新生兒的觀察和護理要點精選(九篇)
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第1篇：新生兒的觀察和護理要點范文
關鍵詞：新生兒；臍部護理；方法；要點
新生兒臍部比較容易受感染，而且新生兒免疫機制發育不完善，集體防御能力較差，特別容易引發臍部感染，影響新生兒健康[1]。為了降低新生兒臍部感染率的發生概率，必須對新生兒臍部進行有效的護理，抓住護理要點實施針對性保護措施，防止病原菌的侵入，促進新生兒健康成長[2]。本研究以在我院分娩的新生兒為研究對象，旨在探討新生兒臍部護理的方法及要點。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院兒科2014年1月至2015年3月間收治的300例新生兒，男嬰174例例，女嬰126例，出生體重2500-4000g。均為單胎，所有患兒均無宮內感染，Apger評分在8分以上。
1.2 方法
日常護理：（1）保持臍部干爽：新生兒沐浴后及日常被水浸濕或被尿液污染后，需使用干棉球或干凈的紗布擦干，并使用絡合碘面前進行消毒，消毒時未脫落的臍帶從根部向上消毒，脫落后的臍帶從臍窩中心向四周消毒，消毒過程中給予患兒2-63根棉簽輔助處理，一根棉簽用于臍帶根部、一根用于臍帶周圍，另一根用于吸取臍帶周圍多余消毒劑。（2）避免感染：為保護臍部，新生兒臍帶結扎后12～24h往往會使用無菌紗布包扎臍部，而由于紗布容易被剛剛結扎的臍帶傷口分泌物及寶寶的大小便污染，給細菌在臍部生長繁殖創造條件，因此臍帶結扎12～24h后，需及時去除蓋住臍部皮膚的紗布，并每天用絡合碘毒臍帶2～3次，直至臍帶干燥脫落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脫落的臍帶殘端很堅硬，經常碰觸摩擦，易導致根部出血，因此護理中需注意避免對臍部的刺激，選擇柔軟的紙尿褲和純棉內衣，消毒臍部時，手法要輕柔，避免對臍部造成擦傷。
特殊護理：（1）臍帶發紅：臍帶干燥脫落過程中，根部及周圍皮膚往往會有輕微發紅，屬于正常現象，可使用絡合碘消毒，并使用刺激性小的紅霉素軟膏外涂臍部；護理過程中若皮膚發紅嚴重，臍輪有腫脹，且發紅皮膚溫度較高，則可能為發生感染，需及時采取措施處理；（2）臍帶滲血：臍帶結扎不徹底，可造成臍帶滲血，多發生在結扎后12h內，若新生兒發生臍帶滲血，則需重新結扎止血；少數臍帶干燥后未脫落前，受牽拉、刺激等，可導致臍帶滲血，若發生此種情況，可使用云南白藥外涂；臍部出血量較少時可用碘伏消毒加壓包扎或用明膠海綿止血，如出血較多按壓止血無效時，應縫扎血管止血。（3）臍部分泌物：臍帶愈合過程中，殘端往往滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，屬于正常現象，新生兒臍部有分泌物滲出后，需及時清除，以避免分泌物干燥后，導致臍窩和臍帶根部發生粘連，引起感染；（4）臍帶脫落遲：新生兒臍帶一般3～7d內可自然脫落，若2周后仍未脫落，則需對臍帶情況進行仔細觀察，查看是否有紅腫、化膿、大量液體滲出等，若有臍炎發生癥狀，則需及時采取措施處理；若無以上現象，則可使用絡合碘進行消毒，并保持殘端干燥，以加快臍帶脫落；（5）臍肉芽腫：因臍帶脫落過晚發生臍炎未及時治療可導致臍肉芽腫，表現為臍窩內有粉紅色易碎有滲出的包塊，臍窩內潮濕有滲出，易出血及感染，可并發臍同皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，每天2次換藥。此外，在新生兒出院前，還應做好臍部護理宣教，為產婦及家屬講解的臍部護理要點，教會產婦及家屬正確消毒新生兒臍部的方法，注意避免臍部潮濕、污染，若發生異常情況，需及時就醫。
1.3 觀察指標
在新生兒臍帶護理過程中，仔細觀察新生兒臍部變化情況，是否有粘液性分泌物，是否有潮濕、滲血情況出現，記錄新生兒臍炎、臍部感染及并發癥的發生率。采用科室自制滿意度調查問卷對家屬滿意度進行評價，評分范圍0～100分，≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般滿意，
2 結果
經護理后，本組300例新生兒無一例發生臍炎、臍部感染及并發癥。在家屬滿意度方面，非常滿意167例，滿意84例，一般滿意49例，無一例不滿意，家屬滿意率達到100%。
3 討論
嬰兒臍帶周圍有著豐富的膠質樣組織，細菌非常容易再次繁殖、生長，特別是厭氧菌和病原微生物和細菌感染。一般情況下，新生兒臍帶在出生7天以后才會自然脫落，臍部創口需要2周才能完全愈合[3]，這個階段新生兒的臍部護理與新生兒健康有著重要的關系，必須對新生兒實施正確、有效的護理，降低新生兒臍帶感染。由于臍部潮濕易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持臍部的干爽，注意做好臍部保護及消毒，避免感染及摩擦，以防止臍炎及臍部擦傷。在做好日常護理的同時，還應加強臍帶發紅、臍帶滲血、臍部分泌物、臍帶脫落遲及臍肉芽腫等臍部特殊護理，從而減少臍部并發癥。從我院本次研究結果來看，經過精心的臍部護理，本組300例新生兒無一例發生臍炎，臍部感染及并發癥，表明了護理的有效性。
參考文獻：
[1]葉麗君，郭玉萍.改進新生兒臍帶護理方法的效果研究[J].當代護士（學術版），2013，20（12）：55-56.
第2篇：新生兒的觀察和護理要點范文
【關鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦病；觀察及護理
1臨床資料
我院自2011年1月――2012年12月共收治17例新生兒缺氧缺血性腦病的患者，經過細心的觀察精心的治療和精心的護理。16例治愈出院、死亡1例。
2病因及發病機理
2.1圍產期窒息發生圍產期窒息后，引起P02下降和PC02升高，新生兒體內首先出現代償機制，血液主要供應心、腦、腎主要器官，血壓在短期內突然增高，此時最易引起顱內出血，若窒息持續發展，最終導致腦缺氧、缺血性損傷。
2.2早產早產兒由于各系統器官發育不成熟，顱內仍存在著胚胎生發層基質，當血壓不穩定，腦血流突然增加，腦靜脈壓增高以及腦血流降低等，均易引起該基質層破裂，導致腦室周圍和腦室出血。
2.3產傷硬腦膜下出血多見于足月兒，多與產傷有關。是由于胎兒在分娩期間全身血壓突然波動。導致血壓突然增高，胎頭經產道時受到狹窄的產道擠壓所致。
3臨床觀察
3.1意識障礙輕者表現為嗜睡，新生兒可以被喚醒但不能保持清醒狀態。此現象多發生在出生后2-3天，約50%后患兒可伴驚厥，嚴重者可出現昏迷。個別患兒出現腦中生命中樞受壓癥狀，多由于合并急性腦水腫引起嚴重的意識障礙，多在2天內死亡，嚴密觀察病情變化為治療提供保障。
3.2興奮患兒常呈過度興奮狀態，易激惹，對刺激反應過強這是輕度新生兒缺氧缺血性腦病的表現。
3.3抑制患兒常呈抑制狀態，表現為表情淡漠，肢體無自主活動，對刺激反應低下，生理反射不易引出，是中度以上新生兒缺氧缺血性腦病的表現。
3.4肌張力輕度患兒肌張力可增高，表示有肌肉早期痙攣。中部以上患兒肌張力多降低或嚴重低下，表示大腦呈抑制狀態。
3.5驚厥輕度患兒表現兩眼強直性偏斜或凝視、眨眼等，中度以上的患兒表現為局灶性陣攣型驚厥，表現為定位明確的同側肢體或面部抽動。
4護理
4.1心理護理耐心向患兒家長講述新生兒缺氧缺血性腦病的發病原因，治療關鍵和新生兒護理要點，使家長心理穩定，有效配合治療和護理，在關心體貼及最佳的治療基礎上，給家長正確的引導，增強其家長戰勝疾病的信心。
4.2一般護理
4.2.1做好室內日常消毒，室內每日通風一次，定期紫外線消毒，用具，尿布，蓋被定期消毒。保持室內溫度適宜并且恒定。
4.2.2保暖對早產兒患者應放入保暖箱內，在患兒放入溫箱之前，先將溫箱預熱30分鐘，根據體重及年齡將溫箱調至30-32度。調節箱溫必須逐漸加溫和降溫。
4.2.3確保靜脈通道通暢準確及時執行醫囑對靜脈輸液的量和速度要求更加嚴格，尤其是生后72小時內的新生兒，應用輸液泵準確給入，有驚厥或興奮激惹者，按醫囑給予鎮靜藥物。對腦水腫期，積極小劑量多次靜注20%甘露醇，并密切觀察神態和前囟飽和度，及時調節給藥次數，防止病情惡化。抗氧自由基治療要早，病情穩定后及早用抗腦損傷、促進腦細胞代謝的藥物，以改善腦缺氧導致的腦損害和代謝紊亂。
4.2.4正確給氧吸氧對新生兒缺氧缺血性腦病治療非常重要，及時有效的吸氧能迅速提高血氧飽和度，緩解腦組織缺氧，輕者可用雙鼻導管吸氧，重度患兒可用面罩給氧，吸氧時要根據病情和缺氧程度調整。
4.2.5合理喂養保證營養需要量，新生兒消化能力差，胃容量小，代謝快，營養需要相對較多，危重期能否保證營養對病人康復影響很大，對重癥不會吸吮的小兒，可用5ml注射管帶一根8-10cm長的無針尖端的硅膠管，滴喂或慢慢推注。喂奶量按病情輕重調節，每次喂奶托起頭肩部，頭偏向一側，邊喂邊觀察，有發紺，惡心者應稍停片刻，并輕輕拍背使其緩解，喂后不宜馬上平臥，應托起拍背10-15分鐘，吮乳正常后恢復正常喂奶。
第3篇：新生兒的觀察和護理要點范文
1病歷書寫原則
1.1確定護理記錄原則記錄內容應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范[1]。護理記錄應是患者的自述、護士通過觀察、檢查和測量所得到的客觀指標,不包括對病情、醫療效果、藥物療效的主觀判斷。如在書寫陰道流血情況時,不應寫流血少,而應對陰道流血的色、質、量進行具體的描述。
1.2明確產科護理記錄的名稱和對象產科護理記錄有《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》、《病產程記錄單》、《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》、《產程圖》、《產時分娩總結記錄》、《產科一般護理記錄單》、《新生兒出生記錄》、《新生兒護理記錄單》和《危重患者護理記錄單》。入院時孕產婦填寫《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》;入院后護士根據醫囑和病情,對孕婦記錄《病產程記錄單》,特殊用藥孕產婦記錄相應的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,分娩過程記錄《產程圖》、《產時分娩總結記錄》,產后記錄《產科一般護理記錄單》,新生兒記錄《新生兒出生記錄》、《新生兒護理記錄單》,特殊及搶救時記錄《危重患者護理記錄單》。
1.3明確產科護理記錄項目與內容各記錄單的眉欄有:姓名、科室、床號、診斷、住院號、頁碼。《產科入出院護理記錄》的項目分入院和出院兩部分,入院的記錄項目有:入院時的生命體征(體溫、血壓、脈搏、呼吸、頭暈、眼花、胸悶、浮腫),孕產史(孕周、預產期、生育史、出血史等),產科檢查(胎心、宮口、先露、羊水、宮縮等),孕期高危因素等;出院的記錄項目有:分娩方式、在院治療、切口愈合、母乳喂養、健康教育、出院指導等。《產科入院護理評估單》的項目有:一般資料、生活狀態與自理能力、護理體檢、心理社會需求、高危因素評估(壓瘡、導管、跌倒)、觀察要點、護理措施、身份核對。《產科健康教育指導表》的項目按時間有:入院、術前、術后當天、順產后回室、產后第1天、母乳喂養及出院指導。《病產程記錄單》的項目有:日期、時間、先露、方位、胎心、宮縮、宮口、羊水、病情觀察、措施及效果、簽名。特殊用藥孕產婦使用《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,記錄單根據藥物的特性及觀察的要點設計項目,如硫酸鎂使用時,記錄單的項目除產科的一般項目外,另設:每小時輸注速度、膝反射、陰道流血和主訴等。《產程圖》、《產時分娩總結記錄》的項目有:胎心、先露下降位置及方位、血壓、宮縮、羊水、各產程時間、出血量和新生兒情況等。《產科一般護理記錄單》針對產后護理與觀察,項目有:日期、時間、護理級別、生命體征、護理措施(飲食、、基礎護理、健康指導)、導管及護理、排泄(尿量、惡露、嘔吐)、宮底及切口情況(宮底高度及性質、切口滲血、疼痛)、喂養情況(、乳汁、吸吮次數、按需哺乳)、母嬰情況、巡視、睡眠、心理、病情、治療、處理、簽名。《新生兒出生記錄》的項目有:父母姓名、孕周、出生時間、分娩方式、體重、身長、羊水、胎盤、畸形、急救、Ap-gar評分、母嬰手足印、接生及護理者簽名等。《新生兒護理記錄單》的項目有:時間、面色、哭聲、呼吸、臍帶結扎、臍出血、喂哺、大便、嘔吐、疫苗接種、簽名。1.3明確產科護理記錄的頻次和要求頻次:《產科一般護理記錄單》要求按照護理級別要求,Ⅰ級護理每班至少1次,Ⅱ級護理每天至少1次;《新生兒護理記錄單》要求出生24h內每小時記錄1次,24h后每4小時記錄1次。孕產婦及新生兒有病情變化隨時記錄,并就采取的護理措施及效果等要有連續性描述。
1.4運用數字表格式的書寫方式如《產科一般護理記錄單》分綜合內容書寫欄和備選提示欄,護士只需將備選提示欄的提示數字填寫入綜合內容書寫欄即可,其他護理記錄均以打鉤形式表達,除簽名外基本取消文字書寫形式。
1.5特殊用藥孕產婦使用專項記錄單產科經常使用縮宮素、硫酸鎂、安寶等特殊藥物,護士只需記錄相應的《縮宮素、硫酸鎂、安寶特殊藥物護理記錄單》,使用時,只需記錄此記錄單,既可起到提示護士的作用,同時減少漏寫,書寫形式也以數字和打鉤完成。
1.6產前產時病歷醫護合并書寫因醫護人員對產前孕產婦均有相同的觀察內容,如:血壓、胎心、宮縮、宮口擴張和羊水等情況,醫護合并書寫可減少醫護雙方記錄的不一致,同時有利于醫護雙方對產程的動態觀察與記錄。
2管理
2.1護理病歷分類放置每例患者入院后,責任護士將整理好的病歷,即《產科入出院護理記錄》、《產科入院護理評估單》、《產科健康教育指導表》、《病產程記錄單》各1份,完成評估后準確填寫,若無需下班繼續填寫的,即將護理病歷附于醫師病歷后。如有,放置于班班記錄的病歷夾內,便于護士記錄,同時也避免和醫師爭病史記錄的矛盾,責任護士做好交班。
2.2產科護理風險控制責任護士對所管床位的患者全程負責,檢查并落實治療、病情觀察、高危因素評估、護理措施、健康教育等,并做好相關記錄。對于各類的產科護理安全告知、入出院告知與指導、高危因素告知、特殊檢查告知、健康教育等,均需患者或家屬簽名,并1式2份,1份交患者。
2.3護理病歷3級監控責任護士每天對所管病歷進行書寫和檢查,按要求書寫護理記錄,放置規定位置,并做好交班;護士長每天對在架病歷進行檢查,終末病史每份檢查。護理文件書寫質控小組每月對各科室的在架病史和終末病史進行抽查。護理部每月進行專項考評。
3討論
3.1符合當前的法律法規要求產科護理文件是產科護士對孕產婦及新生兒在住院期間護理過程的客觀記錄,是產科病案資料的重要組成部分,既可反映患者的病情變化、分娩過程及治療等情況,也是臨床科研、教學和法律依據的原始資料之一。我院護理部根據相關文件精神結合我院產科護理的特點,規范產科護理書寫,使護士更明確書寫的要求,書寫的內容更科學嚴謹,其完整可靠的護理記錄為防范日益增加的產科醫療糾紛提供重要的法律依據。
3.2突出體現產科專科特點產科患者在各個階段的變化、觀察和護理等均有所不同,護理病歷的設計分產前、產時、產后各階段,同時體現專科的特殊性,如硫酸鎂等特殊藥物的使用,護士只需填寫《硫酸鎂使用護理記錄單》,其膝反射、補液量等的內容設計對護士的觀察起到一定的提示作用,使護士觀察更全面,提高專科護理水平。
第4篇：新生兒的觀察和護理要點范文
【關鍵詞】新生兒；黃疸；護理
新生兒黃疸是指出生28天內期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴重時會導致膽紅素腦病，嚴重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學的護理至關重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強觀察及護理，取得了良好的療效，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例。患兒均表現為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。
1.2 方法
所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎護理，并進一步了解患兒黃疸出現的時間和病情發展狀況，針對不同的病因給予針對性的護理方法，對26例病理性黃疸患兒進行光療治療。
2 護理
2.1 基礎護理
（1）密切關注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時觀察患兒的精神狀態和吮吸情況等。
（2）消毒護理：定時對病區進行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進入病區需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進行清洗和消毒，預防交叉感染。
（3）喂養護理：對患兒進行按需哺乳，在做好母乳喂養的同時加喂水以促進排尿和排便，從而促進膽紅素的排出。對于鼻飼喂養的患兒要加強口腔護理，以防患兒口炎和唇部干裂。
（4）皮膚護理：每天堅持給患兒洗澡，用溫水認真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發生。
（5）心理護理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發病原因和臨床表現及護理注意事項告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負擔，取得家長的信任并保持良好的醫患關系。
2.2 生理性黃疸的護理
生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現，最遲在第5d出現。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應良好，個別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環。
2.3 母乳性黃疸的護理
本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續不退，停止母乳喂養3d后黃疸癥狀減輕。護理方面提倡暫停母乳喂養，提早人工喂養以刺激新生兒腸道的蠕動，促進胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設計的新生兒哺乳輔助器補充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。
2.4 病理性黃疸護理
本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護理要點總結如下：
（1）患兒入箱前的準備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護雙眼，用布條保護好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調節箱的溫度保持在30～32℃。
（2）入箱后的護理。光療時注意及時更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時要有專人護理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內，如果患兒在光療過程中出現發熱、皮膚脫水、呈現青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應暫停光療并及時告知醫生。
（3）口服瓊脂的護理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉化了的膽紅素穩定在溶液中，降低被細菌轉化的可能，通過膽紅素的結合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應在患兒情緒平靜時喂食，以免嗆咳，大便次數過多時應停止喂食。
（4）撫觸護理。對生命體征平穩的患兒可進行撫觸護理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進行標準有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個動作重復3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進行充滿愛意的撫觸，當患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時應停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。
3 結果
47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍光照射的平均時間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。
4 護理體會
新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時有效的護理就能痊愈。如果不能及早發現并采取及時有效的護理措施，容易導致生理性發展為病理性，持續時間過久會造成神經中樞收到損害從而引發膽紅素腦病的發生，嚴重危害患兒的健康。
綜合有效的護理內容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎。臨床護理工作中，護理人員應根據黃疸患兒發生的實際情和具體發病原因，除了采取常規護理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護理策略，為其提供更優質的護理服務，使患兒盡快康復。
參考文獻
[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護理體會[J].臨床護理，2012（8）.
[2]解中芬，康朝風.新生兒黃疽的整體護理[J].現代醫藥衛生，2008，24（19）.
第5篇：新生兒的觀察和護理要點范文
【關鍵詞】急診剖宮產 圍手術期 護理
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-214-01
孕產婦出現因異常情況，急診入院，因為考慮胎兒和孕產婦安全，為抓住搶救黃金時機，常需要立即行剖宮產手術。對此類患者圍手術期加強護理至關重要，2006年1月～2009年12月我院共行急診剖宮產18例，護理效果滿意，現將圍手術期護理方法及護理體會報道如下。
1 臨床資料
18例患者均為急診入院，年齡21歲～42歲，平均年齡28.2歲，孕齡32+6周～36+4周，平均38+4周。患者既往身體健康狀況良好，入院診斷為中央性前置胎盤4例，胎兒宮內窘迫2例，因自我摔倒、車禍等原因致胎盤早剝12例。入院后在持續硬膜外麻醉下行急診手術，均娩出單活嬰，新生兒Apgar評分為4分～10分。
2 圍手術期護理
2.1 術前護理
孕產婦出現異常情況急診入院對患者及其家庭來說都是重大的應激事件。產婦對急診手術沒有充分的思想準備，加上對手術過程不了解，擔心發生意外，致使其精神高度緊張。而過度緊張、焦慮及恐懼心理，導致血壓升高，心率加快，甚至不能配合手術[1]。這種情況下，護士要做到心理上高度重視，行動上從容不迫，以免人為地造成和增加緊張氣氛。要緊急做好術前準備，孕產婦急診入院后，為防止胎兒宮內窘迫，立即為孕產婦吸氧，保持適當的。護士要向患者解釋手術的必要性，拖延手術對產婦本身以及胎兒的不利影響，盡快使患者及家屬了解手術的目的、做法、安全程度、手術效果、麻醉方法等，取得病人的信任與配合，使產生安全感。讓患者心理踏實、放心，減輕患者的焦慮和恐懼心理，因而使患者勇敢面對手術。同時，緊急做好術前準備，包括認真做好胎心監測、掌握產婦生命體征情況；建立靜脈通道，做好輸血準備；通知相關科室做好術前檢查等準備。如術前需要導尿，要向產婦解釋清楚，消除恐懼心理，以取得患者的信任與配合。認真做好術前各項準備，是保證手術能夠順利進行及防止術后并發癥發生的重要環節[2]。
2.2 術中護理
2.2.1 產婦護理 手術開始后，護士操作配合要快、準、穩，避免對患者造成機械性刺激。由于是急診手術，有的患者可能剛飲食不久，因此護士要與麻醉師、手術醫師密切配合，做好應對手術中各種發生并發癥的準備。密切注意產婦生命體征變化，有無嘔吐等，作好手術配合和應急處理準備。剖宮產患者術中出血量明顯高于經陰道分娩患者，術中要注意預防產婦發生出血性休克。輸血患者嚴格做好三查七對。嚴密觀察患者的生命體征，掌握血壓、心率、脈搏、呼吸變化情況，及時輸血補液，胎兒取出后立即給產婦用宮縮素，促進子宮收縮，減少出血。手術過程中，護士還要適當地安慰產婦，消除恐懼心理；胎兒娩出并處理好后，把抱給產婦看，告之新生兒的性別、出生的準確時間，將情況良好的新生兒與母親身體相貼，使產婦放心；術中注意產婦保暖，常規調整好室內溫度和濕度，非手術野縮短暴露時間，防止造成體溫過低。
2.2.2 新生兒護理 新生兒娩出前備好用氧、搶救臺、復蘇器具及藥品；新生兒頭娩出后立即擦凈口鼻粘液，待身體娩出后取平臥位頭后仰，用吸痰管吸凈口鼻咽部粘液，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，保暖，盡快擦凈皮膚，必要時行氣管內吸引、吸氧等新生兒復蘇搶救措施。需要住院治療的患兒盡快抱走轉送兒科病房。
2.3 術后護理
患者術后回病房后采取平臥位6小時，術后2～4h可以翻身。嚴密觀察生命體征，注意脈搏、心率、血壓變化；觀察陰道流血量，及時發現和判斷異常出血情況；做好傷口護理，觀察手術刀口、麻醉穿刺點有無出血、滲液，及時匯報管床醫生；常規做好導管護理，一般術后向患者做好解釋和護理指導的情況下12h可以拔出導尿管；指導產婦做好飲食護理等,我院常規向住院產婦發放《產后保健手冊》,防止產后并發癥發生。有時產婦因為刀口疼痛，懼怕活動和喂奶，護士要鼓勵產婦術后循序漸進地活動，指導正確母乳喂養的方法。新生兒收住在兒科治療的，要適時告知產婦有關新生兒的動態，安慰產婦，適時讓母嬰同住。
3 討論
產科急診患者多因為產婦陰道流血、腹痛入院；胎心監護常提示胎兒可能存在宮內窘迫，而且大多數產婦未進入產程，為盡可能保證母嬰安全，需行急診剖宮產手術。護理工作主要在于配合與觀察，護士要沉著冷靜，緊急做好手術前準備工作，一般胎兒娩出間隔為30min內。術前立即測量生命體征，開放靜脈通路，做好輸血準備，監測胎心率變化，告知產婦及家屬病情，注重心理護理，使患者以最佳的生理和心理狀態接受急診剖腹產手術。術中注重產婦和新生兒護理，患兒住院治療的，及時與兒科醫生溝通，安慰產婦，預防產后抑郁癥，讓產婦心情舒暢，順利度過手術后恢復期[3]。
總之，通過對18例急診剖宮產患者圍手術期護理，收到較滿意的護理效果。因此，體會到做好急診剖宮產患者圍手術期護理對保證手術的順利進行和促進產婦及嬰兒康復有重要意義。
參考文獻
[1] 鄭秀珍，魏燕.急癥剖宮產患者術中舒適影響的相關因素分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2006;23(1):114～115.
第6篇：新生兒的觀察和護理要點范文
新生兒皮膚疾病
1.濕疹
濕疹是新生兒常見的皮膚異常，往往與寶寶的體質有關。新生兒消化功能不成熟，不能完全消化奶中的蛋白質，易導致皮膚過敏，所以濕疹又叫奶癬。人工喂養的寶寶較母乳喂養寶寶病情重。另外，寶寶皮膚比較柔軟，對各種刺激因素較敏感，這與濕疹也有一定關系。
表現：
寶寶出生后兩周開始，面部的眉部及發際處皮膚表面出現紅斑、丘疹、皰疹、糜爛、滲液和結痂，有的波及四肢及軀干；外界溫度越高，濕疹越重；由于濕疹較癢，寶寶有時會出現哭鬧。
治療：
濕疹一般無需治療，只要查找誘發因素并予以糾正，以及隨著寶寶輔食的添加，大多數濕疹會自然好轉，但嚴重的濕疹或繼發細菌感染應到醫院就診。
乳母可暫停吃雞蛋等富含動物蛋白質的食物，不可使用肥皂或用熱水燙洗局部，并避免太陽照曬，避免毛衣或其他化纖織物與皮膚接觸。
急性期局部有滲液時，可用1%～4%硼酸液濕敷或雷佛諾爾氧化鋅軟膏外涂，激素類產品雖見效快，但一旦停藥容易復發，并且長期使用后殘留物會導致皮膚發白甚至發黑，盡量不要選用。
2.尿布疹
尿布疹也叫紅臀，是由于新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致，也有的是因洗尿布時肥皂水未完全沖洗干凈刺激皮膚引起。
表現：
墊尿布的部位，皮膚發紅，甚至糜爛，容易發生細菌感染。
防治：
大便后洗凈臀部，給寶寶擦屁股要輕；
外涂以用魚肝油滴劑與凡士林混合配制的紅臀膏，或涂以經過消毒的植物油；
還可用燈泡或電吹風局部烘烤，每天2～4次，每次10～15分鐘，以促使紅臀部位的皮膚干燥和局部供血，但烘烤應離臀部皮膚有一定的距離，防止燙傷；
及時更換尿布，用柔軟吸水性好的棉織品尿片，勿在尿布下墊放塑料布或橡皮布；
用尿不濕的寶寶，應選擇質量好且透氣性能好的產品，尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便寶寶四肢可以自由伸展。
3.痱子
夏天，新生兒皮膚細嫩，易生痱子，有的痱子可形成小膿皰，甚至發生敗血癥，所以重在預防。
室溫保持27℃左右，避免新生兒大哭，以防出大汗；用溫熱水及新生兒專用香皂給寶寶洗澡，注意保持皮膚干燥；如果頭部生痱子，可將頭發全部剃掉，以減少出汗。
痱子如果形成小膿皰，早期可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破后，再涂上0.5%碘酒，必要時還可使用抗生素。出現發熱、拒食、不哭等異常情況，必須去看醫生。
新生兒黃疸
新生兒由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高，臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚被染成黃色，醫學上把出生28天內的黃疸稱為新生兒黃疸。
新生兒黃疸的分類：
1.生理性黃疸：在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間可達4周，無其他臨床癥狀者不需要治療。
2.病理性黃疸：若出生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重，或消退后重復出現，或出生1周后才出現黃疸，均為病理性黃疸。
觀察要點：
因黃疸只是一種癥狀/體征，其診斷并不難，但鑒別診斷很重要，如與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病相鑒別，這些都需要醫生予以鑒別。
嬰兒出生后就應密切觀察：皮膚、黏膜、小便的色澤情況以了解黃疸的變化；注意觀察黃疸嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥；觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。
觀察黃疸要在自然光線下觀察面部皮膚，粗略地分為輕中重三度：輕度，面部、頸部、皮膚稍黃（生理性黃疸）；中度，面部、頸部、軀干皮膚明顯發黃。重度，面部、頸部、軀干、四肢皮膚深黃。
預防黃疸：
合理喂養，新生兒要早喂、多喂、量足；對母子血型不合做到早發現、早報告、早觀察治療。
預防感染，在醫生的指導下做好新生兒臍部的護理，局部要保持干燥，洗澡時最好不要弄濕，每天用75%酒精擦洗1～4次；禁用臍帶粉、龍膽紫；勤換尿布衣物；尿布不宜過長。
注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部的清潔，防止破損感染；小兒不適時要就診；懷疑病理性黃疸應及早看醫生。
新生兒硬腫癥
新生兒硬腫癥主要由寒冷、早產、感染、窒息缺氧等多種因素引起，常發生在寒冷季節。新生兒體溫調節功能差，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱過多；早產兒熱量攝入不足而糖原儲存少，產熱少；生后有感染；這些都是新生兒硬腫的重要原因。
表現：
臨床以低體溫為主要特點，甚至可低至31℃～35℃，哭聲低或不哭，不能吸吮；動作少，四肢發涼；皮膚暗紅色，嚴重者呈蒼白或青紫色，皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣；硬腫開始多在下肢臀部，以后蔓延全身，嚴重者可發生肺出血。一旦確診即應住院治療。
預防：
1.做好圍產期保健，加強產前檢查，防止妊娠并發癥，避免早產及產傷；
2.對新生兒做好保暖工作，新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹，對高危兒要做好體溫監護，保證足夠熱量供給；
3.積極治療引起硬腫癥的基礎疾病（如感染、顱內出血、畸形、窒息、產傷等）；
4.注意環境衛生和用品消毒，預防繼發感染及并發癥的發生。
新生兒腹瀉
新生兒胃腸道發育不成熟，消化能力差，免疫功能低，但生長需要的營養較多，又加重了胃腸道的負擔，因而容易發生腹瀉。
各種不同腹瀉和應對
1.生理性稀便：母乳喂養的新生兒，每天大便可多達8、9次，較稀薄、色黃。
對策：只要寶寶精神好，吃奶好，體重增長正常，就不必擔心，無需治療。
2.喂養不當：給新生兒喂食的奶粉過濃、過涼，奶粉中加糖，過早添加米糊等淀粉類食物，都可導致腹瀉。特點是：大便含泡沫，有酸味，混有消化不良的顆粒物及黏液。
對策：糾正不科學的喂養方法，若癥狀不能改善，應到醫院接受治療。
3.奶粉過敏：是對奶粉中蛋白質的過敏，腹瀉多超過兩周，大便可混有黏液，可伴隨皮膚濕疹、氣喘等癥狀。
對策：根據醫生的建議喂特殊奶粉，爸媽不能盲目給寶寶更換奶粉。
4.病毒或細菌感染：主要是腸道輪狀病毒感染腹瀉，常常在冬季發生于醫院的新生兒室，病菌經過母親產道或醫護人員的手傳給新生兒。此病潛伏期短，癥狀重，腹瀉呈水樣，可伴有嘔吐發熱，一天大便可達10次左右，且會伴隨脫水。
對策：若大便含黏液膿血，應考慮細菌性腸炎，要立即看醫生。
5.其他：患感冒、肺炎等也可導致腹瀉。
對策：積極治療感冒等疾病，適當給予口服補液以防脫水。
呵護指導
堅持母乳喂養，不要禁食，人工喂養的寶寶可暫時吃脫脂奶粉。
保證給寶寶多喂水以防脫水，喂水困難或嘔吐頻繁、少尿時，應看醫生。
不要濫用抗生素。
仔細觀察寶寶大便的性質、顏色、次數和大便量的多少，做好記錄。
注意寶寶腹部保暖，以減少腸蠕動。
護理好寶寶的小屁屁，防止紅臀、潰爛等。
寶寶腹瀉期間，媽媽以清淡飲食為主，不能吃過于油膩、辛辣的食品。
預防要點
注意飲食衛生：奶源應新鮮、清潔，奶具每次用完洗凈，每日煮沸消毒一次。
第7篇：新生兒的觀察和護理要點范文
關鍵詞：產褥期；母嬰保健；延伸服務；應用效果
產褥期指胎兒娩出后產婦身體、心理等調適復原所經歷的一段時間，一般情況下需要6～8w甚至更長的時間。產褥期保健是圍產期保健的重要內容，對于產婦產后恢復、新生兒健康成長具有重要意義[1]。隨著社會生活水平的提高，人們對產褥期母嬰保健服務的需求量也持續增長，許多醫院都在開展母嬰保健服務的過程中積累了豐富的經驗，但是大部分產褥期母嬰保健都限于醫院范圍內，家庭保健嚴重脫節，因此，產褥期母嬰保健的延伸服務也成為各大醫院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進一步醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的實際效果，總結延伸服務的有效途徑，為產婦提供更多的產褥期保健服務，本文選取2013年9月～2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年9月～2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料。將入選產婦按照產褥期母嬰保健服務方法分為觀察組和對照組，觀察組64例，產婦年齡在21～36歲，平均年齡（26.63±3.41）歲，分娩方式：順產48例，剖宮產16例；對照組64例，產婦年齡在22～35歲，平均年齡（25.41±3.90）歲，分娩方式：順產50例，剖宮產14例。兩組產婦在年齡、分娩方式等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對照組行常規產褥期母嬰保健服務，包括：院內新生兒護理、母乳喂養指導、健康宣教等。觀察組行產褥期母嬰保健延伸服務，具體方法如下：
1.2.1成立母嬰保健服務中心 從門診與產科臨床挑選經驗豐富的護理人員成立專門的母嬰保健服務中心，中心人員數量在8～10人，由主管護師以上職稱的護理人員擔任管理人員。由母嬰保健服務中心根據產婦產褥期心理和身體特點開展各種母嬰保健延伸服務，提供持續、專業、正規的母嬰保健服務。
1.2.2設立電話咨詢熱線 母嬰保健服務中心需設立專門的電話咨詢熱線，為出院的產婦解決實際問題，提供專業的指導意見，將產褥期母嬰保健延伸到院外。
1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務中心人員對出院產婦進行不定期或定期的上門隨訪，針對母乳喂養困難、新生兒臍帶感染等常見產褥期問題給予面對面指導服務，需要注意的是，上門隨訪前需要通過電話聯系征求產婦及其家屬的意見，同時還要根據隨訪情況制定一對一的跟蹤服務計劃。
1.2.4開設網絡論壇 為了進一步拓展產褥期母嬰保健服務范圍，完善服務體系，醫院應當與網絡技術公司合作開設專門的網絡論壇，為產婦提供網絡咨詢服務，使產婦可以通過網絡的方式向專家學者求助，工作人員需要在24h內予以詳細的解答，并將所收到的咨詢問題分門別類放置在論壇上供其他產婦借鑒參考。
1.2.5組織產婦交流學習 醫院可以將新生兒已經滿月的產婦組織起來，為產婦之間的交流學習提供一個平臺，此外，還可以根據產婦需求開設小班教學，教學內容以寶寶養育、產后疑難問題解答為主，由專業的講師進行現場授課。
1.3評價方法 產褥期母嬰保健服務結束后由母嬰保健專家對兩組產婦及新生兒進行健康評估，統計每項指標發生率[3]。
1.4統計學方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調查所得數據進行統計學分析，文中所涉及的計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P
2 結果
2.1兩組產婦健康狀況對比 觀察組產婦乳汁分泌不足、母乳喂養困難、皸裂等各項指標發生率均明顯低于對照組，P
2.2兩組新生兒健康狀況對比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項指標均明顯低于對照組，P
3 討論
母嬰健康對于家庭和諧、社會安定乃至人類的生存發展具有重要意義，產褥期婦女在生理、心理及社會適應方面均處于不穩定時期，而且新生兒的患病風險也顯著增高，因此需要針對此特點給予連續、專業的母嬰保健服務[4，5]。以往醫院在產褥期母嬰保健服務方面僅限于院內干預，受到職責、作用范圍等的限制，保健效果并不理想，難以滿足產褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫院功能及服務理念的不斷轉變，各大醫院都在積極借助自身的醫療優勢拓展服務范圍，因此，將母嬰保健延伸到家庭和社區將成為必然趨勢。
本次研究結果表明，觀察組產婦及新生兒經產褥期母嬰保健延伸服務后，健康狀況明顯優于對照組，各項不良指標發生率明顯低于對照組，P
綜上所述，醫院應當結合自身的醫療資源，采取多種形式的產褥期母嬰保健延伸服務，不斷擴大母嬰保健服務范圍，拓展保健服務層次，以高效率、低成本的服務提高母嬰健康水平，并使其作為醫院工作的一部分進一步制度化和規范化。
參考文獻：
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[3]王向陽.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3839-3840.
第8篇：新生兒的觀察和護理要點范文
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-151-01
新生兒期是指出生后臍帶結扎至生后28天小兒。此期小兒脫離母體，開始獨自生活，體內外環境發生巨大變化。由于其生理功能調節和適應能力不夠成熟，易發生窒息、感染等疾病，死亡率相對較高。因此，新生兒需要醫護人員和家屬共同關心和呵護，以積極的措施減少安全隱患的發生，在新生兒護理中至關重要。
1 安全隱患發生的因素
1.1 護理人員因素
1.1.1 護理人員的專業素質差 由于醫院床位的增多，臨床護士相對缺乏，許多剛從學校畢業的年輕護士很快站到臨床一線。由于她們工作經驗不足，護理操作相對不熟練，專科知識相對缺乏，病情觀察能力較弱，對病情發展認識不足，應急能力相對較弱，易發生安全隱患。
1.1.2 醫院感染控制措施沒有嚴格執行。醫護人員沒有嚴格執行“手衛生”，各種護理技術操作無菌觀念不強，小兒衣物、餐具未消毒處置。陪護人員隨便進出，預防性抗生素的濫用。
1.1.3 核心制度執行不到位 ①查對制度執行不嚴：護理人員工作態度不嚴謹。沒有認真做好“三查七對”，有可能發生打錯針、輸錯液、抱錯小兒等差錯事故的發生。②分級護理執行不到位：由于臨床護士相對缺乏，夜班護士工作量大，身心疲憊，很多時候不能保證按級巡視病房，工作質量有所下降。當遇到新生兒發生變化不能及時發現，而貽誤搶救時機。③搶救制度執行不嚴謹：由于護理人員每班更換，對搶救藥品、物品、器械未清點，用后未及時補充、歸位，如遇搶救病例，就會延誤搶救時機，導致非常嚴重的安全隱患。④交接班制度執行不嚴：由于未對新生兒實行床頭及書面交接班。如出現特殊情況會延誤處理時機而造成新生兒生命危險。當然還有部分護理人員缺乏責任心，缺少“慎獨”精神，可導致各項制度不能落實到位，從而導致安全隱患發生。
1.1.4 護理記錄不及時不準確 護理記錄不及時，缺乏連續性、客觀性、完整性，與醫療不相一致，對醫生臨床參考造成誤導，可導致安全隱患的發生。
1.1.5 與家屬溝通不到位 護理人員宣教輕描淡寫，健康教育沒有引起家屬足夠的重視，家屬對醫護人員的不信任，可引起安全隱患發生。
1.2 管理因素 由于許多護理人員缺編，醫院不能做到同工同酬，護理人員積極性不能得到提高。再者臨床護士中、老、輕比例失調，工作量大，壓力大，負荷重，也是安全隱患易發因素。
1.3 患兒家屬因素 由于家屬存在一些錯誤古老觀念，如為了頭型美觀而給新生兒采取仰臥位，偷偷擠壓女嬰，挑“螳螂嘴”，怕小兒著涼過度包裹導致蒙被，捂熱綜合征發生，均可導致安全隱患發生。
2 預防措施
2.1 提高護理人員的專業素質 通過多種形式、多種途徑不斷提高護理人員理論水平和操作技能，提高護理人員對新生兒病情觀察能力。新生兒觀察要點主要為：反應、面色、吸吮、體溫、呼吸、大小便情況，關注家屬的主訴，提高護理人員對疾病認識能力，對所護理新生兒做到心中有數。
2.2 防止院內感染 針對新生兒免疫力低下做好呼吸道及皮膚的管理。新生兒溫度22-24℃，濕度55%-65%，每天做好病室的清潔衛生，保持空氣清新，地面物品清潔，新生兒的餐具用后及時清洗并高溫消毒。新生兒沐浴應一人一用一消毒。在沒有無陪病房的條件下，每一小兒留一名陪護人員，禁止探視人員隨意進入，并指導他們進行正確護理。護理人員嚴格執行無菌操作，避免感染，規范醫療行為，自覺執行消毒隔離制度，凡是接觸新生兒人員一律洗手、戴口罩，擦手毛巾一次一用，不便時應備快速手消毒劑，對于新生兒暖箱，每日用溫開水毛巾擦洗，如遇污染及時更換、處置、消毒，加強口臍護理，保持皮膚清潔，衣服寬大、質軟，對需輸液患兒使用一次性剃毛刀，且動作輕柔，以免刮傷皮膚，嚴格控制預防性抗生素的使用。
2.3 嚴格執行各項核心制度，加強職業道德教育，增加護理人員的責任心。①嚴格執行查對制度，“三查七對”認真執行，認真傾聽家屬主訴，如遇疑問，必須再次核實無誤后方可執行，搶救病人執行醫師口頭遺囑時，必須重復一遍，留下用過安瓿兩人核對無誤方可棄去。②嚴格執行分級護理制度，對危重患兒需專業人員看護，按時巡視病房，如遇家屬呼叫隨時到位。③嚴格執行交接班制度，腕帶佩戴制度：接班人員提前到崗，對于每位新生兒床頭交接，對于特殊新生兒應作重點交接。新生兒住院期間應全程雙腕佩戴腕帶。腕帶上的項目填寫完整、清楚，告訴家屬腕帶重要性，沐浴時檢查腕帶并核實無誤，若丟失及時補戴。④嚴格落實搶救制度，病房及新生兒室的搶救用品、藥品、器械應專人管理，定點放置，每班交接，用后及時補充、處置，使其處于完好備用狀態，以免搶救病人貽誤時機。
2.4 護理記錄認真執行。護理記錄應及時、連續、客觀、準確、完整，與醫療相一致，以免導致安全隱患的發生。
2.5 醫院實行人性化管理模式：以人為本，合理安排工作人員，作為管理者應關愛護士，盡可能滿足護士在生活和學習方面需求，對每一起差錯事故要認真尋找原因，制定整改措施，使當事人和其他人員都受到教育，對不同個性護理人員有目的加以指導和監督，培養護士應急、應變、語言溝通能力，提高護士心理素質。
第9篇：新生兒的觀察和護理要點范文
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是指在圍生期缺氧窒息，導致腦的缺氧缺血性損害。HIE不僅嚴重威脅新生兒生命健康，并且是我國傷殘兒童重要病因之一，及時準確處理HIE是減少新生兒遠期并發癥的關鍵。我科于2007年6月-2011年6月共收治HIE45例(診斷標準，參照沈曉明主編，兒科學第7版，中華醫學會兒科學會新生兒學組制定的足月兒HIE診斷標準)。現介紹如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 男29例，女16例，最小胎齡27周，最大胎齡42周，平均胎齡42±2周，體重最輕的2500g,體重最重的4000g,平均體重為3230±330g。院時間為生后0.5-7h以內的20例，7h-24h以內的12例，24h-48h以內的2例。患兒均通過頭顱超聲檢查頭顱GT檢查腦電圖檢查，確診為HIE。結果41例患兒痊愈，3例自動出院，1例轉院。
1.2 病因分析 圍產期窒息;反復呼吸暫停;嚴重的呼吸系統疾病；心動過緩；重癥心力衰竭。其中圍產期窒息是本癥的主要病因。
1.3 臨床表現 主要表現為意識及肌張力變化，嚴重者可伴有腦干功能障礙。臨床可分輕中重3度。①輕度：表情淡漠與激惹交替或過度興奮肢體及下頦可出現顫動，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩。②中度：表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力減低，肢體自發動作減少，病情較重者可出現驚厥，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。③重度：意識不清，常處于昏迷狀態，肌張力松軟，肢體自發動作消失，驚厥頻繁反復呼吸暫停，前囟張力高，擁抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應差，心率減慢。本科45例中，輕度有37例，中度有7例，重度1例。
2 病情觀察
2.1 面色及神態的觀察 密切觀察患兒的面色和神態的變化，面色青紫或蒼白，察看皮膚有無紫紺花紋發灰或黃染以及出現的時間程度等情況,并注意肢體有無硬腫。要注意低血糖反應，有無表情淡漠與興奮嗜睡驚厥甚至昏迷的發生。
2.2 觀察并記錄生命體征 瞳孔大小及對光反射、囟門張力、肌張力，皮膚色澤、彈足底的反應、開始哺乳時間及吸吮、惡心、嘔吐情況，估算出入量。密切注意體溫變化，保持新生兒處于最佳體溫，嚴密進行心率呼吸動脈血壓血氧飽和度的動態監測。發現異常及時報告醫生做好搶救的準備。
3 護理要點
3.1 建立呼吸 保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。入院時詳細詢問分娩經過：有宮內窘迫和窒息史的新生兒應給予吸氧6h以上；根據病情及血氣分析結果，選擇用氧方法及調節氧流量。有胎糞吸入史的新生兒應保持安靜，治療及護理操作應集中進行，動作要輕柔盡量減少頭部搬動，以防顱內出血；對于有羊水吸入者，應保持呼吸道通暢，備好急救用具。
3.2 保暖減少氧耗量 新生兒在寒冷環境下產熱，氧耗量增加，代謝亢進，加重代謝性酸中毒。因此要加強保暖，新度處于最佳溫度，即在36.5℃-37.4℃之間。
3.3 建立靜脈通道 盡早建立靜脈通道，防止低血糖及低血壓。嚴格無菌操作，嚴密觀察穿刺部位有無液體滲漏，防止局部壞死，發現外滲應立即更換輸液部位，局部用硫酸鎂冷敷
3.4 合理喂養保證營養 對于病情較輕，能吸吮和吞咽而又無嘔吐者，可試用母乳喂養；無吸吮能力、吞咽反射差而無嘔吐者，可試用鼻飼母乳或奶粉喂養。每次進食前均應抽吸胃內容物，如殘奶量大于前次喂養量的三分之一以上，則應減量或暫停1次喂奶，如持續有較大殘留奶則可改用靜脈營養；對于病情較重，驚厥頻繁者應給予腸道外靜脈營養，以保證充足的營養。
