新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
醫(yī)療糾紛嚴(yán)重影響到醫(yī)院的工作秩序和醫(yī)務(wù)人員的工作、生活，造成惡劣的社會影響。新生兒科存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)療糾紛相對比較高發(fā)的科室，嚴(yán)重影響了新生兒科的信譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。因此，對新生兒科醫(yī)護(hù)人員來說，了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防措施是當(dāng)務(wù)之急?？偨Y(jié)2005年1月～2011年12月發(fā)生的影響較惡劣的17例醫(yī)療糾紛，旨在分析新生兒科的特點(diǎn)及醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施，有助于吸取教訓(xùn)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，營造和諧的醫(yī)患氛圍。
醫(yī)療糾紛構(gòu)成情況
2005～2011年發(fā)生影響較惡劣的醫(yī)療糾紛17例，其中8例(47.1%)系早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定后(住院19～34天，平均26±4.7天)突然出現(xiàn)嚴(yán)重感染、胃食管返流等情況導(dǎo)致死亡，家屬不能理解；3例(17.6%)系危重患者死亡后家屬認(rèn)為診斷有誤，死因不明確；2例(11.8%)系雙胎兒、早產(chǎn)兒，病情復(fù)雜，住院時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)巨大而治療效果不好，家屬認(rèn)為系醫(yī)療護(hù)理不周所致；1例(5.9%)因住院期間未及時(shí)進(jìn)行眼底篩查而后發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變；1例(5.9%)因先天性腎積水術(shù)后未做聽力篩查而后發(fā)現(xiàn)聽力障礙；1例(5.9%)因早產(chǎn)兒發(fā)生嚴(yán)重顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦積水，家屬認(rèn)為救治不力；1例(5.9%)因腸道感染繼發(fā)腸梗阻，家屬認(rèn)為系口服止瀉藥物所致。
17例糾紛中，男11例(64.7%)，女6例(35.3%)，早產(chǎn)兒13例(76.5%)，胎齡32～36.4周，平均34.6±1.2周，4例(23.5%)為足月兒。
新生兒科的特點(diǎn)和糾紛原因
封閉式管理容易引發(fā)信任危機(jī)，醫(yī)務(wù)人員溝通不到位：新生兒科為封閉式管理，家屬不能陪護(hù)，父母看不到孩子，更不能親自照顧孩子，加上受某些媒體不負(fù)責(zé)任的負(fù)面報(bào)道的影響，容易對醫(yī)療護(hù)理過程產(chǎn)生懷疑。部分家長甚至把醫(yī)療服務(wù)理解為裸的金錢交易，我付錢醫(yī)院就應(yīng)該治好病，只準(zhǔn)成功，不準(zhǔn)失敗。而醫(yī)護(hù)人員如果不能通過有效的溝通使家長明白患兒的病情，理解診療過程，打消家長的質(zhì)疑，則可成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的隱患。
新生兒病情變化快，死亡率高，家屬期望值過高：新生兒各臟器發(fā)育不成熟，機(jī)體抵抗力差，生存能力低，病情變化快，死亡率高。尤其是在新生兒病房占主角的早產(chǎn)兒、低出生體重兒，更容易罹患各種嚴(yán)重疾病，且在生后不同時(shí)期易患疾病不同，如早期易患新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎，晚期易患感染性疾病等。而我國大部分家庭都是獨(dú)生子女，初為父母者一方面對新生命充滿期待和興奮，不愿意相信自己的孩子患有嚴(yán)重疾病，另一方面缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)識不到新生兒疾病的特點(diǎn)，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就是進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，對健康期望值過高，因此當(dāng)新生兒病情由輕變重，出現(xiàn)病情變化甚至死亡時(shí)往往不能接受，歸咎于醫(yī)療護(hù)理不周，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
新生兒疾病容易遺留后遺癥：新生兒尤其是早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，臟器功能嬌嫩，致病因素往往累及多系統(tǒng)、多器官，如圍生期窒息可引起腦、心、肺、肝、腎、凝血等多系統(tǒng)功能受損，長期高濃度氧氣吸入可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、慢性肺部疾病，加上多數(shù)藥物缺乏新生兒用藥劑量的安全性研究等，因此容易遺留后遺癥，影響生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。
新生兒科收費(fèi)高，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大：新生兒科尤其是重癥監(jiān)護(hù)室集中了各種新技術(shù)、新儀器，危重患者治療護(hù)理費(fèi)用高，給患兒家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，家屬對醫(yī)療收費(fèi)特別敏感，絕大多數(shù)家屬不能承受高額度的醫(yī)療支出，使欠費(fèi)成了醫(yī)院的一大頑癥，使醫(yī)療工作受到影響，而催促患兒家屬交費(fèi)成了兒科醫(yī)護(hù)人員每天必須完成的任務(wù)，使家長反感，從而加重了醫(yī)患之間的矛盾［1］。而醫(yī)療費(fèi)用增加也使得患兒家長希望在付出高費(fèi)用后能得到最好的治效果，一旦不盡人意，便引發(fā)醫(yī)療糾紛。
防范措施
加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)：從患兒入院開始就要向其家長認(rèn)真告知住院期間注意事項(xiàng)、患兒的診斷、治療方式、可能需要做的檢查、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥、大概的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)等。住院期間根據(jù)病情再反復(fù)告知，出現(xiàn)病情變化時(shí)隨時(shí)告知家長，務(wù)必使家長對患兒的病情有較全面的了解。對于病情復(fù)雜、病情危重的患兒更應(yīng)反復(fù)告知，盡量降低家長的期望值。17例糾紛中無胎齡32周以下的早產(chǎn)兒，說明該類患兒家長期望值相對較低，出現(xiàn)病情變化甚至死亡后容易接受。涉及特殊治療、特殊檢查等存在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療過程，一定要以書面形式告知家長，嚴(yán)格遵守知情同意原則，并要求家長簽字［2］。同時(shí)，向家長解釋病情時(shí)要以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，誠懇、耐心、真實(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行表述，盡量使用通俗易懂的語言，既不能因過于謹(jǐn)小慎微夸大病情的危險(xiǎn)性加重家長的不安，也不能過于“善心”，交代病情時(shí)輕描淡寫，使之誤認(rèn)為病情很輕，引起不必要的糾紛［3］。必要時(shí)集治療小組主要成員共同與家長溝通，以體現(xiàn)對患兒的重視。當(dāng)本院不具備診療能力時(shí)，不要拖延轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)機(jī)。
完善篩查制度，加強(qiáng)出院宣教：新生兒尤其是早產(chǎn)兒住院期間不僅要治療原發(fā)疾病，還要根據(jù)需要進(jìn)行腦、眼、耳及苯丙酮尿癥和先天性甲低等可嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的疾病的篩查，務(wù)必做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。住院期間不符合篩查標(biāo)準(zhǔn)而未進(jìn)行篩查者，出院時(shí)要做好出院宣教，除告知家長日常護(hù)理的注意事項(xiàng)外，還要以書面形式告知需要復(fù)診的時(shí)間和內(nèi)容，要求家長簽字，以引起家長重視。
提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，狠抓醫(yī)療文書質(zhì)量：醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是決定醫(yī)療效果的直接因素，只有具備深厚的理論知識和過硬的技能，才能在醫(yī)療工作中得心應(yīng)手。每一個(gè)工作人員都應(yīng)該充分認(rèn)識新生兒科的高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性，重視知識更新和技能培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過?？婆嘤?xùn)才能上崗，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，提高工作能力。17例糾紛中8例為恢復(fù)期出現(xiàn)病情惡化，如能更嚴(yán)密的觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并給予有效治療，則可能提高部分患兒的存活率。醫(yī)療文書是衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，應(yīng)該認(rèn)真書寫，妥善保存，保持醫(yī)療文書的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和規(guī)范性，一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療文書能為判明責(zé)任提供有效的證據(jù)，同時(shí)也可以預(yù)防和平息一些患兒家屬維權(quán)過度引起的糾紛。
嚴(yán)格收費(fèi)制度，執(zhí)行合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每天向患兒家屬發(fā)放的“當(dāng)日費(fèi)用清單”是患兒家長了解患兒病情及治療方案的一個(gè)途徑，多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)很容易使患兒家長對整個(gè)診療護(hù)理過程產(chǎn)生不信任，從而影響醫(yī)患關(guān)系。因此應(yīng)合理用藥，合理檢查，嚴(yán)把醫(yī)囑錄入和核對關(guān)，使收費(fèi)更趨透明化、規(guī)范化。對家長存在疑問的地方耐心解釋，消除誤解。
“前事之鑒，后事之師”，深入認(rèn)識新生兒科的特點(diǎn)和醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，充分吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，營造良好工作氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
1 張紅梅,彭淑梅,王波.兒科醫(yī)療糾紛原因分析與防范［J］.現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2008,8(5):111-112.
第2篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
【關(guān)鍵詞】新生兒科 健康教育 模式
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和中國醫(yī)療制度改革的持續(xù)深入，社會各界對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，對健康教育的需求也愈來愈高。尤其目前國內(nèi)絕大部分新生兒科是全封閉、無陪人的科室，在長期見不到嬰兒的情況下，家屬的焦慮及擔(dān)憂心情可想而知。
健康教育是一種以病人為中心的新型護(hù)理模式，對病人及其家屬實(shí)施健康教育是我們應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。新生兒是生命力極其脆弱的個(gè)體，需要家庭悉心照顧，這就需要其家人有相關(guān)育兒知識支持【1】。
張素珍等[2]人的調(diào)查顯示，新生兒科的家屬對健康教育的方式需求主要是護(hù)士個(gè)別指導(dǎo)與專家集體講課為主，這與我們科調(diào)查的結(jié)果一致，所以我科自2011年8月至今開展了系統(tǒng)化與個(gè)體化相結(jié)合的健康教育模式以來，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料
2011年10月至2011年12月在我普通新生兒科共收治新生兒患者623例，，愿意接受系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式的家長共468人，選擇作為實(shí)驗(yàn)組，患兒父親346 人，母親54人，（外）祖母37人，（外）祖父5人，其他26人。2011年5月至2011年7月在我普通新生兒科共收治新生兒患者536例，全部采用傳統(tǒng)的健康教育模式，選擇作為對照組，患兒父親415 人，母親85人，（外）祖母17人，（外）祖父3人，其他16人。兩組患兒家長在文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等方面沒有差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
2方法
觀察組468例，對照組536例。觀察組按系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式對家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)；對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即入院時(shí)簡單告知住院規(guī)則，出院時(shí)進(jìn)行隨機(jī)出院指導(dǎo)。
2.1 系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育模式
2.2培訓(xùn)與考核
組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)化與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式及評價(jià)方法，要求每一位護(hù)理人員掌握。
2.3實(shí)施
2.3.1系統(tǒng)化健康教育
2.3.1.1專家授課 在患兒入院時(shí)，由入院護(hù)士告知家長，每周二、五下午科室會有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的主管護(hù)師以上的人員進(jìn)行授課。授課內(nèi)容主要是新生兒喂養(yǎng)、新生兒疾病觀察的方法、新生兒沐浴、新生兒特殊生理狀態(tài)、新生兒預(yù)防接種、撫觸等，方式主要是理論講授和現(xiàn)場示范。并且在課后對家長的掌握情況進(jìn)行提問并登記，當(dāng)然授課的語言要通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠懇，善于利用正反兩方面的具體舉例，使家長易于接受和掌握，既要使家長思想上高度重視，同時(shí)又要注意避免造成心理恐慌。
2.3.1.2文字圖畫教育 主要是由科室編制，經(jīng)過醫(yī)院審核之后，制成簡單易懂、圖文并茂的健康教育小冊子或單張，內(nèi)容主要有防病育兒指導(dǎo)、住院指南、出院后注意事項(xiàng)、各種常見疾病病因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識等。因?yàn)榻】到逃宰觿t便于攜帶，閱讀受時(shí)間和條件限制少，重要的內(nèi)容便于查找，而且可反復(fù)參閱。
2.3.1.3錄像 在醫(yī)院病房的多媒體視頻上播放相關(guān)的錄像。主要內(nèi)容①安全教育，如防止嬰兒跌倒、丟失、墜床等，我院是專科醫(yī)院，住院的絕大部分是兒童，其次是孕產(chǎn)婦，這兩種高危人群的安全都是社會與醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)，所以他們的人身安全和財(cái)產(chǎn)安全教育是健康教育內(nèi)容中必不可少的一部分。②用藥教育，自衛(wèi)生部開展嚴(yán)格控制抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)以來，很多病人不理解，所以加強(qiáng)用藥知識的宣教，使病人和家屬掌握一定的用藥知識，也是我們目前健康教育努力的方向。③消防安全，告知病人及家屬住院期間萬一發(fā)生火災(zāi)、停電、水浸、地震時(shí)應(yīng)該如何處理等。④病人的權(quán)利和義務(wù)，在醫(yī)患矛盾日益嚴(yán)重的今天，醫(yī)護(hù)人員在做所有治療和護(hù)理的同時(shí)，一定要關(guān)注病人的知情權(quán)及參與權(quán)，方能在溝通、協(xié)調(diào)方面取得主動，避免不必要的糾紛。
2.3.2個(gè)性化健康教育
2.3.2.1入院宣教 入院護(hù)士接收患兒后，對病情作初步了解，介紹自己及主管醫(yī)生，告知親屬探病時(shí)間、大概住院天數(shù)及費(fèi)用。視患兒病情讓親屬了解各種檢查化驗(yàn)知識，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、其他輔助檢查如B超、X先等。對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識教育，講解該患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展，轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，可能要給予的治療和護(hù)理措施，并給予安慰、鼓勵，減輕焦慮情緒。
2.3.2.2住院教育 住院過程中，利用探視時(shí)間或是電話溝通，配合醫(yī)生運(yùn)用通俗易懂的語言告知患兒目前的病情進(jìn)展，主要的治療護(hù)理措施，輔助檢查結(jié)果，向家長指導(dǎo)患兒的日常生活護(hù)理方法，讓家長了解護(hù)理人員的工作內(nèi)容、工作量，并咨詢住院期間的家屬的特殊需求如給嬰兒拍照、攝影等，進(jìn)一步取得家長的理解和支持。發(fā)放費(fèi)用一日清單，對有疑問的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行解釋， 促進(jìn)護(hù)患溝通，減少不必要的糾紛發(fā)生，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.3.2.3出院指導(dǎo) 與家長一起給新生兒做體格檢查，包括身長、體重、頭圍的測量方法及各項(xiàng)生理反射等，并告知其代表的意義。告知其出院后注意事項(xiàng)，如小孩發(fā)熱的處理、用藥方法、皮膚、臍部護(hù)理、預(yù)防接種等，并預(yù)約復(fù)診及保健的時(shí)間。同時(shí)請家長對我們住院期間的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和健康教育方法進(jìn)行評價(jià)、征詢改進(jìn)的方法等。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
【關(guān)鍵詞】 安全管理；產(chǎn)科；護(hù)理
作者單位：459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院 產(chǎn)科病房患者病情復(fù)雜，影響愈后的因素較多［1］，對母嬰的安全威脅較大，直接關(guān)系到家庭幸福和社會穩(wěn)定，加之隨著社會的發(fā)展，患者的法律維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，因此產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理管理中的安全管理，消除安全隱患，確保母嬰安全，從而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。我院在產(chǎn)科護(hù)理管理中的安全管理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將體會報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年1月至2011年12月我院產(chǎn)科病房共收治產(chǎn)婦892例，年齡為22~45歲，平均年齡28.8歲，共娩出胎兒927例，其中剖宮產(chǎn)453例，正常分娩439例。單胎妊娠857例，雙胎妊娠35例，無多胎妊娠。妊娠高血壓疾病患者102例，胎盤早剝3例，胎膜早破76例，前置胎盤48例。
1.2 方法 所有患者入院后均給予強(qiáng)化護(hù)理安全管理。通過問卷調(diào)查，調(diào)查患者的滿意度，查閱護(hù)理記錄，找出常見的護(hù)理安全隱患。
2 結(jié)果
通過調(diào)查患者的滿意度為100%，實(shí)施安全管理期間護(hù)理糾紛發(fā)生率為0，5例新生兒出現(xiàn)新生兒窒息，經(jīng)積極搶救后均康復(fù)出院。
3 護(hù)理體會
3.1 護(hù)理安全隱患分析 本次研究中產(chǎn)科病房存在的安全管理隱患共有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理記錄不規(guī)范：護(hù)理記錄語言不連貫2例，護(hù)理記錄于醫(yī)囑不吻合1例，未及時(shí)記錄2例，涂改護(hù)理記錄3例。②健康教育不到位：妊娠高血壓患者私自下床活動2例，胎盤早破患者下床小便1例，手術(shù)前患者進(jìn)食至無法按時(shí)手術(shù)1例。③搶救經(jīng)驗(yàn)不足：一例大出血患者搶救過程中出現(xiàn)混亂。④責(zé)任心不強(qiáng)：輸液卡未標(biāo)注輸液速度1例，執(zhí)行醫(yī)囑代簽字2例，血壓、體溫記錄不及時(shí)1例。以上情況均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以改正，未造成重大安全事故。
3.2 安全管理措施
3.2.1 實(shí)施護(hù)士長安全管理責(zé)任制 產(chǎn)科護(hù)理工作繁忙而瑣碎，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士難免會出現(xiàn)差錯(cuò)，因此護(hù)士長應(yīng)切實(shí)負(fù)起安全管理的責(zé)任，及時(shí)檢查護(hù)理記錄，定時(shí)對病房巡查，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施不得當(dāng)之處應(yīng)及時(shí)指出，并找到相關(guān)責(zé)任人指導(dǎo)其改正。對于較典型的護(hù)理錯(cuò)誤要及時(shí)開會予以說明，引起大家的重視。本次研究中雖出現(xiàn)不少問題，但均能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以糾正，因此未造成重大安全事故。另外其他護(hù)理人員之間也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)及時(shí)指出并予以糾正。
3.2.2 加強(qiáng)對護(hù)理記錄的質(zhì)量管理 科室內(nèi)要統(tǒng)一護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理記錄字跡要認(rèn)真、清晰，語言要規(guī)范準(zhǔn)確，體溫、血壓等相關(guān)數(shù)據(jù)記錄要準(zhǔn)確及時(shí)［2］。應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，確保護(hù)理記錄與醫(yī)囑相吻合。記錄過程中若出現(xiàn)錯(cuò)誤，要更換紙張重新記錄，避免涂改。院內(nèi)定時(shí)組織護(hù)理記錄培訓(xùn)工作，指導(dǎo)護(hù)理人員用規(guī)范的語言準(zhǔn)確記錄，提高護(hù)理記錄的水平。
3.2.3 提高護(hù)理業(yè)務(wù)能力 科室內(nèi)定時(shí)組織培訓(xùn)，定期考核，提高護(hù)理人員心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺等的相關(guān)業(yè)務(wù)技能。規(guī)范搶救程序，護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種搶救儀器及搶救藥物的使用，出現(xiàn)危重患者時(shí)要沉重冷靜，切勿驚慌失措?？剖覂?nèi)可組織搶救演練，提高護(hù)士的急救水平。急救后護(hù)士長要組織學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)失敗和成功的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及搶救過程中出現(xiàn)的問題，避免再次發(fā)生。
3.2.4 開展法律知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任意識 定時(shí)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施方法》［3］，在護(hù)理人員中普及法律知識，使護(hù)理人員正確認(rèn)識患者權(quán)利和護(hù)士義務(wù)，明確護(hù)理人員的責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，規(guī)范護(hù)理行為，切實(shí)提高護(hù)理人員的責(zé)任心，使護(hù)理人員切實(shí)認(rèn)識到嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作是對自己的保護(hù)。安全管理不到位往往是因?yàn)橹贫炔唤∪蚵鋵?shí)不到位導(dǎo)致，因此要建立健全護(hù)理規(guī)章制度，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)科室內(nèi)具體情況及時(shí)補(bǔ)充和修改。
3.2.5 提高護(hù)理人員的服務(wù)意識，加強(qiáng)對患者的健康教育 有關(guān)研究指出60%以上的醫(yī)療糾紛均由溝通不良導(dǎo)致［4］。護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變觀念，充分理解和尊重患者，與患者交流時(shí)要保持熱情、耐心，避免語言冷漠粗暴。護(hù)理人員有提前告知患者疾病相關(guān)注意事項(xiàng)的義務(wù)，若沒有提前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，則會導(dǎo)致安全事故發(fā)生，引發(fā)護(hù)理糾紛。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，患者入院后及時(shí)了解患者病情，并給予相關(guān)健康指導(dǎo)。用藥時(shí)中要及時(shí)告知患者藥物使用注意事項(xiàng)及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并囑患者自行觀察，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生。
3.2.6 加強(qiáng)對產(chǎn)后及新生兒的護(hù)理 產(chǎn)后患者多精神疲憊，分娩結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者精神上的安慰，囑患者安靜休息，并告知患者或家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)觀察和了解患者情況，避免術(shù)后大出血、感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。新生兒娩出后，為增強(qiáng)嬰兒與母親的感情應(yīng)盡量使母嬰同室［5］，同時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確懷抱嬰兒，囑產(chǎn)婦盡早給予胎兒母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，對于無乳汁若乳汁缺乏的產(chǎn)婦要給予新生兒飲食指導(dǎo)，保證新生兒營養(yǎng)物質(zhì)的均衡。及時(shí)觀察和了解新生兒的狀態(tài)，出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生。對于出生后出現(xiàn)新生兒窒息等疾病的患兒要及時(shí)采取搶救措施或轉(zhuǎn)入兒科積極治療。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 楊團(tuán)珍,徐巖.護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施手冊.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:330331.
［2］ 何靜.加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理安全管理防范差錯(cuò)事故.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(16):20142015.
［3］ 張寧.產(chǎn)科病房護(hù)理安全管理分析及對策.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(7):102103.
第4篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
【關(guān)鍵詞】極低出生體重兒；臍靜脈置管；早產(chǎn)兒
近年來隨著產(chǎn)科和新生兒科急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒特別是極低出生體重兒的搶救成功率逐步提高。但此類患兒病情危重，需隨時(shí)保持靜脈通道的通暢，以便及時(shí)使用急救藥物，且此類患兒大多需要較長時(shí)間的靜脈營養(yǎng)支持，但又由于靜脈隱匿，造成穿刺困難。為減少患兒反復(fù)穿刺的痛苦，提高極低出生體重兒的生存率，我院于2012年1月至2013年9月對我院新生兒科住院的137例極低出生體重兒行臍靜脈置管術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1對象與方法
1.1 臨床資料
我院新生兒科住院的極低出生體重兒137例（因需保留臍帶，均為我院產(chǎn)科分娩的新生兒），其中男86例，女51例；平均胎齡31.63±4.92周，出生體質(zhì)量1.28±0.34 kg，均無下肢及臀部的血液供應(yīng)障礙及臍膨出、腹膜炎等疾病，于生后呼吸、循環(huán)穩(wěn)定且出生后12 h內(nèi)行UVC。均征得家長知情同意并簽字。
1.2 臍靜脈置管方法
極低出生體重兒出生后適當(dāng)保留臍帶1-2cm，根據(jù)出生體重或測量臍靜脈插管長度，目標(biāo)深度為（1.5×BW+5.6）cm，選用美國Utah Mebical Products，Inc公司的一次性臍靜脈插管裝置。極低出生體重兒仰臥于新生兒輻射搶救臺，碘伏消毒皮膚，范圍是臍周5cm，術(shù)者戴無菌手套，鋪洞巾，抽吸肝素生理鹽水（1U/ml）沖管并檢查管道情況。插管開始，首先在臍帶根部系一根無菌縫合線，從臍靜脈插入插管至預(yù)定長度，回抽有無回血，如有回血用縫合線固定插管，再次消毒，無菌敷料覆蓋，膠布固定。床旁X光拍片了解插管位置并定位，詳細(xì)記錄插管時(shí)間，保留日期，使用過程中常規(guī)應(yīng)用一線抗生素預(yù)防感染，拔管后常規(guī)將臍靜脈插管末端送細(xì)菌培養(yǎng)。
2 結(jié)果
穿刺成功率100%，留置時(shí)間3-22天，平均11.96±4.01天。置管期間12例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率8.76%，其中導(dǎo)管感染5例，系真菌和鏈球菌感染；堵管3例，立即予5u/ml肝素生理鹽水沖管后通暢。置管期間出現(xiàn)腹脹3例、滲液l例（留置7天使拔管）。
3 討論
極低出生體重兒生后1周內(nèi)往往喂養(yǎng)困難，需要靜脈營養(yǎng)支持，同時(shí)對于并發(fā)癥的治療也需要靜脈給藥，因此建立靜脈通道十分重要。與外周靜脈插管相比，臍靜脈插管的優(yōu)點(diǎn)包括：可以用于全腸道外營養(yǎng)，減少了重復(fù)外周穿刺所帶來的疼痛，同時(shí)也可用于換血療法[1，2]。與其他中心靜脈插管相比，臍靜脈插管相對簡單，操作時(shí)間短，不需要麻醉。然而，臍靜脈插管過程中會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生與很多因素有關(guān)，如：插管型號的不匹配，未嚴(yán)格無菌操作等。臍靜脈插管的不良反應(yīng)有：與導(dǎo)管有關(guān)的血液傳染，空氣栓塞，導(dǎo)管插入與拔出時(shí)的大量血液丟失，血栓栓塞，心臟填塞，心律失常，心包或胸膜滲出，急性腎損傷[3，4]。
極低出生體重兒因生長發(fā)育不完全、各系統(tǒng)功能不成熟、免疫功能低下，容易受到外源性病原菌的侵襲而發(fā)生感染。本組137例，置管期間12例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率8.76%，其中導(dǎo)管感染5例，金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌各1 例，分別置管 4天及 7 天，出現(xiàn)臍周分泌物增多拔管；肺炎克雷伯菌 2 例，臨床無感染征象，置管 10天及14天拔管。4 例患兒血培養(yǎng)均陰性。酵母樣真菌 1 例，該病例置管 16 天后出現(xiàn)低熱、白細(xì)胞增高而拔管，同時(shí)血培養(yǎng)報(bào)告為白色念珠菌。與文獻(xiàn)報(bào)道相似[5，6]，因此嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)十分重要，置管時(shí)間較長者應(yīng)注意合并真菌感染。
通過本組137例臍靜脈插管的體會以及對相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)，筆者認(rèn)為，臍靜脈插管過程中需注意以下事項(xiàng)： （1）插管后射線確定導(dǎo)管尖端的位置，Vernooij等[7]報(bào)道了一例因置入動脈引起的臀部組織壞死，本組137例病例均準(zhǔn)確置入臍靜脈且由射線確定導(dǎo)管尖端到達(dá)準(zhǔn)備位置。（2）嚴(yán)格無菌操作：每天更換輸液器，臍帶局部消毒，更換無菌紗布。（3）牢固固定導(dǎo)管于皮膚，防止其脫落與位移。（4） 細(xì)菌學(xué)檢測：每周1次分別做外周血和臍部穿刺處皮膚的細(xì)菌培養(yǎng)。適當(dāng)使用抗生素。（5）勤巡視病房：觀察生命體征、面色、意識及有無感染、周圍組織壞死等。（6）保持導(dǎo)管通暢：采集血標(biāo)本或輸入血制品后，用生理鹽水或原輸液徹底沖洗導(dǎo)管，同時(shí)不得有氣泡進(jìn)入臍靜脈插管系統(tǒng)。（7）嚴(yán)格控制滴速：防止因輸液速度過快造成肺水腫、心衰等并發(fā)癥。（8）監(jiān)測血常規(guī)，Shalu Narang等[4]認(rèn)為紅細(xì)胞壓積的升高與導(dǎo)管相關(guān)的血栓栓塞有顯著的獨(dú)立關(guān)系，在出生1周內(nèi)的低出生體重兒中，當(dāng)紅細(xì)胞壓積高于55%時(shí)發(fā)生血栓栓塞的幾率較高；另一方面，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積水平可及時(shí)發(fā)現(xiàn)置管過程中因失血引起的貧血；此外白細(xì)胞計(jì)數(shù)亦是一項(xiàng)較敏感的感染指標(biāo)。
本研究結(jié)果顯示，新生兒臍靜脈插管操作簡單，易于掌握，且成功率高，應(yīng)用范圍廣，既可迅速建立給藥通路，保證危重患兒的搶救，又可較長時(shí)間留置，避免反復(fù)靜脈穿刺，不僅提高搶救的成功率，又可減少患兒的痛苦，為患兒提供了一條重要的、快捷且安全、可靠的靜脈通路，能有效的提高極低出生體重兒生存率，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用，護(hù)士、醫(yī)生均應(yīng)熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)。同時(shí)為了最大可能地減少并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳瑋琪，李思勤，梁海華.臍靜脈插管置留術(shù)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2001， 12： 1107.
[2] Joanna BN， Justyna CK， Dariusz G et al. Complications of umbilical vein catherisation. Case Report[J]. Pol J Radiol， 2011； 76（3）： 70-73.
[3] Haase R， Hein M， Thale V et al. Umbilical venous catheters-analysis of malpositioning over a 10-year period [J]. Geburtshilfe Neonatol， 2011；215（1）：18-22.
[4] Shalu N， Jason R， Timothy P S， et al. Risk factors for umbilical venous catheter-associated thrombosis in very low birth weight infants[J]. Pediatr Blood Cancer，2009；52（1）：75-79.
[5] 陶連琴，朱婧，謝微微等.新生兒血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的臨床分析[J].中國新生兒科雜志，2011，26： 102-105.
第5篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
關(guān)鍵詞：新生兒;窒息;護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023,發(fā)生新生兒窒息50例,其中輕度窒息36例,重度窒息14例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次研究的50例新生兒中,窒息診斷和分度按《實(shí)用新生兒學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)來分類:新生兒出生后1分鐘Apgar評分為四到七分為輕度窒息,小于或等于3分為重度窒息。
2結(jié)果
新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%,其中輕度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中輕度窒息的均搶救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均搶救成功。
3討論
3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因,其中臍帶因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生兒臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧,從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類原因中最常見的臍帶異常,纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時(shí),胎兒的下降造成臍血管受壓,在宮縮較強(qiáng)或胎頭下降時(shí)表現(xiàn)更加明顯。正由于這個(gè)原因,醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對孕婦進(jìn)行B型超聲檢查,對有此類癥狀的胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù),并進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦的羊水過少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài),因?yàn)榇祟愒虬l(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對這50例新生兒窒息的研究分析表明,羊水過少使羊水顯得更為粘稠,污染程度更重,產(chǎn)婦在分娩時(shí)易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此,醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確觀察羊水性狀,尤其對有高危因素的產(chǎn)婦,應(yīng)采取相應(yīng)措施,以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無必然聯(lián)系,但確與分娩時(shí)胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥當(dāng),且操作技術(shù)熟練,可以及時(shí)結(jié)束分娩而達(dá)到預(yù)防新生兒窒息的效果。
3.2搶救的護(hù)理新生兒窒息的情況發(fā)生后,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部,吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水,拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭,建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒有自主呼吸的,要立即口對口人工呼吸,一吹一壓20～30次|分,新生兒胸前微微隆起時(shí)即停止吹氣,輕壓嬰兒胸部將氣體排出,同時(shí)可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對缺氧的耐受力,必要時(shí)加壓給氧?；純哼@時(shí)常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當(dāng)新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時(shí)要密切觀察心臟,如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射,同時(shí)加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時(shí)應(yīng)免損傷呼吸道粘膜,人工呼吸時(shí)吹氣不可過猛,加壓給氧時(shí)壓力不可過大,同時(shí)注意嬰兒保暖以免著涼,應(yīng)放在嬰兒輻射臺搶救。
3.3復(fù)蘇的護(hù)理一旦發(fā)生窒息,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到及時(shí)規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案,嚴(yán)格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理,復(fù)蘇體征指標(biāo)為出現(xiàn)自主呼吸,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤,心率大于100次|分,神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時(shí)。以后根據(jù)情況間斷給氧,濃度宜百分之40%～50%為宜,肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血,靜推氟美松2.5毫克,可增強(qiáng)肌體抗休克能力,納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推,可改善呼吸。同時(shí)新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流,保持呼吸通暢,間斷或持續(xù)給氧,復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù),但低氧血癥緩解需要實(shí)踐,如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
3.4護(hù)理注意事項(xiàng)新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況等等都有關(guān)聯(lián),其中孕母因素占的比重較大,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對胎兒所造成的影響,對慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測。因此孕期孕婦保健的加強(qiáng),加強(qiáng)孕期醫(yī)院對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息,醫(yī)護(hù)人員必須密切配和,全力對窒息新生兒進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)膿尵?并作好復(fù)蘇后護(hù)理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴(yán)密觀察嬰兒病情變化,及時(shí)合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)。要對患兒的心率、呼吸、膚色進(jìn)行評估,以此決定下一步的操作,整個(gè)過程要求及時(shí)。
參考文獻(xiàn)
第6篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
關(guān)鍵詞：新生兒蒼白窒息；護(hù)理；體會
新生兒蒼白窒息是兒科常見疾患，是造成新生兒死亡的最主要的原因之一，是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥[1-2]。為了提高新生兒蒼白窒息的護(hù)理療效，本文選取我院自2010年10月-2012年9月以來收治的28例新生兒蒼白窒息患者，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本院2010年10月-2012年9月收治的73例新生兒窒息患者，按照窒息類型分為：青紫窒息患者為45例，占61.6%，蒼白窒息患者為28例.占窒息兒總數(shù)38.4%。所有患兒在發(fā)病年齡及發(fā)病類型上不存在特異性差異。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理：
新生兒蒼白窒息患者家屬容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、緊張、煩躁、不安、絕望、恐懼等不良情緒，要認(rèn)真地向家屬講解新生兒蒼白窒息的相關(guān)知識，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒，保持良好的心態(tài)，產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，積極配合治療，為治療的安全順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)[3]。
2.2 病情觀察：
密切觀察新生兒蒼白窒息患者的心率、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征，及時(shí)做好記錄，并且報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做好對癥處理。
2.3 復(fù)溫保暖：
新生兒蒼白窒息患者進(jìn)入病房后，將患兒放在輻射搶救臺上，立馬進(jìn)行復(fù)溫保暖，控制好復(fù)溫臺溫度，定時(shí)進(jìn)行測量，并且做好相關(guān)記錄，待患兒體溫達(dá)到36攝氏度，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，即可下?lián)尵扰_[4]。
2.4保持呼吸道通暢：
一旦患兒面色出現(xiàn)發(fā)紺、有喘息樣呼吸，馬上采用簡易呼吸器給氧。呼吸道分泌物多者可先用一次性吸痰管或間接喉鏡下口吸法吸出分泌物后再給吸氧[5]。
2.5惡心、嘔吐護(hù)理：
新生兒蒼白窒息患兒經(jīng)過急救復(fù)蘇后，常出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，要及時(shí)采取有效護(hù)理措施，保持患兒頭高足底位2-3分鐘，防止嘔吐物再次經(jīng)氣管造成患兒窒息。
2.6 出院指導(dǎo)：
對于即將出院的新生兒蒼白窒息患者要提前做好統(tǒng)計(jì)工作，引導(dǎo)患者家屬辦好各項(xiàng)出院手續(xù)，購買、配置好出院的藥物，告訴患者家屬要按照遺囑服用藥物，告知患者家屬回家的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，要求患者家屬帶患兒按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[6]。
3 結(jié)果
本組28例新生兒蒼白窒息患兒經(jīng)過有效急救和精心護(hù)理后，26例患兒全部治愈出院，所占比例為92.8%，2例患兒自動出院，所占比例為7.2%，全部救治成功，無一例患兒出現(xiàn)死亡。
4 小結(jié)
新生兒蒼白窒息是兒科臨床上常見的疾病之一，常并發(fā)惡心、嘔吐等并發(fā)癥，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。做好患兒的治療工作：分娩前應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；急救必須及時(shí)，動作迅速，準(zhǔn)確，輕巧，避免發(fā)生損傷。通過對該疾病的護(hù)理，使我們護(hù)理人員充分認(rèn)識到高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)術(shù)是對患者生命的根本保證，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
通過對本院收治的新生兒蒼白窒息患者經(jīng)過心理護(hù)理、病情觀察、復(fù)溫保暖、保持呼吸道通暢、惡心、嘔吐護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施，26例患兒全部治愈出院，所占比例為92.8%，2例患兒自動出院，所占比例為7.2%，全部救治成功，無一例患兒出現(xiàn)死亡，提高了新生兒蒼白窒息患兒的急救效果和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1] 熊全碧，林春艷，王正吉，等. 分娩至新生兒蒼白窒息并發(fā)急性腎功衰護(hù)理體會[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（5）： 163-164.
[2] Jeffrey A. Bridge， Joel B. Greenhouse， Arielle H. Sheftall， et al. Changes in Suicide Rates by Hanging and/or Suffocation and Firearms Among Young Persons Aged 10–24 Years in the United States： 1992–2006 [J]. Journal of Adolescent Health，2010，46（5）： 503-505.
[3] T. Ohmaru， A. Miki， A. Ohkuchi， et al. PP111. The preceding features before onset of gestational hypertension and preeclampsia in home blood pressure monitoring： The existence of the inflection point and the rapid increased speed of blood pressure[J]. Pregnancy Hypertension： An International Journal of Women's Cardiovascular Health，2012，2（3）： 299-300.
[4] 盛志娟，向梅，金雅君，等. 誤吸/窒息危險(xiǎn)因子評估表在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）： 3805-3806.
第7篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
【摘要】：新生兒上呼吸道感染在新生兒急性呼吸道感染性疾病中比較常見的疾病，發(fā)病率較高，大多由于新生兒免疫功能低下，抵抗力較低，加之在出生時(shí)難產(chǎn)或者護(hù)理上一些問題導(dǎo)致患兒發(fā)生上呼吸道感染。其臨床特征表現(xiàn)不典型，治療主要通過對癥治療改善患兒的臨床癥狀，縮短抗生素使用時(shí)間盡快使患兒康復(fù)。為此，探討分析新生兒上呼吸道感染的診療和科學(xué)有效的護(hù)理方法非常具有重大意義。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 上呼吸道感染 護(hù)理
新生兒上呼吸道感染是新生兒科就診患兒中最常見的疾病之一，主要指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥，俗稱的感冒。由于難產(chǎn)護(hù)理不當(dāng)及周圍環(huán)境污染加上新生兒免疫機(jī)制未成熟本身體質(zhì)弱等也會發(fā)生上呼吸道感染。新生兒剛脫離母體的保護(hù)，自身的一些器官系統(tǒng)發(fā)育還不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不是很完善，對于外部環(huán)境的適應(yīng)能力比較差，再由于新生兒剛出生，家人或者護(hù)理工作者護(hù)理不注意，容易導(dǎo)致新生兒上感。對于呼吸和免疫系統(tǒng)來說，咽部淋巴環(huán)和免疫器官組織發(fā)育不完善，新生兒的免疫力較低，同時(shí)呼吸系統(tǒng)各氣管和支氣管以及肺組織等發(fā)育不全，氣道纖毛運(yùn)動能力較差，由于剛出生肺部血液比較豐富。1新生兒呼吸系統(tǒng)的整體防御能力比較低，故上感較易發(fā)生注意防范。
新生兒上呼吸道感染大多由病毒引起，少部分為細(xì)菌或肺炎支原體引起。常見病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、副流感或流感病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及嗜血流感桿菌等，多繼發(fā)于病毒感染。肺炎支原體介于病毒和細(xì)菌之間。 新生兒上呼吸道感染常在各種誘發(fā)因素，如免疫功能、營養(yǎng)狀況和環(huán)境影響等作用下發(fā)生。如果新生兒有先天性心臟病、佝僂病及免疫功能低下的嬰幼兒都容易發(fā)病。2當(dāng)新生兒周圍環(huán)境變化劇烈或比較惡劣，也容易引起新生兒上呼吸道感染?；仡櫺苑治?63例新生兒上呼吸道感染的臨床資料，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對新生兒上呼吸道感染患兒護(hù)理的要點(diǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行探討，提高新生兒上呼吸道感染患兒的護(hù)理水平。
1. 臨床資料
回顧性分析2011年6月-2012年6月我院收治的163例新生兒肺炎病例資料，其中其中男性患兒95例，女性患兒68例。胎齡42W14例患兒.。體重
新生兒上呼吸道感染常見的臨床表現(xiàn)有以下幾中，病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎，皰疹性咽峽炎，咽結(jié)膜熱，細(xì)菌性咽-扁桃體炎等，部分患兒可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。新生兒一般表現(xiàn)為發(fā)熱或輕微發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，有時(shí)也伴隨著急性腹瀉等癥狀。患兒常出現(xiàn)上呼吸道局部的炎癥改變和眼部表現(xiàn)。新生兒患兒哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時(shí)伴有嘔吐及腹瀉。
2. 具體護(hù)理
2.1 護(hù)理健康教育 及時(shí)的與新生兒的父母溝通，向他們宣傳新生兒喂養(yǎng)一些注意事項(xiàng)，特別是患兒的體溫保暖，及時(shí)更換衣服，保持新生兒皮膚干燥防止再感染的發(fā)生。對新生兒剛出生后的一些機(jī)體變化進(jìn)行宣傳講解，讓家長們對孩子更了解，更注重一些細(xì)節(jié)性護(hù)理方式。
2.2 保持呼吸道的通暢 對于新生兒口腔鼻腔內(nèi)有比較多的分泌物時(shí)，要及時(shí)的進(jìn)行吸出保持呼吸道的通暢，并且可以定期的給患兒翻身拍被，讓患兒呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)的排除，必要時(shí)可以進(jìn)行霧化吸入治療同時(shí)給予拍背，以此更好的促進(jìn)分泌物的排除和肺部的擴(kuò)張。如果分泌物過多，讓患兒側(cè)臥頭偏向一側(cè)給予吸痰治療，但動作應(yīng)當(dāng)輕柔，注意患兒的反應(yīng)。
2.3 體溫護(hù)理 當(dāng)新生兒體溫在38℃以上時(shí)，可服用藥物退熱，4小時(shí)可重復(fù)一次。如發(fā)生高熱時(shí)，可用75%酒精兌一倍溫開水在頸部兩側(cè)、腋下、腹部溝部等有大動脈搏動處做酒精擦浴，頭部可用冷毛巾濕敷降溫，防止驚厥。有高熱驚厥時(shí)止驚藥可用苯巴比妥鈉肌注。護(hù)理人員應(yīng)密切注意新生兒的體溫和神志反應(yīng)變化。
2.4 靜脈通道的建立 對于患兒病情特別嚴(yán)重的患兒，為能及時(shí)給藥進(jìn)行快速治療并進(jìn)行相關(guān)的營養(yǎng)支持治療，可以建立靜脈通道進(jìn)行靜脈輸注。注意操作過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染帶來更嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于新生兒的整體系統(tǒng)發(fā)育不完善，頭部靜脈比較表淺，容易辨別和穿刺，還易于固定觀察，故護(hù)理工作中頭皮靜脈輸液多一些。
2.5 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒機(jī)體能量儲備較低，特別是在病理狀態(tài)下，能量消耗更大，患兒的反應(yīng)和反射能力也降低，患兒的食欲和胃納功能降低，故患兒不遠(yuǎn)進(jìn)乳和其他一些事物，隨著病情的發(fā)展，患兒的能量逐漸被消耗造成患兒低血糖和低蛋白血癥，患兒的抵抗能力進(jìn)一步降低，此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡快給患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以每次少喂但是要多喂幾次，保證總量的足夠，一般每2個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次，喂奶時(shí)注意防止發(fā)生嗆咳和吐奶。特別是由于新生兒上感后造成口咽部粘膜病變，患兒進(jìn)食比較困難，喂奶需要特別注意防止嗆咳。喂奶后一般要輕輕拍打后背可以使得患兒胃腸道中的空氣排出，防止患兒發(fā)生溢奶和腹脹。對于患兒題為較高并且呼吸快，失水較多的患兒要給予一定量的水。3
新生兒上呼吸道感染比較常見，癥狀表現(xiàn)不典型，需要早期診斷，早期積極治療有效的遏制病情的進(jìn)一步發(fā)展。新生兒上呼吸道感染患兒經(jīng)科學(xué)有效的治療后，多數(shù)可以治愈并且基本沒有后遺癥，復(fù)發(fā)的也很少。對于特別嚴(yán)重的上呼吸道感染患兒病情可能發(fā)展迅速，需要密切護(hù)理觀察，采取及時(shí)有效的護(hù)理和治療措施，降低新生兒痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁金龍，應(yīng)群華，屠鳳娟等.新生兒呼吸道感染病原菌分布及耐藥性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）：1021-1023.
第8篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；足跟血采集；新生兒
[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0113-02
新生兒疾病篩查的目的是對苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥兩種疾病進(jìn)行篩查，其方法是新生兒出生72 h后，給予充足母乳喂養(yǎng)8次以上，采集新生兒足跟血樣。而此項(xiàng)工作是否能順利進(jìn)行，關(guān)鍵在于采血是否成功。本院對480例住院新生兒行足底血采集，并及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年4～9月出生的480例正常足月新生兒，因新生兒疾病篩查而行足跟血采集。且新生兒出生時(shí)間均 > 72 h，喂奶達(dá)8次以上。隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組各240例。干預(yù)組，男124例，女116例；胎齡37～40周102例， 40～42周138例；對照組，男127例，女113例；胎齡37～40周106例，40～42周134例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 操作方法
干預(yù)組護(hù)理措施：（1）健康宣教。向新生兒監(jiān)護(hù)人講解新生兒疾病篩查的重要性，操作方法、注意事項(xiàng)及費(fèi)用情況，告知有自主選擇權(quán)利，指導(dǎo)正確配合足跟采血操作。（2）舒適的環(huán)境。保持室溫28～30℃，小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟[2]，天氣寒冷時(shí)四肢發(fā)涼，血運(yùn)不佳，容易受外界環(huán)境影響，如果將其沐浴后可以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于采血部位有足夠的血供，所以新生兒沐浴后采血效果更佳[3]。（3）有效的采血方法。將新生兒置于溫暖的治療臺上，并由助手固定新生兒，采血人員將新生兒右足取出置于治療臺平面（即新生兒心臟平面）以下，輕柔按摩足跟至采血部位皮膚自然充血，然后用75％酒精消毒后待干，右手持一次性末稍采血針， 在足跟外側(cè)0.8～1.2 cm處刺入皮膚2～3 mm，在刺入點(diǎn)周圍較大范圍稍加壓力，邊擠邊放松，使血成滴狀，用干棉簽拭去第一滴血，然后使血液自行流出，待血滴足夠大時(shí)，將采血卡正面輕觸血滴，血滴即被吸入濾紙并滲透至背面，形成直徑8～10 mm的圓形血斑。每張標(biāo)本取3個(gè)不能重疊的血斑。血濾紙片在室溫下自然干燥， 注意避免太陽直曬或烤箱烘烤，3～6 h后放入密封袋置2～4℃冰箱保存，切勿受潮，7～10 d送檢。（4）采血后護(hù)理。有學(xué)者認(rèn)為新生兒感知的疼痛比嬰兒和成人更彌漫、強(qiáng)烈和持久[4]，是因?yàn)樾律鷥禾弁磦鲗?dǎo)通路發(fā)育不完善，不僅缺乏抑制作用，而且會產(chǎn)生夸大的疼痛反應(yīng)；所以要及時(shí)給予母乳喂養(yǎng)，并撫觸和語言安慰，以減輕疼痛感，讓新生兒得到心理和生理的上滿足。對照組則按照常規(guī)的護(hù)理程序?qū)π律鷥哼M(jìn)行足底采血。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察記錄采完3個(gè)8 mm的浸透濾紙正反兩面的血斑標(biāo)本采血所需時(shí)間來確定難易程度。容易：采血一次成功，無需擠壓，一次采足3個(gè)血斑；困難：擠壓一次采足3個(gè)血斑；失敗：穿刺兩針或兩針以上。并觀察血片標(biāo)本質(zhì)量是否符合要求，≥ 8 mm為合格，< 8 mm為不合格。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P < 0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒采血難易程度比較
干預(yù)組240例，采血容易新生兒233例（97.05%），明顯多于對照組180例（75%）。采血樣本質(zhì)量：干預(yù)組中 ≥ 8 mm 240例（100%），明顯多于對照組221例（92.1%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。
2.2 兩組新生兒采血標(biāo)本質(zhì)量的比較
見表2。
3討論
由于新生兒疾病篩查的開展，要求每個(gè)新生兒都必須進(jìn)行足底采血這項(xiàng)有創(chuàng)操作，因而開展研究對此項(xiàng)操作方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有廣泛的積極意義，并且刻不容緩。本研究顯示對新生兒足底采血的方法進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)能減輕新生兒的疼痛和生理反應(yīng)。護(hù)理干預(yù)主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行：一是掌握采血時(shí)間。將新生兒疾病篩查采血時(shí)間確定在72 h后，并喂足8次奶，是因?yàn)樾律鷥撼阅毯?，體內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生代謝，血中苯丙酸就會上升，否則會出現(xiàn)假陽性而影響檢測結(jié)果；采用72 h后7 d之內(nèi)采血或在出院時(shí)采血，是因?yàn)樵黾有律鷥撼阅塘?，避免頭幾天奶水?dāng)z入不足，小兒體內(nèi)缺水、導(dǎo)致生理性體重下降，引起循環(huán)血量不足，影響采血成功與采血效果。二是選擇好的采血方法是采血成功的關(guān)鍵。新生兒足跟采血采集的部位選擇足跟外側(cè)緣，此處血運(yùn)較豐富，是因?yàn)樾‰[靜脈走向起始于足背靜脈的外側(cè)端， 繞過外踝的后方，并沿小腿后面正中行徑。針刺后血滴形成迅速且血量充足，縮短了采血時(shí)間，從而有效地提高了足跟采血的成功率[5]。三是適宜的采血環(huán)境和采血后護(hù)理，使新生兒產(chǎn)生安全感和愉快的情緒，既拉近了醫(yī)護(hù)關(guān)系，又增加了家長對護(hù)理工作的滿意度。
[參考文獻(xiàn)]
[1]顧學(xué)范.新生兒代謝性疾病篩查[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：25-28.
[2]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：169.
[3]潘春芳．沐浴后新生兒采血效果分析[J]. 工企醫(yī)刊，2009，22（5）：26-27.
[4]ANANAD KJ. International evidence-based group for neonatalpain. Consensus statement for the prevention and managementof pain in the newborn[J]. Arch Pediatr AdolescMed，2001，155（2）：173-180.
第9篇：新生兒科護(hù)理注意事項(xiàng)范文
【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理；新生兒靜脈留置針穿刺；應(yīng)用；效果
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306370 文章編號：1004-7484（2013）-06-3113-02
1 資料與方法
11 臨床資料 選取我院2009年12月――2012年12月期間門診收治的80例小兒肺炎患者為研究對象，其中，男性患兒42例，女性患兒38例。對所有的研究對象進(jìn)行分組處理，即對照組：40例小兒患者，其中，男性患兒為21例，女性患者為19例，其年齡為2―28天不等，平均13天；觀察組：40例小兒患者，其中，男性患兒21例，女性換位19例，其年齡為2-30天不等，平均135天。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異無顯著性（P>005），具有可比性。
12 護(hù)理方法
121 穿刺前疼痛護(hù)理 首先，穿刺材料的準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行穿刺之前，護(hù)理人員應(yīng)該常規(guī)準(zhǔn)備好靜脈留置針穿刺的必須用品，主要包括：靜脈留置針、酒精或碘伏、無菌棉簽、壓脈帶和膠布等。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患兒準(zhǔn)備安慰奶嘴、錄音機(jī)等，以舒緩患兒的情緒，減輕其穿刺時(shí)的痛苦。其次，心理護(hù)理。由于本組研究對象均為新生兒，故而，在為其進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，具有一定困難。護(hù)理人員應(yīng)該對疼痛有一定認(rèn)識，并樹立新生兒靜脈留置針穿刺時(shí)疼痛護(hù)理干預(yù)的意識，進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，一定要集中精神，面露自信，從而避免患兒家長出現(xiàn)緊張情緒。第三，飲食護(hù)理?；純捍┐糖?，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)亟o予其蔗糖水或葡萄糖水，以有效地緩解患兒穿刺時(shí)的疼痛感。糖水可以通過甜味對患兒產(chǎn)生刺激，從而激活其體內(nèi)的內(nèi)源性阿片，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的重要作用。第四，環(huán)境控制。護(hù)理人員應(yīng)該注意新生兒病房的環(huán)境控制，例如光線、聲音等，因?yàn)閺?qiáng)光和噪音污染均會刺激患兒正常的神經(jīng)發(fā)育，從而導(dǎo)致其睡眠不良，心率加快。所以，在為患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，應(yīng)該確保其病房的安靜和舒適，以免刺激其疼痛閾，加重穿刺痛感。
122 穿刺中疼痛護(hù)理 首先，護(hù)理。穿刺時(shí)，護(hù)理人員可以將兩只手分別放置于新生兒的頭部或雙腳部位，使其成屈曲的。此種能夠讓新生兒產(chǎn)生安全感，從而降低其穿刺的疼痛。其次，穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)如下：其一，仔細(xì)檢查靜脈留置針是否處于完備狀態(tài)；其二，小兒頭皮靜脈的分支較多、且位置表淺，穿刺針應(yīng)該在20度角的方向進(jìn)針，見到回血后進(jìn)針少許即可。整個(gè)的操作過程應(yīng)該快、準(zhǔn)、穩(wěn)，動作迅速、輕柔。患兒的血管不顯或不清晰時(shí)，可以輕輕地揉搓使血管顯現(xiàn)，切莫用力拍打。穿刺的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該一針見血，提高穿刺的成功率，以減輕患兒因反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的疼痛。其三，由于新生兒的血管表淺，故而，在穿刺成功之后，應(yīng)該立即松開壓脈帶，以減少因壓脈帶太緊而導(dǎo)致患兒疼痛。其四，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒靜脈留置針的固定，防止拔針和脫針的出現(xiàn)，最大限度地避免再次穿刺，以減輕患兒及其家長的心理負(fù)擔(dān)[1]。
123 穿刺后疼痛護(hù)理 穿刺成功后給予新生兒積極的撫觸不僅有助于刺激其前庭和運(yùn)動系統(tǒng)的發(fā)展，且可以有效地對患兒的行為狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少其應(yīng)激行為，從而進(jìn)一步提高新生兒對疼痛的應(yīng)對能力。
此外，穿刺成功后應(yīng)該給予患兒安撫奶嘴，以減輕其激怒狀態(tài)，對于緩解患兒心率、護(hù)理以及血氧飽和度等均具有重要的積極意義[2]。
13 疼痛評估等級 按照新生兒描述式疼痛評估對本組新生兒的疼痛進(jìn)行分級，即I―Ⅳ級分別表示新生兒無疼痛、輕度、中度以及重度疼痛等。
14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS190進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，兩組患者之間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
觀察組患兒的疼痛情況及靜脈炎發(fā)生率均明顯低于對照組患兒，二者之間的差異具有顯著性（P
3 討 論
新生兒靜脈留置針穿刺時(shí)兒科病房中極為常見的操作之一，而此項(xiàng)操作將會為新生兒帶來一系列不良影響，例如心血管機(jī)能不穩(wěn)定、免疫及呼吸改變、代謝耗氧量的增加等[3]。從遠(yuǎn)期影響方面來看，小兒靜脈留置針穿刺的反復(fù)疼痛將會影響新生兒神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育，導(dǎo)致其焦慮、注意力不集中以及活動過度等并發(fā)癥的出現(xiàn)?；诖?，在為新生兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對其進(jìn)行疼痛護(hù)理，并將疼痛護(hù)理貫穿于穿刺的全過程，從而有效地降低新生兒靜脈留置針穿刺的疼痛感以及靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳香韶，黃慧恒，賀少瓊疼痛護(hù)理對新生兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用分析[J]中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（09）：27
