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1.1教學(xué)目標(biāo)的整合《成人護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)臨床課程中一門重要的主干課程,以系統(tǒng)和功能為主線,講述了18歲以上成人主要健康問(wèn)題的護(hù)理,包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護(hù)理[7]。通過(guò)對(duì)《成人護(hù)理學(xué)》課程的學(xué)習(xí),使護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)主干課程有系統(tǒng)全面的認(rèn)識(shí),另外在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上加之實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析、思考和判斷能力,培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才。
1.2教學(xué)內(nèi)容的整合根據(jù)社會(huì)和國(guó)家對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求優(yōu)化課程體系,整合教學(xué)內(nèi)容,將疾病以器官、系統(tǒng)分類,把《外科護(hù)理學(xué)》和《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》整合成《成人護(hù)理學(xué)》,主要特點(diǎn)為:一是以系統(tǒng)和功能為主線,包含成人常見(jiàn)疾病及健康問(wèn)題;二是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?,體現(xiàn)整體護(hù)理思想,突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn);三是能力與知識(shí)并重,注重臨床思維和臨床能力的培養(yǎng);四是既強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本理論和基本技能,又注意體現(xiàn)知識(shí)的更新,反映學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展。避免各學(xué)科講授相同知識(shí)點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)重復(fù),實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通和綜合運(yùn)用。
1.3教學(xué)資源的整合建設(shè)完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺(tái),以精品課程、虛擬實(shí)驗(yàn)室等方式促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè),不斷更新和補(bǔ)充網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,積極推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練體系,逐步實(shí)現(xiàn)教師護(hù)生交互式的在線提問(wèn)和答疑,并力爭(zhēng)通過(guò)2年~3年的建設(shè)將《成人護(hù)理學(xué)》建設(shè)成為省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)精品資源共享課,以高質(zhì)量的教學(xué)資源服務(wù)于教學(xué),提高教育教學(xué)質(zhì)量。
1.4教學(xué)形式的整合以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn),改革教學(xué)形式,加強(qiáng)案例教學(xué),增加實(shí)踐教學(xué)的比例,在《成人護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開(kāi)展以體驗(yàn)為主導(dǎo)的案例教學(xué)、循證護(hù)理教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)教學(xué)、角色扮演等多種形式教學(xué)法,使護(hù)生在體驗(yàn)中強(qiáng)化專業(yè)學(xué)習(xí)情感和技術(shù)水平,提高溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力等綜合能力。逐步改變當(dāng)前教學(xué)過(guò)程中理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的問(wèn)題,結(jié)合護(hù)生實(shí)際情況,實(shí)施“早接觸護(hù)理、早接觸社會(huì)、早接觸臨床”的“三早”教學(xué)組織模式,從而實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理工作的接軌,把護(hù)生培養(yǎng)成符合臨床、社區(qū)需要的高素質(zhì)實(shí)用型人才。
1.5教學(xué)評(píng)價(jià)體系的整合根據(jù)護(hù)理教育自身發(fā)展的需要,把握護(hù)理教學(xué)特點(diǎn),樹(shù)立全面動(dòng)態(tài)的教師評(píng)學(xué)、護(hù)生評(píng)教、教學(xué)管理督導(dǎo)組評(píng)教評(píng)學(xué)的三維教學(xué)管理評(píng)價(jià)方式。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)性聽(tīng)課、指導(dǎo)性聽(tīng)課、同行聽(tīng)課、檢查性聽(tīng)課及校外教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制等多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)控體系,逐步形成信息收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)和調(diào)控的教學(xué)管理循環(huán)系統(tǒng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)環(huán)節(jié)中的問(wèn)題與不足,達(dá)到教學(xué)質(zhì)量管理外部調(diào)控和自主調(diào)節(jié)的統(tǒng)一,確保教學(xué)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而使培養(yǎng)出的護(hù)生既能達(dá)到學(xué)歷教育的要求,又能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備,順利通過(guò)考試,為就業(yè)創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)條件,提高就業(yè)率。
二課程整合的優(yōu)勢(shì)
2.1避免了學(xué)科之間的重復(fù),縮短教學(xué)時(shí)間擺脫傳統(tǒng)的“學(xué)科為基礎(chǔ)”的課程體系,通過(guò)將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》與《外科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行整合,刪除其中的重復(fù)內(nèi)容,按機(jī)體功能系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)容的重組,將有相同健康問(wèn)題和護(hù)理措施的病種組合在一起,克服了將一種疾病分割為內(nèi)、外科護(hù)理的缺點(diǎn),有利于護(hù)生連續(xù)動(dòng)態(tài)地觀察病情變化,力求教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)化,體現(xiàn)了知識(shí)的綜合性,節(jié)約了教學(xué)實(shí)踐,留給護(hù)生更多的時(shí)間進(jìn)行知識(shí)的消化與吸收。
2.2激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效果打破傳統(tǒng)的授課方式,推行“體驗(yàn)式為主體”的多形式教學(xué),加強(qiáng)案例教學(xué),增加實(shí)踐教學(xué)比例,開(kāi)展循證教學(xué)、角色扮演、課間見(jiàn)習(xí)等多種形式教學(xué)法。以護(hù)生為主體,以活動(dòng)為載體,通過(guò)精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)、游戲和情景,讓護(hù)生在參與過(guò)程中自己去積極地觀察、探求、思考和體會(huì),從而把新的理論、知識(shí)納入到自己已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)中,使護(hù)生從讀死書、死讀書中轉(zhuǎn)到我要學(xué)習(xí),在體驗(yàn)中完成專業(yè)勝任能力的培養(yǎng),對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實(shí)用型護(hù)理人才具有重要的意義。
2.3順應(yīng)護(hù)士資格考試需求,有利于考試通過(guò)率的提高根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對(duì)護(hù)生的新要求,制訂相應(yīng)的學(xué)科規(guī)劃,及時(shí)修訂實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃,要求教師在注重素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上,從培養(yǎng)合格護(hù)士的角度出發(fā),更新教育教學(xué)觀念,加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué),改革考試模式,使畢業(yè)生能在畢業(yè)后具有充足的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識(shí)和技能儲(chǔ)備。通過(guò)師生的不斷努力,2012年和2013年我校護(hù)生職業(yè)考試通過(guò)率分別為98.38%和98.00%。
三小結(jié)
中圖分類號(hào):R19
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem based learning,PBL)是1969年由美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大的McMaster大學(xué)提出的一種教學(xué)模式,1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議上被推薦。我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)中大膽嘗試PBL教學(xué)法,以問(wèn)題為起點(diǎn),讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中,主動(dòng)攝取知識(shí)。提高自學(xué)能力和思維能力,取得了良好的教學(xué)效果。
1 資料與方法
1.1研究對(duì)象:本校護(hù)理系2007級(jí)統(tǒng)招高職護(hù)生168人為研究對(duì)象,所有學(xué)生均經(jīng)全國(guó)普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué),隨機(jī)分班,其年齡和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性。
1.2研究方法:對(duì)外科護(hù)理學(xué)本學(xué)期所教學(xué)的所有章節(jié)(包括理論涉及的實(shí)驗(yàn))以擲硬幣的方法隨機(jī)分為兩組,以同樣的方法確定了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。
1.2.1對(duì)照組:進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué),即以教師講授為主,輔以板書、掛圖、幻燈等。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組:采用PBL教學(xué),主要實(shí)施步驟如下:
1.2.2.1 建立學(xué)習(xí)小組:將每個(gè)班級(jí)學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組。每組以60人為宜。每組選1名學(xué)習(xí)自覺(jué)性強(qiáng)、組織能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、既往學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)本小組的討論并記錄發(fā)言實(shí)況和討論結(jié)果。
1.2.2.2設(shè)計(jì)和發(fā)放問(wèn)題:根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容,參考學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和可能得到的參考資料提出問(wèn)題,提前1-2周發(fā)給學(xué)生。問(wèn)題的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和要求,而且要落實(shí)教學(xué)大綱。問(wèn)題的類型多種多樣,目的在于提醒復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、指導(dǎo)自學(xué)教材相關(guān)章節(jié)并最大限度地利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源。
1.2.2.3課前復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí):學(xué)生以問(wèn)題為線索在課前1~2周復(fù)習(xí)涉及的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí),預(yù)習(xí)教材相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容,并查閱基礎(chǔ)課程教材和其他參考文獻(xiàn),甚至上網(wǎng)查詢相關(guān)信息,認(rèn)真思考并討論相應(yīng)的問(wèn)題、做好筆記,盡可能提出新的問(wèn)題以充實(shí)課堂討論的內(nèi)容。
1.2.2.4課堂集中討論:課堂學(xué)習(xí)分為兩個(gè)階段,第一個(gè)階段為討論階段,時(shí)間為1個(gè)學(xué)時(shí)。首先是小組內(nèi)討論,根據(jù)時(shí)間討論重點(diǎn)問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題,由小組長(zhǎng)主持,歷時(shí)20分鐘;然后進(jìn)行小組間討論,每組選出1-2名代表發(fā)言,闡述對(duì)某些問(wèn)題的看法,做到暢所欲言,必要時(shí)可以展開(kāi)爭(zhēng)論,教師可以給予一定的啟發(fā)和引導(dǎo)。以控制討論的節(jié)奏和協(xié)調(diào)各組間的關(guān)系。
1.2.2.5教師歸納釋疑:課堂學(xué)習(xí)的第二階段是歸納釋疑,時(shí)間為1個(gè)學(xué)時(shí)。在學(xué)生討論結(jié)束后,教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié),確保知識(shí)的系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、條理性,對(duì)學(xué)生討論不到位和不全面的問(wèn)題予以補(bǔ)充和解釋,對(duì)一些分歧比較大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳盡解析,引導(dǎo)和發(fā)展學(xué)生的高級(jí)思維能力。同時(shí)對(duì)各組討論中的表現(xiàn)給予點(diǎn)評(píng),表?yè)P(yáng)其優(yōu)點(diǎn),指出其不足,提出改進(jìn)措施,其目的在于激發(fā)學(xué)生孜孜不倦的探索精神。
2 教學(xué)評(píng)估
2.1考核:在教學(xué)任務(wù)完成后,對(duì)兩種教學(xué)方法授課的相應(yīng)章節(jié)按同一題量、同一題型、同一量分標(biāo)準(zhǔn)、同一難度命題進(jìn)行考核??荚嚦煽?jī)劃分為>85分、85-70分、69~60分、
2.2問(wèn)卷調(diào)查:采用學(xué)院教務(wù)處制定的統(tǒng)一量表。
3 結(jié)果(見(jiàn)表1-3)
4 討論
4.1 PBL教學(xué)法的優(yōu)越性:PBL教學(xué)法是一種符合教育教學(xué)規(guī)律的教學(xué)模式,充分體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位和教師的主導(dǎo)作用,特別在提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶和應(yīng)用方面均有明顯的優(yōu)勢(shì)。在PBL教學(xué)中,學(xué)生為了解決問(wèn)題需要積極查閱其他教材和相關(guān)文獻(xiàn),甚至訪問(wèn)大量的網(wǎng)站和精品課程,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和探索精神;小組內(nèi)討論和小組間討論有利于鍛煉學(xué)生的邏輯推理、歸納總結(jié)、綜合理解和口頭表達(dá)能力,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新意識(shí)。總之,PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生將來(lái)實(shí)踐工作中需要的一般能力和技巧。
1臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)目標(biāo)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)是教育部為加強(qiáng)高校學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源整合和共享、提升辦學(xué)水平和教育質(zhì)量而提出的一項(xiàng)重要工作。2009年,南昌大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心集全校之力,成功申報(bào)并獲批國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位(臨床技能類),成為江西省唯一的醫(yī)學(xué)類國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位。該中心致力于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與創(chuàng)新,更好地發(fā)揮示范中心的功能。
目前,我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心已搭建起適用于學(xué)生早期接觸臨床、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)相互滲透、臨床技能訓(xùn)練與臨床實(shí)訓(xùn)相貫通的大平臺(tái),綜合、創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)課程體系也已初具規(guī)模。但是,臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心依然面臨醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源不足,年輕臨床醫(yī)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少、訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足的問(wèn)題,在全方位利用仿真、模擬技術(shù)進(jìn)行技能訓(xùn)練方面尚為薄弱。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,充分發(fā)掘示范中心內(nèi)涵和功能,建立起以本科生教學(xué)為主體、兼顧研究生培養(yǎng)與服務(wù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)為建設(shè)目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教學(xué)與科研平臺(tái),使之成為有南昌大學(xué)特色、中部地區(qū)領(lǐng)先的臨床技能培訓(xùn)中心和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地,是我校國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)發(fā)展的主要方向。
2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的功能開(kāi)發(fā)
教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是大學(xué)重要的基礎(chǔ)建設(shè)[4],能從一個(gè)方面反映學(xué)校的教學(xué)科研水平。南昌大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)是一項(xiàng)集實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)改革、運(yùn)行模式等多方面建設(shè)的系統(tǒng)工程。幾年來(lái),中心在教學(xué)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)設(shè)備建設(shè)等方面已取得長(zhǎng)足的進(jìn)步,形成了鮮明的特色,已擁有實(shí)驗(yàn)室面積10000m2、儀器設(shè)備2800臺(tái)件,設(shè)備總值達(dá)4000萬(wàn)元,標(biāo)本4000余件,擁有外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)室、臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、麻醉學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室和多學(xué)科模擬技能訓(xùn)練室。
2010—2011年,南昌大學(xué)以教育部“中央與地方共建優(yōu)勢(shì)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目”———“醫(yī)學(xué)多學(xué)科模擬技能訓(xùn)練室”和“臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)”為基礎(chǔ),投入建設(shè)經(jīng)費(fèi)800余萬(wàn)元,在改善原有的實(shí)驗(yàn)室條件基礎(chǔ)上,重點(diǎn)建設(shè)了OSCE考試站、ICU重癥監(jiān)護(hù)室、腹腔鏡訓(xùn)練室、急救培訓(xùn)室等模擬技能訓(xùn)練室;與美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)簽署合作協(xié)議,成為其BLS(基礎(chǔ)生命支持)與ACLS(高級(jí)心血管生命支持)培訓(xùn)基地;為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室配置了一系列共享性比較高的大型儀器設(shè)備,進(jìn)一步充實(shí)與完善了開(kāi)放型學(xué)生實(shí)驗(yàn)室。
中心的外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)室按照模擬臨床手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)配置,內(nèi)有更衣室、刷手室、消毒室、器械室、敷料準(zhǔn)備室及動(dòng)物停放室等,可滿足200名學(xué)生同時(shí)進(jìn)行手術(shù)操作。實(shí)驗(yàn)室還裝備了實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),可對(duì)6個(gè)實(shí)驗(yàn)手術(shù)間同時(shí)進(jìn)行監(jiān)控,實(shí)時(shí)觀察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作,及時(shí)提供實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。中心還根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要,布置了多個(gè)模擬病房,包括急救模擬病房、重癥監(jiān)護(hù)模擬病房等,幫助醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段接觸臨床,開(kāi)展早期臨床技能實(shí)訓(xùn),從而充分展示臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的專業(yè)性功能。
目前,中心的臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)已涵蓋診斷學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、婦產(chǎn)兒科學(xué)和急救醫(yī)學(xué)等多學(xué)科,能滿足多層次臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要,并且面向校內(nèi)外全面開(kāi)放,成為具有江西特色、國(guó)內(nèi)先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和技能訓(xùn)練基地。
3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的內(nèi)涵建設(shè)
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)和深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的核心。改革的出發(fā)點(diǎn)和主要任務(wù)是建立適應(yīng)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展、有利于學(xué)生能力培養(yǎng)的多層次、開(kāi)放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,建立有利于實(shí)現(xiàn)貫通式培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。
我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心建立了以“基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)創(chuàng)新性”3個(gè)層次的診斷技能、外科技能、臨床實(shí)踐綜合技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,采用實(shí)驗(yàn)與臨床結(jié)合、虛擬與現(xiàn)實(shí)結(jié)合,“單科和融合性實(shí)驗(yàn)相互補(bǔ)充,驗(yàn)證性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)相互銜接,基礎(chǔ)和臨床實(shí)驗(yàn)相互過(guò)渡和滲透”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,采用全真模擬臨床手術(shù)室的實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)體系,嚴(yán)格培養(yǎng)學(xué)生無(wú)菌操作的觀念和外科臨床操作技能[5-6]。通過(guò)中心的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng),還可以實(shí)時(shí)觀察和指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作。
我校對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心實(shí)行統(tǒng)一管理,克服基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)分隔、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)缺乏知識(shí)聯(lián)系的弊端,實(shí)現(xiàn)了不同學(xué)科與中心資源的相互利用、滲透和整合,為學(xué)生早期接觸臨床提供平臺(tái)。例如一年級(jí)的醫(yī)學(xué)生即可利用全面開(kāi)放的標(biāo)本陳列館、模擬人、中央實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)等對(duì)人體和臨床醫(yī)學(xué)建立初步認(rèn)識(shí),為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。在學(xué)校統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,中心與相應(yīng)臨床學(xué)科協(xié)調(diào),與實(shí)踐基地的建設(shè)緊密結(jié)合,在各實(shí)踐基地開(kāi)展多學(xué)科輪回見(jiàn)習(xí)活動(dòng),做到基礎(chǔ)操作訓(xùn)練、專業(yè)技能訓(xùn)練、設(shè)計(jì)創(chuàng)新訓(xùn)練三者并重,實(shí)現(xiàn)臨床技能訓(xùn)練和臨床實(shí)訓(xùn)相貫通。
4創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目建設(shè)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的最終目的是通過(guò)教學(xué)理念、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容等方面的創(chuàng)新,取得引領(lǐng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方向的建設(shè)成果,達(dá)到提高大學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的目的[7]。在我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心業(yè)已構(gòu)建的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系中,已開(kāi)設(shè)多門通識(shí)課程,設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)了多種創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,改革現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,使之成為開(kāi)放性、綜合性、創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分。
4.1在全校范圍內(nèi)開(kāi)設(shè)Ⅱ類通識(shí)課程
中心組織教師面向全校學(xué)生開(kāi)設(shè)“生命教育”、“生殖醫(yī)學(xué)”、“現(xiàn)場(chǎng)生命急救知識(shí)與技能”等5門Ⅱ類通識(shí)課,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、啟迪學(xué)生的探索精神、引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐。這些課程的開(kāi)設(shè),也迅速提升了教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng),促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)。在課程實(shí)施過(guò)程中,師生充分共享中心實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備,顯著提高了設(shè)備使用率,優(yōu)化了資源配置。
在Ⅱ類通識(shí)課“現(xiàn)場(chǎng)生命急救知識(shí)與技能”的教學(xué)中,采用PPT、視頻播放、模型示教、真人演練以及網(wǎng)絡(luò)課程等多種教學(xué)手段,使理論教學(xué)與臨床技能訓(xùn)練相結(jié)合,更注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和師生教學(xué)的互動(dòng)性。學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn),多渠道獲得急救知識(shí)和技能,充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,提高了學(xué)習(xí)效率。網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查表明,對(duì)該課程的好評(píng)率達(dá)到95%以上的,該課程獲評(píng)學(xué)?!熬发蝾愅ㄗR(shí)課程”、“優(yōu)秀示范性網(wǎng)絡(luò)課程”和校級(jí)精品課程,授課教師連續(xù)兩次獲得“授課質(zhì)量?jī)?yōu)秀獎(jiǎng)”,并被評(píng)為2012年度“十大教學(xué)標(biāo)兵”。
4.2建立大學(xué)生志愿服務(wù)組織,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)
以Ⅱ類通識(shí)課“現(xiàn)場(chǎng)生命急救知識(shí)與技能”課程為基礎(chǔ),課程建設(shè)與社團(tuán)建設(shè)相結(jié)合,以選課學(xué)生為載體,面向社會(huì)科普醫(yī)學(xué)知識(shí)[8]。中心于2010年12月組建大學(xué)生志愿者組織“3S(safety,speed,spread)救護(hù)會(huì)”,現(xiàn)有骨干會(huì)員近120人,在校園和社會(huì)舉辦約100余次急救知識(shí)與技能宣教活動(dòng),使近萬(wàn)群眾受益。通過(guò)3S救護(hù)會(huì),充分發(fā)揮學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中的自主創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)創(chuàng)新、積極實(shí)踐的綜合素質(zhì);同時(shí),社團(tuán)建設(shè)反哺課程教學(xué),不僅將急救通識(shí)課的教學(xué)內(nèi)容傳遞得更為廣泛,而且將課程教學(xué)的空間和時(shí)間范圍充分?jǐn)U大,從而取得超越傳統(tǒng)課堂的教學(xué)效果[9]。
課程建設(shè)與志愿者服務(wù)并行共贏的教學(xué)模式,已成為我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心內(nèi)涵建設(shè)的特色之一,創(chuàng)建了臨床技能類國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心發(fā)揮示范與輻射作用的新途徑,也為培育科普志愿者組織提供新的可借鑒的模式。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心就此多次在國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心(醫(yī)學(xué)類)聯(lián)席組會(huì)議上進(jìn)行交流,其意義和做法得到國(guó)內(nèi)同類高校的廣泛認(rèn)同。
4.3建設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才
在“南昌大學(xué)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”中,明確提出要以課程為基礎(chǔ)整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,形成獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程,增加綜合性、設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。
學(xué)校將在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的基礎(chǔ)上組建臨床技能綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)中心,構(gòu)建多站式臨床技能考試實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床綜合技能的訓(xùn)練,提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、解決處理臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和臨床實(shí)際操作能力。
中心不斷探索將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)從傳統(tǒng)教學(xué)模式向創(chuàng)造性的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,充分發(fā)揮學(xué)生在實(shí)踐中的自主創(chuàng)造性,并通過(guò)建立和開(kāi)放學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)、支持學(xué)生參加各類國(guó)家級(jí)、省級(jí)創(chuàng)新競(jìng)賽。近幾年,中心指導(dǎo)學(xué)生承擔(dān)“國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”十余項(xiàng),并以國(guó)家大學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新計(jì)劃促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,促進(jìn)創(chuàng)新型人才培養(yǎng),實(shí)行“產(chǎn)學(xué)研”一體化教學(xué)模式,提升了學(xué)生進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力,在各級(jí)“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)20余項(xiàng),其中包括國(guó)家級(jí)一、二、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。
中心依托現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)資源與條件,成為我校學(xué)生參加創(chuàng)新競(jìng)賽、進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和科普教育的重要基地。中心舉辦了“醫(yī)學(xué)生外科基本技能操作大賽”、“急救知識(shí)與技能大賽”等競(jìng)賽活動(dòng),不但鍛煉了學(xué)生的操作能力,也調(diào)動(dòng)起教師的積極性,并以此孵化出一批優(yōu)秀的學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)踐成果,如醫(yī)學(xué)生在第四屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽中榮獲總決賽二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。
5發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的示范功能
中心除了承擔(dān)本校的教學(xué)、科研任務(wù)外,還充分利用軟、硬件資源,加強(qiáng)對(duì)外交流合作,發(fā)揮它的示范輻射作用[10-12]。近幾年,中心加強(qiáng)開(kāi)放和科技交流,先后接待法國(guó)普瓦提埃大區(qū)醫(yī)院、柏林德國(guó)心臟中心、日本佐賀大學(xué)醫(yī)院部、中山大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、九江學(xué)院等20余所國(guó)內(nèi)外高等院校、醫(yī)院的教師考察,總計(jì)800余人次。為加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的交流,推動(dòng)實(shí)驗(yàn)中心的建設(shè)和發(fā)展,中心教師積極參加“國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心聯(lián)席組會(huì)議”、“中華臨床醫(yī)學(xué)教育與模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)大會(huì)”等國(guó)家級(jí)會(huì)議,就自身建設(shè)與改革經(jīng)驗(yàn)在會(huì)議上進(jìn)行工作交流,發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的示范輻射作用。通過(guò)學(xué)術(shù)交流,不僅了解到國(guó)際最新科研信息,而且為日后與國(guó)內(nèi)外高等學(xué)校、研究機(jī)構(gòu)和醫(yī)療系統(tǒng)的合作打下了良好的基礎(chǔ)。
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)室對(duì)外開(kāi)放取得了顯著成果,年開(kāi)放達(dá)10萬(wàn)人時(shí)。中心積極舉辦培訓(xùn)班,組織學(xué)生社團(tuán)開(kāi)展活動(dòng)。其中“3S救護(hù)會(huì)”的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)相繼被《江南都市報(bào)》、學(xué)會(huì)刊物《生理通訊》、新華網(wǎng)以及江西教育電視臺(tái)等宣傳報(bào)道,產(chǎn)生了很好的社會(huì)效益。目前“3S救護(hù)會(huì)”已成為學(xué)校優(yōu)秀學(xué)生社團(tuán)和江西省優(yōu)秀社會(huì)實(shí)踐隊(duì),并在第五屆谷歌杯“益暖中華”全國(guó)大學(xué)生公益創(chuàng)意大賽中成功勝出,成為具備一定社會(huì)知名度的大學(xué)生志愿者組織。
以中心平臺(tái)資源為支撐,我校醫(yī)學(xué)部先后獲批卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃5個(gè)。此外,我校相關(guān)學(xué)科的建設(shè)得到同步發(fā)展,學(xué)科整體優(yōu)勢(shì)也得到增強(qiáng),所在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲一級(jí)博士點(diǎn)授予權(quán),第一附屬醫(yī)院的“臨床技能綜合培訓(xùn)中心”成為國(guó)家級(jí)大學(xué)生校外實(shí)踐教育基地建設(shè)項(xiàng)目。
6關(guān)于國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心內(nèi)涵建設(shè)與功能開(kāi)發(fā)的思考
我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),在構(gòu)建“診斷技能、外科技能、臨床實(shí)踐綜合技能”教學(xué)體系,加強(qiáng)學(xué)生臨床技能訓(xùn)練與臨床實(shí)訓(xùn)方面取得成效。然而與國(guó)內(nèi)外一流高校同類實(shí)驗(yàn)中心相比,我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心還存在不足,主要表現(xiàn)為缺乏高層次的教研教改和國(guó)家級(jí)教學(xué)成果。不斷壯大和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍,進(jìn)一步加強(qiáng)和國(guó)內(nèi)外知名高校的合作與交流,開(kāi)創(chuàng)新的人才聯(lián)合培養(yǎng)模式,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)教學(xué)改革的研究,爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究項(xiàng)目,都是值得我們進(jìn)一步探索的內(nèi)容。我校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心將按照《教育部關(guān)于實(shí)施卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃的若干意見(jiàn)》的要求,充分發(fā)揮“省部共建”的優(yōu)勢(shì),著力實(shí)施卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略,建立“5+3”(5年醫(yī)學(xué)院校教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))為主體的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有效銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,成為“卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃”的重要實(shí)踐基地,培養(yǎng)一大批基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床技能過(guò)硬、綜合素質(zhì)高、能夠扎根基層、在艱苦環(huán)境和落后醫(yī)療條件下也能提供創(chuàng)造性高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才。
7結(jié)束語(yǔ)