絕大部分都停留在專家個人的經驗和各自單位的臨床觀察，沒有進行多中心大樣本隨機雙盲對照臨床試驗，其療效的客觀性很難確定。
2.2.2 療效機制不明 中藥的成分復雜，經過炮制、配伍、煎煮和體內代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標去考察其療效，作用機制不明。在中藥治療的基礎上，聯合西藥治療，其療效機制更是不清楚。因此，中西醫結合治療CKD的療效機制只能用“黑箱理論”去解釋。
2.2.3 行業內尚無《中西醫結合防治慢性腎臟病指南》 中西醫結合治療CKD無規可循，中西醫結合腎科醫生臨床診療缺乏權威的參考和指引，醫患安全性差。
2.2.4 基礎理論研究較迷惘 中醫學的特點是辨證論治，其“證”的研究是中醫基礎理論的核心，是中醫現代化的瓶頸。但目前對腎虛證等“證”的研究還沒有找到特異性的客觀指標，離揭示“證”的本質還有很大距離。
2.2.5 還沒有形成中西醫結合醫學理論 目前中醫臨床是以“整體觀念”為主導思想，以辨證論治為特色的系統論思想指導實踐；西醫是以“還原論”為主導思想，以邏輯思維為特征，以實驗手段為主要研究方法，借助物理學、化學和生物學等手段來指導實踐［4］。中醫、西醫都是在各自的理論指導下進行臨床實踐，還沒有形成中西醫結合醫學理論，新理論的形成還有待漫長的時日。
3 中西醫結合防治CKD的思路與方法
3.1 加強中西醫結合治療CKD單病種優化方案的研究 中西醫結合治療腎病的報道很多，療效也比較好，但現在還沒有中西醫結合治療CKD的優化方案出臺。國家“十一五”科技支撐計劃已經開始資助中醫腎病臨床優化方案的研究，如杭州市中醫院王永鈞教授牽頭的11家醫院腎科參與的“CKD 3期中醫證治優化方案的示范研究”和上海中醫藥大學龍華醫院陳以平教授牽頭的“中醫綜合治療膜性腎病多中心前瞻性臨床研究”［5］。他們的研究方法和結果將為中西醫結合治療CKD優化方案的研究提供借鑒。另外，建議政府衛生行政部門、科技部門以及企業以各種形式支持中西醫結合腎病優化方案的研究，為編寫中西醫結合防治腎病指南提供證據，為政府和衛生行政部門的決策提供依據，為行業診治CKD提供最有效的方法，提高腎病的診療水平。研究優化方案時，需注意以下問題：（1）為使臨床試驗信息透明化，提高研究的社會公信度，請在臨床試驗開始前，在世界衛生組織的國際臨床試驗注冊平臺（WHO International Clinical Trial Registration Platform， WHO ICTRP）認證的臨床試驗注冊中心注冊。（2）為優化出最佳的方案，請在做優化方案時，先將專家的經驗在協作組內討論，并在協作組外征求中醫腎病專家、西醫腎病專家、腎臟病理專家、免疫學專家、藥理學專家、統計學專家、醫學經濟學專家、倫理委員會以及護理學專家的意見。優化方案制定后，進行多中心、大樣本、隨機盲法對照臨床試驗，客觀評價其方案的療效和安全性。第一次臨床試驗結果出來后，針對臨床試驗存在的問題，將方案再優化再試驗直至優化出滿意的方案。（3）CRF應按原發病進行單病種優化研究。CRF是多種病因引起的臨床綜合征，病因不同，其進展的機制和速度不一樣，臨床療效和預后也存在差異。因此，CRF應按其原發病分類進行優化研究。另外，原發性腎病綜合征和慢性腎小球腎炎也要按病理類型進行單病種優化方案的研究。
3.2 加強確有療效的新藥開發研究 目前已開發上市用于治療腎病的中成藥有雷公藤多苷片、腎炎康復片、尿毒清、腎炎四味片、黃葵膠囊等，但還不能滿足臨床的需要。為了豐富臨床醫生治療腎病的手段，滿足臨床患者的需要，擴大中西醫結合方法在國際腎病界的影響，則需加強確有療效、安全的中藥新藥開發研究［6］。中藥新藥開發應注意以下問題：（1）臨床療效是新藥的生命，只有療效好且安全的藥物才會在醫療市場生存周期長，經久不衰；（2）組方藥味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因為藥味太多，工藝復雜，服藥量大，不便于控制成本，使患者長期服用；（3）掌握新藥的最新分類，因新藥分類的不同，藥學和毒理研究的要求不一樣，請及時到國家食品藥品監督管理局的網站上去查詢；（4）組方的藥物如果是沒有質量標準的地方藥材，要先制定該藥的質量標準；（5）中藥新藥臨床適應證必須為先確定西醫病名下的中醫證型，不能只有西醫的病名，沒有中醫的證型；（6）藥效學研究如果沒有公認的動物模型，自創的動物模型要有相關專家論證；（7）臨床試驗方案要參照《中藥新藥臨床試驗的指導原則》，若是該原則沒有的病種，臨床試驗方案要請相關專家論證；（8）對照藥的選擇，最好是同類最有效的中藥，沒有同類的中藥要選擇公認有效的西藥，對照藥是不同的劑型時要做雙模擬。
3.3 利用系統生物學的方法，探索中醫腎本質的研究 中醫理論的核心是辨證論治，“證”本質的研究是中醫現代化的突破口。自20世紀80年代以來，對腎陰虛證、腎陽虛證進行了環磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate， cAMP）、環磷酸鳥苷（cyclic guanosine monophosphate， cGMP）、內分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成績，但還沒有找到中醫腎虛證的特異指標。系統生物學是由基因組學、蛋白質組學、代謝組學、相互作用組學、表型組學及生物信息學等組成，通過生物信息學把基因、蛋白質、代謝產物及表型等橫向的研究結果整合起來，采用系統綜合的思路和手段從整體水平上動態地對一個集合體的存在特征、活動規律和相互聯系加以描述。中醫傳統理論最具特色的就是“整體觀”和“辨證觀”，與現代的系統生物學思路不謀而合［7］。以功能基因組學和蛋白質組學為核心的系統生物學方法，將為中醫腎虛證本質的研究提供科學的手段。
3.4 加強中醫藥治療CKD作用機制的研究 中醫藥治療腎臟病的作用機制研究是目前的熱點，許多腎病工作者研究了治腎病中藥復方或單味藥對腎臟病理和功能的改善作用，以及對細胞因子和基因的調節作用，為臨床尋找有效的藥物，做了大量有意義的工作。鑒于中藥多成分、多靶點、多途徑和多效應的特點，很難判斷有效或無效成分，也很難用單一指標考察其療效，對它的代謝途徑不清楚，半衰期不明，其療效機制還是用“黑箱理論”去解釋。所有的湯劑都是每天服用2次，所有的中成藥都是每天吃3次。鑒于目前的技術和方法所限，這種研究要延續很長一段時間。前面所述的系統生物學方法與中藥多成分、多途徑、多靶點和多效應的特征相吻合，但技術條件要求比較高，建議有條件的單位用系統生物學的方法去探討中醫藥治療腎病的療效機制，為腎臟病領域的研究提供借鑒。
3.5 加強馬兜鈴酸等有毒中藥腎損害的機制研究 1964年，吳松寒等［8］報道了2例服用含關木通的藥物引起急性腎衰竭，隨后也有報道，但例數少，未引起重視。1993年，Vanherweghem等［9］發現9名婦女食用含中藥成分的減肥食品后出現腎間質纖維化，其中2例初診時已為ESRD，經對其藥物分析發現，減肥藥物含馬兜鈴酸，引起醫學界的重視。國內諶貽璞教授等［10］也做過較為深入的研究。含馬兜鈴酸的中藥有馬兜鈴、天仙藤、青木香、關木通、廣防己等。其他引起腎損害的中藥還有苦參、補骨脂、土牛膝、川楝子、蒼耳子、枳實、白頭翁、夏枯草、昆明山海棠、厚樸、牽牛子、草烏、巴豆、使君子、土貝母等。腎損害表現為急、慢性腎衰竭及腎小管間質纖維化［11］。中藥腎損害已引起世界范圍內對中草藥安全性的懷疑，甚至有的不敢用中藥。其實這些藥源性腎損害除藥物本身藥理效應外，與劑量過大、使用時間過長以及不是在中醫理論指導下用藥有關。因此，必須研究可能引起腎損害的中草藥的產地、服藥時間、劑量和配伍關系，禁止確有腎損害的藥物如關木通、馬兜鈴等中藥及其制劑在市場上流通，進一步研究可能引起腎損害的機制，尋找有效的防治方法，為臨床提供治療腎病安全有效的中藥。
3.6 組織編寫《慢性腎臟病中西醫結合防治指南》 西醫有美國組織編寫的《慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南》。2005年世界衛生組織已經開始組織中國中醫藥學界專家撰寫《中醫臨床指南》，希望該臨床指南既符合國際通用的疾病標準，又能體現辨證論治的中醫藥特色，成為標準化、國際化的中醫臨床實踐指導性文件，該工作目前還在進行中。現在最大的問題是臨床證據不足［12］。建議國家衛生行政部門及中國中西醫結合腎臟病學會牽頭，中華腎臟病學會、中華中醫藥學會腎病專業委員會等專業委員會的中西醫結合腎病專家、中醫腎病專家、西醫腎病專家、腎臟病理專家、免疫學專家、醫學經濟學專家、統計學專家、流行病學專家、護理學專家以及衛生決策部門專家參與，對中西醫結合治療CKD比較成熟的病種，以病證結合的方式、公認的診斷標準和療效評價標準對證據進行分級，為臨床醫生提供具有權威性、實用性和可操作性的中西醫結合防治CKD指南。
3.7 加大宣傳，重視普查，早期預防 CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危險性增加，醫療費用昂貴，但知曉率卻不足10%。有的人一生都沒有做過尿液檢查，腎臟有沒有問題一無所知。因此，2006年國際腎臟病學會（International Society of Nephrology， ISN）和國際腎臟基金聯合會（International Federation of Kidney Foundation， IFKF）聯合倡議，將每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的就是喚起全球各界人士對CKD的高度關注。中華醫學會腎臟病分會已經在媒體開展宣傳，舉行講座，組織普查，但還有待其他相關學會及政府部門積極行動起來，加大宣傳，引起社會的廣泛重視，并組織專業人士參與大規模尿常規普查。建議及早建立我國在臨床廣泛應用檢測腎小球濾過率（glomerular filtration rate， GFR）的方法，對可能引起CKD的住院病人和體檢者進行GFR評價；對高血壓病、糖尿病、痛風等引起繼發性腎臟病的因素及早進行預防；對已有腎臟病要積極干預治療，防止腎損害的進展；對3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并發癥。
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第8篇：中西醫結合的認識范文
【摘要】 從哲學的角度對中西醫結合的主體即中西醫理論體系的結合與統一作了淺析，通過哲學理論的分析研究提出了中西醫結合的方法論，從而論證了中西醫結合的可行性與必然性。
【關鍵詞】 中西醫結合；中醫學；西醫學；哲學理論
Abstract:The main body of combination of traditional Chinese and western medicine was simply analysed in this article from philosophic angle， namely combination and unification of Chinese and Western medical theory . This article advanced the methodology of combination of Chinese and Western medicine by means of research on philosophic theory and further proved the feasibility and necessity of combination of Chinese and Western medicine.
Key words:combination of Chinese and Western medicine;traditional Chinese medicine;Western medicine
“把中醫中藥的知識和西醫西藥的知識結合起來，創造中國統一的新醫學新藥學”。中西醫結合的主體是兩種理論體系的結合與統一，從哲學角度講這種統一是必然的，由科學認識活動的客觀規律決定著，即對于同一對象的認識最后要服從和統一于一元化的客觀真理。
1 基本真理統一于客觀真理
理論是科學認識的結晶，是對客觀規律的正確反映，具有客觀真理性。對于同一條客觀規律，真理性認識只有一種，這就是科學真理的一元性。科學認識的真理性和科學真理的一元性決定著科學理論的一元性，這是學派爭鳴最后一定要統一于一元化真理的客觀規律。
隨著科學的發展，在認識過程還沒有最終完成的情況下，不同的人可能從不同的角度認識同一規律的不同方面，形成不同的認識，這些認識可能分別包含著真理的顆粒，但都不是關于該規律的完全的真理性認識，隨著對該規律認識過程的完成，最終必定會統一于惟一的一種真理性認識，形成一元化的理論。
中醫學與西醫學的理論差異正是認識不充分、不完備的產物，要么分別研究了人的健康與疾病的不同規律，形成不同的理論；要么分別研究了同一規律的不同側面，形成了不同的理論。兩種不同的理論可以都包含著真理的成分，但都不全是真理或不是全部真理。兩種不充分的真理性認識的進一步發展，當達到充分和完備的程度時，也就統一到一種完備的客觀真理中。
追求真理是科學研究的原動力，服從真理、統一于真理是建立和發展科學理論的必由之路。中醫學與西醫學的進一步發展，在理論上必將服從于真理，統一于真理，這是不以人的主觀意志為轉移的客觀規律，具有客觀必然性。認識并遵循這種客觀規律性，積極地開展中西醫結合研究，促進中西醫的基本理論統一于客觀真理，這是中西醫結合研究的必由之路［1］。
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2 單項理論統一于一元化真理
中醫學與西醫學在理論上的統一包括微觀和宏觀兩個層次，所謂微觀層次是指單項理論的統一。
每一項科學理論都專一地反映著一條特定的客觀規律，對同一規律的真理性認識是一元的，在研究過程中形成的不同認識最終都要統一到這種一元化的真理中，這是中醫學與西醫學單項理論相統一的客觀必然性。
中醫學與西醫學的許多差異是對于同一規律的不同認識，即分別研究和認識了同一規律的不同方面，形成了關于統一規律的不同理論，往往各自包含著真理成分，在生理學、病理學、治療學等領域的許多差異屬于這種情況。
中西醫在理論上的統一，首先是單項理論的統一，即對于同一規律的不同認識統一于一元化的真理。其統一的方式應該是以現有的認識為基礎，發展新的研究，充實新的認識，在更高的新水平上統一于更完備的真理性認識。有的理論可能中醫學和西醫學都掌握了相當多的真理成分，但都還不夠充分；有的理論可能中醫掌握的真理成分多一些，有的理論可能西醫學掌握的真理成分多一些，具體情況是多樣的，但統一的基本途徑是相同的，就是要大力發展新的研究，把對于統一規律的認識提高到充分、完備的程度，真正達到了這一程度，也就逼近了真理，原來的兩種理論也就統一于新的一元化理論［2］。
3 多項理論統一于一元化體系
中醫學與西醫學的理論在宏觀層次上的統一，是指多項理論統一于一個一元化的理論體系?？茖W的每一個學科都有自己的理論體系，這個理論體系全面的反映著該學科的研究對象的所有規律。同一個學科研究對象包含著多條規律，一條規律由一項理論來反映，多條不同的規律由多項不同的理論來反映，有多少條客觀規律，就有多少項理論來反映，由多項理論形成該學科的理論體系。
由于一個學科的研究對象是一元的，對于該對象的每一條規律的的真理性認識是一元的，所以，一個學科的理論體系必然是一元的。就是說，關于同一研究對象的各種規律的真理性認識統一為一個惟一的理論體系，不可能同時存在兩個或多個理論體系，而每一個理論體系都包含了關于該研究對象的各種規律的所有真理性認識［3］。
中醫學與西醫學的理論差異更多地存在于宏觀層次上，即在理論體系上的差異。也就是說，中醫學與西醫學雖然研究對象是統一的，但各自從不同的層次和方面認識了不同的規律，由此形成了不同的理論和理論體系。中醫學和西醫學的兩個不同的理論體系又都是不完備的，只是分別反映了不同的規律，兩個理論體系間相當大的部分是不重疊的，有些規律中醫學認識了而西醫學沒有認識，有些規律西醫學認識了而中醫學沒有認識，都沒有全面的反映人的健康與疾病的所有規律，這種差異是理論體系的差異。
仔醫學在樸素的系統論思維的引導下，較多的認識了這種思維方式的視野之內的一些規律，這些規律在還原論的視野之外，所以西醫學沒有研究、沒有認識。例如，陰陽學說、經絡學說、藏象學說等等，以此為主體形成的理論體系，真實反映著健康與疾病的一系列基本規律，指導臨床治療。這些理論是中醫學特有的，西醫學沒有相關的理論能夠與之直接相統一。
西醫學在還原論思維的引導下，較多的認識了這種思維方式的視野之內的一些規律，而這些規律在中醫學樸素系統論思維的視野之外，所以中醫學沒有研究與認識。例如，病理學、生理學、細胞學、分子生物學等等，這些理論是西醫學所特有的，中醫學沒有相關的理論能夠與之直接相統一。
中醫學與西醫學的理論體系統一，關鍵是要解決兩個理論體系之間的“不重疊”問題，這不可能有兩個不完備的理論體系直接“相加”、“合并”來解決。兩個理論體系之間的“不重疊”部分，也就是中西醫之間的學術“差異帶”，只有大力發展在“差異帶”上的研究，才能使中西醫真正的統一起來［4］。
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第9篇：中西醫結合的認識范文
【摘要】
在中西醫結合臨床思維方法授課過程中引入循證醫學概念，講解具體操作步驟，并結合實例由學生親自操作，體會如何應用。實踐表明該方式拓寬了學生的思路，提高了學習興趣，有助于培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。
【關鍵詞】 循證醫學 臨床思維方法 中西醫結合 教學改革
臨床診斷思維，是醫生運用已有的醫學理論和經驗對于疾病的認識過程。采用的思維方法是哲學的認識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫結合臨床教學中，培養學生臨床思維能力是醫學生實踐技能要求的重要內容和主要環節，也是教學評估的重要指標［1］。我們在對中西醫結合專業學生開設的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學生臨床思維方法的培養，同時結合現代方法學引入循證醫學的概念進行了初步的嘗試。
循證醫學是指在各種醫療行為和決策時都必須遵循最新的科學證據。被譽為“21世紀臨床醫學新思維”，也必將是指導中西醫結合的臨床思維方法。循證醫學(evidence-based medicine，EBM)理念產生于20世紀80年代，著名的臨床流行病學家David Sackert將EBM定義為“慎重準確和明智的應用所能獲得的最好的研究依據來確定患者的治療措施”［2］。其核心思想是要求任何醫療措施的確定，即醫生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫療衛生政策等，都應根據現有客觀的、最可靠的科學依據進行。EBM已被當今醫學界公認為對指導臨床實踐、制定計劃、解釋結果和臨床決策具有極其重要價值的方法學。在醫學教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫學教育研究較熱門的課題。
1 加強循證醫學思維和方法培養的必要性
1.1 循證醫學是發展中醫藥學，提高臨床療效的需要中醫藥學的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優勢，更是中醫藥學生存和發展的基礎。然而臨床療效雖確切，但對現代科學研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學、客觀、系統的評價，嚴重束縛著中醫藥現代化的發展。中西醫結合臨床思維體現在辨病與辨證結合，宏觀與微觀結合，治標與治本結合，局部與整體結合；西藥與中藥結合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫結合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發展傳統醫藥途徑。中西醫結合專業的在校生，肩負著提高中醫藥療效、促進中醫藥實現現代化、推動中醫藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫結合臨床思維方法中引進全新的方法學——循證醫學的理念，促進中醫藥與世界接軌。只有把中醫藥大量寶貴的臨床經驗變成具有確切科學依據的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ，RCT ）將中醫專家寶貴的臨床經驗進行嚴格驗證，才能轉化為最佳的客觀證據，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。
近三十年來，在中西醫結合臨床方面有了突飛猛進的發展，大量報道使臨床醫生面臨著時間有限和眾多文獻的矛盾，如何進行文獻評價，從良莠不齊的文獻中選擇精華則是EBM所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫學課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風病證候學、治療學研究，中醫藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的RCT，所報道的文獻質量較高。中西醫結合臨床思維方法教學中引入循證醫學理念，使學生掌握檢索、評價文獻方法，如果將這些成果評價后應用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫藥學會各分會為規范臨床治療編寫的相應領域指南，其中最主要的依據就是參考符合EBM原則的多中心RCT結論，這就需要一大批掌握EBM知識的中西醫結合臨床醫師。
1.2 循證醫學是評價中西醫結合臨床教學改革的依據 循證醫學不但給臨床醫生提供了科學的思維方法，使疾病的診治更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學中引入并實施循證醫學，可促使學生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫學實踐，激發內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統的經驗醫學教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習等各種方法是以課堂教學為主，老師按照教學大綱和自己的臨床經驗對學生講授，考試也是強調理論知識，學期結束時以分數高低評價教學效果，學生無法參與到教學當中，更沒有尋找證據和實踐的機會。近年針對以往醫學教育教學內容陳舊、教學方法死板、人才培養模式單一等問題，各種醫學模擬技術、基于問題的學習（problem-based learning， PBL）、客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination， OSCE）等新興教學手段和評估方法被越來越多地用于醫學教學實踐。以實踐為導向，變灌輸式教學為共同探索。把EBM理念引入中西醫結合臨床思維方法中，教會學生如何去收集證據、檢索文獻、評估和利用證據，培養學生一種全新的醫學思維方式，訓練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習階段后，乃至今后從醫過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學生自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧；教會學生如何尋找最佳證據融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫學一方面有利于臨床教育創新；另一方面，還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與中西醫結合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫學方法。
1.3 循證醫學知識尚未普及目前在臨床醫學教學中循證醫學方面幾乎還是空白，大多數醫學生在學習階段尚未接觸循證醫學， 臨床醫生對循證醫學的認知現狀不盡如人意，中西醫結合臨床研究課題的設計方案缺乏經過大規模RCT 驗證。尤其是臨床教師對循證醫學也不甚了解，更談不上主動培養學生實踐循證醫學的能力，這是當今教學中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。
2 循證醫學融入中西醫結合臨床思維方法的教學設計
2.1 教學目的通過本節學習使學生掌握循證醫學的基本概念，初步掌握循證醫學的原則、步驟和方法。提高學生分析問題和解決問題的能力，教育學生養成科學的思維習慣，為將來從事中西醫結合臨床工作奠定基礎。
2.2 教學方式根據華西醫學中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫學生應盡早開設循證醫學課程，介紹循證醫學理念與原理，我們在中西醫結合專業二、三年級學生中開設了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫結合臨床思維方法時適時引入循證醫學理念。計劃用3個學時講授循證醫學的基本知識，采用案例式、問題式教學法教會學生如何運用循證醫學方法收集資料、評價證據。并且提出問題由學生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內容是如何利用EBM的思維來解決臨床問題。
2.3 教學內容首先介紹循證醫學理念與原則，讓學生從思想上認識經驗醫學缺陷與循證醫學優勢，把握住循證醫學的精髓，避免陷入誤區。這是循證醫學理念在學生思想中的啟蒙階段，也是應教會臨床前期醫學生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學生按照循證醫學實施的具體步驟即：提出問題——收集證據——評價證據——應用證據——后效評估進行循證醫學實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學作重點發言。最后由教師進行點評。通過檢索實習后得出結論：①血脂異常是冠心病發生的獨立危險因素之一。②LDL-C升高是動脈粥樣硬化發生和發展的必備條件。③冠心病防治中降低LDL-C已確定為首要目標。④應用藥物升高HDL-C以達到降低冠心病死亡率和致殘率的結果不一致，尚需擴大規模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低LDL-C最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發揮中醫藥的優勢調節血脂，防治心血管疾病等危險事件發生”。通過這種方式使學生既掌握了知識， 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學習的能力，培養了探索性、研究性的學習模式，提高了分析和解決問題的能力。
作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫學研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫學與中西醫結合臨床教學融合的思路對于提高中西醫結合醫學教育研究水平，尤其是研究的設計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結果也必將為醫學教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據。我們必須進一步轉變教育教學思想觀念，將循證醫學的思維和方法貫穿整個教學過程，不斷提高教學質量，為推動現代醫學教育、培養高素質的符合新世紀人才需要“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的綜合醫學人才而努力。
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