醫(yī)用耗材規(guī)范化管理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)用耗材規(guī)范化管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
[關鍵詞] 效期耗材；醫(yī)院信息系統；Excel；庫存管理；規(guī)范化
[中圖分類號] R197.38 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03
Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable
XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei
Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.
[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization
隨著現代醫(yī)療技術的逐步發(fā)展，臨床診斷和治療水平的不斷提高，醫(yī)用耗材的應用也越來越多[1]。對其進行規(guī)范化、精細化和流程化管理，是醫(yī)院管理工作中的一個重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的環(huán)節(jié)。一個良好的效期管理體系有助于醫(yī)院提高醫(yī)療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當，不但影響臨床安全使用，還會造成不必要的浪費[4]。本文通過對醫(yī)用耗材有效期管理的深入調研與探討，發(fā)現應用醫(yī)院信息系統（HIS）和Excel能夠智能實現效期耗材快速有效的管理。
1 效期耗材管理的意義
1.1 有利于保證耗材質量
耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下，能夠保證耗材質量的期限。耗材有效期的長短與耗材的質量密切相關，耗材質量的好壞、優(yōu)劣關系著手術的成功與否[5]，并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。
1.2 可最大限度降低損耗
在符合規(guī)定的貯存條件下，耗材必須在有效期內使用，超過有效期，禁止銷售和使用。對耗材進行效期管理，可以最大限度地利用好每一種耗材，防止耗材過期，從而降低醫(yī)院成本[6]，一但耗材過期，必將會引起損耗，因此應加強耗材的科學規(guī)范化管理。
1.3 實用可行性
經過對醫(yī)療耗材進行科學合理的效期管理，可以節(jié)約資金，降低退換貨次數、節(jié)約時間，提高工作效率，提高服務水平，從而可以使醫(yī)院的醫(yī)療質量得到保證與提高，使醫(yī)療成本得到降低，患者權益得到保障，出現糾紛時也可進行自我保護[7]，是醫(yī)院提高整體管理的一個重要環(huán)節(jié)，因此加強耗材的效期管理具有重要意義。
2 效期耗材管理的狀況及存在的問題
2.1 效期耗材入庫管理
相關實踐研究[2，7-9]顯示，耗材有效期的管理不但要從采購源頭上把好質量關，而且在驗收、保管、使用過程中嚴格按制度執(zhí)行，同時也要注重追溯醫(yī)用耗材的使用情況并有所反饋。對交易中的耗材供應商應進行動態(tài)的評估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實踐中，距離有效期不滿6個月者不得入庫，除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質量的同時，對后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用，但在驗收過程中，發(fā)現公司提供的清單存在較多問題，如打印不清晰、被印章蓋住批號與有效期、存在有效期錯誤，或因打印出現數字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認等情況。在通過HIS系統入庫時因辨認不清而極易出現錄入錯誤，導致效期管理準確度與難度上升了一個臺階，從而使得HIS系統中的信息難以與實物效期信息相匹配。此外，又缺少進一步核對的較好方法，這些都是應該引起高度重視的問題。
2.2 耗材拆零對效期管理的影響
患者對不同耗材的需求導致各臨床科室都不定期地到藥庫申領耗材，許多耗材都要進行拆零發(fā)放，雖有較固定的人員進行耗材發(fā)放，但是由于部分耗材用量較大，拆零與整箱的耗材放置處不同，使得嚴格按照“近期先出”的要求難以保證。此外，臨床各科申領人員變動大，對HIS系統學習存在差異，在電腦上申領耗材時，只要看到耗材的名稱與規(guī)格相對應就點擊完成了申領工作，未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統中，再加上有些科室不能錄入HIS系統，需直接到藥庫領耗材并當作領急用物品，或存在科室多批次進行申領導致拆零耗材應用而生，因此，拆零耗材的效期管理相對復雜。
2.3 定期進行耗材有效期檢查
每月對耗材進行養(yǎng)護的同時，需進行有效期檢查，將有效期在6個月內的耗材登記在冊，近效期≤6個月者在備注欄中畫“”，≤3個月者上報并畫“”。每個月進行檢查后，對效期耗材的總體把握性方面較難，不能達到一目了然的效果，同時在書寫耗材名稱、規(guī)格、產家等方面也消耗了大量時間，導致檢查與核對的時間相對減少，不可避免地出現漏檢情況。
2.4 信息化管理工具管理狀態(tài)
現有投入使用的HIS系統[11-12]應用軟件通過入庫[13]后，能較科學地合理化管理醫(yī)院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地對處理情況進行備注及全面細致地了解實物發(fā)放后的效期情況，再加上缺乏自動報警功能，使得耗材的過期現象更易發(fā)生。
3 醫(yī)院信息系統和Excel在效期耗材管理中的應用
3.1 應用HIS系統和Excel的特點及優(yōu)勢
通過前期對HIS系統的應用，發(fā)現其可以很好地完成入庫與出庫，能夠較好地監(jiān)控庫存耗材的數量及去向，具有較好的單個耗材查詢功能，能較好地滿足臨床耗材的及時合理使用，基于其具有智能導出Excel的功能，能較好地進行排序、打印、核對、分析，從而極大地節(jié)約了手寫時間，體現了信息化的優(yōu)勢。
3.2 嚴格遵循醫(yī)用耗材的驗收制度
在合理采購的情況下，應嚴格按照驗收制度和流程[14]（對其外觀質量、名稱、廠家、規(guī)格、數量、批號、產品效期和生產企業(yè)許可證號、合格證檢驗報告單等進行驗證）。另外，對于清單打印不清，批號、效期信息有誤的耗材應進行及時更換，對于印章覆蓋效期者應進行標注，以有利于將其較好地錄入HIS系統，達到信息的準確管理。
3.3 規(guī)范醫(yī)用耗材的入庫與發(fā)放
將耗材信息如實錄入HIS系統后，按照有效期的先后排列入耗材庫，在發(fā)放耗材時，先將近效期的耗材選擇打印出庫單。庫房工作人員不能只是憑印象發(fā)放，而應按批次、按順序發(fā)放，這能規(guī)范效期耗材的管理。與此同時，加強臨床各科對HIS 系統的使用培訓，使各科都通過電腦申領耗材，在申領的過程中選擇效期近的耗材先申請出庫及盡量同一批次領完所要的品種與數量，藥庫打印出庫單后進行耗材的發(fā)放，此方法也能很好地達到效期耗材的規(guī)范化管理。
3.4 應用HIS系統及Excel程序提高管理
HIS系統具有智能特點，在進入耗材管理菜單后，依次單擊界面上的“庫存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可導出Excel，對有效期列進行升序排列，則能快速制成近效期耗材確認表（圖1）。這不僅能夠提醒庫房工作人員近效期的醫(yī)用耗材，還可以在電腦上很清晰地顯示所有數據，避免了因打印而出現的難辨認情況，減少了不必要的錯誤，從而更好地杜絕了耗材過期，有效保障了患者就醫(yī)的質量和使用耗材的安全性，同時也最大限度地使醫(yī)療成本得到控制和降低。
3.5 利用近效期耗材確認表定期清查
每月對耗材進行清查，對于批號及效期不能對應的耗材應進行修改備注，對于未在確認表中的近效期耗材進行加項處理并錄入Excel表中，在有近效期的耗材處放置“近效期”標識，以利于及時提醒使用或與供貨公司進行退換。保存好近效期耗材確認表，以方便下次清查時進行重點查尋，對于已經過期的耗材可在確認表中進行標注，以利于耗材的追蹤。
4 討論
在使用HIS系統和Excel對效期耗材進行規(guī)范化管理的過程中，臨床科室因特殊原因應用HIS系統退回耗材時（沒有顯示批號，但有有效期），應適當地按照效期再發(fā)放耗材到其他科室，還應及時發(fā)現、及時糾正信息系統導出Excel后反映出的近效期耗材，特別是對未在確認表中的近效期耗材應進行調查研究，不斷地進行改善。
HIS系統與Excel聯合使用具有簡單、靈活、實用性強等特點，可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補HIS系統管理應用程序中的機械性與不完善性，可以間接改變當前醫(yī)療機構耗材的傳統效期管理方法，轉變人工記錄的滯后管理方式，極大地提高了工作效率。此外，應借鑒相關研究[16]的方法，在系統中設置效期耗材報警提示，這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統的日益完善以及更加規(guī)范化、科學化，其可以最大限度地降低因工作疏忽導致的耗材過期風險，防止醫(yī)護人員、患者誤用過期耗材，能夠保障臨床安全地使用醫(yī)用耗材，從而可以為醫(yī)院的發(fā)展取得較好的經濟效益和社會效益。
[參考文獻]
[1] 梁潔銀.淺談兩套醫(yī)用耗材管理系統應用對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2014，20（10）：26-28.
[2] 馬冠穎，徐杭龍，曹錫利.醫(yī)用耗材有效期管理的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（5）：125-126.
[3] 于靜，高小坤，丁桂萍，等.醫(yī)用耗材庫房規(guī)范化管理探討[J].重慶醫(yī)學，2014，43（23）：3104-3105.
[4] 鞏玉艷，丁瑞東，龐麗，等.7S管理方法在醫(yī)院一次性耗材管理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，12（24）：151-152.
[5] 張振梅，張秀英.加強醫(yī)用耗材庫房管理控制感染[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，10（10）：134-135.
[6] 陳霞，汪云，王浩，等.論如何加強醫(yī)療衛(wèi)生耗材成本管控[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2013，12（3）：6-7.
[7] 祁萬華.談醫(yī)療耗材的規(guī)范性管理[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（27）：141-142.
[8] 于春華，于京杰.醫(yī)用耗材質量控制研究實踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生設備，2010，31（2）：106-107.
[9] 鄧新征，劉學紅，巢自蓮，等.運用信息化技術提高手術室醫(yī)用高值耗材管理的成效[J].按摩與康復醫(yī)學，2013， 4（6）：202-204.
[10] 張鳳勤，陳姍姍.醫(yī)用耗材庫房管理方式探討[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（4）：413-415.
[11] 顧偉，劉理洲，朱佳豪，等.醫(yī)用耗材管理系統的設計及開發(fā)[J].醫(yī)療設備信息，2004，19（4）：13-14.
[12] 王泉清，包濟民，焦永春.醫(yī)院低值耗材管理系統的設計[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10（7）：41-43.
[13] 何彥，曾為馳，曹方，等.淺談醫(yī)院醫(yī)療耗材庫的管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（11）：130，137.
[14] 張堅.醫(yī)院耗材供應鏈一體化管理的應用[J].中國醫(yī)療器械雜志，2013，37（4）：304-307.
[15] 彭小燕，，葉政德，王正軍.應用醫(yī)院信息系統和Excel智能實現效期藥品規(guī)范化管理[J].中國藥業(yè)，2013，22（20）：85-86.
第2篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
緒論
醫(yī)用高值耗材（Medical high-value consumable）是相對于普通低值消耗材料而言的。國家對高值耗材尚沒有明確的定義，一般指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、生產使用必須嚴格控制、價值相對較高的消耗性醫(yī)用器械。一般包括心臟、外周血管介入類材料，人工關節(jié)類材料、腔鏡手術中的器械等近2000種型號[1]。 高值耗材特點是：直接作用于人體；安全質量要求高；價格比較高。
醫(yī)用高值耗材缺乏統一的分類標準[2]，所以不同的醫(yī)院分類標準不同。既要考慮到國家行業(yè)的標準規(guī)定，還要照顧到醫(yī)院臨床一線的使用習慣；既要適應計算機網絡化管理，又要方便采購、供應的實際工作 ；還要與各類醫(yī)保的耗材目錄相對應。綜合以上原因，醫(yī)院經過研究定義如下：將高于500元的一次性收費衛(wèi)生材料以及植介入醫(yī)用材料歸為醫(yī)用高值耗材。同時按照耗材管理辦法分級管理，將其分為 4 級，一級依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫(yī)療器械、試劑及其他等 6 類。二級以專科分類，三級以其是否向病人收費分類，四級則是耗材的名稱，以注冊證的名稱為準。此種分類方法應用在醫(yī)用耗材采購目錄和醫(yī)用耗材管理系統軟件上。
一、高值耗材管理
醫(yī)用耗材是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基本物資。近年來，隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院積極開展新技術、新業(yè)務，使用醫(yī)療耗材逐漸增多，特別是醫(yī)用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進的增長，高值耗材的使用年均增長速度仍在不斷的增加。醫(yī)用高值耗材的性能不斷完善，加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術器械，用于支持、維持生命，對人體具有潛在危險。所以醫(yī)院高值耗材屬于高風險特殊商品[3]，其質量的可靠性和功能的有效性直接關系到患者的身體健康和生命安全，對醫(yī)院的經濟效益、社會效益和科學發(fā)展有相當重要的意義。同時這類耗材造價比較昂貴，患者會更加關注這類材料的效果。一旦發(fā)生問題，會給患者帶來痛苦，甚至危險，為醫(yī)院帶來損失，所以高值耗材在醫(yī)院管理中的地位尤為重要。
因此，醫(yī)用高值耗材如何安全、有效、及時、合理的使用，不僅與患者的健康程度和經濟利益相關，更與醫(yī)院整體的聲望和效益關系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，對醫(yī)用高值耗材進行規(guī)范化管理有著相當重要的意義。
二、醫(yī)用高值耗材管理現狀概述
高值耗材管理難度大，是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[14]。因其使用量大，覆蓋面大，品種繁多，規(guī)格型號復雜，專業(yè)性強，造成管理難度大。目前，國內絕大部分醫(yī)院對于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)[5]，使用科室白行通知供應商送貨，每月科室匯總高值耗材使用情況，到物資、財務部門辦理付款手續(xù)。舊的業(yè)務流程如圖1所示：
臨床科室直接向供應商采購，供應商將高值耗材及其發(fā)票送至設科室，科室使用后憑發(fā)票、手術醫(yī)師簽名的手寫三聯單到設備科補辦手續(xù)，一次性辦理入庫、出庫，設備科全憑票據與供應商結賬。這種通過手工管理和零庫存的管理模式雖然簡單，從需求到使用的周期短、效率高。但是，隨著高值耗材的廣泛應用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及時、收支不同步，存在漏費風險，工作效率低，而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問題包括供應商監(jiān)控方面、醫(yī)生行為規(guī)范方面、收費的準確性方面、風險規(guī)避方面等等。
所以，為了實現對高值耗材的合理化、規(guī)范化管理，必須引入新的管理辦法對高值耗材從采購到銷毀進行全程監(jiān)督管理，從而達到使用安全、服務專業(yè)、收支同步的管理目標。
三、條形碼技術
美國工程師Woodland于1949年首先提出條形碼（bar code），國際上，包括中國，現在統稱為條碼。是將寬度不等的多個黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達一組信息的圖形標識符。常見的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡稱條）和白條（簡稱空）排成的平行線圖案[9]。隨著計算機的不斷普及，條形碼的應用得到了很大的發(fā)展。條形碼技術具有輸入速度快、準確度高、成本低、可靠性強等優(yōu)點，讀取的錯誤率約為百萬分之一，首讀率>98%，在自動識別技術中占有重要的地位[8]。醫(yī)院采用條形碼技術，結合醫(yī)院信息系統HIS（Hospital Information System）建立醫(yī)用高值耗材基礎數據庫，對高值耗材進行“一物一碼”條形碼管理，實現從請領、使用、盤點、結算、消毒、報廢的全程跟蹤管理。
四、高值耗材管理方案
為了實現對高值耗材規(guī)范、統一、專業(yè)的管理，達到采購透明、使用安全、收支同步的目標，本文將采取以下措施：；。通過醫(yī)院物資管理部門和設備科對全院醫(yī)用高值耗材的統一管控。及時準確地掌握醫(yī)用高值耗材的采購、庫存和使用情況，實現對醫(yī)用高值耗材全過程、專業(yè)化、信息化的管理。
1、建立、維護高值耗材基本數據庫
供應商提供供應商名稱、資質證明，高值耗材名稱、規(guī)格、型號、價格、生產商名稱等信息。
醫(yī)院對其進行資質審核、對耗材信息進行審核。
對通過審核的耗材建立管理類別，并在管理類別下建立所有高值耗材的物資目錄。首先輸入材料基本信息主要包括名稱、規(guī)格、生產廠家、入庫價、供貨商、REF 碼 LOT碼生產許可證有效期、產品注冊證有效期、廠商聯系方式等。將這些信息充分利用，再賦予每一個耗材唯一條形碼。
2、流程再造
醫(yī)用高值耗材有申購環(huán)節(jié)與采購環(huán)節(jié)、庫房存儲管理環(huán)節(jié)、分發(fā)與供應環(huán)節(jié)以及廢棄物處理環(huán)節(jié)4個關鍵性環(huán)節(jié)，抓住關鍵環(huán)節(jié)的管理便能起到事半功倍的效果。要規(guī)范醫(yī)用高值耗材的采購管理、檔案管理、庫存管理、使用管理、追溯管理等一系列環(huán)節(jié)，需要對對高值耗材的管理進行流程再造。
通過條碼技術并對跟蹤管理流程再造，一物一碼，可實現對高值耗材的追溯，并可以實施動態(tài)監(jiān)測。從病人安全考慮，向上可追溯到生產商、供應商，向下可追溯到病人，只要掃高值耗材外包裝的條碼，就能在醫(yī)院系統中看到此高值耗材的所有信息，包括生產廠家、供貨商、型號、價格、使用科室、銷毀情況、清洗消毒、使用時間、使用病人等。一旦耗材由于質量問題召回，可立即采取應對策略。
3、實施效果分析
提高耗材管理的水平：全面、及時掌握臨床科室需求和使用信息。當臨床提出采購計劃時，采購部門可以得知哪些是急需的，哪些是可緩的，若臨床急用或供應商的供給能力不足，就能夠快速響應。效期及批號是高值耗材安全性的重要標志，關系到患者的生命安全。由于引入了條碼技術，形成了完整的高值耗材信息鏈，在耗材采購入庫時將耗材與條碼綁定，在耗材流轉的過程中，全程通過條碼進行控制，在效期、批次不同的情況下，就能夠避免誤操作，提高安全性。同時可以設置效期提醒功能，根據高值耗材入庫時登記的有效期，可以自行定義時間閾值，進行時間預警。
有利于醫(yī)院的數據綜合分析：對歷史數據的分析利用不僅具有物流管理和財務管理的意義，同時也是醫(yī)院醫(yī)療服務重要信息的組成部分。綜合分析大量有價值的數據，可以總結醫(yī)院高值耗材的階段用量排行、使用耗材的質量評估結果、不良事件情況等。有助于院感對耗材發(fā)生的任何情況快速作出反應。
方便了成本核算：通過高值耗材的條形碼管理，實現高值耗材的入庫，出庫，計費和財務部門掛賬的一體化管理，克服了以往帳務處理不及時，收入成本不匹配，科室業(yè)績波動大，影響了醫(yī)院經營狀況的準確衡量，在一定程度上促進了成本核算質量的提高。
不良反應可以追蹤：醫(yī)用高值耗材的應用與患者之間可以建立關聯關系，因此一旦發(fā)生耗材相關的不良反應，能夠快速準確的追溯到耗材的供應商、廠家和批次，有利于不良事件的上報與管理。
滿足了病人的需求 ：規(guī)范管理過程中減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價格。避免不正當行為，有效的降低醫(yī)用高值耗材費用，一定程度上解決了看病貴的問題，減輕了病人負擔，同時克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生，對于緩解醫(yī)患矛盾，構建和諧的醫(yī)患關系具有重大的現實意義。
維護醫(yī)院的利益：醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經濟利益，引進條形碼物流管理模塊，規(guī)范高值耗材的管理流程，做到準確計價、有效跟蹤和規(guī)避風險，對于增強醫(yī)院的市場競爭力具有重要的意義。
五、小結
高值耗材管理體系的建立，隨著條形碼技術的引入，有效地改變了過去工作效率低、重復勞動多、準確性差的落后狀況。隨著其技術上的不斷完善和革新，條形碼技術加快了醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理從傳統的“靜態(tài)管理”向靈活、高效的“動態(tài)管理”的現代化管理模式的轉變，為醫(yī)院營造出了一種良好的就診環(huán)境，使醫(yī)院經濟管理工作向現代科學管理邁上堅定的一步。
參考文獻
[1]趙寧志，張玉琴，曾宏逵，高茗，王敏產 《醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理規(guī)范探討》東南國防醫(yī)藥 2010，12（2）.
[2]段慧蘭 《手術室醫(yī)用高值耗材的管理體會》河南省人民醫(yī)院 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House.
[3]劉俊蘭，翟樹悅，李婭訪，韓冬雪，孫廣香 《基于信息集成的醫(yī)用高值耗材流程優(yōu)化管理》中國醫(yī)院管理雜志2008年9月第24卷第9期.
[4]費曉璐，靳萍 《醫(yī)用高值耗材管理信息系統的構建與實踐》首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 信息技術科 2010 25（7）.
[5]劉曉華，薛昕昀，許鋒，田金，欒笑笑《建立信息管理系統實現高值耗材全程動態(tài)監(jiān)管》北京大學第三醫(yī)院 醫(yī)學工程處.
[6]尹翔 《醫(yī)用高值耗材管理模式分析與探討》中國醫(yī)療設備 2009，24（8）.
[7]張云宏，陸燦明，王彩霞，王 瑜 《關于醫(yī)用高值耗材管理模式轉變的探討》西南軍醫(yī)2011 年11 月 第13 卷 第6 期.
[8]徐志榮，王振洲，李鐵軍，徐汀，羅麗瓊 《基于條形碼技術的高值耗材管理難點探析》 中國醫(yī)學裝備 2012 總第94期6月第九卷.
[9]張志彬， 劉先鋒 《條形碼在醫(yī)用高值耗材中的應用》 中國醫(yī)療設備 2011，26（3）.
[10]韓冬雪，劉俊蘭，童學中，李婭訪 《略論醫(yī)用高值耗材條形碼管理》 中國衛(wèi)生經濟 2007，26（11）.
[11]錢靜毅，金偉 《數字化醫(yī)用高值耗材全程跟蹤管理模式探討》醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2011，32（9）.
[12]宋風兵 《加強醫(yī)用耗材采購規(guī)范化管理》中國醫(yī)療裝備 2012，27（7）.
[13]趙（韋華），梁方舟 《二級庫管理模式在高值耗材管理中的應用》 中國醫(yī)院 2008，12（11）.
第3篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
【摘要】建立直屬器材管理部門的手術耗材二級庫是解決手術安全風險問題的有效手段。文章分析了當前醫(yī)院耗材二級庫管理存在的問題，并對手術二級庫的關鍵技術和運行方法進行了闡述。同時以某院為例，對手術耗材二級庫降低耗材安全風險、方便臨床使用、杜絕行業(yè)不正之風和提高醫(yī)院經營效益的相關情況進行了分析。
關鍵詞 直屬；手術室；耗材；二級庫
Application of the Second Class Warehouse on Subordinate Surgery Material/LUO Jingna，HAN Wei，LI Shuaishuai，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：127-129
AbstractSurgical implantation and high-value consumables hospital courtyard consumable total proportion of larger， most of the second class Sup Dpo. process consumable supply owe reasonable， management mechanism is not perfect. Establish Surgery material Sup Dpo. under management departments， is the effective means to solve the problem of corresponding， scientific and efficient process design and strict norms of operation method， to reduce the risk of material security and convenient for clinical use， put an end to some vocations， and improve the efficiency of the hospital management is of great significance.
Key wordsSubordinate；Operating Room；Material；Second Class Warehouse
First?author’s addressShaanxi Provincal People’s Hospital，Xi’an，Shaanxi，710068，China
隨著醫(yī)用材料科學技術的飛速發(fā)展以及其在醫(yī)療領域的廣泛應用， 醫(yī)療耗材占醫(yī)院醫(yī)療成本的比重日趨提高［1］。醫(yī)療耗材的規(guī)范管理已成為現代醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和經營管理的重要內容。當前，醫(yī)院的管理體系和耗材流通機制決定了醫(yī)用耗材的使用均需經過二級庫［2］。醫(yī)療耗材二級庫是相對耗材主管部門的中心庫房而言的，是使用科室的耗材保管庫房。醫(yī)療耗材在二級庫環(huán)節(jié)暴露很多的問題。
1存在問題
1.1安全風險與隱患
（1）一次性耗材的重復使用；（2）院外耗材通過非正常渠道進入醫(yī)院。以上兩種現象嚴重影響了醫(yī)院的經營秩序和患者的醫(yī)療安全［3］。
1.2資源效益亟待提升
管理方法和管理手段落后，是耗材效能發(fā)揮不足的重要原因。（1）二級庫耗材積壓。有些醫(yī)院二級庫的耗材保存量要占到醫(yī)院耗材年消耗量的20%以上；（2）二級庫房耗材保管不善，造成過期報廢，變質浪費；（3）耗材使用成本無法掌握，對醫(yī)療決策、成本控制、效益分析、監(jiān)督管理等業(yè)務開展帶來困難。
1.3滋生不正之風
（1）醫(yī)院耗材外流。隨著醫(yī)護人員的“走穴”，醫(yī)院若干醫(yī)用耗材非正常流失；（2）耗材使用收費不規(guī)范。存在人為因素漏費，并有重復收費等現象。
耗材管理中存在諸多問題的原因：主管部門片面追求耗材中心庫的“零庫存”，卻很少關注二級庫存在的不合理現象和監(jiān)管缺失的問題。耗材一但從中心庫進入二級庫便失去統一管理，使用數量和去向便無法監(jiān)管，這是國內有些醫(yī)院普遍存在的問題。
1.4手術耗材二級庫管理難度更大
根據東方醫(yī)療器械網提供的調查數據顯示，我國每年消耗的醫(yī)用材料總價值約在1 800億左右，且增長迅猛，年增速超過25%。據統計，大醫(yī)院手術室消耗的耗材所占的比例約為耗材總量的2/3。與普通科室相比，手術耗材供應的復雜性和手術耗材二級庫的管理技術難度更大。外科手術耗材具有種類多、品名規(guī)格型號復雜、安全性要求高、需求及時性強等特點，導致手術室耗材的規(guī)范供應難度大、準確溯源管理難等問題［4］。有的醫(yī)院臨床科室和手術室之間存在耗材管理脫節(jié)的問題，手術醫(yī)生自帶耗材進入手術室，手術耗材大部分屬于掛帳入庫的模式，致使監(jiān)管形同虛設，帶來醫(yī)療安全風險、影響醫(yī)院預算和核算等多種問題［5］。
2關鍵技術和運行方法
如何設計手術室醫(yī)療耗材供應流程和管理機制是醫(yī)院器材耗材管理部門亟待解決的問題。結合醫(yī)院耗材管理和供應服務的普遍做法，我們對醫(yī)療耗材二級庫管理機制進行了研究，再造二級庫流程新機制，探索建立了直屬器材管理部門的醫(yī)院手術耗材二級庫運行方法。
2.1隸屬關系
手術耗材二級庫隸屬醫(yī)院器材部門，具有行政管理權。
2.2管理職能
通過專職管理機構，對醫(yī)院手術醫(yī)療耗材的來源、流通、核對、使用和收費等進行流程再造，建立統一管理、安全使用、專業(yè)服務、支出透明的工作機制。確定采購規(guī)范、驗收程序嚴格、感控措施到位、使用計費準確的目標。在具體操作環(huán)節(jié)中做到申領有序、登記準確、發(fā)放及時、使用具體的專業(yè)化監(jiān)管［6］。
2.3工作流程
（1）二級庫出入庫流程。①耗材購置申請。由二級庫以報告清單的形式向設備管理科中心庫提出耗材購置申請；②耗材采購、驗收和入庫。由中心庫按規(guī)定程序采購、驗收、入庫的耗材，依據手術室二級庫的購置申請，完成耗材出庫，耗材實物和帳物信息轉入二級庫，并生成二級庫醫(yī)療耗材領取明細帳；③出庫。手術室二級庫根據臨床科室的實際使用情況，完成耗材出庫。手術室二級庫耗材使用流程見圖1。
（2）二級庫耗材使用流程。①耗材使用申請。使用部門在使用前一日，由專人（巡回護士）向手術室二級庫人員遞交備用耗材申請清單，一式兩份；②耗材備庫。手術室二級庫人員根據耗材備用清單，備齊所需耗材。特殊耗材或二級庫無備庫耗材，通知供貨廠商及時送貨；③耗材交接。使用前，手術室二級庫人員與巡回護士按耗材備用清單交接實物，雙方簽字認可，各留存清單一份。使用后，巡回護士將未使用耗材及填寫完畢的植入性耗材、高價值耗材使用報告單交回手術室二級庫，填寫備用耗材退貨清單，雙方簽字認可交接；④耗材出庫。手術室二級庫人員根據耗材的使用情況，完成可計費耗材的記賬及不可收費耗材的減庫。
3實踐應用
陜西省人民醫(yī)院自2011年起建立直屬器材管理部門的醫(yī)院手術耗材二級庫，經過3年的運行，已經產生了顯著的效益。該方法遏制了醫(yī)院普遍存在的耗材重復收費、多收費、不合理收費、醫(yī)院耗材外流、一次性耗材重復使用等問題，杜絕了因二級庫耗材保管不善造成的耗材浪費［7］。據統計，未建立手術直屬二級庫前，據抽樣統計計費差錯（包括漏費、串計、重復計費）率約為17.5%，損耗率約為2.2%。自2012年正式啟用直屬二級庫后醫(yī)院手術耗材漏費、重復計費、串計及損耗的統計數字降為0.026%。2012年后，西安市物價局高質耗材檢查結果顯示，陜西省人民醫(yī)院耗材計費合格率100%。
直屬二級庫的應用也帶來了良好的社會效益，主要表現在：（1）保障了醫(yī)療安全，為糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風提供了技術保障，對保障消費權益發(fā)揮了積極作用；（2）對提升資源效能、改善醫(yī)院經營管理水平具有顯著作用。本研究成果得到區(qū)域乃至全國行業(yè)學會和專家的廣泛認可，分別獲得省級科技進步獎和中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎。目前，國內已有11家大型三甲醫(yī)院成功應用直屬二級庫耗材管理方法。
針對專業(yè)的特殊性和醫(yī)療流程的差異性，我們將繼續(xù)研究和探索不同專業(yè)技術手術室的二級庫管理方法，不斷提高和完善直屬二級庫管理手段的合理性、有效性和科學性，為臨床一線提供更好的服務。
參考文獻
［1］張恩科，王鳳，李憲軍，等. 醫(yī)用耗材二級庫與流量流向管理［J］.中國衛(wèi)生質量管理， 2012，19（2）：：65-66.
［2］張恩科，郭慧涵，韓偉，等.供應目錄庫的建立與實踐［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2012，19(2)： 67-68.
［3］李月玲，魏明. 對一次性醫(yī)用耗材規(guī)范化管理的初步探討［J］.華夏醫(yī)學，2006， 19（5）：1019-1020.
［4］羅竫娜，韓偉，張恩科. 供應目錄庫和編碼標識技術在醫(yī)用消耗性器材管理中的研究與應用［J］.中國醫(yī)療器械雜志， 2013，37(1)：62-65.
［5］王鳳，王養(yǎng)民，邵繼鳳，等.醫(yī)療設備成本效益分析［J］.中國醫(yī)療設備，2010，25(11)： 59-61.
［6］陳士敏，王勛英，黃 駿.手術室高值耗材使用的風險管理［J］.中國醫(yī)院， 2013，7(17)：52-53.
［7］李帥帥，施安，張恩科.編碼技術及其應用［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2012，19(2)：61-62.
通信作者：
羅竫娜：陜西省人民醫(yī)院眼科手術室護士長
E-mail：luo_jingna@163.com
收稿日期：2013-12-22
第4篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
關鍵詞：手術室；高值耗材；管理
醫(yī)用高值耗材指專科使用、直接作用于人體、對其安全性有嚴格要求且價值較高的醫(yī)用耗材[1]，我院位于市中心，是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，擔負了整個地區(qū)的醫(yī)療和緊急救援任務，于08年建成"一體化"潔凈手術部，2010年被評為《衛(wèi)生部內鏡裝備與消毒科培訓基地》和《江蘇省手術室專科護士培訓基地》。但隨著微創(chuàng)手術的迅速發(fā)展，腔鏡手術日益增多的同時，其需要的高值耗材往往價格昂貴、種類繁多、規(guī)格復雜，對于尚未執(zhí)行條碼掃描系統的手術室而言，靠人工查賬核對的方法容易出現漏費、少費、多收費、投訴及糾紛現象的發(fā)生。我院手術室對該類耗材都進行了全程化管理，使得耗材的核對環(huán)環(huán)相扣，運行4年來無1例漏費、少費、多收費、投訴及糾紛現象的發(fā)生，現將方法介紹如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院手術室至2008年實行手供一體化運行模式，共有23間手術間，手術室工作人員60 人，其中副主任護師2 人，主管護師26人，護師17 人，護士15 人，年手術量約18000例，其中各科腔鏡手術約8000例。手術室內建有腔鏡器械清洗滅菌間，白班時由一名工作人員專職負責，夜班時由值班人員負責此項工作。手術室腔鏡手術耗材項目主要包括：超聲刀、進口12 cm曲卡、Ligasure、PK鉗、婦科電切環(huán)、泌尿科電切環(huán)、斑馬導絲、關節(jié)鏡刨削器、等離子、五官科等離子、動力系統刀頭等。
1.2方法
1.2.1使用前的管理 除了按醫(yī)院相關部門規(guī)范及要求對腔鏡手術的耗材進行定性、定量、定點放置、定人保管外，同時，建立各種登記本，包括：領取登記本、清洗登記本和核對本。另外，還需要對全體科室人員進行培訓，并建立嚴格的監(jiān)督管理制度：由護士長或專科護士通過科會、晨會或學習日的形式，對全體人員講解腔鏡手術需要的各耗材的名稱、放置的地點、登記方法及收費方式，杜絕人情收費漏洞，一經發(fā)現，全科通報批評外，所漏費的腔鏡手術耗材按原價的3倍賠償。要求做到全科人人知曉，以保證實施的順利性。
1.2.2使用中的管理 巡回護士在高值耗材間取用腔鏡耗材后即進行登記，登記內容包括：日期、耗材名稱及數量、護士簽名。
1.2.3使用后的管理 ①巡回護士在病員收費單上詳細記錄，并與洗手護士共同核對和簽名，對于按計時收費的項目（ 如超聲刀）須由洗手、巡回護士之外的第三方人員（ 如器械班或護士長） 確認停用時間， 并在收費單簽名， 精確使用時間， 堵住人情收費漏洞[2]。同時，還需要填一張回執(zhí)單，注明：手術間號、洗手護士姓名、腔鏡手術的耗材及數量，由洗手護士將腔鏡耗材和回執(zhí)單送至腔鏡清洗間，與專職工人進行交接，并在腔鏡耗材登記本上畫"正"來進行記錄和統計。另外，還需要在手術患者登記本和腔鏡儀器登記本上進行登記，包括患者基本信息和腔鏡耗材的名稱、數量或使用時間。②器械班護士則每天將手術收費單上使用腔鏡耗材的患者信息分別摘抄至耗材領取登記本和腔鏡耗材核對本上，查登記與收費是否一致；核對腔鏡耗材本與腔鏡間的清洗登記本，查收費與實際使用是否一致，如有誤差立即追溯到各人。③副護士長每周不定期檢查收費單、登記本與電腦收費是否一致。
2 結果
我院手術室對于腔鏡手術耗材進行了全過程的管理后，使得耗材的核對環(huán)環(huán)相扣，且每個耗材的出處均有登記本可以查賬追溯，有了客觀依據，體現了對手術耗材追溯體系的建立，減少醫(yī)患、醫(yī)護及護患糾紛的發(fā)生，運行4年來無1例漏費、少費、投訴及糾紛現象的發(fā)生。
3 討論
隨著社會的進步和發(fā)展，患者的維權意識不斷提高，現行法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛中舉證責任倒置，護士應做好各類記錄和證據的保留，以保護自身利益和行醫(yī)安全[3]。而細節(jié)可以反映出質量，注重細節(jié)管理，就是注重護理質量，注重細節(jié)可以更有效地避免護患糾紛的發(fā)生[4]。同時還有利于護理管理質量的持續(xù)改進，更加優(yōu)質化。我院手術室對腔鏡手術耗材， 從使用前、使用中、使用后各個細節(jié)都采用全程規(guī)范化管理，做到層層把關，責任到人，保證了耗材的準確使用，且耗材的每個出處均有多處的登記本可以查賬追溯，有了客觀依據，減少醫(yī)患、醫(yī)護及護患糾紛的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于提高護理管理質量。另外，還建立了嚴格的監(jiān)督管理制度，要求做到全科人人知曉，以保證實施的順利性，運行4年來無1例漏費、少費、投訴及糾紛現象的發(fā)生，促進了手術室的標準化、規(guī)范化管理。
參考文獻：
[1]于春華，于京杰.醫(yī)用高值耗材物流一體化管理和醫(yī)院設備器材信息管理系統[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（01）：65-66.
[2]陸云，王艷.實施精細化管理提升潔凈手術部質量內涵[J].臨床護理雜志.2011，10（3）：50-52.
第5篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
【關鍵詞】精細化管理；績效管理；職能部門
醫(yī)院職能部門是協調部門，它對醫(yī)院經營與發(fā)展起到至關重要的作用，有效實施績效管理是醫(yī)院發(fā)展中的首要任務，因此，加強醫(yī)院職能部門精細化績效管理，在醫(yī)院內部建立有效的約束機制，才可以引導醫(yī)院辦醫(yī)方向的正確性，從而提升醫(yī)院專業(yè)化的管理水平。
1績效管理簡述
1.1績效管理概述
績效管理是先進的管理思想，它通過個人目標與整體戰(zhàn)略的有效結合，挖掘個人工作潛力，通過提高個人業(yè)績來完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現，而這一過程循環(huán)不斷，形成一個完整的系統，主要內容：計劃、輔導、考核、反饋及溝通等。醫(yī)院實行績效管理對醫(yī)院整體考核、評估，目的在于讓員工正確做事，不斷推動醫(yī)院管理整體持續(xù)改進、實現戰(zhàn)略目標［1］。
1.2醫(yī)院職能部門精細化績效管理重要性
醫(yī)院職能部門對于其經營具有不可或缺的作用，既為管理層提供必要決策反饋信息，同時也為專業(yè)臨床科室提供保障，醫(yī)院職能部門為各級管理層提供決策所需資料，其績效效率及質量影響醫(yī)院整體效益，忽視職能部門的績效考核，會對醫(yī)院整體運營效率產生影響，職能部門績效管理的實施可以有效優(yōu)化業(yè)務及管理流程［2］。
2醫(yī)院職能部門績效管理問題
當前醫(yī)院績效管理大力改革，這一過程中明確了考核內容主要是臨床類指標，考核限于臨床科室，而對于職能部門的精細化績效管理還處于起步階段，因此，醫(yī)院職能部門績效管理存在一些問題［3］。
2.1績效考核不科學，難以量化
醫(yī)院職能部門缺少合理的、全面的績效考核指標，受人為因素的影響較大，而科學的管理指標是績效管理的基礎，醫(yī)院績效工作主要以財務與業(yè)務指標為主，并沒有全面的績效指標。對于臨床等專業(yè)科室進行考核，而沒有明確的職能部門考核指標，過于關注業(yè)務發(fā)展，而不能更好的體現運營效率及管理水平等重要指標，使醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃成為紙上談兵［4］。
2.2績效考核內容單一，激勵效果不佳
醫(yī)院對于所屬職能部門的考核目的及結果應用單一，主要用于薪酬分配及人事晉升，但是對于每個職能部門的工作人員來說，只要不存在重大違紀行為，其考核結果就不會存在明顯差異，而這種不分責任大小、工作量及能力大小的績效管理，嚴重影響績效考核的結果［5］。
2.3醫(yī)院職能部門職位管理不足
醫(yī)院職能部門績效考核缺少有效的管理手段，而職位管理的不完善，相應的權限標準不明確，而不能為相關人員進行必要的培訓與考核管理，難以形成有效的績效持續(xù)機制，醫(yī)院職能部門考核情況相似，考核體系并沒有規(guī)范的制度，這樣就不會達到透明、公開的激勵效果，在職能部門考核中沒有設置輔導及反饋等重要環(huán)節(jié)，相應的計劃也沒有以戰(zhàn)略目標為基礎進行分解，只是以應對財務狀況為出發(fā)點，考核結果以處罰為主要方式，這就會對職能部門工作人員帶來消極心里，不能提高績效管理的促進作用，損害了職能部門相關人員的積極性，在醫(yī)院各職能部門間形成了內部矛盾，達不到提高績效的目的，同時也使戰(zhàn)略目標失去支撐，不能得以實現［6］。
2.4職能部門績效管理難以體現差異性
醫(yī)院各職能部門進行績效管理通常是以同質的考核指標進行，就很難在各職能部門間反映出工作差異性；當前醫(yī)院一直沿用基本工資加調節(jié)獎的工資形式，對于相應的獎金以工齡、職稱作為主要依據，并沒有體現出工作難度、質量、職責及價值等因素，實際工作中臨床科室風險高，平均水平的崗位薪酬影響了專業(yè)部門、高風險部門的工作積極性，使醫(yī)療專業(yè)科室的核心職能難以發(fā)展。
3醫(yī)院職能部門精細化績效管理策略
醫(yī)院職能部門績效管理具有重要的地位，其發(fā)展存在許多現實問題，因此，精細化績效管理是醫(yī)院管理發(fā)展的必然.
3.1全員參與戰(zhàn)略目標及計劃制定
使全員參與到醫(yī)院職能部門實行精細化績效管理目標制定及計劃實施的過程，促進醫(yī)院職能部門的發(fā)展。然而績效考核是否可以為醫(yī)院長久發(fā)展提供支持，還取決于醫(yī)院制度及決策的實施能力，保障實施過程的全員參與與認可，因此，對于醫(yī)院來說，職能部門精細化績效管理的建立還有賴于制度實施過程的執(zhí)行力，即：制定各級員工的崗位年度規(guī)劃，執(zhí)行計劃過程中，使上級及員工保持良好的溝通，及時做出計劃調整與整改，明確指出員工中存在的問題，并提出合理化建議，通過全員參與將戰(zhàn)略目標及核心價值傳遞到各職能部門，有效提升員工對績效管理的認可度，使其執(zhí)行力有效發(fā)揮［7］。
3.2強化醫(yī)院績效管理宣傳與培訓
醫(yī)院職能部門績效管理需要建立與之相適應的內部環(huán)境與制度，而績效考核的良好實施，需要醫(yī)院內部組織、企業(yè)文化、意識形態(tài)等多因素作為支撐，因此，應該強化醫(yī)院職能部門間績效管理的宣傳，加強相關人員的培訓，引導職能部門員工意識形態(tài)的建立，為職能部門實施精細化績效管理作鋪墊［8］。3.3構建醫(yī)院績效考核指標體系
在醫(yī)院構建績效考核指標體系，對于醫(yī)院的不同職能部門建立不同的績效考核指標，這一過程應該著重關注其應用的不同，制定與醫(yī)院職能部門相適應的，具有醫(yī)院特色的績效考核指標體系。當前，最為常用的績效考核方法有：目標管理績效考核方法、平衡計分卡方法、關鍵績效指標考核方法及3600績效考評方法［9］。
4總結
醫(yī)院績效管理重點在于持續(xù)的改進，員工績效問題與相關體系的建立存在直接關系，為了保證醫(yī)院職能部門績效管理效果，必須在醫(yī)院建立一套完整、有效的績效管理機制，將醫(yī)院績效考核與改進相結合，加強管理者對于各職能部門精細化績效管理的重視度，引導績效管理流程不斷優(yōu)化，不斷加強與創(chuàng)新職能部門績效管理改進，以不斷增強醫(yī)院管理實力。
參考文獻
［1］邸寧，王昌明，彭玲.醫(yī)保管理納入醫(yī)院質量與安全管理成效分析［J］.現代醫(yī)院管理，2014，12（3）：47-49.
［2］黃鳳明，張愛琴.總額預付制下的住院費用管理創(chuàng)新［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2013，12（1）：9-10.
［3］伍敏，田浩.某軍區(qū)總醫(yī)院精細化管理的SWOT分析與戰(zhàn)略選擇［J］.醫(yī)院管理雜志，2012，19（3）：231-232.
［4］梁煥葉，宋奇，劉玉英.醫(yī)院耗材準入條件的管理［J］.中國醫(yī)療器械雜志，2010，34（2）：150-152.
［5］張淼，王學軍.醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的系統化管理［J］.中國醫(yī)療設備，2013，28（6）：72-75.
［6］于靜，高小坤，丁桂萍，等.醫(yī)用耗材庫房規(guī)范化管理探討［J］.重慶醫(yī)學，2014，43（23）：3104-3105.
［7］王天鷹，顧偉，王莉楊.基于閉環(huán)管理思想設計的醫(yī)療設備維修管理系統［J］.生物醫(yī)學工程學進展，2014，35（1）：40-42.
［8］楊守義.關于醫(yī)院績效工資與績效管理的思考［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（21）：23-24.
第6篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
沈陽市肛腸醫(yī)院醫(yī)保科，遼寧沈陽 110002
[摘要] 醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院的財務管理工作產生了很大影響，概述了醫(yī)保支付方式的發(fā)展趨勢和對醫(yī)院的財務管理的具體影響，以及醫(yī)院為適應改革而采取的措施。
[
關鍵詞 ] 醫(yī)療支付；醫(yī)院；財務管理；影響
[中圖分類號] R473
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0064-02
[作者簡介] 馬學敏(1971-)，女，遼寧沈陽人，本科，主管護師，研究方向：醫(yī)保管理及護理管理。
截至目前，我國醫(yī)療保險參保人數已經突破了13億，覆蓋率已經達到95.7%。醫(yī)保支付資金已占全國醫(yī)療機構總收入的56%。為了控制醫(yī)療服務成本，提高資金的使用效率，積極探索醫(yī)保支付方式的改革，醫(yī)保支付方式將由按服務項目付費向總額預付、按病種診斷相關組（DRGs）轉變。這將對醫(yī)院的經營行為、經濟收入及財務管理產生極大的影響。譬如涉及醫(yī)院收支結構，財務部門職能的調整及人員培訓等方面，促使醫(yī)院必須改變經營管理模式，調整醫(yī)藥收入結構， 增加門診量、提供安全優(yōu)質醫(yī)療服務，醫(yī)院也從關注創(chuàng)收轉變?yōu)橛行Э刂瞥杀尽１疚募刺接戓t(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院財務管理的影響及對策[1]。
1醫(yī)療支付方式的改革趨勢
醫(yī)療保障制度的發(fā)展中的一項核心內容是醫(yī)保支付方式的改革， 最終是要建立起引導衛(wèi)生費用控制的利益導向機制，即要努力形成醫(yī)療衛(wèi)生服務提供方“多控費，多得益；多花錢，少收益”的激勵機制。隨著醫(yī)保體系的的不斷完善，醫(yī)保經辦機構將代表政府作為患者健康和財務利益的人，對職工醫(yī)療保障水平進行控制，發(fā)揮集團購買者的作用，要求醫(yī)院提供成本低、效益好的醫(yī)療服。醫(yī)保的支付方式有后付制和預付制兩大類。后付制的有按服務項目付費和按床日付費；預付制包括按病種付費、按人頭付費、總額預付和DRGs等不同方式。醫(yī)保支付方式的轉變，對醫(yī)療機構提高醫(yī)療服務水平，規(guī)范醫(yī)院收入等方面起到了積極的作用[2-3]。按服務項目付費在一定程度上導致醫(yī)療機構誘導服務需求、醫(yī)療行為監(jiān)督檢查成本居高不下和醫(yī)療服務供求雙方關系惡化的弊端。預付制有助于降低經辦機構對醫(yī)療行為監(jiān)督檢查成本，提高了醫(yī)療服務提供者的專業(yè)自主性，也增強了醫(yī)療費用的控制效果，但也會降低醫(yī)療服務提供者的的積極性和主動性，甚至降低服務質量。沒有一種支付方式是完美的，醫(yī)保支付方式的發(fā)展趨勢就是后付制轉向預付制，單一支付方式轉向組合支付方式。
2醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院的財務管理工作的影響
如今物價管理部門、醫(yī)保部門以及參保人員都參與到了物價的監(jiān)督中來，這在無形中對醫(yī)院收費的規(guī)范化管理提出更嚴格的要求。醫(yī)院要同醫(yī)保中心進行核算，結算方式又相對復雜。所以，在現階段醫(yī)療保障制度下，醫(yī)院的財務管理工作的難度和要求越來越高，醫(yī)院財務管理的任何一個環(huán)節(jié)如果缺乏監(jiān)督，都會容易出現漏洞，使醫(yī)院遭受損失。按總額預付、單病種付費、按人頭付費等支付方式都需要醫(yī)院綜合考慮醫(yī)療成本的管理及經濟核算，采取措施控制藥占比、醫(yī)用耗材比，努力降低成本，減少浪費，將有限的資源進行合理的配置，滿足醫(yī)院的發(fā)展，為廣大患者提供更優(yōu)質服務，以產生最大的經濟效益與社會效益，這就對醫(yī)院的財務管理提出了更高的要求，必須要根據醫(yī)保支付方式的不同，靈活的選擇財務管理模式，降低財務風險[4]。
在現階段醫(yī)療保障制度通過建立了第三方付費的制約機制，有效地遏制了醫(yī)療費用的過快增長，但同時醫(yī)療保險費用結算方式導致醫(yī)院承擔經濟風險不同程度增大。特別是定額結算方式及不斷擴展的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和服務設施項目范圍，使得患者的醫(yī)療需求在更大程度的得到滿足的同時，醫(yī)院的統籌基金超支壓力逐步加大，醫(yī)院承擔了更多的風險和壓力。
現行醫(yī)保結算方式出發(fā)點是為了控制由醫(yī)保基金負擔的醫(yī)藥費用增長，隨著醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)方的道德風險也開始逐步顯現。醫(yī)療機構都會想方設法逐利，為獲取更大的利益，會不同程度出現開大處方、過度檢查、過度治療及分解住院，增加患者和基金的負擔[5]，同時還發(fā)生推諉醫(yī)療費用高但醫(yī)院凈收入少的重危病人的現象，損害了參保職工的利益。另一方面，參保人員（患方）的醫(yī)療消費需求也無限膨脹，超前、過度醫(yī)療消費難以得到有效的控制，都增加了醫(yī)療保險費用支出。
3醫(yī)院適應醫(yī)保支付方式改革的措施
醫(yī)保支付制度具有激勵定點醫(yī)院加強自我管理、自我約束、自我完善的“總杠桿”作用。即運用醫(yī)保支付制度促使醫(yī)院加強管理，主動適應醫(yī)保改革。當醫(yī)保支付基金占醫(yī)院總收入達到一定水平后，必須要靠提高質量和效率來實現可持續(xù)發(fā)展。而提高質量和效率最直接的表現就是醫(yī)保支付基金的合理使用和科學管理[6]。
3.1開展成本核算，降低醫(yī)療成本
醫(yī)院必須積極應對醫(yī)保付費方式的改革，堅持成本定價法。根據臨床路徑，規(guī)范診療行為。嚴格控制醫(yī)療費用過快增漲,注重成本核算和監(jiān)控, 加強藥品、耗材招標制度,降低消耗。
3.2保障醫(yī)療質量，提高醫(yī)療效率
建立一套績效考核體系，完善分配激勵機制，反映醫(yī)療服務安全、質量、成本控制、效率等績效。取消醫(yī)務人員醫(yī)務人員獎金分配與所在科室收入掛鉤的分配方法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按工作業(yè)績取酬的分配機制[7]。
3.3防范財務風險，減少壞賬損失
能夠動態(tài)管控不合理的費用支出。此外，通過醫(yī)院財務管理監(jiān)督職能，設立價格管理機構或專人管理價格工作，建立健全價格監(jiān)督機制，接受公共監(jiān)督；規(guī)范醫(yī)療收費行為,嚴格收費管理,加大收費透明度,堅決杜絕亂收費、多收費,推行費用“一日清單”制,使收費達到公開透明。在保證醫(yī)保病人有效治療的前提下，盡可能避免超支給醫(yī)院帶來的損失。減少因違規(guī)被醫(yī)保拒付的風險[8]。
綜上所述，醫(yī)保支付方式的改革，必然對醫(yī)院的經濟收入產生影響，醫(yī)院必須應對這種變革，及時轉換思想，從關注創(chuàng)收、規(guī)模擴張型轉向成本控制、提供優(yōu)質服務的質量效益型。盡量規(guī)避財務風險，建立有效的內部監(jiān)控和激勵機制，有效利用醫(yī)療保險基金，推動醫(yī)院的發(fā)展邁向新的高度。
[
參考文獻]
[1]鄭大喜.醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響[J].醫(yī)學與社會,2013(2):55.
[2]劉軍民.控制費用，今年一項重點工作[J].中國衛(wèi)生,2011(2):29.
[3]余薇佳.論完善醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務管理的影響[J].當代經濟,2013(14):44.
[4]劉石柱，詹長春，周綠林.醫(yī)療保險費用影響因素及控制對策[J].中國衛(wèi)生經濟,2012,31(8):33-35.
[5]韓劍輝,王振.醫(yī)療保險基金控費機制研究[J].中國醫(yī)療保險,2014(2):18.
[6]王虎峰.深入認識基本醫(yī)保在醫(yī)改中的作用[J].中國醫(yī)療保險,2012(6):12-13.
[7]鄭大喜.醫(yī)藥費用過快增長的控制策略[J].中國衛(wèi)生,2011(5):54-55.
第7篇：醫(yī)用耗材規(guī)范化管理范文
今年是都蘭縣人民醫(yī)院發(fā)展的重要時期，是醫(yī)院實現發(fā)展跨越的重要一年。本年度在縣委、縣政府大力的支持及縣衛(wèi)生局的正確領導下，都蘭縣人民醫(yī)院繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革工作，全面展開了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的重要任務。全院上下精誠團結、齊心協力，以質量、安全與和諧為主題，以管理和技術創(chuàng)新為動力，不斷提高醫(yī)療質量、改善就醫(yī)設施、提升服務水平、優(yōu)化服務流程、推動行風建設，開創(chuàng)了各項工作的新局面，現將一年來的工作總結如下：
一、醫(yī)院基本情況
都蘭縣人民醫(yī)院占地面積37505.7m2，建筑面積近10311.44m2。現核定床位100張，開放床位100張。設有內兒科、外科、婦產科、急診科、重癥監(jiān)護室、感染性疾病科6個病區(qū)，9個臨床科室，3個醫(yī)技科室。截止2013年9月醫(yī)院有職工107人(在編57人)，其中衛(wèi)技人員76人。副高職稱4人，占4.76%；中級職稱23人，占27.4%；初級職稱：57人，占67.84%。全院醫(yī)師：21人 ；另外藥劑：9人；檢驗：4人；放射：4人；電生理及超聲：4人 ；全院護士：40人。
醫(yī)院凈資產合計約2094萬元，固定資產約1431萬元。擁有先進的醫(yī)療設備：雙排螺旋CT機、35－X型號CR機、數字胃腸機、GE-P5心臟彩超機、腹部彩超機、全自動生化分析儀、五分類血液分析儀、血凝儀、微生物藥敏鑒定分析儀、裂隙燈、自動驗光儀、陰道鏡等先進設備；各工作區(qū)全部實現電腦網絡化管理。
二、突出醫(yī)改重點，力爭創(chuàng)建二甲醫(yī)院的成功
2013年我院在以往工作的基礎上，全面開展了力爭在“醫(yī)院管理、質量安全、技術服務、改革發(fā)展、人員素質”五個環(huán)節(jié)質量內涵取得新提升的創(chuàng)甲工作。為做到日常醫(yī)療工作與創(chuàng)甲工作兩手抓、兩不誤，醫(yī)院采取了多項舉措。
（一）高度重視，精心組織
為確保組織明確、責任落實，醫(yī)院成立了“創(chuàng)甲”辦公室及科室創(chuàng)甲建制，明確了各項職責，從醫(yī)院功能任務、醫(yī)院管理、醫(yī)療護理質量安全管理與持續(xù)改進等七大方面進行了自查自改，建立健全了各類規(guī)章、制度，每一位職工克服了懈怠情緒，認認真真地從基礎做起，通過努力“創(chuàng)甲”工作做到了有條有理、穩(wěn)步推進。
（二）完善基礎設施建設，擴大醫(yī)院服務規(guī)模
為給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院進行了室外環(huán)境的綠化，修膳了門樓標志、花園；投入了十萬余元進行了鍋爐房、洗衣房的維修改造；2013年8月醫(yī)院新建住院急診綜合樓投入使用。在此之前醫(yī)院進行了新建住院、急診綜合樓搬遷前的全面準備：對科室設置、人員、床位等進行了核編，合理規(guī)劃布局，新建了急診科、重癥監(jiān)護室；完善了院感科、輸血科、預防保健科建設，并使之更加規(guī)范、合理；與院外病理檢查中心簽訂了病理科業(yè)務協議，醫(yī)院病理檢查工作全面展開。
醫(yī)院克服資金困難，加大了對環(huán)境改造和醫(yī)療設備資金投入，先后投入百萬元，進行了門診樓、行政樓的粉刷、改造；進行了消毒供應室、門診科室的合理布局和全面改造；進行了新住院綜合樓的全面裝修，配置了病房內病床等各項設施及各種辦公設備，并完成了對周邊環(huán)境拆遷、硬化和院內各種標識的改造工作。
（三）以持續(xù)提高醫(yī)療質量為核心，全力保障醫(yī)療安全
1、強化管理措施，提高醫(yī)療質量醫(yī)療安全
醫(yī)院建立健全了院科兩級質量管理和質控網絡組織，運用PDCA質量管理辦法進行持續(xù)改進。通過各種形式培訓學習《患者安全目標》，尤其在醫(yī)療不良事件報告制度和危急值報告制度的落實和持續(xù)改進上取得了明顯的成效。
醫(yī)院始終把醫(yī)療質量安全當作頭等大事來抓。各科室和院長簽訂醫(yī)療質量和醫(yī)療安全目標責任書。每周定期組織以業(yè)務院長、醫(yī)務科及護理部為主的醫(yī)療質量大查房，對醫(yī)療護理質量、醫(yī)療安全、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認真分析整改，加強環(huán)節(jié)管理和質量控制，做到了醫(yī)療質量與水平的穩(wěn)步提升。
醫(yī)院通過疑難病歷討論和業(yè)務學習、三基培訓考核、三級醫(yī)師查房、實時病歷質控及急救技能培訓等方式強化培訓學習，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)療服務水平。
2、抓好護理管理，持續(xù)改進護理服務質量和水平。
醫(yī)院健全了護理管理組織體系，制定并實施了切實可行的目標管理方案；護理部圍繞“為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務”理念，深入推行優(yōu)質護理服務，三大臨床科室開展優(yōu)質護理病房13間，加強了對患者入院健康教育、康復指導、出院教育等，在護理服務上更注重細節(jié)和關懷服務，不斷提高了社會滿意度。
3、加強院感管理，有效控制院感發(fā)生
2013年之前，醫(yī)院感染管理控制工作處于空白現狀。為不斷確保醫(yī)療安全，本年度院感科明確職責，強化全院培訓，先后3次邀請上級專家來院進行醫(yī)院感染知識的全院培訓。
院感科針對供應室、手術室、內鏡室等重點科室緊抓各項制度的落實、定期指導；制定了針對手衛(wèi)生、手術部位感染、醫(yī)院感染隔離技術等一系列管理制度和操作規(guī)程；規(guī)范了供應室管理、清洗消毒滅菌和監(jiān)測；根據要求，全院開展了規(guī)范手衛(wèi)生活動，對每位醫(yī)務人員進行七步洗手法考試，全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓率達90％以上。工作區(qū)域安裝了洗手設施、快速手消毒劑。
4、醫(yī)技科室質量管理與持續(xù)改進
2013年檢驗科積極拓展業(yè)務項目，先后開展部分腫瘤免疫檢測、微生物檢測、藥敏試驗等，填補了此項業(yè)務空白；定期為臨床醫(yī)護人員進行輸血知識的培訓和考核，對輸血質量進行全程監(jiān)控。在州、縣檢查中得到上級領導肯定。
放射科設備齊全，各大型設備實行持證上崗。科室實行讀片制、疑難片討論制。開展了雙排螺旋CT檢查，胃腸造影檢查等。
超聲科重視安全醫(yī)療管理，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范，開展了心臟彩超檢查、腔內彩超檢查及血管彩超檢查項目，是全縣唯一一家開展以上檢查項目的科室，并擁有一定的知名度。
（四）加強醫(yī)院綜合管理，營造醫(yī)院文化氛圍
2013年醫(yī)院逐漸轉變傳統的管理模式，加強制度化和規(guī)范化管理，完善了醫(yī)院財務預算決算制度，完善了院務公開各項舉措與制度；醫(yī)院每季度進行住院患者、門診患者、社會群眾滿意度調查，及時了解病人的服務需求及對醫(yī)院的建議，發(fā)現問題及時整改，得到了患者的肯定；醫(yī)院每季度進行醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評工作，完善了獎懲機制；強化藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材集中招標采購和使用管理，強化監(jiān)督廉潔行醫(yī)，我院的藥占比逐漸下降，降至全年業(yè)務總量的40%以下。
同時醫(yī)院立足自身工作實際，對長期發(fā)展歷程中的蘊藏的醫(yī)院文化進行梳理、調研，凝煉了“德厚、術精、至善、篤行”的院訓，每個縣醫(yī)院人以此為目標，形成了以服務樹形象，以服務促發(fā)展的工作理念，營造了符合醫(yī)院特點的文化氛圍與精神。
（五）增強綜合服務能力，切實做到惠民、便民
醫(yī)院不斷增強綜合醫(yī)療服務能力，更加深入地推行各種便民、惠民措施：一是醫(yī)院優(yōu)化服務環(huán)節(jié)，實行24項便民服務措施，化驗、拍片、B超等限時出報告，縮短病人等候時間；各病區(qū)結合自身特點，創(chuàng)造條件為病人提供方便，受到了老百姓的歡迎；醫(yī)院新增床位37張，一定程度上緩和了住院難的矛盾。二是繼續(xù)加強單病種和臨床路徑管理，醫(yī)院實施了18種病種的單病種限額付費，合理控制了費用，進一步減輕了患者負擔；三是醫(yī)院全面實施基本藥物制度，目前醫(yī)院基本藥物470余種，全部網上集中采購，平均門診藥品費用同比下降達13.7%。四是繼續(xù)實行與新農合、醫(yī)保平臺無縫對接，落實完善醫(yī)保墊付制，醫(yī)院采用科學合理的墊付制及“先住院后結算”制度，使新農合、醫(yī)保患者享受到“當天出院，當天補償”，手續(xù)簡便快捷。2013年在我院已享受“先住院后結算”新服務模式的患者新農合1181人，城鎮(zhèn)居民63人，職工保險52人，墊付資金達4271721.57元。
（六）加強醫(yī)療安全管理，強化人才培養(yǎng)機制
2013年我院繼續(xù)承襲“堅持人才隊伍建設”這一根本，積極爭取人才分配政策，并采取一系列人才培養(yǎng)的新舉措：年初開始每周組織兩次全院職工以醫(yī)療技術規(guī)范、各類制度法規(guī)等為內容的集中學習，目前已進行了二十余次集中學習；醫(yī)院實行了“三基三嚴”每月的定期考核，通過理論考核、實踐技能考核相結合形式，由初始的醫(yī)護人員合格率僅50%到目前合格率90%以上，成效顯著。年初醫(yī)院先后派出約10名醫(yī)務人員參加長、短期培訓，其中4位醫(yī)護人員至浙江省桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院進修學習。以上舉措極大地提升了醫(yī)院的核心競爭力。
醫(yī)院籍桐鄉(xiāng)市人民醫(yī)院等對我院的對口幫扶工作的開展，邀請骨科、麻醉科、婦產科等專家來我院指導工作，麻醉方面開展了全麻、頸臂叢麻醉、無痛人流、動脈壓有創(chuàng)監(jiān)測、全麻中喉罩通氣等新技術；骨科方面開展了椎管狹窄減壓術、股骨頸骨折內固定術、股骨干骨折髓內針固定術等各類骨科手術，填補了我院骨科手術的空白；婦產科開展了宮頸癌篩查、疤痕子宮早、中孕終止妊娠、子宮全切術等；帶動了我院醫(yī)療工作的進一步發(fā)展。
