精神科護理的概念精選(九篇)
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第1篇：精神科護理的概念范文
倫理教育是護理高等教育理念中不可或缺的重要內涵。將倫理教育潛移默化在人才培養的過程中,這是醫學教育內在規律的根本要求,每位醫學教育者都有義不容辭的責任。精神科護理學有極強的專業性和特殊性。我國現在精神科護理發展現狀,使其倫理教育的地位更加突出。筆者在進行《精神科護理學》教學時,采取多種方式融入倫理教育,對于提高學生綜合素質,提高該課學習質量,取得良好的效果。
1 《精神科護理學》教學中倫理教育的必要性與重要性
1.1 倫理教育的現狀提示倫理教育的必要性 以我國目前的護理教育而言,重視的是知識與技能教育,倫理教育常常被放在末節與不重要的部分。據調查“護理倫理學作為一門課程,僅有58.1%的學校定位為專業任選課程,29.0%的學校定位為必修課程,專職教師僅占71.5%,說明在我國目前護理倫理學課程的地位、性質不是十分明確”[1]。而在各護理專業課教學過程中,倫理教育更往往被忽視,其具體的原因一般表現在以下幾方面:一是很多教學管理部門往往更注重教學層面(如教學方法、環節、效果)的管理;二是受就業壓力的影響,學院往往重視學生的職業技能教育而忽略其職業道德教育;三是專科護理老師大部分沒有接受過培訓,缺乏倫理學知識,對倫理教育的重要性認識不足等等。
高等院校護理專業的學生正處于生理和心理轉向成熟的關鍵時期,學校的教育不僅影響她們的知識與能力,更會影響她們道德觀和價值觀的形成。因此,這種倫理教育被有意無意忽略或淡化的教育現狀,將會對這些身心尚未成熟的學生產生“倫理道德不重要”的負面影響,影響她們職業價值觀的形成,最終影響學生的就業態度與職業道德。良好的職業道德素養是不可能突然形成的,也不可能僅僅通過 “護理倫理學”、“思想品德教育”等課程的教學就能達到目的,它需要所有護理教育工作者長期的、連續的將倫理教育貫穿于教學工作中。因此,在專科護理教學中,作為教學者,應增強倫理意識,注重將倫理教育緊密融入教學內容。
1.2 精神科護理的特殊性決定了倫理教育的重要性
精神科患者一方面是患有各種神經精神疾病、缺乏自我保護能力,需要被照顧的弱勢群體,另一方面則呈現較多的人際關系沖突和心理問題,如對家人和同事的不滿、怨恨,較負向的自我概念、以及對疾病自知力的缺乏、強制住院等原因引起對醫護人員的敵視和抵抗,輕重不等的攻擊和暴力行為常常發生[2]。由于精神障礙患者容易出現暴力行為以及行為怪誕等特點,在社會人群中經常受到歧視與憎恨。面對精神患者這樣的特殊群體,更需要精神科護士具有崇高的職業道德,摒除偏見,保持高度自律,以愛心對待每一位患者。作為一名《精神科護理學》教師,不僅要把專業知識、專業技能傳授給學生,而且有責任引導學生正確理解精神障礙患者,培養學生的責任感、事業心、同情心,以正確的倫理觀念對待精神患者,提高倫理分析與決策的能力。
2 《精神科護理學》教學中的倫理教育實踐
《精神科護理學》是一門護理專業臨床課程,開課時間為進入專業課一年之后,由于此時的學生已處于職業探求階段的后期,對以后的職業取向基本已經明確,對專業學習與職業道德的相關性有較深刻的理解,愿意從道德修養上去完善自己[3]。因此,筆者在《精神科護理學》教學過程中針對學生特點,抓住學生興趣,積極挖掘素材,努力尋找契機,有效的利用知識資源,從以下幾方面將倫理教育有機的融入教學內容之中。
2.1 加強精神科學發展史教育,引導學生對精神科學的正確認識 在教學中,首先引導學生對社會偏見有客觀的了解、分析、培養對精神科學,精神病護理學的正確認識。在漫長的人類歷史中,人們認為精神病的怪異行為是由于魔鬼附體靈魂離體所致,精神患者即是罪人,在經過了近代精神科學發展史上的四次變革之后,精神患者才能夠擺脫鎖鏈,走入家庭,得到治療,回歸社會[4]。精神科學的發展史彰顯了人類文明的進步,作為一名精神科護士,首先要熱愛專業,有職業自豪感,才會具備在這個職業中做出努力奉獻的基本素質。
《精神科護理學》教材緒論中精神科學發展史較為簡單,筆者在備課時充分查找歷史資料,在講課時對精神科發展史進行了詳細的講述,以一段段史實提示學生進行思考,反思自己對于精神患者的態度是否仍然停留在中世紀時期普通群眾對精神患者的歧視態度,對比精神科學發展史,糾正偏見,對同學們的倫理觀起到啟示震撼的作用。筆者在授課時注意講述洛奈、弗洛伊德等著名的精神科醫學專家生平,這些學者的探索精神與傳奇人生啟迪了學生的心靈,激勵了學生對精神科學的熱愛之情,幫助學生理智、深刻地理解并認識精神科護理這個職業,感受精神科護士職責的神圣之處。
2.2 案例分析,引導學生倫理分析能力與決策能力 護理教育不僅要訓練學生精湛的護理技術和技能,更應注重培養學生倫理分析能力與決策能力。筆者在授課時聯系社會實際,在分別講述各章節共十大類的精神疾病時,隨時注意選擇典型事例,結合倫理基本原則,引導學生對這些案例從倫理角度進行分析并模擬決策。精神科案例牽涉到社會多個層面的倫理問題,筆者在授課時圍繞各種案例,啟發同學們由自主原則、不傷害原則、公正原則和行善原則等倫理基本原則出發,從多角度進行倫理分析,引導同學們認識到精神患者是最需要得到幫助與同情的群體,通過討論與辯論,使同學們理智分析案例中每個角色存在的倫理難題與沖突。這樣的案例分析使同學們留下了深刻的印象,鍛煉了嚴謹的倫理分析決策能力。
2.3 重視自身的榜樣作用,注重身教,培養良好的職業道德 教師的良好形象、職業情感、職業行為等潛移默化地影響著學生的品格和人格,教師的榜樣作用將影響學生一輩子的從業態度[5]。因此,在《精神科護理學》教學過程中,筆者始終注意維護教師形象,嚴謹自律言行,注重自身的榜樣作用。在帶領學生至精神病專科醫院見習的過程中,筆者尤其注意嚴格遵守醫院規章制度,尊重患者,并觀察同學們在見習過程中的動作神態細節。對于在見習過程中體現出對患者尊重與同情的同學,給予及時的記錄與表揚,對于一些隱含對患者歧視觀念的不當言行給予指出,提醒同學進行反思,激勵同學們在見習中的優秀表現,言教聯系身教,激發同學們的責任感,培養良好的職業道德,形成嚴謹認真、尊重患者的工作態度和工作作風。
2.4 角色扮演,深化學生對精神患者的倫理認識 為了引發學生重視,提高學習效率,筆者在課堂教學過程中采用了角色扮演的方法。角色扮演的方法是依據Moreno有關心理理論派生的,它利用演戲和想像創造情景,以啟發學生對自己及他人行為、信念、價值的認識[6]。筆者在進行每一類精神疾病課程之前,要求學生幾人一組進行預習,聯系該類疾病知識,搜索文學作品、影視戲劇或日常生活實際見聞,尋找可體現該類疾病發病原理或臨床表現的事件,在規定時間內進行小品表演,并要求在表演或朗誦中融入個人對該事件的倫理思考。該方法形象、生動,提高了學生的參與程度與學習積極性,促使學生主動使用倫理觀思考問題。例如在講授“PTSD”(創傷后精神障礙)時,幾個學生改編了莎士比亞著名悲劇《麥克白》,分別模擬麥克白夫人、麥克白、皇帝等主要角色,完整體現出劇中角色的夢游癥狀等內容,與該章內容中的“闖入性癥狀”進行比較。同學們在觀看與討論時十分投入,課堂氣氛隨之活躍,教學效果良好。
3 小結
筆者在《精神科護理學》教學過程中,采用各種方法融入倫理教育,取得了滿意的效果。課堂氣氛活躍,同學們學習積極性高漲,通過一個學期的學習,能夠對精神科學的理論知識有良好的掌握,同時培養出對精神患者的同情心與責任心,鍛煉了以護理倫理學的原則進行倫理分析與決策的能力。
精神科護理是充滿勞動和艱辛的工作,要求護士必須具有高尚的職業道德,能夠進行倫理分析與決策,倫理教育意義深遠。而面對目前醫療衛生行業出現的道德滑坡現象,以及由此而引發的社會的強烈反響,加強護理倫理教育顯得尤為重要[7]。作為護理專業課教師,只有在教學中融入倫理教育,不斷提高學生面對不同患者時進行倫理思考的能力,才能培養出具有倫理分析、倫理決策能力的護理人才。
參 考 文 獻
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第2篇：精神科護理的概念范文
[關鍵詞]人文關懷；精神科封閉式管理病房；滿意度；焦慮；抑郁
[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（b）-0162-04
[Abstract]Objective To investigate the effect of humane care on satisfaction of the patients in closed-end management of psychiatric wards.Methods From August 2014 to February 2016，120 cases of hospitalized psychiatric patients in closed-end management of psychiatric wards in our hospital were selected as objects，according to order random number table，the patients were divided into observation group and control group，and each group was 60 cases.Patients in the control group received usual psychiatric care，patients in the observation group received humane care nursing on the basis of the control group.Patients′satisfaction，survey results of humane care，and anxiety and depression in two groups were compared and analyzed.Results The results of patients′satisfaction showed that services active and enthusiastic （t=2.76，P
[Key words]Humanistic care；Closed-end management of psychiatric wards；Patients′satisfaction；Anxiety；Depression
精神科患者因思維、情感、行為不受大腦支配常表現為認知、行為紊亂，在住院治療期間，醫院為保證患者的安全通常采用封閉式管理，卻無視以人為本的理念，導致患者治療效果不佳，且對護理滿意度也不高[1-2]。本研究中對患者采用了以人為中心的護理理念，以人為本，尊重關心精神病患者，并根據患者真正的需求來改變對患者的護理模式，現報道如下。
1對象與方法
1.1調查對象
選取2014年8月～2016年2月在我院精神科封閉式管理病房住院治療的240例精神病患者作為調查對象。患者納入標準：年齡>20歲，住院時間>2個月，患者自知力恢復，愿意參加本次研究，溝通困難、有智障及意識不清者不能參與本研究。根據來院順序采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各120例。觀察組中，男76例，女44例；年齡20～56歲，平均（35.5±2.5）歲；文化水平：初中及以下48例，高中34例，大專及以上38例；家庭經濟狀況：
1.2方法
在患者入院后，對照組采用精神科常規護理，如對患者的日常生活護理、飲食護理、治療護理等。觀察組患者在精神科常規護理的基礎上采用人文關懷。人文關懷理論的形成及內容：精神科護士在護士長的帶領下集中學習人文關懷理論相關知識，并結合目前科室管理制度，將不符合“以人為本”理論精神的內容進行修整，現具體介紹如下。
1.2.1根據患者特點做好入院時的安全檢查工作 患者入院治療期間人身安全是最基本的需求，精神病患者也應該得到醫院的保護以防止發生意外。因此，患者在入院時均需經過醫院的安全檢查，即檢查患者帶入院的物品，查驗有無刀、剪子或尖銳器具等，護理人員要耐心與患者及家屬溝通，告知這些物品帶入醫院對患者及其他患者的危險性和不適宜性，盡量取得患者及其家屬的同意和配合。
1.2.2重新修改患者住院探視制度 最初精神科的探視時間為每周3次，目前在患者及其家屬對醫院管理制度的積極配合下，只要不影響患者的治療和休息，家屬就可以隨時探視，并設置了單獨的會客室以供家屬和患者交談，以不影響其他患者的休息。
1.2.3取消女性不能用玻璃類器具的規定 最初精神科規定女性患者不能使用玻璃類瓶裝化妝品和小鏡子等物品，采用人文關懷后，已將這一規定取消。女性可以照鏡子，用化妝品，但這些物品需要由護理人員代為保管，使用時取出并由護理人員看管，用完后再放回原處，不得擅自取出。
1.2.4豐富患者晚間娛樂活動，將晚間服藥時間推遲 患者住院期間多接觸不到外界的親戚朋友，因此護理人員可安排多項娛樂活動，如看電視、打牌、下棋、交談等，且加派夜間護理人員將患者服藥時間由原來的18：00推遲到晚上20：00。這樣不但可以豐富患者的晚間娛樂活動，而且大大減少了患者藏藥、拒服藥現象的發生。
1.2.5對患者進行心理健康教育 患者入院時主管護士應詳細介紹病房環境、主管醫生和護士及作息時間。護理人員應有足夠的耐心與患者進行交流，耐心傾聽患者的心理需求，并根據患者的病情對患者進行心理疏導和心理安慰護理，消除患者的緊張焦慮情緒，盡快適應環境。護理人員應根據患者的治療及恢復情況隨時調整心理健康教育的內容，消除患者的焦慮、抑郁情緒，使其配合治療和康復活動。主管護士需每天與患者進行溝通交流（每天5～20 min），需要知道患者的床號、姓名、診斷、用藥、存在的問題、護理措施及心理要求，護士長每天抽查，并將這一部分納入對護士的績效考核中。人文關懷共進行2個月。
1.3調查工具
1.3.1滿意度調查[3-4] 根據華西醫學院設置的護理滿意度量表為基礎進行修訂并進行問卷調查。對本院以前采用的護理滿意度量表條目進行了部分修訂：①精神科輸液較少，取消輸液時的技術質量與加液時的速度；②增加了“對環境條件、衛生滿意度”條目；③增加“探視時間較為合理”的條目。修訂后問卷包括以下6個條目共18項內容：環境設施、病區管理質量及安全、服務主動熱情、心理健康教育、人文關懷、總體滿意。評分采用3級評分法：非常滿意4分，滿意3分，一般滿意2分，不滿意1分，非常不滿意0分，此量表得分越高，表明滿意度越高。
1.3.2焦慮、抑郁情緒改善狀況 采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情況進行評分[5]。SAS、SDS量表各有20個項目，評分均采用1～4級并對應1、2、3、4分。最終標準分=20個項目得分相加后得到的粗分×1.25。焦慮分級：輕度=50～59分，中度=60～69分，重度為≥70分。抑郁分級：輕度=50～63分，中度=64～72分，重度為>72分。
1.3.3問卷填寫 首先對患者講明本次調查問卷的內容及填寫方法，并及時答疑。人文關懷進行2個月時進行滿意度調查，SAS、SDS量表分別于入院時和入院2個月時進行填寫。患者要獨立填寫問卷，護士不能進行指點，約30 min完成。由2位主管護師將問卷內容錄入電腦，并相互核對，以保證數據真實可靠。
1.4統計學方法
用SPSS 16.0統計軟件對調查數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者滿意度測評結果的比較
患者滿意度調查結果顯示，服務主動熱情、心理健康教育、人文關懷、總體滿意條目評分比較，差異有統計學意義（P
2.2對兩組患者人文關懷測評結果的比較
對患者人文關懷的測評結果顯示，合作程度、關心并了解病情、保護隱私、尊重患者、態度滿意、探視時間合理條目比較，差異均有統計學意義（P
2.3兩組患者SAS、SDS評分的比較
入院時兩組間SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義；入院2個月時兩組間比較，差異有統計學意義。與同一組入院時比較，兩組入院2個月時SAS、SDS評分比較，差異有統計學意義（P
3討論
目前人文關懷并沒有確定的概念，護理人文關懷專家Watson認為，人文關懷是一種充滿愛心的人與人之間的互動，實施人文關懷的愿望是幫助他人在精神、生理及社會活動等方面達到健康水平，以更好地回歸社會和家庭；國內研究[6]也認為，關懷是關心幫助他人、尊重他人生命的一種情感。在護理領域中，人文關懷體現的是以人為主的人文護理，在臨床護理工作中應用可強化護理人員的愛心、責任心和耐心，使患者在接受治療的過程中體會到被關愛和被尊重，能加強護患之間的理解和及時溝通，提高患者對護理人員護理工作的滿意度，而且患者護理滿意度也是反映醫院護理質量高低的一個重要指標，尤其對于精神病患者這一個特殊群體，與其他疾病患者相比更需要護理人員的關心愛護和理解、更高的護理質量和護理水平[7-9]。
本研究中對精神病患者實施了人文關懷護理管理，加強了患者入院時的安全檢查工作，優化了患者的住院環境；重新修改了患者住院探視制度，使患者能有更多的機會與家人朋友進行交談，緩解了患者對住院環境的不適應；服務態度提升，允許女性患者使用玻璃類瓶裝化妝品和小鏡子等物品，極大滿足了女性患者愛美的心情，且融洽了護患關系；推遲晚間服藥時間使患者有更多的時間去娛樂，使其住院生活豐富多彩不單調；心理健康教育改善了患者不良心理狀態，及時消除了患者心理障礙，使其可以順利接受治療和護理。本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯優于未使用人文關懷的對照組，表明人文關懷護理管理的實施，改善了多年護理人員的護理觀念，使護理人員不再是簡單、機械化地遵照醫生醫囑對患者進行護理，而是與患者充分接觸，及時了解患者的需求，尊重患者且注重保護患者隱私，對患者的護理更加主動熱情，使患者得到了高水準、高質量的護理服務。對患者人文關懷的測評結果也證實了人文關懷護理管理的效果明顯優于對照組，明顯提高了患者對護理工作的滿意程度，與有關研究[10-12]相一致。
有研究表明，精神病患者由于受疾病的影響，住院期間其心理狀態較差，心理障礙如焦慮抑郁、社會功能差等藥物無法有效治愈，明顯影響患者的生活質量[13-14]。因此，精神病患者在住院期間需要進行心理健康教育，需要關懷護理。本研究結果顯示，在人文關懷護理的基礎上，心理健康教育的實施明顯改善了患者的焦慮抑郁不良心理狀態，表明人文關懷護理的全方位應用使患者的心理健康水平得到了提升，有利于提高患者回歸社會的動力和信心。
綜上，對精神科封閉式管理病房患者實行人文關懷護理管理有利于提高患者的滿意度，改善患者的焦慮抑郁狀況，值得在臨床護理中推廣應用。
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第3篇：精神科護理的概念范文
護理學的分支之一就是精神科護理學，且其作為一門專科護理學，是建立在護理學的基礎之上。精神科護理學的主要特點包括具有一定的社會性、廣泛性、多科性等，其涉及到的學科領域包括社會性、哲學、倫理學、心理學、臨床醫學以及基礎醫學等。精神科護理學的研究對象是精神病患者，和正常個體相比，精神病患者在感知、情緒、思維等方面均存在很大的障礙與差異，使得精神科護理的相關知識復雜而又廣泛，且其教學內容也存在抽象與不易理解等問題。因而，護生在理解有關理論、臨床病癥以及專業術語等方面，存在較大的難度。再者，精神衛生機構相對較少，不易安排護生實習、見習，也使得護生對精神科護理學的學習缺乏興趣與動力。為使這種狀況得到優先的改變，需在教學形式與教學方法上作不斷的創新，力求多樣化。就目前來說，精神科護理學的常用教學方法包括案列法、角色扮演法以及情景教學法等，而本文將著重分析角色扮演法在精神科護理學教學中的應用價值與進展。
2應用角色扮演法的教學方法
角色扮演法指的是通過角色扮演這一手段，模擬臨床實踐環境，使護生的護理分析、觀察、主動溝通能力得到一定程度上的提高。想要對精神病患者作有效的觀察與評估，就需要護理人員提出準確的護理診斷；想要使護患關系得到有效的促進與改善，就需要護理人員掌握一定的溝通技巧。
2．1教學前的準備工作：教師在進行教學前，需要依據教學內容創設相應的情景，分配護生需要扮演的角色，再由參演的護生進行拓展訓練。角色扮演名單必須建立在自愿報名的基礎上，而教師也需要注意提醒護生在表演的過程中做到認真、嚴肅和注意觀察等。另外，在條件允許的情況下，教師可以準備攝像機錄下整個教學過程，再通過回放錄像進行一定的總結與討論。
2．2教學的實施步驟
（1）創設情境：教師需要根據實際的上課內容創設情境，要確保教學目標貫穿始終，充分應用整體護理理念進行相關活動。參演的護生需要依據情景作一定的討論工作，確定所演患者的臨床表現、一般情況以及所演護理人員的應對措施。
（2）課堂演示：護生需要注意角色扮演的目的不是表演，是借助這一手段進行學習與深化。護生在進行演示的過程中，需要對患者的一般情況作詳細的觀察與記錄，并在充分理解與關懷患者的前提下，通過語言或者非語言的形式使患者的異常精神癥狀得到充分展示。另外，采集病史這一工作的整個過程都需要護理人員具備較強的溝通技能，通過課堂演示可以使護生的溝通能力得到有效的訓練。
（3）提出問題：在演示結束后，教師需要充分結合演示的病例與教學目標進行提問，例如患者的發病原因、患者的臨床表現、需要采取的護理措施等。（4）分析討論：護士可以以小組為單位對教師提出的問題進行分析與討論，例如討論患者的發病是否有誘因、判斷患者精神狀況異常的標準、采取何種方法進行治療與護理等等。小組討論的結果可以采用書面形式上交給教師，或者由教師隨機選擇幾組進行口頭描述，然后由教師進行強化與總結。針對演示中的可取之處可以給予護生一定的表揚，并鼓勵其他的護生加以借鑒；針對一些不足之處可以提出一定的改進建議，不可用激烈的言辭打擊護生的自信心。
2．3教學的應用價值
（1）體現護生主體與教師主導的地位：就傳統教學模式而言，護生處于被動學習的狀態，其缺點是大大壓制了護生學習的創造性、自覺性、主動性等。角色扮演法則可以使護生根據扮演的角色學會帶著問題進行思考與學習，實現從“被動”到“主動”的學習；教師則可以通過編寫符合教學內容與教學目標的病例與要求，使護生更容易進入角色，掌握與領悟角色要領；在進行演示的過程中，教師也需要充分體現其主導地位，及時發現與糾正一些問題，避免偏離教學目標。
（2）調動學習的積極性與強化知識點：精神疾病的病因大多不明，且患者的臨床癥狀也具有多樣化與復雜化的特點，使得護生因難以理解部分概念而產生厭學心理。角色扮演法則可以使枯槁、抽象的異常精神癥狀實現具體化與形象化，可使護生的學習興趣得到激發，有助于護生的理解與掌握。
（3）培養護生關懷與愛護病人的觀念：就目前來說，社會上對精神病患者仍存在一定的歧視與偏見，部分護生也不愿去精神疾病的專科醫院就業。角色扮演法可以起到換位思考的作用，使護生逐漸理解患者的痛苦與無奈，從而產生一定的共鳴與同情，使其關懷與愛護病人的觀念得到一定的培養。
3結束語
第4篇：精神科護理的概念范文
一、精神科護士工作倦怠的現狀
1.1精神科護士整體的職業倦怠程度較為嚴重：精神科護士整體的職業倦怠程度較為嚴重，需要采取進一步措施來改變這種現狀[6]。精神科護士的情感枯竭程度中等，冷漠程度較高，職業效能感較高。精神科護士與其他科室的相比，在冷漠維度上二者存在顯著的差異。精神科護士職業倦怠感中情緒倦怠得分24．65±10．27，工作冷淡得分6．17±5．58，均為中度倦怠，個人成就得分為31．31±9．51，屬于高度倦怠；心理狀況結果顯示，抑郁、焦慮與正常人相比有極顯著差異（P<0．001），軀體化、人際關系與正常人相比有顯著差異（P<0．01）。護理工作是衛生保健行業中壓力較大的職業之一。高強度的工作壓力，使精神科護士產生工作疲憊感，導致護理工作質量下降。有關文獻報道，精神科護士遭受病人的攻擊率為98.47%，工作辛苦，風險大、節律快、不善于應用心理學知識進行自我調適，對病人產生厭倦、恐懼的心理，造成心理壓力大，產生職些倦怠的概率高。
1.2精神科男護士職業倦怠高于女護士：精神科男護士在職業倦怠的情緒枯竭、玩世不恭、成就感低落三個維度上及工作壓力源均高于女護士，在生活滿意度評定、社會支持度評定、均低于女護士。而男護在工作承受能力、工作時間上優于女護士，且控制決策能力、思維能力和患者溝通能力都強于女護士。因此消除職業倦怠對于發揮精神科男護士的獨特優勢，提高工作積極性和穩定性具有重要意義。
1.3精神科護士工作倦怠高于綜合科護士：梁正英采用護士職業倦怠量表(MBI-GS)對173名護士進行調查，并分析其工作倦怠水平與心理健康狀況。結果精神科護士情感耗竭程度中等，職業效能敏感度較高，與綜合科護士沒有較大差距，但在冷漠維度上二者存在顯著差異，精神科護士冷漠程度高。究其原因，與精神科護士所處的環境有很大的關系，她們每天面對的是精神病人，精神疾病的復雜性，病人對自己的行為沒有自知力與自制力，另外受到社會的偏見與不理解，相對造成精神科護士的職業倦怠較為嚴重。
二、精神科護士工作倦怠的特點
2.1精神科護士的職業倦怠與其三維人格特征的特定維度和因子有關：段明君采用問卷調查法，對四川省成都市某醫院55名精神科護士的職業倦怠狀況和三維人格特征進行調查分析，情緒衰竭與RD2呈負相關。玩世不恭與NS3、NS4、HA4呈正相關，與RD2、RD呈負相關。成就感低與NS2、NS4、HA4、NS、HA呈負相關，與RD2、RD呈正相關（P<005）。因此可采取相應的措施進行干預。
2.2精神、神經專科醫院護士工作倦怠中人格解體程度較高：湯曉紅采用李永鑫等編制的中式工作倦怠量表對某精神、神經專科醫院279名護士進行問卷調查，將所得數據進行統計學分析處理。結果：本組護士工作倦怠160人，檢出率70．48％，其中人格解體評分（10．15±6．83）分，檢出77人，檢出率33．92％，占工作倦怠護士的48．13％；中度倦怠中人格解體占77．05％，重度倦怠中人格解體占100％[16]。調查顯示，積極的應對方式與人格解體之間存在顯著負相關，護士要正視工作倦怠中人格解體的存在，識別自己是否處于這個狀態，主動調節自己的情緒及工作狀態，提高應對和預測壓力的認知能力，保障護士職業群體和服務對象的安全。
三、預防精神科護士職業倦怠的有效策略
3.1精神科護士總體應對方式是成熟的；應對方式與工作倦怠、焦慮程度存在明顯交互作用解決問題、求助為精神科護士主要的應對方式：其中20-30歲、護齡1～5年的護士較多采用求助應對方式；解決問題、求助、自責與工作倦怠3個維度和焦慮具有相關性；幻想、退避、合理化與工作倦怠中的情緒枯竭和去人格化及焦慮具有相關性[17]。護士要正視和處置困難與應急，將工作中所遇負性體驗及時釋放，減少因情感資源耗盡而出現的極度疲倦狀態，每解決一個問題就會有一次成功感的體驗，運用這樣成熟的應對方式有助于問題的解決，有效降低工作的倦怠感。
3.2精神科護士職業倦怠與角色認知、工作滿足感有關，充分提高個體的角色認知能力和工作成就感，可以作為預防精神科護士職業倦怠的一個有效策略精神科護士職業倦怠問卷的情緒耗竭因子、去人格化因子得分為中度耗竭、低個人成就感因子得分高度耗竭。護士情緒耗竭、去人格化與角色沖突呈正相關（r=0．356，r=0．372，P<0．01）；與角色模糊及工作滿足感呈負相關；個人成就感與角色模糊、工作滿足感呈正相關，與角色沖突呈負相關。多元回歸分析，角色沖突、工作滿足感是主要預測因子[19]。其原因是精神科護士每天面對特殊的患者，隨時會出現意想不到的事件，承受壓力大，個人成就感也顯得低，過大的壓力會引起身心疾病，因此，要提高精神科護士的內控感和心理適應能力，積極應對情緒困擾，提高個體角色認知能力和解決問題的能力。加強心理行為、認知管理等方面的繼續教育，鼓勵護士善于面對現實，適應自己的角色，使職業耗竭程度降至最低。
3.3自我效能感對精神科護士的工作壓力及職業倦怠有不同的影響，充分提高護理人員的自我效能感，以保證提高工作績效胡崢毅采用自我效能感量表（GSES）、護士工作壓力源量表、護士職業倦怠問卷（MBI）對184名精神科護士進行調查[20]。結果精神科護士自我效能感得分呈中等水平；進一步相關和逐步回歸分析均表明，護士工作壓力源量表的工作環境及儀器設備問題對自我效能感有顯著的負向預測作用（P<0．001）；職業倦怠量表的低個人成就感對自我效能感有顯著的正向預測作用（P<0．001）。
護士工作倦怠現狀不容樂觀，將嚴重影響護士身心健康及護理工作質量，應引起護理管理者及全社會的重視。醫院管理者要加強醫院支持系統的完善與規范，關注精神科護士工作壓力的特殊成因，改善她們工作的外部環境，同時有針對性的開展精神科護士群體的心理健康教育，提高其積極的應對技巧，降低精神科護士的工作倦怠，激發她們的自豪感、責任感，提高她們的社會地位和認同感。
參考文獻：
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第5篇：精神科護理的概念范文
關鍵詞：案例教學法；精神科；臨床教學
案例教學法是以情景學習、認知彈性論為基礎，在充分尊重學生學習主體性的基礎上，通過一個個典型案例引導學生進行科學探索及思考的學習方法[1]。與其它學科相比，精神病學體現出較強的實踐性，通過具有多元表征的、潛在價值的案例將課堂學習的定義、發病機制、臨床表現、治療原則等呈現出來，有助于學生充分理解學習知識的內涵，體現出顯著的仿真性、能動性及創造性，是引導學生將理論聯系實際的、有效的教學方法[2]。
1 精神病學的教學特點
作為臨床醫學的一個重要分支，精神病學與其它的臨床學科有著較大的差異，精神科疾病的臨床表現多為癥狀本身，很多時候并沒有明顯的體征，甚至無法取得實驗室數據，且精神科病學理論知識的抽象性特點比較突出，學生如果未充分接觸患者，就無法深入把握知識的精髓。精神病學的教學難點還在于要充分考慮倫理及法律的相關因素。精神疾病患者就醫時，要充分保證其個人隱私，很多患者僅對主治醫生持有信任的態度，不愿接受主診醫生以外的人的問診及治療，更難以接受實習醫生的檢查，因此帶教老師無法像其它臨床學科那樣進行示教。并且即使針對同一種精神疾病，對于不同的患者可能表現出不同的癥狀，學生缺乏臨床經驗，難以通過不典型癥狀做出判斷；再者精神科患者如果發生現場失控，則學生的安全保證也是一個重要問題。針對精神科臨床教學的上述特點，筆者嘗試將案例教學法應用于臨床教學中，以提高教學效果。
2 案例教學法的實施原則
具體而言，實施案例教學法必須遵循以下幾個原則：①互動性：新課程改革強調學生學習過程中的主體性，發揮學生的主體能動性，以提高學習效果。而老師在組織教學中扮演引導者、指導者的角色，因此老師要在提前準備好教材、病例、課堂設計的基礎上加強與學生的互動。②整體性：整體性原則強調教與學的協調，老師不僅要向學生傳授知識，還要指導學生掌握學習方法，充分理解理論知識與臨床實踐的關系。③理論聯系實際：任何學科的最終目的都是服務于實踐，對于實踐性突出的精神病學而言更是如此，學生需要通過理論學習獲得知識，利用知識解決實踐問題，案例教學法的最終目標正是培養出既有扎實的理論知識、又有豐富實踐經驗的精神科醫生，因此理論聯系實際需要貫徹于案例教學法的各個環節[3]。
3 精神科臨床教學中案例教學法的應用策略
案例教學法在精神科臨床教學中的應用包括以下幾個環節：
3.1案例選擇 案例教學法中的核心關鍵詞即為“案例”，案例選擇與編寫的好壞會對案例教學法的成功與否產生決定性影響，也是案例教學法與其它教學方法明顯的不同之處，因此案例的選擇至關重要，案例是來自于臨床的實際病例記錄，精神科疾病患者的表現形式多種多樣，因此病例的選擇范圍也比較廣泛。但是選擇案例時必須嚴格遵循針對性原則，所謂針對性一是要針對教學目的，二是要針對學生，以典型的、可以涵蓋教學大綱要求的病例為主，且要照顧到學生的認知范圍及理解能力，而老師在選編案例時要將自身的臨床經驗、臨床思維融入案例中，實現案例與教學的和諧統一[4]。按照教學大綱中的相關要求，一些常見病、多發病可占比例為80%，而一些少見病則占20%，經過認真整理、編制形成《精神病學案例匯編》，以從多層次、多角度培養學生的臨床思維能力，強化其理論知識及基本技能。精神病學案例的主要內容包括患者主訴、現病史、精神科檢查結果、實驗室輔助檢查結果、治療經過等；要求案例描述客觀、結構嚴謹、文字生動、難易相當。
3.2課堂教學組織 課前要求學生先查閱國內外相關文獻，檢索中國知網、萬方等期刊文獻數據庫，了解疾病的發生、發展及診療情況。然后再進行預讀案例，引導學生進行集體討論、共同探討，促過其思維的發展。預讀案例要引導學生對案例進地深入分析，不能無話可說。引導學生進行課堂討論，課堂討論不拘人數、自由靈活，形式也多種多樣，包括個人發言、小組討論、集體辯論等，無論采用哪種形式，其最終目的就是將學生的積極性、創造性充分調動起來，鼓勵其發散思維。針對某個問題的討論，無論對錯，要鼓勵學生勇于表達自己的觀點，堅持自己的立場進行批評、爭論，并在討論、辯論過程引導學生融入情景，以當事人的立場看待案例中的問題，提高其責任感。注意老師設計討論的題目要以案例分析為中心，題目的難易程度也要適中，充分考慮學生的思維能力及知識水平，論題要注重啟發性，而不能是簡單的問答提，學生只會回答“是”或“不是”，達不到討論問題、探索知識的目的。精神病學案例分析的常規模式主要為患者核心癥狀及體征分析-目前主要存在的問題-主要處理、診療措施等。老師在整個課堂教學組織中擔當引導者的責任，將自己"綠葉"的作用充分發揮出來，給予學生及時、適當的提問。注意案例討論要始終圍繞題目中心來進行，以免偏離主題。老師要積極鼓勵每個學生參與思考，引導學生拓展思維，加深其對知識的理解及應用[5]。
3.3歸納總結 討論完成后，老師要對討論結果進行歸納、總結，評價整個案例教學過程中的效果及效用，將案例中一些重要的精神病學知識點連接起來，引導學生將重點知識重新梳理一遍，以提高課堂教學的針對性，拓寬學生分析問題、解決問題的思路，以臨床案例進行分析，對精神醫學的相關概念進行闡述、講解。精神病學的理論概念比較抽象，學生理解比較困難，其主要內容是對感性材料的概括，需要學生積累豐富的感性材料，才能更加深入、準確的掌握相應的概念。因此，老師要根據學生討論、發言的情況迅速找出學生討論時存在的問題，指出其對問題分析的不足及欠缺，并給予適當的點評及講解，針對一些復雜的概念，從多方面提供具體的事例，幫助學生正確、靈活的應用。老師的歸納點評需要注意，要充分尊重學生的創新之處，即使學生有不足之處，也不要急于公布“標準答案”，可另外提出有關聯的問題，由學生自己發現問題，進行補充、糾正。
4 結語
總之，在精神病學臨床教學中，案例教學法有明顯的優勢，其改變了傳統教學方法死板、單、教學效果不佳的缺點，激發了學生的學習主動性與積極性。當然，案例教學法也存在一定的局限性，比如對老師的組織能力要求較高，特別是精神科病例的選擇，要具有典型性、全面性，因此所受到的制約因素也比較多，很難完全適用于課堂教學。但是案例教學法畢竟可以激發學生的學習興趣，提高其學習成績，教學應用中可以與其它教學方法相結合，以彌補案例教學法的局限性，互相取長補短，以取得更好的教學效果。
參考文獻：
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第6篇：精神科護理的概念范文
[文獻標識碼]C
[文章編號]1005-0019(2009)7-0242-02
[摘要]目的:探討在精神科封閉管理模式下如何減少和防止護理工作中風險,減少醫療糾紛的發生。方法:從風險因素的識別,涉及的法律問題(如:監護權、格式條款)等方面進行經驗總結,對風險因素進行綜合分析,針對危險因素提出防護對策。結果:風險的發生與醫療護理工作針對群體的特殊性、患者病情變化的突然性、封閉管理模式的局限性、患者家屬認知的錯誤性、告知工作的無效性、工作環境的復雜性等有關。結論:護理人員只有做好風險評估及其識別,規范職業行為,對容易造成護理風險的工作環節提高警惕并積極采取應對措施,才能在工作中有效減少風險的發生,繼而提高風險防范能力。
[關鍵詞]風險管理;精神科護理;封閉管理模式
護理風險是指存在于整個護理過程的可能會導致病人損失和傷殘事件的不確定性和可能發生的一切不安全事件[1]。在封閉管理模式下,護理人員24h面對精神病患者,護理風險始終貫穿在護理操作、處置、搶救等各環節和過程中,患者隨時可能有自傷、傷人、毀物、逃跑、甚至自殺等意外事件的發生,一旦發生意外事件,給患者和家屬甚至社會都帶來不同程度的痛苦和影響,同時醫院和護理人員將承擔經濟、法律、人身的風險[2]。因此在封閉管理這一模式下,加強風險管理對于確保護理安全、提高護理質量,減少醫療糾紛的發生,構建和諧醫院具有重要意義。現將經驗介紹如下:
1精神科護理風險的識別
1.1患者自身因素:精神病患者由于精神癥狀的控制或影響,對各種危險因素缺乏辨識能力,容易發生針對自己的暴力行為危險(如:自殺、自傷)、針對他人(物)暴力行為的危險(如:傷人、毀物)、外跑、跌倒、噎食等不可預料的情況;住院期間在患有精神疾病的同時可能合并軀體疾病,但由于患者缺乏對軀體不適的相應主訴,使護理觀察產生難度;患者自知力缺乏,不承認有病,常拒絕治療,對治療依從性差的患者需要采取必要的措施,如:強制保護、鼻飼、肌肉注射、靜脈注射及口服各種精神科藥物,盡管嚴格按照操作規程,但仍存如下風險:強制保護患者可能會出現扭傷、擦傷、甚至摔倒或意外骨折情況;強制治療時可能會因患者掙扎出現預料想不到的特殊情況;患者不合作可導致輸液中針頭滑出血管外,需反復穿刺,易造成皮膚表面青紫、淤血。
1.2患者法定監護人(或法定人)對法律法規認識錯誤法定監護人(或法定人)將患者送入醫院封閉病房治療后,通常認為其應該對患者承擔的監護權便也移交給醫院且在封閉管理模式下,法定監護人(或法定人)缺乏對患者病情連續動態的觀察,對精神科醫學知識不夠了解,對患者病情恢復期待過高,忽略由于既往病程的遷延、對藥物治療敏感程度、患者對治療的依從性、個體差異等治療結果可能不同。一旦疾病痊愈情況不佳、出現并發癥或意外死亡等情況,患者家屬便把所有責任強加于醫院,容易引發醫療糾紛。個別患者及家屬缺乏道德修養,如果醫院不能滿足自己的索賠要求,便進行醫鬧,嚴重干擾醫院正常的診療秩序。
1.3危險物品存在的不可避免性:普通的日常生活用品在精神病患者不合理的使用情況下可成為危險物品。如:衣物可能成為其輔助自殺的工具;牙刷可能成為自傷或傷人的工具。衣物、牙刷等都是日常生活的必須品。
1.4為保護患者人生權利而造成的監控盲區:有關法律規定:精神病患者仍享有隱私權。雖然在病房大廳設置了監控攝像頭觀察患者的活動,但涉及患者隱私的場所,如:廁所、休息室便成為監控盲點,存在安全隱患。
1.5護理人員因素:對潛在的風險缺乏預見性認識;對病人觀察不到位;護理人力資源配置不合理;不重視護理文書的書寫規范;不嚴格執行護理規章制度及操作規程等。
1.6書面告知文書在法律判定中的有效性存在爭議:患者在住院時要和醫院或科室簽訂住院協議、封閉病房知情同意書。但此協議在產生醫療糾紛的法律訴訟中常被判定為格式條款(合同)。《合同法》第三十九條規定:格式條款是當事人為了重復使用而預先擬定,并在訂立合同時未與對方協商的條款。所以住院協議書、知情同意書在法律庭審中通常會產生以下爭議:住院協議、知情同意書中的條款是醫院單方面制定的;非擬定條款的一方當事人(患方)對于醫院方提出的條款并無或欠缺實際協商的機會,條款的定型化導致了患方只能接受或不接受協議內容,這樣違反了合同自由的原則。協議中存在免除或限制醫院方責任的條款,使醫患雙方地位不對等。《合同法》第四十條規定:提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權利的,該條款無效。所以住院協議和知情同意書中的條款通常只能起到讓患方知情的作用。
2精神科護理風險管理應對措施
2.1做好入院宣教,履行告知義務,明確法定監護人(或法定人)對患者應盡的責任:根據《中華人民共和國民法通則》第十七條規定有關規定,精神病醫院不是也不可能是精神病患者的監護人。患者住院期間醫務人員負責治療及護理,無監護與被監護的關系,監護權能移交。在目前醫療糾紛中,絕大多數糾紛不屬于醫療過失,而是部分民眾對醫療風險不認識、不承擔的反應[3]。所以在患者入院時醫務人員應認真履行告知義務,消除患方的錯誤認識,使其明白應對患者履行的責任并未因患者住院而發生改變。針對自傷、自殺、暴力行為嚴重的患者,要求家屬留陪護。
2.2堅守崗位,履行職責,避免差錯事故的發生:按照國務院頒布的《醫療事故處理條例》第一章總則第二條規定:醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的醫療事故。以此可知醫療事故的認定主要依據2點:(1)存在醫療、護理過失。(2)患者人身損害的不良后果由過失直接造成。工作人員是否堅守崗位、盡職盡職是事件定性的關鍵[4]。根據最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第一百六十條的規定,在幼兒園和學校生活、學習的無民事行為能力人或在精神病醫院治療的精神病人,受到傷害或者給他人造成損害,單位有過錯的,可以責令這些單位適當給予賠償。所以在法律訴訟經濟賠償的裁定中,醫院是否有過錯及其過錯的嚴重程度直接關系到賠償數額的多少。
2.3嚴格執行分級護理制度,落實巡視制度:對有自殺、自傷、暴力行為、出走等重點患者,設置醒目的提示牌,當班護士熟記病人床號姓名、年齡、診斷、病情、心理、睡眠、飲食等情況,置視線范圍內活動,嚴密觀察其意識趨向,行為動向。設置重點監護室,按護理級別合理規劃時間進行巡視。觀察病人不完全依靠監控設備,巡視時做到“不遠觀要近查”,也就是進行護理巡視觀察時不隔窗不隔門,要到床旁近距離觀察,注意生命體征的變化。
2.4做好病房安全檢查
2.4.1設置固定的場所接待來探望患者的家屬,設專人對家屬所帶物品進行檢查,防止危險物品帶入病區,及時和家屬溝通交流做好安全宣教工作。
2.4.2做好病區藥品、物品、約束帶的管理。進出治療室、護士站、辦公室時應隨手關門,保管好隨身攜帶的物品。
2.5完善書面告知文書的相關內容:遵循公平的原則擬定書面告知文書條款,明確醫患雙方的權利和義務。提示患方注意“免除責任”、“限制責任”的條款并采取醒目的標注方式。在書面格式上可采取把條款內容的字體加粗、字號加大或加下劃線等方式進行提示。或把重點內容讀給家屬聽并給予解釋說明,履行告知義務,尊重患方的知情權。在告知過程針對知識文化層次較低或不識字的患者家屬應更加的耐心細致。在簽字中除了簽署患方的名字外,還應寫“已知情”、“無異議”等內容,更加明確表示醫院方就協議條款內容進行了詳盡告知,患方對協議條款內容理解并同意。在日常護理工作中總結患者家屬常見的認識誤區及醫療知識盲點,擬定有針對性的護理告知文書,認真履行告知義務,做好與家屬的溝通解釋工作,進行有效溝通,對家屬提出的問題進行耐心解答,盡量從源頭上杜絕護患糾紛隱患及避免潛在沖突。
第7篇：精神科護理的概念范文
【摘要】目的調查了解住院精神病患者對靈性護理的需求。方法由經過專門培訓的資深護士對300例住院精神病患者進行靈性評估指引和靈性需求問卷調查，并對調查結果進行統計分析。結果共收回有效問卷252份，有效率為84%。研究發現有77.8%（196/252）的患者出現靈性問題的征兆，其中28.5%感到沒有支持,23.8%感到孤獨及被遺棄,23.8%憎恨自己或他人等。91.3%（230/252）的患者有明確的靈性需求，主要包括：84.9%需要醫護人員關注，65.1%需要配偶、子女及父母支持，27.7%需要表達憤怒及懷疑等。結論大多數住院精神病患者出現靈性問題，并具有靈性需求，靈性護理對精神病患者的康復治療具有重要意義。
【關鍵詞】精神病患者 靈性需求 問卷調查
住院精神病患者遠離家庭、遠離社會，在享有高質量醫療護理的同時，不可避免地遭遇到遠離親人的孤獨、脫離社會的彷徨等諸多心理問題，也將由此觸及人類心智的更深層面——靈性。迄今為止，對于何為靈性，概念并未完全明確與統一，但它可以賦予人類生命目的與意義、引導人類價值取向并幫助人類自我超越的功能作用則得到人們較為一致的認同，可將之視為人生命的力量、人存在的本質及活力［1］。因此，毫無疑問地任何人都應有其相應的靈性需求，而任何疾病患者則由于生理需求、安全需求、價值需求等的不盡完美而需要求得到心靈上的慰藉，為疾病患者提供靈性護理則成為廣大醫護工作者尤其是護理工作者的又一要務。當今的整體護理雖然強調生理、心理、社會、靈性4 個層面的整合，但國內更以護理過程的形式與技術的完美為重，對患者的靈性照護等更高層次的需求關注尚未步入佳境［2］。目前，對于靈性護理意義的探索多見于對癌癥晚期患者及癲癇等慢性病患者的研究［3-4］，鮮見對精神病患者靈性護理的研究報道。精神病患者有著嚴重的心理障礙，其認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久而明顯的異常，建立在心理、情感之上的靈性自然更有缺陷，其靈性需求理當更受重視。為此，我們對住院精神病患者的靈性需求進行問卷調查，而為進一步提高對精神病患者的整體護理質量提供依據。
1對象與方法
1.1研究對象
以2010年5月~2013年5月間在我院住院的精神病患者為調查對象。納入標準：符合CCMD-3關于各種類型精神病的診斷標準［5］；能夠順暢進行人際交流。排除標準：精神發育遲滯、癡呆及嚴重認知功能障礙的精神病患者。患者一般資料與臨床診療資料由住院病案獲取。研究項目報經醫院倫理委員會批準，所有研究對象均簽署知情同意書。按調查方法設計要求最終納入分析病例252例，包括男150例,女102例;年齡14～78歲，平均(37±10)歲;其中：病程超過20年的患者32例（12.7%），10～20年的患者33例（13.1%），1～9年的患者50例（19.8%），病程在1年以內的患者137例（54.4%）；臨床診斷為精神分裂癥198例（78.6%）、抑郁癥12例（4.8%）、躁狂癥24例（9.5%）、雙相障礙18例（7.1%）。在宗教信仰口頭調查列項中，42例患者（16.7%）表示自己信仰宗教。
1.2研究方法
1.2.1問卷設計依據靈性概念內涵，審視中華傳統文化，結合精神病患者群體特點，參照Christina Puchaiski研制的FICA 靈性測量表［6］，自行設計調查意問卷。問卷內容分為靈性問題和靈性需求兩大部分，靈性問題涉及感到孤獨及被遺棄、表示不被他人理解、質問這苦難的意義、表示沒有支持、憎恨自己或他人、表示生存沒有意義、表示對前路感到彷徨、與他人隔離而情緒極度低落、沒有盼望的感覺等9個主題，靈性需求則包括以下7個方面：需要配偶、子女及父母支持；需要醫護人員關注；需要了解受苦的意義、目的和指望；需要表達憤怒及懷疑；需要感恩；需要付出愛及服侍別人；需要支持以面對喪失。
1.2.2調查方法由經過專門培訓的資深護士一對一地在患者心境平靜時對患者進行問卷調查，主要程序包括：向被調查患者介紹調查目的，說明調查的匿名性與資料的保密性，并簽署知情同意書；采用統一指導語給患者講解問卷的填寫方法，由患者當場填寫問卷，對于無能力自主填寫者由護士代填；對不完全回復調查內容者不予強制補充回答，但作無效問卷處理；鑒于靈性與宗教的關系，對患者是否有宗教信仰以簡單的口頭交流方式進行并予以記錄。本次調查共發放問卷300份，收回有效問卷252份，有效率為84%。
1.3統計學處理
采用spss 15.0統計軟件統計分析調查患者各種靈性問題及靈性需求的出現頻數與頻率（%），描述性分析精神病患者的靈性問題及靈性需求特點。
2結果
在252例被調查的精神病患者中，196例患者存在靈性問題（占77.8%），230例患者表示有靈性需求（占91.3%），具體情況見表1。
3討論
精神病是由于人體內外各種有害因素引起的大腦功能紊亂而引起知覺、意識、情感、思維、行為和智能等障礙的一類慢性疾病，因常有心理狀態異常產生的各種各樣精神癥狀,導致在求學、婚姻、就業等諸多方面均受到不同程度的歧視。住院精神病患者更是因為病情一般較為嚴重而長期“困居”精神科病房，遠離家人、脫離社會，其靈性層面的缺失不言而喻。本調查研究發現有靈性問題征兆的住院精神病患者高達77.8%，即說明在精神病患者中普遍存在靈性缺位問題。由表1可以看到有近1/3的患者“表示沒有支持”位居靈性問題第一，約1/4的患者“感到孤獨及被遺棄” 位居靈性問題第二，即在某種程度上揭示出社會、家庭對精神病患者的關愛和支持遠未達到理想狀態。有研究結果［7］表明對精神分裂癥緩解期患者及家屬實施同期護理干預可明顯提高患者及家屬本人的生活質量，這從另外一個側面說明家庭關愛對精神病患者的重要性。位居靈性問題第三的“憎恨自己或他人”等靈性問題或許主要源自患者的情感障礙，但本問卷調查是在患者處于平靜的心態時進行，我們認為這些靈性問題出現的癥結在于與患者缺乏持之以恒的良好交流。
不難理解有靈性問題存在必然會產生靈性需求，但從住院精神病患者靈性需求看，竟有近85%的患者“需要醫護人員關注”，在強調形式完美、技術精湛的整體護理模式的今天似乎讓人難以釋懷。這固然與精神病患者所表現的妄想、幻覺、錯覺、情感障礙等病理因素有關，但筆者也與業內學者有如下同感：目前的整體護理仍然主要針對身體的需要、心理的安撫和社交的調適，而對身-心-社-靈互動的“全人”需求的靈性層面所涉不深［8］。對“需要配偶、子女及父母支持”為什么居于患者靈性需求第二位，大家也許深感困惑：家人至少長期為其承擔家庭責任并背負醫藥費用，這不是最大的支持嗎？但人們不得不正視如下問題：患者家人在承擔家庭與經濟責任的同時，又有多少時間與精力陪伴患者并與之心靈互通？筆直者認為：除了“需要感恩”、“需要付出愛及服侍別人”等靈性需求源自源遠流長的華夏文明，其它靈性需求則是出自患者對醫院、家庭、社會靈性照護的渴望，對精神病患者的良好靈性照護值得深入探究。正因為如此，有人認為只有多維度、多角度提升護理人員對精神病護理知識的認知水平,方能更好地促進精神病人的康復［9］。
當然，我們的調查還顯稚嫩，分析也很粗淺，但愿能達拋磚引玉之效。
參考文獻
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第8篇：精神科護理的概念范文
【摘要】隨著信息時代的到來，傳統的行為主義教育方式已經不能滿足護理教育的發展，迫切需要發展以研究為基礎的、體現專業特色的教學方法和教學研究方法。護理教育由注重教學內容轉向注重學習者的體驗，注重體驗交流，注重構建平等的師生合作關系【1】。敘事教育（NarrativePedagogy）正是在這一背景下應運而生的。
【關鍵詞】敘事教育護理教育
著名的美國教育學家杜威說過：“教育即是經驗的重構”。敘事教育是通過敘述、解釋和重構教育者和學生的故事、經歷，達到教育目的和研究目的[2]。20世紀90年代始，美國、加拿大等國的護理教育者做出判斷和決策是護理工作的重要內容。在小說、電影和藝術作品中，作者敘述人物的行為、關系和體驗，學生通過閱讀、解釋和反思作品，領悟其內涵。2004年，國外學者Kirkpatrick和Brown運用文學、電影等敘事教學方法講授護理本科老年護理課程，讓學生理解生與死、愛、原諒等概念的深刻內涵[3]。國外學者Wall和Rossen在精神科護理學的教學中組織學生觀看反映精神病患者生活的電影，使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦，為學生提供理解和認同價值觀的平臺。
2.2通過講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進移情和理解，是護士了解人類經驗的特殊途徑，并間接獲得體驗。2006年，國外學者Kirkpatrick和Brown在老年護理的教學中，組織學生傾聽老年人講他們以前的故事，學生評價很受啟發。國外學者Severtsen指出，敘事使學生反思關懷和被關懷的體驗，幫助學生理解什么是關懷。傾聽患者的故事，進行解釋、分析，為護士加深倫理問題的思考和理解關懷照護、多元文化照護提供了空間。
2.3通過記錄反思FI記在護理教育中，書寫反思日記是敘事教育的另一種形式。國外學者Gillis提出，記錄反思日記是一個促進探究和反思的過程，從而獲得新的體驗。日記也是表達個人觀點、想法和感覺的學習成果。反思日記有多種形式，例如談話記錄、實習感受等。
3敘事教育在護理教育中的應用效果
3.1敘事教育使護理教育更關注教學體驗敘事教育使得教育不再只注重教育結果而更關注教育過程的本身，關注教育者和被教育者的體驗。早在20世紀90年代，美國護理教育家Diekelmann首次運用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護理專業的學生、教師和臨床護士對美國護理教育的理解和體驗，從而拓展了護理教育研究的方法和領域。
3.2敘事教育幫助學生形成相關的道德品質道德品質的培養單靠空洞的說教效果甚微。敘事教育通過講故事、說經歷等形式，使得抽象的道德規范與學生日常生活相融合，是道德品質教育的重要方式。2003年，國外學者Lindsay和Smith以敘述、分析護理師生在婦產科帶教實習的經驗故事為例，說明了護士形成終生學習態度的重要性。2008年，加拿大學者Clandinin和Cave運用敘述實踐反思心得的方法培養住院醫生的專業特質。在敘述和復述故事的過程中，研究者和同伴通過提問、確認、討論分析、發表觀點等，使專業特質得以養成。
3.3敘事教育利于護理教育中某些抽象概念的表達和理解在護理學習中，一理解患者的體驗是護士產生同理心的基礎，而單單通過教科書的學習是很難理解人類的一些體驗的。2008年，挪威學者Ra—holm通過閱讀、分析關于苦痛的文學作品，自然地向讀者傳遞這樣的情境：忍受、掙扎、犧牲、重塑生活方式等，從而揭示苦痛的倫理內涵。作者認為敘述經歷和故事是人類表達和傳遞體驗的重要方法。
綜上所述，敘事教育是一個具有護理專業特色的教學方法和教育研究方法。它通過閱讀文學作品、看電影、講故事和寫日記等多種形式促進學生深刻領悟敘事者的經驗體會，產生同理心，更易理解抽象概念并形成專業價值觀。敘事教育通過對經驗故事的描述和分析，解釋教育現象，拓展了護理教育研究的領域。敘事教育的興起代表了當今教育范式的轉變，它深刻挖掘了護理教育的人文內涵，使得教育形式和研究方法更加多樣化。
目前，我國護理敘事教育開展得還很少，極有必要在研究的基礎上推廣這一教學方法和研究方法，緊跟國際護理教育的發展趨勢。
參考文獻
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第9篇：精神科護理的概念范文
人文精神與整體護理在以人為中心、以人的價值為中心的理念上顯示出高度的一致性。[2]因此，醫院之間的競爭也將由技術力量競爭的同時向服務意識競爭拓展，人性化護理將成為現代醫學文明和現代醫院的重要標志之一。衛生職業學校是培養護士的搖籃，為使護生能更快、更好地適應臨床工作，學校除了注重對學生進行傳統的專業技能培養之外，同時要培養護生具有較強的人性化服務理念。為此，我們在護理教育中，重視滲透人性化護理理念，旨在體現整體護理中的人文價值，探索未來護理學科發展，提高護理滿意度的新方法、新思路。
1教師要成為人文精神的傳播者
培養學生具有人文情懷的責任意識，作為傳道授業的教師首先要有良好的師德形象，加強自身理性、情感和意志等方面的修養，提高人文素養，以自己的高尚人格、良好的師德去熏陶學生，促使學生人格完善及道德精神提升[3]。護理專業的教師是護生學習專業知識和專業技能的引路人、指導者、示范者，具有榜樣作用。因此，教師除了要精通本專業的基本理論、基本知識、基本技能外，同時還需通過各種途徑提高人文素養，使之具有人文精神等多元化知識結構，從而能更好地培養具有科學素質和人文素質相結合的護理專門人才。
2培養學生具有人性化護理理念的措施
2.1建立彰顯人文教育的課程體系
學校在制定護理專業人才培養方案時，要“以患者為中心”建立課程體系，文化基礎課、專業基礎課、專業課在原有課程設置的基礎上開設社會學、普通心理學、專業入門、倫理學等課程；選修課程開設中國畫、聲樂基礎、音樂欣賞、美學、醫院文化、文學欣賞與寫作、應用文寫作、國際政治與關系等課程。課程體系彰顯人文教育特色。
2.2采取多種多樣的人文教育形式
教師在理論教學中要始終滲透人性化護理意識的教育，讓學生在學習中潛移默化接受人文教育；教師在實訓教學中要特別注重對患者身體、心理、社會的整體護理教育，為人性化護理打下基礎；學校為學生開設人文教育專題講座，讓學生接受專題教育；聘請醫院護理專家現身說法對學生進行在醫院實行人性化護理的重要性，使學生明確人性化護理的意義。通過采取多種多樣的人文教育形式促使學生自覺養成人性化服務意識。
2.3開展“以患者為中心”的臨床實習教育
2.3.1開展微笑服務教育
微笑是美的象征，是愛心的體現。當患者身患重病來到醫院求醫時，能從護理人員的微笑中得到信心、看到真誠，給患者以生的希望，這是人性化護理的基本要求。因此，教育護生在開展臨床實習時要“以患者為中心”，養成微笑面對患者的習慣。
2.3.2開展儀表大方服務教育
端莊大方的儀表會給人以美的享受，護士服的整齊、清潔代表著護理人員的尊嚴和責任，體現了護理人員嚴格的紀律和嚴謹的工作作風；端莊的儀表、整潔的服飾會給患者留下美好的第一印象，會在以后的工作中得到患者更多的信任與配合。因此，教育護生在開展臨床實習時護士服、工作帽一定要穿戴整齊、清潔，無皺褶及破損。戴燕尾帽后前發不遮眉，后發不搭肩，側發不掩耳。
2.3.3開展舉止端莊服務教育
護士舉止端莊可得到患者的信任和尊重，態度熱情可使患者產生親切感和溫暖感。護生在護理操作中做到動作規范、節奏明快，有利于使患者對護理人員產生信任，更有利于護理工作的實施。因此，應將良好的行為舉止訓練融入臨床實習教育中，要求護生舉止有度、舉手有禮，尊重習俗，遵守禮儀規范，充分體現護士的儀表美、姿態美，努力為患者營造一個文明、優雅、和諧、舒適的環境。
2.3.4開展人文關懷服務教育
人文關懷不僅僅限于對患者進行常規的語言問候和輕柔的操作，還應主動了解患者的需求，深入探究患者的內心世界，更好地滿足患者的心理需求。在醫院，護生與患者交流的機會很多，常可通過個體化交流融洽醫患關系、護患關系。在尊重患者，為患者著想中根據患者的實際需要，提供適合個體的護理服務，包括健康教育、健康指導，把愛心和真誠、同情和責任融入護理工作，體現以“患者為中心”的人文關懷精神和人性化服務意識。
2.4實施跨文化護理實踐
