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[關(guān)鍵詞]電力負荷;特性;優(yōu)化;調(diào)控方法
中圖分類號:F426.6 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)27-0117-01
前言
隨著人們生活方式的改變,越來越多的使用電力產(chǎn)品,對電力的需求量增大,這就對電力企業(yè)提出了更高的要求。工作人員需要對電力系統(tǒng)進行維護,優(yōu)化和調(diào)控電力負荷,在此之前,需要工作人員充分的了解電力負荷的特性,并通過不斷進行研究和優(yōu)化調(diào)控,改善電力負荷特性,以提高電力負荷的精度,增加電力企業(yè)的經(jīng)濟效益。
一、電力負荷的特性
1.電力負荷具有周期特性
電力系統(tǒng)運行中,電力負荷特性變現(xiàn)為多種類型,其中最為常見的三種即居民用電負荷、工業(yè)用電負荷、商業(yè)用電負荷,這三種類型負荷特性具有不同的特點及規(guī)律。在生產(chǎn)電能時會將電能進行儲存,所以電能的生產(chǎn)和使用是在一瞬間完成的,而電力負荷就具有周期性變化。電力負荷受氣候、溫度、節(jié)假日、工作日等影響。一般情況下,夏季、冬季電力負荷峰值較高,而春季、秋季相對較弱,因為,在春季和秋季這兩個氣候溫度適宜的季節(jié),電力系統(tǒng)運行時不會發(fā)生過高溫、過低溫的情況,所以,相應(yīng)的電力負荷所受影響程度較少,電力系統(tǒng)的運行也不會有太大的波動;周一至周五,則顯示出一定的規(guī)律性,雙休日、節(jié)假日,電力負荷值則會降低。并且,降雨量、風(fēng)力等變化也會影響電力負荷。除此之外,電力負荷還具有連續(xù)性的特性,所以,在電力負荷變化過程中不會出現(xiàn)大幅度的變化。
2.電力負荷具有隨機變化特性
電力負荷具有隨機變化的特性,主要表現(xiàn)在內(nèi)在和外在兩種,內(nèi)在的隨機性主要是由電力系統(tǒng)中所具備的特性來決定的,電力負荷系統(tǒng)是電力系統(tǒng)的一部分,所以,電力負荷系統(tǒng)也具有內(nèi)在隨機性。電力負荷系統(tǒng)的外在表現(xiàn)形式是由電力負荷數(shù)據(jù)的隨機變化決定的。
二、城市配電網(wǎng)空間電力負荷的分析
只有對電力負荷的特點進行分析,才能提高對電力負荷的預(yù)測精確度,與此同時,如果提前對空間電力負荷進行相關(guān)分析,然后描述其相關(guān)特性,那么,對空間負荷預(yù)測的精度必然會得到改善。
1.空間電力分辨率的分析
在進行空間負荷推測時,首先要把預(yù)測區(qū)域進行劃分,劃分條件按一定的規(guī)則來。但是,劃分的地區(qū)以及大小等因素會對空間負荷預(yù)測的精度、結(jié)果帶來一定的影響,所以,要根據(jù)空間電力分配率進行。空間電力分配率是指按照一定的規(guī)則進行區(qū)域劃分,將其劃分為一組供電小區(qū),如果這組小區(qū)的數(shù)據(jù)易采集,并且進一步的確定,那么就可以將這組供電小區(qū)的面積倒數(shù)成為空間電力分配率。通常情況下,由以下兩種方式對小區(qū)進行劃分:其一,使用大小具有規(guī)則的網(wǎng)格進行劃分。其二,可按行政區(qū)域、電力設(shè)備等形式進行劃分。以北京朝陽區(qū)為例,朝陽區(qū)及其CBD功能分區(qū)網(wǎng)格圖,如圖1。
2.空間電力負荷特性闡釋
只有對空間電力負荷特性進行分析,才能提出更精準的負荷預(yù)測信息。空間電力負荷,除了一般的電力負荷特性外,還具有自身所持有的一種習(xí)性。下面探討劃分的小區(qū)所具有的的特性。第一,S型的增長特性。地區(qū)的經(jīng)濟增長情況對空間電力負荷有一定的影響,如地區(qū)人們的生產(chǎn)總值、地區(qū)的人口數(shù)量等。第二,負荷的轉(zhuǎn)移特性。對于城市配電網(wǎng)而言,部分饋線之間相互聯(lián)系,就是他們之間在進行負荷轉(zhuǎn)移。在電力系統(tǒng)穩(wěn)定運行時,一般會使用開關(guān)變位的方法倒切負荷,以降低對線路的耗損,減少過載負荷,通過這種方式使負荷得到轉(zhuǎn)移。進行負荷轉(zhuǎn)移過程中,分為永久性轉(zhuǎn)移和臨時性轉(zhuǎn)移,對于永久性負荷轉(zhuǎn)移,會影響負荷轉(zhuǎn)移的發(fā)展形勢,并產(chǎn)生具有隨機性特性的歷史負荷數(shù)據(jù),所以,提醒工作人員在進行負荷預(yù)測轉(zhuǎn)移時,要進行充分考慮。
三、電力負荷優(yōu)化調(diào)控方法
近年來,隨著人們用電量的增長,供電企業(yè)的經(jīng)濟效益得到了較大的提高,與此同時,需要供電企業(yè)提高用戶的用電質(zhì)量,工作人員就要對電力系統(tǒng)進行相應(yīng)的優(yōu)化,并做好電力負荷的控制,以免電力負荷耗損。在進行優(yōu)化和調(diào)控的過程中,就需要我們足夠的了解影響用電負荷的各種因素,在優(yōu)化調(diào)控時,可從電力生產(chǎn)投入和電力負荷調(diào)整兩部分進行,以保證電網(wǎng)的安全高效運行,現(xiàn)對優(yōu)化和調(diào)控電力負荷的方法進行簡要概述。
1.電價引導(dǎo)負荷平衡法
電力企業(yè)可以通過制定合理的電價,實現(xiàn)電力負荷的優(yōu)化控制。電價對于電力行業(yè)來說,是十分重要的問題,電力企業(yè)是具有壟斷特性的,所以在制定電價時不能單考慮自身的經(jīng)理及利益,要充分考慮到國家、電力部門和用戶三方面的利益,以次來維護社會的穩(wěn)定和安全。要研究當(dāng)前的電價問題,就必須要建立科學(xué)的電價模型,并接受來自各方的監(jiān)督。隨著電力改革的推進,以往的單一電價已不適于當(dāng)今時代的發(fā)展,主要表現(xiàn)在不利于電網(wǎng)電源的優(yōu)化,不利于電網(wǎng)的經(jīng)濟調(diào)度等方面。電力企業(yè)定價時要以成本利潤為導(dǎo)向,并采用邊際成本定價法,通過制定這一系列電價措施,以來實現(xiàn)對商業(yè)用電負荷、、居民用電負荷以及工業(yè)用電負荷等主要用電負荷進行有效的平衡控制,保證電力負荷的平穩(wěn)。
2.需求側(cè)管理平衡負荷法
需求側(cè)管理(DSM)是一種先進的管理技術(shù),被用在多種部門,廣泛被用于電力部門,也稱為電力需求側(cè)管理,將需求側(cè)管理方法用于電力負荷的管理中,可以促進其平衡性與穩(wěn)定性。需求側(cè)管理平衡負荷法是指電力企業(yè)通過各種手段,已達到減少電量消耗,節(jié)約能源、提高經(jīng)濟效益和環(huán)保效益的管理活動。主要包括以下幾種方法:第一,引導(dǎo)手段。電力企業(yè)通過一系列的宣傳和引導(dǎo),使廣大用電戶對電力使用有更正確的認識,如普及節(jié)能知識活動,使用戶了解到如何用電才能做到節(jié)能,以及節(jié)能的好處。第二,行政手段。政府部門和相關(guān)電力管理部門可以制定相應(yīng)的法規(guī)、條例、標準等,對用戶用電行為進行約束和規(guī)范,以達到節(jié)能節(jié)電,控制消費的作用。可使用的措施可以有減稅、提高利潤等。第三,技術(shù)手段。電力企業(yè)可以研究或引進先進的節(jié)能設(shè)備和電力負荷管理設(shè)備,達到改變用戶用電方式和提高用電效率的作用。例如:太陽能、高效電熱水器等,都可以作為節(jié)能的手段,以來達到電力負荷的平衡狀態(tài)。
結(jié)論
綜上所述,在電力企業(yè)的發(fā)展過程中,只有通過不斷地優(yōu)化調(diào)控用電負荷,才能有效的提高電力運行系統(tǒng)的效率,提升電力企業(yè)的經(jīng)濟效益。要想很好地對用電負荷進行優(yōu)化和調(diào)控,首先就要充分了解電力負荷的自身特性,然后對對其特性周期變化性和隨機變化性進行分析,通過分析提出采用電價引導(dǎo)負荷平衡的方式或者采用需求側(cè)管理平衡負荷的方式,都可以對電力負荷進行優(yōu)化調(diào)控,但是在優(yōu)化過程中,一切要以實際情況為主。
參考文獻
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1、伏爾加河的地理位置是位于俄羅斯的西南部,全長3692千米,是歐洲最長的河流,也是世界最長的內(nèi)流河,注入里海;特點是凍結(jié)是自上而下的,而解凍的方向則相反。
2、伏爾加河在俄羅斯的國民經(jīng)濟和人民的生活中起著非常重要的作用,伏爾加河流域大部為大陸性氣候,流域上中游和下游右岸屬森林氣候;下游左岸屬草原氣候和半荒漠氣候。
(來源:文章屋網(wǎng) )
關(guān)鍵詞:復(fù)合橋面;混凝土;防水層;施工監(jiān)理要點
復(fù)合橋面混凝土鋪裝的防水層,隨著瀝青混凝土面層的早期損壞所帶來的通病,越來越多地受到人們的關(guān)注。筆者愿就曾經(jīng)監(jiān)理過的復(fù)合橋面混凝土鋪裝層的防水層施工經(jīng)歷,總結(jié)出相應(yīng)的復(fù)合橋面防水層的特點和施工防水層監(jiān)理工作要點,以期盼從監(jiān)理角度方出發(fā),有效改善目前復(fù)合橋面的防水層施工現(xiàn)狀,使防水層起到防水作用,同時保證橋面瀝青鋪裝層與橋面混凝土鋪裝層的粘結(jié),防止?jié)B水,提高抗滑能力、及抵抗震動變形的功能性要求。
1 復(fù)合橋面防水層的重要性
由于橋面瀝青混凝土面層早期損壞基本上是由于水危害造成的水損壞,其主要原因在于:橋面水泥混凝土鋪裝層與瀝青混凝土路面的施工,基本上是由不同的施工承包商進行分別施工的,相對應(yīng)的施工技術(shù)要求因不同責(zé)任主體而分離銜接不到位,從而造成質(zhì)量控制出現(xiàn)了脫節(jié)現(xiàn)象。由于橋面防水層施工時的不規(guī)范、完善形成的破壞、漏空脫離,路面表層水滲入,更直接影響二者之間的粘結(jié)。橋面水泥混凝土表面的凹陷部分在通車使用過程中易形成積水,難以排除,在高溫時易造成水汽,使瀝青混凝土面層與水泥混凝土鋪裝層脫離,直接導(dǎo)致瀝青面層與橋面水泥混凝土鋪裝層的脫離,無粘結(jié),形成含水夾層。最終瀝青鋪裝層的局部早期破壞、龜裂、坑槽形成,經(jīng)推移作用之后形成瀝青混凝土鋪裝層大面、整體脫離損壞。使瀝青混凝土面層成為一個單獨的受力層次,加速了橋面瀝青混凝土面層的破壞。
2 復(fù)合橋面混凝土鋪裝的防水層自身特點
復(fù)合橋面混凝土鋪裝層的防水層由于工程所占施工投資比例很小,往往只占到橋梁整體投資費用的千分之五都不到,又在工程接近完工時才做此項工程,施工管理上存在輕視的漏洞,技術(shù)人員重視程度不足,監(jiān)理工程師不易發(fā)現(xiàn),相應(yīng)的報驗程序、檢測方法的不健全,再加上受到施工工期等因素的影響,從而易造成對防水層工程的施工的忽視。雖然《公路工程質(zhì)量檢驗評定標準》在單位、分部、分項工程的劃分之中將橋面防水層施工單列為一項分項工程,但所列的防水層實測項目存在現(xiàn)場檢測手段未完善的現(xiàn)實情況,容易造成重視原材料的試驗結(jié)果而忽略現(xiàn)場施工工藝控制的實際情況。在《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》中也未將復(fù)合橋面混凝土鋪裝層的防水層施工列為旁站項目,從而形成整體上給人一種對復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝層上鋪設(shè)的防水層重視不足的現(xiàn)實,所以易在此處形成薄弱環(huán)節(jié)。但防水層本身的重要性及使用性直接影響到了橋面通行的耐久性及橋面使用的壽命,因此該結(jié)構(gòu)層所占的地位極其重要,應(yīng)予以足夠的重視。
3 復(fù)合橋面混凝土鋪裝防水層的作用及特性
橋面防水層施工的作用主要為兩方面,其目的是通過橋面防水層的施工,使復(fù)合橋面的水泥混凝土鋪裝層與瀝青混凝土面層兩者之間有效結(jié)合,最終克服水的危害,保障橋梁結(jié)構(gòu)的耐久性、安全性,延長橋梁、橋面的使用壽命以發(fā)揮最大的社會經(jīng)濟效益。其作用一方面是起封閉橋面表面,隔絕路面水下滲,保護混凝土粱體免受外界水害侵蝕;另一方面是橋面粘結(jié)層作用。把瀝青混凝土面層和復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝層牢固的粘結(jié)在一起形成一個整體。其本身應(yīng)具有的特性為:在橋面瀝青混凝土面層施工的時候,具有耐高溫180°不流淌,低溫-20°不脆裂、抗碾壓、抗剪能力強,與水泥混凝土鋪裝層和瀝青混凝土面層粘結(jié)牢固。
4 復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝層的防水層的施工監(jiān)理要點
4.1復(fù)合橋面混凝土防水層施工前的準備工作
復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝層的表面處理尤為關(guān)鍵。混凝土鋪裝層表面要平整,但不要求光滑。因此在施工過程中:建議采用混凝土刷毛這一道施工工藝,進行處理好水泥混凝土鋪裝層的混凝土表層凈漿。即在橋面水泥混凝土鋪裝層施工后,水泥混凝土初凝后至未終凝的時間間隔內(nèi),采用鋼絲刷或刷毛機進行表面浮漿處理。要求刷毛的效果要達到水泥混凝土中的粗骨料的碎石均勻外漏。無混凝土表層浮漿。使水泥混凝土橋面鋪裝層表面無浮漿,與橋面瀝青混凝土面層的結(jié)合表面粗糙。為了使復(fù)合橋面水泥混凝土鋪裝層的平整度不受刷毛影響,刷毛深度控制以清除表層浮漿為目的,因此在水泥混凝土鋪裝層時適當(dāng)將橋面標高提高2mm~3mm左右,確保水泥混凝土橋面鋪裝層的施工厚度。另外采取刷毛的施工工藝可以有效地避免橋面混凝土鋪裝層表層裂縫的產(chǎn)生,使復(fù)合橋面的水泥混凝土層達到表面平整、粗糙。經(jīng)過刷毛處理后的二者界面的嵌鎖力和接觸面積都有很好的改善。
在復(fù)合橋面混凝土防水層施工前,將在橋面上殘余的水泥混凝土、砂漿及附著物清理干凈。對防撞墻或防撞護欄基礎(chǔ)施工之后殘余的鐵絲、鋼筋、模板及密封模板時所用的雜物清理干凈,尤其對已完成的水泥凝土橋面鋪裝層上殘留的油污要進行重點清理,并對橋面水泥混凝土鋪裝層的局部突出處進行銑刨,除去過高的突出部分,以確保水泥混凝土橋面鋪裝層的平整、干凈、無雜物、無油污。采用人工清掃為主,利用鼓風(fēng)機進行徹底清理干燥防水層施工基面。基面清掃完畢向監(jiān)理工程師報驗,經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)理驗收合格后方可進行下道工序,以防止在防水層的施工過程形成不良介質(zhì)的夾層。
4.2復(fù)核橋面混凝土防水層施工前進行交通方案制定
復(fù)合橋面應(yīng)將所進行施工的橋面兩側(cè)進行交通封閉,制定好交通方案。由于橋面防水層施工時屑于交叉作業(yè)的階段,通行要求特殊。可以采用半幅施工、半幅通行的方式,做好交通隔離指揮,現(xiàn)場加強交通安全防護設(shè)施的布設(shè)、限速標志的安設(shè)。確保施工作業(yè)不擾,保障施工作業(yè)的質(zhì)量、安全。
4.3復(fù)合橋面混凝土防水層的施工
清潔防水層的基面之后,對水性瀝青基防水涂料的灑布機車進行清潔,做到車輛輪胎干凈,無粘結(jié)雜物、異物、輪胎干燥,如預(yù)計在水性瀝青基涂料表面干燥前會下雨則不應(yīng)進行防水層的施工。水性瀝青基防水涂料在氣溫15°以上,表層干燥時間的參考值一般在3h左右,在此期間,對涂料的撒布時應(yīng)注嚴禁隨意踩踏未干的防水層,水性瀝青基防水涂料的施工方式為冷噴,分2~3層噴灑。必須等施工的下層防水層徹底干燥后方可進行上層施工。噴灑前應(yīng)將涂料攪拌均勻,無結(jié)塊等不良現(xiàn)象。噴灑時應(yīng)對防撞護欄或防撞護欄基礎(chǔ)進行局部封擋,以防止影響防撞墻或防撞護欄混凝土的外觀。噴灑時監(jiān)理工程師要安排進行現(xiàn)場旁站,并做好相應(yīng)的旁站記錄,內(nèi)容要求包括涂料的用料數(shù)量、撒布遍數(shù)、觀感、撒布的起始時間、表層干燥的時間等相關(guān)內(nèi)容。在復(fù)合橋面混凝土防水層橋面部分施工結(jié)束后,應(yīng)對防撞墻或防撞護欄的基部進行人工涂刷防水層涂料,涂刷的高度要求為高出瀝青混凝土面層2cm~3cm,范圍為全橋。時間要求在水性瀝青基防水涂料表面干燥前進行涂刷,對結(jié)合部位要做重點觀測檢查,不得有疏漏或涂刷不到位的情況。防水層厚度按設(shè)計要求的厚度進行噴灑,建議采用按材料用量推算,一般情況下,不少于2kg/m2。在防水層的施工過程中應(yīng)注意水性瀝青基防水涂料的運輸、攪拌及使用時做好相應(yīng)的防護措施,以免瀝青基防水涂料造成二次污染和環(huán)境污染。對橋梁設(shè)置有泄水孔的尤其要做好泄水孔的防滲、防流失的處理措施,避免水性瀝青基防水涂料在液態(tài)時流動造成環(huán)境污染、影響橋梁梁體側(cè)面的外觀等。以及減少或避免二次處理所發(fā)生的各項費用。
4.4復(fù)合橋面混凝土防水層的養(yǎng)護
對于瀝青基防水涂料在涂層徹底干燥之前,禁止通行任何車輛。施工放行后可在其上開行10t以下的輪式汽車,汽車在橋面防水層上行駛應(yīng)勻速前進,嚴禁在橋面防水層上掉頭、打彎、倒車、急剎車等,其余車輛禁止通行以防止破壞橋面防水層結(jié)構(gòu)。
4.5復(fù)合橋面混凝土防水層內(nèi)業(yè)資料
從監(jiān)理方面講,此項工程內(nèi)業(yè)資料個人認為非常關(guān)鍵,除應(yīng)做好監(jiān)理旁站工作和現(xiàn)場施工記錄外,要求在內(nèi)業(yè)資料表格中應(yīng)體現(xiàn)出施工中的翔實的檢測數(shù)據(jù)。具體應(yīng)記錄清楚當(dāng)天施工天氣、氣溫是否有降水過程、噴涂時間、總用量、平方米數(shù)、干燥時間、觀感等方面做出詳細記錄并由監(jiān)理工程師及時予以簽認相關(guān)資料。
【關(guān)鍵詞】兒科病房;優(yōu)質(zhì)服務(wù);滿意度
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0455-01
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房,進一步落實有效規(guī)范的護理措施,讓護理服務(wù)更貼近患者,貼近社會,從而提升護理形象,兒科結(jié)合本科室的特點,從一點一滴的細微工作入手,幫助患兒和家屬解決實際問題,營造一種家庭式病房,夯實基礎(chǔ)護理持續(xù)改進護理質(zhì)量的同時不斷創(chuàng)新護理服務(wù)內(nèi)涵,取得很好的臨床效果和社會效益,現(xiàn)將體會報道如下。
1 措施
1.1 營造家庭式的住院環(huán)境:兒童是充滿生機活力的人群,也是一組脆弱的人群.他們的適應(yīng)能力,承受能力等均較成人差.因此,為患兒營造一個舒適、溫馨、更符合兒童需要的病室環(huán)境,幫助其消除恐懼、憂慮、孤獨等心理障礙,滿足其學(xué)習(xí)娛樂的需要對促進患兒康復(fù)有著很重要的意義[1]。于是我們在病房中和走廊里粘貼各式各樣的卡通圖案,擺放綠色植物和鮮花,為每個病房提供的掛表也采用動物外形,健康宣教展板也設(shè)計成動物或水果圖形展示給患兒和家屬,這樣患兒消除了恐懼感和陌生感,體現(xiàn)了家庭的溫暖。
1.2 夯實基礎(chǔ)護理,提高專科護理水平:基礎(chǔ)護理是整體護理的最基本組成部分。特別是近年來基礎(chǔ)護理在原有基礎(chǔ)上又結(jié)合了病人生理、心理和康復(fù)的需要,使內(nèi)涵越來越豐富,它不僅是觀察病情最佳的途徑,是護患溝通最好的橋梁,而且是護理工作貼近病人最直接的體現(xiàn),是病人評價護理服務(wù)質(zhì)量最有效的平臺[2]。因此開展示范病房后在護士站我們將分級護理的服務(wù)內(nèi)涵對患者及家屬進行公示,這就意味著護士的所有行為是在公眾的監(jiān)督下完成的。通過公示增強了護士對護理工作的責(zé)任感、使命感,調(diào)動了護士學(xué)習(xí)的主動性,使護士自覺執(zhí)行基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范、自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項工作流程,保障了患者和自己的合法權(quán)益,努力以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、規(guī)范的服務(wù)流程、嫻熟的服務(wù)技能、良好的溝通技巧為患者服務(wù)。從而提升了護理質(zhì)量,確保了護理安全。比方說兒科護士每天進行常規(guī)的基礎(chǔ)護理時就遵循督促,協(xié)助,指導(dǎo)的原則獨立或協(xié)助家屬完成;還有我們現(xiàn)在臨床的四師(健康教育心理咨詢師,飲食指導(dǎo)師,用藥指導(dǎo)師,康復(fù)指導(dǎo)師)就是我們醫(yī)院的護理特色,她們每天掛牌上崗,完成常規(guī)責(zé)護工作外還利用自己所學(xué)到的專科知識不斷地充實低能級責(zé)護,同時更深層次的對患兒家屬進行專科指導(dǎo)。
1.3 人文化護理
1.3.1 服務(wù)措施人文化:體現(xiàn)一個家庭式病房,我們在生活護理上也集思廣益,從患兒和家屬的實際需求出發(fā):首先我們?yōu)槊總€病室配備了掛表;在護士站設(shè)立了便民箱(針線包,各類棋子,老花鏡,筆,紙,沈陽地圖,列車表等),天氣預(yù)報欄,報刊架;準備了各種卡通小粘貼用于責(zé)護做處置時給與患兒的獎勵,這樣護士增進了護患感情,同時雙方積極配合下,也大大提高小兒的穿刺率;其次利用兒童的好勝心理我們科室制作了三面小紅旗,制定出評比規(guī)則,每周護士長與副主任都會下病房進行評比,并給獲得流動紅旗病室小朋友獎品,得到獎品的小朋友就會得意,并主動參與護士一起進行病房管理,有時家屬的積極性也由孩子帶動起來,這樣病房管理工作就是雙方的配合,得到紅旗的責(zé)護在績效分配上也會得到嘉獎。我們針對兒科特點還在剪指甲,剃頭,洗頭方面準備了兒童專用的設(shè)備,可以避免兒童由于護士操作失誤導(dǎo)致人為傷害。
1.3.2 護理管理人文化:人性化管理的核心是以人為本,尊重人的價值,關(guān)注人的需要,重視人的全面發(fā)展[3]。開展示范病房以來護士的勞動強度增加了,按照衛(wèi)生部的要求我們病區(qū)60張床單位,共有24名護士,每天一名責(zé)護負責(zé)8名患兒,實施全程,連續(xù)性的整體責(zé)任制護理,這樣的工作強度下,做為管理者就要不僅對患者實行人文化服務(wù),對護士也要人文化管理,所以從排班上基本遵循的是班次認領(lǐng)制,排班表中設(shè)立護士專欄,對下周的班次護士可以提前進行預(yù)約;同時護士長每天根據(jù)患者的數(shù)量進行彈性調(diào)班,這樣不僅沒增加護士人數(shù),相反護士還感到壓力減少,不像以往多少患兒都是自己完成甚至經(jīng)常不能準時下班。
1.4 完善的保障系統(tǒng)
1.4.1 激勵機制:建立公平合理的薪酬機制,薪酬是醫(yī)院進行人力資源管理的一個非常重要的工具。薪酬分配得當(dāng) ,既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本 ,又可以調(diào)動員工的積極性 ,從而能使醫(yī)院保持良好的效益。如果薪酬分配不當(dāng) ,不僅導(dǎo)致員工滿意度低 ,工作情緒低落 ,而且還會導(dǎo)致人員流失 ,工作效率和整體效益下降 ,甚至可威脅到醫(yī)院的生存和發(fā)展[4]。 那么作為臨床一線的護士長每天上午都會在病房與患者溝通,了解患者的滿意度及檢查護士的工作流程,及時糾正存在問題,同時針對各個護士的特點和不足制定出有針對性的培訓(xùn)方案來加強護士的素質(zhì)。充分調(diào)動護士的積極性,在績效薪酬上合理分配,按照護士的工作量,患者的滿意度及工作完成的質(zhì)量來作為當(dāng)月的考核標準,同時處罰和獎勵體現(xiàn)在績效中,同時培養(yǎng)護士的價值認同感,促進護理專業(yè)的發(fā)展,留住人才。
1.4.2 支持系統(tǒng)完善:隨著 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的開展,各醫(yī)院已加大了對護理工作的支持,但支持力度參差不齊,部分領(lǐng)導(dǎo)或職能部門思想仍未轉(zhuǎn)變,部分非護理工作仍舊由護理人員承擔(dān)。進一步加大醫(yī)院對護理工作的支持力度,完善支持系統(tǒng),減少護士的非護理工作,真正做到把時間還給護士,把護士還給患者,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理管理值得重視的問題,也是開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的關(guān)鍵[5]。我院在這方面可以說是領(lǐng)頭軍,比方說取藥,配液,分發(fā)口服藥,發(fā)一日清單,核帳等,我們?nèi)坑奢o助人員在完成,同時責(zé)護的護理記錄現(xiàn)在也100%的使用PDA在床頭書寫,這就大大增加了護士與患兒及家屬的溝通和互動。
2 結(jié)果
自開展示范工程以來護患滿意度提高顯著,達到99%以上,甚至科室近幾個月來接到多份表揚護士的信件與錦旗,這是我們的驕傲,同時也激勵我們更好的完成優(yōu)質(zhì)護理工作。
3 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展,護理文書的簡化,確保了護士與患者有效的接觸時間,護士對患者存在或潛在的風(fēng)險能做出及時正確的評估,并且能針對評估問題做相關(guān)的告知與溝通,積極采取相應(yīng)的措施。對有風(fēng)險的事件能做到早發(fā)現(xiàn)、早告知、早預(yù)防,真正達到防患與未然。護理服務(wù)的不斷創(chuàng)新,讓患兒及家屬有家庭的溫暖,拉近了護患距離,減少了護患矛盾和糾紛,大大提高患者的滿意度。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:樂思形態(tài);合唱特色;配器設(shè)置
中圖分類號:J524.3 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2015)35-0077-02
一、各樂章的樂思形態(tài)特征
這部作品有著豐富的主題樂思,音樂的形象性很強。下面將每一樂章的樂思進行分析和歸納。
第一樂章的樂思是純器樂演奏,具有前奏曲的性質(zhì)。
譜例1:第一樂章《在蒙古人壓迫下的俄羅斯》的第1-4小節(jié):
這一樂思是描繪性的,描寫了在蒙古人統(tǒng)治下的俄羅斯的凄慘景象。采用c長音的持續(xù)和二度的動力化短時值音型,強弱變化明顯。這種長音和二度進行的特點預(yù)示了整部作品的創(chuàng)作基礎(chǔ)。
第二樂章的樂思是一首具有俄羅斯風(fēng)格的旋律。
譜例2:第二樂章《亞歷山大?涅夫斯基》的第7-12小節(jié):
這一樂思是亞歷山大的主題,女低和男高八度齊唱。旋律延續(xù)了第一樂章中同音持續(xù)和二度級進的特點,核心音d和bb被長時間的反復(fù)強調(diào)。另外,二度的級進形成了三個三音列,如:d c bb、d be f 、f e d 第三樂章的樂思是描寫敵人的樂思。
譜例3:第三樂章《十字軍占領(lǐng)普斯科夫城》的第13-16小節(jié):
這是條頓軍侵略俄羅斯的主題,是首死氣沉沉的眾贊歌,細致生動的刻畫了條頓軍邁著沉重的步伐,向俄羅斯逼近,侵略俄羅斯的景象。旋律沿用了長音持續(xù)的創(chuàng)作手法。
第四樂章有兩個樂思分別是“起來,俄羅斯人”的主題樂思。
譜例4:第四樂章《起來吧,俄羅斯兒女們》的第6-9小節(jié):
譜例4是“起來,俄羅斯人”的主題,由男高和男低演唱,旋律以四分音符為主,強調(diào)重音,運用同音持續(xù)的創(chuàng)作手法,不斷的重復(fù)be與bg音,也沿用了二度級進的創(chuàng)作手法。
第五樂章是整個作品的中心,是展開型的樂章,這一樂章中的許多樂思都是前面樂思的展開。其中經(jīng)常出現(xiàn)的主要樂思有:戰(zhàn)爭場面的樂思、俄羅斯戰(zhàn)士進攻的樂思。
譜例5:第五樂章《冰湖上的激戰(zhàn)》的第130-133小節(jié):
譜例5是描寫戰(zhàn)爭場面的主題,旋律采用音階式的上下行級進,這種音階式的手法源于前面二度級進手法的擴大,和聲采用空五度和三度交替的固定音型,這種固定音型實質(zhì)上是前面同音持續(xù)手法的擴大和發(fā)展。
第六樂章出現(xiàn)了一個女中音獨唱的新樂思,表現(xiàn)戰(zhàn)后俄羅斯的景象。
譜例6:第六樂章《死寂的戰(zhàn)場》的第11-14小節(jié):
上例采用二度級進和四五度跳進的旋律進行方式,創(chuàng)作手法與第二樂章亞歷山大的樂思相似。出現(xiàn)了f be d 和c bb ba 的下行三音列,表現(xiàn)了俄羅斯婦女在戰(zhàn)場上尋找戰(zhàn)死親人的悲痛心情。
第七樂章是主題樂思的再現(xiàn),亞歷山大的主題再現(xiàn),時值被放寬了一倍,祖國主題和戰(zhàn)爭場面的主題也都得到了再現(xiàn)。同時,出現(xiàn)了一個新的主題譜例11。
譜例7:第七樂章《亞歷山大的軍隊攻克普斯科夫城》的第31-36小節(jié):
這是一個人民歡慶勝利的主題,具有舞蹈性質(zhì)。旋律非常具有特點的將重音放在第三拍,以級進為主,另有五度的跳進。生動的表現(xiàn)了人民歡呼雀躍地舞蹈場景。
通過對以上樂思細致的分析,不難發(fā)現(xiàn),作曲家以二度級進、同音持續(xù)和強調(diào)重音為基礎(chǔ)的創(chuàng)作手法,從而使樂思在整部作品中起著貫穿、統(tǒng)一的作用,使音樂的邏輯性更加嚴密。
二、合唱的寫作特色
在《亞歷山大?涅夫斯基及》的大合唱設(shè)計中,最具特色的是作曲家更加注重用人聲來表現(xiàn)人物形象,具有很強的“角色”性,第二樂章《亞歷山大?涅夫斯基之歌》的開始部分是亞歷山大?涅夫斯基的主題樂思,是一首古俄羅斯的壯士歌,作曲家用女低和男高相隔一個八度的齊唱來表現(xiàn)亞歷山大?涅夫斯基的形象,這種男高和女低的音色搭配,既厚重又明亮,再加上俄羅斯的音調(diào),形象的刻畫了亞歷山大軍隊的形象。第三樂章《十字軍占領(lǐng)普斯科夫城》的第一樂段是一首圣詠,用拉丁文演唱,作曲家運用的是女低、男高ⅠⅡ、男低ⅠⅡⅢ的聲部組合,女低重復(fù)演唱持續(xù)音,突出了男聲聲部,這種聲部組合比較少見,充分表現(xiàn)了條頓軍虛偽、丑陋、死氣沉沉的形象。
大合唱《亞歷山大?涅夫斯基》中,作曲家有意的控制女高的聲部,雖然在大多數(shù)的合唱中,女高聲部是非常重要的,往往是演唱主要旋律,然而在這里,作曲家這樣設(shè)置是有目的的。因為這是首戰(zhàn)爭史詩性作品,為了表現(xiàn)戰(zhàn)爭的沉重,不適合將音色明亮、激烈的女高音聲部作為主要聲部,所以作曲家控制了女高聲部的運用,而更加注重男聲和女低的運用。
大合唱《亞歷山大?涅夫斯基》中,經(jīng)常出現(xiàn)不同的聲部演唱同一旋律的情況,如在第四樂章《起來吧,俄羅斯兒女》中,開始的第一樂段就是女高和男高,女低和男低分別相隔八度演唱同一旋律。雖然這種聲部的設(shè)計與其他作曲家不同,但是這種設(shè)計能夠?qū)⑷嗣袢f眾一心,消滅敵人的決心表現(xiàn)的淋漓盡致。如在第三樂章,第一樂段的后半部分,作曲家也是運用女低、男高、男低的八度齊唱。在第五樂章,描寫戰(zhàn)斗與廝殺的合唱中將四個聲部女高、女低、男高、男低一同八度齊唱,在對俄羅斯軍隊的正面描寫中,也是運用了女低、男高、男低八度齊唱的手法。在第七樂章第一樂段中同樣是男高和女高,男低和女低同時八度齊唱。這種齊唱的手法,屢次在作品中出現(xiàn),營造了宏大的氣勢,振奮人心。
三、配器的設(shè)計
大合唱《亞歷山大?涅夫斯基》的樂隊編制是三管樂隊編制。普羅柯菲耶夫在常規(guī)三管樂隊中加入薩克斯管。同時,對色彩樂器與打擊樂器的運用比較豐富,豎琴、木琴、鐘琴、鈴鼓、沙錘等樂器為整個樂隊的音響增添亮度,由于這些樂器的加入使樂隊的音響在常規(guī)音色中體現(xiàn)出個性化。普羅科菲耶夫雖然運用常規(guī)的傳統(tǒng)樂隊編制和傳統(tǒng)的創(chuàng)作技法,但是音響卻具有現(xiàn)代音效與極強的畫面感。在整體音響設(shè)計上,聲部之間的融合與整個樂隊的音響平衡均被打破,取而代之的是整體音響平衡的偏離,豐滿度的降低,音響的骨架感被充分強調(diào)。
大合唱《亞歷山大?涅夫斯基》中,普羅科菲耶夫?qū)Ω鳂氛聵逢犚羯脑O(shè)置具有合理的邏輯性。樂章之間的音色連接大致可分為承接性與對比性兩種音色連接。承接性音色連接是普羅科菲耶夫常用的連接方法,它可以在連接時使樂章之間的音色過度自然。第一樂章與第二樂章之間,第三樂章與第四樂章之間的音色連接都屬于承接性的。第一樂章結(jié)束時用的是弦樂組與木管組的樂器,第二樂章開始的配器與第一樂章結(jié)束的配置基本相同,音色比較統(tǒng)一。第三樂章結(jié)束時的樂隊配置是銅管組與弦樂組配合聲樂組演奏四小節(jié)后,由木管組和弦樂組進行一小節(jié)音階式的演奏,然后交給銅管組,最后結(jié)束的兩小節(jié)是由聲樂組與弦樂組完成。在第四樂章的開始的配器是木管組與銅管組,主要是以銅管音色為主,然后交給聲樂組與弦樂組,正好承接了第三樂章結(jié)束處的音色,起到統(tǒng)一的作用。第四樂章與第五樂章,第六樂章與第七樂章之間的音色連接都是屬于對比性的音色設(shè)置。第四樂章的結(jié)束是木管組、銅管組、弦樂組和聲樂組的樂隊全奏,將音樂推向了,而第五樂章卻是以弦樂組作為主奏樂器,使兩個樂章的連接形成落差和對比。這種音色的配置手法是作曲家有意而為之,使第四樂章與第五樂章在情緒上形成大的反差。在第六樂章的結(jié)束處是弦樂組為主,木管組為輔的演奏。在第七樂章的開始處卻是樂隊的全奏。這種連接效果形成音響上很大的落差,這與音樂要表現(xiàn)的內(nèi)容有很大的關(guān)系,第六樂章是一首悲歌,第七樂章卻是歡慶的音樂。
在普羅科菲耶夫的大合唱《亞歷山大?涅夫斯基》中將音色的設(shè)置作為音樂創(chuàng)作的重要因素,充分體現(xiàn)了普羅科菲耶夫的配器特征和獨特的創(chuàng)作思維。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】胰腺炎;腹腔室隔綜合征;體層攝影技術(shù),X線計算機
腹腔為一個單獨的腔室,其具有一定的順應(yīng)性,腹腔內(nèi)壓力(intra-abdominal pressure, IAP)的高低主要起決于腹腔內(nèi)容物與腹腔自身容積的適應(yīng)程度。重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)常導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇、進行性增高,誘發(fā)腹腔室隔綜合征(abdominal compartment syndrome, ACS),引起多器官功能衰竭。如處理不當(dāng),死亡率較高。現(xiàn)總結(jié)9例SAP并發(fā)ACS的CT特點,提高對其認識。
1 臨床資料及掃描方法
本組9例患者,男7例,女2例。年齡23~60歲。經(jīng)臨床、實驗室檢查或手術(shù)病理診斷為急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),并參照1992年AP的亞特蘭大臨床分類標準經(jīng)臨床醫(yī)生分為SAP者,病程中按臨床表現(xiàn)及輔助診斷依據(jù)診斷為SAP合并ACS者;初次發(fā)病后在云南省第一人民醫(yī)院行腹盆部螺旋CT掃描;排除妊娠、腫瘤、外傷等引起腹腔壓力增高的病例。患者均采取膀胱測壓法測定腹壓,腹壓均大于10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。采用Siemens Somatom Plus 4A型CT行螺旋掃描。2例行平掃,7例行平掃及增強掃描。
2 結(jié)果
9例SAP并發(fā)ACS時的CT表現(xiàn)有以下幾個特點:①多間隙大量滲液:滲液從腎旁前間隙開始向鄰近間隙滲漏,其范圍較廣,本組中僅1例為單側(cè)腎旁前間隙單獨滲液,其余均合并其他間隙共同滲液,液量最大層面多數(shù)集中于結(jié)腸系膜上區(qū),占89%;②臟器受壓移位,血管受壓變形:3例出現(xiàn)腎臟受壓移位,下腔靜脈受壓6例,本組中未見到腸管受壓所致腹股溝疝的形成;③胃腸壁腫脹,胃腸道郁張:3例出現(xiàn)胃腸道的郁張及壁腫脹改變;④胰實質(zhì)壞死、出血:8例出現(xiàn)胰實質(zhì)廣泛壞死,3例累及全胰,局限于胰頭1例,胰體、尾4例;⑤“圓腹征”陽性:腎門平面腹腔前后徑與橫徑之比大于0.8為陽性,本組中出現(xiàn)2例。
3 討論
3.1 概念及病理 自1863年Marey提出ACS以來,已倍受外科界重視[1]。指由不同原因?qū)е赂骨粌?nèi)壓力進行性、急劇增高影響內(nèi)臟血流及器官功能,引起一系列病理生理改變所形成的一種臨床綜合征。SAP時由于大量細胞因子及炎癥介質(zhì)的釋放,毛細血管通透性增大,大量液體滲出到第三間隙,同時細胞因子及炎性介質(zhì)的刺激使后腹膜神經(jīng)叢喪失調(diào)節(jié)功能從而引起胃腸淤滯、脹氣。ACS時急劇升高的IAP引起全身組織器官的繼發(fā)不全,而以循環(huán)、呼吸和腎功能不全的表現(xiàn)最直接和迅速,同時也可以影響內(nèi)臟血流、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹壁等。
3.2 ACS的診斷及SAP合并ACS的CT表現(xiàn) 目前對ACS的診斷尚無統(tǒng)一的標準,存在許多爭論[2]。目前認為腹腔內(nèi)壓升高為反映ACS的客觀指標之一。包括直接法:采用腹腔穿刺連接壓力傳感器或水柱直接測定;間接法:采用胃管或?qū)Ч軠y量胃內(nèi)壓或膀胱內(nèi)壓或下腔靜脈壓,其高于10 cm H2O為高壓。Kopleman等[3]認為根據(jù)IAP測定可以正確診斷ACS。Yang等[4]認為,臨床表現(xiàn)比IAP測定更為重要,當(dāng)IAP升高并出現(xiàn)肺、腎和/或胃腸系統(tǒng)功能不全表現(xiàn)時,才是診斷ACS的標準。
目前對ACS的影像學(xué)診斷研究比較少。國外Pickhardt等[5]對4例ACS患者的腹部CT進行了分析,其共同表現(xiàn)為:腹膜后出血或滲液,下腔靜脈受壓變窄,“圓腹征”(腹腔前后徑/橫徑≥0.8)陽性。2例患者還出現(xiàn)腎臟受壓表現(xiàn),腸壁增厚和雙側(cè)腹股溝疝。 “圓腹征”陽性Pickhardt認為其敏感性為100%,特異性為94%。筆者發(fā)現(xiàn)雖然“圓腹征”對診斷ACS有較高的指導(dǎo)意義但其出現(xiàn)的概率并不是很高,在多數(shù)情況下SAP時滲液主要從胰周開始,液體最大層面主要累及范圍以結(jié)腸系膜上區(qū)為主,此時多伴有腎臟的向后或\和下移位,而通過腎門平面所測得的前后徑與橫徑之比并不一定增大,同時由于滲液主要集中于結(jié)腸系膜上區(qū)其鄰近腹內(nèi)壓可能已升高明顯,而通過下腹的膀胱測壓法可能升高并不很明顯,這也就能解釋臨床上部分患者已有明顯的臨床癥狀而膀胱測壓法仍為正常的情況。筆者認為如腎臟受壓移位,腹膜后甚至腹腔內(nèi)積液,下腔靜脈受壓變窄,腸壁增厚等如多個指標同時出現(xiàn)則對診斷有更重要的提示作用。
綜上所述本研究認為SAP合并ACS的CT主要表現(xiàn)有:多間隙大量滲液合并不同程度器官血管受壓變形移位和/或合并不同程度腸管郁張表現(xiàn),“圓腹征”陽性,尤其在積極的臨床治療的同時上述影像學(xué)征象的程度有加重趨勢此時則在CT上強烈提示SAP合并ACS,最終診斷仍須結(jié)合臨床其他指標,同時CT的良好空間分辨率則對SAP合并ACS的外科手術(shù)治療的范圍判定亦有重要的輔助作用。
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摘 要:本研究針對油紙絕緣結(jié)構(gòu)在復(fù)合電場作用下的擊穿機理進行深入的研究,目標是提出特高壓油紙絕緣結(jié)構(gòu)復(fù)合電場的計算方法,對實現(xiàn)我國特高壓換流變壓器的國產(chǎn)化提供有力的支撐。在前期工作中,取得了一下階段性成果:(1) 研究了單層及雙層油紙介質(zhì)在常溫及溫度梯度下的空間電荷分布以及電場畸變特性。同時,建立了空間電荷注入、遷移和聚集的數(shù)值仿真模型,可以成功地模擬油紙結(jié)構(gòu)中的電荷和電場分布特性。(2) 針對換流變出線結(jié)構(gòu)的電場分布進行了計算分析。研究了交直流及極性反轉(zhuǎn)下的電場分布特性,屏障結(jié)構(gòu)(包括屏障的罩入深度、位置、油隙間距、油浸紙筒厚度及層數(shù)等)對電場分布的影響。對出線結(jié)構(gòu)進行了優(yōu)化,完成了400kV出線結(jié)構(gòu)的初步設(shè)計。(3) 測量了油紙結(jié)構(gòu)在交、直流復(fù)合電壓以及預(yù)加電壓作用下的擊穿特性,結(jié)果表明空間電荷特性可以對擊穿強度產(chǎn)生顯著的影響。同時,掌握了交直流復(fù)合電壓下油紙絕緣結(jié)構(gòu)的局部放電特性。
關(guān)鍵詞:直流絕緣系統(tǒng) 油紙絕緣 空間電荷 擊穿
Abstract:This project plans to deeply study the breakdown mechanism of oil-paper insulation under complex electric field, propose the calculation method of the electrical field distribution in oil-paper insulation stucture of HVDC equapment, and thus provide a powerful support for the domestic manufacturing of EHVDC converter transformers. In the early stage of research, following achivements have been obtained. (1) The space charge distribution and the distortion of electric field in the single and double layers of oil-impregnated papers were studied. Moreover, a numerical simulation model was built to describe the change injection, migration and accumulation, and the distributions of charge and electric field in oil-impregnated papers were sucessfully simulated. (2)The electric field distribution in the bushing-end structure in converter transformers was analized. The effects of barrier stucture (e.g. the depth, position, oil gap, paper thickness and layer numbers etc.) on field distribution under AC/DC combined voltage and polarity reversal were investigated. A 400kV bushing-end structure was preliminarily optimized and designed. (3) The breakdown properties of oil-paper stucture under AC/DC combined voltage and the effect of pre-stressing on breakdown voltage were studied. The results showed that the breakdwon strength was greatly influenced by the space charge behavior. Moreover, the partial discharge characteristics under AC/DC combined voltage was studied.
Key word:DC insulation system, oil-paper insulation, space charge, breakdown
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1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者,采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度,該時段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務(wù)前(實施前)共調(diào)查360例,其中男158例,女202例;年齡18一84歲,平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務(wù)后(實施后)共調(diào)查360例,其中男149例,女211例;年齡19一82歲,平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理,2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護理服務(wù)。
1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查,給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo),術(shù)后嚴密觀察病情變化,給予疼痛的護理,鼓勵多活動、早活動,以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理,飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。
1.2.2 "HIS”護理服務(wù)“HIS”護理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理在以下7個方面有所改進。
①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護理,包括患者人院伊始熱情接待、加強術(shù)前溝通以及責(zé)任護士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護理并深人至出院后隨訪工作,開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。
②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作。“HIS”護理服務(wù)模式中強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作,通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。
③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理,對此,我們開展了責(zé)任制整體護理,使得患者與負責(zé)護士相對固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等,以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū),每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座,將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合,解決患者住院期間的問題;此外,每間病房還配有溝通本,方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問,責(zé)任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復(fù)。
⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提升其專業(yè)技術(shù)能力和護患溝通技巧,以便在患者住院期間取得信任,提高護理服務(wù)質(zhì)量。
⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補液量、盡早進食。
⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析,開展護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。
1.3 評價方法
比較并分析“HIS”護理服務(wù)實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表,設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語,包括14個條口,每個條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%,總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質(zhì)量滿意度越局。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況,以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗,檢驗水準a=0.05
2 結(jié)果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者,其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者,其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項重要內(nèi)容,同時也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題,護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務(wù)模式,探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設(shè)之路。
3.1 “HIS”護理服務(wù)模式的優(yōu)勢
“HIS”護理服務(wù)模式強調(diào)堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念,促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松,增加的延續(xù)護理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助,想患者之所想,急患者之所急。同時“HIS”護理服務(wù)模式還強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體,在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢,以先進、精湛的治療、護理技術(shù)服務(wù)患者,提高治療效果,縮短住院時間,節(jié)省醫(yī)療費用,降低患者痛苦,同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理,責(zé)任護士不僅對患者的機體進行護理,還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進行全面了解,配合患者康復(fù)需要,給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責(zé)任到人,敦促護士主動提高服務(wù)意識和服務(wù)技能,護士依據(jù)共同遵循的溝通模式,可以不斷對教育內(nèi)容進行評估、計劃、實施、評價、再教育,保證健康教育措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達到預(yù)期效果。
在“HIS”護理服務(wù)模式實施過程中,患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關(guān)系的達成。此外,新的護理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展,加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作,利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合,可以達到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。
3.2 以人為本的服務(wù)理念促進患者滿意度提高
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化,患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費者的轉(zhuǎn)化,在護理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護士關(guān)心、尊重和理解,需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識,需要尋求健康的生活方式,需要在身心焦慮時得到安慰等,需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知,滿意度可以表達患者對所接受護理服務(wù)的滿意程度,反映護理質(zhì)量水平,因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標準。本研究結(jié)果顯示,“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度,說明在胃腸外科重點專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量,還能有效改善患者住院期間感受,提高滿意度。
3.3 護理人員參與護理重點專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命,加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng),將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設(shè)的最佳支持。這與多項研究中強調(diào)的護士參與全過程質(zhì)量控制,提高護士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì),調(diào)動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致。活動開展以來,護士對待工作更加積極主動、認真負責(zé),工作變被動為主動,將科室快速康復(fù)流程,傷口治療、靜脈治療等專科護理范疇的理論與臨床實際結(jié)合,夯實基礎(chǔ)護理,從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手,耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結(jié)合專科知識進行住院流程再造,從減少患者的痛苦,點滴之間著手,縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時間,提高其外科住院期間的舒適度,將基礎(chǔ)護理與專科護理緊密結(jié)合,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),從而提高住院滿意度。
3.4 “HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望
王大偉 國網(wǎng)黑龍江省電力有限公司佳木斯供電公司 黑龍江佳木斯 154000
【文章摘要】
電力負荷控制裝置是電力企業(yè)中一項重要的設(shè)備,對電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運行有著促進作用。隨著科技的不斷發(fā)展,電力企業(yè)引進了較多的先進技術(shù)與設(shè)備,實現(xiàn)了電力系統(tǒng)的自動化運行,還提高了電力負荷管理控制的水平。本文電力負荷管理系統(tǒng)對通信網(wǎng)絡(luò)的要求進行了介紹,還對GPRS 通信網(wǎng)絡(luò)的特點進行了分析,最后對基于GPRS 的電力負荷控制裝置的應(yīng)用進行了探討,以供參考與借鑒。
【關(guān)鍵詞】
GPRS ;電力負荷控制裝置;特點;應(yīng)用
現(xiàn)代社會中,人們對電能的需求越來越大,對電力行業(yè)也提出了新的要求,供電企業(yè)的工作人員一定要不斷的改進技術(shù),還要優(yōu)化電力設(shè)備,實現(xiàn)電力系統(tǒng)安全、穩(wěn)定的運行。電力負荷控制裝置是電力企業(yè)中重要的設(shè)備之一,為了提高電力負荷控制裝置的性能,電力工作者提出了基于GPRS 的電力負荷控制裝置,GPRS 是一種無線通信技術(shù),將其應(yīng)用在電力負荷控制裝置中,可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實時傳送,有助于降低電力系統(tǒng)運行的成本。
1 電力負荷管理系統(tǒng)對通信網(wǎng)絡(luò)的要求
電力負荷管理系統(tǒng)是電力系統(tǒng)重要組成之一,其對電力通信網(wǎng)絡(luò)有著一定要求,由于電力企業(yè)的用電業(yè)務(wù)越來越多, 人們的用電需求也越來越大,所以,電力負荷管理系統(tǒng)對通信網(wǎng)絡(luò)也提出了新的要求。
1.1 信號覆蓋面積廣
隨著社會的不斷發(fā)展,我國電網(wǎng)的覆蓋面積越來越廣,電力用戶的數(shù)量也越來越多,為了提高用戶用電的質(zhì)量,必須保證通信網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有地區(qū),這樣可以更好的監(jiān)控電力系統(tǒng)運行的情況,保證用戶用電的安全性以及穩(wěn)定性。
1.2 通信的實時性
電力負荷管理系統(tǒng)想要最大限度的發(fā)揮效用,必須保證用電業(yè)務(wù)的各項數(shù)據(jù)信息可以進行實時傳送,工作人員對采集到的信息數(shù)據(jù)進行處理,這樣才能保證系統(tǒng)正常運行。
1.3 通信可靠性
通信網(wǎng)絡(luò)在應(yīng)用的過程中,要保證傳輸信號的穩(wěn)定性,要降低外界因素對信號的干擾,這樣才能避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)包丟失問題。保證通信的可靠性,要控制其他信號源的干擾,保證傳輸數(shù)據(jù)的完整性。
1.4 數(shù)據(jù)安全性
通信網(wǎng)絡(luò)在使用時,要保證系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)以及信息不會受到破壞或者攻擊,要防止不法分子惡意破壞數(shù)據(jù)信息,使數(shù)據(jù)傳輸出現(xiàn)異常,導(dǎo)致電力企業(yè)出現(xiàn)較大經(jīng)濟損失。
2 GPRS 通信網(wǎng)絡(luò)的特點
GPRS 是一種無線通信技術(shù),GPRS 無線業(yè)務(wù)是基于GSM 系統(tǒng)的電力系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸業(yè)務(wù)。下面筆者對這一網(wǎng)絡(luò)的特點進行簡要介紹。
2.1 資源利用率高
GPRS 用戶計費主要采用了數(shù)據(jù)流量計費的方式,在計費的過程中,主要是以用戶的實際用量進行計算的,實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)資源的合理分配,而且提高了對無線資源的利用。
2.2 接入時間短
GPRS 分組接入時間一般在1s 之內(nèi), 相比較而言,其接入的時間短,而且提高了電力通信的效率,實現(xiàn)了即時連接。
2.3 支持IP 協(xié)議與X.25 協(xié)議
IP 協(xié)議與X.25 協(xié)議都是因特網(wǎng)中比較常見的協(xié)議,GPRS 支持這兩項協(xié)議, 而且GSM 網(wǎng)絡(luò)覆蓋面積比較廣,可以提供Internet 全球無線接入業(yè)務(wù),而且還可以利用IP 技術(shù)實現(xiàn)多種方式的數(shù)據(jù)傳輸,使得IP 網(wǎng)可以與GPRS 網(wǎng)絡(luò)進行無縫連接。
3 基于GPRS 的電力負荷控制系統(tǒng)組網(wǎng)方案
3.1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)
電力負荷管理系統(tǒng)是電力企業(yè)穩(wěn)定運行的保障,隨著科技的發(fā)展,電力企業(yè)的各項系統(tǒng)越來越完善,基于GPRS 的電力負荷管理平臺與移動公司GGSN 設(shè)備連接后,在客戶端安裝特殊的終端設(shè)備后,可以實現(xiàn)移動公司網(wǎng)絡(luò)與客戶系統(tǒng)的連接,可以將客戶端的信息快速傳輸?shù)诫娏ω摵煽刂乒芾砥脚_。
基于GPRS 的電力負荷控制系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)是由多部分組成,其中比較重要的通信系統(tǒng),是由終端設(shè)備、無線業(yè)務(wù)系統(tǒng)、通信服務(wù)器以及無線專用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成。利用無線通信服務(wù)器可以及時有效的將通信信息以及數(shù)據(jù)接入IVBS 系統(tǒng)中,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互。
3.2 軟件系統(tǒng)
GPRS 監(jiān)測管理系統(tǒng)中的軟件對監(jiān)測的效果有著較大影響,在這一系統(tǒng)中需要應(yīng)用多種軟件,有監(jiān)測軟件、前置機軟件、系統(tǒng)主臺軟件等等。系統(tǒng)主臺軟件有著多種功能,可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集以及數(shù)據(jù)分析,而前置機軟件可以實現(xiàn)對通訊數(shù)據(jù)的控制,還可以對信道進行管理。監(jiān)測軟件對電力負荷控制系統(tǒng)的穩(wěn)定運行有著較大影響,這一軟件有著多種功能,不但可以采集數(shù)據(jù),還可以設(shè)置參數(shù),查詢所需要的數(shù)據(jù)等。利用監(jiān)測軟件可以自動生成報表,還可以對報表進行打印。電力負荷控制系統(tǒng)中的軟件在操作時具有簡便的優(yōu)點,其對系統(tǒng)的正常運行有著保障作用。
3.3 GPRS 終端
基于GPRS 的電力負荷控制系統(tǒng)終端在設(shè)計時需要嚴格按照國家的標準進行, 這一設(shè)備隨著科技的進步,也在不斷的更新,性能也越來越強大。新一代的檢測終端,利用GPRS 技術(shù)可以將變壓器中的數(shù)據(jù)信息及時傳送到監(jiān)控中心,相關(guān)部門可以及時準確的了解到客戶的需求以及用電情況,GPRS 終端為減少線損提供了有力幫助,而且還為負荷預(yù)測提供了科學(xué)根據(jù),可以有效的提高電力系統(tǒng)電壓的合格率。采用了GPRS 作為它的一個傳輸信道, 具有隨時在線、不需撥號、覆蓋范圍廣等特點。對傳輸數(shù)據(jù)進行壓縮處理,減少傳輸數(shù)據(jù)量,用戶不必對終端進行巡測,各個用電專業(yè)可以直接查詢數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。
3.4 信息傳輸安全性
電力負荷管理系統(tǒng)不僅從用戶側(cè)采集各種數(shù)據(jù)信息還要向用戶終端發(fā)送電網(wǎng)自動化信息、調(diào)度指揮指令、裝置控制信息等重要數(shù)據(jù),安全性是數(shù)據(jù)通信重要要求。電力公司系統(tǒng)管理平臺可以給每個GPRS 終端分配特有的用戶名和密碼,即使偽造了屬于電力公司合法的手機號,即使電力公司分配的合法用戶名和密碼,仍然與電力公司相關(guān)聯(lián)服務(wù)器建立不了呼叫。電力公司業(yè)務(wù)中心可通過不定期更換GPRS 終端用戶名和密碼提高安全性。
4 結(jié)語
我國的電力行業(yè)發(fā)展較快,電網(wǎng)輸配工程的規(guī)模也越來越大,由于電力負荷控制的難度有所增加,這對電力企業(yè)的工作人員提出了更高的要求,其必須利用先進的技術(shù),提高電力負荷控制裝置的性能,并利用GPRS 技術(shù),實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實施傳輸。GPRS 是一種新型的技術(shù),在具有傳輸速度快、效率高、計費合理等優(yōu)點,基于GPRS 的電力負荷控制裝置在電力企業(yè)中有著廣泛的應(yīng)用,而且收到了較好的效果,在保證電網(wǎng)安全、穩(wěn)定運行的同時,也降低了電網(wǎng)運行的成本,提高了電力企業(yè)的經(jīng)濟效益。
【參考文獻】
[1] 盧華剛. 電力負荷控制技術(shù)及其在需求側(cè)管理中的應(yīng)用[J]. 機電信息.2011(18)