兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練精選(九篇)
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第1篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
［關(guān)鍵詞］ 兒童；精神發(fā)育遲滯；行為干預(yù)；康復(fù)治療
The Effect of Behaviour Infervtion on 26 Children with Mental and Development Alretardation
Abstract:Objective To study the therapeutic effect and prognosis of behaviour intervention and rehabilitation therapy on children with slow spirit growth.Methods We did integrative evaluation for 26 children with slow spirit growth. 16, as intervention group, received a six?month period of behaviour intervention and rehabilitation therapy. Other 10 children, as control group, did not receive any intervention. Children in two groups at last received evaluations with feeling integrative list, ability of adapted deed and intellect of "wei".Results Intellective level of children in intervention group was muchhigher than that in control group (P<0.05); Their feeling integrative ability and adapted deep level were also significantlyhigher than that in control (P<0.01, respectively).children whose mothershave education level of seniorhigh school or above were diagnosed as slow spirit growth at much earlier age when compared with those whose mothershave education level of juniorhigh school or less (P<0.01). Conclusion Early diagnosis and intervention can not only obviously improve the feeling integrative ability and adapted deed skill of children with slow spirit growth, but also promote the intellective development. Their mothers' education level play an important role in the prognosis ofslow spirit growth children.
Key words:Children; Slow growth; Behaviour intervention;Rehabilitation therapy
精神發(fā)育遲滯(mental retardation，MR)是指個體在發(fā)育時期內(nèi)(18歲以前)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有社會適應(yīng)行為缺陷［1］，給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)。過去由于社會經(jīng)濟條件以及醫(yī)療條件的限制，對這些患兒的行為干預(yù)和治療未受到足夠的重視，使得許多患兒錯過了最佳的治療時機，致使他們在認(rèn)知、語言、感覺統(tǒng)合及肢體運動等方面明顯落后于正常兒童，隨著年齡的增長，他們與正常兒童之間的差距越來越大，并出現(xiàn)心理及社會適應(yīng)障礙等諸多問題。我們對26例MR兒童進行綜合評價及康復(fù)治療，現(xiàn)報道如下。
1 對象和方法
1.1 對象 2004年1月至2005年6月在我科就診的26例MR患兒中，有苯丙酮尿癥9例，先天性腦發(fā)育不良6例，腦性癱瘓5例，腦炎后遺癥4例，腦外傷2例。其中男18例，女8例；年齡在3歲10個月～6歲3個月之間。
1.2 評定方法 采用感覺統(tǒng)合評定量表、兒童適應(yīng)行為評定量表、中國修訂韋氏幼兒智力量表,對兩組患兒進行綜合評價。根據(jù)行為干預(yù)和治療前后各項得分評定，得出兩組患兒治療前后的結(jié)果比較。
1.3 行為干預(yù)和治療方法 干預(yù)組進行行為干預(yù)和康復(fù)治療0.5 a，每周訓(xùn)練5次，50 min/次～60 min/次；在訓(xùn)練前和訓(xùn)練達0.5 a時分別對患兒進行綜合評價。一方面通過訓(xùn)練增強患兒平衡能力，提高運動的協(xié)調(diào)性，促進患兒認(rèn)知行為和言語功能的發(fā)展；另一方面對患兒的父母進行教育指導(dǎo)，使其了解患兒功能障礙的情況，學(xué)習(xí)與患兒相處時正確的態(tài)度和溝通技能，掌握對患兒進行教育的技巧，并鼓勵他們參與患兒的康復(fù)治療。對照組在初診時先進行綜合評價，然后在進行1周～2周的短期康復(fù)治療，完成短期的康復(fù)治療后，回家由其家長按照相應(yīng)的訓(xùn)練方法和措施對患兒進行訓(xùn)練，半年后回我科進行綜合評價。其中，干預(yù)組和對照組各有2例苯丙酮尿癥患兒，同時在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下采用低苯丙氨酸飲食控制血清苯丙氨酸濃度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 量表評分采用Microsoft Excel進行整理計算，記量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
2 結(jié)果
2.1 干預(yù)組與對照組在治療前后智力水平和適應(yīng)行為水平及感覺統(tǒng)合能力的比較 治療前兩組的智能(IQ)、適應(yīng)行為能力(ADQ)及感覺統(tǒng)合能力各項指數(shù)均差異無顯著性(P＞0.05)。治療后干預(yù)組智力水平較對照組患兒有明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差異有顯著性(P<0.05)；適應(yīng)行為水平和感覺統(tǒng)合能力方面，兩組之間差異有非常顯著性(P＜0.01)，見表1。
表1 治療前后兩組IQ、ADQ及感覺統(tǒng)合能力各項的比較(略)
2.2 患兒父母的文化程度與診斷年齡的關(guān)系 以文化程度≤初中及≥高中來劃分比較，患兒父親的文化程度與患兒診斷年齡之間差異無顯著性(χ2＝2.78，P＞0.05)；而患兒母親的文化程度≥高中時患兒的診斷年齡明顯小于母親文化程度≤初中的患兒，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性(χ2＝17.82，P＜0.01)，見表2。
表2 患兒父母親的文化程度與患兒診斷年齡的比較 略
3 討論
3.1 兒童MR行為干預(yù)的必要性 兒童MR的康復(fù)有賴于對患兒的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)。對患兒的早期干預(yù)能有效地減少或減輕該病癥狀的發(fā)生，且干預(yù)得越早，堅持的時間越長，效果就越好［2］。由于對患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程，伴隨患兒的整個發(fā)育期，許多MR兒童最終的預(yù)后在很大程度上取決于家長對兒童的態(tài)度以及對患兒功能障礙及能力低下的有效性處理［3］，教育、訓(xùn)練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)，家長對康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識及配合顯得非常重要。行為干預(yù)和教育可使MR兒童的適應(yīng)技能與智力得到發(fā)展，使之達到最佳的生存狀態(tài)。
3.2 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)與MR兒童康復(fù)的相關(guān)性 MR患兒智力落后的康復(fù)治療極為困難，但由于嬰幼兒大腦有較大的可塑性和功能代償能力，若能早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，可取得較理想的康復(fù)治療效果，其效果與年齡成反比。一般來說，可塑性的強度是隨著發(fā)育的進展而下降的［4］，因此，早期發(fā)現(xiàn)并進行干預(yù)是康復(fù)的關(guān)鍵。從本文結(jié)果分析可以看出，在進行康復(fù)訓(xùn)練之前，兩組之間的智能、適應(yīng)行為能力及感覺統(tǒng)合能力各項指數(shù)差異均無顯著性。干預(yù)組經(jīng)過積極的康復(fù)治療，并輔以有效的家庭教育，半年后其在智能、適應(yīng)行為能力及感覺統(tǒng)合能力等三項指數(shù)均有提高，與對照組相比，差異具有顯著性；尤以適應(yīng)行為和感覺統(tǒng)合能力更為明顯，與對照組相比，差異有非常顯著性，所以早期診斷和早期干預(yù)是MR兒童康復(fù)的前提和基礎(chǔ)，也是患兒獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。
3.3 探討影響患兒早期診斷的因素 本文探討了患兒父母的文化程度與早期診斷之間的關(guān)系，結(jié)果顯示：當(dāng)母親的文化程度≥高中時，其患兒的診斷年齡明顯小于母親文化程度≤初中的患兒，而父親的文化程度則與患兒的診斷時間無明顯關(guān)系。這或許是因為對患兒的生活照管通常主要由母親承擔(dān)，母親與患兒的接觸時間更長，關(guān)系更為密切的緣故。同時，文化程度較高的母親通常育兒知識更豐富一些，對患兒的觀察更細(xì)致一些，更易發(fā)現(xiàn)患兒的輕微變化，有利于對患兒的早期診斷。早期診斷和早期干預(yù)對患兒的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)然，影響患兒預(yù)后的因素是多方面的，除了早期診斷、早期干預(yù)，社會經(jīng)濟因素也是一方面，這有待于我們進一步研究探討。
參考文獻：
［1］ 劉小紅，李興民．兒童行為醫(yī)學(xué)［M］．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002：56?63．
［2］ Chamberlin RW．Developmental assessment and early intervention programs for young children：Lessons learned from longitudinal research［M］．Pediatr Rev，1987，8：8．
第2篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
[主題詞]孤獨病／康復(fù)；孤獨?。樉寞煼?；針刺療法／方法
兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是兒童廣泛性發(fā)育障礙中的一種較為嚴(yán)重的心理發(fā)育障礙性疾病，迄今為止，它的病因及發(fā)病機理尚未清楚。兒童孤獨癥起病于嬰幼兒時期，社交障礙、語言障礙、感知覺障礙及刻板行為和怪異動作是兒童孤獨癥的主要臨床表現(xiàn)，目前對于兒童孤獨癥的康復(fù)治療，普遍采用行為矯正和特殊教育訓(xùn)練。筆者近年來對部分收入本中心進行康復(fù)訓(xùn)練(包括ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練)的孤獨癥兒童采用針刺治療，并與單純接受康復(fù)訓(xùn)練的孤獨癥患兒進行療效對比，取得了滿意的效果，現(xiàn)作如下報道。
1 臨床資料
將2004―2006年期間經(jīng)孤獨癥行為評定量表(ABC)、兒童期孤獨癥評定量表(CARS)、克氏量表及圖片詞匯測驗(PPVT)等測評并結(jié)合其臨床表現(xiàn)而診斷為“兒童孤獨癥”后收入本中心進行康復(fù)訓(xùn)練的孤獨癥患兒40例按接受訓(xùn)練及治療的時間順序隨機分為治療組(20例)和對照組(20例)，年齡2.5～8歲，在康復(fù)訓(xùn)練和治療前均行兒童孤獨癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育量表中文修訂版(C-PEp)E1 7測評，兩組患兒在性別、年齡和C-PEP發(fā)展總分上比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
2 治療方法
2．1 治療組
(1)針刺治療
主穴取神庭、百會、四神聰、腦戶、強間、內(nèi)關(guān)、神門、勞宮、足三里、復(fù)溜、太溪、語言二區(qū)、語言三區(qū)、感覺區(qū)、精神情感區(qū)、視區(qū)、暈聽區(qū)、額五針(前額發(fā)際上2cm處，左右大腦外側(cè)裂表面標(biāo)志之間，由前向后共刺5針，5針間距相等)。配穴：多動加后溪、支溝、列缺、太沖、沖陽、飛揚；喜靜而喃喃自語、疏懶加豐隆、太沖；聲音嘶啞或聲音不揚加魚際、照海、廉泉、啞門；不寐加照海、申脈。每次治療時選取主穴，隨癥選取配穴，針刺每日1次，留針25分鐘，間歇5分鐘行針1次，每周治療5次，30次為一療程，共治2～3個療程。
(2)康復(fù)訓(xùn)練
采用ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，每天各1次，每次各訓(xùn)練45分鐘，共訓(xùn)練90次。
ABA訓(xùn)練的具體內(nèi)容是：將行為分解為細(xì)小的、可以測量的單元進行系統(tǒng)教授，小到注視別人，大到復(fù)雜的互動交往行為及社會交往互動，都被劃為若干個步驟。在教授每一個步驟時(通常以一對一的教學(xué)開始)，都伴隨有提示和指令，有時要從手把手開始；教授活動要重復(fù)多次，直到患兒達到要求，將患兒已學(xué)會或已消失的行為記錄下來，在下一階段的教學(xué)中進行鞏固性練習(xí)，并注意將在課堂上學(xué)會的行為技巧轉(zhuǎn)移到日常生活中去應(yīng)用；教學(xué)活動從一對一開始，逐步變成小組上課和集體上課，增強患兒的社會適應(yīng)能力。
引導(dǎo)式教育的具體內(nèi)容是：學(xué)習(xí)以小組的形式進行；學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括體能、智能、語言、性格、社交等；學(xué)習(xí)的內(nèi)容是互相關(guān)聯(lián)的，即知識、語言和動作是連在一起的；通過習(xí)作分析或稱動作分析，將復(fù)雜的動作分成簡單的步驟，并用節(jié)律性的語言(如兒歌游戲)貫穿起來，讓兒童容易掌握動作中的每一個小節(jié)；采用節(jié)律性的語言來增強兒童在時間上的接受能力，讓兒童容易記下語言內(nèi)容，并納入自己的思想中；實踐時間與空間的貫徹性，學(xué)習(xí)機會可以是每時每刻，而任何空間都可以成為學(xué)習(xí)的地方。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的具體內(nèi)容是：在實施感覺統(tǒng)合治療前應(yīng)對患兒進行感覺統(tǒng)合檢測，以了解患兒到底存在哪些問題，然后再根據(jù)感覺統(tǒng)合檢測結(jié)果制定出感覺統(tǒng)合訓(xùn)練計劃，選擇合適的訓(xùn)練器械和訓(xùn)練量進行訓(xùn)練，讓孩子們在玩樂中通過各種感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器械刺激孩子的前庭、本體、視覺、觸覺、聽覺系統(tǒng)，使患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種感覺信息的整合得到改善，由于感覺統(tǒng)合失調(diào)而出現(xiàn)的各種情緒、行為、語言發(fā)育、學(xué)習(xí)能力等方面的問題也就會有不同程度的進步，從而起到治療作用。
2．2 對照組
每天行ABA訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練各1次，訓(xùn)練時間和訓(xùn)練次數(shù)同治療組，不進行針刺治療。
3 療效觀察
3．1 觀察方法
采用C-PEP量表測評：C-PEP量表由一套玩具及游戲活動組成，在測試的同時，對患兒的各種反應(yīng)按一定的評分標(biāo)準(zhǔn)作記錄，C-PEP之功能發(fā)育量表能提供患兒在模仿、知覺、精細(xì)動作、粗大動作、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知表現(xiàn)及口語認(rèn)知等功能領(lǐng)域發(fā)展水平的信息，所有接受觀察的患兒(包括治療組和對照組)，在治療和訓(xùn)練前后均進行C-PEP量表測評。
3．2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：訓(xùn)練和治療后C-PEP發(fā)展總分提高≥16分；顯著進步：訓(xùn)練和治療后C-PEP發(fā)展總分提高8～15分，但仍
3．3 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5 for Windows軟件處理，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗。
3．4 治療結(jié)果
(1)兩組患兒療效比較見表2。
表2數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組顯效率高于對照組(X2=7.03，P
(2)兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后在C-PEP發(fā)展總分和其余7個項目上的比較見表3。
由表3可知，對兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后的發(fā)展總分和其余7個項目進行組內(nèi)比較，差異均有顯著性意義，尤其是治療組，其組內(nèi)訓(xùn)練治療前后差異性較對照組而言更為顯著；將兩組患兒在康復(fù)訓(xùn)練和治療前后的差值進行組間比較，在發(fā)展總分、模仿、口語認(rèn)知項目上差異有顯著性意義，治療組優(yōu)于對照組。
4 討論
ABA訓(xùn)練法，也稱應(yīng)用行為分析法，是由美國加州大學(xué)心理系伊瓦洛瓦斯教授率先探索、發(fā)展和運用的一種專門訓(xùn)練孤獨癥兒童的方法體系，它以操作制約的原理和方法為核心去矯正兒童的行為，按兒童的學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計情境和選定可影響該目標(biāo)行
為的增強物，并以他們自發(fā)的反應(yīng)行為，建立新的適應(yīng)行為，消除或改善因孤獨癥而引起的不當(dāng)行為。引導(dǎo)式教育是1945年由匈牙利Peto教授所創(chuàng)立的一種教育方法體系，它通過一系列仔細(xì)策劃的活動，使兒童在運動機能、言語、智能、社交及情緒等各方面得到平衡發(fā)展。引導(dǎo)式教育最初只施行于有運動功能障礙者如腦癱兒，以后逐漸擴展施行于因中樞神經(jīng)受損而引起多類弱能的成人及兒童。ABA訓(xùn)練和引導(dǎo)式教育一直以來在國際上被普遍認(rèn)同為訓(xùn)練孤獨癥兒童的有效方法。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是基于感覺統(tǒng)合理論，針對感覺統(tǒng)合失調(diào)而設(shè)計的一套通過游戲和各種玩具器械來提高或增強感知運動各器官協(xié)調(diào)發(fā)展的一種訓(xùn)練方法。由于孤獨癥兒童在視覺、聽覺、觸覺、本體覺和前庭平衡覺等方面存在不同程度的功能失調(diào)，因而感知覺運動方面的訓(xùn)練也是推動孤獨癥兒童康復(fù)的重要手段之一，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也因此而成為孤獨癥兒童常用的康復(fù)訓(xùn)練方法。
由于兒童孤獨癥的病因及發(fā)病機制至今尚未明了，迄今為止，兒童孤獨癥依然是I臨床而非實驗室診斷。中醫(yī)對于兒童孤獨癥的論述散見于“五遲”“癡癥”“癲狂癥”等病中，認(rèn)為其病因多屬先天胎稟不足，髓?？仗?，肝腎虧損，后天失養(yǎng)，氣血虛弱所致，與心脾肝腎等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，其治療大法為益腎調(diào)督填髓，健脾寧心開竅。近年來針刺治療兒童孤獨癥已取得一定的效果。
第3篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓;嬰幼兒;早期干預(yù)
腦性癱瘓(CP)是指從受孕到出生后一月內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷。CP的早期干預(yù)是一種由多學(xué)科參與的治療方法,是指一種有組織有目的的通過各種積極的感覺(官)刺激、豐富環(huán)境的教育訓(xùn)練活動。通過這種措施,可望使這些嬰兒的運動、智能有所提高,或趕上正常嬰兒的發(fā)育。近年來大量研究顯示:科學(xué)的早期干預(yù)可明顯修復(fù)損傷的神經(jīng)功能,改善腦癱患兒兒的神經(jīng)發(fā)育與減少傷殘[1]。
1 對象與方法
1.1 對象 全部觀察病例均來源于鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院腦癱康復(fù)治療中心,2007年8月至2008年8月期間住院,診斷標(biāo)準(zhǔn):參照全國小兒CP座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)及分型[2],共66例痙攣型腦癱患兒,隨機分為兩組.將其中36例進行早期干預(yù)治療(治療組),男21例,女15例,年齡:2~4個月8例,4~6個月22例,6~12個月6例。30例因各種原因拒絕早期干預(yù)僅使用神經(jīng)節(jié)苷脂針者作為對照組,男18例,女12例,年齡:2~4個月7例,4~6個月19例,6~12個月4例。
1.2 方法 根據(jù)嬰幼兒發(fā)育規(guī)律及小兒存在的功能缺陷,參照鮑秀蘭等[3]提出的“0~3歲早期干預(yù)大綱”制定綜合治療方案,對照組僅使用神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈滴注。
①手法按摩及功能訓(xùn)練:按照正常兒童生長發(fā)育規(guī)律,根據(jù)患兒具體情況,綜合運用推拿按摩、Bobath、Vojta療法,改善肌張力,引出和促進正常運動發(fā)育和平衡后反應(yīng),1次/d,每次30 min,20 d為1療程,每療程間隔1周,同時指導(dǎo)家長對患兒進行視聽、感知、記憶和動作訓(xùn)練;②低頻脈沖電治療:采用石家莊明康科技有限公司生產(chǎn)的MK-A型肌興奮治療儀,對肌張力低下患兒根據(jù)部位給予治療,1次/d,每次20 min,2 d為1療程,間隔1周,連續(xù)4~6療程;③藥物治療:神經(jīng)節(jié)苷脂2 ml靜滴,1次/d,每10 d為1療程,間隔20 d,共4~6個療程。
1.3 評估方法 治療后每3個月評估1次,共3次。評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)首都兒科研究所修訂的0~6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表測定發(fā)育商(DQ),DQ≥85為正常,70~84為邊緣狀態(tài),
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計軟件SPSS 11.5進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
干預(yù)組在治療3、6、9個月后,DQ明顯高于對照組P
表1
兩組腦癱患兒測定DQ值比較(x±s)
組別總數(shù)治療3個月后治療6個月后治療9個月后
治療組3685.33±10.2191.26±11.2397.96±12.11
對照組3076.21±11.3481.40±11.1087.15±11.52
P值
3 討論
人的大腦發(fā)育最旺盛時期在0~3歲,尤其是生后1年
作者單位:450052河南省鄭州市鄭州大學(xué)第三附院腦癱康復(fù)中心
內(nèi),大腦發(fā)育最迅速,是腦發(fā)育的關(guān)鍵期,此期腦的可塑性強,代償能力強,接受治療后恢復(fù)效果好?；谀X的可塑性理論和大腦功能重組理論是康復(fù)治療的基礎(chǔ),此期盡早對腦癱患兒輸入大量正確的信息刺激和系統(tǒng)的循序漸進的功能訓(xùn)練,能促進運動功能的恢復(fù)和發(fā)育,促進大腦發(fā)育及功能代償。早期干預(yù)作為一種醫(yī)療和環(huán)境的因素,在盡可能早的時間段作用于腦癱嬰兒,使他們在出生后,腦和神經(jīng)系統(tǒng)依然成熟的階段中,使其發(fā)育情況得到正確的指導(dǎo),腦的功能盡可能的改善和接近正常。黃真等[4]對已經(jīng)確診的22名腦癱患兒進行治療(開始治療的平均月齡為4.74月)時發(fā)現(xiàn)68.2%治愈,證明部分早期發(fā)現(xiàn)的CP是可以治愈的。
本研究在腦癱發(fā)病早期采用了綜合性治療方案,藥物治療可促進腦的新陳代謝,改善腦的血液循環(huán),補充腦發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。手法按摩、功能訓(xùn)練、低頻電療可改善肌肉張力及肌力,糾正異常姿勢,促進運動功能的發(fā)育,建立正常的神經(jīng)運動反射,激發(fā)大腦的代償功能,促進腦發(fā)育。結(jié)果顯示:治療多在半歲前開始,最早為生后2個月,治療組在治療3個月后,其發(fā)育商明顯高于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,治療6個月后差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義,說明對腦癱患兒的早期綜合治療可有效改善智力促進大腦發(fā)育,促進全面發(fā)展,降低CP的發(fā)生率,減少傷殘,療效顯著。
參 考 文 獻
[1] 周曉玉,趙衛(wèi)華,許植之等.早期干預(yù)對早產(chǎn)兒預(yù)后的影響.臨床兒科雜志,2005,23(5):297-299.
[2] 林慶.2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會紀(jì)要.中華兒科雜志,2005,43(4):262.
第4篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
方法：將68例輕度腦損傷患兒分為觀察組（早期干預(yù)）、對照組（常規(guī)保健），其中觀察組42例，對照組26例。兩組均采用0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表于治療前后對患兒發(fā)育商進行評定。
結(jié)果：觀察組患兒治療效果顯著優(yōu)于對照組（P
結(jié)論：早期干預(yù)治療對嬰兒輕度腦損傷起明顯的促進作用，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：腦損傷干預(yù)
【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0152-02
嬰兒腦損傷是大腦由于缺氧、缺血和發(fā)育不良、組織結(jié)構(gòu)破損而導(dǎo)致的。腦的結(jié)構(gòu)和功能受損，可導(dǎo)致腦性癱瘓、智力低下、癲癇、行為和心理異常等。我科近年來采用早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)治療嬰兒輕度腦損傷，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2010年2月至2013年6月在我院兒童保健科治療的輕度腦損傷患兒共68例，年齡1～3個月，經(jīng)我院新生兒科確診為輕度腦損傷。采用家長自愿辦法分成觀察組與對照組，其中觀察組42例，對照組26例。兩組患兒病情輕重程度、月齡、家長的文化程度、家庭經(jīng)濟狀況等一般資料相比較，差異無顯著性，具有可比性。
1.2觀察組治療方法。干預(yù)前采用0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量對腦損傷患兒進行評估，根據(jù)嬰兒神經(jīng)精神發(fā)育規(guī)律和腦損傷患兒的發(fā)育現(xiàn)狀制定干預(yù)治療計劃。
1.2.1干預(yù)操訓(xùn)練。主要包括嬰兒被動操、拉坐、俯臥抬頭、翻身、坐、爬、視聽訓(xùn)練、觸摸抓握訓(xùn)練、中醫(yī)捏脊法、中醫(yī)穴位按摩（主要選擇風(fēng)池、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、膝眼、足三里、解溪、涌泉等穴位）等。在整個治療過程中家長充分參與，學(xué)習(xí)基本運動方法，并把患兒訓(xùn)練延伸到家庭中。以上訓(xùn)練每天1次，每次30-40min，治療3個月。
1.2.2經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療。利用低頻脈沖電流對人體經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，改善肌張力，促進肢體運動功能。選擇穴位為雙風(fēng)池、雙內(nèi)關(guān)或雙外關(guān)，每日1次，每次20min，治療3個月。
1.2.3腦電仿生電刺激儀治療。應(yīng)用數(shù)字頻率合成仿真生物電技術(shù)，通過體表電極無創(chuàng)導(dǎo)入小腦頂核，起到改善腦部血液循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞自身保護機制，最終改善腦循環(huán)功能的作用。電極放置雙乳突，每次30min，治療3個月。
1.3對照組治療。常規(guī)保健，即每個月根據(jù)嬰兒評估結(jié)果指導(dǎo)家長在家進行視聽訓(xùn)練、被動操等運動訓(xùn)練。
1.4觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)。
1.4.1觀察指標(biāo)。治療3個月后計算發(fā)育商，采用0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表從大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)、語言和個人-社交行為5個方面，進行評定。
1.4.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)。于治療前后運動所得的運動分?jǐn)?shù)比較，顯效：DQ總分提高15%或以上，姿勢及肌張力無明顯異常，運動功能接近月齡。有效：DQ總分提高1%～14%，癥狀有改善，但目標(biāo)達不到制定的標(biāo)準(zhǔn)。無效：DQ的總分未提高，癥狀無明顯改變。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法。計數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗。
2結(jié)果
經(jīng)3個月治療，兩組患兒治療效果見表1。觀察組的顯效率、總有效率均明顯高于對照組。在醫(yī)院接受干預(yù)治療的患兒效果明顯高于常規(guī)保健的患兒。
3討論
由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育的生理特征，當(dāng)腦神經(jīng)細(xì)胞在組織學(xué)上受到損傷后，并不會立即出現(xiàn)臨床癥狀或體征，而是在以后的生長發(fā)育過程中逐漸表現(xiàn)出來。因此，對高危兒腦損傷的早期發(fā)現(xiàn)以及早期干預(yù)治療更顯得重要。由于腦損傷患兒康復(fù)時間長，康復(fù)科床位長期緊張，為了緩解康復(fù)科壓力，我科開展對輕度腦損傷患兒的干預(yù)治療取得了較好的效果。在保健科開展早期干預(yù)治療可以為患兒贏得治療時間，對那些早已存在但尚未表現(xiàn)出來的病灶具有積極的治療、康復(fù)作用，其別強調(diào)結(jié)合家庭訓(xùn)練的重要性。家庭訓(xùn)練可以減少開支，保證康復(fù)訓(xùn)練的長期性。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒治療后，觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組（P
參考文獻
[1]敖美卿，梁佩清，李小瑜.綜合康復(fù)干預(yù)治療早期嬰兒腦損傷40例.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（5）：786-787
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第5篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
方法：將我院2012年9月至2013年4月收治的92例腦癱兒童患者按照1∶1比例隨機分為兩組，每組各46例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予引導(dǎo)式健康教育運用1個月。
結(jié)果：觀察組腦癱患兒粗大運動GMFM66項量表分值優(yōu)于對照組（P
結(jié)論：將引導(dǎo)式的健康教育應(yīng)用于腦癱兒童的治療過程中，可顯著提高臨床療效，改善患兒預(yù)后，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：引導(dǎo)式健康教育腦癱兒童
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.384
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0266-01
腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）俗稱腦癱，系小兒神經(jīng)內(nèi)科常見病，對患兒的生長發(fā)育及未來生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。引導(dǎo)式的健康教育是一種為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損而致活動機能失調(diào)者設(shè)計的很有效的康復(fù)方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引導(dǎo)式健康教育在促進腦癱兒童康復(fù)具有重要價值。本研究以92例CP患者為對象，進行引導(dǎo)式的健康教育和常規(guī)護理的對比研究，現(xiàn)報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料。選取本院2012年9月至2013年4月收治的CP患者92例為研究對象；按照1∶1比例隨機分為兩組。觀察組：46例，男29例，女17例，年齡2～13歲，平均（3.86±1.12）歲；其中痙攣型24例，混合型9例，手足徐動型7例，肌張力低下型6例。輕度膝反張17例，中度23例，重度6例。對照組：46例，男29例，女17例，年齡2～12歲，平均（4.01±0.92）歲；其中痙攣型24例，混合型9例，手足徐動型7例，肌張力低下型6例。輕度膝反張18例，中度23例，重度5例。兩組患者一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2方法。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予引導(dǎo)式的健康教育，具體護理措施如下：①康復(fù)訓(xùn)練：按照正常兒童的運動和發(fā)育的規(guī)律，從上到下，從低級到高級，自近而遠和從簡單到復(fù)雜進行合理訓(xùn)練。針對各患兒的不同功能障礙，使用引導(dǎo)式的教育體系中所特有的基本模式，在專業(yè)護士的指導(dǎo)下，對其進行一些如抬頭、坐位和平衡翻身的簡單訓(xùn)練，同時進行手部的功能、站立、爬行梯等有助于加強生活自理能力訓(xùn)練[2]。同時訓(xùn)練過程中，專業(yè)護士要應(yīng)用好引導(dǎo)式的教育理論，并借助一些引導(dǎo)式的教育家言論和部分的康復(fù)器材幫助兒童實施訓(xùn)練。②改善病房環(huán)境：保持患兒病房衛(wèi)生，環(huán)境舒適。并盡可能將患兒病房設(shè)計得更加貼近兒童生活，使病房更加居家，患兒的個人物品分類安置，避免病房內(nèi)放置如剪刀等危險物品。同時為患兒設(shè)置寬敞、明亮的活動場所，使患兒處在一個溫馨、舒適、整潔的環(huán)境中。③加強與家屬良好溝通：孩子是家里的希望，是父母心中的寶貝，因而，對于患兒父母來講，其思想壓力更大，負(fù)性情緒更多。因而，護士要耐心地向患兒家屬講明腦癱病情的發(fā)展?fàn)顩r和康復(fù)狀況，積極地爭取家屬的配合共同做好安全防范的工作，并指導(dǎo)家屬多抽出時間來陪孩子，與孩子一同開展一些有益于提高孩子智力，促進孩子康復(fù)的活動。
1.3療效評價。治療前后采用GMFM66測試量表[3]對兩組患兒的粗大運動功能發(fā)育情況進行評價。其中GMFM66評分總百分比提高≥12%為顯效；總百分比
瘙 12%，但>6%為好轉(zhuǎn)；總百分比提高≤6%為無效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析，以P
2結(jié)果
2.1兩組口兒GMFM66項量表分值比較。治療前，粗大運動GMFM66項量表分值無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組患兒GMFM66項量表分值明顯高于對照組（P
2.2兩組患兒療效分析。對照組總有效率為63.04%，觀察組為89.13%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
CP是臨床上常見的小兒神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，嚴(yán)重者可并發(fā)語言障礙、癲癇或致患兒殘疾[9，10]。目前臨床上用于CP的藥物較多，且均取得了較好的臨床療效。然而健康教育在CP患兒治療中的地位仍無法取代。但目前臨床中采用的健康教育方式較多，而引導(dǎo)式的健康教育方式已經(jīng)成為CP患兒康復(fù)的首選護理方法，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。
研究表明，CP患兒在傳統(tǒng)常規(guī)護理模式下，無法使患兒得到良好的康復(fù)護理，易使病情進展，或并發(fā)其他并發(fā)癥，失去最佳的治療機會[13]。引導(dǎo)式的健康教育是指在傳統(tǒng)常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強醫(yī)生與患兒、醫(yī)生與家屬溝通，使患兒能夠午到有助于個體疾病康復(fù)的健康教育和醫(yī)療服務(wù)，有效保障患兒的治療療效和預(yù)后。
本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組腦癱患兒粗大運動GMFM66項量表分值優(yōu)于對照組（P
本研究表明，將引導(dǎo)式的健康教育應(yīng)用于腦癱兒童的治療過程中，可顯著提高臨床療效，改善患兒預(yù)后，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。
參考文獻
第6篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
社區(qū)康復(fù)（簡稱CBR）是指在城鄉(xiāng)水平基礎(chǔ)上，積極調(diào)動社區(qū)有關(guān)部門及人員，包括殘疾人及其家庭成員的參與，充分發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢和利用社區(qū)資源在醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會四大康復(fù)方面，為殘疾人在社區(qū)和家庭中提供有效、可行、經(jīng)濟的全面康復(fù)服務(wù)，擴大殘疾人的康復(fù)受益面。根據(jù)本中心實際情況，擬定康復(fù)服務(wù)計劃如下。
基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)療護理服務(wù)：組建社區(qū)殘疾人康復(fù)中心，并配備殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器具和無障礙設(shè)施，為殘疾人提供診斷、功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理、家庭康復(fù)病床和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。
本中心重點開展視覺康復(fù)、肢體殘疾、腦癱兒童和智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練。
視覺康復(fù)：①設(shè)立低視力?？崎T診及醫(yī)學(xué)配鏡中心。②對于先天或后天性眼部疾病，如白內(nèi)障、沙眼、倒睫、翼狀胬肉、斜弱視、高度近視、青光眼、視神經(jīng)萎縮、眼白化癥、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、糖尿病性眼底病等原因都可導(dǎo)致低視力。專業(yè)眼科醫(yī)生在采用手術(shù)及藥物積極治療眼部疾病后，配用適合的助視器，同時進行相應(yīng)的訓(xùn)練。③低視力患者在醫(yī)院眼科低視力門診進行助視器驗光后，針對低視力患者的具體情況進行助視器使用訓(xùn)練。④對學(xué)齡前及學(xué)齡的兒童要進行佩戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練。
肢體康復(fù)：肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練的對象主要為偏癱、截癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、骨關(guān)節(jié)疾病等運動功能障礙者。針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱患者進行康復(fù)治療和訓(xùn)練，對頸肩腰腿痛患者、各類慢性病患者進行推拿按摩、理療、針灸、中藥熏蒸等。訓(xùn)練內(nèi)容包括：運動功能、生活自理能力和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等。①對于腦血管病、顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤等任何導(dǎo)致大腦損傷的原因所引起的偏癱需要進行癱瘓側(cè)面部訓(xùn)練，如訓(xùn)練病人吸氣鼓腮，讓病人皺鼻子，用冰塊或電動牙刷背面刺激病人的口唇和頰部，從側(cè)面向中間運動。②卒中后常見并發(fā)癥――肩手綜合征的預(yù)防。其方法有：肢體的擺放，避免過度牽拉，肩吊帶的應(yīng)用及運動療法和其他輔助療法。幫助病人練習(xí)伸髖屈膝、屈踝及幫助病人進行患腿的負(fù)重練習(xí)等。③截癱者康復(fù)一般是截肢手術(shù)完成后14天拆線后即需進行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進殘肢成熟，要進行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。再針對性地進行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練其生活自理能力。④小兒麻痹后遺癥馬蹄內(nèi)翻等通過專業(yè)骨科醫(yī)生手術(shù)治療后進行康復(fù)訓(xùn)練。
智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的對象為14周歲以下，由于各種原因所致的智力發(fā)育低于同齡兒童平均水平，同時伴有明顯的社會生活適應(yīng)能力困難的兒童。
對智障兒童的感受能力和活動能力及身心進行協(xié)調(diào)，并通過增加感知活動和肌肉活動，對大腦刺激頻率和大腦本身的分析、綜合、調(diào)節(jié)活動的鍛煉，以促進大腦機能的修復(fù)。
第7篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓
摘要：目的：為了探討適合我國國情的腦性癱瘓（腦癱）康復(fù)模式，于2000年~2002年對腦癱實施了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)的臨床治療對照研究。方法：對6個月~7歲的150例腦癱患兒選用Bobath、上田正法的物理治療(PT)與作業(yè)治療(OT)、語言治療(ST)，配伍針灸、按摩、水療、中醫(yī)辨證施治等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)措施，以《小兒腦癱家庭康復(fù)手冊》和《小兒腦癱家庭康復(fù)按摩VCD》為教材，對患兒家長進行定期培訓(xùn)、指導(dǎo)。結(jié)果：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組100例近期（3個月）效果顯著，大運動發(fā)育商（DQ）、精細(xì)動作DQ、運動發(fā)育指數(shù)（MQ）、小兒腦癱運動量表（GMFM）治療后較治療前顯著升高，P＜0.05或P＜0.01。遠期效果（9個月）穩(wěn)定，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)組總有效率顯著高于西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組，t=6.926，P＜0.01。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組頭顱CT腦萎縮、軟化、白質(zhì)發(fā)育不良者，治療后有25.92 %好轉(zhuǎn)或正常，西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組有2.56 %好轉(zhuǎn)或正常，兩組有非常顯著性差異，t=4.106，P＜0.01。結(jié)論 ： 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練效果顯著，既改善了腦病損傷區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞功能，抑制了異常運動模式與異常姿勢反射，又實施了持久的家庭傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)，提高了患兒的生存質(zhì)量與生活自理能力。
關(guān)鍵詞：腦性癱瘓；物理治療；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；康復(fù)
腦性癱瘓（cerebral palsy）簡稱腦癱（CP）是指腦在發(fā)育未成熟前受到損傷或發(fā)生病變而引起的非進行性的運動障礙與姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常及感知覺障礙。隨著神經(jīng)生理學(xué)的發(fā)展，物理治療可用更多的干預(yù)方法與輔助用具來改善及誘導(dǎo)腦癱患兒的動作發(fā)展，可使嬰兒腦癱各方面的功能趨向正?；?。但對幼兒、學(xué)齡前腦癱患兒，單一的訓(xùn)練或針灸、中藥、西藥等都難以完全康復(fù)。為了尋求更佳的康復(fù)方法,我們探討傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)對腦癱患兒的治療作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按1988年全國小兒腦癱會議制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)〔1〕將2000年~2002年住院的CP患兒150例，隨機分為兩組。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)組(治療組)100例，其中男78例，女22例；6個月~3歲46例，3~7歲54例；痙攣型66例，手足徐動型13例，肌張力低下型10例，混合型11例；輕度CP 23例，重度CP 77例。西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練組(對照組)50例，其中男34例，女16例；6個月~3歲17例，3~7歲33例；痙攣型30例，手足徐動型9例，肌張力低下型6例，混合型5例；輕度8例，重度42例。治療組頭顱CT檢查有器質(zhì)性病變者81例，以腦萎縮、局限性腦軟化灶、腦白質(zhì)發(fā)育不良等為主要改變；對照組CT有器質(zhì)性改變者39例。兩組病因的產(chǎn)前因素以宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、多胎、宮內(nèi)胎兒發(fā)育不良等為主；產(chǎn)時因素以難產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等為主；產(chǎn)后因素則以新生兒重度缺氧缺血性腦病、新生兒期的顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、核黃疸等為主。兩組的一般資料經(jīng)SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，差異無顯著性，具有可比性。
1.2 治療方法
治療組100例實施傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練，對照組50例僅給西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
1.2.1 西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練與神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療
腦細(xì)胞功能代謝藥物治療：給予含小分子多肽、多種氨基酸的腦多肽4 mL加入10 %葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，連用20 d為1個療程，一般用60 d。療程之間休息15 d。部分患兒給予改善腦微循環(huán)藥物：東莨菪堿注射液，按0.03~0.06 mg/（kg・d）加入10 %葡萄糖液中靜脈滴注，據(jù)患兒甲襞微循環(huán)異常程度適當(dāng)調(diào)整用量，連用20 d為1個療程，一般用藥60 d。療程之間休息15~20 d。
西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練:(1)物理治療（PT）：對每一位腦癱患兒進行主要障礙分析，制定出近期、遠期康復(fù)目標(biāo)。選擇性地應(yīng)用Bobath、NDT的PT方法，制定出個體化康復(fù)方案。據(jù)患兒的體質(zhì)、年齡每天訓(xùn)練1~2 h，3個月為1個療程。(2)作業(yè)治療（OT）：如有精細(xì)動作障礙的選擇OT，并制定出個體化的OT方案。(3)語言治療（ST）：如有語言障礙的患兒進行相應(yīng)的ST訓(xùn)練，包括語音訓(xùn)練、語言理解能力訓(xùn)練、語言表達能力訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練，每天30 min，3個月為1個療程。
1.2.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法
針灸療法： (1)頭針療法：自擬“腦癱頭部九針療法”，即頭部正中線三帶針區(qū)、雙運動區(qū)、足運感區(qū)、平衡區(qū)。進針后，快速捻針3次，留針4 h。隔日1次，治療10次休息15~20 d，30次為1個療程。(2)體針療法：如有明顯的異常姿勢或四肢肌力低下或肌張力增高者，選督脈十三針法、華佗夾脊針法、醒腦開竅針法等，每周2次，治療10次休息20 d，20次為1個療程。(3)水針療法：選用麝香注射液，維生素B1、B12注射液進行穴位注射，選穴啞門、腎俞；風(fēng)池、足三里；大椎、內(nèi)關(guān)。隔日1次，每次選一組穴，三組穴交替應(yīng)用。每注射治療10次休息15~20 d，30次為1個療程。
中醫(yī)推拿按摩法：對腦癱實施循經(jīng)點穴按摩法、足底按摩法、健脾益氣按摩法、捏脊療法、促進肌力恢復(fù)按摩法以及關(guān)節(jié)活動度按摩法等10種手法，每日20~40 min，3個月為1個療程。
中醫(yī)辨證施治法：①肝腎陰虛型（相當(dāng)于痙攣型腦癱），選六味地黃丸加減。②脾腎兩虛型（相當(dāng)于肌張力低下型），選補中益氣湯合六味地黃湯加減。③陰虛風(fēng)動型（相當(dāng)于手足徐動型）選大定風(fēng)珠加味。服用15~20 d為1個療程，休息15 d，根據(jù)病情可再用1~2個療程。改善四肢肌肉及末梢神經(jīng)的營養(yǎng)代謝：用疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的中草藥水煎進行中藥浴式水療，水溫34 ℃~37 ℃，每日1次，每次15~20 min，連用3個月。
1.2.3 家庭醫(yī)學(xué)康復(fù)
腦癱患兒經(jīng)住院治療3個月后，出院后需進行家庭康復(fù)按摩與訓(xùn)練。為家長提供《小兒腦癱家庭康復(fù)手冊》和《小兒腦癱家庭康復(fù)按摩VCD》，對患兒家長進行定期培訓(xùn)、定期指導(dǎo)訓(xùn)練，每周1次，連續(xù)2~3個月。定期隨訪，1個月1次，主要隨訪患兒生活自理能力（ADL）。每3個月進行1次療效評估。
1.3 療效評估方法
大運動功能評估（Gross motor function measure,GMFM）〔2〕，該量表共80項評定指標(biāo)，分5個功能區(qū)。Ⅰ：臥位運動及部分原始?xì)埓娣瓷?、姿勢反射的建立。Ⅱ：爬與跪的運動。Ⅲ：坐位運動結(jié)合平衡反射的建立。Ⅳ：站立運動。Ⅴ：走、跑、跳及攀登運動。運動發(fā)育指數(shù)（Motor quotient，MQ），參照中國兒童運動能力發(fā)育年齡標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，對大運動與精細(xì)動作能力進行測試。同時進行蓋什爾發(fā)育商（Development quotient，DQ）的大運動、精細(xì)動作測試。頭顱CT、腦電圖、微循環(huán)檢查也作為療效評價的內(nèi)容。在治療前及治療后的3個月、6個月、9個月、12個月進行GMFM、MQ、DQ的評測，該測量全部由專職評估醫(yī)師進行。CT及腦電圖在治療前及治療后6個月、12個月進行檢查〔4〕。
1.4 統(tǒng)計方法
所有資料均用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件處理，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：MQ、DQ較治療前提高15分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實際得分增加兩個標(biāo)準(zhǔn)差，伴有異常腦電圖的恢復(fù)或CT表現(xiàn)為腦萎縮、腦軟化灶減輕或轉(zhuǎn)正常。有效：MQ、DQ較治療前升高10分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實際得分增加一個標(biāo)準(zhǔn)差，伴異常腦電圖有好轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)正常或頭顱CT器質(zhì)性病變有改善。無效：MQ、DQ提高＜10分，GMFM相應(yīng)功能區(qū)分及實際得分無增加，CT及腦電圖無改變。
2.2 治療結(jié)果
治療6個月時，治療組顯效38例(占38 %)，有效40例(占40 %)，總有效率達78 %。對照組顯效6例(占12 %)，有效15例(占30 %)，總有效42 %。兩組比較t=5.302，P＜0.01。出院后進行9~12個月隨訪，治療組顯效42例(占42 %)，有效38例(占38 %)，總有效率80 %。對照組顯效5例(占10 %)，有效11例（占22 %），總有效率32 %，t=6.926，P＜0.01。其頭顱CT片復(fù)查(治療6個月)，腦萎縮、局限性腦軟化灶好轉(zhuǎn)或恢復(fù)者，治療組21例，占25.93 %(21/81)；對照組1例，占2.56 %(1/39)，t=4.106，P＜0.001。
影響療效的因素有年齡、病情、腦癱類型等。1~3歲組有效率較3~7歲組高，t=2.757，P＜0.01。輕度CP療效優(yōu)于重度，痙攣型CP療效優(yōu)于手足徐動型 、混合型。其兩組治療前后MQ、GMFM評定結(jié)果見表1。
表1 兩組治療前及治療后3個月MQ、GMFM量表評價（略）
注：與治療前比較P＜0.05，P＜0.01
不良反應(yīng)觀察結(jié)果，針灸治療后有3例手足徐動型腦癱患兒手足徐動癥狀加重，停止針灸后2周均恢復(fù)。靜脈點滴東莨菪堿后，絕大部分患兒可以耐受，僅有個別患兒有短暫的面紅、煩躁、口干、食欲差，停藥后自然恢復(fù)，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
3 討論
腦癱是繼小兒麻痹之后，影響兒童身心健康較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，據(jù)報道我國小兒腦癱患病率為1.8 ‰~6.0 ‰〔3〕。腦癱康復(fù)的特點是見效慢、療程長、花費高。據(jù)我國國情我們選擇了醫(yī)院?家庭的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方法，實施了醫(yī)院內(nèi)的全面評估與診斷，找準(zhǔn)患兒的主要障礙，制定切實可行的康復(fù)目標(biāo)，短期住院，全面康復(fù)治療。然后轉(zhuǎn)為門診康復(fù)，對腦癱患兒家長進行康復(fù)訓(xùn)練、按摩手法的定期指導(dǎo)、定期培訓(xùn)。家長積極配合參與，堅持長期的家庭康復(fù)訓(xùn)練，以保證臨床效果的鞏固。最終達到提高患兒生活自理能力和生存質(zhì)量。
本研究結(jié)果表明，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)對腦癱患兒的康復(fù)效果優(yōu)于單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)。治療組隨訪9~12個月時達生活自理及全面康復(fù)者占42 %，而對照組僅有10 %。令人樂觀的是腦癱患兒腦萎縮、局限性腦軟化灶在康復(fù)治療6個月就有25.92 %恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，而對照組僅2.56 %，充分顯示了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)在腦癱康復(fù)中的重要作用及意義。配合家庭康復(fù)按摩訓(xùn)練能明顯鞏固康復(fù)效果，中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮了優(yōu)勢互補的功效。
據(jù)報道痙攣型腦癱患兒四肢因長期痙攣而發(fā)生肌肉的供血供氧障礙，營養(yǎng)代謝障礙，肌細(xì)胞的變性，四肢運動、感覺神經(jīng)脫髓鞘變性〔5〕。這些障礙是影響腦癱患兒肌力恢復(fù)的主要因素。因此我們在正規(guī)的水療中加用了疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的中草藥，以加強對四肢肌肉、神經(jīng)的營養(yǎng)改善，起到了良好的肌力恢復(fù)作用?？祻?fù)訓(xùn)練也是腦癱患兒康復(fù)的必要手段，以達到抑制異常姿勢與異常運動模式，促進大運動、精細(xì)動作、語言功能的恢復(fù)。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)補現(xiàn)代康復(fù)之不足，通過針灸刺激神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)大量、多次信息刺激傳遞促通了神經(jīng)傳導(dǎo)通路，既加速了腦細(xì)胞的修復(fù)、發(fā)育，又抑制了異常姿勢反射，促進正常運動的發(fā)育。中醫(yī)的辨證施治，滋補肝陰以柔經(jīng)通絡(luò)、補腎健脾以強筋壯骨助肌力恢復(fù)，通過調(diào)整人體氣血功能，達到陰陽平衡。中醫(yī)的推拿按摩手法與康復(fù)訓(xùn)練不同，補充了訓(xùn)練的不足，起到了很好的協(xié)同作用，在運動平衡功能恢復(fù)中發(fā)揮了很重要的作用。
家庭康復(fù)是療效鞏固的基本保證?；純航?jīng)住院治療3個月后，腦神經(jīng)、肌肉營養(yǎng)代謝已得到顯著改善，運動功能明顯恢復(fù)。6歲以前兒童大部分時間都在家庭中度過，腦癱患兒在家庭這個環(huán)境中進行康復(fù)訓(xùn)練會感到安全、溫暖，有利于運動功能得到最大恢復(fù)。我國絕大多數(shù)腦癱患兒生活在農(nóng)村，能進入醫(yī)院進行康復(fù)的患兒微乎其微，受到交通、醫(yī)療費用等客觀條件限制。因此家庭康復(fù)既保證了康復(fù)治療的長期性、廣泛性、實用性，又節(jié)省了人力、物力、財力、時間。本研究結(jié)果也顯示了此項康復(fù)的重要性。治療組遠期效果穩(wěn)定，總有效率80 %；對照組遠期效果不穩(wěn)定，有效率由近期的42 %降低至32 %。
本研究結(jié)果還提示，腦癱康復(fù)要做到三早，則效果會更好。年齡越小效果越佳，病情越輕、并發(fā)證越少效果越好。隨著年齡的增大，若得不到及時、正規(guī)的康復(fù)治療，其肌腱攣縮、關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮等并發(fā)證也越來越多、越來越重，恢復(fù)的機會就越小。所以腦癱要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。國外報道若在6個月前被診斷并給予干預(yù)治療，96 %可達正常化〔6〕。
參考文獻：
〔1〕林慶.全國小兒腦癱座談會紀(jì)要［J］. 中華兒科雜志，1989，27（3）：162.
〔2〕Russell BJ,Rosenbaum PC，Cadman DT,et al.The Gross Motor Function Measure: a Means to Evaluate Effect of Physical Therapy［J］.Der Med Child Neurol,1989,31:341.
〔3〕吳同申，孟茜，周玉江.腦性癱瘓的手術(shù)治療進展［J］.中國康復(fù)，1996，11（2）：82.
〔4〕劉振寰，宋智華，杜乃強.后天性小兒智力低下的中西醫(yī)結(jié)合治療研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,14（12）：730-732.
第8篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
1資料與方法
1.1一般資料 2010年4月～2013年l0月在本院康復(fù)科進行語言訓(xùn)練患兒共計86例。其中，語言發(fā)育遲緩40例，運動性構(gòu)音障礙15例，語言發(fā)育遲緩+構(gòu)音障礙31例。男51例，女35例，年齡2～6歲。所有患兒均符合語言障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦癱的診斷按全國小兒腦癱座談會制定的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)。語言障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)按李勝利修訂的CRRC語言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.2語言障礙兒童語言發(fā)展的特點 智力障礙兒童由于大腦受到損傷的部位與程度各有所不同，其語言發(fā)展的水平也是十分不相同的。一般地講，有如下1.2.1言語發(fā)生的晚，詞匯貧乏，口頭表達能力差，理解能力差正常兒童約從2～3個月起就開始了"牙牙學(xué)語"，口頭語言能力到5～6歲時已基本形成。但是，智力障礙兒童往往要到3～5歲或十幾歲時才開始說話。學(xué)齡期（6～12）智力障礙兒童語言水平低下的主要特征是詞匯量少，對詞語涵義的理解只停留在事物的具體性上，不能真正的抽象概括，達不到掌握概念的水平。他們講話時，詞匯十分貧乏，常常用詞不當(dāng)，語句不連貫，很難完整的講述一件事或一般大意。有時甚至難以完整的講完一句話，只能用少量的詞語來表示一句話的意思。他們對語言的理解能力也很差，常聽不懂他人講話的意思。
1.2.2發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清智力障礙兒童由于發(fā)音系統(tǒng)各器官的損傷或大腦皮層語言中樞損傷等原因造成了他們構(gòu)音困難，即發(fā)聲器官在構(gòu)音過程中，構(gòu)音的方式、位置、速度、強度或動作協(xié)調(diào)發(fā)生問題，以至發(fā)生的語音錯誤。這使得他們對于相似的音節(jié)或相似的詞，往往是讀得"四不象"。
1.3方法 語言訓(xùn)練由專業(yè)的語言治療師采取一對一的訓(xùn)練方法，在安靜，寬敞充滿童趣的環(huán)境中進行訓(xùn)練，并且盡量把訓(xùn)練時間安排在兒童注意力比較集中的時間段。30 min/次，5次/w，連續(xù)治療4個月。訓(xùn)練內(nèi)容包括：①注意力集中訓(xùn)練選擇一些容易引起兒童注意的圖片、玩具、聲音進行訓(xùn)練。讓患兒充分感受視覺、聽覺、觸覺的刺激，增加患兒對人和物的注視。②改善交流態(tài)度的訓(xùn)練盡可能以游戲形式使患兒感到開心并樂于交流。③擴充理解的訓(xùn)練在日常生活和游戲中訓(xùn)練患兒注意手勢符號的存在并理解其意義，還有幼兒語與成人語的導(dǎo)人，詞匯的擴大等。④構(gòu)音改善的訓(xùn)練其內(nèi)容包括唇的張開、閉合、前突、縮回、舌的前伸、后縮，上舉向兩側(cè)的運動力等。要求對著鏡子做，便于患兒模仿和糾正動作。⑤發(fā)音訓(xùn)練待患兒可以完成以上動作后，隨后做無聲的構(gòu)音運動，最后輕聲引出靶音，原則是先發(fā)元音，然后發(fā)輔音，輔音先由雙唇音b、P、m音開始，能發(fā)輔音后，要訓(xùn)練將已掌握的輔音與元音相結(jié)合。⑥導(dǎo)引氣流法的訓(xùn)練通過吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭等集中和引導(dǎo)氣流，還可以訓(xùn)練患兒延長吹氣，有效地控制氣息。⑦表達能力訓(xùn)練根據(jù)圖片和實物訓(xùn)練語言表達能力，日常生活交流能力訓(xùn)練。⑧語音矯正訓(xùn)練等。20次為1療程，連續(xù)治療4個月。
1.4療效觀察 顯效：語言功能較前有顯著提高，經(jīng)S-S檢查法評定，在原有基礎(chǔ)上提高1個階段者。有效：語言功能較前有明顯改善，經(jīng)S-S檢查法評定，有2個項目通過。無效：語言功能無明顯改善，通過項目在2個以下。
2結(jié)果
86例患兒中，顯效75例，有效9例，無效2例，語言功能改善顯著，達到97.7%的治愈率。
3討論
3.1腦癱患兒的語言發(fā)育受諸多因素的影響，其中腦損傷為主要原因，其次是受語言環(huán)境影響較大。另外，由于腦癱患兒存在機體運動障礙及異常姿勢，這也勢必導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不同程度的構(gòu)音器官的功能障礙，腦癱兒童的口唇、舌、下頜、軟腭、鼻咽腔等構(gòu)音器官的運動障礙，會直接影響到言語的清晰度。而語言訓(xùn)練的作用就在于借助于口唇和舌的運動訓(xùn)練，結(jié)合聽覺和視覺刺激，從患兒熟悉的語言、物品和動作開始，由易到難，刺激患兒的語言器官。
3.2加強與家長的配合方面，家庭是智力障礙兒童的主要生活場所，家庭日常生活中，隨時隨地進行著人際交往活動。在這些活動中，家長要有意地安排兒童去參與，指導(dǎo)他們?nèi)ブv些什么、干些什么，從中培養(yǎng)他們的語言能力。家長有時可以有意創(chuàng)設(shè)一些情境，讓他們利用這些情境來模擬學(xué)習(xí)語言。家長要經(jīng)常帶他們走出家門，去接觸大自然與社會環(huán)境。另一方面，家庭中的語言訓(xùn)練和學(xué)校中的語言訓(xùn)練，并不是兩個獨立體，互不相干。家長和教師應(yīng)該保持長期聯(lián)系，共同對智力障礙兒童進行語言訓(xùn)練。
3.3智力障礙兒童語言能力發(fā)展比較遲緩，常常會出現(xiàn)差錯、鬧些笑話。但是他們也知道害羞，不好意思。特別是當(dāng)他人嘲笑或指責(zé)時，會變得膽怯不敢做聲或出現(xiàn)故意搗亂等反常行為。對這些情況，教師和家長一定要倍加耐心，細(xì)心觀察，注意避免。對他們細(xì)小的正確表現(xiàn)要給予肯定和鼓勵，而且要當(dāng)著眾人面稱贊他。
從臨床治療情況及效果來看，對患兒進行語言康復(fù)治療時，應(yīng)從多方面人手，豐富訓(xùn)練內(nèi)容，調(diào)動患兒家屬的積極性，以鞏固和提高患兒語言訓(xùn)練效果，提高患兒的交流水平，減輕殘障程度。利用語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒語言障礙，是一種有效的方法，有較好的臨床實用價值。
第9篇：兒童發(fā)育康復(fù)治療訓(xùn)練范文
[關(guān)鍵詞] 語言發(fā)育遲緩；語言訓(xùn)練；電刺激
[中圖分類號]R767.92 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0055－01
語言發(fā)育遲緩是指在語言發(fā)育期的兒童因各種原因所致，在預(yù)期的時間內(nèi)，不能夠象正常同齡兒童一樣表達和理解語言，以及用語言進行交流。它不僅影響兒童的語言理解力和表達力，還將影響兒童與他人、與社會間的交往，阻礙兒童社會適應(yīng)能力的發(fā)展。本文對40例語言發(fā)育遲緩患兒制訂系統(tǒng)的訓(xùn)練計劃并給予實施，達到顯著效果。
1、對象與方法
1.1 對象2010年1月-6月我院門診收治的語言發(fā)育遲-緩患兒40例，女22例；男18例。年齡1－3歲。行中國版s－s語言發(fā)育遲緩檢查確診為語言發(fā)育遲緩，經(jīng)s－s法語遲檢查結(jié)果，交流態(tài)度不良28例；交流態(tài)度良好12例。水平為2 3階段8例；3－1階段10例；3－2階段12例；4－1階段6例；4－2階段4例。并結(jié)合蓋塞爾評測中的發(fā)育商(DQ)測評，智力輕度低下26例(DQ56－75分)，中度智力發(fā)育14例(DQ41－55分)。
1.2 方法40例患者均采用語言訓(xùn)練結(jié)合電刺激治療。電刺激：患兒坐位，先把兩個電極中紅色電極(正極)放在七頸椎處，蘭色電極(負(fù)極)放在頜下與環(huán)狀軟骨之間，對放置極片的部位脫脂處理，用帶子固定好極片。根據(jù)兒童特點選擇T／R低頻刺激，刺激時間T為1，s休息時間R為3，電流強度因人而異，一般在(10－30)之間，囑患兒做吞咽動作，發(fā)聲練習(xí)，治療時間20min次／R，2周為一個療程。
語言訓(xùn)練：聽理解訓(xùn)練。用聲音、音樂等刺激患兒思維，提高理解能力。也可用患兒熟悉的手勢激發(fā)其理解能力，如刷牙、吃飯等動作，讓患兒模仿。還可用實物刺激，讓患兒看實物，訓(xùn)練師提示患兒命名，反復(fù)練習(xí)。指認(rèn)訓(xùn)練：治療師取兩張圖片，擺放在患兒面前，讓患兒根據(jù)指令進行指認(rèn)，能夠完成后可增加4張或6張，進行4選1、6選1訓(xùn)練。表達能力訓(xùn)練：命名訓(xùn)練將實物或圖片逐一放在患兒面前，讓患兒命名，也可給予視覺刺激，口形提示。復(fù)述訓(xùn)練：根據(jù)患兒水平選擇單詞、短句等，注意讓患兒觀察訓(xùn)練師的口形，注意聽訓(xùn)練師的音準(zhǔn)。實用交流訓(xùn)練：以日常交流的內(nèi)容為訓(xùn)練課題，選擇訓(xùn)練材料接近現(xiàn)實生活，訓(xùn)練師多采用提問式，引發(fā)患兒的交流欲望，采取綜合訓(xùn)練，如手勢、畫圖、游戲的方式，增加訓(xùn)練的趣味性。30min／次，1次／日，連續(xù)訓(xùn)練6個月。
1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)患兒訓(xùn)練前和訓(xùn)練3個月、6個月后，各進行一次s－s語言發(fā)育遲緩評估，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為水平提高>1個階段，有效為水平改善在1個階段內(nèi)，無效為無明顯改善。并由專業(yè)人員在治療3個月、6個月進行DQ值測評。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)用(x±s)表示，t檢驗。
2、結(jié)果
40例患者3個月、6個月治療時，S－S法檢測、DQ評分與初診時較顯著提高，見表1。與治療前比較①P
3、討論
兒童語言發(fā)育遲緩的癥狀有：(1)對事物或口語理解障礙，(2)言語表達障礙，(3)交流障礙。兒童腦損傷后，極易出現(xiàn)語言發(fā)育障礙，而腦損傷后的語言康復(fù)治療主要是提高患兒的語言理解和表達能力，最終恢復(fù)患兒的語言交流能力。而語言功能需多數(shù)的條件反射，它們形成了自動的并組合成了動態(tài)模式。說和聽都是通過大腦和神經(jīng)支配下的語言肌肉的協(xié)調(diào)運動來完成，腦損傷后參與言語神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)麻痹，影響了言語反射的完成，電刺激可使神經(jīng)和肌肉、神經(jīng)細(xì)胞再生、重組，提高語言器官的協(xié)調(diào)性，激發(fā)傳感功能，幫助建立完整言語條件反射，達到治療目的。
參考文獻
[1]吳海生：實習(xí)語言治療學(xué)[M]人民軍醫(yī)出版社1995，140
