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主干課程:生物化學、醫學統計學、分析化學、檢驗儀器學、生理學、病理學、寄生蟲學及檢驗、微生物學及檢驗、免疫學及檢驗、血液學檢驗、臨床生物化學及檢驗等。
核心課程:組織學與胚胎學、細胞生物學、分子生物學、生物化學、生理學、病理學、醫學統計 學、醫學免疫學、病原生物學、分析化學、檢驗儀器學、臨床基礎檢驗、臨床病原生物學檢驗、臨床 免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床生物化學檢驗、實驗室管理學、臨床醫學概要等。
醫學檢驗技術專業就業方向
本專業學生畢業后可在公安、政法機關、司法鑒定機構和保險公司從事醫學檢驗技術檢案鑒定工作。
從事行業:
畢業后主要在制藥、醫療、新能源等行業工作,大致如下:
1 制藥/生物工程;
2 醫療/護理/衛生;
3 醫療設備/器械;
4 新能源;
5 檢測,認證。
從事崗位:
畢業后主要從事檢驗師、檢驗技術員、售后工程師等工作,大致如下:
1 檢驗師;
2 檢驗技術員;
3 售后工程師;
4 醫學檢驗技術員;
5 技術支持工程師。
培養具有扎實的醫學檢驗專業知識及相關自然科學知識,具有醫學檢驗實踐技能和人際交流能力,具有良好的職業道德和人文素養,具有創新、創業精神,能從事醫學檢驗和實驗室診斷工作的高等技術應用型醫學檢驗專門人才。
培養技能
Research and Practice of Teaching Methods in a Problem-oriented Classroom
ZHONG Hui, ZANG Han, DONG Jie
(School of Information and Control Engineering of Shenyang Jianzhu University, Shenyang 110168, China)
Abstract:In the field of interdisciplinary course teaching, a problem-oriented class discussion teaching method is proposed. Combined with the characteristics of interdisciplinary course teaching, it has been continuously enriched and suitable for students of various majors to integrate into the classroom teaching, which greatly promotes the improvement of students' innovation and application ability of interdisciplinary cross-disciplinary students. Through the introduction of classroom discussion mechanism, students can improve their application ability of innovation and entrepreneurship. A unified teaching system is formed by combining theory learning, innovation experiment discussion, innovation project practice and innovation activities. To develop students' ability of self-learning and active thinking in the form of discussion, explanation, experiment practice and argument. To stimulate students' innovative interest and entrepreneurial practice skills, to provide a good platform for students to collaborate in innovation and entrepreneurship. This requires that the teaching system and personnel training mechanism should be explored in the field of teaching.
Key words:Problem-oriented; innovative projects; interdisciplinary.
1 概述
近年?恚?跨學科的計算機類課程的教學與傳統教學相比有了一定的進步,但在本質上仍不能擺脫傳統模式的束縛,具體體現在以下幾個方面:(1)課程內容:眾所周知由于計算機技術更新比較快,而其課程教學內容又不能及時更新。其原因在于計算機技術變革性不斷加快,然而其課程體系和教學內容確要保持相對的穩定性,對于計算機類課程教材和大綱的更新一般都是落后于計算機最新技術發展,因而使得計算機眾多新技術、新知識不能及時更新教材。使用舊的教材中的教學內容培養學生總是跟不上計算機最新技術的發展,沒能體現教學的先進性,不能適應社會環境對人才的需求。(2)教學方法:計算機科學技術的飛速發展和日益廣泛的應用,跨學科課程教學面臨著豐富的課程內容與有限的學時之間的矛盾。單一的教學方式主要以語言、文字作為傳播信息的媒介,傳播的信息量少,單調乏味,教師上課難,學生學習更難。教學效率低下,效果也不好,因而研究使用新的教學方法顯得尤為重要。
2 常規使用教學方法
2.1講授法
教師運用各種教學方法進行教學時,大多都伴之以講授法。這是目前經常使用教學方法。就是教師用口頭語言向學生講授知識。主要講授包括講述知識內容、講解概念含義、講讀啟發引導思路和講演實驗演示過程。學生掌握基本概念知識還是主要有賴于教師的講授,但還必須自己去理解掌握領會,才能消化和鞏固知識。
2.2演示法
演示教學是教師在教學時,把實驗過程展示給學生看,作示范性例子實驗,通過實驗觀察獲得感性知識用來說明和印證所講授的知識。它能使學生獲得直觀的感性知識,加深對理論知識的印象,把理論知識和實際應用聯系起來,形成正確而深刻的概念;學生通過感性認識,引起學習的興趣,提高注意力,有助于對所學知識的深入理解、掌握;能使學生通過觀察和思考,進行提高邏輯思維能力和想象力。
2.3問答法
它是教師按教學要求向學生提出問題,要求學生回答,并通過問答的形式來解讀學生獲取和掌握知識的方法。它特別有助于激發學生的思維,調動學習的積極性,培養他們獨立思考和語言表述的能力。問答可以是根據教材向學生提出一系列問題,通過師生問答形式以幫助學生深化、系統掌握已學的知識。也可以向學生提出思考??題,逐步引導他們去深入思考和探取新知識。問答式教學可以由教師和學生互為問答的形式來體現;通過教師對課程內容的生動講述使學生產生聯想,留下深刻印象而實現。它是一種對各種教學方法和教學活動都具有的指導意義的教學思想。
2.4實驗法
學生使用教學設備,通過親自操作實驗,觀察實驗對象的某些變化,從中獲取新知識或驗證知識的教學方法。尤其是在跨學科教學課程中,實驗是一種非常重要的方法,科學技術和實驗手段的快速發展,實驗法發揮越來越大的作用。它可以使學生把跨學科知識聯系起來,以獲得比較完全的知識,又能夠培養他們的獨立探索能力、實驗操作能力。它是提高自然科學有關學科教學質量不可缺少的條件。
2.5實習法
這種方法能很好地體現理論與實際相結合,能提高學生分析問題和解決問題能力,特別是加強實驗操作水平。根據教學大綱的要求,組織學生參加實際項目操作,將書本知識應用于實際項目。實習法和實驗法比較起來,雖有很多類似的地方,但它在讓學生獲得直接知識,驗證和掌握所學的理論知識,培養學生從事實際工作的技能和能力等方面起著特殊的作用[1]。
3 以問題為導向的課堂討論法提出
問題討論是在教師的引導下,將教材中的基礎理論或主要疑難問題單獨提出來,在結合實際和學生獨立思考之后,共同進行討論、辯論的教學方法,可分大組進行。在對大量參考文獻參閱和親身教學經歷提出切合工作實際的教學方法,結合跨學科專業課程內容和學生生源的實際情況,針對各類學生專業基礎參差不齊的特點,在計算機類部分課程中進行教學方式和開放方式的改革。該方法要達到實現教學目的的基本途徑,課堂討論教學必須有明確的導向性,要以學生的理解方式和能力為導向,以培養應用型高技能人才為目標,在教學中進行以“項目導向、任務引領”為基本的教學模式,靈活運用多種教學方式實施教學改革。主要針對適合跨專業學習的課程為實例,研究其教學內容,教學方法,總結適合學生學習的教學內容和教學方法,重點是改進教學方法,將實驗教學和討論融入課堂,以項目實例為案例,引導對課程內容的掌握和理解,以小組討論為基礎,提高團隊協作能力,互相促進,互相學習的研討方式,提高學生的學習興趣和學習能力,逐步掌握計算機技術能力,更好的應用于實際工作中。
針對《無線網絡技術原理與應用》課程,在跨專業課程教學過程中從以下幾個方面進行教學改革:
(1)任務驅動案例式教學:“任務驅動”模式組織教學是為了充分發揮學生的學習積極性和主動性,把循規蹈矩的知識和技能學習變為生動的具體問題解決方案。如在《無線網絡技術原理與應用》課程的理論教學環節采用任務驅動方式解決課程教學難點,把抽象的理論問題轉化為學生身邊經常接觸的無線局域網wifi連接、wifi漫游連接、無線手機蜂窩通信、智能家居無線傳感網、無線mesh網應用等問題,進而解釋無線網絡通信的各層協議原理,同時在培養綜合技能方面也采用任務驅動模式[2]。
(2)問題導向自主學習方式:自主學習方式是要學生發揮主觀能動性。如在無線網絡系統課程中設置了4個開放無線實驗,在教學要求中規定學生自主選擇2-4個開放實驗項目,并且要求學生參加專業教師的課題討論工作,鼓勵以項目導向方式培養學生實踐能力。
(3)協作式教學:計算機的發展情況是千變萬化的,協作式學習起到一種互相啟發,分工負責,團結合作的鍛煉學生團隊工作精神的作用,在教學過程中一般適合于分組進行的較復雜系統的分析、研究和探討性課后實訓的完成。
(4)開設跨學科專業的實驗教學創新項目。為適應多專業學生學習和實踐教學,在理論教學過程中實時增加實驗項目,以綜合實驗為主,提供探索性項目提高創新能力。采用學生“參與式”、教師“引導式”的教學方式,包括自主實驗、綜合項目和問題研究等研究型實驗課目。其實驗課程只對實驗結果提出要求,不說明方法、步驟,引導學生自主的用所學專業理論和思維方法,自己選擇實驗方案、步驟、裝置,觀察分析實驗結果,完成實驗目標。這種新的知識體系主要是關心學生在實驗過程中產生多方面自主的學習體驗和創造性表現,進一步引導和針對性對個性化學生的科研訓練[3]。
(5)體驗式教學:為了使學生得到崗位技能訓練和職業素養培養,可以采用體驗式教學模式,安排學生進行操作實習,從而為學生在真實的職業環境里得到鍛煉,使學生職業能力與企業的崗位標準得到統一。學生在工作中承擔課題任務,并獲得定期討論。
(6)互動式討論教學:在教學過程中不僅與學生討論教學內容,還要進行教學方式的討論,根據學生提出的問題,努力尋找學生提出問題的原因,研究學生對知識內容理解過程中他的思維方式和認識過程,針對不同的學生問題找到能夠讓學生方便理解,提高知識接受能力的方式方法,找到能夠讓學生容易理解的類似實例和知識原理,做到舉一反三,通過討論,知識問答,內容辯論,讓學生能夠有邏輯的由淺入深的接受課堂內容,了解知識的起源、過程、解決方法和結論總結,扎扎實實理解,為下一步知識的學習和掌握大小良好的基礎。
靈活運用以上幾種教學方式能充分調動學生的學習積極性,體現了以學生為主體,以能力為本位,以崗位為目標的教育思想。學生既學到了理論知識也掌握了實踐技能,并具有了職業能力和職業素養。該教學方法具有可行性[4]。
關鍵詞:學校思想政治教育; 內容體系; 整體構建
中圖分類號: G410 文獻標識碼:A 文章編號:1672-9749(2011)05-0060-04
學校思想政治教育內容整體構建研究是思想政治教育理論研究的一個前沿問題,是思想政治教育內容研究的一種獨特的視角。近年來,學校思想政治教育內容整體構建問題已經成為了學術界關注的熱點問題。但遺憾的是,由于各種因素的影響,當前就這一論題所展開的研究在整體上還處于相對零散、經驗化的層面。當前,無論是從思想政治教育內容理論完善的必要性出發,還是從思想政治教育實踐需要的迫切性來看,加強學校思想政治教育內容整體構建問題的研究都具有重要的價值和意義。
一、學校思想政治教育內容整體構建研究的意義
有效實現大中小學思想政治教育內容的整體構建和科學銜接,是整體構建學校思想政治教育體系的關鍵部分,是增強學校思想政治教育實效性的重要途徑。對此,早在20世紀八、九十年代就已經引起了黨和國家的高度重視。自20世紀90年代原國家教委頒發的大中小學《德育大綱》開始,黨和國家的有關教育文件和通知中就曾多次強調,要重視解決學校思想政治教育內容的銜接整合問題,注重發揮學校思想政治教育內容的整體功能。2005年,教育部的《關于整體規劃大中小學德育體系的意見》更是明確提出要“根據不同教育階段學生身心特點、思想實際和理解接受能力,整體規劃大中小學德育體系,準確規范德育目標和內容,科學設置德育課程,以使學校德育更具科學性,更好地促進青少年學生全面健康成長”的觀點。2010年7月,教育部《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》,也明確指出我國“要構建大中小學有效銜接的德育體系”、“樹立系統培養觀念,推進大中小學有機銜接”的觀點。然而,與之形成鮮明對比的是,雖然黨和國家一再強調要著力加強大中小學思想政治教育的整體構建和銜接整合,但直到目前,學校思想政治教育內容在系統化、科學化的整體構建和有效銜接實踐中卻依然存在著諸多問題沒有得到很好地解決,仍然面臨著一些困境無法突破,致使大中小學思想政治教育內容整體功能發揮的目標還沒有真正實現。因此,加強學校思想政治教育內容整體構建問題的研究,有效實現學校思想政治教育內容的整體構建,就成為了當前思想政治教育發展所面臨的一個極其緊迫和重要的問題。
從研究的現實情況來看,作為思想政治教育理論研究的一個重要問題,作為思想政治教育內容研究的一種獨特的范式與視角,學校思想政治教育內容整體構建和銜接整合問題也早在20世紀80年代初就已經引起了學者的注意。近年來,這一問題又被作為一個實踐問題提出來,并有越來越多的教育工作者和理論研究者開始關注這一問題,圍繞著一些實際問題展開研究,并且取得了一批具有借鑒意義的成果。這些研究成果,對于我們更好地認識學校思想政治教育內容的本質,探究學校思想政治教育內容構建的規律性都起到了積極的作用。但遺憾的是,由于認識偏差、研究興趣等諸多因素的影響,當前對于學校思想政治教育內容整體構建這一問題的研究,從學校思想政治教育內容的橫向要素結構優化角度進行的研究較多,研究也更為充分,而從縱向的學段銜接角度進行的相關研究還不是很多,也還很不充分。目前,僅有的從學段銜接角度進行的研究,大多散見于有關教育銜接、思想政治教育銜接等問題的研究中,鮮有單純以大中小學思想政治教育內容整體構建和銜接整合為對象的研究成果。并且,目前關于學校思想政治教育內容銜接問題的僅有研究也往往只是就問題的一個方面或幾個方面進行探討,對問題發現者多、呼吁者多、指責者多,但真正把它作為問題進行研究的人卻較少。雖然在相關研究中不乏一些極具價值的研究成果,但研究也同樣存在缺乏系統性,沒有擺脫形式羈絆等諸多不足,沒能真正解決實際問題。從研究視角上看,現有研究大多以中小學為封閉系統或以中學和大學為封閉系統,鮮有將大中小學作為一個完整的系統進行研究的,幼兒園和研究生階段教育內容的銜接整合問題更是在很長一段時間內沒有進入研究的視野;從研究路徑上看,由于研究隊伍的視界和能力所限,現有研究多為一些“書齋式”的個別性、隨機性和經驗性研究,往往僅從理論層面上對問題進行一些淺顯的分析,缺乏建立在系統實證調查之上的實質性研究,因而也就無法從整體上把握問題的癥結所在,易導致研究流于形式或陷入淺薄。因此,在這種情況下,全面、深入、系統地研究學校思想政治教育內容的整體構建問題尤其是學校思想政治教育內容的學段銜接整合問題就顯得尤為必要和相當重要。
總體而言,當前無論是從學校思想政治教育內容理論體系的完整性出發,還是從思想政治教育實踐需要的迫切性來看,學校思想政治教育內容整體構建問題的研究都顯得相對欠缺與薄弱。因此,當前加強學校思想政治教育內容整體構建問題的研究,尤其是比較深入和系統地研究學校思想政治教育內容的學段層次銜接及優化整合,無論對于推進思想政治教育內容理論的全面建設,還是提高學校思想政治教育實踐的科學化水平,都具有深刻的價值意蘊。
二、學校思想政治教育內容整體構建研究的論域
所謂論域,就是指研究所涉及的問題域,就是指由特定研究對象所構成的集合,其重要功用在于使我們對研究的論題有一個宏觀與整體的觀照視野,從而賦予研究以深刻性與全面性。任何研究都需要有特定的論域,學校思想政治教育內容整體構建研究當然也不例外。正如前文所指出的,雖然近年來學校思想政治教育內容整體構建問題已成為學術界關注的熱點之一,但就研究現狀來看,目前對于這一問題的研究在整體上還處于相對零散、經驗化的層面。而導致這一狀況的一個重要原因即在于現有的研究是在缺乏較為嚴整的研究論域的情況下展開的。因而,要深化學校思想政治教育內容整體構建問題的研究、提升這一論題研究的理論層次,就必須首先要確立嚴整的研究論域與研究框架。鑒于研究內容的特點,筆者認為,學校思想政治教育內容整體構建研究的基本論域應該從以下四個相互聯系、逐一遞進的方面展開。
1.學校思想政治教育內容體系的學理探究
有效的研究奠立于對特定論題所內含特殊矛盾的把握之上,奠立于對特定論題核心范疇內在本質的把握之中。因此,深刻認識思想政治教育內容本身,對思想政治教育內容進行學理探究,就成為了學校思想政治教育內容整體構建研究的邏輯起點與前提。“學校思想政治教育內容體系的學理探究”所要回答的是學校思想政治教育內容是什么的問題,其核心議題主要有兩個:一是科學界定思想政治教育內容的內涵。概念是人們對于事物本質的認識,是邏輯思維的基本單位和形式,概念的界定是最基礎性的工作。因而,要深刻探明思想政治教育內容的科學性,構建科學的思想政治教育內容體系,就必須首先對作為研究起點的思想政治教育內容體系本身有一個明確的認識。因為,正確理解和把握學校思想政治教育內容的概念與內涵,“既是對以往認識成果的小結,又是進一步認識的階梯”[1],是研究進行的前提和基礎。但客觀來看,當前,學術界對思想政治教育內容體系的內涵問題尚沒有形成一個廣泛的共識,這在一定程度上限制了我們對于思想政治教育內容的認識,易導致理論探討的歧義與誤區。因此,從一個更為科學的角度來界定思想政治教育內容體系的內涵,對于我們更好地認識思想政治教育內容體系本身以及深化學校思想政治教育內容整體構建問題的研究無疑都具有重要的意義和價值。二是準確把握學校思想政治教育內容的確立依據。長期以來,我們在建構學校思想政治教育內容的過程中,總是存在著只考慮社會要求的必要性而不管思想政治教育自身可能性的傾向。這導致了我們的學校思想政治教育內容在很長一段時間里不具有穩定性,總是一時一地的內容多于長期有效的內容,并且也往往使得學校思想政治教育內容無限制擴大。這樣的種種做法,其直接后果就是使人產生一種“思想政治教育是個‘筐’,什么都可以往里裝”的消極印象,導致思想政治教育內容無限擴張,思想政治教育概念泛化。同時,將思想政治教育確定為一個無所不包的概念,思想政治教育內容成了一個大的拼盤,也嚴重地增加了學校思想政治教育的負擔,導致教育者和學生產生無所適從之感。因此,要實現對學校思想政治教育內容的整體構建就必須對其確立依據進行針對性的探討,否則學校思想政治教育內容整體構建的目標就無法真正實現。
2.學校思想政治教育內容體系的歷史回溯
繼承是創新的基礎,任何一代人都不可能割斷歷史去進行創新活動。不了解歷史、不全面深刻地把握歷史經驗,就不可能認識事物變化發展的規律,也就不可能去創新。因此,對于建國六十年來我國學校思想政治教育內容體系整體構建發展脈絡的梳理,具有多方面的意義是:從現實的角度而言,歷史梳理可拓寬我們的理論視野,并且可以使得我們從中吸取經驗教訓;從未來的角度來看,歷史梳理可以給予我們一種對于學校思想政治教育內容體系未來發展的方向性指導;從思想政治教育內容理論乃至思想政治教育理論自身的發展來看,歷史梳理也將成為思想政治教育內容理論以及思想政治教育基本理論反思自身、提升自我的一個良好契機。對于學校思想政治教育內容體系整體構建的歷史回溯主要包括兩個方面的核心內容:一是厘清建國以來學校思想政治教育內容體系發展的歷史沿革,二是探討學校思想政治教育內容體系整體構建的基本經驗。首先,我們按照我國學校思想政治教育發展的基本歷史分期將學校思想政治教育內容體系的發展歷程劃分為了六個基本階段(建國初期的學校思想政治教育內容體系、社會主義建設時期的學校思想政治教育內容體系、十年的學校思想政治教育內容體系、改革開放初期的學校思想政治教育內容體系、20世紀90年代的學校思想政治教育內容體系、新世紀以來的學校思想政治教育內容體系),并對每個階段和時期內學校思想政治教育內容體系的基本內容做一簡單梳理。其次,在基本歷程回溯的前提下對學校思想政治教育內容體系在各個時期的發展情形做一個簡單的評判,力圖全面總結和正確把握學校思想政治教育內容體系在六十多年發展歷程中的一些經驗教訓。
3.學校思想政治教育內容體系的實踐解讀
構建學校思想政治教育內容的合理體系,必須準確把握當前我國學校思想政治教育內容的現狀及其所存在的問題,這既是正確認識學校思想政治教育內容本身的延續,也是真正實現學校思想政治教育內容整體構建的基礎和關鍵。因此,對于當前學校思想政治教育內容體系實然的解讀就成為了學校思想政治教育內容整體構建研究的核心與關鍵。學校思想政治教育內容體系的實踐解讀所要研究的內容主要為:一是對當前學校思想品德教育課教材內容的梳理。思想品德教育課是對大中小學思想政治教育課程的總稱,它既包括小學的《品德與生活》、《品德與社會》課,也包括中學的《思想品德》、《思想政治》課,更包括大學的思想政治理論課。作為對學生進行系統思想道德素質教育的必修課程,思想品德教育課是學校思想政治教育的主要途徑,是學校思想政治教育的主渠道。因而,要解讀當前學校思想政治教育內容的整體體系就必須首先對當前大中小學各學段思想品德課的教育內容進行針對性的考察。對于學校思想品德課教育內容的解讀,要堅持以思想品德課教材內容的梳理為主線,以對思想品德課實際教學內容體系的把握為補充,力求準確、全面地把握當前學校思想品德課教育內容的基本構成。二是對當前學校日常思想政治教育內容的考察。所謂日常思想政治教育,是指學校教育中除思想品德課教學等課堂教育之外的,通過平時經常進行的、滲透在學生日常學習和生活之中的其他思想政治教育形式。它是學校思想政治教育的重要組成部分,是對學生進行思想政治教育的重要途徑,是學校思想政治教育的主陣地。日常思想政治教育的地位決定了對于當前學校思想政治教育內容體系的解讀,除了要對學校思想品德課教育內容體系進行梳理之外,還要將學校日常思想政治教育內容體系的考察作為重要補充,從而通過對各學段日常思想政治教育內容體系的正確把握切實保證對當前學校思想政治教育內容體系解讀的全面性與完整性。
4.學校思想政治教育內容體系的整體構建
研究的目的在于應用,在于指導實踐。研究學校思想政治教育內容的整體構建,目的不僅在于要正確把握原有內容體系構建中存在的問題,更重要的是要結合新形勢創新性地構建一個全新的學校思想政治教育內容體系,以理論上內容整體構建的創新為新時期學校思想政治教育實踐提供科學的指導。因而,以上對學校思想政治教育內容諸問題的研究,最終都必須落實到整體構建科學化、系統化的學校思想政治教育內容這一歸宿性問題上。學校思想政治教育內容體系整體構建部分研究的核心,在于要以學校思想政治教育內容的系統性、科學性為目標,以學生品德發展的規律為依據,以教育規律和原理為比照,經過研討提出關于學校思想政治教育內容整體構建與有效銜接的設想和建議。主要包括以下內容:一是要探索內容整體構建的依據與原則,從而為實現學校思想政治教育內容的整體構建提供科學的原則指導。認為,任何實踐活動都不是人們主觀臆斷、憑空隨意的,而是必須要遵循一定的規律與原則。學校思想政治教育內容的整體構建也是一項實踐活動,因而也必然要遵循一定的規律與標準,遵守一定的原則與規范,這是學校思想政治教育內容整體構建具有科學性的基本保證。二是根據內容整體構建的原則,針對當前內容構建中存在的問題,探討實現學校思想政治教育內容系統構建的具體路徑。學校思想政治教育內容應該是一個充分顯示整體性、層次性和教育階段性的科學體系。因此,如何借鑒現有研究成果與理論,建構一個準確界定不同教育階段內容屬性的科學性、合理性學校思想政治教育內容,這是學校思想政治教育內容整體構建研究需要解決的核心課題,也是學校思想政治教育內容整體構建研究所要達到的最終目的。但同時不可忽視的是,由于整體構建學校思想政治教育內容也是一個涉及多方面的復雜系統工程,因而對我們的研究而言無疑也將成為一個重大的研究難點。
三、學校思想政治教育內容整體構建研究的方法借鑒
深化論題的研究既需要確立嚴整的論域與框架,也需要遵循科學的原則與方法。因為作為科學研究的重要組成,研究方法是研究能夠得以有效推進的可靠保證,其科學與否將直接關系著具體研究的深度和廣度,影響著研究結果的客觀性與科學性。學校思想政治教育內容整體構建研究主要擬在借鑒前人有關研究成果的基礎上,從理論與現實的維度對當前我國學校思想政治教育內容進行系統剖析,因而在研究方法方面將主要采用系統研究的方法、文獻閱讀和資料分析的方法、比較研究的方法以及實地調研、問卷調查和個別訪談等實證研究的方法:
1.系統研究方法
系統研究的方法是學校思想政治教育內容整體構建研究所要運用的首要方法。系統研究方法是辯證唯物法普遍聯系原理的具體化和深化,是研究事物整體聯系和運動發展規律的科學方法。這種方法始終堅持把研究對象作為一個整體來對待,是要求從各組成部分之間的相互關系中把握系統的整體性,從對事物的屬性認識進入組織性、相關性、有機性的認識,以得到最優地處理和解決問題的一種科學研究方法。鑒于學校思想政治教育內容整體構建研究內容的特殊性,將系統科學的思想原則作為整個研究的方法論基礎,具有重要的理論意義和實踐價值。
2.文獻閱讀和資料分析方法
任何研究都必須建立在借鑒前人的基礎上,學校思想政治教育內容整體構建研究當然也不例外。在研究中,我們力求針對研究問題搜集相關教育文件和研究文獻,并在收集整理的基礎上對相關文獻資料做重點閱讀和學習,確定研究視角,梳理提煉升華,吸收、借鑒其中有價值的東西,不斷進行深化研究。
3.比較研究方法
比較研究的前輩小巴林頓?穆爾曾經指出:“比較的觀點可以導致提出一些十分有用并且有時是全新的問題。”[2]這就啟發我們在課題研究中,要強調借鑒和使用這種方法。研究中,我們力求通過縱向和橫向比較、定性和定量分析比較的方法,試圖展示建國后我國不同歷史時期學校思想政治教育內容的構成、特點及其演變,并分析其原因,以期從中得到借鑒。事實上,比較研究的方法運用到學校思想政治教育內容整體構建研究中,就是要把學校思想政治教育內容的歷史進程同我們對學校思想政治教育內容的內在邏輯進程的認識統一起來,在尊重、梳理學校思想政治教育內容的歷史事實基礎上,在邏輯上揭示、復現這些歷史事實背后所隱藏的客觀規律。
4.實證研究方法
當前,關于學校思想政治教育內容整體構建問題的研究主要有兩個基本的研究路徑:一是理論研究工作者所進行的研究,二是一線基礎教育工作者所進行的研究。前者作為正式的研究人員能夠針對問題進行深層次的理論思辨與分析,但往往存在“長于思辨而疏于實證,重抽象的定性概括而缺乏具體的定量分析”[3]的傾向,容易導致研究陷入“書齋式坐而論道”的偏頗;后者克服了重理論輕實踐的弊端,但卻可能因為自身理論基礎的不扎實或者研究視野的不開闊,導致研究的普適性不夠或研究內容的深刻性欠缺。有鑒于此,我們將把研究建立在一定的實地考察、問卷調查和個別訪談等實證研究方法運用的基礎上,試圖通過實證研究的方法得到第一手的研究資料,從而最大限度地確保研究的科學性和規范性。
學校思想政治教育內容整體構建問題對于筆者而言還是一個需要不斷認識和把握的研究領域,筆者的思考也只是初步和零散的,其中不可避免地存在著缺漏和錯誤。但希望筆者所提出的這些問題能夠成為深化學校思想政治教育內容構建研究的一個動因。
參考文獻
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[2] 蘇振芳.比較法與思想政治教育比較研究[J].思想教育研究,2008(6):3.
[3] 黃再勝.實證分析在思想政治教育研究中的合理運用[J].思想政治教育研究,2011(1):39.
收稿日期:2011-05-28
關鍵詞:實踐教學;任務;專業核心能力;關鍵能力
中圖分類號:G42 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2013)32-0251-01
一、服裝工藝實踐教學內容體系
依托基本能力、專業能力和發展能力三個依次提升的層次,突出學生的可持續發展,滿足服裝行業的多崗位轉化和崗位工作內涵變化所需知識和能力的需要,綜合設計開發服裝工藝實踐教學內容體系。
服裝工藝實踐教學內容包括:專項訓練、部件制作和成衣實訓三大模塊,涵括了半身裙、連衣裙、褲子、襯衫、春秋衫、西服、中山服、大衣、旗袍、禮服10個服裝類別的部件制作及成衣制作。服裝工藝實踐教學強調課程內容的基礎性、廣泛性、實用性和超前性以及各種知識之間的聯系,實現課程結構的綜合化和模塊化。
二、服裝工藝實踐教學模塊設計
按照由淺入深、螺旋式上升的先后順序,設計、開發服裝工藝實踐教學模塊。
三、服裝工藝實踐教學方案設計與研討
(一)服裝工藝實踐教學指導思想
區別于傳統的固定內容、同一順序、同一方法的機械訓練,采用“任務驅動,項目為導向”的方式、方法組織實踐教學。實踐教學內容、課程組織結構、授課方法、授課順序都是圍繞應用項目來進行。項目目標即課程的綜合目標,項目下劃分任務、子任務,每個任務、子任務下都有自己的相關知識技能和操作要領,以任務為驅動,帶動整個實踐教學。
(二)“任務驅動,項目為導向”的服裝工藝實踐教學課程結構
應包含任務、學習目標、背景介紹、內容及學時分布與能力范圍。
(三)“任務驅動,項目為導向”的服裝工藝實踐教學課程實施
1、整體把握。
1)依據教學與學生實際,以培養學生專業核心能力、適應崗位工作需要為目標,兼顧學生興趣愛好、設計開發任務。
2)以學生為中心,以操作經驗為指導,強化實戰技能,激發學生潛能。
2、任務選定。任務,可以是一個小的部件制作、一件成衣實訓或者是一個工藝單制作。任務的選定主要依據教學與學生實際,設置同一任務的多課題,滿足學生興趣與能力培養的需要。例如,女襯衫領子的制作就可以有:坦領、立領、立翻領、裝飾線、拼接、鑲邊、滾條、花邊、刺繡等多個課題供學生選擇。
3、問題分析。針對所選任務與課題的不同,進行主要問題主要分析。例如,貼袋制作的主要問題有:貼袋的外觀以及縫型的選用;貼袋的工藝方法、工藝步驟;貼袋的質量控制;貼袋的耗用時間;貼袋的變化工藝。
4、組織形式。模擬工廠實際工作情景,采用多元、動態的組織、訓練方式。可以采用個人獨立操作、項目或任務小組,也可以是工作室的形式。
1)個人獨立操作:適用于內容少、操作簡單的任務。培養學生獨立操作基本工藝的能力。
2)項目小組或任務小組:適用于成衣實訓或工藝單實訓。通過小組研討、分工合作,培養團組合作、綜合運用知識解決問題的能力。
3)工作室:適用于具有一定難度的案例研究。由專家帶隊,進行企業項目的開發研究,激發教、學人員的教、學探索精神,體現專家治學。
5、實訓指導。圍繞“學生需要我做什么?我能做什么?”以學生為主體進行實訓指導。
實踐教學以其自身的順序、方法、步驟完成知識能力的養成。實訓開始前,指導教師要凸顯任務及其背景介紹,增強學生對實訓的感性認識,產生認同感與歸屬感,激發學生主動探求結果的沖動與愿望。實訓中,協助學生完成任務,做好指導記錄。允許學生對同一課題有不同的思路和解決方法,鼓勵學生找出解決問題的不同答案。對出現的問題加以糾正。
指導教師在實訓過程中發揮關鍵、主導作用。對整個工作流程有完整、清醒的認識,對任務的實施過程、質量監督、時間耗用能全面掌控。
針對個體能力基礎與任務難易程度的不同,實訓指導可以采用技術討論、問題探究、案例指導、協作完成等形式,引導學生深入解決問題,確保學生關鍵能力的培養,促進任務階段性成果的及早出現。
6、考核評價。實訓結束后,學生上交任務報告,指導教師依據指導記錄與任務報告給出面向過程的質量評估。將實踐能力和項目能力納入考核范圍。
【論文摘要】本著滿足企業需求,實現學生順利就業的職業教育理念,筆者在從事酒店管理專業課程教學過程中認真分析研究學生的特點和市場需求,對高職酒店管理系列專業課程的教學方法進行了有益的探索和嘗試.并對這些方法及實踐經驗加以總結,提出了職業化教學法,同時在教學實踐中運用推廣。
職業教育的目的在于為社會培養應用型技術人才.其最直接的體現就是實現被教育對象的順利就業。這就要求職業教育的受教育者在學習期間能夠掌握所學領域比較實用的操作技能,并能在實踐中加以運用。如何讓受教育者達到行業要求。就成了職業教育工作者的重要課題。而目前大多數高職人才的培養都沿用本科教學模式.學生學習的主動性不能被充分調動。畢業時既沒有技能優勢,在理論上也遠不如本科生,無法滿足行業對人才的需求,導致高職生的社會認可度不高。
在從事高職酒店管理專業教學中.筆者發現要解決上面的問題,教師在教學過程中就必須充分調動學生的學習熱情和積極性,切實落實以學生為中心的教學理念。運用恰當的教學方法.使學生既能掌握專業技能.又樂于主動學習專業理論知識,做一個標準的職業化酒店人員。筆者在教學實踐中不斷探索,總結了一套方法,并在運用時取得了較好的效果,筆者將其定義為職業化教學法。下面以《餐飲服務與管理》課程教學為例,對職業化教學方法的實施加以闡述。
一、設定教學目標
《餐飲服務與管理》課程的教學目標就是要使學生在學習完本課程后具有餐飲服務的常識(中、西菜點知識,酒水知識等),具備對客服務的意識(重視服務的價值,即筆者曾提過的“服務為王”的價值觀)。掌握餐飲服務的基本操作技能(例如。托盤、斟酒、折花、擺臺、接受預定、引領入座、點菜、上菜、分菜及結賬等),能處理餐飲管理中的基本問題(例如,餐前小會、分工及處理顧客投訴等),擁有餐飲服務者的氣質(站姿、走姿、談吐及基本的肢體語言等)。在畢業時,能夠順利實現在東部沿海的中高級涉外酒店餐飲部門就業。并具備一定的成長空間。
這些目標中有些需要在課堂上著重強化.有些則要求學生課后的自我鞏固;有些需要教師利用案例加以詮釋,有些則要求學生親身體會。因此,在圍繞教學目標的同時,要對每一個教學環節進行精心的設計.根據知識技能的特點運用相應的教學方式,充分體現職業化能力的培養。
二、幾種傳統教學方法的弊端分析
(一)課堂以教師為中心,滿堂灌輸理論知識
這種方式目前仍為最普遍的方式。學生在課堂上非常被動地吸收枯燥的理論知識.使得原本有趣的專業課程變成了睡覺時間。據了解,采取這種教學方式的教師有兩大原因:一是自身不具備專業實踐技能,因而無法傳授給學生:二是學校缺乏實訓條件,也只好做無米之炊。
(二)盲目使用多媒體,大量地填充影像資料
最近幾年.多媒體教學被認為是提高學生積極性和推動教學互動的有效教學手段,于是不少教師和學校對多媒體教學趨之若鶩,不根據專業及課程的實際情況,想方設法地使用多媒體教學。有些教師多媒體課件僅僅是把原來的文字榜書內容敲上去。有些則填充大量圖片,還有的干脆成了電影欣賞課。當然,也不乏運用成功的例子,但更多的還是流于表象。
(三)機械運用案例分析,像在培養閱讀能力
目前,高職院校的雙師教師非常缺乏,有不少教師是從學校到學校,而學校又沒有相應的教師培訓計劃,在從事教學時只好從理論到理論。特別是在運用案例進行教學時,由于缺乏實際經驗,教師分析案例空洞無力,學生聽起來索然無味。主要表現為案例教學針對性不強,無法體現具體工作崗位的工作要求和過程,教師僅對案例文字進行分析,不能延伸到具體的崗位工作中去,尤其在案例中事件的處理上,僅憑想當然的分析。這種烏托邦式的職業教育方式無法培養學生的核心職業能力.尤其是對應變能力的增強沒有發揮作用。有些教師甚至把案例當堂拿出來讓學生閱讀分析.儼然成了閱讀課.浪費了寶貴的課堂時間。
三、職業化教學法的運用
(一)講解知識要領,演示服務技能
按照“理論夠用”和“理論指導實踐”的原則,先講解基本理論知識,然后演示服務技能。例如,在講到西餐擺臺操作技能時,教師先講解西餐服務與中餐服務的異同,然后把西餐擺臺所需的餐具展示給學生.并告知每種餐具的擺放位置、先后順序及相關要求,接著由教師親自演示兩遍給學生觀看(其中,第一遍會按照標準操作擺臺,并逐一解說要領,當學生完全看清楚后.第二遍則會有選擇地在某幾個操作上出現偏差,讓學生找出問題),最后再總結擺臺的要領.并編成口訣,使學生能夠理解并記牢。
(二)練習操作技能,逐個糾偏達標
當講解完一項操作技能后,要求學生課后去體會,在下一次課堂上,學生需要在教師面前練習操作。練習一定時間后,教師逐一審核,指出不足的地方,講解糾正的方法,并挑出其中幾位較為優秀的學生.讓他們幫助不達標的學生提高技能水平(這種方式在實際運用中很受學生的歡迎。一方面.學生之間的交流使他們都處在比較放松的狀態,更容易糾正提高;另一方面,對于較優秀的學生,則可以培養其基層督導的溝通能力),每一項操作技能結束練習之前。教師再逐一審核,并考評打分。計入平時成績,以督促學生端正態度,認真練習,確保每位學生都能達標。
(三)分組模擬演練。融匯職業精神
模擬演練是酒店職業教育中的一個重要的環節.通過模擬,可以使學生更好地領悟酒店職業精神。在《餐飲服務與管理》課程的各個教學環節中,將學生分成若干個小組。在該項目結束后告知學生下次課堂演練的內容及相關要求,并安排各組學生提前到附近酒店參觀考察。各小組利用課余時間進行討論并練習。演練課上,每組學生就是該項目的一個團隊,共同完成該項目的全部流程。這樣既有分工,又有合作,有利于學生職業精神的培養。例如,在講解餐飲對客服務過程時,小組中的成員分別扮演迎賓、服務員、收銀員、基層督導員等角色,由另一小組成員扮演顧客,如此循環。表演結束后,請各小組代表分別提出提出本小組的優點及存在的問題。最后,由教師進行總結點評。
(四)案例討論分析,培育管理思維
案例分析教學可以提升學生能力,尤其是對統籌管理能力的培養有重要作用。《餐飲服務與管理》課程的特點要求教學中必須遵循從基礎理論到實踐,再從實踐到理論的循環過程。在前面基礎知識講解和大量技能實訓基礎上,科學地安排案例教學能夠激發學生學習的熱情,挖掘學生的管理能力,從而更好地實現教學目標。案例可以是文字資料。也可以是視頻資料。案例分析課上,將學生分成若干小組。小組成員討論并總結出本小組的意見,由其中一位代表發言。各小組發言結束,教師解答學生提問(主要是解答學生在討論中存在疑惑的問題)。最后,根據學生的發言和提問.教師引導學生回顧所學的理論知識和實踐技能。并加以綜合分析,從而使學生學會“從實踐中來.到實踐中去”的分析問題方式,懂得如何用理論指導實踐。在教學實踐運用中很受學生的歡迎。
實施案例教學有兩個問題要注意:一是教師要提前至少一周將文字案例印發給學生,或提前一周將視頻資料給學生觀看:二是案例的內容應該與前一階段的教學內容相符。
(五)專項技能競賽,重點突破提高
從某種意義上講,《餐飲服務與管理》是一門經驗學科.對操作技能的要求高,學生在畢業上崗前必須擁有扎實的基本功。在課程教學中,必須不斷鞏固學習成果。
[關鍵詞]基本技能操作;醫學檢驗技術;高等職業教育
[作者簡介]郜樂樂(1980—),女,河南洛南人,洛陽職業技術學院醫學院辦公室主任,中級實驗師,研究方向為檢驗實驗教學。
[中圖分類號]G712[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
醫學檢驗(medicallaboratoryscience,MLS)是對取自人體的材料進行微生物學、免疫學、生物化學、遺傳學、血液學、生物物理學、細胞學等方面的檢驗,從而為預防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學。
根據教學大綱的要求,醫學檢驗專業和醫學技術檢驗專業是培養具有醫學檢驗、基礎醫學、臨床醫學等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。
二者的區別在于側重點不太一樣,醫學檢驗專業更側重于醫學理論的培養,而醫學檢驗技術專業更側重于檢驗技術操作的培養。實際上,對于高等職業教育來說,學生以后的就業市場方向會更偏向于技術操作類,國家教育局在2013年將醫學檢驗專業更改形成了醫學檢驗技術專業,這個改變改變也從側面印證了對于醫學檢驗專業來說在臨床上操作技術的重要性。
通過對醫院檢驗科室的走訪調查發現,我們在學校中的教學內容與臨床有著嚴重脫節的現象,我們學生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處;我們學生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的,故到了工作崗位只能重新學習,這就導致我們培養出的學生往往不能很好與醫院無縫對接,需要很長的適應與再學習期。分析原因有如下幾點:
一、書本更新速度較慢
很多教材上的實驗題目和實驗方法是延續舊的或者已經被淘汰的實驗方法,若學生按照教學大綱投入較多的學習時間在此,往往會收到事倍而無功的效果,會產生在學校學的知識在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學檢驗技術中人工免醫院的制備,擴散實驗中制板打孔,微生物檢驗中各種染液的制備,各種培養基的制備等等,雖然是要求掌握的實驗,但是我們認為不需要花大量課時去準備去學習,因為這些實驗更偏重于科研而非臨床,對于高職檢驗技術專業來說應該屬于了解而非掌握的內容。對于這樣一些實驗我們應該指導學生通過視頻學習或者簡單地模擬實驗來操作就可以了。
二、臨床上檢驗技術更新速度日新月異
我們走訪了幾家涵蓋不同等級的醫院,發現雖然所用設備不盡相同,但是對于醫院來說,自動化或者半自動化的操作已是常態,人工參與度被降至很低;或者是實驗方法大大改良,更加快速更加準確的實驗方法大面積的用于臨床。
三、實驗設計不合理
也許是考慮到讓學生更加全面,更加詳細的學習該課程,我們的課本里面的實驗也是龐雜無比,面面俱到,但是有句話叫做全部都是重點就等于沒有重點。現在社會各行各業的分工都是越來越細,側重點都會有所不同,對于我們學生的學習來說也是一樣的,高等職業類的教育內容并不是越全面越好,而是越精準越好,精準我們的定位,精準我們的就業崗位,要分清主次,才會讓學習乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通過對醫院的走訪以及對學生實習反饋的總結我們發現,應該適量減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗,應該大大提高基本操作在實驗中的比重。
對于基本操作來說,本身它具有難度小、枯燥、不能呈現有趣的實驗結果來調動學生學習積極性等等劣勢,這就會造成師生都對其不重視,往往會采用稍微練習一下就可以了的心態來學習,但這樣做是本末倒置的。
下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護”這兩個基本操作實驗為例來說明。第一個是免疫學上的基本操作,第二個是微生物學上的基本操作,許多學生往往認為它們很簡單很容易操作,不會花大量的時間去練習。但是實際臨床上在往往會出現由于細節不注意或加樣槍的型號差別導致的加樣量錯誤往往會對結果造成很大的影響;或者顯微鏡操作不當污染鏡頭或壓壞病人標本片的情況。
鑒于這樣的情況,我院做出如下調整:對于“微量加樣槍的使用”實驗,首先安排4~6個學時來練習和考試相關內容,并制定考試操作細則(見表1),要求每個學生100%掌握;其次購買市場上不同型號的微量加樣器讓學生反復熟悉和練習;對于“顯微鏡(油鏡頭)的使用與保護”這個實驗根據實際情況改良書本原有實驗方法并制定考試操作細則(見說明書),通過這個改革并臨床實踐后得到了帶教老師和實習學生非常好的反饋。
類似這樣的基礎操作我們總結了包括靜脈采血,末梢采血,推片,血沉,各種培養箱的使用,移液管的使用,離心機的使用,顯微鏡的使用,細菌劃線接種,染色,乙型肝炎檢測(ELISA法),血型實驗,交叉配血等20種左右,這些實驗在臨床上仍舊需要部分的手工操作,并且都是醫學實驗里最最基本的操作,是應該熟練掌握和應用的。
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檢驗醫學是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合,是一門多學科交叉、相互滲透的新興學科。目前,正朝著高理論、高科技、高水平方向發展。由于檢驗科開展項目的增多、新技術的應用及方法論上的革命性變革,使檢驗質量和水平顯著提高,使越來越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析,然后進行診斷、治療和預后判斷,醫學檢驗的工作在臨床診療工作中發揮著重要作用。
1醫學檢驗到檢驗醫學帶來觀念的變化
“醫學檢驗”轉變為“檢驗醫學”,使檢驗學科建設的理念和內涵發生了明顯的變化,現代化儀器的應用和標準化進程的推進,特別是臨床醫學與基礎醫學的密切結合,多數人認為譯名為檢驗醫學較為合適,因為這名詞說明此學科和醫學活動緊緊連在一起。使檢驗科工作任務在保證實驗質量的基礎上更應結合臨床。
檢驗醫學在現代醫學中的角色已經悄然發生了變化,已經從醫療輔助角色轉變為現代醫療中的重要組成部分。檢驗醫學的地位與作用,說明它的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。長期以來,檢驗科被定位于“輔助科室”。即檢驗科只能向臨床醫生提供所需求的檢驗結果,一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果,就被認為“越位”,這種片面、消極、落后于時代的偏見應予以糾正。
檢驗醫學的內涵和外延更加廣泛。現在,醫院檢驗早已經告別了手工操作時代。傳統醫學檢驗本身已經不能完全涵蓋由此而帶來的巨大變化,這正是檢驗醫學產生并得以迅速發展的緣由。目前各種類型的自動化化學分析儀已經取代了以前的手工操作,而醫院實驗室從原來手工作坊式的工作模式,逐步發展成為具有良好組織和工作條件的現代化實驗室,其技術含量得到大幅度的提升。
這個轉變使檢驗科的工作定位和觀念也發生了變化。基礎醫學的發展及與臨床醫學的密切結合,要求實驗室的工作不斷地與臨床醫護人員進行學術交流和信息溝通,把有限的實驗數據變為高效的診斷信息,更多地、更直接地參與臨床的診斷和治療。尤其是近年來,先進的實驗技術與儀器在國內逐步普及,不僅提高了實驗結果的精確性和準確性,還為臨床提供了許多新的指標,如何將這些方法的原理、臨床意義介紹給醫護人員使之能合理的選擇實驗,正確的分析試驗結果,用于診斷和治療;如何恰當的收集與運送標本,以保證分析前質量控制;如何從臨床上獲得患者資料、病情變化、治療方案,保證分析后的質量評估,并對臨床的診治工作提出建議等,都是檢驗醫學的重要內容。不難看出,檢驗科的知識結構、人才構架[4]、學科發展方向也應有相應的變化與調整。在要求我們具有扎實的基本理論與基本技術的同時,具有更多的臨床知識,成為新世紀的“臨床型檢驗人才”。
2循證檢驗醫學的必要性
20世紀90年代以來,循證醫學的新概念逐漸引入醫學領域,不斷發展,日趨成熟,成為一種醫學實踐的新模式,是一門新興臨床學科,是醫學界關注的熱點[5]。循證檢驗醫學為臨床醫師提供真實可靠的診斷證據,找到有效的臨床實驗方法,評價新的儀器、項目,使檢驗醫學的各種檢測經驗上升到科學的高度,解決現代檢驗診斷面臨的挑戰,循證檢驗醫學將推動現代檢驗醫學向前發展,循證檢驗醫學和循證醫學對于現代檢驗醫學的發展起著重要作用。
隨著人們對疾病認識的不斷深化,新的檢測技術不斷推廣應用,檢測的項目越來越多,與臨床診療關系也越來越密切,這些實驗指標作為依據,并指導臨床實踐,而這些實驗指標的敏感性、特異性、臨床應用價值又需要通過循證醫學客觀的評價。循證檢驗醫學的主要目的是通過評估臨床檢驗技術是否準確、可靠、安全、經濟、有效,以提供最佳的檢驗證據,協助臨床醫師做出診斷、預防和治療的決策。循證檢驗醫學的核心思想仍然是盡量以客觀的研究結果為決策依據。大量的研究結果表明,其實踐意義表現為:①適應衛生經濟學要求,采用循證醫學模式,對常見疾病的檢查項目采取科學合理組合,選取可靠診斷指標,剔除不合理或對診斷、療效觀察和判斷預后無重要價值的檢驗項目。②根據大規模隨機臨床試驗的可靠結論,不斷制定或修改實驗室和臨床診斷標準,用于指導臨床實踐,提高實驗室檢驗效率。③米用循證醫學模式對目前使用的檢驗項目重新評價其臨床價值。
循證檢驗醫學為臨床醫師提供真實可靠的診斷證據,找到有效的臨床實驗方法,評價新的儀器、項目,使檢驗醫學的各種檢測經驗上升到科學的高度,解決現代檢驗診斷面臨的挑戰,循證檢驗醫學將推動現代檢驗醫學向前發展。
3信息技術和現代化儀器應用
現在全國醫院臨床檢驗水平的快速提高[7],在一■定程度上主要是依靠進口儀器和試劑的應用。當然,適當地引進國外的先進技術和設備,會推動我國醫學檢驗的快速發展和進步。
隨著計算機技術和現代檢驗學的發展,臨床及科研部門對臨床實驗室的要求進一步提高,許多以往依靠人工進行檢驗的項目逐漸被自動化儀器代替,無論檢驗的速度或檢驗項目的數量均比以往大大提高,如果仍然采用人工方法進行檢驗結果的登錄、計算、報告,就不能適應實驗室的正常運作,解決的途徑是采用電腦技術特別是電腦網絡技術。由于計算機的飛速發展也自然地帶動了生物信息的發展,從而促進了高通量檢測方法(highthroughputtesting)的誕生[8]。高速DNA測序技術和計算機的結合使得人類基因組的測序能夠盡早完成。基因芯片技術、單核苷酸多態性分析技術和蛋白組分析技術的發展,為臨床檢驗技術的發展提供了新的思路。
全實驗室自動化,這是提高工作效率的最有效辦法,進入這種實驗室的工作人員要求具有全面的檢驗操作技能和儀器維修、維護能力,掌握一定的管理理論和計算機應用知識,檢驗醫學往往采用最新技術進行TLA,對實驗室進行重新改組,將原來檢驗科亞科室如將血液、免疫、臨床化學合并為一個包括多門亞學科的大型實驗室。這樣的實驗室要求工作者有比較廣泛的專業基礎和管理上的知識,例如如何安排好合理的工作流程,在短時間內收集、處理、分析大量的標本以及能在最短時間將報告發到有關醫師和患者,總之,隨著全實驗室自動化的出現,檢驗人員必需改變傳統的觀念,更新原有的知識結構,其素質的高低,將決定著檢驗醫學今后的發展水平。
【關鍵詞】 免疫球蛋白類; 檢測; 比對試驗
【Abstract】 Objective To investigate the comparability of immune globulin G (IgG) measurement results among different detection systems in the same clinical laboratory so as to provide experimental data for IgG standardization.Methods Based on NCCLS EP9A documents, the study took Dade Behring BNII specific protein analyzer (Instrument No. MY05), Dade Behring original reagent, Dade Behring calibration products and Dade Behring quality control product composition detection system (having passed the ISO15189 Laboratory Accreditation)as comparison means; Dade Behring BNII specific protein analyzer (Instrument No. MY19), Dade Behring original reagent, Dade Behring calibration products and Dade Behring quality control product composition detection system as means of experiment. Patients' fresh serum was adopted to test IgG. The relative deviation (SE%)between the test method (Y) and the comparative method (X) was calculated, with 1/2 permissible error range of CLIA88 EQA as the standard, to determine the comparability of different detection systems.Results The IgG detection errors from various systems could be clinically accepted.Conclusion The IgG results from various detection systems are comparable in nature. When more than two detection systems are available in the same detection program in the same laboratory, methods should be compared and deviation assessed in order to ensure the comparability of the test result.
【Key words】 Immune globulins; Detection; Comparison experiment
IgG是血清主要的抗體成分,最常用的檢測方法是散射比濁法和透射比濁法。德靈BNⅡ特定蛋白分析儀的檢測方法是終點散射比濁。本實驗室現有2臺BNⅡ特定蛋白分析儀,其檢測結果的一致性如何,筆者對此進行了比較觀察,現將結果報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料 儀器和試劑:檢測系統1:德靈BNⅡ(儀器編號MY05)特定蛋白分析儀、德靈原裝試劑、德靈校準品和德靈質控品組成的檢測系統。檢測系統2:德靈BNⅡ(儀器編號MY19)特定蛋白分析儀、德靈原裝試劑、德靈校準品和德靈質控品組成的檢測系統。標本來源:本院門診及住院患者新鮮隨機血清標本。
1.2 方法 (1)比較方法:德靈BNⅡ(儀器編號MY05)特定蛋白分析儀檢測系統通過ISO15189實驗室認可,故其作為比較方法。(2)試驗方法:德靈BNⅡ(儀器編號MY19)特定蛋白分析儀檢測系統作為試驗方法。按照相關的SOP 的要求,進行IgG的檢測。(3)樣本測定方法:共檢測新鮮隨機血清標本40份。每天檢測8份隨機樣本,分別用兩檢測系統正向(編號18)檢測,再以反向(編號81)分別測定,5 d完成。
1.3 數據處理 (1)離群值檢查:檢查每一方法內雙份測定值有無離群表現。以4倍的各方法差值的均值為判斷限,各方法內的成對差值都應在限值內,說明雙份測定結果符合要求。(2)數據作圖:檢查X、Y關系實驗點有無離群表現:先看圖有無明顯離群點。若有,應對X、Y配對值作離群值計算。以4倍的平均差值為判斷限,所有差值都不應超出限值。散點圖:Y軸為試驗方法每樣本雙份測定的均值;X軸為對比方法每樣本雙份測定的均值。(3)檢查標本內分析物含量分布是否適當:作為對比方法,理論上要求應該沒有誤差,只有這樣回歸分析的結果才有效。但在臨床實驗室這是不可能達到的,因為每個測定都有其固定誤差,Ep9A 文件指出,如果對比方法的取值范圍有足夠寬,對比方法的這種誤差在回歸分析中可忽略不計,并可用相關系數(r) 來粗略估計對比方法取值范圍是否足夠寬。r的因素一是實驗點和回歸線的離散程度,一是分析物含量分布寬度。一般要求r≥0.975或r2≥0.95,認為X范圍是合適的。(4)計算線性回歸方程:試驗方法Y=bX+a;(5)計算方法間的系統誤差:將給定的醫學決定水平濃度Xc代入回歸方程,計算試驗方法(Y)與比較方法(X)之間的絕對偏差(SE),SE=|YcXc|,相對偏差SE%=SE/Xc×100%。(6)檢測系統可接受性能的評價:以檢測系統1作為目標檢測系統,將IgG醫學決定水平代入回歸方程,用以判斷檢測系統的可接受性能。以CLIA′88對室間評估的允許誤差為判斷依據,由方法學比較評估的SE%≤1/2 CLIA′88屬臨床可接受水平,即不同檢測系統間的測定結果具有可比性。
1.4 統計學方法 所有實驗數據采用SPSS13.0統計軟件分析處理。
2 結果
2.1 離群值檢查 見表1。表1 離群值檢查
2.2 數據作圖 見圖1。
圖1 不同檢測系統檢測IgG結果散點圖2.3 比較方法(X)測定范圍的檢驗 r2 =0.986。
2.4 回歸方程 檢測系統2以檢測系統1作為目標檢測系統 ,得到回歸方程:Y=0.996X+0.038。
2.5 檢測系統可接受性能的評價 見表2。
3 討論
臨床實驗室不斷向自動化、標準化方向發展。一些實驗室可能應用不同的檢測系統對相同項目進行檢測,為保證表2 檢測系統可接受性能評價
參數結果n40r20.986b0.996a0.038Xc(g/L)20Yc(g/L)19.958SE0.042SE%0.21可接受性能25%最大總誤差(g/L)5結論可接受
檢測結果的一致性,“ISO15189 (醫學實驗室質量和能力的專用要求)”及“臨床實驗室管理辦法”要求:“當同樣的檢驗應用
不同程序或設備,或在不同地點進行,或以上各項均不同時,應有確切機制以驗證在整個臨床適用區間內檢驗結果的可比性。應按適合于程序和設備特性的規定周期驗證”[1]。想要實現同一檢驗項目在不同檢測系統檢驗結果的可比性,是實驗室質量管理的最終目標[2]。
我們按照美國臨床實驗室標準化委員會(NCCLS)EP9A文件的要求[3],對實驗室BNⅡ特定蛋白分析儀進行血清IgG的檢測的不同檢測系統進行比對和偏差評估,我們使用的是配套檢測系統,即儀器、試劑、標準品、質控品均來源于德靈公司。分析結果表明,實驗室血清IgG檢測結果在不同的BNⅡ特定蛋白分析檢測系統之間有良好的相關性,相對偏差小于1/2 CLIA′88的允許范圍,在分析范圍內相對偏差臨床可以接受。
通過對兩套檢測系統的比對分析,我們對檢測結果在兩分析系統間的偏倚有了明確的了解和準確的評估,保證了同一實驗室檢測結果的一致性和可比性。
總之,根據NCCLS 有關指南文件Ep9A對實驗室BNⅡ特定蛋白分析儀進行血清IgG的檢測的不同檢測系統進行比對和偏差評估,r2 =0.986,回歸方程:Y=0.996X+0.038,相對偏差SE%=0.21,在分析范圍內相對偏差臨床可以接受。實驗方法測定結果在比較范圍內的相對偏差均小于1/2 CLIA′88的允許范圍[4]。
參考文獻
[1] 魏 昊,叢玉隆.醫學實驗室質量管理與認可指南[M].北京:中國計量出版社,2004:7275.
[2] 叢玉隆,馮仁豐,陳曉東,等.臨床實驗室管理學[M].北京:中國計量出版社,2004: 111114.
【關鍵詞】臨床醫學;檢驗技術;檢驗醫學;緊密結合
【中國分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)06-0247-01
1臨床醫學檢驗技術涵蓋的內容
現在,我們去醫院檢查身體,再不是過去的望聞問切了,而是基本上是采用西醫的方式,用儀器進行檢驗,早已告別了手工操作時代。對于醫院來說,也在這種趨勢之中改變了原來的醫用設施,原來手工作坊式的工作模式,早已是昨日黃花。目前,一般有條件一點的醫院都擁有具有良好的工作組織和工作條件的現代化實驗室。走的是技術化的路子,技術含量得到大幅度的提升。比如說,我們現在做臨床生物化學檢測技術方面的實驗時,早已摒棄了原先使用的化學方法,而是采用更為精確靈敏度更高的酶偶聯對比法。在檢測時,引用了現在比較先進流行的方法,是酶偶聯連續檢測的免疫學方法。另外,在試劑的選擇上,也是選了更為合適的液體雙試劑,相比之前采用的凍干試劑,采用現在的試劑可以使檢測結果更精確、更準確。在臨床免疫學方面,檢測技術也得到廣泛的應用,特別是在克隆抗體出現以后,很多地方需要檢測技術的應用。比如說克隆技術中需要放射性元素標記的地方很多,標記免疫學在此過程中也得到了發展。在此過程中,各種光化學免疫分析方法也得到了很好的發展和應用。這些學科的發展,使得我們在進行抗原抗體的檢測中,靈敏度得到了很大的提高。。同樣的,在臨床微生物學檢驗方面,同時也滲透有檢驗醫學的內容,也會應用到檢驗技術。由于檢驗醫學的出現,各種試劑的標準化、商品化得以實現,各種培養基的質量也得到保證。
2提高臨床醫學檢驗技術的方法
2.1加強檢驗醫學的整體協作:現在的檢驗醫學比其他的醫學專業更加注重整體協作,這是檢驗的醫學的不同之處和優勢所在。現在的檢驗醫學,已經不僅僅是過去的尿、血、便的三大常規方法了,而是更為細致和精確的檢查。現在一進醫院,你會覺得不論你是生的什么病,首先面對的是琳瑯滿目的檢測項目越來越準確的檢驗要求。這個過程只中的每一個環節并不是單獨存在的,而是需要整體的協同運作的。檢驗技術中的整體協作是非常重要的,所以加強檢驗技術的整體協作是提高檢驗技術的方法之一。現在采用整體協作技術的檢驗技術,無論從檢測結果還是涉及到標本采集時間、部位、方法確定時,都是具有十分大的優勢的。檢驗技術應該在整體的協作中,在選擇檢驗方法時,應該做到五個“盡量”:盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作時間的差異、盡量減少不同試劑檢測統一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少不同實驗間的差異。在這五個“盡量”中,如果其中一個環節沒有做到,出現了失誤,很大程度上會最終導致檢測結果不準確、不客觀。
2.2注重新技術在檢驗技術中的應用:檢驗醫學由于出現的時間并不長,也是在新技術充斥的環境中誕生的產物。相對于醫學上的其他技術來說,檢驗醫學新技術的應用比其他專業更為敏銳。在檢驗技術中,學科的發展與新技術的關系更為密切,新技術應用在檢驗技術中可以促進其進步。比如說在生物學技術中,分子生物學中檢驗醫學的工作范圍與過去相比,不可同日而語,工作范圍得到了極大的擴展。以前的檢驗是一種事后性的判斷,是病變發生了以后,才能檢測得出來。但是,現在的檢驗技術已經可以做前瞻性的檢驗了,也就說,在病變出現以前,通過檢測,可以預測到以后可能會出現的疾病。由事后治療向事先預防方向發展了,這樣的檢驗技術使得我們的醫學更加進步。它的檢驗范圍也得到了極大的擴展,能檢測的項目增加了很多。預測檢測占據了擴展內容中的很大一部分,比如說有預后的評估、預測個體發生疾病的趨勢、臨行病學以及目前健康狀態的評價等。
2.3融入自動化技術:在現在臨床醫學的檢驗技術中,檢測速度也是一個很重要的因素。有時時間就是生命,早點確認檢測結果,可以為病人爭取時間來治療。所以說,提高檢測速度也是提高檢測技術的方面之一。而在檢測技術中融入自動化技術可以更好的提高檢測速度。在自動化技術融入以后,臨床醫學實驗室將面臨著一個質的變化。更加快速化、自動化、一體化和智能化的檢測手段,消除了原先臨床生物化學、微生物學、免疫學和血液學之間存在的明顯分界線。因為原先必須分離的檢測項目現在可以一起檢測出來,更快速的得到更全面的檢測結果,分析病人或是其他實驗的整體狀態。
3總結
臨床醫學檢驗技術在現在的醫學中顯示出其極大的應用性,更方便對它的需求也是有增無減的,所以提高檢驗技術是醫學發展的需求。檢驗醫學作為一門交叉性的學科,要提高其技術可以從很多方面著手。在本中,筆者是從三個方面分析提高臨床醫學檢驗技術的方式的,但是,這遠遠是不夠的。在此,筆者只是拋磚引玉,希望更多的專業人士加入其中,進行討論,為提高臨床醫學檢驗技術出謀劃策。筆者相信,隨著研究的深入和各方面技術的成熟,臨床醫學檢驗技術會發展得更加成熟,會更好的服務大眾。
參考文獻
[1]陳軍政.加強檢驗科的質量管理和與臨床科室的聯系.現代檢驗醫學雜志[J].2005,20:68
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[3]康克菲.中國檢驗醫學與臨床[J],2000(1).