慢性病的心理護理精選(九篇)
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第1篇：慢性病的心理護理范文
【關鍵詞】 慢性疾病;心理護理干預;病情轉歸
慢性疾病病程長,見效慢,易反復,病人需要承受長期的疾病折磨,經歷漫長的病程往往易產生復雜的心理活動,因此了解病人的心理反應,對不同的表現給予不同心理護理至關重要。現將3個月來針對慢性病病人行心理護理干預治療的體會總結如下。
1臨床資料
本組51例慢性病病人隨機分為實驗組和對照組,實驗組25例,其中糖尿病5例,高血壓病8例,慢性腎炎9例,尿毒癥3例;年齡19～30歲8例,35～67歲17例。對照組26例,其中糖尿病6例,高血壓病7例,腎病綜合征5例,慢性腎炎5例,尿毒癥3例;年齡6～30歲10例,40～62歲16例。就診方式:住院治療51例。
2心理特點分期
2.1否認期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認真的患了病,不肯住院治療,認為化驗結果肯定有問題,不肯用藥,不肯控制飲食及運動量。
2.2急躁期 經多次化驗確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈,表現為服用多種偏方、土方及高級昂貴藥物,到多家醫院就診。
2.3接受期 認識到自己的病情狀況,開始配合治療,通過一切渠道“取經”,讀書看報,向醫護人員詢問,對自身疾病格外敏感,格外關心,嚴格控制飲食及按時用藥。
2.4憂郁期 疾病遷延不愈,開始過分計較病情變化,此時病人變得敏感多疑,體質下降,病情加重;一旦受到消極暗示,甚至會出現悲觀厭世情緒。
3心理護理干預方法
3.1病因及治療宣教由責任護士或集體組織形式,以同類疾病為主題,用健康教育表、圖片及幻燈片等對患者進行病因、診斷要點、常規治療方法、用藥及飲食注意事項等內容宣教,并鼓勵病人提問,了解病人的疑惑,及時解決問題。
3.2人性化護理慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發熱、呼吸困難等不適引起不良情緒,醫護人員應親切關懷,微笑服務,及時安慰病人,給予及時妥善處理,緩解其不適,讓患者感受到自己置身于一個溫暖安全的環境中,有人時刻關注他的感受。
3.3治療技術熟練病人需要長期治療,治療方式多樣:口服藥物,靜脈輸液,肌肉注射,皮下注射等,治療方式是痛苦的,長此以往病人會產生焦慮情緒尤其在治療時間尤為明顯,這時他們往往渴望技術熟練的老護士給予治療減低每次痛苦程度。
3.4良好的治療環境病人長期住院,醫院就是他們的家,要為病人創造安靜,舒適的環境,病區內禁止大聲喧嘩、吸煙,維持病室整潔,溫濕度適當,可放置綠色植物增添病室活力,建立并維護戶外活動的幽雅環境。
3.5飲食指導向病人講解營養需要及禁忌,但也要做到講究“色、香、味、形”俱全,增強病人食欲,增強體質,以免沒有科學指導過分限制飲食引起患者體質下降;另外在病人進食時為其創造良好的就餐環境也很重要。
3.6空閑娛樂慢性病病人除治療外空閑時間較多,根據病人的不同情況,定期組織必要的活動,欣賞音樂,繪畫,看電視,聽廣播,盡量減少病人獨處的時間。
3.7組織病友交流會邀請治療效果明顯、心理狀態積極的病人講解自己與疾病頑強斗爭的故事,讓慢性病病人調節情緒,變換心境,不斷振奮精神,做到身心積極效應互相促進。
4結果(表1)
3個月后實驗組25例病人中經問卷調查有18例病人病情有不同程度的好轉,其余幾例病情較重者病情也得到了穩定,未繼續惡化,表現為尿檢結果尿酸下降,尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++),血肌酐平均下降50～112 mmol/L;實驗組病人基本都能較積極地面對疾病,勇敢與病魔作斗爭,但對照組只行常規治療,病情好轉不明顯。可見對病人進行心理干預,對疾病的轉歸有積極影響。
5討論
疾病在于“三分治,七分養”,在給予科學治療的同時,怎樣養病對于慢性病病人尤為重要。在進行心理干預治療前,大多數病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉又突然因感冒等因素再次反復后,心理逐步變得焦慮憂郁,甚至認為活著沒有意義。通過心理干預讓病人從被動治療向主動治療的方向轉變,調動病人的主動性與醫護人員更好地配合,實驗證明取得了明顯療效。
6體會
第2篇：慢性病的心理護理范文
[文獻標識碼]D
[文章編號]1006―1959(2009)04―0127―01
慢性肺源性心臟病是由胸肺或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，右心衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫占肺心病病因的80％～90％。重度呼衰引起低氧血癥，高碳酸血癥產生肺性腦病，死亡率達35％～75％。本病為中老年人的常見病，冬春季為本病的高發季節。本病嚴重威脅著廣大勞動人民的健康，病情嚴重者，住院時間長，并發癥多，預后差，因此積極治療和高質量的護理是十分必要的。醫護人員必須熟練掌握該病的護理，提高治愈率，降低死亡率。本人在內科從事護理工作近20年，對慢性肺源性心臟病的護理積累了一些經驗，現將本病的護理體會陳述如下。
1 做好心理護理
患者因長期患病，對治療失去信心，護士應經常與患者談心。解除對疾病的憂慮和恐懼，增強與疾病斗爭的信心；同時要解決患者實際困難，使其安心治療。
2 做好生活護理
患者心肺功能代償良好時，可讓患者適當參加體能鍛煉，但不易過度活動，還應注意休息。當患者出現呼吸困難、紫紺、浮腫等癥狀加重時、心肺功能失代償時，應絕對臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續氧氣吸入，生活上滿足患者需求，做好生活護理，加強巡視病情。
3 做好基礎護理
病室保持整潔、光線充足，經常開窗，空氣對流，溫濕度要適當。對長期臥床患者應預防褥瘡發生，保持皮膚清潔，每4h按摩受壓部位或給氣墊床，骨突部位給棉墊圈或氣圈，每日早晚用溫水擦洗臀部，經常為患者翻身，更換衣服。保證營養供給，做好口腔護理，防止口腔潰瘍、細菌侵入，必要時用朵貝爾氏液漱口。減少院內感染，提高護理質量。
4 飲食指導
肺心病是慢性疾病，應限制鈉鹽攝入，鼓勵患者進高蛋白、高熱量、多維生素飲食，同時忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，出汗多時應給鉀鹽類食物，不能進食者可行靜脈補液，速度不宜過快，以減輕心臟負擔。
5 控制感染
控制呼吸道感染是治療肺心病的重要措施。應保持呼吸道通暢，可給氧氣吸入，痰多時可行霧化吸入，無力排痰者及時吸痰，協助病人翻身；按醫囑給抗菌素，注意給藥方法和用藥時間，輸液時應現用現配，以免失去療效；做好24小時出入量記錄，對于全身浮腫患者，注射針眼處應壓迫片刻，以防感染。用利尿劑時，需觀察有無水電解質紊亂及給藥效果。
第3篇：慢性病的心理護理范文
【摘要】目的 探討慢性肺心病有效的護理措施。方法 對120例慢性肺心病患者給予心理護理，保持呼吸道通暢，加強基礎護理，給予出院健康教育指導。結果 120例患者在治療和綜合護理后，有效115例，無效5例，結論 綜合護理措施可以顯著提高患者對醫囑依從性和自我護理能力，使患者自理能力增強，生活質量有所提高。
【關鍵詞】 慢性肺心病；護理
慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增高，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。多發生在40歲以上人群，其中50病人數的40％以上。肺心病患者的死亡率與諸多因素有關，其中減少急性呼吸衰竭的發作次數，及時就診以及合理用氧，實施整體護理，進行健康宣教對緩解肺心病的發展，提高患者生活質量具有十分重要意義。現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 120例肺心病患者均為2009年4月至2011年4月收治的住院病人，男84例，女36例，年齡56---81歲，均符合我國肺心病診斷標準。本組均因并發呼吸道感染、呼吸困難而住院治療。入院時X線檢查除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺動脈高壓征。
1.2 治療與轉歸 本組120例患者通過積極抗感染、合理給氧、霧化吸入、保持呼吸道通暢、對癥治療和護理好轉115例，死亡2例，無效3例。
2 護理
2.1 心理護理 由于疾病遷延不愈、反復發作，使病人產生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應，在護理過程中要根據患者的心理和生理特點，盡量滿足一些基本和特別需求，使病人以愉快的心情配合治療及護理。誘導患者保持良好情緒，避免各種精神刺激，護理人員對患者態度要良好熱情，對患者提出的問題要盡量給予解釋，每日多巡回病房，建立起護患之間的信任感，鼓勵患者樹立康復的信心，從而配合臨床治療和護理，應加強健康教育，提高他們對疾病的認識，更好地發揮病人對治療的主觀積極性。
2.2 保持呼吸道通暢 做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通過適當的擺放，使受累肺段內的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出，協助患者排痰，對清醒的患者鼓勵其咳痰，無力咳出者，定時翻身拍背，促使痰液排出，必要時給霧化吸入，對昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰無效，痰稠堵塞氣道致患者嚴重呼吸困難或窒息應立即做氣管切開。
2.3 氧氣療法 在目前對肺心病還無有效防治措施的情況下，氧氣療法仍然是一理想措施。但在臨床護理中要嚴格掌握吸氧的濃度和流量。高濃度吸氧，可導致缺氧驟然解除而發生呼吸暫停或變淺，使肺泡通氣量減低，從而加重CO2潴留和呼吸性酸中毒。吸氧濃度過低，則達不到改善缺氧的目的。一般給予持續低流量吸氧(1～2L／min)，氧濃度控制在25％～30％之間，直至呼吸平穩，紫紺明顯減輕。要向患者及家屬進行正確氧療的指導，避免出現氧濃度過高或過低，影響氧療效果。
2.4 嚴密觀察病情主要觀察內容:①神志及精神狀態的變化,如發現患者嗜睡、煩躁、神志恍惚、譫語、睡眠黑白顛倒等,往往是腦組織嚴重缺氧的信號,是肺性腦病的征象,應加強持續低流量吸氧,及時通知醫生進行搶救治療;②嚴密監測生命體征的變化,對體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度、心電圖等進行監護，及時、及早地發現生命體征的異常變化，尤其是心電和呼吸的改變，及時報告醫生，使患者得到及時救治。③.加強肺心病患者的夜間觀察， 夜間迷走神經興奮，大腦皮質對呼吸中樞的調節功能相對下降，患者肺通氣不足，二氧化碳潴留，導致呼吸性酸中毒發生或加重；由于夜間睡眠時，回心血量增加及膈肌上移，加重患者心臟負擔。以上這些因素影響患者的病情，使危重肺心病患者的死亡風險增加。夜間護士應勤巡視，了解患者病情變化。
2.5 飲食護理 肺心病患者常因肺動脈高壓引起右心功能不全，靜脈淤血而導致水腫、消化功能降低，因此飲食配制尤為重要。（1）低鹽飲食：控制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留，減輕水腫；（2）患者因久病體質衰弱，熱量及蛋白質消耗過多，應給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶之類。不可進食不易消化的食物。
2,6 出院指導 出院時應做好衛生宣教，告知患者調整心態、穩定情緒的重要性，加強飲食管理，使其掌握防病治病的常識，鼓勵堅持戒煙，防止受涼感冒，加強鍛煉，指導患者學會減少呼吸道感染的方法，避免與有呼吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風差的地方，適當的身體鍛煉，增強體質，遵醫囑用抗生素及支氣管擴張劑，改進不良的生活習慣。定期門診復查，以防復發。
3 體會
肺心病常反復發作，通過開展全方位多層次的服務，開展心理護理，健康教育，積極控制感染，保持呼吸道的通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，增強機體免疫力，提高病人的生活質量。
參考文獻
［1］ 路灝珠，李宗明.內科學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，1996：678696.
第4篇：慢性病的心理護理范文
關鍵詞：派羅欣；利巴韋林；慢性病毒性丙型肝炎；護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0463-02
慢性丙型肝炎是20世紀90年代開始認識，主要經過血液傳播，起病隱匿，部分感染者可無任何癥狀，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC），對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛生問題。目前丙型肝炎報告死亡數已上升至報告傳染性疾病中的第五位[1]。為了提高慢性丙型肝炎患者的生存狀況，目前最有效丙型肝炎公認的治療方法是聚乙二醇干擾素（派羅欣）聯合利巴韋林抗病毒治療[2]，選取我科2011年6月至2012年6月使用長效干擾素派羅欣聯合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎9例，取得較好的效果，現將臨床護理措施匯總如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組患者均為我院2011年6月至2012年6月的住院患者，診斷均為慢性病毒性丙型肝炎，共9例，其中男性5例，女性4例，年齡25~50歲，平均37.8歲。
1.2 感染途徑:有輸血史3例，吸毒2例，紋身感染1例，使用非一次性注射器和針尖2例，還有1例感染途徑不明
1.3 用藥方法
1.3.1 用藥指標:慢性病毒性丙型肝炎診斷明確，ALT輕度或中度升高，抗-HCV和HCV-DNA陽性。
1.3.2 用藥方案:根據病人的血常規、血生化指標以及甲狀腺功能給予皮下注射派羅欣以及口服利巴韋林聯合治療。
2 不良反應
9例患者治療過程中出現流感樣癥狀8例，骨髓抑制1例，精神癥狀2例，皮疹2例，不良反應經對癥處理后均好轉。
3 護理
3.1 心理護理：醫護人員不僅要及時解除患者軀體的不適，更要關注患者的心理、社會反應[3] 。在治療前，應向患者說明抗病毒治療的必要性，了解患者的心理狀況，做好心理護理。宣傳本病的科普知識及其可逆轉性，說明干擾素聯合利巴韋林是目前治療丙型肝炎最有效的抗病毒方案。治療中可能會出現不良反應，對其表現、產生的時間、持續的時間及應對方法要耐心予以解釋。同時說明不良反應是暫時的、可逆的，從而消除患者疑慮，使其保持心情舒暢，以減輕不良反應。
3.2 注射派羅欣的時間以及部位的選擇：治療第1~4周注射時間應在每晚20~21時，使患者在睡眠中渡過不良反應。上肢注射時干派羅欣的生物利用度下降[4]，故皮下注射部位選擇腹部和大腿，腹部注射應避開臍部和腰圍線，選擇臍下5cm、左右10cm范圍內的皮膚，大腿注射選擇大腿正中的皮膚。大腿注射前可輕輕拍打注射部位，使肌肉放松，以減輕注射后引起的不適感。為避免出現皮膚硬結，兩者可交替注射，但要因人而異。對于腹部脂肪較多、體型較胖者可選擇腹部注射，舟狀腹者則選擇注射。
3.3 不良反應的觀察及護理
3.3.1 流感樣綜合征：一般注射后4～6小時出現畏寒、發熱屬正常反應，體溫37．5℃～39℃，伴隨疲勞、全身不適、肌痛、頭痛等，有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等癥狀。可隨用藥次數增多患者發熱癥狀逐漸減輕，一般用藥3一5次癥狀消失。因此，護士應預先告知患者派羅欣的副作用。讓其有足夠的心理準備。發熱輕者，一般不予處理；高熱不能忍受者給予冰敷，酒精或溫水擦浴，如仍不奏效，可遵醫囑酌情給予解熱鎮痛劑，但要注意劑量不可過大。以防大量出汗引起患者虛脫［5］。
3.3.2 骨髓抑制反應的護理: 當中性粒細胞、紅細胞減少及血小板下降時不用恐慌，告知患者這些現象都是可逆的。可以通過調整藥物劑量或者停藥而使之恢復至治療前水平，使患者知道短期減少藥物劑量(改為135ug)甚至停藥不會對療效有太大影響，解除患者的思想顧慮。在白細胞下降期間，相對限制患者活動，囑其及時添加衣服，防止受涼感冒，注意飲食衛生，做好口腔護理，保持皮膚清潔；每天開窗通風，房間空氣消毒，增加消毒劑擦桌、拖地次數。護理操作應嚴格無菌操作，做好消毒隔離，預防發生交叉感染 。同時注意有無牙齦出血及鼻衄等出血傾向，囑患者刷牙動作要輕，從而減少感染及出血的危險。白細胞減少嚴重者可給予瑞白、潔欣等升白細胞藥物。加用鱉肝醇、維生素B4等處理措施，可糾正出血傾向，療程結束后，白細胞及血小板計數降低多會自行恢復。
3.3.3 神經精神癥狀的護理: 護理人員應及時發現，更多地關心和體貼患者，護士耐心與患者多交流，在護理工作中注意疏導患者，保持良好的心理狀態，向其解釋這是暫時的反應，繼續應用有望消除病毒，使之配合治療. 對產生抑郁癥狀的患者需密切監測，鼓勵患者及家屬、朋友熟悉了解抑郁的常見行為表現和癥狀。抑郁嚴重時停止治療，必要時給予安定等藥物治療，請精神科醫師給予治療干預。
3.3.4 消化道癥狀的護理：護理人員要耐心安慰患者，及時清理嘔吐物，給予溫水漱口。
3.3.5 飲食護理：給予低脂低鹽、適量蛋白質、糖及足夠熱量、易消化的清淡可口飲食，少食多餐，增加飲食中蔬菜及谷類食物，限制肉湯、雞湯、魚湯的攝入，因為含氮高的食物能強烈刺激胃液分泌，可加重惡心或嘔吐癥狀；癥狀較重者肌注胃復安10mg可緩解；隨著病情變化改善飲食內容，使機體保持營養平衡。
4 討論
由于目前還沒有有效的可預防丙型肝炎的疫苗［6，7]。因此在慢性病毒性丙型肝炎的抗病毒治療中，護理工作十分重要，通過對患者病情及用藥的積極觀察與護理，有助于患者與醫護人員建立信任關系，消除藥物不良反應帶來的恐懼，有助于提高患者的依從性，預防和避免嚴重不良反應的發生，使治療效果得以保證。隨著健康觀和醫學模式的轉變，醫療措施應著重于提高其生活質量，促進人類身心健康，而慢性丙型肝炎病人改善不良生活方式對有效控制病情及疾病的傳播具有非常重要的意義。
參考文獻
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［2］ 華瑞，牛俊奇 .聚乙二醇化干擾素——抗丙型肝炎病毒的最佳選擇［J］.臨床肝膽病雜志，2004，20（4）：253-254
[3] 楊麗翠，孫玉梅。邢卉春，等．慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療過程中的體驗[J]．護理雜志，2008，25(2A)：5-7
[4] 中華醫學會.傳染病與寄生蟲病學會肝病分會病毒性肝炎防治方案 [J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-325
[5] 丁素美，李松琴．干擾素治療慢性乙型肝炎的療效觀察與護理．南京醫科大學學報，2006，22(3)：265-266
第5篇：慢性病的心理護理范文
關鍵詞： 慢性肺心病；護理
慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增高，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。多發生在40歲以上人群，其中50～60歲年齡組為最高，約占患該病人數的40％以上。肺心病患者的死亡率與諸多因素有關，其中減少急性呼吸衰竭的發作次數，及時就診以及合理用氧，實施整體護理，進行健康宣教對緩解肺心病的發展，提高患者生活質量具有十分重要意義。現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 50例肺心病患者均為200711～200902收治的住院病人，男38例，女12例，年齡42～83(平均51)歲，均符合我國肺心病診斷標準［1］。本組均因并發呼吸道感染、呼吸困難而住院治療。入院時X線檢查除肺、胸基礎疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺動脈高壓征，如肺動脈段明顯突出或其高度≥3 mm；右心室肥大征；心電圖檢查表現有右心室肥大的改變，如心電軸右偏，額面平均電軸≥ +90，重度順鐘向轉位，RVI+SV5≥1.05 mV及肺型P波，少部分還可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形。
1.2 治療與轉歸 本組50例患者通過積極抗感染、合理給氧、霧化吸入、保持呼吸道通暢、對癥治療和護理好轉48例，死亡2例。
2 護理
2.1 心理護理 由于疾病遷延不愈、反復發作，使病人產生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應，產生的原因主要來自疾病，有時是工作忙而造成的緊張氣氛，一時不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理，占病人總數的70％ 。建立良好的護患關系，深入心理溝通，良好的護患關系本身就具有治療意義，多與病人交談，了解其心理狀態，以優良的態度、嫻熟的技術，贏得病人的信賴，使他們主動地配合治療和護理。對患者要高度負責，處處為其著想，各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著、冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于病情的言語和表情。對有自持心理的病人，應加強健康教育，提高他們對疾病的認識，更好地發揮病人對治療的主觀積極性。
2.2 保持呼吸道通暢 做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通過適當的擺放，使受累肺段內的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出，3～4次/d，5～10min/次，對痰多無力咳出者，應協助咳痰，防止窒息，對痰液黏稠不易咳出者配合超聲霧化吸入及化痰藥。
2.3 飲食護理 患者因久病體質衰弱，熱量及蛋白質消耗過多，應給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶之類。不可進食不易消化的食物，特別是花生蘿卜干等食物更要嚴格控制。裝有假牙者，囑其睡前一定要取下，慢性肺心病患者由于長期呼吸道反復感染，喉返神經的咳嗽反射功能差，甚至麻痹，或咳嗽后反射遲鈍，往往上述原因造成窒息或死亡。
2.4 正確氧療 肺心病搶救時合理用氧及觀察療效是主要措施之一。對糾正缺氧、搶救患者生命起著至關重要的作用。一般給予持續低流量吸氧(1～2L／min)，氧濃度控制在25％～30％之間，直至呼吸平穩，紫紺明顯減輕。要向患者及家屬進行正確氧療的指導，避免出現氧濃度過高或過低，影響氧療效果。
2.5 急性加重期的護理 此期主要是由于肺部感染所導致的呼吸功能不全。最突出的臨床表現是不同程度的呼吸困難和紫鉗，伴心功能不全致全身性水腫。此期病情的特點是病情重、變化快，易合并許多嚴重的并發癥。因此，此期病人的護理是關鍵的一環。病人入院后立即改善病人的呼吸功能，合理吸氧。病人雖未獲得血氣檢查結果，吸氧是當務之急，但給氧濃度不宜過高，以免發生呼吸抑制，應采取低流量吸氧，為防止病人鼻黏膜干燥，應加濕化瓶，使氧濕化。
2.6 生命體征和尿量的觀察與護理 當肺部感染加重時，常合并右心衰竭、肺性腦病，患者出現少尿、呼吸頻率加快、脈搏加速，甚至心律失常。重癥患者可出現感染性休克、心源性休克，臨床表現為低血壓、尿量減少、循環衰竭、神經系統紊亂等，所以應密切觀察血壓和尿量的改變。測脈搏要注意其強弱、快慢、有無早搏等。定期作心電圖檢查，必要時進行心電圖監護，發現問題及時處理。
2.7 咳嗽咳痰的護理 我們可以根據痰的色、量、性來判斷肺部疾病變化，同時根據不同情況采取各種措施，協助痰液排出，保持呼吸道通暢。（1）監測痰量、顏色和粘稠度，在床邊放痰杯，每天更換1次，及時向醫生報告任何出血現象；（2）保持呼吸通暢，協助患者排痰，對清醒的患者鼓勵其咳痰，無力咳出者，定時翻身拍背，促使痰液排出，必要時給霧化吸入，對昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰無效，痰稠堵塞氣道致患者嚴重呼吸困難或窒息應立即做氣管切開；（3）保持室內空氣新鮮：適時開窗通風，冬季避免空氣直接對流以防病人受涼。
第6篇：慢性病的心理護理范文
關鍵詞 肺心病 多臟器衰竭 觀察 護理
慢性肺心病患者急性發作時間時由于支氣管黏膜充血、水腫、痰液阻塞及支氣管痙攣等原因可導致缺氧和二氧化碳潴留，同時繼發感染、酸堿失衡和電解質紊亂等因素引起腦、肝、腎、消化道等重要臟器功能的損害和衰竭。2009年1月～2010年1月收治慢性肺心病急性加重期患者73例，觀察及護理總結如下。
臨床資料
本組患者73例，男42例，女31例，年齡50～82歲，平均69歲。73例患者中并發肺性腦病32例，心衰10例，腎功能衰竭15例，消化道出血3例，肝功能損害21例，播散性血管內凝血(DIG)2例，并發2個臟器衰竭11例，3個臟器衰竭4例，死亡1例，4個以上臟器衰竭2例，死亡2例。
觀察與護理
肺性腦病的觀察及護理：肺性腦病是慢性肺心病中以中樞神經系統功能紊亂為主要表現的嚴重臨床綜合征，其發生與呼吸衰竭所致的低氧血癥、高碳酸血癥、低血鉀、酸堿失衡及電解質紊亂有關。早期腦組織為可逆，晚期出現腦水腫、腦細胞變性等器質性改變，如能及時發現和處理可避免進入嚴重階段。本組有32例患者并發肺性腦病出現早期癥狀，如精神萎靡、頭痛、失眠、胡言亂語或不同程度睡眠規律及性格改變。經密切觀察及進一步檢查，結合血氣分析和電解質檢查，提示二氧化碳分壓＞50mmHg，氧分壓＜60mmHg，低氯代謝性堿中毒證實此現象系肺性腦病的早期癥狀。全部病例均加強排痰和濕化呼吸道，預防痰液堵塞氣道，在充分濕化氣道的基礎上做好引流，定時翻身拍背，及時吸痰，吸痰前給予高流量氧氣吸入2分鐘。3例經上述護理及治療癥狀及血氣分析和電解質無改善，轉ICU進行機械通氣。
心力衰竭的觀察及護理：肺心病合并心衰，在臨床上其發病率和病死率都很高，因此，在臨床搶救患者時須抓住3個關鍵時間［1］：①及早發現病情危重是第一個關鍵時間。②及時處理搶救危重患者是第2個關鍵時間。③當患者意識清醒后，能逐漸穩定病情，不再使病情惡化，監測生命體征穩定，飲食及二便達到正常標準，為第3個關鍵時間。慢性肺心病并發心衰搶救成功關鍵在于掌握病情，爭取時間及正確的搶救措施及方法。本組對10例心衰者進行以下觀察：①觀察心衰程度：進行評估，監測生命體征，當患者出現心悸、胸悶、氣喘、紫紺［2］，評估患者有心衰的前兆。當患者心率增快，呼吸困難及紫紺進一步加重，上腹疼、食欲不振，少尿者，此時應評估患者出現心衰。②搶救心衰方法：減輕呼吸困難，暢通呼吸道，改善缺氧，盡可能將患者安置于危重病監護病房，進行心理、呼吸、血壓等監護，詳細做好護理記錄。調整，無特殊情況予坐位或半臥位，正確使用氧氣吸入，按醫囑及時準確給予藥物治療。
腎功能衰竭的觀察與護理：在肺心病中急性腎功能衰竭往往最早出現。正常情況下，動脈內培經皮細胞中的一氧化氮(NO)是由一氧化氮合成酶(NOS)經由L-精氨酸合成［3］，在O2的作用下，NO具有很強的擴血管作用，同時能夠拮抗縮血管物質對腎血管的影響［4］。應及時觀察尿量及顏面浮腫，若發現有腎功能異常，嚴格記錄24小時出入量，低鹽低蛋白飲食，隨時復查生化，做好透析準備。
上消化道出血的觀察及護理：肺心病合并呼吸衰竭患者長期高碳酸血癥和缺氧，胃黏膜血液循環失調，營養障礙，胃酸分泌增加，增加H+的反向彌散，破壞胃黏膜屏障，發生糜爛或潰瘍。pH值≤7.20時可作為上呼吸道出血的臨界指標［5］。肺心病呼衰并發上消化道出血，常發生在呼衰的中晚期，治療比較困難，因此及早發現和積極糾正缺氧和二氧化碳潴留，預防性應用制酸劑，以及H2受體拮抗劑［6，7］，可減少應激性潰瘍形成。護理上應嚴密觀察嘔血及糞便情況，監測血壓，做好輸血準備，同時做好心理安慰，消除患者的恐懼心理。本組3例均及早采取預防性措施，取得了較好的療效。
肝功能衰竭的觀察及護理：肺心病患者常伴有低氧血癥引起細胞水腫、變性甚至壞死而致肝功能損害，右心功能不全因右房壓力增高而致肝靜脈壓升高，引起肝細胞、肝竇充血和缺血致肝功能損害。本組21例出現肝功能異常，其中13例出現黃疸，15例有肝區壓疼、厭油。因此，早期應觀察患者的食欲，鞏膜是否黃染，肝區是否有壓疼，并及時行肝功能檢查，注意區別藥物所致的肝損害或合并有病毒性肝炎。
DIC的早期觀察及護理：肺心病合并DIC時，提示病情兇險，其發生與感染、缺氧、高高碳酸血癥、高黏血癥等因素有關。本組2例并發DIC，因不能早期診斷和治療而死亡，在護理過程中，注射藥物時發現針口反復出現堵塞，抽血難或抽出的血凝結成塊，應高度警惕DIC。
心理護理：肺心病是一種慢性疾病，常連續多年甚至一年幾次住院，再加上長期的活動后心悸氣短，造成患者情緒低落、壓抑、對子女的眷戀感，致使病情加重，治療不理想，常希望得到別人的關心。針對以上情況，護理人員要耐心地疏導安慰患者，詳細講解病情，告知情緒激動或低落對疾病的預后轉歸有直接影響，外界刺激也會對病情產生負面作用，囑患者精神放松。同時讓患者家屬配合，在患者面前要盡量克制其情感外露。若患者出現悲觀厭世，被痛苦折磨不配合治療時，要用溫和親切的話語耐心開導，介紹已治愈出院的病例。增強其戰勝病魔的信心和勇氣。
經過對73例肺心病合并MOF患者的觀察護理，仔細觀察病情，及時發現各臟器功能衰竭的早期征象，及時診斷和治療，避免臟器功能發生不可逆損害，是護理好肺心病患者的關鍵。
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第7篇：慢性病的心理護理范文
[關鍵詞] 心功能不全；糖尿病；中西醫結合；護理
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0122-02
糖尿病和慢性心功能不全2者都是我國的常見病和多發病，據統計，早在2013年，我國20歲以上的糖尿病患者人數早已突破1億人大關，達到1.14億，也就是我們身邊幾乎每11個成年人，就有1名糖尿病患者[1-2]；在慢性心功能患者人數方面，雖然患者總數不及糖尿病患者人數多，但患者人數也數以百萬計[3]。正是由于糖尿病和慢性心功能不全臨床上非常常見，致使很多患者同時兼有以上兩種疾病，嚴重增加了患者的痛苦和經濟負擔。為了進一步提高此類患者的康復效果，該院從提高護理工作質量的角度出發，對患者采取中西醫結合的護理方法，效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2014年5月―2015年5月期間，選擇在該院入院治療的62例慢性心功能不全合并糖尿病患者作為該次護理研究的對象。所有患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標準[4]，和人民衛生出版社2005年出版的《實用內科學》中慢性心功能不全的診斷標準[5]。患者基本情況如下：男性患者38例，女性患者24例。年齡區間為47～76歲，平均年齡（61.58±5.12）歲。患者入院時空腹血糖檢測數值均大于7.6 mmol/L，經心臟彩超檢查顯示心臟左心室射血分值在35%～40%，且均有不同程度的胸悶和氣短等典型的心功能不全的癥狀表現。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組患者31例。兩組患者在性別等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組患者護理方法 對照組患者主要進行常規的西醫護理，主要護理工作內容如下：①糖尿病方面護理。遵醫囑按時為患者發放降糖藥物，如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類胰島素增敏劑等，或為患者規范注射胰島素。另外針對患者的各種并發進行有針對性的護理，如糖尿病足患者，給予局部的創面護理、靜脈滴注擴血管和活血化瘀類的藥物；②心功能不全的護理。遵醫囑為患者發放和注射進行強心、利尿和擴血管方面的藥物，如硝酸甘油等，當患者出現呼吸困難時，及時給予吸氧[6]；③心理護理。患者在入院治療的過程中，一方面疾病本身會增加患者肉體上的痛苦，同時隨著治療的時間的延長，治療費用也隨之增長，從而使患者出現了不同程度的心理負擔。因此護士在護理過程中，要主動與患者進行溝通，及時解決患者心理上的問題，幫助患者樹立正確的康復心態；④飲食指導。指導患者在日常飲食上以清淡類食物為主，如綠葉蔬菜和豆類等，不宜多吃高膽固醇類、過甜和過咸的食物，盡量戒掉煙酒。
1.2.2 觀察組患者護理方法 觀察組患者在對照組患者護理方法基礎上，增加中醫護理環節。根據患者的癥狀表現，從中醫角度分析，可大致分為以下4種類型，分別為陰虛燥熱型、心氣陰虛型、心氣陽虛型和心陰陽兩虛型[7]，中醫護理方法各異，具體如下：①陰虛燥熱型患者護理。此類患者癥狀表現在口干舌燥和便結尿赤等，中醫角度難心安神滋陰清熱角度進行治療，方藥：玄參、麥冬、黃連、丹皮和葛根各10 g，生地12 g，丹參和天花粉各30 g等；②心氣陰虛型患者的護理。此類患者癥狀表現如雙目干澀和口感乏力等，中醫從益氣養陰角度急性治療，方藥：細生地、五味子、葛根和首烏各15 g，丹參、黃精和太子參各30 g等；③心氣陽虛型患者的護理。此類患者癥狀表現如心悸胸悶和神疲乏力等，中醫從補氣助陽角度進行治療，方藥：半夏、當歸和葛根各12 g，麥冬和五味子各10 g，茯苓和丹參各30 g等；④心陰陽兩虛型患者的護理。此類患者癥狀表現如全身浮腫和氣短乏力等，中醫從益氣滋陰溫陽角度治療，藥用：女貞子、芡實、郁金和人參各10 g，桑白皮和丹參各30 g等。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。護士在護理過程中，為了保證患者的服用效果，首先逐患者記錄其飲食和生活作息時間，在患者早飯和睡覺前30分發放藥物1次，并記錄患者的藥物服用情況。
1.3 觀察指標
15 d后，對護理效果進行評價。觀察指標如下：①患者治療后的血糖指標檢測結果。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。②患者心功能改善情況。參照2002年中國醫藥科技出版社出版的《中藥新藥研究指導原則》為標準[8]，制定患者心功能療效標準。整體標準分為顯效、有效和無效3種。其中顯效為患者心功能提高2個級別，各種心功能異常的癥狀表現明顯消失。有效為患者心功能提高1個等級，心功能異常的癥狀表現得到有效緩解；無效為治療后，患者的心功能等級和癥狀表現無變化。
1.4 統計方法
數據檢測和收集完成后，采用SPSS20.0數學統計軟件進行后繼的統計分析，其中表內計數資料和計量資料分別采用n（%）和（x±s）表示。組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 患者血糖指標檢測結果
對照組與觀察組心功能不全合并糖尿病患者的血糖指標檢測結果見表1所示。從表中可見，兩組患者在護理前，FBG、2 hPG和HbA1c檢測結果差異均無統計學意義（P>0.05），但經1個月的護理后再次檢測，以上3項指標檢測結果差異均有統計學意義（P
2.2 患者心功能改善情況
對照組與觀察組心功能不全合并糖尿病患者的心功能改善情況見表2所示。如表中可見，兩組患者在總有效率方面比較，差異有統計學意義（P
討論
心功能不全合并糖尿病對患者健康的威脅十分巨大，重則可能危機生命，因此此類患者早已成為各醫院內分泌科和心內科等科室醫療服務的重點和難點。由于心功能不全和糖尿病均屬于慢性病，且目前尚且缺乏行之有效的治療方法，相應的護理工作的質量和效果，對患者延緩病情發展，提高患者生存質量，起著非常重要的作用。在護理工作方面，傳統的護理工作以西醫護理為主，如在糖尿病的護理方面，主要護理方法為規范注射胰島素等，在心功能不全方面，靜脈滴注溶栓和擴血管類藥物等。由于西醫往往具有治標不治本的缺陷，致使患者的康復效果并不是十分理想，尤其當患者出院后，會出現反復加重的情況。與西醫護理方法比較，中醫護理方法能夠從患者的各臟器整體的角度著手，進行個性化的用藥和護理，從而進一步提高護理效果。如以該次護理實踐為例，對觀察組患者采取中西醫結合的護理方法，從患者的血糖指標檢測結果和心功能改善情況兩個方面與對照組患者進行比較，前者的康復效果更為理想，說明對心功能不全合并糖尿病患者采取中西醫結合的護理方法是非常有必要的。
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第8篇：慢性病的心理護理范文
關鍵詞慢性阻塞性肺病；心理紊亂；心理護理
AbstractChronic obstructive pulmonary disease patients often accompanied by serious psychological problems, by exploring the emergence of care and prevention, mitigation due to psychological factors resulting from the disease increased to provide reference for nursing work.
Key wordschronic obstructive pulmonary disease；Psychological disorder；Psychological care
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是包括慢性支氣管炎（chronic bronchitis）和肺氣腫(pulmonary emphysema)的一組疾病。特點是具有氣流阻塞并緩慢進行性發展，主要是以慢性支氣管炎為病因，逐漸發展為阻塞性肺氣腫，使終末細支氣管遠端部分膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近幾十年來，COPD發病率顯著增高，據WHO統計，其病死率占第6位，到2025年可能升至第3位，由于病程長，病癥逐漸加重，尚無特效的治療方法，現有的藥物與治療方案都不能阻止肺功能下降的趨勢[1]，所以COPD患者常伴有嚴重的心理學問題，目前臨床和研究的重點依然放在治療的方法上，而忽略COPD患者的心理支持，本文旨在探討COPD患者的心理問題、預防，及出現后的心理護理，為護理工作提供參考。
1心理學方面
研究發現，COPD對患者及其家屬都產生不同程度和類型的心理障礙[2]。由于癥狀加重，呼吸困難等的影響，許多臨床報告提出患有COPD的患者在精神和行為方面異常[3]。主要包括抑郁和焦慮、神經癥、認知功能障礙等方面。
1.1焦慮
由于長期缺氧，二氧化碳潴留，呼吸困難，不僅使患者身體受限，更使患者產生焦慮情緒，急切希望通過治療來治愈疾病。COPD的焦慮抑郁狀態有較高的共患率，在50%左右，發生率高于其他疾病人群，并且COPD越重，焦慮越嚴重。
1.2抑郁
COPD病程長，容易頻繁惡化，肺功能下降，患者生活自理能力減退，導致自尊心喪失，孤獨、氣餒，產生悲觀失望。病情反復發作，長期的焦慮，最終產生抑郁情緒，處于這種狀態下，對疾病的治療及康復是十分不利的。
1.3 神經癥
COPD患者過分關注機體感受，對于病情變化十分在意，敏感多疑，一旦受到消極暗示，就迅速出現焦慮抑郁心境，甚至產生厭世的情緒。長時間的情緒變化引起身心疲勞，有報告37%的COPD患者有恐慌發作，伴顯著肺功能障礙，生活質量明顯下降。
1.4認知功能障礙
COPD病情加重，低氧血癥時，易出現語言功能減退，動作減緩，注意力不集中等問題。
2引起COPD心理紊亂的原因
2.1疾病所致
長期慢性遷延病程，逐日加重的病情使患者喪失治療的信心，產生無助感，慢性咳嗽、咳痰及氣喘癥狀也使患者痛苦不堪，加之需要長時間氧療及自理功能下降等等，心理問題在COPD患者中占絕大部分。
2.2血氣分析指標改變
COPD患者恐慌、焦慮與缺氧、高碳酸血癥和低碳酸血癥有關[4]，過度通氣導致二氧化碳分壓下降，引起呼吸性堿中毒，進而導致腦血管收縮，產生焦慮。
2.3藥物影響
茶堿類有支氣管擴張作用和呼吸興奮作用，引起焦慮，大劑量的激素如甲強龍也可致焦慮。
3心理護理
3.1基本的心理支持
3.1.1建立良好的護患關系
社會心理學中十分強調第一印象對人的后續行為的重要影響。因此，接待COPD患者應做到態度和藹，親切熱情，耐心周到，介紹病區環境，床位醫生及護士，讓患者對醫院產生良好的第一印象，減少進入陌生環境的焦慮不安情緒，治療期間多深入病房，了解患者現有的和潛在的護理問題，并及時予以解決，使患者感受到被重視和尊重，把不良情緒轉換為積極行為，解除心理負擔。逐漸與患者建立一種信任、互動的人際模式。癥狀緩解期時，可通過家庭訪視，門診定期就診的形式評估其心理狀態，進行傾聽、鼓勵、疏導等形式的心理護理。
3.1.2提供良好的治療環境
病房布局合理，光線充足，清潔舒適安全，溫度濕度控制適當，充分考慮安全保護措施，廁所走廊設有扶手，浴室放有防滑墊；病室可添加電視、沙發、圖書等，做到環境人性化，努力營造一個寬松溫馨的環境，使患者放松心情，更好地接受治療。
3.1.3建立可供患者運動鍛煉的場所
COPD患者需要堅持體育鍛煉，建立運動場所，不僅可以促進患者實施這一項治療措施，還可以接觸到同種病例病人，可促進相互間交流，汲取經驗，恢復信心。
3.1.4社會支持系統的作用
良好的社會支持系統可緩沖應激事件對病人情緒的影響，預防和降低抑郁的發生[5]。加強患者社會支持系統的力量，安排家人及朋友同事探視，充分發揮他們的支持作用，與家屬進行溝通使其明白家人的關心對于COPD患者身心治療的重要性。家屬盡可能多地陪伴病人，減輕孤獨感，避免長時間一個人獨處時產生負性情緒。
3.2不同心理問題的對癥護理
3.2.1焦慮
焦慮是一種對未來的情境擔心害怕，惶恐不安的情緒。可以用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮的程度，引起焦慮的原因，如因為不了解疾病而產生焦慮不安、恐慌，要詳細講解疾病相關知識，發生發展轉歸及加重的誘因，教導患者如何避免誘因；因疾病本身癥狀造成身體上不適的，要及時幫助患者對癥治療，解除痛苦，用認真嚴謹的工作態度及有效的治療讓患者放心，緩解焦慮帶來的壓力。
3.2.2抑郁
抑郁是一種悶悶不樂，憂愁壓抑，喪失興趣和愉的消極情緒，并伴有自殺的念頭。主要由現實喪失或預期喪失引起的。應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁程度，COPD患者頻繁發作，肺功能下降不可避免，久之喪失治療信心，應予以情感支持，介紹同種病例經過治療護理后病情好轉的情況，增加抗病信心，告訴患者經過積極治療是可以延緩疾病的進展速度的；對于嚴重抑郁患者，要加強心理輔導，密切關注心理變化，家屬不在時要主動陪伴，善于捕捉住病人細微的心理，防止發生過激行為（如自殺）。
3.2.3神經癥
患者由于對其疾病過分擔心，焦慮，恐懼死亡，而有性格行為模式的改變，密切觀察患者平日的行為舉止，及心理狀態，及時予以糾正。通過轉移療法，如帶領患者進行運動訓練，多與患者溝通，耐心解答患者的問題，態度端正，不取笑其不健康的心理行為。轉移患者過分專注的問題，正確對待死亡，幫助患者進行正確的自我評價，建議患者不要自我封閉，要有一定人際交往，適當內省自己的個性偏離，病情加重時不要過于悲觀，教會患者放松術，緩解患者的緊張恐懼心理，使其積極配合治療。
3.2.4認知功能障礙?
根據患者各種認知偏差，找出不合理的思維，幫助建立較為現實的認知方式，耐心細致地幫助其恢復各種功能的減退。鼓勵患者積極配合治療，加強訓練，持之以恒，將各種減退減到最低水平。
3.3治療過程中的心理護理
患者在治療過程中受到各種儀器、藥品、監控設備的感官刺激，易產生負性情緒，（恐慌、悲觀失望、抑郁），醫務人員應密切觀察患者的心理，及時予以心理支持，如COPD患者需長期接受氧療，應向患者講解氧療是一種治療手段，與服藥相同，不可隨便停用。了解其依從性差的原因，對癥護理；采集各項血、痰標本時，也應主動講解采集標本的目的、方法，說明這只是治療的依據，并不是疾病加重的表現，消除患者的恐慌感；使用各種儀器及檢查時，可告之患者部分簡單易懂的監控數據，使患者參與治療過程，掌握自己病情的動態監控，消除自卑無用的心理，對治療有十分積極的作用。
3.4加強COPD患者的心理素質教育
3.4.1培養健康人格特質
通過交流，針對不正確的人生觀，予以糾正，鼓勵患者積極面對困難，敢于面對現實，勇敢接受挑戰，幫助患者建立良好的價值觀，培養廣泛的興趣愛好，保持樂觀向上的態度，重新塑造健康人格。
3.4.2做好超前心理準備
超前心理準備是預防不良心理反應的關鍵，COPD是一種慢性遷延性疾病，讓患者提前做好心理準備，以穩定的心態看待疾病，可以減少心理創傷，減少疾病反復發作帶來的挫折感，提高心理健康水平。
3.4.3應用心理防御機制
護理人員應用心理學、人文科學知識，對患者進行健康宣教，使患者掌握基本的心理障礙癥狀，學會鑒別診斷自身心理狀態，及時進行自我調適，減輕心理壓力。
3.4.4 加強患者的心理耐挫能力
4小結
對于COPD患者的心理護理是長期而又滲入病程的每個階段的，要使護理人員及患者本身重視心理因素對疾病造成的影響，認真對待可能出現或已經出現的問題，及時予以解決，從而延長患者的生存期，提高生活質量。
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第9篇：慢性病的心理護理范文
一般護理
休息與活動：有計劃地進行護理治療活動，減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息，保持病室內空氣新鮮，濕度、溫度適宜，一般病室內溫度控制在20～22℃，濕度50%～70%，每日早晚通風1次，每次15～30分鐘。在心肺代償期，要鼓勵病人進行適量活動，其量以不引起疲勞、不加重癥狀為度，必要時給氧緩慢增加活動量，失代償期應絕對臥床休息，限制探視，將物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人的體力消耗及活動量，與病人共同商量制定活動計劃，合理安排活動與休息時間，協助患者采取舒適。如：半坐臥位或坐位，以減少機體耗氧量，促進心肺功能的恢復，減慢心率及呼吸困難，待病情好轉后，先讓病人在床上活動四肢，然后在床邊活動，循序漸進，以病人耐受為宜，在外出或檢查上廁所時，應陪同保證其安全。
改善睡眠：首先保持環境安靜與舒適，避免強光及噪音，放松全身肌肉，進行緩慢深呼吸或用溫水泡腳，或用背部按摩等方法，以促進睡眠。其次，限制夜間的液體攝入量，睡前解尿。另外，利尿藥應在白天加用，并限制午后飲用含咖啡的飲料等。
皮膚護理：此病人由于長期患病臥床，故易形成壓瘡，所以應指導病人穿寬松棉質柔軟的衣服，定期更換，受壓處墊氣圈，棉褥或睡氣墊床，經常按摩骨隆突處，并保持創面平整無皺褶，無碎屑。
心理護理：肺心病患者多年老體弱，常因病程遷延而感到焦慮，痛苦，情緒低落，對疾病的治療失去信心，再加上多次的住院常給病人造成很大的精神壓力和經濟負擔，過分依賴醫護人員或家人的照顧。因此，護理人員要多與病人溝通，進行誘導與安慰，協助病人了解疾病的過程，提高應對能力，增強信心，從而使患者消除心理障礙，進入接受治療的最佳心理狀態。
病情觀察與護理
呼吸觀察與護理：呼吸觀察常為快速診斷提供信息。呼吸過快或過慢均為早期呼吸衰竭的現象，因此，要嚴密觀察并記錄患者在活動及靜息狀態下的呼吸頻率、呼吸音、心率、心律的變化。同時要注意患者一旦出現煩躁不安，易激動及意識變化，紫紺等癥狀時應立即進行床邊監護，并指導患者做橫膈式呼吸及縮嘴呼吸并陪伴患者使之減輕焦慮及緊張情緒。
吸氧的護理：遵醫囑根據缺氧的程度，給予持續低流量低濃度的給氧，其流量為每分鐘1～2L，濃度25%～29%，并保持通暢，同時向病人及家屬說明用氧的目的意義及注意事項。
咳嗽咳痰的觀察及護理：向病人講解排痰的意義，指導其進行有效排痰的技巧。①監測痰的量，色和黏稠度，及時向醫生報告信息；②可以根據痰的色、量性來判斷肺部疾病變化，同時根據不同情況，協助痰液排出，以保持呼吸道通暢；③協助排痰時，對清醒的患者鼓勵其咳嗽，必要時給予霧化吸入，若病情允許鼓勵病人下床活動促進排痰；對于無力咳出者或昏迷患者，可采用吸痰器，如果而堵塞氣道致患者嚴重呼吸困難或窒息時，應立即做氣管切開。
生命體征及尿量觀察：①給病人講解飲食與水腫的關系以及有關限制飲食和飲水量的必要性；②將下肢抬高增加靜脈回流減輕下肢水腫；③準確記錄24小時出入量，根據病情調整輸液速度及攝入量；④每天攝入量以實際出量-1500ml為標準，控制入量；⑤保持電解質及酸堿平衡，若有異常及時通知醫生處理。
飲食護理：肺心病患者的飲食配制也不可忽視。①低鹽飲食：應限制鈉水攝入鈉鹽＜3g/日，水分＜150ml/日，熱量至少在54kJ/（kg?日），其中蛋白質1.0～1.5g/（kg?日），這樣可以防止水鈉潴留及水腫減輕；②攝入水量在嚴格控制攝入的情況下防止水中毒；③高質飲食：多進高膳食纖維的蔬菜和水果，防止因便秘腹脹加重呼吸困難，避免含糖高的食物，以免痰液黏稠，少食多餐，飲食為主，減少用餐時的疲勞，保持口腔清潔，以促進食欲，必要時遵醫囑靜脈補充營養。
用藥期間的觀察與護理：穿刺時保護靜脈進行無痛注射，控制滴速在20～30滴/分，加強巡視，觀察穿刺部位的皮膚、血管，有無腫脹、疼痛等不適感，并觀察療效，病情是否好轉。
健康指導：①向患者介紹有關疾病的知識，使之盡可能減少反復發作的次數。②提高防范意識和應對能力，指導病人或家屬了解慢性肺源性心臟病的各種誘發因素，如積極戒煙；避免塵埃和刺激性氣體對呼吸道的刺激；學會減少呼吸道感染的方法，如適當的體育鍛煉、散步、氣功、耐寒鍛煉等。③加強飲食營養。④定期門診隨訪：告知病人及家屬病情變化的征象。如體溫升高、呼吸困難加重、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯或發現病人口唇發紺加重等，均應及時就醫診治。⑤指導病人戒煙：少去人群集中、空氣污染的公共場所。
