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【關鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生 財政投入 地區(qū)差異
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入現(xiàn)狀
國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答記者關于如何在當前經(jīng)濟比較困難的情況下使得老百姓的生活過得更好的問題時,財政部部長謝旭人指出,中央財政在2009年重點投入醫(yī)療衛(wèi)生等6方面來保障老百姓的生活。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村也開始普及,農(nóng)村農(nóng)民的看病難問題得到很大改善,尤其是大病、重病得到了醫(yī)療報銷近半,使得看病難問題得到很大改善。中央政府和地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加,表1反映的是我國2000―2006年各年政府預算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的比例。從表1我們可以看到,政府預算衛(wèi)生支出比例排除2002年的略有下降,總的來說在2000―2006期間是逐步增加的,并且增長了2.6個百分點。與此同時,社會衛(wèi)生支出比例與征服預算支出比例增長趨勢基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年環(huán)比增長的,與2000年相比,2006年社會衛(wèi)生支出比例增加了7.1個百分點。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在前兩個方面支出比例增加的情況下,自然是一路下降,在2000年該比例是59.0%,個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔非常大,而到2006年,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例已經(jīng)下降到49.3%,可以看出,個人醫(yī)療衛(wèi)生支出負擔大大降低,減輕了個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔。
(資料來源:有關年份《中國統(tǒng)計年鑒》。)
2003―2007年期間,全國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入累計已經(jīng)達到6311億元,比1998―2002年期間增長了1.27倍。而2008年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出2757.04億元,比2007年增長38.5%。在加大醫(yī)療衛(wèi)生財政量的投入的同時,財政支持對中西部地區(qū)給予更多關注,對中西部地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準提高到每人每年40元。
2009年中央財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出達到1180.56億元,增長38.2%。2010年中央財政預算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1389億元,用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療、加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
由上述資料可見,政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是越來越重視,投入量也越來越多,但是于此同時,我們還應該看到我國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入存在的一些問題。
二、我國醫(yī)療衛(wèi)生財政投入存在的問題
1、醫(yī)療衛(wèi)生財政投入比例不足。文章第一部分關于醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的分析表明,醫(yī)療衛(wèi)生財政投入在總量上是逐年增長的,并且增長速度很快,這是令人欣慰的一方面,同時我們也應該看到,中國的GDP和財政支出的總量更是在飛快增長,尤其是GDP的增長,因此,我們可以看到,從醫(yī)療衛(wèi)生財政支出比例方面看,2007年全國人均醫(yī)療衛(wèi)生財政投入僅為134.63元,醫(yī)療衛(wèi)生財政投入占GDP的比值為0.7074%,2007年醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占當年總財政支出的比例僅為3.573%。無論從醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的GDP比值看,還是占當年財政總支出比值看,醫(yī)療衛(wèi)生財政投入都很小,相比較發(fā)達國家的比例而言,中國作為最大的發(fā)展中國家并且經(jīng)濟發(fā)展最快的國家,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支持是有限的。二十世紀九十年代以來,中國經(jīng)濟經(jīng)過十幾年的飛速發(fā)展,GDP節(jié)節(jié)攀升,人均可支配收入也逐年增長,但是政府對醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度雖存在卻沒有顯著提高,表1中顯示的政府預算衛(wèi)生支出比例最高的是2006年,達到18.1%,而世界上政府財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入最高比例超過40%。比較之下,中國的政府預算衛(wèi)生支出比例很低。
2、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財政投入差異顯著。中國的經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)出東、中、西明顯的地區(qū)差距,這一差距同樣顯示在醫(yī)療衛(wèi)生財政投入方面,由表2我們可以看到,2007年我國醫(yī)療衛(wèi)生財政支出的區(qū)域構成表現(xiàn)為東高中西低的狀態(tài)。2007年東、中、西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財政總支出為39114944萬元,東部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入比例為74.76%,中部和西部分別為13.89%和11.35%,東部地區(qū)比例遠高于中部和西部地區(qū),區(qū)域財政投入存在很大差距。在人均財政醫(yī)療衛(wèi)生支出方面,全國人均值為296元,這一數(shù)值本身就說明了中國的人均醫(yī)療衛(wèi)生財政支出數(shù)量很低,其次從東部、中部、西部來看,分別為517元、123元和152元,比較來說,東部地區(qū)的人均醫(yī)療衛(wèi)生財政支出較高,而中部和西部的人均值都很低,這是因為一方面東部經(jīng)濟發(fā)展較快,GDP較高,分攤到醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入相對多,另一方面,中部人口較多,而西部人口數(shù)量不多,GDP值也非常低。最后,東、中、西區(qū)域財政醫(yī)療支出占各地區(qū)GDP的比例分別為1.73%、0.76%和1.23%,這一比例不僅低,而且在三個區(qū)域之間還存在很大差距,中部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占該地區(qū)生產(chǎn)總值的比例竟然達不到一成,可見,中部的財政醫(yī)療支出之低。
(資料來源:根據(jù)2008年《中國統(tǒng)計年鑒》相關數(shù)據(jù)整理而得。)
由表2可見,無論是從醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的總量,還是從人均財政醫(yī)療衛(wèi)生支出以及醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占地區(qū)GDP比例來看,東部、中部、西部之間都存在顯著差異。
3、個人醫(yī)療負擔依然很大。全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,使得農(nóng)民的醫(yī)療負擔有所減輕,但是,這并不能完全消除農(nóng)村看病難的問題,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的醫(yī)療費用僅限于定點醫(yī)院和診所,并且報銷項目少,農(nóng)民還是要承擔大部分的醫(yī)療費用。另一方面,中國的國情是如此,城鎮(zhèn)居民占全國人口的比例不到三成,因此,能夠享受醫(yī)療保險的人群占總?cè)丝诘谋壤艿?總的來說個人的醫(yī)療負擔雖有所減輕,但依然很重,這一點我們可以從表1看出來,2000年,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例為59.0%,2001年這一比例達到60%,而后在接下來的幾年,在政府預算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生在支出都有所增加的情況下,個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例有所下降,到2006年,這一比例是49.3%,降到50%以下,從比例來看,這一數(shù)值在7年間雖有所下降,但所降甚微,沒有起到徹底改善的作用。并且從總量方面來講,醫(yī)療費用在近幾年增長很快,盡管是一般的費用,從絕對值來看依舊非常高。相比很多國家的醫(yī)院不設置收費窗口,在中國,進醫(yī)院首先要收掛號費,然后才開始一系列的檢查費用,醫(yī)院的醫(yī)藥費用也是節(jié)節(jié)攀升。因此,總的來說中國居民個人的醫(yī)療支出負擔依然很重。
三、合理醫(yī)療衛(wèi)生財政投入對策與建議
從以上分析看,中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政投入存在很多方面的問題,要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀,必須要加大醫(yī)療衛(wèi)生財政投入并且合理利用醫(yī)療衛(wèi)生財政投入,從而提高中國居民整體福利水平和醫(yī)療水平,減輕居民個人醫(yī)療衛(wèi)生支出負擔最大限度地利用好國家財政支出對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻度。我們從以下幾個角度對醫(yī)療衛(wèi)生財政投入提供建議與對策。
1、加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出。加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出,不僅表現(xiàn)在財政支出絕對量的增加上,并且對醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占當年總的財政支出比例也應該有所提高,這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生財政投入的絕對量和相對量的雙重增加,從而在實質(zhì)上支持國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。加大政府醫(yī)療衛(wèi)生財政投入要求東、中、西地區(qū)政府要緊跟中央腳步,合力促進中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,從表2的分析我們可知道,各地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入多有不同,東部地區(qū)政府財政投入高出中部和西部很多,因此,必須同時加強中央和地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商業(yè)醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、社會基本醫(yī)療保險以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。落實城市低收入以及無業(yè)人員的醫(yī)療救助制度,逐步擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。
2、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生財政投入結構。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入量雖逐年有所增加,但是投入結構缺乏合理性和科學性,對突然出現(xiàn)的重大公共衛(wèi)生問題會緊急投入大量經(jīng)費去解決,并且會在全國各地建立各種公共衛(wèi)生基地或者實驗室,造成重復建設,浪費國家和地方政府財政。而另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設卻依然簡陋,得不到改善,財政大量投入于高端醫(yī)療衛(wèi)生領域,不能解決全國大部分人的醫(yī)療衛(wèi)生需要,大量普通病人無法享受國家財政投入帶來的利益。因此,中國的財政投入必須根據(jù)中國的實際情況有自己的特點,根據(jù)中國農(nóng)村人口占絕大部分比例看,中國對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入首先必須投入于弱勢人群,目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療只是初步發(fā)展,發(fā)展并不完善,農(nóng)村合作醫(yī)療不僅要實現(xiàn)全國農(nóng)村普及,并且要逐步增加財政在這方面的投入,加大醫(yī)療報銷比例,切實減輕普通百姓的醫(yī)療衛(wèi)生負擔。同時,在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療水平和經(jīng)濟狀況下,醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入要優(yōu)先投資于最基本的或者常見的疾病,然后在經(jīng)濟逐步發(fā)展和財政能力逐步提高的過程中逐步擴大醫(yī)療衛(wèi)生財政投入保障的范圍,直到實現(xiàn)全民免費醫(yī)療。
【參考文獻】
[1] 劉連環(huán)、郭桂然:中國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出透視[J].經(jīng)濟論壇,2004(3).
[2] 李倩:要科學合理地分配醫(yī)療衛(wèi)生費用[J].中國醫(yī)藥導報,2008(4).
[3] 中華人民共和國國家統(tǒng)計局:中國統(tǒng)計年鑒2008[Z].中國統(tǒng)計出版社,2008.
【關鍵詞】農(nóng)民;基層醫(yī)院;就診因素
【中圖分類號】r197.324 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-4949(2013)10-47-02
1調(diào)查對象與方法
本課題主要是在四川省18個地級市、3個自治州中隨機抽取8個市,每個市再隨機抽取兩個縣(區(qū))各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村居民做問卷調(diào)查,本次調(diào)查一共發(fā)放做了1000份問卷,收回966份,有效回收率96.6%,采用文獻法、訪談法、調(diào)查法、對四川省農(nóng)村居民進行現(xiàn)狀調(diào)查研究。
2調(diào)查結果分析
2.1四川省農(nóng)村居民的人均收入情況。
2.3本次調(diào)查四川省農(nóng)村居民的其他情況:(1)年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病,主要包括高血壓,高血脂癥,高血糖,慢性呼吸道疾病。(2)農(nóng)村居民患病后有14.1%的人群在無法容忍后才到醫(yī)院就醫(yī),病情已經(jīng)超出基層醫(yī)院醫(yī)治的能力范圍,所以逼迫到上級醫(yī)院轉(zhuǎn)移。(3)農(nóng)村居民中有近40%的人群人為基層醫(yī)院的醫(yī)療設備不足,醫(yī)務工作者的技術水平一般,不能解決一些稍微嚴重的疾病,所以影響他們到基層醫(yī)院就診。(4)在影響因素研究中,貧困農(nóng)民與一般農(nóng)民相比,住院,未住院率均高于一般農(nóng)民,由于收入上的差距差異, 除去醫(yī)療服務過多提供的可能因素外, 從某種程度上反映了疾病差異, 即貧困農(nóng)民的疾病比一般農(nóng)民嚴重。
3討論及建議
目前四川省農(nóng)業(yè)人口約6700萬人,占總?cè)丝诘?4.55%。鄉(xiāng)村兩級疾病預防控制能力不強。農(nóng)民對疾病及其隱患認識不夠,加之醫(yī)療費用激增,農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔重。“看病難,看病貴”,因病返貧致貧情況的存在。
隨著我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型,曾經(jīng)發(fā)揮積極作用的農(nóng)村合作醫(yī)療制度萎縮解體,農(nóng)村醫(yī)療陷入多重困境,醫(yī)療費用較高、效率低下以及衛(wèi)生服務可及性缺乏公平,使得農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。探究其原因,可從政府、服務提供方與服務需求方三方面因素著手,針對醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務效率、服務質(zhì)量三方面展開分析。于是給出以下建議。
3.1鑒于“市場出效率,政府保公平”,各自功能不同,為有效地滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,保證醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和享用過程中效率與公平的兼?zhèn)洌_保農(nóng)村居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務目標的完成,實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的可持續(xù)發(fā)展[1],政府必須在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中更多地承擔起提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的責任,構建“能力密集型”醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)運行機制。
3.2優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源無疑是推動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施。應在保證城市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的前提下,讓城市衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移,實現(xiàn)資源“下沉”,進而增加農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源儲備,實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享。
3.3藥物監(jiān)管部門應該加大監(jiān)督力度以減少醫(yī)療機構過多的醫(yī)療服務提供,控制醫(yī)療費用。政府應該對農(nóng)民進行資金補貼[3],降低或免除貧困農(nóng)民住院起付線,提高補償比、封頂線;增加門診慢病補償,以降低貧困農(nóng)民的疾病經(jīng)濟風險。擴大對貧困農(nóng)民的救助范圍,嚴格救助對象的納入機制,最終解決農(nóng)村居民看病難,看病貴的問題[3],推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
[1] 江里程,李一平.建立醫(yī)保激勵機制促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展[j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2007(5):31-32.
[關鍵詞] 低碳衛(wèi)生;資源共享;遠程醫(yī)學;電子病歷;雙向轉(zhuǎn)診
[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2011)12(b)-142-02
Development of the low-carbon medical and promotion the development of medical and health services
HAN Guangyu, WANG Jian
National Institute of General Medical Sciences of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China
[Abstract] Medical health profession should enhance the consciousness and follow the trend of low-carbon, implement sharing and mutual recognition of inspection results between hospitals, establish the sharing center of medical equipment, develop telemedicine by the development of electronic information technology, establish electronic medical records, perfect two-way referral system, implement sophisticated management, promote the development of medical and health services. Constructing the health service system, management mechanism and operation mechanism which adapt to the requirements of low-carbon economy are the necessary requirement for the development of medical and health services.
[Key words] Low carbon medical; Resources share; Telemedicine; Electronic medical record; Two-way referral
低碳經(jīng)濟涉及到社會發(fā)展的各行各業(yè),作為社會領域不可或缺的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),人、財、物相對集中,能耗大。有資料表明一家擁有500~800張床位的醫(yī)院用電總?cè)萘砍^5 000 kW,每年消耗能源(水、電、油、氣)費用600萬~1 000萬元,占醫(yī)院總收入的3%~5%,具有典型的高能耗特征。緊跟低碳潮流,增強低碳意識,發(fā)展符合低碳經(jīng)濟要求的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)追求社會效益的重要目標之一。
1 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到億萬人民的身體健康,關系到每一個人的切身利益,是重大民生問題。改革開放30余年來,我國的經(jīng)濟建設取得了輝煌成就,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了長足發(fā)展。目前,我國已初步建成了比較完善的醫(yī)療服務體系,醫(yī)療資源初具規(guī)模,服務能力明顯增強。但由于衛(wèi)生體制改革相對滯后,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在許多尚待解決的問題,一方面由于政府投入不足,醫(yī)療機構為維持自身運轉(zhuǎn)及謀求更高的經(jīng)濟利益,不斷提升自身檔次、擴大規(guī)模,醫(yī)院建設迅猛發(fā)展,造成能源消耗日益增大;另一方面區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理,城鄉(xiāng)、地區(qū)間呈現(xiàn)嚴重的資源分配不平衡,衛(wèi)生資源利用效率不高,間接導致了醫(yī)療費用的不合理增長[1]。以上問題均不符合醫(yī)療消費的低碳化發(fā)展要求。
2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要有低碳意識
“低碳經(jīng)濟”概念的提出始于對氣候變化和能源安全的考慮,隨著實踐的進展,低碳經(jīng)濟的內(nèi)涵不斷得到拓展,目前普遍認為低碳經(jīng)濟是以低能耗、高效益為主要特征的經(jīng)濟。“守護居民健康,倡導低碳發(fā)展”是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。在低碳經(jīng)濟時代背景下,重視醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的低碳化和高效率,合理配置醫(yī)療資源,提高醫(yī)療資源利用效率,應在制度建設、組織實施過程以及監(jiān)督評價等方面倡導節(jié)約,推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)低碳化發(fā)展。
3 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)如何實現(xiàn)低碳發(fā)展
隨著低碳經(jīng)濟時代的到來,應構建符合低碳經(jīng)濟要求的衛(wèi)生服務體系、管理和運行機制,保障居民基本醫(yī)療服務需求,降低患者醫(yī)療費用,充分發(fā)揮有限資源的利用效率,推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,確保人民群眾得到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務,從而逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的低碳化發(fā)展。
3.1 醫(yī)院間檢查、檢驗結果共享、互認,減少重復檢查
在衛(wèi)生行政主管部門的領導下,各醫(yī)療機構應強化質(zhì)量管理,保證各種檢查、檢驗結果的可比性和統(tǒng)一性,實現(xiàn)醫(yī)療機構間醫(yī)學檢查、檢驗結果共享、互認。在不影響疾病診療、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下,同級醫(yī)院、下級醫(yī)院對上級醫(yī)院規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和影像學檢查資料、檢驗項目,原則上應予以認同,實現(xiàn)“醫(yī)院間醫(yī)學檢查、檢驗結果共享”[2],從而提高患者就診效率,減少醫(yī)療費用支出。
3.2 醫(yī)療資源、設備共享,提高資源利用效率[3]
建立醫(yī)療設備共享中心是提高醫(yī)療設備綜合效能的重要途徑和手段。在衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理下,成立獨立于醫(yī)院之外的大型醫(yī)用設備檢治中心可共享資源,且利益分配相對簡單,有效減少了醫(yī)院對大型設備的誘導需求,降低醫(yī)療運行成本。患者在同一個機構檢查,可以保證檢查結果的一致性,避免重復檢查,降低醫(yī)療費用。政府主導的獨立大型醫(yī)療設備檢治中心不以追求經(jīng)濟利益為目的,可避免衛(wèi)生資源浪費,減少財務風險,提高資源利用效率,以最低的成本實現(xiàn)最大的效益。
3.3 借助電子信息技術,發(fā)展遠程醫(yī)學[4]
我國幅員遼闊,各地自然條件、社會經(jīng)濟發(fā)展水平明顯不同,衛(wèi)生資源配置有失均衡。一些農(nóng)村和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療資源匱乏,患者無法獲得及時、高質(zhì)量的醫(yī)療服務。遠程醫(yī)學充分利用現(xiàn)代先進的電子信息技術,通過網(wǎng)絡建立起跨越時空的“電子醫(yī)院”,初步實現(xiàn)不同區(qū)域之間大范圍內(nèi)醫(yī)療資源的整合與共享,有效緩解了醫(yī)療資源匱乏地區(qū)患者看病難問題,降低醫(yī)療“門檻”,縮小醫(yī)療差別。遠程醫(yī)學還可提高社區(qū)醫(yī)療服務水平,降低醫(yī)療服務費用,提高現(xiàn)有先進醫(yī)療設備的利用率,從而降低國家、患者的醫(yī)療負擔。
3.4 推行電子病歷,實現(xiàn)紙張低碳化
電子病歷是針對傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷的一個根本性的變革,具有錄入速度快、內(nèi)涵質(zhì)量高、明顯提高工作效率等特點,對于規(guī)范醫(yī)療護理文書書寫、減少重要內(nèi)容遺漏以及穩(wěn)步提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量發(fā)揮著關鍵作用[5]。電子病歷是醫(yī)療和就醫(yī)現(xiàn)代化、信息化的一個積極舉措,符合低碳要求,必將成為現(xiàn)代醫(yī)院病案管理最有效的模式之一。電子病歷充分運用信息網(wǎng)絡技術,高倍壓縮信息,節(jié)省存儲空間,大大減少了收集、整理、保存與開發(fā)利用檔案信息耗費的工作時間,可隨時隨地查詢病案記錄、檢索、分類統(tǒng)計等,為臨床診療、教學及科研提供方便。電子病歷能幫助醫(yī)務人員快速了解患者以前接受治療及檢查的準確資料,縮短診療時間,同時可通過網(wǎng)絡向國內(nèi)外專家咨詢疑難病例的診斷意見等提供資料,縮短了時空距離,實現(xiàn)了異地醫(yī)療資源共享,方便醫(yī)院間及國際間的交流,提高了病案使用效率。電子病歷占用空間小、信息容量大、查詢方便、快捷、保存時間長、操作簡便,可大大提高工作效率[6]。
3.5 實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,推進理性就醫(yī)
醫(yī)療資源主要集中在大中型醫(yī)院,而基層醫(yī)療資源缺乏,由于居民對衛(wèi)生服務的需求具有明顯趨高性,使大量本來可以在基層醫(yī)療機構診治的患者流向大醫(yī)院,造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不飽和,而大醫(yī)院又負擔過重的情況,導致醫(yī)療衛(wèi)生資源的無謂消耗。在當前醫(yī)藥體制改革的大環(huán)境下,應不斷探索和完善雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步推行社區(qū)首診制,建立服務規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的社區(qū)首診及雙向轉(zhuǎn)診制,增強大醫(yī)院的延伸醫(yī)療服務。建立起以綜合性大醫(yī)院為核心,從三級醫(yī)院到基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成若干個實行管理一體化的“醫(yī)療服務集群”,承擔基本醫(yī)療服務職能,可增加在社區(qū)就診的患者數(shù)量,提高醫(yī)療資源利用效率[2],實現(xiàn)理性就醫(yī)的低碳化要求。
3.6 加強建筑節(jié)能管理
醫(yī)療機構建筑作為公共建筑,其結構特殊、功能復雜,能耗約高出一般公共建筑2倍,建筑節(jié)能空間巨大。近年來我國許多醫(yī)院盲目追求高標準、大規(guī)模而忽略了節(jié)能技術的應用,造成醫(yī)院的能源消耗日益增大。筆者認為醫(yī)院節(jié)能應總體布局,從建筑、給、排水、動力、電氣等幾點著眼,貫穿設計到日常運營的全過程。同時將節(jié)能納入醫(yī)院考核范圍,加強能耗管理,精確測算,不斷強調(diào)細節(jié)的改進,通過精細化管理建設節(jié)約型醫(yī)療衛(wèi)生機構。
3.7 重視資源利用效率,實現(xiàn)低碳化發(fā)展
近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,衛(wèi)生資源消耗也迅速增長,醫(yī)療衛(wèi)生費用增長率超過了GDP增長率。醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要不斷規(guī)范、優(yōu)化門診就醫(yī)流程,建立和完善門診預約制度,提高服務意識,縮短患者平均住院日,改善病床周轉(zhuǎn)率,使患者從掛號到出院的就醫(yī)全過程耗時短、能耗低、效果佳。將“低碳意識”貫穿始終,推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
不斷增強低碳意識,緊跟低碳潮流,構建適應低碳經(jīng)濟要求的衛(wèi)生服務體系、管理機制和運行機制,加快醫(yī)療資源共享,保障居民基本醫(yī)療服務需求,是確保人民群眾得到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務的要求。構建低碳衛(wèi)生體系,推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護社會公平、提高人民生活質(zhì)量和健康水平、全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的一項重大舉措[7]。
[參考文獻]
[1] 趙萍萍.提倡醫(yī)療資源共享促進醫(yī)院發(fā)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2002,19(6):40-41.
[2] 常艷秋,王俊華,李素敏.邯鄲市醫(yī)療資源共享的模式研究[J].河北工程大學學報:社會科學版,2008,25(1):14-16.
[3] 李寧秀,高博,任曉暉,等.按資源共享原則建立大型醫(yī)用設備檢治中心的可行性研究[J].醫(yī)院領導決策參考,2005,3(22):8-12.
[4] 姚志洪.醫(yī)療資源共享的理想境界[J].現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應用,2006,19(11):34-37.
[5] 徐紅.發(fā)展中的電子病歷[J].中外醫(yī)學研究,2009,7(12):99.
[6] 韓艷,戰(zhàn)愷,劉美花.電子病歷及其管理[J].中國檔案,2003,53(6):16-17.
關鍵詞:醫(yī)療設備;維修管理;檔案管理
在信息化網(wǎng)絡時代的現(xiàn)代化社會中,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,在一定程度上影響人民的生命健康,對于提高人們的體質(zhì)和促進人民身體健康具有重要意義。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程中,醫(yī)療設備的發(fā)展和應用是尤為重要的,只有通過相應的醫(yī)療設備,醫(yī)生才能夠?qū)颊叩纳眢w進行檢查,并通過檢查結果總結出患者的病情,由此可見醫(yī)療設備在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位。就當前醫(yī)療設備在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的現(xiàn)狀而言,醫(yī)療設備會在使用過程之中產(chǎn)生不同程度的壞損情況,因此對醫(yī)療設備的維修工作是醫(yī)院部門需要重點關注的問題,由此可見本文關于醫(yī)療設備維修管理的幾點問題與對策研究,具有重要現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)療設備維修管理過程中存在的問題
1)維修服務方面存在的問題。醫(yī)療設備是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中必不可少的工具,對于醫(yī)療設備維修管理過程中存在的問題,首先表現(xiàn)在維修服務方面[1]。通常情況下,維修服務的來源為醫(yī)院部門的工程師、原設備工廠的工程師以及專業(yè)維修公司的維修人員等。上述維修服務來源都有其獨特的優(yōu)缺點,而維修服務方面存在的問題主要體現(xiàn)在,首先,醫(yī)院部門的工程師雖然能夠?qū)膿p的設備進行及時的維修,并且維修成本相對較低,但是由于醫(yī)院工程師并非專業(yè)性的維修工程師,其維修水準有限;其次,原設備工廠的維修工程師雖然能夠在設備零件和成功率方面得到保障,但也導致維修權壟斷到了廠商手中;最后,專業(yè)維修人員雖然具有更專業(yè)和收費便宜的特點,但其維修零配件仍受原設備工廠的限制,因此致使醫(yī)療設備維修管理中存在問題。2)維修方式存在的問題。通常情況下,醫(yī)療設備維修方式會分為事前維修和事后維修,事前維修主要是指預防性的維修,在事件發(fā)生前對設備進行提前性的檢查,以避免發(fā)生事后維修的被動局面;事后維修則主要是指在設備發(fā)生故障后,對醫(yī)療設備進行維修,事后維修是當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中較為普遍的一種維修方式。此兩種維修方式的不完善,在一定程度上限制了醫(yī)療設備的維修工作。一方面,就事前維修而言,雖然規(guī)定了要對醫(yī)療設備進行定期的檢查,但是未對定期的時間進行限制,具體的維護部件也未有明確規(guī)定;就事后維修而言,通常是在醫(yī)療設備損壞后才會對其進行修復,并且只會對損壞的部件進行修復,因此出現(xiàn)修復不夠全面的現(xiàn)象。3)維修檔案管理存在的問題。醫(yī)療設備維修檔案主要是與醫(yī)療設備維修相關的資料,一般包括醫(yī)院在設備損壞后提出的維修需求的維修申請、醫(yī)院在購進設備時與廠家簽訂的維修申請單等,當前維修檔案管理問題也是醫(yī)療設備維修管理過程中存在的重要問題之一[2]。首先,醫(yī)院部門在購進設備時,存在忽視向設備廠家索要維修手冊的現(xiàn)象;其次,在維修設備的費用記錄方面,醫(yī)院管理醫(yī)療設備的部門,也存在對設備廠家收費數(shù)額記錄不準確的現(xiàn)象;最后,維修工程師對于設備工程的維修記錄,以及維修報告等存在不規(guī)范的現(xiàn)象,都在一定程度上導致醫(yī)療設備維修過程中存在問題。
二、改善醫(yī)療設備維修管理問題的對策
1)依照最優(yōu)化原則確定維修服務。在改善醫(yī)療設備維修管理問題的對策中,針對維修服務來源方面存在的問題,首先要依照最優(yōu)化原則確定維修服務。在醫(yī)療設備的維修過程中,應根據(jù)醫(yī)院部門維修工程師、原設備工程維修工程師以及專業(yè)維修人員的利弊,科學合理的選擇最優(yōu)化維修服務。醫(yī)療設備維修服務的來源不是一成不變的,可以根據(jù)實際情況,選擇經(jīng)濟可靠的方式對醫(yī)療設備進行維修,例如對于大型的醫(yī)療設備維修可以采取三方聯(lián)合的方式,對于小型的醫(yī)療設備維修則可以選擇醫(yī)院部門的工程師,由此不僅能夠縮短醫(yī)療設備的維修時間,同時也能夠降低醫(yī)療設備的維修費用,達到改善醫(yī)療設備維修管理問題的目的。2)完善維修方式并減少維修時間。針對醫(yī)療設備維修方式存在問題的現(xiàn)象,應在改善醫(yī)療設備維修管理問題過程中,逐漸完善維修方式并減少維修時間。由于醫(yī)療設備維修方式主要分為事前維修和事后維修,因此在完善維修方式過程中,就事前維修而言,不僅要規(guī)定對相關醫(yī)療設備進行定期的維修,同時要對于具體的定期時間進行明確規(guī)定,并在相關條例中表明需要維修的部件;就事后維修而言,相關的維修工程師不僅要對出現(xiàn)問題設備部位進行維修,同時要對相鄰或是相關部位進行預防性檢測,從而達到完善維修方式,減少維修時間的目的[3]。3)加強對維修檔案的管理。在改善醫(yī)療設備維修管理問題的對策中,加強對維修檔案的管理是十分重要的。維修檔案在一定程度上能夠體現(xiàn)出醫(yī)療設備的購進時間,以及廠家的維修年限,因此要加強對維修檔案的管理。首先,要在醫(yī)療設備采購過程中,對廠家提供的維修手冊保管好,并在合同中進行明確;其次,要加強對維修檔案管理部門的管理,使部門工作人員對業(yè)務達到熟練的地步,從而提高對維修檔案管理的水平;最后,要提高維修工程師的業(yè)務水平,改善其作業(yè)不規(guī)范的現(xiàn)象,進而達到改善醫(yī)療設備管理問題對策的目的。
三、結語
在社會經(jīng)濟文化不斷進步的基礎上,我國的國民經(jīng)濟得到顯著提高,無論是教育事業(yè)還是醫(yī)療事業(yè)都得到迅速發(fā)展。就當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀而言,醫(yī)療設備的維修管理逐漸得到完善,本文關于醫(yī)療設備維修管理的幾點問題與對策的研究,主要從維修服務方面存在的問題、維修方式問題、維修檔案管理問題等方面,對醫(yī)療設備維修管理過程中存在的問題進行深入分析,同時從依照最優(yōu)化原則確定維修服務、完善維修方式并減少維修時間、加強對維修檔案的管理等方面,對改善醫(yī)療設備維修管理問題的對策進行研究,并具有實際參考價值。
參考文獻:
[1]蔣忠偉,方梅華,陸明.大型醫(yī)療設備售后維修管理中的難點及對策[J].中國醫(yī)療設備,2014,01:102-103.
[2]高峰,劉志友,劉惠欣等.我院醫(yī)療設備維修管理中存在的問題及對策[J].中國醫(yī)療設備,2016,01:170-171.
大家好!我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務工作者,但是作為一名普通的公民,關心、關注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們的應盡之責、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇,我深感榮幸。因此,我也想借此機會,站在一個普通公民的角度,談談我對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。
醫(yī)療衛(wèi)生服務涉及千家萬戶,關系到每個人的身體健康,是全社會關注的焦點。總書記總書記在黨的十七大報告中明確提出,到2020年要努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向,也預示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。
黨的十七大報告給了我們工作的信心和決心,提出政治、經(jīng)濟、文化、社會建設“四位一體”,更凸顯以人為本,關注民生。作為社會事業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構建社會主義和諧社會中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經(jīng)濟發(fā)展成果,看政府管理能力,看黨風政風建設,看社會和諧公平。
要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟中心,也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心。雖然通過多年的努力,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展,但是現(xiàn)狀不容樂觀,因為我們還沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,“看病難、看病貴”依然是當前困擾老百姓最大的難題。
在我們身邊,經(jīng)常聽到人說:一個人可以什么都沒有,但不能沒有健康!為什么?就是因為有病怕沒地方看,即使有地方看,也怕遭遇高額的醫(yī)療費用!我們從老百姓的眼里只看見了一個字——難!
在我們身邊,也有一些申請低保的人,他們找了工作,在勞動,也有收入。他們?nèi)砸暾埖捅?為什么?他們訴說著同一個理由——勞動所得不是用來吃飯,而是看病吃藥!
在我們身邊,還有一些人生了小病,沒有錢,就不去看醫(yī)生,一拖成了大病,更無錢醫(yī)治,再拖就無藥可治了。
諸如此類現(xiàn)象和問題,不勝枚舉。
我們常常還聽見很多人這樣說,我們不怕窮,就是怕生病!窮了可以慢慢來改變,但是生了病,即使再富的家也會搞得窮!那些處在貧困邊緣的人們,很多人不是因為懶,不勞動,而是因病而致貧、因病而返貧!
因此,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系勢在必行,刻不容緩。
當然,由于多方面的原因,我們的工作做得還很不夠,老百姓也有意見。但是無論我們訴說太多的理由,強調(diào)太多的原因,尋找太多的借口,老百姓都不會去管,都不會去聽,他們只會關心三個問題:一是能否看得了病,二是如何才能看得起病,三是怎樣才能看得好病。
那么怎樣才能解決好老百姓關心的這三個問題呢?我以為,就是要做好這樣三個方面的工作:
1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,努力解決老百姓看得了病的問題。
我認為,一是要建立一個以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。常言說:音樂無國界!那么醫(yī)療衛(wèi)生服務呢,沒有地界!我們應該解放思想,更新觀念,以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機,擯棄傳統(tǒng)觀念,打破地域界限,整合、利用好衛(wèi)生資源,推動渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道,渝東北地區(qū)各區(qū)縣關系密切,的醫(yī)療衛(wèi)生服務資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢,一些課題和項目在國際上均屬領先水平。因此,對于來講,必須建立一個三、四級并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級梯次醫(yī)療救助體系,發(fā)揮其積極作用;而各區(qū)縣要建立三級綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級梯次醫(yī)療救助體系,明確各個層級的工作任務,落實責任,實行分級負責,層級管理,真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
二是要認真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點等各類資源,及時編制出臺農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡布局規(guī)劃,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,增添服務設施設備,優(yōu)化配置資源,提高服務效率,最大限度地滿足老百姓的需要。
三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎上,堅持基本醫(yī)療保險為主,推行商業(yè)醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、職工互助醫(yī)療保險等辦法,分類建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。
四是要積極開展宣傳活動,通過宣傳使老百姓認識到醫(yī)療機構不僅能夠提供醫(yī)療診治服務,還能夠提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務,使他們起樹立科學的衛(wèi)生保健意識。
五是要加強信息網(wǎng)絡建設,做到疫情網(wǎng)絡直報、村村通電話報告,建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫報系統(tǒng),全面提高公衛(wèi)事件處置能力。
六是要大力改善服務環(huán)境,努力把醫(yī)院園林化、病房家庭化的理念用到醫(yī)院的建設上,注重心理、社會和環(huán)境等因素,為病人的治療和養(yǎng)病營造良好的外部環(huán)境。
2、要投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),建立政府主導、社會各界多方出資的籌資機制,努力解決老百姓看得起病的問題。
我認為可以從這幾個方面來考慮:
一是政府要加大投入,將醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費,特別是
疾病防控、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點衛(wèi)生項目費用列入財政預算,并隨著財力的增加而增加,確保資金落實,真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。
二是堅持以政府為主導,鼓勵和引導社會各類資金投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),暢通投資渠道,建立穩(wěn)定的籌資機制,調(diào)動政府和市場兩個積極性,逐步建立起“小病不要錢,大病花小錢,重病少花錢”的公共醫(yī)療衛(wèi)生長效服務體系。
三是堅持預防為主,治防并重的長效管理機制,通過抓好預防保健工作增強老百姓的健康保障能力,通過抓好愛國衛(wèi)生運動改善老百姓的生產(chǎn)生活環(huán)境,通過抓好健康教育培養(yǎng)老百姓良好的衛(wèi)生習慣和文明生活方式,通過抓好老百姓健康檔案的建立構建起溫馨和諧的醫(yī)患關系。
3、要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務人員水平提高機制,努力解決老百姓看得好病的問題。
我理解,一要抓好醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的教育,強化衛(wèi)生法制的學習,加大醫(yī)療衛(wèi)生市場的整頓,引導醫(yī)生根據(jù)患者病情,因病施治,合理用藥,提高服務質(zhì)量,切斷醫(yī)務人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關系,從源頭上抑制醫(yī)療費用過快增長,減輕患者負擔,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展。
二要積極引導醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變觀念,不斷提高服務意識,打造自身特色,創(chuàng)造自身優(yōu)勢,全方位開拓服務領域,為老百姓提供個性化服務,增強市場競爭力。
三是要積極引進競爭機制,增強工作的危機感和責任感;強化業(yè)務培訓,增強工作能力;培養(yǎng)業(yè)務骨干,聘請名醫(yī)“傳幫帶”;抓好業(yè)務尖子的進修深造;高薪引進突出貢獻專家和退休專家充實業(yè)務科室,傳授技術,提高醫(yī)院醫(yī)務人員的整體技術水平。
四是要制定優(yōu)惠政策和激勵措施,吸引急需的專業(yè)人才;擇優(yōu)安置涉醫(yī)專業(yè)大中專畢業(yè)生到衛(wèi)生系統(tǒng)工作;廣泛招聘有資質(zhì)的醫(yī)務人員充實到基層隊伍,不斷壯大服務隊伍,完善服務功能,使醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋到我們生活的每一個角落,讓我們每一個人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無病無痛、無憂無慮的生活。
隆化地區(qū)衛(wèi)生服務建議的探索
重慶南川市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務中心:汪力
關鍵詞:隆化地區(qū)衛(wèi)生服務,探索,建議和發(fā)展
摘 要:作為基層醫(yī)務工作者,最關心本部門本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革,建設和發(fā)展,屋滿在上,知之在下,從隆化地區(qū)的實際情況出發(fā),通過現(xiàn)狀分析,找出成績和問題,提出相應的的對策,是本文討論的主題。
南川隆化地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū),轄區(qū)有3個街道辦事處,49個居委會,16個村委會,58408戶,175870人,加上流動人口,常住人口在20萬以上,是南川市的政治、經(jīng)濟、文化、交通中心,把隆化地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好,的確任重而道遠。
自改革開放以來,黨和政府為了加強衛(wèi)生工作,采取了一系列措施,醫(yī)療衛(wèi)生條件是經(jīng)過民辦銀行貸款縣和三分之一重點縣建設項目實施后,建立健全了三級醫(yī)療保健網(wǎng),初步實現(xiàn)了初級衛(wèi)生保健目標。通過實施公共衛(wèi)生計劃,積極開展合作醫(yī)療。有效地控制了傳染病、地方病和寄生蟲病的流行,大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望壽命,均有很大的提高。為經(jīng)濟建設和保護人民身體健康作出應盡貢獻。
隆化地區(qū)是衛(wèi)生資源密集地區(qū),除市級醫(yī)療預防機構外,還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生站,民營醫(yī)院和個體診所。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,社會的進步,改革的深化,人民生活有了不斷的提高,隆化地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著一些矛盾和問題,集中表現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的需要,其主要原因有思想觀念陳舊,管理體制不順,工作重點不突出,衛(wèi)生改革滯后,衛(wèi)生投入不足等因素。根本的出路在于堅持與時俱進,加快發(fā)展步伐。
理論是行動的指南,有正確的指導思想,才會有正確的行動。要堅持與時俱進,進一步提出三個認識:黨的十六大報告指出:“建立適應新的形式要求和衛(wèi)生服務體系,著力改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險水平”。認真落實十六大精神,是社會的共同任務,新世紀新時期的新任務是加快社會主義現(xiàn)代化建設,全面實現(xiàn)小康社會。衛(wèi)生事業(yè)是小康建設的組成部分,如人均預期壽命,嬰兒死亡率,孕婦死亡率,實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健等指標,都是小康水平的基本監(jiān)測指標,淀部門要把衛(wèi)生事業(yè)納入小康建設規(guī)劃,衛(wèi)生部門要圍繞小康建設打好總體仗,當代政府歷來關心群眾疾苦,要進一步加化公民意識,把保護人民健康作為實踐“三個代表”的具體行動,把群眾生老病死等實際問題解決好,作為執(zhí)政為民的實際體現(xiàn)。
隆化地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)化步伐加快行政區(qū)規(guī)劃做了相應的調(diào)整,既撤銷7鄉(xiāng)1鎮(zhèn)建制,新成立東城、南城、西城3個街道辦事處,新的衛(wèi)生管理不能有機會組合,形成合力不利于健全衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,建立高素質(zhì)的衛(wèi)生服務隊伍,高效的衛(wèi)生管理體制和大病統(tǒng)籌的合作醫(yī)療制度,要堅持以塊為主,條塊結合,最好形成衛(wèi)生所+衛(wèi)生服務中心+社區(qū)衛(wèi)生服務站的模式,即各街道辦事處分別建立衛(wèi)生所主管衛(wèi)生服務,隆化醫(yī)療保障制度。
隆化地區(qū)衛(wèi)生工作有兩個特點:一是常住人口近20萬。農(nóng)村人口占絕大多數(shù),衛(wèi)生服務的重要要擺在基層,目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損嚴重,村口衛(wèi)生站和合作醫(yī)療都面臨著很多困難。要集中精力把衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站建設好,徹底改變基礎建設設施落后,衛(wèi)生人才匱乏,醫(yī)療服務條件較差的狀況,二是人口密度大,流動人口多,要堅持預防為主的方針,加強公共衛(wèi)生服務,控制傳染病、流行病和各種突發(fā)事件的發(fā)生。
目前,醫(yī)藥院校應屆畢業(yè)生選擇到農(nóng)村工作的為數(shù)甚少,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才仍然十分缺乏。建立面向農(nóng)村地區(qū)定向招生、定向就業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓機制,是在短期內(nèi)解決農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的有效途徑,因此,如何激勵醫(yī)藥院校學生走向農(nóng)村,使之更好地為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務成為當前迫切解決的問題。本文從影響醫(yī)藥院校畢業(yè)生擇業(yè)的諸多因素分析,探討相應的激勵措施。
1醫(yī)藥院校畢業(yè)生的擇業(yè)傾向
1.1近年來我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍概況
近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度的不斷加強,我國在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生設施的建設等方面取得了巨大的進步。但目前我國醫(yī)療資源分配不均,醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源和高等醫(yī)療人才仍然主要集中在大城市及大型醫(yī)療機構,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍相對薄弱。相關數(shù)據(jù)顯示,我國平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1980年的2.10人下降到1.52人,平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1980年的1.79人下降到1.06人。2007年底統(tǒng)計全國城市每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)2.22人,農(nóng)村每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)0.93人,呈下降趨勢。同時,我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生院數(shù)量也在不斷減少,從1995年的51797家下降到39876家,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設亟待加強。
1.2醫(yī)藥院校應屆畢業(yè)生的擇業(yè)傾向調(diào)查分析
問卷資料包括兩部分,一是來自吉林省34個市、縣的吉林醫(yī)藥學院“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)項目”半脫產(chǎn)專科鄉(xiāng)醫(yī)班鄉(xiāng)醫(yī)共285名;二是吉林醫(yī)藥學院即將畢業(yè)的2007級臨床醫(yī)學本科班、2010級臨床醫(yī)學專升本科班、2009級護理學專升本科班共358名學生。調(diào)查采用問卷調(diào)查、訪談法、實地考察等方法。結果顯示,在所調(diào)查鄉(xiāng)醫(yī)中,大專及以上學歷人員共59人,所占比例為20.70%;中專學歷人員217人,所占比例為76.14%;中專以下學歷者共9人,所占比例為3.16%。說明吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次與專業(yè)素質(zhì)仍然偏低,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大差距。調(diào)查還表明,86.15%的鄉(xiāng)村醫(yī)生曾經(jīng)參加過相關的醫(yī)學培訓,但只有40.88%的鄉(xiāng)醫(yī)認為培訓效果很好;大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)不能參加培訓的原因是工作忙不能離開(45.25%),其次為培訓費用太高(37.51%);70.54%的鄉(xiāng)醫(yī)參加的培訓費用都由個人承擔,且自參加工作以來,個人培訓費用累計不超過五千元。以上結果說明,目前吉林省鄉(xiāng)醫(yī)培訓的熱情較高,但培訓未達到良好的效果。建立完整的依托醫(yī)藥院校農(nóng)村人才培養(yǎng)和培訓機制勢在必行。另外,培訓費用直接影響鄉(xiāng)醫(yī)參加培訓的熱情,政府應予以相應的支持。在所調(diào)查的學生中,有58.30%的學生決定在畢業(yè)后馬上就業(yè),其就業(yè)意向為:80.75%選擇市級醫(yī)療機構就業(yè);11.21%選擇縣級醫(yī)療機構;5.01%選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構;3.03%選擇農(nóng)村醫(yī)療機構。數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥院校學生普遍不愿去農(nóng)村醫(yī)療機構就業(yè),高校應制定相應鼓勵政策使學生樂于服務農(nóng)村,同時政府應制定相應的招生計劃予以支持,保證農(nóng)村生源并使其回到農(nóng)村服務。
2醫(yī)藥院校畢業(yè)生服務農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的激勵策略
2.1定向招生定向培養(yǎng)
所謂定向招生,即生源應以農(nóng)村為主體,實行招生簽約,畢業(yè)后定向回農(nóng)村工作。培養(yǎng)費用由國家、基層政府給予適當補貼,實行簽約就學,培養(yǎng)出來的學員,一定要為基層的衛(wèi)生單位工作滿一定的期限。實行簽約就學,如不回農(nóng)村所在地工作視為違約,可追回培養(yǎng)補貼費用。考慮農(nóng)村基礎教育薄弱現(xiàn)實情況,招生可適當放低門檻,降低分數(shù)線。其優(yōu)點是來自農(nóng)村的學生更了解農(nóng)村的工作環(huán)境和風俗人情,更容易適應農(nóng)村的工作環(huán)境,也樂于服務廣大農(nóng)民群眾,因此有利于減少農(nóng)村衛(wèi)生人才的過度流動,更好地服務農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在培養(yǎng)定向生時,應著重對其動手能力的培養(yǎng),同時,為了更好地適應新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生保健服務,應加大對其預防醫(yī)學、營養(yǎng)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學和心理咨詢等知識和技能的培養(yǎng),培養(yǎng)目標為“鄉(xiāng)村家庭全科醫(yī)生”,以更加適應于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。
2.2政策支持
政府應加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生相關的軟、硬件設施的建設,加大財政投入改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作條件并提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇,這樣,從經(jīng)濟學的角度看,大中城市知識失業(yè)產(chǎn)生“推力”,農(nóng)村不斷改善的環(huán)境產(chǎn)生一定的“拉力”,那么大學畢業(yè)生就會做出更加理性的選擇。
2.3就業(yè)激勵
國家和政府應制定相關的畢業(yè)生就業(yè)政策,規(guī)定醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生欲在縣級及以上衛(wèi)生單位工作,必須先在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作滿一定期限。除此之外,對畢業(yè)生采取一定的激勵措施,如本科畢業(yè)生自愿下基層工作滿5年以上者可享受回城醫(yī)療單位優(yōu)先錄用的權力,考取研究生享受適當降分的權力以及工作中優(yōu)先提拔的權力等。
關鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生;統(tǒng)計工作;數(shù)據(jù)質(zhì)量;對策建議
中圖分類號:R19 文獻識別碼:A 文章編號:1001-828X(2016)031-0000-02
當前,健康意識越來越受到人們的青睞和重視,與健康事業(yè)息息相關的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐漸走進人民群眾的視線,日益引起社會的廣泛關注。在這樣的大背景下,如何提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平,做好我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是擺在政府面前的一大民生問題。要做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作,必須要充分認識到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性,不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計工作服務于醫(yī)院管理層以及政府醫(yī)改工作的能力。當前存在著制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計發(fā)展的問題,各方務必加以重視、各施其職,逐步解決制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的問題,不斷提升醫(yī)療管理水平。
一、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重要性
對于醫(yī)院管理層,通過利用醫(yī)療統(tǒng)計工作,可以掌握醫(yī)院的服務半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結構和變化趨勢等客觀數(shù)據(jù),據(jù)以科學地制定管理方案,有效地分配人、財、物等資源,有針對性地進行重點科室、重點科研建設,改進薄弱科室建設。同時,利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結合的形式,掌握醫(yī)院的出院人數(shù)、門診人數(shù)、次均收入、藥品比例、檢查陽性比例、醫(yī)療收入情況等基礎數(shù)據(jù),不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
對于政府部門,科學客觀的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù),可以客觀反映衛(wèi)生醫(yī)療單位的服務水平和服務質(zhì)量,對醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平進行綜合評價,有利于政府部門掌握衛(wèi)生事業(yè)的基本情況,存在問題及推測未來發(fā)展趨勢,對科學制定醫(yī)改政策,解決醫(yī)療體制當前存在問題提供科學的依據(jù)。
因此,加強醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作是當前和今后一段時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務,必須引起高度重視。
二、當前醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作存在的問題
(一)領導重視不夠,工作被動應付多,主動開發(fā)少
當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的關鍵時期,部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本負擔繁重,工作壓力較大,管理層更多地將工作的重點放在醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務質(zhì)量方面,以及忙于應付政府部門的醫(yī)改工作,而往往對統(tǒng)計工作不太重視。另外,各個科室也忙碌于繁忙的具體醫(yī)療衛(wèi)生事務而無暇顧及統(tǒng)計工作。這造成從基層醫(yī)療科室直至醫(yī)療管理層都不注重統(tǒng)計工作的現(xiàn)象。平時的統(tǒng)計工作大多只是對基礎統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行收集匯總,簡單地應付管理層及政府部門的各種報表,而主動地對醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行深層次的開發(fā)利用較少,使得醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的研究成果和應用轉(zhuǎn)化也不多,這對我國的醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展將形成阻礙。
(二)統(tǒng)計基礎工作薄弱,醫(yī)療統(tǒng)計人員有限,業(yè)務素質(zhì)不高
當前的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計基礎工作薄弱,從事統(tǒng)計工作人員數(shù)量有限,很多單位是財會人員或人事工作人員兼職,甚至一人身兼數(shù)職,無法全身心的投入到統(tǒng)計工作中。具有高級統(tǒng)計專業(yè)技能,熟練統(tǒng)計業(yè)務經(jīng)驗的專業(yè)人員就更為稀少,這將嚴重阻礙了衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計工作的發(fā)展。據(jù)有關方面的數(shù)據(jù),僅地市級醫(yī)院配備數(shù)量有限的專職統(tǒng)計人員,其它縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位大多僅有兼職人員,而且這些從業(yè)人員相對缺乏統(tǒng)計專業(yè)知識和統(tǒng)計工作經(jīng)驗。可見,統(tǒng)計工作的隊伍建設儲備力量相當欠缺,統(tǒng)計力量薄弱。
(三)統(tǒng)計數(shù)據(jù)挖掘較少,數(shù)據(jù)開發(fā)利用不足
當前,醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運用到各個醫(yī)療機構,His系統(tǒng)匯集了醫(yī)療單位大量的就診病人和治療收費等相關基礎統(tǒng)計數(shù)據(jù),并利用計算機技術對數(shù)據(jù)進行加工計算,極大的提高了醫(yī)療統(tǒng)計工作的效率。但是,醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計不是目的,對數(shù)據(jù)進行整理分析,得出滿足醫(yī)療管理層和政府部門需要的有目的、有深度、有利用價值的統(tǒng)計分析結果,并為管理者所利用才是最終目的。當前,很多醫(yī)院統(tǒng)計人員習慣于做做報表、上上臺賬、畫畫圖表,不重視統(tǒng)計分析工作,對統(tǒng)計資料的開發(fā)和利用較少,造成了統(tǒng)計信息產(chǎn)品相對單一,服務面較窄,利用率不高的現(xiàn)狀。統(tǒng)計數(shù)據(jù)沒有進行開發(fā)利用,對工作沒有實質(zhì)性幫助,醫(yī)療衛(wèi)生的統(tǒng)計工作也就越來越不受重視,慢慢成了雞肋。
(四)統(tǒng)計工作制度不健全,統(tǒng)計管理制度待完善
當前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作中,很多醫(yī)療單位忽視統(tǒng)計工作制度和管理制度的建設,統(tǒng)計臺賬和原始記錄不健全,沒有設立統(tǒng)計職能部門和統(tǒng)計崗位職責,統(tǒng)計部門人員權責不明確,激勵制度不完善,沒有充分發(fā)揮統(tǒng)計人員的工作積極性和創(chuàng)造性。同時,統(tǒng)計報表制度的落實不嚴格,統(tǒng)計數(shù)據(jù)時有被篡改,統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。當前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度和管理制度亟待健全和完善。
三、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的措施和建議
(一)領導重視,引導全員上下重視醫(yī)療統(tǒng)計工作
要加強醫(yī)療統(tǒng)計工作,首先,要提高管理層對統(tǒng)計工作的重視力度,提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作的整體地位,吸收專業(yè)統(tǒng)計人員和統(tǒng)計崗位。醫(yī)院管理層要以身作則,經(jīng)常在各級醫(yī)院管理會議上利用醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量等統(tǒng)計數(shù)據(jù)對管理問題進行披露;考慮工作效率、病人滿意度等統(tǒng)計指標在人員績效考評方面的應用;借鑒產(chǎn)出水平、收入成本等統(tǒng)計測算結果作為制定方針計劃的依據(jù)。逐步引導全員上下增強對衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重視程度。
(二)提升能力,加強統(tǒng)計人員的業(yè)務培訓與職業(yè)道德建設
為了發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計工作的作用,必須把加強統(tǒng)計隊伍建設,提高統(tǒng)計人員的業(yè)務素質(zhì)當作一項重要的任務。首先,統(tǒng)計人員要嚴格要求自己,不斷地吸取新的知識,積累工作經(jīng)驗和方法,提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務能力,在實際工作中充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設計、數(shù)據(jù)處理,使統(tǒng)計職能深入人心。其次,單位要經(jīng)常開展統(tǒng)計業(yè)務培訓,崗位培訓,鼓勵統(tǒng)計人員大膽創(chuàng)新,研究和利用新的y計指標和統(tǒng)計方法解決管理過程中遇到的問題,提升醫(yī)療統(tǒng)計工作服務于醫(yī)院管理目標的能力。第三,還要注重對統(tǒng)計人員的職業(yè)道德教育,增強實事求是和依法統(tǒng)計的觀念,不弄虛作假,不虛報瞞報,不斷提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(三)規(guī)范制度,完善統(tǒng)計工作制度和管理制度建設
為了規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計工作,提高統(tǒng)計工作效率,有必要建立起一套科學、完備、規(guī)范、合理的統(tǒng)計工作制度和管理制度。第一,設立醫(yī)院綜合統(tǒng)計職能部門并明確統(tǒng)計職責,在制度上確保統(tǒng)計工作的相對獨立性。第二,確定統(tǒng)一的統(tǒng)計填報口徑、范圍,確保醫(yī)院病案統(tǒng)計資料的系統(tǒng)性與完整性,第三,充分利用網(wǎng)絡信息技術,建立數(shù)據(jù)采集、審核、傳輸、處理、評估、上報等全過程的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。
(四)鼓勵調(diào)研,加強醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作
醫(yī)療統(tǒng)計的數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作是統(tǒng)計工作的重中之重。只有對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行開發(fā)利用,才能正真發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計工作的作用。首先,完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報反饋制度,從源頭上保證病人基本信息、治療護理數(shù)據(jù)、收費成本狀況等統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性、及時性和完整性。其次,充分重視和發(fā)展現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡信息平臺對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理和加工,助推醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作。第三,制定獎懲措施,實行嚴格的統(tǒng)計數(shù)據(jù)開發(fā)利用量化指標,積極鼓勵對統(tǒng)計數(shù)據(jù)開發(fā)利用和調(diào)研成果,懲處墨守成規(guī)、忽視統(tǒng)計開發(fā)利用的行為。總之,要充分重視醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作,使醫(yī)療統(tǒng)計“死數(shù)據(jù)”變成“活信息”,促進醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的不斷提升。
四、結語
綜上所述,醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的好壞,直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營管理水平和整個衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此,我們要重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作,不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的制度建設、人員建設和統(tǒng)計成果的開發(fā)利用工作,不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作水平,助推醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和政府的醫(yī)療體制改革。
參考文獻:
[1]徐潔.淺析統(tǒng)計數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應用[J].中華現(xiàn)代管理醫(yī)院雜志,2012.
關鍵詞 醫(yī)療衛(wèi)生單位 深圳特區(qū) 思想政治工作
深圳改革開放30年,保持經(jīng)濟和社會持續(xù)較快發(fā)展。但由于受到土地空間限制、能源和水資源短缺、人口膨脹壓力、環(huán)境承載力等“四大難以為繼”的瓶頸性制約,急需轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式突破增長極限。當前深圳經(jīng)濟正從資源密集型、勞動密集型產(chǎn)業(yè)向高科技、高附加值產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型,由傳統(tǒng)的高投入、高耗能經(jīng)濟發(fā)展模式向低碳經(jīng)濟和低碳社會形態(tài)轉(zhuǎn)型。①同時深圳撤關擴容(將原來關外寶安、龍崗兩區(qū)納入特區(qū))實現(xiàn)了特區(qū)一體化,也產(chǎn)生了一系列巨大變革。而經(jīng)濟轉(zhuǎn)型帶來的社會生活和醫(yī)療衛(wèi)生改革,讓醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著新的考驗,思想政治工作也面臨著新的挑戰(zhàn)。為了適應深圳特區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展新形勢的需要,堅定地走有中國特色的社會主義道路,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,建立一支政治強、業(yè)務精、作風正的思想政治工作隊伍,已是擺在我們面前的一個嚴峻的問題。
1 經(jīng)濟轉(zhuǎn)型,發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、深化改革等引發(fā)深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新課題
(1)衛(wèi)生系統(tǒng)投入不足,衛(wèi)生資源分布不平衡,衛(wèi)生資源利用不平衡。改革開放30年來, 深圳廣大醫(yī)務工作者為維護特區(qū)百姓生命健康做出了重大的貢獻。而特區(qū)醫(yī)院的發(fā)展建設速度和規(guī)模與特區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾也日益凸顯。經(jīng)過三十年飛速發(fā)展,深圳從建市時期的31.2萬人口發(fā)展到今天的常駐人口1046.74萬(其中非戶籍人口778.85萬)。深圳大醫(yī)院、小醫(yī)院,都是人滿為患,醫(yī)務工作者的工作壓力非常大。同時深圳三甲醫(yī)院大多集中在福田和羅湖兩區(qū),福田區(qū)每平方公里擁有醫(yī)療機構3.23家,是龍崗區(qū)的8.1倍。占全市62.1%的人口的龍崗和寶安兩大區(qū),大型綜合醫(yī)院和高水平的專科醫(yī)院相對匱乏,街道醫(yī)院老舊急需擴建。②
(2)市場經(jīng)濟削弱了思想政治工作。由于政府財政投入遠不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,導致公立醫(yī)院走向市場化。大部分醫(yī)院領導主抓經(jīng)濟效益,通過“創(chuàng)收”來完成醫(yī)院基礎設施的更新及醫(yī)院規(guī)模的擴大。這樣,在重視經(jīng)濟效益的同時,忽略了職工的思想政治教育。導致部分醫(yī)務人員的道德觀和價值觀朝著多元化的方向發(fā)展,“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象出現(xiàn),醫(yī)患矛盾升級,嚴重損害了醫(yī)院和病人的利益。③④
(3)新醫(yī)改的“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突。醫(yī)院逐利,醫(yī)德滑坡,群眾的不滿意,這些問題都是深圳前一階段改革產(chǎn)生的負面效應。醫(yī)療衛(wèi)生體制不能回到簡單的大鍋飯時代,而要通過深化改革,建立更加現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體制,這是根本方向。解決這些問題要靠繼續(xù)深化改革,對先前改革不完善的地方予以糾正,保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。新醫(yī)改重點強調(diào)“公益性”,堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨,以保障人民健康為中心,強調(diào)服務質(zhì)量,堅持醫(yī)療服務公益性的原則。這樣, 勢必會打擊社會上一些不良思想影響的行為,如收“紅包”、收“回扣”、私自外出診療等不正之風。③⑤
鑒于以上種種現(xiàn)象與問題的出現(xiàn),筆者認為,在新形勢下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作隊伍建設應從以下幾個方面著手。
(1)弘揚特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神,樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想。塑造至精至誠的服務形象。開展行業(yè)特色文化活動,弘揚深圳衛(wèi)生人口計生系統(tǒng)的核心價值觀,努力讓醫(yī)務人員樹立追求卓越、崇尚成功的陽光心態(tài)。樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想,始終把保障人民群眾的生命和健康作為第一職責。
(2)提高政工人員的業(yè)務能力。深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分政工人員多是支部書記或是辦公室人員兼職而已,其自身沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的學習,缺乏相關思想政治教育的專業(yè)知識,平時對職工進行思想政治教育時,不能做深做透,只停留在表面,只是一味說大道理,讓大家失去了聽的興趣,沒有真正發(fā)揮其應有的作用。思想教育工作者要掌握各方面綜合知識,關注時政前沿動態(tài),不斷完善知識結構,豐富知識儲備。
(3)努力探索特區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)律,建立有深圳特區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作體系。必須堅持醫(yī)藥分開、管辦分開的改革方向。③認真探索深圳特區(qū)衛(wèi)生單位思想政治工作的管理規(guī)律。首先要針對不同的對象實施不同的思想工作方法,學會觀察,掌握職工的思想變化規(guī)律,實行不同年齡、不同崗位、不同職稱的醫(yī)護人員分類。其次是及時宣傳好醫(yī)生趙雪芳、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者吳登云等典型事跡,充分發(fā)揮榜樣的模范作用。三是政工人員要善于通過典型事例,開展誘導啟發(fā)式的思想政治工作,促其自然成長,以免使人產(chǎn)生逆反心理。
(4)不斷推進機制創(chuàng)新,繼續(xù)深化深港澳合作。深圳是全國改革開放的前沿陣地,改革與創(chuàng)新是深圳的靈魂。改革創(chuàng)新也是加強和改進新形勢下深圳醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的強大動力。深圳毗鄰港澳,得天獨厚。深圳過去發(fā)展得又快又好,經(jīng)驗就是通過開放來引進人才、引進體制、引進機制、引進各種要素,從而加快發(fā)展。只經(jīng)歷了短短30年的發(fā)展,基礎薄弱,但是通過開放、通過合作,讓深圳的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步適應深圳建設現(xiàn)代化國際化城市的需要。因此在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎上,必須適應深圳特區(qū)新形勢和新任務的要求,按照思想教育工作的總體要求,結合衛(wèi)生工作特點,積極探索新的工作方法,提高政工隊伍整體水平,真正做到在傳承中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展。
(5)領導要做好模范帶頭作用。深圳是全國的特區(qū),人口結構多元化,流動性之大,引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生問題之復雜具有自身特點。因此,特區(qū)基層醫(yī)院的領導干部必須清醒認識到問題的復雜性和艱巨性,注重自我的心靈教育,堅持以人為本的發(fā)展路徑。政工干部要以身作則,更好地挖掘和調(diào)動職工的工作積極性。積極為職工排憂解難辦實事,多傾聽民聲,多為職工謀取利益,特別要把尊重人、理解人、關心人作為工作的出發(fā)點和落腳點,唯有如此,才能被職工所接受,職工才會擁護領導者,認真執(zhí)行領導的決策。
(6)關愛思想政治工作者,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的優(yōu)秀政工后備軍。思想政治工作對提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會效益和經(jīng)濟效益起著重要作用。但是,思想政治工作者在現(xiàn)實生活中卻往往被人們所忽視,以致于造成思想政治工作隊伍松懈,人心渙散。所以,要切實加強對政工干部的關心與愛護,穩(wěn)定政工隊伍,充分調(diào)動他們的積極性。在工作中要充分信任,大膽使用,給政工干部創(chuàng)造必要的學習和工作條件,讓他們充分發(fā)揮自己的聰明才智。同時要積極創(chuàng)造激勵條件,在工資待遇、子女就業(yè)、職稱評定、住房分配、獎金發(fā)放等方面給予必要的傾斜,解決政工干部的后顧之憂,提高思想政治工作的質(zhì)量。⑥⑦
當前,深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展正處于傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療、可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療轉(zhuǎn)變的重要時期。要適應新時期深圳經(jīng)濟轉(zhuǎn)型帶來的巨大挑戰(zhàn),實現(xiàn)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)的振興,關鍵在留住人才特別是有理想有抱負的青年人才。如何通過加強青年的思想政治工作來全面提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)青年的綜合素質(zhì),已是一項刻不容緩的任務。思想政治工作任重道遠,對那些思想素質(zhì)好、有發(fā)展前途的中青年知識分子要有目的地加以培養(yǎng),通過實踐,培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)洌朴谧鏊枷胝喂ぷ鞯暮髠滠姟"喾彩菍W習努力,工作認真,責任心強,有顯著成效的應給予表揚、獎勵;對工作不負責任、不稱職的應該批評教育,直至調(diào)離工作崗位。還可以對政工人員實行聘任制,縮短聘任期,以此增加干部的緊迫感,保持政工干部銳意進取的好勢頭,增強思想政治工作隊伍的戰(zhàn)斗力。
2 小結
思想政治工作是一項長期而艱巨的工作。要做好新形勢下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工思想政治教育工作,除了提高思想政治工作者的自身業(yè)務水平和業(yè)務知識,還要時刻把握政策脈搏,與時俱進,努力提高醫(yī)務工作者的工作積極性,轉(zhuǎn)變思想觀念,從而打造出一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍,為深圳經(jīng)濟騰飛和社會發(fā)展貢獻力量。
注釋
① 梁桂全.低碳知識與低碳廣東[M].廣州:廣東人民出版社,2011.4.
② 廖建新.關于在“十二五”期間給力深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思考和建議[J].特區(qū)經(jīng)濟,2011.28(5):16-17.
③ 馬榮豫.新形勢下創(chuàng)新醫(yī)院思想政治工作的幾點思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011.27(5):397-399.
④ 程俊.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院思想政治工作的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011.31(4):365-366.
⑤ 陶紅.加強思想政治工作促進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007.27(3):207-208.
⑥ 鄭錦,馬超,劉萍,張銘.建設研究型醫(yī)院的探索與思考[J].中國醫(yī)院管理,2011.31(1):67-68.
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