慢性病防治實施方案精選(九篇)
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第1篇：慢性病防治實施方案范文
工作動員會上的講話
經縣委、縣政府研究決定，今年要在全縣開展省級慢性病綜合防控示范區創建工作。今天，我們召開創建省級慢性病綜合防控示范區建設工作會，即是動員會，又是部署會。剛才，衛建體委姬克主任傳達了《汝南縣創建省級慢性病綜合防治示范區建設工作實施方案》，對創建工作進行了集體部署。下面我就做好示范區創建工作，講幾點意見：
一、加強領導、認清形勢、統一思想，提高認識，協調一致，切實增強創建工作的責任感和緊迫感
從社會層面來說，慢性病是嚴重危害群眾身體健康的重要疾病，對每一個家庭的影響是重大的，是直接影響人民群眾生活質量好不好的重要問題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領導干部和普通民眾。從鞏固“國家衛生縣城”工作來說，創建慢性病綜合防控示范區已列為復審考核必備條件。因此，全面開展省級慢性病綜合防控示范區建設，既是政治需求，也是保障群眾身體健康的迫切需要，甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關。慢性病綜合防控示范區創建工作是一項復雜而系統工程，非一人或一部門之力能完成，大家要認清形勢。在縣委、縣政府的堅強領導下，加強協作，切實增強慢病綜合防控示范區建設工作的緊迫感和責任感，真正從思想上和行動上把示范區創建作為本部門的一項重要任務，完善和落實相關政策措施，明確各自目標任務，細化工作安排，落實好各項工作指標。縣政府辦公室印發汝南縣創建省級慢性病綜合防控示范區建設工作實施方案》，確立了工作目標、工作指標、工作內容、工作職責，并對示范區創建工作指標進行分解，明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長任組長，常務副縣長、主管縣長任副組長，縣發改委、財政局、民政局、人社局，教育局、衛建體委等16個部門負責人為成員的省級慢性病綜合防治示范區建設工作領導小組。慢性病示范區創建內容多、要求高、專業性強。請大家會后根據各自目標任務及時安排部署，認真對接，真抓實干攻堅克難做好各項工作。
二、抓住重點、統籌全局，全面推進創建工作深入開展
（一）職責明確、目標清晰
各相關單位要成立慢性病綜合防控示范區創建工作領導小組及辦公室，貫徹落實本單位各項創建工作任務，將相關指標納入部門年度目標管理，建立和完善相關工作制度，制定考核獎懲措施，確定完成時限，責任到人，明確專、兼職人員負責慢性病防控工作，按指標體系專檔收集相關資料，另外各單位還須指定聯絡員負責與縣創建辦公室做好工作對接。
(二)嚴格規范、務求實效
各成員單位要嚴格照示范區建設工作實施方案、考核指標標準和上級業務部門要求開展創建工作，相關工作的完成情況和印證資料要真實可靠。持續開展健康支持性環境建設，進一步加大健康教育與健康促進、慢性病監測、管理力度，盡可能地動員全社會力量積極參與我縣慢性防控工作。
(三)積極配合、規范管理
目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率
，老年人健康體檢率等指標離考核指標還有差距。各成員單位要動員患相應疾病的職工或其家屬配合衛健體委部門正在開展的國家基本公共衛生服務工作，積極主動地到轄區衛生院和社區衛生服務中心建立健康檔案并接受隨訪指導。努力改變不良的生活方式和行為習慣，達到控制其慢性病危害的目的。
(四)加強監測、措施有力
各相關單位要加強協作，加大死因監測,心腦血管事件報告、腫瘤隨訪登記工作力度，做好慢性病與營養監測、慢性病社會危險因素調查工作，認真分析，總結監測調查數據，為針對性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學依據。
三、政府主導、部門聯動,牢筑保障基石。
創建慢性病防控示范區70%的考評指標離不開相關部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進身體活動的支持性環境,積極組織開展職工健身活動,全面落實工作場所工間操、職工定期體檢制度,認真開展控煙活動,制定限酒等規定，各部門要在縣人民政府的統一指揮協調下,分工協作各盡其能,積極落實各項防控措施。衛生健康體育部門要發揮主力軍作用,積極實施慢性病防控方案,做好組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防控制和監測評估,認真指導開展慢性病預防工作;縣總工會、教育局等單位要組織開展群眾性的集體健身運動，大力倡導推行機關企事業單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進工作計劃方案，將慢性病防治知識納入幼兒園、中小學健康教育教學內容,組織學校、托幼機構開展慢性病和常見病健康教育工作;組織開展學生健康體檢和健康指導。縣醫保局要完善基本醫療保險，城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障政策。
四、加強指導，強化督查，確保創建工作順利通過驗收
縣衛健體委要充分發揮其業務部門技術指導作用，做好健康支持性環境建設、健康教育和健康促進、相關調查監測等工作的技術指導和考核驗收工作,縣政府辦要制定切實可行的聯合督導方案。按要求組織開展聯合督導。及時掌握我縣創建工作進展情況。通報各相關單位創建工作開展情況。
第2篇：慢性病防治實施方案范文
關鍵詞 慢性病管理 高血壓 糖尿病
隨著政府對社區衛生服務中心“六位一體”的服務工作越來越重視，慢病防治工作列入了政府議事日程。中心不斷探索和完善慢病管理的辦法，并取得了些成績。現報告如下。
方 法
落實責任：中心分管主任親自抓此項工作。醫務科長、預防科長策劃和指導全科醫生開展慢病管理工作，并組織學習衛生部《全國心腦血管病社區人群防治1996年～2010年規劃》等文件和《中國高血壓防治指南》及《中國2型糖尿病防治指南》。結合社區和本中心實際情況制定《社區慢病管理實施方案》，動員以全科醫生為主積極參與。中心提供人力和物力保障，有組織，有計劃，分步嚴謹實施。
健全網絡：①合理布局社區衛生服務機構網點，規范建設社區衛生服務機構，使居民在步行10～15分鐘有一個社區衛生服務網點，便于居民，尤其是老年慢性患者接受醫療保健服務。②建立健全的組織管理機構，在區衛生局、疾病控制中心的領導和指導下，街道辦事處、社區居委會的參與；中心設立慢病管理領導小組，管轄全科診室和各社區衛生服務站；工作任務由社區慢病管理專職責任醫生(全科醫生)、社區護士和地段預防保健人員組成的團隊完成。
健全各項慢病管理制度和辦法：周密地制訂了《慢病管理實施方案》、高血壓和糖尿病管理制度、高危人群篩查與管理制度、責任醫生團隊工作制度、社區健康教育制度和社區首診測血壓工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落實到實處。對于慢病管理工作者，以制度與職責規范自己的行為，以工作量、工作質量、群眾滿意度和防治疾病的效果計算發放績效獎勵。
進行適宜技術的指導與學習：為了更好地開展慢病管理工作，對相關人員進行慢病管理和適宜技術培訓。采取的辦法是請三級醫院高血壓和糖尿病等相關專家為有關人員進行專業培訓，專家為職工講解《高血壓和糖尿病防治工作規范與標準》。中心組織職工學習《社區慢病管理工作手冊》、《慢病管理方法與流程》等社區慢病管理和防治知識。按社區慢病管理工作方法與流程進行系統管理。組織相關人員進行慢病防治經驗交流，不斷提高醫務人員慢病防治知識。
充分發揮健康教育在慢病防治中的作用：中心和社區衛生服務站每月組織1次健康教育活動，發放諸如測血壓的正確方法，高血壓和糖尿病非藥物治療指導等健康教育資料。充分利用社會資源，如請二三級醫院、健教所有關專家，為居民進行健康教育講座、社區義診、參與高血壓或糖尿病等群體活動；充分利用一切機會如門診、病房、義診、下社區咨詢、建立家庭健康檔案、為居民體檢、家庭病床、上門隨訪、電話咨詢與隨訪、糖尿病和高血壓之家等活動，進行個體化健康教育。充分利用中心、社區衛生服務站和社區宣傳欄，不定期更換健康教育欄，引導居民看衛生宣傳欄、黑板報、衛生墻報和各衛生報刊和衛生專欄。結合高血壓日和糖尿病日等健康節日廣泛開展宣傳，提高居民健康意識，提高患者的自我管理能力。
掌握社區慢病發病情況，開展針對性的防治工作：通過全科門診、住院患者、化驗室、義診、下社區免費測血糖和測血壓、健康教育、健康體檢和問卷調查等形式，篩查與收集登記高血壓和糖尿病及其高危人群。
分類管理：對高血壓和糖尿病患者的首次管理應詳細登記慢病患者登記卡和基本登記表，詳細了解患者的病情和目存在的危險因素，然后評估和制定針對性個體化防治方案。全科醫生根據要求定期上門為主的隨訪。隨訪后如實填寫隨訪記錄、信息資料及時輸入電腦，并歸檔管理。根據病情季度和年度效果評估，分析慢病防治效果，根據存在的問題，不斷改進慢病防治工作方法。加強高危人群的管理：建立門診測血壓制度，對35歲以上的初診患者一律檢測血壓。對高危人群進行登記：通過門診、病房、化驗室、體檢和咨詢等方式，發現血壓正常高值、一級和二級親屬、空腹血糖受損和糖耐量受損、高血脂、超重/肥胖患者、進行登記。尤其對這類患者要進行健康教育，指導防治疾病的基本知識，改變不良生活方式，定期檢測以及必要時進行藥物干預。如發展成高血壓和糖尿病，列入慢病管理。
統計報表：對所管理高血壓和糖尿病患者，每季度上報登記人數、管理率和控制效果，并定期上報。
結 果
管理情況：中心和下設4個社區衛生服務站，對社區居民進行高血壓和糖尿病的篩查工作。發現并建卡建冊的高血壓患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年隨訪的高血壓和糖尿病患者分別為5686人(97%)和884人(95%)。
高血壓控制率82.66%(4830人)，其中1級64.4%(3110人)、2級32.3%(1561人)、3級3.3%(159人)。規范管理率97.31%(5686人)。高血壓評價結果：控制優良和尚可分別為34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。
糖尿病控制率64%(594人)，其中控制優良和尚可分別為36.26%(215人)和31.58%(188人)。
健康教育和其他工作：為轄區高血壓和糖尿病患者以及高危人群發放各類健康資料16 000余份，群體健康教育81次。接受群體和個體健康教育的居民12500余人次。各種健康教育專欄和黑板報85版次。社區居民群眾滿意度95%，居民可信度不斷提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社區居民的認可。
討 論
需要政府重視：隨著我國進入老年化社會，慢性病發病率逐年增加。政府應將慢病防治工作列入年度工作目標，保證組織管理和經費的落實，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落實到實處，不斷提升百姓對政府的形象，享受高速經濟發展的成就。
責任落實到人：落實好社區慢病防治工作離不開全科醫生。采用社區醫生責任團隊完成任務。責任醫生團隊由專職慢病防治醫生(全科醫生)、社區護士和預防人員組成。慢病防治責任醫生的基本工資和績效工資與其工作數量、質量、效果和群眾滿意度密切相關，將社會效益和防治效果放在首位，克服追利行為。
掌握適宜技術：社區慢病防治不僅要求慢病防治責任醫生掌握全科醫學知識，還必須掌握適宜的技術，如入戶的技巧、各種關系溝通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者資料收集和隨訪技巧、防病治病的臨床技術等技術。同時，要有技術保證，本中心設立慢病管理全科團隊長、社區預防科科長為慢病質量控制責任人，指導慢病責任醫生工作。從而形成慢病管理責任醫生、上級醫生和慢病管理醫生的梯隊管理，以保證工作質量和效果。
重視干預效果：社區高血壓和糖尿病的防治與管理，關鍵要看干預后取得的效果和患者的依從性。在慢病防治管理起步階段，強調隨訪次數對強化和引導醫務人員服務模式的轉變以及患者接受和依從管理的理念起重要的作用。隨著工作不斷深入，通過醫務人員對人群健康干預以及指導患者健康自我管理，重視慢病防治效果則更為重要。
總之，慢病防治工作離不開政府的支持及醫務人員的技術和付出。切實做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意識，是促進人類健康水平不斷提升的基礎。
參考文獻
1 葉金朝,馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討.中華現代醫學與臨床,2006,5(5):74-75.
第3篇：慢性病防治實施方案范文
關鍵詞：60歲以上老人；體檢；健康干預
根據《江西省基本公共衛生服務實施方案》內容，南昌市八一橋街道社區衛生服務中心為轄區60歲以上老年居民每年提供1次的免費健康體檢服務。現將2013年社區60歲以上老年居民的健康體檢結果進行回顧性分析，詳細報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年12月～2013年7月，本中心對轄區60歲以上老年人進行健康體檢，將參加體檢人群677人按年齡分成60～69歲組、70～79歲組、>=80歲組； 每個年齡組按性別分男、女2個亞組。
1.2方法 全部體檢項目由中心和相關醫技科室共同完成，體檢項目包括： 一般體格檢查，尿液分析、血細胞分析、血糖、血脂等。診斷標準：①BMI>24為超標；②血壓：根據世界衛生組織高血壓診斷標準；③血糖： 根據世界衛生組織糖尿病診斷標準；④血脂： 總膽固醇>5.7mmol /L、甘油三酯>1.71mmol /L、二者中任何一種升高，即判斷為血脂異常。
2 結果
本次體檢人群總數677人，其中男229人，女448人；60～69歲組314人，70～79歲組285人，≥80組78人（見表1）。體檢異常640人，占94.53%，體檢無異常37人，占5.47%，老年人體檢異常率隨著年齡逐漸增長（見表2）。本次體檢常見病前4位依次為高血壓、BMI超標、高血脂、高血糖（見表3）。
70～79歲年齡段老年人BMI升高明顯高于其他年齡段（見表4），高血壓患病率隨著年齡的增長明顯上升（見表5），各年齡段高血糖、高血脂患病情況女性明顯高于男性（見表6、表7）。其中BMI超標44.17%，高血壓49.04%，高血糖17.58%，高血脂25.85%。
衛生部調查顯示我國成人高血壓、糖尿病的患病率分別為34.1%、9.4%，我社區老人體檢高血壓、高血糖發生率分別為49.04%、17.58%，遠遠高于衛生部調查結果，說明我社區老人慢病情況尤為嚴重，國家基本公共衛生服務規范要求每年1次為老年人健康保健服務益發重要，為慢病患者早期干預提供重要依據。
3 討論
我國老年人是慢性病患病的高危人群，必須根據不同年齡組的健康情況，制定針對慢性病的預防和控制措施，積極控制高血壓、高血糖、高血脂等相關危險因素，減少心腦血管事件的發生，同時采取有效的行為干預措施，改善和提高社區老年居民的健康狀況和生活質量。
因此，如何有效控制血壓、血糖、血脂等相關危險因素，降低心腦血管疾病的發生率，已成為廣大社區衛生服務工作者面臨的重要課題。綜合干預有利于全面控制心血管危險因素，有利于及早預防心血管病[1]。①血壓和血脂的控制對減少糖尿病并發癥的發生風險具有重要作用[2]。血壓和血脂是兩個重要而且可以干預的心血管疾病風險因子，對其進行監測和控制達標與血糖的監測和控制達標同等重要。②慢病高危人群每6個月至少測量1次血壓，每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫務人員生活方式指導，慢病患者每年應至少體檢1次。
參考文獻：
第4篇：慢性病防治實施方案范文
一、健全農村基本公共衛生服務項目內容
農村基本公共衛生服務項目，主要包括直接面向農村居民與農村流動人口的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目。第一類農村居民基本公共衛生服務，包括開展健康教育、處理突發公共衛生事件、落實計劃免疫預防接種、做好重大傳染病防治等；第二類農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等；第三類農村居民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水等衛生監督監測、農村公共衛生信息收集和報告等。其主要內容為：
（一）開展健康教育，主要包括村村設置健康宣傳欄，定期更新內容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農村合作醫療宣傳與疾病預防、衛生保健知識的宣傳；指導學校開設健康教育課；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢與教育等。
（二）處理突發公共衛生事件，主要包括做好院前急救和院內急診搶救；進行突發公共衛生事件應急處置技術培訓；承擔或協助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協助開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作等。
（三）配合做好重大傳染病防治，主要包括結核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
（四）做好婦女衛生保健服務，主要包括實行孕產婦系統保健管理，建卡率90%以上；向孕產婦提供5次產前檢查、3次產后上門訪視和1次產后常規檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
（五）做好兒童衛生保健服務，主要包括向0—7歲的兒童免疫提供省免疫規劃規定的一類疫苗的接種服務；開展兒童系統保健管理服務，0—3歲兒童在首次體檢檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
（六）進行慢性病與老年人的動態健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態管理，跟蹤服務，定期隨訪等。
（七）加強農村食品和飲用水等衛生監督監測，主要包括開展食品衛生、飲用水衛生、公共場所和職業衛生監督監測等。
（八）做好公共衛生信息收集與報告，主要包括收集和報告傳染病疫情，及時掌握食物中毒、職業危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息，每月5日前要及時上報公共衛生服務項目月報表，并自留一份備查。
二、完善農村基本公共衛生服務專項資金
建立健全農村基本公共衛生服務專項資金，按農村人口每人每年不低于8元的標準設立。專項資金以購買服務的方式，主要用于鎮、村衛生機構從事基本公共衛生服務項目的補助，其中用于對鄉村醫生的防保補助經費不低于30%。衛生局對農村基本公共衛生項目實施考核管理，落實政府為農民提供基本公共衛生服務的責任，規范和保證農村衛生機構的服務。對不提供有關服務的不給予資金補助；對服務質量不到位的，扣除相應補助資金。
三、加強農村基本公共衛生服務專項資金管理
市農村基本公共衛生服務專項資金是政府向農村衛生機構購買公共衛生服務的資金，資金的使用實行項目管理。
（一）市財政局、衛生局將專項資金納入財政社保補助專戶管理，實行專帳核算，確保專款專用。
（二）鎮（中心）衛生院和衛生防保所于每年年初編制農村基本公共衛生服務項目計劃和用款計劃，報市衛生局審核匯總后報市財政局審批。
（三）市級財政將上級財政補助和本級財政配套安排的資金，按照項目用款計劃和國庫集中支付的有關要求及時撥付到有關提供基本公共衛生服務項目的單位。
（四）各鎮、村衛生機構要按照國家有關法律、法規和財務規章制度及項目實施方案的規定，保證專款專用，封閉運行，合理使用。任何單位和個人不得以任何形式平調、擠占和挪用；不得用于項目內容規定用途以外的工作以及國家規定不得列支的其他費用；不得用于基本建設或抵充行政事業經費；不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、對外投資等支出。
四、明確政府在農村基本公共衛生服務的責任
第5篇：慢性病防治實施方案范文
一、指導思想和基本原則
（一）指導思想。全面貫徹落實黨的大和屆四中、五中全會精神，以國家及省、市醫藥衛生體制改革的總體部署為指導，以提高全民健康水平為目標，樹立健康也是生產力的新理念，培育健康文化，養成科學的生活方式，推動全民健身行動，創建全民健康環境，打造健康型社會，以人民群眾的身心健康促進社會的和諧。
（二）基本原則。一是堅持政府主導、全民參與。切實發揮各級政府和有關部門的組織協調作用，動員廣大群眾參與其中，讓人民群眾成為活動主體，形成人人注重健康、人人追求健康的濃厚氛圍。二是堅持以人為本、民生至上。把創建“健康城市”活動作為民心工程，緊緊圍繞全民健康來開展，真正讓全縣人民身心受益。三是堅持立足實際、注重特色。從與廣大群眾身心健康息息相關的關鍵環節和具體問題抓起，深入開展針對性、操作性、現實性強的活動，充分體現群眾意愿，體現地域特色。四是堅持城鄉統籌、協調推進。兼顧城鄉人群的實際特點和不同需求，統籌安排實施，逐步縮小城鄉健康距離，形成城鄉聯動，共促共進共享的居民健康發展格局。五是堅持開放創新、全面提高。加強交流，引進先進的健康理念、健康行為模式，全面提高健康水平。
二、活動目標和主要指標
通過5年的努力，到年，初步實現人人享有基本醫療保障和基本醫療衛生服務的目標，全縣人民健康水平明顯提高，城鄉健康環境明顯改善。主要指標為：
（一）健康環境指標
1.環保指標：全年二級及二級以上天數（全年API指數<100的天數）>85%；集中式飲用水水源地水質達標率達到100%；城市生活污水集中處理率≥90%；垃圾集中處理率達到100%。
2.綠化指標：全縣森林覆蓋率達到30.5%，人均公園綠地面積、建成區綠化覆蓋率、綠地率進一步提高。
(二)健康服務指標
1.縣、鄉（街道）、村建立完善的基本醫療衛生服務體系；
2.縣疾病預防控制機構檢驗服務能力達到B級，具備職業衛生監測、評價服務資質；
3.建立比較完善的突發公共事件應急處理和醫療緊急救援體系，形成完善的職業病防治網絡；
4.建立食品藥品安全長效機制；
5.城鄉社區有較完善的健身活動場所；
6.建立比較完善的精神衛生服務體系；
7.建立比較完善的國民體質監測體系。
（三）健康人群指標
1.全縣人均期望壽命達到76歲左右；
2.孕產婦死亡率、嬰兒死亡率繼續下降;
3.慢性病防治知識人群知曉率、慢性病高危人群管理率、人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率不斷提高；
4.人群吸煙率明顯降低；
5.居民健康行為形成率、基本衛生知識知曉率明顯提高；
6.居民保持中等以上強度運動的比例、居民經常參加體育鍛煉的人數大幅度提高。
三、主要任務
實施六大工程、25個重點項目。
（一）健康教育工程
1.健康教育進家庭項目，向每戶居民免費發放《居民健康指南》，內容包括傳染病防治、營養膳食、居民健康素養等內容。(縣衛生局、縣委宣傳部負責)
2.健康教育進校園項目。中小學校開設健康教育課、學校設置固定的健康教育櫥窗，開展健康知識競賽、有獎征文、陽光體育運動、小手拉大手活動，帶動全社會形成良好的追求體育鍛煉、文化娛樂的健康氛圍。（縣教育局、縣衛生局負責）
3.健康教育進醫院項目。各級醫療單位醫務人員在對患者進行醫療救治的基礎上，要有針對性的為患者開具健康處方，對患者進行全方位的健康知識、健康行為引導活動。醫學專家面向社會舉辦健康知識、衛生救護講座，提高目標人群對疾病的預防、控制能力。（縣衛生局負責）
4.健康教育宣傳項目。各鄉村、社區基層組織定期開展健康知識講座，組織醫學專家深入社區舉行講座。（縣衛生局負責）
5.媒體健康宣傳項目。在媒體開設創建“健康城市”活動專欄，宣傳普及衛生知識；在縣廣播電視臺播放健康知識公益廣告片，開辦健康知識大講座；開設“就醫指南”、“健康講壇”等專欄，開展豐富多彩的健身娛樂宣傳活動，擴大健康教育引導覆蓋面。(縣衛生局、縣委宣傳部、縣廣播電視臺負責)
6.禁煙、控煙項目。從在校生和青少年抓起，廣泛開展禁煙、控煙干預活動，通過加強社會宣傳，提高廣大煙民禁煙、控煙自律意識；大力實施“無煙學校”、“無煙機關”、“無煙餐館”、“無煙家庭”等創建活動，在禁煙場所設置專門吸煙區。人群吸煙率在現有基礎上逐年遞減。（縣愛委會、縣衛生局、縣教育局、縣委宣傳部、縣廣播電視臺負責）
（二）健康服務工程
1.居民健康信息管理項目。為每人制定一個健康計劃、建立一個電子健康檔案。年，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50％左右，到年為全部城鄉居民建立起健康檔案。每年對城鄉居民的健康現狀進行抽樣調查，科學分析和全面掌握健康現狀。調查數據錄入微機數據庫，撰寫和轄區居民健康狀況報告。進一步強化政府衛生監管、建立健全衛生監督體系。（縣衛生局、縣財政局、縣人社局、縣計生局負責）
2.基層衛生服務體系建設項目。全面完成縣級醫院和城鄉基層衛生機構建設任務。完善農村三級醫療衛生服務網絡，構筑20—30分鐘的醫療服務圈。支持沒有衛生室的行政村衛生室建設，實現全縣每個行政村都建有一個標準的衛生室，一個能看病的醫生，建立起基本藥物的保障機制，配備基本的診療設備。基本實現一般疾病不出村，常見病、多發病不出鄉，基層醫療衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。建立完善醫療緊急救援體系，加強縣級醫院的緊急救援服務能力建設。
加強城市社區衛生服務體系建設，實行計算機網絡化管理，規范化運行，實現科學化管理。將符合條件的社區衛生服務中心納入醫保定點范圍，制定居民慢性病報銷辦法，引導居民到社區看病就醫，實現“小病到社區、大病進醫院、康復回社區”的雙向轉診模式。（縣衛生局、縣人社局負責）
3.基層醫療衛生人才保障項目。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。實施大學生村醫工程。通過對口支援、定向培養、轉崗培訓、在職教育、社會招聘等多種途徑力爭每個基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。（縣發改局、縣衛生局、縣人社局、縣教育局負責）
4.慢性病干預項目。開展高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病等常見慢性病干預措施進社區、進機關、進學校、進企事業等活動。（縣衛生局負責）
5.職業相關疾病防治項目。對工礦企業管理者和各種作業人群進行有針對性的健康知識培訓，做好有毒有害崗位工人的體檢和健康培訓工作。職工健康體檢率、建檔率逐步提高。（縣衛生局、縣人社局負責）
6.精神衛生項目。深入學校、企業、社區，傳播心理衛生知識，引導及時心理咨詢，實施早期干預策略，消除焦慮、抑郁、悲傷、恐懼、憤怒和成癮等異常心理行為，引導確立正確的價值取向，建立良好的人際關系。人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率逐步提高。加快精神衛生服務人才隊伍培養，加快建設功能比較完善的精神衛生防治體系。（縣衛生局、縣教育局負責）
（三）健康飲食工程
1.食品安全專項整治項目。對所有食品和食品生產加工企業、相對集中食品加工作坊、銷售企業、餐飲（集體食堂）單位、倉儲場所進行全面集中徹底清查，嚴厲查處和打擊非法添加和濫用食品添加劑等食品生產經營違法違規行為，嚴格實行“五個一批”，即關閉取締一批、停產整頓一批、改造提升一批、整合重組一批、派監督員入駐企業監控一批，確保食品質量安全。（縣衛生局、縣食品藥品監督管理局、縣商務局、縣工商局負責）
2.建立食品藥品安全長效機制。在食品安全方面，建立食品安全聯合執法機制、食品安全監測預警機制、食品安全質量保證機制、食品安全應急處置機制、食品安全社會監督機制、食品安全責任追究機制等六個機制；在藥品安全方面，建立藥品安全質量保證機制、藥品安全檢測預警機制、藥品安全社會監督機制、藥品安全應急處置機制、藥品安全責任追究機制等五個機制，確保人民群眾飲食用藥安全。（縣衛生局、縣食品藥品監督管理局、縣商務局、縣質監局負責）
3.放心飲水項目。加強城鄉居民生活飲水衛生安全監測，建立生活飲用水衛生安全監督監測機制。集中式供水單位建檔率達100%。（縣衛生局、縣水務局負責）
4.安全飲食項目。以治理抗生素、雌激素、農獸藥殘留超標為重點，加強蔬菜、水果、肉蛋奶、飲品、食品添加劑的檢驗檢測，倡導食用無公害農產品和綠色食品。加強對食品生產加工單位和食品經營單位的管理。全面推行餐飲單位量化分級管理辦法，A、B等級餐飲單位逐年提高。（縣衛生局、縣食品藥品監督管理局、縣商務局、縣農業局、縣工商局負責）
5.平衡膳食促進項目。倡導居民平衡膳食，合理營養，實現“吃動兩平衡”。倡導少鹽少油飲食，倡導食用低鈉鹽、植物油。倡導集體食堂、餐飲單位對鹽油實行總量控制、總量遞減。倡導適量飲酒不過量，文明飲酒不勸酒，提高廣大群眾的自覺控制能力。為全縣每戶家庭免費發放一把定量鹽勺和定量油杯，發放控鹽、控油、控體重和酗酒有害健康的宣傳材料。（縣財政局、縣衛生局負責）
(四)健康信息服務工程
1.醫藥衛生信息化項目。加快以公共衛生、醫療服務、醫療保障、基本藥物制度和綜合管理為重點的衛生信息化建設。加快農村衛生信息化建設，提高公共衛生、醫療保障和衛生行政管理水平。突出抓好居民就醫“一卡通”，為每個人建立一份電子健康檔案。（縣人社局、縣衛生局負責）
2.醫院信息化項目。積極推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，推廣患者滿意度電子評價系統，加快遠程診療服務系統建設。（縣衛生局、縣人社局負責）
（五）健康文體工程
1.全民健身項目。貫徹落實《全民健身條例》，切實保障公民參加體育健身活動的權益，廣泛開展全民健身系列活動，提高全縣人民身體素質和健康水平，豐富人民群眾精神文化生活，形成健康文明科學生活方式。加快城市社區、行政村體育場地設施建設，到年全民健身體育設施基本實現全覆蓋，經常性體育鍛煉人數明顯提高。倡導累加式、鑲嵌式等多種形式的運動方式和工間操，在公共休閑和鍛煉場所設置體育運動量的標識。（縣教育局、縣文廣新體局負責）
2.文化活動項目。每個鄉鎮、農村和社區都有固定的文化活動場所，各種群眾文化活動普及到每一個社區、鄉鎮和農村。創作健康教育劇目，定期舉辦農民秧歌大賽、社區居民歌詠大賽、中、小學生街舞、健身操比賽、國際標準大賽和交誼舞大賽等活動。（縣文廣新體局、縣教育局負責）
3.民間組織健康促進項目。以現有各種類舞蹈、歌唱等群眾健身團體為依托，發展一批新的有益健康的疾病康復類社團、健身中心、俱樂部等民間組織，全縣民間健康、文體活動組織覆蓋更多人口。（縣民政局、縣教育局負責）
（六）健康環境工程
1.碧水藍天項目。以我縣節能減排、企業治污減排、飲用水環境綜合整治、綠化攻堅行動等專項行為重點，不斷擴大綠化面積，改善我縣城鄉大氣、水環境質量，使環境、綠化等主要指標達到環保目標要求。積極推廣利用天然氣等清潔和準清潔能源技術，對燃煤鍋爐進行改造；大力推動清潔能源的使用和普及，城區燃氣普及率達到99.1%以上，管道燃氣使用率達到83%以上，集中供熱普及率達到80%以上。（縣環保局、縣住建局負責）
2.廁所改造項目。大力推行“三格式”、“雙翁式”、“沼氣池式”無害化衛生廁所建設。（縣衛生局、縣農業局負責）
3.除害滅病項目。全縣城鄉每年集中開展兩次大規模的衛生整治和“消殺”行動，將蚊、蠅、鼠、蟑螂等蟲害密度控制在國家標準以內，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發生。（縣愛委會、縣衛生局負責）
四、方法步驟
第一階段（年6月－年8月）：制定方案。根據市《實施方案》，制定我縣實施方案。
第二階段（年9月－年12月）：組織實施。全面啟動實施創建“健康城市”活動，年12月底前，六大工程、25個重點項目實現階段性目標。推選出一批樣板項目、精品項目、特色項目，發揮示范作用。
第三階段（年1月－年）：深化成果。鞏固和深化前階段活動成果。推廣先進健康模式，建立健全全民健康的長效機制，推進此項工作持續向更深層次邁進，實現五年活動目標。
五、組織實施
（一）開展創建“健康城市”活動由縣深化醫藥衛生體制改革領導小組統一領導，縣醫改辦會同衛生、財政、食品藥品監管等相關部門，對開展創建“健康城市”活動實施具體指導。
（二）各相關部門要按照《實施方案》對本部門開展“健康城市”活動作出相應部署，相應開展“健康縣（單位、鄉鎮、村）”活動，把各項工作落到實處。
第6篇：慢性病防治實施方案范文
一、組織建設
1、成立監測領導小組。由各縣（市、區）衛生局和疾病預防控制中心、縣級以上醫院、婦保所（院）等單位的分管領導組成，縣（市、區）衛生局領導任組長。領導小組下設辦公室，縣（市、區）衛生局防保科科長任主任。
2、成立監測業務指導小組。由各縣（市）疾病預防控制中心、婦保所（院）、醫院防保科、慢病科等監測業務人員組成，縣（市）疾病預防控制中心分管主任任組長，業務科長任副組長。
3、建立三級慢性病監測報告網絡。由疾病預防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫院、鄉鎮衛生院、街道（居委）等相關業務人員、村會計組成。
二、職責分工
衛生行政部門：慢性病監測工作在衛生行政部門統一領導下開展工作，衛生行政部門要組織部署項目實施方案，要協調公安、統計等相關部門配合做好項目實施，負責該項工作的協調、支持及人員經費落實保障，并組織有關專家對項目進行督查、評估工作。
疾控中心：各級疾病預防控制中心是慢性病監測工作的技術指導機構。要設置專門崗位，負責慢性病監測工作的組織實施、業務指導、技術培訓、質量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務為：
1.制定、修訂*市慢性病監測工作規范、質控方案、評價方案、漏報調查方案等。制定慢性病監測質量控制計劃，組織定期質控檢查和漏報調查；
2.根據各級各類機構慢性病監測工作人員的技術需求，制定培訓計劃，并組織培訓；
3.負責日常技術指導，赴現場督導，了解檢查慢性病監測工作開展情況，協調解決工作中出現的問題；
4.收集、匯總、審核各地數據庫，將數據庫資料上報省疾病預防控制中心。撰寫年度分析報告及相關動態分析報告，報市衛生行政部門，并反饋有關基層單位；
5、協助市衛生局組織的項目實施情況督導和評估工作。
縣（市）疾控中心具體任務：
1.組織和指導轄區內各級醫療機構開展慢性病病例登記和報告；
2.負責收集轄區內醫療機構的慢性病例報告，負責審核、整理、錄入、轉卡、分析，并按本規范統計要求按時編制各類統計報表上報，并反饋有關基層單位；
3.按照有關規定，對各種慢性病病例原始資料、統計資料等相關資料進行管理和保存；
4.對轄區內的慢性病病例報告工作進行督導、質控和考核。定期與公安、統計等管理部門核對相關資料，組織實施漏報調查；
5.對臨床、防保等各類人員進行技術培訓和技術指導；
6.負責每年到公安和/或統計部門獲取出生人數和統計報表，向婦幼部門獲取出生人數。
醫療機構：各級各類醫療機構是慢性病病例報告和統計工作的業務執行單位，要建立健全慢性病監測報告管理制度，明確相關科室職責，指定專人負責全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網絡直報等工作，并進行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、個體醫具體任務：
1、收集院內慢性病病例的個案信息，填報《發病報告卡》，進行網絡直報；
2、對轄區內的慢性病病例個案進行核實，對填報不全的《發病報告卡》，入戶調查；
3、收集轄區內《發病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發病報告卡》的保存與管理。
縣級以上醫療機構具體任務：
1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發病報告卡》；
2、負責本院的醫生填寫《發病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網絡直報；
3、有計劃地對院內相關人員進行培訓；
4、做好原始《發病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；
5、應遵照本規范建立健全醫院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。
三、工作內容
對監測區的常住人口進行慢性病監測，并在監測區開展居民漏報調查和醫院漏報調查。
四、責任報告人
監測區內縣級以上醫療保健機構和監測點內的各級各類醫療保健機構、個體醫等為責任報告人，按照衛生行政部門的要求內容進行報告。
五、報告對象
新診斷病人報告各級醫療機構發現的冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、確診新發惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報告在其他醫院已經確診，并且確診時間在本規范實施時間*年1月1日以后的（*，*，*三個監測區以往診斷病人報告在其他醫院已經確診，并且確診時間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報調查發現的漏報病例報告醫院漏報調查發現的漏報病例應及時填寫發病報告卡補報。通過慢性病現患調查或當地醫療衛生部門在普查、篩查、健康檢查時發現可疑病例，應勸其及時去醫療機構診治。
六、報告程序
各級醫療機構臨床醫師發現冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、確診新發惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）4種需報病的病例，均應填寫相應的發病報告卡，在24小時內由醫療機構防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。監測區內的個體醫、村衛生室等發現上述需要報卡的病例，應向所轄的街道、鄉鎮衛生院（衛生服務中心）報告，由街道、鄉鎮衛生院（衛生服務中心）負責該項工作的人員核對發病報告登記，如為未報病例應面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。縣（市）疾病預防控制中心收到上報的慢性病發病報告卡后，按戶籍地址將卡片進行整理后分發給各監測鄉鎮、街道，各監測鄉鎮、街道防保醫生核實戶籍與卡片內容后登記入相關登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預防控制中心。縣（市）疾病預防控制中心對卡片進行審核、剔重后，將卡片內容錄入計算機，向*市疾病預防控制中心報出月報表、發病個案數據庫，同時向同級衛生行政部門上報相關報表與簡報。對屬于本省其他監測區定期寄至相應監測區所轄縣（市）疾病預防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預防控制中心根據戶籍地址，分發給監測鄉鎮、街道，經監測鄉鎮、街道防保醫生核實戶籍、卡片內容后登記到相關登記冊，并將卡片數據庫反饋所轄縣（市）疾病預防控制中心。
死亡補報病例：各縣（市）疾病預防控制中心負責慢性病發病報告的專業人員應定期與死因系統核對，發現存在上述四種慢性病的死亡病例應按要求登記到《浙江省監測區死亡核對發病情況登記表》，按鄉鎮、街道分類整理后反饋基層。各級醫院防保人員在收集、審核《居民死亡醫學證明書》和疾病預防控制中心反饋表時，發現因上述4種慢性病導致死亡的病例時應及時核對《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》，發現未報病例應及時與主管的臨床醫師聯系，若為需要報告的慢性病病例則補填慢性病發病卡和上述相關登記冊，同時向縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。鄉鎮或街道防保醫師在調查死亡原因過程中，如發現不一定是上述四類慢性病直接導致死亡的病例，應及時核實，若為需要報告的病例應及時補填慢病發病卡和上述相關登記冊，同時向縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。
醫院漏報病例由醫院防保人員補填發病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉鎮衛生院人員補填發病報告卡。補卡后補登記到相應的《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。
病例隨訪：監測鄉鎮防保人員對本監測區內糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進行1次隨訪，各縣（市）疾病預防控制中心應每年年底組織人員對隨訪情況進行調查。要求監測鄉鎮防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》，如病人死亡應在原發卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結果上報所在縣(市)疾病預防控制中心。縣(市)疾病預防控制中心審核、匯總后，將隨訪結果錄入慢性病發病數據庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發病隨訪結果匯總表》及追蹤隨訪結果分析報告上報同級衛生行政部門和*市疾病預防控制中心，并向各鄉鎮監測點反饋。
七、發病報告有關注意要點
1、急性心肌梗死、腦卒中
發病統計：急性心肌梗死及腦卒中發病期限均定為急性發病后28天，28天內如有新發展或第2次急性發作均不作登記；如28天后有新發展或急性發作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發病28天后無新的發作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發作28天后無新的發作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管病）。
死亡統計：急性心肌梗死死亡發生在急性發病28天以內的為急性心肌梗死死亡，在發病28天以后的（如無再次急性發作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發生在發病28天以內的為腦卒中死亡，在發病28天以后死亡的（如無再次急性發作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關則均按其它主要死亡原因統計。
2、惡性腫瘤
填報對象：經病理組織學、細胞學檢查、手術及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾病）確診的；對原發惡性腫瘤漏報的復發和轉移病例；對原發惡性腫瘤漏報的死亡病例。
填報時，復發和轉移病例應注明原發部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現的原發惡性腫瘤，應分別填報。報告病種主要是原發的，如找不到原發病灶則按繼發的報，以后找到原發的病灶再補報或更正；對于原發病灶已切除，繼發的不用報；對于同時有原發病灶和繼發病灶的，只需報原發部位。
八、報告時限
月報:各級醫院防保人員收集《糖尿病發病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發病報告卡》和《腫瘤發病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預防控制中心由專業人員審核上報卡片，每月錄入計算機，數據清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預防控制中心報告月報表和監測質量反饋表。
年報:縣（市）疾病預防控制中心將經過核對、訂正后的準確數據按病種分鄉（鎮、街道）、分月、分年齡性別、分職業進行統計匯總，填寫統計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預防控制中心報出報表和計算機數據庫，同時向同級衛行政部門報告相關報表與簡報，并將結果反饋給鄉（鎮、街道）衛生院。
九、制度保障
（一）加強人員培訓
從事慢性病發病報告工作的人員要具備一定的基礎知識，必須經過培訓。各級疾病預防控制中心每年定期組織對轄區內從事慢性病監測工作人員進行相關技術培訓，提高工作質量，并進行考核。
（二）建立例會制度
市、縣（市）疾病預防控制中心定期召集轄區各醫療機構進行慢性病病例報告收集和工作研討會；
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召集轄區鄉村醫生和社區醫生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預防控制中心輪流參加各鄉鎮/街道會議；各醫院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發病報告卡》完整率、準確率、及時率，在工作開展的第二年要求責任報告人報卡的完整率、準確率、及時率要求達到95%以上，醫院漏報率控制在5%以內。
（三）加強管理與核查
各級醫療機構與疾病預防控制中心要加強對主要慢性病發病報告工作的領導，要落實分管領導和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內容。
（四）開展考核督導
市、縣（市）疾病預防控制中心每年2次對市、縣級醫院進行慢性病醫院漏報調查，從中發現漏報情況，按照《居民漏報調查方案》每3年1次對監測點居民開展居民漏報調查，以校正慢性病發病報告率等；每年1次抽查鄉鎮衛生院慢性病監測報告工作質量；定期對轄區內醫療機構進行技術指導。*市疾病預防控制中心對各縣（市）疾病預防控制中心的慢性病病例報告和統計工作依據質量標準等有關要求進行督導。市衛生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結果納入各縣（市、區）衛生局綜合目標考核內容。
十、數據整理分析和信息
各縣（市）疾病預防控制中心負責監測的工作人員，使用浙江省下發的監測管理軟件將個案數據錄入計算機，并進行匯總分析，及時上報*市疾病預防控制中心。縣（市）疾病預防控制中心根據本縣（市）人群的出生率、粗發病率、標化發病率、生存率等統計資料，完成分析報告，上報同級衛生行政部門和*市疾病預防控制中心，同時反饋給各鄉（鎮、街道）衛生院。
第7篇：慢性病防治實施方案范文
的關懷字字入心，指明了下一步工作的方向，讓健康扶貧的路線圖更加明晰。
上下聯動部署實
2015年底，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧占比44.1%，其中患大病重病的貧困人口有240萬，患長期慢性病的有960萬人。
沒有全民健康，就沒有全面小康。2016年4月底，國務院扶貧辦、國家衛生計生委等單位和部門完成25個省、2129個縣、36萬個行政村、1996萬貧困人口因病致貧情況摸底工作，包括發病率高、費用高、嚴重影響生產生活能力的45個重點病種和48個次重點病種，為健康扶貧工程的實施提供了基礎數據和決策支持。
“老百姓是天，人民群眾是我們心中的大人物。”群眾的疾苦，時時掛在黨和政府的心上。2016年6月8日，國務院總理主持召開國務院常務會議，部署實施健康扶貧工程。
隨后，國務院扶貧辦、國家衛生計生委、民政部等多部門合力攻堅，精準施策：2016年6月21日，《關于實施健康扶貧工程的指導意見》出臺；7月5日，全國健康扶貧工作會議在甘肅蘭州召開，會議以電視電話會議形式開到省市縣三級，對實施健康扶貧工程作出全面部署……
截至2016年11月底，全國已有25個省份制定了健康扶貧工程實施方案或行動計劃，有18個省份召開會議進行了動員部署。如一聲驚雷響徹大地，健康扶貧工程迅速覆蓋全國貧困地區，一系列舉措如及時雨，滋潤了貧困群眾的心田。
提高t療保障水平、對農村貧困人口大病和慢性病進行分類救治、貧困患者在縣域內定點醫療機構住院實行先診療后付費、加強貧困地區醫療衛生服務能力、加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制，成為健康扶貧行動瞄準的焦點，成為這臺為貧困群眾所唱大戲的主角。緊鑼密鼓、井然有序的動作，讓一場轟轟烈烈的暖心行動拉開大幕。
為保障貧困群眾能切實享受到政策紅利，政府長遠規劃，增添“雙輪驅動”助力。服務體系建設上，《全民健康保障工程建設規劃》取消了貧困地區縣級和西部連片特困地區地市級的配套資金。2016年，包含貧困地區在內的400個縣級醫院建設項目、200個縣級婦幼保健機構建設項目、196個縣級疾控機構建設項目獲得支持。
人才綜合培養方面，全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養等項目向貧困地區傾斜；住院醫師規范化培訓力度繼續加大，招收名額較2015年增長8%；助理全科醫生培訓啟動并實施，中西部地區和東部貧困地區招收助理全科醫生5000人。
要部署，更要落實。《健康扶貧工作考核辦法》的出臺，夯實了各地的責任要求：從2016年起，衛計委每年對中西部22個省份健康扶貧工程實施情況進行考核。目前，已對河北、山西、湖南、廣西、四川、云南、甘肅、寧夏等省區開展了專項督導。
綜合施策精準扶
健康扶貧工程實施以來，問計于民、惠及于民，取得了一系列實實在在的效果，真正暖到了貧困群眾的心里，成為貧困地區的福音。2016年全國累計實施醫療救助8720.4萬人次，其中，住院救助和門診救助3099.8萬人次，資助困難群眾參加基本醫療保險5620.6萬人，支出救助資金298.7億元。
貧困人口醫療保障水平明顯提高。2016年，城鄉居民基本醫保制度對建檔立卡農村貧困人口覆蓋率達到100%；城鄉居民基本醫保新增籌資加大對大病保險的支持力度，對農村貧困人口實行傾斜性支付政策；重特大疾病醫療救助逐步覆蓋貧困人口。
新農合、大病保險對貧困人口實行傾斜政策；提高新農合政策范圍內住院費用報銷比例5個百分點以上，降低大病保險報銷起付線，降低農村貧困人口大病費用個人實際支出。據統計，2016年貧困人口住院實際補償比達到67.6%，比2015年提高了近12個百分點。
貧困人口補充商業保險制度逐步建立。山東、江西、河南焦作、湖北紅安、四川敘永等地建立貧困人口補充商業保險制度，由政府為貧困人口“買單”，在城鄉居民基本醫保、大病保險報銷的基礎上，將貧困人口大病實際報銷比例提高到90%以上。
實行貧困人口縣域內住院先診療后付費。2017年2月24日，衛計委印發通知，要求各省級衛生計生行政部門要在3月底前完成本省份推進“先診療，后付費”制度的工作方案，4月底前啟動實施。
貧困大病和慢性病患者得到有效救治。在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省（區）啟動大病集中救治行動，選擇兒童白血病、兒童心臟病等9種大病貧困患者進行集中救治；募集社會資金1.8億元，擬為10萬名貧困白內障患者實施免費救治。
分類分批救治工作強力推進。能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要維持治療的，進行長期治療；需要長期治療和健康管理的，由醫院和基層醫療衛生機構配合實施。2016年，全國分類救治貧困患者近100萬人。
貧困地區醫療衛生能力短板得到彌補。實施貧困地區縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設，使每個連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣達到“三個一”目標，即每個縣至少有1所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化鄉鎮衛生院，每個行政村有1個衛生室。
包括44家委屬管醫院在內的全國889家三級醫院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫院，實現最優質的醫療資源下沉到健康扶貧第一線。截至目前，已有92%的貧困縣與三級醫院簽訂了幫扶協議，近萬名城市三級醫院醫生在貧困縣縣級醫院進行蹲點幫扶，開展門診625萬人次，開展手術11萬臺次。
遏制源頭重預防
加強貧困地區的醫療衛生服務能力固然重要，但治病要治根，“至人消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前，不追之于既逝之后。”在預防方面，健康扶貧工程同樣作出了扎實有效的探索。
加強基本公共衛生服務，優先推進農村貧困人口簽約服務。2016年簽約服務已經覆蓋貧困地區76%的農村貧困人口；加強健康促進和健康教育工作，提升農村貧困人口健康意識，引導他們養成良好的衛生習慣和健康的生活方式。
加強貧困地區公共衛生和疾病預防控制工作。加大貧困地區傳染病、地方病、慢性病防控力度，在貧困地區全面實施免費孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查等項目，全面提升貧困地區婦幼健康服務水平；推進出生缺陷綜合防治，實施貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目，受益兒童分別達到423萬人和438萬人；深入開展貧困地區愛國衛生運動，加強健康促進和健康教育工作，采用健康扶貧政策上宣傳欄、進農戶等形式開展宣傳，提高基層干部群眾和貧困人口對健康扶貧政策的知曉度，力爭使其少生病、晚生病、少生大病。
加大貧困地區傳染病、地方病防控力度，將疾病防控與扶貧開發相結合，加大農村貧困地區艾滋病、重點地方病、包蟲病防控力度。在四川省甘孜州石渠縣開展包蟲病防治綜合試點；協調17個省市援助70個縣開展包蟲病流調工作。
第8篇：慢性病防治實施方案范文
一、考核對象及考核內容
（一）考核對象：經區級衛生行政主管部門確認的、承擔一定區域內居民公共衛生服務任務的鄉村醫生。
（二）考核內容：以鄉村醫生公共衛生服務任務完成情況、參與公共衛生管理和群眾滿意度等為主要考核內容。
具體如下：
（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為轄區居民建立統一、規范的居民基本健康檔案，并逐年完善。
（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。
（三）預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衛生院接種及配合做好登記工作等。
（四）傳染病防治和突發公共衛生事件報告。預防控制工作。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。
（五）慢性非傳染性疾病預防控制工作。逐步完成轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，并進行必要的健康指導。
（六）孕產婦保健。協助為轄區內孕產婦建立保健手冊，并進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。
（七）兒童保健。協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理及必要的健康指導。
（八）老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供必要的健康指導
（九）重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
（十）各項衛生政策宣傳。
（十一）各類衛生信息登記、統計、報告。
（十二）居民滿意度評價。
二、考核方法和程序
（一）區級衛生行政部門制定考核工作方案，成立鄉村醫生公共衛生服務績效考核小組，負責考核的具體組織實施。
（二）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所（室）承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生進行考核。采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。
（三）區級衛生行政部門在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心考核的基礎上，組織考核小組進行抽查復核。要求充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見，客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衛生工作。考核結果作為發放鄉村醫生承擔公共衛生服務補助的依據。
三、考核時間
（一）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對轄區內鄉村醫生的考核每季度進行一次，考核結果應在轄區內進行公示。
第9篇：慢性病防治實施方案范文
一、指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，以“創先爭優”活動為契機，結合新醫改相關要求，進一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫療衛生服務，提高全鎮人民健康水平，推進衛生事業全面、協調、可持續發展。
二、工作目標：圍繞“改善民生、服務健康”這一目標，按照國家“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療服務衛生制度”、“進一步促進城鄉居民人人享有基本公共衛生逐步均等化”的要求，努力發展衛生事業，全力服務健康，傾情造福人民，進一步促進社會和諧穩定。
三、 工作計劃
（一）辦人民滿意醫院，筑放心公衛屏障。
1.繼續深化醫療質量體系管理，全面推行醫院院務公開，積極推進單位績效工資制度改革，全面實施國家基本藥物制度。
2.強化疾病預防控制，加強婦幼衛生工作，完善社區衛生服務功能，健全社區衛生服務網絡，全面實行社區公共衛生服務，通過廣泛宣傳動員，積極引導精神病人及時就醫治療。
（二）完善三大體系建設醫療保障體系。進一步完善新型農村合作醫療制度，保證參合率達95%以上，進一步提高合醫經辦人員素質，有效控制醫藥總費用的不合理增長，讓參合群眾得到的低價優質的醫療服務；進一步完善城鎮職工、城鎮居民醫療保險制度，擴大醫療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛生服務體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛生服務項目，定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發育檢查、孕產婦做產前檢查和產后訪視活動，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。
3、醫療服務體系。加強醫院基礎設施建設，努力達到醫院標準化水平，使醫院發揮最大效益，做到功能突出、流程合理，優化就醫環境。
（三）強化措施目標管理：建立和完善以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與工作績效為基礎的綜合目標考評辦法，強化對各科室的目標管理。結合基本公共衛生服務均等化的要求，對全年目標任務進行細化分解，落實人員，明確責任。
2、過程管理：一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學決策，重大事項須經院務會、職代會討論通過后實施，堅持民主科學管理，認真落實各項規章制度，做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負責、醫師查房、病例討論、會診、醫療安全、醫患溝通等16項核心制度，做到人員到位、流程科學、記錄準確、資料規范。三是結合崗位設置運行機制改革，完善運行機制。四是嚴格執行財務內控制度，科學編制收支預算，以收定支。
（四）突出重點加強項目建設工作：xx年改造院壩、花園，門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫療體制改革工作：一是繼續完善績效工資改革工作；二是加強國家基本藥物陽光采購工作；三是加強專業技術隊伍建設工作。
3、加強均等化服務工作：按照xx年均等化實施方案要求進一步加強國家11項基本公共衛生項目工作。
4、積極開展鄉村一體化管理工作：按照鄉村一體化管理實施方案進一步加強村衛生站管理工作。
（五）統籌各項工作
1、深入開展愛國衛生運動。配合城鄉環境綜合治理工作，加強責任范圍內環境衛生整治，綠化、亮化、美化患者就醫環境。
2、進一步加強行風建設。積極開展醫德醫風考評、民主評議行風工作。
3、加強紅會及獻血工作。繼續深化“博愛萬人行”愛心活動，爭取完成無償獻血計劃任務。
