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采用Excel軟件建立數據庫,進行數據雙錄入,并完成邏輯檢錯。采用SPSS19.0軟件進行分析。計量資料采用均數±標準差描述,計數資料用率描述,組間比較采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1基本情況共發放741份問卷,收回741份調查問卷,去掉回答空缺題數≥3個的73份無效問卷,共收集668份有效問卷,有效率90.1%。有效調查對象668例,男326例,女342例;年齡24~69歲,平均(43.4±11.2)歲。
2.2健康體檢居民對健康管理需求情況在調查者當中,589例(88.2%)有檢后健康管理需求,79例(11.8%)無檢后健康管理需求。不同性別、年齡和參檢方式的體檢居民的健康管理需求情況差異有統計學意義(P<0.05)。不同參檢次數、職業狀況、經濟狀況、慢性病情況的體檢居民健康管理需求差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
2.3健康體檢居民對健康管理服務內容的需求情況在本次調查結果中,健康評估的檢后報告解讀需求最高,達83.2%,健康教育中健康知識短信需求達41.3%,高于健康知識講座的29.9%,在健康干預中健康促進計劃需求達56.7%,醫療隨訪45.1%,就醫綠色通道41.9%。不同年齡和職業狀況的體檢居民對健康知識講座的需求差異有統計學意義(P<0.05),不同經濟狀況的體檢居民對健康促進計劃需求差異有統計學意義(P<0.05),不同年齡、參檢方式體檢居民對健康知識短信的需求差異有統計學意義(P<0.05),不同年齡、參檢方式體檢居民對就醫綠色通道的需求差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3討論
健康管理就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織,指揮、協調和控制的過程,也就是對個體和群體健康進行全面監測,分析,評估,提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程。在健康體檢居民的調查中我們發現,健康體檢居民有88%的人有健康管理需求,明顯高于自然社區人群的56.2%和事業單位的69%,說明健康體檢居民對健康管理的關注比一般居民要強,進行健康管理有更高的積極性,能夠更充分實現“調動個人、家庭和集體的積極性,有效地利用有限的衛生資源達到改善健康的最大效果”的健康管理宗旨,同時也說明體檢中心在健康管理理念宣傳方面有較大貢獻,健康管理作為一個新興概念,已經逐漸被健康體檢居民接受及被需求。本次調查中發現健康管理需求與疾病狀態不相關,說明健康體檢居民的健康管理需求不是只針對已有慢性病的患者,沒有慢性病的健康體檢居民也有很好的健康管理意識。本次研究發現女性、老年和個體健康體檢居民有較強的健康管理需求,這與李君等、陳正英等的結果不同,可能與人群的地區、城鄉、民族差異有關。我們研究中女性健康體檢居民健康管理需求高的原因可能是女性虛弱指數高于男性,即使在相同健康條件下她們的健康自評也可能差于男性,所以對健康管理的需求就更強。
在健康管理服務項目的需求方面,83.2%的健康體檢居民選擇了“檢后報告解讀”進行健康評估,高于北京市社區居民和上海社區居民61.2%,有更高的主動性和積極性。在健康教育的選擇中,41.3%的人選擇健康知識短信,29.9%選擇健康知識講座,與上海閘北區研究相似,且在年齡方面有差異,老年人傾向于健康知識講座,年輕人更傾向于健康知識短信。健康講座的需求率明顯低于健康知識短信的原因可能與健康講座的時間及地點的可及性有關,所以健康講座需求率中最高的是60歲以上人群,需求率達43.86%,因為老年人有充足的時間在規定的時間到規定的地點聽講座。30歲以下人群需求率也較高,達39.77%,這可能與慢性病患病呈現年輕化趨勢有關,據報道18~30歲男性的血脂異常患病率已經達到58.5%。健康知識短信的需求率高可能與其方便性,不受地域和時間限制,可以反復閱讀有關。健康干預中選擇健康促進計劃的最多,并且收入越高,對健康促進計劃的需求度越高,顯示健康體檢居民對自身健康關注度高,對健康管理的接受度高。45.1%的健康體檢人群選擇了醫療隨訪,對自身健康關注有持久性。40~60歲健康體檢居民中就醫綠色通道的需求最高,可能與該年齡段疾病高發相關,而30歲以下健康體檢居民中就醫綠色通道的需求其次,可能與該年齡段人群工作強度高,工作壓力大,求醫就診時間緊迫,需要減少就醫所花時間有關。
1資料與方法
1.1一般資料
收集本院2013年1~11月確診為高血壓的患者100例,其中男48例,女52例,隨機平均分為兩組,其中觀察組50例,男24例,女26例,年齡66.25±10.23歲;對照組50例,男24例,女26例,年齡(62.48±9.63)歲。兩組患者的一般資料相比無顯著性(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法
1.2.1常規健康教育方式
一般包括個體的健康教育方式和機體的健康教育方式,其中個體化的健康教育方式采用的一對一的訪談式教育,針對患者出現的高血壓問題進行用藥的指導和定期檢查血壓的指導,給患者發放《老年性高血壓健康教育手冊》;集體健康教育針對老年高血壓普遍存在的問題由醫院舉行集體的高血壓知識講座,讓患者了解該病的危害和如何防治,包括飲食指導等,并邀請血壓維持良好的老年患者現身說法,介紹治療的經驗,老年高血壓患者之間相互討論,提出問題,并現場解答,達到互助學習的目的。
1.2.2全科醫學管理模式的干預方式
采用全科醫學管理的復合干預模式:對老年性患者的個人和家庭進行高血壓的醫療保健的咨詢服務,進行全程個體化的健康疾病負責式管理,每個患者有相應的醫生全程病程指導;另外需要有心理醫生的配合,涉及到社會各個層面的健康問題管理;對每位老年人進行全面的監測、分析和評估,給老年高血壓患者提供指導。
1.3統計學處理
本研究數據均采用SPSS21.0統計軟件進行分析,正態分布計量資料采用x-±s表示,非正態分布資料采用中位數表示。遵循正態分布而且方差齊性,故兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗,計數資料分類變量服從正態分布,用字2檢驗,P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1兩種干預方式對收縮壓的影響
觀察兩組患者通過不同的干預方式在干預前及干預后3、6個月的收縮壓的情況,結果顯示,兩組患者干預后6個月收縮壓與干預前比較具有統計學差異(P<0.05),觀察組干預后3個月的收縮壓與干預前比較,差異有統計學意義(P<0.05)且降壓療效明顯優于對照組,兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。
2.2兩種干預方式對舒張壓的影響
觀察兩組患者通過不同的干預方式在干預前及干預后3、6個月的舒張壓的情況,結果顯示,兩組患者干預后6個月舒張壓與干預前比較具有統計學差異(P<0.05),觀察組干預后3個月的舒張壓與干預前比較,差異有統計學意義(P<0.05),且降壓療效明顯優于對照組,兩組間比較具有統計學差異(P<0.05)。
2.3干預后患者心血管事件發生率比較
觀察兩組患者通過不同的干預方式在干預前及干預后3個月、6個月的心血管事件發生率的情況,干預后6個月兩組患者的心血管事件發生率具有統計學差異,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】 健康管理;慢性病;高血脂;控制效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.092
慢性疾病是指包括高血壓、冠心病、腦卒中及高血脂等心血管疾病, 以及糖尿病等, 具有較高的發病率、致殘率及死亡率, 已成為當前危害人類健康最主要的疾病[1]。隨著人口老齡化現象日益顯現, 不僅對社會經濟發展產生影響, 而且給衛生保健服務帶來了嚴峻的挑戰。因此, 慢性疾病已成為全球共同關注的公共衛生問題[2]。有關研究表明, 對慢性疾病患者實施健康管理, 能夠有效調動多方面的積極性, 利用有限的資源達到最佳的健康效果[3]。本研究通過回顧分析2015年3~9月本院內科收治的137例慢性病患者的臨床資料, 旨在探討高血脂等慢性病患者應用健康管理的控制效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 回顧分析2015年3~9月本院內科收治的137例慢性病患者的臨床資料, 其中高血脂45例、高血壓53例、糖尿病39例。本組病例中男43例, 女94例, 年齡42~78歲, 平均年齡(53.79±8.62)歲。所有患者均能配合治療, 排除有運動系統疾患者、精神疾病患者。
1. 2 方法 137例患者均給予健康管理方法:①建立健康檔案:對于前來本院接受治療的慢性病患者均給予較全面的檢查, 對患者的健康狀況進行評估, 并對相關情況記錄在案。②健康知識宣教:請有關專家對患者進行健康宣教, 向患者介紹疾病的癥狀、危害、監測方法, 疾病的預防知識, 并囑咐患者定時定量服藥[3]。③心理健康干預:患者會出現抑郁、焦慮等負性情緒, 醫護人員應積極耐心的與患者進行交流, 了解患者的心理狀況, 針對性的指導患者, 可通過心理咨詢、音樂療法、催眠療法等鼓勵患者樹立正確的治病觀, 積極配合治療。④飲食習慣指導:醫護人員應指導患者少食辛辣、油膩、油炸、刺激等食物, 限制鹽的攝入量, 應以清淡食物為主, 多食新鮮水果、粗糧等, 并且合理安排膳食, 一日三餐應規律。⑤生活方式指導:醫護人員應指導患者改善不良的生活習慣, 包括戒煙、戒酒, 已通過良好的生活方式維護體能, 同時加強體育鍛煉, 增強體質。
1. 3 觀察指標 觀察患者健康管理前后血脂、血糖、血壓控制情況, 慢性病知識和非藥物治療知曉情況。并比較管理前后心理狀況、飲食情況及鍛煉狀況改善情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 健康管理前后相關臨床指標比較 137例患者實施健康管理后與管理前相比, 疾病控制良好, 相關知識知曉率高, 差異有統計學意義(P
2. 2 健康管理前后生活方式指標比較 健康管理后患者的心理狀況、飲食習慣、鍛煉情況與管理前相比均明顯改善, 差異有統計學意義(χ2=68.7726、59.8243、41.8846, P
3 討論
慢性疾病具有起病隱匿、病程長且遷延不愈等特點, 主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病及惡性腫瘤等疾病[4]。國內外研究表明, 高血壓和糖尿病患者均能夠通過健康管理進行預防和控制, 而且患者的血壓、血糖均能夠控制在正常水平, 從而降低并發癥的發生率, 提高患者生活質量[5-7]。健康管理就是運用信息和醫療技術, 在健康保健、醫療的科學基礎上, 建立完善、個性化的服務程序, 針對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程, 其目的是調動個人及集體的積極性, 使患者從社會、心理、營養、生活方式及運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務, 達到控制疾病的發生或發展[9-11]。疾病尤其是慢性疾病的發生、發展過程及其危險因素具有可干預性, 健康管理通過系統檢測和評估可能發生疾病的危險因素, 使患者在疾病形成前進行有針對性的預防性干預, 以達到阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程, 實現維護健康的目的[12-14]。
本研究結果表明, 對患者實施心理健康干預、飲食習慣與生活方式指導、及健康宣教等健康管理措施后, 本組病例的疾病控制良好、服藥依存性良好, 并且患者的心理狀況、飲食習慣、鍛煉情況均明顯改善, 差異有統計學意義(P
綜上所述, 對高血脂等慢性疾病患者采用健康管理措施, 能夠通過改善患者生活習慣和健康宣教, 從而達到控制疾病的目的。
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現在有一種普遍的反常現象發生在各類學校中,這就是,隨著年級的增長,學生越難以管理,越不聽話,越叛逆。這足可以證明我們培養學生自我教育能力的重要性和迫切性。辯證唯物主義的觀點告訴我們,外因是事物變化的條件,內因是事物變化的根本。人的成長和進步,主要在于自身的動力,在于個人主觀能動性的發揮程度。而在實際教學工作中,培養和引導學生自我管理的能力既是重要的,也是必要的。為了學生能健康成長,教師應教育和指導學生學會自我管理。
我認為,良好的班集體是小學生全面和諧發展的樂園,而一個良好班集體的形成則重在管理。教師在有效地進行班級管理的過程中,關鍵是要教育和指導學生學會自我管理,充分發揮各方面的積極因素,構建起一個全方位、多層次的管理力量體系。使每個小學生做到既是管理的對象,又是管理的主體,逐步完成由教師管理向學生自我管理過渡,達到“管是為了不管”的目的。
所謂“小學生自我管理”是指小學生自己主動采取的用來控制和協調班集體、小組、個人以及各種環境、物質因素的行為。它主要有以下三個方面的重要意義。
一、小學生自我管理能力的實現,是現在班級教學的一個基本要求
我們所實行的班集體教學,其優點是可以提高工作效率,培養孩子們的團隊合作精神和伙伴意識,但其顯然難以顧及到集體中每一位成員的具體情況。而小學生自我管理就可以彌補集體教學模式中管理上的不足之處。現在我們可以這樣說,一個班集體的教學管理能否順利開展、進行,在很大程度上取決于小學生的自我管理水平。由幾十名小學生組成的班集體中,必須要求每一位同學都發揚主人翁精神,每一位同學都把自己當成班級的主人,每一位同學都想要成為班集管理工作的積極參與者和貢獻者,一個班集體才能健康存在并呈現出勃勃生機。
二、引導小學生進行自我管理,可以極大地提高他們自我教育的能力
現代教育學研究表明,小學生能否接受好的教育,受內因和外因的影響。而其內部因素,從根本上說,其重要途徑就是引導小學生進行自我管理,從而使學生們能夠在更好的環境中接受學校的教育。
三、引導小學生進行自我管理,有利于從小培養他們獨立的個性
“獨立”不僅指不依賴他人,自己有較強的生活自理能力,更重要的是指相信自己,有足夠的自信,有一定的承擔責任的心理準備和能力,并且具有開拓創新的思維能力。我們進行教育的目標最終也是為了培養社會所需要的各類人才,也就是具備各種現代化的知識結構,并具備獨立個性能為自己的行為承擔后果的人才。在班級管理中有效地實行自我管理,有利于培養小學生正確認識自我、約束自我的能力,明確人與人之間的合作關系,培養符合現代化要求的人才。
自我管理的直接動力來源于小學生行為自律,自我服務的需要。真正的自我服務、自我管理是兒童發自內心的行動,具有明確的計劃性和目的性。因此,我們教師,僅僅了解、培養學生自我管理的重要意義顯然不夠,更重要的,也是我們最應該做到的是引導小學生進行自我管理。
(一)強化小學生自我管理的意識
引導自我管理首先要強化自我管理的意識。教師要對學生進行生活學習的獨立性教育,為學生創設出一種平等且民主的教育氛圍,使學生意識到,自己是班級的小主人,自己好的言行可以為班級增光添彩,而不好的言行可能會使班級減少榮譽。
(二)要制定班級的各項規章制度
一般說來,小學生的心靈是最純潔無瑕的,他們更樂于遵守紀律并配合教師的工作,也更樂于為集體服務。只要建立健全班級的各項規章制度,使學生明確了解這些制度,每個學生都會樂于積極參與班級的管理。同時,教師應該愛護并尊重學生自我管理的積極性,并在此基礎上經常進行成就強化。
(三)幫助學生制定一個切實可行的、整個班級共同的奮斗目標
有了一個班級共同的奮斗目標,也就有了班集體所有學生理想和前進的方向。在這個過程中,需要使每一位學生充分發揮主人翁精神和團結奮斗的積極性。務必使學生們看到,整個班級奮斗目標的實現,必須要靠全體學生的共同努力。出現問題時,也應該引導學生多討論,讓自己發現問題并自己討論出方法來解決問題,使實現共同奮斗目標的過程成為教育與自我教育的過程,使學生對班集體的榮譽感和責任感油然而生。
(四)在各類班級活動中培養小學生自我管理的能力
由于小學生課程設置的優勢,培養其自我管理的能力,除了課堂教學外,豐富多彩的課外活動也是一條重要渠道。本著培養自我管理能力的目的,教師最好是只給予學生一定的指導和建議,引導他們向更好的方向發展,而不是完全主持、包辦整個活動,而且還應該在活動中盡量注意到,使每一位學生都得到鍛煉的機會。在活動結束后,對活動情況的評價也是至關重要和必要的。教師一定要注意強調活動的深遠意義,以使其建立長效機制。
目的分析評價老年高血壓患者的健康管理模式和效果。方法將128例老年高血壓患者隨機分為兩組,各64例;觀察組實施健康管理模式,對照組未實施。結果實施健康管理模式后,觀察組患者血壓改善效果、疾病知識知曉程度均優于對照組(P<0.05);觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論老年高血壓患者實施健康管理模式干預效果理想。
【關鍵詞】
老年高血壓;健康管理模式;效果
高血壓是中老年人群體中常見及多發的一種疾病。隨著我國人口老齡化趨勢增高,使得高血壓的發病率也逐漸上升。為患者血壓得到有效控制,并增強患者對高血壓疾病知識的知曉程度,實施有效干預措施非常關鍵。本次將128例高血壓患者納入研究,其目的是分析評價老年高血壓患者的健康管理模式和效果,現報告如下。
1資料及方法
1.1基本資料
本次納入研究的128例老年高血壓患者于2014年2月~2015年2月收治我院,均符合中華醫學會高血壓診斷標準,同時將嚴效預防和治療消化道出血和穿孔,避免外科手術,對于減少醫療糾紛、減少患者醫療費用和減輕患者痛苦具有重要作用,鈦夾的應用是一種操作簡單、安全、有效的方法。重其他器質性心肺血管疾病病變者排除在外[1]。所有患者均知情同意納入研究,按隨機數字表法分為兩組;觀察組64例中,男36例、女28例;年齡在60~83歲,均值(67.8±2.1)歲;病程為0.5~11.0年,平均(5.8±0.9)年。對照組64例中,男35例、女29例;年齡在61~81歲,均值(67.9±2.3)歲;病程為0.5~11.0年,平均(5.9±0.7)年。基本資料兩組對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比意義。
1.2方法
對照組患者未實施健康管理模式干預,觀察組患者實施健康管理模式干預,具體干預措施如下:(1)建立健康檔案。對患者發放高血壓疾病相關知識教育手冊,并為患者建立全面、有效的健康檔案,以此為健康管理模式干預工作的開展提供有效憑據。制定管理目標。以詢證醫學成果為依據,對患者的降壓目標進行制定,同時制定監督管理方案[2]。(3)血壓控制干預。每天對患者進行血壓監測,并做好相關記錄,以此評估患者血壓變化情況。(4)服藥控制干預。指導患者遵醫囑服藥,按時按量服藥,避免漏服以及拒絕服藥情況的發生;并對患者出現的藥物不良反應進行監測,進而對藥物治療方案進行合理科學的調整。(5)飲食干預。指導患者合理膳食,注重飲食的營養,盡量控制鈉鹽的攝入,多食水果蔬菜,并增加膳食鈣的攝入[3]。(6)健康教育干預。對患者進行健康教育,對有吸煙、醺酒史的患者指導其戒掉;并指導患者適當地進行運動鍛煉,以此使患者身體素質得到有效提高。此外,需對患者普及高血壓相關知識,提高患者自我保健意識,進一步使高血壓得到有效控制。
1.3判定標準
評價指標包括:血壓情況;疾病知識知曉率;并發癥發生情況。
1.4統計學分析
本次使用SPSS16.0統計學軟件對相關數據進行處理,(x-±s)作為計量資料,兩組對比使用t檢驗;計數資料用率(%)表示,兩組對比使用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組血壓情況對比
對照組患者收縮壓為(146.9±12.4)mmHg、舒張壓為(95.4±6.7)mmHg;觀察組患者實施健康管理模式干預后,收縮壓為(126.4±8.7)mmHg、舒張壓為(76.4±5.6)mmHg。實施健康管理模式后觀察組患者血壓改善效果優于對照組,兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者疾病知識知曉率及并發癥發生情況
對比觀察組患者疾病知識知曉率60例(93.75%)高于對照組39例(60.94%),兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。干預期間,觀察組并發癥4例(6.25%),對照組15例(23.44%);觀察組并發癥發生率低于對照組,兩組數據差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
高血壓是一種較為常見且多發的心血管內科疾病。我國人口老齡化趨勢明顯,高血壓患者也呈現了老齡化的趨勢[4]。老年高血壓患者,由于自身免疫力下降,在缺乏自我保健意識及未能加強控制管理的情況下,會導致患者的血壓難以得到有效控制。針對老年高血壓患者,本次提到的健康管理模式包括:建立健康檔案、制定管理目標、血壓控制干預、服藥控制干預、飲食干預以及健康教育干預,旨在為患者提供全面、優質、有效的健康管理[5]。有學者經研究表明:對老年高血壓患者實施健康管理模式干預,有助于患者血壓水平的控制,同時能夠提高患者對高血壓疾病的知曉程度,并降低心肌梗死、心力衰竭以及腦卒中等并發癥的發生,這與本次研究結果基本保持一致[6]。本次研究中,觀察組64例老年高血壓患者實施健康管理模式干預,對照組64例未實施,結果顯示觀察組患者血壓水平控制效果優于對照組;同時觀察組患者對疾病知識的知曉程度高于對照組;此外,在并發癥發生率方面,觀察組為6.25%,低于對照組的23.44%。
綜上所述:老年高血壓患者實施健康管理模式干預效果理想,能夠使患者血壓水平得到有效控制,同時提高患者疾病知識知曉率,降低并發癥的發生。
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關鍵詞:企業 安全工作 注意問題
1.序言
近一個時期以來,我國傷亡事故嚴重,尤其是重、特大傷亡事故連續發生,給人民生命財產造成巨大損失,造成了惡劣的政治影響,并隨之帶來了嚴重的社會問題,因此,如何搞好安全工作,最大限度的遏制各類事故,特別是重、特大事故的發生,是我們安全管理工作者面前的重大課題。觀察各類事故發生,可以發現,沒有科學的安全理論指導,對安全工作意義認識不清,安全與生產相互扯皮,不重視安全技術和提前預防,安全責任不落實,當部門主管工作與安全職責發生矛盾時,各取所需,加上安全監督難以到位,安全投入不足,造成事故。因此,提高各級領導對安全生產工作認識,尤其是廣大安全工作者,對安全科學理論和實踐認識,在生產實踐中自覺按照現代安全管理的要求認識安全工作的長期性、艱巨性、隱蔽性,從“以查代管”階段走向提前預防、事故階段,才能真正達到本質安全。
2.現代安全科學理論的探索
現代安全科學理論應是探索和研究安全、隱患、事故的本質及運動規律,保證勞動者在生產中的健康,促進生產力持續發展的一門綜合性應用科學,涉及基礎科學理論,如物理、數學、化學、材料學、工程力學,社會學、心理學等,同時還與專業生產技術相關聯,通過揭示安全與事故運動規律,探索本行業預防、消除事故的理論和方法,并且用于指導生產實踐,從本質上對事故進行超前有效的預防和消除,才能達到減少事故、持續穩定生產的目的。目前,有些企業特別是中小企業對安全工作認識不清,不知從何下手,處在被動、機械的安全管理階段,平時任務搞檢查,出現事故搞追查,“以查代管”為主要形式,雖然工作很忙,工作也做了很多,但事故得不到有效消除,安全工作時緊時松,出現事故則出一些規定,總認為安全工作突發性大、憑運氣,靠命運、沒有規律、掌握不住安全生產主動權,這些現象是沒有以現代安全科學知識為理論造就的,理論上的模糊認識必然造成行動上的盲目,企業面對事故的發生束手無策。由此可見,加快現代安全科學技術的研究和學習,提高人們安全科學文化素質,把安全管理水平由事故發生后轉為事故發生前,從本質上對事故進行超前、有效的預防和消除意義非常重大。
3.對企業安全管理的屬性認識
企業安全管理的屬性是指企業安全管理的內在和外在聯系,在保護生產力,促進生產力的發展過程中,所具有的自然屬性、社會屬性和特殊屬性。
1、安全管理的自然屬性,是指由生產力決定的要想發展生產必須對生產實踐活動進行安全管理的客觀性。生產實踐活動就有相聯系的安全事故存在;要想發展生產,必須保證勞動者在生產中安全健康,勞動手段的安全使用、勞動對象的安全利用,和利用其它學科研究成果的基礎上使用的新的安全技術,則就是由生產力決定的生產發展需要安全管理的自然屬性。
2、安全管理的社會屬性,是指生產關系決定對生產實踐進行安全管理的意義。一個穩定祥和的社會環境,一個平安美好的生活環境,已成為全人類追求的目標,健康、安全、環境已成為當代社會經濟建設持續發展的重要保障,社會主義全心全意為人民服務的宗旨也決定企業加強安全管理,保護勞動者在生產中安全、健康的性質,國家的安全第一的方針是指導企業的社會屬性。
4.安全技術是預防事故的技術手段
安全技術是生產技術的分支,具有預防、消除事故的功能,是預防、消除事故的技術手段,具有超前性和應付可能發生事故的功能。
1、凡是同生產技術能分開的安全技術管理內容,要逐步走向安全專業管理,如單獨的安全技術裝備、危險性較大的設備管理、隱患整改、消防、報警檢驗、試驗等。
2、凡是需要同生產技術一道進行管理的,除要檢查督促生產技術部門做好日常管理外,從安全管理角度要注意收集掌握管理情況,總結安全管理經驗,使之逐步走向專業管理。
3、在開展安全技術的應用管理中,由于安全技術是生產技術的一部分,要從安全存在于生產之中的整體出發,不管哪個部門或分工不同,都應在管好生產的同時做好安全技術的應用管理。
5.安全檢查是發現隱患的有效方法
安全檢查―是指運用安全檢查具有的功能,強化客觀事物的安全科學管理,達到預防、消除事故的目的。安全檢查是發現隱患的重要方法,從確認安全檢查的內容、檢查形式和檢查周期,確定檢查標準,選用安全檢查手段以及實施安全檢查,到后面治理隱患,達到全面、及時、準確發現隱患和超前、有效、預防、事故目的,安全檢查應注重實際效果,我們發現有些行業、單位雖然經過多種形式無數次安全檢查,事故總還是不斷發生。所以安全檢查只重于形式,關鍵要注重安全檢查的內容,安全檢查標準制定是安全檢查的基礎,在編制過程中,編制人員必須是熟悉生產、安全、工藝方面的技術和管理人員,按照安全工作、生產過程、工藝流程順序進行,要參照同類事故的實例,依據國家、行業等方面的法規、標準進行,檢查表應簡單,易于使用操作,不應重復和復雜。由于安全檢查表依據安全生產的要求進行編寫,是符合安全生產運行過程的,因而具有發現安全工作問題、強化安全管理、預防事故的功能。安全檢查表是指導安全檢查的一種通用檢查手段,在進行安全檢查中,不管檢查人員對被檢查單位是否熟悉,只要懂得生產過程和按檢查表的檢查內容,逐項進行檢查,均能達到發現安全隱患的目的。在檢查過程中,以物質在系統中運動為依據,以能量轉換形式為出發點來識別隱患。
6.正確認識安全與生產的關系
安全與生產的關系,是一個需要從理論上和實踐上,做出科學回答的理論問題,這是因為安全與生產的關系長期以來爭論不休,而且在認識上存在嚴重偏差,有的人不知安全對生產具有促進作用,片面強調生產的重要,只抓生產不抓安全,不是以安全生產促進經濟發展,而是為了完成任務違背生產規律,冒險蠻干,其結果是發生事故,破壞了生產發展,失去了經濟效益;有的片面強調安全的重要性,只抓安全不管生產,因怕發生事故常用停產來保安全,其結果由于不必要停產,阻礙了生產的發展,減少了經濟效益,以上觀點均是沒有從生產發展的全過程去考證安全與生產的關系,要探索安全與生產的關系,首先要認識到一切社會生產實踐活動,不可避免的存在人、機、環的缺陷,就必須有安全活動參與到社會生產實踐活動中;生產活動是安全的物質基礎,沒有生產實踐活動就沒有與生產有關聯的安全活動的存在,同時要認識到存在于生產之中的安全活動不是孤立存在的,均與生產活動有本質聯系。
參考文獻:
【關鍵詞】 社區;糖尿病;規范化管理;效果
糖尿病(diabetes mellitus,DM)作為一種非傳染性慢性疾病,目前已成為嚴重威脅人類健康的主要疾病之一,其造成的各種慢性并發癥是患者早亡和致殘的主要原因。目前,對糖尿病及其并發癥的防治主要有5個重要環節,即健康教育、控制飲食、加強運動、藥物治療以及血糖監測。本研究通過干預社區糖尿病患者生活方式,使患者接受綜合性規范化管理,提高糖尿病控制率,降低致殘率,從而提高患者的健康水平和生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從常住我社區的2型糖尿病患者(符合1999年WHO糖尿病診斷標準)中隨機選取200例,將其中自愿接受規范化管理的100例作為管理組,不愿接受規范化管理的100例作為對照組。兩組患者在性別、年齡、生活習慣、文化程度、經濟收入、體質指數以及血壓、血糖、血脂等方面,差異均無統計學意義(P均>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調查表的設定
根據中國社區衛生協會制定的社區衛生服務技術規范叢書《社區中老年人健康管理》[1]的內容制定調查表,調查表內容涵蓋被調查者的年齡、性別、職業、身高、體質量、受教育程度、運動習慣、既往病史、用藥情況、吸煙、飲酒及糖尿病相關知識的知曉情況等。
1.2.2 生理指標的測定
兩組患者均于管理前進行空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白、血壓、身高、體質量等生理指標的測量,計算體質指數。
1.2.3 管理組規范化管理方法
對100例糖尿病患者集中進行防治基礎知識教育的講座,以提高患者的防病意識和依從性,講座內容包括:生活方式與糖尿病的關系、飲食治療的具體措施、運動治療的具體方法、血糖正常值及波動范圍、低血糖預防措施及治療原則;監測血糖、尿糖重要意義及價值,血糖、血脂、血壓的相互影響及其對各種慢性并發癥的影響;對患者進行血糖、尿糖檢測法、胰島素注射法等基本技能的指導;所有患者每月測空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、體質量、腰圍1次,每三月查糖化血紅蛋白、腎功能及血脂1次,每年作心電圖1次;每三月組織1次座談、討論、交流治療心得,并進行評價,對不能及時到醫院的患者,電話咨詢、隨訪,了解其藥物、血糖控制,飲食、運動情況,及時解答疑問,給患者有針對性提出建議;在管理期間對患者進行一對一的指導,根據病情擬定個性化監測方案,并根據結果隨時調整飲食、運動、藥物治療方案,加強管理。
1.2.4 對照組管理方法
對100例糖尿病患者只常規測量體質量、腰圍、血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、心電圖1次,不進行干預措施,個別患者要求除外;對血糖波動較大的,調整藥物(口服藥物或胰島素)的劑量,仍不進行其他方面的指導。
1.2.5 調查方法
管理組和對照組于進行規范化管理前及管理1年后分別按1.2.1項制定的調查表進行問卷調查,并了解患者的生活習慣、體質量、體質指數、血壓、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標是否有變化。
1.3 統計學處理
應用SPSS11.5統計軟件進行統計分析。計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗進行比較;計數資料采用χ2檢驗進行比較。P
2 結果
2.1 管理前、后兩組患者各項生理指標的比較
對照組和管理組患者的各項生理指標在規范化管理前的差異均無統計學意義(P>0.05),經過1年的規范化管理后,管理組患者各項生理指標均有較明顯的變化,與對照組比較,患者血糖、血壓(收縮壓、舒張壓)、血脂(三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白)、糖化血紅蛋白均明顯下降,差異有統計學意義(P
2.2 管理前、后兩組患者各項糖尿病相關知識的知曉情況比較
對照組和管理組患者對糖尿病臨床表現、血糖正常值、發生低血糖的處理、治療方法、藥物不良反應、并發癥、血糖和尿糖檢測方法等相關知識知曉情況在規范化管理前的差異無統計學意義(P>0.05)。經過1年的規范化管理后,兩組患者對糖尿病相關知識的知曉率均有所提高,但與對照組比較,管理的管理組患者對上述知識的知曉率提高更為明顯,兩組間的差異有統計學意義(P
3 討論
由于糖尿病起病慢,病程長,癥狀不明顯,對生命構成危險是進行性的,往往不能引起人們的重視,因此,日常的飲食治療、運動治療、藥物治療、病情監測和防治知識教育及心理治療成為治療該疾病的必要手段。而目前大多數患者往往僅是以藥物治療為主,難以達到最佳治療效果,最后可導致藥物用量越來越大,藥費越來越高,而病情卻難以控制。
本文結果顯示,通過規范化管理,管理組患者的血糖、血壓(收縮壓、舒張壓)、血脂(三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白)、糖化血紅蛋白等指標均有所下降,與未進行規范化管理對照組患者比較,差異有統計學意義,與陸璐等[2]的研究結果一致。在糖尿病患者中開展多種形式的健康教育活動,可以改善患者對糖尿病相關知識的掌握情況,增加患者在生活中采取健康的生活方式;管理組患者的體質量、體質指數均有所下降,但與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05),說明經過規范化管理,患者的體質量、體質指數能下降,但其下降幅度不大。提示在今后的健康教育活動中,應強調超重和肥胖對身體的危害,幫助患者計算每日攝入的總熱量和每日總能量消耗,并使之達到平衡;管理組患者每天運動的時間和戒煙限酒的改善并不明顯(主要為男性),說明在社會生活中,男性患者對煙酒的依賴性,提示在今后的健康教育活動中,應強調吸煙、飲酒對病情的不良影響,督導患者戒煙、限酒(以至戒酒),采取健康的生活行為方式。
綜上所述,在社區對糖尿病患者進行規范化管理,使患者獲得了健康知識、健康責任和健康行為,轉變了不良生活方式,提高自我管理能力,懂得了影響血糖因素及怎樣通過自我感覺判斷病情控制情況,這將能有效地穩定病情,減輕和延緩并發癥發生與發展,從而提高患者的生活質量。
【參考文獻】
關鍵詞:農業機械;修理網點;規范管理;重要意義
中圖分類號:S220 文獻標識碼:A
1 前言
從目前我國農業發展來看,農機的使用數量逐漸增多,農業機械在農業生產中正扮演著重要角色,成為了輔助農業生產的重要載體。為了保證農業生產的快速發展,我們應該重視農業機械的應用。但是從目前農業機械行業的發展來看,在農機修理中雖然市場潛力巨大,但是還存在一定的問題,例如農機修理網點分散、管理不規范、管理難度大等問題都普遍存在。為了保證農機修理能夠有效為農業生產服務,并實現行業的快速發展,我們有必要加強農機修理網點的管理工作。
2 農機修理行業發展現狀
隨著農業機械的大面積運用,農機修理行業迎來了發展的新契機,無論是農機修理網點和農機修理技術都實現了快速增長。但是受到管理體制和管理方法的制約,農機修理行業面臨的問題依然不少。目前農機修理行業的發展現狀主要為:
2.1 農機修理市場增速較快
從目前農機修理市場的增長來看,年均增長率均達到了10%以上,這主要是受到農業機械大面積采用的影響,在農業生產持續大發展的局面下,農機修理市場在規模上有了大幅的增加,目前我國農機修理市場總額相當可觀。
2.2 農機修理網點數量眾多
隨著農機修理市場的做大,農機修理網點也在迅速增加。目前農機修理網點多以鄉鎮一級居多,總體數量已經突破了20萬家,并且隨著農機數量的進一步增多,農機修理網點的數量還處于進一步的擴張之中,增長速度迅速。
2.3 農機修理網點管理不規范的問題相對突出
雖然目前農機修理市場發展較快,修理網點數量也比較多,但是由于缺乏統一的管理,農機修理網點的管理還不夠規范,修理質量和網點的技術手段還比較欠缺,服務質量也成為制約農機修理發展的重要因素。為此,我們必須對農機修理網點的管理問題引起足夠的重視。
3 實現農機修理網點規范管理的必要性
從農機修理行業的發展現狀可知,目前農機修理網點的管理問題成為了影響農機修理行業發展的重要制約因素。為此,我們必須要明確農機修理網點規范管理的必要性,認真做好農機修理網點的規范管理工作。
3.1 從保證農機修理網點服務質量的角度來看,實現農機修理網點規范管理是十分必要的
為了保證農機修理網點的服務質量能夠達到用戶需求,我們不但要提高農機修理網點的服務手段和服務職能,還要加強對農機修理網點的管理,保證農機修理網點的管理規范化統一化。
3.2 從提高農機修理網點發展水平的角度來看,實現農機修理網點規范管理是十分必要的
考慮到目前農機修理行業快速發展的現狀,農機修理網點應該積極轉變發展觀念,通過實現規范管理來達到提高農機修理網點發展水平的目的,全面提高農機修理網點的服務品質。
3.3 從促進農機修理網點發展質量的角度來看,實現農機修理網點規范管理是十分必要的
受到目前管理方式和管理手段的制約,農機修理網點的發展質量遠遠沒有達到預期要求。考慮到農機修理行業的現實發展要求,要想實現農機修理網點發展質量的提高,就要實現農機修理網點的規范管理。
4 實現農機修理網點規范管理的重要意義
正是為了滿足農機修理市場發展的需要,以及提高農機修理服務質量的現實需求,我們要努力構建農機修理網點管理體系,實現農機修理網點的規范管理。從目前來看,實現農機修理網點規范管理具有重要的意義。
4.1 實現農機修理網點規范管理對建立統一的農機修理網點管理體系有重要意義
在目前農機修理網點的發展過程中,建立農機修理網點管理體系成為了農機修理行業發展的必然趨勢,只有實現了農機修理網點的規范管理,才能推動農機修理網點管理體系的建立。因此,農機修理網點的規范管理具有重要意義。
4.2 實現農機修理網點規范管理對提高農機修理的服務質量有重要意義
從目前農機修理網點的發展實際來看,實現農機修理網點的規范管理是未來發展的趨勢之一,只有農機修理網點實現了規范管理,農機修理服務質量才能得到全面提高。因此,從提高服務質量的角度出發,農機修理網點的規范管理具有重要意義。
4.3 實現農機修理網點規范管理對滿足農機修理市場的發展需要有重要意義
從我國農機修理市場的整體發展來看,未來的農機修理網點只有實行統一規范的管理,其發展質量和服務水平才能得到持續的提高。因此,從滿足農機修理市場發展需要的角度來看,農機修理網點的規范管理具有重要意義。
5 結論
通過本文的分析可知,隨著農機修理行業的快速發展,農機修理網點的管理問題成為了困擾農機修理行業發展的制約因素。為此,我們必須認清農機修理網點規范管理的必要性和重要意義,從根本上提高農機修理網點的服務質量和管理水平,促進農機修理行業的快速健康發展。
參考文獻
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一、綠色人力資源管理的內涵
綠色人力資源管理是一種全新的、健康的人力資源管理理念,它以企業的未來發展為出發點,在企業經濟利益增長的同時,強調人才主觀能動性的發揮,正視人才的流動性,讓人力資源管理能夠更好地滿足企業員工的需求以及企業與社會的發展需要。它?P注員工的成長,重視對企業員工必備工作技能的培訓,也不忽略員工人文素質和職業道德修養的培養,采取有效措施,在和諧、進取、穩定的基礎上,實現崗位和人才的動態管理和合理競爭,優化資源和人才的配置,讓員工能夠人盡其才,增強對企業的認同度并促進企業快速可持續發展。
二、綠色人力資源管理的意義
生存和發展雖然是企業無法忽視的問題,但是這只是企業的經營目的,而不是手段。企業固然要以微觀效益為中心,但企業存在的目的絕不僅僅是為了盈利。歷史告訴我們,那些為了追求經濟利益而忽視對員工自身發展關注的企業,其發展必將受到人力因素的制約,最終必將危及企業的進一步拓展,甚至企業的存在。
(一)綠色資源管理有利于員工的自身發展
綠色人力資源管理為員工的成長提供了非常優厚的條件。綠色人力資源管理一方面把企業員工列為企業最重要的資源,制定相應的管理措施,通過持續不斷的投入來提高員工的自身素質和工作能力,滿足員工成長的需要。另一方面為員工提供安全、和諧且富有競爭力的工作環境,培養職工的倫理規范,提升他們的綜合素養和職業道德。由此可知,綠色人力資源管理滿足了員工職業生涯中成長的需求,有利于員工的自身發展。
(二)綠色資源管理有助于實現社會環境的優化
綠色人力資源管理的實施讓企業樹立了尊重人才的觀念,有助于員工保持心態平穩,構建和諧的勞動關系和人際關系,促進企業在生產經營中堅持誠實守信的原則,凈化整個行業環境,推動社會向著和諧穩定的方向發展。
(三)綠色人力資源管理有利于促進企業的可持續發展
綠色人力資源管理的各項措施都有利于企業員工養成和諧平穩的心態,使得員工逐漸產生了對企業經營理念和企業文化的認同度,激發了他們積極進取、勇于創造等自我意識,也愿意通過自身的努力和自我創新來促進企業的發展。而企業開展的業務能力、職業道德以及綜合素質的培訓不僅讓企業員工的自身發展得到了保證,而且為企業的可持續性發展提供了可能。企業用人環境的優化,讓企業的運作能夠實現經濟效益、社會效益、生態等多方面的同步增長,逐步樹立良好的企業形象,促進企業可持續發展。
三、綠色人力資源管理框架構建的有效策略
(一)優先綠化企業的外部環境
人力資源管理的綠化需要良好的外部環境。因此,政府要加大對企業綠色人力資源管理的支持力度,積極營造企業轉型所需的外部環境。例如,政府要出臺相關政策,對企業產業結構調整作出宏觀控制和引導,鼓勵并支持綠色經濟和低碳經濟的發展。在社會上開展廣泛宣傳,強化企業的社會責任意識和生態責任意識,督促企業參與生態環境保護,鼓勵企業創造具有核心競爭力的生產技術與工藝,讓企業走創新的路子,推動企業的成長與發展。
(二)綠化人力資源管理