呼吸道受損的表現精選(九篇)

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第1篇：呼吸道受損的表現范文

[中圖分類號]R725.6　[文獻標識碼]B　[文章編號]1671－7562(2007)04－0331－02

肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染的主要病原之一，全年都有散發感染，常造成小范圍的流行。近年來，MP感染呈逐年增加趨勢，其不僅損害呼吸系統，還可使肺外臟器受損。現將我院兒科2005年10月至2007年2月收住的55例MP感染患兒的臨床資料分析如下。

1　臨床資料

1．1　一般資料

本組55例均為住院且確診為MP感染的患兒，占同期住院肺炎患兒的15.7％，診斷均符合支原體感染的標準。其中男23例，女32例，男：女為1:1.4。年齡8個月－12歲，其中8個月－3歲6例(10.9％)；－6歲24例(43.6％)；＞6歲25例(45.5％)。55例患兒中52例有集體生活史，占94.5％。病程1－60d，平均8.7d。一年四季均有發病，其中秋冬季發病34例，占61.8％。

1．2　臨床表現

以發熱和咳嗽為主要癥狀。發熱51例(92.7％)，其中體溫＜38℃7例，38－39℃22例，＞39℃26例，以弛張熱或不規則發熱為主，熱程2－15d。55例患兒均有咳嗽，有單聲、陣咳、連聲咳，部分有刺激性嗆咳，32例(58.2％)以干咳為主；23例(41.8％)伴有咳痰，其中2例為淡黃色粘痰，其余21例為白色粘痰，不易咳出。體征：入院時聽診兩肺呼吸音粗糙，8例單側、13例雙側可聞及中細濕噦音，1例可聞及哮鳴音，5例可聞及痰鳴音，23例單側呼吸音降低，2例雙側呼吸音降低。其他表現有氣促、氣喘、發紺、胸痛等。27例伴發肺外表現，以年長兒為多見，其中消化系統受累13例，表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；泌尿系統受累7例，表現為尿常規異常，出現菌尿、血尿、蛋白尿等；血液系統受累5例，其中血紅蛋白減少4例(＜105 g?L-1)，繼發性血小板減少性紫癜1例；神經系統受累4例，表現為頭痛；皮膚黏膜受損3例，其中蕁麻疹2例、斑丘疹1例，消退后無色素沉著。

1．3　實驗室檢查

所有病例入院后2－4d抽靜脈血查MP－IgM，53例陽性，另外2例1周后復查亦呈陽性。冷凝集試驗陽性9例(16.4％)，滴度為1:32－1:256。末梢血白細胞＜4.0×109L-11例(1.8％)；(4.0－10.0)×109L-135例(63.6％)，＞10.0×109L-119例(34.6％)。

1．4　X線胸片表現

55例X線胸片均顯示異常，其中單側改變37例(67.3％)。診斷為小葉性48例、間質性6例、大葉性1例，其中肺門模糊、增濃13例。雙側肺紋理增多、模糊7例；肺野下部小片狀模糊影29例；雙側多發(右肺上野、左肺下野)大片密度增高影1例；右肺上野大片狀模糊影3例；右肺中野大片狀模糊影1例，并伴有胸膜反應(少量胸腔積液)；右肺下野大片狀模糊影5例，其中右肋膈角模糊1例；左肺中野內帶見大片狀模糊影3例；左肺下野大片狀模糊影6例，其中左肋膈角模糊3例。

1．5　治療與轉歸

應用紅霉素25－30mg?kg-1?d-1靜脈點滴10－14d，體溫正常，癥狀及體征消失后出院，繼續口服紅霉素，總療程3周左右。紅霉素不能耐受的3例改用阿奇霉素5－10mg?kg-1?d-1，靜脈點滴5－7d后改為口服，總療程3周。53例痊愈，2例2－3個月后復發，經再次正規治療后痊愈。

2　討　論

第2篇：呼吸道受損的表現范文

根據護理評估內容，誘導學生從北美護理學會制訂的147條護理診斷中找出相關的護理診斷，由于學生觀察問題的角度不同所提出的護理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現也不一樣，學生可以根據臨床表現中的某一個表現提出：組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發宜：欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學生充分發拌一己的智慧與才能。

2要求學生規范化書寫護理診斷

書寫護理診斷應嚴格按照PES模式、PE模式、P模式進行，書寫現存問題時一定要在護理診斷之后書寫出相關因素和臨床表現；書寫潛在性的問題時在護理診斷之后書寫或者不書寫相關因素：危儉性的護理診斷要書寫相關因素；可能性的護理診斷因相關因素不明確不需寫出相關因素，但潛在并發癥后面一定要書寫相關因素。

3指導學生正確提出護理診斷

3．1注意護理診斷的合理性

有許多護理診斷是屬于某一系列的應區別應用，象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態這三個護理診斷在教學時應向學生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現的呼吸困難；氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現的呼吸困難。個別護理診斷應用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發癥的應用問題，潛在并發癥后面接的是醫學診斷，說明的是尚未出現的護理問題，并不是患者目前無臨床表現，如潛在并發癥：失血性休克，說明患者目前有消化道出血但未出現失血性休克，需對患者作認真細致地病情觀察，并執行相應護理措施，以防出現上述并發癥。

3．2注意護理診斷的精準性

提出護理診斷的目的是為了解決患者的問題，應注意以下幾點：

3．2．1擬定護理診斷應抓主要矛盾患者的臨床表現復雜，一般根據患者的臨床表現可以書寫出數十條護理診斷，這樣既加大T-r作量又沒有必要，象相對緩脈如果提護理診斷應為心輸出量減少，擬訂許多護理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6，7個主要護理診斷就足夠了。

3．2．2擬定護理診斷應注意簡明扼要患者的臨床表現可能是由某一原因引起的系列表現，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據上述表現可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養失調：低于機體需要量等護理診斷。只要護理措施得力有效，引起系列表現的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

第3篇：呼吸道受損的表現范文

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例中，男性30例，女性20例，年齡：46～80歲，體溫38～40撮氏度，雙肺可聽到濕性羅音34例，一側聽到濕性羅音16例，血常規、白細胞總數及中性粒細胞增高者40例。痰培養：大腸桿菌10例，肺炎球菌10例、肺炎桿菌10例，金葡萄5例，綠膿桿菌2例。

1.2 肺部炎癥發生的時間

少于10天者30例，10～15天15例，大于15天5例。

1.3 主要臨床表現

意識清醒10例，淺昏迷10例，深昏迷20例，合并腦疝10例。

1.4 治療結果

死亡15例，好轉15例，治愈20例。

2 討論

2.1 高血壓腦出血并發肺炎是多種因素造成的

①腦肺綜合癥：在急性腦血管疾病時伴發有肺部的血管障礙，可表現為肺瘀血、肺水腫及點狀出血，極易合并肺部感染。②由于中樞神經系統嚴重損害、丘腦下部及腦干受損致植物神經紊亂，早期發生肺水腫，從而導致呼吸衰竭、全身缺氧，由此又可加重腦水腫，加重丘腦下部綜合癥征形成惡性循環。③由于意識障礙、吞咽、咳嗽反射減弱或消失，氣管、支氣管內分泌物排泄不暢，毛細支氣管被分泌物堵塞造成肺小葉膨脹不全，機體抵抗力減弱，有利于細菌滋長。④長期臥床、肺活量減少、肺底部肺泡膨脹不全。⑤急性期負氮平衡狀態，機體過度消耗、高熱、脫水均導致機體抵抗力、免疫力減弱。

2.2 早期預期治療是關鍵措施

方法：①加強對昏迷病人的護理。昏迷病人應取側位并口角放低，多次翻身叩背、保持鼻飼管通暢及防止反流。②加強口腔及呼吸道護理，發現痰多、有氣管阻塞、應吸痰或早期氣管切開、以利排痰、保持呼吸道通暢。③經常檢查吸氧管是否通暢。④抗生素應用，早期、大劑量聯合應用廣譜抗生素，首先對革蘭氏陰性敏感的抗生素。⑤積極治療原發病，糾正腦缺氧、腦水腫及顱內高壓、維護水電解質及酸堿平衡。⑥加強營養、提高機體免疫力。這樣做可使部分高血壓腦出血病人合并肺炎患者早日痊愈出院、減少后遺癥。

參考文獻

[1] 段慶德，高血壓腦出血并發肺炎46例臨床觀察，中國危重病急救醫學，1994（1）；147.

第4篇：呼吸道受損的表現范文

關鍵詞：肺炎支原體；肺炎衣原體；診斷；藥物療法

肺炎支原體（MP）、肺炎衣原體（CP）感染引起的小兒肺炎逐漸增多，成為了引起小兒呼吸道疾病的主要病原。陜西省南鄭縣醫院對住院患兒的血清肺炎支原體、肺炎衣原體特異性Ig M抗體進行了檢測，并對兒童肺炎支原體、肺炎衣原體感染的臨床特點及診治進行探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月～2010年12月收治的200例患兒中，單純MP-IgM陽性124例，占62%，單純CP-IgM陽性31例，占15.5%，MP和CP混合感染45例，占22.5%。MP感染169（124+45）例中男79例，女90例。年齡1～12個月25例，占14.8%；1～3歲36例，占21.3%；3～5歲74例，占43.8%；5～14歲34例，占20.1%。MP感染以1歲以上兒童多見，占85.2%。CP感染76（31+45）例中男46例，女30例。年齡1～12個月40例，占52.6%；1～3歲18例，占23.7%；3～5歲12例，占15.8%；5～14歲6例，占7.9%。季節特點，1～3個月75例，占34.5%；4～6個月44例，占22%；7～9個月41例，占20.5%；10～11個月40例，占20%。

1.2 臨床表現：200例患兒中，單純MP感染：124例，病程中發熱72例，占58.1%。干咳45例，占36.3%，咯黏液痰25例，占20.2%，氣喘癥狀39例，占31.5%。肺部可聞及干鳴音39例，占31.5%，肺部濕性啰音31例，占25%。胸部X線檢查：斑片、斑點狀陰影68例，占54.8% ，肺紋理增多增粗35例，占28.2%；白細胞升高12例，占9.7%，C-反應蛋白陽性14例，占11.3%。單純CP感染：31例，病程中發熱14例，占45.2%。干咳23例，占74.1%，咯黏液痰11例，占35.5%，氣喘癥狀14例，占45.2%。肺部可聞及干鳴音14例，占45.2%，肺部濕性啰音6例，占19.4%。胸部X線檢查，斑片、斑點狀陰影8例，占25.8% ，肺紋理增多增粗22例，占71%，白細胞升高4例，占12.9%，C-反應蛋白陽性5例，占16.1%；MP、CP混合感染：45例，病程中發熱35例，占78%。干咳19例，占42.2%，咯黏液痰26例，占57.8%，氣喘癥狀31例，占68.9%。肺部可聞及干鳴音31例，占68.9%，肺部濕性啰音18例，占40%。胸部X線檢查，斑片、斑點狀陰影16例，占35.6% ，肺紋理增多增粗13例，占28.9%白細胞升高6例，占13.3%，C-反應蛋白陽性8例，占17.8%。

1.3 肺外并發癥：單純MP感染124例中，3例發生充血性心力衰竭，1例有胸膜病變；2例有肝臟受損（丙氨酸氨基酸轉移酶升高）；22例有消化系統癥狀（腹瀉6例，嘔吐9例，腹痛7例）；神經系統受累4例（2例頭痛，2例嗜睡）；4例血液系統受損（3例粒細胞減少，1例貧血）。31例單純CP感染中，2例有消化系統癥狀（腹瀉1例，嘔吐1例）；1例神經系統受累（熱性驚厥）；1例血液系統受損（粒細胞減少）。MP、CP混合感染45例患兒中，1例有肝臟受損（丙氨酸氨基酸轉移酶升高）；7例有消化系統癥狀（腹瀉3例，伴嘔吐2例，腹痛2例）；1例神經系統受累（熱性驚厥）；1例血液系統受損（粒細胞減少）。另外，在混合感染中，有5例并發病毒性腹瀉（輪狀病毒陽性），6例并發手足口病。

2 治療及轉歸

患兒確診為MP、CP感染后，均加用大環內酯類抗生素，采用序貫療法，療程2～3周。3～7 d發熱消失，1周左右咳嗽減輕，所有病例治療2周后復查胸片炎性反應基本吸收，7例仍有肺紋理增粗，3周后恢復正常。其中發病毒性腹瀉（輪狀病毒陽性）者在控制腹瀉同時抗支原體治療，能使呼吸道癥狀快速控制、病程均縮短。6例并發手足口病出現發熱難退，有重癥化趨勢，經抗支原體治療，均快速退熱、水皰消失。

3 討論

我院200例患兒發病率四季均大致相等，無明顯季節性。考慮因2010年夏秋季流行手足口病，門診住院患兒呼吸道感染患者始終較多，住院人次已無明顯季節差異有關。2008年我縣一山區鎮曾經出現3個小學1 000多人出現不明原因發熱，經急時篩查為支原體感染. 經積極治療全部治愈。故支原體的流行應引起重視，有不明原因發熱應首先篩查排出。

有研究證實嬰幼兒肺炎支原體患兒合并細菌、病毒感染的發生率較年長兒明顯升高，在治療中應充分重視[1]。對有血常規白細胞升高及C-反應蛋白陽性考慮合并有細菌感染。因紅霉素與阿奇霉素也是抗生素，如果治療有效也不考慮加藥，無效時才考慮聯合用藥。關于頭孢菌素與大環內酯類聯用，頭孢菌素屬繁殖期殺菌劑，而大環內酯類屬繁殖期抑菌劑，二者聯用有拮抗作用，如細菌感染合并支原體感染時可聯用，應間隔6 h運用，方可取得更好效果[2]。故對于重癥及較頑固久治不愈者應考慮混合感染可能，而不要簡單地認為對支原體衣原體耐藥。

4 參考文獻

第5篇：呼吸道受損的表現范文

【關鍵詞】支原體；小兒肺炎；肺外病變

所致的小兒肺炎，近年來有逐漸增加的趨勢，且有小流行，除引起呼吸道感染外，可累及多器官受損。我們對2008年10月至2012年10月收治的支原體肺炎患兒86例，進行臨床分析：現將結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2008年10月至2012年10月住院及門診患兒，所有病例均符合支原體肺炎診斷標準[1]。男53例；女33例。年齡2～3歲7例；3～6歲28例；6～14歲51例。

12臨床表現全部病例均有不同程度的發熱，體溫39℃57例，均有咳嗽，初期多為刺激性、陣發性干咳。肺部體征，呼吸音低8例，聞及濕羅音38例，無明顯肺部體征32例。

13胸部X線表現單側病變58例，雙側病多28例。呈斑點狀或索條狀陰影52例，大片狀陰影34例。多以右下病變為主，9例伴胸膜炎癥反應或少量積液。

14實驗室檢查白細胞計數正常61例，白細胞高（>100×109/L）19例，白細胞（

2肺外并發癥

86例支原體肺炎患兒中27例（占314%）出現肺外并發癥。

21消化系統損害最多見11例占4074%。大多為非特異性表現。病初表現較重的惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。肝臟大3例，血清轉氨酶升高7例。

22心血管系統損害有7例占2592%。出現心悸，憋悶，心音低鈍，心律不齊；心電圖檢查提示STT改變4例，房室傳導阻滯1例，竇緩，竇速各1例，6例中CKMB均升高，部分伴有LDH和HBDH升高。

23神經系統損害4例占1481%。出現頭痛，嘔吐，精神萎靡，1例出現驚厥，腦脊液檢查4例腦壓均有升高，腦脊液生化，2例蛋白略升高，余均正常，腦電圖均有異常變化。

24皮膚黏膜膜損害5例出現全身皮疹占1852%，除1例為風團樣蕁麻疹，余均為紅色斑丘疹。5例均出現在發熱期，持續3～5消退，無脫屑及色沉著。

25其他器官損害血小板減少2例（

3治療與預后

所有病例在對癥治療的基礎上，選用大環內酯類抗生素，總療程2～4周，取得滿意療效，未出現各種后遺癥，均治愈出院。

4討論

MP感染在兒科臨床上較為常見，主要經呼吸道傳播，也可經血傳播至全身各個臟器組織[2]。引起肺外并發癥的報道不斷增多。文獻報道MP肺炎有20%～50%患者存在肺外表現，多累及神經，心血管，消化道，血液，骨骼肌，關節，皮膚黏膜，腎臟等多種組織器官[3]。本文86例MP肺炎患兒中，出現肺外并發癥27例，占314%。與報道相符。本組資料出現肺外并發癥患兒中3歲以下1例，3～6歲9例，6～14歲17例（63%）。與報道MP伴肺外表現多出現在年長兒相符。資料表明，消化系統表現最多見，11例占407%。其次多見于血液，神經，泌尿，心血管，皮膚黏膜損害，而本組依次為心血管，皮膚，神經系統損害。其中3例合并肺外的二種器官損害。 近年隨著診斷技術的不斷提高，對MP感染的診斷并不難。但并發肺外表現時可使病情復雜化。故對以肺外表現為首發癥者或對不典型病例伴肺外表現時，臨床上首先想到MP感染的可能性，及時做相應的病原學檢測，避免延誤病情。

參考文獻

[1]吳瑞萍，江戴芳實用兒科學第6版.北京：人名出版社，1996：1172.

第6篇：呼吸道受損的表現范文

骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而閉合性骨折在所有骨盆損傷中占多數比例。由骨折引起的臟器受損，將促使機體流血較多，進而引發微循環的血量降低，出血過多而休克死亡。發生骨盆骨折的患者常伴有大范圍的臟器或軟組織受損，加上鎮痛易顯煩躁，導致雙重損傷而再次出血。因此，給予有效的鎮痛處理，益于避免再次出血的可能。地佐辛作為一種新型的止痛藥物，能有效減輕手術帶來的疼痛，且具有無顯著性抑制心血管或呼吸系統疾病的作用。選擇2011年5月――2012年7月接受非手術治療的60例閉合性骨盆骨折患者，給予地佐辛鎮痛劑處理后，療效顯著。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月――2012年7月在我院接受非手術治療的60例閉合性骨盆骨折患者作為研究對象，男33例，女27例，年齡21-65歲，平均43歲。其中合并尿道損傷10例，失血性的休克12例。

1.2護理措施

1.2.1血量循環護理骨盆骨折發生后機體內部出血較多，易于引起出血性休克的危急并發癥，從而致死。此時患者應選取水平臥位，避免受涼。而護士應密切監測患者的體溫、脈搏、血壓、尿量、肢體溫度等，確保患者呼吸道的正常暢通。必要時可進行氧氣吸入，及時構建靜脈渠道，叮囑患者按時服藥等。

1.2.2心理護理骨盆骨折患者一旦接觸陌生環境，外加對疾病的憂慮等，非常容易出現焦慮、恐懼不安的情緒。此時護士應：①先給予更多的關心、慰問，認真傾聽患者的訴說，并耐心解答患者及其家長的疑問。②積極和患者溝通，并配合家屬多關心及慰問患者，以消除患者的恐懼心理，增加其的自信心。③以熟練的護理技術配合適當的心理干預，增加患者的安全感。④適時表揚或肯定患者配合護理的行為表現，以提高其克服病魔的自信。⑤向患者介紹有關科室的規章制度、主治醫師、護理人員、同房病友等，以消除其對陌生環境的不適。

1.2.3護理通常患者會因骨折疼痛而行動不便，加上一般的治療方案要求患者長時間臥床，難免會出現壓瘡、便秘、墜積性的肺炎等癥狀，甚至引起肌肉萎縮、四肢僵硬等。此時護士應確保患者的床位干凈整潔，避免受潮，定時利用乙醇涂抹受壓處。細心照料患者的日常生活，協助患者捶背，指導其正常深呼吸、吐痰、咳嗽等。另外，按照常規要求實施留置尿管干預，適時清洗膀胱，幫助患者培養良好的排便習慣。同時教會患者家屬使用便器的正確方法，使其督促患者多食高熱量、含粗纖維、高蛋白的食物，確保大便順暢。最后，每天利用熱水替患者泡腳，正確指導患者鍛煉四肢關節的技巧，并協助家長定時按摩患者四肢，防止肌肉萎縮。

1.2.4臟器受損的護理骨盆骨折易于引起神經或泌尿系統的受損，從而觸及內臟受損、發生血腫等。必須及時發現及治療該類并發癥，減少疾病的死亡率。①仔細查看患者是否排尿困難、下腹脹痛、尿道口流血、直腸受損等情況，便于及時處理。②患者取水平臥位，四肢展開，避免移動，防止神經或血管的再次創傷。③密切觀察患者腹部是否出現疼痛、腹肌緊張、腹脹等，若存有異常應盡早告知主治醫師處理。④護理人員在放置尿管時應動作緩慢，避免加劇尿道的受損。倘若尿道管已插至膀胱，卻無血尿或尿液排出，則多半是膀胱受損，應利用無菌性的生理鹽水經尿管插入沖洗。反之，若尿管無法插入膀胱且尿道存有少許血尿，則考慮后尿道是否受損。每天利用碘伏棉球進行沖洗尿道口多次，叮囑患者多飲水。

1.2.5康復指導由于患者對疾病的缺乏認識，往往難以掌握相關的康復治療方法。此時護士應耐心介紹該病的相關知識、注意事項、康復技巧等。正確指導患者運用康復鍛煉的技能，并鼓勵其自行鍛煉，幫助病情的盡快康復。

2結果

給予精心的護理干預后，所有患者病情顯著改善，且嚴重并發癥得到有效控制。

第7篇：呼吸道受損的表現范文

呼吸道感染是昏迷病人臨床主要并發癥之一，呼吸道并發癥的預防及處理明顯影響著昏迷病人的預后。臨床上呼吸道管理主要措施包括經口鼻或經氣管插管或經氣管切開吸除呼吸道痰液，暢通呼吸道，預防肺部感染。

體外刺激咳嗽即于頸前部用手指輕壓患者氣管軟骨環前壁刺激產生咳嗽反射，將呼吸道及肺部痰液或分泌物咳出至口咽部，觀察患者有無吞咽動作，對于無吞咽反射或難以吞咽的黏稠痰塊，用吸痰器吸除，從而起到預防呼吸道并發癥的作用。我院近一年來采用體外刺激咳嗽方法管理昏迷病人共計160例，取得較好臨床效果，現報道于下。

1.臨床資料

本組160例入選標準:⑴頸前刺激咳嗽反射敏感;⑵無嚴重呼吸道感染或肺部感染;⑶無下頜松馳后墜或舌根后墜導致呼吸不暢。其中男92例，女68例，年齡16~73歲，平均年齡52歲；顱腦外傷120例，高血壓腦出血40例；淺昏迷92例，中度昏迷60例，深昏迷8例;其中已行氣管切開2~4周后撥除套管12例.

2 結果

本組160例中， 5例昏迷病人因痰液較多并咳嗽反射較弱改行氣管切開；并發肺部感染6例，節段性肺不張4例,均隨意識逐漸恢復肺部感染逐漸吸收好轉;本組無并發痰阻窒息病例;無呼吸道并發癥死亡病例.

3 討論

昏迷病人呼吸道變化主要表現有：因中樞神經系統的損傷或抑制導致自主咳嗽反射減弱,呼吸道痰液潴積和胃腸反流物誤吸,容易導致呼吸道感染甚至肺部感染及阻塞性肺不張；下頜松馳舌根后墜，導致呼吸道不暢通，此種情況常見于體質肥胖及老年病人；病人長時間臥床易并發墜積性肺炎。

第8篇：呼吸道受損的表現范文

【關鍵字】呼吸衰竭；表現；病因；診斷；治療

1呼吸衰竭的臨床表現

1.1原發病表現

呼吸衰竭是一種經常出現在呼吸系統的疾病，有時也受到呼吸系統以外的疾病的影響，發現呼吸衰竭病癥時應當根據病人的病史來仔細判斷其病因所在。

1.2呼吸改變

呼吸衰竭在臨床上的最直接表現一般都為呼吸的改變，對患者的呼吸進行檢測，識別呼吸衰竭的病因和程度都起到重要的作用。

1.3低氧血癥表現

低氧血癥的一種突出表現就是發紺。發紺一般會出現人身體表面皮膚比較薄的部位，通常主要出現在臉、腳趾、手指、舌頭、口唇等部位，這些部位的末梢部位血液循環豐富。值得注意的是，如果患者本來就有貧血相關的疾病，那他的發紺癥狀也可能不明顯。并且，如果患者一氧化碳中毒也會影響對其的缺氧程度判斷。缺氧的其他表現因缺氧程度和個體差異每個患者都有不同，普遍會出現胸悶、頭暈、定向力差、氣短，嚴重時會遺失模糊等。此外，低氧血癥還會出現很多其他的伴隨表現，如蛋白尿、消化道出血、腎功能損害等問題，特別嚴重時，患者機體會出現無氧酵解和乳酸堆積，知識機體的酸堿平衡紊亂和電解質失調，全部會導致細胞的受損。

2 呼吸衰竭的病因

當機體的氣體交換不能夠通過呼吸系統來滿足時就被認為是呼吸衰竭，引起呼吸衰竭的原因通常被認為是兩大類因素，即為影響呼吸泵的疾病和影響呼吸道或肺部的疾病。下面將進行全面的介紹。

2.1呼吸道和肺部疾病

當患者呼吸道或肺部患有疾病時，主要會出現以下三種癥狀：首先，肺實質出現病變，出現此類病變可能引發肺水腫、淹溺、休克、肺挫傷、膿毒癥、肺栓塞等；其次，外呼吸道出現阻塞，出現這一情況主要是因為胰腺囊性纖維性變、患者吸入異物、支氣管哮喘、毛細支氣管炎的問題；最后，出現中心呼吸道阻塞主要是由于急性喉炎、吸入異物、呼吸道狹窄、氣管軟化、聲帶麻痹等問題。

2.2影響呼吸泵的疾病

對于影響呼吸泵的疾病可以概括如下：首先，神經肌肉類病變，包括產傷、手術后的膈神經損傷、肉毒桿菌中毒、及營養不良等表現；其次，脊髓病變，包括脊髓性肌萎縮、脊髓灰質炎和脊髓創傷；再次，腦干病變包括中樞性低通氣、中樞神經系統感染等；最后，胸廓畸形具體包括膈膨升、膈疝、窒息性胸廓萎縮等。

3 呼吸衰竭的診斷

呼吸衰竭是呼吸系統的不正常工作導致的氧缺乏或二氧化碳滯留過多。引起呼吸衰竭的原因除了來自于呼吸系統也來自身體的其他部位，如循環系統、肌肉骨骼系統、中樞神經系統等部位的受損都有可能誘發呼吸衰竭。

臨床研究一般將呼吸衰竭的診斷標準定為下面四條中的兩條，具體為：1.出現非常明顯的呼吸性酸中毒，動脈血PH開始降低；2.呼吸室內的空氣時，PaO2小于50mmHg；3.PaCO2大于50mmHg；4.呼吸苦難問題的明顯存在；5.意識狀態出現改變。出現以上五個狀態中的任意兩個狀態都可以在臨床上被認為是呼吸衰竭的特征，需要按照相應的處理方法進行處理。例如，如果患者在被發現時的呼吸已經十分窘迫了，而且伴隨著明顯的呼吸不規則或遺障礙，這種情況下必須要進行緊急的救治，也包括利用機械通氣或氣管插管的方法不能夠在等待動脈血氣分析的結果，否則容易造成缺血性腦損害或心跳停止。另外，臨床操作時很多醫生的操作存在問題，不能在進行機械通氣之后就簡單的認為已經解決了呼吸衰竭的問題，還要通過進一步的觀察和治療，查看是否已經改善了血氣指標，通過調整呼吸機的參數隨時關注病人情況。呼吸衰竭的問題出現之后必須進行迅速而有效的治療，這要求臨床醫師要非常熟悉呼吸衰竭的病情表現和特征，正確及時的判斷甄別，采取合理的方法幫助病人。

4 呼吸衰竭的治療

4.1支持性治療

4.1.1合理氧療，改善通氣

低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的緊急治療是氧療，迅速增加吸氧濃度，用脈氧計連續監測，并維持血氧飽和度。常用的氧療方法有鼻導管、鼻塞、簡單面罩、非重復呼吸面罩以及經機械通氣給氧。在高流量時，鼻導管可提供百分之四十的FiO2，簡單面罩可提供60%的FiO2。迅速糾正嚴重低氧血癥要比由此而引發的PaO2上升更重要。

4.1.2氣管插管和機械通氣

若患者出現意識障礙、昏迷、無力咯痰、窒息、急性左心衰竭、頑固性低氧，經常規治療后，PaO2不能達到目標值，PaCO2繼續升高，導致嚴重呼吸性酸中毒，應及時進行氣管插管和機械通氣。近些年來，呼吸衰竭的救治和監測技術已有了很大進步，監護技術也已有很大進步。近些年來開展的連續動脈內血氣監測、二氧化碳監測可為治療病情不穩定的危重患者提供較客觀依據。

4.2基礎疾病的治療

4.2.1針對呼吸衰竭病因的治療

在進行支持性治療的同時，應根據呼吸衰竭的不同原因采取不同治療。如創傷引起的呼吸衰竭，應根據外科原則采取必要的手術治療；腦血管意外引起的呼吸衰竭，則應治療腦血管病。只有去除呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效糾正。

4.2.2解除支氣管痙攣，促進排痰

支氣管痙攣增加呼吸功能負荷，患者存在支氣管痙攣時應給予有效的支氣管舒張藥物。必要時可應用腎上腺皮質激素。痰液粘稠不易咳出者可應用祛痰藥物，給予氣道濕化，并輔以翻身叩背。

5 結語

呼吸衰竭是臨床上重癥醫療的一個重大的環節，研究呼吸衰竭相關問題具有重要的意義，本文針對呼吸衰竭的臨床表現、病因、診斷、治療四個部分對呼吸衰竭問題進行全面的剖析，以期能夠為業內這一問題的研究提供幫助，為臨床上對呼吸衰竭的治療及應用提供借鑒。

參考文獻：

第9篇：呼吸道受損的表現范文

關鍵詞 藥物疹 護理

藥物疹是一種常見的藥物不良反應，是藥物通過靜脈、肌肉、口服、吸入等途徑進入人體引起的皮膚黏膜反應［1］。大皰性表皮松解壞死型藥疹是藥疹中最嚴重的一種類型，臨床少見。該病起病急，全身中毒癥狀嚴重，皮損由彌漫性紅斑迅速發展成松弛性水皰或大面積表皮松解，易脫落形成糜爛。同時也可伴有口腔、眼結膜、呼吸道、胃腸道黏膜的糜爛、潰瘍，部分患者發生肝腎功能損害，嚴重者可因感染、肝腎功能衰竭、電解質紊亂或內臟出血而死亡。2008～2010年收治大皰性表皮松解型藥疹病人4例，經積極治療與護理后，3例病人治愈，1例死亡。現將其護理進行回顧性的分析，總結如下。

資料與方法

4例嚴重藥物疹的病人中，男3例，女1例，年齡3～42歲。所致藥物疹的藥物為抗菌藥物1例，卡馬西平3例，發疹時間為用藥后1～3天，藥物疹表現為大片表皮紅斑，出現大小不等的松弛性水皰，繼而松解壞死和剝脫。伴有不同程度的口腔、眼結膜，或尿道、呼吸道、胃腸道黏膜糜爛。均有發熱現象，體溫37.8～39.8℃，治療均給予停用可疑的藥物、運用大量的激素（甲基強的松龍等）、預防感染、人丙種球蛋白針增強免疫、營養支持等。3例病人安全出院，1例死亡，住院時間32～48天。

護 理

嚴格消毒隔離：將患者置于單人房間，每日行紫外線空氣消毒30分鐘，地面及物體表面用500mg/L有效氯消毒液擦拭，1次/日，患者所用被服、餐具等，每日均行高壓消毒，防止院內感染。室內保持通風，溫度保持18～20℃，濕度50%～60%，嚴格消毒隔離制度，限制陪護和探視。

創面護理：病人不穿衣服，皮膚以干燥暴露為主。暴露創面，予以拱形床罩作支架，支架經500mg/L有效氯消毒液擦拭后置于床上，距離患者身體30～40cm，床罩上覆蓋棉被以保溫。頭部、軀干部鋪墊6～8層無菌大紗布，更換時禁止推、拉以防皮膚受損，增加感染機會［2］；備烤燈，患者在翻身、坐起時暴露創面，進行照射，烤燈距離病人20cm，時間30～60分鐘/次，避免燙傷。加強大小便護理， 防止污染創面。未破潰的大水皰，局部皮膚消毒后可用無菌注射器抽凈皰液，小水皰使其自行吸收。已破潰的大皰，局部涂抹生理鹽水加慶大霉素，糜爛面外敷凡士林油紗；換藥時注意保暖，避免著涼感冒。

保持呼吸道通暢：超聲霧化吸入，保持呼吸道濕潤。病人因鼻咽、口咽、喉咽黏膜充血水腫，出現氣管痙攣、嚴重呼吸困難，立即配合醫生行氣管切開、吸痰，保持氣管通氣順暢、呼吸平順。加強無菌技術操作，做好氣管切開的各項護理。

口腔護理：患者口腔黏膜糜爛、疼痛、口唇大皰破潰，形成血痂，影響進食，每日進行口腔護理2次，清除口腔內的污痂。操作時動作應輕柔，以減少對潰瘍面的刺激，減輕疼痛。口唇糜爛結痂用生理鹽水擦拭后，再涂紅霉素軟膏或貼凡士林油紗布即可。

眼部護理：患者眼結膜可見潰破，結膜充血，分泌物增多、流淚，每日用生理鹽水清冼后，涂玻璃酸鈉滴眼液和紅霉素眼膏，4次/日，交替使用。分泌物多時可增加清洗和滴眼次數，以防繼發感染。

用溫生理鹽水清洗外陰：外黏膜糜爛，堵塞尿道口，按醫囑保留尿管，予以留置導尿，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口，2次/日，留置導尿管時間7～10天，每周更換尿袋2次，每天會陰擦洗，保持會清潔，預防繼發感染。

疼痛的護理：由于病人病情較重，全身皮膚受損與面積淺Ⅱ度燙傷相似，疼痛是病人急需解決的問題。將病人安置在安靜單獨的病房，減少周圍環境的刺激，護理操輕巧，正確使用止痛藥，讓病人收聽自己喜歡的節目或音樂，以分散注意力，減輕疼痛，及時評估疼痛的程度和效果。

用藥護理：在大量用皮質激素的同時，嚴密監測水電解質平衡情況，定期測定血鉀、鈉、氯水平并及時補充調整。嚴格記錄出入量，保證出入量平衡；檢測血糖水平；觀察嘔吐物、大便的顏色、性質和次數等，給予使用保護胃黏膜制劑和抑制胃酸分泌藥物。病人是高敏狀態，對其他藥物也容易引起交叉過敏，因此病人使用任何藥物時，都應密切觀察病情變化、藥物的作用。如有不良反應，及時匯報醫生并采取相應的措施。

加強全身營養支持療法：由于嚴重皮膚大面積的皮膚糜爛漿液丟失，給予高熱量，高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、豆漿、肉湯、蛋湯等，200～300ml/次，5～6次/日后逐漸改為半流質，以利消化道黏膜新生，增加營養、增強抵抗力。禁食較硬和刺激性食物。根據病情給予有效的抗生素，適當輸丙種球蛋白、血漿等，增強機體抵抗力，防止繼發感染。

健康宣教：對于皮膚屏障受損的患者，感染容易發生且并發癥后果嚴重，幫助患者形成皮膚清潔、預防感染的觀念，并對其進行健康宣教，特別對于重癥患者，因其皮膚糜爛、滲出、剝脫、疼痛、全身狀況差導致食欲下降，加之消化道黏膜受損，早期宜進高蛋白、高維生素流質飲食。通過宣教，幫助患者加強營養支持，從而對預防感染等并發癥起到了有效的幫助［3］。

心理護理：病人始終清醒，加強對病人與家屬的心理護理十分重要。由于起病急、病情重、皮損嚴重，病人常擔心不能治愈或治愈后留有瘢痕，出現精神緊張、焦慮、煩躁、情緒不穩定，故護士應鼓勵病人表達內心感受，并認真講解此病的病因、臨床表現、治療、護理及預后情況，增強其戰勝疾病的信心，取得病人的信任，克服不良情緒，使其積極配合治療［4］。

出院指導：①穿清潔、柔軟的棉質內衣，以減少對皮膚的刺激，并保持皮膚清潔。②講解激素逐漸減量的目的及重要性，囑其出院后嚴格執行激素減量計劃。③告訴患者應避免再次應用致敏藥物并慎用其衍物，并在其病歷卡上寫明過敏藥物。④囑患者不適隨診。

討 論

藥物疹是藥物不良反應最常見的一種表現形式，嚴重者可累及機體的其他系統，甚至危及生命。用藥前必須詳細詢問既往過敏史，做到合理規范用藥，特別警惕易致敏藥物的應用，同時加強對藥物知識的宣教，提高藥疹的防范意識，減少本病的發生。做好基礎護理的同時，嚴格執行無菌操作技術，積極配合治療，對預防和控制繼續感染方面取得較好的效果，能避免各種并發癥的發生，對控制病情和提高搶救成功至關重要。

參考文獻

1 楊莉,鄭艷華,靳海燕.重癥藥物疹合并糖尿病患者的護理［J］.中國實用醫藥,2010,5（14）:196-197.

2 于延玲.大皰性表皮松解型藥物疹的護理體會［J］.山東醫藥,2003,43（5）:66.