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超聲診斷學課件精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的超聲診斷學課件主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

超聲診斷學課件

第1篇:超聲診斷學課件范文

超聲診斷學教學中,超聲影像資料庫的建設是開展超聲診斷學教學、實訓、實習的基礎和必備條件。UIIS的使用為數字化圖像的收集提供了一種全新的方式,為超聲影像資料庫的建設提供了豐富的影像信息基礎。超聲診斷學理論教學大多采用多媒體課件為主的教學方式,但制作多媒體課件是一件費時費力的事,UIIS應用之后,使多媒體課件制作更加方便、內容更加豐富。UIIS同時還具有查詢超聲診斷意見和超聲診斷描述的作用,只要輸入描述疾病的關鍵詞,就可以查詢到該疾病患者的詳細資料及圖像,使教學內容更全面,更有利于學生的理解和掌握,大大提高了學生學習的積極性,顯著增強了教學效果。在科研方面,UIIS的應用有利于將教學、學術與臨床研究相結合,通過對存儲報告中的數據和圖像進行統計學分析,便于撰寫論文和科研著作。

2UIIS的應用提高了超聲診斷學實訓教學的質量,改變了教學模式

隨著醫學影像技術的飛速發展、醫學院校招生規模的不斷擴大,超聲實訓室的硬件設備遠遠不能滿足實訓課的教學需求。由于實訓室超聲儀器數量少、學生人數多、實訓學時有限等因素,不能保證每位學生都進行實際操作,而UIIS的應用可以使學生在現有設備條件下進一步加深對理論知識的理解,從而提高分析問題和解決問題的能力[3]。UIIS中保留的動態圖像能真實地再現檢查過程,模擬醫院超聲診斷室的實際狀況,利用UIIS的超聲圖文工作站進行超聲描述、診斷和打印,成功實現了臨床實境教學,讓學生在實訓課中真切感受到臨床一線工作的狀態。因UIIS具備擁有大量清晰數字化圖像和簡單方便的操作界面等優點,每位學生可以根據自身情況進行學習,可以對圖像資料任意調取和查看,達到動態顯示、實時觀察,還可使同一病例不同時間的各種影像資料和文字資料同時顯示,充分調動了學生的學習積極性和主動性,提高了學習興趣。UIIS在超聲診斷實訓教學中的充分應用不僅減小了教師的勞動強度,增加了教學資料的來源渠道,延長了教學資料的保存時間,更重要的是加快了知識的更新速度,使師生之間能夠更好地進行討論、交流,從而大大提高教學質量。

3UIIS的應用方便了超聲診斷考試的改革

UIIS實境教學也為超聲診斷的考核提供了方便快捷的測試方法。教師可以從UIIS中根據專業層次不同,在不同系統中隨機挑選若干幅圖像作為考試內容。當處于考試模式時,所顯示的圖像只顯示患者的病史信息以及圖像本身,學生需根據圖像做出正確的技術選擇和相應的超聲診斷。這種方式可以真正達到考核學生診斷思維的效果,使考試變得更加方便、保密、公平、公正[4],同時可以培養學生的專業技術能力和分析問題、解決問題的能力,達到本專業人才培養目標的要求。4UIIS在超聲診斷學教學應用中存在的問題首先,UIIS是醫院信息系統(HIS)的重要組成部分,同時又與醫院醫學影像存儲與傳輸系統(PACS)緊密相連,UIIS在超聲診斷學教學中的應用需要學校與附屬醫院之間進一步加強網絡資源共享。其次,教學UIIS內容多、信息量大,學生不容易準確選取所需內容,還會出現系統故障,影響正常的教學工作。所以帶教教師需要學習一些計算機方面的知識,熟練操作UIIS系統,解決一些簡單的問題,以保證教學工作能夠正常進行。

第2篇:超聲診斷學課件范文

關鍵詞:超聲診斷技術;教學方法PACS;多媒體課件

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0582-01

超聲診斷技術集實踐操作與影像學診斷于一體,是醫學影像技術專業的主干課程之一。其教學宗旨是讓學生在嫻熟的操作手法下,準確識別正常的與異常的切面超聲聲像圖,并且結合所學臨床知識認清疾病的發生、發展及其本質。長期以來,遼寧省醫學院及其附屬醫院在超聲診斷教學中,采取以下幾方面創新做法,順應了當今學科發展和人才培養新形勢的新需求。

1 高度重視理論教學,奠定超聲診斷疾病的理論基礎

近年來,隨著超聲診斷技術的飛速發展,超聲診斷已從二維成像發展到三維、四維成像。同時超聲診斷也從以往灰階成像到現今通過彩色多普勒血流成像、超聲增強造影成像等技術。隨之而來,超聲診斷學也由過去的單純診斷到現在的診斷加介入治療,從而使超聲影像學的應用領域得到大大拓展。但不論怎么發展,我院始終將理論教學視為諸項工作的重中之重。

1.1 選取選用最新教改教材,及時修訂教學計劃、完善教學大綱。鑒于舊版教材不夠實用,且內容陳舊老化、觀念落后、圖片欠清晰等缺點已經不能滿足時展的要求,我們根據學科發展和新形勢下的教學要求,引用了新版的《超聲診斷技術》作為教學和臨床使用的理論藍本。同時,我們根據超聲診斷技術的自身特點以及不同教學層次,在原有的基礎上盡力完善教學計劃和教學大綱,確實做到因地制宜、有的放矢地合理分配有限教學時間。

1.2 有的放矢著重培養學生對疾病診斷的邏輯思維能力:超聲診斷技術涉及的教學內容較為廣泛,結合我院培養的超聲影像人才,面向的大多是遼西地區的基層醫療單位,因此我院在授課過程中,會更注重于此地常見病、多發病的超聲影像學表現,及相關鑒別診斷疾病的講解。重點培養學生用邏輯思維能力來分析異常聲像圖表,從而臨床診斷更為準確。在教學過程中,我院會將相關解剖學、病理學、臨床基礎知識和疾病的超聲聲像圖表現結合起來,使學生清楚它們與疾病發生發展的關聯性,培養學生四位一體的思維模式,從而為今后臨床工作開展打下堅實的理論基礎。

1.3 全部用多媒體課件授課,使傳授知識更加形象直觀:傳統的先板書理論授課后醫院見習的教學方式,使學生們對于抽象的理論講授缺乏直觀印象,如今全部使用的多媒體教學方式不僅節省了授課時間,而且可以將各系統疾病的解剖、病理、超聲聲像圖的特征性表現,以圖片的形式展現,具有強烈的視覺效果,進一步加深了學生對知識的理解掌握。

2 認真探索實踐教學新方法,積極提高學生實踐操作能力

遼寧省醫學院影像技術專業以培養高素質技能應用型人才為培養目標。為實現這一目標我們2004年就籌建了超聲診斷實驗室,并配備了三臺灰階超聲儀和一臺彩色多普勒超聲診斷儀,并配有腹部、高頻、心臟探頭供學生實驗課操作學習。

2.1 采用角色扮演法,使學生掌握臟器的掃查手法和正常聲像圖表現:超聲診斷技術是一門實踐性很強的學科,需要手、眼、腦的同時配合。超聲圖像的獲取與診斷與醫生的熟練程度及操作技巧有著密切關系。自超聲診斷儀引進教學程序后,我們利用角色扮演法即讓學生自己相互作為受檢者,進行實際操作練習,通過相互學習選擇、探頭放置部位、練習多種掃查方法來直觀學習人體正常組織器官的聲像圖。在實驗課上,還采取分組實踐練習,即一部分學生先操作,另一部分學生觀看教學錄像同時進行主體問題討論。極大地提高了學生學習的積極性和動手能力,也幫助學生體會到了臨床醫生的責任感和使命感。

2.2 引入PACS系統充實教育資源,使學生對異常聲像圖有了更深的了解和掌握:正常聲像圖僅僅是超聲診斷學的基礎,而學習正常聲像圖的目的就是要掌握異常聲像圖的診斷。為此醫學院聯合附屬三家醫院建立起一套較為完整的,關于典型病例的超聲聲像圖資料庫,包括靜態圖像和動態圖像作為超聲診斷教學與考核資料庫。并將典型病例按照教材理論課的內容進行系統編排,在每個病例附上病人的基本信息,通過實驗室的PACS系統播放,將病人的基本信息與聲像圖表現相結合,經過仔細分析來診斷疾病,大大提高了學生診斷疾病的縝密思維能力。學生還可以通過實驗室的PACS系統,調出臨床病例的各種影像學資料,并對診斷報告進行拷貝以便課后復習鞏固,收到了良好的教學效果。

3 圍繞實踐操作中心,不斷調整考核新標準

我院于2006開始就嘗試了新的考核標準:期末理論筆試考核成績占70%,示教課實際操作成績占20%,圖庫讀片占10%。幾年實踐下來取得了良好成效,學生的綜合素質,尤其是實踐操作能力得到了飛速提高。并且從去年開始,我院將學生實習前的技能培訓改為實訓考試,對于實踐操作不過關者將不予批準臨床實習。在很大程度上提高了學生重視實踐操作的積極性,教學質量和學生素質由此實現良性互動。

4 關注跟進超聲診斷技術教學的發展趨勢——PBL模式

PBL problem-based learning教學模式,即以問題為中心的學習或基于問題的學習模式,是目前國內外醫學教育改革的重要內容之一。我院在教學實驗室中PACS系統的引入,使學生不僅可以通過實際臨床病例綜合診斷疾病,教師也可通過典型病例引導學生分析、比較、總結不同疾病的超聲聲像圖表現,此法有助于學生對知識點的深入掌握與理解。同時對于復雜、疑難病例以及學生的疑難醫學問題可通過組織學生分組討論、查閱參考書和文獻來幫助學生復習相關解剖、病理和臨床基礎知識,達到解決問題的目的。PBL 教學模式不僅培養了學生的自學能力和綜合分析問題能力,而且也開闊了他們的視野,從而使學習更主動,學習目標也更加明確。

參考文獻

[1] 劉忠秀. 醫學教育中PBL教學模式應用的探討[J].中國高等醫學教育 2008:1:15-16

第3篇:超聲診斷學課件范文

根據教學對象確定教學目標和教學重點

臨床醫學專業學生畢業后大多進入各個臨床崗位工作,超聲檢查技術是臨床工作非常重要的影像學診療方法之一,如何準確恰當地使用該技術手段是學習的關鍵點,也是本課程教學的目標和重點。作為一名臨床醫師,為確保超聲檢查順利進行,應當熟悉超聲檢查前的準備方法,并能明確、清晰地告知患者,如膽道系統的檢查需要空腹,女性生殖系統的檢查需要充盈膀胱等,這樣才能確保超聲檢查能及時、準確地完成[2]。故患者檢查前的準備工作是臨床醫學專業學生超聲教學的重點內容之一。其次每一種影像學檢查方法都有各自的優、缺點和疾病適應證,通過本課程的學習,要讓學生清楚知道超聲檢查的適應證和選擇原則。另外,對于臨床醫學專業的學生來講,超聲診斷具體疾病的教學重點應放在常見病和多發病的超聲診斷價值的講解上,避免過多講解超聲圖像細節的辨認方法,這也是針對學生的專業特點而使授課內容有所側重,可更好地提高學習效率。

靈活采用多種教學方法和教學手段

第4篇:超聲診斷學課件范文

【關鍵詞】 PACS/RIS系統; 醫學影像學; 臨床教學; 應用優勢

中圖分類號 R8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)2-0063-03

PACS是指影像歸檔及通信系統,主要應用于醫院影像科室中,通過以數字化方式集中保存醫院日常運行中產生的核磁、CT、超聲、顯微儀等各種醫學影像資料,可在有需要的時候通過相關授權再次審閱影像資料,并且具有一些輔助診斷管理功能[1]。而RIS是指臨床影像科室的登記、分診及影像診斷報告等各項信息查詢、統計管理系統。目前醫院常將PACS系統與RIS系統融合到一起促成PACS/RIS系統,其在影像設備傳輸數據與存儲中具有重要作用[2]。本研究旨在探討PACS/RIC系統在醫學影像學教學中的應用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2014年2月-2015年2月筆者所在醫院影像科見習學生150名,作為研究對象。所有學生均來自于廣西醫科大學同年級見習學生,其中男71名,女79名,年齡21~24歲,平均 (22.9±0.5)歲,所有學生見習前均未接受過醫學影像學系統課程學習,并對本組調查完全知情同意。采用隨機數表法將所有學生分為研究組與對照組,每組75名,兩組學生性別、年齡等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組學生在不同授課模式下學習醫學影像學,其中對照組學生在傳統帶教模式下學習醫學影像學,研究組教師將PACS/RIS系統應用于醫學影像學教學中,通過課上討論與課下學習PACS/RIS系統中的相關影像資料。兩組學生共進行為期1學期的醫學影像學學習,期末比較兩組學生的學習效果。

1.3 觀察指標

兩組學生學習主動性、教學滿意度采取自擬問卷調查形式進行,10分滿分,分數越高則表示主動性、滿意度越高;結課測驗試題由影像科兩名醫師聯合出題,滿分100分,分數越高則學習效果越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。P

2 結果

結課測驗結果顯示,研究組學生醫學影像學平均得分明顯高于對照組,差異有統計學意義(P

3 討論

醫學影像學涉及海量的影像信息,影像資料種類繁雜,醫學生在學習、理解過程中極為困難,傳統影像學授課中的小組閱片存在浪費時間的缺點,學生需要對大量膠片進行輪換閱片,耽誤了正常授課時間,并且影像資料相對單一、重復、陳舊等[3-5]。而PACS/RIS系統的應用可通過結合臨床實際影像資料,使醫學影像學教學更為形象化、具體化,可分門別類地講解、學習各種影像資料,節省學生課堂手動查找膠片時間,教學效果得到明顯改善,提高醫學影像學的教學質量[6]。教師通過應用多媒體、互聯網等進行課堂測驗,通過理論與時間結合加深學生學習印象,能夠解決在常規考試中不能進行的圖像測試缺點,并且可建立網絡模擬診室使學生實際進行閱片診斷,通過網絡鏈接授權網站分享、查閱國內外相關專業的研究進展及其他醫學信息等資料[7]。

同時PACS/RIS對教師具有重要的應用意義。醫學影像學傳統的授課模式為教師帶領學生進行閱片,一般膠片數量有限,一類疾病、設備膠片可能只有一張,無法應對大學課堂多數學生的閱片需求,教師工作量較大,多次講解嚴重占用授課時間,正常授課內容受到影響[8]。而通過PACS/RIS系統,教師不再局限于傳統的個人教案,可通過對PACS存儲系統中的影像資料進行調閱,通過多媒體投影為全部學生講解,不僅縮短了授課課件的制作時間,在降低教師工作量的同時,豐富醫學影像學教學內容,提高學生學習興趣。教師通過PACS/RIS系統存儲的影像資料以及網絡、電視、報刊、專業書籍等醫學影像信息媒體依據教學大綱進行合理的資源整合,結合相應的影像資料建立醫學影像學完善的醫學影像圖片庫,是教學內容更為立體、豐富、多樣化,課上可通過關鍵詞查詢系統,快速查找授課過程中所需要的典型影像資料[9-10]。

PACS/RIS系統通過計算機網絡新穎的教學模式,以豐富的圖片、多變的文字以及靈活的動畫深深吸引學生上課時的注意力,具有強烈的表現力與感染力,能夠使枯燥乏味的醫學影像學習變得活潑生動,能夠最大程度上調動學生的學習積極性,改變學生的學習模式,以被動學習變為主動學習[11]。在課下學生可通過前往圖書館電子閱覽室或多媒體教室進行課下自主學習,對課上未掌握的影像特點以及教學內容進行回顧性學習與反復練習。通過PACS/RIS可對近期的臨床影像資料進行分析、觀察,且RIS系統記錄患者影像科就診的完整過程可使學生更早接觸影像科日常運行,為今后的影像工作打下堅實的基礎[12]。本研究結果證實,將PACS/RIS系統應用于醫學影像學教學中可顯著提升學生學習主動性及教學滿意度,且學生結課成績明顯優于傳統授課模式的對照組,差異有統計學意義(P

綜上所述,PACS/RIS系統基于海量的影像存儲資料,具有高度的集成性、可控性、立體性、非線性化等特點,目前已對傳統教學觀念及授課模式產生巨大的挑戰。PACS/RIS系統解放教師課件及教案的束縛,在教師的講解帶領下能夠接觸更多的影像資料,豐富課堂授課內容,提高學生學習興趣。

參考文獻

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[9]張金玲,劉白鷺,李萍,等.基于PACS網絡的數字仿真教學法在醫學影像學臨床實習中的應用[J].中國高等醫學教育,2013,25(4):111-112.

[10]盛宏偉,段發紅,肖際東,等.三維虛擬仿真超聲影像教學素材庫的構建及應用[J].中外醫學研究,2013,11(33):137-138.

[11]陳佳杰,王瑋,熊曉雙,等.淺談基于PACS的醫學影像教學系統在web上的應用[J].中國數字醫學,2012,7(2):82-83.

第5篇:超聲診斷學課件范文

【關鍵詞】心電圖;教學方法;探索

【中圖分類號】R540.4+1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2012)11-0138-02

心電圖一直被認為是醫學院?!对\斷學》教學中的重點和難點。所謂重點,是因為至今心電圖在臨床仍然是一項價格低廉、操作方便、實用價值大、普及性程度極高的無創傷性檢查,尤其在心律失常的診斷中具有其他檢查不可替代的位置。所謂難點,是因為心電圖學習必須要求學生具有較扎實的心臟解剖和心臟電生理基礎;具有較強的抽象思維和空間想象能力;具有較高的綜合分析問題的能力。所以,在各診斷學教學界普遍認為心電圖教師難教,學生難學。往往是教師講授和學生學習都很努力,但就是效果不好。有鑒于此,我們在多年的心電圖教學實踐中,不斷更新教學觀念、改進教學方法和教學手段,在心電圖教學改革中做了一些有益的探索,現報道如下。

1明確目標,準確定位

心電圖教學首先應該明確的問題是“教什么?”和“如何教?”。心電圖教學時數在大部分醫學院校臨床類專業是14-20學時不等,以16學時居多。在如此有限的學時內,要想培養一個既具有扎實的理論知識又具有豐富判圖經驗的心電圖醫師是顯然不可能的。診斷學階段心電圖學習主要是打好基礎,深刻理解心電發生原理,搞清楚各波、各段、各間期產生的機理;其次是會正確評價心電圖的臨床應用,知道常規心電圖、負荷實驗的適應癥和禁忌癥;掌握心室心房肥大、心肌梗塞、早搏、室上速和室速、房顫與室顫、房室傳導阻滯和竇性心律失常的典型心電圖特征。至于不典型心電圖和復雜心律失常的準確判讀則是以后實習,乃至終生要努力才可以達到的,對初學者不可要求。對于基礎理論知識要精講,對于常見典型異常心電圖的判讀要多看多練。如果教學目標不明確,難點重點不突出,勢必影響教學效果。

2加強基礎,授之以漁

對于5年制臨床醫學學生來說,學習心電圖知識,重在打下基礎。不但要讓同學們只知道“是什么”,更應該讓他們知道“為什么”,“授之以漁”而不是“授之以魚”只有這樣才能把心電圖學活,才能有利于進一步學習。我們的做法,一是讓學生在課前復習心臟解剖和心電生理學知識,基本搞清楚心臟特殊傳導系統的組成,基本掌握心肌自律性、傳導性和興奮性的特點及影響因素;二是在課堂上重點講解心電圖各波、各間期、各段發生的機理,重點講解導聯、導聯軸、心電向量、綜合心電向量和空間心電向量環、電偶學說等知識,讓學生真正理解在不同導聯心電圖各波的形態、方向、電壓和時間的變化規律。教會學生應用空間心電向量環在額面和水平面的投影,分析肢導聯和胸導聯心電圖各波形態和方向的變化,讓學生理解記憶而不是死記硬背;三是重點講解正常心電圖各波、各間期、各段的生理意義及參數范圍,讓同學必須掌握正常數值,才可以知常達變。

3應用課件,直觀生動

在過去長期的心電圖傳統教學中,富有臨床經驗的教師常用口頭表達和心臟在不同方向的二維平面圖來闡述心電圖形成的機理,對于初次接觸心電圖的醫學生來說,很難準確理解和想象出所有心肌細胞在一個心動周期的除級和復級的電位變化的綜合,構成了一個在三維空間中的心電向量,其在不同切面的不同導聯上的投影即構成了體表心電圖。如果不能從機理上理解正常心電圖的形成,則對后期學習異常心電圖帶來難以逾越的障礙。如果簡單機械地背誦正常心電圖的各項指標值及其在各種異常情況下的變化值,則使心電圖的學習變得非??菰锒疫@種記憶也不會長久?,F在隨著多媒體計算機的普及,這個問題可以迎刃而解。多媒體教學具有形象、生動、直觀等特點,通過購買醫學圖庫、物理學圖庫和相關的制作動畫軟件,聯合有臨床經驗的心血管醫師和計算機操作人員,設計合理實用的多媒體心電圖教學課件,動態地圖文并茂地充分演示出心臟各部分在不同水平的解剖圖、心肌細胞的電活動、三維空間中心電向量隨心動周期而發生的動態變化及動態變化的心電向量在不同切面不同導聯上的投影,從而使學生在有限的教學時間內深刻地理解體表正常和異常心電圖的形成機理及各項指標值和相對應的變化值,這種理解的記憶不僅是鮮活的,而且是長久的。應用多媒體課件可使抽象、枯燥、繁雜的心電圖知識變得具體、直觀、清晰和有趣。

4結合實圖,學以致用

醫學生學習心電圖的課時是有限的。在這有限的課時內,如何讓學生充分掌握正常心電圖和臨床常見異常心電圖的特點,充分而全面理解心電圖對臨床診斷的意義,必須依賴臨床醫師長時間地積累典型病歷和典型心電圖。教學醫院通常都保存著典型心電圖的資料,但缺乏相應的真實病人的完整病歷資料,包括患者的一般項目、主要的癥狀和體征實驗室檢查和心臟的超聲心動圖等檢查項目。因為真實病人的病歷資料是一個強有力的“激發器”會激發學生對各種學習資料的應用。如果醫學生能把對典型心電圖的學習放置在對一份完整病歷的學習上,則可以體會到心電圖對不同疾病的診斷價值,其不可替代的優勢和某些局限性。如心電圖中反映急性心肌梗死的特征性改變病理性Q波、ST段弓背上抬與直立的T波形成單向曲線,這三種特征性改變和它們的動態變化過程,可以協助臨床診斷并判斷病情的發展。所以心電圖在診斷急性心肌梗死中有不可替代的優勢。但是,在心肌梗死的超急性期心電圖亦有局限性,因為在此期心電圖上尚未出現特征性改變,臨床醫師完全可以根據典型癥狀、血清心肌酶學和冠狀動脈造影等改變,做出急性心肌梗死的臨床診斷并予以相應的治療。因此在醫學生初次學習心電圖時,把典型病歷和典型心電圖有機地融合為一體進行講解,就能使學生深刻地理解心電圖與臨床資料及其他檢查相結合的重要性,因此利用計算機長期建立和保存包括典型心電圖的典型病歷資料有利于心電圖的教學。

學習心電圖難,教師教心電圖亦難,進行心電圖教學法的改革是解決這一個難點的可行方法。只有這樣學習心電圖時才可以把人體心臟解剖學、心臟生理學和物理學的電學知識結合起來,想象心臟電位變化在三維空間的方向和幅度,在深刻理解心電圖各波、各間期發生的機理之上,熟記這些繁多而關聯不強的指標,最后在通過大量閱讀心電圖圖譜來提高醫學生的心電圖判讀水平。

參考文獻

第6篇:超聲診斷學課件范文

【關鍵詞】學科整合;數字化信息;醫學影像學;解剖學;臨床病理學;多媒體教學;教育

隨著循證醫學與醫學影像技術的飛速發展,影像學檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長,然而臨床醫生在本科教育階段對醫學影像學重視程度不足,教學模式老舊,教學知識不能及時更新,導致臨床診斷需要和醫生知識儲備之間存在較大差距。傳統的醫學影像學教學以器官系統為基礎,對各器官、系統的常見病、多發病影像學表現進行“以教師為中心”的教學,實踐課程多為理論課的復習和掛片讀片模式對理論知識進行實踐,教與學差距較大,教學與臨床應用斷層明顯[1]??梢娡菩嗅t學影像學教學模式改革是彌補目前傳統教育模式不足的可行途徑。為推動課堂教學革命,開展以學生發展為中心的教學模式,推廣智慧化教室建設,提高課堂教學水平,提高教學質量,激發學生求知欲,引導學生自主管理、自主學習,提升學生學習效率,打破傳統醫學影像學教育死板、教條的灌輸式教育模式,為醫學領域輸送更多高素質高質量人才,本研究組提出借助網絡化、多媒體教學模式,將影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學進行學科整合,開展基于學科整合的數字信息化教學模式。

1醫學影像學常規教學模式

醫學影像學教學模式多采用集中學習理論課+分組實踐教學的模式,其中理論授課旨在使學生了解各檢查設備的成像原理及各系統正常影像學特征,并掌握多發病、常見病的影像學表現及診斷和鑒別診斷要點[2]。實踐教學則通過觀看影像資料,了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫學等影像技術的應用范圍以及識別常見病多發病的影像學特點[3]。

1.1集中學習理論課

集中進行理論教學,雖然能夠以系統為基礎對常見病、多發病的影像學表現和鑒別診斷進行系統講授,但授課方式單調,以灌輸式教學為主,學生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點來應付考試,沒有真正的領會應用。該模式雖強調對影像理論知識掌握的重要性,但對學生自主應用影像學檢查和閱片能力的培養不足,學生的學習主動性差,學習內容與臨床實際需要不匹配,教與學脫節,缺乏積極互動[4-6]。故而改變傳統教學模式,將多媒體應用于教學中是很有必要的,不僅有利于提高學生的參與感,提升學生學習主動性,激發對醫學影像學的學習興趣,還可以促進學生對知識的深化理解,更好的發展教育學。此外,傳統理論教學多以醫學影像學教材為參考教材進行理論授課,教材中影像解剖學和病理學整合的知識量不足,導致授課時學生對影像學基礎掌握不牢、理解不深入,因而在臨床實踐中無法將理論知識進行轉化,為臨床的診治服務。

1.2傳統分組實踐教學

傳統實踐教學將學生分為人數較少的學習小組,授課形式以閱片、掛圖相結合進行臨床診斷報告內容的講授。實踐課中由于學生對影像學診斷要點的理解仍較模糊,常先復習書本知識,再進行閱片觀摩,課堂中對圖像的描述和講解也比較簡單,學生真正通過獨立思考去閱片學習的時間較短。上課人數眾多時,學生注意力渙散,對膠片的觀察不夠深入,學生學習就成了機械記憶,導致實踐課授課效果不佳。若分組過多,教學時間安排就相對不充足,會導致教學任務加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學知識,學生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進行對比,才能掌握一些初級的診斷方法。這種方法不僅耗費時間,而且對于提升學生的閱片能力也是十分有限的,學生僅能了解常見病的典型表現,不能對疾病的影像學表現融會貫通。為改善傳統教學模式的弊端和不足,將影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學進行課程整合,并結合圖像歸檔和通信系統(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)、HIS系統等多媒體教學模式[7],將醫學影像學打造成為一門適應計算機時代的工具與橋梁課程。

2新型教學模式

2.1以多媒體課件為基礎的理論教學

隨著數字信息化時代的到來,理論課融入了多媒體教學課件,使得醫學影像學教學圖文并茂,生動形象,課堂中教師與學生有更多機會互動,不僅使學生增加學習興趣,也使學生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學方式在一定程度上彌補了傳統授課的不足,但其教學模式依舊是單向灌輸式,并且學生學習方式也沒有變被動為主動[8]。隨著循證醫學和醫學影像技術的不斷發展,教學任務愈發繁重,教學內容急劇增多,見習教學僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像,對于影像學檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學習仍不夠深入,學生在未來臨床中對影像檢查圖像的理解仍就困難,很難達到預期教學目標。多媒體教學只是一種單一的模式,不能給教學帶來巨大的增幅,因此單純融入多媒體課件的教學尚不能將影像學檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學生,不利于學生的理解和掌握,也無法實現預期教學效果[9]。

2.2以PBL為教學模式的醫學影像學實踐教學

在醫學影像PBL教學實踐中,教師根據教材設置章節的內容查閱相關資料,設定病例為主體的模擬情景,編寫典型的臨床病例,設置并提出與病例相關的問題,提前一周將問題分發給學生,學生圍繞病例和問題預習教材以及查找相關資料、制作課件[10-11]。上課時,教師引導學生對病例進行分析并對病例中的問題進行分組討論,積極解決問題,最后由教師歸納總結本章節重點內容,并對學生完成情況進行點評。盡管PBL教學存在諸多優勢:學生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學習;面對教師提出的問題,學生能夠獨立收集資料,展開小組討論,發現問題從而解決問題,以達到培養學生主觀能動性的目的;能夠提升學生文獻資料的檢索搜尋能力,使學生學會對知識進行歸納總結、深入理解,模擬臨床情景進行邏輯推理、鍛煉學生表達能力,養成良好的學習習慣等,這些都將對其今后參與臨床工作產生深遠的影響。但是PBL教學也存在諸多不足:課時不足,由于醫學影像學涵蓋的知識量十分之大,PBL教學難以用較少的課時數完成較多的教學任務;PBL教師及教室的數量嚴重不足,難于大面積推廣PBL的教學模式;個別學生可能不配合,有些學生很懶惰,課前不認真準備學習資料、不參與學習課件的制作,上課時不參加討論、不回答老師提出的問題,或不獨立思考人云亦云、濫竽充數,從而影響了PBL教學目的實現??傊?,PBL教學模式是優、缺點兼備的,需根據醫學院實際情況進行實踐,并不適合所有的本科教育[12-13]。

2.3影像學課程與解剖學病理學課程的整合

解剖學是影像學的基礎,只有了解正常解剖特點才能更好的鑒別病變。多項國外醫學教學改革項目提出,將影像學課程與解剖學或臨床解剖學課程整合,不僅利于解剖學課程的重新學習與理解,也能夠提高影像學課程的學習效率[14-15]。此外,影像學上的密度或信號、質地、內部征象和伴隨征象等特點在病理學上都可以找到相對應的病理過程,因此病理學在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成,在教學過程中兩者相互互補幫助學生更好的理解和掌握疾病特點。然而,國內的醫學教學模式常常是先在學校進行基礎理論教學,再下系到教學醫院進行臨床教學,這使得在進行臨床教學時,學生對于基礎醫學知識已經有所遺忘,因此為讓學生更加深刻牢固的掌握知識融會貫通,進行影像診斷學、臨床病理學與醫學影像學課程進行整合是可行和勢在必行的。結合目前的傳統教學模式和新型教學模式存在的優勢和弊端,本研究組提出整合了影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學課程,并結合了PACS、HIS系統等多媒體教學方法的新型教學模式,促使醫學影像學教學接軌臨床應用,成為臨床醫生診斷疾病的有力工具,為循證醫學提供有力證據。

3基于學科整合的數字信息化醫學影像學教學模式

3.1學科整合教材的匯編

醫學影像學、影像解剖學和臨床病理學教材圖片眾多且多更新速度快,為順應時展趨勢,本研究組采取編寫電子教材的形式,以現有的人民衛生出版社《醫學影像學》(第八版)、《人體斷面與影像解剖學》(第三版)和《病理學》(第九版)為基礎,結合PACS系統和電子病理中的病理學圖片,整合成具有專業特色的《醫學影像學》教材。

3.2整合理論教學與實踐教學

將理論課程和實踐課程由原來的先理論后實踐轉變為邊理論邊實踐,一堂課分為兩個部分,先講理論,然后進行實踐,保證在課堂中當堂消化講授的理論知識,真正讓學生身臨臨床實況,培養學生臨床運用影像學檢查和獨立閱片能力,體會醫學影像學在臨床中的應用價值,使醫學影像學成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數字信息化工具應用于教學為豐富實踐課堂教學案例,培養學生獨立診治患者的能力,將PACS和HIS系統用于教學中。采取情景模擬教學的模式,模擬現實診治患者的過程,從接診患者開始,逐步給學生提供患者的主訴、現病史、既往史和體征等信息,讓學生作為一名醫生進行獨立思考,運用相應的影像學檢查手段,對患者進行診斷和鑒別診斷,同時將PACS系統中影像學圖像用投影的形式呈現給學生,使其模擬成為一名影像科醫生,自主描述病變的位置、密度或信號、大小、邊界、質地、內部征象和伴隨征象等,身臨其境地體會影像診斷的要點和技巧,使其在未來臨床應用時能夠很快結合本科階段所學的知識迅速進入住院醫師的角色。

3.4整合教學實踐效果的評價

開展新型教學模式時,采用隨堂測驗和問卷等形式實時監測教學效果和教師授課中存在的問題,合理利用問卷星等新型問卷、測試形式,發現和解決學生對于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉的學生中抽取150名,分為兩組,一組進行傳統的理論+實踐的教學模式,一組進行新型教學模式,進行授課的教師相同,然后對所有學生發放相同的問卷以調查課堂滿意度并進行隨堂測驗。結果顯示,傳統教學組和新型教學組對授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%(P<0.05),兩組隨堂測驗分數分別為(80.9±2.9)分和(87.6±1.7)分(P<0.05),說明采取新型教學模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。

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