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公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

新生兒常見問題及護(hù)理措施精選(九篇)

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新生兒常見問題及護(hù)理措施

第1篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

1.1一般資料選取2013年1月~6月為對照階段,2013年7月~12月為觀察階段。兩階段護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷組成及科室基本情況等一般資料比較無明顯差異。分別于兩階段內(nèi)隨機(jī)抽取45例新生兒作為研究對象,對照階段新生兒中男性26例,女性19例,新生兒的年齡為1~5d,平均年齡(2.5±1.7)d;觀察階段新生兒中男性及女性新生兒分別為24例和21例,新生兒的平均年齡為(2.7±1.2)d。兩階段新生兒的年齡、性別比等一般資料比較結(jié)果未見顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析對照階段新生兒護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題,可將不安全因素總結(jié)如下:①人員素質(zhì)因素。部分護(hù)理人員不具備良好的專業(yè)技能,容易出現(xiàn)未及時(shí)了解到新生兒需求的現(xiàn)象,導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。共有7例新生兒由于護(hù)理人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)而發(fā)生不安全事件。②人員配置因素。護(hù)士的排班制度無法很好地滿足實(shí)際的工作需要,不僅會(huì)給護(hù)理人員帶來較大壓力,也會(huì)影響工作效率,對新生兒的護(hù)理質(zhì)量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因?qū)е虏涣际录"圪|(zhì)量管理因素。護(hù)理管理者對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作缺乏正確認(rèn)知,對不安全事件缺乏主動(dòng)防范意識(shí)。共有6例新生兒由于質(zhì)量管理不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理管理在觀察階段采取的護(hù)理管理措施包括:①加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高護(hù)理人員的工作技能及工作責(zé)任心,實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高;同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理管理人員的預(yù)見性意識(shí);②根據(jù)工作需求優(yōu)化排班制度,并使交接班工作規(guī)范化。③將新生兒的護(hù)理工作流程化,并落實(shí)工作責(zé)任制;④制定科學(xué)的質(zhì)量管理制度,定期對護(hù)理工作進(jìn)行評比,并做出相應(yīng)獎(jiǎng)懲處理。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩個(gè)階段新生兒在護(hù)理工作中,出現(xiàn)手牌丟失、皮膚劃傷、發(fā)生感染等不安全事件的新生兒數(shù)量;同時(shí)調(diào)查新生兒家屬的護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),視為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察階段45例新生兒發(fā)生手牌丟失的數(shù)量為2例,發(fā)生皮膚劃傷及感染的新生兒數(shù)量分別為1例、0例,觀察階段的不安全事件發(fā)生率為6.7%;對照階段新生兒的資料顯示,共有5例發(fā)生手牌丟失,2例皮膚劃傷及1例感染新生兒,不安全事件的發(fā)生率為17.8%。觀察階段的不安全事件發(fā)生率明顯低于對照階段,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),觀察階段新生兒家屬的護(hù)理滿意率為93.3%(42/45),對照階段的護(hù)理滿意率為84.4%(38/45)。兩階段新生兒護(hù)理滿意率的組間比較也有顯著差異(P<0.05)。

3討論

3.1不安全因素分析結(jié)果

3.1.1人員的綜合素質(zhì)新生兒的護(hù)理工作難度較大,護(hù)理人員的工作壓力普遍較大,在一定程度上影響護(hù)理人員的能力發(fā)揮,使新生兒的護(hù)理質(zhì)量下降;且醫(yī)療器械的更新速度較快,部分護(hù)理人員無法熟練掌握相關(guān)的操作技能,護(hù)理人員出現(xiàn)能力不一現(xiàn)象,導(dǎo)致人員的協(xié)作狀況出現(xiàn)不和諧現(xiàn)象,不利于新生兒護(hù)理工作的順利開展。3.1.2人員配置不合理護(hù)理人員數(shù)量有限,由于其它不可控因素的影響,導(dǎo)致某一時(shí)段內(nèi)入院患兒數(shù)量的增多,進(jìn)而出現(xiàn)人手不足現(xiàn)象,增大不安全事件的發(fā)生幾率;且晚間護(hù)理人員的數(shù)量與白天一致或更少,極易導(dǎo)致晚間護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏,造成不安全事件的發(fā)生。

3.1.3管理制度缺乏科學(xué)性管理制度不具有實(shí)效性,在工作過程中極易出現(xiàn)責(zé)任界限模糊,容易引起爭吵。同時(shí),交接班模式的混亂,還可能造成資料丟失,使新生兒的對應(yīng)資料混淆不清,造成安全隱患。

3.2護(hù)理管理加強(qiáng)措施

3.1.1加強(qiáng)培訓(xùn)新生兒護(hù)理人員必須具備的知識(shí)與技能包括:①對新生兒危重病學(xué)的相關(guān)知識(shí);②護(hù)理流程及工作要求;③護(hù)理工作的法律責(zé)任;④常用的急救技術(shù)及輸液穿刺技能等。因此,應(yīng)從以上幾個(gè)方面對新生兒護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn),幫助護(hù)理人員形成正確的工作態(tài)度和高水平的工作技能,最大限度地控制新生兒發(fā)生不安全事件的幾率。3.2.2優(yōu)化排班模式,制定科學(xué)制度做好工作調(diào)查,根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)制定合理化的排班模式,并加強(qiáng)夜間巡視。同時(shí)制定科學(xué)的管理制度,護(hù)士長不定期對護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評估及監(jiān)督,并加強(qiáng)對常見問題的預(yù)防性護(hù)理,有效提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

第2篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:助產(chǎn)護(hù)理;安全隱患;醫(yī)療糾紛;防范管理;措施對策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與精神文明的進(jìn)步,人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),對于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高,面對醫(yī)療活動(dòng)過程中的維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),直接導(dǎo)致了醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化,醫(yī)療護(hù)理糾紛也呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全國各醫(yī)院及各個(gè)科室中,發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故概率最大的科室是產(chǎn)科。與其他科室的護(hù)理工作相比,助產(chǎn)護(hù)理工作量大,面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大,助產(chǎn)士不僅腦力和體力要付出很多,整個(gè)工作中精神與心理都處于高度緊張狀態(tài)。安全隱患無處不在,一旦處理稍有不當(dāng),便會(huì)引發(fā)護(hù)患矛盾,甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或發(fā)生不良事件。本文從醫(yī)療糾紛的角度分析與討論助產(chǎn)護(hù)理中存在的安全隱患,提出有針對性的防范對策。

1助產(chǎn)護(hù)理發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因

1.1助產(chǎn)人員工作態(tài)度欠佳

助產(chǎn)護(hù)理工作存在的一些不規(guī)范行為,有的甚至是違反相關(guān)規(guī)定,對產(chǎn)婦及新生兒關(guān)注度不夠,使產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生懷疑、不滿等情緒,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生,如交接班不規(guī)范、對特殊病情未進(jìn)行詳盡交代、對產(chǎn)婦的不良情況未引起足夠重視、不能及時(shí)進(jìn)行觀察與評定等。

1.2助產(chǎn)人員業(yè)務(wù)技術(shù)欠佳

在分娩過程中,助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦的情況估計(jì)不足,發(fā)生意外事件時(shí)處理慌張。對新生兒查體草率、不到位,一些臨床常見問題未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),如新生兒鎖骨骨折等,未能在第一時(shí)間通過查體發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致耽誤病情,引起家長及家屬的不滿。

1.3缺乏服務(wù)技巧,與護(hù)患溝通欠佳

助產(chǎn)人員對溝通技巧的掌握不夠,未能與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分、有效的溝通,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。比如,產(chǎn)婦分娩前,對分娩過程中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)告知不到位,一旦出現(xiàn)問題,產(chǎn)婦家屬便會(huì)產(chǎn)生極大的不滿情緒。對新生兒可能出現(xiàn)的一系列問題未能及時(shí)告知嬰兒家屬,導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。部分助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬態(tài)度冷淡、生硬,對其提出的問題表現(xiàn)出不主動(dòng)、不耐煩,直接導(dǎo)致產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬的不滿情緒,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2助產(chǎn)護(hù)理發(fā)生糾紛的因素

2.1護(hù)理管理和操作制度不完善

醫(yī)院關(guān)于助產(chǎn)護(hù)理工作相關(guān)的管理以及操作制度不完善,直接導(dǎo)致助產(chǎn)士的各項(xiàng)護(hù)理操作與行為規(guī)范無據(jù)可依,而出現(xiàn)各種各樣的不良操作習(xí)慣,甚至是錯(cuò)誤的護(hù)理行為,導(dǎo)致助產(chǎn)護(hù)理的質(zhì)量得不到提高。除此之外,一些相關(guān)的醫(yī)療文書如產(chǎn)程記錄單、產(chǎn)時(shí)記錄、新生兒記錄等存在不完整、不規(guī)范的情況,這些都為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了極大的安全隱患。一些助產(chǎn)人員執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán),對藥物的管理與使用混亂,經(jīng)常違反操作常規(guī),未能細(xì)致、周到地觀察產(chǎn)婦的情況和新生兒的情況,導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的不正常反應(yīng),未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,導(dǎo)致延誤了病情,錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)期,產(chǎn)生了不良的后果,促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外,醫(yī)院相關(guān)管理部門對護(hù)理管理、護(hù)理操作及相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督力度不夠,獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善,導(dǎo)致助產(chǎn)護(hù)理工作的不規(guī)范。

2.2助產(chǎn)人員自身素質(zhì)因素

一些助產(chǎn)人員在臨床實(shí)踐操作過程中,不重視護(hù)理常規(guī),存在違反常規(guī)操作的行為,導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的一些問題,產(chǎn)生了惡劣的不良后果,引發(fā)醫(yī)療糾紛。一些待產(chǎn)產(chǎn)婦在接產(chǎn)時(shí),恰逢助產(chǎn)人員工作繁忙,而未能及時(shí)對產(chǎn)婦開展詳盡的分娩知識(shí)的宣教,沒有幫助產(chǎn)婦減輕陣痛,沒有及時(shí)將產(chǎn)婦的情況回饋給家屬,甚至表現(xiàn)出了冷漠、不耐煩的態(tài)度,導(dǎo)致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對助產(chǎn)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度產(chǎn)生了強(qiáng)烈的不滿,最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些助產(chǎn)人員法制觀念淡薄,未能認(rèn)真履行告知義務(wù),同時(shí),缺乏自我保護(hù)意識(shí)。對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)程度不夠,重視不足,沒有真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛的危害性。對一些潛在的法律問題和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)欠缺,未引起足夠的重視。

2.3助產(chǎn)護(hù)理工作性質(zhì)與社會(huì)因素

產(chǎn)科工作具有特殊性,周轉(zhuǎn)率偏高、產(chǎn)婦病情復(fù)雜、疾病變化快、治療預(yù)后難以判斷、產(chǎn)婦及家屬對治療期望值較高等,都為助產(chǎn)護(hù)理埋下了安全隱患,在整個(gè)助產(chǎn)過程中稍有不慎或疏忽就易發(fā)生醫(yī)療事故,引起醫(yī)療糾紛。由于人們對助產(chǎn)工作的要求越來越高,每個(gè)家庭對產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)注度也非常高,潛意識(shí)里不允許任何意外事件發(fā)生,這給助產(chǎn)人員帶來了極大的工作壓力。加之助產(chǎn)護(hù)理工作量大、高度緊張,使助產(chǎn)人員極易產(chǎn)生疲勞、倦怠等情緒,從而降低工作積極性,這也在一定程度上埋下了安全隱患。

3助產(chǎn)護(hù)理安全隱患與防范對策

3.1建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度

建立健全助產(chǎn)護(hù)理的管理制度,包括交接班制度、消毒隔離制度及各項(xiàng)日常護(hù)理操作常規(guī)流程與制度等。在助產(chǎn)護(hù)理中,任何操作都必須嚴(yán)格按照常規(guī)進(jìn)行。助產(chǎn)人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)檢查與護(hù)理,如聽胎心音、觀察宮縮情況、評估產(chǎn)程進(jìn)展等。護(hù)士長及科室、醫(yī)院的管理人員要隨時(shí)對各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。檢查中要重視潛在危險(xiǎn)因素的排查,對易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)要嚴(yán)密督查,對易出現(xiàn)問題的時(shí)間、儀器和操作等實(shí)行預(yù)防性監(jiān)督。

3.2提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)

助產(chǎn)人員要正確、充分地認(rèn)識(shí)自己的職責(zé),正確看待自己所從事的職業(yè),充分認(rèn)識(shí)自己職業(yè)的特殊性,自覺、主動(dòng)地不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,除了準(zhǔn)確掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)以外,還要不斷地積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和臨床操作技能經(jīng)驗(yàn),以確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的問題,及時(shí)做出正確的判斷,果斷采取應(yīng)急處理措施,給予恰當(dāng)、及時(shí)的治療,有條不紊地配合臨床醫(yī)師完成臨床工作,從根本上有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。理論知識(shí)的學(xué)習(xí)可以通過自學(xué)或者科室組織相關(guān)知識(shí)的專題講座等形式,來督促臨床工作助產(chǎn)人員學(xué)習(xí),夯實(shí)基礎(chǔ)。提高護(hù)理助產(chǎn)技術(shù)方面,可以讓有經(jīng)驗(yàn)的、高年資的助產(chǎn)士來介紹助產(chǎn)技巧、傳授助產(chǎn)技術(shù),在工作中進(jìn)行帶教,幫助低年資的助產(chǎn)士快速掌握相關(guān)的臨床實(shí)踐操作技術(shù)。此外,還可以通過外出進(jìn)修等形式,來增加各醫(yī)院之間的相關(guān)切磋,共同提高助產(chǎn)水平,共同提高助產(chǎn)護(hù)理工作的質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)社會(huì)宣教,建立良好護(hù)患關(guān)系對于入院產(chǎn)婦,一定進(jìn)行詳細(xì)的宣教工作,產(chǎn)婦家屬也要適當(dāng)參加宣教活動(dòng),使其對整個(gè)產(chǎn)程有粗略的認(rèn)識(shí),對生產(chǎn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)要介紹清楚,以免出現(xiàn)意外情況時(shí),產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。同時(shí),可通過社區(qū)和醫(yī)院的宣傳欄等介紹生產(chǎn)過程中的危險(xiǎn)因素,以及分娩知識(shí)、產(chǎn)程中的意外和產(chǎn)后的正確護(hù)理等,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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第3篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號】1004-7484(2014)06-3650-01

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年12月1日至2008年4月30日出生的58例極低體重兒為干預(yù)組,2006年12月1日至2007年4月30日出生的51例極低體重兒作為對照組。干預(yù)組:男嬰31例(占53.45%),女嬰27例(占46.55%),平均孕周(32.1±1.8)周,體重(1 237±182.7)g,Apgar 評分1 min (8.5±1.9) 分,5 min (9.4±1.1) 分,其中陰道分娩30例(占51.72%),剖宮產(chǎn)28 例(占48.28%)。對照組:男嬰28例(占54.9%),女嬰23例(占45.1%),平均孕周(32.2±1.7)周,體重(1 225±178.2)g,Apgar 評分1 min (8.6±1.7)分,5 min (9.5 ±1.2)分,陰道分娩26例(占50.98%),剖宮產(chǎn)25例(占49.02%)。兩組早產(chǎn)兒在性別、孕周、體重、評分、分娩方式及發(fā)生早產(chǎn)的原因等方面差異無顯著性。

1.2方法

1.2.1 對照組:在出生后采取常規(guī)的保暖措施,即環(huán)境溫度按產(chǎn)房要求達(dá)到22~24 ℃,出生后立即置輻射床,設(shè)輻射床溫度34 ℃,立即擦干身上的羊水和血液,處理完畢立即使用包被包裹法送往新生兒室。

1.2.2 干預(yù)組

1.2.2.1 分娩前的準(zhǔn)備:提高產(chǎn)房的溫度至26~28 ℃,由于極低體重兒出生時(shí)暴露于室溫狀態(tài)下,室溫應(yīng)達(dá)到晨間護(hù)理時(shí)早產(chǎn)兒室的溫度[3]。目前醫(yī)院的供暖系統(tǒng)基本為中央空調(diào),環(huán)境溫度較難控制。為此,我院產(chǎn)房內(nèi)另獨(dú)立安裝了分體式的空調(diào),有利于控制產(chǎn)房內(nèi)的溫度。提高輻射床溫度設(shè)置在36.8~37 ℃[4]。早產(chǎn)兒所使用的物品均提早置于輻射床上預(yù)熱,包括嬰兒被、嬰兒帽、無菌布料、復(fù)蘇器械等,避免接觸使用尚未預(yù)熱的物品而帶走其身上的熱量。

1.2.2.2 減少在室溫下的暴露時(shí)間:對于體重較低的早產(chǎn)兒,一位助產(chǎn)士協(xié)助娩出胎兒后,另一位助產(chǎn)士給予配合,立即使用已預(yù)熱的無菌巾包裹早產(chǎn)兒的身體,并立即斷臍,將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)置輻射床上,減少產(chǎn)床上的暴露時(shí)間。研究表明在22~24 ℃室溫條件下,剛娩出的新生兒深部體溫平均下降0.1 ℃/min ,體表溫度下降可達(dá)0.3 ℃/min。出生后0.5 h深部體溫平均下降2~3 ℃,皮膚溫度下降4~6 ℃。因此,盡可能縮短新生兒在室溫下的暴露時(shí)間,及時(shí)轉(zhuǎn)移至輻射床上,避免體溫下降過快。

1.2.2.3 出生后的保暖處理:國外有學(xué)者認(rèn)為,將極低體重兒出生后立即放置在塑料袋中有利于保護(hù)其體溫。我院采取塑料保鮮膜包裹法,即從腳趾裹到肩胛,露出頭部,并戴上已預(yù)熱的嬰兒帽,減少體表熱量散失及不顯性失水。

1.2.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的保暖:盡可能使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱,提早半小時(shí)開啟,調(diào)節(jié)箱溫至35 ℃,將預(yù)熱的治療巾適當(dāng)遮蓋新生兒置入暖箱中。如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用暖箱有困難,就用預(yù)熱的嬰兒被盡可能將其包裹嚴(yán)密,避免透風(fēng),盡快將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)往新生兒科。

1.2.2.5 對產(chǎn)房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高其對早產(chǎn)兒出生時(shí)的保暖意識(shí):首先讓其了解環(huán)境溫度對早產(chǎn)兒體溫產(chǎn)生的影響以及低體溫對早產(chǎn)兒造成的嚴(yán)重危害,使產(chǎn)房工作人員意識(shí)到保暖對早產(chǎn)兒的重要性。只有提高醫(yī)護(hù)人員的保暖意識(shí),才能采取積極有效的保暖措施。其次,對每個(gè)環(huán)節(jié)的保暖措施進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),強(qiáng)化其操作,使其能夠按照科室制定的干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 所有極低體重兒轉(zhuǎn)入新生兒科常規(guī)測量肛溫,體溫低于36 ℃為低體溫。觀察兩組患兒的體溫及平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 計(jì)數(shù)資料用x2,計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

1.5 結(jié)果 兩組患兒入科時(shí)的體溫和平均住院時(shí)間比較見表1。

2 討論

2.1 極低體重兒由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育極不成熟,棕色脂肪少,皮膚薄,體表面積大,導(dǎo)致產(chǎn)熱少,散熱快,盡管使用傳統(tǒng)的保暖措施來減少熱量的丟失,仍容易發(fā)生低體溫。王麗巖等[5]對673例剛出生的新生兒通過常規(guī)的保暖措施采用腋溫測定法發(fā)現(xiàn): 早產(chǎn)兒和低出生體重兒出生后體溫均

2.2 有研究認(rèn)為,極低體重兒低體溫基本發(fā)生在產(chǎn)房和轉(zhuǎn)運(yùn)途中[1-2],我院新生兒科調(diào)查后的結(jié)果與上述結(jié)論相同。因此,在產(chǎn)房內(nèi)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中積極采取干預(yù)措施對維持極低體重兒的適中溫度很重要。由于新生兒出生前生長在一個(gè)封閉且接近母體深部溫度的濕性環(huán)境中,出生后的外界環(huán)境相對而言是一個(gè)干燥寒冷的環(huán)境,如果不注意保暖,容易發(fā)生低體溫,尤其是極低體重兒,由于生理方面先天發(fā)育不足,更容易發(fā)生低體溫,因此最好采取干預(yù)措施。

第4篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 社區(qū) 產(chǎn)后訪視 婦嬰保健 護(hù)士

中圖分類號:R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號:1006-1533(2014)04-0058-04

Research status and prospect of community postpartum interview

YANG Yan

(Puxing Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 200129, China)

社區(qū)產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦及新生兒出院后對母嬰的健康狀況進(jìn)行回訪的一項(xiàng)工作,是母嬰應(yīng)享受的國家基本公共衛(wèi)生權(quán)利,也是社區(qū)婦幼保健工作中的重要內(nèi)容之一。本文通過查閱文獻(xiàn),對近年來社區(qū)產(chǎn)后訪視的研究現(xiàn)狀作一綜述。

1 社區(qū)產(chǎn)后訪視的重要意義

1.1 對產(chǎn)婦健康的積極影響

以往眾多的臨床研究,無論是進(jìn)行干預(yù)前后對照研究,還是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與觀察組對照研究都證明[1-2],產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦保健的重要組成部分,可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率。社區(qū)產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦的心理情緒的穩(wěn)定有重要的作用,能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,促進(jìn)嬰兒的健康成長。

1.2 對新生兒健康的積極影響

新生兒期生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力不夠成熟,易發(fā)生窒息、感染等疾病,病死率較高,約占嬰兒病死的1/2~2/3,尤以新生兒早期為高。研究證明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)可及早發(fā)現(xiàn)新生兒病情,明顯降低新生兒口腔黏膜感染、臍部感染、黃疸、紅臀、濕疹發(fā)病率[2-3]。

1.3 提高母乳喂養(yǎng)率

母乳是嬰兒尤其是6個(gè)月以下嬰兒最適宜的食品,母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒最自然、最科學(xué)、最安全有效的方法。有研究顯示,社區(qū)產(chǎn)后訪視對提高母乳喂養(yǎng)率起到了明顯的促進(jìn)作用。林偉清[4]對240名產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與觀察組的對照研究,結(jié)果顯示接受產(chǎn)后訪視的實(shí)驗(yàn)組的純母乳喂養(yǎng)率明顯高于觀察組。

1.4 有利于產(chǎn)褥期保健知識(shí)的普及

產(chǎn)后訪視可提高社區(qū)居民對母嬰保健知識(shí)的知曉率,提高居民的母嬰保健意識(shí),幫助產(chǎn)婦建立正確的自助自護(hù)方式。臨床調(diào)查證明[5]有產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、添加輔食、臍部護(hù)理、預(yù)防接種的知曉率比無產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦均有明顯提高。

2 產(chǎn)后訪視的社會(huì)效益

2.1 減輕產(chǎn)婦及家庭的負(fù)擔(dān)

產(chǎn)后訪視使產(chǎn)婦、新生兒大部分的常見問題由訪視人員上門給予指導(dǎo)解答,使產(chǎn)婦及新生兒在家中直接得到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),減少了外出就診的困難。

2.2 體現(xiàn)護(hù)士的社會(huì)價(jià)值,提高醫(yī)院的社會(huì)效益

護(hù)士運(yùn)用正確的交流技巧融洽了與產(chǎn)婦及其家人間的關(guān)系。并且用知識(shí)和技術(shù)為產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)性保健護(hù)理服務(wù)的同時(shí),也贏得了家長的尊重和信任,從而體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值和社會(huì)地位。通過產(chǎn)后訪視,還能夠及時(shí)了解到產(chǎn)婦對醫(yī)院工作的意見和建議,及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行改進(jìn),以真誠的服務(wù)感動(dòng)產(chǎn)婦及其家人,讓其滿意,拉近了居民與社區(qū)醫(yī)院的距離,從而提高了居民的滿意度。

3 國內(nèi)產(chǎn)后訪視工作存在的問題

3.1 訪視率存在地區(qū)差異

由于我國的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚,各地區(qū)的工作進(jìn)展參差不齊,部分地區(qū)仍存在拒絕訪視現(xiàn)象。有調(diào)查報(bào)道2000年產(chǎn)后訪視率為98.0%,但同時(shí)也有報(bào)道產(chǎn)后訪視率為62.9%。最新調(diào)查報(bào)道產(chǎn)后訪視率為76.97%,電話隨訪占52.80%,拒絕訪視占37.89%[6]

3.2 產(chǎn)后訪視質(zhì)量和服務(wù)滿意度有待提高

3.2.1 產(chǎn)后訪視工作的方式有待更優(yōu)化

目前產(chǎn)后訪視的方式主要為上門訪視,在特殊情況下產(chǎn)婦不接受上門訪視只能改為電話訪視。國內(nèi)對產(chǎn)后家庭訪視時(shí)間和次數(shù)有明確規(guī)定,一般情況下要求3次,分別為產(chǎn)婦出院后的第3、14、28 d。但各省市具體執(zhí)行情況不同,訪視時(shí)間和訪視次數(shù)存有差異。另外,目前每次家庭訪視多少時(shí)間沒有明確規(guī)定,訪視時(shí)間的長短反映了訪視工作的質(zhì)量。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)訪視醫(yī)生每次訪視時(shí)間平均只為8~10 min[7]。訪視時(shí)間過短,服務(wù)不到位,降低了產(chǎn)婦和家屬的滿意度。

3.2.2 產(chǎn)后訪視內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化未能得以完全落實(shí)

目前國內(nèi)產(chǎn)后訪視內(nèi)容要求大同小異,主要包括詢問和檢查,并進(jìn)行宣教和指導(dǎo),即“一看、二問、三聽、四查、五指導(dǎo)”。但在實(shí)際訪視中,由于訪視醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、訪視時(shí)間短、訪視工作缺乏規(guī)范化管理,訪視內(nèi)容與要求有所偏差,因而直接影響了產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量,不能很好地將母嬰健康保障工作落到實(shí)處。

3.2.3 產(chǎn)后訪視工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不盡人意

我國的產(chǎn)后訪視工作大都是各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的兼職隨訪,產(chǎn)后訪視人員缺乏正規(guī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、溝通技巧參差不齊,隨機(jī)應(yīng)急能力不強(qiáng)。學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡層次各有不同。整體收入低,影響了訪視人員的積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性[8]。由于沒有專業(yè)化的隨訪隊(duì)伍,訪視質(zhì)量無法保證,甚至還可能存在誤診誤判誤導(dǎo)的現(xiàn)象。

產(chǎn)后訪視服務(wù)滿意度直接反映了產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量,是產(chǎn)后家庭訪視工作考核的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。而各項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前產(chǎn)后家庭訪視滿意度在33%~93%,各地區(qū)的滿意度差異較大。不滿意主要是認(rèn)為訪視時(shí)間太短、對母嬰問題解答能力有限、訪視人員態(tài)度不好、訪視時(shí)間不及時(shí)等[6]。由此可見,目前國內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量仍令人堪憂。

3.3 產(chǎn)后訪視不能滿足新時(shí)期產(chǎn)婦的需求

隨著社會(huì)環(huán)境和生活方式不斷變化,產(chǎn)婦心理問題不斷增多,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率日益上升,而目前社區(qū)產(chǎn)后訪視內(nèi)容中又缺乏有效的產(chǎn)后心理保健及疏導(dǎo)方法。此外,現(xiàn)今女性對生殖健康的需求也隨著社會(huì)文化的變化日益增加,越來越多的產(chǎn)婦開始關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問題與生活質(zhì)量。新時(shí)期的產(chǎn)婦除了有對常規(guī)的產(chǎn)褥期保健知識(shí)的需求外,還有對心理健康、自身形體恢復(fù)、新生兒撫觸及游泳鍛煉、嬰幼兒的預(yù)防保健等知識(shí)的需求。因此,現(xiàn)行的傳統(tǒng)產(chǎn)后訪視服務(wù)模式已不能完全滿足新時(shí)期產(chǎn)婦的需求,應(yīng)不斷更新和拓展。

3.4 流動(dòng)人口的產(chǎn)后訪視工作難落實(shí)

流動(dòng)人口由于社會(huì)保障制度尚不完善、健康意識(shí)相對薄弱、文化程度偏低、經(jīng)濟(jì)相對拮據(jù)等,造成產(chǎn)后訪視落實(shí)困難。流動(dòng)孕產(chǎn)婦的信息化管理尚未完善,一些地區(qū)只做到了地區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦的信息共享,卻未做到地區(qū)與地區(qū)間的信息交流。所以,一些流動(dòng)孕產(chǎn)婦發(fā)生跨省市的居住地變遷時(shí),便可能失訪。

4 對社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的建議

4.1 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視的認(rèn)知宣傳,提高知曉率和訪視率

加大在全國范圍內(nèi)的社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度,使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性和必要性并積極配合,提高產(chǎn)后訪視率,保障母嬰健康。

4.2 優(yōu)化孕產(chǎn)婦的信息化管理

①利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,訪視人員可以方便及時(shí)地掌握每個(gè)孕婦保健的信息,可對孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)、主動(dòng)的聯(lián)系,計(jì)劃和預(yù)約產(chǎn)后訪視的時(shí)間,避免貽誤訪視。②流動(dòng)人口納入三級管理系統(tǒng),實(shí)行“同城化”管理,可以提高產(chǎn)后訪視率、預(yù)防接種率、兒童健康查體率。今后,對流動(dòng)人口的產(chǎn)后訪視的信息化管理不僅要在某一地區(qū)內(nèi)做到信息共享,還要做到全國范圍內(nèi)地區(qū)間的信息共享,以確保流動(dòng)產(chǎn)婦及新生兒的健康保健。③利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對高危兒實(shí)行區(qū)域化管理。淘汰高危兒報(bào)告卡、轉(zhuǎn)診單,代之以網(wǎng)絡(luò)上報(bào)、轉(zhuǎn)診,使高危兒的管理也更加簡易、快捷、科學(xué)、人性化,有利于高危兒專案管理的全面覆蓋,提高其生存質(zhì)量。④可提高保健資料的利用率。可以對產(chǎn)后訪視質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),以促進(jìn)此項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。對于下一年的工作預(yù)算以及資金下?lián)芸梢杂脭?shù)據(jù)來進(jìn)行統(tǒng)籌。⑤運(yùn)用電腦軟件,建立孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫,產(chǎn)院、婦兒醫(yī)院和社區(qū)訪視醫(yī)院三方共同協(xié)作,才能提高產(chǎn)后的訪視率及訪視質(zhì)量,降低圍產(chǎn)期新生兒的死亡率。對異常情況及早采取干預(yù)措施,保障產(chǎn)婦和新生兒健康[8-10]。

4.3 優(yōu)化產(chǎn)后訪視內(nèi)容及方法,促進(jìn)產(chǎn)后訪視工作的規(guī)范化

4.3.1 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作人員的培訓(xùn),實(shí)行準(zhǔn)入制

要確保產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量,最重要的是提高訪視人員的綜合素質(zhì)。加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),定期考核和實(shí)行準(zhǔn)入制。增加心理護(hù)理知識(shí)、產(chǎn)褥期體能鍛煉、新生兒常見病異常現(xiàn)象的處置方法、人際關(guān)系及溝通技巧等知識(shí)學(xué)習(xí)。此外,還應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)后訪視工作人員的重視和關(guān)心,提高她們的工作積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性,從而提高社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

4.3.2 改良產(chǎn)后訪視的方法

有調(diào)查發(fā)現(xiàn),接受入戶訪視的產(chǎn)婦生命質(zhì)量較沒有接受入戶的產(chǎn)婦生命質(zhì)量高,單純電話訪視并不能改善產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[11],因此,在產(chǎn)婦及其家人知情同意的前提下,盡可能采取上門訪視,而將電話訪視作為一種輔助方式,以確保訪視質(zhì)量。在訪視時(shí)間安排上,傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視是在出院后第3、14、28 d進(jìn)行,高危情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。我們應(yīng)在切實(shí)做好這3次訪視的基礎(chǔ)上,繼續(xù)調(diào)查研究更具有可行性、實(shí)效性、科學(xué)性的訪視時(shí)間。如有調(diào)查報(bào)道傳統(tǒng)的訪視時(shí)間安排解決了產(chǎn)婦哺乳最初遇到的問題,后繼的指導(dǎo)卻很欠缺,而將訪視時(shí)間調(diào)整為產(chǎn)后的第7、28、77 d,明顯提高了產(chǎn)后4個(gè)月時(shí)的母乳喂養(yǎng)率[12]。當(dāng)然,這一方法得以推廣還有待研究商榷。另外,應(yīng)適當(dāng)增加每次訪視時(shí)間,提高訪視質(zhì)量。根據(jù)需求調(diào)查顯示,比較支持的訪視時(shí)間為30min左右[7]。適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排,訪視人員才能很好地完成對產(chǎn)婦及新生兒的檢查、詢問、宣教,保證訪視質(zhì)量。產(chǎn)后訪視還可采用經(jīng)臨床護(hù)理路徑的健康教育方法,即對產(chǎn)婦預(yù)先制定健康教育護(hù)理路徑表,并針對產(chǎn)婦具體情況,在不同階段開展循序漸進(jìn)的階段性宣教[13]。并可運(yùn)用該方法,評估產(chǎn)婦及新生兒在不同階段的健康需求,從而提供不同內(nèi)容或方法的訪視服務(wù)。

4.4 拓展產(chǎn)后訪視的內(nèi)容

4.4.1 積極推行母乳喂養(yǎng),強(qiáng)化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)

在完成常規(guī)產(chǎn)后訪視的基礎(chǔ)上,幫助產(chǎn)婦分析影響母乳喂養(yǎng)的因素,有針對性地對產(chǎn)婦及其家屬加以母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和指導(dǎo)。對于乙型肝炎病毒攜帶或乙肝產(chǎn)婦,應(yīng)指導(dǎo)其做好母嬰阻斷措施,告知其單純HBsAg陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng),“大三陽”、“小三陽”且HBV-DNA陽性者盡量避免母乳喂養(yǎng)[14]。通過強(qiáng)化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo),從而保障0~6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%,改善兒童營養(yǎng)狀況,促進(jìn)兒童健康。

4.4.2 加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理護(hù)理,預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥

應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)婦心理保健納入常規(guī)產(chǎn)后訪視中,包括對產(chǎn)婦心理測評、心理咨詢。產(chǎn)后訪視人員要耐心細(xì)致并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和交流技巧,積極主動(dòng)地向產(chǎn)婦提褥期健康宣教,提高產(chǎn)婦自護(hù)能力、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理技術(shù),消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理,從而以輕松愉快、穩(wěn)定平和的精神狀態(tài)度過產(chǎn)褥期。另外,應(yīng)建立產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)。家庭親密度和適應(yīng)性與產(chǎn)婦焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)[15],對家屬進(jìn)行健康教育,鼓勵(lì)家庭成員提供心理支持,關(guān)愛產(chǎn)婦,促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康,預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

4.4.3 增加其它健康教育內(nèi)容

指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)后體能鍛煉,滿足現(xiàn)代女美的心理需求。增加產(chǎn)后性生活及避孕知識(shí)的宣教,產(chǎn)后性保健服務(wù)應(yīng)針對女性產(chǎn)后性器官的改變對夫妻雙方進(jìn)行指導(dǎo),提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,促進(jìn)家庭和諧[16]。增加兒童預(yù)防保健知識(shí)的宣教,提高兒童疫苗的接種率,鼓勵(lì)家長對兒童進(jìn)行規(guī)律的體格檢查,確保兒童的健康成長。④開展新生兒沐浴、新生兒撫觸的指導(dǎo)工作,使產(chǎn)婦及其家人更好地掌握新生兒護(hù)理知識(shí)及技能,促進(jìn)新生兒的健康成長。另外,不同區(qū)域不同人群不同個(gè)體產(chǎn)生的需求也是不同的,產(chǎn)后訪視還應(yīng)提供有針對性的個(gè)性化的服務(wù)。

4.5 構(gòu)建社區(qū)產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價(jià)體系

根據(jù)擬定的社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系,制定產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價(jià)指標(biāo),使其體現(xiàn)目的性、導(dǎo)向性、科學(xué)性、代表性、敏感性、客觀性和可獲得性原則[17]。結(jié)合專家咨詢結(jié)果,構(gòu)建具有一定科學(xué)性、創(chuàng)新性的社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系,從而提供滿足社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理期望的服務(wù),保證社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

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第5篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

近年來,早產(chǎn)兒已經(jīng)逐步成為新生兒領(lǐng)域的一個(gè)重要問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確處理早產(chǎn)兒發(fā)生的各種臨床問題對提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量具有極為重要的意義。本文總結(jié)了近年來國內(nèi)外有關(guān)早產(chǎn)兒的常見問題及應(yīng)對措施,現(xiàn)綜述如下。

1 早產(chǎn)的原因及應(yīng)對措施

1.1 早產(chǎn)的原因 早產(chǎn)是指在妊娠滿37周前發(fā)動(dòng)分娩娩出胎兒。原因主要有兩個(gè),一是分娩動(dòng)因方面,首先,從分子生物學(xué)水平研究來看,分娩發(fā)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是子宮收縮機(jī)制。即在各種因素的作用下,子宮肌細(xì)胞之間形成了間歇連接,同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度增加;其次,母體對胎兒的免疫耐受向免疫排斥轉(zhuǎn)變是從妊娠期子宮穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉置淦谧訉m興奮狀態(tài)的本質(zhì)。其中,蛻膜、胎盤等母體與胎兒的界面發(fā)生變化起了關(guān)鍵性的作用;再次,內(nèi)分泌與免疫環(huán)境等分娩動(dòng)因的變化,通過自分泌與旁分泌的形式對子宮收縮進(jìn)行調(diào)節(jié)。在妊娠期,蛻膜起著屏障作用,對胎兒免疫排斥進(jìn)行有效的保護(hù)。隨著胎兒的成熟,母體逐漸無法控制胎兒丘腦-垂體-腎上腺軸的功能,胎兒腎上腺分泌的脫氫表雄酮和皮質(zhì)醇在促腎上腺皮質(zhì)激素的作用下增加,對胎盤的17-α水解酶產(chǎn)生刺激作用使孕激素的產(chǎn)生減少[1-3],同時(shí)使雌激素的生成增加,從而提升了雌激素與孕激素的比值,對蛻膜進(jìn)行激活,大量的細(xì)胞因子產(chǎn)生,改變子宮局部的內(nèi)分泌與免疫環(huán)境,從而增加前列腺素合成與分泌,對子宮頸成熟與子宮收縮進(jìn)行刺激;同時(shí)形成子宮及催產(chǎn)素受體與間隙連接,使子宮的敏感性增加;向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移鈣離子,促進(jìn)子宮肌收縮增強(qiáng),從而促使分娩發(fā)動(dòng)。二是過早啟動(dòng)分娩方面,感染、胎膜早破、子宮頸口功能不全及、子宮因素及妊娠合并癥及并發(fā)癥都是導(dǎo)致過早啟動(dòng)分娩的原因。

1.2 早產(chǎn)的應(yīng)對措施 加強(qiáng)健康教育,不吸煙喝酒,保持精神愉快,不過早或過晚妊娠,加強(qiáng)營養(yǎng),盡可能地避免噪音、鉛污染等環(huán)境不良因素,使自身營養(yǎng)合理平衡;使宮腔操作、人工流產(chǎn)的次數(shù)得到最大限度的降低;加強(qiáng)產(chǎn)前保健,對妊娠合并癥和并發(fā)癥及產(chǎn)道感染進(jìn)行及早診斷和治療;如果由早產(chǎn)、流產(chǎn)史而又再次懷孕,應(yīng)該做好早產(chǎn)預(yù)測,如果情況危險(xiǎn),應(yīng)該臥床休息,一開始就做好保胎工作[4-7];如果宮頸機(jī)能不全,應(yīng)該在懷孕14~16周做宮頸環(huán)扎術(shù),如果宮頸較短或有裂傷,應(yīng)該做對合縫合術(shù),這樣可以使妊娠時(shí)間得到有效的延長;如果孕婦有多胎妊娠、子宮發(fā)育不良等其他高危因素,應(yīng)該多臥床休息;如果孕婦有如妊娠合并癥或并發(fā)癥等醫(yī)源性早產(chǎn)可能,在對這些疾病的治療中,應(yīng)該同時(shí)讓胎肺成熟,對早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥進(jìn)行有效的預(yù)防,從而促進(jìn)其生存率的有效提升。

2 早產(chǎn)兒驚厥及其應(yīng)對措施

2.1 早產(chǎn)兒驚厥 早產(chǎn)兒驚厥是指早產(chǎn)兒期由于各種原因陣發(fā)性改變了其運(yùn)動(dòng)、行為或自主神經(jīng)功能。包括以下3個(gè)方面,一是癇性發(fā)作,同時(shí)伴隨異常的腦電圖,如局灶性陣攣性驚厥;二是非癇性發(fā)作,不伴隨特異性異常的腦電圖,比如,微小發(fā)作;三是腦電圖發(fā)作,沒有臨床癥狀,而只有異常的腦電圖。由于早產(chǎn)兒發(fā)作驚厥時(shí)大部分情況下極為微小或?yàn)閬喤R床表現(xiàn),隨著胎齡的增加,早產(chǎn)兒腦電圖具有較大的變異,因此,在早產(chǎn)兒驚厥的臨床診斷中,該定義沒有太大的實(shí)用性[8-11]。

2.2 早產(chǎn)兒驚厥的應(yīng)對措施 目前,醫(yī)學(xué)界存在的一個(gè)普遍現(xiàn)象就是臨床治療與腦電圖分離。多數(shù)情況下,在早產(chǎn)兒驚厥有臨床癥狀出現(xiàn)時(shí),醫(yī)生才給予其抗驚厥治療。應(yīng)該對驚厥的臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)格的控制。由于早產(chǎn)兒驚厥具有較差的遠(yuǎn)期預(yù)后,因此大多數(shù)專家認(rèn)為,應(yīng)該對臨床癥狀性和腦電圖異常性驚厥給予積極的治療,同時(shí),如果潛在的腦損傷導(dǎo)致了早產(chǎn)兒驚厥,那么腦損傷就極有可能在驚厥發(fā)生時(shí)加重,因此如果早產(chǎn)兒驚厥有腦損傷臨床證據(jù),那么臨床醫(yī)師就應(yīng)該給予充分的重視[12-18]。此外,還應(yīng)該預(yù)防性地應(yīng)用驚厥藥物,是驚厥的發(fā)生率降低到最低限度,從而對驚厥所導(dǎo)致的腦損傷進(jìn)行有效的預(yù)防。有醫(yī)學(xué)專家對窒息早產(chǎn)兒抗驚厥藥物的預(yù)防性應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià),建議早產(chǎn)兒窒息后,應(yīng)該不常規(guī)對抗驚厥藥物進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用。現(xiàn)階段,抗驚厥藥物在對早產(chǎn)兒驚厥的預(yù)防方面具有較差的療效,還應(yīng)該對預(yù)防新生兒驚厥的治療手段及新型藥物進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

3 早產(chǎn)兒院內(nèi)感染原因及應(yīng)對措施

隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展,早產(chǎn)兒因呼吸系統(tǒng)死亡的數(shù)量越來越少。早產(chǎn)兒出生后極易出現(xiàn)嚴(yán)重的原發(fā)病,這是因?yàn)槠淦鞴侔l(fā)育不成熟。這種情況發(fā)生時(shí)需要將各種有創(chuàng)性救治操作應(yīng)用在早產(chǎn)兒身上,早產(chǎn)兒就需要住很長時(shí)間的院;同時(shí),具有較短的宮內(nèi)發(fā)育時(shí)間,抗原刺激較為缺乏,免疫功能欠成熟;皮膚、粘膜具有較差的緊密度,有創(chuàng)性操作將表面屏障功能破壞了,這樣就極易導(dǎo)致院內(nèi)感染。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道說,和院外出生的早產(chǎn)兒相比,院內(nèi)出生的早產(chǎn)兒既有較低的感染發(fā)生率,這主要是因?yàn)樵谠和獬錾脑绠a(chǎn)兒具有較小的胎齡和較為嚴(yán)重的病情,有關(guān)資料也充分證實(shí)了該觀點(diǎn)[19-20]。發(fā)生院內(nèi)感染的高位因素主要有胎齡、出生體重等,這和一些國外的報(bào)道是有差別的,絕大多數(shù)患兒在發(fā)生院內(nèi)感染前已經(jīng)對廣譜抗生素進(jìn)行了常規(guī)應(yīng)用,這也增加了繼發(fā)耐藥菌感染發(fā)生的可能性。早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的應(yīng)對措施,首先需要對早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的易感因素進(jìn)行了解與糾正。應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)圍產(chǎn)保健措施,對各種妊娠合并癥進(jìn)行積極有效的治療,將32周以前發(fā)生早產(chǎn)的可能性降低到最低限度;其次,應(yīng)該將區(qū)域性圍產(chǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)建立起來,切實(shí)提高早產(chǎn)兒的管理水平。經(jīng)工作人員的手傳播是院內(nèi)感染最常見的傳播方式,因此說對院內(nèi)感染進(jìn)行有效控制的最有效和經(jīng)濟(jì)的手段就是醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒之前充分洗手;對抗生素進(jìn)行合理的使用,將抗生素的指征進(jìn)行正確的掌握和使用,從而對第三代頭孢類抗生素的常規(guī)應(yīng)用概率減低到最低限度。選擇抗生素的依據(jù)也沒有條理,常常和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、供藥來源有關(guān)。Cordero等有關(guān)醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí),將吸痰間隔時(shí)間適當(dāng)延長,可以降低感染率,減少再次插管的次數(shù),并有效縮短住院時(shí)間。在高壓滅菌時(shí)使用閉式吸引裝置及濕化水,可以避免細(xì)菌在呼吸機(jī)管道內(nèi)定植。此外,對消毒隔離與無菌操作制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行,分開感染與沒有感染的患兒,專人檢查、護(hù)理,加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測手段等都可以促進(jìn)院內(nèi)感染發(fā)病率的極大減少。

總之,早產(chǎn)、驚厥、院內(nèi)感染都是早產(chǎn)兒臨床常見的問題,此外還有許多問題擺在我們面前。作為醫(yī)院臨床醫(yī)師,我們應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)這些問題并積極采取應(yīng)對措施加以解決,只有這樣才能減輕早產(chǎn)兒的病痛,提高其生命質(zhì)量,同時(shí)顯著提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

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第6篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 護(hù)理 問題 措施

引言

隨著時(shí)代的發(fā)展,人們知識(shí)水平不斷提高,婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也有所提升。在醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量是十分重要的,它的好壞直接影響護(hù)理人員的專業(yè)形象、護(hù)理對象生命質(zhì)量以及護(hù)理工作是否有成效。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)展的非常完善,但是依然存在眾多有待解決的問題。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)

造成工作責(zé)任心不強(qiáng)的原因有兩個(gè),一是由于工作繁忙和外人的干擾造成護(hù)理工作出錯(cuò)的外在原因,另一個(gè)原因是護(hù)理人員自身工作情緒、責(zé)任心不強(qiáng)和不遵守制度而造成護(hù)理工作出錯(cuò)的內(nèi)在原因。內(nèi)因決定外因,因此在排除外部原因的同時(shí),解決婦產(chǎn)科護(hù)理人員的自身原因才是根本。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)是重復(fù)性比較強(qiáng),隨著工作年限的增加,醫(yī)務(wù)人員容易形成慣性思維,造成采取定式判斷和處理問題。實(shí)際工作中常見的問題有錯(cuò)發(fā)藥品、醫(yī)囑核對錯(cuò)誤、錯(cuò)打針,藥液錯(cuò)注、漏注。這些問題的發(fā)生都源于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作,它需要工作人員擁有極強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)水平,本著以服務(wù)為目的的基本要求挺高自身的專業(yè)素質(zhì),是每一位婦產(chǎn)科護(hù)理工作者所必備的。目前,有很多醫(yī)療差錯(cuò)都源于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng),技術(shù)不過硬所造成的。在護(hù)理過程中,經(jīng)常會(huì)有一些病人投訴護(hù)理人員的技術(shù)和素質(zhì)欠佳,給醫(yī)院造成了極其負(fù)面的影響,同時(shí)也對病人和家屬造成了心理上的傷害。

3、由于工作年限原因造成護(hù)理工作出差錯(cuò)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作專科性比較強(qiáng),對于新參加工作或者由其他科室調(diào)配過來的新人來說,專科知識(shí)不扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)少,是護(hù)理工作出錯(cuò)的原因之一。此外,10 年以上工齡護(hù)理人員多數(shù)是非正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)校畢業(yè),雖然工作多年,但從未接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)。其中還有一部分自認(rèn)為工作年限長,滿足現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取心,思想不穩(wěn)定,對工作不熱愛甚至出現(xiàn)厭倦心理,造成護(hù)理工作存在隱患。

4、婦產(chǎn)科醫(yī)院制度管理不嚴(yán)謹(jǐn)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是十分神圣的職業(yè),它迎接著無數(shù)新生命的誕生,承擔(dān)著每一對父母對其的寄托,因此作為護(hù)理工作者一定要嚴(yán)格職守,認(rèn)真對待每一對父母,細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)問世的新生兒,但是在目前來看,有很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度,管理藥品不按規(guī)定,疏于職守,違規(guī)操作,對病人病情觀察時(shí)不仔細(xì),結(jié)果造成了很多醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng),思想觀念陳舊,沒有危機(jī)意識(shí)

婦產(chǎn)科護(hù)理人員在端正態(tài)度,嚴(yán)格職守,不斷提高專業(yè)水平及技術(shù)的同時(shí),也得提高其法律意識(shí),將陳舊的觀念拋開,培養(yǎng)自身的危機(jī)意識(shí),對于護(hù)理工作中出現(xiàn)的危機(jī)情況能過準(zhǔn)確的把握,及時(shí)快速的采取應(yīng)對措施,并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護(hù)理人員只能做好最基本的護(hù)理工作,并沒有將思路打開,將憂患意識(shí)放在提高專業(yè)水平的內(nèi)容中,甚至有一些護(hù)理工作者無法準(zhǔn)確判斷哪些危機(jī)應(yīng)該是由自身可以快速解決的,遇到危機(jī)事情該如何妥善處理等。久而久之造成了護(hù)理人員的被動(dòng)情緒,影響婦產(chǎn)科以及醫(yī)院的想象。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)措施

1、 加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心

作為一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員,應(yīng)該擁有比其他人更強(qiáng)的責(zé)任心及耐心,對待新生兒的誕生及每一位產(chǎn)婦都應(yīng)該細(xì)心呵護(hù),像對待家人一樣對待他們,另外,還要加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素養(yǎng),增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德,這些都源于對工作的熱愛。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的敬業(yè)精神教育,工作中本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格按照護(hù)理工作操作流程,認(rèn)真做好護(hù)理工作。

2、 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,人們對醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加,因此,需要護(hù)理工作者擁有過硬的專業(yè)水平,對待突發(fā)事件能過妥善解決,我們應(yīng)該針對不同崗位上的護(hù)理人員,結(jié)合他們的工作職能,開展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng),應(yīng)用專題講座,技術(shù)研究,心理輔導(dǎo)等方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提高其專業(yè)水平,同時(shí)提高工作的效率及質(zhì)量。

3、 加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)院的制度管理體系

婦產(chǎn)科人員的護(hù)理工作中之所以會(huì)出現(xiàn)很多問題,是因?yàn)樽o(hù)理工作制度的不完善,要想提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),就要首先加強(qiáng)護(hù)理工作管理制度的實(shí)施,切實(shí)將每一項(xiàng)制度應(yīng)用到護(hù)理工作中,使得每一個(gè)工作人員在操作任何護(hù)理行為的同時(shí)都能有章可循。另外,我們要位護(hù)理人員開展獎(jiǎng)懲分明的制度,針對優(yōu)秀的護(hù)理工作者,我們要給予獎(jiǎng)賞,對于工作上尚有欠缺的護(hù)理人員,我們要對其進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核。

4、 強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理。

醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該定期地對婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育,逐漸培養(yǎng)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員了解法律知識(shí),更好地利用法律手段維護(hù)生育女性與醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。通過對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育,能讓他們自覺地知法、懂法、守法,切實(shí)有效地按照醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理流程操作進(jìn)行工作,充分地做到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都是依法行醫(yī)。同時(shí),醫(yī)院的相關(guān)部門也要成立檢查小組,主要負(fù)責(zé)對相關(guān)科室的檢查,這包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的全院各科室的日常工作,設(shè)立月查制度、周查制度等措施。

結(jié)語

近幾年隨著醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的發(fā)展,人們對于醫(yī)務(wù)護(hù)理的要求也逐漸提高,尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理在眾多的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作中最受到人們的重視。因?yàn)檫@關(guān)系到兩代人的生命安全問題。針對婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的一些問題,醫(yī)院和護(hù)理人員應(yīng)該做出合理的調(diào)整,培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。相信隨著婦產(chǎn)科護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和完善,會(huì)帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的提高。

參考文獻(xiàn):

[1]陳濤花.產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2004.

第7篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 綜合保健服務(wù);基礎(chǔ)保健服務(wù);體格發(fā)育;智能發(fā)育

[中圖分類號] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616(2016)20-224-03

Effect of comprehensive health services to children's physical intelligence development

ZENG Meimei ZHOU Huifen GUO Biying LIANG Lihua

Department of Children's Health Prevention, Panyu District He Xian Memorial Hospital, Guangdong, Guangzhou 511400, China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive health care services to children's physical and mental development. Methods 1800 cases of full-term check health newborns in our hospital rom January 2015 to March 2016 were selected as the study objects. Accordance to the wishes of the parents, they were divided into observation group and control group with 900 cases in each. The two groups were given different health care services. The observation group was given comprehensive care, and the control group was given basic health care. The difference in height, age and weight at the age of 6 months and 12 months of the two groups were observed and compared. At the same time, language, social behavior, adaptability, large movement, and fine motor developmental quotient intelligence development index were refered to compare the intelligence development of the two groups. Results Height, weight measured value at the age of 6 months of observation group were slightly higher than those of control group, but the difference between the two groups was not statistically significant (P>0.05). There were statistical significance on height, weight and head circumference at the age of 12months between the two groups (P

[Key words] Integrated health service; Basic health service; Physical development; Intelligence development

嬰兒期是人一生中體格生長與智力發(fā)育最迅速的時(shí)期,良好的保健措施可有效促進(jìn)兒童體格與智力發(fā)育,養(yǎng)成良好習(xí)慣。相關(guān)研究報(bào)道,兒童發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期為0~3歲,該時(shí)期對兒童實(shí)施有效的外界刺激,可有效刺激其大腦發(fā)育。隨著生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,新生兒的護(hù)理與保健越來越得到家長的重視,定期對家長進(jìn)行育兒指導(dǎo)并評估,可有效發(fā)現(xiàn)育兒過程中存在的問題并及時(shí)更正,更有助于促進(jìn)兒童體格生長。然而大部分新生兒家長對其綜合保健服務(wù)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解,也就對新生兒的生長發(fā)育帶來一定的影響。因此,為提高家長對綜合保健服務(wù)的認(rèn)識(shí),對2015年1月~2016年3月期間我院接受的定期體檢兒童進(jìn)行對比研究,并探究綜合保健服務(wù)和基礎(chǔ)保健服務(wù)對兒童的生長發(fā)育的影響,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2015年1月~2016年3月在我院行健康檢查的1800例兒童,均為正常足月新生兒,出生時(shí)無產(chǎn)道損傷、窒息等并發(fā)癥,且2年內(nèi)可定期接受體檢的兒童,排除所有合并先天性疾病及多胎妊娠兒童。按照家長意愿,將兩組兒童分為觀察組和對照組,給予不同的保健服務(wù)。觀察組男628例,女272例;平均身長(48.97±0.80)cm;體重(3.31±0.33)kg;頭圍(34.01±0.68)cm。對照組男625例,女275例;平均身長(49.93±0.81)cm;體重(3.30±0.31)kg;頭圍(34.17±0.65)cm。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過,新生兒家屬已簽署知情同意書,且兩組兒童在頭圍、身長、體重、性別等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予基礎(chǔ)保健服務(wù),定期(6月齡、12月齡)對兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測與指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)保健服務(wù)的基礎(chǔ)之上,向家長發(fā)放有關(guān)育兒知識(shí)的系列教材讀物,設(shè)置專門機(jī)構(gòu),通過電話咨詢方式,及時(shí)幫助家長解決育兒過程中遇到的各種問題。另外,指導(dǎo)并教授家長如何進(jìn)行兒童生長發(fā)育評價(jià);定期安排培訓(xùn)會(huì),內(nèi)容包括各項(xiàng)育兒技能及相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí);根據(jù)兒童膳食情況制定相關(guān)飲食喂養(yǎng)計(jì)劃,并對家長進(jìn)行指導(dǎo);定期講解兒童生長發(fā)育規(guī)律、如何添加輔食、如何更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等常見問題,針對兒童情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。囑咐兩組家長于6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)帶兒童回院進(jìn)行體檢,記錄其相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兒童入組時(shí)、6月齡、12月齡時(shí)評估其體格發(fā)育及智能發(fā)育情況,體格發(fā)育情況包括測量身長、體重,智能發(fā)育包括語言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商,并參照嬰幼兒智能發(fā)育測驗(yàn)表[3]進(jìn)行評估,并且由我院專門成立小組對研究效果進(jìn)行評估,其得分越高表示其情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()進(jìn)行表示,組間比用t檢驗(yàn),當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童不同月齡身長、體重比較

觀察發(fā)現(xiàn),觀察組兒童在6月齡時(shí)身長、體重及頭圍測得值均稍高于對照組,但兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),到12月齡時(shí),觀察組身長、體重及頭圍值明顯高于對照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組兒童不同月齡智能發(fā)育情況比較

6月齡時(shí),觀察組語言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商均高于對照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

兒童期是人一生中發(fā)展最為迅速的時(shí)期,也是體格與智力發(fā)育最為迅速的時(shí)期,臨床上主要依靠測量體重、身長與頭圍具體數(shù)值來評估兒童發(fā)育情況。臨床要求表明,實(shí)施綜合保健服務(wù)的早期應(yīng)用對兒童體格與智力的發(fā)育促進(jìn)作用明顯[4]。眾所周知,人類大腦發(fā)育水平?jīng)Q定智力水平,而大腦的發(fā)育與先天因素和后天刺激密不可分。在兒童發(fā)育過程中對其早期進(jìn)行聽覺、味覺等刺激,建立大腦相關(guān)區(qū)域的聯(lián)系,會(huì)對大腦發(fā)育起促進(jìn)作用。相關(guān)有研究顯示[5]:在新生兒早期進(jìn)行干預(yù),明顯提高其體格及智力的發(fā)育水平。此外,有學(xué)者證實(shí)[6],兒童發(fā)育與其父母的文化程度具有一定的關(guān)系,家長的文化程度越高兒童的發(fā)育也會(huì)越來越全面,在新生兒的發(fā)育中,進(jìn)行有效的保健護(hù)理及家長對護(hù)理的認(rèn)知可以對兒童性格、智力及認(rèn)知水平有極大提高。故為了令新生兒得到全面健康發(fā)展,需要提高家長的保健意識(shí),令其重視孕婦的產(chǎn)前咨詢、保健、育兒知識(shí)以及定期產(chǎn)檢。然而兒童發(fā)育除了增強(qiáng)體質(zhì)外,而且還需要提高兒童的認(rèn)知、心理及智力的全面發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示,觀察發(fā)現(xiàn),觀察組兒童在6月齡時(shí)身長、體重測得值均稍高于對照組,但兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),到12月齡時(shí),觀察組身長、體重值明顯高于對照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

研究表明,嬰兒期是人體大腦可塑性最強(qiáng)、發(fā)育最迅速的時(shí)期,而大腦發(fā)育是智力發(fā)展的基礎(chǔ),如果能在這一時(shí)期給予適當(dāng)?shù)耐饨绱碳ぃ瑒t會(huì)加速智力發(fā)展。本Y果顯示,6月齡時(shí),觀察組語言、社交行為、適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及發(fā)育商均高于對照組,兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上所述,早期對兒童進(jìn)行綜合保健服務(wù)可有效促進(jìn)兒童體格及智能發(fā)育,有助于兒童多方面發(fā)展,應(yīng)在基層醫(yī)院廣泛推廣實(shí)施。

[參考文獻(xiàn)]

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[14] 鮑秀蘭.新生兒行為和0-3歲教育[M].北京:中國少年兒童出版社,1995:213-216.

第8篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

1.1一般資料

選取我院自2013年6月~2014年6月期間接收的90例產(chǎn)婦作為本次的研究對象,產(chǎn)婦年齡21~37歲,平均(25.5±3.5)歲;其中55例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,35例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦;隨機(jī)將所有研究對象分為兩組,每組45例,兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組45例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,觀察組45例產(chǎn)婦則在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育,其相關(guān)措施如下。第一,護(hù)理人員應(yīng)耐心的向產(chǎn)婦講解健康育的重要性,同時(shí)還應(yīng)耐心的向患者講解孕產(chǎn)期的相關(guān)知識(shí)、孕期營養(yǎng)飲食、分娩時(shí)的注意事項(xiàng)、新生兒常見問題及母乳喂養(yǎng)問題等,使產(chǎn)婦積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育。第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對健康教育宣傳的重視,由于健康教育尚未在產(chǎn)科護(hù)理中得到廣泛的應(yīng)用,特別是在基層醫(yī)院的應(yīng)用范圍更加有限,因而醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)對健康教育宣傳的重視,逐漸使更多的孕產(chǎn)婦接受健康教育。第三,豐富教育方式,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過電視教育、圖片教育、發(fā)放宣傳冊等多種方式進(jìn)行健康教育,以提高孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)興趣;此外,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育時(shí)還應(yīng)確保語言通俗易懂,以確保產(chǎn)婦可更快、更好的理解相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析90例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行處理,計(jì)量資料展開t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料展開x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為(4.5±1.2)d,住院費(fèi)用為(1100.5±185.5)元,護(hù)理滿意度為(44/45)97.8%。對照組產(chǎn)婦的住院時(shí)間為(7.9±2.6)d,住院費(fèi)用為(1500.6±255.6)元,護(hù)理滿意度為(32/45)71.1%;兩組產(chǎn)婦差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的主要任務(wù)為促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康,其不僅要加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦生理上護(hù)理的重視,同時(shí)還應(yīng)給予孕產(chǎn)婦心理上的支持,從而使產(chǎn)婦在最佳狀態(tài)下進(jìn)行自然分娩[1]。臨床研究表明健康教育在降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及確保母嬰健康方面有著非常重要的作用,給予產(chǎn)婦有效的健康教育可有效的提高產(chǎn)婦的自我保護(hù)意識(shí)[2]。因而這就需要醫(yī)護(hù)人員需不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)及能力,耐心、溫和的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流,并對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性的健康教育,使產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生客觀、全面、正確的認(rèn)識(shí),從而積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合,以有效的縮短住院時(shí)間、減少治療費(fèi)用[3]。

第9篇:新生兒常見問題及護(hù)理措施范文

范文一:

2016年8月1日上午,第25個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周主題宣傳活動(dòng)在河南省婦幼保健院舉辦。宣傳活動(dòng)主題為“母乳喂養(yǎng)是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵”。

河南省委省計(jì)生委副主任謝李廣指出,做好母乳喂養(yǎng)宣傳和落實(shí)工作,要認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性,大力開展母乳喂養(yǎng)宣傳活動(dòng)及建立母乳喂養(yǎng)工作長效機(jī)制。希望通過大家的共同努力,擴(kuò)大宣傳工作的覆蓋面,營造愛嬰愛母的社會(huì)氛圍,促進(jìn)社會(huì)和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認(rèn)識(shí)和支持母乳喂養(yǎng)。

世界母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)開展25年來,在社會(huì)各界的不懈努力下,母乳喂養(yǎng)率大幅提高,人口素質(zhì)得到了明顯提升。據(jù)了解,2016年1至6月份,河南全省各級婦幼保健院分娩量比同期增長了11273人次,綜合醫(yī)院同期分娩量減少了10597人次。全省婦幼保健機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力得到了顯著提升,呈現(xiàn)了健康有序的發(fā)展態(tài)勢。

據(jù)了解,該活動(dòng)由河南省衛(wèi)計(jì)委、河南省婦女聯(lián)合會(huì)、河南省政府婦女兒童工作委員會(huì)辦公室、鄭州市衛(wèi)計(jì)委、鄭州市婦女聯(lián)合會(huì)共同主辦,河南省婦幼保健院承辦。

范文二:

8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周 ,今年“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是“xxxxxx”,其目的是強(qiáng)調(diào)成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十項(xiàng)措施的必要性和重要意義。我科組織了一系列宣傳活動(dòng) ,舉辦知識(shí)講座 、有獎(jiǎng)問答 ,加大母乳喂養(yǎng)的宣傳,提高群眾知曉率。

8月4日 ,我院在健康教育室舉辦了嬰兒喂養(yǎng)的知識(shí)講座。內(nèi)容以宣傳母乳喂養(yǎng)為主,包括母乳喂養(yǎng)的好處、正確姿勢、方法技巧、常見問題處理等,同時(shí)講解了嬰兒期輔食的添加和制作;主講人婦幼保健協(xié)會(huì)寧書記提到,目前大多數(shù)人知道母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最理想的天然食品,但由于客觀條件限制,一些母親不得不提前中斷母乳喂養(yǎng);為此,全社會(huì)要給她一個(gè)氛圍,需要社會(huì)和單位給她支持。

寧書記講得繪聲繪色 ,準(zhǔn)爸爸媽媽們聽得全神貫注,在課后提出了許多問題 ,都得到了耐心的解答 ,并為每位家長發(fā)放嬰兒養(yǎng)育知識(shí)宣傳資料。準(zhǔn)媽媽們課后紛紛表示希望保健科多多舉辦此類講座,“能把我們這些孕婦聚在一起真是挺不容易的,老師講的內(nèi)容對我們特別有幫助。”李媽媽高興地說,“大家在一起特溫馨,你們下次的講座一定要記得通知我啊!”

范文三:

每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”, 今年活動(dòng)主題為“母乳喂養(yǎng):致勝一球,受益一生”。 按照四川省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)通知的要求,在活動(dòng)周期間,結(jié)合我院實(shí)際情況,開展了形式多樣的宣傳活動(dòng),以響應(yīng)主題,鞏固愛嬰醫(yī)院成果為主。,現(xiàn)將活動(dòng)情況總結(jié)如下:

一、開展了形式多樣的宣傳活動(dòng)

醫(yī)院十分重視此次活動(dòng),從8月1日起通過院報(bào)、網(wǎng)站、電子顯示屏、宣傳資料、問卷調(diào)查等形式進(jìn)行大力宣傳,向社會(huì)大眾告知“母乳喂養(yǎng)的好處”、“母乳是嬰兒最好的食品”、“母乳喂養(yǎng),母嬰健康”等理念,以此促進(jìn)嬰兒正常生長發(fā)育和身心健康發(fā)展,減少感染性疾病的發(fā)生,增進(jìn)母子情感等。發(fā)放問卷調(diào)查100份,并向大眾公布了我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話:xxxx-xxxxxxx。

二、加強(qiáng)婦幼保健人員培訓(xùn)工作

在活動(dòng)期間,我院婦產(chǎn)科主要針對母乳喂養(yǎng)知識(shí)對全院婦幼保健人員及相關(guān)人員做了 “住院分娩好”、“母乳喂養(yǎng)好”、“嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí)”等講座,受到了大家的一致好評。

三、加大宣傳力度,提高孕婦思想理念

8月6日,我院在孕婦學(xué)校舉辦了母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座,眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場聆聽,授課老師為我院婦產(chǎn)科相關(guān)人員,講解內(nèi)容為母乳喂養(yǎng)的好處、技巧、孕期乳房護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒洗澡、新生兒換尿布、哺乳方法等相關(guān)知識(shí),

并現(xiàn)場對馬上初為人母的準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們進(jìn)行了手把手的培訓(xùn)工作,消除家長對母乳喂養(yǎng)的顧慮,為成為一名合格的父母做好理論功課。

四、廣泛參與,成效顯著

我院認(rèn)真按照愛嬰醫(yī)院雙十條標(biāo)準(zhǔn)和我院母乳喂養(yǎng)十條措施開展工作。通過這次活動(dòng),促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)交流、溝通和分享,傳播科學(xué)育兒知識(shí),增強(qiáng)全社會(huì)倡導(dǎo)和支持成功促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的意識(shí),廣泛普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧,提高知曉率和普及率,營造一個(gè)“關(guān)心母乳喂養(yǎng)、關(guān)注母嬰健康、關(guān)愛兒童成長”的良好氛圍。同時(shí)在大家的關(guān)心、支持和我院職工的共同努力下,愛嬰醫(yī)院成果得到了鞏固,醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)得到了升華,母嬰保健服務(wù)水平得到了進(jìn)一步提高,活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期效果。

范文四:

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