醫用耗材儲存管理精選(九篇)

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第1篇：醫用耗材儲存管理范文

【關鍵詞】醫用耗材；采購；管理

一、引言

醫用耗材（一般耗材、高值耗材）是醫院維持正常醫療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫療手段和醫療市場的不斷發展與變化，醫院所用醫用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫療需要，又能保證產品質量、科學管理、降低醫院運營成本、提高效益是每個醫院管理者都應考慮的問題。因此，醫用耗材的采購方法及細節管理對醫院的生存發展具有重要意義。本文總結我院多年來的醫用耗材采購以及管理，并結合其他醫療機構的相關經驗，現對醫用一般耗材與高值耗材的采購方法及細節管理優化方案進行了闡述。

二、醫院醫療耗材的分類

醫院所涉及的醫療材料一般分為醫用高值耗材和醫用一般耗材。一般耗材的主要特點是價格低廉，臨床需求量大。其代表性耗材主要有：輸液器、無菌注射器、醫用紗布、手術器械、縫合針等。

高值耗材一般指分屬于專科使用、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫用耗材。目前，醫療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關節類、消化材料類等。另外根據高值耗材的特點，高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術前即可確定的耗材，主要包括人工晶體、人造血管等；跟臺高值耗材是根據病患實際情況，在手術過程才能確定型號規格的耗材，主要是一些植入類材料。

本文搜集了3家省級醫院的每月醫用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數據，經過數據處理分析，得出了耗材的資金占用情況和庫存情況（見下表）。由下表可看出，與一般耗材相比，醫用高值耗材在各醫院普遍資金占用較高，而庫存量較低。鑒于此數據，針對不同耗材的情況，醫院就應建立完善的耗材采購及管理方案，以降低醫院運營成本、確保耗材的安全使用。

三、醫用一般耗材的采購與管理優化

醫用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特點：一是不直接進入人體；二是價格較低；三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材，一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購，對于低值易耗品以及一些新增衛生材料，原則上主要是由使用科室向材料供應小組提出申請，經審批后方能購置。另外，對于各科室經常使用的低值易耗品，如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等，最好每年進行一次招標。對于一次性醫療器械，如注射器、輸液器等，因為它是直接接觸患者的肌肉、血管、體腔等，對人體也會有潛在的危險，所以要嚴格控制此類耗材的安全性及有效性。招標產品也要確保既能滿足臨床醫療需要又能確保質量，盡量選擇企業信譽好、服務周到、價格低廉的產品投標商為醫院提供貨源。采購工作要統一由耗材管理部門結合不同科室的使用情況，定期填寫易耗品需求計劃表上報采購部，待采購后統一發放給各科室。對于使用量大的一般耗材，加之其需求時間比較緊張的特點，一定要做適量的庫存，以確保醫院醫療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨，在發現庫存量使用到小于低儲量時，應立即聯系供應商供貨，以避免可能出現的斷貨。

四、醫用高值耗材的采購與管理

醫用高值耗材是手術中非常重要的耗材，雖然其種類較為局限，但型號規格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大，一般要根據手術過程患者的實際情況確定其型號規格，所以具有極大的不確定性。高值耗材出現短缺，也會直接影響臨床手術的開展，增加手術的風險，延誤患者的病情。

1.高值耗材的采購方法

高值耗材往往價格昂貴，這不僅會增加醫院的經濟支出，也為患者增加了醫療負擔。為此，對于高值耗材的購置，我們在采購過程主要是首選生產廠商，其次是一級商，原則上不與二、三級商合作，以盡量減少采購的中間環節，降低虛高的醫療耗材價格，獲得合適的價格。醫用高值耗材的招標，要嚴格按照相關規定并于中標的供應商簽訂采購合同。醫院也要加強對供應商的監管，仔細審查供應商的資歷，也要對供應商進行相應的考核，對投訴高、產品質量不合格、供貨速度慢的要根據情況取消其供貨資格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但價格高，如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本，也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材，一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風險，醫院也應該了解同類耗材其它供應商的相關信息，也要密切了解院里臨床的動態，與臨床、供應商保持交流溝通，以在臨床需求量增加、突發事件、供應商供貨緩慢的情況下，能在較短時間內聯系到供應商供貨，確保正常醫療工作的運行。

2.高值耗材的管理優化

由于高值耗材的單位價值高，許多耗材也只能在手術過程中確定其品種規格，對于此類耗材目前許多醫院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材，采購部門需要對供應商的可靠性和送貨時間進行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫用高值耗材，應確保供應商在臨床緊急需要時能在4-8小時內將耗材送至醫院。這樣不僅會為醫院省去一定的資金占用情況，也確保患者能在盡量短的時間內接收到治療。

對不需要在手術過程確定的耗材，如引導絲、介入類導管等，對于此類耗材，可運用二級庫房管理原則，即在使用該耗材的科室儲存一定量的產品，并安排專人管理，科室根據每月使用量，定期向設備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量，確保庫存達到最大庫存水平，若庫存量不足，應立即采購入庫補充到庫存點，如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。

醫用高值耗材的保管是臨床醫療治療好壞的保證。對于高值耗材，醫院最好能建立單獨的庫房，保證其設備良好、安全監控到位以及管理的規范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上，貨架要遠離墻壁、地面和天花板。室內溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材儲存條件各異，庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施，且禁止存放容易發生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴格要求的耗材，管理人員要重點保管。耗材保管最好分區定位管理，根據臨床使用情況由外向內擺放，以確保使用時的方便和效率。庫房內高值耗材的擺放也要嚴格根據采購入庫的時間順序，以確保臨床使用時能做到先進先出，并在產品過期后能對積壓產品做及時的處理，萬不可將失效、過期、包裝破損、標識不清的耗材下發到臨床使用。

五、小結

醫用耗材的采購與管理，不僅關系到醫院的醫療服務水平，降低醫院運營成本，也有利于降低患者的醫療費用，減輕其經濟負擔。因此，醫院醫用耗材的采購方法與管理的完整規范對醫院和患者都有良好的經濟效益和社會效益。鑒于以上，各醫院和診療機構應積極完善和規范醫用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案，以期能為醫院的可持續發展和為廣大患者的醫療服務做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]徐淑娟，劉吉祥.初探高職專科醫用耗材的全程監控管理[J].中華現代醫院管理雜志，2006，4（7）：94

第2篇：醫用耗材儲存管理范文

【摘要】針對目前大型綜合性醫院普遍存在醫用耗材、試劑管理混亂的實際問題，通過引入第三方管理機構進入醫院實施試劑、耗材托管，轉變醫院采供管職能，側重發揮監管作用，實現試劑、耗材管理效益的最大化，并為今后實現醫藥分家進行有益初步嘗試。

【關鍵詞】醫用試劑；耗材；托管運營；改革

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

國家衛生改革方案的核心，是優化衛生服務體系，規范衛生服務行為，合理分配、利用衛生資源，解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問題。醫院如何順應衛生改革的潮流，在內部機制上進行改革、創新，是應該思考和關注的焦點。尤其是如何降低和控制運營成本，使廣大患者醫療消費水平相對穩定或有所降低，又不至于使醫療服務單位造成虧損或效益下滑，而影響醫院發展，同樣是我們必須重視和需要解決的重點問題。當前，醫院中醫療消耗成本過高，約占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪資、設備維護等支出以外，其中藥品、檢驗試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實行統一招標、主渠道供應外，試劑、耗材尚難以全部實現規范化管理，且這部分成本支出呈逐年上升趨勢，有的甚至超過患者診療費用的大半。近些年來，雖然醫院也采取了一些管理措施，但由于重視程度不夠，采取措施不力，加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應渠道復雜、使用隨機性大、計劃管理難度大等特點，收效甚微，且這種局面有繼續發展之勢。為能有效遏制和解決這些問題，醫院經過充分論證，提出了檢驗試劑、消耗性材料委托管理的構想，并在全院開始逐步實施。

1所謂托管經營

托管經營是指資產所有者根據一定的法規，將資產以契約形式，在一定條件和期限內，委托給具有管理能力并能承擔經營風險的法人或自然人的有償經營，實現委托方資源優化配置以及委托資產的增值保值[1]。托管經營形式源于上世紀90年代的德國，當時采用這種方式對原東德國有企業進行徹底改造，并在此基礎上進行所有權轉移，成功實現了國有企業的私有化。而我國的托管經營是在不改變企業所有權歸屬的前提下直接進行的。從性質上來看，德國的托管經營是一種財產交易關系，而我國的托管經營實質上是一種財產委托——關系[2]。當然，托管經營也存在著風險。它是指在資產所有權與經營權相分離狀態下，由于委托方與方的目標、動機、利益、權利、責任存在差異，委托方承擔將資產的支配權和使用權轉給方控制而可能產生的利益損失等風險[3]。

2現行醫用試劑、耗材管理存在的主要問題

2.1醫用試劑、耗材缺乏使用采購的計劃性和管理監督的有效性。客觀上由于檢驗項目多、技術復雜、儀器設備檔次懸殊、規格型號不一，醫用耗材品種繁多，使用隨機性大、不確定因素多等原因，加之在主觀上缺乏高度重視和科學嚴格的管理，制度上的不健全，操作上的無計劃，完全憑經驗、憑感覺，或想到什么買什么，想買多少買多少，無消耗的采購依據，完全失去物資采購計劃、審批、預約、出庫入庫、使用、結余的基本管理程序，尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數更大，失去有效的監督管理，往往造成采購隨意性盲目性大、庫存量大，積壓、失效、變質，造成浪費或不正當操作，增加了成本支出和管理的難度。

2.2醫用試劑、耗材供應廠商多、品種來源復雜、產品質控難度大。我院醫用試劑、耗材品種至少在千種以上，有數千個規格，供應廠商少則數十個，多則上百個，真是八仙過海，各顯其能，可謂“競爭”激烈。這些供應商中有當地公司的，有外地公司代表，有跑單幫的；產品有進口的、國產的，有國家批號的、也有無批號的，有知名廠家生產的，也有小作坊生產的，質量良莠不齊、價格懸殊極大，有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高，造成管理的混亂、使用的混亂、價格上混亂的不良局面，如我院某專科常用的4類耗材，供應商達10余家，全院耗材供應商達40余家，化學試劑供應商則多達50余家，有的專科耗材該毀形的不毀形，有的重復使用，致使品種、廠家、數量、質量管理失控，為全面質量管理埋下隱患。

2.3醫用試劑、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益掛鉤。目前，我院試劑、耗材使用無完善的綜合考核考評體系。比如醫院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核，試劑、耗材支出與病人支出的比例考核，試劑、耗材消耗量與實際病例的考核，試劑、耗材總支出與實際總收入的定量考核，試劑、耗材純收入與毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏嚴格的規章制度和考核考評措施，導致試劑、耗材價格虛高、消耗量遠遠大于標本量、病例量；純毛收益比例失衡、純效益很低；成本支出過高，有的項目成本大于80%以上，甚至無純收益；且這些指標沒有從管理的環節和細節去把關，也沒有和管理者本人的考核考評掛起鉤來。

2.4醫用試劑、耗材國家地方政府尚未出臺價格管理體系，監管詢價無據。導致價格混亂，特別是高值耗材、特殊醫用試劑，基本上是廠家定價，用戶與商家協商約定，往往是價格水分很大，即使壓低一定比例，商家仍有豐厚的利潤空間。致使醫療成本支出過大，這是造成看病貴的主要原因之一，嚴重損害了醫療單位和患者的利益，這些大家都心知肚明，就是監管無據、監管無力。

2.5醫用試劑、耗材流通程序不規范，滋生了不健康的供銷關系。試劑、耗材不像藥品由醫藥公司專營，并有嚴格的藥檢、質量監督體系。近年來，隨著藥品市場規范化機制的建立，藥販子的時代已基本過去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無序狀態，在銷售環節上，廠家可以直銷，公司可以代銷；有資質的公司可以銷，廠家代表也可以銷，在管理環節上常常是廠家和使用科室協商好品種價格后，有的經過管理部門走個過場，履行個財務手續，有的銷售商直接送貨到使用科室，無嚴格的出入庫手續，無嚴格的數質量驗收手續，往往是商家和使用科室掌握著數量、質量和價格的主動權。由于流通程序不規范，失去有效監督，滋生了商家和使用科室之間暗箱操作，形成利益伙伴關系。

導致有的誘導病人使用高值耗材；有的開大而全的檢查單，增加患者的醫療負擔；有的和商家交往密切，不正常消費頻繁；有的替廠家說話，過分維護商家利益，胳膊肘往外拐。有意損公肥私，損害醫院和患者的利益。

2.6沒有充分發揮現代信息技術的作用。雖然醫院依托軍衛Ⅰ號信息平臺對試劑、耗材的出、入庫實現了計算機管理，但由于系統設計存在一定局限，在日常工作中對信息的處理還有很多環節采用手工方式進行，因而無法滿足實時查詢、統計及動態全程管理，也無法進行準確的成本核算。

3我院醫用試劑、耗材托管模式和可能產生的綜合效益

3.1托管內容及條件：在充分調研論證的基礎上，通過對幾家方公司的資質、規模、管理、倉儲、運輸、效益及社會信譽度等方面綜合考察和條件的競爭性談判，經醫院常委會議集體研究，確定了一家可以滿足上述條件的大型國有控股醫藥企業作為方，全面托管我院除總部及軍區統購品種外的所有自行采購部分的體外診斷試劑與耗材，其采購、儲存、養護、配送和售后服務均由對方承擔。托管條件：一是所有托管品種的引進均要按科室需要并執行院方參與的招標價為前提。二是醫院對托管公司實施全程監督，并設定托管期限，如對方出現違約或違背軍隊政策等問題，醫院有權單方面終止授權。三是因產品質量問題出現的糾紛和經濟賠償，均由托管公司承擔。四是托管方在繳納一定數額違約金的基礎上，除試劑、耗材零售與批發差額歸屬醫院外，再按物品批發價總額為基準以一定比例返利給醫院，作為托管費用。

3.2托管帶來的好處。

3.2.1節約了人力、物力。過去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲存場地、貨架、冰箱、冰柜等設施。托管后這些工作完全由托管方負責完成，醫院每年可減少成本支出十余萬元。

3.2.2開源節流，杜絕了浪費。托管后，醫院基本上可以消除因多種原因造成庫存大、積壓、失效、變質等浪費現象，把這些風險無形中轉嫁給托管方，間接增加了醫院經濟收益。

3.2.3促進了醫院管理職能的轉變。管理部門從繁雜的調研論證、會議研究、批條子、簽合同、付款等事務中解脫出來，由微觀管理轉向宏觀調控。同時，也方便了專業科室領導把主要精力放在抓新技術開展，抓服務質量，抓全面提高技術水平和學術研究上來。

3.2.4規避了一些比較復雜的敏感問題[4]，在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當利益行為。這樣既保護了醫院與患者的利益，又避免了專業科室使用者和經管人員因受利益誘惑而觸犯法律。

3.2.5對軍隊醫院管理體制改革、創新是一種有益的探索和嘗試，為醫藥分家管理、功能專業科室的管理、大型設備的管理等提供可借鑒的經驗。同時也便于實現醫療資源的利用最大化及效益的最大化。

3.3托管經營后可能存在的問題

3.3.1道德風險。醫院追求的目標是資產增值及相應的剩余索取權，而托管方則尋求自身利益最大化，這樣形成了兩者目標的不一致性。另外，兩者之間還存在信息的不對稱性，與醫院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出現隱藏行為的道德風險、隱藏信息的道德風險以及軍隊人員惜用的道德風險。現實中，無論醫院如何完善激勵機制，也難以使托管方像委托方那樣追求效率，對方常常按照合同條件，盡可能地追求自己效率最大化，從而有可能利用授權而做出損害醫院利益的事情。

3.3.2法律缺位。托管經營中的方是有經營能力和經濟實力的法人實體，理論上可以通過法人資產抵押規避風險。我院規定托管公司繳納20萬元風險金用以規避風險，但這筆風險金的額度值得探討。因此，實際操作中，盡管契約明確了雙方的權利和義務，一旦醫院托管方出現了違背軍隊或國家政策問題，委托方有可能要承擔一定責任。

4幾點思考

目前在國內，尤其是軍隊大型綜合性三級甲等醫院行列，全面實行醫用試劑、耗材托管機制，我院尚屬首例。前無經驗可循，后無法規可依，對醫院和托管公司來說，都是一種全新的嘗試。在軍隊醫院醫療體制改革道路上，盡管已經邁出了大膽的一大步，但應該清醒的認識到可能存在的不足和問題。作為院方監管部門，尤其是針對高值耗材，一定要全程監督、高度關注、適時參與，不觀望、不懈怠、不依靠[5]，在條件成熟時，應當考慮以下幾方面的問題。

4.1實現物流過程規范化。依托現有信息技術資源，借助托管公司資金，逐步建立供應商信息協同平臺，應用條形碼、物資標準編碼和物流信息系統，使醫院的物流作業水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體，使其入庫、出庫、收費、核算和財務賬務處理同步完成，達到零庫存的運行模式和零成本的精確管理。信息平臺的搭建優化了采購流程，彌補了以前的信息缺陷，加快了對耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應速度，物流管理趨于規范有序。

4.2實現耗材信息可視化。通常，醫用耗材在每一個使用節點的具體狀況，包括耗材的名稱、品牌、規格型號、價格、供應商、生產商等信息在醫院信息化平臺上都能清晰可見。使用科室可以根據實際需要選擇耗材，院方管理者可以實時對采購品種、價格、數量等信息進行監督，保證了耗材采購、使用的科學性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領導的管理需求，使領導者擁有了準確的管理信息，為科學決策創造了良好的條件。

4.3實現管理過程高效化。醫院耗材管理將自動識別技術、電子商務平臺、醫院物流管理系統和決策支持系統集成，可實現耗材信息全程跟蹤，使醫院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應環節的反應速度，實現高值耗材的零庫存管理，并且使耗材的供應和管理高度透明，通過全維可視，實現全程可控，使耗材的采購、庫存、周轉及賬務處理高速有效，達到70%以上計帳憑證自動生成。

4.4實現職能管理精細化。通過信息集成，院方管理部門可以實時對每種耗材的價格、采購量、庫存量等信息進行實時監控，為耗材的物流管理、醫療質量管理、收費管理、供應商管理和全成本管理提供了完整、及時、準確的記錄，而且可以隨時對歷史數據進行查詢、分析、統計、為耗材的需求預測、制定采購計劃、庫存控制、成本分析提供了科學的決策基礎，提高了職能管理的精確性。

醫用試劑、耗材管理模式的轉變促進了醫院整體管理水平、服務質量和病人滿意度的提高，提升了醫院的核心競爭力，推動了醫院建設又好又快地發展，為軍隊醫療機構管理模式向多元化轉變提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚處于嘗試階段，且存在有一定風險性，有待于通過建立健全制度，以及較長時間的實踐活動，才能得以進一步完善。

參考文獻

[1]楊智，邱瑋玲.論我國企業托管經營的成本[J].商業研究，2002（5）：48-51

[2]劉東興，王繼武.公立醫院托管改革模式的制度分析及建議.中國醫院管理，2004（9）：8-9

[3]鞠成東.企業托管-建立現代化企業制度的新途徑[J].黑龍江金融，2000（3）：17-18

第3篇：醫用耗材儲存管理范文

（一）收支不配比

高值耗材涉及金額較大，在醫院的日常管理中通常采用廠家備貨的模式，在實際使用時將收入計入相應的科室及手術室中，而成本計入是在結賬時依據最終發票金額計入科室或手術室成本，由于結賬時間和金額的不確定性導致科室收入與成本的不匹配，當月收入對應的可能是上月甚至之前的成本，不能真實反映科室收入與成本的實際情況。

（二）設備成本范圍不清晰

手術室集中著大量的設備，主要包括兩類設備：一類為專用設備，只供給個別科室使用的設備，如耳鼻喉科手術顯微鏡，因在手術中使用，所以存放在手術室；另一類為公用設備，可供多個外科科室共同使用。成本計入時按照“誰申領，計入誰成本”，這樣就造成有些公用設備的折舊及維修成本如果由手術室申領則成本計入手術室，而由外科科室申領則計入申領科室中，但使用科室并不限于申領科室，成本并未分攤，導致手術室設備成本計入不真實。

（三）管理職責不到位

手術室成本缺乏規范化的個體控制，常規的單項手術缺乏固定的耗材標準，術中耗材的使用量及類別隨意性較強，使得手術室無法控制耗材的使用成本。手術室內設備昂貴，許多設備是公用設備，手術過程中存在操作不當甚至違規操作造成設備損壞的情況，同時由于維護不到位，也會增加設備的維修及保養費用，由于這些設備缺少專人負責，也沒有針對設備損壞和維修的相應問責，沒有責任到人，致使設備管理不到位；手術過程中衛生材料的消耗較隨意，對于常規手術沒有消耗限制和規范，消耗情況難以監督和考核。

（四）使用衛生材料歸屬不清晰

一般在手術過程中要消耗大量的衛生材料，這些衛生材料有些并非是手術室特有的材料，外科科室也會使用部分相同的衛生材料，在手術時有部分科室會將部分通用材料帶入手術室中，這樣，手術室衛生材料成本就不能真實反映實際消耗的情況。

（五）財務部門對于衛生材料的審批、采購參與度不夠

由于醫院部門職責所限，財務部門不能有效參與衛生材料的審批采購，不能對采購的型號、數量等及時提出審核意見，甚至對于庫存是否合理也未能提出意見，只有在最終結賬時，財務部門根據所收到的發票進行賬務處理，財務很難起到監督作用。

二、加強手術室成本管理的對策

（一）加強物資和設備管理

在手術室設置專人管理衛生材料，對各類物資出入庫進行登記和統計，隨時了解各類耗材使用、庫存情況，并根據庫存情況及時申領，減少物資的隨意領用。禁止手術室外任何材料隨意帶入手術室，手術中使用所有耗材均由手術室提供，既保證手術質量和安全，同時清晰界定手術室成本，全面反映手術室成本的實際情況，收支逐步配比。手術室內設備設專人負責，護士長定期檢查，相對固定一名工作責任心強、經驗豐富的主管護師擔任儀器設備管理組長，全面負責儀器的安排使用、保管、維護及聯系維修，專科手術組長為各專科儀器設備管理員，負責日常、定期保養及檢查，發現問題報告組長及時聯系維修，使各種儀器處于良好狀態。同時，做好設備使用的培訓工作，護士長負責監督每名使用設備人員能夠熟練操作，遵守操作規程和注意事項，從而有效延長設備的使用壽命，減少設備的購置成本，對由于操作不當引起的設備損壞做到責任到人，并承擔由此引起的維修費用。

（二）加強庫存管理

1．高值耗材設置二級庫管理。在手術區域中心位置設立手術耗材二級庫房，由專人管理二級庫。二級庫中主要放置高值耗材及部分用量較大單價高于500元的耗材，手術前一天下午手術室護士通知二級庫管人員第二天手術所需用的高值耗材型號及數量，二級庫管人員根據通知單備貨并于手術當天將備好的高值耗材送至手術間，與巡回護士做好記錄交接工作；巡回護士記錄實際使用情況，并于手術結束后將剩余耗材帶回二級庫并與庫管員核對交接，庫管員依據出庫和收回高值耗材數量和金額確認實際耗材消耗情況。以網絡數據庫為平臺，以收費控制為主要手段，開發建立了耗材使用的流量及流向控制監督軟件，以隨時掌握耗材的使用，使有限的資源發揮最大的社會和經濟效益。2．加強低值耗材的庫存管理。財務處定期對庫存物資進行清查盤點，核實物資的實際庫存量，保證物資的安全性和完整性，并與物資器械中心的賬面記錄核對，確保賬實相符，賬賬相符。在低值耗材管理沒有完全信息化的前提下，耗材基本是“以領代銷”的模式，不能實現完全意義上的收支匹配，因此，盡量減少庫存積壓，確保收入與支出最大程度上的匹配。減少耗材申領時間限制，由原來一月領一次減少為每星期領用，庫存量也由原來的一個月，減少為一星期，只針對常用耗材備貨，對于特殊用品隨用隨領，降低庫存成本。衛生材料的庫存量采用現代化的信息管理系統，由相關部門及人員對庫存情況及衛生材料的入庫、驗收、領用、處置等過程進行監控，并按時進行盤點，在發現衛生材料積壓、超量以及快過期的現象時，物資部門與供應商進行及時地溝通與聯系，協商退貨或控制采購數量。

（三）及時準確進行收入成本核算

可直接根據物價部門耗材加價原則核定的已收費記賬信息直接計提使用科室收入，再據庫房的出庫單對科室進行成本計提，實現了收入和成本的同步配比。這樣，避免由于廠商開具發票不及時導致收支不配比，另一方面也使收入和支出反映同一時期的實際情況。

（四）加強財務管理的職能

加強財務管理職能，積極參與采購環節，對不同類型的衛生材料的成本做到心里有數，在采購時，保證醫療質量和技術的前提下，建議選用成本較低的耗材。協助物資部門確定最佳訂貨批量，最佳訂貨批量是指能夠使存貨的相關總成本(變動訂貨成本和變動儲存成本)達到最低點的進貨數量。醫院的耗材不能等用完再去訂貨，需要考慮保險儲備量、交貨時間等因素提前訂貨，所以醫院的醫用耗材要根據“存貨陸續供應和使用數學模型”制定最佳訂貨批量和考慮保險儲備量的再訂貨點。根據以往數據情況，計算合理采購量提供給物資部門，合理采購，減少流動資金的占用。手術室成本較高，每年成本支出都在1000萬元以上，因此，將手術室成本納入預算，年終時對實際成本與預算成本進行比較分析，針對存在的問題，深入分析，并提出意見，在下年預算時根據執行情況進行修訂。

（五）規范手術臨床路徑，規定手術基礎用量

外科手術有許多手術都是常規手術，通過記錄和統計這些常規手術所消耗的材料，理順手術的環節和步驟，即可得出手術的基礎用量。對于常規手術按照手術流程嚴格控制臨床路徑并規定每一環節所使用耗材的型號和數量，做到每臺手術只提供基礎用量，對于超常規用量需特殊申請，在很大程度上減少了材料使用的隨意性。

（六）根據不同的屬性采用不同的成本計入方式

為增強手術室及所有手術人員成本節約意識，將手術室成本按照“誰受益，誰分攤”方式計入各使用科室。1．低值耗材成本通過記錄消耗量計入科室。低值耗材主要通過巡回護士填寫《術中一次性耗材填寫單》將每臺手術耗費的低值耗材數量記錄下來，再按照耗材單價與數量相乘得出每臺手術的低值耗材成本，每月匯總將耗材成本計入相應手術科室。2．設備成本主要通過租借費形式計入科室。將設備折舊及維修保養成本全部納入手術室，再根據設備受益科室不同進行分攤。對于專用設備其成本全部由使用科室承擔；對于通用設備，使用設備科室需承擔租借費用，以便于設備的更新。租借費用根據科室使用頻率不同而承擔相應成本，如腔鏡設備，每臺手術應承擔的設備租用費用=（設備月折舊費用+維修保養費）/平均月使用設備手術例數，按照科室實際使用臺次與每臺手術租用費用相乘得出科室應承擔的設備折舊成本計入相應科室中。

（七）將成本控制指標納入績效考核