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【關鍵詞】小兒高熱驚厥;護理方法;健康教育
小兒高熱驚厥是指小兒中樞神經系統之外的感染,導致患兒發熱38℃以上時出現的驚厥。臨床上小兒高熱驚厥多發生在呼吸道感染或者是其他傳染性疾病的初期,當患者的體溫突然升高的時候會發生驚厥,這是兒科最為常見的疾病之一。如果患兒長時間地反復發作驚厥,會造成患者比較明顯的腦損傷,同時也會有一定的后遺癥。所以,臨床上做好對小兒驚厥的健康教育和護理有著十分重要的意義,2009年10月至2012年10月我院所收治的小兒驚厥患者30例,通過對患者的治療和精心護理都取得了比較好的效果,現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2009年10月至2012年10月我院所收治小兒驚厥患者總共30例,均符合小兒高熱驚厥的診斷標準,其中男性患者17例,女性患者13例,患者首次發病年齡6個月-3個月。6個月至3歲之間的小兒在高熱的時候比較容易發生驚厥,一般驚厥多會在患者體溫上升的時候發生短暫的全身性驚厥發作,同時會伴有意識喪失的情況。
1.2方法對30例小兒驚厥患者采取降溫、止驚的方式進行精心的護理,同時對于患兒家屬給予護理知識、疾病知識的詳細講解與宣教。
2結果
30例患者經過醫護人員的精心護理和疾病預防的健康教育,患兒及其家長掌握了一定的小兒驚厥高熱的治療原則,了解了相關的家庭護理知識,對疾病的預防知識也有了更加深刻的理解。
3對患者的護理措施
3.1在臨床上一旦患兒發生了小兒驚厥,應當爭分奪秒地對患者出現的驚厥進行快速的控制。患者家屬或者患者身邊其他人員應當就地對患兒進行搶救,使得患者可以再盡可能短的時間內獲得搶救,最大限度地避免患兒所出現的腦部損傷。首先讓患兒應當處于平臥位,患者的頭部偏向一側,選合谷、人中等穴位對患者進行比較強烈的刺激,另外要遵照醫囑對患者服用相應的藥物,緩慢地在患者的靜脈注射安定等藥物,促進效果更好的吸收。
3.2對患兒高熱的護理首先可以使用冰帽對患兒進行物理降溫,最短的時間內降低患者腦組織的代謝,減少患兒腦部的耗氧量,這樣有利于患者腦細胞的盡快恢復。同時對患者使用溫水或者酒精擦浴。當遇到寒冷天氣的時候,應當注意對患者的保暖,以防止患者病情忽然加重。在對患者進行降溫護理的過程中,醫護人員要對患者的面色、體溫以及四肢的冷熱變化和出汗的情況進行密切的觀察,以防止患者發生虛脫。在降溫之后每個小時要對患者進行一次體溫的測量和記錄。高熱的患兒在進行退熱的過程中,經常會發生大量出汗的情況,醫護人員要及時地對患兒的身體進行擦拭,以免患者發生著涼,同時對患者多補充水,給患者進食一些營養豐富比較容易消化的流食,有利于患者盡早抗毒。高熱的患兒同時還比較容易出現口腔炎癥,所以每天要使用生理鹽水對患兒的口腔進行一次清理,最大限度地保持患兒口腔的清潔。
3.3對患兒進行一定的預防措施和健康教育加強對于患兒的健康教育,普及高熱驚厥的有關知識有利于患者早日康復和預防驚厥的復發。高熱驚厥大部分是處在上呼吸道感染或者是其他感染的初期,患者的住院時間非常短。所以一般家長對于高熱驚厥的知識了解的卻十分有限,所以對于患者家屬進行必要的健康教育宣講十分重要。比如患兒在家長突然發生抽搐的時候,家長不要太慌張,應當立即使用拇指掐患者的“合谷”穴,另一個拇指掐患者“人中”穴。另外要盡快將患兒頭部偏向一側,以防止流物誤吸,并且及時將患兒送往醫院進行救治。臨床上對于患兒高熱驚厥的預防,首先應該從提升患兒的抵抗力開始,平時注重吃飯的營養搭配,增強兒童的體制,提升兒童自身的身體抵抗力。另外要再家中備好體溫計以及日常的退燒藥物,如果發現小孩出現發熱,應當理解對兒童進行體溫測量,當體溫≥38°的時候應該立即送患兒就醫。
4討論
小兒高熱驚厥是兒童時間比較多發的一種神經系統的疾病,現在很多學者認為小兒驚厥和兒童的年齡、高熱已經遺傳因素都有著一定的關系,這中間年齡因素是最為重要的。大多數的小兒驚厥在治療之后都比較良好,但也有一小部分的小兒驚厥會發展為癲癇。癲癇的發生率和混著的驚厥復發的次數有一定的關系,如果驚厥反復的復發,發展為癲癇的概率就比較大。高熱驚厥在發生的時候比較突然,同時還經常會導致患者發生窒息而導致缺氧,這對開展護理工作提出了更高的要求,在護理中應當快速熟練地降溫止驚,對患者做好相應的基礎護理,加強對于患者的健康教育,減少相關的并發癥,最大限度地避免意外傷害,這對預防驚厥的復發有著十分重要的意義,所以在臨床上應該特別的重視。
參考文獻
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【關鍵詞】 小兒高熱驚厥;健康教育;護理
凡由小兒中樞神經系統以外的感染所致38℃以上發熱時出現的驚厥叫小兒高熱驚厥。多發生在上呼吸道感染或其他傳染病初期,當體溫驟然升高時出現驚厥,是兒科常見的急癥之一,若長時間的,反復的驚厥發作,可導致明顯的腦損傷而有嚴重的后遺癥,因此,做好小兒驚厥的護理及健康教育是非常重要的,我院兒科28例小兒高熱驚厥的急救,護理、健康教育均取得滿意的效果,現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院兒科2009年1月—2012年7月收治的小兒高熱驚厥,均符合高熱驚厥的診斷標準1。其中男性16例,女性12例,首次發病年齡6個月—3歲,其中6個月—1歲10例,1—3歲11例,3—6歲7例。
1.2 臨床特點 ①6個月至3歲之間的小兒在高熱時常發生驚厥;②驚厥出現的時間多在發熱開始12小時內;③驚厥多在體溫驟升之時,突然出現短暫的全身性驚厥發作,伴有意識喪失;④一般一次發熱中驚厥一次者居多,神經系統檢查和EEG均正常;⑤高熱驚厥有陽性家族史;⑥約1/3高熱驚厥小兒有復發,多在初次驚厥后2—3年內發生。
1.3 方法 對28例小兒高熱驚厥進行降溫,止驚,細心護理,對患兒家長進行疾病知識、護理知識、健康教育及疾病預防宣教。
1.4 結果 對28例小兒高熱驚厥經過細心護理及健康教育,使患兒家長掌握小兒高熱驚厥治療原則,家庭護理,預防等相關知識,積極配合治療,取得滿意效果,減少并發癥,避免意外傷害。
2 護 理
2.1 一旦患兒出現驚厥,必須分秒必爭地控制驚厥發作,應就地搶救,使患兒在盡可能短的時間內停止或減輕抽搐是急救的關鍵,避免腦損傷。讓患兒平臥位,頭偏向一側,選人中,合谷等穴位給予強刺激,同時遵醫囑給予藥物止驚,緩慢靜脈注射安定,魯米那藥物或使用安定栓劑,水合氯醛灌腸,盡量讓藥物保留1小時以上,以促進藥物吸收。
2.2 呼吸道護理 驚厥時將有紗布的開口器或壓舌板放于上下臼齒之間,以免舌咬傷,動作應輕柔敏捷,驚厥時口腔常常有大量的分泌物,應及時有效清除呼吸道分泌物,避免窒息。同時并給予氧氣的吸入,迅速改善缺氧狀態。
2.3 高熱護理 ①物理降溫,采用冰帽,降低腦組織代謝,減少耗氧量,利于腦細胞恢復,亦可用35℃—40℃溫水或35%酒精擦浴,遇寒冷天氣,應注意保暖,以防病情加重。②藥物降溫,我院常規使用布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑退熱。③降溫過程中應密切觀察,體溫的變化、面色、四肢冷熱及出汗情況,以防虛脫發生,降溫后每小時測體溫一次并及時記錄。④高熱患兒在退熱過程中,往往大量出汗,應及時擦干汗液和更換衣被,以防著涼。⑤發熱時小兒易患口腔炎,用生理鹽水每天口腔護理一次,保持口腔清潔。⑥臥床休息,降溫后大量出汗,能量消耗多,應多補水,進食營養豐富,易消化流質或半流質食物。
2.4 迅速建立靜脈通道 是在救治中保證給藥,供給液體及營養的途徑,也是搶救成功的重要環節。最好選擇粗直,彈性好的血管,行留置針穿刺,以保持靜脈通道通暢。
2.5 病情觀察 詳細記錄驚厥發作次數,持續時間,間隔時間,發作性質及發作后的精神狀態,有無嗜睡、昏睡或昏迷,注意有無嘔吐,腹瀉及皮疹。并觀察前囟是否膨隆,呼吸節律是否改變,以便及時通知醫生。
2.6 健康教育及預防措施 加強健康教育,普及高熱驚厥有關知識,適當預防性使用退熱藥物和物理降溫,控制體溫,減少復發。由于高熱驚厥大部分病因為上呼吸道感染或其他傳染病初期,住院時間短,但家長對高熱驚厥相關知識的了解十分有限,應按計劃落實健康教育及預防措施宣教極為重要。如患兒在家中或途中出現抽搐,家長不要慌張,應立即用拇指掐患兒的“人中”穴,以另一拇指掐患兒“合谷”,同時將患兒偏向一側,防止流物誤吸,將指頭用紗布或手帕包住置于患兒上下臼齒之間,以防舌咬傷。并及時送往醫院就治。對于高熱驚厥的預防,首先增強小兒的抵抗力,增強體質,提高抗病能力及避免感染和發熱,在家中備好體溫計及退熱藥物布洛芬混懸液或兒童型雙氯芬酸鈉栓劑,若患兒出現發熱,應及時測量體溫,體溫≥38.5℃,應立即使用退熱藥物,并及時到醫院就診。
3 討 論
小兒高熱驚厥是小兒時期特有的神經系統常見急癥,大多數學者公認,高熱驚厥與感染,高熱、年齡、遺傳因素有關,年齡因素是首要的,但感染,高熱是驚厥的條件,改善其預后2。大多數預后良好,但2%—5%3的患兒可發展為癲癇。其發生率與復發次數有關,即復發次數越多,癲癇的發生率越高。高熱驚厥起病急,常致窒息的發生缺氧,這為護理工作提出更艱巨的任務,在護理中熟練掌握止驚,退熱急救措施,做好基礎護理,加強健康教育,預防措施宣傳教育,減少并發癥,避免意外傷害,對預防驚厥的復發有重大的意義。
參考文獻
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【關鍵詞】 急診小兒;高熱驚厥;急救護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.317 文章編號:1004-7484(2012)-08-2663-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院系三級乙等醫院,現有床位736張。我科2011年接收各型急診病人達846例,2011年1月到2011年12月收治的高熱驚厥患兒30例。30例高熱驚厥患兒中,男12例,女18例,年齡5個月-6.5歲。體溫38.5℃-41℃,病因以上呼吸道感染為主共18例,扁桃體炎9例,支氣管肺炎3例,有高熱驚厥病史的5例。
1.2 方法
1.2.1 評估 評估患兒病情,收集患兒的資料,通過對患兒及家長的評估,建立良好的護患關系。
1.2.2 防止抽搐 患兒在院外發生高熱驚厥時應立即采取有效措施防止抽搐,這就需要家長有一定的急救意識,減少患兒的耗氧量,使腦缺氧程度得到控制[1]。如患兒出現抽搐,指導家長以拇指掐患兒的“人中”穴,同時將患兒頭偏向一側,防止返流物誤吸,將裹有紗布的壓舌板或筷子置于患兒上下臼齒之間,防止舌咬傷。
1.2.3 一般急救措施 立即將患兒平臥,使其頭偏向一側,及時清除口鼻腔的分泌物,保持呼吸道的通暢。置床檔,家屬專人看護,防止再抽搐時碰傷或墜床。
1.2.4 控制驚厥 ①人為刺激:掐人中或者針刺。②抽搐患兒立即給予藥物治療:安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg,嬰兒一次劑量不超過5mg,兒童不超過10mg;緩慢靜脈注射,必要時15分鐘后重復,也可保留灌腸[3]。
1.2.5 迅速降溫 我科采用物理降溫額部貼退熱貼,即對小兒副作用小又能短時間內快速降溫,最常用的藥物是安乃近滴鼻,把安乃近用1ml注射器吸后除去針頭直接滴鼻。滴鼻前先清潔鼻腔分泌物,囑家屬平抱患兒或仰臥位,經兩側鼻孔滴入藥后輕柔雙側鼻翼,滴入藥液的多少應根據患兒的大小來決定。
1.2.6 立即給氧 驚厥時氧的需要量增加,及時吸氧可提高患兒血氧濃度,對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要[3]。患兒給鼻導管吸氧0.5-1L/min或面罩給氧2-3L/min。
1.2.7 迅速建立靜脈通道 迅速建立靜脈通道,及時補充液體,維持水電解質平衡及營養。我科常使用小兒留置針,防止抽搐時針頭滑脫。輸液過程中也保證液體輸入通暢給藥準確,防止藥液外滲。
1.2.8 減少刺激,保持病室安靜 治療及護理操作應盡量集中進行,動作要輕,敏捷,減少不必要的刺激和噪聲,以免引起驚厥發作。
2 結果
30例高熱患兒,其中呼吸道感染者18例,扁桃體炎患兒9例,支氣管肺炎3例,有高熱驚厥病史的5例,經我科正確評估、降溫、抗驚厥治療及對癥護理,收治住院部繼續治療后全部痊愈出院。
3 討論
3.1 針對不同疾病引起的高熱驚厥的護理 高熱是小兒驚厥最常見的原因,體溫常高達38.5℃-40℃或者更高,這也主要由非中樞神經系統感染性高熱所致[1]。如:上呼吸道感染主要以發熱為主,我科在控制驚厥的同時,及時的給予退熱藥物;扁桃體炎,護理上應告知家屬給患兒適量飲水,防止咽喉水腫;支氣管肺炎,在驚厥得到控制后及時的給予抗炎藥物,并且采用霧化稀釋痰液。有高熱驚厥史的患兒,在抗驚厥的過程中還應告知家屬進一步完善相關的檢查,篩查驚厥的原因。
3.2 高熱驚厥的健康教育重要性 我科通過30例高熱驚厥患兒的護理體會到要及時處理驚厥固然主要,但對家屬健康宣教工作非常重要。指導家長在家中備好體溫計、退熱貼等,如果患兒出現發熱應及時測量體溫,當體溫升到38.5℃左右時立即口服美林或使用退熱貼等降溫。平時加強鍛煉,按季節變化及時增添衣物,避免受涼預防上呼吸道感染的發生,防止發生驚厥。指導家長掌握驚厥發作的應急措施,如抽搐時要就地搶救,指壓人中穴,保持安靜,不能搖晃或抱著患兒往醫院跑,以免加重驚厥造成機體損傷[2];抽搐緩解時迅速將患兒送往醫院查明原因,防止再發作。經過健康教育后,家長們對該病有了一定的了解,再出現此情況也不再慌亂,并且在平時也積極預防。
3.3 救治過程中護理人員的關鍵性 患兒發生驚厥時,多數家長會驚慌失措并且大喊大叫的,這時護士應理解家長的心情,在配合醫生積極搶救的同時主動向家長做好解釋工作,實行人性化的服務,取得家長的信任。驚厥發生時,家長情緒非常緊張,護士冷靜的工作情緒可間接給患兒家長一種心理安慰,穩定家屬情緒,從而更好的配合護理工作[3]。護士在積極搶救時應操作熟練,要有扎實的醫學專業知識,豐富的護理工作經驗,過硬的扎針技術,高度的工作責任心。通過和醫生配合做好各項急救護理工作,對患兒搶救防止病情惡化有積極的意義。
參考文獻
[1] 鐘紹敏,余良英,陳昌華.患兒家長的心理護理[J].現代醫藥衛生, 2006,22(18):111-113.
目的探討中醫護理干預對小兒熱性驚厥急救的作用。方法選取70例熱性驚厥患兒分為兩組,對照組實施常規急救與護理,實驗組采用中醫護理急救與干預。結果實驗組抽搐至停止間隔時間、抽搐至清醒間隔時間以及住院時間均少于對照組,無人出現并發癥,對照組并發癥幾率為11.4%。結論針對熱性驚厥患兒實施中醫護理干預可以獲得良好的急救效果,減少并發癥。
【關鍵詞】
中醫護理干預;小兒熱性驚厥;急救
熱性驚厥是嬰幼兒群體中常見的一種病癥,大多數患兒能獲得良好的預后效果,但是一旦驚厥反復發作且持續時間長,就會對患兒腦細胞造成損傷,嚴重者導致癲癇等后遺癥[1]。中醫護理小兒熱性驚厥可有效提高患兒的生活質量。本次研究將此進行分析,結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料從我院在2014年6月~2015年6月收治的熱性驚厥患兒中隨機挑選70例作為研究對象,年齡在5個月~5歲,平均年齡(2.4±1.5)歲,腋下溫度38.4℃~40℃,平均溫度(39.1±0.3)℃,其中包括男性患兒38例,女性患兒32例,所有患兒就診時均有驚厥癥狀。根據就診順序,隨機分為實驗組和對照組各35例,兩組患兒年齡、性別、體溫等一般資料無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法對照組患兒實施常規的急救與護理措施,采用酒精擦拭、冷敷額頭、藥物等方法降溫,使用鎮驚藥物。實驗組患兒采用中醫護理干預。
1.2.1中醫急救方法患兒表現出熱性驚厥癥狀時,立即用手指按壓其勞宮穴、百會穴、涌泉穴、合谷穴等穴位,若經手指按壓后無明顯改善,則改用針刺。勞宮穴取穴時需仰掌,在掌心當第2、3掌骨之間,微握拳時中指指尖下即穴,淺刺0.1寸,或點刺出血有助于瀉熱[2]。百會穴位于兩耳尖連線與頭部正中線之交點處,平刺0.5~1寸為宜。涌泉穴位于足底(去趾)前1/3處,足趾跖屈時凹陷處,直刺0.5~1寸為宜。合谷穴以一手的拇指指尖關節橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴,直刺直刺0.5~1寸為宜。進針后通過提插、捻轉來對上述穴位形成刺激作用,持續2~3min。同時使用抗驚厥藥物,如苯巴比妥等配合治療。
1.2.2中醫護理措施(1)驚厥的護理。保持去枕平臥位,將頭部偏向一側,以助于嘔吐物排除,避免分泌物對呼吸道造成堵塞,將患兒衣領解開,保持呼吸順暢,并給予吸氧。以輕柔的手法鉗拉患兒舌部,防止舌后部后墜堵塞呼吸道[3-4]。已出牙的患兒,于其上下牙之間放置牙墊,防止咬傷舌頭。(2)物理降溫。本組熱性驚厥患兒主要采用物理方式降溫,盡量避免使用藥物降溫。可使用濃度為30%左右的醫用乙醇擦拭患兒手心、腋下等部位,或將冰袋置于患兒的頭部,減少腦部的耗氧量,避免損壞患兒腦組織[5-6]。(3)中藥灌腸。以4g丹參、當歸、紅花、桃仁、石菖蒲、5g白芍、鉤藤以及6g金銀花、知母煎成200ml,加入1g羚羊角粉和40ml清開靈注射液,每次灌腸量為50ml。將導管插入患者6~8cm后以5ml/min的推注速度實施灌腸[7],保留30min,每4~6h重復一次。驚厥癥狀停止后8h再鞏固一次。(4)生命體征觀察。密切觀察患兒的瞳孔、心律、體溫、血壓等生命體征,若出現異常立即告知醫生予以治療。(5)護理健康教育。護理人員針對患兒家屬進行適當的心理疏導,消除其緊張情緒,以便能配合臨床急救。急救時保持相對安靜的環境,保證適宜的溫度和濕度,保持空氣通暢,急救過程中避免搬動患兒。
1.3觀察指標觀察對比兩組患兒抽搐至停止間隔時間、抽搐至清醒間隔時間、住院時間以及并發癥發生情況。
1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析,計數資料采用率(%)表示,以χ2檢驗,計量資料采用(均值±標準差)(x-±s)表示,以t值檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
實驗組抽搐至停止間隔時間為(2.2±0.3)min,抽搐至清醒間隔時間為(5.1±0.6)min,住院時間(5.3±0.5)d;對照組抽搐至停止間隔時間為(3.6±0.8)min,抽搐至清醒間隔時間為(7.0±0.8)min,住院時間(7.2±0.7)d。實驗組三項指標少于對照組,P<0.05。實驗組患兒無人出現并發癥,對照組4例出現并發癥,占11.4%,兩組差異有統計學意義,P<0.05。
3討論
小兒熱性驚厥是由非中樞神經系統感染所引起的一種臨床表現為體溫在38℃以上的發熱現象,屬于小兒中的一種急癥[8]。熱性驚厥具有常見、多發、起病急、易反復等特點,各個年齡階段的兒童均有可能發生,但通常以嬰幼兒為主要發病群體。小兒熱性驚厥若未得到及時治療,則將導致患兒腦細胞出現缺氧性損傷,影響其智力,甚至遺留癲癇。經本次研究結果顯示,針對熱性驚厥患兒實施中醫護理干預可以獲得良好的急救效果,減少并發癥,提升患兒的生活質量。
參考文獻
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【關鍵詞】兒童 流行性乙型腦炎 護理
流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B)簡稱乙腦,是乙腦病毒引起的,以中樞神經系統病變為主的急性傳染病。傳染源主要是豬,蚊蟲是其主要傳播媒介。流行于夏秋季,多發生于兒童。臨床上以高熱、意識障礙、呼吸衰竭、驚厥及腦膜刺激征為主要表現。病死率較高,重癥病人可留有神經系統后遺癥
一、臨床資料
組121例,其中男85例,女36例,年齡5~8歲例,8~19歲例,10~12歲3例,平均7.5歲,27例來自農村,3例來自城鎮。所有病例經流行病學史,臨床癥狀體征,腦脊液生化常規檢查及病原學檢查確診。治愈191例,治愈率為93.33%,死亡2例,病死率為6.66%。
二、臨床表現
潛伏期4~21天,一般10~14天。由于感染病毒數量和毒力及病人免疫力強弱不同,乙腦病人的臨床表現輕重程度有極大的差別。
(一)初期
(二)極期 病程第4~10天,病人除全身毒血癥狀加重外,突出表現為腦實質損害的癥狀,主要表現有:
1.高熱
2.意識障礙
3.驚厥
4.呼吸衰竭
5.其他表現 本病多有劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏減慢等顱內壓增高的表現,嬰幼兒常有前囟隆起。查體有腦膜刺激征。重者可發展為腦疝。還可出現神經反射異常、癱瘓、失語、失聽、精神失常等表現。
在上述表現中,高熱、驚厥、呼吸衰竭為危及病人生命的三種主要癥狀,且互為因果,形成惡性循環。
(三)恢復期
極期過后,多數病人體溫下降,神經精神癥狀日漸好轉,一般于2周左右可完全恢復正常。部分昏迷病人恢復較慢,出現神志遲鈍、癡呆、語言障礙、癱瘓、精神異常等癥狀,多在半年內恢復。
(四)后遺癥期
少數重癥病人半年后如仍有神經精神癥狀,稱為后遺癥期。主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓等。
常見的并發癥有支氣管肺炎,多發生于深昏迷病人。其他有肺不張、尿路感染、壓瘡、口腔炎、角膜炎等。
三、護理評估
1.評估病史 注意流行地區和季節,了解有無頭痛、嗜睡、精神萎靡等,有無高熱、反復驚厥和呼吸衰竭等。
2.評估癥狀、體征 注意生命體征的評估,觀察瞳孔和神志的變化,有無顱高壓或腦疝,有無腦膜刺激征和病理征等。
3.了解輔助檢查 觀察周圍血象和腦脊液檢測結果。
4.評估社會、心理因素 乙腦病情重、預后差,應注意評估家長對疾病嚴重性的了解程度,有無焦慮或恐懼。注意評估家長對疾病康復護理方法的掌握程度,有無知識缺乏。評估家庭的經濟狀況和照顧能力等。
四、護理診斷
1.體溫過高 與病毒血癥及神經系統炎癥有關。
2.潛在并發癥:
(1)驚厥 與腦水腫、高熱、腦缺氧等有關。
(2)呼吸衰竭 與腦水腫、驚厥等有關。
(3)意識障礙 與腦實質損傷有關。
3.營養失調 低于機體需要量:與攝入減少和消耗增多有關。
4.有感染的可能 與嘔吐誤吸、昏迷等有關。
五、護理措施
(一)高熱的護理
1.發熱時絕對臥床休息。
2.監測體溫的變化,定時測量體溫,一般每2小時測1次,使用肛表測溫。
3.降低室溫,用空調器、電扇、地面灑水、放置冰塊等措施將室溫控制在28℃以下。
4.物理降溫 可采用冰帽、冰袋進行冷敷,酒精擦浴等措施,要求控制肛溫在38℃為宜。對于體溫在40℃以上而神志清楚的病人,可采用4℃左右的生理鹽水灌腸。
5.藥物降溫 持續高熱物理降溫效果欠佳者,可酌情使用小劑量退熱藥配合物理降溫。對于持續高熱伴驚厥的病人可采用亞冬眠療法。用藥之前先補足血容量,用藥過程中避免搬動病人,觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸,隨時吸痰,保持呼吸道通暢。
(二)觀察病情變化,及時發現和處理并發癥。
1.驚厥的護理
(1)密切觀察病情,及時發現驚厥先兆,如兩眼呆視、驚跳、口角抽動、肌張力增高。
(2)準備好吸痰器和急救藥品。驚厥時,呼吸道常有大量分泌物積聚,應注意吸痰保持呼吸道通暢,給氧。
(3)保持病房安靜,治療和護理操作要集中進行,動作要輕柔。加強安全護理,病床加床欄。用纏有紗布的壓舌板或開口器置于病人上下牙之間,以防抽搐時咬傷舌頭,必要時用舌鉗拉出舌頭,以防舌根后墜堵塞呼吸道。
(4)遵醫囑正確使用止驚藥物,如地西泮、水合氯醛等。此類藥物能抑制呼吸,使用時應注意觀察。
(5)針對引起驚厥的原因進行治療和護理,如因高熱所致應迅速降溫,腦水腫、顱內壓增高者應遵醫囑使用脫水劑等。
2.呼吸衰竭的護理
(1)密切觀察病人的呼吸節律、頻率、深度,以及血壓、脈搏、瞳孔的改變。
(2)保持呼吸道通暢 將病人頭偏向一側或取側臥,采用吸痰、翻身、拍背等方法助痰排出,痰粘稠者進行霧化吸入。
(3)氧氣吸入 可采用鼻導管法,氧流量1~2L/min;或采用漏斗法,氧流量2~4L/min。
(4)遵醫囑使用脫水劑、呼吸興奮劑、血管擴張劑等藥物。注意觀察療效和副作用。
(5)應加強氣管切開或氣管插管病人術后護理和使用呼吸機病人的監護。
3.意識障礙的護理
(1)密切觀察神志變化,注意昏迷的深度、持續時間。
(2)昏迷病人應取頭高腳低位,以利腦水腫消退。
(3)正確選擇食物進行鼻飼。
(4)協助做好生活護理。及時清理大小便,有尿潴留及便秘者,給予對癥處理。加強皮膚護理,定時擦洗身體、更換衣被,經常翻身、皮膚按摩,防止壓瘡形成。做好五官的清潔護理。
(三)加強營養
能進食者,給予以碳水化合物為主的清淡流質飲食,如綠豆湯、稀米粥、豆漿、牛奶、西瓜水等。不能進食者,給予鼻飼,要求少量多次緩慢注入或遵醫囑給予靜脈營養。
(四)預防感染
1.消除繼發感染的誘因,加強五官的清潔護理,及時清除呼吸道分泌物。
2.嚴格遵循護理操作規程,嚴格無菌操作,如吸痰、導尿、注射。
3.加強病房環境的消毒隔離工作。
4.密切觀察繼發感染的表現,如咳嗽、咳痰、尿急、尿頻、尿痛等。
5.遵醫囑使用抗生素。
參 考 文 獻
[1]田茂強,童菲.流行性乙型腦炎98例臨床分析[J].小兒急救醫學,2005,12(10):406.
關鍵詞:針對性急救護理 急診 高熱驚厥 應用
高熱驚厥是兒科的常見疾病類型之一,多發年齡是0.5~3歲,其發病因素與年齡、發熱、遺傳等有著非常密切的關聯,其中感染是導致大部分兒童發病的原因,主要臨床表現是患兒身體局部或全身出現肌肉痙攣、抽搐,若不及時干預疾病,很大可能會傷害到患兒的腦部組織,出現智力下降或神經疾病并發癥,給患兒帶來傷害,患兒家屬也難以接受。因此高熱驚厥患兒需要及時的干預措施,以防止出現更加嚴重的后果,影響患兒終身發育[1-2]。探索在小兒高熱驚厥中應用針對性急救護理模式的效果,以促進患兒身體恢復,減少并發癥發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇醫院2016年8月~2019年10月治療的100例急診科高熱患兒為研究對象,隨機均分為觀察組和對照組各50例。對照組患兒年齡為1.26~10.35歲。觀察組患者年齡為2.48~10.61歲。納入標準:年齡小于12歲,沒有合并血液性疾病,家屬已清晰了解整個研究過程并自愿簽字同意書。排除標準:肝臟和腎臟器官發生疾病且受損的程度較高,意識不是很清晰,類似心臟病之類的緊急性疾病。
1.2 方法
對照組患兒應用常規管理辦法。觀察組添加針對性急救護理辦法。
(1)急救護理:
把患兒所住病床的枕頭拿走,呈平臥狀態,轉動患兒的頭,偏向一邊,解開喉部位置的衣物,把患兒口腔中的污物清潔干凈,做吸痰處理,防止發生窒息等嚴重后果。用紗布包裹壓舌板放入上下磨牙之間,或用拉舌鉗輕輕拉扯患兒的舌頭,防止舌根后墜,為患兒進行穿刺時選擇具有良好彈性、直徑較粗的血管。使用安定0.1~0.3 mg/kg靜推,一般總量不超過10 mg, 注射速度每分鐘1 mg, 或者苯巴比妥8~10 mg/kg肌肉注射,或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌腸的方式為患兒給藥,并迅速給氧,改善組織缺氧情況,期間可以讓患兒的頭枕在冷水袋上,或佩戴冰帽等形式幫助降低體溫,讓患兒家屬用溫水擦拭其身體,嚴重的患兒可以使用冷鹽水進行灌腸。若患兒的體溫仍然長時間居高不下,則可以使用復方氨基比林、地塞米松等退燒藥進行靜脈注射,或給予患兒退熱藥劑進行口服,每30 min測量1次體溫。
(2)健康宣教:
由醫護人員向患者講解關于熱驚厥癥的知識,例如發病機理、治療方案、發病原因、有效護理等內容,提高患兒家屬對疾病的了解程度,有助于患兒家屬更好的配合醫護人員工作,理解并支持醫療操作。醫護人員要加強和患兒家屬的溝通,指導家屬對患兒進行家庭護理,讓患兒的臨床癥狀得到緩解,促進患兒身體恢復,提高免疫能力,同時可以讓患兒家屬對醫護人員建立信任感,提高患兒家屬遵從醫囑的意愿,及時將患兒的身體情況上報給醫護人員。
(3)觀察患兒生命體征:
由護理人員密切觀察患兒的血壓、心率、體溫以及脈搏等生命體征指標,記錄患兒發生驚厥的次數、兩次發作相隔時間、每次持續時長以及發作時的臨床癥狀,患兒驚厥發作結束后,觀察并記錄他的精神狀態,有沒有發生腹瀉、嘔吐等狀況。若患兒的生命體征有異常出現時,護理人員應立即通知醫務人員,配合醫務人員采取相應措施開展治療工作。
(4)心理管理:
患兒年級普遍偏小,疾病本身就會給患兒帶來不適感,甚至痛苦感,導致多數患兒出現煩躁的情況,加上患兒對于靜脈滴注、靜脈注射以及口服藥物等給藥方式具有恐懼感,因此患兒常常會出現吵鬧的情況,影響治療效果。因此護理人員要經常與患兒接觸交流,依據患兒的喜好和性格安排互動活動,例如閱讀圖書、玩玩具、觀看動畫片等,轉移患兒注意力,讓患兒情緒穩定下來,和患兒交流時要耐心,和聲細語,和患兒接觸時可以通過撫摸背部的方式來讓患兒有更多的安全感,從而增加患兒對醫護人員的依從性。
(5)飲食護理:
住院期間患兒的飲食以清淡為主,食用半流質和流質食物,若患兒處于昏迷狀態,則使用鼻飼的形式供給營養,24 h都需要有醫護人員看護,可以適當將患兒的四肢固定起來,防止發生驚厥時患兒傷害到自己,同時加強不良事件的監管,防止跌倒、墜床、燙傷發生。
1.3 觀察指標
統計兩組患兒就診期間的驚厥治療情況,并進行比較。統計兩組患兒的管理效果,并進行比較。
1.4 統計學方法
選擇spss 19.0統計學軟件進行數據處理,P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒驚厥治療狀況比較
結果顯示,觀察組患兒驚厥發生次數、持續時間、退熱時間、消失時間等,與對照組患兒的數據比較差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒驚厥治療狀況比較(χˉ±s)
2.2 兩組患兒管理效果比較
結果顯示,觀察組患兒管理的總有效率,顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患兒管理效果比較 [例(%)]
3 討論
高熱驚厥發生時,將持續10 min, 甚至30 min期間出現反復發熱、持續發熱的狀況,疾病反復發生的過程中患兒將不具備意識能力[3]。
觀察組患兒驚厥發生次數、持續時間、退熱時間、消失時間等,與對照組患兒的數據比較差異顯著(P<0.05)。觀察組患兒管理的總有效率,顯著高于對照組(P<0.05)。在急診驚厥高熱患兒中添加針對性急救護理能夠及時清除患兒喉部異物,保持呼吸暢通,專業的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的發生。對患兒家屬進行健康宣教可以讓患兒家屬更好的配合醫護人員工作,為治療工作的順利開展提供保證,有助于提升治療效果[4-5]。
綜上所述,在臨床患兒高熱驚厥的急診工作當中使用針對性急救護理模式,對疾病情況的惡化有著阻止作用,患兒的臨床癥狀都有較大改善,縮短驚厥時間和退熱時間,有利于患兒預后,同時可以為患兒提供更加全面、細致的護理措施,加快患兒身體恢復。
參考文獻
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[關鍵詞] 小兒高熱驚厥;急救;護理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)22-0081-03
小兒高熱驚厥(FC)具有病因復雜、發病迅速、發病率高、集中年齡段(4歲以內)發病等特點,一直為廣大臨床工作者重視。研究顯示,小兒高熱驚厥如不能及時醫治,會持續性發作甚至在第一次發作后又存在多次發作,考慮到小兒的生理特征,其病癥會導致呼吸衰竭,嚴重的會導致腦缺氧,影響小兒的呼吸功能及腦組織[1-3]。本文通過選取我院2009年4月~2011年6月醫治的121例小兒高熱驚厥患兒作為臨床資料,通過及時采取急救措施(改善呼吸、控制驚厥、及時補氧、快速靜脈通道建立、控制高熱)和護理措施(控制患兒及家長的情緒、及時觀察病情、基礎護理),研究急救及護理針對于小兒高熱驚厥治療的重要性。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
小兒高熱驚厥診斷標準:①體溫持續性≥39℃或者體溫突然不明原因增高;②骨骼肌不自主收縮;③雙眼異常、意識喪失、呼吸有2 min內的停止;④排除中樞神經感染。符合①和④并伴有一個以上上述臨床表征則診斷為小兒高熱驚厥[4]。
1.2 病因分析
本次調查研究中根據病因,上呼吸道感染49例,肺部感染36例,感染性腹瀉32例,其他原因4例,合計121例。
1.3 基礎資料
本次調查研究中,男60例,女61例,平均年齡(2.6±0.3)歲,體溫(38.4±0.7)℃,體重(12.6±3.7)kg。
1.4急救方法
1.4.1 改善呼吸 病房保持安靜,將小兒衣服解松,減少衣物對嬰兒呼吸道的壓迫。患兒進入病房后,盡量避免患兒移位診治,將患兒水平放置于病床上,頭單側偏。及時發現并清除患兒口鼻中的分泌物,防止誤吸。患兒如口腔開合正常,根據病情發展隨時準備吸痰;患兒如緊閉則要無損傷打開口腔并在內放置牙墊,以避免患者咬傷舌頭。
1.4.2 控制驚厥 ①穴位刺激法:對患兒相關止驚厥的穴位反復按壓。②藥物治療法:地西泮靜脈或肌肉注射。1歲內患兒4 mg/次,1~2歲內患兒6 mg/次,2~4歲患兒12 mg/次,根據病情可于半小時內再次注射。病情嚴重可以配合肌肉注射苯巴比妥8 mg/(kg·次)。為了防止藥物中毒,治療時要避免對一種藥物持續性使用或者混合兩種以上鎮靜藥物同時治療。
1.4.3 及時補氧 在清除患兒分泌物及藥物治療后,及時給予患兒采取低流量高濃度吸氧治療,避免因缺氧而對患兒腦組織產生不可逆的損害。根據患兒病情,可選用鼻導管吸氧(流量:1.5 L/min)或面罩吸氧(流量為鼻導管吸氧兩倍)。密切關注患兒缺氧癥狀。
1.4.4 快速靜脈通道建立 快速靜脈通道的建立可以保證靜脈注射藥物及時、準確地注入患兒體內,對后期治療有重要作用。在選擇血管時,彈性好的大血管為首選。對病情嚴重的患兒,可通過靜脈通道注射20%的甘露醇,在半小時內注射完畢,同時密切關注注射過程中是否流暢、滲漏。
1.4.5 控制高熱 ①物理降溫:用冰袋在患兒頭、頸、腋下、腹股溝同時擦拭降溫。冬季慎用,避免患兒受涼。②藥物治療:根據患兒病情口服降溫或者注射降溫藥物。
1.5 護理方法
1.5.1 控制患兒及家長的情緒 患兒就診時,臨床經驗顯示,患兒家長的情緒激動往往會干擾醫生的救治。在治療時,護理人員除了要配合醫生及時醫治,更要安撫家長情緒,消除其恐懼及焦躁的心里。通過簡單、明了地介紹患兒病情及相關醫學知識,第一時間緩解家長情緒。在患兒神智清醒時,過度的驚恐也會影響治療效果,通過對患兒的安撫,能夠使得醫生的治療工作順利進行。
1.5.2 及時觀察病情 在醫生治療患兒時,密切關注患兒的各項生命指標(體溫、心率、瞳孔等)的改變,準確記錄藥物用量。在后期治療中,密切觀察病情并注意患兒并發癥的發生,及時做好與醫生的溝通,確保醫生能夠在患兒病情出現變化時第一時間醫治。
1.5.3 基礎護理 確保醫療環境干凈、整潔、安全,護理過程中操作規范能夠與患兒及家長取得較好的溝通,注意關注患兒的口腔衛生及治療后營養搭配。
1.6 護理后觀察指標
觀察護理前后體溫、脈搏、血壓(收縮壓)、心率變化;采用HAMA量表評價患兒家屬焦慮情緒等負面情緒護理前后變化,分值越高負面情緒越劇烈;由護理科室負責人發放問卷調查,統計臨床工作者對患兒配合醫療的滿意度。
1.7 隨訪
治療后2年對新生兒進行隨訪、觀測小兒高熱驚厥的復況。
1.8 統計學方法
統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗,P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 治療過程中不同病因小兒高熱驚厥反復發作人數比較
不同病因小兒高熱驚厥反復發作人數比較,差異有統計學意義(χ2=549.7,P < 0.01)。見表1。
2.2 患兒家屬焦慮等負面情緒護理前后變化以及臨床工作者對患兒配合醫療的滿意度調查見表2。
2.3 護理前、后觀察指標比較
與護理前比較,差異有統計學意義(P均
2.4 小兒高熱驚厥(FC)治療后效果及隨訪
通過及時臨床急救及護理工作,121例患兒均無死亡病例出現,治療效果良好。治療后2年對121例患兒進行追蹤調查工作發現,所有患兒均無腦損傷,智力正常,而小兒高熱驚厥再次發作有29例。
3 討論
小兒高熱驚厥(FC)是小兒的常見神經系統疾病,其發病機制尚不明確,高發于4歲以內兒童,有研究資料顯示其發病率高達5%~8%[5]。人體在幼兒期神經系統發育尚未完成、驚厥閾值較成年人低,小兒高熱驚厥會給人體神經帶來迅速高熱刺激,引起神經細胞放電異常,伴隨著發熱影響造成驚厥產生。持續的驚厥會引起呼吸困難導致大腦氧供給量減少,針對于這個特殊群體,腦缺氧、腦細胞壞死帶來的危害遠遠大于成年人[6,7]。
本次研究中針對于小兒高熱驚厥患兒,從就診到護理均遵從迅速、及時、科學、合理的原則。本次研究,急救與護理過程分為以下幾步:①對患兒呼吸進行改善,加大氧攝入量。②穴位按壓法及藥物療法有效控制驚厥。③通過吸氧的方式進一步加強患兒腦氧供給量。④在患兒病情稍穩情況下,建立靜脈快速通道同時及時地對患兒進行降溫治療。⑤護理工作者要給患兒一個良好的診治環境,及時安撫患兒家長緊張情緒。⑥在治療與康復的過程中,記錄患兒病情變化,避免并發癥的發生。
通過病因分析,本次研究上呼吸道感染的患兒人數所占比例最大,而小兒由于體質弱于成人,其上呼吸道感染的頻率也非常高。從后期的追蹤調查分析,治療后復發率接近30%,說明針對于小兒這一特殊群體該病是一個復發率較高的疾病。
高熱驚厥患兒一般起病急驟,就醫時家長焦急情緒明顯,本研究護士加強與患兒家屬的溝通交流,以穩重態度給予家長情緒上的安撫,消除其恐懼、焦慮心理。從表2顯示護理后患兒家屬HAMA評分明顯低于護理前,充分論證了本研究護理措施的有效性。并且醫護人員對患者配合滿意度由護理前的40.5%提高到60.1%,主要是通過家屬與患兒之間的親情關系,家屬積極配合醫護人員消除患兒恐懼心理,以便配臺臨床搶救及護理,達到滿意的臨床救治效果。
通過護理干預前、后各觀察指標(體溫、脈搏、血壓、心率)等指標比較,目的在于觀察通過急救與護理后患兒生命體征的恢復情況,也是對相關措施的最直觀評價。護理前患兒體溫普遍偏高(平均38.3℃),經過護理后降溫效果較好,體溫基本控制在正常范圍以內;護理前多數患兒出現脈搏過快(平均85.2次/min),經過護理后脈搏基本趨于正常(平均71.5次/min);護理前患兒測量血壓(收縮壓平均123.6 mm Hg)顯示,收縮壓略高于患兒正常水平,護理后血壓(收縮壓平均111.4 mm Hg)下降至患兒正常水平;護理前患兒心率監測顯示心率過快(平均82.8次/min),經過護理后,心率基本正常(平均73.9次/min)。四項基本指標護理前、后經t檢驗,差異有統計學意義(P均
綜上所述,通過系統的科學的及時的醫治對于該疾病能夠起到非常好的療效,所以急救與護理是治療這種疾病的關鍵。
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肺炎的病原體
肺炎的分類一般采用病理形態分類和病原體分類。
多年來沿用的病理形態分類是:大葉肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎、毛細支氣管炎。其中以支氣管肺炎更為多見。
病原體分類是指肺炎是由哪一種微生物引起的。導致肺炎的微生物主要是細菌和病毒,其他還有支原體、衣原體、真菌等。病原體分類的優點是可根據不同的病原體采用針對性的有效藥物來進行治療。
細菌性肺炎的病原體主要是肺炎球菌、流感嗜熱桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、百日咳桿菌等。病毒性肺炎則主要由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒所引起。
怎樣識別肺炎
肺炎起病可急驟,也可較緩慢。肺炎的一般癥狀是發熱、拒食、嘔吐、體溫多在38℃~39℃,也可達40℃;呼吸系統的癥狀是咳嗽、咽部有痰聲、呼吸急促;全身癥狀有嘔吐、腹瀉、心跳加快、面色蒼白等,嬰幼兒易發生驚厥。
在嬰幼兒時期,上呼吸道感染是常見病,也可表現程度不同的發熱、拒食、嘔吐、呼吸加快,體溫過高時也能發生驚厥。不過,家長如仔細觀察,還是不難識別肺炎的。
一、上呼吸道感染常有流涕、鼻塞、噴嚏、咽部充血、扁桃腺炎等表現,而肺炎無這些癥狀。
二、上呼吸道感染雖也可發熱,甚至發生高熱驚厥,但這是良性驚厥,時間很短,體溫下降后不會再發生驚厥,而肺炎患兒發生驚厥除了由于高熱外,還與缺鈣、大腦缺氧有關,驚厥的時間較長,驚厥可反復發生,還伴有嗜睡、煩躁等表現。
三、呼吸明顯加快(呼吸急促)是肺炎的主要表現。按世界衛生組織的標準,呼吸急促是指:2個月嬰兒每分鐘呼吸≥60次;2~12個月≥50次;1~3歲≥40次。
由于呼吸急促,可出現呼氣時有聲、鼻翼扇動、皮膚青紫。
根據以上表現,肺炎是不難診斷的。在肺炎的早期,家長如不能自己作出判斷,要及時把患兒送到醫院,通過化驗白細胞、X光胸部拍片等檢查,可及早診斷肺炎。
肺炎的主要危害
肺炎是小兒的常見病,在住院患兒中,肺炎高居首位;也是嬰幼兒時期的主要死亡原因。據北京兒童醫院的一份統計,肺炎占住院總死亡數的18.3%。年齡越小,病死率越高,尤其是新生兒和低體重兒。
肺炎的家庭護理
一、病情較輕的患兒可不必住院,故家庭護理至關重要。居室環境要安靜、整潔,對患兒耐心護理,使其精神愉快,并保持充分休息;室內經常通風換氣,使空氣清新,并保持一定溫度(20℃左右)、濕度(相對濕度以60%為宜)。
二、飲食應維持足夠的熱量,在初起病時給以流質飲食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等,幼兒患者在病情好轉后,應給以粥、面等食物。此外,還可補充維生素C、A、D,復合維生素B等,并同時補充鈣劑。對病程較長者,要注意加強營養,防止發生營養不良。
肺炎的預防
為預防肺炎,應采取以下措施:
幼兒急疹的病因
幼兒急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性發熱性傳染病,多見于6~18月小兒,3歲后少見。本病好發于春季,但一年四季均可見到,整個病程約8~10天左右,男孩女孩均可發病,一生中感染兩次以上者極少見。
幼兒急疹的癥狀
本病的潛伏期一般在10天左右,起病急。
寶寶首先是持續3~4天發高燒,體溫在39℃~40℃之間,但孩子狀態良好。
高熱早期可能伴有驚厥,寶寶可有輕微流涕,咳嗽。
在發熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉等癥狀,咽部輕度充血,枕部、頸部及耳后淋巴結腫大。
體溫持續3~5天后驟退,熱退時出現大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹,壓之退色,初起于軀干,很快波及全身,皮疹在1~2天消退,無色素沉著或脫屑。
腫大的淋巴結消退較晚,但無壓痛.,在病程中周圍血白細胞數減少,淋巴細胞分類計數可增高。
幼兒急疹對嬰兒健康并沒什么影響,一般寶寶只得一次。
幼兒急疹的治療
本病為一自限性疾病,無特殊治療方法,抗生素治療無效。主要是加強護理及對癥治療。
一般治療方案為:
患兒臥床休息,室內要安靜,空氣要新鮮,注意隔離,避免交叉感染。
多飲水,以利出汗和排尿,促進毒素排出,以溫開水為佳,不要喝甜水。因為小兒發熱時食欲欠佳,甜水會進一步影響小兒的食欲,不利于疾病的康復。
飲食上以清淡為主,給予易消化食物,適當補充維生素C等,吃流質或半流質飲食。
幼兒急診的居家護理
寶寶出現幼兒急疹時,爸媽在在家如何護理呢?特別是當寶寶出現了發熱、驚厥等癥狀后,又該如何護理?
1.發熱時的護理
嬰兒發高熱時需要進行對癥治療,包括物理降溫和適當的藥物降溫。
高熱時物理降溫可用溫水為孩子擦身,如手心、腳心、額頭、腋下等大血管通過的部位,防止孩子因高熱引起抽風。也可以給孩子溫水浴,有利于降溫。體溫超過38.5℃時適當應用嬰幼兒退燒藥。
高熱時寶寶的被子不能蓋得太厚太多,認為捂汗能退熱的觀點是錯誤的,捂汗會使汗液不易排出,造成孩子體溫的升高,更容易發生高熱驚厥。
經常給孩子擦去身上的汗漬,以免著涼。小兒發熱出汗時,可用溫熱的濕毛巾或柔軟的干毛巾給孩子擦拭,盡量不要用酒精擦浴。
患病期間小兒體虛,應特別注意避風寒。
孩子這時期可以在醫生的指導下服用用一點疏風解表的中藥,清熱涼血,促進退燒。
2.驚厥時的護理
嬰幼兒高熱驚厥的高發年齡是6個月~4歲,所以幼兒急疹出現高熱容易導致高熱驚厥。一旦出現高熱驚厥,要及時處理:
針刺或拇指按壓人中。
積極降溫,同時松解衣被,用溫水擦浴(頸側、腋窩、大腿根部)。
解開衣領,保持呼吸道通暢。
側臥,以防嘔吐物及分泌物被寶寶吸入。
患兒尚未牙關緊閉時,可用手帕、布墊折成條或勺柄置于上下牙之間,以防寶寶咬傷舌頭。
經過簡單緊急處理后,立即送往醫院診治。
對于有高熱驚厥家族史的病兒,在發熱初期時,預先給予退熱治療。
3.消化道護理
有的寶寶在幼兒急診期間會出現輕度腹瀉。此時宜給寶寶吃容易消化的食物,需要補充更多液體,多喝白開水、菜湯、果汁等,防止體內過多的水分丟失。如果寶寶出現食欲減退的現象,可以給寶寶少量多次進食。
幼兒急疹怎么預防
幼兒急疹是病毒引起的兒童特有的一種輕型發疹性傳染病,所以是會傳染的。如果你的寶寶與病兒密切接觸,體內缺乏免疫力,就完全有可能被傳染。由于幼兒急疹的潛伏期是1~2周,所以,這段時間應密切觀察你的孩子,如出現高熱,應立刻采取措施暫時隔離,以免擴大傳染。如果2周后孩子仍安然無恙,說明沒傳染上幼兒急疹的病毒。
幼兒急疹預防的關鍵在于不要與患幼兒急疹的孩子接觸。同時,應鼓勵寶寶增加運動,提高自身的免疫力,這樣才能從根本上防患于未然。
1周歲以內的小兒發育不完全,抵抗疾病的能力差,所以盡量少帶孩子串門或去公共場所。因為公共場所人多,細菌及病毒在空氣中的密度相對比較高,這樣小兒染上疾病的可能性會增加。
還要注意膳食營養的均衡,飲食一定要有規律,在能添加輔食后要注意蔬菜和蛋白質的攝入,保證孩子正常的身高體重的增長。
幼兒急疹如何鑒別
爸媽應學會幼兒急診與麻疹、風疹的簡單的鑒別,以防延誤治療。